Индикатори за общ анализ на урината при бременни жени. Видове изследвания на урина и правила за събиране

Общият тест за урина по време на бременност е един от основните видове лабораторна диагностика. Това изследване включва определението физични свойстваи химичен съставурина, както и микроскопия на утайки, която позволява да се идентифицират патологиите пикочните пътища, както и нарушения на други органи и системи.

Урината или урината е отпадъчен продукт на тялото, който се отделя от бъбреците. Урината е воден разтвор на електролити и органични вещества. Водата съставлява 92-99% от общия обем на урината. Всеки ден 50-70 вещества се отделят от човешкото тяло с урината (главно урея и натриев хлорид).

Аномалиите в общия анализ на урината през 2-ри и 3-ти триместър на бременността често не са признаци на заболяването, а се дължат на повишен натиск върху бъбреците на нарастващата матка.

По време на бременността отделителната система на жената претърпява определени промени: размерът на бъбреците се увеличава с около 2 см, уретерите се разширяват и бъбречният кръвоток се увеличава. Пикочната система при бременните жени като цяло и бъбреците в частност са подложени на повишено натоварване, тъй като отстраняват отпадните продукти на не един, а два организма. В допълнение, тялото на бременната жена е по-уязвимо към инфекции на пикочно-половата система поради известно намаляване на имунитета. Редовен общ анализурината ви позволява своевременно да откриете отклонения, да ги отстраните и по този начин да предотвратите развитието на неблагоприятни последици, сред които могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Общ тест за урина по време на бременност се провежда редовно от момента на регистрация до раждането. Честотата зависи от състоянието на бременната, дали има заболявания и отклонения в хода на бременността. Обикновено изследването се провежда веднъж месечно, при показания - 2 пъти месечно и по-често. Необходим е извънреден анализ на урината, ако микроорганизми, глюкоза, кетонни тела, протеин, както и при получаване мътна уринасмесен с кръв. Ако урината е станала червеникава, кафява, тъмно жълта или необичайна, лоша миризма, това също изисква извънредни изследвания.

Изготвяне и подаване на изследване на урината

За получаване надеждни резултатиза него трябва да се подготви общ тест на урината. Ако това не бъде направено, резултатите могат да бъдат изкривени. Например, пробата може да съдържа протеин и бактерии, които са влезли в урината със секрети от пикочните пътища, което може да се приеме за признаци на инфекциозен процес.

Еритроцитите в урината на бременна жена могат да се появят при силно притискане от растящия плод на пикочния мехур и уретерите, бързи промени хормонален фон.

Подготовката за анализ започва в деня преди изследването и се състои от следното:

• спрете приема лекарства(трябва да бъде съгласувано с лекаря, който изписва сезирането за анализ);
• изключете от диетата пикантни и мазни храни, алкохол, както и храни, които могат да оцветят урината (цвекло, моркови, боровинки, витаминни комплексии т.н.);
• избягвайте сексуален контакт.

придържайте се към всякакви специална диетаи режим на пиенене се изисква (освен както е отбелязано).

Непосредствено преди събиране на урина трябва да се извърши тоалетна на външните полови органи. За изследване се събира първата сутрешна урина, докато първоначалната част отива в тоалетната, останалата част от урината се събира в чист, сух контейнер, който се издава в лабораторията или се купува в аптеката. За общ тест на урината трябва да се съберат най-малко 70 ml. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа, в противен случай резултатите от изследването могат да бъдат изкривени.

Анализ на урината: нормално

Нивото на pH под нормалното може да показва дефицит на калий в организма, дехидратация или бъбречно заболяване, захарен диабет, метаболитна и респираторна ацидоза, треска, гладуване и диети с ниско съдържание на въглехидрати.

Специфично тегло

Специфичното тегло (плътност) на урината е показател, който ви позволява да идентифицирате скрити патологични процеси. Специфичното тегло зависи от съдържанието на глюкоза, протеини, соли и други съединения в урината. Промяната в този показател може да има както физиологични (количество приети течности), така и патологични (захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, диуретична терапия).

Появата на протеин в урината на бременна жена, особено в комбинация с високо кръвно налягане и подуване, най-вероятно показва развитието на прееклампсия.

Специфичното тегло се увеличава при наличие на глюкоза, протеин в урината, както и малко количество отделена урина поради повишаване на нейната концентрация. Намаляването на плътността възниква при нарушения на бъбреците, хормонален дисбаланс, голямо количество урина и др.

Протеин

Откриването на протеин в урината може да показва треска, стрес, възпалителни заболяванияпикочна система, пиело- или гломерулонефрит, нефротичен синдром, нефросклероза, диабетна нефропатия, сърдечна недостатъчност, злокачествени новообразуванияпикочните пътища, мултиплен миелом, саркоидоза, сърповидно-клетъчна анемия, интоксикация със соли на тежки метали.

Появата на белтък в урината на бременна жена, особено в комбинация с високо кръвно налягане и подуване, е много вероятно да показва развитието на прееклампсия.

