ทำให้เกิดกลุ่มอาการเสียชีวิตของทารก ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SIDS

โรคการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (SDS) เป็นหนึ่งในความลึกลับของการแพทย์ พวกเขาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในกรณีที่การตายของเด็กเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดกับพื้นหลังของความเป็นอยู่ที่ดีอย่างสมบูรณ์เมื่ออายุไม่เกิน 2 ปีและการชันสูตรพลิกศพยังไม่ทราบสาเหตุการตาย การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีอายุมากกว่า 1 ปีนั้นหายากมาก

ปัจจุบัน SHS เป็นสาเหตุการตายอันดับ 3 ของการเสียชีวิตของทารกรองจากภาวะปริกำเนิด(ระยะเวลาตั้งแต่วันที่ 7 ของการมีชีวิตนอกมดลูก) และความผิดปกติแต่กำเนิด ความถี่คือ 1:500 ลูก

แม้จะมีความพยายามของแพทย์ทั่วโลก แต่ทุกวันนี้มีคำถามมากกว่าคำตอบในปัญหานี้ ดังนั้นเราจึงสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสมมติฐานเท่านั้น แต่อย่าส่งเสียงเตือนผู้ปกครอง ดังนั้น นี่ไม่ได้หมายความว่าสิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นกับลูกของคุณ แต่อย่างที่พวกเขาพูดว่า "การแจ้งหมายถึงการติดอาวุธ" และตอนนี้เราจะดูปัจจัยเสี่ยงที่มักนำไปสู่ ​​SHS

ปัจจัยเสี่ยงของโรคตายกะทันหัน

ปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ ​​SHS:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม ในครอบครัวที่สูญเสียลูกจาก SHS การเกิดซ้ำของโศกนาฏกรรมนี้มีโอกาสมากกว่า 7 เท่า

2. ประมาณครึ่งหนึ่งของทารกที่เสียชีวิตด้วยวิธีนี้มีอาการของการติดเชื้อไวรัสในระบบทางเดินหายใจส่วนบนภายใน 48 ชั่วโมงก่อนที่จะเริ่มมีอาการของการเสียชีวิต หลายคนเสียชีวิตเนื่องจากการกระทำของไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ

3. การศึกษาในหัวข้อ SHS แสดงให้เห็นว่าในร่างกายของทารกที่เสียชีวิตด้วย SHS ระดับของฮอร์โมนเซโรโทนิน (ฮอร์โมนแห่งความสุข) ลดลงอย่างมาก ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สำคัญหลายอย่าง ทั้งหัวใจและระบบทางเดินหายใจ . ดังนั้น การขาดเซโรโทนินจึงเป็นไปได้และเป็นสาเหตุทางสรีรวิทยาที่ทำให้กระบวนการหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่การหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจตามมาด้วย SHS

4. ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ SHS ก็คือการตายคลอดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

5. เด็กในครอบครัวชาวอินเดียและชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงต่อ SHS บ่อยกว่าเด็กที่มาจากครอบครัวชาวยุโรป 2-3 เท่า

6. เพศชายของทารก เด็กผู้หญิงเสียชีวิตน้อยกว่าเด็กผู้ชายเล็กน้อย จากสถิติ เด็กผู้หญิง 1 คนที่เสียชีวิตด้วยการวินิจฉัยโรค SHS จะมีเด็กผู้ชาย 1.5 คน ส่วนหนึ่งอัตราส่วนนี้สามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าภูมิคุ้มกันในวัยเด็กของเด็กผู้หญิงสูงกว่าเด็กผู้ชายเล็กน้อย

7. ไทโมเมกาลี เช่น การเพิ่มขึ้นของต่อมไทมัสเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาในเด็กที่เสียชีวิตจาก SHS นี่เป็นเพราะต่อมไธมัสบีบอัดอวัยวะในช่องท้องและปล่อยสารคล้ายฮอร์โมนที่ช่วยลดความดันโลหิตและส่งผลต่อกระบวนการเมตาบอลิซึมในกล้ามเนื้อ ซึ่งทั้งหมดนี้นำไปสู่ ​​SHS

8. สภาพแวดล้อมที่ไม่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม

9. คุณแม่ที่ไม่ได้ฝากครรภ์กับคุณหมอ

10. นิสัยที่ไม่ดีของผู้ปกครอง: โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยาเสพติด (ควรปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี 2-3 ปีก่อนที่เด็กจะเกิด) หากทารกสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ยาสูบ (ควัน นิโคตินในน้ำนมแม่) สิ่งนี้จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของเขาอ่อนแอลงอย่างมาก และลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ ​​SHS

11. อายุน้อยของมารดา (น้อยกว่า 17 ปี)

12. ช่วงสั้น ๆ ระหว่างการคลอด (น้อยกว่า 12-14 เดือน)

15. ระดับการศึกษาต่ำของผู้ปกครอง

16. ผู้ปกครองดูแลทารกไม่ดี (แม่ไม่สนใจเสียงร้องไห้ของลูก รู้สึกไม่พอใจที่ต้องดูแลลูก อุทิศเวลาให้เขาน้อยนิด)

17. การเจ็บป่วยของมารดาในระหว่าง,).

18. การคลอดก่อนกำหนด (เด็กที่เกิดในช่วงอายุน้อยกว่า 37 สัปดาห์) น้ำหนักแรกเกิดต่ำ (น้อยกว่า 2 กก.)

19. เงื่อนไขล่าช้า (ทารกต้องแนบกับเต้านมใน 30 นาทีแรกในห้องคลอด)

20. ซึ่งเป็น "ภัยสิ่งแวดล้อม" สำหรับเด็ก SHS พบได้น้อยกว่ามากหากทารกกินนมแม่ก่อนอายุ 6 เดือน ดังนั้นคุณต้องดำเนินการต่อให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังทำให้การผลิตฮอร์โมนในทารกเป็นปกติตามธรรมชาติ รวมถึงฮอร์โมนเซโรโทนินด้วย

21. ให้ลูกนอนคว่ำหน้า ในปีแรกของชีวิตจนกว่าเขาจะเริ่มเกลือกกลิ้งเขาไม่ควรนอนคว่ำ แม้ว่าทารกจะรู้วิธีเกลือกกลิ้งบนท้องของเขาอยู่แล้ว ปล่อยให้เขาพลิกตัวไปมา แต่เมื่อเขาหลับ คุณต้องพลิกตัวเขานอนหงาย มีข้อโต้แย้งที่ชัดเจนหลายประการเกี่ยวกับท่านอนหงายระหว่างการนอนหลับ: ก) การนอนคว่ำจะเพิ่มความเสี่ยงของสิ่งที่เรียกว่า "การหายใจ" เมื่อการไหลเวียนของออกซิเจนทำได้ยาก และทารกเริ่มสูดอากาศเดียวกันกับที่เขาหายใจออกก่อนหน้านี้ และขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง หัวใจของเขาค่อยๆ เต้นช้าลงและหยุดลง b) เมื่อทารกนอนคว่ำหน้าคว่ำลง เขาบีบกรามล่างโดยไม่ได้ตั้งใจ และเนื่องจากข้อต่อและเอ็นยังไม่พัฒนามากพอที่จะยึดไว้ได้โดยไม่มีการเคลื่อนที่แม้แต่น้อย ดังนั้นทางเดินหายใจส่วนบนจึงแคบลงและหายใจลำบากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ ​​SHS ด้วยเช่นกัน

