У дома › Езотерика › Как се взема амниотичната течност за анализ. Анализ на амниотичната течност

Как се взема амниотичната течност за анализ. Анализ на амниотичната течност

Анализ амниотична течност(амниопункция или амниоцентеза) е метод за пренатално (пренатално) изследване, което се използва за диагностика рожденни дефектиразвитие и наследствени заболявания на плода.

По-често тази процедурасе предписва на жени с висок риск от раждане на дете с вродени дефекти (по-специално, ако тя или бащата на детето има анамнеза за семейна история) или жени, които имат слаби резултати от първия пренатален скрининг(„Двоен тест“), проведен на 10–13 седмици. Повечето жени, подложени на амниоцентеза, получават добри резултатии разбират, че детето им е добре.

Много често вместо амниоцентеза се назначава друг пренатален тест, наречен хорионбиопсия (консултирайте се с вашия гинеколог кой метод е по-добър и безопасен във вашия случай - амниопункция или хорионбиопсия).

По време на анмиопунктура лекарят взема малък. Получената течност се използва за проверка на здравето на вашето бебе. Най-добре е да се подложите на процедурата през втория триместър, от 15-та до 20-та седмица от бременността.

Амниоцентезата не се препоръчва преди 15-та седмица, тъй като ранни стадиитой има висок рискспонтанен аборт и други усложнения. След 20-та седмица и през целия трети триместър на бременността амниоцентезата се предписва само за откриване на вътрематочни инфекции или за да се провери колко са развити белите дробове на бебето за извънматочен живот (това обикновено се прави, ако раждането е преждевременно).

Показания за амниоцентеза

Вашият лекар трябва да Ви предложи амниоцентеза, ако сте изложени на риск от раждане на бебе с вродени дефекти и в някои други случаи:

(с възрастта рискът от раждане на дете с определени вродени дефекти, особено синдром на Даун, се увеличава);
ако сте имали спонтанен аборт при последната си бременност поради генетични аномалиив плода;
ако в резултат на предишна бременност е родено дете с вроден дефект;
ако имате необичаен резултат от скрининговия тест;
ако има фамилна анамнеза за наследствено заболяване (например, ако вие, вашият партньор или някой от вашите семейства страдате от наследствено заболяване, особено или.

Как се провежда изследването?

Амниоцентезата отнема само няколко минути. Първо, Вашият лекар ще Ви помоли да легнете по гръб. Той използва ултразвук, за да определи местоположението на бебето, местоположението на плацентата и джобовете на амниотичната течност. След това той третира корема ви с антибактериална течност, която убива микробите по кожата ви.

След това, под постоянно наблюдение на ултразвукова машина, лекарят ще вкара тънка игла през коремната стена и матката в амниотичната кухина. С помощта на игла лекарят ще вземе около 15 - 30 ml течност (около 1 - 2 супени лъжици). След като се вземе проба от течността, лекарят ще използва ултразвук, за да провери сърдечната дейност и състоянието на плода, за да се увери, че бебето е добре и бременността не е в опасност.

проба амниотична течностизпраща се в лабораторията, където се изследва внимателно. В лабораторията клетките на вашето бебе се отделят от амниотичната течност. Ако дете се тества за генетични проблеми, клетките се отглеждат в продължение на 10-12 дни лабораторни условия. Резултатите от изследването обикновено са известни след 12 до 14 дни.

Лабораторията може да тества амниотичната течност на бебето за нива на протеини като алфа фетопротеин (AFP). Измерването на количеството AFP ви позволява да разберете дали детето има дефекти неврална тръба(DNT) какво означава? повишено нивоалфа-фетопротеин. Резултатите от AFP теста обикновено са готови в рамките на няколко дни.

Усложнения от амниоцентеза

Някои жени казват, че не са усетили абсолютно нищо по време на процедурата. Други се оплакват от спазми (контракции), когато иглата влезе в матката, или натиск в корема, когато лекарят изтегли течност.

Приблизително 2 от 100 жени (1-2%) получават контракции (вариращи от леки спазми до силни контракции) след амниоцентеза. кървави въпросиили се установи изтичане на амниотична течност. За да избегнете тези неприятни последици, ще трябва да избягвате физическата активност и стреса през остатъка от деня след процедурата. Ако състоянието се влоши, трябва спешно да се обадите на линейка.

Сериозните усложнения от амниоцентезата са много редки. Проучването обаче предполага малък риск от спонтанен аборт. Според СЗО по-малко от 1% от жените (около 1 на 250 до 300 жени) имат спонтанен аборт след амниоцентеза.

Какво се случва след изследването?

В повечето случаи резултатите от амниоцентезата показват, че бебето е здраво и няма вродени дефекти. Ако резултатът е разочароващ и има подозрение, че детето има вроден дефект, тогава на жената, преди да постави окончателна диагноза, се предписват други тестове за определяне на генетични аномалии и вродени дефекти.