Глюкоза

През 2-ри триместър на бременността често се наблюдава физиологична глюкозурия (глюкоза в урината), която не изисква лечение. Въпреки това, многократното откриване на глюкоза в урината може да показва развитието на диабет по време на бременност (гестационен диабет), което може да доведе до развитие на усложнения и след раждането може да се превърне в истински захарен диабет. В допълнение, глюкозата в урината може да се определи при тубулоинтерстициална бъбречна болест, инфаркт на миокарда, хипертиреоидизъм, остър панкреатит, обширна травма и / или изгаряния, хранене Голям бройвъглехидрати.

Кетонни тела

Кетонни тела се откриват в урината с декомпенсиран захарен диабет, хипергликемична кома, гликогеноза, хиперкатехоламинемия, тежка треска, еклампсия, продължително гладуване, липса на въглехидрати в диетата, злоупотреба с алкохол. Наличието на кетонни тела в урината може да показва патология на черния дроб, стомаха, панкреаса.

Необходим е извънреден анализ на урината, когато в урината на бременна жена се открият микроорганизми, глюкоза, кетонови тела, протеин, както и когато се получи мътна урина с примес на кръв.

Билирубин и уробилиноген

Билирубинът се появява в урината с вирусен хепатит, цироза на черния дроб, обструктивна жълтеница, вторични чернодробни тумори.

Повишаване на нивото на уробилиноген в урината се случва след интензивно физическо натоварване, с хемолитична или пернициозна анемия, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, резорбция на масивни хематоми, интраваскуларна хемолиза, чернодробни патологии ( вирусен хепатит, токсично увреждане, недостатъчност, неоплазми и др.). Освен това уробилиногенът присъства в урината при повишеното му образуване в храносмилателен трактс чревна обструкция, илеит, ентероколит, инфекции на жлъчната система.

Хемоглобин и червени кръвни клетки

Хемоглобинът се открива в урината с хемолитична анемия, сепсис, обширни изгаряния, отравяне с гъби, фенол, анилин.

Еритроцитите в урината на бременна жена могат да се появят при силно притискане от растящия плод на пикочния мехур и уретерите, бързи промени в хормоналните нива. В допълнение, еритроцитите в урината се откриват при пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, инфекции на пикочните пътища, бъбречни увреждания, повишена кръвно налягане, хеморагична диатеза, системен лупус еритематозус и др.

Левкоцити

Броят на левкоцитите в урината се увеличава с пиелонефрит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища, гломерулонефрит, уролитиаза, тубулоинтерстициален нефрит, отхвърляне на бъбречен трансплантат, системни заболявания.

цилиндри

Цилиндрите са оригинални отливки на бъбречните тубули, състоящи се от клетъчни остатъци, възпалителен инфилтрат и други слоеве, които се появяват в урината по време на патологични състояния.

За общ тест на урината трябва да се съберат най-малко 70 ml. Контейнерът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на 1-2 часа, в противен случай резултатите от изследването могат да бъдат изкривени.

В зависимост от това кои цилиндри се намират в урината, може да се предположи една или друга патология:

• хиалин- състоят се предимно от протеини; появяват се в урината с пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, неоплазми, бъбречна туберкулоза, сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, треска, интензивно физическо натоварване, прием на диуретици;
• зърнеста- състоят се от протеин и бъбречен епител; в урината се откриват с пиело- или гломерулонефрит, диабетна нефропатия, инфекциозни заболяваниявирусна етиология, треска, отравяне с олово;
• левкоцит- състоят се от протеини и левкоцити; среща се при пиелонефрит, системни заболявания (напр. системен лупус еритематозус);
• еритроцит- състоят се от червени кръвни клетки: може да показва наличието на хипертония, остра форма на гломерулонефрит, тромбоза на бъбречната вена, инфаркт на бъбреците;
• епителен- от бъбречния епител; се появяват в урината вирусни инфекции, амилоидоза, остра некроза на бъбречните тубули, отхвърляне на бъбречен трансплантат, отравяне със соли на тежки метали;
• восъчен- състоят се от хиалинни и гранулирани цилиндри, образувани на фона на стагнация на урината; открити при хронични бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, бъбречна амилоидоза.

Епител

Бъбречният епител се открива в урината с пиелонефрит, нефросклероза, приемане на редица лекарства (салицилати, бисмутови препарати), отравяне със соли на тежки метали.

Наличието на голям брой други видове епител може да показва възпалителен процесв пикочните пътища.

Пикочната система при бременните жени като цяло и бъбреците в частност са подложени на повишено натоварване, тъй като отстраняват отпадните продукти на не един, а два организма.

сол

Появата на соли в урината, като правило, е признак на метаболитни нарушения или хранителни грешки:

• оксалати- при пиелонефрит, захарен диабет, както и при ядене на аспержи, спанак, ревен, домати;
• урати- по време на тренировка, треска, подагра, бъбречна недостатъчност, дехидратация, както и ядене на голямо количество протеинови храни;
• трипелфосфати- при инфекции на горната пикочна система, хиперпаратироидизъм, спазване на предимно млечно-вегетарианска диета, след повръщане.

