Видове подкожни образувания. Доброкачествени кожни тумори

Бенки, брадавици, уен ... Кой би помислил, че те са доста безобидни козметични дефектиса наравно с много по-неприятните онкологични патологии.

Многобройни видове неоплазми по кожатаса както напълно безопасни за здравето, така и способни да увредят околните тъкани и дори да застрашат човешкия живот. Последните включват предимно злокачествени кожни тумори, по-рядко гранични предракови състояния.

Как и защо се появяват? В какви случаи те могат да бъдат премахнати в кабинета на козметика и в какви случаи трябва да се консултирате с лекар за пълноценно лечение? сайтът изучава въпроса с особено пристрастие:

Какво представляват неоплазмите и какво представляват

По своята структура всички кожни неоплазми (наричани още "тумори" или "неоплазии") са резултат от неконтролирано размножаване на клетки, които все още не са достигнали зрялост и следователно са загубили способността си да изпълняват пълноценно функциите си. Зависи от клинична картина, те обикновено се разделят на 3 вида:

• доброкачествен
  (атерома, хемангиом, лимфангиом, липом, папилом, бенка, невус, фиброма, неврофиброма)

  Те не представляват заплаха за човешкия живот, но ако са неправилно поставени или големи по размер, могат да причинят смущения в работата на други системи и / или органи на нашето тяло. Под външни влиянияпонякога те могат да се трансформират в злокачествени новообразувания.

• Злокачествен
  (базалиом, меланом, сарком, липосарком)
  

  Растат бързо и агресивно, прониквайки в околните тъкани и органи, често с образуване на метастази . Прогнозата на такива заболявания често е неблагоприятна, предвид трудността на тяхното излекуване и склонността към чести рецидиви, а в някои случаи активният метастатичен процес е фатален, ако жизненоважни органи са необратимо увредени.

• Гранични или предракови състояния на кожата
  (старчески кератом, пигментна ксеродерма, кожен рог, дерматоза на Боуен)
  

  Образувания, чиито тъкани са се променили под влияние на наследствени или настоящи причини, като са получили потенциал за дегенерация в злокачествени тумори.

Доброкачествени неоплазми

Клетките на тези образувания частично запазват първоначалните си функции и имат бавни темпове на растеж. Понякога те притискат близките тъкани, но никога не проникват в тях. По своята структура такива неоплазми са подобни на тъканите, от които произхождат. По правило те реагират добре на хирургично и друго инструментално лечение, рядко дават рецидиви.

• атерома

Тумор на мастната жлеза, образуван след запушването му. Най-често се появява на скалпа, врата, гърба, в ингвинална зона, тоест на места с висока концентрация мастни жлези. Изглежда като плътна формация с ясни контури, еластична и подвижна при палпация, не причинява дискомфорт.

При нагнояване се появяват зачервяване и подуване на тъканите, болезненост и повишаване на телесната температура. Възпалената атерома може да пробие сама, освобождавайки гнойно-мастно съдържание. Тази епителна киста има тенденция да се трансформира в злокачествена форма - липосаркома. Атеромата се отстранява само чрез хирургическа ексцизия.

Снимка 1.2 - атерома на лицето и гърба:

Снимка 3.4 - кожен хемангиом при новородени: по тялото и по лицето:

• Хемангиома

Образуване на доброкачествен съдов тумор. Тя може да бъде проста капилярна (на повърхността на кожата), кавернозна (в дълбоките слоеве на кожата), комбинирана (съчетаваща двете предишни форми) и смесена (засягаща не само съдовете, но и околните тъкани, главно съединителната). ).

Капилярният хемангиом може да достигне големи размери, цветът му варира от червено до синкаво-черен, расте предимно настрани. Кавернозната разновидност е ограничено подкожно нодуларно образувание, покрито със синкав или нормален цвят на кожата. Най-често тези тумори се появяват при новородени, буквално в първите дни от живота, и се намират в областта на главата и шията.

Ако хеангиомът е разположен на трудна част от тялото (например на лицето в орбитата) или заема голяма площ, той се отстранява чрез радиационен метод. Други методи на лечение са склеротерапия, криотерапия, хормонални препарати. Когато туморът е разположен дълбоко и консервативното лечение е неефективно, се изисква хирургично изрязване, включително подлежащите слоеве на кожата.

• Лимфангиом

Доброкачествено образувание от стените на лимфните съдове, което се среща при деца на етапа на вътрематочно развитие. Повечето от тези тумори се откриват преди 3-годишна възраст. Това е тънкостенна кухина с размери от 1 mm до 5 cm или повече (кистичен лимфангиом, състоящ се от няколко изолирани или комуникиращи кисти).

Увеличава се много бавно, но в някои случаи има рязък растеж до значителни размери - в този случай е необходимо хирургично отстраняване. Също така в без провалотстранени лимфангиоми, разположени в непосредствена близост до трахеята, ларинкса или други жизненоважни органи.

Снимка 5.6 - кистозна лимфангиома по тялото и в устната кухина, близо до езика:

Снимка 7.8 - липома (wen) на гърба и на лицето:

• Липома

Тумор на мастния слой (често се нарича "уен"), разположен в подкожния слой на съединителната отпусната тъкан. Може да проникне дълбоко в тялото до периоста, прониквайки между съдовите снопове и мускулите. Най-често се среща в области, където мастният слой е най-тънък - външната повърхност на бедрата и раменете, раменния пояс, горната част на гърба. Изглежда като меко образувание, подвижно и безболезнено при палпация.

Липома расте доста бавно и като цяло е безопасен за тялото, въпреки че в редки случаиможе да се прероди в злокачествено заболяванелипосаркома. В същото време, ако уенът расте и започне да оказва натиск върху околните тъкани, е показано хирургично отстраняване. По-добре е да не чакате този момент, защото колкото по-голям е туморът, толкова по-забележим ще бъде следоперативният белег. Но лазерни, радиовълнови или пункционно-аспирационни методи, след които практически няма следи по кожата.