Ако наличието на вродени дефекти при дете е напълно потвърдено, то може да бъде лекувано с лекарства и дори да се подложи на вътрематочно хирургична операция! В някои случаи операцията може да бъде отложена до раждането на бебето.

Знанието, че детето ще се роди с вродени дефекти, позволява на родителите да се подготвят психически за грижите за такова бебе. Също така бъдещите родители могат предварително да намерят специалист, който ще им помогне да лекуват бебето след раждането.

Трябва ли да се съглася на амниоцентеза?

Дали да се съгласите с проучването или не е изцяло ваше лично решение. Можете да говорите с генетик, гинеколози или да посетите перинатолог, който е специализиран в воденето на сложни бременности, за да вземете информирано решение дали да се подложите на амниоцентеза.

Попитайте Вашия лекар дали има други възможности. пренатална диагностика, който може да замени амниоцентезата, а също така разберете коя лаборатория, която извършва амниоцентеза във вашия град, има най-добри отзиви.

Само с пълна информация можете да приемете правилно решениеза необходимостта от анализ на амниотичната течност за вас и вашето дете.

Амниотичната течност (или амниотичната течност) е течността, която заобикаля бебето в матката. В ранните етапи на бременността те се образуват от мембраните, след това от кръвта на майката и детето, а след 16 седмици в този процес участват и бъбреците и белите дробове на плода.

Количеството на амниотичната течност постепенно се увеличава от 30 ml (на 10 седмица от бременността) до 1–1,5 l (на 37–38 седмица). До края на бременността техният обем може да намалее до 800 ml.

В самото начало амниотичната течност е бистра, а постепенно с напредването на бременността помътнява – поради натрупването на кожни люспи, косми и секрети от мастните жлези на плода. Обикновено мембраните не само отделят течност, попълвайки обема на амниотичната течност, но и я абсорбират, като по този начин се извършва обмен на амниотична течност. Самият плод също участва в обмена на вода, като поглъща течност и поема част от нея през кожата. Този процес протича доста интензивно - за 1 час се обменят приблизително 500 ml вода.

Какво е амниотична течност

Амниотичната течност има важно физиологично значение: осигурява свобода на движение на плода, предпазва го от неблагоприятни външни влияния, предпазват пъпната връв от притискане между стената на матката и фетално тяло, участват в метаболизма на растящия организъм. По време на раждане долният полюс амниотичен сакспомага за нормалното разширяване на шийката на матката.

Важният момент е, че в амниотична течностНатрупват се метаболитни продукти на плода, кислород и въглероден диоксид, ензими и хормони, чийто анализ помага да се оцени състоянието на бебето.

Инвазивни и неинвазивни методи

Съществуват различни начиниоценка на амниотичната течност. Най-простият е ултразвуковото изследване.

Ултразвукът е единственият неинвазивен (т.е. не изисква проникване в амниотичния сак) начин за анализ на околоплодната течност. Ултразвукът ви позволява да определите техния брой. По време на преглед на бременна жена лекарят измерва така наречения индекс на амниотичната течност (AFI). Те започват да измерват AFI от 25-27 седмица на бременността и обикновено през третия триместър варира от 10 до 25 cm.

Всички други методи за оценка на амниотичната течност са инвазивни, т.е. изискват проникване в маточната кухина за изследване или вземане на проба от амниотична течност и се извършват стриктно според показанията.

Амниоскопия и противопоказания

Това е изследване на амниотичната течност с помощта на специален апарат – амниоскоп. Изследването се провежда след 37 седмица от бременността. Показан е за съмнение хронична хипоксияплода (продължителна липса на кислород при бебето), при конфликт по отношение на Rh фактора или кръвната група на майката и плода, при претърпяна бременност. Ако се подозира хипоксия на плода, амниоскопията може да се предпише няколко пъти на интервали от 2-3 дни.

Амниоскопия не се прави при плацента превия - състояние, когато плацентата е разположена много ниско в матката и достига до входа на шийката на матката или я покрива, а също и когато възпалителни заболяваниявлагалището или шийката на матката.

Как се извършва амниоскопията?

Процедурата по амниоскопия е напълно безболезнена: пациентът е на гинекологичен стол, а тръбата на амниоскопа внимателно се вкарва през шийката на матката до долния полюс на околоплодния мехур. След като включи специално осветително устройство, лекарят изследва амниотичната течност, като обръща внимание на нейния цвят, консистенция, наличие на кръв или мекониум (изпражнения), наличието и подвижността на смазващи люспи, които покриват тялото на плода.

Възможни усложнения

празнина мембрании разкъсване на амниотичната течност, кървене (най-често при увреждане на лигавицата на цервикалния канал, по-рядко може да настъпи отлепване на плацентата), развитие на инфекция при родилката. Тези усложнения се срещат рядко - в по-малко от 1?% от случаите.

Резултати от амниоскопия

Обикновено по време на амниоскопия лекарят вижда светла, белезникава амниотична течност със смазващи люспи.

По време на бременността след термина водата става гъста, няма люспи от верникс или те могат да имат зеленикав цвят.