Слуз и бактерии

Количеството слуз в урината се увеличава с инфекциозни процеси на пикочните пътища. Освен това бактериите обикновено се откриват в урината.

Отклонения в резултатите от изследването на урината по време на бременност: причини, корекция

Отклоненията от нормата в общия анализ на урината през 2-ри и 3-ти триместър на бременността често не са признаци на заболяване, а се дължат на повишен натиск върху бъбреците на растящата матка, са резултат от хранителни навици, физически или емоционални стрес, както и неспазване на правилата за събиране на материал за изследване. Следователно, когато се получи резултат, който е извън нормалните граници, анализът се повтаря. В някои случаи се предписват допълнителни изследвания на урината (анализ на урината според Нечипоренко, според Зимницки, бактериологична култура на урина и др.), Кръв и други изследвания.

Видео от YouTube по темата на статията:

С урината от тялото се отделят крайни продукти от метаболизма, излишната вода, сол, някои хормони, ензими и витамини. Общият тест на урината ни позволява да получим представа за състоянието не само на бъбреците, но и на други органи: сърцето, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

ИнформацияПо време на бременност се дава общ тест за урина при регистрация и след това преди всяко посещение при лекар.

Резултатът от изследването до голяма степен зависи от правилното спазване на условията за събиране на урина:

• Един ден преди изследването не използвайте оцветяващи храни (цвекло, моркови);
• Откажете да приемате диуретици и други лекарства (според съгласието на лекаря) също ден преди анализа;
• Препоръчително е да се изключи силна физическа активност в деня преди изследването - това може да повлияе на концентрацията на протеин в урината;
• Непосредствено преди събиране на урина е необходимо да се извърши щателна тоалетна на външните полови органи, да се измие добре буркана и да се изсуши. Проучването изисква средна част от урината, обем над 70 ml за повече точно определениеплътност;
• Пазя събрана уринаможе да бъде не повече от 1,5 - 2 часа.

Тълкуване на анализ на урината

Физични свойства на урината:

Количествосутрешната урина обикновено е 150 - 250 ml и не дава представа за дневната диуреза. Измерването на количеството е необходимо за определяне на плътността на урината.

Цвятзависи от обема на отделената урина и количеството оцветяващи пигменти. Обикновено цветът на урината е сламеножълт, което се дължи на наличието на пикочния пигмент урохром.

Прозрачностурината отразява свойствата на съдържащите се в нея вещества. Обикновено всички вещества са в разтвор, така че прясната урина е абсолютно прозрачна.

Плътност ( специфично тегло) зависи от концентрацията на веществата, разтворени в урината (протеин, глюкоза, урея, соли).

Химично изследване на урината:

Киселинност на уринатаPhсе определя от концентрацията на водородни йони Н +, които се образуват по време на дисоциацията на органични киселини и киселинни соли на неорганични киселини, съдържащи се в урината.

Здравата жена практически не се определя. Това се дължи на тубулна реабсорбция на протеина, филтриран в гломерулите. Откриването на белтък в урината се нарича протеинурия. Тя може да бъде физиологична и патологична. При неусложнена бременност понякога може да се открие ортостатична протеинурия (концентрация на протеин в урината до 0,033 g/l). Причината може да е компресия от черния дроб на долната празна вена и матката на бъбречните вени. Физиологичната протеинурия също включва появата на белтък в урината след прием на голямо количество протеинова храна, след силен физическа дейност, емоционално пренапрежение.

глюкоза,уловен първична уринасъщо се реабсорбира напълно в бъбречните тубули и стандартни методине може да се намери. Глюкозата се открива в урината, когато концентрацията й в кръвта се повиши над бъбречния праг - 8,8 - 9,9 mmol / l или когато бъбречният праг се понижи (захарен диабет).

важноМоже да има физиологична краткотрайна глюкозурия здрави хорас голямо количество въглехидрати в ежедневната диета, с. Глюкозурията при нормална бременност е свързана с повишаване на гломерулната филтрация на глюкозата.

Билирубинв урината на здрави хора не се открива, тъй като само директният билирубин е в състояние да премине през гломерулния филтър, чието съдържание в кръвта е незначително. А в урината има съвсем малко количество от него, което качествени пробине е намерено.

УробилиногенОбразува се от билирубин в червата, който идва с жлъчката от черния дроб. Обикновено в урината се откриват следи от уробилиноген. Пълното им отсъствие показва нарушение на потока на жлъчката в червата.

Кетонни телаОбикновено те отсъстват и се появяват с повишаване на концентрацията им в кръвта.

Микроскопско изследване на седимент от урина:

Разграничават се организирани (еритроцити, левкоцити, епител и цилиндри) и неорганизирани седименти (различни соли).

червени кръвни телцав урината на здрави хора липсват или са изолирани. Те не преминават през гломерулния филтър и се появяват в урината, когато патологични процесив бъбреците и/или пикочните пътища.

Левкоцитилипсват или са единични в зрителното поле. (повече от 5 левкоцита на зрително поле) могат да бъдат асептични и инфекциозни.

