Нарушаване на BMD вляво по време на бременност. Нарушаване на маточно-плацентния кръвоток и други проблеми с плацентата

Бременността е придружена от различни промени в тялото на жената, които са насочени към пълно развитиедете. Налице е адаптация на много процеси и системи към нови условия на съществуване, една жена отбелязва появата на непознати досега усещания. Всяка бъдеща майка иска бебето да се роди здраво и естествено се тревожи за състоянието му, ако се открият някакви нарушения.

Основният фактор, който поддържа вътрематочния растеж и развитие на детето, е маточно-плацентарно-фетален кръвоток (MPKF). Това е сложна система, която поддържа нормалното протичане на бременността. Ако кръвообращението в матката е нарушено, тогава те говорят за плацентарна недостатъчност. Това е опасно преди всичко от спонтанен аборт, а други негативни последици от тази патология за бъдещата майка и дете не са необичайни.

Липсата на кръвен поток през плацентата трябва да се открие навреме и медицински меркине може да бъде отложено.

причини

Нарушаването на хемодинамиката между плода и тялото на жената се провокира от много фактори. Те засягат плацентата както по време на нейното формиране, така и по-късно през бременността. Съответно се разграничават първична и вторична циркулаторна недостатъчност. В резултат на това се нарушават всички функции на плацентата като отделен орган: транспортна, метаболитна, защитна, имунна и ендокринна. Това се задейства от следните условия:

• Тумори на матката.
• Структурни аномалии.
• генетични дефекти.
• Хормонални дисфункции.
• Последиците от аборта.
• късна токсикоза.
• Инфекциозни заболявания.
• Атеросклероза, тромбоза.
• Хипертонична болест.
• Диабет.
• Заболявания щитовидната жлезаи надбъбречните жлези.

Най-често жената има скрит рисков фактор, който може да причини плацентарна недостатъчност. Често има комбинация от няколко подобни състояния при носене на дете.

За да се идентифицират причините за нарушение на плацентарния кръвен поток, е необходимо да се провеждат периодични прегледи на различни етапи от бременността.

Симптоми

Всяка патология има своя собствена клинична картина, което ни позволява да направим предварително заключение. Хемодинамичната недостатъчност се проявява чрез промени във всички функции на плацентата и в резултат на това страда главно плодът. Той получава всички хранителни вещества и кислород в недостатъчни количества и отделянето на метаболитни продукти може да се забави. Има признаци на фетална хипоксия, което допълнително води до вътрематочно забавяне на растежа. В резултат на това се отбелязват следните симптоми:

• Ускоряване на сърдечната дейност.
• Увеличаване на активността и след това намаляване.
• Несъответствие на обема на корема с гестационната възраст.

По правило такива признаци се появяват при декомпенсирана форма на плацентарна недостатъчност. Ако нарушението на кръвния поток има степен 1а или 1б, открито по време на навременен преглед, тогава все още няма посочени симптоми, тъй като хемодинамиката е компенсирана.

Класификация

Симптомите зависят от тежестта на промените в MBPC, които се записват по време на допълнителен преглед. Въз основа на клиничен и гинекологичен преглед е невъзможно да се каже със сигурност за това, но е възможно предварително да се прецени хемодинамиката от косвени данни. И така, нарушеното кръвообращение по време на бременност се класифицира според степента:

• Степен 1а - промените засягат само маточно-плацентарната част на кръвния поток.
• 1б степен - отслабва се само фетално-плацентарният кръвоток.
• Степен 2 - нарушенията се отнасят до всички хемодинамични процеси, но диастолният кръвен поток все още е запазен.
• Степен 3 - ситуация, при която фетално-плацентарният кръвоток има критични смущения при запазване или промяна на утероплацентарната хемодинамика.

Тази класификация се основава на съотношението между скоростта на маточния и пъпния кръвоток. В допълнение, нарушенията се изолират според отделните клонове на аферентната артерия.

Признаците за нарушен кръвоток от плода може да не са забележими за жената, но лекарят трябва да им обърне внимание.

Ефекти

Плацентарната недостатъчност е опасност за развитието на плода. Следователно основните акушерски усложнения са свързани само със състоянието на нероденото дете. Най-голяма опасност представляват нарушенията на кръвния поток, които могат да имат както хроничен, така и остър ход. В този контекст не се споменават 1а и 1б степен на хемодинамични нарушения, като най-леки.

Отлепване на плацентата

Внезапните нарушения на кръвния поток могат да бъдат провокирани от травма, тромбоза или емболия на маточната артерия. Тогава възниква ситуация, когато плацентата се ексфолира в една от областите. В зависимост от местоположението си, патологията протича по централен или периферен тип. В този случай се появяват следните симптоми:

1. Болка в областта на отделянето.
2. Локална издатина на стената на матката.
3. Кървави проблеми.
4. Влошаване на плода.

Ако отделянето протича по централен тип, тогава може изобщо да няма външни секрети, но кръвта прониква в стената на матката, поради което тя губи своята контрактилитетност. Това е изпълнено с атонично кървене и дисеминирана коагулация на кръвта (DIC).

Когато плацентарните усложнения са леки, те могат да бъдат елиминирани с адекватна терапия.

Спонтанен аборт

От своя страна отлепването на плацентата причинява спонтанен аборт или преждевременно раждане, което се включва в понятието спонтанен аборт. Това е ситуация, от която очевидно всички жени се страхуват, защото загубата на дете е най-лошото нещо, което може да се случи в този период. Тогава се разкриват следните признаци:

1. Болка в долната част на корема, в сакрума, ректума.
2. Кърваво изпускане с различна интензивност.
3. Често уриниране.
4. Хипертония на матката.
5. Постепенно разширяване на шийката на матката.

Ако процесът бъде спрян на етапа на заплаха, тогава детето може да бъде спасено. Но когато плацентата е напълно ексфолирана и се диагностицира аборт в ход, за съжаление вече не е възможно да се поправи нещо. В бъдеще патологията може да бъде пълна или непълна. Когато части от плода или мембраната се задържат в маточната кухина, съществува риск от инфекция и силно кървене, което често завършва с хеморагичен шок или DIC.

Замразена бременност

В допълнение, плодът може да умре, оставайки в маточната кухина. Тогава се образува така наречената замразена бременност. Самата жена може да забележи някои симптоми, които показват какво се е случило:

1. Движенията на плода спират.
2. Сърцебиенето му не се усеща.
3. Коремът не се увеличава по обем.
4. Периодично има кървене.
5. Безпокойство от болка в корема.
6. Телесната температура се повишава.
7. Присъединява се инфекция.