22. การขาดวิตามินอี ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

23. 2-4-6 เดือนของชีวิตเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา SHS นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในวัยนี้เด็กสามารถเผชิญหน้ากับความฝันได้อย่างอิสระแล้ว แต่สัญชาตญาณการเอาชีวิตรอดของพวกเขายังไม่พัฒนา นั่นคือถ้าทารกไม่มีออกซิเจนเพียงพอเขาจะไม่ทำการซ้อมรบใด ๆ (จะไม่หันหลังกลับจะไม่ร้องไห้จะไม่เงยหน้าขึ้น) เพื่อช่วยตัวเอง ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือนไม่สามารถเกลือกกลิ้งด้วยตัวเองได้ และในเด็กอายุมากกว่า 4 เดือน สัญชาตญาณในการปกป้องตนเองจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น หลังจากผ่านไป 10 เดือน ไม่พบกรณีของ SHS

24. ในตอนเช้า (4-6 ชั่วโมง) ศูนย์ทางเดินหายใจซึ่งควบคุมกระบวนการหายใจและการตื่นนอนยังไม่พัฒนาเพียงพอในทารก ดังนั้นทารกจึงไม่สามารถตอบสนองต่อการหายใจไม่ออกอย่างเพียงพอและไม่ปรากฏตัวในระหว่างนั้น

25. ฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว) ในเวลานี้ความตึงเครียดของทุนสำรองปรับตัวเพิ่มขึ้น

26. วันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ เกือบครึ่งหนึ่งของกรณี SHS ลงทะเบียนในทุกวันนี้ เนื่องจากผู้ปกครองมักจะหยุดพักจากความกังวลและต้องการความสนุกสนาน และเด็กไม่ได้รับความสนใจอย่างเหมาะสม

การป้องกัน SHS

ผลจากการวิจัยหลายปีเกี่ยวกับสาเหตุของการเสียชีวิตของทารก องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้จัดทำคำแนะนำการดูแลเด็กเพื่อลดความเสี่ยงของ SHS:

- คุณไม่สามารถเย็นเกินไปและทำให้เด็กร้อนเกินไป ควรมีอากาศถ่ายเทสะดวก อากาศในนั้น ควรอยู่ที่ 19-21 องศา ความชื้น 50-60% เด็กไม่ควร ห้ามวางเปลเด็กใกล้เครื่องทำความร้อนหรือตากแดดโดยตรง หากเด็กตัวร้อนและคัดจมูก ลมหายใจและหัวใจอาจหยุดกะทันหัน! มันเลวร้ายยิ่งกว่าภาวะอุณหภูมิต่ำ และเมื่อทารกตัวเย็น การหายใจและการเต้นของหัวใจจะช้าลง และค่อยๆ จางหายไป โดยทั่วไปแล้ว สภาพแวดล้อมเหล่านี้และสภาพแวดล้อมอื่นๆ ทำให้การหายใจของทารกเบี่ยงเบนไปจากจังหวะการทำงานปกติ นอกจากนี้อาการน้ำมูกไหลเล็กน้อยรวมกับอุณหภูมิห้องที่สูงกว่า 23 C และอากาศแห้งทำให้เกิดเมือกหนาทึบซึ่งจะปิดกั้นทางเดินจมูกและนำไปสู่การหยุดหายใจ หากจู่ๆ เด็กเหงื่อออก เปลี่ยนเป็นสีแดง หายใจเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด คุณต้องเปลื้องผ้าให้เขา แม้ว่าคุณจะต้องปลุกทารกเพื่อสิ่งนี้ก็ตาม
– ห้องควรปราศจากกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่ผิดธรรมชาติ (น้ำหอม แอลกอฮอล์…) ควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นภายนอกที่รุนแรง (เสียงดัง แสงไฟจ้า…)
- พื้นผิวสำหรับการนอนหลับควรค่อนข้างแข็งและควรปฏิเสธหมอนจะดีกว่า SHS พบได้บ่อยในเด็กที่นอนบนโซฟานุ่มๆ มากกว่าบนเตียงแข็ง
- ไม่จำเป็นต้องห่อตัวเด็กให้แน่น - แน่น ตอนนี้ยินดีต้อนรับการห่อตัวของเด็กโดยอิสระ เมื่อเขาสามารถขยับแขนและขาได้อย่างอิสระ
- เสื้อผ้าของเด็กต้องเหมาะสมกับสภาพอากาศ
- เปลควรปราศจากสิ่งของที่ไม่จำเป็นซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของอากาศสู่เด็ก - ผ้าม่าน ของเล่น สัตว์เลี้ยง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะทำความสะอาดทั้งหมดนี้ในขณะที่เด็กนอนหลับ
- เป็นการดีกว่าที่จะนอนกับเด็กในห้องเดียวกันจนถึงอายุ 6 เดือน ดังนั้นลูกน้อยของคุณจะอยู่ภายใต้การดูแลของคุณตลอดเวลา แต่คุณไม่ควรทำเช่นนี้บนเตียงใดๆ ในกรณีเช่นนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะบดขยี้ทารกและทำลายมัน ที่ที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับเด็กคือเปลข้างเตียงพ่อแม่
- คุณไม่สามารถวางเด็กนอนคว่ำบน แต่อยู่บนหลังของเขาเท่านั้น
- ห้ามสูบบุหรี่ในห้องที่เด็กอยู่
- เราต้องพยายามรักษาการให้อาหารตามธรรมชาติให้นานที่สุด
- ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กในระหว่างที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งในระหว่างนั้นอุบัติการณ์ของ SHS จะเพิ่มขึ้น

ควรสังเกตว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกเหล่านี้โดยผู้ปกครองสามารถลดอัตราการเสียชีวิตของทารกได้ประมาณ 20%

ในประเทศทางตะวันตกที่พัฒนาอย่างดี มีการใช้จอภาพระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างแข็งขัน ซึ่งตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ และหากเด็กมีปัญหาในการนอนหลับ อุปกรณ์จะเริ่ม "ส่งเสียงดัง" สิ่งเดียวที่เราทำได้คือการจัดแคมเปญการศึกษาขนาดใหญ่สำหรับผู้ปกครอง ผลการศึกษาปัญหาจำเป็นต้องมีทั้งการปรับปรุงระบบการติดตามกรณี SHS โดยหน่วยงานด้านสุขภาพ และการพัฒนาโปรแกรมการศึกษาในวงกว้างสำหรับผู้ปกครองทั่วโลก

ฉันหวังว่าบทความนี้จะไม่ถูกมองข้ามโดยผู้ปกครองและสตรีมีครรภ์ และจะช่วยคุณและลูกน้อยของคุณ

ยิ่งเรารู้น้อยเกี่ยวกับปรากฏการณ์แปลก ๆ ที่อธิบายไม่ได้ เราก็ยิ่งน่ากลัวมากขึ้นเท่านั้น ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่อง Sudden Infant Death Syndrome ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของทารกอายุตั้งแต่หนึ่งเดือนถึงหนึ่งปีในหลายประเทศ แม้จะมีการวิจัยมาหลายทศวรรษ แต่แพทย์ก็ยังไม่สามารถตัดสินได้อย่างชัดเจนว่าทำไมทารกภายนอกที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน หยุดอย่างเงียบ ๆ ในเปลของเขาและไม่ตื่นขึ้นมาอีกเลย ...

