ev › burçlar › Fetüsün 1 derece tedavisinin gecikmiş intrauterin gelişimi. Fetal büyüme geriliği: durum nasıl düzeltilir? Rahim içi büyüme geriliği tedavisi

Fetüsün 1 derece tedavisinin gecikmiş intrauterin gelişimi. Fetal büyüme geriliği: durum nasıl düzeltilir? Rahim içi büyüme geriliği tedavisi

Doktor konumundaki yaklaşık her on kadından biri intrauterin büyüme geriliği (IUGR) teşhisi koyar. Uzman, bebeğin büyüklüğü ile belirli bir gelişim haftası için normatif göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğu ve çocuğu nasıl tehdit ettiği, her annenin bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

ZVUR nedir?

Simetrik patoloji formu

Simetrik bir formda, kütlede, organların boyutunda ve fetüsün büyümesinde tek tip bir azalma gözlenir. Bu patoloji en sık fetal hastalıklar (enfeksiyon, kromozomal anormallikler) nedeniyle hamileliğin erken evrelerinde gelişir. Simetrik intrauterin büyüme geriliği, kusurlu bir CNS'si olan bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.

Teşhis önlemleri

Bu patolojiden şüpheleniliyorsa, bir kadının tam bir teşhis muayenesinden geçmesi önerilir. Her şeyden önce, doktor hastanın tıbbi geçmişini toplar, önceki jinekolojik hastalıkları, önceki hamileliğin seyrinin özelliklerini netleştirir. Daha sonra karın çevresi, uterusun fundusu, kadının boy ve kilosunun zorunlu ölçümü ile fizik muayene yapılır.

Ek olarak, ultrason, dopplerometri (atardamar ve toplardamarlardaki kan akışının değerlendirilmesi) ve kardiyotokografi (fetal kalp atış hızının, aktivitesinin ve doğrudan rahim kasılmalarının sürekli olarak kaydedilmesi) gerekebilir. Testlerin sonuçlarına dayanarak, uzman tanıyı onaylayabilir veya çürütebilir.

Hangi tedavi gereklidir?

Rahim içi büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra sonraki taktikleri belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin ana ilkeleri, uterus-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir kadının huzuru, rasyonel beslenmeyi ve iyi bir uzun uykuyu sağlaması gerekir. Tedavinin önemli bir unsuru, fetüsün mevcut durumunun kontrolüdür. Bu amaçlar için, her 7-14 günde bir ultrason, kardiyotokografi ve kan akışı dopplerometrisi kullanılır.

İlaç tedavisi, kan damarlarını korumak için anjiyoprotektörlerin, uterus kas gerginliğine karşı tokolitiklerin (Papaverine, No-shpa), genel tonik kullanımını içerir. Ek olarak, istisnasız tüm kadınlara, nöropsişik uyarımı (ana otu tentürü, kediotu) azaltan ve plasentadaki (Actovegin, Curantil) kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, tedavi sonuçları değişebilir. genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojilerde, tedaviye farklı bir yaklaşım gerekirken, sonuçlarını tahmin etmek oldukça zordur.

Kürtaj

Aşağıdaki durumlarda gebelik yaşı ne olursa olsun erken doğum önerilir:

14 gün boyunca fetal büyüme eksikliği.
Bebeğin rahim içindeki durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin damarlardaki kan akışında yavaşlama).

İlaç tedavisi nedeniyle performansta bir iyileşme varsa, intrauterin büyüme geriliği teşhisi hakkında konuşmaya gerek olmadığında hamilelik maksimum 37 haftaya kadar korunur.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra böyle bir patolojiye sahip bebeklerde değişen şiddette sapmalar olabilir, daha sonra sıradan yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

İlk sonuçlar doğum sırasında ortaya çıkar (hipoksi, nörolojik bozukluklar). Fetüsün intrauterin büyüme geriliği, tüm sistemleri etkileyen merkezi sinir sisteminin olgunlaşmasını ve işlevlerini engeller. Bu tür çocuklarda, vücudun savunması genellikle zayıflar, daha olgun bir yaşta kardiyovasküler sistem rahatsızlıkları olasılığı artar.

Beş yaşın altındaki çocuklarda, yavaş kilo alımı, gelişimde psikomotor gerilik, iç organ sistemlerinin uygunsuz oluşumu ve aşırı uyarılabilirlik sıklıkla teşhis edilir. Gençler diyabet geliştirme riski altındadır. Bu tür çocuklar genellikle aşırı kiloludur, tansiyonla ilgili sorunları vardır. Bu onların günlük yaşamlarının ilaç almaya ve hastanelerde yaşamaya indirgeneceği anlamına gelmez. Sadece kendi beslenmelerine ve günlük fiziksel aktivitelerine biraz daha dikkat etmeleri gerekiyor.

2. derece intrauterin gelişme geriliği tanısı konan ve uygun şekilde tedavi edilen bazı çocuklar yaşıtlarından farklı değildir. Normal bir hayat sürüyorlar, spor yapıyorlar, arkadaşlarıyla iletişim kuruyorlar ve eğitim alıyorlar.

IUGR nasıl önlenebilir?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan bir hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık altı ay içinde, müstakbel ebeveynler kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Kötü alışkanlıklardan, akılcı beslenmeden ve günlük dozda fiziksel aktiviteden vazgeçmek IUGR'yi önlemenin en iyi yoludur.

Kayıttan sonra düzenli olarak doğum öncesi kliniğini ziyaret etmek, intrauterin gelişme geriliği tanısında önemli bir rol oynar. Zamanında tespit edilen bir patolojinin tedavisi, olumsuz sonuç riskini en aza indirir.

Hamile kadınların iyi organize edilmiş bir çalışma ve uyku programı olmalıdır. Uygun ve uygun dinlenme, gece 10 saat, gündüz 2 saat uyku demektir. Bu mod, anne ve çocuk arasındaki kan dolaşımını ve besinlerin taşınmasını iyileştirmenize olanak tanır.

Temiz havada günlük yürüyüşler, dozlanmış fiziksel aktivite sadece hamile kadının genel refahını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda rahim içindeki fetüsün durumunu normalleştirir.

Çözüm

Sonuçları en üzücü olabilen intrauterin büyüme geriliği gibi bir patolojiyi görmezden gelmeyin. Öte yandan ebeveynler bu teşhisi bir cümle olarak almamalıdır. Zamanında doğum yapılırsa, doğumdaki kadın nedenini ortadan kaldırmak için gerekli tüm önlemleri alacak ve tüm doktor tavsiyelerine uyacaktır, prognoz olumlu olabilir. Dünyada aşılamayacak hiçbir engel yoktur. Anneliğin mutluluğunun eşsiz olduğunu hatırlamak önemlidir!

Rahim içi büyüme geriliği (IUGR)) belirli bir gebelik yaşında normal göstergelerden fetüsün boyutunda bir gecikmedir.

IUGR'nin gelişmesinin ana nedenleri

Fetal büyüme geriliği, gebeliğin herhangi bir aşamasında (daha sık olarak üçüncü trimesterde) ortaya çıkabilir ve aşağıdakilerden kaynaklanır: aşağıdaki nedenler:

annenin kötü alışkanlıkları(alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);
Bir kadının ekstragenital hastalıkları(idrar, solunum ve dolaşım sistemi hastalıkları, arteriyel hipertansiyon, bulaşıcı hastalıklar);
Obstetrik ve jinekolojik hastalıklar(adet bozuklukları, birincil kısırlık, önceki gebeliklerin karmaşık seyri, rahim yapısındaki anormallikler);
Gerçek hamileliğin komplikasyonları(erken ve geç gebelik, çoğul gebelik, anemi vb.);
Fetal patolojiler(rahim içi enfeksiyon,).

IUGR sınıflandırmaları

bilgi Klinik belirtiler, gelişim nedenleri ve fetüsün daha fazla gelişmesi ve canlılığının prognozu bakımından farklılık gösteren iki intrauterin büyüme geriliği formu vardır: simetrik ve asimetrik form.

Simetrik bir şekle sahip kütlede tek tip bir azalma, fetüsün büyümesi ve tüm organlarının boyutu ile karakterizedir. Bu form genellikle erken evrelerde gelişir ve fetal hastalıklardan (kromozomal anormallikler, intrauterin enfeksiyon), annenin kötü alışkanlıklarından kaynaklanır. Simetrik gecikme, merkezi sinir sisteminin yetersiz gelişimi olan bir çocuğun doğum tehdidine yol açabilir.