С развитието на хемолитична болест на плода, когато червените кръвни клетки се унищожават поради конфликт между кръвта на плода и майката според Rh фактора или кръвната група, се забелязва жълт цвят на амниотичната течност.

В случаи на дисфункция на плацентата и тежка кислородно гладуванеВ плода цветът на амниотичната течност се променя в зелено, водите стават плътни и често съдържат примеси на мекониум (фетални изпражнения).

Амниоскопията се извършва, когато цервикалния канал е разширен и амниоскопът може лесно да се въведе през него, т.е. основно на по-късни датибременност, по-близо до раждането. Ако каналът е затворен, се използва амниоцентеза.

Какво е амниоцентеза и показания

Това е инвазивна диагностична процедура, чиято цел е получаване на амниотична течност за последващо изследване.

Тази процедура се извършва:

ако подозирате наличието генетични заболяванияв плода;
в случай на несъвместимост на кръвта на майката и плода според Rh фактора;
при хронична недостатъчностснабдяване на бебето с кислород: това най-често се случва по време на бременност с гестоза (усложнения от втората половина на бременността, при които артериално налягане, подуване и белтък в урината). В този случай амниоцентезата позволява да се оцени степента на вътрематочно страдание на плода, да се определи неговата зрялост и да се реши въпросът с времето на раждане;
с някои хронични болестимайки;
ако подозирате вътрематочна инфекцияплода. Амниоцентезата дава възможност да се определи степента на зрялост на детето и да се вземе решение за възможността за раждане.

Техника на амниоцентеза

Процедурата обикновено се извършва след 16 седмици от бременността, когато обемът на амниотичната течност достигне 150 ml или повече. В зависимост от начина на пробиване на околоплодния мехур се прави разлика между трансабдоминална амниоцентеза (т.е. пробиване на околоплодния сак през коремната стена) и трансвагинална амниоцентеза (при която иглата се вкарва през вагиналната стена или цервикалния канал).

Операцията винаги се извършва под ултразвуково наблюдение. Мястото на инжектиране трябва да се анестезира с разтвор на ЛИДОКАИН. Специална игла се вкарва в амниотичната кухина и през нея се изтеглят приблизително 10-20 ml околоплодна течност. След отстраняване на иглата се поставя асептичен стикер върху предната коремна стена и състоянието се оценява в рамките на половин час след пункцията. бъдеща майкаи бебе.

Възможни усложнения

Преждевременно разкъсване на амниотичната течност (това често се случва по време на пункция през цервикалния канал), прекъсване на бременността, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, увреждане на пъпната връв, възпаление на мембраните. Въпреки това, благодарение на използването на ултразвук по време на процедурата по амниоцентеза, усложненията са много редки - в приблизително 1?% от случаите.

Противопоказания

Противопоказание за тази операция е заплахата от спонтанен аборт.

резултати

При съмнение за фетална хипоксия се определя киселинността (pH) на амниотичната течност. Нормалното pH по време на доносена бременност варира от 6,98 до 7,23. При фетална хипоксия (т.е. липса на кислород) pH на амниотичната течност се измества значително към киселата страна; при лека хипоксия е приблизително 7, при тежка хипоксия е 6,7 (намаляването на pH няма диагностична стойност). Също така, киселинността на амниотичната течност се измества към киселинната страна при тежка хемолитична анемия.

Цитогенетичен анализ на амниотична течност

Ако се подозира хромозомна (т.е. наследствена) патология на плода, се извършва цитогенетичен анализ на амниотичната течност. За да се извърши този анализ, клетките на плода се изолират от околоплодната течност и се третират със специално вещество, което стимулира активното им делене. Поради това броят на феталните клетки се увеличава многократно. След това клетъчната култура се третира с вещество, което инхибира деленето в определена точка - на етап метафаза, когато хромозомите са максимално спирализирани и ясно видими под микроскоп. За по-добра оценка на кариотипа се извършва т.нар. диференцирано хромозомно оцветяване, т.е. засягат клетъчната култура с различни багрила, които се възприемат по различен начин от хромозомите.

Приготвените по този начин натривки от клетъчни култури се фотографират и снимките се обработват за съставяне на така наречените кариограми. В кариограмите хромозомите са подредени по двойки и разпределени в групи, което позволява да се установи общият им брой и да се открият промени в техния брой и структура в отделните двойки.

Този диагностичен метод ви позволява да откриете промени в броя на хромозомите, както и дефекти и пренареждане на самите хромозоми.

Методът за оценка на кариотипа обаче има своите недостатъци - той е много трудоемък и отнема много време. Едно такова изследване отнема от 7 до 14 дни и се извършва само от висококвалифицирани специалисти. Освен това в в редки случаиПри изследване на амниотичната течност не е възможно да се получи активен растеж на фетални клетки, което може да се наложи повтаря сеамниоцентеза. Следователно, в напоследъкМолекулярно-генетичните диагностични методи намират все по-широко приложение хромозомни аномалии, по-специално метода на флуоресцентна in situ хибридизация (FISH метод).