ความคิดที่ว่าเด็กทารกสามารถหยุดหายใจในความฝันได้โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนและจะไม่ตื่นขึ้นมาอีกเลย สร้างความสยดสยองครั้งใหญ่ในหัวใจของพ่อแม่ผู้กล้าหาญ รักและห่วงใย อย่างไรก็ตาม ความกลัวไม่ใช่เหตุผลที่จะหันหลังให้กับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น นี่เป็นเหตุผลสำหรับพฤติกรรมของพ่อแม่ที่มีสติของคุณที่ไม่ยอมปล่อยให้ความตายเข้าใกล้เปลแม้อยู่ห่างออกไปหนึ่งไมล์ และเชื่อฉันเถอะ - หากไม่รู้จักอันตรายก็ไม่ได้หมายความว่าจะลดความเสี่ยงไม่ได้!

Sudden Infant Death Syndrome: การวินิจฉัยโดยไม่ต้องวินิจฉัย?

Sudden Infant Death Syndrome หรือที่เรียกโดยย่อว่า SIDS (ชื่อสากลว่า Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) ยังคงอยู่ในกลุ่มของความลึกลับทางการแพทย์ สิ่งเดียวที่โปร่งใสที่นี่คือสถิติ และเป็นลางร้าย: ในอเมริกาเพียงประเทศเดียว (ประเทศที่ให้ความสนใจในการศึกษาเกี่ยวกับกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน) มีทารกประมาณ 4,000 คนเสียชีวิตทุกปีโดยไม่มีเหตุผล

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เด็กเหล่านี้ไม่พบกลไก พิษ หรือความผิดปกติหรือการบาดเจ็บอื่นใด ไม่ต้องพูดถึงโรคที่เห็นได้ชัด 82% ของเด็กเหล่านี้เสียชีวิตในขณะหลับ พวกเขาแค่หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น

อะไรที่ทำให้ทารกเหล่านี้รวมกันและสาเหตุใดที่ทำให้เสียชีวิตได้ - กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหัน? ในทางการแพทย์มีสิ่งเช่น "การวินิจฉัยการยกเว้น" - ถูกกำหนดในสถานการณ์ที่ไม่สามารถใช้คำอธิบายอื่นได้ ดังนั้น การวินิจฉัย "กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน" จึงเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการวินิจฉัยการยกเว้น มันถูกกำหนดให้เป็นสาเหตุหลักและสาเหตุเดียวของการเสียชีวิตของทารกอายุ 1 ถึง 12 เดือนที่ไม่มีโรคใด ๆ ได้รับการดูแลและเอาใจใส่อย่างเหมาะสมและไม่มีอุบัติเหตุเกิดขึ้น

กระบวนการที่นำไปสู่การเสียชีวิตของทารกคือการหยุดการทำงานของหัวใจและระบบทางเดินหายใจอย่างกะทันหันโดยอธิบายไม่ได้

ถ้ามันง่ายกว่าสำหรับคุณ คุณสามารถแต่งแนวคิดทางการแพทย์ที่น่าเบื่อเกี่ยวกับการเสียชีวิตของทารกโดยไม่ทราบสาเหตุในวลี "มนุษย์" ใดก็ได้: เด็กเหล่านี้จากไป แทบจะไม่มีเวลาเกิดพวกเขา "รีบ" เพื่อกลับมาด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่ทราบสาเหตุ ... และไม่มีคำอธิบายที่เข้าใจได้สำหรับปรากฏการณ์นี้ในปัจจุบัน

ในการวินิจฉัย "กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน" อย่างเป็นทางการ แพทย์จะต้องตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของเด็ก ประวัติการเกิด และเงื่อนไขการกักขังโดยละเอียด ตลอดจนทำการชันสูตรพลิกศพ และเฉพาะในกรณีที่ไม่มีคำอธิบายอื่นใดเกี่ยวกับการตายของทารก แพทย์มีเหตุผลที่จะใส่ในคอลัมน์ "สาเหตุการตาย" - SIDS

ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีสถิติที่เราได้กล่าวไปแล้ว และในประเทศอื่น ๆ ที่มีระดับการพัฒนาด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่แตกต่างกัน (และโดยเฉพาะการวินิจฉัย) กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารก นี่ค่อนข้างน่าตกใจใช่ไหม ถึงเวลาแล้วที่จะต้อง "ทำบาป" ด้วยการติดเชื้อ โรคประจำตัว หรือแม้แต่อุบัติเหตุ แต่เปล่าเลย น่าแปลกที่ SIDS เป็นหนึ่งในรายการโปรด

กลุ่มอาการเสียชีวิตกะทันหัน: ทารกที่มีความเสี่ยง

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าแนวคิดเกี่ยวกับกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังคงเป็นเรื่องลึกลับสำหรับสามีจากวิทยาศาสตร์ แต่การวิจัยหลายปีได้ให้ข้อมูลบางอย่าง ตัวอย่างเช่น นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ได้กำหนดเขตความเสี่ยงประเภทหนึ่ง เด็ก - "ผู้อาศัย" ซึ่งมีโอกาสเสียชีวิตก่อนอายุครบหนึ่งขวบหลายเท่า ใครบ้างที่มีความเสี่ยง:

• ทารกอายุมากกว่า 2 เดือนแต่อายุน้อยกว่า 4 ขวบแพทย์ที่ "แยกย่อย" หัวข้อกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกมานานกว่าทศวรรษพบว่าช่วงอายุที่สำคัญที่สุดสำหรับการเสียชีวิตของทารกคือ 2-4 เดือน เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะในวัยนี้เด็กสามารถเผชิญหน้ากับความฝันได้อย่างอิสระในขณะที่สัญชาตญาณการเอาชีวิตรอดของพวกเขายังไม่พัฒนา กล่าวอีกนัยหนึ่งหากทารกไม่มีออกซิเจนเพียงพอ เขาจะไม่เคลื่อนไหวใดๆ (ไม่หัน ไม่ร้องไห้ ไม่ผงกศีรษะ) เพื่อช่วยตัวเอง ทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือนไม่สามารถเกลือกกลิ้งได้ ในขณะที่ทารกอายุมากกว่า 4 เดือนจะค่อยๆ พัฒนาสัญชาตญาณในการปกป้องตนเอง
• เด็กที่มีภูมิคุ้มกันลดลงความจริงก็คือ "ความแข็งแรง" และความด้อยพัฒนา (ตามอายุ) ของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของหัวใจและการหายใจ ภูมิคุ้มกันแข็งแรง - การเต้นของหัวใจและการหายใจมีเสถียรภาพมากขึ้น ในหมวดหมู่เดียวกัน (อย่างแม่นยำ "ขอบคุณ" ต่อภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง) ตัวอย่างเช่น ทารกเกิดก่อนกำหนด, ลูกของพ่อแม่ที่สูบบุหรี่และติดสุรา, เด็กจากการตั้งครรภ์แฝด
• เด็กผู้ชายจากสถิติ เด็กหญิงอายุ 1 ถึง 12 เดือนทุกๆ 1 คนที่เสียชีวิตด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเสียชีวิตกะทันหัน จะมีเด็กชาย 2 คน ส่วนหนึ่งอัตราส่วนนี้สามารถอธิบายได้จากความจริงที่ว่าภูมิคุ้มกันในวัยเด็กนั้นค่อนข้างสูงกว่าในผู้หญิงในอนาคตมากกว่าสุภาพบุรุษ
• เด็กที่ประสบกับภาวะตัวร้อนเกินไปหรือภาวะตัวเย็นเกินสภาพแวดล้อมทั้งสองทำให้การหายใจของทารกเบี่ยงเบนไปจากจังหวะการทำงานปกติ และความร้อนสูงเกินไปในสถานการณ์นี้เลวร้ายยิ่งกว่าภาวะอุณหภูมิต่ำ - เมื่อทารกเย็น การหายใจและการเต้นของหัวใจจะช้าลง ค่อยๆ จางหายไป แต่ถ้าเขาร้อนและอบอ้าวเป็นพิเศษ! การหายใจและหัวใจของเขาสามารถหยุดลงได้
• ทารกที่นอนคว่ำจากสถิติพบว่าประมาณ 82% ของเด็กที่ตายแล้วซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเสียชีวิตกะทันหันเสียชีวิตในขณะนอนหลับ 70% ในจำนวนนี้นอนคว่ำหน้าหรือตะแคง