Замразената бременност трябва да бъде премахната. Ако това не се направи навреме, тогава съществува опасност за живота на самата жена.

Диагностика

За да се определят нарушенията на плацентарния кръвен поток по време на бременност, е необходимо да се използват допълнителни диагностични методи. Те ви позволяват да установите вида и степента на промените, както и да определите състоянието на плода. За това се използват следните процедури:

• Кръвен тест за хормони (естроген, прогестерон, човешки хорион гонадотропин).
• Ултразвукова процедура.
• Кардиотокограма.
• Доплер.

Някои данни могат да се получат и след лекарски преглед - по изчислената при аускултация сърдечна честота може да се съди за състоянието на детето. Но повечето надеждни резултатиполучени след инструментални и лабораторни изследвания.

Лечение

В случай на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток от всякаква тежест са показани терапевтични мерки. Това е насочено главно към предотвратяване на прогресията на патологията, докато нормализирането на хемодинамиката, според наблюденията, е възможно само на етап 1b. В същото време те се опитват да използват всички възможни средстваза подобряване на състоянието на плода. Разбира се, на първо място са консервативните мерки. Хирургическата интервенция се прилага само в случай на усложнения и по жизнени показания. Освен това, голямо значениепредназначени за предотвратяване на плацентарна недостатъчност.

Лечението на нарушенията на кръвообращението по време на раждане е комплексно - етиотропно, патогенетично и симптоматично.

Медицинска терапия

Основното средство за коригиране на плацентарния кръвен поток е използването на лекарства. Когато се разкрият само първоначалните признаци на нарушения, е възможно да се подложи на амбулаторно лечение. Ако недостатъчността има повече изразен характер, се налага хоспитализация. Такава необходимост съществува и при екстрагенитална патология при жена. Основно се използват следните лекарства:

• Спазмолитици (No-shpa, Eufillin).
• Токолитици (Гинипрал, Партусистен).
• Съдови (Актовегин).
• Подобряване на микроциркулацията (Trental).
• Антиагреганти (Курантил).
• Антихипоксанти (Instenon).
• Витамини и микроелементи (Magne B6, аскорбинова киселина).
• метаболитен (АТФ).
• Хепатопротектори (Есенциале, Хофитол).

По правило се препоръчва да се подложат на два курса на лечение - веднага след диагностицирането и в периода от 32-34 седмици. След това се решава въпросът за раждането. Това е особено важно при тежки нарушения на кръвообращението. Ако нарушенията са фиксирани на етап 1а или 1б, тогава раждането се извършва естествено.

По време на бременност се използват само доказани лекарства, които са доказали своята безопасност и ефективност.

Операция

Кога плацентарна недостатъчностима подчертан характер, необходимо е спешно раждане. В случай на неефективност на консервативните мерки, дори и при леки нарушения, решението трябва да се вземе в рамките на 2 дни. Най-често се използва цезарово сечение. Ако е планирано преди 32 седмици от бременността, тогава трябва да изхождате от състоянието на плода и неговата жизнеспособност.

Когато е необходимо да се констатира, че е настъпил спонтанен аборт, е необходимо да се извърши кюретаж на маточната кухина или вакуумна екстракция на плода. Със замразена бременност хирургична интервенциязависи от гестационната възраст и състоянието на жената.

Предотвратяване

За да избегнете много неприятни ситуации по време на бременност, включително плацентарна недостатъчност, е необходимо да следвате превантивните препоръки. Те се отнасят основно до начина на живот и включват следните принципи:

1. Здравословна храна.
2. Отказ от лоши навици.
3. Разходки на открито.
4. Елиминиране на стресовите фактори.
5. Изпълнение на всички препоръки на лекаря.
6. Навременно лечение на съпътстващи заболявания.

Ако се грижите за собственото си здраве по време на бременност, можете да предотвратите нарушение на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. И ако се открие тази патология, е необходимо да се проведе своевременно лечение, което ще спаси детето.

Нарушения на кръвотока в маточните артерии, пъпна връв, плацента по време на бременност (NMPK)

Понастоящем оценката на маточно-плацентарния кръвоток е задължително изследване в общоприетите стандарти за управление на бременни жени. Благодарение на тройния ултразвуков скрининг, който се извършва на устройства от експертен клас, акушер-гинеколозите могат навреме да разпознаят степента на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток (UTPC) и най-важното - да изберат необходимата тактика за лечение на пациента.

Как е устроена кръвоносната система между майката и плода?

Много хора погрешно смятат, че само плацентата е отговорна за кръвния поток в системата майка-плод. Всъщност това е твърде повърхностна преценка, защото всичко е много по-сложно.

Системата на маточно-плацентарния кръвен поток е анатомично сложен комплекс от плацентата, както и кръвоносни съдовемайка и плод.

Нива на маточно-плацентарната система:

1. Основните съдове, които доставят кръв към плацентарния комплекс, са крайните клонове на маточните артерии.Интересен факт е, че преди бременността тези артерии се наричат ​​"спирални", тъй като съдържат мускулни клетки, които могат да се свиват и затварят лумена на съда. Това е необходимо по време на менструация, за да се спре бързо кървенето от матката. Но какво се случва по време на бременност? Започвайки от 4-5 седмица на бременността, стените на спиралните артерии претърпяват промени, а именно мускулният слой изчезва в тях. Благодарение на тези процеси се поддържа пълен приток на кръв към плацентата. Доказано е, че вече до 16-та седмица от бременността спиралните артерии са напълно трансформирани. Но точно поради тази причина акушерското кървене е толкова масивно и е толкова трудно да се спре, тъй като крайните клонове на маточните артерии вече не спазмират.
2. Плацентата е централната връзка в утероплацентарната система.Това е мястото, където най сложни процесипрехвърляне на кръв от майка на дете. Всички отдавна знаят постулата, че кръвта на майката и плода не се смесват. Но как става? Всичко това се постига благодарение на сложната анатомична структура. Плацентата е много здраво прикрепена към вътрешната стена на матката с помощта на така наречените вили. Тези "израстъци" на плацентарната тъкан са, така да се каже, потопени в дебелината на маточната лигавица. Плацентарните власинки проникват в стените на маточните съдове и практически се "измиват" от майчината кръв. Именно тук, на клетъчно ниво, протичат сложни процеси на дифузия на кръвта на майката и плода, разделени една от друга само с няколко слоя клетки. Това се нарича "кръвно-плацентарна бариера", което буквално означава "преградата между кръвта на майката и плацентата". Освен това в плацентата се „срещат“ два кръвни потока: от майка към дете и обратно. Такава сложна и крехка система не може да не предизвика възхищение!
3. Съдовете на пъпната връв са третият слой в сложната система на кръвообращението между майката и детето.Пъпната връв съдържа три съда: две артерии и една вена. Хемодинамиката (кръвообращението) на плода е подредена по такъв начин, че артериите доставят кръв към органите и тъканите на бебето, а вената, напротив, изпълнява функцията за връщане на кръв към плацентата. Нарушаване на кръвния поток дадено нивонаречена "фетално-плацентарна", тя е най-трудният вариант за плода в прогнозно отношение.