FISH метод

Това е сравнително евтин, бърз и високочувствителен диагностичен метод. Извършва се по следния начин - добавете към пробата фетални клетки специални комплектиДНК проби, специфични за всяка хромозомна аномалия. Появата на специфично сияние върху стъклото показва наличието на патология в кариотипа на изследваните клетки.

Биохимичен анализ

Ако подозирате хемолитична болестплод при Резус конфликтна бременност, за диагностициране на възможни вродени заболявания, както и за оценка на зрелостта на плода се извършва биохимичен анализ на околоплодната течност.

Билирубин– жлъчен пигмент, който е едно от междинните вещества при разграждането на хемоглобина (дихателния пигмент на кръвта). Нормалната стойност на билирубина в амниотичната течност е под 1,3 µmol/?l по време на бременност. По-близо до раждането, когато плодът достигне зрялост, този показател намалява и е по-малък от 0,41 µmol/?l. Увеличаване на концентрацията на билирубин в амниотичната течност се наблюдава при хемолитична болест на плода, когато поради конфликт на Rh фактор (понякога кръвна група) на майката и плода, бебето изпитва масивна смърт на червените кръвни клетки .

Съдържанието на протеин в амниотичната течност отразява състоянието на чернодробната функция на плода. При в добро състояниедете, съдържанието на протеин в амниотичната течност варира от 2,0 до 17 g?/?l през първата половина на бременността до 1,8-7,1 g?/?l през втората половина. При хемолитична болест съдържанието на протеин в амниотичната течност се увеличава почти 2 пъти. Също така, повишената концентрация на това вещество в амниотичната течност може да показва аномалии в развитието на плода. Намаляването на количеството протеин се наблюдава при чернодробни заболявания на майката или детето.

Креатинин– продукт на протеиновия метаболизъм. Нормалната му концентрация в амниотичната течност е повече от 170-270 µmol/?l. Повишаване на нивата на креатинина до 290 µmol възниква при недохранване на плода и късна токсикоза на бременността. Ниско нивокреатининът показва незрялостта на растящия организъм. При хемолитична болест концентрацията на това вещество в амниотичната течност също намалява, което се дължи на намаляване на екскрецията на креатинин от бъбреците.

Пикочна киселинае продукт на протеиновия метаболизъм в организма, който се екскретира предимно от бъбреците. Нормално ниво пикочна киселинав амниотичната течност 0,4–0,48 µmol?/?l. Количеството му нараства почти 2 пъти (до 0,86–1,0 µmol?/? l) с тежки форми късна токсикоза. Намаляването на нивото няма диагностична стойност.

Глюкоза.Обикновено концентрацията на глюкоза в амниотичната течност е по-малка от 2,3 mmol?/?L. Увеличаването на количеството му показва патология на панкреаса на плода, както и възможен риск от развитие на тежка хемолитична болест при детето. Намаляване на концентрацията на глюкоза се наблюдава, когато вътрематочна инфекцияи при пациенти с изтичане на амниотична течност, както и по време на следносна бременност.

Алфа фетопротеине протеин, който се образува по време на развитието на плода. Количеството му в амниотичната течност варира в зависимост от етапа на бременността и метода на анализ. Превишаването на стандартните стойности възниква при дефекти в развитието нервна системаплода, ако има заплаха вътрематочна смъртплода, с някои вродени бъбречни заболявания. Намаляване на концентрацията на алфа-фетопротеин в амниотичната течност може да се запише при синдрома на Даун, ако бременната жена има захарен диабет.

За да се потвърди наличието на вродени малформации при дете, се определя и съставът на ензима холинестеразата. При дефекти на феталната нервна система се появява допълнителен тип от този ензим - ацетилхолинестераза. Увеличение с повече от 8,5 след 12 седмици от бременността показва вътрематочни заболявания.

Ако подозирате кистозна фиброза- сериозно наследствено заболяване, което се проявява като дисфункция на всички екзокринни жлези в тялото - определят концентрацията на ензимите, произвеждани от чревните въси на плода и на първо място ензима алкална фосфатаза. Активността на алкалната фосфатаза в амниотичната течност се увеличава като вътрематочно развитиедете. Нормалното съдържание на ензим варира от 177 IU до 450 IU. При усложнена бременност, придружена от плацентарна недостатъчности фетална хипоксия (намалено снабдяване на бебето с кислород и хранителни вещества през плацентата), има повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в амниотичната течност. При кистозна фиброза съдържанието на този ензим винаги е намалено.

Определянето на хормона 17-хидроксипрогестерон в амниотичната течност се извършва, ако се подозира вродено нарушение на надбъбречната функция. При това заболяване се наблюдава повишаване на нивото на 17-хидроксипрогестерон. Намаляването на концентрацията на хормона показва редки вродени заболявания на репродуктивната система при момчетата. Нормалното ниво на 17-хидроксипрогестерон е 10-35 nmol/µl.