คนที่ขาดความสุขตายไหม?

สาเหตุเดียวของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกซึ่งมีเหตุผลทางการแพทย์ที่สมเหตุสมผลไม่มากก็น้อยเกี่ยวข้องโดยตรงกับการผลิตของร่างกาย .... เซโรโทนินนั่นคือ

การศึกษาในหัวข้อกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหัน ซึ่งกรมอนามัยและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้รวบรวมมาเป็นเวลาหลายปี แสดงให้เห็นว่าในร่างกายของทารกที่เสียชีวิตด้วย SIDS มีระดับที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เพื่อให้ถูกต้องยิ่งขึ้นกับ สูตร - ในสมองของทารกฮอร์โมนเซโรโทนินถูกผลิตในปริมาณที่น้อยมาก)

เนื่องจากเซโรโทนิน - ในชีวิตประจำวันเรียกว่าฮอร์โมนแห่งความสุขเท่านั้น - เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สำคัญหลายอย่างรวมถึงกิจกรรมของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ ข้อสรุป "แนะนำตัวเอง" ในหัวหน้าแพทย์ที่อยากรู้อยากเห็น: การขาดเซโรโทนิน เป็นสาเหตุทางสรีรวิทยาที่ทำให้กระบวนการหายใจและการเต้นของหัวใจไม่เสถียร และในกรณีนี้ ตำแหน่งบนท้องหรือสภาพอากาศที่อบอ้าวในห้องนั้นเป็นตัวเร่งให้เกิดโศกนาฏกรรมในอนาคตมากกว่าพื้นฐานของมันอยู่แล้ว

นักวิจัยหวังว่าจะพัฒนาการทดสอบที่จะวัดระดับของเซโรโทนินในเลือดของเด็ก และขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ เพื่อวางแผนกิจกรรมที่อาจลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ความตายซ่อนตัวอยู่ที่เปล...จะทำอย่างไร?

ดูเหมือนว่าจะปฏิบัติต่อสิ่งที่อธิบายไม่ได้ได้อย่างไร? จะป้องกันสิ่งที่ไม่มีใครสามารถอธิบายได้อย่างชาญฉลาดได้อย่างไร? วิธีจัดการกับสิ่งที่คาดเดาไม่ได้? ในความเป็นจริงสามารถใช้มาตรการด้านความปลอดภัยเพื่อป้องกันอาการทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้ และจำเป็น!

มาตรการทั้งหมดนี้พัฒนาตามธรรมชาติจากสถิติเชิงพรรณนาที่รวบรวมโดยแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดการเสียชีวิตของทารกที่ได้รับการวินิจฉัยหลังเสียชีวิตของ SIDS กล่าวอีกนัยหนึ่ง โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยง เราสามารถเพิ่มโอกาสของทารกในการต่อสู้กับโรค Sudden Death Syndrome ได้อย่างมาก ดังนั้นมาตรการป้องกันทารกเสียชีวิตกะทันหัน ได้แก่

ทารกอายุไม่เกิน 1 ขวบควรนอนหงายหรือตะแคงข้างระหว่างการนอนหลับรายละเอียดที่ดูเหมือนไม่มีนัยสำคัญนี้มีบทบาทอย่างมาก!

ในประเทศแถบยุโรปตะวันตก ได้มีการจัดทำสถิติเกี่ยวกับกลุ่มอาการทารกเสียชีวิตกะทันหันตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1980 ในช่วงกลางทศวรรษที่ 1990 กุมารแพทย์ชาวยุโรปได้จัดทำ "โปรแกรมการศึกษา" ที่กระตือรือร้นในหมู่คุณแม่ยังสาวเกี่ยวกับประโยชน์ของการนอนหงายของทารกในแง่ของการป้องกัน SIDS และในช่วงปลายทศวรรษ 1990 สถิติที่น่ากลัวในยุโรปลดลง 2.5 เท่า!

มีเหตุผลที่ดีหลายประการในการรองรับท่านอนหงายในขณะนอนหลับ:

• 1 เมื่อทารกนอนคว่ำหน้าลง เขาบีบกรามล่างโดยไม่ได้ตั้งใจ (ข้อต่อและเอ็นยังไม่พัฒนามากพอที่จะยึดไว้ได้โดยไม่มีการเคลื่อนที่แม้แต่น้อย) ทางเดินหายใจส่วนบนจึงแคบลงและหายใจลำบาก
• 2 การนอนคว่ำจะเพิ่มความเสี่ยงของสิ่งที่เรียกว่า "การหายใจ" - เมื่อการไหลเวียนของออกซิเจนทำได้ยาก และทารกเริ่มสูดอากาศแบบเดียวกับที่เขาหายใจออกก่อนหน้านี้ ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง หัวใจของเขาค่อยๆ เต้นช้าลงและหยุดลง
• 3 การหายใจของเด็กที่นอนคว่ำหน้าอาจถูกกั้นด้วยจุกนมหลอกหรือเศษผ้า (ผ้าปูที่นอน ผ้าอ้อม ฯลฯ) ซึ่งทารกสามารถดูดนมแบบสะท้อนระหว่างการนอนหลับแทนเต้านมแม่หรือจุกนมหลอก และถ้าทารกนอนหงายเขาจะไม่สามารถทำเช่นนี้ได้ ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อเขาเผลอหลับ จุกนมหลอกจะหลุดออกมาด้านข้าง โดยไม่ปิดกั้นอากาศที่ไหลเข้าจมูกหรือปากของทารก

สถานการณ์เหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อเด็กที่แตกต่างกันอย่างไร - ไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ ร่างกายของทารกบางคนสามารถเอาชนะ "อุปสรรค" ทั้งหมดได้อย่างง่ายดายด้วยการหายใจและนอนหลับสนิทในท่า "ท้อง" ในขณะที่ร่างกายของผู้อื่นโดยไม่ทราบสาเหตุ จู่ ๆ ก็ปฏิเสธที่จะอยู่ในสภาพที่คล้ายคลึงกัน แล้วทำไมต้องเสี่ยง? เพียงให้ลูกรักของคุณนอนในท่านอนหงาย (และหากตะแคง ให้ใช้สลักที่ท้องเพื่อป้องกันไม่ให้ลูกนอนคว่ำหน้าขณะหลับ) เพื่อลดความเสี่ยงให้ได้มากที่สุด