• Папиломи и брадавици

Образувания под формата на възел или папила, които имат вирусен характер на възникване. Те се причиняват от различни щамове на човешки папиломен вирус (HPV), обикновено на фона на понижен имунитет, стрес и вегетативни нарушения. Външно те са много разнообразни, най-често приличат на израстъци. различни формии размери, оцветяване от светло до тъмно кафяво и сиво.

Склонните към меланома бенки и невуси не изискват лечение, но тези, които са постоянно наранени или разположени на открити участъци от тялото и често изложени на слънце, специалистите препоръчват да се отървете от тях, за да избегнете усложнения. Тук методът вече не е толкова критичен: освен със скалпел, бенката може да се отстрани с лазер, криодеструкция или радиовълни.

• Фиброма (дерматофиброма)

Образувания в съединителната тъкан, които се срещат най-често при жени в млада и зряла възраст. Те имат малък размер (до 3 см), приличат на дълбоко запоен възел, сферично изпъкнал над повърхността на кожата, цветът е от сив до кафяв, понякога синьо-черен, повърхността е гладка, по-рядко брадавична. Расте бавно, но има вероятност от онкологични усложнения: в редки случаи фибромата може да се дегенерира в злокачествен фибросарком.

Снимка 13.14 - фиброма на пръстите на ръцете и краката:

Снимка 15.16 - единична кожна неврофиброма и неврофиброматоза:

• неврофиброма

Тумор, който расте от клетките на нервната обвивка. Най-често се локализират в кожата и подкожната тъкан. Представлява гъста туберкулоза с размери от 0,1 до 2-3 см, покрита с депигментиран или силно пигментиран епидермис. Множеството неврофиброми се причиняват от наследствени или генетични причини и се разглеждат като отделно заболяване - неврофиброматоза.

Този тумор рядко се трансформира в злокачествен, но сам по себе си е доста опасен - може да причини постоянна болка и да причини сериозни функционални нарушения в тялото, поради което изисква лечение, поне фармакологично (ретиноиди). В трудни случаи е показано хирургично изрязване или лъчева терапия.

Злокачествени новообразувания на кожата

Образуванията от този тип растат бързо, проникват в околните тъкани и често образуват метастази дори в органи, отдалечени от фокуса, поради прехвърлянето на патологични клетки през кръвоносната и лимфната система. При тези тумори контролът на тялото върху деленето на клетките е напълно загубен, а самите клетки губят способността си да изпълняват специфичните си функции. Злокачествените новообразувания са доста трудни за лечение, те се характеризират с чести рецидиви на заболяването дори след хирургично отстраняване.

Основните признаци на дегенерация на доброкачествен или стабилен тумор гранично състояниекожа в злокачествено образувание са:

• промяна в цвета или наситеността на пигментацията;
• остри и бързо нарастванев размер;
• разпространение на тумора в съседни тъкани;
• кървене, експресия и др.

Метастазите на злокачествени новообразувания могат да се проявят във всякакви органи и тъкани, но най-често белите дробове, черният дроб, мозъкът и костите стават обект на увреждане. На етапа на метастази прогнозата за лечение често е отрицателна, до смърт.

• Меланом

Един от най-често срещаните видове рак. В повечето случаи това е резултат от злокачествено образуване на бенки и невуси след тежко нараняване или прекомерно излагане на ултравиолетова радиация. Дава метастази на почти всички органи, като се започне от регионалните лимфни възли, често се повтаря. Лекува се оперативно, в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия.

Снимка 17.18 - така може да изглежда меланомът:

Снимка 19.20 - базалиома на кожата на лицето:

• Базалиома

Опасен вид плоскоклетъчен рак на кожата, образуван от атипични базални клетки на епидермиса. На първия етап изглежда като бяло възелче със суха коричка на повърхността, с течение на времето расте в ширина и започва да се разязвява, след което се трансформира в дълбока язва или възел с форма на гъба, изпъкнал над повърхността на кожата. Възниква в области на тялото, изложени на ултравиолетова радиация високи температури, канцерогени. Лекува се по стандартните методи - хирургична ексцизия, лъчетерапия, химиотерапия, крио- или лазертерапия.

• Сарком на Капоши , ангиосаркома, хеморагична саркоматоза

Множество злокачествени тумори в дермата. Те имат вид на лилави, лилави или люлякови петна без ясни граници, върху тях се появяват постепенно гъсти закръглени възли с диаметър до 2 см със синкаво-кафяв цвят, склонни да се обединяват и улцерират. Най-често този тип сарком засяга ХИВ-инфектирани хора, протичащи в агресивна форма, бързо водещи до смърт.

Снимка 21.22 - Сарком на Капоши на крака:

Снимка 23.24 - липосаркома в областта на бедрата и раменете:

Снимка 25.26 - фибросаркома на меките тъкани:

• Липосаркома

Злокачествен тумор на мастната тъкан. Най-често се срещат при мъже, хора на възраст над 50 години. В повечето случаи се развива на фона на доброкачествени образувания - липоми и атероми. Липосаркомът обикновено расте бавно и рядко метастазира. Когато се локализира в подкожната мастна тъкан, той се палпира като доста голям (до 20 cm) единичен възел със закръглена форма с неправилни очертания и неравномерна плътност, твърд или еластичен на допир. Прилага се операция, химиотерапия в комбинация с лъчетерапия.

• фибросаркома

Развива се в меки тъкани, предимно свързващи, най-често в долните крайници. При повърхностна локализация може да изпъкне забележимо над кожата, има тъмно синьо-кафяв цвят. На по-дълбоко място е визуално невидим. Разграничаване между диференциран и слабо диференциран фибросарком, първият се счита за по-малко опасен - расте сравнително бавно и не метастазира, но и двата вида дават висок процент на рецидиви след отстраняване.

Предракови неоплазми на кожата

Тази група включва патологични състоянияклетки, които са повече или по-малко вероятно да завършат с дегенерация в злокачествени тумори.

• Болест на Боуен (интраепидермален рак)

Образуване в епидермиса без покълване в околните тъкани. Ако не се проведе правилно лечение, той се трансформира в инвазивен рак на кожата с растеж и метастази. Най-често се наблюдава при възрастни хора, локализирани по главата, дланите, гениталиите. Някои хронични дерматози, кератинизирани кисти, кожни наранявания с белези, радиация, ултравиолетови и канцерогенни ефекти водят до появата на болестта на Боуен.