Фосфолипиди- Това са мазнини, които влизат в състава на всички клетки на тялото. Те се определят за оценка на степента на зрялост на белите дробове на плода, като за целта се измерва съотношението на два фосфолипида - лецитин и сфигномиелин. Лецитинът е част от сърфактанта в белите дробове. Това е вещество, което предотвратява слепването на белодробната тъкан и осигурява нормално дишане.

Ако съотношението на лецитин към сфигномиелин е по-голямо от 2:1, белите дробове на плода са зрели и новороденото ще може да диша.

Методът за качествена оценка на съотношението на лецитин и сфигномиелин се нарича "тест с пяна" и се провежда по следния начин: добавете 3 ml в епруветка с 1 ml околоплодна течност етилов алкохоли разклатете за 3 минути. Полученият пръстен от пяна показва зрелостта на плода (положителен тест). Ако белите дробове са незрели, в епруветката не се образува пяна (отрицателен тест).

Цитологичен анализ

За да се определи степента на зрялост на белите дробове на плода, се извършва цитологичен анализ на амниотичната течност. За да направите това, амниотичната течност се центрофугира, от получената утайка се правят петна и се добавя багрило. В същото време клетките, съдържащи мазнини, секретират мастни жлезиплодът става оранжев.

Процентът на тези оранжеви клетки в цитонамазката съответства на зрелостта на плода - до 38 седмици броят им не надвишава 10?%, след 38 седмици се увеличава до 50?%.

Бактериологичен анализ на амниотична течност

Ако се подозира инфекция на плода или мембраните, бактериологично изследванеамниотична течност. Тези тестове са насочени към идентифициране на различни бактерии в амниотичната течност. За да направите това, изпълнете различни бактериологични културиамниотична течност с последващо идентифициране на причинителя на инфекцията, нейното количество и чувствителност към антибиотици.

Определяне на преждевременно разкъсване на амниотичната течност

При нормален потокна раждането, разкъсване на мембраните и разкъсване на околоплодната течност трябва да настъпи в първия период трудова дейносткогато шийката на матката е разширена със 7 см. Ако пикочният мехур се спука преди да започнат редовните контракции, това се нарича преждевременно спукване на амниотичната течност.

Има два възможни варианта за разкъсване на мембраните преди раждането - в първия случай мембраните се разкъсват на долния плюс и водата се излива в големи количества. Жената винаги усеща този излив и лекарят вижда нарушение на целостта на пикочния мехур по време на прегледа. Във втория случай пикочният мехур се пука високо, а околоплодните води не се изливат масово, а буквално изтичат капка по капка. В такива ситуации бременната жена може да не забележи освобождаването на амниотична течност.

В случаите на съмнение за изтичане на околоплодна течност се извършват серия от тестове за идентифициране на клетките на околоплодната течност във вагиналното съдържимо.

На първо място това цитонамазка от амниотична течност.Материалът се събира на гинекологичен стол. Лекарят нанася вагиналното съдържание върху стъклото, след което добавя специално багрило. Феталните клетки, съдържащи се в амниотичната течност, остават неоцветени.

Тест за нитразин.Този метод за определяне се основава на разликата в киселинността на вагиналното съдържимо (обикновено има кисела реакция) и амниотичната течност, която има алкална или неутрална реакция. Някои тестови системи за домашна употреба, например специални уплътнения. Структурата им съдържа специална тест лента, която променя жълтото си в зелено-синьо при контакт с алкална среда. Този тест обаче може да даде фалшиви положителни резултатипри възпалителни заболявания на влагалището или след полов акт.

Тест системи за определяне на протеини, които са част от амниотичната течност (тестови комплекти „AmnioQuick” и „AmniShur”). За провеждане на теста във влагалището се поставя специален тампон, който абсорбира секрета. След това се потапя в епруветка със специален разтвор, където след това се поставя тест лента. положителен тестпоказва нарушение на целостта на мембраните.

Амниотичната течност или амниотичната течност е местообитанието, в което бебето расте и се развива по време на бременност. Течността като местообитание отговаря на всички нужди на плода и освен това има редица предимства.

Първо, водата заглушава шума на външния свят, абсорбира шока, така че бебето е тихо и спокойно в своята „къща“. На второ място, в околоплодната течност на бебето му е топло и комфортно, защото температурата на околоплодната течност е около 37 градуса. И трето, пикочният мехур с амниотична течност е запечатан, така че нищо ненужно не може да попадне в околната среда на бебето. Връзката му с външния свят се осъществява директно чрез пъпната връв, която свързва тялото му с тялото на майката.

Ако бременността протича гладко и лекарите нямат притеснения за здравето на бъдещата майка и нейното бебе, няма нужда да се анализира околоплодната течност. Но протичането на бременността не винаги е безпроблемно; понякога лекарите прибягват до подобен тест, наречен амниоцентеза. Обикновено тази процедура се предписва по време на бременност от 16 до 18 седмици, когато количеството на амниотичната течност е достатъчно голямо, за да се проведат изследвания.