เพื่อปกป้องลูกน้อยของคุณจากอาการเสียชีวิตกะทันหัน คุณต้องทำทุกวิถีทางเพื่อให้ทารก (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการนอนหลับ!) มีโอกาสหายใจได้อย่างอิสระ

อากาศในเรือนเพาะชำควรเย็นและมีความชื้นเพียงพอเราได้ให้ข้อโต้แย้งที่ชัดเจนเกี่ยวกับอากาศที่เย็นและชื้น ตอนนี้มีการเพิ่มข้อโต้แย้งที่มีน้ำหนักมากอีกหนึ่งข้อเข้าในข้อโต้แย้งเหล่านี้ - ความร้อนสูงเกินไปของทารกอาจทำให้เขาหยุดหายใจและหัวใจเต้นได้ ดังนั้นหาวิธีรักษาสภาพอากาศที่ "ดีต่อสุขภาพ" ในห้องที่ทารกนอนหลับ (นอนหงาย!): ความชื้นประมาณ 50-60% อุณหภูมิ 19-21 องศา และอย่าห่อตัวเด็ก - คุณสามารถทำให้ทารกร้อนเกินไปไม่เพียง แต่จากภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึง "จากภายใน" ด้วย

ไม่ควรมีอะไรอยู่ในเปลนอกจากทารกตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีวัตถุแปลกปลอมอยู่ในเปล เปล เปล หรือรถเข็นเด็กที่ทารกนอน เชื่อฉันเถอะว่าแม้แต่ผ้าเช็ดหน้าซึ่งทารกเอาจมูกอุดจมูกโดยไม่ตั้งใจระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนก็สามารถกระตุ้นการหายใจซ้ำได้

หากศีรษะของลูกน้อยของคุณซึ่งนอนอยู่ในเปล (และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขานอนคว่ำหน้า) ถูกห้อมล้อมด้วยหมอน ของเล่น แมว Petrushka หรือสิ่งอื่นใด คุณอาจทำให้ลูกของคุณเสี่ยงต่อการหยุดหายใจกะทันหันและ การเต้นของหัวใจ

ผู้สูบบุหรี่ - vzasheyนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันคนเดียวกับที่ "ไถ" หัวข้อเรื่องการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกไปทั่ว คำนวณว่าหากทารกพบกับผลิตภัณฑ์ที่สูบบุหรี่ (ควันจากครัว นิโคตินในน้ำนมแม่ น้ำมันดินที่ตกค้างบนริมฝีปาก ฯลฯ) สิ่งนี้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมากและทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจไม่เสถียร

สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีการกล่าวสุนทรพจน์เกี่ยวกับประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทุกวัน แพทย์ที่ศึกษาปรากฏการณ์ SIDS ยังเพิ่ม "5 kopecks" ของพวกเขาด้วย: ความจริงก็คือน้ำนมแม่ตามธรรมชาติทำให้กระบวนการผลิตฮอร์โมนในทารกเป็นปกติ รวมทั้งฮอร์โมนเซโรโทนิน

เซโรโทนินตัวเดียวกันนั้น - ฮอร์โมนแห่งความสุขซึ่งตามที่นักวิทยาศาสตร์บางคนมักจะช่วยชีวิตผู้คนจากความตาย ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น: ทั้งใหญ่และเล็ก

เราสามารถเข้าใจความสิ้นหวังของพ่อแม่เมื่อพวกเขาพบว่าลูกของพวกเขาเสียชีวิตในเปลโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน การสอบสวนในภายหลังเกี่ยวกับสถานการณ์การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดการวิเคราะห์ประวัติพัฒนาการของเขา (บัตรผู้ป่วยนอก) รวมถึงผลการตรวจชันสูตรไม่ได้ให้คำตอบสำหรับคำถามเกี่ยวกับสาเหตุการตายของ เด็ก. เงื่อนไขดังกล่าวซึ่งกำหนดขึ้นโดยวิธีการไม่รวมพยาธิสภาพอื่น ๆ อยู่ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศภายใต้ชื่อ Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) จากการศึกษาในประเทศต่างๆ ในยุโรป อุบัติการณ์ของ SIDS อยู่ที่ 0.5 ถึง 4 ต่อทารก 1,000 คน น่าเสียดายที่ในรัสเซียยังไม่มีสถิติที่น่าเชื่อถือในลักษณะนี้ เนื่องจากความตระหนักของบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับ SIDS นั้นอยู่ในระดับต่ำ และบ่อยครั้งที่การเสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจนนั้นถูกจัดประเภทเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือโรคทั่วไปอื่นๆ

โรคนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายบ่อยขึ้น อัตราส่วนของเด็กชายและเด็กหญิงคือ 1.5:1 ที่อันตรายที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนา SIDS คืออายุ 2-4 เดือน บ่อยครั้งที่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาวของปี

การศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับปัญหานี้ในโลกเริ่มขึ้นในทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา มีความพยายามมากมายที่จะอธิบายการเกิดขึ้นของ SIDS และอาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าได้ดำเนินการตามขั้นตอนสำคัญเพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงและการป้องกัน SIDS แล้ว น่าเสียดาย เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในประเทศของเรากลุ่มอาการของทารกเสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่ได้รับการยอมรับจากวงการแพทย์ว่าเป็นการวินิจฉัยที่ครบถ้วนเป็นเวลานาน เวลาจึงสูญเสียไปเพื่อพัฒนามาตรการป้องกันซึ่งนำมาซึ่งความสำเร็จใน การป้องกันโรคในประเทศที่พัฒนาแล้วของโลก แต่ในยุค 80 ในที่สุดการวิจัยก็เริ่มขึ้นตามความคิดริเริ่มส่วนบุคคลของแพทย์ที่กระตือรือร้นซึ่งในปัจจุบันสถานะของวิทยาศาสตร์ในประเทศได้เข้าใกล้ระดับโลกแล้ว

ทำไม

นี่เป็นคำถามแรกที่เกิดขึ้นทั้งในพ่อแม่ที่อกหักและแพทย์ที่ดูแล วิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถตอบคำถามนี้ได้อย่างชัดเจนแม้ว่าจะมีสมมติฐานจำนวนมากก็ตาม หลายคนถูกปฏิเสธอย่างต่อเนื่อง: ความเป็นไปได้ที่จะ "หายใจไม่ออก" "กด" เด็กโดยมีแม่นอนหลับหรือหมอนอยู่ใกล้ ๆ ร้อนมากเกินไป; การสูดดมอาเจียน ความเครียดทางจิตใจ การติดเชื้อ; การขยายตัวของต่อมไทมัส อย่างไรก็ตาม แม้ว่าสมมติฐานเหล่านี้เกี่ยวกับ SIDS จะล้มเหลว แต่ก็ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการพัฒนาข้อกำหนดด้านสุขอนามัยจำนวนหนึ่งสำหรับการดูแลทารก ดังนั้น คุณแม่ควรนอนแยกจากตัวลูก และไม่แนะนำให้นอนทับเด็กแรกเกิด (ควรให้ลูกนอนหงายหรือตะแคงโดยมีเบาะนุ่มรองคอ) ที่ป้องกันการคว่ำหน้า) เด็กไม่ควรแต่งกายให้อบอุ่นเกินไปและไม่ควรมีเสียงแหลมในระหว่างการนอนหลับ ในระหว่างเกมเด็กไม่ควรเขย่าหรือโยนขึ้นอย่างรวดเร็ว

