Функционални признаци на недоносеност. Недоносено бебе - определение, съзряване, условия на кърмене

Степента и количеството на признаците на недоразвитие зависи от периода на недоносеност. Теглото варира от 1000 до 2500 г. Височината е под 45 см. Прави впечатление диспропорция на развитие: главата е голяма в сравнение с тялото и значително надвишава размера гръден кош, шията е дълга, тънка, крайниците са тънки. Подкожната мастна тъкан и мускулният слой са слабо развити. Кожата е тънка, понякога набръчкана, покрита с първичен пух. Ушните миди са меки, неоформени. Пъпният пръстен се намира в долната трета на корема. При момичетата гениталната междина зее поради недоразвитие на големите срамни устни. При момчетата тестисите не се намират в скротума, а в ингвиналния канал или в коремна кухина. Плачът при недоносените бебета е слаб, писклив. Има непрекъснати потрепвания на мимическите мускули на лицето ("гримасничене"), дори насън.

В допълнение към изброените по-горе признаци, всички недоносени деца се различават по поведенчески характеристики поради морфологичната и функционална незрялост на централната нервна система. За разлика от доносените, които към момента на раждането имат безусловни рефлекси, при недоносените бебета в първия период след раждането липсват или все още не са достатъчно развити функционално някои безусловни рефлекси като сукане, гълтане, дишане и особено терморегулация. Следователно, недоносеното бебе през първите месеци от живота трябва да създаде необходимите условиясреда и осигурете специални грижи. Със съответните познания медицински персоналтези условия могат да бъдат създадени в дома на всяко дете. Запознаване с физиологични особеностинедоносените бебета е основното условие за успешната борба за спасяването на живота им.

Повечето характерна особеностнедоносените бебета е несъвършенството на терморегулацията. Тяхната телесна температура варира значително в зависимост от температурата на външната среда. Прегрейте или охладете недоносено бебемного лесно. Незрялостта на подкоровата регулация се отразява в нестабилността на телесната температура, в нейната голяма лабилност поради липсата на връзка между производството на топлина и преноса на топлина, т.е. между химическата и физическата терморегулация. Заедно с това голяма топлопреносна повърхност в сравнение с телесното тегло и слабото развитие на подкожния мастен слой допринасят за бързата загуба на топлина. Продължителността на този период варира от 2-3 месеца и зависи от степента на недоносеност, условията на вътрематочно съществуване, естеството на раждането и външната среда, създадена от детето от първите дни на живота.

Недоносените бебета трябва да се затоплят редовно и правилно от момента на раждането им. Температурата на помещението, където се намират недоносените бебета, не трябва да бъде по-ниска от 20-25 ° със систематична вентилация. В същото време е необходимо допълнително да се затоплят децата в яслите. Най-удобният отоплителен уред за деца с тегло под 1500 g е отоплително легло, проектирано от М. С. Пампулов с автоматично електрическо регулиране. В някои случаи можете да използвате нагревателна подложка. Това е двустенна метална вана, между стените на която се излива топла вода(температура 65-70°). Тази баня може да се направи от две бебешки вани различни размериот поцинкована ламарина; ваните се вкарват една в друга, като се спазва разстоянието между стените и дъното и се запечатват, като се оставя фуниевиден отвор за наливане на вода и се прави кран за наливане на вода в дъното на ваната.

Възможно е да се постигне нормална телесна температура при всички недоносени бебета, като се покрият с гумени нагревателни подложки. Температурата на въздуха около детето трябва да се повиши до 28-33 °. Упорит нормална температуратяло показва правилно затопляне и е основното условие за нормално развитиедете. Неправилното затопляне, което води до драстични колебания в телесната температура, значително увеличава заболеваемостта и смъртността при недоносените бебета. Като се има предвид голямата топлообменна повърхност спрямо телесното тегло на недоносеното бебе, е необходимо да се увие за по-добра консервациятоплина, като само лицето трябва да остане отворено.

Повечето подходящи дрехиза недоносено бебе е блуза с качулка (кимоно блуза с пришита шапка към нея и пришити ръкави). Детето е увито в пелена, пелена от тънка пелена, фланелено одеялои поставете в плик (калъфка от хартиен материал с размери 100x35 см с ватирано подплатено яке или сгънато фланелено одеяло). От двете страни и на краката се поставят грейки и детето се покрива върху всичко с фланела, фланела или тънък вълнено одеяло. Обикновено до края на първия месец от живота повечето недоносени бебета вече не се нуждаят от специално затопляне. След това можете постепенно да премахнете плика, блузата с качулка, нагревателните подложки, допълнителното одеяло.

Недостатъчното развитие на централната нервна система, предимно на подкоровата регулация, и специфичната анатомична структура на гръдния кош (хоризонтално направление на ребрата, стеснение на дихателната тръба, високо положение на диафрагмата, летаргия на мускулите) влияят върху модела на дишане на недоносено бебе. Обикновено при такива деца през първия, втория месец от живота има тенденция към спиране на дишането, лабилност на неговата амплитуда и ритъм. Тези явления понякога водят до атака на асфиксия, изискваща незабавна помощ. За да се предотвратят респираторни нарушения, недоносените бебета подреждат висока табла. Това положение улеснява диафрагмалното дишане, което преобладава при тях. Заедно с това всички недоносени бебета през първия месец от живота трябва да получават кофеин, който възбужда дихателния център и предизвиква по-дълбока амплитуда на дихателните движения. Със същата цел се препоръчва подаване на кислород за 5-10 секунди преди и след всяко хранене, обръщане, къпане. Правилното затопляне също е от голямо значение, тъй като често първите пристъпи на асфиксия се появяват след охлаждане на детето, което води до още по-голямо намаляване на възбудимостта на дихателния център. Продължителността на прием на кофеин и кислород зависи от индивидуални характеристикидете, вариращи от 15 дни до 2 месеца.

Захранването на недоносените бебета е много сериозен процес. Повечето недоносени бебета нямат първи път след раждането. сукателен рефлекс, и някои лястовица. През този период е най-удобно да се хранят децата със сонда (за това се използва гумен катетър № 13-15, свързан със стъклена фуния). При хранене със сонда е необходимо стриктно спазване следвайки правилата: 1) вкарайте сондата през устата, тъй като въвеждането й през тесен назален отвор може да причини асфиксия и механични повредисуха лигавица на носните проходи; 2) преди и след въвеждането на сондата, дайте на детето кислород за 5-10 секунди; 3) влизайте в сондата само в момент, когато детето е напълно спокойно. Съответствие с тези прости правилапри хранене със сонда предпазва от усложнения.

Препоръчва се сондата да се постави на едно хранене, т.е. със седем хранения четири пъти на ден. За останалите хранения се използва биберон, лъжица или пипета в зависимост от функционалната зрялост на детето. Храненето със сонда, като "щадящ" метод, допринася за по-добро наддаване на тегло. Използването на сондата също така освобождава много време на медицинския персонал и подобрява грижите за недоносените бебета. Ако децата все още не преглъщат, тогава храненето със сонда може да се редува с хранене през носа с пипета или лъжица, но не под високо кръвно налягане. За целта млякото се накапва от пипета върху Горна устнадете, на самия отвор на носа. Млякото се засмуква с въздушния поток и бавно се стича надолу задна стенафаринкса в хранопровода. Не можете да поставите пипета в носа по време на хранене, тъй като може да възникне атака на асфиксия. При хранене през носа можете да използвате лъжица за чай или кафе. Лъжицата се напълва с мляко до половината, довежда се до носния отвор на детето и леко се накланя.

Когато се появи рефлекс за преглъщане, млякото може да се въведе в устата с лъжица, зърно или да поставите бебето на гърдата, като използвате подложка, за да улесните сукането в началото. Майката изцежда млякото в тампона, откъдето детето го изсмуква. При правилна грижапри недоносени бебета сравнително бързо се появяват сукателни и гълтателни рефлекси, след което процесът на хранене значително се улеснява.

Недоносените бебета трябва да се претеглят преди и след кърмене и, ако е необходимо, да се добавят изцедени кърма. Установено е, че през първия месец от живота недоносено бебене може да изсмуче повече от половината от дължимата му порция, тъй като се уморява по-бързо, отколкото се засища. Ето защо дълбок сън, в който се потапят такива деца след сукане на гърдата, не е индикатор за ситост, а показва голяма умора в резултат на процеса на сукане, който не е по силите на детето.

При хранене на недоносени бебета трябва да се има предвид още една особеност. При силно отваряне на устата езикът на детето може да остане плътно притиснат към твърдото небце. Ако това не се коригира своевременно, тогава млякото ще падне под езика и ще се излее обратно. Ако зърното попадне под езика, бебето не може да суче. В тези случаи е необходимо да отворите по-широко устата на детето и тогава езикът заема нормално положение.

Недоносените бебета трябва да се хранят след 3 часа 7 пъти на ден. Деца с тегло под 1500 g през първите две седмици от живота могат да се хранят след 1,5-2 часа, т.е. 8-10 пъти на ден. За всички деца е необходима шестчасова нощна почивка, през която детето се прилага физиологичен разтворс 5-10% разтвор на глюкоза (40,0-70,0 на ден). Това е много важно за по-доброто наддаване на тегло и борбата с дехидратацията, към която са много склонни недоносените бебета. Такъв режим на хранене води до по-интензивно увеличаване на теглото и ръста, намаляване на заболеваемостта и смъртността при недоносените бебета. Средното дневно количество храна е около 1/5 от теглото на детето и е 120-130 калории на 1 кг тегло.