По време на амниоцентеза амниотичната течност се събира от околоплодния сак за последващи тестове. За извършване на анализа се предписва пункция, т.е. пункция. Така приетата течност се подлага на множество изследвания: хормонални, цитологични, биохимични и имунологични. Резултатите от теста могат точно да покажат състоянието на тялото на плода и да идентифицират патологии в неговото развитие.

Тази процедура за бременна жена не е твърде болезнена, по-скоро неприятна и отнема буквално няколко минути. При желание от страна на бременната манипулациите могат да се извършват под упойка. По време на амниоцентезата лекарят прави пункция в областта на матката и под постоянен контрол на ултразвуковото оборудване събира около 20 кубически метра околоплодна течност. След този анализ лекарите препоръчват на бременната жена да запази спокойствие и да се лекува внимателно в продължение на няколко дни. На следващия ден може да има известна болезненост в областта на инжектиране.

И така, кой е изложен на риск и кой е показан за амниоцентеза? Анализът на амниотичната течност се предписва на тези бременни жени, които имат повишен риск от развитие на патологии в плода като синдром на Даун, хемофилия и други. Кръвните тестове за генетични аномалии обикновено могат да показват риск, но такива тестове могат да бъдат погрешни. Ето защо се предписва амниоцентеза, за да се изключат или потвърдят възможни опасения. Рисковата група включва и бременни жени на възраст над 35 години, тъй като с възрастта на майката вероятността от патологии при бебето се увеличава.

Като всеки медицинска процедура, амниоцентезата има редица противопоказания и възможни усложнения. Анализът е противопоказан за тези жени, които дори имат минимален рискпрекъсване на бременността, тоест спонтанен аборт. Също така процедурата не се извършва за тези бъдещи майки, които имат лошо съсирване на кръвта. Говорейки за последствията, усложненията на ниво съвременна медицинавъзникват рядко, проявяват се под формата на кървене, рядко - под формата спонтанно прекъсванебременност.

По време на бременност е важно да се доверите на лекаря си, да се грижите за себе си и да не пренебрегвате възможностите на медицината и изследванията. Нека бременността ти протича леко и бебето ти да се роди силно и здраво.

Анализ на амниотичната течност. Какви методи съществуват за диагностика на амниотичната течност?

Анализът на амниотичната течност има за цел да оцени вътрематочно състояниебебе. Инвазивни методиДиагностицирането на амниотичната течност често предизвиква безпокойство у много бременни жени, но в повечето случаи безпокойството им е напразно.

Амниотичната течност (амниотичната течност) е течността, която заобикаля бебето в матката. В ранните етапи на бременността те се образуват от мембраните, след това от кръвта на майката и детето, а след 16 седмици от бременността в този процес участват и бъбреците и белите дробове на плода.

Количеството на амниотичната течност постепенно нараства от 30 ml (на 10 седмица от бременността) до 1-1,5 l (на 37-38 седмица). До края на периода на бременност техният обем може да намалее до 800 ml.

В самото начало амниотичната течност е бистра, а постепенно с напредване на бременността помътнява - поради натрупването на кожни люспи, косми и секрети на мастните жлези на плода.

Обикновено мембраните не само отделят течност, попълвайки обема на амниотичната течност, но и я абсорбират, като по този начин се извършва обмен на амниотична течност. Самият плод също участва в обмена на вода, като поглъща течност и поема част от нея през кожата. Този процес е доста интензивен - за 1 час се обменят приблизително 500 ml околоплодна течност.

Функция на амниотичната течност

Амниотичната течност има много важно физиологично значение: осигурява свобода на движение на бебето, предпазва го от неблагоприятни външни въздействия, предпазва пъпната връв от притискане между стената на матката и тялото на плода и участва в метаболизма на растящия организъм.

Ако се подозира хипоксия на плода, амниоскопията може да се предпише няколко пъти на интервали от 2-3 дни.

Противопоказания

Амниотомия не се извършва при плацента превия (състояние, при което плацентата е разположена много ниско в матката и достига или покрива входа на шийката на матката), или при възпалителни заболявания на вагината или шийката на матката.

Техника

Амниоскопията е напълно безболезнена. Пациентът е на гинекологичен стол, амниоскопска тръба внимателно се вкарва през шийката на матката до долния полюс на амниотичния сак.

След като включи специално осветително устройство, лекарят изследва амниотичната течност, като обръща внимание на нейния цвят, консистенция, наличието на кръв или изпражнения в нея, наличието и подвижността на смазочни люспи, които покриват тялото на плода.

Възможни усложнения

Разкъсване на мембраните и разкъсване на амниотичната течност, кървене (най-често при увреждане на лигавицата на цервикалния канал, по-рядко може да настъпи отлепване на плацентата), развитие на инфекция при родилката. Тези усложнения се срещат доста рядко - в по-малко от 1% от случаите.

резултати

Обикновено по време на амниоскопия лекарят вижда светла, белезникава амниотична течност с люспи от лубрикант. По време на бременност след термин, водата става гъста, липсват люспи верникс или може да има зеленикав цвят.