Asimetrik bir şekle sahip fetüsün normal büyümesi (düşük doğum ağırlığı) ile vücut ağırlığında bir azalma vardır. Çocuğun karın ve göğsün yumuşak dokularının gelişiminde gecikme, vücudun normal kafa boyutlarında yetersiz gelişimi vardır. Belki de iç organların düzensiz gelişiminin ortaya çıkması. Tedavi edilmezse, başın boyutunda bir azalma ve beyin gelişiminde bir gecikme başlar ve bu da fetüsün ölümüne yol açabilir. Asimetrik form genellikle üçüncü trimesterde plasental yetmezliğin arka planına karşı ortaya çıkar ve annenin ekstragenital hastalıkları ve hamileliğin komplikasyonlarından kaynaklanır.

Üç vardır IUGR'nin şiddeti:

Birinci derece(kolay). Fetüsün boyutu, belirli bir gebelik yaşının karakteristik normal göstergelerinin iki haftadan fazla gerisinde değildir;
İkinci derece. 2-4 hafta içinde fetal gelişimde gecikme;
Üçüncü derece(ağır). Fetüsün boyutu normalin dört hafta veya daha fazla gerisindedir. Kural olarak, üçüncü derecenin IUGR'si geri döndürülemez ve fetal ölüme yol açar.

IUGR'nin ana semptomları ve teşhisi

Ana teşhis yöntemleri Fetal gelişimsel gecikmeler:

Karın çevresi ve fundal yükseklik ölçümü. IUGR, bu parametrelerin normal göstergelerden gecikmesi ile karakterize edildiğinde;
ultrason. IUGR'nin şeklini ve ciddiyetini belirlemeye yardımcı olur, plasentanın durumunu değerlendirir;
doppler(uteroplasental ve fetal-plasental kan akışının doğasını ve hızını keşfetmenizi sağlayan ek bir ultrason yöntemi). IUGR sıklıkla göbek kordonu, aort, fetüsün venöz kanalının arterlerinde dolaşım bozukluklarının ortaya çıkması ile karakterize edildiğinde;
kardiyotografi(). Bu, kalp atışının sıklığını ve doğasını, dış faktörlerin etkisi altında kalp atış hızındaki değişiklikleri, fetüsün kendisinin motor aktivitesini ve uterus kasılmalarını inceleyen fetüsün durumunun işlevsel bir teşhis yöntemidir. IUGR, fetal kalp hızında bir artış veya azalma ile karakterizedir.

IUGR tedavisi

Rahim içi büyüme geriliği tedavisi sadece bir hastanede yapılmalıdır:

Tam bir fiziksel ve duygusal dinlenme durumu;
Tam uyku;
Dengeli beslenme;
azaltan ilaçlar

Hamilelik boyunca anne adayı ve fetüsün gelişimi doktorlar tarafından dikkatle izlenir. Bu gözlem sadece resepsiyonda genel bir muayeneyi değil, karın çevresinin ve rahmin yüksekliğinin ölçülmesini, fetüsün parçalarını araştırmayı ve analizleri içerir. Gebelikte en az üç kez yapılan önemli muayenelerden biri de plasenta ve rahimdir. Bazen, böyle bir çalışmadan sonra, ultrason doktoru sonuca "IUGR" veya "rahim içi gelişimsel gecikme" kısaltmasını yazar. Bu tür teşhisler, en kötü şeyden şüphelenen anne adaylarını büyük ölçüde korkutuyor - bebekte bir sorun var. Hamile kadınların korkuları ne kadar haklı, böyle bir teşhisi ne tehdit ediyor ve gelişimsel gecikme nereden geliyor, onu ortadan kaldırmak için ne yapılmalı?

IUGR kavramı: terimler, tanımlar

Doğumla ilgili makalelerde, aslında, kadının rahmindeki fetüsün normal gelişiminden sapmalarla ilgili aynı koşulları yansıtan çeşitli terimler titrer. Doktorlar “fetal hipotrofi” veya “rahim içi büyüme geriliği”, “gebelik yaşına göre küçük büyüme ve ağırlık”, “fetal gerilik” ve daha birçok terim kavramlarını kullanırlar. Uluslararası sınıflandırmaya (ICD-10) göre, bu tür kavramlar genel gebelik patolojileri başlığına (P05) dahil edilir ve tek bir terimle birleştirilirler - "fetüsün büyüme geriliği ve yetersiz beslenmesi".

Böyle korkutucu, anlaşılmaz bir IUGR terimi, bebeğin büyümesi için gerekli olan oksijen moleküllerinin ve besin maddelerinin azalmasına yol açan dış ve iç faktörlerin olumsuz etkisiyle ilişkili fetüsün sorunları ve patolojileri anlamına gelecektir. Benzer bir tanı, ultrasona göre veya doğumda, bir çocuğun vücut ağırlığının gebelik yaşına göre %10 veya daha fazla azalması durumunda yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra, gebelik yaşı için olgunlaşmamış çocuklara (diğer bir deyişle, en az iki hafta veya daha fazla sapma ile daha kısa bir gebelik yaşına bakarlar) benzer bir teşhis yapılacaktır.

Rahim içi büyüme geriliği ne sıklıkla teşhis edilir?

Doğum uzmanlarına göre, bölgelerden ve doğum kurumunun türünden (sıradan doğum hastanesi veya uzmanlaşmış perinatal merkez) başlayarak, hamile kadınların% 5-18'inde benzer bir durum kaydedilirken, ölü doğumların% 20'sine kadarı tam olarak bu patolojide meydana gelir. . Bu tür çocuklar, sağlıklı çocuklara kıyasla komplikasyonlar ve gelişen patolojiler nedeniyle yaşamın ilk günlerinde 8 kat daha fazla erken ölüm riskine sahiptir.

Not

IUGR ile doğan çocukların yaklaşık yarısında doğumdan sonra en az bir kez akut enfeksiyonlar veya kronik patolojiler vardır. Böyle bir tanı ile doğan çocuk sayısının, zararlı faktörün annenin vücudunu ve dolaylı olarak fetüsü ne kadar süreyle ve sıklıkla etkilediğine bağlı olduğunu belirtmek önemlidir.

Şu anda, annelerin sağlığındaki genel bozulma ve daha önce doğum yapması yasak olan kadınlarda hamileliği sürdürme uygulaması nedeniyle IUGR'li çocuk sayısı artmıştır.

Sonuç olarak, annenin sağlığı tatmin edici değilse, bu, daha az oksijen ve beslenme ile beslenmesi nedeniyle bebeğin normalden daha yavaş büyüdüğü patolojik bir hamilelik seyrine yol açar. IUGR tanısı konan çocukların yaklaşık %10'u, herhangi bir sağlık şikayeti ve risk faktörü olmayan, genç ve oldukça güçlü, kronik somatik hastalığı olmayan annelerden doğar. Bu gerçekle bağlantılı olarak, kırıntıların gelişimindeki sapmaları zamanında tespit etmek ve düzeltmek için doktorların erken bir tarihten itibaren gözlem yapması her zaman gereklidir.

IUGR nasıl oluşur?

Hamilelik boyunca, bebek glikoz, vitaminler ve diğer elementlerle beslenir, bu maddelerin plasenta tarafından annenin vücudundan kesintisiz beslenmesi nedeniyle kanda çözünmüş oksijeni "soluk alır". Plasenta, anne ve bebek arasında her iki yönde iletişim kurmak için sadece hamilelik sırasında oluşan eşsiz bir organdır. Fetüse girebilecek tehlikeli bileşikleri filtreler, metabolik ürünleri uzaklaştırır, annenin kırmızı kan hücrelerinden oksijeni ve büyüme için gerekli tüm maddeleri verir, cenin ve anne kanını birbirine karıştırmaz.

Herhangi bir nedenle plasenta işlevleriyle tam olarak baş edemiyorsa, özel bir patoloji oluşur - FPN (). Yavaş yavaş, fetüsün daha az oksijen aldığı ve ayrıca amino asitler, karbonhidrat ve yağ moleküllerinin eksikliği nedeniyle “aç kaldığı” bir durum oluşturur. Bu, büyüme oranlarında ve kilo alımında yavaşlamaya yol açar.

Fetus, ultrason sonuçları tarafından düzenlenen standartların gerisindeyse, uzmanlar yetersiz beslenmesini, IUGR'nin varlığını ortaya çıkarır. Böyle bir terim, bunun bir hastalık olduğu anlamına gelmez, daha ziyade plasentanın yapısını ve işlevlerini etkileyen çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan hamileliğin bir komplikasyonudur.

Fetal gelişim için IUGR tehlikesi

Ancak, hamileliğin bir komplikasyonu olarak, kırıntılarda IUGR'nin varlığının, doğumdan sonra tehlikeli olacak ciddi hastalıkların gelişimi ile onu tehdit ettiği gerçeğini hemen belirtmek gerekir. Özellikle sinir sistemindeki çeşitli bölümler için sonuçları ciddi olabilecek, en duyarlı olanıdır. IUGR'li bir çocuktan beklenebilecek en kolay şey, doğumdan sonra çocuğun bağışıklığında azalma ve sık görülen hastalıklarla tehdit eden yeni yaşam koşullarına uyum süreçlerinin ihlalidir.