Видео: Поредица от лекции за кръвообращението на плода

Причини, които могат да доведат до нарушен кръвоток в системата майка-плацента-плод

• при бременна жена.Намаляването води до ускоряване на кръвотока във всички съдове, включително маточните артерии. Това се случва по една проста причина: при анемия тялото се опитва да увеличи доставката на кислород до тъканите чрез увеличаване на скоростта на циркулиращата кръв. Това е компенсаторна реакция. Същото се случва и в маточно-плацентарната система.
• Патология на прикрепването на плацентата (ниска плацентация, представяне) се характеризира с намален кръвен поток, тъй като в областта на долния сегмент на матката мускулният слой е много по-тънък, отколкото в други области. Подобна ситуация се развива, когато плацентата е прикрепена към белега на матката (обикновено след предишно цезарово сечение). Изтънената област на белега не може напълно да осигури кръвен поток, така че количеството кръв, което навлиза в плода, може да не е достатъчно за нормалното функциониране на развиващия се организъм.
• (късна токсикоза)е един от най общи причини, причинявайки нарушение на кръвоснабдяването на маточно-плацентарната система, тъй като при това акушерско усложнение се увреждат малки съдове.
• различни инфекциозни заболявания пренесени по време на бременност. Някои микроорганизми инфектират плацентата и причиняват патологични промени в нейната тъкан, което може да причини плацентарна недостатъчност.

Защо NMPK е опасен за плода?

- една от основните последици от НМПК

Намаленото кръвоснабдяване на плода може да причини следните акушерски усложнения:

1. Намалено тегло и размер (синдром на вътрематочно забавяне на растежа);
2. Нарушение, в допълнение към тахикардия (бърз ритъм) и брадикардия (бавен ритъм), аритмия може да се развие и в резултат на нарушение на електролитния състав на кръвта;
3. Нарушение киселинно-алкален балансв тялото на плода (промяна);
4. Патологично функциониране на хормоналната система на детето;
5. Изразено намаляване на мастните депа, което се проявява и с ниско телесно тегло на плода;
6. Заплахата от прекъсване на бременността;
7. Критично нарушаване на кръвния поток може да причини вътрематочна смъртплода.

Степени на нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение

Промени могат да настъпят на всяко от нивата на системата, което е в основата на класификацията:

• 1 А - характеризира се с промени в кръвния поток в една от маточните артерии, докато останалите параметри на системата са нормални.
• 1 B - кръвообращението е нарушено на фетално-плацентарно ниво (съдове на пъпната връв), докато показателите в маточните артерии са в нормалните граници.
• 2 - нарушение на нивото на маточните и пъпните съдове.
• 3 - характеризира се с критични показатели, до обратен (обратен) кръвен поток в артериите.

Тази класификация е изключително удобна за лекарите, тъй като точно отразява нивото, на което са настъпили промените. В допълнение, степента на нарушение на матката плацентарно кръвообращениевлияе върху управлението на пациента.

При 1 степен (А и Б) можете да запазите бременността и да проведете лечение консервативни методи, 2 е граничен, а при степен 3 може да се наложи спешно оперативно раждане.

Диагностични методи

„Златният стандарт” на нарушенията на кръвообращението в системата майка-плацента-плод в момента в акушерството е. Този метод отваря възможности за разпознаване и на най-малките промени, тъй като има висока чувствителност и информативност.

Доплер е вид ултразвук, който използва ефекта на Доплер. Същността на изследването е да се измери честотата на ултразвукова вълна, отразена от движещи се обекти. При изучаването на кръвоносните съдове движещите се частици са кръвните клетки, по-специално еритроцитите, като най-многобройните клетки. Регистрирането на получените данни и тяхното сравнение с нормата се нарича доплерография.

Какви са предимствата на доплеровата сонография?

1. Съвременните ултразвукови апарати позволяват да се изследват посоката, скоростта на кръвния поток в маточните артерии и дори вътреплацентарния кръвен поток.
2. Благодарение на цветното картографиране е възможно да се изследва отделно кръвния поток в съдовете с различна посокакръв (артерии и вени). Посоката на артериалната кръв на устройството се отразява в червено, а венозната - в синьо.
3. Доказано е, че използването на този метод по време на бременност не отрицателно влияниевърху развитието на плода.
4. Уникална характеристика на метода е прогнозирането на развитието на бременността.Какво означава това? Много изследвания показват, че нарушенията в кръвообращението на маточно-плацентарната система се появяват малко по-рано от появата на клинични прояви на страдание на плода (загуба на тегло, промени в сърдечния ритъм и др.). И това означава, че с навременната диагноза на нарушения на кръвообращението на плода, лекарят няма голям бройвреме за приемане правилно решение. Пример за това би било откриването на промяна в кръвния поток, наречена "дикротичен прорез" в 90% от случаите преди развитие клинични проявленияпрееклампсия (оток, повишена кръвно наляганепоявата на белтък в урината). Доплерографията се използва широко в акушерската практика, тъй като дава възможност на лекарите не само да разпознават нарушенията на кръвния поток навреме, но дори и да предотвратяват развитието на определени усложнения на бременността.

AT последно времевсе по-често се публикуват резултатите от използването на Доплер ултразвук не само по време на бременност, но и по време на раждане. Проведените изследвания доказват, че ефективността на контракциите може да се оцени чрез измерване на диастолната скорост на кръвния поток в маточните артерии. По този начин този метод на изследване може дори да предскаже слабост или нарушена координация. трудова дейностоще в началото на първия етап на раждането.

случай от практиката

Необичайна ситуация в родилно отделение, принуди акушер-гинеколозите да се замислят за използването на доплер ултразвук по време на раждане.

В рода е приета жена на 25 години без съпътстваща патология. къща с редовни контракции на всеки 3-5 минути. Раждане първо, спешно.