С развитието на хемолитична болест на плода, когато настъпва разрушаване на червените кръвни клетки поради конфликт между кръвта на плода и кръвта на майката според Rh фактора или кръвната група, се отбелязва жълтоамниотична течност.

Когато функцията на плацентата е нарушена и плодът е силно лишен от кислород, цветът на околоплодната течност се променя в зелено, водата става гъста и често съдържа фетални изпражнения.

Амниоскопията се извършва, когато цервикалният канал е разширен и амниоскопът може лесно да се въведе през него. Ако каналът е затворен, тогава се използва амниоцентеза.

Амниоцентеза

Амниоцентезата е инвазивна диагностична процедура, чиято цел е да се вземе амниотична течност за последващо изследване.

Показания за амниоцентеза

Показания за амниоцентеза са следните:

Ако има съмнение за генетични заболявания на плода;

Ако кръвта на майката и плода е несъвместима според Rh фактора;

При хронична хипоксия;

При някои хронични заболявания на майката;

При съмнение за вътрематочна инфекция на плода.

Техника

Амниоцентезата обикновено се извършва след 16 седмици от бременността, когато обемът на амниотичната течност достигне 150 ml или повече. В зависимост от начина на пробиване на околоплодния мехур се разграничават трансабдоминална амниоцентеза (пробиване на околоплодния мехур през коремната стена) и трансвагинална амниоцентеза (при която иглата се вкарва през влагалищната стена или цервикалния канал).

Операцията винаги се извършва под ултразвуково наблюдение. Мястото на инжектиране трябва да се анестезира с разтвор на лидокаин. Специална игла се вкарва в амниотичната кухина и през нея се изтеглят приблизително 10-20 ml околоплодна течност.

След отстраняване на иглата се поставя асептичен стикер върху предната коремна стена и се оценява състоянието на бъдещата майка и дете в рамките на 30 минути след пункцията.

Възможни усложнения

Преждевременно пукване на амниотичната течност, прекъсване на бременността, преждевременно раждане, отлепване на плацентата, увреждане на пъпната връв, възпаление на мембраните.

Въпреки това, благодарение на използването на ултразвук по време на процедурата по амниоцентеза, усложненията са много редки - в приблизително 1% от случаите.

резултати

При съмнение за фетална хипоксия се определя киселинността (pH) на амниотичната течност. Нормалното pH по време на доносена бременност е от 6,98 до 7,23. При фетална хипоксия рН на амниотичната течност се измества значително към киселинната страна; при лека хипоксия е приблизително 7, при тежка хипоксия е 6,7. Също така, киселинността на амниотичната течност се измества към киселинната страна при тежка хемолитична анемия.

Цитогенетичен анализ на амниотична течност

Цитогенетичен анализ на амниотичната течност се извършва, ако има съмнение за хромозомна патологияпри плода. За да се извърши тази процедура, клетките на плода се изолират от околоплодната течност и се третират със специално вещество, което стимулира тяхното активно делене. Благодарение на това броят на феталните клетки се увеличава многократно.

След това клетъчната култура се третира с вещество, което инхибира деленето на определен етап - на етап метафаза, когато хромозомите са най-спирализирани и ясно видими под микроскоп.

За по-добра оценка на кариотипа се извършва така нареченото диференциално оцветяване на хромозомите, т.е. клетъчната култура се излага на различни багрила, които се възприемат по различен начин от хромозомите.

Цитогенетичният анализ дава възможност да се открият промени в броя на хромозомите, както и дефекти и пренареждания на самите хромозоми.

Въпреки това, този методИма и някои недостатъци - това е доста трудоемко и отнема много време. Едно такова изследване отнема от 7 до 14 дни и се извършва само от висококвалифицирани специалисти.

Освен това в редки случаи изследването на околоплодната течност не успява да постигне активен растеж на феталните клетки, което може да наложи повторна амниоцентеза. Ето защо напоследък все повече започват да се използват молекулярно-генетични методи за диагностициране на хромозомни аномалии, по-специално методът на флуоресцентна in situ хибридизация (FISH метод).

FISH метод

Методът FISH е сравнително евтин, бърз и високочувствителен диагностичен метод. Извършва се по следния начин: към проба от фетални клетки се добавят специални набори от ДНК сонди, специфични за всяка хромозомна аномалия.

Появата на специфично сияние върху стъклото показва наличието на патология в кариотипа на изследваните клетки.

Биохимичен анализ на амниотична течност

Биохимичен анализИзследването на амниотичната течност се извършва, ако има съмнение за хемолитична болест на плода по време на Rh-конфликтна бременност, за диагностициране на възможни вродени заболявания, както и за оценка на зрелостта на плода.

Цитологичен анализ на амниотична течност

Цитологичният анализ на амниотичната течност се извършва, за да се определи степента на зрялост на белите дробове на плода. За да направите това, амниотичната течност се центрофугира, от получената утайка се правят петна и се добавя багрило. В този случай клетките, съдържащи мазнини, които се отделят от мастните жлези на плода, стават оранжеви.

