การตั้งครรภ์หลังคลอดที่เป็นอันตรายคืออะไร วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ในสูติศาสตร์ เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกระยะเวลาตั้งครรภ์ว่าเด็กที่เกิน 42 สัปดาห์ และการคลอดบุตรในกรณีนี้เรียกว่าล่าช้า เด็กแรกเกิดมีอาการโตเกินวัย จากสถิติพบว่าการแท้งบุตรเกิดขึ้นได้มากถึง 14% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ความถี่ของการเกิดของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นเป็น 30% ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร

การตั้งครรภ์หลังคลอดพบได้บ่อยในสตรีที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก หรือในทางกลับกันในสตรีที่มีบุตรหลายคน (คลอดบุตรมากกว่า 4 คน)

อายุครรภ์นับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย หากไม่ทราบวันนี้หรือรอบเดือนของผู้หญิงไม่ปกติ ประจำเดือนจะกำหนดตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และการตรวจของสูตินรีแพทย์ ซึ่งเป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้มากกว่า

การคลอดบุตรล่าช้ามักมาพร้อมกับความอ่อนแอของกิจกรรมการคลอด เลือดออกในระยะหลังคลอด และจำนวนการผ่าตัดคลอดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เหตุผล

สาเหตุของการตั้งครรภ์เกินขนาดสามารถ:

• ความผิดปกติของประจำเดือน;
• โรคต่อมไร้ท่อ (โรคต่อมไทรอยด์, โรคอ้วน, โรคเบาหวาน);
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (บวมน้ำ ความดันโลหิตสูง);
• Infantilism (พัฒนาการทางเพศล่าช้า);
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์

ระดับของการตั้งครรภ์หลังคลอด

นอกจากการยืดอายุการตั้งครรภ์ที่แท้จริงแล้วยังมีการตั้งครรภ์ที่ผิด (การตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ) นี่คือตอนที่แม้ว่าอายุครรภ์จะเพิ่มขึ้น แต่เด็กก็มีพัฒนาการตามปกติและเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของการโตเกินกำหนด รกในกรณีนี้ยังเกิดขึ้นตรงเวลาและไม่แก่ ดังนั้นการตั้งครรภ์เป็นเวลานานจึงถือเป็นบรรทัดฐาน นี่เป็นเพราะลักษณะเฉพาะของการพัฒนาที่ช้าของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ระยะหลังที่แท้จริงมีลักษณะอาการต่อไปนี้หลังจาก 42 สัปดาห์:

• การสูญเสียน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 1 กิโลกรัม
• ปริมาตรของช่องท้องลดลง 5 ซม. ขึ้นไปเนื่องจากการลดลงของปริมาณน้ำคร่ำ (oligohydramnios)
• ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดแพทย์จะสังเกตเห็นความหนาแน่นของกระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - ความอดอยากออกซิเจน (กำหนดโดยแพทย์ตามข้อมูลการวิจัย);
• แทนที่จะเป็นน้ำนมเหลือง ผู้หญิงเริ่มหลั่งน้ำนมจากต่อมน้ำนม
• ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะในการตั้งครรภ์ครบกำหนด (ที่ 38-40 สัปดาห์)

โดยปกติปริมาณน้ำในครรภ์จะสูงถึง 1,100-1,200 มล. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (ภายใน 40 สัปดาห์) ปริมาณของพวกเขาลดลง 150-200 มล. ในแต่ละสัปดาห์ต่อมา องค์ประกอบของพวกเขาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน น้ำมีสีขุ่นและเป็นสีขาวเนื่องจากมีสารหล่อลื่นคล้ายเนยแข็งอยู่ในตัว นอกจากนี้น้ำของทารกในครรภ์อาจมีสีเขียวหรือสีเหลืองเนื่องจากมีขี้เทา (อุจจาระเดิม) ของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์มี 3 ระดับ

ระดับแรก:

• อายุครรภ์เพิ่มขึ้น 1 สัปดาห์
• สภาพของทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจมีการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น
• ปริมาตรของน้ำคร่ำคือ 600-800 มล. (ตามอัลตราซาวนด์) เมื่อเทออกมาจะมีสีขาวแทนสีใส
• ปากมดลูกไม่โตพอและส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ได้ถูกกดให้แน่นกับทางเข้าของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก - กำหนดโดยแพทย์โดยใช้การตรวจทางช่องคลอด
• ผิวของทารกแรกเกิดจะแห้ง ปริมาณสารหล่อลื่นคล้ายเนยแข็งจะลดลง (ก้อนสีขาวบนผิวหนังของเด็กระหว่างการคลอดบุตร) ความยาวเด็กได้ 52-58 ซม.

ระดับแรกของการตั้งครรภ์เกินควรแยกออกจากการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ

ระดับที่สอง:

• โหลดใหม่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• ในหญิงตั้งครรภ์ ปากมดลูกยังไม่โตพอ ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ถูกกดเบา ๆ กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• เส้นรอบวงของช่องท้องลดลง 1-3 ซม. ทุกวัน
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และความไม่เพียงพอของรก - กำหนดโดยการฟังการเต้นของหัวใจ, CTG และอัลตราซาวนด์
• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะอู้อี้ เมื่อมีการเคลื่อนไหวบ่อยขึ้นหรือบ่อยน้อยลง (พิจารณาจากข้อมูล CTG) หากไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการเคลื่อนไหวของเด็กแสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจน
• การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หายากขึ้น
• ในการตรวจรก (อัลตราซาวนด์) จะพิจารณาจากการผอมของรก นอกจากนี้จากอัลตราซาวนด์พบว่า oligohydramnios เด่นชัดและการไหลเวียนของเลือดในรกลดลง
• ทารกแรกเกิดมีสัญญาณเกือบทั้งหมดของการโตเต็มที่ (ดูด้านล่าง) และภาวะขาดออกซิเจน
• น้ำขุ่น, สีขาว,
• การคลอดบุตรมักมาพร้อมกับระยะเวลาเบื้องต้นที่ยาวนาน (การหดตัวที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เจ็บปวดในช่วงเริ่มต้นของการคลอด) การปล่อยน้ำออกก่อนกำหนดหรือก่อนคลอด ความอ่อนแอของแรงงาน ตกเลือดหลังคลอดและพยาธิสภาพของรก
• ส่วนใหญ่มักใช้การผ่าตัดคลอด

ระดับที่สาม:

• ตั้งครรภ์ 3-4 สัปดาห์ (43-44 สัปดาห์)
• ระดับนี้รุนแรงมาก เนื่องจากนอกเหนือจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงแล้ว ทารกในครรภ์อาจพัฒนาภาวะทุพโภชนาการทุติยภูมิ (ขาดน้ำหนักตัว)
• ผิวหนังของทารกแรกเกิดมีสีเขียวอมเหลืองเนื่องจากการขาดออกซิเจนและขี้เทาที่เข้าสู่น้ำคร่ำ
• ในระดับที่สามมีความเสี่ยงที่รกลอกตัวก่อนกำหนดซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นในช่วงเริ่มต้นของการคลอด
• ทารกแรกเกิดในกรณีนี้เกิดในสภาพที่ร้ายแรงมาก (น้อยกว่า 3 คะแนนในระดับ Apgar)
• ปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงอย่างมาก

สัญญาณของทารกในครรภ์สุกงอม (กลุ่มอาการเบลเลนไทน์-รันจ์)

• ผิวหนังและสายสะดือมีโทนสีเหลืองอมเขียว
• รอยย่นของผิวหนังของเท้าและฝ่ามือ - ยุ่ย (เนื่องจากการอยู่ในน้ำเป็นเวลานาน);
• มีน้ำมันหล่อลื่นคล้ายเนยแข็งเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ผิวหนังมีลักษณะ "แก่" เนื่องจากการลดลงของไขมันใต้ผิวหนังและการก่อตัวของรอยพับบนร่างกาย
• เด็กโตหรือตรงกันข้ามกับภาวะทุพโภชนาการ (น้อยกว่า);
• เล็บยาวในมือ
• กระดูกของกะโหลกศีรษะมีความหนาแน่นกระหม่อมแคบลง