Според анамнезата: бременността протича без усложнения, няма патология от страна на плода, всички ехографски протоколи с доплер ехография са в нормални граници.

Първият етап на раждането протича физиологично, с пълно отваряне на шийката на матката, родилката е преместена в родилна зала.

По време на опитите обаче започват да се случват на пръв поглед необясними явления: сърдечната дейност на плода по време на опитите се възстановява, а в интервалите между опитите значително се забавя. Въпреки че, като правило, всичко се случва обратното. В тази връзка беше решено да се извърши ултразвук с изследване на кръвния поток в съдовете по време на раждане. Резултатът от изследването изненада всички: в интервалите между контракциите плодът притиска пъпната връв с писалка, в резултат на което кръвният поток е значително нарушен. Тъй като хипоксията се увеличава в тялото на детето, ръцете му отслабват и то пуска пъпната връв, междувременно кръвообращението се възстановява. Предвид получената картина беше решено да се принуди управлението на втория етап на раждането с помощта на помощни средства. Така че, благодарение на доплерометрията, лекарите успяха да избегнат сериозни усложнения.

Вторични диагностични методи

В допълнение към доплерографията има и други методи за изследване, които косвено показват нарушение на кръвния поток:

• Събиране на жалби. В случай на нарушение на кръвообращението, плодът изпитва хипоксия, която се проявява чрез увеличаване на двигателната активност на бебето. Обикновено бременните жени се оплакват от активното движение на плода.
• Слушането на сърдечния ритъм със стетоскоп също може да помогне при диагностицирането. Забавяне или ускоряване на ритъма извън границите физиологична нормасъщо може да е показател за хипоксия.
• . Регистрацията на CTG в рамките на 40-60 минути може да бъде достатъчна за диагностициране на признаци на вътрематочна хипоксия на плода.
• някои ултразвукови индикатори(преждевременно стареене на плацентата, изследване биофизичен профил) може да коригира неблагоприятното състояние на плода.

важно!Леко намаление на изчисленото телесно тегло на плода при ултразвук не означава непременно изоставане в развитието и нарушен кръвен поток. Изолираното измерване на теглото на плода не е много информативно, тъй като този показател също се влияе до голяма степен от генетични фактори. Ето защо е необходимо да се вземат предвид антропометричните показатели на родителите (ръст, тегло) и теглото им при раждането. Само комбинацията от намаляване на теглото на плода и нарушен кръвоток по време на доплерова сонография дава основание за поставяне на диагноза синдром на вътрематочно забавяне на растежа.

Лечение на нарушения на маточно-плацентарния кръвоток

За да се подобри кръвоснабдяването на плода, е необходимо да се повлияе на няколко връзки на патогенезата наведнъж:

1. Подобряване на микроциркулацията. Следните лекарства имат това свойство: "Пентоксифилин", "Актовегин".
2. Поддържане на нормалния кръвен поток в съдовете, премахване ниско наляганекръв се постига чрез използването на лекарства на базата на хидроксиетил нишесте: "Стабизол", "Инфукол", "Волувен", "РеоХЕС", "Венофундин".Тези лекарства са осмотичен разтвор на нишестета, които са в състояние да задържат течност в лумена на кръвоносните съдове. Назначаването им е особено ефективно при прееклампсия, когато е необходимо да се прехвърли течност от междуклетъчното към лумена на съда. По този начин се постигат две цели наведнъж: нормализиране на кръвния поток и намаляване на тежестта на отока.
3. Вазодилататорите помагат за премахване на спазъм на артериите и артериолите (по-малки съдове). Особено ефективна употреба "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"под формата на инжекции.
4. Намаляването на тонуса на матката също помага за премахване на вазоспазъм, хипоксия и също така поддържа бременност в случай на заплаха от преждевременно раждане. В тази ситуация назначете "Магнезия", "Гинипрал", "Магне В6".
5. Антиоксидантните лекарства помагат при нежелани последствияхипоксия. Обикновено се предписва "Токоферол", "Аскорбинова киселина", "Хофитол".
6. Полезно интравенозно приложение 5% разтвор на глюкозакойто има детоксикиращи свойства.
7. Лекарството има защитен ефект върху плацентата "есенциале", който насища плацентарната тъкан с фосфолипиди. Това лекарство е особено полезно при плацентарна недостатъчност.
8. При нарушен кръвоток е много ефективно да се предписват лекарства, които водят до процесите на активиране на клетъчното дишане, напр. "Кокарбоксилази".
9. С комбинация от маточни фиброиди и нарушения на кръвния поток добър резултатпоказа лекарството "Курантил", той е в състояние да подобри кръвообращението в съдовете, а също така предотвратява образуването на микросъсиреци. Много проучвания показват, че приемането на "Kurantil" с голяма миома предотвратява развитието на вторична, възпалителни променив миоматозни възли, поради подобряване на кръвния поток в тях и маточно-плацентарната система.

Заключение

Изследването на утероплацентарния кръвен поток с помощта на доплерография е задължително изследване по време на бременност. Практиката показва, че използването на този метод има положителен ефект върху профилактиката и лечението на много акушерски усложнения. Не забравяйте обаче, че за да получите надеждни и информативни резултати, изследването на кръвния поток трябва да се извършва на устройства от експертен клас от висококвалифицирани специалисти.

Видео: за феталната хипоксия - следствие от NMPK

В процеса на бременност тялото на майката е тясно свързано с плода чрез плацентарни структури, които осигуряват пълноценно плодотворно развитие, а също така извършват доставка на хранене и кислород, произвеждат хормонални компоненти и премахват метаболитни продукти. Като цяло плацентата е отговорна за всичко критични процесипо време на гестационния период. Понякога по различни причини една жена развива нарушение на кръвния поток по време на бременност. Такива състояния са изключително опасни за бременността, те могат да провокират патологии на плода и усложнения на бременността.

Планираният ултразвук ви позволява да разпознаете всички отклонения навреме

По време на бременността между детето и майката се установява тясна връзка, която също се нарича фетоплацентарна система. Състои се от няколко отдела.

• Централна роля има плацентата, която прораства с власинки в стената на матката и чрез тях изхранва плода в матката. основни вещества. Освен това кръвта на майката не се смесва с кръвта на плода, тъй като има хематоплацентарна бариера, през която кръвта се филтрира, връщайки се обратно към жената.
• Част от фетоплацентарната система е артериалната мрежа на тялото на матката. Преди зачеването тези артерии са спазматични и усукани под формата на спирала, но още от първия месец на бременността мускулният слой, който осигурява спазматично състояние, се разтваря и до четвъртия месец на бременността артериите се трансформират в специални стволове, които пренасят кръв към плацентарните структури, участвайки пълноценно в кръвоснабдяването. Подобно явление е специално предвидено от природата за най-доброто вътрематочно хранене на детето. Ако започнат кървене от матката, тогава съдовите стени вече няма да могат да се свиват, което е изпълнено с обилна загуба на кръв, до и включително смърт.
• Друга част от системата за кръвоснабдяване между майката и плода са пъпните съдове, които образуват друг път на кръвоснабдяване. През пъпната връв преминават вена и два артериални канала, които свързват плода с плацентата. Ако се появят нарушения на кръвния поток в тази част, тогава плодът е подложен на тежки лезии.

Причини за нарушение на кръвообращението на матката

Фетоплацентарната недостатъчност може да провокира различни причини. Основното е, че такова състояние патологично засяга такива плацентарни функции като метаболитни и трофични, ендокринни, транспортни и др. В такива състояния процесите на обмен на материали между феталния и майчиния организъм са сериозно нарушени, което води до сериозни последици.

Ако имате диабет, проверявайте редовно нивата на кръвната си захар

Нарушение на кръвоснабдяването могат да провокират вътрематочни инфекциозни лезии, пневмония или фетална хипоксия, хипертонични разстройства и др.. Също така нормалното кръвоснабдяване се нарушава при патологии като астма, сърдечна патологични състояниякато ниско кръвно налягане, малформации и т.н. Често причините за патологичните нарушения на кръвообращението се дължат на невроендокринни заболявания като хипертиреоидизъм или диабет, хипотиреоидизъм, както и патологии на хипоталамуса или надбъбречните жлези. Провокирайте нарушения на кръвообращението, бъбречна недостатъчност или пиелонефрит.

Също така, проблемите с кръвоснабдяването могат да бъдат причинени от анемия или тромбоза, което всъщност е норма за такива патологии. Доста често жените страдат от обостряне на различни инфекциозни патологии, които също водят до промени в плацентата. Различни инфекциозни агенти причиняват възпалителни лезии, които могат да причинят през първите седмици от бременността спонтанно прекъсване, а в по-късните етапи различни отклонения в плода вътрематочно развитие. Не по-малко опасни са различни патологии на матката като фиброиди, ендометриоза, хипоплазия или малформации, както и патологични промени в миометриалния слой.

В риск да се сблъскат с нарушения на кръвообращението са майки след 35 години, бременни за първи път и с големи миоми. Също така, плацентата или седалищно предлежание, гестозни процеси и многоплодна бременност, наличие на Rh конфликт, аборти в миналото и склонност към нездравословни навици, социална неудовлетвореност и други фактори.

Разновидности на фетоплацентарна недостатъчност

На първо място, плацентарната недостатъчност се класифицира в хронична и остра форма. Патология остър характерможе да възникне по всяко време и дори по време на раждането. Междувременно в тъканите на плацентата има нарушение на газообмена, което води до остра фетална хипоксия или смърт на бебето. Често подобно явление възниква на фона на преждевременен инфаркт или отлепване на плацентата, кървене или образуване на тромби в кръвоносните съдове.

Хроничните форми на плацентарна недостатъчност се диагностицират много по-често и се срещат главно през втория триместър на бременността, въпреки че се срещат само през третия триместър. На повърхността на вилите, които растат в стената на матката, започва да се отлага фибрин, който пречи на нормален курспроцеси на обмен на вещества. В резултат на това започва преждевременно стареене на плацентата.

Хроничната недостатъчност на фетоплацентарното кръвоснабдяване се разделя на следните разновидности:

1. Критичен. При тази форма се развиват сериозни функционални и морфологични промени в структурите на плацентата, които не могат да бъдат повлияни по никакъв начин, така че смъртта на плода става неизбежна.
2. Субкомпенсирана недостатъчност. При такова нарушение женското тяло не може да се справи с нарушенията на плацентарната активност, следователно развитието на плода се забавя, което води до усложнения по време на бременността и развитието на плода.
3. Декомпенсиран - когато компенсационните механизми губят способността си да се справят с патологичните промени в плацентата, следователно нормата на показателите по време на развитието на бременността е нарушена, плодът започва да страда от хипоксия, сърдечни нарушения, забавяне на развитието и др. Има голяма вероятност на вътрематочна смърт на плода.
4. Компенсираната недостатъчност се счита за най-благоприятната от всички по-горе, тъй като плодът продължава да се развива, без да страда от различни аномалии. Женското тяло с такъв дефицит е в състояние да се адаптира и компенсира отклоненията, възникнали при детето. Ако жената получи правилното лечение, тогава такива отклонения няма да повлияят на здравето на бебето и времето на раждане.

Степени на хемодинамични аномалии

Дихателните упражнения са полезни за бъдеща майкаи бебе

В допълнение към видовете нарушения, описани по-горе, има различни фетоплацентарни степени по време на бременност. При първоначалните степени на патологични аномалии плодът е в нормално състояние, аномалиите на кръвния поток не са опасни и засягат само маточно-плацентарната сфера. Важно е да се открият такива нарушения своевременно, ако пациентът не получи необходимата помощ, след това в рамките на един месец патологичните отклонения се влошават, преминавайки в по-сериозна степен.

Нарушенията на кръвния поток от 1-ва степен условно се разделят на два вида: отклонения от 1А степен и 1В. В последния случай кръвотокът между плацентата и маточните тъкани е нормален, но има отклонения в плацентарно-феталното кръвообращение. В около 80% от случаите плодът с такива нарушения развива изоставане в развитието. Отклоненията на кръвния поток от 1А степен се характеризират с нарушения между плацентарното и маточното кръвообращение, докато в плацентарно-феталния кръвен поток се наблюдава нормата на показателите. Около 90% от случаите на такива нарушения са придружени от изоставане в развитието на детето.

При втората степен на патология се наблюдават сериозни смущения в кръвообращението на феталните съдове и тялото на матката. Този етап обикновено е краткотраен, отнема около седмица и бързо преминава към следващия етап на нарушения. Третата степен на хемодинамични нарушения се характеризира с критични нарушения в кръвоснабдяването на плода или пълното му отсъствие. Можете да опитате да излекувате само патологията на етап 1В, в други случаи отклоненията са необратими и често включват преждевременно раждане.

Признаци на патология

Клиничната картина на нарушенията на кръвния поток се определя от тяхната тежест. Компенсираните нарушения обикновено протичат латентно и се откриват само с ултразвукова диагностика. Декомпенсиран и остри формиФетоплацентарната недостатъчност обикновено е придружена от промени в двигателната активност на плода, която или е сведена до минимум, или става прекомерно изразена. Обикновено плодът трябва да се движи поне десет пъти на ден.

Понякога такива отклонения са придружени от недостатъчен растеж на корема на бременна жена, полихидрамнион или олигохидрамнион, тежка прееклампсия или хипередем, рязко наддаване на тегло или скокове на налягането, появата на протеинови съединения в урината. Най-опасната проява на недостатъчност на плацентарното кръвообращение е маточното кървене, което обикновено се появява на фона на отлепване на плацентата. AT подобна ситуацияедна жена може да получи значителна помощ само от специалисти, така че трябва да се обадите на линейка.

Каква е опасността от нарушение на кръвния поток

По време на бременността проблемите с притока на кръв са опасни, тъй като дори леко нарушение на кръвообращението намалява количеството храна и кислород, доставяни на плода. При продължително гладуване от този вид има вероятност да се развият усложнения като:

При идентифициране начална фазаняма особено опасни рискове за бебето, с възрастта детето ще навакса развитието на своите връстници. Когато повече от тежки степенинарушенията на прогнозите са неблагоприятни, такива бременности обикновено завършват със замразен плод или появата на дете с различни аномалии, малоценност и други заболявания.

Диагностика на нарушенията

Ако се подозира развитието на нарушения на плацентарния кръвен поток, пациентът се подлага на цялостен преглед. Водещата роля в диагнозата се дава на доплерометрията в комбинация с ултразвуково изследване. Такива техники позволяват своевременно откриване на патологични нарушения на кръвния поток и определяне на степента на усложненията, причинени от тях. Доплерометрията обикновено се предписва за преждевременно стареене на плацентата, липса или излишък на амниотична течност, вродени генетични патологии или малформации на плода, с хипоксични прояви или вътрематочно задържанеплодотворно развитие.

Как да нормализираме кръвоснабдяването на матката

Първият етап на фетоплацентарните аномалии на кръвния поток реагира най-положително на лечението. При втора степен терапията е практически неефективна, а при трета се налага спешно раждане чрез хирургическа намеса. В процеса на терапията е необходимо да се повлияят всички звена на структурите на кръвния поток. При леки нарушения на микроциркулацията, за подобряване на притока на кръв, пациентите са показани да приемат Hofitol, който принадлежи към категорията на хомеопатичните лекарства. Ако лечението не осигури желания ефект, тогава прибягвайте до лекарствакато Actovegin или Pentoksifarm.

За разширяване на съдовите проходи се използва No-Shpa или Drotaverine, а при тромбофлебит е показан Curantyl. Подобрява притока на кръв и намалява тонуса на маточната мускулатура Магнезий В6 и инфузия на магнезий. И с антиоксидантна цел е показан приемът на аскорбинова киселина и витамин Е.

За да не се лекуват нарушения на кръвния поток или техните последствия, е необходимо да се предпазни меркиза предотвратяване на тези състояния. Мама трябва да елиминира всички рискови фактори, които провокират развитието на плацентарна недостатъчност. Мама трябва да контролира телесното тегло, да отделя повече време за свеж въздухи да премине всичко навреме планирани процедури, диагностични тестове, лабораторни изследванияи гинекологични прегледи. Това е единственият начин да се открият навреме отклоненията и да се предотврати по-нататъшното им развитие.

Дата на публикуване на статията: 19.06.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

В тази статия ще говорим за такова безпокойство за много бременни момичета като нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. Причини за нарушения на кръвообращението в системата "майка-плод", техните симптоми, опасностите от тези нарушения и възможностите за лечение.

Нарушенията на маточно-плацентарния кръвен поток много по-правилно се наричат ​​​​терминът "нарушение на маточно-феталния кръвен поток", тъй като кръвообращението в системата "майка-плод" може условно да се раздели на два компонента:

1. Утероплацентарно кръвообращение.
2. Фетоплацентарния кръвен поток.

Нарушенията на кръвния поток в някоя от тези системи или в двете наведнъж се наричат ​​в акушерството нарушения на маточно-феталния кръвен поток.

Условната граница между тези две системи може да се нарече плацентата - временен орган на бременността, образуван от растежа на хорионните въси на ембриона в лигавицата на стената на матката. Плацентата е филтър, състоящ се от множество тъкани на различни нива на съдове, в които кръвта на майката, без да се смесва с плода, дава кислород и хранителни вещества на кръвния поток на плода и връща обратно вредни вещества и метаболитни продукти.

Плацентата е най-важният орган за плода, който осигурява нормалното му функциониране.

Нека се опитаме да разберем тази най-сложна система за кръвен поток:

• От страната на матката плацентата се захранва от майчините артерии - маточни артерии и спирални артерии. Те са съставна част на първото ниво на кръвоснабдяване на бременната матка и плода.
• Спиралните артерии захранват плацентата, образувайки директно плацентарния кръвен поток.
• Плацентата образува пъпната връв или пъпната връв - комплекс от три съда - две артерии и една вена, заобиколени от специално желеобразно вещество. Чрез пъпната вена кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, се придвижва към пъпния пръстен на плода, като допълнително захранва черния дроб и други жизненоважни органи на плода. Кръвотокът в пъпните съдове формира втория компонент на кръвообращението в системата "майка-плод".
• Големи фетални артерии в жизненоважни органи - аорта, церебрална артерияформират третия компонент на кръвообращението.

Фетална циркулация. Кликнете върху снимката за уголемяване

Когато кръвният поток е нарушен на всяко ниво, плодът получава по-малко хранителни вещества и кислород - образува се вътрематочна хипоксия на плода или неговото кислородно гладуване. Вътрематочната хипоксия може да бъде както остра и бързо водеща до смърт на плода, така и хронична - продължителна и мудна, чийто основен симптом е забавяне на растежа на плода (съкратено FGR).

В зависимост от тежестта и степента на нарушенията на кръвообращението, състоянието може да се наблюдава и лекува консервативно (когато не е много опасно) или спешно раждане на жена във всеки етап от бременността, за да се спаси животът на детето.

Проблемът с нарушенията на кръвния поток в системата майка-плод се занимава с акушер-гинеколози в тесен контакт с лекари по перинатална ултразвукова диагностика, тъй като основната функция за определяне на директните нарушения и техните степени принадлежи именно на ултразвуковите лекари.

Причини за нарушение на кръвообращението в системата "майка-плод".

• Нарушения на плацентата - образуването и функционирането на плацентата. Такива нарушения могат да бъдат първични - на етапа на формиране на бременност - отлепване на плацентата, липса на прогестерон, дефектна лигавица на матката. Вече оформената плацента също може да пострада. Това се дължи на нарушения в коагулационната система, инфекции, травма на плацентата.
• Нарушения на коагулационната система - спонтанни и индуцирани тромбози. Тромбите блокират големи и малки разклонения на съдовете на матката и плацентата.
• Вътрематочните инфекции увреждат плацентата и предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
• Усложнения на бременността - Rh конфликт, гестоза, синдром на кражба на близнаци, отлепване на плацентата, преждевременно раждане.
• Липса на хранителни вещества и витамини - по-специално дефицит на желязо - анемия.
• Болести на майката диабет, хипертония, тромбофилия, съдови дефекти и съдова стена, сърдечни и белодробни заболявания.
• Въздействие на вредни фактори на околната среда - вредни условияпо време на работа, ефектът от наркотици, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания.
• Стрес и нервно напрежение.

Глюкомер за измерване на нивата на кръвната захар. Наличието на диабет при майката може да доведе до нарушения на кръвообращението в системата "майка-плод"

Основните симптоми на заболяването

Тези симптоми се наричат ​​външни, тъй като основният метод за диагностика на плацентата и фетален кръвен потоке доплер ултразвуков метод, който ще бъде разгледан по-долу в отделен раздел.

Как може да се подозира страданието на плода преди ултразвуково изследване?

• Недостатъчен растеж или пълно отсъствиеувеличаването на основните показатели за измерване на корема на бременна жена при следващото приемане - височината на фундуса на матката и обиколката на корема. Именно тези два размера лекарят измерва със сантиметър лента при всяко назначаване на бременна жена.
• Незадоволителни резултати от слушане на сърцето на плода от лекар по време на преглед. Всеки преглед на бъдещата майка е придружен от слушане на сърдечните звуци на плода с помощта на специална тръба - акушерски стетоскоп. Ако лекарят забележи промяна в сърдечната честота на плода, приглушени тонове, липса на реакция на сърдечната честота към движения, тогава това трябва да предупреди лекаря.
• Неблагоприятен профил на движение на плода. Този симптом е ясно отбелязан от самата жена. Бременната жена може да се оплаче от отслабване на движенията, дълги периоди на „мълчание“ на плода или прекалено силно движение. Най-простият тест за двигателната активност на плода е тестът "Брой до десет". В този случай бременната жена трябва да преброи най-малко 10 отделни движения на плода в рамките на 12 часа.
• Неблагоприятни или смущаващи видове CTG - кардиотокография. Тази процедура за регистриране на електрическата активност на сърцето на плода се извършва всеки път в предродилна клиникакато се започне от 28-30 седмица. CTG е много чувствителен метод за оценка на състоянието на плода, следователно, в случай на нарушения на кардиотокограмата, е необходимо да ултразвукова процедураплода и неговите кръвни потоци.

Това са четирите основни точки, под които има обективни причиниподозрение за нарушение на кръвоснабдяването на матката и плода. Има и относителни показания за доп диагностични меркипо отношение на маточно-фетален кръвоток:

1. Многоплодна бременност, особено при наличие на монохориални близнаци. Такива близнаци имат една плацента за двама, така че последните често не могат да се справят с такова натоварване, особено в края на бременността.
2. Аномалии в структурата на плацентата - хипоплазия на плацентата, навита плацента, както и нейното преждевременно стареене.
3. Аномалии в структурата на пъпната връв или наличието на нейните истински възли - такива възли се образуват, когато активно разбъркванеплода.
4. Наличност вътрематочна инфекция- вирусни, бактериални или други.
5. Rh-конфликт на майката и плода според Rh фактора или кръвната група. Такъв конфликт се диагностицира предимно чрез наличието на антитела в кръвта на майката.
6. Гестационен захарен диабет на майката по време на съществуваща бременностили предшестващ захарен диабет.
7. Гестозата е усложнение късни датибременност, характеризираща се с повишено кръвно налягане, оток и поява на белтък в урината.
8. Хипертония на майката.
9. Всяко сърдечно или съдови патологиимайка.
10. Нарушения на кръвосъсирването - особено склонност към тромбоза. Такива нарушения включват наследствена тромбофилия и антифосфолипиден синдром.

Всички тези фактори значително повишават риска от развитие на нарушения на кръвообращението в системата майка-плод и поради това подлежат на внимателно наблюдение.

С помощта на кардиотокография е възможно да се оцени сърдечната дейност на плода в покой, движение и по време на контракции на матката.

Диагностика на нарушения на кръвния поток

Златен стандарт за диагностициране на нарушения на перинаталния кръвен поток е ултразвуковото изследване на плода със задължителна доплерометрия. Методът на Доплер се основава на измерване на скорости, индекси на съпротивление и други показатели на кръвния поток в съдовете. Глобалната медицинска общност се разви голяма суматаблици и диаграми на доплерометрията на всеки съд.

В акушерството оценката на кръвообращението на плода се извършва в следните съдове:

• Маточни артерии - оценка на първата връзка на системата "майка-плод". Голямо вниманиепоказатели на маточните артерии се дават при бременни със сърдечни и съдови заболявания, анемия, артериална хипертония, прееклампсия и гестационен захарен диабет.
• Съдове на пъпната връв - оценка на системата "майка-плод" - показатели за кръвотока от плацентата към детето. Най-често оценяваните показатели за кръвотока в пъпната артерия.
• Средната или средната церебрална артерия е мощен съд в мозъка на плода. Показателите на кръвотока в този съд са изключително важни и значими при наличие на конфликт в Rh системата или кръвните групи, фетална анемия, както и при съмнение за малформации на плода.

Лекарят измерва показателите на кръвния поток няколко пъти и съпоставя получените стойности с таблиците. Това са изключително променливи показатели, те могат да варират значително в зависимост от външни и вътрешни фактори:

1. Периодът на бременност е до една седмица.
2. Броят на фетусите и плацентите - за близнаци и тризнаци, техните доплерови показатели.
3. Кръвното налягане на майката - ултразвуковият лекар винаги се интересува от бременна жена с нейните стойности на налягането.
4. Нивата на майчиния хемоглобин - при анемия показателите на кръвния поток могат да се променят значително.
5. Пушенето и други лоши навици на майката.
6. Лечебни препарати.
7. Тонът на матката - както обичайната хипертоничност, така и редовните контракции, например при раждане.

Тон на матката (хипертонус) - свиване на мускулния слой на матката

В допълнение към доплерометрията, лекарят извършва така наречената фетометрия - измерване на размера на плода и изчисляване на очакваното му тегло. Ако плодът изостава значително в развитието от средното, лекарят има право да постави диагноза "забавяне на растежа на плода" или FGR. Подобно изоставане в растежа на плода се наблюдава при хронична хипоксия- тоест плодът не получава кислород и хранителни вещества за доста дълго време - няколко седмици и дори месеци.

Въз основа на получените показатели лекарят по ултразвукова диагностика поставя диагнозата: „Нарушение на маточно-феталния кръвен поток“ и посочва степента. При наличие на забавяне на растежа на плода диагнозата се допълва от формулировката "GRP".

Сега ще говорим подробно за класификацията на степените на нарушения на кръвния поток.

Три степени на патология

Има три основни степени на нарушения на маточно-феталния кръвен поток:

1. I степен - леки нарушения на една от условните системи на кръвообращението. Първата степен има две подстепени:

• I A - нарушения на маточно-плацентарния кръвоток със запазен фето-плацентарен кръвоток. Това означава нарушение на кръвообращението в системата на маточните артерии.
• I B - нарушение на фето-плацентарния кръвоток със запазен маточно-плацентарен кръвоток. В този случай маточните артерии изпълняват напълно своята функция, но има нарушения на постплацентарно ниво.

II степен - едновременно нарушение в двете условни кръвоносни системи, без достигане на критични промени. Това означава, че на този моменткръвният поток е слабо нарушен и на следващия ден и дори няколко дни няма да навреди на плода. Опасността от тази степен е, че никой не може да предвиди как ще се държи по-нататък и колко бързо ще премине към следващата степен.

III степен - критични нарушения на фето-плацентарния кръвоток със запазена или увредена маточно-плацентарна. Такова нарушение говори за критично страдание на плода, което, без навременни мерки от страна на лекарите, за няколко часа ще доведе до тежка вътрематочна хипоксия на плода и неговата смърт.

Лечение на нарушения на кръвообращението на плода и матката

Задължителното лечение изисква почти всички степени на нарушения на кръвния поток. Въпросът е каква степен на нарушение на кръвообращението се открива и дали е придружено от забавяне на растежа на плода.

Най-"безобидни" са нарушенията на маточно-плацентарния кръвоток при 1а степен. Важно е да се разбере, че този вид нарушение понякога е случайно откритие при следващия ултразвук. Това състояние може да възникне на фона на повишаване на кръвното налягане на майката, нейното вълнение, умора и намаляване на нивата на хемоглобина. Тази степен не винаги показва страданието на плода и често изчезва сама в рамките на няколко часа след почивка или разходка на чист въздух. Това обаче не означава, че трябва да се „откажете“ от диагнозата. Бременната жена задължително трябва да се подложи на контролен ултразвук след 5-7 дни и да записва CTG няколко пъти през седмицата.

Основните методи за лечение на нарушения на кръвообращението на плода:

• Нормализиране на начина на живот и хранене на бременна жена. Важно е да се разхождате много на чист въздух, да спите най-малко 8 часа през нощта и да се опитате да почивате поне един час през деня, да избягвате дългото седене в неудобна поза, да се движите много, да се храните нормално и пълноценно.
• Контролът на кръвното налягане е един от най-важните параметри, които определят маточния кръвоток. При наличие на артериална хипертония трябва постоянно да приемате лекарствата, предписани от лекаря, и независимо да наблюдавате показателите за налягане.
• Лечение на вътрематочна инфекция с антивирусни лекарства и антибиотици.
• Лечение на екстрагенитална патология - нормализиране на нивата на захарта, нормализиране на нивото на хемоглобина, контрол на телесното тегло, корекция на кръвосъсирващата система. Последното включва приемане на лекарства с ниско молекулно тегло хепарини - Fragmin, Fraxiparin и др.
• Използването на спазмолитици - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Тези лекарства отпускат стената на матката и спиралните артерии, увеличавайки притока на кръв.
• Прием на магнезиеви препарати - магнезият действа релаксиращо на маточната стена и мощен протективен ефект върху централната нервна системаплода. Последният фактор е важен за развитието на хипоксия.
• Използването на "съдови" лекарства - голяма групаантиагреганти, ангиопротектори и лекарства, които подобряват микроциркулацията и тъканния трофизъм. Най-често срещаните лекарства в акушерството са Пентоксифилин, Дипиридамол, Актовегин и техните производни.
• В случай на резус-конфликт се предписва плазмафереза ​​- пречистване на кръвта на майката на специален апарат, за да се намали количеството на антителата, увреждащи еритроцитите на плода.
• В случай на остра фетална хипоксия на фона на нарушения на кръвния поток от II и III степен, неефективност на консервативната терапия, както и тежко забавяне на растежа на плода, се препоръчва ранно раждане, независимо от гестационната възраст. Най-често те прибягват до цезарово сечение, тъй като стимулирането на раждането е допълнителна тежест за вече страдащия плод. Принципът „отвън е по-добре, отколкото вътре“ е най-подходящ за тези ситуации.

Прогноза за заболяването

Прогнозата зависи изцяло от степента на нарушения на кръвния поток, продължителността на тяхното протичане и продължителността на бременността. Колкото по-голяма е продължителността на хода на хипоксията и толкова по-висока е степента на притока на кръв и по-малък срокбременност, на по-лоша прогноза. Децата, родени след продължително вътрематочно страдание, се характеризират с изоставане в растежа и умственото развитие, особено след спешно раждане до 37 гестационна седмица.

При ненавременна диагноза и неадекватна реакция на нарушения на кръвообращението ситуацията може рязко да се влоши - има остра хипоксияплода, изпълнен с неговата смърт или тежко увреждане на централната нервна система.

Нарушенията на кръвообращението са много по-лоши на фона на екстрагенитална патология или прееклампсия. Около 40% от прееклампсията се усложнява от нарушение на кръвообращението в системата "майка-плод".

При адекватно и навременно лечение състоянието може да бъде ако не напълно излекувано, то поне стабилизирано. Това ви позволява да "отглеждате" бебето до максимално възможното време, след което раждането му ще бъде безопасно.