Ayrıca IUGR, genetik ve kromozomal anormallikler veya fetal malformasyonlar kompleksindeki bileşenlerden biridir. Kusurlu bir fetüsün büyümesi ve kötüleşmesi oldukça doğaldır. Bu nedenle, IUGR tespit edilirse, kromozomal ve gen anormalliklerini ve beyin, omurilik ve iç organlardaki kusurların varlığını tespit etmek için zorunlu ayrıntılı bir tarama (hem ultrason hem de) gösterilir.

Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri

IUGR'ye yol açabilecek tüm olumsuz faktörler hakkında konuşursak, anne adayının kötü alışkanlıklarından ve yaşam tarzından hem üreme hem de somatik ciddi sağlık sorunlarına kadar birçoğu vardır.

Not

Ultrasondaki fetüsün küçük boyutunun her zaman IUGR tanısının nedeni olmadığını hemen belirtmekte fayda var. Aynı eşe sahip, kısa boylu, ince, genç bir anne, tanım gereği, 4 kilogramlık bir çocuğa sahip olmayacaktır.

Zararlı faktörler hakkında konuşursak, bunlar üç gruba ayrılır:

anne faktörleri,
Rahim ve plasenta, üreme sistemi ve hormonlarla ilgili sorunlar,
meyve faktörleri.

Annenin durumu hakkında konuşursak, birçok faktör etkili faktörler haline gelebilir:

13-14 yaşından 17 yaşına kadar erken gebelik yaşı,
35 yaşından sonra bir kadının yaşı, bir sürü mutasyon ve somatik patolojinin biriktiği,
Düşük sosyo-ekonomik durum, yetersiz beslenme, ilaç temin edememe,
Irk ve etnik kökene bağlı özellikler, akraba evliliği,
Anayasal özellikler - kütle, yükseklik, kalıtım.

Ayrıca annenin hamilelik sırasında akut ve uzun süreli hastalıkları, kronik patolojinin alevlenmesi, tehlikeli ve tehlikeli sektörlerde çalışma, fazla çalışma, çeşitli beslenme sistemleri (veganlık, diyetler, oruç tutma), kötü alışkanlıklar ve ayrıca gebelik sırasında bazı ilaçların alınması yol açabilir. gelişimsel gecikmelerin oluşumuna.

IUGR için fetal risk faktörleri şunları içerir:

Kalıtsal hastalıklar, genetik anormallikler, kromozomal patolojiler,
Kalp, sindirim, böbrek kusurları,
Nöral tüpün gelişimindeki sorunlar (anensefali, spina bifida ve diğerleri),
Kırıntıların intrauterin enfeksiyonu,
Bir fetüsü diğerinden çalma sendromu ile çoğul gebelik.

IUGR'nin oluşumunda plasentanın sorunları, hamilelik seyri

IUGR gelişiminin sık görülen bir nedeni, uterus ve plasentanın yapısı ve işleyişindeki problemlerdir. Bu, uterus malformasyonlarını (bikornuat, eyer şeklinde, bölmeli) ve diğer tümörleri, plasenta ve göbek kordonunun yapısındaki kusurları, sunumu (tam veya kısmi), plasenta kalınlığında kalp krizlerini, kalsifikasyonları içerir. veya hematom oluşumu ve kanama ile. Kürtaj tehditleri, gelişme ve Rh çatışması, kan grubu veya diğer faktörlerin uyumsuzluğu da etkilidir.

IUGR'nin ilk nedenleri ne olursa olsun, hepsi sonunda bebeğin muzdarip olduğu plasenta yoluyla oksijen ve beslenmenin sağlanmasının ihlaline yol açar.

Sınıflandırma, intrauterin büyüme geriliği derecesi

Kökenine göre, birincil gelişimsel gecikme ve ikincil ayırt edilir. Öncelik başlangıçta, erken bir tarihten itibaren mevcuttur ve kötü beslenme, malformasyonlar, kötü alışkanlıklar ve ilaçların etkisi gibi ciddi etkileyen faktörlerle ilişkilidir, ilk ultrasondan teşhis edilir. Başlangıçta beslenme ve oksijen eksikliği olarak oluşur, genellikle şiddetli derecededir.

İkincil tip ZVUR 2-3 trimesterden daha erken tespit edilmezler ve genellikle anne hasta olduğunda, preeklampsi varlığında, şiddetli anemi veya plasentanın yeri ile ilgili problemlerde ortaya çıkar.

Gecikmenin şiddetine göre üç derece tanımlanabilir.. Birinci derece IUGR beklenenden 2-3 hafta geride kalan bir bebek ile karakterize, ikinci derece gecikme 4 haftalık bir süreye ulaşır ve ne zaman ağır üçüncü fetüs, gelişim şartlarının 5 veya daha fazla hafta gerisinde kalır.

Fetal gelişim özelliklerine göre IUGR türleri

Ultrason çalışmalarına göre, doktorların iki tip IUGR'yi ayırması gelenekseldir: simetrik ve asimetrik, bunun için patolojinin seyrinin farklı özellikleri vardır.

Simetrik gecikme tipi boy ve kiloda orantılı bir azalma ile tipiktir ve bu genellikle kalıtım ve kromozomal anormallikler, intrauterin enfeksiyon varlığı ve özellikle beyin bölgesinde fetal malformasyonlar ile ilişkilidir. Kötü alışkanlıkları olan, aç kalan ve sağlığına dikkat etmeyen annelerde de benzer sorunlar olabilir. Bu fenomenler ikinci trimesterden sonra tespit edilebilir ve böyle bir resmin varlığında gen ve kromozomal patolojileri dışlamak için ek taramalar gereklidir.

Asimetrik Gecikme fetüsün düzensiz gelişiminde kendini gösterir, başı genellikle büyüklük terimlerine karşılık gelir ve gelişimdeki vücut terimlerin gerisinde kalır. Bu, genellikle annenin patolojileri ve gebelik komplikasyonları (hipertansiyon, çoğul gebelik) ile ilişkili 30 haftalık hamilelikten sonra tespit edilir. Böyle bir IUGR için, bebeğin vücudu gelişmede 3-4 hafta geride olsa bile, zamanında tedavi ile sorun hızla ortadan kalkar, fetüs büyür ve kilo alır.

saat karışık form, önceki her iki formu da birleştiren prognoz en elverişsizdir.

IUGR Teşhisi: testler ve ultrason

IUGR'nin varlığına dair şüpheler, bir kadının hamileliğini muayene sonuçlarına ve uterus ve karın çevresindeki değişikliklerin dinamiklerine göre haftalarca yöneten bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan kaynaklanabilir.. 15 haftadan başlayarak, uterus pubisin üzerinde palpe edildiğinde, fundus yüksekliği santimetre olarak ölçülür. Büyümeler son tarihten azsa, doktor fetal malnütrisyon ve IUGR varlığını doğrulamak için testler ve ultrason yazacaktır.

Karın büyüklüğü ve uterusun fundus yüksekliği fiziğe, pelvik kapasiteye ve diğer birçok duruma bağlı olduğundan, yalnızca ultrason doğru verileri gösterebilir. Fetüsün küçük bir boyutu zamanında tespit edildiğinde, aile analiz edilir ve kalıtım değerlendirilir, kusurlar ve sağlık sorunları hariç tutulur. IUGR'den şüpheleniliyorsa, dolaşımı değerlendirmek için ek fetal ve plasental Doppler ultrason endikedir.

IUGR'yi değerlendirmek için enstrümantal yöntemler

Bir ultrason taraması, bir patoloji türü olan gelişimsel gecikmenin ciddiyetini kolayca ve ağrısız bir şekilde teşhis edebilir ve değerlendirebilir. Ultrasona göre, gerçek gebelik yaşı ve fetüsün boyutuna göre, uyum veya gelişimsel gecikme ve ayrıca patoloji şekli belirlenir. Gerekirse, dopplerometri göbek kordonu ve plasentadaki kan akışıyla ilgili sorunları gösterecek ve bu da IUGR'nin hem nedenlerini hem de ciddiyetini bulmayı mümkün kılacaktır.

Bu yöntemlerle birlikte, annenin kanındaki plasenta hormonlarının seviyesini belirleyen bu tür modern çalışmalar yapılır: bu plasental laktojen, alkalin fosfataz seviyesi ve diğerleri. Bu hormonların miktarına göre plasentaya verilen hasarın derecesini değerlendirebilirsiniz. Fetüsün refahını değerlendirmek için, fetal kalp atış hızı, uterus tonuna ve hareketine verdiği tepkilerin değerlendirilmesi ile CTG (kardiyotokografi) yapılır, bu, fetüsün normal gelişim için yeterli beslenme ve oksijene sahip olup olmadığını gösterir.