ปัจจุบันทฤษฎีต่อไปนี้ของการเกิดขึ้นของโรคครอบงำ: "หัวใจ"

นี่เป็นหนึ่งในสมมติฐานแรก ๆ ที่ได้รับการยืนยันอย่างจริงจังในสมัยของเรา สาระสำคัญของมันคือข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้อาจเกิดจากการพัฒนาของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ร้ายแรงสำหรับร่างกายของเด็กหรือ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ. โดยปกติหัวใจของมนุษย์มีสิ่งที่เรียกว่า ระบบอัตโนมัตินั่นคือความสามารถในการเป็นอิสระไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของระบบการกำกับดูแล (ประสาทและต่อมไร้ท่อ) แต่อยู่ใน "ความร่วมมือ" กับพวกเขาเพื่อพัฒนาแรงกระตุ้นที่นำไปสู่การลดลง ดังนั้นหัวใจจึงเต้นเป็นจังหวะสม่ำเสมอ ทำให้หยุดพักชั่วคราว สลับกับการบีบตัวที่ดันเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่เพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อ ดังนั้น จังหวะการเต้นของหัวใจจึงเป็นกุญแจสำคัญในการส่งออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกายอย่างเพียงพอ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสิ่งที่ผิดปกติ ผิดปกติ และมักเป็นเพียงแค่การเต้นของหัวใจที่วุ่นวาย ในขณะเดียวกัน สถานการณ์ที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตบางครั้งก็เกิดขึ้น: หัวใจหยุดเต้น การหดตัวผิดปกติบ่อยครั้งเป็นพิเศษ หรือ ภาวะ. ตามกฎแล้วการรบกวนจังหวะที่ร้ายแรงนั้นเกิดจากการที่เด็กมีสีซีดอย่างฉับพลัน, ความง่วง, ความไม่แยแส, การเต้นของหลอดเลือดปากมดลูกที่มองเห็นได้ด้วยตาและบางครั้งก็อาเจียน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะในเด็กที่เป็นโรคหัวใจเท่านั้น นี่คือสิ่งที่ทำให้การวินิจฉัยยาก เป็นไปได้ที่จะสงสัยและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ก็ต่อเมื่อมีการวิเคราะห์คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่มีคุณสมบัติครบถ้วน ตลอดจนสารตั้งต้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นไปได้ทั้งหมด

การทำงานของการหายใจมีความสำคัญ ตั้งอยู่ในสมอง ศูนย์ทางเดินหายใจที่ควบคุมคุณสมบัตินี้ เราไม่ได้คิดถึงการหายใจ มันเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ ศูนย์ทางเดินหายใจยังควบคุมความถี่ของการหายใจ ทันทีที่ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลง ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้น การหายใจจะเร็วขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเช่นในระหว่างการออกแรงกายอยู่ในห้องที่น่าเบื่อ ในทางตรงกันข้าม อาจมีการหยุดหายใจชั่วคราวซึ่งเป็นการป้องกันโดยธรรมชาติ เช่น เมื่อของเหลวหรืออาหารเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบน นอกจากนี้ในทารกยังมีปรากฏการณ์เช่นการกลั้นหายใจระหว่างการนอนหลับหรือ ภาวะหยุดหายใจขณะ. ภาวะหยุดหายใจขณะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่กรน บรรทัดฐานสำหรับทารกคือการกลั้นหายใจไม่เกิน 20 วินาที สาเหตุของความล่าช้าดังกล่าวคือระบบการควบคุมการหายใจที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เมื่อเด็กโตขึ้น อาการหยุดหายใจขณะหยุดหายใจจะน้อยลงและหายไปเกือบ 3 เดือน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในเด็กที่เป็นโรค SIDS จะพบช่วงหยุดหายใจบ่อยกว่า ความตายอาจเกิดขึ้นได้จากการหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ ดังนั้นเมื่อสังเกตเห็นสัญญาณของการกลั้นหายใจในเด็ก คุณควรกระตุ้นทารก ถูมือและเท้า น่าเสียดายที่อาการของภาวะหยุดหายใจขณะปกติมักจะจดจำได้เมื่อพูดคุยกับพ่อแม่ของทารกที่เสียชีวิตย้อนหลังเท่านั้น

สรุปแล้ว ควรสังเกตว่าสถานการณ์และกลไกที่เป็นไปได้ทั้งหมดของ SIDS เกิดจากการปรับตัวที่บกพร่องของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ เธอเป็นคนที่ออกกำลังกายควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจตามที่ระบุไว้ข้างต้น ระบบประสาทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกแรกเกิดเป็นพื้นฐานสำหรับความผิดปกติใด ๆ ที่คุกคามชีวิต ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสถานะของระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิด ปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเด็กที่เสียชีวิตจาก SIDS ภายหลังเกิดมาพร้อมกับการป้องกันความเครียดภายในและภายนอกน้อยกว่ามากที่เกิดขึ้นในชีวิตของเด็กเล็ก

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SIDS

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ลักษณะอายุและเพศ ปัจจัยทางสังคมและสูติกรรม เราได้กล่าวถึงลักษณะอายุ-เพศในตอนต้นของบทความ เมื่อเราพูดถึงความชุกของโรคนี้ในเด็กผู้ชายและเด็กอายุ 2-4 เดือน ชีวิต. ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฤดูกาล (ช่วงอากาศหนาวเย็น) เนื่องจากการคุ้นเคยกับความหนาวเย็นนั้นต้องอาศัยความตึงเครียดในระดับหนึ่งในพื้นที่สำรองที่ปรับตัวได้ของทารก ปัจจัยทางสังคม เช่น อายุของพ่อแม่ นิสัยที่ไม่ดีของพวกเขา สภาพความเป็นอยู่ของเด็กก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ความผิดปกติต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรทำให้เด็กอ่อนแอต่อผลกระทบจากปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์

หลีกเลี่ยงปัญหา

ในปัจจุบัน วิธีการหลักในการป้องกัน SIDS คือการระบุปัจจัยเสี่ยงอย่างทันท่วงทีและการติดตามทางการแพทย์ที่เพียงพอของเด็กที่ถูกคุกคามจากการพัฒนาของโรคนี้ ตั้งแต่ปี 1996 ศูนย์วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติสำหรับเด็กสำหรับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้เปิดดำเนินการในประเทศของเรา หนึ่งในภารกิจหลักของศูนย์คือการพัฒนาเกณฑ์สำหรับความเสี่ยงของการเสียชีวิตด้วยหัวใจกะทันหัน ซึ่งเป็นวิธีการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ

นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้สำหรับการไปพบกุมารแพทย์ประจำอำเภอเป็นพิเศษพร้อมกับเด็กในปีแรกของชีวิต:

• ในกรณีที่ตื่นยากจากการนอนหลับและ / หรือสภาวะครึ่งหลับครึ่งตื่นที่ผิดปกติของเด็ก
• ในกรณีที่หายใจลำบาก เสียงแหบ หรือไอ
• ถ้าเด็กร้องไห้แรงหรือนานผิดปกติ
• หากเด็กปฏิเสธอาหารซ้ำ ๆ อาเจียนซ้ำ ๆ อุจจาระเหลวบ่อย
• ในกรณีที่อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว

หลักสำคัญของการป้องกัน SIDS คือการกำหนดวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสำหรับทั้งสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิด คำแนะนำทั้งหมดสำหรับการดูแลเด็กแม้จะมีความเรียบง่าย แต่ก็มีพื้นฐานทางทฤษฎีและการทดลองเชิงปฏิบัติที่จริงจัง แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ผู้หญิงควรดูแลสุขภาพของเธอ การละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีทั้งก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์รวมถึงหลังคลอดบุตรมีความสำคัญอย่างยิ่ง (เช่นการสูบบุหรี่ในห้องที่ทารกอยู่ อยู่จะเพิ่มความเสี่ยงของ SIDS) แน่นอน โครงการทางสังคมเพื่อปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ งานด้านสุขอนามัยและการศึกษา และการตรวจสุขภาพของเด็กมีบทบาทสำคัญ ดังนั้นจึงอยู่ในอำนาจของเราที่จะลดโอกาสที่จะเกิดโศกนาฏกรรมให้น้อยที่สุด

การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก (Sudden Infant Death Syndrome) คือการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ไม่ว่าจะด้วยสภาพเดิมหรือโดยการชันสูตรในภายหลัง บ่อยครั้งที่ทารกเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในช่วงเช้าของเด็กอายุ 2-4 เดือน

สาเหตุที่เป็นไปได้

หากไม่สามารถระบุสาเหตุการตายได้หลังจากเก็บประวัติโรคและการชันสูตรพลิกศพเด็กแล้ว ให้สันนิษฐานว่าเสียชีวิตในทารก เหตุผลของมันไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ Sudden Infant Death Syndrome ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการในปี พ.ศ. 2514 ก่อนหน้านั้น มีการระบุว่าโรคของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเด็กดังกล่าว สาเหตุที่เป็นไปได้ประการหนึ่งคือการหยุดหายใจเป็นเวลานานระหว่างการนอนหลับ อีกทฤษฎีหนึ่งอธิบายการตายอย่างกะทันหันโดยการเจริญเติบโตของบางส่วนของก้านสมองไม่เพียงพอ เป็นผลให้กลไกการควบคุมของอุปกรณ์หดตัวของกล้ามเนื้อและการหายใจถูกรบกวน การหยุดหายใจเป็นเวลานานยังเกิดขึ้นในเด็กที่มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตกะทันหันได้

ตามข้อมูลล่าสุดตำแหน่งของเด็กในท้องระหว่างการนอนหลับก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ในตำแหน่งนี้เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะคายอาหารและหายใจ นอกจากนี้ยังทำให้ร้อนเร็วเกินไป (ความร้อนสูงเกินไปอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงด้วย) ควรสังเกตว่าทารกที่กินนมแม่มีอัตราการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกน้อยกว่าทารกที่กินนมผสม

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

มีการจัดตั้งกลุ่มเสี่ยงซึ่งรวมถึงเด็กที่มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ประกอบด้วยเด็กประเภทต่อไปนี้:

• ผู้รอดชีวิตจากเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตซึ่งพวกเขาหยุดหายใจและมีการใช้กระบวนการช่วยชีวิตเพื่อช่วยชีวิตพวกเขา
• มีพี่น้องที่ตกเป็นเหยื่อของโรคนี้
• ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• เด็กที่หยุดหายใจนานกว่า 15 วินาที
• ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• เด็กวัยหัดเดินในระหว่างการตรวจสอบว่ามีการเบี่ยงเบนใด ๆ ที่ร้ายแรงจากบรรทัดฐาน
• ลูกของคุณแม่ยังสาว

ในยุโรปกลาง ทารก 1-2 คนต่อปีเสียชีวิตจากอาการทารกตายจากเด็ก 100 คน ในเยอรมนี เด็ก 1,000-5,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ต่อปี

ในฤดูหนาว มีการบันทึกกรณีทารกเสียชีวิตกะทันหันบ่อยกว่าในฤดูร้อน ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ เด็กมักมีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งถือว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมาเป็นเวลานาน

จะปกป้องลูกน้อยได้อย่างไร?

วันนี้สามารถป้องกันโรคนี้ได้บางส่วน ไม่กี่วันหลังคลอดทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด หากสงสัยว่าพวกเขาอยู่ในกลุ่มเสี่ยง พวกเขาก็จะอยู่ภายใต้การสังเกตอยู่ระยะหนึ่ง ที่บ้านผู้ปกครองควรติดตามเด็กเช่นนี้ต่อไป เพื่อจุดประสงค์นี้ อุปกรณ์พิเศษได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อบันทึกการหายใจและ (หรือ) กิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กที่กำลังนอนหลับ เด็กนอนหลับอยู่บนที่นอนพร้อมเซ็นเซอร์ที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์บันทึกการหายใจและ (หรือ) การหดตัวของหัวใจแต่ละครั้ง อุปกรณ์ตอบสนองต่อการหยุดหายใจหรือการละเมิดการเต้นของหัวใจด้วยสัญญาณเสียงหรือแสง ในกรณีนี้ควรปลุกเด็กให้ตื่น แพทย์แจ้งเกี่ยวกับมาตรการปฐมพยาบาลที่จำเป็น แพทย์สามารถแนะนำการใช้อุปกรณ์ควบคุมได้สามารถซื้อหรือเช่าได้ ในบางกรณีมีการกำหนดยา

SIDS (หรือ SIDS - การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารก หรือ "การตายในเปล" ในทางการแพทย์ต่างประเทศ - SIDS) คือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเด็กอายุตั้งแต่สัปดาห์ถึงหนึ่งปี ต้นกำเนิดของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่แพทย์ส่วนใหญ่คิดว่ามันเป็นผลมาจากภาวะหยุดหายใจ (หยุดหายใจ) และการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ เด็กผู้ชาย (ประมาณ 60%) ที่มีอายุต่ำกว่าเจ็ดเดือนจะไวต่อ SIDS มากที่สุด ("จุดสูงสุด" จะอยู่ที่ 2-4 เดือน) การเสียชีวิตอย่างกะทันหันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในตอนกลางคืนหรือตอนเช้าในฤดูหนาว

SIDS เป็นอย่างไร?

ตามสถิติอัตราของ SIDS ในประเทศที่พัฒนาแล้วอยู่ในช่วง 0.2 ถึง 1.5 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน (ตัวอย่างเช่นในปี 1999: ในเยอรมนี - 0.78 ในสหรัฐอเมริกา - 0.77 ในรัสเซีย (ข้อมูลสำหรับเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) - 0.43 ในสวีเดน - 0.45) หลังจากการรณรงค์ให้ข้อมูลเพื่อลดความเสี่ยงของ SIDS ในอังกฤษและสวีเดน อัตราลดลง 70% และ 33% ตามลำดับ
จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก SIDS เป็นหนึ่งในสามสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กในปีแรกของชีวิต (รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดและสภาวะปริกำเนิด) ซึ่งคิดเป็นสัดส่วนสูงถึง 30% ในโครงสร้างของการตายของทารกที่แตกต่างกัน ประเทศ.

