Какво е опасно за живота на детето вътрематочна инфекция. Причини и симптоми на вътрематочна смърт на плода в ранните и късните етапи

Всяка бременна през първия триместър без провалподложени на тестване за установяване на възможното наличие на инфекциозни заболяванияотрицателно въздействие върху по-нататъшното развитие на плода. Но, за съжаление, не всеки знае колко опасни могат да бъдат инфекциозните агенти за нероденото дете.

През последните десет години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на вътрематочната инфекция, водеща до смърт на плода. Според статистиката средно 45% от всички жени в детеродна възраст също са диагностицирани с цитомегаловирус по време на прегледа. При 55% от жените се открива нормална микрофлора.

Какво е вътрематочна инфекция?

Вътрематочната инфекция е заболяване, предавано от заразена майка на нейното дете по време на бременност или раждане. Основният предразполагащ фактор са хроничните бъбречни и тазови заболявания.

Вътрематочната инфекция може да бъде опасна в зависимост от продължителността на бременността, имунитета, състоянието на плода и вида на инфекцията. Основната опасност идва от първичната инфекция с инфекцията, т.к. тялото на майката не е в състояние да се справи с болестта.

Основният патоген, причиняващ тежка патология на развитието на плода, е SARS - комплекс, който включва: рубеола (R), токсоплазмоза (To), херпес (H) и цитомегаловирус (C).

В допълнение, вътрематочната инфекция на плода може да причини тежки увреждания на тъканите и органите: възпаление на белите дробове, черния дроб, стомашно-чревния тракт, кожата, мозък и др. Заслужава да се отбележи, че при новородено дете заболяванията са по-изразени, отколкото при възрастен.

Струва си да се помни, че лекият, асимптоматичен ход на заболяването при майката може да бъде пагубен за развитието на плода.

В ранните етапи (до 12 седмици) вътрематочната инфекция, чиито последици са непредсказуеми, може да причини смърт на плода. За още по-късни датимогат да се развият тежки патологии, например натрупване на течност в мозъка. Ако инфекцията е настъпила преди раждането, тогава инфекцията се проявява през първата седмица след раждането.

Вътрематочната инфекция води до нарушаване на доставката на кислород и хранителни вещества, намаляване на производството на хормони, отговорни за поддържането на бременността, и намаляване на антимикробните свойства на плацентата.

Какво да правя?

Ранно откриванеинфекцията ви позволява да намалите риска от разпространението й, да запазите бременността и да раждате здраво дете. За предотвратяване на вътрематочна инфекция се използва антибиотична терапия, която се провежда през втория триместър. предписан от лекар, може да намали риска от инфекция и да предотврати нейното вредно въздействие върху нероденото дете. Предписват и лекарства, които подобряват плацентарно кръвообращение, хранене на плода и намаляване на тонуса на матката.

Носейки дете, жената се опитва да го предпази от неблагоприятни последици външни влияния. Здраве развиващо се бебе- това е най-важното нещо в този период, всички защитни механизми. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи и плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето – това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

причини

За да се появи инфекция, включително вътрематочна, е необходимо наличието на няколко точки: патоген, път на предаване и чувствителен организъм. непосредствена причиназаболявания се считат за микроби. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители- бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се дължи главно на микробни асоциации, т.е. има смесен характер, но моноинфекциите не са необичайни. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъбички: кандида.
5. Най-простият: токсоплазма.

Отделно беше идентифицирана група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват подобни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Известни са със съкращението TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също да се каже, че последните годиниима някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобряването на диагностичните методи и идентифицирането на нови патогени (например листерия).

Инфекцията може да проникне в детето по няколко начина: чрез кръвта (хематогенен или трансплацентарен), околоплодната течност (амниотичен), гениталния тракт на майката (възходящ), от стената на матката (трансмурален), през фалопиевите тръби (низходящ) и с директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, които жената и лекарят трябва да знаят:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
• Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, хорионбиопсия, Цезарово сечение).
• аборт и усложнения следродилен период(прехвърлен по-рано).
• Недостатъчност на шийката на матката.
• Полихидрамнион.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Общи инфекциозни заболявания.
• Фокуси на хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен курс, подложени на реактивиране в нарушение на метаболитни и хормонални процеси в женско тяло: хиповитаминоза, анемия, тежка физическа дейност, психо-емоционален стрес, ендокринни нарушения, обостряне хронични болести. Тези, които са идентифицирали такива фактори, принадлежат към групата висок рисквътрематочна инфекция на плода. Той също така показва редовно наблюдение на състоянието и превантивни мерки, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последствия.

Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиния организъм.

Механизми

Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, неговата реакция към инфекциозния процес (зрялост на имунната система) и продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентна инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се възпроизвеждат в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различно въздействиекъм плода. Могат да провокират възпалителен процесв различни органи по-нататъчно развитиеморфофункционален дефект или имат директен тератогенен ефект с поява на структурни аномалии и малформации. Също толкова важни са интоксикацията на плода с продукти на микробния метаболизъм, нарушения на метаболитните процеси и хемоциркулацията с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията. вътрешни органи.

Симптоми

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на неговото предаване, интензивността на имунната система и етапа на патологичния процес при бременната жена, гестационната възраст при в който е настъпила инфекцията. IN общ изгледТова може да бъде представено по следния начин (таблица):

Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (латентен) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез инфекциозен синдром на новороденото, проявяващ се със следните симптоми:

• Намалени рефлекси.
• Мускулна хипотония.
• Отказ от хранене.
• Често повръщане.
• Бледа кожа с периоди на цианоза.
• Промяна в ритъма и честотата на дишане.
• Приглушени сърдечни звуци.

Специфичните прояви на патологията включват широк спектър от нарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на везикули и пустули.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: задух, цианоза на кожата, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сучене, регургитация.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.

Наред с локален патологичен процес, заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Но диагностицирането му при новородени е трудно, което се свързва с ниската имунна реактивност на детския организъм. Първоначално клиниката е доста лоша, тъй като има само симптоми на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. В допълнение, бебето има липса на телесно тегло, лекува лошо пъпна рана, появява се жълтеница, черният дроб и далакът се увеличават (хепатоспленомегалия).

При деца, заразени с пренатален период, разкриват се нарушения от много жизненоважни системи, включително нервна, сърдечно-съдова, дихателна, хуморална, имунна. Основните адаптивни механизми са нарушени, което се проявява чрез хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.

Клиничната картина на вътрематочните инфекции е много разнообразна - включва специфични и общи признаци.

Цитомегаловирус

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат видими аномалии при раждането. Но в бъдеще се разкриват признаци на неврологични разстройства: глухота, забавяне на невро умствено развитие(светлина умствена изостаналост). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират с развитието на церебрална парализа или епилепсия. Освен това, вродена инфекцияможе да се появи:

• Хепатит.
• Пневмония.
• хемолитична анемия.
• тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват за определен период дори и без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, която рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.

херпетична инфекция

Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция на майката или обостряне на хронично заболяване. Тогава детето се заразява чрез контакт, преминавайки по време на раждането през засегнатия генитален тракт. Вътрематочната инфекция е по-рядка, възниква преди естественото завършване на бременността, когато амниотичен сак, или по друго време - от първия до третия триместър.

Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии храносмилателната система, забавяне пренатално развитие, спонтанни аборти. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:

• анемия.
• Жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатоспленомегалия.

И херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез мехурчета (везикуларни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и общи форми, когато в патологичен процесучастват няколко системи и органи.

рубеола

Детето може да се зарази от майката на всеки етап от бременността и времето на заразяване ще зависи от това клинични проявления. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не дава никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:

• Катаракта.
• глухота
• Сърдечни дефекти.

Но в допълнение към тези признаци може да има и други структурни аномалии, например микроцефалия, "цепнато небце", нарушения на скелета, пикочно-половата система, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и през първите пет години от живота започват проблеми - слухът се влошава, забавя се психомоторно развитие, аутизъм, диабет.

Рубеолата има ясен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии или провокира смъртта му (спонтанен аборт).