IUGR varlığında doktorların eylemleri

Tüm çalışmaların verilerine göre, gelişimsel bir gecikme ortaya çıkarsa, hem genel rejim önlemleri hem de iyi beslenme ve tıbbi destek gereklidir. Bu, plasentanın ve uterusun oksijenle zenginleşmesine yol açar, bu da fetüsün gelişme ve büyüme, kilo alımı için yeterli besin almasına yardımcı olur.

Hafif derecede fetoplasental yetmezlik ile, bir kadın doğum öncesi kliniği doktorunun gözetiminde evde tedavi edilir, şiddetli IUGR dereceleri yatarak tedavi gerektirir.

Bugüne kadar, fetoplasental kompleksin damarlarındaki kan akışını artıran, fetüsün hipoksiye karşı direncini artıran ve IUGR'yi ortadan kaldıran bir grup ilaç vardır. En temel tedavi, gelişimsel gecikmeye ve fetal distres'e yol açan nedeni ortadan kaldırmaktır. Sorun ne kadar erken tespit edilir ve tedaviye başlanırsa, bebek için prognoz o kadar iyi olur.

Rahim tonunu azaltan ve vazospazmı ortadan kaldıran, kan viskozitesini azaltan ve kanı oksijenle doyuran ilaçların yanı sıra annenin vücudunun tam çalışması için gerekli olan vitaminler, demir ve mineraller kullanırlar. İlaç seçimi, klinik duruma, belirli bir tedavinin tolere edilebilirliğine ve FPI'nin ciddiyetine bağlı olarak her zaman doktorda kalır.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi, fetüsün ultrason ve kardiyotokografisine göre 2 haftada bir yapılır, IUGR'ye neden olan nedenler ortadan kaldırıldığında, genellikle fetüsün büyümesi ve kilo alımı hızla normale döner.

Alena Paretskaya, çocuk doktoru

Her onuncu gebelik vakasında bir teşhis konur - intrauterin büyüme geriliği (patoloji IUGR kısaltması altında da bilinir). Doktor, çocuğun büyüklüğü ile belirli bir hamilelik haftası için normal göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaları belirler. Bu patolojinin ne kadar tehlikeli olduğu ve tam olarak neyin korkması gerektiği, gelecekteki her annenin bilmesi yararlıdır, çünkü hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

Hastalığın nedenleri

Fetüsün intrauterin büyüme geriliği, gebeliğin çeşitli aşamalarında teşhis edilir. Bu, bebek, küçük bir organizmanın oluşumunda aktif olarak yer alan yeterli besin ve oksijen almazsa olur. Bunun nedenleri çok farklı olabilir:

plasental patoloji: yanlış sunum veya ayrılma;
annenin kronik hastalıkları: yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistem sorunları, anemi, solunum yollarının düzgün çalışmaması;
kromozom setindeki sapmalar: Down sendromu;
intrauterin gelişim patolojileri: karın duvarı veya böbreklerin malformasyonu;
annenin kötü alışkanlıkları;
bir kadının hamilelik sırasında maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar: kızamıkçık, toksoplazmoz, sifiliz, sitomegalovirüs;
yetersiz veya yetersiz beslenme;
sürekli stres;
kadın Hastalıkları;
doktor reçetesi olmadan hamilelik sırasında ilaçların kendi kendine uygulanması;
çoklu hamilelik;
iklim koşulları: deniz seviyesinden yüksekte bulunan bir bölgede yaşamak.

Bebek taşırken sigara içmek ve alkolizm, ultrasona göre çocuğun iskeleti ve beyni terime karşılık geldiğinde, ancak iç organlar gelişmemiş kaldığında, asimetrik fetal büyüme geriliği gibi bir fenomene yol açabilir. Fetüsün yeni ortama başarılı bir şekilde uyum sağlaması için hamileliğin son haftalarında gerekli olan her şeyi sağlamak özellikle önemlidir.

IUGR belirtileri

IUGR sendromunun ilk belirtileri zaten hamileliğin erken evrelerinde (24-26 haftalarda) tespit edilir, ancak kadın bunları kendi başına belirleyemez. Bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. Semptomlar, aşağıdaki göstergelerin normuna uyulmaması olarak kabul edilir:

belirli bir seviyede karın çevresi, uterusun fundus yüksekliği (bir jinekolog tarafından elle hissedilir);
bebeğin başı, uyluk kemiği, karnının büyüklüğü;
sürekli izleme ile büyüme;
amniyotik sıvı miktarı;
plasentanın işleyişinin ihlali (boyut veya yapı değişebilir);
plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı;
bebeğin kalp atış hızı.

Doktorlar bile teşhiste sıklıkla yanılıyorlar, çünkü bazen bu parametreler arasındaki tutarsızlık genetik veya kalıtsal bir yatkınlıktan başka bir şey değildir. Yanlış teşhisten kaçınmak için, hangi kiloda doğduklarına dair bir ebeveynler anketi yapılır. Oysa fetal gelişimde 2 hafta veya daha uzun bir gecikme, teşhisin doğru olduğuna inanmak için ciddi nedenler veriyor.

Tedavi Yöntemleri

Tedavi büyük ölçüde gözlemlenen anormalliklerin derecesine bağlıdır:

1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi - 2 haftalık bir gecikme (terapi oldukça başarılı olabilir ve bebeğin daha da gelişmesi için olumsuz sonuçları ortadan kaldırabilir);
2 derece - 3-4 haftalık bir gecikme (güçlü tedavi gerekli olacaktır ve sonuçlar tamamen tahmin edilemez olabilir);
3 derece - bir aydan fazla gecikme (en yoğun terapi bile bu kadar büyük bir gecikmeyi eşitleyemez ve çocuk normdan ciddi sapmalarla doğabilir).

Tedavi şunları içerir:

anne hastalıkları için tedavi;
gebelik komplikasyonlarının tedavisi;
küçük bir organizmanın hipoksiye karşı direncini arttırmak;
plasental yetmezliğin normalleşmesi (kural olarak, fetüs ve uterusa kan akışını iyileştirmek için kan damarlarını genişletmek için ilaçlar ve ayrıca uterus kaslarını gevşetmek için ilaçlar verilir).

Tedavi, anne ve çocuğun sürekli tıbbi gözetim altında olması için sabit olarak gerçekleştirilir. Doğumun zamanlaması ve yöntemleri, annenin iyiliğine ve fetüsün durumuna bağlıdır.

Rahim içi büyüme geriliğinin sonuçları

Fetal büyüme geriliği sendromunun gerektirdiği sonuçlar çok farklı olabilir. Doğumdan sonra bu tanıyı alan çocuklar ciddi sağlık sorunları yaşayabilir.

Bebeklikte:

doğum sırasında obstetrik komplikasyonlar: hipoksi, asfiksi, nörolojik bozukluklar;
yeni yaşam koşullarına zayıf uyum;
hipereksitabilite;
artmış veya azalmış kas tonusu;
iştahsızlık;
küçük kilo alımı;
gelişimde psikomotor gerilik;
vücut ısısını normal aralıkta sabit tutamama;
iç organların yetersiz gelişme derecesi;
bulaşıcı hastalıklara karşı yüksek duyarlılık.

Daha büyük yaşta:

diyabet;
şişmanlık eğilimi;
yüksek kan basıncı.

Yetişkinlikte:

kardiyovasküler hastalıklar;
obezite;
insüline bağımlı olmayan diabetes mellitus;
yüksek kan lipid seviyeleri.

Ancak zamanla rahim içi büyüme geriliği teşhisi konan birçok bebek yaşıtlarından hiç farklı olmayabilir, hem boy hem de kilo olarak onları yakalayabilir ve herhangi bir yaşta sağlıkları için herhangi bir sonuç doğurmaz.

Pozisyondaki yaklaşık her on kadından biri, doktor "fetal büyüme geriliği" (IUGR) teşhisi koyar. Uzman, bebeğin büyüklüğü ile belirli bir gelişim haftası için normatif göstergeler arasındaki tutarsızlık ile karakterize edilen sapmaların varlığını belirler. Bu patolojinin gerçekte ne kadar tehlikeli olduğu ve çocuğu nasıl tehdit ettiği, her annenin bilmesi önemlidir, çünkü kesinlikle hiç kimse böyle bir fenomenden bağışık değildir.

ZVUR nedir?

Fetüsün intrauterin gelişiminin gecikmesi genellikle ultrason muayenesi temelinde teşhis edilir. Bebeğin ağırlığı, bu gelişim döneminin karakteristik normatif göstergelerinden daha azsa patoloji belirlenir. Tıbbi uygulamada, fetüsün ağırlığını gebelik yaşına, yani döllenmeden sonraki zamana göre gösteren özel olarak tasarlanmış tablolar kullanılır. Bu gösterge genellikle haftalar içinde belirlenir. Başka bir deyişle, hamileliğin her aşaması için belirli normlar vardır. Bu tür tablolarda temel ölçü birimi yüzdeliktir. Bu tabloda fetüs yüzde 10'dan az ise, doktor patolojinin varlığını doğrular.