епителни клеткиможе да има единични в зрителното поле, слушани от различни части на пикочните пътища: плоски (уретра), преходни (таза, уретера пикочен мехур). Бъбречният (тубуларен) епител обикновено отсъства. Чрез увеличаване на определен тип клетки се установява локализацията на патологичния процес.

Цилиндри -това са отливки от бъбречните тубули на клетката или протеинов състав. Хиалиновите отливки, които са съставени от протеин, може да са нормални след тренировка. Клетъчните отливки винаги показват наличието на патология.

бактерииобикновено липсва, но бактериурията не винаги показва възпалителен процес, броят на бактериите е от първостепенно значение.

Сол.Появата в урината на кристали от различни соли показва промяна в реакцията на урината. Нормално в малко количествомогат да присъстват само оксалати и аморфни урати.

Нормални показатели на общия клиничен анализ на урината при бременни жени:

Индекс	Характеристика или стойност
Количество	150 - 200 мл
Цвят	Сламено до кехлибарено жълто
Прозрачност	Завършено
Плътност	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Протеин	До 0,033 g/l
Глюкоза	Липсва
Билирубин	Липсва
Уробилиноген	Следи
Кетонни тела	Липсва
червени кръвни телца	1 - 2 в очите
Левкоцити	До 5 в полезрението
Епител	Единични клетки от преходен и плосък епител в зрителното поле
цилиндри	Единични хиалинови цилиндри в зрителното поле
сол	Единични аморфни урати и оксалати

ДопълнителноАко има промени в анализа на урината, първо се назначава второ изследване за потвърждение, а след това допълнителни методипрегледи.

Допълнителни изследвания (по показания)

Анализ на урината според Нечипоренкопозволява по-подробно изследване на клетъчния състав на урината. Това проучване е назначено:

• с промени в общия анализ на урината (появата на голям брой еритроцити, левкоцити, цилиндри),
• Ако имате симптоми на бъбречно заболяване,
• като контрол на лечението.

Таблица: нормални показатели:

Повечето общи причиниподобряване на представянето:

Еритроцити:

• Уролитиаза заболяване;
• гломерулонефрит;
• Бъбречна поликистоза;
• Усложнен пиелонефрит;
• инфекция на пикочните пътища;
• злокачествена хипертония;
• Системни заболявания (системен лупус еритематозус, васкулити, колагенози).

Левкоцити:

• цистит;
• гломерулонефрит;
• Треска от всякакъв произход.

Цилиндри:

• Прееклампсия, еклампсия;
• Остра бъбречна недостатъчност;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• Нефропатия при бременни жени;
• Интензивна физическа активност.

Анализ на урината според Зимницкиви позволява да оцените концентрационната способност на бъбреците. Изследването се предписва при бъбречни заболявания, системни заболявания, усложнения на бременността (тежка токсикоза, прееклампсия, нефропатия).

За да направите това, е необходимо да събирате урина на всеки три часа в различни контейнери. Три часа преди началото на събирането е необходимо напълно да изпразните пикочния мехур. Също така трябва да запишете количеството на цялата консумирана течност. Проучването оценява:

• Количеството урина и нейната плътност във всяка порция. Обикновено промяната в обема може да варира от 40 до 350 ml. Разликата между максималната и минималната плътност трябва да бъде най-малко 0,012 - 0,015 (например 0,015 - 0,028);
• Общото количество отделена на ден урина е нормално 70 - 80% от консумираната течност;
• Съотношението на дневната и нощната диуреза. Количеството дневна урина е средно 60 - 70% от дневния обем.

Определяне на дневната диурезадава представа за консумираната и отделена от тялото течност. По-прост и по-икономичен начин в сравнение с анализа на Зимницки, когато просто трябва да определите дали течността се натрупва в тялото. Просто трябва да измерите количеството на цялата урина на ден и да го запишете заедно с количеството течности, които пиете, и консумираните зеленчуци, плодове и течната част на супите. Воден балансобикновено е 70 -80% Анализът се предписва в случай на оток при бременни жени и лечение на прееклампсия.

Анализ на урината за глюкозуричен профилизвършва се при откриване на глюкоза в общия тест на урината и в присъствието на диабет. За изследването дневната урина се събира в три буркана: от 8 00 до 14 00 е необходимо да се уринира в първия буркан, от 14 00 до 22 00 във втория и от 22 00 до 8 00 в третия. Решен обща сумаекскретирана глюкоза на ден.

Бактериологична култура на урина (бактериологична култура)се провежда за идентифициране и идентифициране на патогени на пикочната система, както и за определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. За това урината се поставя върху хранителна среда (агар, захарен бульон) и се наблюдава растежа на микроорганизмите. Показания:

• Инфекции на пикочните пътища;
• Контрол на провежданото лечение;
• Безсимптомна бактериурия при бременни жени;
• Диабет;
• имунодефицит;
• Съмнение за резистентна към антибиотици флора.

За изследване се взема средна порция сутрешна урина (3-5 ml), събрана в стерилен контейнер.