В началния етап изглежда като червеникаво-кафяво петно ​​от 2 mm до 5 cm без равномерни граници, след което се трансформира в релефна плака с повдигнати ръбове и люспеста повърхност. След отстраняване на люспите се отваря некървяща плачеща повърхност. Доказателство за преминаването на болестта на Боуен в злокачествена форма е язвата.

• Пигментна ксеродерма

Тумор, който се развива с прекомерна чувствителност на кожата към ултравиолетова светлина, когато възрастовите петна се превръщат в брадавици. Това заболяване е доста рядко, има наследствен характер. На ранни стадиилечението се свежда до приемане на лекарства, които намаляват чувствителността към UV лъчи с диспансерно наблюдение от дерматолог или онколог. На етапа на образуване на израстъци се препоръчва тяхното хирургично отстраняване.

• Сенилен кератом (сенилна кератоза)

Изглежда като обрив с диаметър до 1 см, жълт до тъмнокафяв на цвят. С развитието им върху петната се образуват сухи корички и люспи, при отлепване се появява леко кървене. Образуването на уплътнения в неоплазмата показва прехода на граничното състояние в злокачествен тумор.

Снимка 31.32 - сенилен (себореен) кератом:

Снимка 33.34 - кожен рог на лицето:

• Кожен (старчески) рог

Конусовидно образувание, наподобяващо жълтеникав или кафяв рог, поради което е получило името си. Характерно е за по-възрастните хора, среща се предимно в открити участъци от кожата, които редовно са подложени на триене или натиск, образува се от клетките на бодливия слой на кожата. Развива се като самостоятелно образувание, следствие от доброкачествени тумори (най-често брадавици) или начален стадий на плоскоклетъчен карцином. Отстранен хирургически.

Отстраняване и профилактика на кожни лезии

Експертите са единодушни, че е необходимо да се отървете от всякакви неоплазми, независимо дали са доброкачествени или злокачествени. Изключение правят само тези, които са напълно безвредни и неподходящи за отстраняване, например разпръснати малки бенки по цялото тяло.

При навременна намеса прогнозата за доброкачествени тумори и гранични предракови състояния е положителна - пълно излекуване, с изключение на рецидиви и злокачествено заболяване на образуванията. Ако образуването първоначално е било злокачествено, прогнозата може да не е толкова благоприятна, лечението ще изисква значителни усилия, но ще бъде напълно неефективно само ако се образуват метастази в жизненоважни органи.

Що се отнася до превенцията, днес няма унифицирани мерки, съгласувани от лекарите срещу появата или злокачествеността на неоплазмите. Сред основните препоръки:

• редовно обръщайте внимание на състоянието на кожата си и при най-малкото съмнение за образуване на тумори и подобни образувания се свържете с дерматолог или онколог;
• премахване на бенки, брадавици и други подозрителни образувания само след консултация със специалист, който ще потвърди тяхното добро качество;
• избягвайте прекомерното ултравиолетово излагане на кожата, използвайте постоянно специални средствас филтри, особено за хора, склонни към образуване на бенки, възрастови петна;
• избягвайте контакт на кожата с канцерогенни и химически активни вещества;
• намалете консумацията на храни, които могат да причинят рак - това включва пушено месо, животински мазнини, колбаси и други месни продукти с голямо количество хранителни стабилизатори.

- доброкачествени или злокачествени туморни лезии на кожата в резултат на патологична пролиферация на тъканни клетки. Доброкачествените новообразувания включват брадавици, бенки, папиломи, липоми, ангиоми, аденоми и др. Злокачествените включват меланом, сарком, епителиом. Специална група са предракови тумори на кожата: левкоплакия, кожен рог, сенилен кератом и др. Повечето от кожните неоплазми трябва да бъдат отстранени, тъй като при травма или изолация има голяма вероятност от злокачествена дегенерация.

Бенките и невусите са ограничени хиперпигментирани участъци от кожата, дължащи се на неравномерно натрупване на меланоцити, повечето от тях са придобити неоплазми по кожата поради прекомерно излагане на открити слънчеви лъчи. Около половината от злокачествените меланоми се развиват от меланоцитите на бенки и родилни петна. И следователно, ако броят на бенките и техният размер се увеличават, интензивността на цвета се увеличава, тогава е необходима консултация с онкодерматолог или дерматолог.

Предракови неоплазми на кожата

Пигментна ксеродерма, в патогенезата на която се крие повишената чувствителност на кожата към различни радиационни енергии, вродено заболяване, поради смущения в ензимната система, дермата губи регенеративните си свойства. Тази патология може да се подозира от голям брой лунички при деца от първата година от живота в области на кожата, които най-често са изложени на слънчева светлина. Луничките бързо се трансформират в брадавици. Диспансерното наблюдение на деца с генетична предразположеност и постоянната защита на кожата от слънчева радиация може да намали вероятността от рак на кожата. При такава кожна неоплазма като пигментна ксеродерма прогнозата е неблагоприятна, тъй като в почти всички случаи се развива клетъчен и плоскоклетъчен карцином. Леталност в възрастова групадо 20 години е много високо.

Предракови неоплазми на кожата в сенилна възраст

Болест на Боуенили интраепидермалният рак се проявява клинично чрез неоплазми върху кожата с петнисто-нодуларен характер, под формата на папули и плаки, които се сливат, за да образуват обширни повърхности, покрити с папиломатозни израстъци. Честотата е висока сред хората в зряла възраст и старостдвата пола. Предразполагащи фактори са наличието на брадавици, причинени от човешкия папиломен вирус; поради изразения полиморфизъм на клетките на тази кожна неоплазма, болестта на Bowen завършва с недиференциран рак с развитие на метастази в други органи и тъкани.

Болест на Кейрвъзниква при възрастни хора; клинично тази кожна неоплазма изглежда като яркочервен кадифен възел на гениталиите, ходът на заболяването е дълъг, с течение на времето възелът може да се язви и да се покрие с папиломатозни израстъци. Тези кожни образувания обикновено са безболезнени, но поради локализацията те често са травматизирани, причинявайки кървене и болка. За разлика от болестта на Боуен това кожно новообразувание има доброкачествен ход и по-рядко злокачествено.

Сенилният кератом е неоплазма на кожата от нейните епителни слоеве, която се среща при хора в сенилна възраст. Първоначалните прояви изглеждат като ограничени области на единична или множествена хиперкератоза, които по-късно се превръщат в плътни заоблени плаки с диаметър до един и половина сантиметра и в крайна сметка се покриват с плътни корички. Такива неоплазми на кожата се локализират предимно на открити места, характеризират се с бавен растеж и в много редки случаи са злокачествени.

Такава кожна неоплазма като кожен рог се среща при хора в напреднала възраст и се развива на открити места, главно на места, подложени на често триене и натиск. Първичният кожен рог се появява върху непокътната кожа, докато вторичният се предшества от различни кожни неоплазми, туберкулоза, лупус еритематозус и актинична кератоза. След формирането туморът на възрастен изглежда като конусовидна рогова формация, чиято дължина е няколко пъти по-голяма от диаметъра на основата на тумора. Локализира се върху кожата, червената граница на устните, ходът на тумора е дълъг, злокачественото заболяване се среща доста често.

Злокачествените новообразувания на кожата представляват 7-10% от всички злокачествени тумори. Засяга и двата пола, но хората са по-податливи средна възраст. Те се различават от доброкачествените тумори по това, че е трудно да се диференцират дермалните клетки вече при начални етапизаболявания, те не изпълняват функциите си, могат да засегнат близките органи и тъкани и да метастазират през кръвоносните и лимфните съдове, причинявайки тумори в цялото тяло.

Меланомът е най-злокачественият от всички неоплазми на кожата, наличието на вродени и придобити старчески петна повишава риска от меланом, тъй като възниква от меланоцити - кожни пигментни клетки. Жени на средна и сенилна възраст с руса коса и сини очинай-податливи на меланом. Неоплазмите по кожата се локализират предимно на долните и горните крайници, патогенезата на злокачествеността на бенки и старчески петна не е напълно изяснена, но тяхното травматизиране, опити за отстраняване на бенки и петна с агресивни химикали, порязванията и слънчевата светлина допринасят за злокачествено заболяване.

Основните симптоми, които показват злокачествеността на такива неоплазми по кожата като старчески петна и бенки, са промяна в пигментацията на невуса, рязко увеличаване на размера, често кървене и язви. Тоест, всички предишни неспецифични прояви на бенка говорят за нейното прераждане. И въпреки малкия си размер, туморът бързо се разпространява в съседни области под формата на сателитни възли и метастазира първо в регионалните лимфни възли, а след това в вътрешни органи. Травматизацията може да доведе до преждевременна трансформация в рак, тъй като дори биопсия за цитологично изследване се извършва при наличие на ерозии и язви, за да не се активира онкологичният процес.

епителиоминаричат ​​всички неоплазми на кожата от епителни клетки и се диагностицират при 50-60% от всички ракови заболявания на кожата. Епителиомите се появяват в области, които не са засегнати от други кожни неоплазми. Първоначално има малък възел с розово-жълти нюанси, който нараства с годините, но размерът му не е значителен - до 1-1,5 см в диаметър, така че остава незабелязан. Активирането на процеса се показва от наличието на жълтеникаво-сива кора, която в крайна сметка покрива епителиома. Валяк около неоплазма върху кожата, състояща се от хрущялни уплътнения с брилянтен блясъке неблагоприятен диагностичен признак. В бъдеще се наблюдават язви и кървене, туморът бързо метастазира в регионалните лимфни възли и други органи.

Сарком на Капошиили ангиоретикулозата е по-честа при пациенти със СПИН, но класическата форма на саркома и кожните неоплазми при имунокомпрометирани пациенти са клинично и хистологично идентични. Мъжете са по-податливи на този вид злокачествени кожни тумори; Саркомът на Капоши се локализира предимно на долните крайници. Първоначално се появяват лилави, по-рядко люлякови петна без ясни контури, по-късно на този фон се появяват гъсти заоблени възли със синкаво-кафяв цвят с диаметър до 2 см. лимфни възли и метастази в цялото тяло.

Слабо диференцирани форми на рак на кожата

Въпреки малкия си размер, такива неоплазми на кожата са изключително опасни, клетките губят способността си да кератинизират и се наблюдава изразен клетъчен атипизъм. Подобни онкологични заболявания на кожата се проявяват с незначителни промени, обикновено туморът е с размер не повече от грахово зърно, но колкото по-изразен е атипизъм и невъзможността за диференциране на клетъчния тип, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за тези кожни неоплазми. Ендофитният растеж на тумора води до покълване в кръвоносните съдове и до кървене, през кръвоносните съдове раковите клетки се разпространяват в тялото, причинявайки множество метастази. По правило такива форми на рак завършват със смърт от кахексия, кървене или автоинтоксикация няколко години след поставянето на диагнозата.

Диагностика на кожни неоплазми

Голямо значение в ранна диагностикасамодиагностика и редовни диспансерни прегледи. Внимателността на лекаря по време на визуален преглед ви позволява да диагностицирате патологични състояния и кожни неоплазми и да насочите пациента за по-нататъшно изследване.

Вниманието към вашето здраве и здравето на вашите близки ви позволява да забележите промените в бенките, пигментацията и родилните петна навреме. И ако има кожни променибез обективни причини, тогава трябва да се подложите на преглед от дерматолог или онкодерматолог, където въз основа на визуален преглед, хистологични изследвания и изследвания на общото състояние на тялото, тумороподобният характер на кожните неоплазми ще бъде потвърден или изключен. .

Лечение и профилактика

Специфична профилактика онкологични заболяванияне, да предпазни меркивключват премахване на бенки и премахване на брадавици в началния етап на тяхното възникване, особено ако има много бенки. Хората с генетична предразположеност към онкологични заболявания трябва да избягват слънчевата светлина, внимателно да подхождат към избраното работно място и да избягват контакт с канцерогенни вещества, премахването на храни, които могат да провокират онкологичен процес от диетата, може значително да намали вероятността от онкологични заболявания.

В случай, че кожните неоплазми са в стадий на неоперабилен рак, се използват лъчева и химиотерапия. Но ако неоплазмата първоначално е злокачествена, прогнозата винаги е неблагоприятна, тъй като туморът метастазира дълбоки лезиивътрешни органи, въпреки че проявите по кожата могат да бъдат незначителни. Вероятността от летален изход е доста висока, пациентите умират от автоинтоксикация, масивно вътрешно кървене, полиорганна недостатъчност и кахексия.

Ако неоплазмата на кожата има доброкачествен ход или състояние на предрак, тогава навременната хирургична интервенция почти напълно елиминира възможността за рецидив и коригира козметичните дефекти във външния вид.

Основната функция на кожата е образуването на бариера между тялото и външната среда. Кожните тъкани, които предпазват тялото от проникване на патогени, са в постоянен контакт с агресивни фактори на околната среда, химични, физически и професионални фактори.

Хистологичната структура на епитела включва три основни слоя, които са представени от различни клетъчни елементи. може да възникне на всяко от тези нива. Поради факта, че източникът на тумора е различни видовеклетки, има голям брой нозологични форми на кожна онкология.

Според статистиката основният брой неоплазми са злокачествени лезии под формата на: меланом, плоскоклетъчен карцином и базалиом.

Водещи клиники в чужбина

Етиология на рака на кожата

Основният провокиращ фактор за кожни неоплазми е ултравиолетовото лъчение. Научните изследвания, базирани на изследването на генетичните промени в тялото, локализацията на туморите и географското разпространение показват ключова стойностслънчева светлина при възникване на раково израждане на епитела. Също така важна роля в процесите на образуване на тумори играят канцерогените, които са представени от арсен и ароматни въглеводороди.

Видове неоплазми по кожата

Според международните стандарти кожните неоплазми обикновено се разделят на три основни групи:

Предракови състояния:

• актинична кератоза

Това е преди раквъзниква в кожата, която е била хронично изложена на слънчева светлина. Опасността от слънчева кератоза се крие във високата вероятност от трансформация в плоскоклетъчен карцином. Заболяването се наблюдава главно при хора над 45 години. Обривите със сенилен кератом са локализирани в открити участъци от кожата и се появяват като закръглена червеникава плака. Повърхността на неоплазмата има грапава структура и е покрита с кератинизирани епидермални клетки.

• Болест на Боуен

Заболяването се характеризира с хронично възпаление на атипични кожни клетки. Тъй като заболяването е придружено от повишено клетъчно делене на епидермиса, развитието се счита за основно усложнение. Любимо място за концентрация на лезии е кожата на челото, темпоралната област и фалангите на ръката.

Клиничните симптоми на болестта на Боуен включват наличие на розови петна с неравни и повдигнати ръбове, грапавост на повърхността на лезиите.

Заболяването прогресира много бавно и запазва способността за спонтанно излекуване. Въпреки това, при ненавременно лечение, болестта може да се трансформира в плоскоклетъчна онкология след няколко години.

Доброкачествени новообразувания на кожата:

• Папилом

Това е доброкачествена лезия на епидермиса, която се проявява под формата на брадавица на кожните тъкани.

• Себорейна брадавица, наричана още сенилен папилом

Това е ясен boravchaty елемент. Появата на патология е свързана с пролиферативни нарушения в базалния слой на кожата.

• Кератоакантома

Това е бързо растяща доброкачествена и ръка. Заболяването се характеризира с образуването на плътен възел с рогови маси в централната част. След достигане на 2-3 см в диаметър, туморът се разпада с образуването на белег. Раковата дегенерация на такава онкология практически не се среща.

• Пигментирани невуси

Те включват група неоплазми от пигментни клетки на кожата. Невусните обриви са тъмни на цвят поради Голям броймеланоцити. Някои от тези тумори могат да се превърнат в.

• Дерматофиброма

Това е доброкачествен тумор, който се развива от елементите на съединителната тъкан на кожата. Неоплазмата има формата на пигментирани нодуларни израстъци с единична или множествена природа.

• Ангиоми

Това е доброкачествена лезия на вътрешната стена кръвоносни съдове, което се проявява с повърхностни петна предимно по кожата на лицето. При натиск с пръст върху засегнатата област туморът изчезва.

• Липома

Според хистологичната структура се счита за тумор на мастната тъкан и е мека нодуларна лезия на кожата.

Злокачествени новообразувания по кожата:

• Базалиома

Това е злокачествено увреждане на базалния слой на дермата, което е най чест изглед. Характерни особеностибазалноклетъчен карцином се считат: инвазивен растеж, инфилтрация на съседни тъкани и липса на метастатични огнища. Елементът на лезията е единична папула с кървяща ерозия в централната част.

• Плоскоклетъчен карцином

Това е злокачествена дегенерация на тъканите на епидермиса, която се характеризира с разрушаване на близките тъкани и образуване на метастази. Заболяването се проявява като рогово удебеляване на кожата, последвано от образуване на незаздравяваща язва.

• Меланом

Това е най-агресивно растящият злокачествен тумор под формата на пигментирани папули или бучки.

Всеки от нас има някакъв вид неоплазма по кожата. Към бенки или брадавици, които не се показват и не развалят външния вид, хората по правило са безразлични. Но кожата може да бъде и място, където раковите клетки започват да се развиват и поради факта, че тя лесно се наранява, рискът от рак се увеличава многократно.

В тази статия ще разгледаме най-често срещаните доброкачествени и злокачествени кожни неоплазми.

Неоплазми по кожата: видове

Всички неоплазми, които се появяват върху човешката кожа, могат да бъдат разделени на две групи: вродени и придобити.

Първите включват така наречените бенки или, по различен начин, невуси, както и родилни петна(същите невуси, но с размери повече от 2 cm²). Като правило всички те имат заоблена форма, цветът е от телесен до тъмнокафяв, понякога се издигат леко над кожата, но могат да бъдат и напълно плоски.

Причини за придобити неоплазми по кожата

Придобитата неоплазма на кожата най-често възниква поради някакви метаболитни нарушения, намаляване на имунитета, както и инфекция с човешки папиломавирус.

Повечето от новопоявилите се израстъци обикновено се намират на шията, в подмишниците, в слабините, но има и много от тези, които са локализирани на гърдите, гърба, лицето, ръцете и ходилата. Има новообразувания, които са се появили в носа, на ушната мида, на клепачите и подобни „нетипични“ места.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Твърди и меки фиброиди

Метаболитно разстройство причинява неоплазма върху кожата под формата на твърда или мека фиброма. Те се състоят от съединителна тъкан (от фибробастни клетки), която, нараствайки, образува заоблени уплътнения, наподобяващи грахово зърно. Миомата може да има и дръжка. Кожата над неоплазмата като правило не се променя, но когато е голяма, може да придобие червен или синкав оттенък.

Най-често факторите, провокиращи появата на миома, са напреднала възраст, наследствена предразположеност, както и дългосрочни механични или химическо излаганевърху определен участък от кожата (това може да е триене на дрехи, повишено съдържание на влага в кожата и др.).

И понякога зад фиброма се крие злокачествен тумор. За да предотвратите това, с израстък, който се е появил на кожата, трябва да се свържете с дерматолог и да извършите тъканна биопсия. При нарастваща фиброма или в случаите, когато тя разваля външния вид на човек, доброкачествените кожни тумори се отстраняват, тъй като тяхното консервативно лечение не е успешно.

Най-успешният начин за отстраняване на фиброми е радиовълновата деструкция, която не оставя белези, безболезнена е и не изисква използването на анестетици. Продължителността на тази операция е само няколко минути.

Какво представляват кератомите

Следните придобити неоплазми по кожата, чиито видове разглеждаме, са кератоми - доброкачествени образувания, причинени от бързия растеж на горния (рогов) слой на епидермиса. Най-често тези тумори се срещат при хора над 50 години.

Лекарите наричат ​​излагането на ултравиолетова радиация и наследственото предразположение причините, които провокират появата на кератома. Тоест, ако предците са имали подобна неоплазма на кожата, тогава е изключително вредно за потомството да бъде на пряка слънчева светлина.

По правило кератомата първо се появява като сивкаво петно ​​или петно ​​с цвят на кафе. В същото време повърхността му често се отлепва. С течение на времето тя расте и се покрива с кора, която може да се отдели, което може да причини леко кървене и болезненост. Кератомите могат да се появят на няколко места едновременно и точно там, където кожата е най-често изложена на слънчева светлина.

Кератомата в повечето случаи е само козметичен проблем. Но за да се избегне рискът от дегенерация в плоскоклетъчен карцином, струва си да се покаже неоплазмата на дерматолог.

Какво причинява ксантоми

Доброкачествените неоплазми на кожата - ксантоми - е друга проява на метаболитни нарушения. В този случай - липиден (мастен). Често тези нарушения засягат хора със заболяване на жлъчния мехур. Ето защо, след като сте открили ксантома, трябва да се консултирате с терапевт и да направите ултразвук на коремната кухина.

В медицината се разграничават 5 вида от тези тумори. Те могат да се развият като бели твърди възли (като еруптивен ксантом), тумороподобни възли (туберозен ксантом) или втвърдявания, образувани от сливане на възли в долните слоеве на кожата (инфилтративен ксантом).

Най-често тези образувания се намират на задните части, в областта на ставите, на краката или ръцете, както и върху кожата на клепачите (този тумор се описва като ксантелазма).

Като правило, лечението на основното заболяване помага да се отървете от появата на нови ксантоми, а старите се отстраняват с лазер.

Неоплазми в резултат на инфекция с вирус

Доброкачествена формация, която има вирусна природа, са папиломи, генитални брадавици и брадавици. Те са малки издутини от телесен или тъмен цвят, разположени на тънко стъбло. Повърхността на папилома обикновено е неравна, наподобяваща карфиол.

Папиломите и кондиломите могат да бъдат както множествени, така и единични. Най-често тези неоплазми се намират върху кожата на лицето или тялото, но могат да се появят върху лигавицата на устата, носа и дори вътрешните органи на човек.

Неотстранените папиломи са склонни да увеличават броя си и да развиват папиломатоза. В някои случаи тези неоплазми могат да нараснат до огромни размери.

Предаването на вируса става чрез полов контакт (говорим за генитални брадавици), както и в домашни условия.

Поради високата чувствителност към нараняване, папиломите, кондиломите и брадавиците трябва да бъдат отстранени. Това се прави амбулаторно, с радиовълнов скалпел. Често заедно с хирургична интервенциялекарите предписват и антивирусни средства ("Genferon", "Viferon", "Proteflazid" и др.).

Злокачествени новообразувания на кожата: меланом

Ако неоплазмата, която имате, е променила цвета, размера и формата си, станала е по-плътна, сърби и кърви, определено трябва да посетите онколог, за да елиминирате риска от развитие на рак на кожата.

Едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания е меланомът. Развитието му е свързано с активно въздействие върху възрастови петна или бенки на ултравиолетова радиация, както и с чести наранявания на кожата. Между другото най висок рисктакова прераждане се наблюдава при хора със светла кожа над 40 години.

Този тумор обикновено се намира на шията, главата или крайниците на човек. За да се разграничи невусът от меланома, трябва да запомните някои от неговите характеристики. И така, злокачественото образувание като правило е по-голямо от обикновената бенка, формата му е асиметрична и има неравни, назъбени ръбове, а на повърхността се появяват туберкули, вдлъбнатини и рани. Около меланома кожата също се променя, появяват се болкаи сърбеж. Променя се и степента на пигментация на кожата.

Базалиома

Базалиомът, често срещан рак на кожата, получава името си от клетките, които участват в причиняването му. Тази патология представлява почти 70% от случаите на кожна онкология.

Базалиомът расте от няколко години и, за щастие, не е склонен да метастазира. Най-често се намира на лицето и може да бъде множествен. Външно това е кръгло или овално петно ​​с различни нюанси Розов цвят. С развитието на тумора върху него могат да се появят малки съдове, както и ерозивни области, покрити с корички. При влошаване ерозията се превръща в язва, понякога достигаща 10 см в обиколка, по ръбовете на която ясно се вижда валяк.

Плоскоклетъчен рак на кожата

Спиналиомът, плоскоклетъчен карцином, има подобни симптоми. Това е тумор на епитела, проявяващ се под формата на червена плака с люспи на повърхността. Най-често се среща при възрастни хора по лицето, гърба на дланта или по лигавиците.

Това новообразувание на кожата е склонно към метастази в близките лимфни възли, а в някои случаи са отбелязани и лезии на костната тъкан и белите дробове.

За разлика от базалиома, плоскоклетъчният карцином се развива бързо. В резултат на инфекция често причинява болка.

За лечението на тези злокачествени тумори се използват всички познати в онкологията методи. При малки размери се извършва хирургично отстраняване на кожни неоплазми. Успешно се използват лъчева терапия, криогенна деструкция (с други думи, замразяване на тумора с течен азот), лазерна коагулация и химиотерапия. Изборът зависи от структурата и локализацията на тумора, както и от състоянието на пациента.

Много често можете да наблюдавате на повърхността на кожата, в допълнение към обичайните бенки или акне, странни неоплазми. Появата на натрупване с неопределен характер трябва да предизвика безпокойство и да стане извинение за незабавно посещение при дерматолог. Неоплазмите могат да носят редица проблеми, до развитието на рак на кожата. Дори най-безобидната брадавица трябва да бъде проверена от лекар за добро качество. Какви са видовете кожни израстъци и какво застрашават.

Видове израстъци

Кожните образувания се делят на три основни групи – доброкачествени, злокачествени и предракови. И всяка група има своите подвидове.

доброкачествен

Такива неоплазми по кожата не представляват пряка заплаха за техния носител, ако не са подложени на различни видове механични ефекти.

атерома

Кожна неоплазма, която се образува в процеса на запушване на мастните жлези. Външно израстъкът прилича на малка плътна издатина с ясно очертан контур. Такава подутина е много еластична и подвижна на допир. Когато сондирането не причинява болка и друг дискомфорт. Подутината може да нагнои и дори да пробие. При пробив от израстъка се отделя гнойно-мастна течност. По време на периода на възпаление температурата се повишава, атеромата може да нарани. Растежът се образува на места с голямо натрупване на мастни жлези - върху кожата на главата, шията, гърба, в ингвиналната област.

Атеромата има тенденция да се дегенерира в злокачествен липосарком. Възможно е израстъкът да се отстрани с лазерна или хирургична ексцизия.

Хемангиома

Хемангиомът е съдова туморна неоплазма, случва се:

• Капиляр - израстък на повърхността на кожата, може да достигне големи размери. Цвят от червено до синкаво. Често се разширява в страни.
• Tricky - ограничен подкожен нодуларен израстък. Кожата в областта на сложния хемангиом обикновено става червена. Такива тумори често се появяват при новородени в областта на шията и главата.
• Комбинирана - неоплазма, която съчетава капилярен и сложен хемангиом в един растеж. Такава подкожна или външна неоплазма обикновено е синкава на цвят, с разпръснат или ограничен ръб.
• Смесен е хемангиом, който, когато расте, засяга не само съдовете, но и съседните съединителни тъкани.

За отстраняване на хемангиома се използва метод на облъчване, хормонални препарати, криотерапия, склеротерапия и хирургично изрязване.

Лимфангиом

Туморна неоплазма, която се развива по стените на съдовете на лимфната система. Туморът се характеризира с много бавен растеж. В областта на лимфните възли расте подут кожен тумор, безболезнен е. Неоплазмата е кистозна, състояща се от няколко изолирани или обединени кисти. Заболяването засяга предимно деца, но може да се развие и при възрастни. Това заболяване обикновено се появява в плода по време на вътреутробното развитие. Заболяването не е опасно, но има тенденция да се развива незабавно под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда. В този случай е необходимо незабавно хирургично изрязване.

Ако лимфангиомът не бъде отстранен по време на откриването му или бърз растеж, тя може да нанесе непоправима вредавътрешните органи на детето.

Липома или уен

Неоплазма, която се развива под кожата от клетки на мастната тъкан. Външно уенът прилича на атерома. Подкожната бучка е напълно безболезнена. Усеща се като твърда и подвижна топка при сондиране. Липома може да се развие във всяка част на тялото, където има подкожно мастна тъкан. Растежът е единичен или множествен. Един уен може да нарасне по размер от голямо грахово зърно до средно голяма ябълка. Туморът носи на собственика си естетически дискомфорт.

За да се отървете от липома, е приложима хирургическа и лазерна интервенция.

Папиломи и брадавици

Израстъци по кожата, които се образуват от епителна тъкан. Такива израстъци могат да бъдат сферични (под формата на папила), рогови (нишковидни) или плоски. Неоплазмите са малки, безболезнени. Те могат да се развият навсякъде по тялото. Цветът на израстъците може да бъде телесен, кафяв, червен и дори черен. Появата на брадавици показва наличието в тялото на HPV - човешкия папиломен вирус.

За да се отървете от такива израстъци, трябва да комбинирате антивирусната терапия с корекцията на имунитета. Има и много лекарства за изгаряне на папиломи и брадавици.

Невуси и бенки

Това са вродени или придобити плоски неоплазми под формата на едно или повече петна. Такива израстъци са малки или големи натрупвания на клетки, препълнени с естествени оцветяващ пигмент- меланин. Неоплазмите могат да бъдат различни по цвят (от бежово до тъмно кафяво), текстура, форма и размер. Такива израстъци не носят голяма вреда на здравето.

Ако невусите или бенките са постоянно механично наранени и причиняват дискомфорт, те трябва да бъдат отстранени (с лазер, радиовълни или хирургически), тъй като могат да се изродят в злокачествена форма.

Фиброма

Израстък, който се образува от колекция от съединителна тъкан. Външно фибромата прилича на брадавица на тънка дръжка. Растежът изглежда като група от малки кожни сферични възли. Повърхността на фибромата може да бъде гладка или хлабава. Цветът на израстъка варира от телесно розово до тъмнокафяво. Фибромата расте много бавно, не причинява дискомфорт (с изключение на механичното неудобство, причинено от дрехите или местоположението му). Ако няма ефект върху фибромата, това е безопасно.

Ако натрупването пречи, по-добре е да го премахнете, преди да премине в злокачествена форма - фибросарком.

неврофиброма

Кожна неоплазма, която се развива от нервни клетки. Най-често се развива на базата на стрес и нервно превъзбуждане. Често растежът се намира в областта на мазнините подкожна тъкани под кожата. Външно неоплазмата е плътна туберкулоза с пигментирана външна топка от кожа. Израстъците бързо растат по кожата, много рядко са самотни. Най-често се засягат гърба, шията, свивките на лакътя и коленете.

Изискват обвързване на израстъци лечение с лекарстваили хирургическа ексцизия.

Злокачествен

Меланом

Неоплазма, възникваща в резултат на неправилно отстраняване на бенка (невус) или нейното дегенериране в злокачествена форма. Меланомът е вид рак на кожата. Заболяването протича много агресивно, бързо се разпространява по кожата. Такъв тумор много скоро метастазира в цялото тяло, във вътрешните органи и дори в мозъка.

Ако вземете навременни мерки от комплекса химико-лъчева терапия, можете да забавите или избегнете развитието на рак.

Базалиома

Плоскоклетъчен рак на кожата, който се образува от клетките на базалния слой на епидермиса, под формата на плоски, единични гнойни рани. Малките нодуларни тумори прогресират бързо и се развиват в гъбовидни язвени образувания. Най-често се появяват рани по лицето, бузите, крилата на носа, областта зад ушите и ушите и долния клепач са засегнати. Този вид рак не метастазира във вътрешните органи и не се разпространява много по кожата.

При своевременно откриване, лечение или изрязване, язвите се отстраняват напълно и кожата се регенерира.

Сарком на Капоши

Злокачествено новообразувание на кожата под формата на обширна тъмни петна(от цвета на варени кръвни съсиреци до черно), които се сливат в големи засегнати области. Заболяването се диагностицира в повечето случаи при ХИВ-инфектирани по-късни датихода на заболяването. Места, засегнати от сарком: ръце, крака и стъпала. Това заболяване е резултат сериозни проблемис вътрешни органи, не може да се излекува, възможно е само да се облекчат тежките симптоми с малко лекарства.

Според статистиката саркомът на Капоши носи многобройни смъртни случаи.

Липосаркома

Тумор, който възниква в резултат на увреждане на мастната тъкан. Това е голям подкожен заоблен израстък (единичен възел), който може да нарасне до 20 сантиметра. Сам по себе си растежът е неравномерен, с неправилни очертания. При сондиране може да бъде твърд и еластичен. Такъв израстък често се среща при хора над 50-годишна възраст и предимно при мъже. Липосаркомът възниква при дегенерация на липома или атерома в злокачествен тумор. Растежът расте много бавно, не разпространява метастази във вътрешните органи.

За лечение трябва да прибягвате до хирургична интервенцияи комплекс от химико-лъчева терапия.

фибросаркома

Неоплазма, развиваща се в съединителните меки тъкани. Най-често растежът засяга кожна покривкадолните крайници.

Фибросаркомът може да бъде разположен външно или подкожно. Кожата изпъква над кожата, такъв израстък има ясно видими граници и тъмно син или кафяв оттенък.

Подкожният фибросарком се намира дълбоко под кожата и е трудно забележим. Виждаме само малък венозен туберкул.

Фибросаркома расте бавно, не засяга вътрешните органи с метастази. Но след отстраняване на натрупването почти винаги се появяват рецидиви.

Предракови

Въпреки ужасното име на категорията, повечето от тези неоплазми, ако бъдат бързо идентифицирани, могат да бъдат отстранени и излекувани без сериозни увреждания на здравето.

Болест на Боуен

В началните етапи на развитие на тумора той се намира в горните слоеве на епидермиса. На кожата се появява ясно изразена плака с кафеникав оттенък с люспеста повърхност. Под повърхността му е скрит плачещ гноен слой на епидермиса. Често заболяването се развива след 40 години, главно при мъжете. Болестта на Боуен засяга гениталиите, кожата на лицето, ръцете, лигавицата на устата. Ако заболяването не се открие навреме и не се започне лечение, то метастазира и преминава в стадия на инвазивен рак. Лечението обикновено се провежда локално, медикаментозно.

При обширни кожни лезии е необходима химическа лъчева терапия и хирургична интервенция.

Пигментна ксеродерма

Заболяването се развива чрез дегенерация на възрастови петна. Среща се при хора с свръхчувствителностна вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи на слънцето върху кожата. Най-често такава пигментация се появява по кожата на ръцете, лицето, гърба и гърдите. Плътно покрива цялата кожа с тъмен кафяви петна. Петната могат да действат като израстъци над повърхността на кожата и да съдържат гнойно-кървав ихорус.

В ранните стадии на развитие заболяването може да бъде излекувано с лекарства, а в напреднали случаи е необходима хирургическа намеса.

Сенилен кератом

Първоначално образуванието изглежда като обрив, а след това като натрупване на малки кожни сферични възли, които се свързват с общо място. плосък израстъкс течение на времето придобива плътна рехава кора на повърхността си. В началния етап на развитие растежът телесен цвят, потъмнява до кафяво с напредване. Горните люспи на кератома могат да се отлепят, раната започва да кърви.

Ако в неоплазмата се образуват някакви уплътнения, тогава кератомата става злокачествена.Отстранява се хирургично. Появява се изключително при възрастни хора.

Кожен рог

Образува се от пролиферацията на клетките на епидермиса на бодливия слой на кожата. Върху кожата се образува конусообразно издигане, което прилича на малко рогче. Рогът има многопластова и люспеста структура. Обикновено сух израстък се появява при по-възрастните хора зад ушите, по пръстите на ръцете и краката, стъпалата и грубите части на кожата.

Ако не осигурите своевременно откриване и лечение, то може да премине в раков стадий. отстранен чрез хирургическа ексцизия.