ทารกจะถือว่าเป็นหลังคลอดหากมีอาการมากกว่าสองอย่างข้างต้น

จำนวนวันที่ถ่ายโอนไม่ใช่สัญญาณของโรคที่น่าเชื่อถือที่สุด ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์ตลอดจนการพัฒนาและสภาพของรก บางครั้งการสวมใส่มากเกินไปเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์จะมาพร้อมกับสัญญาณของระดับที่สาม และในทางกลับกัน เมื่อขยายระยะเวลาการคลอดบุตรออกไป 2-3 สัปดาห์ ทารกในครรภ์อาจไม่แสดงอาการของการมีบุตรเกินกำหนด

การกำหนดวันที่แน่นอนในการจัดส่ง

มีหลายวิธีในการคำนวณอายุครรภ์และวันครบกำหนด:

1. ภายในวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (ระยะสูติกรรม) วันครบกำหนดสามารถคำนวณได้โดยบวก 7 วันกับวันแรกของรอบเดือนล่าสุดและลบ 3 เดือน
2. ภายในวันที่ปฏิสนธิ
3. โดยการตกไข่
4. ในการไปฝากครรภ์ครั้งแรกเพื่อลงทะเบียน แพทย์ใช้การตรวจทางช่องคลอดกำหนดขนาดของมดลูกซึ่งระบุระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จะดำเนินการในไตรมาสแรก
5. ในการเคลื่อนไหวครั้งแรกของเด็ก
6. ตามอัลตราซาวนด์ (วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดโดยเฉพาะอายุครรภ์ไม่เกิน 12 สัปดาห์)

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังคลอดนั้นขึ้นอยู่กับอาการ วันครบกำหนด และสัญญาณของการมีบุตรเกินกำหนดของทารกแรกเกิดและรก

จากข้อมูลทางคลินิกสามารถสังเกตได้ว่าน้ำผลไม้อายุ 41 สัปดาห์ตรวจพบสัญญาณของทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่ใน 35% ของกรณีที่ 42 สัปดาห์ - 75% ที่ 43 หรือมากกว่า - 96%

การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำเป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่ช่วยให้คุณระบุการคลอดก่อนกำหนดได้ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษานี้ มันเป็นไปได้ที่จะตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในน้ำของทารกในครรภ์ (การย้อมสี, ปริมาณ, การปรากฏตัวของ meconium และสารหล่อลื่นเหมือนเนยแข็ง) - ด้วยความยินยอมของผู้หญิง, amnioscope จะถูกสอดเข้าไปในคลองปากมดลูก แพทย์ประเมินสภาพของน้ำ ขั้นตอนนี้ไม่ควรสับสนกับการเจาะน้ำคร่ำ

ในการตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ จะใช้อัลตราซาวนด์ CTG หรือการฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรม

การวินิจฉัยแยกโรค

การตั้งครรภ์หลังคลอดที่แท้จริงจะต้องแตกต่างจากการตั้งครรภ์ที่ผิดพลาด หากอายุครรภ์เพิ่มขึ้น และเด็กเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์ดังกล่าวจะยืดเยื้อออกไป (เท็จหลังคลอด) หากทารกแรกเกิดมีสัญญาณของการมีบุตรเกินกำหนด การตั้งครรภ์จะเรียกว่าระยะหลังคลอดจริง

การจัดการแรงงานล่าช้า

ด้วยอายุครรภ์ตั้งแต่ 40 สัปดาห์ขึ้นไป สูติ-นรีแพทย์แนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบสภาพของเด็กและตัดสินใจเลือกวิธีการคลอด กลวิธีในการคลอดขึ้นอยู่กับวุฒิภาวะของปากมดลูก สภาพของทารกในครรภ์ และโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติในกรณีที่ปากมดลูกครบกำหนด ด้วยเหตุนี้จึงมีการเหนี่ยวนำแรงงาน หากปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะให้ใช้เจลที่มีพรอสตาแกลนดินหรือสาหร่ายทะเลซึ่งจะช่วยเร่งการเจริญเติบโต

การเหนี่ยวนำแรงงานดำเนินการโดยใช้การตัดน้ำคร่ำ (การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) หากหลังจากวิธีนี้ไม่มีกิจกรรมการใช้แรงงานเป็นเวลา 4 ชั่วโมงให้ใช้วิธีการกระตุ้นการทำงานของยา (ด้วยความช่วยเหลือของยา: ออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดิน)

ด้วยวิธีการข้างต้นที่ไม่ได้ผล การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในระยะหลังคลอด:

• หลังจากวิธีการกระตุ้นการคลอดปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• การนำเสนอเชิงกรานของทารกในครรภ์
• อายุของ primiparous (อายุมากกว่า 35 ปี);
• การทำเด็กหลอดแก้ว การตายคลอด ประวัติการแท้งบุตร
• แผลเป็นบนมดลูก
• เชิงกรานแคบ:
• สภาพที่รุนแรงของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การตั้งครรภ์หลังคลอดสามารถนำไปสู่อะไร:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - การขาดออกซิเจน (ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอายุของรก มันหยุดที่จะรับมือกับหน้าที่หลักของมัน (การส่งออกซิเจนจากแม่สู่ลูกในครรภ์)
• ความทะเยอทะยานของทารกในครรภ์ที่มีขี้เทา เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หูรูดทวารหนักจะคลายตัวและขี้เทาจะเข้าสู่น้ำคร่ำ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะกลืนเข้าไปและเข้าสู่ปอดในระหว่างการคลอดบุตร
• ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (30-35% ของกรณี) ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักมากกว่า 4-4.5 กก.
• สิ่งกีดขวางกับสายสะดือซึ่งอาจทำให้เด็กขาดอากาศหายใจระหว่างการคลอดบุตร
• การบาดเจ็บที่เกิด ด้วยการตั้งครรภ์ที่ยาวนานของทารกในครรภ์ กระบวนการสร้างกระดูกของกระดูกกะโหลกศีรษะเกิดขึ้น และสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร (ผู้หญิงมีการแตก ทารกในครรภ์มีเนื้องอกที่เกิด cephalohematoma)
• พยาธิสภาพของรก
• ตกเลือดหลังคลอด
• การติดเชื้อ (ทั้งแม่และลูกในครรภ์) เมื่อตั้งครรภ์เป็นเวลานาน น้ำคร่ำและรกจะสูญเสียหน้าที่ในการป้องกัน

พยากรณ์

หากอายุครรภ์ถึง 40-41 สัปดาห์ จำเป็นต้องติดต่อสูติ-นรีแพทย์ ตรวจติดตามสภาพของทารกในครรภ์ และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้คลอดเร็วขึ้น ด้วยการส่งมอบทันเวลาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยที่สุด

การวิจัยบางอย่างเกี่ยวกับการตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์มักกังวลว่าการคลอดบุตรจะไม่เริ่มเร็วกว่าระยะเวลาที่แพทย์กำหนด แต่ก็เกิดขึ้นเช่นกันว่าประจำเดือนได้มาถึงแล้ว แต่ก็ยังไม่มีสัญญาณของกิจกรรมทางแรงงาน เป็นอันตรายหรือไม่และจะทำอย่างไรหากการตั้งครรภ์นานกว่าที่คาดไว้?

เป็นอันตรายไม่เพียง แต่จะมีลูกก่อนกำหนดเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายในภายหลังด้วย

เมื่อใดที่ถือว่าการตั้งครรภ์เกินกำหนด?