Физиологични промени в отделителната система по време на бременност

По време на бременността бъбреците на жената работят в засилен режим, като отстраняват от тялото не само продуктите на техния метаболизъм, но и метаболитните продукти на плода. Ето защо е необходимо често и внимателно проследяване на промените в качеството, количеството на урината и нейния клетъчен състав.

През първия триместър на бременността се наблюдава увеличаване на бъбречния кръвоток и постепенно намаляванев бъдеще, което прави възможно получаването на други органи допълнителен обемкръв. Гломерулната филтрация се увеличава и тубулната реабсорбция не се променя по време на бременност, което допринася за задържане на течности в тялото, което се проявява с пастозни крака в края на бременността.

С нарастването на матката местоположението на съседните органи се променя. До края на бременността пикочният мехур се измества нагоре извън границите на малкия таз, стените му хипертрофират, за да устоят на компресията от матката. Понякога може да има развитие на хидроуретер (нарушена проходимост на уретера и в резултат на това натрупване на урина в него), което се появява по-често отдясно. Причината е, че бременната матка се завърта малко надясно, притискайки уретера към безименната линия на тазовата кост.

Под въздействието на хормони Повече ▼прогестерон) има разширяване и намаляване на тонуса пикочните пътища, което допринася за развитието на инфекция по време на бременност (пиелонефрит).

Общият тест за урина по време на бременност е едно от основните и често провеждани изследвания. Това се дължи преди всичко на факта, че плодът, който расте в матката, започва да оказва натиск върху всички близки органи.

Едни от първите, които реагират на подобни промени в женското тяло, са бъбреците. Често има провал в работата им: има бъбречна недостатъчност, заболявания на пикочно-половата система. За навременна диагностика на началото на заболяването гинекологът предписва общ тест на урината на всеки две седмици. Всъщност това се оказва при всяка следваща доза, в зависимост от продължителността на бременността.

• 1 триместър - веднъж месечно;
• 2 триместър - 1 път на две седмици;
• 3-ти триместър, като се започне от 34-35 седмици, изследването се провежда седмично.

Това лабораторна диагностикадопринася за навременното откриване на нарушения на пикочно-половата система, които засягат нормално развитиебъдещо бебе. Предотвратява обостряне хронични болестипоради отслабен имунитет по време на периода на носене на трохи.

Именно OAM е в състояние да идентифицира признаци на прееклампсия, което причинява значителна вреда на здравето на бъдещата майка и бебето.

Правила за събиране на урина за клиничен анализ

Обективността на резултатите от общ тест за урина зависи пряко от спазването на определени правила от бременната жена:

1. Лабораторията включва средната порция урина, събрана сутрин веднага след сън.
2. Контейнерът за материала трябва да е стерилен с плътно затварящ се пластмасов капак.
3. Контейнерът с материала трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа след вземането. Това е единственият начин да се запазят оригиналните свойства на урината и да се избегне проникването на бактерии в нея. В този случай резултатът ще бъде възможно най-надежден. Не забравяйте да посочите голямо и ясно вашето фамилно име върху буркана или да прикачите направление от лекар.

Подготовка за OAM

• Пълно изключване на всички лекарства. Пренаталните витамини също попадат в тази категория. Няма нищо лошо да пропуснете един ден от приема.
• Опитайте се да не ядете храни, съдържащи естествени багрила- цвекло, моркови, боровинки, червени боровинки.
• Премахнете напълно полов акт или лекарите позволяват пауза от 12 часа.

Събиране на биоматериал

1. Необходимо е да се извършва задълбочена хигиена на гениталните органи.
2. Поставете тампон или покрийте входа на влагалището памучен тампон. Това ще избегне попадането в тестовия материал на вагинален секрет.
3. Избягвайте докосването на контейнера с части от тялото, доколкото е възможно.
4. Вземете правило да събирате само средната част от урината. За изследването ще са достатъчни 50 ml биоматериал. AT редки случаилаборантът може да поиска до 250 ml урина.

Как правилно да вземете общ тест за урина по време на бременност, трябва да знае абсолютно всяка жена, която се подготвя за раждането на дете.

Чести са случаите, когато нарушаването на нормите води до ненадеждни плачевни резултати и прави бъдещата майка доста нервна.

Резултати и тяхното значение

Препис от резултатите от клиничния анализ на урината е готов на следващия ден след доставката на биоматериала.

Изследването на урината при бременна жена включва няколко аспекта:

• определяне на физико-химични свойства;
• биохимия;
• микроскопско изследване на седимента;

Характеристика на компонентите на анализа

Таблицата съдържа основните показатели, на които лекарите обръщат внимание при водене на бременност.

