Естествена стимулация на раждането. Начини за стимулиране на труда, плюсове и минуси

Медицински процедури

Кой се нуждае от индукция в труда и защо?

Проучване на технологията на стимулация трудова дейности влиянието му върху организма на майката и детето, лекарите се занимават от век. Днес има много начини и лекарства, които могат да ускорят и улеснят процеса на раждане. Но каквито и най-съвременни лекарства да ви предписват, колкото и да ви уверяват, че процедурата по стимулация е абсолютно безопасна - помнете, че всяка намеса в процеса на раждане може да повлияе както положително, така и отрицателно на раждането.

Тъй като женското тяло е подредено от природата по такъв начин, че детето може да се роди практически без външна помощ, необоснованата намеса в раждането може само да навреди. Вярно е, че днес усложненията дори при първични майки се записват по-често. Всичко е заради лошата среда. късна възрастраждането на първо дете и съответно по-голям брой хронични заболявания при родилките.

Освен това лекарите, които са вярвали твърде много в чудодейните устройства и лекарства, сега все повече разчитат на средната раждаемост, отколкото собствен опит. Според статистиката във всеки руски родилен дом индукцията на раждането се използва в 7% от случаите на раждане, но това е само според официалните данни. И какво всъщност се случва, може само да се гадае, защото в много родилни болници тази процедура е пусната в движение.

Повечето жени, на които се предлага индукция на раждането, просто не знаят и лекарите не смятат за необходимо да ги информират, че въвеждането на лекарства може или да ускори, или да забави, или напълно да спре естествения процес на раждане. А това води до допълнителна лекарска намеса, а все по-често и до операция. цезарово сечение.

След направената операция лекарите "успокояват" жената с думите, че това е единственото възможен вариант, и че ако не беше тя (операцията), резултатът можеше да бъде много по-тъжен. Единственото, за което не говорят, е, че самата стимулация на раждането става причинител на хирургическата интервенция.

Често жените, без да разполагат с пълна информация за плюсовете и минусите на стимулацията и с мълчаливото съгласие на лекарите, много лесно се съгласяват да "бутат" процеса на раждане. Те не осъзнават, че раждането може да бъде по-бързо, но болката няма да намалее от това, а само ще се увеличи и детето ще има повишен риск от развитие на кислороден глад и в резултат на това може да намалее кръвно налягане(и това вече е индикатор, че детето страда вътреутробно и се нуждаете от операция).

Разбира се, на лекарите трябва да се вярва и има моменти, когато стимулацията е наистина необходима и оправдана. Но не забравяйте, че всички действия, които акушер-гинекологът решава, трябва да бъдат съгласувани с вас или ваш упълномощен представител. Затова, ако имате такава възможност, нека вашият съпруг или някой от близките, на когото имате доверие, присъства на раждането с вас. И дори да не можете да вземете адекватно решение, те ще могат да оценят по-спокойно ситуацията.

И най-важното е, че трябва да се подготвите психологически и физически за раждането от момента, в който сте разбрали за бременността си и сте решили да раждате. Ако нямате противопоказания по здравословни причини, тогава продължете свеж въздух, плуване, спорт - най най-добрите помощницив подготовката на вашето тяло и вътрешни органина такива важен моментв живота на всяка жена, като раждането.

Защо е необходимо предизвикване на раждане?

Когато раждането не започне естественоили не напредвайте, когато има медицински показанияда имам бебе по-рано падежна дата, лекарите прибягват до стимулиране на раждането за отваряне на шийката на матката.

Необходимо е стимулиране на трудовата дейност:

в случай на бременност след термин (повече от 42 седмици);

за намаляване на риска от цезарово сечение многоплодна бременностили големия размер на детето;

да избегна усложнения при ражданев случаите, когато има медицински показания за здравето на майката или плода: бъбречно заболяване, щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, гестационен диабет, пролапс на пъпната връв.

Основните недостатъци на стимулирането на труда:

основният недостатък на стимулацията е също силно въздействиелекарства върху тялото на майката и детето. Оттук и много болезнените контракции, страданието на плода и в резултат на това цезарово сечение;

когато се използва капкомер при раждане, жената е принудена да бъде в най-неудобната и неефективна поза за раждането на дете - легнала по гръб. Това увеличава болката от контракциите и пречи на напредването на раждането;

стимулирането може да предизвика развитие на кислороден глад на плода и в някои случаи да доведе до нарушаване на функционирането на сърдечната система на детето;

стимулирането на раждането може да причини твърде дълги, много интензивни и болезнени контракции, които изискват въвеждането на допълнителна порция болкоуспокояващи;

вероятността от разкъсване на матката по протежение на белега, в случай на многократно вагинално раждане след цезарово сечение;

страдание на плода. Смята се, че раждането настъпва, след като детето отдели специален хормон в тялото на майката, който стартира процеса на раждане. Ако раждането се стимулира изкуствено, значи детето все още не е готово да се роди;

стимулирането увеличава риска преждевременно отлепванеплацента, както и използването на форцепс или вакуум екстрактор.

Видове изкуствена стимулация

Най-често се използват следните методи за стимулиране на раждането:

Въвеждането на аналози на естествени хормони, които предизвикват раждането и подобряват контрактилната активност на матката

За да се подготви матката за разкриване, се използва лекарство като окситоцин.

Окситоцин- се отнася до синтезирани аналози на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Окситоцинът се прилага в основната форма на интрамускулни или подкожни инжекции. Това лекарство има повече минусиотколкото плюсове и освен това има голяма вероятност от предозиране:

окситоцинът предизвиква нефизиологични контракции и увеличава родилна болка(поради което трябва да се използва в комбинация с болкоуспокояващи);

лекарството може да увеличи страданието на плода. Твърде дългите и интензивни контракции водят до намаляване на количеството кислород, доставян на детето. А децата, родени с помощта на стимулация, се адаптират по-лошо и по-често имат детска жълтеница;

дозата на лекарството трябва да се избира индивидуално поради установената повишена чувствителност към него при много пациенти;

окситоцин не може да се използва, ако има белег на матката, се открива предлежание на плацентата, грешна позицияплода или невъзможността за раждане на дете по естествен път родовия канал.

Използването на простагландини

Проучванията показват, че е много по-безопасно да се използват простагландини (простен, ензапрост, динопростон, простив), за да се подготви матката за дилатация, причинявайки по-леки контракции. Често причината за липсата на прогрес на раждането е незрялостта на шийката на матката. За да го „омекоти” и предизвика контракции, лекарите инжектират простагландини във формата специален гелили супозитории дълбоко във влагалището и цервикалния канал.

Предимствата на използването на простагландин са, че това лекарство не прониква амниотичен саки не ограничава движението на жената по време на раждане. В същото време простагландините могат да забавят прехода към активния стадий на раждането. При някои раждащи жени употребата на тези лекарства причинява развитие на главоболие или повръщане.

Амниотомия

Амниотомия- това е отваряне амниотичен саксъс специална кука, която се вкарва във влагалището, те улавят феталния мехур и го отварят, което предизвиква излив амниотична течност. Тази операция трябва да се извършва от опитен акушер и само при показания.

Да избегна възможни усложнения, амниотомията се извършва, като правило, след като главата на бебето е преминала в малкия таз, притискайки феталния пикочен мехур и съдовете на повърхността му, което предотвратява риска от кървене и пролапс на пъпната връв.

Основните индикации за амниотомия, според гинеколозите и акушер-гинеколозите, са предозирането на бременността и в резултат на това влошаване на плацентата, както и рискът от кислороден глад на плода.

Още едно важна причинадо използването на амниотомия може да стане прееклампсия.

Прееклампсия- това е усложнение по време на бременност, чийто основен симптом е появата на оток ("воднянка на бременността"), както и при повече тежки случаи, повишена артериално наляганеи наличието на протеин в урината. Отварянето на феталния пикочен мехур по време на прееклампсия може да помогне на раждащата жена и да предотврати усложнения по време на раждането.

Друг показател за тази операция, който се среща много по-рядко, е резус конфликтът.

Но не трябва да забравяме, че тази манипулация може да бъде опасна. В руските родилни болници понякога дори не предупреждават за амниотомия. И последствията от такава операция могат да бъдат много тъжни. Контракциите може никога да не дойдат, което ще изисква използването на други медицински препарати- окситоцин и редки случаиможе да доведе до инфекция на плода или пролапс на пъпната връв.

Въпреки факта, че днес стимулирането на раждането се използва навсякъде, в някои случаи е забранено да се прави.

Противопоказания за изкуствена стимулация:

здравословни проблеми при майката (ендокринни нарушения, захарен диабет, шев на матката и др.);

неправилна позиция на детето;

несъответствие между размера на главата на детето и размера на таза на майката;

влошаване на здравето на детето (по показания на сърдечен монитор).

Заедно с медицински методииндукция на труда, има естествени начиникоито спомагат за ускоряване или започване на раждането. Единственото нещо, което трябва да запомните е, че ако решите да използвате някой от методите за естествена стимулация, първо се консултирайте с вашия лекар. Колкото и безопасен или приятен да ви изглежда този или онзи метод, по-добре е да координирате действията си със специалист.

Естествени методи за индукция на труда:

хдрехи

По време на дълга разходка бебето притиска шийката на матката, което я кара да започне да се отваря. Този метод работи само ако шийката на матката вече е започнала да се изравнява в очакване на раждане.

полов акт

Спермата съдържа естествени хормонипростагландини, които омекотяват шийката на матката и насърчават контракциите на матката.

Оргазъм

Насърчава мускулните контракции на матката.

Масаж на зърната

Повишава съдържанието на хормона окситоцин в кръвта. Вярно е, че такава процедура изисква повече време, отколкото използването на изкуствени лекарства. Масажът трябва да се прави три пъти на ден в продължение на десет до двадесет минути. Някои лекари препоръчват тази процедура да се извършва само в болница, където е възможно да се наблюдава състоянието на майката и детето.

Например, дълга разходкаи всяко действие.

Акупунктура

Има няколко точки, въздействието върху които допринася за естественото стимулиране на раждането. Тези точки са между индекса и палци, в горната част на рамото, в сакрума, близо до глезена, върху външната част на малкия пръст в основата на нокътя (информация може да се намери в книгите по акупунктура) и според експертите се свързват с матката. Тяхната стимулация помага на жената да се отпусне, което облекчава болката и започва родилния процес.

В акушерството често възникват ситуации, когато е необходимо стимулиране на раждането. Извършва се с помощта на различни методи, които засилват контрактилната активност на мускулите на матката и водят до началото на спонтанно раждане. Такава мярка се провежда с цел новороденото да се появи на бял свят по естествен начин в рамките на следващите 24 часа, да се намали честотата на цезаровото сечение, без да се увеличава рискът от усложнения от страна на майката и детето. През периода от 1990 г. до 2006 г. стимулирането на трудовата дейност започва да се извършва 2 пъти по-често.

Показания

Има следните показания за предизвикване на раждане:

• (гестационна възраст над 41 седмици);
• артериална хипертония, развита преди или по време на бременност;
• вътрематочна смърт на плода;
• , прееклампсия, еклампсия;
• патология на плацентата, придружена от недостиг на кислородзародиш;
• заболявания на майката: диабет, бъбречно заболяване, хронични болестибели дробове, антифосфолипиден синдром;
• патология на плода: забавяне на растежа, резус конфликт, олигохидрамнион.

Трудовата дейност може да бъде предизвикана по други причини, например:

• рискът от бързо и бързо раждане;
• голямо разстояние до болницата, ако жената не е хоспитализирана;
• опасността от слабите племенни силии следродилен кръвоизливпри майката.

Трябва да бъде изпълнен поне един от следните критерии:

• Ултразвукът, направен на или след 20 гестационна седмица, потвърждава текущата гестационна възраст от 39 седмици или повече;
• слушане на сърдечни тонове на плода през последните 30 седмици;
• Изминаха 36 седмици оттогава положителен тестза бременност (изследвания на кръв и урина).

Тоест, преди да започнете процедурата, е необходимо да се уверите, че плодът е жизнеспособен и нормален срокбременност.

Противопоказания

Всякакви методи за предизвикване на раждане са забранени в следните ситуации:

• плацента или предлежание на пъпната връв;
• прехвърлени по-рано;
• напречно положение на плода в матката;
• пролапс на пъпната връв;
• активна херпесна генитална инфекция;
• инвазивен рак на маточната шийка;
• прехвърлени по-рано с отварянето на ендометриалния (вътрешен) слой на матката;
• предишна руптура на матката;
• тежки нарушения сърдечен ритъмплода.

Една жена трябва да разбере, че ако стимулацията е неуспешна, тя ще се нуждае от цезарово сечение, а самият процес отнема около ден от началото до края.

Как е стимулирането на раждането в болницата

Когато една жена влезе в предродилната зала, състоянието на нейните гениталии се оценява по скалата на Bishop:

Счита се, че шийката на матката не е готова за индукция на раждане с оценка на Bishop от 6 точки или по-малко. Ако раждането все още е изкуствено предизвикано, вероятността от хирургичното им завършване (спешно цезарово сечение) се увеличава. Препоръчително е да изчакате, докато шията отговаря на желаните параметри, и едва след това да използвате методи за стимулиране.

Ако оценката на Bishop е повече от 8 точки, шийката на матката е добре подготвена за спонтанно или индуцирано раждане.

Подготовка на врата

Изкуственото стимулиране на раждането започва с подготовката на шийката на матката, ако органът не отговаря на нормата според скалата на Bishop. За това се използват медицински и механични методи.

Да се лекарствавключват простагландините мизопростол (PGE1), динопростон препидил и цервидил (PRE2), антипрогестоген мифепристон (гинестрил, миропристон, пенкрофтон) и хормонът, който директно свива матката, окситоцин. В чуждестранната практика се предпочитат простагландините - те са удобни за употреба (таблетки и гел, не инжекции и инфузии), не причиняват тежки странични ефекти.

Мизопростол

Това е синтетичен аналог на простагландин Е1, известен като Cytotec. Лекарството е одобрено за лечение и профилактика на стомашни язви. Индукцията с мизопростол е възможна, ако няма анамнеза за цезарово сечение.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 100 и 200 mg. Таблетките могат да се приемат перорално, букално, под езика или вагинално. Но най-често използваното е въвеждането във влагалището на 25 mg от лекарството на всеки 3-6 часа.

Колко време отнема действието на мизопростола?

Контрактилната активност на матката започва в близко бъдеще и нейният максимум настъпва 10-16 часа след приема.

Динопростон

Това е лекарство на простагландин Е2, което се предлага под имената:

• Prepidil: гел, съдържащ 0,5 mg активна съставка в 2,5 ml гел;
• Сервидил: вагинални супозиторииили специфична контейнерна система, съдържаща 10 mg от агента с продължително освобождаване (0,3 mg на час).

Използват се лекарства за ускоряване на узряването на шийката на матката, ако вече съществува необходимост от индукция на родилния процес или може да възникне в близко бъдеще.

Как се прилага гелът за предизвикване на раждане?

Prepidil се прилага на всеки 6-12 часа до обща доза от 1,5 mg (три инжекции) през деня. Вагиналната система Cervidil се отстранява от вагината и се заменя с нова на всеки 12 часа.

Балонна катетеризация

Използване на катетър на Фоли за подготовка на шийката на матката за раждане

то механичен начинстимулиране на маточните контракции. Извършва се с помощта на следните устройства:

• Катетър на Фоли № 16, който въвежда 30-80 ml физиологичен разтвор;
• Двубалонен катетър на Кук: единият балон е разположен вътрематочно и е с обем 40-80 ml, другият е разположен във влагалището и е с обем 20-60 ml.

Катетърът за индукция на раждане се използва по следния начин:

• поставя се на място с пръсти или огледала, ако е необходимо, позицията му се контролира с пръстеновидни щипци или ултразвук;
• може да остане във влагалището до 12 часа;
• балонът е пълен физиологичен разтвори поставен над вътрешния ос.

При достатъчна ефективност след 12 часа шийката на матката механично ще се отвори толкова много, че катетърът ще бъде отстранен спонтанно. След това често се извършва амниотомия и ако е необходимо, започва инфузия на окситоцин.

Все още се проучват предимствата и недостатъците на използването на простагландини и катетри. Засега учените не са открили значителни разлики в ефективността и безопасността на двата метода.

Мифепристон

В планирани случаи е възможно предизвикване на раждане с мифепристон. Това е антипрогестогенно лекарство, което повишава контрактилитета на матката. Предписва се под формата на таблетки - 200 mg на прием еднократно.

Колко време отнема действието на мифепристон?

Ефектът се оценява по разширяването на шията един ден след приложението. Ако трудовата дейност е неактивна, се предписва друга таблетка. При самостоятелно отваряне на феталния пикочен мехур, за да се избегне дълъг безводен период, интервалът между приема на таблетките се намалява до 6-12 часа.

Окончателната оценка на ефективността се извършва след 2-3 дни, ако е необходимо, активирането на трудовата дейност продължава с простагландини или окситоцин.

Окситоцин

Това е синтетичен аналог на женския полов хормон, отговорен за контрактилитета на матката. Той стимулира родовата дейност чрез активиране на рецептори, които причиняват натрупването на калций в клетките на матката, което увеличава силата на техните контракции. Стимулирането на окситоцин по време на раждане също засилва производството на собствени простагландини. Въвеждането на лекарството не се извършва във всички случаи. Обикновено при добре подготвена шия процесът започва от само себе си. Окситоцинът се предписва и при слабост на родовите сили.

По-малко е подходящ начинза жени с неподготвена шийка на матката, тоест с ниски резултати по скалата на Bishop. Преди да използвате окситоцин, е необходимо да използвате изброените по-горе средства за узряване на шийката на матката.

Лекарството се прилага интравенозно чрез капкомер или инфузионна помпа до персистиране контракции на маткатана всеки 2-3 минути, тоест е необходимо за развитие.

Други начини за предизвикване на раждане

Използват се хигроскопични (осмотични) дилататори (експандери) - келп и дилапан. Те се използват главно за прекъсване на бременността, а не за предварително узряване на шийката на матката. Тези вещества се въвеждат в цервикален канал, абсорбират течността и механично раздалечават стените му. В сравнение с употребата на простагландини, активирането на раждането по този начин крие риск бактериални инфекциипри майката и новороденото. В допълнение, въвеждането на такива средства в неподготвен цервикален канал е придружено от неприятни усещания за пациента.

Екстраамниотично приложение на стерилни физиологичен разтворизвършва се чрез катетър, провежда се в паравезикалното пространство. Методът е доста ефективен, но без предимства пред използването на катетър или простагландини.

Амниотомията е изкуствено разкъсване на околоплодния мехур около плода, за да се предизвика или ускори раждането. По време на тази процедура е необходимо да се контролира хода на изтичането на течността с ръка, за да се предотврати изпадането на бримките на пъпната връв или части от тялото на плода.

По време на мануален преглед лекарят може да разшири долния сегмент на матката с пръсти, да разкрие мембраните с кръгови движения и леко да ги отдели от стената на матката. Процедурата може да се извършва амбулаторно при жени с разширение на маточната шийка, за да се ускори началото на родовата дейност. Обикновено след него раждането започва през следващите 2 дни. Подобна процедурапо-добре е да се извършва за жени, които са на 40-та или 41-ва седмица от бременността. Той е доста ефективен, но крие риск от преждевременно разкъсване на мембраните и инфекция на плода и маточната кухина.

Мерки, които се прилагат в домашни условия

Индукцията на раждането у дома може да се извърши чрез механично стимулиране на зърната. Това предизвиква рефлексно свиване на мускулите на матката. Масажът на зърната не трябва да се прилага при жени с неподготвена шия. Тази процедура е по-малко ефективна от използването на окситоцин. Най-доброто нещо естествена стимулацияподходящ за пациентки с подготвена шийка на матката, като раждането започва в следващите 72 часа.

От редките или дори екзотични начини за стимулиране на трудовата дейност може да се отбележи следното:

• използването на глюкокортикоидни хормони;
• приложение рициново масловътре;
• назначаването на хиалуронидаза, изосорбид динитрат;
• акупунктура;
• масло от вечерна иглика;
• билкови препарати;
• полов акт;
• физически упражнения.

Физически упражнения

Упражненията могат да се изпълняват и в домашни условия, за предпочитане при вече поява на контракции-предвестници или други признаци за предстоящо раждане, за да се ускори навлизането на главата на бебето в малкия таз. Предлагат се следните видове товари:

• ходене по права линия или по стълби;
• плуване;
• предпочитана клекнала позиция;
• измиване на пода с парцал;
• събиране на кибрит или копчета, разпръснати по пода.

Доста добре стимулиращо трудова дейностсексуален контакт. Партньорът обаче трябва да е абсолютно здрав, за да не навлезе инфекцията в гениталния тракт на жената.

Усложнения

Опасността за майката е:

• хиперстимулация на матката;
• неуспешна индукция;
• разкъсване на матката.

Хиперстимулацията на матката също може да доведе до повишен сърдечен ритъм на плода. Този термин означава контракции, развити след стимулация с простагландини, надвишаващи 2 минути или ако има повече от 5 за 10 минути. Лечението обикновено е с бета-2-адренергични лекарства, а в тежки случаи се налага цезарово сечение.

В някои случаи стимулацията не води до желан резултат. Важно е да се остави достатъчно време за адекватно съзряване на шийката на матката и развитие на маточни контракции. Смята се, че под въздействието на препаратите за узряване на шийката на матката, тя се отваря от 3 до 5 cm в рамките на 8-10 часа и от 5 до 6 cm - през следващите 4-6 часа.

Дори ако жената е започнала само латентната фаза на раждането, стимулацията води до намаляване на вероятността от цезарово сечение. Веднага щом започне активната фаза, тя вече преминава със същата скорост или дори по-бързо, отколкото при неподготвени пациенти.

Когато стимулацията се счита за неуспешна:

1. Ако цервикалната подготовка е извършена с простагландини или с катетър 1-2 дни преди употребата на окситоцин.
2. След 24 часа окситоцин, контракциите са по-редки от всеки 3 минути.
3. Направен е изкуствен разрез мембрани, но след това раждането не започна в рамките на 12 часа след вливането на окситоцин.

В тези случаи, след обсъждане с пациента, или опитът за стимулация продължава, или се извършва цезарово сечение.

Разкъсването на матката по време на индукция на раждането е изключително рядко. При съмнение за това усложнение се налага спешно цезарово сечение.

Представени са основно неблагоприятните ефекти от предизвикването на раждане върху детето механични повреди, например пролапс на пъпната връв. Понякога се получава при изкуствено разкъсване на мембраните, особено при високо положение на главата на бебето над входа на таза. За да се предотврати такова усложнение, застрашаващо хипоксия на новороденото, акушерът трябва внимателно да провери гениталния тракт на родилката, особено след амниотомия.

Рискът от всички тези усложнения в съвременните родилни болници е изключително нисък, а ползите от навременното раждане на дете (запазване на нормалния метаболизъм, липса на отравяне с метаболитни продукти, хипоксия поради „презряла“ плацента) далеч надвишават риска на нежелани събития. Освен това акушер-гинеколозите бързо се справят с всички подобни случаи, като предписват подходящо лечение на пациента или извършват цезарово сечение.

Природата се е погрижила децата да се раждат без външна помощ. Разбира се, без медицински гриживсякакви усложнения могат да доведат до фатални последици. За щастие, в модерен святжените не са оставени сами с проблемите си. Раждането обикновено започва между 38 и 42 гестационна седмица.

В същото време те се развиват естествено и завършват с раждането на дете. Но ако бебето не бърза да се роди в определеното време, лекарите могат да предпишат индукция на раждането.

В какви случаи може да се наложи стимулиране на трудовата дейност? Има няколко индикации за стимулиране на началото на раждането:

1. На първо място, индукция на труда при прекомерно износване. Както знаете, доносените раждания се считат от 38-та седмица, а на 42-та седмица се говори за бременност след термин. Това крие определени рискове: плацентата започва да старее и вече не се справя с функциите си. Амниотичната течност променя цвета си поради натрупаните в тях токсини, детето може да изпита хронично кислородно гладуване. Обикновено при прекомерно износване се предписва стимулация между 41 и 42 седмица, и при наличие на признаци на удължаване, и на 40 седмици;
2. Ако матката е раздутатвърде много поради многоплодна бременност или полихидрамнион, най-вероятно също ще говоримот изкуствена стимулацияраждане в болницата;
3. хронични болести, като диабет, някои нарушения в сърдечно-съдовата система, бъбречни заболявания и други заболявания, които застрашават здравето на майката и детето, също могат да бъдат причина за стимулация още в 38 седмица;
4. Индукция на раждане може да е необходима и за тези, които вече са го направили амниотичната течност се спука, но контракциите не започватза 12 часа или повече. Факт е, че след разкъсването на околоплодния мехур детето става уязвимо към различни инфекции.

В някои случаи може да е необходима стимулация, когато раждането е започнало спонтанно, но по една или друга причина не води до естествено раждане: контракциите започват да избледняват или шийката на матката не се отваря.

Каква е опасността от стимулиране на труда: последствия

Като всяка намеса в естествения ход на раждането, предизвикването на раждането има последствия, включително негативни.

Защо предизвикването на раждане е опасно? На първо място, заслужава да се спомене, че изкуствено предизвиканите контракции често са много по-болезнени и поради това има нужда от допълнителна анестезия.

Някои видове стимулация изискват въвеждането на лекарства с помощта на капкомер, което създава допълнителни неудобства: жената е принудена да лежи по гръб, ограничена в движенията си. Но далеч не е най-много удобна позаза родилка е много по-удобно да ходи или да лежи настрани.

В допълнение, стимулацията в някои случаи кара детето да кислородно гладуване, което едва ли ще се отрази положително на здравето му.

Понякога стимулацията не дава резултат, в този случай, в зависимост от избрания метод на стимулация, тя или се отлага за друг момент, или се налага цезарово сечение. Като се има предвид всичко това, е необходимо да се претеглят плюсовете и минусите, преди да се съгласите да предизвикате раждане.

Лекарят трябва да е 100% сигурен, че изкуствената стимулация наистина е необходима, че ще е по-полезно бебето да се роди точно сега и по този начин.

Има доказателства, че при изкуствено стимулиране на раждането в родилния дом е много по-вероятно да се използват форцепс и други подобни инструменти. Много експерти твърдят, че самата стимулация става причина за това. Но е напълно възможно същите усложнения, довели до необходимостта от стимулиране на трудовата дейност, да доведат до такива последствия.

Вредно ли е предизвикването на раждане?Определено да. Като всяка изкуствена намеса в естествен процес. Но според описаните по-горе показания такъв подход към раждането е наистина необходим.

Противопоказания за предизвикване на раждане

Като всяка медицинска процедура, индукцията на труда има списък от противопоказания. По-специално, стимулация не се извършва, ако жена след цезарово сечение в предишни раждания, за втори път се планира да роди самостоятелно. Хиперстимулацията на матката може да доведе до разкъсване по стария шев.

В допълнение, неправилното положение на плода или неговия размер, по-специално несъответствието между размера на главата на плода и размера на малкия таз, също може да стане противопоказание за индукция на раждането. Както и здравословното състояние на плода, въз основа на CTG.

Видове стимулация

В зависимост от показанията и етапа, в който се намира раждането, ако има такова, се прилага различни начинистимулиране.

Отлепване на амниотичните мембрани

При прекъсване на бременността лекарите понякога прибягват до процедура като отделяне на околоплодните мембрани. Това се прави с обичайния гинекологичен преглед. Лекарят внимателно отлепва амниотичната мембрана в самия фаринкс на матката, което предизвиква началото на контракциите. Тази процедуране винаги водят до желаните резултати от първия път.

Понякога е необходимо да се повтори няколко пъти. Ако желаният ефект не може да бъде постигнат, тогава стимулацията се прехвърля или се прибягва до други методи.

Всякакви специални рискове насамне осигурява стимулация. болкакогато мембраните са отделени, жената не трябва да изпитва, тъй като те нямат нервни окончания. Все пак е възможен известен дискомфорт.

Простагландини

Много по-често те прибягват до друг метод - въвеждането на простагландини. Простагландините са физиологично активни вещества, които човешкият организъм произвежда сам и се съдържат в почти всички органи и тъкани на тялото, както и във всички природни тайни. Особено в спермата и амниотична течност. Простагландините действат върху шийката на матката, като я карат да узрее и да се разшири.

Простагландиновите препарати се прилагат вагинално: под формата на супозитории или гел. Нито гелът, нито супозиториите затрудняват движенията на жената, не предизвикват никакви дискомфорт. Обикновено контракциите започват в рамките на половин час след стимулиране на раждането с гела, но в някои случаи раждането не започва след въвеждането на гела. Ако няма контракции в рамките на един ден след въвеждането на лекарства за стимулиране на раждането, те могат да бъдат въведени отново.

Защо този метод е предпочитан от гинеколозите? Факт е, че гелът за стимулиране на труда практически няма противопоказания и странични ефекти. Разбира се, рискът от хиперстимулация остава в този случай, но е много по-малък, отколкото при други методи. Освен това не прониква през амниотичната мембрана, което означава, че няма никакъв ефект върху бебето.

За съжаление, в някои случаи простагландинът може да забави прехода към активния стадий на раждането.

Пункция на околоплодния мехур

Пункцията на амниотичния сак като стимулиране на началото на раждането се използва изключително рядко, тъй като това е свързано с някои рискове. По-специално, спукването на околоплодния мехур оставя плода без естествена защита, което може да причини инфекция. Освен това, ако пробивът на пикочния мехур не предизвика развитие на раждането, ще трябва да прибягвате до други методи за стимулиране или дори до цезарово сечение.

По-често този метод се използва за ускоряване на раждането в случай, че контракциите се забавят. Пункцията на околоплодния мехур се извършва по време на рутинен гинекологичен преглед с помощта на аминокука - дълъг пластмасов инструмент с форма на кука, който се вкарва във влагалището, а през шийката на матката се захващат околоплодната мембрана и я пробиват, което предизвиква изтичане на амниотичната течност.

Обикновено околоплодният мехур се пробива, когато главата на бебето вече е хлътнала в областта на таза. В такава ситуация се притиска околоплодната мембрана, а също и съдовете на околоплодния мехур. В противен случай при пробиване има опасност от повреда кръвоносен съди причиняват кървене.

Освен това съществува риск от пролапс на пъпната връв, което също води до рискове за детето: при преминаване през родовия канал плодът ще притисне пъпната връв и по този начин ще се лиши от кислород. Това е още една причина, поради която пункцията на пикочния мехур, като начин за провокиране на началото на раждането, се прибягва изключително рядко.

Окситоцин

Окситоцинът е изкуствено синтезиран аналог на естествен хормон, който стимулира контракциите на матката. Произвежда се от хипофизната жлеза под въздействието на други хормони. Окситоцинът обикновено се използва, ако има затихване на трудовата активност, намаляване на интензивността на контракциите. Прилага се венозно с капкомер.

Предозирането на окситоцин много бързо води до кислороден глад на плода и дори до хиперстимулация на матката, така че това се прави под наблюдението на лекар. Паралелно с въвеждането на окситоцин задължително се наблюдава състоянието на детето, както и интензивността на контракциите.

Ако започнат да се наблюдават симптоми на фетална хипоксия, приложението на окситоцин незабавно се спира, а в някои случаи се прилагат специални лекарства, които намаляват контрактилната активност на матката.

Като се има предвид, че някои жени имат свръхчувствителност към окситоцин, дозите на лекарството се избират строго индивидуално, според предварителните анализи.

Именно с окситоцин, като правило, се свързват основните оплаквания на жените за прекомерна болка в контракциите. Ето защо, много често, успоредно с въвеждането на хормона, се практикуват аналгетични процедури или епидурална анестезия.

AT последно времелекарите започнаха да използват противозачатъчни хапчета, съдържащи изкуствено синтезирани антигестогени. Тези лекарства блокират редица маточни рецептори, които са отговорни за блокирането на прогестерона.

В резултат на това балансът на хормоните прогестерон и естроген се променя в полза на прогестерона, което води до развитие на раждането. В допълнение, хормони положително въздействиевърху шийката на матката, ускорявайки нейното съзряване и разкриване.

Преди това тези лекарства са били използвани за спешна контрацепцияи прекъсване на бременността в ранните етапи, до 5-7 седмици. В тези случаи ефективността се постига благодарение на същото окачване на нивото на прогестерона.

Тъй като е известно, че тези лекарства предизвикват аборт, много жени са предпазливи да ги приемат, вярвайки, че това ще повлияе неблагоприятно на плода. Това лекарство обаче практически няма ефект върху състоянието на майката и детето.

По отношение на лекотата на използване, ефективността и броя на страничните ефекти, на този етаптози метод за стимулиране на раждането и подготовка на шийката на матката за дилатация може да се счита за най-предпочитан.

Броят на цезаровите сечения с използване на антихистогени, като мифепристон и миропристон за стимулиране на раждането, е значително по-нисък, отколкото при други методи на стимулация.

Противопоказания за употребата на това лекарство могат да бъдат чернодробна и надбъбречна недостатъчност, астма, диабет, нарушения на кръвосъсирването, както и индивидуална непоносимост към лекарството.

Съвсем естествено е да се страхувате от нови и неизпитани, непознати методи на въздействие. Ако ви се предлага този метод на стимулиране и все още се колебаете дали да го използвате, консултирайте се с няколко добри лекари, разберете от тях за плюсовете и минусите на хапчетата и едва тогава вземете решение.

Естествени методи за стимулиране

Разгледахме методите за стимулиране в родилния дом, но честно казано си струва да споменем, че можете да бъдете стимулирани у дома. Ако след разговор с лекаря вие сами вече разбирате необходимостта от ускоряване на началото на раждането и вече ви е назначен ден за стимулиране, можете да опитате да прибягвате до един от начините за естествено стимулиране на раждането. Все пак се препоръчва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Най-простият, най-очевидният и естествен начининдукция на труда у дома секс. На шега се нарича още мъжка терапия. По време на секс и особено на оргазъм се появяват контракции на матката, което може да се превърне в естествено начало на раждането. В допълнение, по време на секс естественият окситоцин се освобождава в кръвта на жената, а спермата, както вече беше споменато, съдържа голям бройпростагландини. В резултат на това стимулацията е наистина естествена и комплексна.

Разбира се, правете секс дългосроченне е много удобно, ще трябва да изберете пози, в които и двамата партньори ще могат да се отпуснат и да се забавляват. Освен това за някои мъже е психологически трудно да правят секс с жена преди раждането. Всички тези проблеми обаче са доста лесни за преодоляване.

Някои се прилагат рициново маслоза симулиране на раждане. Няма данни как всъщност работи този метод и дали наистина работи. Като цяло рициновото масло е доста силно слабително средство. Предполага се, че повишената работа на червата оказва влияние върху матката, което предизвиква раждане. Рициновото масло за стимулиране на раждането е доста противоречиво средство, тъй като може да причини гадене и диария, което не е приятно, а също така е изпълнено с голяма загуба на вода.

Разходки и леки упражнениясъщо могат да предизвикат раждане, така че могат да се използват и за стимулиране на раждане у дома. Често се случва така последните седмицижената е нетърпелива да измие подовете, да пренареди някои неща в къщата, а роднините й я разубеждават от това. Сега е моментът да задоволите нуждата си от подобряване на собствения си дом. Това ще помогне едновременно да упражните инстинктите си и да се успокоите, а също и да ускорите раждането на бебето.

Акупунктурасъщо може да бъде начин за естествено стимулиране на раждането. Както знаете, такава доктрина като акупунктурата твърди, че има точки на тялото, които са отговорни за функционирането на различни органи и системи на тялото. Инжектиране добра иградо правилната точка, която е отговорна за матката и нейното състояние, може да допринесе за началото на раждането.

В заключение бих искал да кажа, че не трябва да се страхувате от стимулация, въпреки че е важно да разберете колко наистина е необходимо във вашия случай. Не забравяйте, че без вашето съгласие лекарите нямат право да извършват никаква намеса в естествения процес на раждане. И никой няма право да те насилва.

Харесвам!

При наличие на показания в болницата могат да се извършват дейности, предизвикващи раждане. индукция на труда(индукция, стимулиране на раждането) се счита за подходящо в случаите, когато рискът от неговото прилагане е по-нисък от риска от по-нататъшно продължаване на бременността и няма противопоказания за естествено раждане.

Често се използва за предизвикване на раждане пълна готовност за ражданеот шийката на матката.

Зряла шийка на матката- мека, съкратена, с разкритие 1,5-2 см. Освен това се вземат предвид продължителността на бременността, местоположението на плацентата, броят на ражданията при една жена. При незряла шийка на матката се използват методи за предизвикване на раждане, за да се насърчи нейното съзряване.

За проверка на готовността за раждане на тялото на жената може да се използва специални тестове , например окситоцин или млечна жлеза, които оценяват степента на възбудимост на матката и реакцията на плода към такива изкуствени контракции.

Показания за предизвикване на раждане

Мнозина се чудят, възможно ли е да се предизвика раждане? Ако има причина за това, значи дори е необходимо. Показанията могат да бъдат общи, както и от страна на майката или плода.

Общ:гестационна възраст от 41 седмици или повече с признаци на следзрялост на плода, преждевременен изливамниотична течност при липса на раждане, тежки полихидрамниони, патологични подготвителен периодс нередовни контракции.

Майка:диабет, тежки формигестоза и прееклампсия, други общи заболявания, усложнена или прогресираща в резултат на бременност, застрашаваща живота и здравето при нейното удължаване.

дете:вътрематочно забавяне на растежа, тежки малформации, хемолитична болестплод, антенатална смърт на плода. Сред относителните показания трябва да се спомене предполагаемо голям плоди близнаци на 37-38 седмици.

Противопоказания

Наред с показанията за индукция на раждането има противопоказания:

• тесен таз;
• необичайно положение на плода;
• белег на матката;
• пълно представянеплацента или пъпна връв;
• първичен остро заболяванегенитален херпес;
• тежък фетален дистрес;
• някои тежки заболявания на бременната жена;
• цервикален миоматозен възел.

При някои други противопоказания ситуацията се разглежда от лекарите на индивидуална основа, по време на която се прави заключение относно допустимостта или отказа да се предизвика раждане.

Възможните усложнения могат да бъдат както следва:

• отлепване на плацентата;
• хиперстимулация на матката до разкъсване;
• пролапс на пъпната връв;
• фетални нарушения в различна степен;
• инфекция;
• повишен риск от цезарово сечение и други интервенции в процеса на раждане;
• следродилен кръвоизлив.

Методи за започване на раждане в болница

Фармакологични методи се състои в стимулиране на началото на процеса на раждане с помощта на различни лекарства. Те включват лекарства предизвикване на раждане, със съдържание синтетични аналозиокситоцин или простагландини.

Простагландини - специални хормони, които влияят върху промяната в структурата на шийката на матката, стимулирайки нейното съзряване и до известна степен отпускайки долната част на матката. В допълнение, простагландините стимулират производството на естествен окситоцин в женско тялокоето също подобрява контрактилитета на матката.

Простагландинови препарати се предлагат в различни форми, дозировки и с различни търговски наименования. От най-често използваната форма на лекарството може да се нарече гел, съдържащ простагландин Е2, който се вкарва в задния форникс на влагалището или в цервикалния канал. Одобрено този методсамо с цял фетален мехур. Ефектът може да се очаква след няколко часа, но може да се наложи повторно приложение. Общо са разрешени до три инжекции на ден. Ако няма ефект, тогава се счита, че по-нататъшното приложение е неподходящо.

Също така, простагландини, като окситоцин, могат да се прилагат интравенозно като разтвори. Този метод работи много по-бързо, докато е възможно да се повлияе на честотата и силата на контракциите чрез промяна на скоростта на инфузия на капкомера. Въпреки това, рискът от развитие на хиперстимулация на матката е по-висок, отколкото при интравагинално приложение. Интервал между приложението на простагландин Е2 и окситоцинтрябва да бъде поне 6 часа, за да се избегне развитието на хиперстимулация на матката. Въпреки това, едновременното капково приложение на тези лекарства е възможно и с намаляване наполовина на дозата на всяко от тях. Въвеждането на окситоцин обикновено е приемливо само при отваряне на амниотичния сак. Ефективността на окситоцин се оценява 2,5-3 часа след приложението.

Често на жените се предлага питие противозачатъчни. Най-често това лекарства на базата на антигестагени (мифепристон), които блокират действието на прогестерона, като по този начин допринасят за началото на маточните контракции.

Нефармакологични методи :

Отваряне на фетален мехур - амниотомия - доста често използван метод в родилните болници, показан за зряла шийка на матката, може да бъде допълнен, ако е необходимо, с въвеждането на окситотични лекарства, ако раждането не е започнало 2-3 часа след пункцията. В 50% от случаите, допълнителни начинииндукция на раждане след амниотомия не е необходима.

Бременната жена живее в очакване на деня, когато тя дългоочаквано бебеще излезе наяве. Преди раждането една жена трябва да се запознае с информацията: как протича раждането, как да се улесни този процес, как се стимулира раждането в родилния дом. Това знание може да е необходимо по всяко време.

Стимулирането на раждането в родилния дом е сериозен момент, който провокира началото на раждането за много време кратко време. Този процес трябва да се извърши внимателно. Лекарите се опитват да доведат жената до такова състояние, че честотата на контракциите да е приблизително една на 3-4 минути. Ако след 4 часа стимулацията не даде резултат, тогава жената се подлага на цезарово сечение.

Лекарите причиняват контракции в болницата по два начина: механичен или биологичен.

Как да стимулираме раждането в болницата:

1. отделяне на мембраната;
2. катетър на Фоли;
3. амниотомия;
4. водорасли;
5. орален;
6. хормон.

Отлепване на мембраната.Гинекологът отделя мембраната с пръст, като я вкарва във влагалището. Това действие провокира тялото да произвежда хормона простагландин, който стартира процеса.

Катетър на Фоли. Балон, поставен в цервикалния канал, се пълни с вода. В резултат на това пикочният мехур на плода се ексфолира от долната част на матката. Тялото на майката започва да произвежда простагландин и раждането се стимулира.

Амниотомията е пункция на феталния пикочен мехур. Рядко се предизвиква раждане в родилния дом по този начин. Лекарят пробива околоплодния мехур с пластмасова кука и бавно изтича околоплодната течност.

Ламинария. Малки пръчици от морски водорасли. Те са в състояние леко да повлияят на шийката на матката. Приготвянето му и започване на производството на простагландин.

Орален. Вече е обичайно да се предизвиква раждане в родилния дом чрез приемане на хапче, съдържащо синтетичен антипрогестоген. Това вещество кара мускулите на матката да се свиват, като по този начин предизвиква контракции. Ако процесът не започне в рамките на 24 часа, тогава на жената се предлага да вземе друго хапче.

Хормон. Лекарите стимулират раждането чрез въвеждане на хормоните окситоцин или простагландин в тялото на майката. Първият хормон провокира свиване на матката и се прилага интравенозно, с капкомер. Вторият, отговорен за отварянето на матката, се прилага вагинално, т.е. под формата на супозитории или гел. Хормонален начинсмятан за най-безопасен. Причините за предизвикване на раждане в болницата могат да бъдат получени от лекуващия лекар.

Кандидатстват здравни работници различни методистимулиране на раждането в родилния дом. Кой ще се използва за пациента се решава от лекарите индивидуално.

Какво стимулира раждането в болницата?Най-безопасният и често използван метод от гинеколозите е стимулирането на процеса с помощта на хормонални средства.

Показания

Колко време отнема да се предизвика раждане?Процесът на стимулация започва, когато шийката на матката е узряла. Този момент настъпва на 37-38 седмица, а също и ако пациентът надхвърли определения период с повече от 10 дни.

Жените могат сами да предизвикат раждане. В случай, че времето е настъпило и тялото е готово, те провокират раждането със своите действия и постъпки.

Всички жени искат да родят бебе сами, без никаква намеса. Но това не винаги може да е така. Има варианти къде самостоятелно ражданедете не е възможно или не се препоръчва.

В какви случаи причиняват раждане:

• при вътрематочно развитиедетето не получава правилното количество хранителни вещества;
• възникнала е инфекция или количеството околоплодна течност е намаляло;
• лошо функциониране на плацентата, в резултат на което е необходима стимулация по време на раждането;
• разкъсване на амниотичната мембрана;
• гестационната възраст е надвишила 42 седмици;
• Наличност диабетпри бъдеща майка, в този случай плацентата започва да старее предсрочноили е възможно бебето да е голямо;
• наличието на оток високо наляганеи белтък в урината на пациента, докато лечение с лекарстване се поддавайте, което означава, че трябва да предизвикате раждане;
• хронични заболявания, които застрашават живота и здравето на майката и бебето;
• наличието на резус конфликт;
• контракциите са нередовни и бавни.

Това са основните показания при стимулиране на раждането в болницата. Те са насочени към запазване живота и здравето на детето и майката.

Как да си помогнете да родите по-бързо в болницата? Физически упражнения, сутрешна гимнастика или просто ходене помага за стартиране на процеса. Към това се добавя и масаж на зърната. Това трябва да се прави внимателно. По време на масажа тялото на пациента произвежда окситоцин, който стимулира процеса.

Прием преди раждане 50 гр. рициново масло, разредено в сок, жената почиства червата си. В резултат на това матката се свива. Но тези контракции рядко водят до раждане, възникват предимно дълги контракции. В резултат на това бебето по това време идва кислороден глад. Преди да използвате каквато и да е опция за предизвикване на раждане, трябва да се консултирате с гинеколог.

Предимства и недостатъци

Да се ​​предизвика раждане или не?Малко жени се замислят над този въпрос предварително. Но напразно, защото всяка намеса в естествения процес на раждане се отразява негативно предимно на бебето. Раждането след стимулация често протича бързо, детето дори няма време да се подготви за тази процедура. Поради това често се наблюдава хипоксия при бебета, нарушено кръвообращение и наранявания при раждане. Това води до увреждане на централната нервна система.

Минават няколко месеца и последствията от такава процедура ще бъдат видими за невролога. Той ще разкрие нервно-рефлексна възбудимост, мускулна дистония, плоскостъпие, нарушение на съня. Когато детето е на една година, тогава забавяне на говора, хиперактивност, ходене на пръсти, дефицит на вниманието. Ето защо, преди да даде съгласие за стимулация, жената трябва да го обмисли добре.

Защо да предизвикате раждане в болницата?Започвайки от 39-та седмица, лекарите в някои случаи провокират контракции. Това се прави в случаите, когато жената не може да роди сама или има противопоказания за това естествено раждане. Пристигане на уговорената среща женска консултацияможете да се консултирате защо причиняват раждане в болницата. Гинекологът ще ви разкаже подробно за тази процедура, така че родилката да не се притеснява.

Коя е най-добрата индукция на раждане?Невъзможно е да се даде категоричен отговор на този въпрос. Влизайки в болницата и решавайки да предизвика контракции, пациентката не избира кой начин й харесва повече. Това е приоритет на лекаря. Запознава се с всички медицински данни, провежда необходими видовепреглед и едва след това решава кой метод на стимулация е най-подходящ конкретно в този случай.

Бъдещата майка трябва да разбере, че без сериозни доказателства никой няма да се намеси естествен ходпроцес. Но ако се открият отклонения, тогава, най-важното, в този момент помислете за доброто и се настройте към положителното.