การวินิจฉัย SIDS ในกรณีใดบ้าง

แพทย์พูดคุยเกี่ยวกับกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของทารกหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดเกี่ยวกับสถานการณ์การเสียชีวิตของเด็กทั้งหมดซึ่งในระหว่างนั้นโรคที่เป็นไปได้ใด ๆ จะถูกแยกออกอย่างสม่ำเสมอ เมื่อการชันสูตรพลิกศพหรือการวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับประวัติพัฒนาการของเด็กไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของเขาได้ การวินิจฉัย SIDS จึงเกิดขึ้น มีการศึกษาทางสถิติพิเศษของทุกสถานการณ์ที่มาพร้อมกับ SIDS มีการระบุปัจจัยเสี่ยง

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับ SIDS?

ตามสถิติปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ : ความร้อนสูงเกินไปและการระบายอากาศไม่ดีในห้อง, การสูบบุหรี่ในห้องของเด็ก, การห่อตัวแน่นเกินไป, นอนคว่ำ, หมอนและที่นอนนุ่มเกินไป ตามกุมารแพทย์บางคน สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วย SIDS - ในตำแหน่ง "ท้อง" - จริง ๆ แล้วอยู่ในหมอนหรือที่นอนนุ่ม ๆ พวกเขาเพียงแค่ "บีบ" จมูกของเด็กปิดกั้นการหายใจของเขา ดังนั้นเปลควรมีที่นอนที่เรียบและแข็งและควรปฏิเสธหมอนโดยสิ้นเชิง แต่ยังไงก็ตาม สถิติบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าการนอนคว่ำเพิ่มความเสี่ยงของ SIDS อย่างมีนัยสำคัญ: ในประเทศที่ตามประเพณีหรือจากการรณรงค์ให้ข้อมูล เด็ก ๆ จะนอนหงาย ซึ่งเป็นเปอร์เซ็นต์ต่ำสุดของกรณีกะทันหัน มีการบันทึกการเสียชีวิตของทารก
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ อายุน้อยของแม่ (มากถึง 17 ปี); ซับซ้อน ยืดเยื้อ หรือก่อนกำหนด; การทำแท้ง; การเกิดหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่สั้น

SIDS เกิดจากอะไรได้บ้าง?

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาทของทารก ในช่วงเวลานี้เด็กมักมีภาวะหยุดหายใจขณะหายใจชั่วคราว และหากมีการบันทึกบ่อยกว่าหนึ่งครั้งต่อชั่วโมงและนานกว่า 10-15 วินาที ควรแจ้งให้กุมารแพทย์ทราบโดยไม่ชักช้า

อีกเวอร์ชันหนึ่งของ SIDS คือการละเมิดกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารก: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดต่าง ๆ จนถึงและรวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นในระยะสั้น สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในเด็กที่แข็งแรง ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษากุมารแพทย์ทันที

มีจำนวนทารกเสียชีวิตกะทันหันเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว บางทีอาจเป็นเพราะจำนวนการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นหรือภูมิคุ้มกันลดลงและความต้องการความเครียดที่เพิ่มขึ้นในการปรับตัวสำรองของร่างกายเด็ก

ตามสมมติฐานหนึ่ง การตายของทารกอาจเกิดขึ้นจากความเครียดทางจิตใจและอารมณ์เรื้อรัง
การนอนร่วมเพิ่มความเสี่ยงของ SIDS หรือไม่?
ไม่มีความคิดเห็นเดียวในเรื่องนี้ แพทย์บางคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าการนอนร่วมสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ SIDS - หากผลลัพธ์ถูกรบกวนโดยการนอนหลับที่สบายของทารก อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์ส่วนใหญ่มองว่าการนอนร่วมเป็นปัจจัยหนึ่งในการป้องกัน SIDS ท้ายที่สุดแล้ว ร่างกายของเด็กนั้นอ่อนไหวมากจนประสานการหายใจและการเต้นของหัวใจของตัวเองกับการหายใจและการเต้นของหัวใจของแม่ นอกจากนี้ ความใกล้ชิดของแม่ช่วยให้เธอตอบสนองได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เช่น เมื่อเด็กหยุดหายใจ

ความเสี่ยงของ SIDS สูงขึ้นในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่?

เนื่องจากปัญหาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับชีวิตของทารกแรกเกิดเช่นเดียวกับการเสพติดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และการให้อาหาร - การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยาเสพติด แน่นอนว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของ SIDS นอกจากนี้ ในครอบครัวดังกล่าว ระดับการศึกษาและการรับรู้ของผู้ปกครองยังต่ำมาก ไม่มีความรู้และทักษะพื้นฐานในการดูแลทารก ตามกฎแล้วผู้ปกครองดังกล่าวไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของทารกและอาจไม่สังเกตเห็นอาการที่น่าตกใจ

"ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ SIDS" หมายถึงอะไร?

หากพี่น้องของทารกหรือพ่อแม่ในวัยเด็กมีภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือหยุดหายใจโดยไม่ทราบสาเหตุ และยิ่งไปกว่านั้นหากมีกรณีของทารกเสียชีวิตอย่างไม่มีสาเหตุในครอบครัว เด็กดังกล่าวควรจัดอยู่ในกลุ่มสูง- กลุ่มเสี่ยง.
สามารถป้องกัน SIDS ได้หรือไม่?
น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกกลุ่มอาการออกอย่างสมบูรณ์ - เนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่ชัด แต่เป็นไปได้และจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของ SIDS กุมารแพทย์ที่มีความสามารถและระมัดระวังในการสังเกตเด็กตั้งแต่แรกเกิดสามารถเปิดเผยการละเมิดสุขภาพของทารกและแนวโน้มที่จะเกิด SIDS ได้ในระยะแรกสุด

ในการตรวจสอบสภาพของเด็กมีอุปกรณ์พิเศษ: เครื่องวัดทางเดินหายใจ (หรือเครื่องตรวจสอบการหายใจ) และเครื่องตรวจวัดระบบหัวใจและหลอดเลือด (นอกจากนี้ยังตอบสนองต่อการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ) ที่บ้านมีการใช้จอภาพทางเดินหายใจมากขึ้น ติดตั้งไว้ใต้ที่นอนของเปลเด็กและติดตั้งระบบเตือน

จะทำอย่างไรถ้าเด็กหยุดหายใจ?

หากทารกหยุดหายใจกะทันหัน คุณควรเคลื่อนนิ้วจากล่างขึ้นบนไปตามกระดูกสันหลังอย่างกระฉับกระเฉง จับเขาไว้ในอ้อมแขน เขย่าเขา นวดมือ เท้า ติ่งหู ตามกฎแล้วมาตรการเหล่านี้เพียงพอที่จะฟื้นฟูการหายใจของเด็ก หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนและก่อนที่แพทย์จะมาถึงให้ใช้มาตรการฉุกเฉิน: นวดหน้าอก, เครื่องช่วยหายใจ

คุณจำเป็นต้องรู้วิธีปฐมพยาบาลสำหรับการหายใจไม่ออก - ท้ายที่สุดแล้วการหยุดหายใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากวัตถุแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจของเด็ก