Индекс	норма	Причини за отклонения
Плътност	от 1010 до 1030 g/l	С повишена плътност се диагностицира гломерулонефрит, захарен диабет, недостатъчен прием на течности. Ниското ниво на плътност показва бъбречна недостатъчност в хронична форма.
Цвят, прозрачност	сламеножълт цвят прозрачен	Уролитиаза заболяване Цистит, патология на жлъчния мехур Ярко - оранжев цвят- следствие от приема на бременни витамини преди вземане на теста.
Киселинност	5 до 8	Показателят се намалява при бъбречна недостатъчност, захарен диабет, туберкулоза на пикочните органи.
Протеин	Няма или не повече от 0,033 g/l	Протеинурия, показваща прееклампсия.
Глюкоза	Липсва или не повече от 0,083 g/l	Гестационен захарен диабет, последици от стреса През втория триместър е разрешено да се открие захар поради процесите, протичащи в женско тяловъв връзка с бременността.
Билирубин	Липсва	Обструктивна жълтеница, вирусен хепатит. знак повишен билирубине тъмен цвятурина.
Кетонни тела	Липсва	Токсикоза, анемия, захарен диабет
Уробилиноген	Допускат се следи	При пълно отсъствиеследите предполагат холестаза или жлъчнокаменна болест
червени кръвни телца	Липсва или единичен	Патология на отделителната система
Левкоцити	5 или по-малко в полезрението	Възпаление на пикочните органи Повишеният показател е признак на лоша лична хигиена, проникване на секрети от гениталните органи в биоматериала.
Епител	Не повече от 3	Повишена скорост - цистит, уретрит. Повишени епителни клетки - пиелонефрит, уролитиаза на бъбреците.
цилиндри	липсва	Наличието на епителни отливки показва възпаление на бъбреците.
Гъбички, бактерии	липсва	Наличието на гъбични следи - възможен знакпиелонефрит или разстройства елементарни правилахигиена.
сол	Липса на кристали на пикочната киселина	Ранна токсикоза, нарушение на диетата, възпаление на пикочно-половата система.
слуз	В умерени количества	При липса на други признаци на заболяването наличието на слуз показва лоша лична хигиена.

В очакване на резултатите от изследването е важно да запомните, че тяхното тълкуване е дело на висококвалифициран специалист. Само по един показател е невъзможно да се постави точна диагноза. Трябва да е набор от функции. Но дори и в този случай лекарят ще трябва да изпрати бременната пациентка за по-задълбочена диагноза. Като правило това е повторен OAM, тест на урината според Nechiporenko, кръвен тест.

Действия при отклонение на показателите от нормата

Лошият резултат от изследването е индикатор за повторно изследване, за да се изключи грешна диагноза. Въпреки това, ако остават повтарящи се отклонения от нормата, тогава лекарят е длъжен да предпише лечение.

Повишено ниво на левкоцити в биоматериала.

Лечението може да се приложи само след оценка общо състояниеЖени. Увеличаването на нивото на левкоцитите е опасно със светкавично развиваща се левкоцитоза, която може да доведе до обилно кървене. Причината за повишаване на левкоцитите често е млечница, пиелонефрит.

Ако лекарят не може точно да постави диагнозата и предпише курс на антибиотици, не е във ваш интерес да откажете. Вашето здраве и вашето бебе са застрашени. Не се притеснявайте, защото всеки специалист ще избере лекарство, което можете да приемате интересна позиция. Лечението ще отнеме около 7 до 10 дни.

Повишен протеин

Повишеният протеин в урината на бременна жена може да означава развитие на прееклампсия, което е сериозна патология. Такава диагноза може да се постави при наличието на редица други признаци. Например оток и високо кръвно налягане.

Обикновено анализът на урината на бъдещата майка може да съдържа леки следи от протеиновия фактор. Ако количеството на протеин в урината надвишава нормална скоростпри 0,033 g / l е необходима консултация с гинеколог и предписване на подходящо лечение, насочено към намаляване на веществото в урината.

При съмнение за възпалителен процес се предписва антибиотична терапия. Ако прееклампсията се потвърди, се обсъждат редица препоръки: ежедневно измерване на кръвното налягане, наблюдение на появата на оток, изключване от диетата на мазни, пушени, солени храни. При обстоятелства, при които има заплаха от преждевременно раждане, е необходима хоспитализация за по-задълбочен преглед.

За да може бременността да донесе радост, а не вълнение и безпокойство, трябва внимателно да слушате тялото си. Ако не се чувствате добре, урината ви е променила основния цвят, имате отоци, посетете лекар. Това ще помогне за предотвратяване обратен ефектначално заболяване.

Изследването на урината по време на бременност е един от основните тестове, които всяка жена приема многократно: в началото на термина се провежда веднъж месечно, след 36 седмици - два пъти, а ако е необходимо, дори по-често. Какви показатели представляват интерес за лекарите в този анализ, кой резултат може да се счита за „нормален“ и кои трябва да предупреждават, как правилно да дешифрират резултатите от изследването?

Основната цел на изследването на урината по време на бременност е да се оцени състоянието на функционирането на бъбреците и отделителната система, които по време на периода на раждане на дете носят допълнително натоварване. Съществуват обаче редица допълнителни параметри, чрез които могат да се подозират сериозни нарушения на хода на бременността, за да се предприемат спешни мерки.

Но бъбречният епител в анализа не трябва да бъде изобщо. Ако се появи, това показва инфекциозно увреждане на бъбреците, което трябва да се лекува възможно най-скоро.