При хранене на недоносени бебета голямо значениеТой има не само количеството на храната, но и нейния качествен състав. Най-добрата храна за недоносено бебе е кърмата. Но някои бебета не наддават добре, когато се кърмят само. В такива случаи добър резултатдава добавка на протеин под формата на 1-2% плазмон или 2-4%: извара към дневно количествохрана. Плазмонът се разрежда в десетократно количество кърма и се довежда до кипене на тих огън при непрекъснато бъркане. Получената каша маса се добавя към изцеденото кърма 2-4 пъти на ден. Прясно приготвената извара, сирище, самозаквасена или направена от кефир се претрива 2 пъти през фино сито и също се разрежда в десетократно количество кърма. Тази извара се дава на 2-4 дози, като се добавя към кърмата. Бързо развалянеизварата ограничава възможността за широкото й приложение. На децата в този период може да се дава 2-3 пъти на ден мътеница (с 1-2% брашно и 3-5% захар) или кефир (цял, кефир с 10% захарен сироп в количество 10% дневни парихранене).

Жените, които раждат преждевременно, в първите дни след раждането, обикновено нямат мляко. Такива майки трябва да се дават сериозно внимание. Систематичното изцеждане на мляко помага за установяване на лактация. Обучението на майката да изцежда мляко е пряка отговорност на медицинския персонал.

Недоносеното бебе се нуждае от специално хранене само през първите три месеца от живота си. В бъдеще той се храни, както всички деца младенческа възраст. При незадоволително увеличаване на теглото, допълващите храни с каша трябва да започнат от 4-5 месеца и съответно плодовите и зеленчуковите храни трябва да бъдат предписани по-рано.

Основното условие е въвеждането на нова храна на части, малки количества в комбинация с кърмата, като се започне от 10 ml.

Основните рискови групи в развитието на патологични състояния при раждането. Организация на наблюдението им в родилния дом

Основните рискови групи при развитие на патологични състояния при новородени, причините за тях и план за лечение

Основен и допълнителен тоалет на новороденото. Грижа за кожата, пъпната връв и пъпната рана в детско отделение и в домашни условия

Организация на хранене на доносени и недоносени новородени. Изчисляване на хранителните стойности. Ползи от кърменето

Организация на кърмене, хранене и рехабилитация на недоносени бебета в родилния дом и в специализирани отделения от 2-ри етап

Малко и поднормено новородено по гестационна възраст: водещи клинични синдроми в ранния неонатален период, принципи на кърмене и лечение

Здравни групи за новородени. Характеристики на диспансерното наблюдение на новородени в поликлиникични условия в зависимост от здравните групи

Патология на неонаталния период Гранични състояния на неонаталния период

Физиологична жълтеница на новородени: честота, причини. Диференциална диагноза на физиологична и патологична жълтеница

Жълтеница при новородено

Класификация на жълтеницата при новородени. Клинични и лабораторни критерии за диагностика на жълтеница

Лечение и профилактика на жълтеница при новородени поради натрупване на неконюгиран билирубин

Хемолитична болест на плода и новороденото (GBN)

Хемолитична болест на плода и новороденото: определение, етиология, патогенеза. Варианти на клиничното протичане

Хемолитична болест на плода и новороденото: основните връзки в патогенезата на едематозни и иктерични форми на заболяването. Клинични проявления

Хемолитична болест на плода и новороденото: клинични и лабораторни диагностични критерии

Характеристики на патогенезата и клиничните прояви на хемолитична болест на новороденото с групова несъвместимост. Диференциална диагноза с Rh конфликт

Принципи на лечение на хемолитична болест на новороденото. Предотвратяване

Ядрена жълтеница: дефиниция, причини за развитие, клинични стадии и прояви, лечение, резултат, профилактика

Диспансерно наблюдение в поликлиника за новородено, претърпяло хемолитична болест Синдром на респираторен дистрес (RDS) при новородени

Причини за респираторни нарушения при новородени. Дял на СПТ в структурата на неонаталната смъртност. Основни принципи на профилактика и лечение

Синдром на респираторен дистрес (болест на хиалиновите мембрани). Предразполагащи причини, етиология, връзки на патогенезата, диагностични критерии

Болест на хиалиновите мембрани при новородени: клинични прояви, лечение. Предотвратяване

Неонатален сепсис

Неонатален сепсис: определение, честота, смъртност, основни причини и рискови фактори. Класификация

III. Терапевтични и диагностични манипулации:

IV. Наличието на различни огнища на инфекция при новородени

Сепсис на новородени: основните връзки на патогенезата, варианти на клиничното протичане. Диагностични критерии

Сепсис на новородени: лечение в острия период, рехабилитация в амбулаторни условия

Патология на ранна възраст Аномалии на конституцията и диатеза

Ексудативно-катарална диатеза. Рискови фактори. Патогенеза. Клиника. Диагностика. Поток. резултати

Ексудативно-катарална диатеза. Лечение. Предотвратяване. Рехабилитация

Лимфно-хипопластична диатеза. Определение. Клиника. опции за потока. Лечение

Нервно-артритна диатеза. Определение. Етиология. Патогенеза. Клинични проявления

Нервно-артритна диатеза. диагностични критерии. Лечение. Предотвратяване

Хронични хранителни разстройства (дистрофии)

Хронични хранителни разстройства (дистрофии). Концепцията за нормотрофия, недохранване, затлъстяване, квашиоркор, лудост. Класически прояви на дистрофия

Хипотрофия. Определение. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клинични проявления

Хипотрофия. Принципи на лечение. Организация на диетична терапия. Медицинско лечение. Критерии за ефективност на лечението. Предотвратяване. Рехабилитация

затлъстяване. Етиология. Патогенеза. Клинични прояви, тежест. Принципи на лечение

Рахит и рахитогенни състояния

Рахит. предразполагащи фактори. Патогенеза. Класификация. Клиника. Опции за курса и тежестта. Лечение. Рехабилитация

Рахит. диагностични критерии. диференциална диагноза. Лечение. Рехабилитация. Антенатална и постнатална профилактика

Спазмофилия. предразполагащи фактори. Причините. Патогенеза. Клиника. опции за потока

Спазмофилия. диагностични критерии. Неотложна помощ. Лечение. Предотвратяване. резултати

Хипервитаминоза д. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клинични проявления. опции за потока

Хипервитаминоза д. Диагностични критерии. диференциална диагноза. Усложнения. Лечение. Предотвратяване

Бронхиална астма. Клиника. Диагностика. диференциална диагноза. Лечение. Предотвратяване. Прогноза. Усложнения

Астматичен статус. Клиника. Спешна терапия. Рехабилитация на пациенти с бронхиална астма в клиниката

бронхит при деца. Определение. Етиология. Патогенеза. Класификация. Диагностични критерии

Остър бронхит при малки деца. Клинични и рентгенологични прояви. диференциална диагноза. Поток. Резултати. Лечение

Остър обструктивен бронхит. предразполагащи фактори. Патогенеза. Характеристики на клиничните и рентгенологични прояви. Спешна терапия. Лечение. Предотвратяване

Остър бронхиолит. Етиология. Патогенеза. Клиника. Поток. диференциална диагноза. Спешно лечение на синдром на дихателна недостатъчност. Лечение

Усложнена остра пневмония при малки деца. Видове усложнения и тактика на лекаря с тях

Остра пневмония при по-големи деца. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Лечение. Предотвратяване

хронична пневмония. Определение. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника. Варианти на клиничното протичане

хронична пневмония. диагностични критерии. диференциална диагноза. Лечение на обостряне. Показания за хирургично лечение

хронична пневмония. Поетапно лечение. Клиничен преглед. Рехабилитация. Предотвратяване

Заболявания на ендокринната система при деца

неревматичен кардит. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника и нейните възможности в зависимост от възрастта. Усложнения. Прогноза

Хроничен гастрит. Характеристики на курса при деца. Лечение. Предотвратяване. Рехабилитация. Прогноза

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Лечение. Рехабилитация в клиниката. Предотвратяване

Жлъчна дискинезия. Етиология. Патогенеза. Класификация. Клиника и възможности за нейното протичане

Жлъчна дискинезия. диагностични критерии. диференциална диагноза. Усложнения. Прогноза. Лечение. Рехабилитация в клиниката. Предотвратяване

Хроничен холецистит. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагностика и диференциална диагноза. Лечение

Холелитиаза. Рискови фактори. Клиника. Диагностика. диференциална диагноза. Усложнения. Лечение. Прогноза. Профилактика на кръвни заболявания при деца

Дефицитна анемия. Етиология. Патогенеза. Клиника. Лечение. Предотвратяване

Остра левкемия. Етиология. Класификация. клинична картина. Диагностика. Лечение

Хемофилия. Етиология. Патогенеза. Класификация. клинична картина. Усложнения. Лабораторна диагностика. Лечение

Остър гломерулонефрит. Диагностични критерии Лабораторни и инструментални изследвания. Диференциална диагноза

Хроничен гломерулонефрит. Определение. Етиология. Патогенеза. Клинични форми и тяхната характеристика. Усложнения. Прогноза

Хроничен гломерулонефрит. Лечение (режим, диета, медикаментозно лечение в зависимост от клиничните възможности). Рехабилитация. Предотвратяване

Остра бъбречна недостатъчност. Определение. Причините са в аспекта на възрастта. Класификация. Клиника и нейните възможности в зависимост от стадия на остра бъбречна недостатъчност

Остра бъбречна недостатъчност. Лечението зависи от причината и стадия. Показания за хемодиализа

1. недоносени бебета: честота и причини преждевременно раждане. Анатомо-физиологични и нервно-психични особености на недоносените бебета

недоносени бебета- деца, родени спрямо установения край на гестационната възраст преждевременно.