Fetal büyüme geriliği: nedenleri

Bazen, IUGR teşhisi konduğunda ebeveynlerin endişelenmesine gerek yoktur. Babası ve annesi çok uzun olmadığı için bir bebek küçük boyutlu olarak doğar. Bu fizyolojik özellik çocuğun aktivitesini, zihinsel ve fiziksel gelişimini etkilemez. Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, böyle bir bebeğin dar hedefe yönelik tedaviye ihtiyacı yoktur.

Diğer tüm durumlarda, tanıya özel dikkat gösterilmelidir. Bu durum çocuğun gelişiminde sapmalara ve hatta fetüsün ölümüne yol açabilir. IUGR, anne karnındaki bebeğin iyi yemek yemediğini gösterebilir. Bu, yeterli besin ve oksijen almadığı anlamına gelir. Beslenme eksiklikleri genellikle aşağıdaki nedenlere bağlanır:

Yanlış kromozom seti.
Annenin kötü alışkanlıkları (sigara, alkol ve uyuşturucu kullanımı).
Patojenik hastalıklar (hipertansiyon, anemi, kardiyovasküler sistem hastalıkları).
Yanlış yer ve plasentanın müteakip oluşumu.

Ek olarak, doktorlar, intrauterin büyüme geriliği sendromunu da tetikleyebilecek bir dizi başka neden ararlar:

Çoklu hamilelik.
Doktor reçetesi olmadan ilaç kullanımı.
42 hafta sonra doğum.
Mantıksız beslenme. Birçok kadın hamilelik sırasında iyileşmek istemez, bu nedenle diyetlerle kendilerini yorarlar. Bununla, patolojinin gelişmesine yol açan vücudun tükenmesine neden olurlar.
Bulaşıcı nitelikteki hastalıklar (toksoplazmoz, kızamıkçık, sifiliz).

Klinik tablo

Rahim içi büyüme geriliğinin belirtileri nelerdir? Patoloji belirtileri en sık olarak erken evrelerde (yaklaşık 24-26 hafta) ortaya çıkar. Bir kadın onları kendi başına belirleyemez, bu sadece bir doktor tarafından yapılabilir. IUGR sendromu, aşağıdaki göstergeler standartları karşılamadığında teşhis edilir:

Bebeğin başının ve uyluk kemiğinin büyüklüğü.
Karın çevresi belli bir seviyede, uterusun fundus yüksekliği.
Amniyotik sıvı hacmi.
Plasentanın işleyişinin ihlali (yapısı ve boyutundaki değişiklik).
Fetus kalp atış hızı.
Plasenta ve göbek kordonunda kan akış hızı.

Bazı durumlarda, patoloji oldukça hızlı gelişir ve herhangi bir özel rahatsızlık olmadan ilerler, yani asemptomatiktir.

önem

ben derece. Derece 1 intrauterin büyüme geriliği, belirli bir gebelik yaşına karşılık gelen antropometrik verilerden gelen gelişimsel gecikme sadece iki hafta olduğu için nispeten hafif olarak kabul edilir. Zamanında reçete edilen tedavi etkili olabilir ve bebek için olumsuz sonuçların olasılığını en aza indirebilir.
II derece. Gelişimdeki gecikme yaklaşık 3-4 haftadır, ciddi tedavi gerekir.
III derece. Fetal parametrelerde bir ay veya daha fazla gecikme nedeniyle en şiddetli form olarak kabul edilir. Bu duruma genellikle sözde organik değişiklikler eşlik eder. 3. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi genellikle ölümle sonuçlanır.

Asimetrik patoloji formu

Bu durumda, normal büyümesiyle birlikte fetüsün ağırlığında önemli bir azalma olur. Çocuğa göğüs ve karın yumuşak dokularının oluşumunda bir gecikme ve gövdenin anormal gelişimi teşhisi konur. İç organ sistemlerinin düzensiz büyümesi mümkündür. Yeterli tedavinin yokluğunda, başın boyutunda kademeli bir azalma ve beynin gelişiminde bir gecikme başlar, bu da neredeyse her zaman fetüsün ölümüne yol açar. IUGR sendromunun asimetrik varyantı, genel plasental yetmezliğin arka planına karşı esas olarak üçüncü trimesterde ortaya çıkar.

Simetrik patoloji formu

Teşhis önlemleri

Hangi tedavi gereklidir?

Rahim içi büyüme geriliği tanısını doğruladıktan sonra hamileliğin sonraki yönetimini belirlemek için patolojinin nedenleri, hastalığın şekli ve derecesi dikkate alınmalıdır. Tedavinin ana ilkeleri, uterus-plasenta-fetus sistemindeki kan akışını iyileştirmeye odaklanmalıdır. Tüm terapötik önlemler sabit koşullarda gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir kadının huzuru, rasyonel beslenmeyi ve iyi bir uzun uykuyu sağlaması gerekir. Tedavinin önemli bir unsuru, fetüsün mevcut durumunun kontrolüdür. Bu amaçlar için, her 7-14 günde bir ultrason, kardiyotokografi ve kan akışı dopplerometrisi kullanılır.

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak, tedavi sonuçları değişebilir. 1. derece fetüsün gecikmiş intrauterin gelişimi genellikle tedaviye iyi yanıt verir, daha fazla olumsuz sonuç olasılığı en aza indirilir. Daha ciddi patolojilerde, tedaviye farklı bir yaklaşım gerekirken, sonuçlarını tahmin etmek oldukça zordur.

Kürtaj

Aşağıdaki durumlarda gebelik yaşı ne olursa olsun erken doğum önerilir:

14 gün boyunca fetal büyüme eksikliği.
Bebeğin rahim içindeki durumunda gözle görülür bir bozulma (örneğin damarlardaki kan akışında yavaşlama).

İlaç tedavisi nedeniyle performansta bir iyileşme varsa, intrauterin büyüme geriliği teşhisi hakkında konuşmaya gerek olmadığında hamilelik maksimum 37 haftaya kadar korunur.

Sonuçlar ve olası komplikasyonlar

Doğumdan sonra böyle bir patolojiye sahip bebeklerde değişen şiddette sapmalar olabilir, daha sonra sıradan yaşamla uyumlulukları büyük ölçüde ebeveynlerine bağlı olacaktır.

IUGR nasıl önlenebilir?

Bu patolojinin en iyi önlenmesi, yaklaşan bir hamileliğin planlanmasıdır. Yaklaşık altı ay içinde, müstakbel ebeveynler kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve mevcut tüm kronik hastalıkları tedavi etmelidir. Bağımlılıkların reddedilmesi, uygun yaşam tarzı, rasyonel beslenme ve günlük dozda fiziksel aktivite IUGR'yi önlemek için en iyi seçenektir.

Temiz havada günlük yürüyüşler, dozlanmış fiziksel aktivite sadece hamile kadının genel refahını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda rahim içindeki fetüsün durumunu normalleştirir.

Çözüm

Hamilelik boyunca anne adayı ve fetüsün gelişimi doktorlar tarafından dikkatle izlenir. Bu gözlem sadece resepsiyonda genel bir muayeneyi değil, karın çevresinin ve rahmin yüksekliğinin ölçülmesini, fetüsün parçalarını araştırmayı ve analizleri içerir. Gebelikte en az üç kez yapılan önemli muayenelerden biri, fetüsün ve plasentanın yanı sıra uterusun ultrason taramasıdır. Bazen, böyle bir çalışmadan sonra, ultrason doktoru sonuca "IUGR" veya "rahim içi gelişimsel gecikme" kısaltmasını yazar. Bu tür teşhisler, en kötü şeyden şüphelenen anne adaylarını büyük ölçüde korkutuyor - bebekte bir sorun var. Hamile kadınların korkuları ne kadar haklı, böyle bir teşhisi ne tehdit ediyor ve gelişimsel gecikme nereden geliyor, onu ortadan kaldırmak için ne yapılmalı?

İçindekiler: IUGR kavramı: terimler, tanımlar Rahim içi büyüme geriliği ne sıklıkla teşhis edilir, IUGR nasıl oluşur? Fetal gelişim için IUGR tehlikesi İntrauterin büyüme geriliğinin nedenleri IUGR'nin oluşumunda plasenta sorunları, gebelik seyri Sınıflandırma, intrauterin büyüme geriliği dereceleri Fetal gelişimin özelliklerine göre IUGR tipleri IUGR teşhisi: testler ve ultrason Enstrümantal IUGR Doktorların eylemlerini IUGR varlığında değerlendirme yöntemleri

IUGR kavramı: terimler, tanımlar

Rahim içi büyüme geriliği ne sıklıkla teşhis edilir?

Not

Şu anda, annelerin sağlığındaki genel bozulma ve daha önce doğum yapması yasak olan kadınlarda hamileliği sürdürme uygulaması nedeniyle IUGR'li çocuk sayısı artmıştır.