โดยเฉลี่ยแล้ว การตั้งครรภ์ปกติจะกินเวลา 40 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ทารกในครรภ์จะพัฒนามากจนสามารถอยู่ได้อย่างอิสระนอกครรภ์มารดา

แพทย์ส่วนใหญ่เรียกช่วงเวลาที่การตั้งครรภ์ล่าช้าคือ 42 สัปดาห์ แต่อาจกลายเป็นการตั้งครรภ์หลังจาก 40 สัปดาห์หากสภาพของรกและทารกในครรภ์เปลี่ยนไป

หากผู้หญิงอุ้มครรภ์เป็นเวลา 41-42 สัปดาห์ แต่ไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่าเด็กสุกเกินไปและรกเริ่มมีอายุมากขึ้น การตั้งครรภ์เช่นนี้เรียกว่า ยืดเยื้อ

กับเธอเด็กเกิดช้ากว่าวันที่คาดไว้ แต่มีสุขภาพแข็งแรงและมีอายุครบกำหนด หนึ่งในสาเหตุของ "ความล่าช้า" ของทารกที่พัฒนาตามปกติภายในมดลูกคือรอบเดือนที่ยาวนานของผู้หญิงก่อนปฏิสนธิ

การตั้งครรภ์เกินจริงนั้นสังเกตได้ในผู้หญิงที่มีอายุครรภ์เกิน 40 สัปดาห์ แต่ในขณะเดียวกัน สัญญาณความชราก็เริ่มปรากฏขึ้นในรก และสภาพของทารกในครรภ์ก็แย่ลงการตั้งครรภ์เช่นนี้นำไปสู่การเกิดของทารกในครรภ์ที่สุกงอม

ในวิดีโอต่อไปนี้ คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของการตั้งครรภ์หลังคลอดและวิธีระบุได้

เหตุผล

ในบรรดาปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ :

• การละเมิดรอบประจำเดือนในสตรีก่อนตั้งครรภ์
• อวัยวะเพศของผู้หญิงด้อยพัฒนา
• โรคติดเชื้อก่อนตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์
• โรคต่อมไร้ท่อของสตรีมีครรภ์ เช่น เบาหวานหรือไทรอยด์
• โรคระบบทางเดินอาหารและตับในหญิงตั้งครรภ์
• โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
• เนื้องอกในมดลูก
• Gestosis ระหว่างตั้งครรภ์
• การทำแท้งในอดีต
• ลดการออกกำลังกายของหญิงตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บทางจิตใจหรือความตกใจทางอารมณ์
• เตียงนอนสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นเวลานาน
• การป้องกันการแท้งบุตรทางการแพทย์
• อายุของมารดามากกว่า 35 ปีในการตั้งครรภ์ครั้งแรก
• หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหรือการกำเนิดของทารกในครรภ์ขนาดใหญ่
• น้ำหนักมากของสตรีมีครรภ์
• การนำเสนอก้นของทารก
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ต่อมหมวกไต ระบบประสาทส่วนกลาง ไต และอวัยวะอื่นๆ)

อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เด็กเกิดช้ากว่ากำหนด ดังนั้นคุณแม่จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของเธออย่างรอบคอบ

อาการ

การตั้งครรภ์ล่าช้าแสดงออก:

• ลดปริมาณน้ำคร่ำ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของเส้นรอบวงของช่องท้องได้ถึง 10 ซม. และน้ำหนักลดลง 1 กก. ขึ้นไป
• ลดการระคายเคืองของผิวผู้หญิง
• การไม่มีสะเก็ดในน้ำคร่ำ
• บางครั้งไม่มีฟองน้ำแบนซึ่งอยู่เหนือศีรษะของทารก
• น้ำสีเขียวหรือสีเทาเนื่องจากขี้เทาเข้าไป
• โครงสร้างมดลูกที่หนาแน่นขึ้นและปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• จุดเริ่มต้นของการไหลออกจากหัวนมไม่ใช่น้ำนมเหลือง แต่เป็นน้ำนม
• การระบุสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารก

หากมีน้ำนมปรากฏอยู่ในเต้านมแล้ว ไม่ใช่คอลอสตรัม นี่เป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์

ในทารกที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลังคลอด มีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:

• ผิวหนังเหี่ยวย่นและแห้งโดยไม่มีการหล่อลื่นดั้งเดิมบนพื้นผิว
• โทนสีเขียวของผิวหนัง
• ปริมาณไขมันใต้ผิวหนังไม่เพียงพอ
• กระดูกกระโหลกกระโหลกกระหม่อมแคบและมีรอยเย็บ
• น้ำหนักมากและมีการเจริญเติบโตมาก
• เล็บยาว.
• รูปร่างหัวที่เปลี่ยนไป

หลังคลอดจะมีสีเขียวและสามารถตรวจพบการกลายเป็นหิน (บริเวณที่แข็งตัว) ในเนื้อเยื่อของรก

ขั้นตอน

• 1 ขั้นตอน- กิจกรรมของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น น้ำคร่ำลดลงเล็กน้อย บ่อยครั้งที่ระยะนี้สังเกตได้เมื่ออายุครรภ์ 41 สัปดาห์
• 2 เวที- การเปลี่ยนแปลงในมดลูกเริ่มต้นขึ้นซึ่งแสดงออกโดยเสียงที่เพิ่มขึ้นและตำแหน่งที่สูงขึ้นของด้านล่าง รอบท้องเริ่มน้อยลงทุกวัน ระยะนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุครรภ์ 42 และ 43 สัปดาห์
• 3 เวที- การไหลเวียนของเลือดในรกถูกรบกวน ส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับความเสียหายจากภาวะขาดออกซิเจน ขั้นตอนดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมากในทุกวันนี้เนื่องจากอยู่ในขั้นตอนที่ 1-2 ของการตั้งครรภ์ที่มากเกินไปแพทย์ต้องใช้มาตรการเพื่อกระตุ้นการคลอด

การวินิจฉัย

ประการแรกอายุครรภ์ของการตั้งครรภ์จะถูกกำหนดโดยนับจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (และหากทราบวันที่แน่นอนของความคิดหรือการตกไข่ก็จะทราบจากพวกเขา) รวมถึงบนพื้นฐานของการเคลื่อนไหวครั้งแรกและข้อมูลอัลตราซาวนด์

จากนั้นพวกเขาจะตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์และกำหนดเส้นรอบวงของช่องท้อง, ความสูงของอวัยวะของมดลูก, น้ำหนักของสตรีมีครรภ์ มีการกำหนดการตรวจทางนรีเวชวิทยาอย่างแน่นอน (จะเผยให้เห็นคอที่ไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรและการเปลี่ยนแปลงของศีรษะของทารกในครรภ์) และอัลตราซาวนด์ (จะช่วยระบุการลดลงของน้ำและการมีอยู่ของสิ่งเหล่านั้น)

หลังจากทำ dopplerography แล้ว อายุของรกจะถูกตัดสิน (โดยการไหลเวียนของเลือด) และการตรวจหัวใจจะช่วยระบุภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ในบางกรณี พวกเขายังใช้การตรวจทางปากมดลูก (หากปากมดลูกของผู้หญิงอ่อนและแง้มเล็กน้อย) เป็นไปได้ที่จะยืนยันภาวะหลังคลอดภายหลังการคลอดบุตรได้ในที่สุดโดยการระบุอาการของทารกในครรภ์ที่สุกงอมมากเกินไป

บนพื้นฐานของอัลตราซาวนด์สามารถสรุปได้ว่าแรงงานควรเริ่มต้นแล้ว

การรับแสงมากเกินไปที่เป็นอันตรายคืออะไร?

การตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อนานกว่าที่คาดไว้อาจจบลงด้วยการคลอดที่ซับซ้อน บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและผลที่ออกมาไม่ดี ในทารกที่เกิดในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อระบบประสาทเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น 2-5 เท่าเนื่องจากกระดูกหนาแน่นของกะโหลกศีรษะและการหล่อลื่นไม่เพียงพอการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดเป็นเรื่องยาก .

กลวิธีในการคลอดบุตร

เมื่ออายุครรภ์ 41 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อแก้ไขปัญหาการคลอด

การตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์อาจสิ้นสุดลงด้วยการเริ่มเจ็บครรภ์เอง แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องเริ่มใช้แรงงานเทียม

หากปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ การรักษาเฉพาะที่โดยใช้เจลฮอร์โมนหรือยาเม็ดจะใช้เวลาหลายวัน ยาดังกล่าวทำให้ปากมดลูกนิ่มลงและขยายช่องปากมดลูก ถัดไปมีการกำหนดยาซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก ในระหว่างการคลอดบุตร จะมีการติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

หลังจากการตรวจที่โรงพยาบาลแม่แพทย์จะตัดสินใจแนะนำเจลฮอร์โมน

หากการขาดออกซิเจนเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันในเศษเล็กเศษน้อยกิจกรรมของแรงงานที่อ่อนแอหรือกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกจะถูกบันทึกไว้ในผู้หญิงและในกรณีอื่น ๆ การตั้งครรภ์ระยะหลังจะสิ้นสุดลงด้วยการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรสำหรับแม่และเด็ก

หากเลื่อนการตั้งครรภ์ สถานการณ์ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร:

• กระบวนการเกิดอาจล่าช้าได้
• น้ำคาวปลาจะหลั่งเร็ว
• กิจกรรมด้านแรงงานอาจไม่สอดคล้องกัน
• บางทีการพัฒนาของเลือดออก atonic หรือ hypotonic
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เช่น มดลูกอักเสบหรือเต้านมอักเสบ จะเพิ่มขึ้น
• เด็กจะพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนซึ่งคุกคามการบาดเจ็บจากการคลอดที่ขาดออกซิเจน
• บางทีการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นภาวะขาดอากาศหายใจ
• อาจเกิดการบาดเจ็บทางกล
• มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสำลักน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนขี้เทา ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในเด็กแรกเกิด

หลังการคลอดบุตร มดลูกอาจหดตัวได้ไม่ดี ซึ่งคุกคามการสะสมของน้ำคาวปลาและความยากลำบากในการแยกตัวออกจากมดลูก

การคลอดบุตรในช่วงระยะเปลี่ยนผ่านของการตั้งครรภ์สามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ผลที่ตามมาสำหรับทารกแรกเกิด

ทารกที่เกิดมาสุกเกินไปอาจพัฒนา:

• ดีซ่านเด่นชัด
• วิกฤตฮอร์โมน
• การติดเชื้อที่ผิวหนัง
• โรคทางระบบประสาท
• พัฒนาการล่าช้า

การป้องกัน

เพื่อป้องกันปัญหาที่เกิดจากการตั้งครรภ์หลังคลอด สตรีมีครรภ์ควรระมัดระวังเรื่องสุขภาพของตนเองให้มากขึ้น เธอสามารถให้คำแนะนำ:

• วางแผนการตั้งครรภ์ของคุณและเตรียมพร้อมสำหรับมัน
• ไปพบแพทย์เป็นประจำระหว่างตั้งครรภ์
• ทำการทดสอบทั้งหมดทันเวลาและทำการทดสอบตามที่กำหนด
• อย่าหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายระดับปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ (เว้นแต่จะมีภาวะแทรกซ้อน) ทางเลือกที่ดีที่สุดคือยิมนาสติก ฝึกหายใจ และว่ายน้ำ
• อย่าปฏิเสธการตรวจเพิ่มเติมและการรักษาในโรงพยาบาลหากมีอาการเกินขนาด

ความปรารถนาของหญิงตั้งครรภ์ทุกคนคือการอดทนและให้กำเนิดบุตรตามเวลาที่กำหนด ผลเสียของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดเป็นที่ทราบกันดี การคลอดช้าเกินกว่าอายุครรภ์ 40-42 สัปดาห์นั้นพบได้น้อยกว่า แต่ก็เป็นอันตรายต่อทารกเช่นกัน

การตั้งครรภ์แบบใดที่ถือว่าเกินกำหนด?

อายุครรภ์ปกติคือ 40 สัปดาห์ หรือ 280 วัน อย่างไรก็ตาม ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าเฉลี่ยและระยะเวลาของการตั้งครรภ์แม้ในผู้หญิงคนเดียวกันก็อาจแตกต่างกันได้ สตรีมีครรภ์บางรายคลอดบุตรเมื่ออายุ 36-38 สัปดาห์ แต่ทารกคลอดครบกำหนดและไม่มีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด ปรากฏการณ์ย้อนกลับก็เป็นไปได้เช่นกัน: การคลอดบุตรเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 40 ถึงสัปดาห์ที่ 42 โดยไม่มีสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์สามารถอยู่ได้นานแค่ไหนโดยไม่เสี่ยงต่อการเกิดโรคในเด็ก?

หากไม่เกิดขึ้นหลังจากการคลอดบุตร 40 สัปดาห์ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงเงื่อนไขของปฏิทิน แต่สถานะของรกและทารกในครรภ์

การครบกำหนดคลอดที่แท้จริง (ทางชีวภาพ) จะพิจารณาในกรณีที่อายุครรภ์เกิน 42 สัปดาห์ ในช่วงสัปดาห์ที่ 40 ถึงสัปดาห์ที่ 42 พวกเขาพูดถึง "แนวโน้มที่จะสวมใส่มากเกินไป" การคลอดที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ถือเป็นเรื่องเร่งด่วน บางครั้งใช้คำว่า 40+ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญไม่ใช่เวลา แต่เป็นเงื่อนไขของรกและทารกในครรภ์ บางครั้ง "อายุ" ของรกจะถูกบันทึกไว้ในวันที่ก่อนหน้า (27-32 สัปดาห์) ในกรณีเหล่านี้เรากำลังพูดถึงความไม่เพียงพอของ fetoplacental

โดยปกติวันที่กำหนดคลอดโดยประมาณจะคำนวณจากวันที่เริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย แนวทางเพิ่มเติมคือวันที่ทารกเคลื่อนไหวครั้งแรก การพิจารณาระยะเวลาของรอบประจำเดือนจะไม่ฟุ่มเฟือย หากระยะเวลาของรอบเกิน 28 วัน โอกาสในการคลอดหลังจากสัปดาห์ที่ 40 จะเพิ่มขึ้น

ในผู้หญิงที่มีรอบเดือนน้อยกว่า 28 วัน อาจเกิดการเจ็บครรภ์ระหว่างสัปดาห์ที่ 36 ถึง 38 คุณควรคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าด้วยรอบประจำเดือนที่ผิดปกติ อาจเกิดข้อผิดพลาดในการคำนวณได้

สาเหตุของพยาธิสภาพ

ความถี่ของการคลอดหลัง 40-42 สัปดาห์ประมาณ 8% ของกรณี เพิ่มอัตราการเกิดโรคในทารกแรกเกิดถึง 29% มีหลายปัจจัยที่ทำให้การจัดส่งล่าช้า สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนที่รับผิดชอบในการคลอด

มีปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายประการที่ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์:

• ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ (ต่อมา, รอบประจำเดือนผิดปกติ, ทารกทางเพศ);
• ถ่ายโอนโรคติดเชื้อ
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูก (myoma, fibromyoma);
• โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (โรคของต่อมไทรอยด์, เบาหวาน, โรคอ้วน);
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะเพศ
• รังไข่ทำงานผิดปกติ;
• การทำแท้งหลายครั้งก่อนหน้านี้;
• การตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจาก 35 ปี
• ผลไม้ขนาดใหญ่หรือ;
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

สาเหตุของการตั้งครรภ์ล่าช้าอาจเป็นพยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นหลังจากสัปดาห์ที่ 40 ทารกแรกเกิดมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (hydrocephalus, microcephaly), โรคทางพันธุกรรม (ดาวน์ซินโดรม), พยาธิสภาพในการทำงานของไตและต่อมหมวกไต

ปัจจัยที่เอื้อประการหนึ่งคือกิจกรรมทางกายต่ำ ประการแรกสิ่งนี้ใช้กับสตรีมีครรภ์ที่ใช้เวลาส่วนใหญ่ในการสังเกตการนอนบนเตียงเนื่องจาก ไม่รวมเหตุผลทางจิตวิทยา ในสตรีที่มีระบบจิตใจไม่มั่นคง มีแนวโน้มที่จะตื่นตระหนกและซึมเศร้า มีอาการระแวงและวิตกกังวลเพิ่มขึ้น กิจกรรมการใช้แรงงานอาจถูกปิดกั้นโดยไม่รู้ตัวเนื่องจากความกลัวที่เพิ่มขึ้นของกระบวนการคลอด

อาการสวมทับ

สำหรับตัวอ่อนในมดลูก ธรรมชาติให้สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนาและการป้องกัน แต่หลังจากพ้นกำหนดปริมาณน้ำคร่ำจะลดลงซึ่งจะขัดขวางการพัฒนาต่อไป

การตั้งครรภ์ระยะหลังจะแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ปริมาตรของช่องท้องลดลง 5-10 ซม.
• การลดน้ำหนัก 1 กิโลกรัมขึ้นไป
• ลดความยืดหยุ่นของผิวหนังบริเวณหน้าท้อง
• hypertonicity ของมดลูก, ความหนาแน่นเพิ่มขึ้น, ความสูงของอุ้งเชิงกรานเพิ่มขึ้น;
• การปรากฏตัวของความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์ - การเต้นของหัวใจช้าหรือเร็ว, จำนวนการเคลื่อนไหวรายวันลดลง, ความหนาแน่นของกระดูกกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, กระหม่อมแคบ;
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะของปากมดลูก
• การผอมบาง (อายุ) ของรก - การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ, เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด, ความผิดปกติของ chorionic villi;
• การหลั่งน้ำนมจากหัวนม

การปรากฏตัวของสัญญาณเหล่านี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลังคลอดและพิจารณาสภาพของสตรีมีครรภ์ว่าเป็นพยาธิสภาพและอาจเป็นอันตรายได้ โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะสังเกตได้เมื่อการคลอดล่าช้ามากกว่า 10 วัน

ทำไมยาเกินขนาดถึงเป็นอันตราย?

หนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นคือ oligohydramnios มันกระตุ้นความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน ในระหว่างการคลอดบุตร อาจมีน้ำไหลออกก่อนเวลาอันควร เลือดออกที่มีความรุนแรงต่างกัน

ผลที่ตามมาสำหรับลูก

อายุของรกทำให้ทารกในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการพัฒนา สถานการณ์นี้นำไปสู่การขาดออกซิเจนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในระหว่างการคลอดบุตรความเสี่ยงของภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) การบาดเจ็บต่างๆ (น้ำในกะโหลกศีรษะการแตกหักของแขนขา) จะเพิ่มขึ้น ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอทำลายระบบหลอดลมและทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท

เด็กที่เกิดหลังการตั้งครรภ์ระยะหลังมักจะมีอาการตื่นเต้นง่ายมากขึ้น นอนหลับได้ไม่ดี ร้องไห้ไม่หยุด น้ำลายไหลมาก และน้ำหนักขึ้นได้ไม่ดี ในอนาคตพวกเขามักจะกล่าวถึงความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกาย การพูด และจิตใจ การปรากฏตัวของโรคต่างๆ เช่น โรคลมบ้าหมู โรคสมาธิสั้น และสมาธิสั้น

• สำลักขี้เทา

ปอดถูกทำลายอย่างรุนแรงเนื่องจากการกลืนกินก้อนขี้เทา ทารกแรกเกิดมีอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด หน้าอกผิดรูป มีพฤติกรรมกระสับกระส่าย จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเร่งด่วนซึ่งประกอบด้วยการดูดเนื้อหาจากปากและช่องจมูกของเด็กโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ในอนาคตจะมีความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดเพิ่มขึ้น

• ดีซ่านรุนแรง

ปริมาณบิลิรูบินในเลือดมากเกินไป แสดงออกภายนอกโดยการย้อมสีไอเตอร์ริกของผิวหนัง ตาขาว และเยื่อเมือก อาการตัวเหลืองเป็นเรื่องปกติในเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ แต่โดยปกติอาการนี้จะหายไปเองภายใน 5-7 วันและไม่ต้องรักษา ในทารกหลังคลอด โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาอาจกลายเป็นพยาธิสภาพได้ พวกเขาต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่และนักประสาทวิทยาในเด็ก

• การบาดเจ็บที่เกิด

ระหว่างการคลอดบุตรหลังสัปดาห์ที่ 40 มีโอกาสสูงที่จะเกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกและข้อ อวัยวะภายใน และระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก การบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ สมองถูกทำลาย เป็นผลให้การตอบสนองการกลืนและการดูดถูกระงับ, อุณหภูมิของร่างกายถูกรบกวน, อาเจียนบ่อย, ชัก, และสั่นของแขนขา มีลักษณะตื่นตัวเพิ่มขึ้น ร้องไห้ตลอดเวลา ในอนาคต การพัฒนาของเงื่อนไขทางประสาท, ความล่าช้าในการพัฒนาทางปัญญา, ชักกระตุกและออทิสติกเป็นไปได้

อันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์คือการตั้งครรภ์หลังคลอดที่มีแผลเป็นบนมดลูก (เป็นผลมาจากการแทรกแซงก่อนหน้านี้หรือการผ่าตัด) ในกรณีนี้มักมีผลกระทบที่เป็นอันตรายเช่น: การปล่อยน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร, ความอ่อนแอของแรงงาน, การคุกคามของการแตกของมดลูก, ตกเลือดหลังคลอด, ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์

ยิ่งการตั้งครรภ์หลังคลอดนานเท่าใดความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่รุนแรง (การคลอดหลังสัปดาห์ที่ 44) อัตราการตายสูงถึง 7%

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีลักษณะอย่างไร?

สำหรับทารกที่เกิดจากการคลอดบุตรล่าช้าสัญญาณต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

• ผิวหนังเหี่ยวย่น, ชั้นไขมันใต้ผิวหนังไม่เพียงพอ;
• การปรากฏตัวของผมยาวและเล็บที่ยื่นออกมาเกินขอบของช่วง;
• เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก กระหม่อมปิด;
• ความยาวขนาดใหญ่ (มากกว่า 55-56 ซม.) ขนาดหัวใหญ่

ลักษณะที่ปรากฏอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด ทารกแรกเกิดมีวุฒิภาวะเกินกำหนดสามระดับ:

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 (เกิดที่ 41 สัปดาห์) สภาพของทารกโดยทั่วไปน่าพอใจ มีหัวใจเต้นเร็ว ผิวแห้ง กิจกรรมเพิ่มขึ้น ความยาวเกินมาตรฐานเฉลี่ย 1-2 ซม.
• 2 องศา (เกิดที่ 42-43 สัปดาห์) โดยปกติจะมีการรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบประสาทซึ่งแสดงออกมาภายนอกโดยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจอย่างหนักและกลายเป็นอาการชัก เด็กได้แสดงสัญญาณของการโตเต็มที่อย่างชัดเจนความยาวเกินค่าปกติ 2-3 ซม.
• 3 ระดับของการสวมใส่มากเกินไป (ได้รับการวินิจฉัยระหว่างการคลอดบุตรหลังสัปดาห์ที่ 44) ทารกแรกเกิดมีสัญญาณของการโตเต็มที่ ในกรณีนี้ โอกาสที่เขาจะเสียชีวิตมีสูง

การวินิจฉัย

ในหลายกรณี เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์หลังคลอด การกำหนดระยะที่ถูกต้องก็เพียงพอแล้ว นอกจากข้อมูลเกี่ยวกับการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ระยะเวลาของรอบประจำเดือน ความสนใจจะจ่ายให้กับขนาดของมดลูก ข้อมูลจากการศึกษาฮอร์โมนและการสแกนอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เกินมีความสำคัญไม่มากเท่ากับการระบุสภาพของทารกในครรภ์และรก สำหรับสิ่งนี้จะทำการตรวจทางสูติกรรมและเหน็บยาทางทวารหนัก พวกเขาวัดปริมาตรของช่องท้อง ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก วิเคราะห์กิจกรรมของพฤติกรรมของทารกในครรภ์ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก oligohydramnios ความคล่องตัวของเด็กจะลดลง ในการตรวจทางช่องคลอดจะกำหนดระดับความสมบูรณ์และความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรของปากมดลูกระดับความหนาแน่นของกระดูกกะโหลกศีรษะของเด็ก

ในการแพทย์แผนปัจจุบันใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดังต่อไปนี้:

1. การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมดลูกและรก - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเข้มของการไหลเวียนโลหิต การลดลงของมันบ่งบอกถึงการรบกวนในการทำงานของรก
2. การตรวจหัวใจเป็นวิธีที่ช่วยให้คุณติดตามพลวัตของการหดตัวของมดลูกและกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
3. - น้ำคร่ำที่ได้จากวิธีนี้ทำให้สามารถวิเคราะห์ได้ว่ามีสารอันตราย (ขี้เทา, โปรตีน) ที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ สีเขียวของน้ำบ่งชี้ว่ามีส่วนผสมของขี้เทาและยืนยันว่าทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

กลวิธีในการคลอดบุตร

จะทำอย่างไรถ้าทารกไม่รีบเกิด? ผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์หลังระยะก่อนหน้านี้รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงและเสนอให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 40-41 สัปดาห์

ในบางกรณีจะมีการระบุการผ่าตัดคลอด:

• ปากมดลูก "ไม่ได้เตรียมตัวไว้";
• การนำเสนอทางก้นของทารกในครรภ์:
• การเกิดครั้งก่อนที่จบลงด้วยการตายของเด็ก การเกิดของทารกที่ตายแล้ว
• กระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• การตั้งครรภ์หลังจาก 30 ปีซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาวหรือผลจากการทำเด็กหลอดแก้ว
• การมีแผลเป็นบนมดลูก
• สิ่งกีดขวางของสายสะดือ

นอกจากนี้ยังมีการระบุการผ่าตัดคลอดสำหรับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ในระยะหลัง การคลอดตามธรรมชาตินั้นเต็มไปด้วยการแตกร้าวของมารดาและการบาดเจ็บจากการคลอดของทารกแรกเกิด

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดและการมีสัญญาณของทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่ พวกเขาหันไปใช้การเหนี่ยวนำแรงงานเทียม มีการกำหนดมาตรการเบื้องต้นจำนวนหนึ่งเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก เตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอด ขยายคลองปากมดลูก และกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

มีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในมดลูกและรกซึ่งจะช่วยกระตุ้นการคลอด ยา Actovegin, Cavinton, Piracetam มีผลนี้ มีการแสดงขั้นตอนการรักษาทางกายภาพบำบัด: การนวดมดลูก การฝังเข็ม

ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการเตรียมการคลอดของปากมดลูก เพื่อทำให้อ่อนลงและเปิดออก จึงมีการกำหนดพรอสตาแกลนดิน มีอยู่ในรูปของเจลหรือยาเม็ดในช่องคลอด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาที่กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติ (Retinol, Essentiale Forte)

การใช้ไมเฟพริสโตน

ยานี้ใช้เป็นหลักในการทำแท้งในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 6 สัปดาห์) การเจาะเข้าไปในร่างกายจะขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน รูปแบบการเปิดตัวของยาคือยาเม็ด เครื่องมือนี้ยังใช้เพื่อกระตุ้นการคลอดในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดโดยเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38

การป้องกัน

ไม่มีมาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์หลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้หญิงไม่สามารถคาดการณ์ปัญหานี้ล่วงหน้าได้ แต่หากมีการสังเกตสถานการณ์ที่คล้ายกันในญาติสนิท (แม่, ป้า, ยาย) หรือหญิงตั้งครรภ์เองมีกรณีคลอดล่าช้าก่อนหน้านี้ต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันโรคในเด็ก

เหล่านี้รวมถึง:

• การตรวจหาและรักษาความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างทันท่วงที
• ทัศนคติที่รับผิดชอบต่อการวางแผนการตั้งครรภ์ การยกเว้นการทำแท้ง
• การเกิดของลูกคนแรกอายุต่ำกว่า 35 ปี
• การลงทะเบียนล่วงหน้าในคลินิกฝากครรภ์ (ไม่เกิน 12 สัปดาห์)
• การยกเว้นนิสัยที่ไม่ดี
• อาหารที่สมดุลเต็มรูปแบบอุดมไปด้วยผักผลไม้ผลิตภัณฑ์จากนมการยกเว้นจากเมนูอาหารที่มีไขมันอาหารรสเผ็ดและอาหารจานด่วน
• การตรวจสอบอย่างรอบคอบของรอบประจำเดือนเพื่อกำหนดอายุครรภ์และวันเดือนปีเกิดอย่างแม่นยำ
• ไปพบแพทย์เป็นประจำปฏิบัติตามคำแนะนำและการนัดหมายทั้งหมดของเขา

หากอายุครรภ์ของคุณเกิน 41 สัปดาห์และไม่มีการคลอดบุตร แพทย์จะเริ่มพูดถึงการกระตุ้นที่เป็นไปได้ และบทสนทนาดังกล่าวมักทำให้ผู้หญิงประหม่า ... "ลองคิดดูสิ การตั้งครรภ์ระยะหลัง เด็กย่อมรู้ดีอยู่แล้วว่าถึงเวลาเกิดหรือยัง ทำไมต้องรีบร้อน?” คุณอาจกำลังคิด และคุณจะไม่ถูกทั้งหมด เนื่องจากการยืดอายุครรภ์อย่างแท้จริง มีความเสี่ยงหลายประการต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์ และบางครั้งอาจถึงชีวิตได้

อย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์เกิน 40 สัปดาห์ไม่ได้หมายความว่ามีการเติบโตมากเกินไป และบ่อยครั้งเป็นไปได้ที่จะรออีกสักหน่อย

เรามาคุยกันในวันนี้ว่าการออกแรงมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเป็นอันตรายหรือไม่ และในความเป็นจริงแล้วเรากำลังพูดถึงการออกแรงมากเกินไปที่เป็นอันตรายของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ของมนุษย์ปกติจะใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ นับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย แต่ช่วงเวลานี้ค่อนข้างไม่มีกฎเกณฑ์เพราะมีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ตามสถิติการคลอดบุตรที่ 40 สัปดาห์เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์จำนวนน้อยมาก - เฉลี่ย 4-6%

ส่วนที่เหลือให้กำเนิดก่อนหรือหลังช่วงเวลานี้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยังคงเร็วกว่านั้น มีผู้หญิงประมาณ 10% เท่านั้นที่ทนต่อการตั้งครรภ์สูติแพทย์กล่าว แต่ในทางปฏิบัติ มีหญิงตั้งครรภ์อีกมากที่ยังไม่คลอดบุตรเมื่ออายุ 40 และ 41 สัปดาห์ เกิดอะไรขึ้น?

และความจริงก็คือไม่ใช่ทุกการตั้งครรภ์ที่ยาวนานกว่า 40 สัปดาห์จะถือว่าเป็นระยะหลังคลอด สูตินรีแพทย์แยกแยะได้อย่างแม่นยำมากขึ้นระหว่างการเอาแต่ใจที่แท้จริง (หรือทางชีววิทยา) และการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ

ในกรณีหลังนี้ การตั้งครรภ์จะกินเวลานานกว่าระยะเวลาที่ยอมรับได้ แต่ไม่มีผลเสียใดๆ บ่อยครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ อายุครรภ์ไม่ได้ถูกกำหนดอย่างแม่นยำ แต่อาจมีเหตุผลอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะพัฒนาการของเด็กคนนี้ - เขาต้องการเวลามากขึ้นในการ "สุกงอม"

สำหรับการสวมทับที่แท้จริงนั้นเป็นพยาธิสภาพในธรรมชาติ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์จะรอไม่นานในกรณีที่มีการยืนยันการวินิจฉัย

โดยปกติแล้ว สตรีมีครรภ์จะกลัวการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกจะต้องมีการพัฒนาถึงระดับที่ทารกสามารถมีชีวิตอยู่ได้อย่างปลอดภัยนอกครรภ์มารดาและสามารถดำรงชีวิตของตนเองได้อย่างอิสระ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพมากมาย

แต่ไม่ใช่ทุกคนที่คิดเกี่ยวกับความจริงที่ว่าทารกสามารถ "สุกงอม" ได้ และเป็นไปได้จริง และไม่เพียงเป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่งอีกด้วย เพราะการสวมเสื้อผ้าที่มิดชิดนั้นเป็นอันตรายต่อทั้งสภาพของทารกและแม่ของเขา

อันตรายที่สำคัญคืออายุของรก ยิ่งวุฒิภาวะสูงเท่าไร ทรัพยากรก็จะยิ่งเหลือน้อยลงเท่านั้น เมื่อตั้งครรภ์ระยะหลังคลอด รกจะ "แก่" ตามที่แพทย์เรียก นั่นคือกระบวนการทั้งหมดในนั้นถูกละเมิดและไม่สามารถทำหน้าที่ที่ได้รับมอบหมายได้อีกต่อไป

เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเมแทบอลิซึมของรกมดลูก ทารกในครรภ์ไม่เพียงแต่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ แต่ยังต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) ในเวลานี้สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากสมองของเด็กมีการพัฒนาสูงแล้วและตอบสนองต่อการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง ผลที่ตามมาอาจรุนแรงและรุนแรงมากขึ้นจนถึงขั้นเสียชีวิต

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในช่วงปลายวันที่ดังกล่าวเป็นสิ่งที่เลวร้ายที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขาดออกซิเจนที่เกิดจากการตั้งครรภ์เกินจริง โชคดีที่โศกนาฏกรรมเช่นนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตาม ยังมีอันตรายอื่น ๆ ซึ่งร้ายแรงมากเช่นกัน

กระดูกกะโหลกศีรษะของทารกหลังคลอดเริ่มแข็งตัว สูญเสียความคล่องตัวและความยืดหยุ่น ซึ่งหมายความว่าในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติ ศีรษะของทารกจะเปลี่ยนรูปร่างได้น้อยลงเมื่อผ่านช่องทางคลอดที่แคบ สิ่งนี้เต็มไปด้วยการบาดเจ็บที่เกิดของทารกแรกเกิดและผู้หญิงที่กำลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความจริงที่ว่าทารกหลังคลอดเกิดมาตามกฎแล้วมีขนาดใหญ่และมีน้ำหนักมาก กิจกรรมของแรงงานที่อ่อนแออาจมีความจำเป็นในการกระตุ้นด้วยยาและเลือดออกในครรภ์เกิดขึ้นบ่อยขึ้น บ่อยครั้งที่ทารกหลังคลอดกลืนน้ำคร่ำเข้าไป ซึ่งมักจะมีอุจจาระเดิมของทารกอยู่แล้ว (ขี้เทา) ซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อจะส่งผลต่อลักษณะทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกด้วย แพทย์ที่ทำคลอดจะจำทารกหลังคลอดได้ทันที ผิวหนังแห้งและมีรอยย่น (โดยเฉพาะที่เท้าและฝ่ามือ) เป็นขุย อาจมีสีเขียวหรือเหลือง ไม่มีน้ำหล่อลื่นเดิมแล้ว ตะเข็บและกระหม่อมบนหัวแคบ เล็บและขนอาจยาวกว่าปกติ ในทารกแรกเกิด

ยิ่งไปกว่านั้น การอุ้มซ้ำที่แท้จริงยังขยายรายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ดังนั้นพวกเขาจะใช้วิธีการผ่าตัดคลอดบุตรหากการแบกรับมากเกินไปรวมกับการนำเสนอที่ก้น ทารกในครรภ์ตัวใหญ่และแม่ที่แก่ชรา

โดยทั่วไปกลวิธีทางการแพทย์ในแต่ละกรณีจะแตกต่างกัน แต่ไม่คำนึงถึงสถานการณ์อื่น ๆ ในตอนแรกนรีแพทย์จะทำการศึกษาที่จำเป็นของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งจะทำให้สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่ามีการเจริญเติบโตมากเกินไปจริงหรือเท็จ สำหรับสิ่งนี้ผู้หญิงจะได้รับการตรวจทางช่องคลอด, อัลตราซาวนด์, dopplerometry, cardiotocography โดยปกติแล้ว หากไม่มีสัญญาณของการคลอดบุตรเป็นระยะเวลา 41-42 สัปดาห์ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกกักตัวไว้ที่โรงพยาบาลและเริ่มการตรวจร่างกาย

จากผลลัพธ์ จะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการดำเนินการเพิ่มเติม หากมีสัญญาณของความทุกข์ทรมานในมดลูกของเด็กเนื่องจากการตั้งครรภ์เกิน การคลอดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน: ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดคลอดหรือโดยการกระตุ้นการคลอด มิฉะนั้น เมื่อสภาพของรกและทารกในครรภ์เป็นที่น่าพอใจ แพทย์จะจัดตำแหน่งสังเกตการณ์ให้

คุณควรปรึกษาแพทย์หากสังเกตอาการต่อไปนี้หลังจาก 40 สัปดาห์:

• เส้นรอบวงท้องลดลง 5-10 ซม.
• กิจกรรมของเด็กลดลงอย่างเห็นได้ชัด ไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวหรือหายากมาก
• มีความแห้งกร้านของผิวหนังซึ่งไม่เคยมีมาก่อน
• น้ำ "สกปรก" (สีเขียว, สีน้ำตาล) ได้หายไปแล้ว

ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับอะไร สูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์ในกรณีดังกล่าวทำหน้าที่เพื่อผลประโยชน์ของแม่และเด็กเท่านั้น คุณต้องเข้าใจ: การตัดสินใจนี้เป็นการตัดสินใจที่ถูกต้องในสถานการณ์ของคุณ!

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Ekaterina Vlasenko

การเลื่อนการตั้งครรภ์เป็นการยืดอายุครรภ์ออกไปมากกว่า 10-14 วันนับจากวันครบกำหนดคลอด กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตั้งครรภ์หลังคลอดควรพิจารณาการตั้งครรภ์ที่กินเวลานานกว่า 42 สัปดาห์

การตั้งครรภ์ปกติมีอายุ 38-41 สัปดาห์ นับจากวันแรกที่มีประจำเดือน ผู้หญิงส่วนใหญ่ให้กำเนิดที่ 40 สัปดาห์ การเลื่อนการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด และไม่ใช่พยาธิสภาพเสมอไป

ในกรณีใดบ้างที่การตั้งครรภ์เกินขนาดเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและในกรณีใดบ้างที่เป็นพยาธิสภาพ?

ความจริงก็คือการยืดอายุของการตั้งครรภ์มี 2 ประเภท: - จริง (หรือทางชีวภาพ) และเท็จ (หรือการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ)

ด้วยการตั้งครรภ์เกินจริง ทารกในครรภ์ยังคงพัฒนาและบรรลุวุฒิภาวะในระดับที่สูงกว่าที่ควรจะเป็นสำหรับการพัฒนาของมดลูก ส่งผลให้เด็กเกิดมาพร้อมกับอาการ “โตเกินวัย” ทำไมมันถึงเป็นอันตราย? เป็นที่ทราบกันดีว่าหน้าที่ที่สำคัญ เช่น การหายใจ โภชนาการ และการขับถ่ายผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของทารกในครรภ์นั้นดำเนินการโดยอวัยวะที่เรียกว่ารก ในช่วง 9 เดือนของการตั้งครรภ์ รกจะสร้างตัว เติบโต เจริญเติบโตเต็มที่ตามวัย เมื่อรกเริ่มมีอายุ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรกมากเกินไป ขนาดจะลดลงและถดถอยลง รกดังกล่าวไม่สามารถตอบสนองความต้องการของทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป เป็นผลให้การเผาผลาญแย่ลงซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ขาดออกซิเจน) ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้ ดังนั้นการยืดอายุของการตั้งครรภ์ที่แท้จริงจึงเป็นพยาธิสภาพและต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์

ด้วยการสวมทับที่ผิดพลาด ภาพย้อนกลับจะถูกสังเกต แม้ว่าจะมีการตั้งครรภ์ที่ยาวนานขึ้น แต่เด็กก็พัฒนาได้ตามปกติและเกิดมาโดยไม่มีสัญญาณของ "การโตเกินกำหนด" รกไม่ถดถอยและไม่แก่ ดังนั้นการอุ้มซ้ำที่ผิดพลาดจึงเป็นบรรทัดฐานและประการแรกเกิดจากลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์นั่นคือพัฒนาการที่ช้า

สาเหตุหลักของการให้ยาเกินขนาดในครรภ์ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อในมารดาโดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคอ้วน, อายุมากกว่า 35 ปี, การทำแท้งในอดีต, โรคอักเสบของบริเวณอวัยวะเพศ, ประจำเดือนผิดปกติ, ภาวะช็อกทางอารมณ์, กรรมพันธุ์ (หากมีกรณีของการเจริญเติบโตมากเกินไปในครอบครัวของคุณ), การใช้ชีวิตอยู่ประจำในระหว่างตั้งครรภ์

มาดูกันว่ากรณีใดที่คุณสามารถรอการคลอดที่กำลังจะมาถึงได้อย่างปลอดภัย และในกรณีใดที่คุณต้องการความช่วยเหลือจากสูติแพทย์-นรีแพทย์

ฉันจะทำการจองทันทีไม่ว่าคุณจะรู้สึกอย่างไรหากสัปดาห์ที่ 41 ของการตั้งครรภ์ใกล้เข้ามาแล้วและไม่มีลางสังหรณ์ของการคลอดบุตร (ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง, ปลั๊กเมือก, น้ำคร่ำไหลออก ) จากนั้นคุณควรติดต่อสูติ-นรีแพทย์ที่แนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม่ ต่อไปแพทย์จะพยายามหาว่าการเอาแต่ใจนี้เป็นเรื่องจริงหรือเป็นเพียงการตั้งครรภ์ที่ยืดเยื้อ

นอกจากนี้ หากคุณสวมเสื้อผ้ามากเกินไป คุณควรได้รับการแจ้งเตือนจากอาการต่างๆ เช่น รอบท้องลดลง 5-10 ซม. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้น กิจกรรมของทารกในครรภ์ลดลง (การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลง) และผิวหนังแห้ง . อาการที่ค่อนข้างอันตรายของการเจริญเติบโตมากเกินไปคือการปล่อยน้ำสีเขียว นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากมีอาการข้างต้นควรรีบไปพบสูติ-นรีแพทย์ทันที

การตรวจร่างกายหลังตั้งครรภ์

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจ: อายุครรภ์จะถูกคำนวณใหม่ด้วยวิธีการต่าง ๆ (ตามวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้าย, ตามความคิด, โดยการเคลื่อนไหวครั้งแรกของทารกในครรภ์, ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) เพื่อให้แน่ใจว่า มีการตั้งครรภ์เกินจริงเนื่องจากบางครั้งแม่บางคนรีบเร่งการคลอดบุตร

มีการตรวจทางนรีเวชวิทยากำหนดระดับความสมบูรณ์ของปากมดลูกนั่นคือความพร้อมสำหรับการคลอดที่จะเกิดขึ้น วัดขนาดกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์

ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์และรก จะทำการศึกษาอัลตราซาวนด์และ Doppler ของความเร็วการไหลเวียนของเลือดจากรกไปยังทารกในครรภ์

วัตถุประสงค์ของการศึกษาเหล่านี้คือเพื่อตรวจสอบความเหมาะสมของ "การเจริญเต็มที่" ของรกสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด ไม่ว่าจะมี "เพตริฟิเคต" (บริเวณที่แข็งตัวซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ได้) และปริมาณเลือดที่ส่งไปยังรกดีเพียงใด และทารกในครรภ์เกิดขึ้น. ปริมาณของน้ำคร่ำจะถูกประมาณ (เมื่อบรรทุกมากเกินไปจะมี oligohydramnios) และน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์

เพื่อประเมินว่าทารกในครรภ์กำลังทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในรกหรือไม่ ให้ทำการตรวจ CTG (fetal cardiotocography)

กลยุทธ์ในการดำเนินการหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับข้อมูลการสำรวจ

การคลอดบุตรระหว่างการอุ้มซ้ำ

หากปากมดลูกโตเต็มที่ (มีการสั้นลงและเปิดเล็กน้อย) จากนั้นเมื่อการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงจะมีการระบุการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด - การตัดถุงน้ำคร่ำ (เจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์)

หากตามการตรวจทางนรีเวชปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ไม่มีการย่อและเปิดก่อนคลอด) และจากข้อมูลอัลตราซาวนด์มีแนวโน้มที่จะสึกหรอมากเกินไป จากนั้นยาที่กระตุ้นการทำงานของแรงงาน (Prepidil gel, kelp sticks) ใช้เพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปากมดลูก

หากภายใน 4 ชั่วโมงหลังการตัดถุงน้ำคร่ำ การคลอดยังไม่รุนแรงขึ้น ฮอร์โมนสังเคราะห์ Oxytocin จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเพิ่มการหดตัว (หากไม่มีข้อห้าม เช่น เชิงกรานแคบ ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและขนาดที่คาดไว้ของ ศีรษะของทารกในครรภ์, ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์) นอกจากนี้ เพื่อเพิ่มกิจกรรมการหดตัวของมดลูก สารละลายน้ำตาลกลูโคส วิตามิน C และ B1 จะถูกใช้ทางหลอดเลือดดำ หากการดำเนินการไม่ก่อให้เกิดผลตามที่ต้องการ (และเป็นไปได้!) แสดงว่ามีการระบุการผ่าตัดคลอด

สถานการณ์ระหว่างการคลอดบุตรในช่วงที่มีภาวะมีวุฒิภาวะเกินกำหนดยังทำให้รุนแรงขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ "หลังคลอด" มักจะมีขนาดใหญ่ซึ่งทำให้การผ่านช่องทางคลอดของมารดาแย่ลงอย่างมาก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่ทำงานเนื่องจากการคลอดเป็นเวลานานกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่จะพัฒนาความอ่อนแอในการทำงานของแรงงาน ในเวลาเดียวกัน แพทย์มักสนใจที่จะคลอดเร็วขึ้นในกรณีที่ครรภ์เกิน เนื่องจากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ซึ่งอาจแสดงออกมาในรูปของน้ำคร่ำสีเขียวที่ไหลออกมา ดังนั้นคุณควรรู้ว่าความจริงของการตั้งครรภ์เกินขนาดเป็นข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการผ่าตัดคลอด

หากในระยะก่อนคลอดตามอัลตราซาวนด์ Doppler และ CTG ตรวจพบสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, รกไม่เพียงพอ, การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดที่ยอมรับได้มากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณประกันเด็กและแม่จากภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นในการคลอดบุตร .

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังตั้งครรภ์:

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดหรือทารกแรกเกิด (ก่อนหรือหลังการคลอดบุตร); การบาดเจ็บจากการคลอดของมารดาและทารกในครรภ์ macrosomia ของทารกในครรภ์ (น้ำหนักมากกว่า 4,000-4500 กรัม)

วิธีการกระตุ้นแรงงานด้วยตัวคุณเอง

การหลีกเลี่ยงการแท้งบุตรไม่ใช่เรื่องยาก ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องรักษาวิถีชีวิตที่แข็งแรงและกระฉับกระเฉงตลอดการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยาก (คลอดช้า มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ฯลฯ)

พยายามฝึกการหายใจโดยเฉพาะตลอดการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายถึงการเดินกลางแจ้งอย่างน้อยวันละ 30-40 นาที การว่ายน้ำ โยคะ และแอโรบิกสำหรับสตรีมีครรภ์

หากไม่มีข้อห้ามแนะนำให้ทำกิจกรรมทางเพศในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ (ที่ 39-40 สัปดาห์) ความจริงก็คือน้ำอสุจิมีพรอสตาแกลนดินซึ่งช่วยให้ปากมดลูกอ่อนตัวและเปิดออกซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการคลอดบุตร นี่เป็นดาบสองคมอีกครั้ง ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์มีความเป็นไปได้ที่รกลอกตัวก่อนกำหนด (และเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์) หรือการติดเชื้อ (แม้แต่จุลินทรีย์ฉวยโอกาสเช่น ureaplasma หรือ E. coli ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้)

อารมณ์ทางจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากความกลัว ความตื่นเต้น และความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องก่อนการคลอดที่กำลังจะมาถึง การเริ่มคลอดอาจล่าช้าออกไปได้ ต้องจำไว้ว่าเด็กจะได้รับ "ฮอร์โมนแห่งความสุข" หรือ "ฮอร์โมนแห่งความเครียด" ขึ้นอยู่กับอารมณ์ของคุณ ในการเริ่มต้นกระบวนการคลอดบุตร คุณต้องปรับให้เข้ากับอารมณ์เชิงบวก จากนั้นลูกของคุณก็จะมาในไม่ช้า!

ปรึกษาสูติ-นรีแพทย์ เรื่อง ภาวะหลังตั้งครรภ์

คำถาม: จำเป็นต้องติดต่อนรีแพทย์ในเวลาใดหากการคลอดบุตรไม่ได้เริ่มเอง?
คำตอบ: ที่ 40-41 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ถาม: การมีเพศสัมพันธ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดบุตรได้หรือไม่?
คำตอบ: ใช่

คำถาม: ฉันตั้งครรภ์ได้ 41 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์แสดงภาวะรกเกาะต่ำ คลอดเองได้ไหม
คำตอบ: เป็นไปได้หากไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

คำถาม : จริงหรือไม่ที่เด็กหลังคลอดจะปัญญาอ่อนได้?
คำตอบ: ไม่จริง ใน 20-30% ของกรณี สังเกตได้ว่าหลังจากคลอดช้า เด็กจะเริ่มนั่ง เดิน พูด ฯลฯ ได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตามทุกอย่างเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับความสนใจและการดูแลของผู้ปกครองเป็นส่วนใหญ่

คำถาม: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์สามารถบ่งบอกถึงภาวะมีบุตรยากได้หรือไม่?
คำตอบ: ไม่

คำถาม: จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ การแก่ตัวของรกเป็นสัญญาณของการมีบุตรเกินวัยหรือไม่?
คำตอบ: ไม่เสมอไป การแก่ตัวของรกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์ แต่เมื่อมีการบรรทุกมากเกินไป (หากไม่ผิดพลาด) การแก่ตัวของรกเกิดขึ้นในเกือบทุกกรณี

คำถาม : ผ่าคลอดเร็วแค่ไหนหากมีข้อบ่งชี้?
คำตอบ: การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามแผนหลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาลนานถึง 42 สัปดาห์

สูตินรีแพทย์, พญ. คริสติน่า เฟรมโบส