Цилиндрични клетки (цилиндри)

Те представляват еластична маса, състояща се от протеини, левкоцити, еритроцити и епителни клетки. Всъщност те имат формата на цилиндър, тъй като по време на образуването те повтарят формата на бъбречните тубули и след това се измиват от тях с урина.

Отсъствието на бъбречно заболяване се показва от наличието на не повече от 1-2 хиалинни цилиндъра в зрителното поле - това се счита за норма. Но появата на всякакви други цилиндри може да се счита за проява на бъбречно заболяване.

бактерии и гъбички

Също така директно се говори за наличието на инфекция на пикочно-половата система. Обикновено те отсъстват.

Ако бактериите все още се появяват в урината, тогава е необходимо да се премине допълнителен анализ - бакпосев и, ако е необходимо, да се лекува с антибиотик.

сол

Самата урина е разтвор, съдържащ много соли, така че тяхното присъствие не е патология, ако всички други показатели са в нормалните граници.

Твърде много урати може да има в урината поради дехидратация или твърде много месо. Фосфатите са резултат от консумацията на храни, съдържащи фосфор, а оксалатите са.

слуз

При здрава женаслуз в урината или напълно липсва, или се намира в малки количества.

Ако има много, това може да означава недостатъчна хигиена на гениталните органи, но също така и възможно наличие на инфекция.

Кратка таблица с норми на OAM по време на бременност ще ви помогне очаквана майкабъдете наясно със здравето си и, ако е необходимо, се свържете с вашия гинеколог с въпроси.

Заключение

Сега знаете буквално всичко, което може да ви каже тестът за урина по време на бременност, какви трябва да бъдат нормалните показатели и разбирате защо това изследване е толкова важно през този период. Някои бъдещи майки приемат този анализ доста леко, без да искат да отидат женска консултацияДа, дори сутрин. По този начин те лишават своя лекар от възможността да определи инфекцията или заболяването на ранна фазаи вземете ефективно лечениекоето няма да навреди нито на майката, нито на бебето. А напредналите случаи винаги се лекуват по-трудно и по-скъпо.

Въпреки това, не винаги "лош" тест на урината показва сериозни проблеми. Обикновено, ако лекарят е объркан от нещо, той предписва повторен анализ(или допълнителни изследвания), и само ако показателите са далеч от нормата за втори път, бременната ще бъде насочена за консултация със специалист, в болница или ще й бъде назначено необходимото лечение.

Бъбреците са биологичен филтър за всички вещества, разтворени в кръвта. Отстраняват излишната течност, соли, токсични и отпадъчни вещества. Следователно наблюдението на функционирането на бъбреците по време на бременност е едно от критични задачи. За това се правят редовни изследвания на урината.

Преди всяко посещение при акушер-гинеколог в клиниката се взема общ анализ на урината, освен това се правят и други изследвания на урината по предписание на лекаря. Това е необходимо, за да се идентифицират навреме отклоненията в работата на бъбреците, възпалителния процес, развитието на прееклампсия.

Урина по време на бременност.

При анализа на урината по време на бременност лекарят ще оцени и двата физико-химични показателя - цвят, бистрота, наличие на утайка, плътност (специфично тегло) и pHи неорганична утайка от урина - количеството формирани елементи, соли, микроби, протеин.

Киселинността или pH на урината ще зависи от храненето: при диета с преобладаващо растително мляко урината ще бъде леко алкална, с изобилие от месо - кисела.
Специфичното тегло на урината показва степента на разтваряне на соли и други вещества (глюкоза, протеин) в нея. Рязкото увеличение на специфичното тегло може да показва нарушена бъбречна функция или наличие на тежки заболявания(диабет, нефропатия).

Как се уринира по време на бременност.

Резултатът може значително да зависи от качеството на събирането на урина за анализ по време на бременност. Преди уриниране не трябва да ядете силно оцветяващи или диуретични продукти (дини, пъпеши, краставици), да пиете кафе или да приемате лекарства, което може да повлияе на състава на урината.

Урината за общ анализ се събира сутрин, веднага след сън, след щателно измиване на външните полови органи със сапун. Те уринират в стерилна чаша или буркан: необходима е само средна порция, приблизително 30-50 ml. Трябва да се донесе в лабораторията в рамките на един до два часа, за да няма изкривяване на резултатите.

Основни показатели и възможни отклонения от нормата в анализа

Помислете за основните показатели за анализ на урината.

Ацетон в урината по време на бременност.

Киселинността на урината се променя с токсикоза с повръщане, което води както до подкисляване на урината, така и до алкализиране, в зависимост от предприетите мерки и тежестта на повръщането. Един от признаците на токсикоза и нейното доста изразено състояние е появата на ацетон (кетонни тела) в урината. Те променят pH на урината към киселинната страна.

Мътна урина по време на бременност.

Ако прозрачността на урината е нарушена, може да се подозира наличието на слуз, микроби или левкоцити, протеин в нея, което показва сериозен възпалителен процес в бъбреците или пикочна система. Появата на утайка може да показва уролитиаза или метаболитни нарушения.

Белтък в урината по време на бременност.

Един особено тревожен показател в урината на бременни жени е протеинът. При здрава жена обикновено трябва да отсъства, но по време на бременност, особено в по-късните й етапи, следите от протеин в урината, определени на апарата, са напълно приемливи. Те се обозначават във формата на анализ с термина "следа". Това са особеностите на кръвообращението на бъбреците и резултат от нарастващите натоварвания върху тях.

Увеличаването на количеството протеин в общия тест на урината служи като сигнал за по-подробно изследване на жената и изследване на урината за дневното ниво на протеин. Увеличаването на нивата на протеин над 300 ml (0,033 hl) може да означава развитие на сериозно усложнение на бременността - нефропатия или. Също така, появата на протеин в урината може да е признак на инфекциозни и възпалителни заболявания на бъбреците - гломерулонефрит, нефрозонефрит.При такива състояния е необходима незабавна хоспитализация, цялостен преглед и лечение, а при по-голяма гестационна възраст и прогресивно влошаване на бъбречната функция е необходимо ранно раждане за спасяване живота на детето и майката. Нефропатията води до повишено налягане, развитие опасни усложненияпод формата на прееклампсия и еклампсия, които могат драматично да нарушат храненето на плацентата, да причинят конвулсии при майката и смърт на плода.

Бактерии в урината по време на бременност.

По време на бременност в общия анализ на урината при жените често се откриват бактерии. Това явление е доста често срещано и се дължи на особеностите на структурата на пикочно-половата система. женски системи, близост до гениталиите на ректума и отслабване по време на бременност на имунната защита на лигавиците от микробни атаки. Появата на микроби в урината може да е дефект в събирането на урина и следствие от недостатъчна хигиена на половите органи или може да е симптом на сериозна инфекция на пикочните пътища - , цистит. Особено често в урината се засява E. coli или стафилококус ауреус.

Отделна опция може да бъде асимптоматична бактериурия: появата на микроби в урината при пълна липса на признаци на възпаление от урогениталната област. Това състояниеизисква внимателно наблюдение от лекар, тъй като може да бъде начален стадий на сериозни инфекции на бъбреците и пикочния мехур. Асимптомната бактериурия с голям брой микробни тела на милилитър урина може да доведе до преждевременно раждане, заплаха от аборт, вътрематочна инфекцияплода, други усложнения.

Ако в общия тест на урината се открият микроби, по време на бременност се извършва допълнителна култура на урина. Този анализ се извършва съгласно Общи правила, но урината се събира в стерилна чаша и се засява върху специални среди, откриващи броя и вида на микробите в урината, както и определяне на чувствителността на тези микроби към антибиотици.

Левкоцити в урината по време на бременност.

Наличието на левкоцити в урината показва възпалителен процес в пикочно-половата система. В зависимост от вида и броя на левкоцитите може да се подозира степента на увреждане на отделителната система. Това могат да бъдат бъбреците или pyelocaliceal система на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, уретрата. При голям брой левкоцити в урината, видими за окото като бучки от слуз и люспи, те говорят за пиурия (гной в урината). Това е придружено от сериозно състояние на бременната жена и е изключително опасно за плода - може да застраши вътрематочна смърт, преждевременно раждане, проблеми с плацентата.

Еритроцити в урината по време на бременност.

Появата на червени кръвни клетки в урината е неблагоприятен симптом, тъй като Обикновено те трябва да отсъстват напълно при бременна жена.. Кръвта в урината може да се появи като микрохематурия, което е много малък брой червени кръвни клетки. Това се случва при цистит, уролитиаза, пиелит, в начална фазапрееклампсия. Понякога кръвта в урината се вижда с невъоръжено око, което се нарича груба хематурия или „месна помия урина“. Това се случва при нефрит, гломерунонефрит с нефротичен синдром, с тежка гестоза. Тези състояния са изключително опасни за майката и плода, изискват незабавна хоспитализация и активна терапия, а понякога и спешност цезарово сечениеза да спаси бебето и самата майка.

Захар в урината по време на бременност

Ако подозирате или се определя чрез определяне на нивото на глюкоза (захар) в урината. В случай на нарушение на въглехидратния метаболизъм, свързано както със самата бременност, така и с появата на диабет, в резултат на повишаване на нивото на глюкозата в кръвта, нейният излишък се филтрира в урината. Обикновено повишаването на нивата на захарта е придружено от увеличаване на плътността на урината, рязко увеличаване на обема на отделената урина (до три до пет литра) и силна жажда.

Лоша урина по време на бременност.

Има редица състояния, проявата на които изисква незабавна медицинска помощ или повикване на линейка. На първо място това е:

• рязко намаляване на количеството на урината до задържането й за повече от 8-12 часа;
• появата на кръв в урината;
• тежка мътна урина с треска, болки в гърба, общо неразположение;
• мътна урина в съчетание с високо кръвно налягане, двойно виждане и подуване;
• отделяне на големи количества урина, със силна жажда, слабост и неразположение.