IUGR nasıl oluşur?

Herhangi bir nedenle plasenta işlevleriyle tam olarak baş edemezse, özel bir patoloji oluşur - FPI (fetoplasental yetmezlik). Yavaş yavaş, fetüsün daha az oksijen aldığı ve ayrıca amino asitler, karbonhidrat ve yağ moleküllerinin eksikliği nedeniyle “aç kaldığı” bir durum oluşturur. Bu, büyüme oranlarında ve kilo alımında yavaşlamaya yol açar.

Fetal gelişim için IUGR tehlikesi

Ancak, hamileliğin bir komplikasyonu olarak, kırıntılarda IUGR'nin varlığının, doğumdan sonra tehlikeli olacak ciddi hastalıkların gelişimi ile onu tehdit ettiği gerçeğini hemen belirtmek gerekir. Hipoksiye en duyarlı olan sinir sistemindeki çeşitli bölümlerin sonuçları özellikle ciddi olabilir. IUGR'li bir çocuktan beklenebilecek en kolay şey, doğumdan sonra çocuğun bağışıklığında azalma ve sık görülen hastalıklarla tehdit eden yeni yaşam koşullarına uyum süreçlerinin ihlalidir.

Ayrıca IUGR, genetik ve kromozomal anormallikler veya fetal malformasyonlar kompleksindeki bileşenlerden biridir. Kusurlu bir fetüsün büyümesi ve kötüleşmesi oldukça doğaldır. Bu nedenle, IUGR tespit edilirse, kromozomal ve gen anomalilerini ve beyin, omurilik ve iç organlardaki kusurların varlığını tespit etmek için zorunlu ayrıntılı bir tarama (hem ultrason hem de laboratuvar) gösterilir.

Rahim içi büyüme geriliğinin nedenleri

Not

Zararlı faktörler hakkında konuşursak, bunlar üç gruba ayrılır:

anne faktörleri,
Rahim ve plasenta, üreme sistemi ve hormonlarla ilgili sorunlar,
meyve faktörleri.

Annenin durumu hakkında konuşursak, birçok faktör etkili faktörler haline gelebilir:

13-14 yaşından 17 yaşına kadar erken gebelik yaşı,
35 yaşından sonra bir kadının yaşı, bir sürü mutasyon ve somatik patolojinin biriktiği,
Düşük sosyo-ekonomik durum, yetersiz beslenme, ilaç temin edememe,
Irk ve etnik kökene bağlı özellikler, akraba evliliği,
Anayasal özellikler - kütle, yükseklik, kalıtım.

IUGR için fetal risk faktörleri şunları içerir:

Kalıtsal hastalıklar, genetik anormallikler, kromozomal patolojiler,
Kalp, sindirim, böbrek kusurları,
Nöral tüpün gelişimindeki sorunlar (anensefali, spina bifida ve diğerleri),
Kırıntıların intrauterin enfeksiyonu,
Bir fetüsü diğerinden çalma sendromu ile çoğul gebelik.

IUGR'nin oluşumunda plasentanın sorunları, hamilelik seyri

IUGR gelişiminin sık görülen bir nedeni, uterus ve plasentanın yapısı ve işleyişindeki problemlerdir. Bu, uterus malformasyonlarını (bikornuat, eyer şeklinde, bölmeli), fibroidleri ve diğer tümörleri, plasenta ve göbek kordonunun yapısındaki kusurları, sunumu (tam veya kısmi), plasenta kalınlığında kalp krizlerini içerir. hematom oluşumu ve kanama ile kalsifikasyonlar veya dekolmanlar. Kürtaj tehditleri, anemi gelişimi ve Rh uyuşmazlığı, kan grubu uyumsuzluğu veya diğer faktörlerin de etkisi vardır.

IUGR'nin ilk nedenleri ne olursa olsun, hepsi sonunda bebeğin muzdarip olduğu plasenta yoluyla oksijen ve beslenmenin sağlanmasının ihlaline yol açar.

Sınıflandırma, intrauterin büyüme geriliği derecesi

Fetal gelişim özelliklerine göre IUGR türleri

Ultrason çalışmalarına göre, doktorların iki tip IUGR'yi ayırması gelenekseldir: simetrik ve asimetrik, bunun için patolojinin seyrinin farklı özellikleri vardır.

Asimetrik Gecikme fetüsün düzensiz gelişiminde kendini gösterir, başı genellikle büyüklük terimlerine karşılık gelir ve gelişimdeki vücut terimlerin gerisinde kalır. Bu, genellikle annenin patolojileri ve gebelik komplikasyonları (preeklampsi, hipertansiyon, diyabet, çoğul gebelik) ile ilişkili 30 haftalık hamilelikten sonra tespit edilir. Böyle bir IUGR için, bebeğin vücudu gelişmede 3-4 hafta geride olsa bile, zamanında tedavi ile sorun hızla ortadan kalkar, fetüs büyür ve kilo alır.

saat karışık form, önceki her iki formu da birleştiren prognoz en elverişsizdir.

IUGR Teşhisi: testler ve ultrason

IUGR'nin varlığına dair şüpheler, bir kadının hamileliğini muayene sonuçlarına ve uterus ve karın çevresindeki değişikliklerin dinamiklerine dayanarak haftalarca süren bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan kaynaklanabilir. 15 haftadan başlayarak, uterus pubisin üzerinde palpe edildiğinde, fundus yüksekliği santimetre olarak ölçülür. Büyümeler son tarihten azsa, doktor fetal malnütrisyon ve IUGR varlığını doğrulamak için testler ve ultrason yazacaktır.

IUGR'yi değerlendirmek için enstrümantal yöntemler

IUGR varlığında doktorların eylemleri

Hafif derecede fetoplasental yetmezlik ile, bir kadın doğum öncesi kliniği doktorunun gözetiminde evde tedavi edilir, şiddetli IUGR dereceleri yatarak tedavi gerektirir.

Alena Paretskaya, çocuk doktoru

Fetal büyüme geriliği, fetüsün fiziksel gelişiminin intrauterin geriliğidir.

Bu bebeklere genellikle "zayıf" denir. Vakaların %30'unda erken doğum (37 haftaya kadar) ve sadece %5'inde tam süreli gebelik (38-41 hafta) sonucu doğarlar.

Rahim içi büyüme geriliğinin iki ana formu (IUGR olarak kısaltılır) vardır: simetrik ve asimetrik. Birbirlerinden nasıl farklıdırlar?

Fetüsün vücut ağırlığında bir eksikliği varsa, belirli bir gebelik yaşı için normal değerlerden büyüme uzunluğu ve baş çevresi açısından geride kalırsa, simetrik bir IUGR formu teşhis edilir.

IUGR'nin asimetrik formu, fetüsün vücut ağırlığının olmamasına rağmen normal büyüme uzunluğu ve baş çevresi göstergelerinin gerisinde kalmadığı durumlarda görülür. IUGR'nin asimetrik formu, simetrik formundan daha yaygındır.

Ayrıca IUGR'nin üç derece şiddeti vardır:

Ben derece - fetüsün 2 hafta gecikmesi;
II derece - 2-4 haftalık bir gecikme;
III derece - fetüsün gelişiminde 4 haftadan fazla bir gecikme.

Hangi nedenler IUGR gelişimine yol açabilir?

Simetrik IUGR hakkında konuşursak, kural olarak, fetal kromozomal anormallikler, genetik metabolik bozukluklar, hipotiroidizm ve hipofiz cüceliği nedeniyle oluşur. Viral enfeksiyonlar (kızamıkçık, uçuk, toksoplazmoz, sitomegalovirüs) tarafından da önemli bir rol oynar.

IUGR'nin asimetrik formuna, gebeliğin üçüncü trimesterindeki plasenta patolojileri veya daha doğrusu fetoplasental yetmezlik (kısaltılmış FPI) neden olur. FPI, plasentanın fetusa annenin kanında dolaşan besinleri tam olarak sağlayamadığı bir patolojidir. Sonuç olarak, FPI fetal hipoksiye, yani oksijen açlığına neden olabilir.

FPI, geç preeklampsi, göbek kordonu gelişimindeki anormallikler, çoğul gebelikler, plasenta previa, plasentanın vasküler lezyonları nedeniyle oluşabilir.

IUGR'yi herhangi bir biçimde kışkırtmak, olumsuz dış faktörler olabilir - ilaç almak, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmak, sigara içmek, alkol ve uyuşturucu tüketimi. Ayrıca, kürtaj öyküsü ile IUGR riski artar.

Çoğu durumda, IUGR'nin gerçek nedeni belirlenmemiştir.

Büyüme geriliği ve fetal gelişim belirtileri

Ne yazık ki, IUGR semptomları oldukça silinmiştir. Hamile bir kadının böyle bir teşhisten kendi başına şüphelenmesi olası değildir. Sadece hamilelik boyunca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli gözlem, IUGR'yi zamanında teşhis etmeye ve tedavi etmeye yardımcı olur.