преждевременно раждане- е раждането на дете преди края на пълните 37 седмици от бременността или по-рано от 259 дни, считано от първия ден на последния менструален цикъл (СЗО, 1977 г.). Преждевременно роденото дете е недоносено.

статистика за преждевременно раждане .

Честотата на преждевременно раждане = 3–15% (средно − 5–10%). Преждевременни раждания през 2002 г. - 4,5%. При този показател няма низходяща тенденция.

Сред преждевременно родените деца се наблюдава най-висока заболеваемост и смъртност. Те представляват от 50 до 75% детска смъртност, а в някои развиващи се страни - почти 100%.

Причини за преждевременно раждане

социално-икономически (заплата, условия на живот, хранене на бременна жена);

социално-биологичен ( лоши навици, възраст на родителя, проф. вредност);

клиничен ( екстрагенитална патология, ендокринни заболявания, заплаха, прееклампсия, наследствени заболявания).

Фактори, допринасящи за забавяне на растежа на плода и преждевременно раждане (недоносеност) могат да бъдат разделени на 3 групи :

социално-икономически:

1. липса или недостатъчност медицински грижипреди и по време на бременност;

   ниво на образование (по-малко от 9 класа) - засягат нивото и начина на живот, личностните черти, материалното благосъстояние;

   нисък жизнен стандарт и съответно материална осигуреност и в резултат незадоволителен условия на живот, недохранване на бъдещата майка;

   професионални рискове (физически трудна, продължителна, монотонна, стояща работа на бременна жена);

   извънбрачно раждане (особено при нежелана бременност);

   неблагоприятна екологична ситуация;

социално-биологични:

1. млад или напреднала възрастбременна (на възраст под 18 години) и първо раждане над 30 години);

   възрастта на бащата е под 18 и над 50 (в Европа);

   лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания) както на бъдещата майка, така и на бащата;

   нисък ръст, инфантилна физика на бременна жена;

клинични:

1. инфантилизъм на гениталните органи, особено в комбинация с хормонални нарушения (недостатъчност жълто тяло, хипофункция на яйчниците, истмико-цервикална недостатъчност) - до 17% от всички преждевременни раждания;

   предишни аборти и спонтанни аборти - водят до неадекватна секреция на ендометриума, колагенизация на стромата, истмико-цервикална недостатъчност, повишаване на контрактилитета на матката, развитие на възпалителни процеси(ендометрит, синехия);

   психически и физически наранявания на бременна жена (уплаха, удари, падания и натъртвания, вдигане на тежести, хирургични интервенциипо време на бременност - особено лапаротомия);

   възпалителни заболявания на майката с остър и хроничен характер, остри инфекциозни заболявания (раждане на височината на треска, както и през следващите 1-2 седмици след възстановяване);

   екстрагенитална патология, особено с признаци на декомпенсация или обостряне по време на бременност: ревматична болест на сърцето, артериална хипертония, пиелонефрит, анемия, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, захарен диабет, хиперфункция на надбъбречната кора и др.) и др. причиняват нарушение на маточно-плацентарния кръвоток, дегенеративни промени в плацентата;

   генитална патология;

   патология на бременността: късна гестоза, нефропатия, имунологичен конфликт в системата майка-плацента-плод;

   аномалии в развитието на плацентата, пъпната връв;

   ин витро оплождане;

   многоплодна бременност (около 20% от всички недоносени бебета);

   заболявания на плода: IUI, наследствени заболявания, дефекти развитие на плода, изоимунологична несъвместимост;

   интервалът между ражданията е по-малък от 2 години.

Причини за недоносеност могат да бъдат разделени по друг принцип:

околната среда,

идващи от майката;

свързани с особеностите на протичането на бременността;

от страната на плода.

Класификация на недоносеността

В ревизия на МКБ X под заглавие P 07 " Нарушения, свързани със скъсяване на бременността, както и ниско тегло при раждане"Прието е разделянето на недоносените новородени както по тегло, така и по гестационна възраст. В бележката се казва: Когато са установени както теглото при раждане, така и гестационната възраст, трябва да се предпочита теглото при раждане.

В зависимост от показателите за гестационната възраст и телесното тегло на недоносеното бебе, 4 степен на недоносеност (3 седмици за всяка от първите три степени):

Степени на недоносеност		от бременността	по телесно теглопри раждане
I степен		35 седмици - непълни 37 седмици (до 259 дни)	2500-2000 грама	ниско
II степен		32-34 седмици	1999−1500 грама
III степен	дълбоко преждевременно	29-31 седмица	1499−1000 грама− много ниско телесно тегло
IV степен		22-28 седмици	999-500 грама изключително ниска маса (изключително ниска маса)

Крайна недоносеност− гестационна възраст под 22 пълни седмици (154 пълни дни).

Границата между спонтанен аборт и преждевременен аборт на 22 пълни седмици(154 пълни дни) на бременността се определя от теглото: 499 g - спонтанен аборт, 500 g - недоносено новородено.

Анатомо-физиологични и нервно-психични особености на недоносените бебета

Анатомични особености на недоносените бебета (външни признаци на незрялост):

кожата е тънка и лъскава, тъмночервена, сякаш полупрозрачна;

на лицето, гърба, екстензорните повърхности на крайниците има обилен първичен пух - лануго;

подкожният мастен слой се изтънява, в резултат на което кожата се набръчква, има тенденция към оток на подкожната мастна тъкан;

дължина на тялото от 25 см до 46 см;

непропорционална физика (сравнително голяма глава: голяма вертикално измерениеглавата варира от ¼ до ⅓ от дължината на тялото, мозъчният череп преобладава над лицевия; врата и долните крайницикъс);

нисък растеж на косата на челото

черепът е по-кръгъл, костите му са гъвкави - незатварянето на черепните шевове, малките и страничните фонтанели обикновено са отворени;

ушните миди са меки, близо до черепа;

ноктите често не достигат върховете на пръстите, нокътните плочи са меки;

ниско разположено място на изпускане на пъпната връв, под средната точка на тялото;

недоразвитие на гениталните органи: при момичетата гениталната цепка зее, т.е. малките срамни устни не са покрити от големите срамни устни (поради недоразвитие на големите срамни устни и относителна хипертрофия на клитора), при момчетата тестисите не са спуснати в скротума (при изключително незрели деца скротумът обикновено е недоразвит) .

Физиологични особености на тялото на недоносено бебе (функционални признаци на незрялост):

отстранинервен и мускулни системи - синдром на депресия:

мускулна хипотония, летаргия, сънливост, забавен отговор на стимули, слаб, тих вик или скърцане,

преобладаването на подкоровата активност (поради незрялостта на мозъчната кора): движенията са хаотични, могат да се отбележат тръпки, треперене на ръцете, стоп-клонус,

несъвършенство на терморегулацията (намалено производство на топлина и повишен топлообмен: децата лесно се охлаждат и прегряват, нямат адекватно повишаване на температурата за инфекциозен процес),

слабо изражение, бързо избледняване или липса физиологични рефлексинеонатален период,

слаба интензивност на сукане;

отстранидихателната система :

голяма лабилност на честотата и дълбочината на дишането с тенденция към тахипнея (36 - 72 на минута, средно - 48 - 52), неговата повърхностна природа,

чести дихателни паузи (апнея) с различна продължителност (5-12 секунди);

газове (конвулсивни дихателни движения със затруднено вдишване);

по време на сън или почивка могат да се наблюдават: дишане Тип биот(правилно редуване на периоди на апнея с периоди на дихателни движения със същата дълбочина), дишане Тип Чейн-Стокс(периодично дишане с паузи и постепенно нарастване, а след това намаляване на амплитудата на дихателните движения);

първична ателектаза;

цианоза;

отстранина сърдечно-съдовата система :

понижаване на кръвното налягане през първите дни от живота (75/20 mm Hg с повишаване през следващите дни до 85/40 mm Hg);

честотна лабилност сърдечен ритъмс тенденция към тахикардия (до 200 удара в минута, средно - 140 - 160 удара / мин);

явлението ембриокардия (сърдечен ритъм, характеризиращ се с паузи с еднаква продължителност между I и II тон и между II и I тон);

заглушени сърдечни тонове, в първите дни от живота са възможни шумове поради честото функциониране на ембрионалните шънтове (боталлов канал, овален прозорец);

съдова дистония - преобладаването на активността на симпатиковия отдел на вегетативната нервна система - всяко дразнене предизвиква учестяване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане;

Симптом на Арлекин (или симптом на Финкелщайн): в позицията на детето отстрани се наблюдава неравномерно оцветяване на кожата: долната половина Розов цвят, горна - бяла, което се дължи на незрялостта на хипоталамуса, който контролира състоянието на капилярния тонус на кожата;

отстранихраносмилателната система :

намалена хранителна толерантност: ниска протеолитична активност на ензимите на стомашния сок, недостатъчно производство на панкреатични и чревни ензими, жлъчни киселини,

повишена пропускливост на чревната стена;

предразположение към метеоризъм и дисбактериоза;

недоразвитие на сърдечната част на стомаха (зейване на кардията - склонност към регургитация);

отстранипикочна система :

ниска филтрационна и осмотична функция на бъбреците;

отстраниендокринна система :

намаляване на резервния капацитет на щитовидната жлеза - склонност към преходен хипотиреоидизъм;

отстраниметаболизъм и хомеостаза - склонност към:

хипопротеинемия,

хипогликемия,

хипокалцемия,

хипербилирубинемия,

метаболитна ацидоза;

отстраниимунна система :

ниско ниво на хуморален имунитет и неспецифични защитни фактори.

Морфологични признаци на недоносеност:

голям вертикален размер на главата (⅓ от дължината на тялото, при доносени - ¼),

преобладаването на размера на мозъчния череп над лицето,

отворени малки и странични фонтанели и шевове на черепа,

нисък растеж на косата на челото

меки уши,

обилно лануго,

изтъняване на подкожните мазнини,

местоположението на пъпния пръстен под средната точка на тялото,

недоразвитие на ноктите

Функционални признаци на недоносеност:

къс мускулен тонус(поза жаба);

слабост на рефлексите, слаб плач;

склонност към хипотермия;

максимална загуба на тегло до 4-8 дни от живота и е 5-12%, възстановява се до 2-3 седмици;

продължителна физиологична (проста) еритема;

физиологична жълтеница - до 3 седмици. - 4 седмици;

месечен цикъл ранна адаптация= 8 дни -14 дни,

период на късна адаптация = 1,5 месеца. - 3 месеца;

темповете на развитие са много високи: индексът на растеж на масата е в сравнение с 1 година (в сравнение с доносените), при много преждевременно родени бебета (<1500 г) - к 2-3 годам;

в нервно-психическото развитие до 1,5 годишна възраст настигат доносените, при условие че са здрави. В 20% от случаите с маса 1500 g и< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Характеристики на протичането на неонаталния период при недоносени деца

Периодът на ранна адаптация при недоносени бебета е 8-14 дни, неонаталния период продължава повече от 28 дни (до 1,5 - 3 месеца).Например, ако детето е родено на гестационна възраст от 32 седмици, след това на 1 месец от живота неговата гестационна възраст ще бъде 32 + 4 = 36 седмици.

Физиологичната загуба на тегло продължава по-дълго - 4 - 7 дни и възлиза на 10 - 14%, възстановяването му настъпва до 2 - 3 седмици от живота.

90-95% от недоносените бебета имат неонатална жълтеница на недоносеност, по-изразен и по-дълъг от доноса (може да се задържи до 3-4 седмици).

Хормоналната криза и токсичният еритем са по-рядко срещани, отколкото при доносени деца.

Повишаването на мускулния тонус на флексорите обикновено се появява след 1-2 месеца от живота.

При здрави недоносени бебета с тегло до 1500 g, способността за сучене се появява в рамките на 1-2 седмици от живота, с тегло от 1500 до 1000 g - на 2-3 седмици от живота, по-малко от 1000 g - до месеца на живота .

Скоростта на развитие на недоносените бебета е много висока. Повечето недоносени бебета настигат връстниците си с 1-1,5 години по отношение на тегло и височина. Децата с много ниско тегло при раждане (под 1500 грама - много недоносени) обикновено изостават във физическото и нервно-психическото развитие до 2-3 години. При 20% от много недоносените бебета има органични лезии на централната нервна система (церебрална парализа, слух, зрение и др.).

Превенцията на преждевременното раждане се състои от:

социално-икономически фактори;

семейно планиране;

лечение на екстрагенитална патология преди бременност;

лечение на урогенитална инфекция;

консултации в поликлиники „Брак и семейство”;

трансплантация на лимфна суспензия (150 ml) по време на или извън бременността;

сексуална култура.

Недоносени бебета: какъв вид бебе се счита за недоносено, рехабилитация и кърмене, особености на развитието, мнението на педиатър - видео

Рехабилитация на недоносени бебета: лекарите използват хамаци - видео

Имахте ли недоносено бебе? Разбира се, вие се притеснявате и задавате много въпроси, отговорите на които, уви, не винаги получавате навреме. Междувременно, знаейки "слабите" места на бебето, можете по-лесно да се справите с много ситуации - например хранене или къпане. Да, и малко наддаване на тегло или известно изоставане в развитието на трохите от техните връстници няма да предизвикат безпокойство.

Освен това не забравяйте, че всяка медицинска прогноза в никакъв случай не е окончателната „присъда“. Доста често бебета с привидно благоприятни данни умират или изостават в развитието си, докато децата с мрачни перспективи оцеляват и растат здрави въпреки всичко.

Така че искате да знаете всичко за недоносени бебета? Ще ви разкажем за особеностите на физиологията, развитието, кърменето, храненето и възстановителното лечение на бебета, родени много по-рано от очакваното.

Както е определено от Световната здравна организация (СЗО)

Детето се счита за недоносено, ако е родено между 22 и 37 гестационна седмица (гестация) с тегло от 500 до 2500 грама и височина от 25 до 40 сантиметра.

ден на недоносено бебе

Празнува се на 17 ноември, който е учреден през 2009 г. от Европейската фондация за грижа за новородени пациенти.

Степени на недоносеност

Те се определят в зависимост от теглото и броя на пълните седмици от бременността (гестацията) към момента на раждането.

I степен

Бебето се ражда в 34-36 седмица и 6 дни с тегло от 2001 до 2500 грама. Детето е напълно зряло и самостоятелно. Следователно, като правило, не се изискват специални условия. Понякога обаче е необходимо лечение и кърмене - например при продължителна жълтеница, травма по време на раждане и някои други състояния.

II степен

Бебето се ражда в 31-33 седмица и 6 дни с тегло от 1501 до 2000 грама. Обикновено бебето бързо се адаптира към новите условия на живот с предоставянето на навременна медицинска помощ, както и създаването на подходящи условия за грижа и хранене.

III степен

Много ранно раждане в 28-30 гестационна седмица с тегло на бебето от 1001 до 1500 грама. Много от тези деца оцеляват, но в бъдеще се нуждаят от продължително рехабилитационно лечение и наблюдение от лекари от различни специалности. Понякога някои бебета имат различни заболявания, вродени малформации или генетични аномалии.

IV степен

Раждане преди 28 седмица от бременността с изключително ниско тегло на дете до 1000 грама. Бебето е незряло и напълно неподготвено за нови условия. Всяко пето бебе се ражда живо, но шансът за оцеляване е изключително нисък. За съжаление много деца умират преди да навършат един месец: от родените преди 26 седмици - 80-90% от бебетата, на 27-28 седмици - 60-70%.

Освен това такива деца обикновено имат множество тежки заболявания и / или вродени малформации, което значително влошава прогнозата. На родителите се обяснява по-нататъшната вероятна съдба на трохите и необходимостта от дългосрочно кърмене. Окончателното решение за управлението на много недоносено бебе се препоръчва да се вземе съвместно с акушер-гинеколог, неонатолог и родители.

Признаци на недоносеност

Зависи от броя на завършените седмици от бременността (гестационната възраст) към момента на раждането.

Умерена или I-II степен на недоносеност

Бебето е предимно активно, движи ръце и крака, но мускулният му тонус е малко намален.

Сърдечно-съдова система на недоносени бебета

В утробата плодът има специално кръвообращение. Факт е, че белите дробове не участват в дишането и кислородът навлиза в кръвта от съдовете на плацентата. Артериалната кръв, попаднала в кръвоносните съдове на бебето, се смесва с венозна кръв и отново се разпределя в тялото.

Този процес е възможен поради дупки или шънтове между камерите на сърцето и големите съдове.

При доносено бебе след първото вдишване се затварят спомагателни отвори. Така се установява кръвообращението на новороденото, осигуряващо снабдяването на органите и тъканите с артериална кръв.

Поради непълното узряване на тъканите при недоносено бебе, такова преструктуриране се случва много по-късно. В допълнение, този процес също се забавя поради увеличаване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове: реанимация (съживяване) в родилната зала, изкуствена белодробна вентилация, интравенозна инфузия на разтвори.

Недоносеното бебе често има вродени сърдечни дефекти, които значително влошават състоянието му.

Дете, родено преди очакваната дата, е чувствително към външни стимули (докосване, силен звук) с увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.

Ендокринна система на недоносено бебе

Кортизолът се произвежда в недостатъчна степен от надбъбречната кора, хормон, необходим за адаптиране на бебето към живот извън утробата и осигуряване на адекватен отговор на стрес (раждане). При надбъбречна недостатъчност състоянието на детето се влошава бързо: кръвното налягане пада рязко и количеството на урината намалява, телесната температура пада.

Функцията на щитовидната жлеза е временно намалена (преходен хипотиреоидизъм), което води до забавяне на метаболизма на бебето. Състоянието се проявява със склонност към отоци, продължителна жълтеница, слабо наддаване на тегло и различни респираторни нарушения.

Половите жлези произвеждат хормони в недостатъчни количества, така че сексуалната криза не е изразена:

• При момичетата млечните жлези се увеличават умерено и срамните устни се подуват, а зацапването от гениталиите не е изразено или липсва.
• При момчетата скротумът и пениса могат леко да се подуят.

Ниска кръвна захар (хипогликемия)

Често се появява през първите 3-5 дни от живота, поради няколко фактора:

• Недостатъчни запаси от гликоген - форма на съхранение на глюкоза в клетките.
• Намалено производство на ензими от панкреаса, което намалява разграждането и усвояването на глюкозата от червата и стомаха.
• Повишен синтез в панкреаса на инсулин - хормон, който насърчава проникването на глюкоза в клетките.

Нормата на глюкозата за новородени е от 2,8 до 4,4 mmol / l.

Каква е опасността от хипогликемия? Съзряването на нервната тъкан е нарушено, в бъдеще могат да се появят епилептични припадъци (конвулсии) и умствена изостаналост.

Имунната система на недоносените деца

Има и положителен момент в такава работа на имунната система: при някои бебета рискът от развитие на алергични реакции след раждането е донякъде намален.

С напредване на възрастта обаче, напротив, детето става по-податливо на алергени. Могат да се развият алергични реакции и/или заболявания: (комбинация на протеин с желязо - за пренасяне на кислород), разположени в еритроцитите (червените кръвни клетки).

Незрял костен мозък, който няма време да образува нови червени кръвни клетки.

Съществува висок риск от кървене от първите минути от живота, защото:

• Намалени нива на витамин К, който участва в образуването на протеини и някои кръвни фактори (например протромбин), отговорни за нормалното съсирване на кръвта.
• Намалена способност на тромбоцитите (кръвните клетки) да се слепват и да образуват кръвни съсиреци.

Жълтеница при недоносени бебета

В утробата плодът се развива фетален хемоглобин, пренасяйки повече кислород до органите и тъканите, което е необходимо при условия на смесено кръвообращение.

След раждането хемоглобинът на плода бързо се разгражда до форма билирубин- токсичен пигмент, който се разпространява в тялото с кръв, оцветявайки кожата и лигавиците в жълто. Билирубинът се свързва със специални протеини, които се произвеждат в черния дроб, след което се екскретират от тялото.

При доносено бебенивата на билирубин рядко достигат високи стойности и се отделят от тялото в рамките на няколко дни или две седмици.

При недоносено бебетози процес се забавя поради незрялостта на черния дроб, недостатъчното производство на жлъчни киселини, тесните жлъчни пътища на черния дроб и жлъчния мехур.

Повишаването на нивото на билирубина е опасно, тъй като, като токсично вещество, води до нарушено дишане в клетките и образуването на протеини. Най-вече билирубинът "обича" мастните клетки и нервната тъкан.

Физиологична загуба на тегло

След раждането всички бебета „отслабват“ поради няколко причини:

• По време на раждането метаболизмът на тялото и консумацията на енергия от тъканите се увеличават.
• Раждането е стрес за бебето, което води до загуба на течност чрез потта и дишането.
• Оригиналните изпражнения преминават - мекониум.

Доносеното бебе губи 5-8% от първоначалното си тегло, недоносеното бебе губи 5-15%.

Детето няма какво да компенсира загубите отвън, тъй като в тялото не влиза достатъчно коластра и енергия. Бебето започва да изразходва собствените си "резерви" от кафява мазнина, натрупана по време на вътреутробното развитие.

Възстановяване на теглотосе провежда по различно време. При доносени деца - до 7-10 дни от живота. С умерена степен на недоносеност - обикновено след втората седмица от живота, с дълбока - третата или четвъртата седмица. Много фактори влияят върху процеса: условията на кърмене и хранене, наличието или отсъствието на заболявания и някои други точки.

пикочна система

Обменът на соли и вода при недоносени бебета е нестабилен, така че те са еднакво предразположени както към образуване на оток, така и към дехидратация. В допълнение, бъбречната тъкан, в която се образува урината, също е незряла, което допълнително допринася за задържането на вода в тялото.

Поради това често се развиват недоносени бебета ранно подуване- още по време на развитието на плода, в първите часове или дни от живота. Те са меки, разпространяват се по цялото тяло и изчезват през първата или втората седмица от живота.

Късно подуванесе появяват през втората или третата седмица от живота, което показва проблеми с храненето, намаляване на количеството протеин в тялото или наличие на заболяване при детето. Отокът е плътен на пипане, локализиран в долната трета на корема, краката, краката и пубиса.

Предвид характеристиките на органите и тъканите, недоносеното бебе се нуждае от помощ, за да се адаптира към новите условия на живот и да оцелее.

калкулатори за бременност. Изчисляване на гестационната възраст. Седмичен календар на бременността. Как да изчислим очакваната дата на падежа?

Недоносени бебета - етапи на кърмене по седмици, правила за хранене, наддаване, наблюдение от лекари. Какви ваксинации да направите на недоносено бебе

Недоносеното бебе е същото новородено бебе като другите, което се различава от зрялото новородено по недоразвити функции на тялото.

Всяко новородено, родено с тегло под 2500 g и с размери под 48 cm, се счита за недоносено. Обикновено се ражда преди края на 37-та седмица от бременността.

Степени на недоносеност

Недоносените бебета спадат към отделна група новородени.

Групата на недоносените бебета се разделя на няколко подгрупи, но най-често се делят на две основни: незрели до 1500 g тегло и недоносени от 1500 до 2500 g.

Има 4 степени, които се основават на растежа и теглото на недоносеното бебе.

1. Първо. Дата на раждане: 35-37 седмици, тегло 2000-2500 грама.
2. Второ. Срок: 32-34 седмици, тегло 1500-2000 грама.
3. трето. Срок: 29-31 седмици, тегло 1000-1500 грама.
4. Четвърто. По-малко от 20 седмици, тегло под 1000 грама.

Колкото по-висока е степента на недоносеност, толкова по-трудно ще излезе бебето. Основният проблем на такива бебета не е липсата на тегло, а твърде ниското развитие на жизненоважни системи и органи на тялото.

По принцип недоносеното бебе има всички характеристики на новородено бебе, само че е по-малко зряло. И все пак отделни части на тялото изостават по размер и развитие от другите. Тази несъизмеримост при децата, родени след по-малък брой лунни месеци, се проявява поради факта, че формирането на отделните органи и системи е било незавършено. Така например черепът има заоблена или яйцевидна форма и едва преди края на гестационния период (10 лунни месеца) се удължава донякъде. Подкожният мастен слой е много по-слабо изразен, тъй като се създава главно преди края на бременността, така че недоносеното бебе има малко специфичен външен вид.

Процентът на ражданията на недоносени деца не е постоянен и не е еднакъв във всички страни по света. Основно той варира от 8 до 12% от общия брой на родените деца ...

Причини за преждевременно раждане

Причините за недоносеност в около 50% от случаите са неизвестни.

Смята се, че от всички възможни причини, следните имат особено влияние върху раждането на недоносени бебета:

• на първо място искам да поставя обичайната небрежност на бъдещата майка: да отида в далечни земи в треперещ влак или кола, защото „искам“, да направя генерално почистване или ремонт и във всички случаи тя вярва, че никой може да премести по-добре гардероба си, да падне, да се катери на дърво „зад онази червена череша” или да тича по леда... Скъпи бъдещи майки, пазете себе си и стомаха си от първите дни до самото раждане, не рискувайте бебе, казвайки „и моята приятелка летя до Турция в седмия си месец и това е всичко, беше хубаво“. Тук няма риск!
• хронични заболявания на майките (туберкулоза, сифилис, ставни заболявания, анемия и др.);
• вродена склонност към преждевременно раждане;
• травматизъм на работещи жени (постоянно излагане на фини, но вредни влияния, като треперене, вибрации и др.);
• многоплодна бременност (близнаци, тризнаци);
• остри психически сътресения на майката;
• трудни социални условия на живота на майката (нелегитимност, безработица и др.);
• сезони (ранна пролет, късна есен);
• нежелани промени в диетата на майката по време на бременност (липса на протеини и витамини);
• опит за аборт, предишни аборти;
• пиене и пушене;
• твърде млада или обратно старост на родителите;
• неспазване на медицинските предписания;
• психологически, домашни и емоционални фактори, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността;
• период от по-малко от 2 години между ражданията;
• тежка бременност;

Вече казахме, че около 50% от причините все още не са достатъчно проучени. Има нови тълкувания, според които причините за недоносеността могат да идват и от бащите. Смята се, че за успешното раждане е важно сперматозоидите да са напълно узрели и способни за оплождане.

Както бе споменато по-горе, недоносеното бебе се ражда с по-малко зрели органи, чиято зрялост се постига успоредно с наддаването на тегло. Такова дете е слабо подготвено за живот във външната среда, трудно се адаптира и бързо се поддава на различни заболявания. Развитието на недоносено бебе по месеци - това си струва да поговорим по-подробно.

Развитие на недоносено бебе по месеци

Недоносено бебе до 29 седмици.

За такива деца теглото е под 1 килограм, цветът на кожата е червено-виолетов. Кожата е нагъната и покрита с мъх (лануго). Външно децата са слаби, но не измършавели. Ако има признаци на изтощение, това показва наличието на недохранване. Поради липсата на рефлекси за сукане, преглъщане и дишане, поддържането на живота на бебетата се осигурява от медицинска апаратура. Често такива деца не знаят как да плачат и през повечето време спят. Движенията им са редки и бавни поради намален мускулен тонус.

Случаите на раждане преди 29 седмици са изключително редки.

Развитие на бебе, родено на 29 седмица

Външно тези бебета приличат на бебета, родени на по-ранна дата, но има разлики, които впоследствие намаляват вероятността от негативна проява на ранно раждане. Най-често децата се поставят в инкубатор, в който се поддържат постоянни температурни условия и влажност, допълнително се доставя кислород.

Раждане на бебе на 30 седмици

Децата, родени по това време, вече могат да се хранят през сонда с кърма. Те започват да се движат.

Характеристики на развитието на дете, родено на 31 седмица

Въпреки факта, че децата, родени по това време, вече знаят как да отварят очи, да плачат и да се движат по-активно, те все още се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Бебе родено в 32 седмица

Теглото на тези бебета надвишава 1500 грама, те знаят как да дишат сами.

33 седмица

Ако детето няма проблеми с дихателната система, то може да бъде хранено с шише или кърма.

Раждане на 34 седмици - характеристики на раждането на дете

Вероятността от здравословни проблеми намалява, състоянието на децата, родени през този период, се подобрява.

Раждане - 36 седмици

Рисковете от раждане по това време включват несъвършенство на терморегулацията и жълтеница. Теглото на такива деца е близко до нормалното, практически няма здравословни проблеми.

Развитие на недоносените бебета по месеци в зависимост от теглото при раждане

Детето се роди с тегло до 1000 грама

На 3 месеца започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

Детето е родено с тегло 1000-1500 грама

На 2,5 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

На 4 месеца главата се държи във вертикално положение.

На 7 месеца се преобръщат от гръб на корем, а на 8 месеца от корем на гръб.

Започвайки от 9 месеца, те се опитват да седнат сами.

По-близо до една година децата се опитват да станат.

Започвайки от 1 година и 2 месеца, децата се опитват да направят първите си стъпки.

След една година се произнасят първите думи.

Раждането на дете с тегло 1500-2000 грама.

На 2 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

Започвайки от 7 месеца, те се опитват да седнат сами.

На 10 месеца бебетата се опитват да станат.

От 11 години децата се опитват да направят първите си стъпки.

След 11 месеца се произнасят първите думи.

Недоносено бебе с тегло 2000-2500 грама - развитие по месеци

На 1,5 месеца те започват да концентрират вниманието си върху източници на звук.

На 2 месеца главата се държи във вертикално положение.

На 6 месеца се преобръщат от гръб на корем, а на 7 месеца от корем на гръб.

Започвайки от 6 месеца, те се опитват да седнат сами.

По-близо до 9 месеца децата се опитват да станат.

От 11-месечна възраст децата правят всичко възможно да направят първите си стъпки.

На 11 месеца се произнасят първите думи.

Характеристики на развитието на недоносени бебета по месеци

Развитие на недоносено бебе - 1 месец

Висока вероятност от заразяване с инфекциозни заболявания, които могат да доведат до усложнения. Наддаването на тегло е минимално. Увеличаването на растежа е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 4-5 см. Ако развитието на трохите протича нормално, трябва да се появи рефлекс за смучене и преглъщане. Ако липсва, храненето трябва да се извършва с помощта на сонда. Ако дихателният рефлекс е слабо развит, трябва да се прибегне до изкуствено подаване на кислород.

2 месеца живот на недоносено бебе

Наддаването на тегло се ускорява. Това е добър показател, тъй като показва, че детето се развива. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 2-3 см. Кърменето е трудно изпитание за крехките деца, така че те трябва да се допълват с изцедено мляко с помощта на лъжица.

Недоносено бебе и развитието му на 3 месеца

Теглото трябва да се увеличи 1,5 пъти. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 2,5 см. Основната задача на родителите през този период е да контролират климата в стаята, където бебето спи, и да променят позицията на тялото на детето по време на будност и сън .

4 месеца живот на недоносено бебе

Бебето вече повдига глава, държи я, приковава очи и издава звуци. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см.

Какво може да направи недоносеното бебе на 5 месеца

Започва да се усмихва и хваща с ръце предметите, които го интересуват. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см.

Особености на физическото и психологическото развитие на недоносено бебе - 6 месеца

Недоносените бебета до тази възраст настигат връстниците си в развитието. Теглото им трябва да се удвои. Увеличаването на височината е средно 2-5 см. Обиколката на главата се увеличава до 1,5 см. Те са в състояние да разграничат роднините си от непознати, да играят с играчки и да въртят главите си.

7-ми месец - развитие на недоносено бебе

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Играта става по-активна. Фъстъкът се преобръща от стомаха си на гърба.

Недоносено бебе - 8 месеца

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Превратите вече са лесни за бебето. Има опити за обхождане.

9 месеца от живота на недоносено бебе - неговите умения, особености на развитие

Увеличението на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Той взима парчета храна без външна помощ, става на крака, като се държи за опора и активно играе.

10-11 месеца от живота на недоносено бебе

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Децата активно пълзят, играят, произнасят всякакви звуци и активно реагират на името си.

Недоносено бебе - развитие в 1 година - 12 месеца

Увеличаването на височината е средно 1-3 см. Обиколката на главата се увеличава до 0,5-1 см. Те започват да произнасят срички. Основното нещо за родителите през този период е да не бързат и да не учат детето да ходи.

Днес преждевременните раждания са нещо обичайно. В повечето развити страни този показател е относително стабилен и възлиза на 5-10% от общия брой родени деца.

Прогнозата за живота на недоносените бебета зависи от много фактори. На първо място, от гестационната възраст и теглото при раждане. В случай на раждане на дете в периода от 22-23 седмици, прогнозата зависи от интензивността и качеството на терапията.

Дългосрочни последици от недоносеност (вероятността от тези усложнения отново зависи от много фактори; при други благоприятни условия тези усложнения са доста редки). Сред недоносените бебета рискът от умствени и физически увреждания е по-висок, отколкото сред доносените бебета.

Концепцията за недоносеност.

Недоносеното бебе е бебе, родено преди края на нормалната гестационна възраст.

Обикновено е обичайно да се говори за недоносени бебета, чието тегло при раждане е по-малко от 2500 г. Въпреки това, определението за недоносеност само по тегло при раждане не винаги отговаря на действителността. Много деца, родени преждевременно, имат телесно тегло над 2500 г. Това се наблюдава по-често при новородени, чиито майки имат диабет.

В същото време сред доносените бебета, родени на 38-40 гестационна седмица, има деца с тегло при раждане под 2000 г и дори 1500 г. Това са предимно деца с вродени малформации и вътрематочни заболявания, както и от многоплодна бременност и болни майки. Следователно е по-правилно продължителността на бременността да се счита за основен критерий за определяне на недоносеността. Средно, както знаете, нормалната бременност продължава 270-280 дни или 38-40 седмици. Продължителността му обикновено се изчислява от първия ден след последната менструация до началото на раждането.

Бебе, родено преди 38 гестационна седмица, се счита за недоносено. Според Международната номенклатура (Женева, 1957 г.) деца с тегло при раждане над 2500 g се диагностицират с недоносеност, ако са родени преди 37 седмици.

Бебетата, родени на 38 гестационна седмица или повече, независимо от теглото при раждане (повече или по-малко от 2500 g), са доносени. В спорни случаи въпросът за доноса се решава въз основа на комбинация от признаци: гестационна възраст, телесно тегло и височина на детето при раждането.

Раждането преди 28 гестационна седмица се счита за спонтанен аборт, а новородено с тегло под 1000 g (от 500 до 999 g) се счита за плод. Концепцията за "фетус" продължава до 7-ия ден от живота.

Степента на недоносеност на децата (вътрематочно недохранване)

Степента на вътрематочно недохранване се определя от липсата на телесно тегло. За нормално телесно тегло условно приемаме долната граница на границата, съответстваща на дадената гестационна възраст, посочена по-горе. Съотношението на дефицита на телесното тегло към минималното телесно тегло за тази гестационна възраст в проценти показва степента на вътрематочно недохранване.

Отделяме 4 степени на вътрематочно недохранване: при I дефицитът на телесно тегло е 10% или по-малко; с II - от 10,1 до 20%; с III - от 20,1 до 30% и с IV - над 30%. Ето няколко примера:

1. В 35 седмица се роди дете с тегло 1850 г. Масовият дефицит е (2000-1850): 2000 X 100=7,5%. Диагноза: недоносеност 1-ва степен, вътрематочно недохранване 1-ва степен.
2. В 31 седмица се роди дете с тегло 1200 г. Дефицитът на маса е (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Диагноза: недоносеност III степен, вътрематочно недохранване II степен.
3. В 37 седмица се роди дете с тегло 1700 г. Дефицитът на маса е (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Диагноза: недоносеност 1-ва степен, вътрематочно недохранване 3-та степен.
4. В 34 седмица се роди дете с тегло 1250 г. Дефицитът на маса е (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Диагноза: недоносеност II степен, вътрематочно малнутриция IV степен.

Характеристики на недоносените бебета

Появата на недоносени бебета има отличителни черти, които са в пряка зависимост от гестационната възраст. Колкото по-ниска е гестационната възраст, толкова повече са тези признаци и толкова по-изразени са те. Някои от тях могат да се използват като допълнителни тестове за определяне на гестационната възраст.

1. Малки размери. Ниският растеж и намаленото хранене са характерни за всички недоносени деца, с изключение на децата, родени с тегло над 2500 г., което съответства на дължината на тялото, те просто изглеждат дребнички. Наличието на набръчкана, отпусната кожа при раждането е типично за деца с вътрематочно недохранване и по-късно се наблюдава при недоносени пациенти, които поради различни причини са дали голяма загуба на тегло или имат плоска крива на теглото.
2. Непропорционално телосложение. Недоносеното бебе има сравнително голяма глава и торс, къса шия и крака и нисък пъп. Тези характеристики отчасти се дължат на факта, че скоростта на растеж на долните крайници се увеличава през втората половина на бременността.
3. Тежка хиперемия на кожата. По-характерно за плодовете.
4. Изразено лануго. Малките недоносени бебета имат мека пухкава коса не само по раменете и гърба, но обилно покриват челото, бузите, бедрата и задните части.
5. Зейване на гениталната цепка. При момичетата, поради недоразвитието на големите срамни устни, гениталната междина зее и клиторът е ясно видим.
6. Празен скротум. Процесът на спускане на тестисите в скротума се случва на 7-ия месец от живота на матката. По различни причини обаче може да се забави. При много недоносени момчета тестисите често не са спуснати в скротума и се намират в ингвиналните канали или в коремната кухина. Наличието им в скротума показва, че гестационната възраст на детето надвишава 28 седмици.
7. Недоразвитие на ноктите. Към момента на раждането ноктите, дори и при най-малките деца, са доста добре оформени и покриват напълно нокътното легло, но често не достигат до върха на пръстите. Последният се използва като тест за оценка на степента на развитие на ноктите. Според чуждестранни автори ноктите достигат върховете на пръстите на 32-35 гестационна седмица, а на повече от 35 седмици излизат извън ръбовете им. Според нашите наблюдения ноктите могат да достигнат върховете на пръстите още на 28-та седмица. Оценката се извършва през първите 5 дни от живота.
8. Меки миди за уши. Поради недостатъчното развитие на хрущялната тъкан при малки деца ушните миди често се прибират навътре и се слепват.
9. Преобладаването на мозъчния череп над лицевия.
10. Малкият извор е винаги отворен.
11. Недостатъчно развитие на млечните жлези. Недоносените бебета нямат физиологично препълване на гърдите. Изключение правят децата, чиято гестационна възраст надвишава 35-36 седмици. Напълването на гърдите при деца с тегло под 1800 g показва вътрематочно недохранване.

Характеристики на недоносените бебета.

Когато се оценява всяко недоносено бебе, трябва да се отбележи до каква степен то съответства на гестационната му възраст, което може да се отдаде само на самата недоносеност и което е проява на различни патологични състояния.

Общото състояние се оценява по общоприета скала от задоволително до изключително тежко. Критерият за тежест е преди всичко тежестта на патологичните състояния (инфекциозна токсикоза, увреждане на ЦНС, респираторни нарушения). Самото недоносеност в "чистия" му вид, дори при деца с тегло 900-1000 г, в първите дни от живота не е синоним на сериозно състояние.

Изключение правят плодовете с телесно тегло от 600 до 800 g, които на 1-ия или 2-ия ден от живота могат да направят доста благоприятно впечатление: активни движения, добър тонус на крайниците, доста силен вик, нормален цвят на кожата. След известно време обаче състоянието им се влошава рязко поради респираторна депресия и те умират доста бързо.

Сравнителните характеристики се извършват само с недоносени бебета от дадена категория тегло и гестационна възраст. Ако недоносените деца от IV-III степен нямат депресивен синдром, тежки неврологични симптоми и значителни респираторни нарушения, тяхното състояние може да се счита за умерено или да се използва по-рационализирана формулировка: „състоянието съответства на степента на недоносеност“, „ състоянието основно съответства на степента на недоносеност."

Последното означава, че детето, освен недоносеност, има умерени прояви на ателектаза или лека форма на енцефалопатия.

Преждевременно родените бебета са склонни да влошават състоянието си, тъй като клиничната проява на патологичните синдроми се появява няколко часа или дни след раждането. Някои лекари, за да избегнат упреци за подценяване на детето, безразборно определят почти всички недоносени бебета като тежки, което е отразено в надписа: „Състоянието на детето при раждането е тежко. Тежестта на състоянието се дължи на степента на недоносеност и нейната незрялост. Такъв запис, от една страна, не допринася за клиничното мислене, а от друга, не дава достатъчно информация за обективна оценка на детето в следващите етапи на кърмене.

Зрелостта на новороденото означава морфологичното и функционално съответствие на централната нервна система с гестационната възраст на детето. Стандартът за зрялост е здраво доносено бебе. В сравнение с него всички недоносени бебета се смятат за незрели. Въпреки това, всяка гестационна възраст на недоносено бебе има своя собствена степен на зрялост (гестационна зрялост). Когато развиващият се плод е изложен на различни увреждащи фактори (инфекциозни и соматични заболявания на майката, токсикоза на бременната жена, криминална намеса и др.), Зрелостта на детето при раждането и в следващите дни може да не съответства на възрастта му. В тези случаи трябва да говорим за гестационна незрялост.

Понятията „зряло“ и „здраво“ новородено не са идентични. Детето може да е болно, но зрелостта му трябва да съответства на истинската му възраст. Това се отнася за патологични състояния, които не са придружени от депресия на ЦНС. При тежка патология няма смисъл да се определя зрелостта на детето.

Определянето на зрелостта се извършва не само при раждането на дете, но и през следващите дни, през 1-3-та седмица от живота. През този период обаче функционалната депресия на ЦНС често се дължи на постнатална патология (инфекциозна токсикоза), поради което в нашето изложение понятието "гестационна незрялост" се тълкува по-широко. Той отразява морфологичното недоразвитие на мозъка, както и функционалното увреждане на централната нервна система от вътрематочен и постнатален произход. По-точно, ние определяме не толкова гестационната зрялост, колкото съответствието на дадено дете с недоносени бебета със сходно телесно тегло и възраст.

За сравнителни характеристики могат да се използват двигателната активност, състоянието на мускулния тонус и рефлексите на новороденото, способността за поддържане на телесната температура и тежестта на сукателния рефлекс. При равни условия те също могат да започнат да сучат по-рано и по-активно.

В допълнение към незрелостта, тежката хипоксия, различни лезии на ЦНС и инфекциозна токсикоза имат потискащ ефект върху сукателния рефлекс. Комбинацията от тези фактори води до факта, че много недоносени бебета не могат да сучат от рога дълго време. Продължителността на този период при деца с тегло 1800 g или повече обикновено не надвишава 2,5-3 седмици, при деца с тегло 1250-1700 g - 1 месец и при деца с тегло 800-1200 g - 1'/2 месеца.

По-продължителното отсъствие на кърмене, което не може да се обясни с генерализирана или индолентна инфекция, надхвърля обикновената гестационна незрялост и трябва да е нащрек за органично увреждане на ЦНС, дори ако в този момент няма неврологични симптоми.

Инхибирането на сукането при деца, които преди това са сукали активно, почти винаги е свързано с появата на огнище на инфекция.

По наши данни децата с тегло до 1200 g през първите 2 месеца от живота си увеличават височината си с 1-2 cm на месец, децата с по-голямо тегло - с 1-4 cm.

Увеличаването на обиколката на главата при недоносени бебета от всички тегловни категории през първата половина на годината е средно 3,2-1 см на месец, а през втората половина на годината - 1-0,5 см. През първата година от живота главата обиколката се увеличава с 15-19 cm и на възраст от 1 година средно е 44,5-46,5 cm [Ladygina V. E., 1972].

Физическо развитие на недоносени бебета

Интерес представлява физическото развитие на най-малките деца с тегло при раждане от 800 до 1200 г. По наши данни средното телесно тегло на тези деца на възраст от една година е 8100 г, като най-честите колебания са от 7500 до 9500 г. Сравняване на показателите за тегло на възраст от една година В зависимост от пола не наблюдавахме при деца с тегло при раждане до 1200 g разлика между телесното тегло на момчетата и момичетата.

Средното наддаване на тегло за 2-та година от живота при деца с тегло при раждане от 800 до 1200 g по наши данни е 2700 g, а на 2-годишна възраст теглото им е средно 11 000 g с най-чести колебания от 10 000 до 12 000

Средното телесно тегло на момчетата на 2 години е 11 200, а на момичетата 10 850 g.

Скоростта на нарастване на височината при деца с тегло при раждане от 800 до 1200 g също е доста висока. Според нашите данни децата в тази тегловна категория увеличават първоначалния си ръст с 2-2,2 пъти на година, достигайки средно 71 см с колебания от 64 до 76 см. През първата година от живота те растат средно с 38 см с колебания от 29 до 44 см.

За разлика от показателите за тегло, средният ръст на момчетата с тегло при раждане до 1200 g на възраст от една година е по-висок от този на момичетата - съответно 73 и 69,5 cm.

През 2-рата година от живота децата с тегло при раждане от 800 до 1200 g, според нашите данни, увеличават височината си средно с 11 cm и достигат 81 cm на 2-годишна възраст, с колебания от 77 до 87 cm.

Интересни данни са получени от Р. А. Малишева и К. И. Козмина (1971) при изследване на физическото развитие на недоносени деца в по-напреднала възраст. Изследвайки деца на възраст от 4 до 15 години, те установиха, че след 3-4 години от живота недоносените бебета се сравняват по телесно тегло и височина с доносени връстници, на 5-6 години, т.е. в периода на първия " разтягане”, те отново по тези показатели, особено по телесно тегло, започват да изостават от доносените деца. До 8-10-годишна възраст темповете на растеж отново се изравняват, но разликата в телесното тегло между доносените и недоносените момчета остава.

С наближаването на пубертета същият модел се повтаря: второто "разтягане" при недоносените бебета се случва 1-2 години по-късно. При доносените момчета растежът между 11 и 14 години се увеличава средно с 20 см, при момичетата - с 15 см, при недоносените бебета тези цифри са съответно по-малки - 16 и 14,5 см. Доносените момчета увеличават телесното тегло през това време период средно с 19 кг, момичетата - с 15,4 кг, недоносените - съответно с 12,7 и 11,2 кг.

Никнене на зъбипри недоносени бебета започва на по-късна дата. Съществува връзка между телесното тегло при раждането и момента на поникване на първите зъби. Според някои данни при деца с тегло при раждане от 2000 до 2500 g никненето на първите зъби започва на 6-7 месеца, при деца с тегло от 1501 до 2000 g - на 7-9 месеца и при деца с тегло от 1000 г. до 1500 g - на 10-11 месеца. По наши данни при деца с тегло при раждане от 800 до 1200 g първите зъби се появяват на 8-12 месеца, средно - на 10 месеца.

В заключение, нека се докоснем до въпроса, който често възниква сред лекарите на детските клиники: трябва ли всички недоносени бебета да се считат за деца с недохранване през първата година от живота.

Физическото развитие на недоносените бебета има свои собствени характеристики и зависи от телесното тегло при раждането, предишни заболявания и конституционни особености на детето. Оценката на показателите за телесно тегло трябва да се извършва само в сравнение с тези при здрави недоносени бебета от тази категория тегло. Следователно е напълно погрешно дете, родено с тегло 950 g, при което на възраст от една година е равно на 8 kg, да се счита за пациент с недохранване. Диагноза: недоносеността при такова дете обяснява временното изоставане във физическото и психомоторното развитие.

Психомоторно развитие на недоносени бебета: последствия

Основните психомоторни умения при повечето недоносени бебета се появяват по-късно, отколкото при доносените бебета. Изоставането в психомоторното развитие зависи от степента на недоносеност и е по-изразено при деца с тегло до 1500 г. тела от 1501 до 2000 г. - за 1 - 1 1/2 месеца.

До края на първата година повечето деца с тегло при раждане от 2001 до 2500 g настигат доносените си връстници в психомоторното развитие, а до 2-годишна възраст дълбоко недоносените се сравняват с тях.

Данните за психомоторното развитие на недоносените бебета по месеци са представени в табл. един.

Таблица 1 Някои показатели за психомоторно развитие при недоносени бебета през 1-вата година от живота в зависимост от телесното тегло при раждането (данни от L. 3. Kunkina)

Време на поява в месеци въз основа на теглото при раждане зрително-слухова концентрация Поддържа главата изправена Обърнете се от гръб към стомаха Обърнете се от корема към гърба сам: Започва да произнася думи

По този начин, по отношение на психомоторното развитие, недоносените бебета се сравняват с доносените си връстници по-рано, отколкото по отношение на височината и телесното тегло.

Но за да се развива добре едно дете, с него трябва да се работи много индивидуално (масаж, гимнастика, показване на играчки, разговорна реч).

При продължително боледуващи недоносени деца и при деца, които са били лишени от необходимите индивидуални грижи, изоставането в психомоторното развитие е по-изразено.

Последици от недоносеност, прогноза (катамнеза)

Перспективата за кърмене на недоносени бебета до голяма степен зависи от по-нататъшното им психомоторно развитие. В тази връзка ранната и дългосрочна прогноза е от голямо значение.

Литературата по този въпрос е противоречива. Това се дължи преди всичко на неравностойния контингент на изследваните деца, разликата в тестовете, използвани за определяне на полезността на детето, както и броя на специалистите (невролог, психиатър, офталмолог, логопед), участващи в прегледа.

Някои автори са много песимистично настроени към нервно-психическото развитие на недоносените бебета. Като пример нека цитираме изказването на видния финландски учен Илпьо: „Умственото развитие на недоносените бебета в първите години от живота изостава от нормата. За съжаление, значителна част от тези интелектуални дефекти остават за цял живот. Недоносените бебета са много по-склонни да покажат повече или по-малко тежки умствени увреждания. Интелектуалните разстройства често се комбинират с хемиплегия, параплегия, болест на Литъл ”(Fanconi G, Valgren A, 1960). В проучванията на много автори има голям процент тежки лезии на ЦНС при недоносени деца.

Р. А. Малишева и др., Изследвайки 255 недоносени бебета на възраст 3-4 години, 32 от тях (12,6%) са имали тежки органични лезии на централната нервна система и 50% са имали леки отклонения в нервно-психическото развитие.

Според S. Drillien почти 30% от недоносените бебета, родени с тегло до 2 kg, имат умерени или тежки увреждания в психомоторното и физическо развитие.

A. Janus-Kukulska и S. Lis, в проучване на 67 деца с тегло при раждане до 1250 g, на възраст от 3 до 12 години, половината от тях откриват изоставане във физическото и умственото развитие, 20,9% имат тежки лезии на ЦНС.

Обръща се внимание на честотата на различни лезии на органа на зрението. В проучвания на А. Янус-Кукулская и С. Лис 39% от децата с тегло до 1250 g при раждането са установили различни зрителни дефекти: миопия, страбизъм, астигматизъм, атрофия на зрителния нерв, отлепване на ретината. Други изследователи също посочват висок процент на вродена миопия (30%) при недоносени бебета [Grigorieva VI et al., 1973].

K. Rare и др. (1978), изследвайки проследяването на 43 деца, родени с тегло до 1000 g, 12 от тях са с тежко увреждане на очите, включително 7 - ретролентална фиброплазия (RLF) и 2 - пълна загуба на зрение.

S. Saigal и др. (1982) при проучване на 161 деца с тегло при раждане до 1500 g, RLF е открит при 42 деца, при 12 от тях протича в тежка форма.

В същото време други автори отбелязват по-благоприятен изход при контролния преглед на недоносени бебета. В наблюденията на N. R. Boterashvili честотата на лезиите на ЦНС варира в зависимост от степента на недоносеност от 3,8 до 8,5%. L. 3. Kunkina, изучавайки заедно с невролог 112 недоносени бебета на възраст 3 години, 4 от тях (3,6%) са открили забавяне на нервно-психическото развитие, 7 (6,2%) са имали невротични реакции под формата на тревожност, нарушения на съня, логоневроза, и при 2 (1,7%) - епилептиформени припадъци [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt и др. (1972), наблюдавайки 26 деца с тегло при раждане 1250 g или по-малко на възраст от 2 до 12 години, 77,8% от тях отбелязват нормално умствено развитие.

S. Saigal и др. (1982) изследват проследяването в продължение на 3 години на 184 деца, родени с тегло до 1500 г. 16,8% са с неврологични разстройства, включително 13% - церебрална парализа.

Според A. Teberg и сътр. (1977) и K. Rare et al. (1978), сред децата с тегло при раждане 1000 g или по-малко, 67,5-70% нямат отклонения в неврологичния статус.

Анализирайки литературните данни и нашите собствени материали, можем да отбележим следното:

1. Преждевременно родените са значително по-склонни от органичните лезии на централната нервна система, отколкото доносените.

Те са причинени от патология на пренаталния период, усложнения при раждането и увреждащи фактори в ранния постнатален период (хипероксемия, хипербилирубинемия, хипогликемия);

1. недоносените деца с гестационна възраст под 29 седмици и телесно тегло под 1200 g, поради недоразвитие на ретината, имат по-голямо предразположение към развитие на RLF. Именно при този контингент деца се наблюдава основно тази патология;
2. през последните години недоносените бебета имат тенденция за увеличаване на заболеваемостта от церебрална парализа. Между другото, това е характерно за доносените деца. Тази тенденция може да се обясни с две причини: първо, сега има повече възможности за запазване на бременност, която настъпва със заплаха от прекъсване; второ, напредъкът в организирането на специализирани грижи за новородени и създаването на услуги за реанимация в родилните домове допринасят за оцеляването на деца с асфиксия - това и вътречерепни кръвоизливи;
3. Перспективите за психофизическото развитие на недоносените бебета до голяма степен зависят от това колко патогенетично обоснована и щадяща (ятрогенни фактори) е била терапията през 1-2-та седмица от живота и колко ранна и последователна е била предоставена рехабилитационна помощ на следващите етапи.

Поради факта, че леките форми на церебрална парализа не се откриват веднага, а често само през втората половина на първата година от живота, а някои патологии на зрението изобщо не се диагностицират от педиатрите, след изписване от отдела за недоносени бебета с обременена анамнеза и тегло до 1500 g трябва да се наблюдава от невролог, както и да се подложи на преглед от офталмолог.

Въз основа на гореизложеното недоносените бебета трябва да останат под системно наблюдение на неонатолози от момента на раждането до периода, когато здравето им е извън опасност и тялото е готово за самостоятелен живот.

Доктор на медицинските науки Александър Илич Хазанов(Санкт Петербург)