Процентът на тези оранжеви клетки в цитонамазката съответства на зрелостта на плода - преди 38 седмици от бременността техният брой не надвишава 10%, а след 38 седмици се увеличава до 50%.

Бактериологичен анализ на амниотична течност

При съмнение за инфекция на плода или мембраните се извършва бактериологичен анализ на амниотичната течност. Този тест има за цел да идентифицира различни бактерии в амниотичната течност. За да направите това, се извършват различни бактериологични култури от амниотична течност, последвано от идентифициране на инфекциозния агент, неговото количество и чувствителност към антибиотици.

Анализът на амниотичната течност (амниоцентеза) се използва за изследване на хромозомния набор, ако има съмнение за наследствени заболявания.

Предимства на метода: сто процента точност при откриване на хромозомна патология; способността за идентифициране на болестта на Даун, синдромите на Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky; провеждане на ДНК анализ за промени в един ген (синдром на Марфан, кистозна фиброза); определяне на пола на детето чрез тестване за тела на Бар (при момичета); помага за идентифициране на метаболитни нарушения при нероденото дете.

Жените в риск се вземат за анализ, които имат: носителство на дефектен ген, дефекти в развитието; възраст над 35 години; хромозомни заболявания при вече родени деца или кръвни роднини; вирусна инфекция; остър полихидрамнион; наличие на индикации за прекъсване на бременността.

Проучването е противопоказаноако има заплаха от спонтанен аборт, има белег по тялото на матката, миома с няколко възли, тежки съпътстващи заболявания или треска, остро възпаление на вътрешните органи.

Процедурата се извършва на операционната маса. Прави се така:

Към повече модерен начинсе отнася за устройство за пробиване, който е прикрепен към ултразвуковия трансдюсер. Помага за позициониране на иглата в съответствие с индикаторите на екрана на устройството и я настройва в желаната посока. Останалите етапи на амниоцентезата не се различават.

Най-доброто време за анализ се счита за период от 16 до 20 гестационна седмица.

Процедурата е придружена от болка и дискомфорт, които са идентични с обикновената инжекция. В някои случаи може да се извърши локална анестезия, но като правило те предпочитат да се справят без нея.

Анализът на амниотичната течност не изисква хоспитализацияАко няма усложнения, пациентът се изписва вкъщи в същия ден. Веднага след диагностицирането тя е в строги стеснения за 2-3 часа. почивка на легло, медицинска сестра и лекар следят състоянието й. Физическа дейностограничен до минимум 3 дни.

Причини да посетите лекар: заядлива болкадолната част на корема, простираща се до бедрото, слабините или долната част на гърба; воднисто или кърваво вагинално течение; повишена телесна температура; замаяност, тежка слабост, замаяност.

Болката в кръста след амниоцентеза е индикация за спешно обжалванена лекаря

Не по-често от един случай от сто процедурата причинява усложнения: преждевременно раждане; отлепване на плацентата; нараняване на пъпната връв или плода; възпаление на мембраните; разкъсване на амниотичната течност (по време на пробиване през шийката на матката).

Прочетете повече за всички характеристики на анализа на амниотичната течност в нашата статия.

Прочетете в тази статия

Защо се прави амниоцентеза?

Първоначално анализът на амниотичната течност се използва само за определяне на Rh фактора на плода. По-късно беше установено, че течните клетки могат да се размножават при подходящи условия извън тялото. Това уникален имотзапочна да се използва за изследване на хромозомния набор на плода в случай на съмнение за наследствени заболявания.

Предимствата на този диагностичен метод са:

100% точност при откриване на хромозомна патология;
способността за идентифициране на болестта на Даун, синдромите на Patau, Klinefelter, Edwards и Turner-Shereshevsky преди раждането;
провеждане на ДНК анализ за промени в един ген (синдром на Марфан, кистозна фиброза);
определете пола на детето чрез тестване за телата на Barr (само момичетата ги имат), което е важно кога вродени патологии, свързани с пода;
помага за идентифициране на метаболитни нарушения при нероденото дете.

Рискове от амниоцентеза

Не по-често от един случай от сто процедурата дава усложнения. Те включват:

нараняване на пъпната връв или плода;
възпаление на мембраните;
разкъсване на амниотичната течност (по време на пробиване през шийката на матката).

Рядко се срещат в добре оборудвани диагностични центровекоито имат специалисти с опит в амниоцентезата.

Анализът на амниотичната течност се предписва при съмнение за наследствени заболявания на плода. Показано е за пациенти, ако в семейството или бащата на нероденото дете са родени деца с генетични аномалии.

Амниоцентезата също се препоръчва, ако са получени данни от скринингови тестове, които показват повишен индивидуален риск от раждане на дете със синдром на Даун или подобна патология. Процедурата се извършва в операционната зала и е придружена от лека болка. ОТНОСНО възможни рисковеЖените трябва да са наясно с неговото прилагане предварително.