Hamile bir kadın hamilelik sırasında az kilo alırsa, büyük olasılıkla fetüsün küçük olduğuna inanılmaktadır. Bu kısmen doğrudur. Ancak bu her zaman doğru değildir. Tabii ki, bir kadın günlük gıda alımını 1500 kalori ile sınırlandırıyorsa ve diyetleri seviyorsa, bu FGR'ye yol açabilir. Ancak FGRP, aksine çok fazla kilo alan hamile kadınlarda da görülür. Bu nedenle, bu işaret güvenilir değildir.

Belirgin bir IUGR ile, anne adayı normal fetal hareketlerden daha nadir ve halsiz tarafından uyarılabilir. Jinekoloğa acil bir ziyaretin nedeni budur.

Fetal büyüme geriliği için muayene

IUGR'li hamile bir kadını muayene ederken, bir doktor, uterusun fundus yüksekliği ile belirli bir gebelik yaşı için standartlar arasındaki tutarsızlıktan uyarılabilir, yani uterus normalden biraz daha küçük olacaktır.

IUGR teşhisi için en güvenilir yöntem, ultrason doktorunun fetal başın çevresini, karın çevresini, kalçaları ve fetüsün tahmini ağırlığını ölçtüğü fetüsün ultrason muayenesidir. Ek olarak, ultrason yardımıyla fetüsün iç organlarının nasıl çalıştığını belirleyebilirsiniz.

IUGR'den şüpheleniliyorsa, fetüs ve plasenta damarlarındaki kan akışını değerlendirmek için bir Doppler çalışması (bir tür ultrason) zorunludur.

Önemli bir araştırma yöntemi, fetüsün kardiyotokografisidir (CTG), bu da IUGR'den şüphelenmeyi mümkün kılar. CTG yardımıyla bebeğin kalp atışı kaydedilir. Normal fetal kalp atış hızı dakikada 120 ila 160 atış arasındadır. Fetus oksijen eksikliği yaşarsa, kalp atışı hızlanır veya yavaşlar.

Gebelik yaşı ve hastalığın şiddeti ne olursa olsun, fetüsün hayati fonksiyonlarını sürdürmek için her durumda IUGR tedavi edilmelidir. Bazı durumlarda, fetüsün normdan hafif bir gecikmesi varsa (ultrasona göre yaklaşık 1-2 hafta), bu, normun bir varyantı veya “VRT'ye eğilim” olarak düşünülmelidir. Bu durumda dinamik izleme yapılır.

Fetusun büyüme geriliği ve intrauterin gelişimi için tedavi

Obstetrikte IUGR tedavisi için, uteroplasental kan akışını iyileştiren büyük bir ilaç cephaneliği kullanılır.

Bunlar şunları içerir:

Rahmi rahatlatmaya yardımcı olan tokolitik ilaçlar: beta-agonistler (Ginipral, Salbutamol), antispazmodikler (Papaverine, No-shpa);
- glikoz atanması ile infüzyon tedavisi, kan viskozitesini azaltmak için kan ikame çözeltileri;
- dokularda mikro dolaşımı ve metabolizmayı iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Curantil);
- vitamin tedavisi (magne B6, C ve E vitaminleri).

İlaçlar, fetüsün durumu için CTG'nin dikkatle izlenmesi ile uzun bir süre reçete edilir.

IUGR'li hamile bir kadının beslenmesi dengeli olmalıdır. Yiyecekler proteinler, yağlar ve karbonhidratlar içermelidir. Belirli ürünlere "dayanmaya" gerek yok. Her şeyi yiyebilirsin ve yemelisin. Özellikle et ve süt ürünlerini ihmal etmeyin, çünkü en fazla miktarda hayvansal protein içerirler ve bu da hamileliğin sonunda ihtiyacı %50 artar.

Ancak, IUGR tedavisinin temel amacının çocuğu "şişmanlamak" değil, normal büyüme ve gelişmeyi sağlamak olduğunu unutmayın. Bu nedenle, aşırı yemek gerekli değildir.

Hamile kadınlara temiz havada günlük yürüyüşler, duygusal huzur önerilir. Geleneksel olarak öğleden sonra kestirmenin (elbette bir arzu varsa) fetüsün ve annenin fiziksel durumu üzerinde yararlı bir etkisi olduğuna inanılır.

IUGR'nin ilaç dışı tedavi yöntemlerinden hiperbarik oksijenasyon (oksijenle zenginleştirilmiş havanın solunması) ve tıbbi ozon kullanılır.

IUGR varlığında teslimat konusu önemlidir. Her durumda, fetüsün ultrason ve CTG'ye göre durumuna ve ayrıca annenin sağlık durumuna göre ayrı ayrı karar verilmelidir. Zayıflamış bir çocuğun kendi başına doğabileceğine dair bir kesinlik yoksa, sezaryen tercih edilir. Ağır vakalarda, ameliyat acil olarak gerçekleştirilir.

IUGR'nin komplikasyonları:

Rahim içi fetal ölüm;
- fetüsün hipoksisi (oksijen açlığı);
- Fetüsün gelişimindeki anomaliler.

IUGR'nin Önlenmesi:

Sağlıklı bir yaşam tarzı, planlı bir hamilelikten önce kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
- kürtajın reddedilmesi;
- planlanan hamilelikten önce bir jinekolog tarafından bulaşıcı hastalıkların zamanında muayenesi ve tedavisi.

Fetal büyüme geriliği konusunda bir kadın doğum uzmanı-jinekolog konsültasyonu:

1. Ultrasona göre plasenta çok küçük ama fetüsün boyu, kilosu ve baş çevresi normal. Doktor FPI olduğumu söyledi. Öyle mi?
Numara. Sadece plasentanın büyüklüğü temelinde böyle bir teşhis yapılmaz.

2. Çok fazla varsa IUGR'yi tedavi etmek mümkün müdür?
FGR, kronik yetersiz beslenme ile ilişkili değilse. Diğer durumlarda, ana tedavi ile birlikte dengeli bir diyet yapılmalıdır.

3. Fetüsün ağırlığı annenin ağırlığına mı bağlı?
Kısmen, fetüsün ağırlığı, annenin ağırlığı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

4. Ebeveynler boy ve kilo olarak küçükse, çocuk küçük olmalı mı?
Büyük olasılıkla ve bu norm. Bu gibi durumlarda IUGR tanısı konmaz.

5. Ultrason ile fetal hipotrofi teşhisi kondu. Bunun anlamı ne?
Fetal hipotrofi ve IUGR aynı anlama gelir - fetüsün gelişiminde bir gecikme.

6. IUGR'm varsa hastaneye gitmem gerekir mi?
Buna, dinamiklerdeki ultrason ve CTG verilerine dayanarak kadın doğum uzmanınız tarafından karar verilmelidir. IUGR ile, fetal hipoksi belirtisi yoksa hastaneye yatış gerekli değildir. IUGR II veya III derece ile hastaneye yatış gereklidir.

7. 35 haftalık hamileyim ama muayenede uterusun fundus yüksekliği 32 haftaya tekabül ediyor. Bu nedir? ZVRP?
Doktorun uterus fundusunun yüksekliğini ölçmesinde küçük hatalar olabilir. Ultrason ve CTG sırasında herhangi bir anormallik tespit edilmediyse, her şey yolunda demektir.

8. Son ultrasonda, fetüsün karın çevresinin doğum tarihinden 3 hafta geride olduğu söylendi, ancak diğer tüm göstergeler normal. Bu bir ZVRP mi? Tedavi edilmesi gerekiyor mu?
Büyük olasılıkla, diğer parametreler normal aralıktaysa, bu fetüsün bireysel bir özelliğidir. Doppler ve CTG herhangi bir anormallik göstermiyorsa, IUGR yoktur ve tedaviye gerek yoktur.

9. IUGR için önerilen “10'a kadar say” testi nedir?
"10'a kadar say" testi, fetal hareketleri değerlendirmek için bir testtir. 28-30 hafta arasındaki tüm hamile kadınlar için önerilir ve IUGR ile özellikle önemlidir. Bir kadının her gün 09:00 ile 21:00 saatleri arasında cenin hareketlerini sayması gerekir. Normalde, 10 veya daha fazla olmalıdır. Daha az varsa, bu bebeğin oksijen açlığını gösterir.

10. Ultrason verilerine göre çocuk parametreler açısından 2 hafta geridedir. CTG ve dopplerometri normaldir. Tedaviye gerek var mı?
Fetal parametrelerde 1-2 hafta hafif bir gecikme mümkündür ve normaldir. Dinamiklere bakmak gerekiyor.

Doğum uzmanı-jinekolog, Ph.D. Christina Frambos.