Токсоплазмоза

Инфекцията с токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от тежки последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на детето или появата на множество аномалии в него, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, едематозен синдром и разрушаване на вътрешните органи. вродено заболяванечесто има общ характер, проявяващ се с такива симптоми:

• анемия.
• Хепатоспленомегалия.
• Жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
• Треска.
• Хориоретинит.

При по-късна инфекция клиничните прояви са доста бедни и се характеризират главно с намаление на зрението или неизразени нарушения в зрението. нервна системакоито често остават неоткрити.

Допълнителна диагностика

Важно значение принадлежи пренатална диагностикаинфекция на плода. За определяне на патологията, лабораторни и инструментални методи, което позволява да се идентифицира патогенът и да се идентифицират отклонения в развитието на детето различни терминибременност. Ако подозирате вътрематочна инфекцияизпълнявам:

1. Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
2. Анализ на намазки от гениталния тракт и амниотична течност(микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
5. Кардиотокография.

След раждането се изследват новородените (кожни натривки, кръвни изследвания) и плацентата (хистологично изследване). Цялостната диагностика ви позволява да идентифицирате патологията на предклиничния етап и да планирате по-нататъшно лечение. Естеството на извършваните дейности ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клинична картина. Голяма ролясъщо играе пренатална профилактика и правилно управление на бременността.

По време на вътрематочен животИнфекциите, получени от дете, имат значителен принос към статистиката на неонаталната смъртност, заболявания или допълнителни увреждания. Днес има все повече случаи, когато здрава жена(без хронични заболявания и лоши навици) се ражда не съвсем здраво бебе.

Как може да се обясни този феномен? Протичането на бременността при жените се характеризира с намаляване на имунитета и активиране на някои латентни (латентни) инфекции, които не са се проявили преди бременността (особено опасни през 1-ви триместър).

Важна информация относно вътрематочната инфекция (IUI)

Всяка жена, която се готви да стане майка, трябва да знае за потенциални опасностикоито носят вътрематочните инфекции за плода:

• Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира появата на рискове за плода.
• Около 10 процента от всички бременности се предават от майка на дете.
• Инфекцията на плода често се случва, когато майката се зарази за първи път.
• Инфекцията на майката с инфекция не винаги може да доведе до инфекция на плода.
• Повечето инфекции, които са опасни за плода, не показват симптомите си, когато се появят при майката.
• 0,5% от новородените имат различни симптомиинфекции.

Как възниква инфекцията в плода?

Има три основни начина вътрематочна инфекцияинфекция по време на бременност

• Низходящ - инфекцията навлиза в плода през фалопиевите тръби при наличие на оофорит или аднексит при майката.

• Възходящо - вътрематочните инфекции при децата навлизат в плода през гениталния тракт на майката. Често този процесвъзниква по време на раждане амниотичен сак), но може да възникне и по време на бременност. При навлизане на микроорганизми амниотична течност, може да има вътрематочна инфекция тежки последствияза бебето - неправилно развитие на дихателните и храносмилателните органи, кожни лезии. Такива инфекции включват херпес, хламидия и микоплазма.

• Хематогенен (трансплацентарен)- сифилис, листериоза, токсоплазмоза, вируси (херпес, CMV и др.). Проникването на патогена става през плацентата от кръвта на майката. Инфекцията на плода през 1-ви триместър много често засяга образуването на дефекти в развитието или деформации. Инфекцията през 3-ти триместър на новородено е придружена от ясна проява на признаци на остра инфекция. Директното проникване на патогена в кръвта на детето води до разпространение на инфекцията.

Често срещани патогени на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Много вируси и бактерии, които са познати съвременна медицинаспособни да проникнат в плода и да го увредят. Повечето инфекции могат да бъдат силно заразни или да представляват голям риск за здравето на вашето бебе. Някои видове вируси не могат да заразят дете (почти всички, които причиняват ТОРС), тяхната опасност възниква само при силно повишаване на температурата.

Резултат от вътрематочна инфекция на дете

Инфекцията на плода може да настъпи при хронични и остра форма. Опасността от остра форма на инфекция може да причини пневмония, сепсис и шок. Последствията от вътрематочна инфекция при новородени се проявяват почти от раждането, детето не се храни добре, спи много и активността на бебето намалява. Чести са случаите, когато инфекцията в утробата не е активна и няма очевидни симптоми. Такива бебета са изложени на риск поради определени последствия: забавено двигателно и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.

Клиника по вътрематочни инфекции

При инфекция през гениталиите на майката (вътрематочно проникване) много често се случват спонтанни аборти, антенатална смърт на плода, неуспешна бременност и мъртво раждане. Симптоми на вътрематочни инфекции, които се появяват при оцелели бебета:

• Треска
• Интраутеринно забавяне на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Оток на плода (воднянка)
• Увреждане на сърдечния мускул (миокардит)
• Нисък хемоглобин в кръвта (анемия)
• Хориоретинит, увреждане на очите ()
• Възпаление на белите дробове (пневмония)
• Уголемяване на черния дроб и

Кой е изложен на риск?

Съществуват определени групижени, които имат значително повишен риск от развитие на вътрематочни инфекции. Те включват:

• Жени, които вече са имали заразени новородени
• служители предучилищни институциии училища
• Медицински работници
• Майки с големи деца, които ходят на ясли, детски градини и училища
• Бременни с хронични заболявания с възпалителен процес
• Имате няколко аборта в миналото
• Нарушения на развитието и антенатална смърт на плода
• Ненавременна руптура на пикочния мехур с амниотична течност

През какъв период от бременността е опасна инфекцията?

Вътрематочни инфекциипри бременни жени са опасни по всяко време. Някои инфекции представляват голяма заплаха за здравето и живота през 1-ви триместър (рубеола), но има и други заболявания, които могат да бъдат много опасни няколко дни преди раждането ().

Инфекцията на ранен етап често води до негативни последици (тежки нарушения в развитието на плода, спонтанен аборт). Инфекцията през третия триместър показва бърз ход на инфекциозно заболяване при новородено. Степента на опасност и установяването на рискове за плода се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете за инфекция, които често се предписват на бременни жени, ултразвук, гестационна възраст и симптоми на инфекция.

Признаци на инфекция

Има определени симптоми, които могат да показват наличието на инфекция при бременни жени:

• Подуване и болка в ставите
• Увеличение и болкалимфни възли
• Болка в гърдите, кашлица и задух
• , хрема и лакримация

Подобни симптоми могат да показват други заболявания, а не опасноза бебето, но все пак при първите признаци на неразположение трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често срещани причинители на вътрематочна инфекция

Таблицата по-долу показва най-честите носители на вътрематочни инфекции, които анализът ще помогне да се открият.

Вируси

	Инфекция на майката	Последици за детето
ХИВ	Инжектиране и сексуален контакт	Вроден ХИВ
рубеола	Въздушен	Синдром на ембрионална рубеола
Хепатит B, C	сексуално	Хронично носителство на хепатит
Херпес симплекс 2	Най-често чрез полов акт	вроден херпес
Дребна шарка	Въздушен	спонтанен аборт, вродена морбили
Парвовирус B19	Въздушен	Водянка и анемия в плода
Варицела	Контактно-битови и във въздуха	Инхибиране на развитието на плода с ранна инфекция, вродена варицела с инфекция преди раждането
Цитомегаловирус	Чрез телесни течности: кръв, слюнка, урина, сперма	Вроден CMV (със или без симптоми)

бактерии

Протозои

Цитомегаловирус (CMV)

CMV принадлежи към групата на херпесните вируси, предава се чрез полов акт, кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Около половината от жените в цяла Европа са били заразени с вируса поне веднъж в живота си. Проникването на CMV в плацентата най-често става при първата инфекция на майката.

Но наличието на CMV по време на бременност може да причини нежелани последствияза плода. Най-висок риск от заразяване с инфекция се наблюдава при бременни жени през третото тримесечие, но тежките последици са причинени от инфекция в началните етапи.

Статистиката казва, че приблизително 30-40 процента от бременните жени са изложени на риск, но само 10 процента от новородените се раждат с ясни знацивътрематочна инфекция, а в останалите е латентна.

Ефектите на CMV върху новороденото включват:

• Забавено умствено развитие и двигателни умения;
• Мъртво раждане, спонтанен аборт;
• Слепота поради атрофия на зрителния нерв;
• Ниско тегло при раждане;
• Пневмония;
• Лош слух или глухота (сензорна загуба на слуха);
• Увреждане и уголемяване на черния дроб и далака;
• Недоразвитие на мозъка;
• Натрупване на течност в кухините на мозъка.

Ако инфекцията при бременни жени не е била лекувана и последствията са комбинирани, една трета от новородените умират през първите няколко месеца от живота. Останалите развиват негативни последици: слепота, глухота или умствена изостаналост. Леката инфекция практически няма последствия за бебето.

IN този моментНяма лекарство, което напълно да елиминира проявите на CMV при новородени. Само препарати с ганцикловир могат да облекчат пневмонията и слепотата. Наличието на CMV обаче не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като при правилно лечение негативни последициза плода може да се избегне.

Херпес симплекс вирус (HSV)

Инфекцията с HSV, особено сексуалната форма, причинява вродена инфекция на детето и се проявява през първия месец от живота. Най-често децата се заразяват от майки, които имат херпес за първи път. Детето се заразява с херпес при преминаване родовия канал, но в някои случаи има и инфекция през плацентата.

Последствията от вроден херпес за бебето включват:

• Нарушения на мозъка (конвулсии, апнея, повишено вътречерепно налягане);
• спонтанни аборти и мъртвородени;
• Очни заболявания, по-специално хориоретинит;
• Лош апетит и постоянна летаргия;
• Пневмония;
• Силно повишаване на температурата;
• Нарушен процес на кръвосъсирване;
• Херпетичен обрив по кожата;
• Жълтеница.

Често най-негативните прояви на вроден херпес се появяват през първата седмица от живота на детето. По това време болестта засяга много органи и бебето може просто да умре от шок. Ако вирусът зарази мозъка, рискът от развитие на енцефалит, менингит или атрофия на веществото в кората на главния мозък се увеличава. Това е херпесният вирус, който често причинява умствена изостаналост.

Въпреки високия риск от заболяването, много често при новородени заболяването се проявява само с малки лезии на очите или кожата.

На бременни жени, които са били диагностицирани с херпес, се предписва курс на антивирусни лекарства (ацикловир) през третия триместър и ако заболяването е придружено от обрив по гениталиите, те могат да препоръчат цезарово сечение, за да се предотврати инфекция по време на раждането.

рубеола

Вирусът на рубеола по време на бременност се счита за един от най-опасните, тъй като може да причини физически деформации при новородени. Най-голямата опасност е инфекцията през първия триместър на бременността. Проявите на рубеола пряко зависят от периода на проникване на вируса в плода.

Амниоцентеза и кордоцентеза

Кордоцентезата е пункция на корема на майката за вземане на кръв от пъпната връв. Това е много точен методдиагностициране на инфекция, тъй като кръвта от пъпната връв може да съдържа инфекциозна ДНК или имунни клетки срещу нея.

Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Сероимунологичен метод

Този анализ е необходим предимно за жени, които са изложени на риск. Наличието на IgM показва остра инфекция или активиране на латентна инфекция. Такива данни могат да бъдат индикация за кордоцентеза.

Съвременната медицина провежда задължителен сероимунологичен анализ за причинители на сифилис, рубеола, хепатит и ХИВ. Често се препоръчва на бременна жена допълнително да се тества за TORCH инфекция. Освен това, ако се извършва подготовка за бременност, ще бъде много по-лесно да се дешифрират получените данни, ако има резултати от такива анализи преди зачеването.

Имуноглобулините се дефинират, както следва:

• Острата инфекция се диагностицира при наличие на IgM и липса на IgG;
• Формираният имунитет срещу инфекция показва наличието на IgG и липсата на IgM;
• Липсата както на IgM, така и на IgG показва незрял имунитет;
• Наличието на IgG и IgM показва наличието на инфекция и процеса на формиране на имунитет. IN този случайплодът не е в опасност.

Провеждането на това изследване при новородено не е информативно, тъй като антителата на майката все още присъстват в кръвта му.

Анализ на слюнка, урина, кръв и цереброспинална течност при новородено

Тези тестове могат да открият вътрематочна инфекция дори със скрити симптоми.

Методи на лечение

Навременната диагностика и лечение на вътрематочни инфекции значително ще намали риска от малформации на плода.

IUI терапията включва:

Прием на лекарства

Ако при бременна жена е диагностицирана бактериална инфекция, често се предписват антибактериални лекарства (най-често пеницилини, като най-ефективни и безопасни). На новородените също се дават подобни лекарства за предотвратяване на усложнения.

Вирусните заболявания са много по-трудни за лечение както при кърмачета, така и при бременни жени. Често се предписват препарати с ацикловир и ако лечението работи бързо, рискът от малформации на плода значително намалява. Последствия вирусни инфекции(мозъчни нарушения, сърдечни дефекти) не се лекуват с антивирусни лекарства.

Начин на доставка

Ако една жена има обрив по гениталиите (например с остра форма на херпес), лекарите препоръчват цезарово сечение, така че бебето да не се зарази при преминаване през родовия канал. Но повечето инфекциозни заболявания все още не пречат на естественото раждане.

Грижа за новороденото

При заразяване с рубеола или CMV, дори и при липса на симптоми, децата трябва редовно да се преглеждат и да се проверява слуха им до около шестгодишна възраст.

Лечение на последствията

Някои последствия от вътрематочни инфекции (например сърдечни заболявания) се елиминират хирургичен метод. В този случай шансът за отглеждане на здраво дете се увеличава. Въпреки това е много често децата да носят слухови апарати години след операцията поради разпространението на загубата на слуха.

Профилактично

За да предотвратите развитието на вътрематочни инфекции, трябва да се придържате към някои препоръки на лекарите:

• Навременна ваксинация на деца и жени на етапа на планиране на зачеването;
• Провеждане на анализ за TORCH инфекция на етапа на планиране;
• Защитете здравето на бъдещата майка, а именно ограничете контакта й с деца предучилищна възраст, да бъде по-малко вероятно да бъде на многолюдни места, да сведе до минимум контакта с домашни любимци и техните изпражнения, да яде само висококачествени продукти, които са преминали топлинна обработкаи се предпазвайте по време на полов акт.

Действия при контакт със заразен човек

Ако по време на бременност жената е била принудена дълго времеконтакт с болен човек, тя определено трябва да се консултира с лекар.

Вътрематочната смърт на плода е смъртта на плода по време на бременност или раждане. Смъртта на плода по време на бременност се отнася до антенатална смъртност, смърт по време на раждане - интрапартална смърт. Причините за антенатална смърт на плода могат да бъдат инфекциозни заболявания на бременна жена (грип, коремен тиф, пневмония, пиелонефрит и др.), Екстрагенитални заболявания (вродени сърдечни дефекти, хипертония, захарен диабет, анемия и др.), Възпалителни процеси в полови органи. Причината за смърт на плода може да бъде тежка OPG-прееклампсия, патология на плацентата (малформации на нейното развитие, представяне, преждевременно отлепване) и пъпната връв (истински възел), заплитане на пъпната връв около шията на плода, олигохидрамнион, многоплодна бременност , Rh несъвместимост на кръвта на майката и плода. Смъртта на плода в интранаталния период, в допълнение към горните причини, може да бъде свързана с травматично увреждане на мозъка и увреждане на гръбначния стълб на плода по време на раждане. Непосредствената причина за смъртта на плода най-често е вътрематочна инфекция, остра и хронична хипоксия, малформации на плода, несъвместими с живота. Понякога не е възможно да се установи причината за вътрематочната смърт. Мъртвият плод може да остане в маточната кухина дълго време (от няколко дни до няколко месеца) и да претърпи мацерация, мумификация или петрификация в утробата. Най-често се появява мацерация (гнилостна мокра некроза на тъканите), обикновено придружена от автолиза на вътрешните органи на плода. В първите дни след смъртта на плода настъпва асептична мацерация, след което се присъединява инфекция, която може да доведе до развитие на сепсис при жена. Мацерираният плод има характерен отпуснат вид, мека консистенция, червеникава кожа, набръчкана с ексфолиран епидермис под формата на мехурчета. При заразяване кожата става зелена. Главата на плода е мека, сплескана, с отрязани черепни кости. Гърдите и коремът също имат сплескана форма. Вродената ателектаза на белите дробове е надежден признак за вътрематочна смърт на плода. Клиничните прояви на антенатална смърт на плода са спиране на растежа на матката, изчезване на подуване на млечните жлези. Жената се оплаква от неразположение, слабост, чувство на тежест в корема и липса на движения на плода. По време на изследването се наблюдава намаляване на тонуса на матката и липсата на нейните контракции, сърцебиене и движения на плода. Признак за интранатална смърт на плода е спирането на сърдечния му ритъм. Ако се подозира антенатална смърт на плода, бременната жена спешно се хоспитализира за преглед. Надеждно диагнозата смърт на плода се потвърждава от резултатите от FCG и ЕКГ на плода, които регистрират липсата на сърдечни комплекси и ултразвук. На ултразвук в ранни датислед смъртта на плода се определя липсата на неговата дихателна дейност и сърдечен ритъм, размитите контури на тялото му, в по-късните етапи се определя разрушаването на телесните структури. В случай на антенатална смърт на плода през първия триместър на бременността, феталното яйце се отстранява чрез изстъргване на маточната кухина. При смърт на плода през II триместър на бременността и при преждевременно отделяне на плацентата е необходимо спешно раждане. В този случай методът на раждане се определя от степента на готовност на родовия канал. При липса на индикации за спешно раждане се извършва клиничен преглед на бременната жена със задължително изследване на системата за коагулация на кръвта, след което се започва индукция на раждането, създавайки естроген-глюкоза-витамин-калциев фон за 3 дни, след това при които се предписва прилагането на окситоцин, простагландини. За да се ускори първият етап на раждането, се извършва амниотомия. При антенатална смърт на плода през третия триместър на бременността раждането, като правило, започва самостоятелно. При интранатална смърт на плода по показания се извършват плодоунищожаващи операции. Плодоунищожаващите операции (ембриотомиите) са акушерски операции, при които се извършва дисекция на плода, за да се улесни екстракцията му през естествения родов канал. По правило такива операции се извършват върху мъртъв плод. На жив плод те са допустими само в последна инстанция, при невъзможност за раждане през естествените родови пътища, с фетални деформации (тежка хидроцефалия), тежки усложнения на раждането, застрашаващи живота на родилката, както и при липса на условия за оперативно раждане, което позволява спасяване живота на плода. Плодоунищожаващите операции са възможни само при пълно или почти пълно отваряне на маточната кухина, истинският конюгат на таза е повече от 6,5 cm. При тези операции методът на избор на анестезия е краткотрайна ендотрахеална анестезия. Операциите за унищожаване на плодове включват краниотомия, обезглавяване, изкормване (екзентерация), спондилотомия и клейдотомия.

Има няколко начина на заразяване:

o хематогенен, по време на който вирусът навлиза в ембриона през плацентата;

o възходящ, - инфекция от гениталния тракт прониква в маточната кухина, след което е в състояние да зарази плода;

o низходящ, когато патогенът е навън фалопиевите тръбипреминава в матката, а оттам в тялото на ембриона;

o контактен - ембрионът се заразява по време на раждането;

Фактори, провокиращи развитието на перинатална инфекция:

o патологично протичане на бременността,

относно болестта пикочните пътищапри бъдещата майка;

o инфекции по време на бременност;

o Имунодефицит в историята на бъдещата майка, включително HIV инфекция;

o усложнения след трансплантация на вътрешни органи и тъкани.

Симптоми

В хода на такава патология няма признаци при бременна жена. Проявите са свързани с плода в утробата и могат да бъдат много различни, всичко се дължи на момента, в който е настъпила инфекцията.

• Ако инфекцията е настъпила между 3-та и 12-та седмица, проявата може да бъде спонтанен абортили развитието на дефекти в плода вътре в утробата;
• Ако инфекцията е настъпила от 11-та до 28-ма гестационна седмица: бебето се ражда с поднормено теглотяло, малформации на вътрематочното развитие.

Инфекцията през третия триместър на бременността причинява смущения в централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и зрението.

Инфекцията на 10-40 седмици провокира развитието на заболявания на плода.

Диагностика на вътрематочна инфекция при бременна жена

Диагностицирането на наличието на вътрематочна инфекция е доста трудно.

1. В процеса на планиране на бременността всеки бъдеща майкатрябва да се изследват за наличие на полово предавани болести и популярни урогенитални инфекции чрез PCR, т.к имунната системапо време на периода на раждане бременната жена е в депресивно състояние, поради което податливостта към инфекции се увеличава.

2. Бъдещата майка трябва да вземе кръвен тест за TORCH-заболявания, сифилис, ХИВ, хепатит.

3. Според състава и броя на антителата M и G, лекарят решава за опасността от перинатална инфекция на плода:

• o откриването на малък брой IgG показва, че инфекцията се е развила по-рано, имунитетът е получен срещу такъв патоген и болестта не е опасна нито за бъдещата майка, нито за плода;
• o повишаване на IgG или поява на IgM, говорете за повторна появаинфекции. Възможността за проява на перинатална инфекция е доста малка;
• o в процеса на инфекция при бъдеща родилка, която не е боледувала по-рано от товаили друго заболяване, се открива само IgM. Рискът от инфекция на ембриона, когато бъдещата майка се разболее, е приблизително 50 процента.

4. Ултразвук за диагностициране на функционалността на плацентата, кръвоснабдяването на ембриона (промените в структурата на плацентата показват наличието на перинатална инфекция на ембриона).

5. Изследване на феталната мембрана, използвани са бактериологични и имунохистохимични методи.

6. Понякога се извършва хорионбиопсия, амниоцентеза, кордоцентеза с допълнителен бактериологичен анализ за наличието на патогена.

7. Серологични изследвания на кръвта на детето чрез ELISA анализ за установяване наличието на антитела.

Често в процеса на лечение е необходима помощта на специалист по инфекциозни заболявания.

Усложнения

Наличието на перинатални инфекции може да доведе до сериозни последици за бременната жена, до прекъсване на гестационния процес. В допълнение, патологиите при новородено са практически гарантирани, това са усложнения като:

• възникване рожденни дефектив плода
• смърт на бебето през първите 1-7 дни от живота,
• раждане на мъртво дете,
• нарушения в работата на всеки вътрешен орган,
• поява на вродена имунна недостатъчност.

Други заболявания при бебета с перинатална инфекция се характеризират със сериозна клинична картина, ясно поражение на органи и системи. Вероятно:

• o развитието на инфекциозен процес при бебето;
• o развитието на носителство на патогена с риск от развитие на патология в бъдеще. Бактерионосителството е състояние, при което патогенен агент живее в тялото, но няма симптоми на заболяването;
• o ако плодът е бил заразен с за дълго времепреди раждането, той може да се роди здрав, но ще тежи малко.

Така че инфекциите при бъдещи майки могат да преминат без перинатална инфекция на ембриона.

Лечение

Какво можеш да направиш

Бременните жени трябва да бъдат регистрирани при женска консултация, спазвайте всички предписания на лекаря, правете тестове, подлагайте се на прегледи и съобщавайте всички обезпокоителни симптоми на вашия гинеколог.

Какво прави един лекар

Терапията, провеждана от лекаря, се дължи на определен патоген. Специалистът е назначен

• антибиотици;
• антивирусни средства;
• имуностимуланти;
• симптоматични и възстановителни средства.

Предотвратяване

Превантивни действиятрябва да се извърши преди началото на бременността. Това е компетентна подготовка за зачеване, предаване необходимите анализилечение на съществуващи заболявания.

В процеса на бременност бъдеща майкатрябва внимателно да следва препоръките на лекаря, който наблюдава бременността. Тя не трябва да общува с болни хора, необходимо е да се яде само прясна и полезна храна, ако се появи и най-малкият признак на ТОРС, консултирайте се с лекар.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за вътрематочните инфекции по време на бременност. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини вътрематочни инфекции по време на бременност, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като вътрематочни инфекции по време на бременност. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Какво да лекувате: изберете лекарстваили народни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на вътрематочни инфекции по време на бременност и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите вътрематочни инфекции по време на бременност и да предотвратите усложнения. Бъдете здрави!