Fetal yetersiz beslenme olarak da adlandırılan fetüsün (FGR) gecikmiş gelişimi (büyümesi) sendromu, bebeğin boyutunda, belirtilen gebelik yaşı için norm olarak belirlenen ortalama değerlerinden bir gecikmedir.

FGR'nin Belirtileri

İlk kez SRHR'den şüphelenilebilir kadın doğum uzmanı-jinekolog, rahim gününün yüksekliğinin zorunlu periyodik ölçümlerine göre.

Santimetre cinsinden ölçülen KİS, hafta cinsinden ölçülen gebelik yaşına karşılık gelmelidir (yani 17. haftada, KİS = 17 cm, 30. haftada, KİS = 30 cm). VDM göstergelerinin normdan 2 cm veya daha fazla gecikmesi, ek teşhis yöntemlerinin kullanılmasının temelidir.

Karın ölçüm parametreleri ve normları hakkında daha fazla bilgi için, okuyun.

SZRP'nin formları ve dereceleri

SZRP'nin 2 biçimi vardır:

- simetrik şekil, tüm göstergelerin (baş çevresi, karın çevresi, femur uzunluğu) büyüme geriliğinin orantılı olduğu. Bu form sdfd'li anne adaylarının %10-30'unda görülür;

-asimetrik şekil. SDFD'li gebeliklerin %70-90'ında gözlenir ve normal aralıkta baş ve femur boyutu ile karın çevresi boyutunda normun gerisinde kalmasıyla karakterizedir.

SZRP'nin derecesi, biriktirme listesinin kaydedildiği süreye bağlıdır. Üç derece SZRP vardır:

1 derece (I) - bebek 2 haftaya kadar geride kalıyor;

2 derece (II) - 2 ila 4 hafta arasında gecikme;

Derece 3 (III) - fetüs, 4 haftadan fazla bir süre boyunca gelişimde geride kalıyor.

FGR'nin Nedenleri

Fetal malnütrisyon gelişimini etkileyebilecek tüm faktörler aşağıdaki gruplarda birleştirilebilir:

1.Sosyal faktörler:

anne adayının yaşı 17'den küçük veya 35'ten büyük;
anne adayının kötü alışkanlıkları (aktif ve pasif sigara, alkol içeren içecekler ve uyuşturucuların kullanımı);
bazı ilaçları almak;
sürekli fiziksel stres;
düşük ruh hali arka planının baskınlığı, stres;
mesleki tehlikeler

2. Yüklü obstetrik öykü:

rahim gelişimindeki anomaliler;
düşük vakalarının varlığı veya tarihte karmaşık seyri;
kadın Hastalıkları.

3. Annenin somatik faktörleri:

karaciğer, böbrekler, kan damarları, kalp, gastrointestinal sistem, endokrin ve otoimmün hastalıkların akut ve kronik hastalıkları;
hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıklar (grip, toksoplazmoz, üreaplazmoz, vb.).

4. Mevcut hamileliğin komplikasyonları:

fetoplasental yetmezlik;
toksikoz ve;
hamileliğin sonlandırılması tehdidi;
sistemdeki ihlaller uteroplasental kan akışı;
ayrılma veya plasenta previa;

5. Fetüsün özellikleri ile ilgili faktörler:

bebeğin gelişimindeki anomaliler;
genetik (kromozomal) bozukluklar;
konjenital hastalıklar (örneğin, tiroid bezinin hipofonksiyonu);
intrauterin enfeksiyonlar;
çoklu hamilelik.

SZRP'nin belirlenmesinin en zararsız nedenlerinden biri, bebeğin antropometrik özellikleri, başka bir deyişle, çocuğun kendisi kısa ve orta boy olduğunda anayasanın özellikleridir.

FGR'nin Sonuçları

Fetal büyüme geriliği sendromu, ciddi sonuçları olabilen bir durumdur. FGR'nin şiddeti ne kadar büyük olursa, sonuçlar o kadar tehlikeli olabilir. Tehlikeler hem doğum dönemindeki (asfiksi, hipoksi) hem de yenidoğan dönemindeki (rahim dışı yaşama uyum sağlamadaki zorluklar) komplikasyonlarla ilişkilidir.

Ayrıca istatistiklere göre 2500 gramdan daha hafif doğan çocukların aşağıdaki hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir:

endokrin sistem hastalıkları (diabetes mellitus, tiroid bezinin hipofonksiyonu veya hiperfonksiyonu vb.);
akciğer hastalıkları;
hastalıklar kardiyovasküler sistemler;
azalmış bağışıklık, sık solunum yolu hastalıkları;
nörolojik hastalıklar.

Ek olarak, düşük doğum ağırlıklı çocuklarda artan sıklıkta gözlenir:

gecikmiş konuşma gelişimi;
hiperaktivite bozukluğu ve dikkat eksikliği bozukluğu;
gecikmiş psikomotor gelişim.

FGR teşhisi

SZRP'nin teşhisi, aşağıdakileri içeren karmaşık çalışmaların sonuçlarına dayanarak bir doktor tarafından yapılır:

Dış obstetrik muayene (karın çevresi ve uterus fundus yüksekliği gibi parametrelerin dış ölçümü);

Ultrason prosedürü. Ultrason fetometrisi adı verilen bir muayene, FGR'nin biçimini ve derecesini belirleyecek ve ayrıca bazı olası nedenleri belirleyecektir.

Dinamik fetometri ile 2 hafta farkla daha doğru teşhis mümkündür;

Doppler (). Kan akışının taranması ve ihlallerinin belirlenmesi;

Kardiyotokografi () - uyaranlara yanıt olarak çocuğun kalp kasılmalarının reaksiyonunun belirlenmesi.

Gerçek sdfd ile Doppler ve CTG okumalarının normdan (şiddeti sdfd'nin ciddiyetine bağlıdır) ve anayasal yetersiz beslenme ile (bebeğin yapısının özelliklerinden dolayı) sapmalara sahip olacağını belirtmekte fayda var. sapmalar olmayacak.

FGR tedavisi

FGR tedavisi, FGR'nin ciddiyetine ve buna neden olan nedenlere ilişkin verilere dayanarak bir doktor tarafından reçete edilir. FGR için en yaygın tedaviler şunları içerir:

Gebe bir kadının kronik hastalıklarının tedavisi ve enfeksiyonların tedavisi, hemostasiogramın düzeltilmesi;

Sistemi normalleştirmeye yönelik tedavi uteroplasental kan akışı. Bunu yapmak için, doktor iyileştiren ilaçlar reçete eder. uteroplasental kan akışı (actovegin, çanlar) ve ayrıca uterus kasları üzerinde rahatlatıcı bir etkiye sahiptir (ginipral, no-shpa).

Tedavi sırasında zorunlu olan, tedavinin etkinliğini değerlendirmek için bebeğin durumunu izlemektir:

Ultrason muayenesi (fetometri). Bebeğin büyüme hızını ölçmek ve değerlendirmek için her 7-14 günde bir yapılır;

Doppler çalışması. İzlemek için her üç ila beş günde bir gerçekleştirilir uteroplasental kan akışı;

Kardiyotokografi. Durumu değerlendirmek için bir gün veya günlük aralıklarla gerçekleştirilir. kardiyovasküler bebek sistemleri.

Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için, kombinasyon halinde üç tanı yönteminden elde edilen veriler gereklidir.

Bu sonuçlara dayanarak, doktor hamileliğin devam edip etmeyeceğine veya acil doğum ihtiyacına ve doğum yönteminin kendisine (doğal veya cerrahi olarak) karar verir.

Anne adayı tedavinin etkinliğini artırmak için ne yapmalıdır?

duygusal stres ve stres sadece bebeğe zarar verdiğinden endişelenmemeye çalışın;
iyi yemek, dinlenmek, uyumak;
daha açık havada olmak;
ilaç ve teşhis prosedürleri alma konusunda doktorların tavsiyelerine uyun.

FGR önleme

Hamilelik için planlama ve hazırlık aşamasında önleyici tedbirler şunları içerir:

kronik hastalıkların tedavisi, bulaşıcı hastalıkların teşhisi, ağız boşluğunun sanitasyonu (iyileşmemiş çürükler de bir enfeksiyon kaynağıdır);
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Hamilelik zaten başladığında, sdfd gelişimini önlemek önemlidir:

doğru beslenme, alım vitamin ve mineral kompleksler - ağır fiziksel emekten kaçınma, iş ve dinlenme rejimlerinde değişiklik, iyi uyku;
stres eksikliği;
düzenli ziyaret kadın doğum uzmanı-jinekolog, tüm zorunlu tarama çalışmalarını önerilen zaman çerçevesi içinde yürütmek.

SZRP bir cümle değildir. Yeterli tedavinin zamanında başlatılması olası sonuçları en aza indirebilir, hatta ortadan kaldırabilir ve sağlıklı bir bebek doğurma şansını artırabilir.

Kategoride popüler: