Respiratorna funkcija posteljice. Trofička funkcija posteljice

Trudnoća nije bolest, već devet mjeseci čekanja i priprema za novu fazu života. Za buduću majku je važno da prati sve promjene u svom tijelu. Posebno, kako se posteljica razvija tokom trudnoće. Ovo može spriječiti komplikacije i pomoći bebi da se rodi snažno i zdravo.

Naziv organa dolazi od latinske riječi placenta , što znači kolač. Ljudi ga nazivaju i "dječijim mjestom". ». Polaganje organa događa se u trenutku pojave embrija, a nakon prve sedmice trudnoće počinje njegov razvoj. Od ljuske embriona formira se „mjesto za bebu“.

Posteljica zaista podsjeća na tortu, čija je jedna strana usmjerena na zid materice i naziva se majčinskom. Druga strana je okrenuta prema fetusu i pupčana vrpca se proteže od nje do embrija. Posteljica, do trenutka kada nastupi njeno starenje, osigurava prijenos na dijete iz majčinog tijela svih supstanci neophodnih za razvoj.

Uloga ovog organa u medicini naziva se imunom, jer zajedno sa hranljivim materijama, fetus prima od majke antitela koja obezbeđuju imunološku zaštitu:

1. Posteljica sprečava prodiranje nekih bakterija i virusa sadržanih u majčinoj krvi;
2. Placenta blokira antitijela koja se mogu proizvesti u slučaju Rhesus konflikta.

Još jedna funkcija placente tokom trudnoće je izmjena plinova: Kiseonik ulazi u fetus s majčinom krvlju, a ugljični dioksid se prenosi u suprotnom smjeru. Uz pomoć posteljice dijete se oslobađa svih nastalih otpadnih tvari.

Struktura i mjesto pričvršćenja posteljice

Struktura placente je lobularna - njeni lobuli (kotiledoni) su odvojeni pregradama (septama). Organ se razvija zajedno sa fetusom i konačno se formira do 15. nedelje trudnoće. Zatim dolazi do povećanja mase i do 36. sedmice dostiže maksimalnu zrelost. Njegova težina do tog vremena doseže 500-600 g, promjer - od 15 do 18 cm.

U većini slučajeva posteljica se nalazi na stražnjem zidu materice. Kako se termin povećava, "dječije mjesto" se lokalizira na gornji dio kaviteta.

Ako do 32. sedmice organ ostane dolje, to se zove. Ovo stanje je komplikacija trudnoće i može dovesti do krvarenja. U rjeđim slučajevima postoje slučajevi kada je posteljica fiksirana duž prednjeg zida.

Stanje posteljice (koliko je debela, kolika je njena masa i veličina fetusa) utvrđuje se ultrazvukom. Pored uobičajenih indikatora koji koriste ultrazvuk, proučava se opskrba krvlju plantarnih žila.

Moguće patologije placente:

• intraplacentalni trombi;
• membranozna posteljica;
• prezentacija;
• edem;
• prirast;
• tumori;
• infektivna upala;
• rano ili kasno sazrevanje;
• infarkt placente;
• progresivni rast ili smanjenje placente.

Uzroci preranog starenja posteljice

Do kraja trudnoće počinje takozvano starenje posteljice. Tokom ovog perioda, površina njegove razmjenske površine se smanjuje i na njemu se pojavljuju područja taloženja soli. Ako se u nekoj fazi razvoja stepen zrelosti "dječijeg mjesta" razlikuje od stepena zrelosti fetusa, ljekari utvrđuju prerano starenje posteljice.

Ova patologija se javlja u nekoliko slučajeva:

1. Odgođeni pobačaj ili teški prethodni porođaj;
2. Endokrine bolesti majke, kao što je patologija štitne žlijezde i dijabetes;
3. Hronične bolesti, devijacije u radu kardiovaskularnog sistema;
4. Pušenje, zarazne bolesti i višeplodna trudnoća također provociraju ubrzano starenje posteljice.

Stalni nadzor od strane ginekologa zaštitit će ženu od teške posledice uzrokovane ovom patologijom. Specijalisti će poduzeti potrebne mjere kako bi obnovili opskrbu krvlju fetusa.

Ukoliko ambulantno liječenje nema željeni učinak, trudnica se šalje u bolnicu na 24-satno praćenje radi održavanja trudnoće.

Ne možete odbiti ambulantu! Samo na taj način prerano starenje neće uticati na zdravlje nerođene bebe.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Jedan od moguće komplikacije trudnoća je abrupcija placente. U prva tri mjeseca termina najlakše je zadržati trudnoću. Na ultrazvuku doktor vidi da je sa djetetom sve u redu i pacijentu se prepisuje hemostatska terapija.

Odvajanje usred trudnoće karakteriše bolnost i visok tonus materice. Pokreti fetusa postaju vrlo uočljivi. To se dešava jer dijete osjeća nedostatak kiseonika i motoričke aktivnosti povećava protok krvi, nadoknađujući hipoksiju.

AT poslednjih meseci U trudnoći se najčešće javlja abrupcija placente. Osim bolova i napetosti materice, žena osjeća pojačane pokrete fetusa. Ovo stanje je praćeno krvarenjem i fetus ga slabo podnosi.

Posteljica više ne raste, veza između djeteta i majke se postepeno gubi i u većini slučajeva je potreban hitan porođaj. Ako je odvajanje djelomično i ne povećava se, a posteljica se nalazi duž stražnjeg zida, onda su šanse za zaustavljanje krvarenja veće.

At višestruka trudnoća ili kod polihidramnija, zidovi materice su istegnuti. Tokom rođenja jednog fetusa, intrauterini pritisak naglo opada i dolazi do abrupcije placente. U ovom trenutku se gubi veza između majke i fetusa koji je ostao unutra. Ovo stanje lako utvrđuje svaki akušer i komplikacije se mogu izbjeći.

Ako je posteljica duž prednjeg zida materice, tada se tokom kretanja materica skuplja i može doći do odvajanja "dječijeg mjesta".

Posljedice ovog fenomena mogu biti fatalne: u 15% slučajeva dijete umre. Naknadna trudnoća može teći sa istom patologijom, a u slučaju amputacije maternice nema šanse da zatrudnite.

Djeca rođena s patologijom abrupcije placente gotovo uvijek imaju neurološke bolesti uzrokovane hipoksijom prenesene u maternici.

Arupcija placente se utvrđuje na osnovu karakteristične karakteristike i žalbe žena. A ultrazvukom se ova bolest lako otkriva u bilo kojoj fazi trudnoće.

Debljina placente

Normalna debljina organa je 2-4 cm.Ako je posteljica predebela, to ukazuje na infektivnu bolest fetusa. Opasnost od ove pojave leži u pojavi kalcifikacija, koje dovode do nedostatka kiseonika.

Hipoksija negativno utječe na razvoj embrija. Oticanje placente remeti hormonsku pozadinu i može dovesti do prekida trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do abrupcije placente i postoji rizik od antenatalne smrti fetusa. Kada doktor ima zabrinutost da je posteljica predebela, odmah pacijentkinji prepisuje dodatni pregled.

Još jedno odstupanje u razvoju "dječijeg mjesta" je tanka posteljica tokom trudnoće (nepodudarnost između debljine i mase veličine diska). Ova patologija nastaje kao posljedica pušenja i upotrebe alkohola i droga od strane žene. Stanjena posteljica nije u stanju opskrbiti fetus potreban iznos hranjivim tvarima i kisikom, što dovodi do njegovog usporenog razvoja i naknadnih komplikacija u neonatalnom periodu.

Placenta na latinskom znači "pita". placente tokom trudnoće zaista podsjeća na spužvastu pitu, promjer joj je u prosjeku 20 cm, a debljina 2-3 cm.

Kako se formira posteljica? Kada se implantira fetalno jaje, trofoblast, prodirući u sluznicu maternice i uništavajući zidove krvnih žila, izvlači iz njih hranjive tvari potrebne za razvoj jajeta.

Ubrzo ovaj jednostavan mehanizam prestaje da zadovoljava potrebe embrija koji se brzo razvija. Tada majčin organizam i fetalno jaje zajedničkim snagama stvaraju malu podstanicu – placentu. Trofoblast šalje mnoge od najfinijih filamenata na mukoznu membranu. U roku od nekoliko sedmica, ove niti se zgusnu i formiraju takozvane resice posteljice. Možete ih zamisliti kao drvo čije je deblo podijeljeno na glavne grane, a one su, pak, podijeljene na sekundarne. Potonji načičkani s mnogo pupoljaka koji završavaju na desetine resica. Ima od 15 do 33 velika debla, na čijim krajevima se sukcesivnom diobom formiraju hiljade resica. Razmjena između majke i djeteta odvija se uz njihovu pomoć.

Svaka resica na nivou materice je uronjena u malo jezero ispunjeno krvlju (ovo je materinski dio posteljice). Majčina krv cirkuliše u jezeru, a djetetova krv, ovdje dostavljena uz pomoć pupčane vrpce, cirkulira u resicama.

Tako se krv majke i djeteta susreću u posteljici, ali se nikada ne miješaju, jer su razdvojene zidovima resica kroz koje se odvija razmjena majke i djeteta. Ovi zidovi postaju progresivno tanji tokom trudnoće, vjerovatno da bi se olakšala razmjena kako se potrebe fetusa povećavaju.

Ovo objašnjenje može izgledati pomalo komplikovano, ali je neophodno razumjeti vezu između majčine i djetetove krvi; postojanje pregrade između njih u obliku zidova resica pokazuje da majčina krv ne prodire direktno u krv djeteta, kako se ponekad vjeruje.

Glavna uloga placente tokom trudnoće

Glavna uloga placente tokom trudnoće po tome što je autentična prehrambena biljka. Kroz membranu resica, krv fetusa je zasićena kisikom. Placenta je prava pluća fetusa. Voda lako prolazi kroz placentu (3,5 litara na sat tokom 35 sedmica), kao i većina mineralnih soli. Što se tiče sirovina, odnosno nutrijenata, situacija je složenija. Ugljikohidrati, masti, proteini prolaze lako, ostale tvari placenta mora preraditi prije nego što se apsorbira. Zato se posteljica naziva biljkom, čim ima viška hrane, ona ih skladišti. Postrojenje je dopunjeno skladištem iz kojeg fetus prima proizvode u slučaju potrebe.

Druga uloga placente je da je ona barijera koja neke elemente zarobljava, a drugima propušta, odnosno, to je neka vrsta običaja. Posteljica obavlja takvu zaštitnu funkciju kada je potrebno blokirati put nekim agresivnim elementima. Dakle, većina mikroba ne može proći kroz placentu. Ali, nažalost, postoje i mikrobi koji mogu prevladati placentnu barijeru, na primjer, kroz nju prolazi E. coli ili blijeda spiroheta (uzročnik sifilisa), počevši od 19. tjedna trudnoće. Većina virusa (zbog svoje veličine) lako prolazi kroz placentu, što objašnjava, na primjer, razne poremećaje u fetusu uzrokovane rubeolom (ako je kontakt sa bolesnicom bio na početku trudnoće).

Majčina antitela takođe prolaze kroz placentu. To su tvari koje se proizvode za borbu protiv infekcija. Najčešće su korisni za fetus: ulaskom u krv, majčina antitijela ga štite od odgovarajućih zaraznih bolesti oko prvih 6 mjeseci života. Ponekad je loše: u slučaju da je Rh negativna majka trudna s djetetom pozitivan Rh faktor. Ako ona razvije anti-Rhesus antitijela, tada ona, prelazeći u krv djeteta, mogu uništiti crvena krvna zrnca.

Mnogi lijekovi također prolaze kroz placentnu barijeru. A to ima i pozitivnu stranu: jedan antibiotik će zaštititi dijete od toksoplazmoze, drugi će se boriti protiv sifilisa. Ali postoji i negativna strana: neki lijekovi mogu imati štetno dejstvo na dete.

Alkohol koji apsorbira majka lako prolazi kroz placentu, kao i lijekovi (posebno morfij i njegovi derivati).

Dakle, placenta je općenito dobra zaštitna barijera, ali nije uvijek neprobojna.

Placenta proizvodi dvije vrste hormona

Filter, fabrika, skladište; osim toga, posteljica obavlja još jednu važnu funkciju - proizvodi dvije vrste hormona; neke od njih su karakteristične za trudnoću - korionski gonadotropin i laktogeni placentni hormon. Horionski gonadotropin je već igrao ulogu u vašoj trudnoći: jer ste zahvaljujući njemu saznali za svoju trudnoću, budući da su laboratorijski podaci zasnovani na sadržaju ovog hormona u krvi i urinu. Sadržaj korionskog gonadotropina stalno raste do 10-12. tjedna trudnoće, zatim do 4. mjeseca njegova količina se smanjuje, a zatim ostaje nepromijenjena. Glavna uloga humanog korionskog gonadotropina je održavanje aktivnosti žutog tijela jajnika, što je neophodno za postojanje i uspješan tok trudnoće.

Drugi placentni hormon - laktogeni - otkriven je relativno nedavno. Njegova uloga još nije u potpunosti shvaćena, ali se već zna da jeste dobar znak pravilno funkcionisanje placente. Ova dva hormona nikada ne prelaze placentu do bebe.

Placenta također proizvodi druge hormone koje već poznajete: estrogene i progesteron. Na početku trudnoće ove hormone luči žuto tijelo. U 7-8. sedmici placenta preuzima ulogu. Ona će proizvoditi ove hormone u sve većim količinama do kraja trudnoće; Do trenutka porođaja, urin trudnice sadrži 1000 puta više estrogena nego tokom menstruacije. Ovi hormoni su neophodni za održavanje trudnoće i za rast i razvoj fetusa. Njihov sadržaj u krvi i urinu dobar je znak normalnog razvoja trudnoće.

Placenta obavlja sljedeće glavne funkcije: respiratornu, izlučnu, trofičku, zaštitnu i endokrinu. Također obavlja funkcije stvaranja antigena i imunološke odbrane. igraju važnu ulogu u ovim funkcijama membrane i amnionske tečnosti.

Prolaz hemijskih jedinjenja kroz placentu određen je različitim mehanizmima: ultrafiltracijom, jednostavnom i olakšanom difuzijom, aktivnim transportom, pinocitozom i transformacijom supstanci u horionskim resicama. Od velikog značaja su i rastvorljivost hemijskih jedinjenja u lipidima i stepen jonizacije njihovih molekula.

Procesi ultrafiltracija zavise od molekularne težine hemikalije. Ovaj mehanizam se odvija u slučajevima kada molekulska masa ne prelazi 100. Pri većoj molekularnoj težini uočava se težak transplacentalni prijelaz, a pri molekulskoj težini od 1000 ili više, hemijski spojevi praktički ne prolaze kroz placentu, pa njihov tranzicija od majke do fetusa vrši se uz pomoć drugih mehanizama.

Proces difuzija je kretanje tvari iz područja veće koncentracije u područje niže koncentracije. Takav mehanizam je tipičan za prijenos kisika iz tijela majke u fetus i CO 2 iz fetusa u tijelo majke. Olakšana difuzija se razlikuje od jednostavne po tome što se ravnoteža koncentracija hemijskih jedinjenja sa obe strane placentne membrane postiže mnogo brže nego što bi se očekivalo na osnovu zakona jednostavne difuzije. Takav mehanizam je dokazan za prelazak glukoze sa majke na fetus i još nekih drugih hemijske supstance.

pinocitoza je vrsta prijelaza tvari kroz placentu, kada korionske resice aktivno apsorbiraju kapljice majčine plazme, zajedno s određenim spojevima sadržanim u njima.

Uz ove mehanizme transplacentalnog metabolizma, rastvorljivost lipida i stepen jonizacije molekula hemijskog agensa od velikog su značaja za prenos hemikalija iz tela majke na fetus i obrnuto. Placenta funkcionira kao lipidna barijera. To znači da hemikalije koje su visoko topljive u lipidima imaju veću vjerovatnoću da prođu kroz placentu nego one koje su slabo rastvorljive. Uloga jonizacije molekula hemijskog jedinjenja je da nedisocirane i nejonizovane supstance brže prolaze kroz placentu.

Za procese razmjene između organizama majke i fetusa bitna je i veličina izmjenjive površine posteljice i debljina placentne membrane.

Uprkos fenomenima takozvanog fiziološkog starenja, propusnost posteljice se progresivno povećava do 32-35. nedelje trudnoće. To je uglavnom zbog povećanja broja novonastalih resica, kao i progresivnog stanjivanja same placentne membrane (od 33-38 mikrona na početku trudnoće do 3-6 mikrona na kraju trudnoće).

Stepen prijenosa hemijskih jedinjenja iz tijela majke na fetus ne ovisi samo o karakteristikama propusnosti posteljice. Velika uloga u ovom procesu pripada tijelu samog fetusa, njegovoj sposobnosti da selektivno akumulira upravo ona sredstva koja ovog trenutka posebno neophodna za rast i razvoj. Dakle, u periodu intenzivne hematopoeze povećava se potreba fetusa za gvožđem, koje je neophodno za sintezu hemoglobina. Ako majčino tijelo sadrži nedovoljnu količinu željeza, razvija se anemija. Intenzivnim okoštavanjem kostiju skeleta povećava se potreba fetusa za kalcijem i fosforom, što uzrokuje povećan transplacentalni prijelaz njihovih soli. U ovom periodu trudnoće, majčini procesi iscrpljivanja njenog organizma ovim hemijskim jedinjenjima su posebno izraženi.

respiratornu funkciju. Izmjena plinova u placenti odvija se prodiranjem kisika do fetusa i uklanjanjem CO 2 iz njegovog tijela. Ovi procesi se odvijaju prema zakonima jednostavne difuzije. Placenta nema sposobnost akumulacije kiseonika i CO 2, pa se njihov transport odvija kontinuirano. Izmjena plinova u posteljici slična je razmjeni plinova u plućima. Značajnu ulogu u uklanjanju CO 2 iz tijela fetusa igraju amnionska tekućina i paraplacentalna izmjena.

trofička funkcija. Fetalna ishrana se odvija transportom metaboličkih proizvoda kroz placentu.

Vjeverice. Stanje metabolizma proteina u sistemu majka-fetus određeno je mnogim faktorima: proteinskim sastavom krvi majke, stanjem sistema koji sintetiše proteine ​​placente, aktivnošću enzima, nivoom hormona i nizom drugih faktora. Placenta ima sposobnost da deaminira i transaminira aminokiseline, da ih sintetiše iz drugih prekursora. To uzrokuje aktivni transport aminokiselina u krv fetusa. Sadržaj aminokiselina u krvi fetusa neznatno premašuje njihovu koncentraciju u krvi majke. Ovo ukazuje na aktivnu ulogu placente u metabolizmu proteina između organizama majke i fetusa. Od aminokiselina, fetus sintetizira svoje proteine, koji se imunološki razlikuju od proteina majke.

Lipidi. Transport lipida (fosfolipida, neutralnih masti, itd.) do fetusa vrši se nakon njihovog preliminarnog enzimskog cijepanja u posteljici. Lipidi se prenose do fetusa u obliku triglicerida i masne kiseline. Lipidi su uglavnom lokalizirani u citoplazmi sincicijuma horionskih resica, čime se osigurava propusnost staničnih membrana posteljice.

Glukoza. Prolazi kroz placentu po mehanizmu olakšane difuzije, pa njegova koncentracija u krvi fetusa može biti veća od one majke. Fetus također koristi glikogen iz jetre za stvaranje glukoze. Glukoza je glavni nutrijent za fetus. Takođe igra veoma važnu ulogu u procesima anaerobne glikolize.

Voda. Velika količina vode prolazi kroz placentu kako bi se napunio ekstracelularni prostor i volumen amnionske tekućine. Voda se nakuplja u materici, tkivima i organima fetusa, posteljici i amnionska tečnost. At fiziološka trudnoća količina amnionske tečnosti dnevno se povećava za 30-40 ml. Voda je neophodna za pravilan metabolizam u materici, posteljici i u telu fetusa. Transport vode može se vršiti protiv gradijenta koncentracije.

elektroliti. Razmjena elektrolita se odvija transplacentalno i kroz amnionsku tekućinu (paraplacentalno). Kalijum, natrijum, hloridi, bikarbonati slobodno prodiru od majke do fetusa i obrnuto. Kalcijum, fosfor, gvožđe i neki drugi elementi u tragovima mogu da se talože u posteljici.

Vitamini. Posteljica igra veoma važnu ulogu u metabolizmu vitamina. Ona je u stanju da ih akumulira i reguliše njihov protok do fetusa. Vitamin A i karoten se talože u posteljici u značajnim količinama. U fetalnoj jetri karoten se pretvara u vitamin A. B vitamini se akumuliraju u placenti, a zatim, vezujući se za fosfornu kiselinu, prelaze do fetusa. Posteljica sadrži značajnu količinu vitamina C. U fetusu se ovaj vitamin u višku nakuplja u jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Sadržaj vitamina D u placenti i njegov transport do fetusa zavise od sadržaja vitamina D u krvi majke. Ovaj vitamin reguliše metabolizam i transport kalcijuma u sistemu majka-fetus. Vitamin E, kao i vitamin K, ne prolazi kroz placentu. Treba imati na umu da sintetički preparati vitamina E i K prolaze kroz placentu i nalaze se u krvi pupčane vrpce.

Enzimi. Posteljica sadrži mnoge enzime uključene u metabolizam. Sadrži respiratorne enzime (oksidaze, katalaze, dehidrogenaze itd.). Tkiva placente sadrže sukcinsku dehidrogenazu, koja je uključena u proces prijenosa vodika tijekom anaerobne glikolize. Placenta aktivno sintetizira univerzalni izvor energije ATP.

Od enzima koji regulišu metabolizam ugljenih hidrata treba izdvojiti amilazu, laktazu, karboksilazu itd. Metabolizam proteina regulišu enzimi kao što su NAD- i NADPdijaforaza. Specifičan za placentu je enzim - termostabilna alkalna fosfataza (TSP). Na osnovu koncentracije ovog enzima u krvi majke može se suditi o funkciji posteljice tokom trudnoće. Drugi enzim specifičan za placentu je oksitocinaza. Posteljica sadrži niz biološki aktivnih supstanci sistema histamin-histaminaza, acetilholin-holinesteraza i dr. Posteljica je bogata i raznim faktorima koagulacije krvi i fibrinolize.

endokrina funkcija. U fiziološkom toku trudnoće postoji bliska veza između hormonskog statusa majčinog organizma, posteljicu i fetus. Placenta ima selektivnu sposobnost da nosi majčinske hormone. Dakle, hormoni koji imaju složenu proteinsku strukturu (somatotropin, tireostimulirajući hormon, ACTH, itd.) praktički ne prolaze kroz placentu. Prodor oksitocina kroz placentnu barijeru spriječen je visokom aktivnošću enzima oksitocinaze u placenti. Čini se da je prijenos inzulina s majke na fetus otežan zbog njegove visoke molekularne težine.

Nasuprot tome, steroidni hormoni imaju sposobnost da prođu kroz placentu (estrogeni, progesteron, androgeni, glukokortikoidi). Tiroidni hormoni majke također prolaze kroz placentu, ali transplacentalni prolaz tiroksina je sporiji od trijodtironina.

Uz funkciju transformacije majčinih hormona, sama posteljica se tokom trudnoće pretvara u snažan endokrini organ koji osigurava optimalnu hormonalnu homeostazu i kod majke i kod fetusa.

Jedan od najvažnijih placentnih hormona proteinske prirode je placentnog laktogena(PL). Po svojoj strukturi, PL je blizak hormonu rasta adenohipofize. Hormon gotovo u potpunosti ulazi u cirkulaciju majke i uzima Aktivno učešće u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. U krvi trudnice PL se počinje otkrivati ​​vrlo rano - od 5. tjedna, a njegova koncentracija progresivno raste, dostižući maksimum na kraju gestacije. PL praktički ne prodire do fetusa, a sadržan je u amnionskoj tekućini u niskim koncentracijama. Ovaj hormon ima važnu ulogu u dijagnostici placentne insuficijencije.

Još jedan placentni hormon proteinskog porijekla je korionski gonadotropin(HG). Po svojoj strukturi i biološkom djelovanju, CG je vrlo sličan luteinizirajućem hormonu adenohipofize. Tokom disocijacije CG formiraju se dvije podjedinice (α i β). Funkciju placente najpreciznije reflektuje β-CG.CG u krvi majke se otkriva u ranim fazama trudnoće, maksimalne koncentracije ovog hormona se primećuju u 8-10 nedelja trudnoće. U ranim fazama trudnoće CG stimuliše steroidogenezu u žutom tijelu jajnika, u drugoj polovini - sintezu estrogena u posteljici. CG prelazi na fetus u ograničenoj količini. Smatra se da je CG uključen u mehanizme polne diferencijacije fetusa. Hormonski testovi na trudnoću zasnivaju se na određivanju CG u krvi i urinu: imunološka reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormonska reakcija na mužjake žaba itd.

Placenta, zajedno sa hipofizom majke i fetusa, proizvodi prolaktin. Fiziološka uloga placentnog prolaktina slična je ulozi hipofize.

Pored proteinskih hormona, placenta sintetizira i polne steroidne hormone (estrogen, progesteron, kortizol).

Estrogeni(estradiol, estron, estriol) placenta proizvodi u sve većim količinama, pri čemu su najveće koncentracije ovih hormona uočene prije porođaja. Otprilike 90% placentnih estrogena je estriol. Njegov sadržaj odražava ne samo funkciju posteljice, već i stanje fetusa. Činjenica je da estriol u posteljici nastaje iz adrenalnih androgena fetusa, tako da koncentracija estriola u krvi majke odražava stanje i fetusa i posteljice. Ove karakteristike proizvodnje estriola činile su osnovu endokrine teorije fetoplacentarnog sistema.

Progresivno povećanje koncentracije tokom trudnoće takođe karakteriše estradiol. Mnogi autori smatraju da je upravo ovaj hormon od presudne važnosti u pripremi tijela trudnice za porođaj.

važno mjesto u endokrinoj funkciji placente pripada sinteza progesteron. Proizvodnja ovog hormona počinje u ranim fazama trudnoće, ali tokom prva 3 mjeseca glavnu ulogu u sintezi progesterona ima žuto tijelo, a tek tada tu ulogu preuzima posteljica. Iz placente progesteron ulazi uglavnom u cirkulaciju majke i, u mnogo manjoj mjeri, u fetalnu cirkulaciju.

Placenta proizvodi glukokortikoidne steroide kortizol. Ovaj hormon se proizvodi i u nadbubrežnim žlijezdama fetusa, pa koncentracija kortizola u krvi majke odražava stanje i fetusa i placente (fetoplacentarni sistem).

Do sada ostaje otvoreno pitanje proizvodnje ACTH i TSH placente.

Imuni sistem placente.

Placenta je svojevrsna imunološka barijera koja razdvaja dva genetski strana organizma (majku i fetus), stoga tokom fiziološke trudnoće ne postoji imunološki sukob između organizama majke i fetusa. Odsustvo imunološkog sukoba između organizama majke i fetusa je posljedica sljedećih mehanizama:

odsustvo ili nezrelost antigenskih svojstava fetusa;

prisustvo imunološke barijere između majke i fetusa (placente);

imunološke karakteristike organizma majke tokom trudnoće.

Barijerna funkcija placente. Pojam "placentalne barijere" uključuje sljedeće histološke formacije: sincitiotrofoblast, citotrofoblast, sloj mezenhimskih stanica (stroma resica) i endotel fetalne kapilare. Placentarna barijera se donekle može uporediti sa krvno-moždanom barijerom, koja reguliše prodiranje različitih supstanci iz krvi u cerebrospinalnu tečnost. Međutim, za razliku od krvno-moždane barijere, čiju selektivnu permeabilnost karakteriše prolaz različitih supstanci samo u jednom pravcu (krv  likvor), placentna barijera reguliše prolaz supstanci u suprotnom smeru, tj. od fetusa do majke.

Transplacentalni prijelaz tvari koje su stalno u krvi majke i slučajno ušle u nju podliježe različitim zakonima. Prijelaz od majke do fetusa kemijskih spojeva koji su stalno prisutni u majčinoj krvi (kiseonik, proteini, lipidi, ugljikohidrati, vitamini, mikroelementi, itd.) reguliran je prilično preciznim mehanizmima, zbog čega se neke tvari nalaze u krvi majke u većim koncentracijama nego u krvi fetusa i obrnuto. U odnosu na supstance koje su slučajno ušle u majčin organizam (sredstva hemijske proizvodnje, lekovi itd.), barijerne funkcije placente su mnogo manje izražene.

Propustljivost posteljice je nestabilna. Tokom fiziološke trudnoće, propusnost placentne barijere progresivno se povećava do 32-35. sedmice trudnoće, a zatim lagano opada. To je zbog strukturnih karakteristika placente u različitim fazama trudnoće, kao i potreba fetusa za određenim hemijskim jedinjenjima.

Ograničene barijerne funkcije posteljice u odnosu na hemikalije koje slučajno dospeju u majčin organizam očituju se u tome što kroz posteljicu relativno lako prolaze toksični proizvodi hemijske proizvodnje, većina lekova, nikotin, alkohol, pesticidi, infektivni agensi itd. To stvara realnu opasnost za štetne efekte ovih agenasa na embrion i fetus.

Barijerne funkcije posteljice najpotpunije se očituju samo u fiziološka stanja, tj. sa nekomplikovanom trudnoćom. Pod uticajem patogenih faktora (mikroorganizmi i njihovi toksini, senzibilizacija majčinog organizma, dejstvo alkohola, nikotina, droga) barijerna funkcija Posteljica je poremećena i postaje propusna čak i za supstance koje u normalnim fiziološkim uslovima prolaze kroz nju u ograničenim količinama.

Sadržaj članka:

Već u najranijim fazama trudnoće u ženskom tijelu počinje formiranje sistema - "majka-placenta-fetus". Ovaj sistem se razvija i aktivno funkcioniše do kraja gestacije deteta. Posteljica, njen sastavni element, složen je organ koji igra vitalnu ulogu u formiranju i daljem razvoju embrija. Po izgledu, posteljica je okrugli pljosnati disk s majčine strane, koji je pomoću žila povezan sa zidom maternice, a na strani ploda s plodom preko pupčane vrpce. At normalna lokacija posteljica se nalazi na dnu materice uz prednji ili zadnji zid, dok je njen donji rub na udaljenosti od 7 cm ili više od unutrašnjeg osa.

Funkcije placente

Glavni zadatak ovog tijela je održavanje normalnog toka trudnoće i osiguranje punog rasta fetusa. Obavlja nekoliko neophodnih funkcija, među kojima su:

Protective;

Endokrine;

Funkcija disanja;

funkcija snage;

funkcija odabira.

Posteljica se formira na osnovu decidualnog tkiva, kao i embrioblasta i trofoblasta. Glavna komponenta u njegovoj strukturi naziva se stablo gomile. Placenta završava svoje formiranje u 16. nedelji trudnoće.

Preko placente dijete se snabdijeva kisikom i svim potrebnim nutrijentima, ali se u isto vrijeme fetalna krv ne miješa s majčinom krvlju zbog prisustva zaštite (platcentna barijera), što igra važnu ulogu u formiranje Rh konflikta između majke i fetusa.

Kada trudnoća protekne bezbedno, povećanje težine i veličine posteljice zavisi od rasta fetusa. U početku (do oko 4 mjeseca) stopa rasta posteljice je nešto veća od brzine razvoja embrija. Ako iz nekog razloga embrion umre, onda placenta zaustavlja svoj razvoj. Umjesto toga, u njemu brzo rastu distrofične promjene.

Kada je sve u redu, posteljica se približava maksimalnoj zrelosti kasnije (oko 40 sedmica ili nešto ranije), a tek tada u njoj prestaju da se formiraju resice i krvni sudovi.

Posteljica koja je dostigla zrelost ima strukturu u obliku diska. Debljina mu se kreće od 2,5 do 3,5 cm, dok je prosječni prečnik oko 20 cm. Organ obično nije teži od 600 g. Strana placente okrenuta prema trudnoj materici naziva se majčinom površinom. Druga strana je usmjerena prema djetetu, pa se stoga naziva plodna površina. Obje strane se donekle razlikuju po svojoj strukturi. Tako se majčinska površina formira na bazi bazalne komponente decidua i hrapava je. Površina ploda je prekrivena posebnim slojem - amnionskim. Ispod njega su jasno vidljive krvne žile, usmjerene od ruba posteljice do područja gdje je pričvršćena pupčana vrpca.

Strukturu bočne strane ploda predstavljaju kotiledoni (kombinacije resica). Jedna takva struktura sastoji se od resice stabljike koja ima grananje koje uključuje žile embrija. Konvencionalno, kotiledon se može predstaviti kao drvo. U njemu resice 2. nivoa (grane) i sledećeg nivoa (male grane) odstupaju od glavne resice (ili debla), a terminalne resice se mogu porediti sa listovima. Kada posteljica sazre, u njoj ima nekoliko desetina takvih formacija (obično od 30 do 50). Svaki od kotiledona je odvojen od okolnih septa - posebnih pregrada koje dolaze iz bazalne ploče.

Horionska ploča i na nju pričvršćene resice formiraju međuvilozni prostor (na strani ploda). Istovremeno, s majčinske strane, ograničena je bazalnom pločom i deciduom, iz koje se protežu septa-septa. Među resicama ima sidrenih, pričvršćene su za deciduu. Tako je posteljica povezana sa zidom materice. Preostale resice (a ima ih mnogo više) slobodno su uronjene u međuvilozni prostor. Okupani su majčinom krvlju.

Maternica trudnice se hrani iz jajnika, kao i iz maternične arterije. Završne grane ovih žila nazivaju se "spiralne arterije". Otvaraju se u međuvilozni prostor. Zahvaljujući tome, održava se stalna opskrba majčinog tijela krvlju obogaćenom kisikom. Pritisak u arterijama majke je veći od pritiska u interviloznom prostoru. Zato krv iz usta ovih žila ulazi u resice i, nakon što ih opere, šalje se na korionsku ploču. A odatle, kroz pregrade, krv ulazi u vene majke. Važno je napomenuti da su krvotok fetusa i majke potpuno odvojen. A to znači da se bebina krv neće mešati sa majčinom.

Prilikom kontakta resica sa majčinom krvlju dolazi do razmjene različitih tvari (komponente hranjivih tvari, plinovi, produkti metabolizma). Kontakt se javlja uz sudjelovanje placentne barijere. Ova barijera uključuje epitelni sloj resica, njegovu stromu i zid kapilare (koji postoji unutar svake resice). Krv fetusa kreće se kroz kapilare, obogaćena kisikom, a zatim ulazi u velike žile koje vode do pupčane vene. Iz ove vene ulazi fetus u razvoju, daje mu vitalne komponente, oduzima ugljični dioksid i druge metaboličke produkte. Njegov odliv iz fetusa odvija se kroz pupčane arterije. U placenti se ove žile dijele prema broju kotiledona. A u kotiledonima se žile dalje granaju, krv opet ulazi u kapilare resica, gdje se ponovo obogaćuje komponentama koje su potrebne fetusu. Odnosno, ciklus počinje iznova.

Dakle, kiseonik i ishrana (proteini, masti, ugljeni hidrati, enzimi, kao i vitamini i minerali) ulaze u rastući fetus kroz placentnu barijeru. Istovremeno, proizvodi njegovog metabolizma se izlučuju iz fetusa. Dakle, posteljica obavlja svoje glavne zadatke (disanje, ishrana, ekskretorna funkcija). Još jedan važna funkcija ovog organa je zaštita fetusa od prodiranja za njega nepoželjnih supstanci. Ova funkcija se implementira pomoću posebnog prirodni mehanizam- placentna barijera, koju karakteriše selektivna propusnost. U situaciji kada se trudnoća razvija bez patologija, njena propusnost nastavlja rasti do otprilike 34 tjedna trudnoće. Tada počinje da se smanjuje.

Ali treba imati na umu da placentna barijera neće moći pružiti potpunu zaštitu za fetus. Postoje supstance koje lako prodiru kroz njega. Prije svega, govorimo o nikotinu s alkoholom. Mnogi lijekovi i hemikalije su također opasni. Neke vrste patogenih mikroorganizama također mogu ući u fetus kroz placentu, što prijeti razvojem infekcije. Opasnost se pogoršava činjenicom da uticaj ovih štetnih faktora smanjuje zaštitnu sposobnost posteljice.

U majčinom tijelu fetus je okružen vodenom membranom - amnionom. Ova tanka membrana pokriva placentu (njezinu plodnu površinu), a zatim prelazi do pupčane vrpce. U pupčanom području spaja se sa kožom djeteta. Amnion je strukturno povezan sa placentom, pospešuje razmenu plodove vode, učestvuje u nekim metaboličkim procesima i pored toga ima zaštitnu funkciju.

Fetus je vezan za posteljicu preko posebnog organa - pupčane vrpce. Izgleda kao vrpca, au njoj se nalaze krvni sudovi (vena, dvije arterije). Kroz venu dijete se opskrbljuje krvlju i kisikom. Nakon ispuštanja kiseonika, krv ide kroz arterije do posteljice. Sve pupčane žile su u posebnoj tvari koja ima želatinoznu konzistenciju. Zovu ga "Whartonov žele". Njegov zadatak je hraniti zidove krvnih žila, štititi ih od štetnih učinaka i održavati pupčanu vrpcu u elastičnom stanju. Pupčana vrpca je obično pričvršćena u središnjem dijelu posteljice, ali ponekad i na membrani ili sa strane. Dužina organa (kada je trudnoća donošena) doseže 50 cm.
Kombinacija membrana fetusa, posteljice i pupčane vrpce naziva se potomstvo. Izlazi iz šupljine materice nakon rođenja djeteta.

U prijevodu s latinskog, placenta znači "kolač" (međutim, tako izgleda). Posteljica je jedinstven organ. Postoji samo u trudnoći i služi dvama organizmima odjednom – majčinom i djetetovom organizmu. Posteljica je vitalna za nerođenu bebu.

Funkcije placente:

• opskrbljuje fetus kisikom (i uklanja otpadni ugljični dioksid).
• isporučuje hranjive tvari fetusu (i uklanja njegove otpadne produkte).
• štiti dijete od imunološki sistem majke, koja ga može shvatiti kao strano tijelo, kao i od nepovoljnih faktora okoline.
• sintetizira hormone neophodne za uspješnu trudnoću.

Posteljica se formira do 12. nedelje trudnoće, raste i razvija se sa bebom. Prosječna veličina posteljice do kraja trudnoće je oko 15-18 centimetara u prečniku i teži oko 500-600 grama. Ali moguća su i odstupanja.

Odstupanja u razvoju placente:

• - hipoplazija, ili vrlo mala posteljica. Najčešće se takva posteljica javlja s genetskim patologijama fetusa.
• - ogromna ili vrlo velika posteljica se najvjerovatnije formira u prisustvu dijabetes melitusa ili infektivnih bolesti kod trudnice ili Rh konflikta između majke i bebe.
• - veoma tanka posteljica ukazuje na hroničnu upalni proces u materici trudnice.

Sva značajna odstupanja u veličini posteljice potencijalno su opasna, jer mogu dovesti do nutritivnih nedostataka, a samim tim i do kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta.

Uzroci odstupanja u razvoju posteljice

Kršenja normalan kurs trudnoće dovode do usporavanja, ili, obrnuto, do prebrzog sazrijevanja i starenja posteljice. Najčešći uzroci abnormalnosti u razvoju posteljice su kod majke, pušenje i prekomjerna ili manja težina.

Zbog raznih bolesti, posteljica može promijeniti svoju lokaciju. U idealnom slučaju, pričvršćuje se u gornjim dijelovima materice. Međutim, zbog upalnih bolesti u materničkoj šupljini, benigni tumori, prisutnost u prošlosti, posteljica se može pričvrstiti u donjem dijelu, blokirajući izlaz iz šupljine maternice, što uvelike otežava prirodni porođaj, a ponekad ih čini potpuno nemogućim (u ovom slučaju se koristi carski rez).

Povrede, udarci u stomak, razni hronične bolesti trudnica (bolesti bubrega, pluća ili srca) može dovesti do abrupcije posteljice, što je takođe veoma opasno.

Nijedna patologija posteljice ne nastaje ispočetka, tako da svaka žena, čak i ako planira dijete u vrlo dalekoj budućnosti, mora biti vrlo pažljiva i odgovorna prema svom zdravlju.

Pažnja!
Upotreba materijala sajta www.site" je moguće samo uz pismenu dozvolu Administracije stranice. U suprotnom, svako ponovno štampanje materijala sa stranice (čak i sa linkom na original) predstavlja kršenje savezni zakon RF "O autorskom i srodnim pravima" i podrazumijeva suđenje u skladu sa Građanskim i Krivičnim zakonikom Ruske Federacije.

Placenta(latinski placenta, "kolač") - embrionalni organ kod svih ženki placentnih sisara, koji omogućava prijenos materijala između krvožilnog sistema fetusa i majke; Kod sisara se posteljica formira od embrionalnih membrana fetusa (villa, horiona i mokraćne vrećice – alantois (alantois)), koje se čvrsto prianjaju uz zid materice, formiraju izrasline (resice) koje strše u sluznicu, i na taj način uspostaviti blisku vezu između embriona i majčinog organizma, koji služi za ishranu i disanje embriona. Pupčana vrpca povezuje embrion sa placentom. Posteljica, zajedno sa membranama fetusa (tzv. posteljica), napušta ljudski genitalni trakt 5-30 minuta (u zavisnosti od taktike porođaja) nakon rođenja djeteta.

Placentacija

Posteljica se najčešće formira u sluzokoži zadnji zid materice iz endometrija i citotrofoblasta. Slojevi placente (od materice do fetusa - histološki):

1. Decidua - transformisani endometrijum (sa decidualnim ćelijama bogatim glikogenom),
2. fibrinoid (Langans sloj),
3. Trofoblast, koji prekriva praznine i urasta u zidove spiralnih arterija, sprečavajući njihovu kontrakciju,
4. Rupe ispunjene krvlju
5. sincitiotrofoblast (polinuklearni simplast koji pokriva citotrofoblast),
6. citotrofoblast (pojedinačne ćelije koje formiraju sincicij i luče BAS),
7. Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne sudove, Kaščenko-Hofbauerove ćelije - makrofage),
8. Amnion (na placenti sintetiše više amnionska tečnost, ekstraplacentalno - adsorbira).

Između fetalnog i majčinog dijela posteljice - bazalne decidue - nalaze se udubljenja ispunjena majčinom krvlju. Ovaj dio placente je decidualnim sektama podijeljen na 15-20 zdjelastih prostora (kotiledona). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu koju čine pupčani krvni sudovi plod, koji se dalje grana u brojnim horionskim resicama koje formiraju površinu kotiledona (označeno kao resica na slici). Zbog placentne barijere, krvotok majke i fetusa nije međusobno komuniciran. Materijali se razmjenjuju difuzijom, osmozom ili aktivnim transportom. Od 4. nedelje trudnoće, kada bebino srce počinje da kuca, fetus se snabdeva kiseonikom i hranljivim materijama preko "posteljice". Do 12 nedelja trudnoće, ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 nedelja. - nalazi se oko čitavog fetalnog jajeta i naziva se horion, "placentacija" se odvija za 10-12 sedmica.

Gdje se nalazi posteljica i kako izgleda?

U normalnoj trudnoći posteljica se nalazi u tijelu materice, razvijajući se najčešće u sluznici njenog stražnjeg zida. Položaj placente ne utiče značajno na razvoj fetusa. Struktura posteljice se konačno formira do kraja prvog trimestra, ali se njena struktura mijenja kako se mijenjaju potrebe rastuće bebe. Od 22. do 36. nedelje trudnoće dolazi do povećanja mase posteljice, a do 36. nedelje dostiže punu funkcionalnu zrelost. Normalna posteljica do kraja trudnoće ima prečnik 15-18 cm i debljinu od 2 do 4 cm.

Funkcije placente

• Funkcija izmjene plinova placente Kiseonik iz krvi majke ulazi u krv fetusa jednostavni zakoni difuzijom, ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.
• Opskrba hranjivim tvarima Kroz placentu, fetus prima hranljive materije, vraćaju se produkti metabolizma, što je ekskretorna funkcija posteljice.
• Hormonska funkcija placente Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se formira korionski gonadotropin, koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i stimulira proizvodnju velikih količina progesterona od strane žutog tijela; placentni laktogen, koji igra važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tokom trudnoće i njihovoj pripremi za laktaciju; prolaktin odgovoran za laktaciju; progesteron, koji stimulira rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajnih stanica; estrogeni, koji uzrokuju hipertrofiju endometrijuma. Osim toga, posteljica je u stanju da luči testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.
• Zaštitna funkcija posteljice Placenta ima imunološka svojstva- omogućava antitijela majke na fetus, čime se obezbjeđuje imunološka zaštita. Dio antitijela prolazi kroz placentu, štiteći fetus. Placenta igra ulogu u regulaciji i razvoju imunološkog sistema majke i fetusa. Istovremeno, sprečava nastanak imunološkog sukoba između organizama majke i djeteta – imunološke ćelije majke, prepoznajući strani predmet, mogu uzrokovati odbacivanje fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, droga, alkohola, nikotina i virusa.

ljudska placenta

Ljudska placenta - placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa: majčina krv cirkuliše oko tankih resica koje sadrže fetalne kapilare. U domaćoj industriji od 30-ih godina prof. V. P. Filatov i proizvodi lijekove ekstrakt placente i suspenziju posteljice. Pripravci placente se aktivno koriste u farmakologiji. Matične ćelije se ponekad dobijaju iz krvi pupkovine i čuvaju u hemabankama. Matične ćelije bi teoretski mogle kasnije da se koriste od strane njihovih vlasnika za lečenje ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, moždani udar, autizam, neurološke i hematološke bolesti. U nekim zemljama nudi se posteljica da se ponese kući kako bi se, na primjer, napravili homeopatski lijekovi ili zakopali pod drvo – ovaj običaj je uobičajen u raznim dijelovima svijeta. Osim toga, posteljica, koja je vrijedan izvor proteina, vitamina i minerala, može se koristiti za pripremu hranljivih obroka.

Šta doktori žele da znaju o posteljici?

Postoje četiri stepena zrelosti placente. Normalno, do 30. sedmice trudnoće, treba odrediti nulti stepen zrelosti placente. Prvi stepen se smatra prihvatljivim od 27. do 34. sedmice. Drugi - od 34. do 39. Počevši od 37. sedmice može se odrediti treći stepen zrelosti placente. Na kraju trudnoće dolazi do takozvanog fiziološkog starenja posteljice, praćenog smanjenjem površine njene zamjenske površine, pojavom područja taloženja soli. Mjesto pričvršćivanja posteljice. Određuje se ultrazvukom (vidi gore za lokaciju posteljice u nekompliciranoj trudnoći). Debljina posteljice, kao što je već spomenuto, kontinuirano raste do 36-37 tjedana trudnoće (do tog vremena kreće se od 20 do 40 mm). Tada se njegov rast zaustavlja, a u budućnosti se debljina posteljice ili smanjuje ili ostaje na istom nivou. Zašto je važno da doktori znaju sve ove parametre koji karakterišu lokaciju i stanje posteljice? Odgovor je jednostavan: jer odstupanje od norme barem jednog od njih može ukazivati ​​na nepovoljan razvoj embrija.

Problemi u vezi sa placentom

Niska implantacija placente. Niska vezanost placente je prilično česta patologija: 15-20%. Ako se niska lokacija posteljice utvrdi nakon 28. tjedna trudnoće, govori se o placenti previa, jer u ovom slučaju posteljica barem djelomično preklapa zice maternice. Međutim, na sreću, samo 5% placente ostaje u niskom položaju do 32. sedmice, a samo trećina od ovih 5% ostaje u ovom položaju do 37. sedmice.

placenta previa. Ako posteljica dospije do unutrašnjeg osa ili ga preklapa, govore o placenti previa (odnosno posteljica se nalazi ispred prezentovanog dijela fetusa). Placenta previa je najčešća kod ponovno trudnih žena, posebno nakon prethodnih pobačaja i postporođajnih bolesti. Osim toga, previjanje placente podstiču tumori i abnormalni razvoj materice, niska implantacija gestacijska vreća. Definicija previjanja placente na ultrazvuku u ranoj trudnoći možda neće biti potvrđena kasnije. Međutim, ova lokacija posteljice može izazvati krvarenje, pa čak i prijevremeni porođaj, pa se stoga smatra jednom od najozbiljnijih vrsta opstetričke patologije.

placenta accreta. Horionske resice se u procesu formiranja placente "uvode" u sluznicu maternice (endometrijum). Ovo je ista ljuska koja se otkine tokom menstrualnog krvarenja - bez ikakvog oštećenja materice i organizma u celini. Međutim, postoje slučajevi kada resice urastu u mišićni sloj, a ponekad iu cijelu debljinu zida maternice. Placenta accreta je također olakšana niskim položajem, jer se u donjem segmentu maternice korionske resice mnogo lakše „duboko“ uvlače u mišićni sloj nego u gornjim dijelovima.

Čvrsto vezanje posteljice. Zapravo, gusto pričvršćenje posteljice razlikuje se od prirasta manjom dubinom klijanja horionskih resica u zid maternice. Na isti način kao placenta accreta, čvrsto vezivanje često prati prezentaciju ili niska lokacija placenta. Prepoznati prirast i gusto pričvršćenje posteljice (i razlikovati ih jedno od drugog), nažalost, moguće je samo na porođaju. Sa gustim vezivanjem i povećanjem posteljice u periodu posle porođaja, posteljica se ne odvaja spontano. Kod gustog pričvršćenja posteljice dolazi do krvarenja (zbog odvajanja posteljice); placenta accreta ne krvari. Kao rezultat nakupljanja ili čvrstog vezivanja, posteljica se ne može odvojiti u trećem porođaju. U slučaju čvrstog pričvršćivanja pribjegavaju ručnom odvajanju posteljice - ljekar koji uzima porođaj uvlači ruku u šupljinu materice i odvaja posteljicu.

Abrupcija placente. Kao što je gore navedeno, abrupcija posteljice može pratiti prvu fazu porođaja s niskom lokacijom placente ili se javiti tokom trudnoće sa previjanjem posteljice. Osim toga, postoje slučajevi kada dođe do prijevremenog odvajanja normalno smještene posteljice. Ovo je teška akušerska patologija, koja se opaža kod 1-3 od hiljadu trudnica. Manifestacije abrupcije placente ovise o području odvajanja, prisutnosti, veličini i brzini krvarenja, reakciji ženskog tijela na gubitak krvi. Mala odvajanja se ne mogu manifestirati ni na koji način i mogu se otkriti nakon porođaja pri pregledu posteljice. Ako je abrupcija posteljice neznatna, njeni simptomi su blagi, sa općim amnionska vrećica na porođaju se otvara, što usporava ili zaustavlja abrupciju placente. Izraženo kliničku sliku i povećanje simptoma unutrašnjeg krvarenja- indikacije za carski rez rijetki slučajevičak morate pribjeći i uklanjanju maternice - ako je zasićena krvlju i ne reagira na pokušaje da se stimulira njezino stezanje). Ako se, uz abrupciju posteljice, porođaj odvija prirodnim putem porođajni kanal, tada je obavezan ručni pregled materice.

Rano sazrevanje posteljice. Ovisno o patologiji trudnoće, insuficijencija placentne funkcije kada se pretjerano manifestira smanjenjem ili povećanjem debljine posteljice. Dakle, tipična je "tanka" posteljica (manje od 20 mm u trećem trimestru trudnoće). kasna toksikoza, prijetnje pobačajem, pothranjenost fetusa, dok sa hemolitička bolest i dijabetesa, insuficijencija placente je indikovana "debelom" placentom (50 mm ili više). Stanjivanje ili zadebljanje posteljice ukazuje na potrebu za terapijskim mjerama i zahtijeva drugi ultrazvučni pregled.

Kasno sazrevanje posteljice. Uočava se rijetko, češće kod trudnica s dijabetesom melitusom, rezus konfliktom, kao i s urođenim malformacijama fetusa. Odgođeno sazrijevanje posteljice dovodi do toga da posteljica, opet, ne obavlja adekvatno svoje funkcije. Često placenta dovodi do mrtvorođenosti i mentalne retardacije fetusa. Smanjenje veličine posteljice. Postoje dvije grupe razloga koji dovode do smanjenja veličine posteljice. Prvo, može biti rezultat genetskih poremećaja, koji se često kombiniraju s fetalnim malformacijama (na primjer, s Downovim sindromom). Drugo, posteljica može "opasti" u veličini zbog uticaja različitih štetnih faktora ( teška preeklampsija druga polovina trudnoće, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), što u konačnici dovodi do smanjenja protoka krvi u žilama posteljice i do njenog preranog sazrijevanja i starenja. U oba slučaja, "mala" posteljica ne može da se nosi sa dužnostima koje su joj dodijeljene da opskrbi bebu kisikom i hranjivim tvarima i oslobodi ga metaboličkih proizvoda.

Povećanje posteljice. Hiperplazija placente se javlja kod Rh konflikta, teške anemije kod trudnice, dijabetesa kod trudnice, sifilisa i drugih infektivnih lezija posteljice tijekom trudnoće (na primjer, kod toksoplazmoze) itd. Ne posebno značenje navesti sve uzroke povećanja veličine posteljice, međutim, mora se imati na umu da je kada se ovo stanje otkrije vrlo važno utvrditi uzrok, jer ona određuje liječenje. Stoga, nemojte zanemariti studije koje je propisao liječnik - na kraju krajeva, rezultat hiperplazije placente je isti placentna insuficijencijašto dovodi do intrauterinog usporavanja rasta.

Kojim se ljekarima obratiti za pregled placente:

Koje su bolesti povezane s placentom:

Koje pretrage i dijagnostiku treba uraditi za placentu:

Sonografska fetometrija

Placentografia

Doplerografija IPC i FPC

Kardiotokografija

Kardiointervalografija

Brineš li se zbog nečega? Želite li znati više detaljne informacije o placenti ili ti treba pregled? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti neophodnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za sprečavanje strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak online konsultacije možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama o placenti na sajtu, koje će vam automatski biti poslane poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "P":

Ezofagus

Brada

Kičma

pupak (pupak)

Penis

Prostata

Prepone

Jetra

paratireoidne žlezde

Pankreas

Bud

Medulla

Pleura

perifernih nerava

membranoznog lavirinta

subvokalna šupljina

Usnoj šupljini

Rektum

Plazma

Pršljenovi

Lumbalni pršljenovi

ramenog zgloba

Područje prepona

Rame

Brahijalna kost

Podlaktica

Prst

Periferni nervni sistem

parasimpatičkog nervnog sistema

znojna žlezda

gonade

Prostata

Epididimis i periovarij

Paraganglia

Desna komora

Sadržaj predmeta "Struktura placente. Glavne funkcije placente. Pupčana vrpca i sukcesija.":
1. Struktura posteljice. površine placente. Mikroskopska struktura zrelih resica posteljice.
2. Utero-placentarna cirkulacija.
3. Osobine cirkulacije krvi u sistemu majka - posteljica - fetus.
4. Glavne funkcije posteljice.

6. Endokrina funkcija posteljice. Placentalni laktogen. Horionski gonodotropin (hCG, hCG). Prolaktin. Progesteron.
7. Imuni sistem placente. Barijerna funkcija placente.
8. Amnionska tečnost. Količina amnionske tečnosti. Količina amnionske tečnosti. Funkcije amnionske tečnosti.
9. Pupčana vrpca i posljednja. Pupčana vrpca (pupčana vrpca). Opcije za pričvršćivanje pupčane vrpce na placentu. Veličine pupčane vrpce.

respiratornu funkciju.

Izmjena plinova u placenti se odvija prodiranjem kisika do fetusa i uklanjanjem CO2 iz njegovog tijela.Ovi procesi se odvijaju po zakonima jednostavne difuzije. Placenta nema sposobnost akumulacije kiseonika i CO2, pa se njihov transport odvija kontinuirano. Izmjena plinova u posteljici slična je razmjeni plinova u plućima. Značajnu ulogu u uklanjanju CO2 iz tijela fetusa igraju amnionska tekućina i paraplacentalna izmjena.

trofička funkcija.

Fetalna ishrana se odvija transportom metaboličkih proizvoda kroz placentu.

Vjeverice. Stanje metabolizma proteina u sistemu majka-fetus određeno je mnogim faktorima: proteinskim sastavom krvi majke, stanjem sistema koji sintetiše proteine ​​placente, aktivnošću enzima, nivoom hormona i nizom drugih faktora. Placenta ima sposobnost da deaminira i transaminira aminokiseline, da ih sintetiše iz drugih prekursora. To uzrokuje aktivni transport aminokiselina u krv fetusa. Sadržaj aminokiselina u krvi fetusa neznatno premašuje njihovu koncentraciju u krvi majke. Ovo ukazuje na aktivnu ulogu placente u metabolizmu proteina između organizama majke i fetusa. Od aminokiselina, fetus sintetizira svoje proteine, koji se imunološki razlikuju od proteina majke.

Lipidi. Transport lipida (fosfolipida, neutralnih masti, itd.) do fetusa vrši se nakon njihovog preliminarnog enzimskog cijepanja u posteljici. Lipidi ulaze u fetus u obliku triglicerida i masnih kiselina. Lipidi uglavnom su lokalizirani u citoplazmi sincicijuma horionskih resica, čime se osigurava propusnost staničnih membrana posteljice.

Glukoza. Prolazi kroz placentu po mehanizmu olakšane difuzije, pa njegova koncentracija u krvi fetusa može biti veća od one majke. Fetus također koristi glikogen iz jetre za stvaranje glukoze. Glukoza je glavni nutrijent za fetus. Takođe igra veoma važnu ulogu u procesima anaerobne glikolize.

Voda. Velika količina vode prolazi kroz placentu kako bi se napunio ekstracelularni prostor i volumen amnionske tekućine. Voda se nakuplja u materici, tkivima i organima fetusa, posteljici i plodnoj vodi. Tokom fiziološke trudnoće, količina amnionske tečnosti dnevno se povećava za 30-40 ml. Voda je neophodna za pravilan metabolizam u materici, posteljici i u telu fetusa. Transport vode može se vršiti protiv gradijenta koncentracije.

elektroliti. Razmjena elektrolita se odvija granplacentalno i kroz amnionsku tekućinu (paraplacentalno). Kalijum, natrijum, hloridi, bikarbonati slobodno prodiru od majke do fetusa i obrnuto. kalcijum, fosfor, gvožđe i neki drugi elementi u tragovima mogu se deponovati u placentu.

Vitamini. veoma važno uloga placente igra u metabolizmu vitamina. Ona je u stanju da ih akumulira i reguliše njihov protok do fetusa. vitamin A i karoten se talože u posteljici u značajnim količinama. U fetalnoj jetri karoten se pretvara u vitamin A, vitamini B se akumuliraju u placenti, a zatim, vezujući se za fosfornu kiselinu, prelaze do fetusa. Posteljica sadrži značajnu količinu vitamina C. U fetusu se ovaj vitamin u višku nakuplja u jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Sadržaj vitamina D u placenti i njegov transport do fetusa zavise od sadržaja vitamina D u krvi majke. Ovaj vitamin reguliše metabolizam i transport kalcijuma u sistemu majka-fetus. Vitamin E, kao i vitamin K, ne prolazi kroz placentu. Treba imati na umu da sintetički preparati vitamina E i K prolaze kroz placentu i nalaze se u krvi pupčane vrpce.

Enzimi. Posteljica sadrži mnoge enzime uključene u metabolizam. U njemu su pronađeni respiratorni enzimi (oksidaze, katalaze dehidrogenaze itd.). U tkivima posteljice postoji sukcinat dehidrogenaza, koja je uključena u proces prenosa vodonika tokom anaerobne glikolize.Placenta aktivno sintetiše univerzalni izvor energije ATP.

Od enzima koji regulišu metabolizam ugljenih hidrata, treba navesti amilazu, laktazu, karboksilazu itd. Metabolizam proteina regulišu enzimi kao što su NAD- i NADPdijaforaze. Specifično za placentu je enzim termostabilna alkalna fosfataza (TSAP). Na osnovu koncentracije ovog enzima u krvi majke može se suditi o funkciji posteljice tokom trudnoće. Drugi enzim specifičan za placentu je oksitocinaza. Posteljica sadrži niz biološki aktivnih supstanci sistema histamin-histaminaza, acetilholin-holinesteraza i dr. Posteljica je bogata i raznim faktorima koagulacije krvi i fibrinolize.

Struktura i funkcije posteljice.

Placenta.

Ljudska posteljica ima hemohorijalni tip strukture - prisutnost direktnog kontakta majčine krvi s horionom zbog kršenja integriteta decidua maternice s otvaranjem njegovih žila.

Razvoj posteljice. Glavni dio posteljice su horionske resice - derivati ​​trofoblasta. U ranim fazama ontogeneze, trofoblast formira protoplazmatske izrasline koje se sastoje od ćelija citotrofoblasta - primarnih resica. Primarne resice nemaju žile, a opskrba tijela embrija hranjivim tvarima i kisikom iz majčine krvi koja ih okružuje odvija se prema zakonima osmoze i difuzije. Do kraja 2. sedmice trudnoće vezivno tkivo prerasta u primarne resice i sekundarne resice. Baziraju se na vezivnom tkivu, a vanjski omotač je predstavljen epitelom - trofoblastom. Primarne i sekundarne resice su ravnomjerno raspoređene po površini fetalnog jajeta.

Epitel sekundarnih resica sastoji se od dva sloja:

a) citotrofoblast (Langhansov sloj)- sastoji se od ćelija zaobljenog oblika sa laganom citoplazmom, jezgra ćelija su velika.

b) sincicij (symplast)- granice ćelija se praktički ne razlikuju, citoplazma je tamna, zrnasta, s rubom četkice. jezgro relativno male veličine, sferni ili ovalni.

Od 3. sedmice razvoja embrija počinje vrlo važan proces razvoja placente, koji se sastoji u vaskularizaciji resica i njihovoj transformaciji u tercijarne krvne sudove. Formiranje placentnih žila događa se i iz angioblasta embrija i iz pupčanih sudova koji rastu iz alantoisa.

Žile alantoisa prerastaju u sekundarne resice, zbog čega svaka sekundarna resica dobiva vaskularizaciju. Uspostavljanje alantoidne cirkulacije omogućava intenzivnu razmjenu između organizama fetusa i majke.

On ranim fazama intrauterinom razvoju, korionske resice ravnomjerno pokrivaju cijelu površinu fetalnog jajeta. Međutim, počevši od 2. mjeseca ontogeneze, resice atrofiraju na većoj površini fetalnog jajeta, a istovremeno se razvijaju resice okrenute prema bazalnom dijelu decidua. Tako nastaje glatki i razgranati horion.

U gestacijskoj dobi od 5-6 tjedana, debljina sincitiotrofoblasta premašuje debljinu Langhansovog sloja, a počevši od perioda od 9-10 tjedana, sincitiotrofoblast se postupno tanji i povećava broj jezgara u njemu. Na slobodnoj površini sincitiotrofoblasta okrenutoj prema interviloznom prostoru jasno se uočavaju dugi tanki citoplazmatski izrasli (mikrovilli), koji značajno povećavaju resorpcijsku površinu posteljice. Početkom drugog tromjesečja trudnoće dolazi do intenzivne transformacije citotrofoblasta u sincicij, zbog čega Langhansov sloj u mnogim područjima potpuno nestaje.

Na kraju trudnoće u posteljici počinju involuciono-distrofični procesi, koji se ponekad nazivaju starenjem posteljice. Iz krvi koja cirkulira u interviloznom prostoru počinje ispadati fibrin (fibrinoid), koji se taloži uglavnom na površini resica. Gubitak ove tvari doprinosi procesima mikrotromboze i smrti pojedinih dijelova epitelnog pokrova resica. Resice obložene fibrinoidom su uglavnom isključene iz aktivne razmjene između majke i fetusa.

Postoji izraženo stanjivanje membrane posteljice. Stroma resica postaje fibroznija i homogenija. Uočeno je određeno zadebljanje endotela kapilara, a soli kreča se često talože u područjima distrofije. Sve ove promjene odražavaju se na funkcije posteljice.

Međutim, uz procese involucije dolazi do povećanja mladih resica koje u velikoj mjeri nadoknađuju funkciju izgubljenih, ali samo djelomično poboljšavaju funkciju posteljice u cjelini. Kao rezultat toga, na kraju trudnoće dolazi do smanjenja funkcije posteljice.

Struktura zrele posteljice. Makroskopski zrela posteljica je vrlo slična debelom mekom kolaču. Masa posteljice je 500-600 g Prečnik 15-18 cm, debljina 2-3 cm Posteljica ima dve površine:

a) majčinska - okrenuta prema zidu materice - posteljica je sivkastocrvene boje i predstavlja ostatak bazalnog dijela decidua.

b) plod - okrenut prema fetusu - prekriven sjajnom amnionskom membranom, ispod koje se žile koje dolaze od mjesta vezivanja pupčane vrpce na periferiju posteljice približavaju horionu.

Glavni dio fetalne posteljice predstavljaju brojne horionske resice, koje su spojene u režnjeve formacije - kotiledoni ili lobule- glavna strukturna i funkcionalna jedinica formirane posteljice. Njihov broj dostiže 15-20. Lobule posteljice nastaju kao rezultat odvajanja horionskih resica pregradama (septama) koje izlaze iz bazalne ploče. Svaki od ovih lobula ima svoju veliku posudu.

Mikroskopska struktura zrelih resica. Razlikovati dvije vrste resica:

a) slobodni - uronjeni u intervillozni prostor decidua i "plutaju" u majčinoj krvi.

b) fiksiranje (sidro) - pričvršćeno za bazalnu deciduu i obezbjeđuje fiksaciju posteljice za zid materice. U trećoj fazi porođaja veza takvih resica sa deciduom je prekinuta i pod uticajem kontrakcije materice posteljica se odvaja od zida materice.

Prilikom mikroskopskog proučavanja strukture zrelih resica razlikuju se sljedeće formacije:

Syncytium bez jasnih granica ćelija;

Sloj (ili ostaci) citotrofoblasta;

stroma resice;

Endotel kapilare, u čijem su lumenu jasno vidljivi elementi krvi fetusa.

Uteroplacentalna cirkulacija. Protok krvi i majke i fetusa međusobno su podijeljeni sljedećim strukturnim jedinicama horionskih resica:

Epitelni sloj (sincicij, citotrofoblast);

stroma resica;

endotela kapilara.

Protok krvi u maternici odvija se uz pomoć 150-200 majčinih spiralnih arterija, koje se otvaraju u ogroman međuvilozni prostor. Zidovi arterija su lišeni mišićnog sloja, a usta nisu u stanju da se skupljaju i šire. Imaju nizak vaskularni otpor na protok krvi. Sve ove karakteristike hemodinamike imaju veliki značaj u sprovođenju neprekidnog transporta arterijske krvi iz organizma majke do fetusa. Arterijska krv koja teče ispire korionske resice, dajući kiseonik, esencijalne nutrijente, mnoge hormone, vitamine, elektrolite i druge hemikalije, kao i elemente u tragovima koji su neophodni za plod. pravilan rast i razvoj. Krv koja sadrži CO 2 i druge metaboličke produkte fetusa uliva se u venske otvore vena majke, čiji ukupan broj prelazi 180. Protok krvi u međuviloznom prostoru na kraju trudnoće je prilično intenzivan i u prosjeku iznosi 500-700 ml krvi u minuti.

Osobine cirkulacije krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Arterijski sudovi posteljice, nakon izlaska iz pupčane vrpce, dijele se radijalno u skladu sa brojem placentnih lobula (kotiledona). Kao rezultat daljeg grananja arterijskih žila u terminalnim resicama nastaje mreža kapilara iz kojih se krv skuplja u venski sistem.Vene u koje teče arterijska krv se skupljaju u veća venska stabla i ulivaju u vena pupčane vrpce.

Cirkulacija krvi u posteljici je podržana srčanim kontrakcijama majke i fetusa. Važna uloga u stabilnosti ove cirkulacije pripada i mehanizmima samoregulacije uteroplacentalne cirkulacije.

Glavne funkcije posteljice. Placenta obavlja sljedeće glavne funkcije: respiratornu, izlučnu, trofičku, zaštitnu i endokrinu. Također obavlja funkcije stvaranja antigena i imunološke zaštite. Fetalne membrane i amnionska tečnost igraju važnu ulogu u realizaciji ovih funkcija.

1. Respiratorna funkcija. Izmjena plinova u placenti odvija se prodiranjem kisika do fetusa i uklanjanjem CO 2 iz njegovog tijela. Ovi procesi se odvijaju prema zakonima jednostavne difuzije. Placenta nema sposobnost akumulacije kiseonika i CO 2, pa se njihov transport odvija kontinuirano. Izmjena plinova u posteljici slična je razmjeni plinova u plućima. Značajnu ulogu u uklanjanju CO 2 iz tijela fetusa igraju amnionska tekućina i paraplacentalna izmjena.

2. Trofička funkcija. Fetalna ishrana se odvija transportom metaboličkih proizvoda kroz placentu.

Vjeverice. Stanje metabolizma proteina u sistemu majka-fetus određeno je proteinskim sastavom krvi majke, stanjem sistema placente koji sintetiše proteine, aktivnošću enzima, nivoom hormona i nizom drugih faktora. Sadržaj aminokiselina u krvi fetusa neznatno premašuje njihovu koncentraciju u krvi majke.

Lipidi. Transport lipida (fosfolipida, neutralnih masti, itd.) do fetusa vrši se nakon njihovog preliminarnog enzimskog cijepanja u posteljici. Lipidi ulaze u fetus u obliku triglicerida i masnih kiselina.

Glukoza. Prolazi kroz placentu po mehanizmu olakšane difuzije, pa njegova koncentracija u krvi fetusa može biti veća od one majke. Fetus također koristi glikogen iz jetre za stvaranje glukoze. Glukoza je glavni nutrijent za fetus. Takođe igra veoma važnu ulogu u procesima anaerobne glikolize.

Voda. Velika količina vode prolazi kroz placentu kako bi se napunio ekstracelularni prostor i volumen amnionske tekućine. Voda se nakuplja u materici, tkivima i organima fetusa, posteljici i plodnoj vodi. Tokom fiziološke trudnoće, količina amnionske tečnosti dnevno se povećava za 30-40 ml. Voda je neophodna za pravilan metabolizam u materici, posteljici i u telu fetusa. Transport vode može se vršiti protiv gradijenta koncentracije.

elektroliti. Razmjena elektrolita se odvija transplacentalno i kroz amnionsku tekućinu (paraplacentalno). Kalijum, natrijum, hloridi, bikarbonati slobodno prodiru od majke do fetusa i obrnuto. Kalcijum, fosfor, gvožđe i neki drugi elementi u tragovima mogu da se talože u posteljici.

Vitamini. Vitamin A i karoten se talože u posteljici u značajnim količinama. U fetalnoj jetri karoten se pretvara u vitamin A. B vitamini se akumuliraju u placenti, a zatim, vezujući se za fosfornu kiselinu, prelaze do fetusa. Posteljica sadrži značajnu količinu vitamina C. U fetusu se ovaj vitamin u višku nakuplja u jetri i nadbubrežnim žlijezdama. Sadržaj vitamina D u placenti i njegov transport do fetusa zavise od sadržaja vitamina D u krvi majke. Ovaj vitamin reguliše metabolizam i transport kalcijuma u sistemu majka-fetus. Vitamin E, kao i vitamin K, ne prolazi kroz placentu.

3. Endokrina funkcija. U fiziološkom toku trudnoće postoji bliska veza između hormonskog statusa organizma majke, posteljice i fetusa. Placenta ima selektivnu sposobnost da nosi majčinske hormone. Hormoni sa složenom strukturom proteina (somatotropin, tireostimulirajući hormon, ACTH, itd.) praktički ne prolaze kroz placentu. Prodor oksitocina kroz placentnu barijeru spriječen je visokom aktivnošću enzima oksitocinaze u placenti. Steroidni hormoni imaju sposobnost prolaska kroz placentu (estrogeni, progesteron, androgeni, glukokortikoidi). Tiroidni hormoni majke također prolaze kroz placentu, ali transplacentalni prolaz tiroksina je sporiji od trijodtironina.

Uz funkciju transformacije majčinih hormona, sama posteljica se tokom trudnoće pretvara u snažan endokrini organ koji osigurava optimalnu hormonalnu homeostazu i kod majke i kod fetusa.

Jedan od najvažnijih placentnih hormona proteinske prirode je placentnog laktogena(PL). Po svojoj strukturi, PL je blizak hormonu rasta adenohipofize. Hormon gotovo u potpunosti ulazi u cirkulaciju majke i aktivno učestvuje u metabolizmu ugljikohidrata i lipida. U krvi trudnice PL se počinje otkrivati ​​vrlo rano - od 5. tjedna, a njegova koncentracija progresivno raste, dostižući maksimum na kraju gestacije. PL praktički ne prodire do fetusa, a sadržan je u amnionskoj tekućini u niskim koncentracijama. Ovaj hormon ima važnu ulogu u dijagnostici placentne insuficijencije.

Još jedan placentni hormon proteinskog porijekla je korionski gonadotropin(XG). CG u krvi majke se otkriva u ranim fazama trudnoće, maksimalne koncentracije ovog hormona se uočavaju u 8-10 sedmici trudnoće. Prelazi na fetus u ograničenim količinama. Hormonski testovi na trudnoću temelje se na određivanju hCG u krvi i urinu: imunološka reakcija, Ashheim-Zondek reakcija, hormonska reakcija na mužjake žaba .

Placenta, zajedno sa hipofizom majke i fetusa, proizvodi prolaktin. Fiziološka uloga placentnog prolaktina slična je ulozi hipofize.

Estrogeni(estradiol, estron, estriol) placenta proizvodi u sve većim količinama, pri čemu su najveće koncentracije ovih hormona uočene prije porođaja. Oko 90% placentnih estrogena je estriol, čiji sadržaj odražava ne samo funkciju posteljice, već i stanje fetusa.

Važno mjesto u endokrinoj funkciji placente pripada sintezi progesteron. Proizvodnja ovog hormona počinje u ranim fazama trudnoće, ali tokom prva 3 mjeseca glavnu ulogu u sintezi progesterona ima žuto tijelo, a tek tada tu ulogu preuzima posteljica. Iz placente progesteron ulazi uglavnom u cirkulaciju majke i, u mnogo manjoj mjeri, u fetalnu cirkulaciju.

Placenta proizvodi glukokortikoidne steroide kortizol. Ovaj hormon se proizvodi i u nadbubrežnim žlijezdama fetusa, pa koncentracija kortizola u krvi majke odražava stanje i fetusa i placente (fetoplacentarni sistem).

4. Barijerna funkcija placente. Pojam "placentalne barijere" uključuje sljedeće histološke formacije: sincitiotrofoblast, citotrofoblast, sloj mezenhimskih stanica (stroma resica) i endotel fetalne kapilare. Karakterizira ga prijelaz različitih supstanci u dva smjera. Propustljivost posteljice je nestabilna. Tokom fiziološke trudnoće, propusnost placentne barijere progresivno se povećava do 32-35. sedmice trudnoće, a zatim lagano opada. To je zbog strukturnih karakteristika placente u različitim fazama trudnoće, kao i potreba fetusa za određenim hemijskim jedinjenjima. Ograničene barijerne funkcije posteljice u odnosu na hemikalije koje slučajno dospeju u majčin organizam očituju se u tome što kroz posteljicu relativno lako prolaze toksični proizvodi hemijske proizvodnje, većina lekova, nikotin, alkohol, pesticidi, infektivni agensi itd. Barijerne funkcije placente najpotpunije se manifestuju samo u fiziološkim uslovima, tj. sa nekomplikovanom trudnoćom. Pod uticajem patogenih faktora (mikroorganizmi i njihovi toksini, senzibilizacija majčinog organizma, dejstvo alkohola, nikotina, droga) poremećena je barijerna funkcija placente, koja postaje propusna čak i za supstance koje u normalnim fiziološkim uslovima , prolaze kroz njega u ograničenim količinama.

PLACENTA (lat. placenta - ravan kolač; sinonim - mjesto djeteta), organ koji komunicira i razmjenjuje tvari između tijela majke i fetusa tokom fetusnog razvoja.

Također obavlja hormonalne i zaštitne funkcije. Formiranje posteljice počinje ubrzo nakon unošenja fetalnog jajeta u sluznicu materice i završava se u 4. mjesecu. Formirana posteljica ima oblik diska prečnika 18-20 cm, debljine 2-4 cm i mase 500-600 g (otprilike 1/6 fetusa). Obično je pričvršćen za unutrašnju površinu prednje ili stražnje strane. Ima plodnu (fetalnu) površinu okrenutu prema fetusu i majčinu površinu uz zid materice. Povezuje fetus s placentnom pupčanom vrpcom, snabdjevena krvnim žilama.

Budući da je samostalna endokrina žlezda i funkcioniše isključivo tokom trudnoće, posteljica je u u velikom broju proizvodi progesteron čije se lučenje postepeno povećava od 3. mjeseca trudnoće, osim toga - korionski gonadotropin, koji stimulira funkciju, pospješuje razvoj fetalnog jajeta i metabolizam placentnih hormona. Takođe sintetiše placentni laktogen, glukokortikoide i druge hormone neophodne za tok trudnoće. Uz nedovoljnu hormonsku aktivnost placente, razvoj fetalnog jajeta, rast i opskrba krvlju materice su poremećeni, često spontani prekid trudnoća (vidi).

Placentacija

Posteljica se formira najčešće u sluznici stražnjeg zida materice iz endometrija i citotrofoblasta. Slojevi placente (od materice do fetusa - histološki):

1. Decidua - transformisani endometrijum (sa decidualnim ćelijama bogatim glikogenom),
2. Fibrinoid Rohr (Lantgansov sloj),
3. Trofoblast koji prekriva praznine i urasta u zidove spiralnih arterija, sprečavajući njihovu kontrakciju,
4. Rupe ispunjene krvlju
5. sincitiotrofoblast (višenuklearni simplast koji pokriva citotrofoblast),
6. citotrofoblast (pojedinačne ćelije koje formiraju sincicij i luče BAS),
7. Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne sudove, Kaščenko-Hofbauerove ćelije - makrofage),
8. Amnion (na placenti sintetiše više amnionske tečnosti, ekstraplacentalno - adsorbuje).

Između fetalnog i majčinog dijela posteljice - bazalne decidue - nalaze se udubljenja ispunjena majčinom krvlju. Ovaj dio posteljice je decidualnim septama podijeljen na 15-20 zdjeličastih prostora (kotiledona). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu koja se sastoji od fetalnih pupčanih krvnih žila, koja se dalje grana u mnoge korionske resice koje formiraju površinu kotiledona (označeno kao Villus). Zbog placentne barijere, krvotok majke i fetusa nije međusobno komuniciran. Materijali se razmjenjuju difuzijom, osmozom ili aktivnim transportom. Od 3. nedelje trudnoće, kada bebino srce počinje da kuca, fetus se snabdeva kiseonikom i hranljivim materijama preko "posteljice". Do 12 sedmica trudnoće ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 sedmica se nalazi oko cijelog fetalnog jajeta i naziva se horion, "placentacija" se odvija u 3-6 sedmici.

Funkcije placente

Placenta se formira hematoplacentna barijera, koji je morfološki predstavljen slojem fetalnih vaskularnih endotelnih ćelija, njihovom bazalnom membranom, slojem labavog perikapilarnog vezivnog tkiva, bazalnom membranom trofoblasta, slojevima citotrofoblasta i sincitiotrofoblasta. Žile fetusa, granajući se u posteljici do najsitnijih kapilara, formiraju (zajedno s potpornim tkivima) korionske resice, koje su uronjene u praznine ispunjene majčinom krvlju. Uzrokuje sljedeće funkcije posteljice.

Funkcija izmjene plinova placente

Kisik iz krvi majke ulazi u fetalnu krv prema jednostavnim zakonima difuzije, a ugljični dioksid se transportuje u suprotnom smjeru.

Trofička i ekskretorna funkcija posteljice

Preko placente, fetus prima vodu, elektrolite, hranjive i minerale, vitamine; posteljica je također uključena u uklanjanje metabolita (urea, kreatin, kreatinin) putem aktivnog i pasivnog transporta;

Hormonska funkcija placente

Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se formira korionski gonadotropin koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i stimulira proizvodnju velikih količina progesterona. žuto tijelo; placentni laktogen, koji igra važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tokom trudnoće i njihovoj pripremi za laktaciju; prolaktin odgovoran za laktaciju; progesteron, koji stimulira rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajnih stanica; estrogeni, koji uzrokuju hipertrofiju endometrijuma. Osim toga, posteljica je u stanju da luči testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.

Zaštitna funkcija posteljice

Posteljica ima imunološka svojstva - prenosi majčina antitijela na fetus i na taj način pruža imunološku zaštitu. Dio antitijela prolazi kroz placentu, štiteći fetus. Placenta igra ulogu u regulaciji i razvoju imunološkog sistema majke i fetusa. Istovremeno, sprečava nastanak imunološkog sukoba između organizama majke i djeteta – imunološke ćelije majke, prepoznajući strani predmet, mogu uzrokovati odbacivanje fetusa. Syncytium apsorbira neke tvari koje kruže u krvi majke i sprječava njihov ulazak u krv fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, droga, alkohola, nikotina i virusa.

ljudska placenta

Ljudska posteljica placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa: majčina krv cirkulira oko tankih resica koje sadrže fetalne kapilare.

U domaćoj industriji od 30-ih godina prof. V. P. Filatov i preparati proizvode se ekstrakt placente i suspenzija posteljice. Pripravci placente se aktivno koriste u farmakologiji.

Krv iz pupčane vrpce i posteljica mogu se koristiti za dobijanje matičnih ćelija pohranjenih u bankama krvi iz pupkovine.

Ekstrakti placente također imaju antibakterijsko i antivirusno djelovanje. Djelovanje lijeka iz placente kombinirano je sa snabdijevanjem tijela potrebnim supstratima (vitamini, aminokiseline), što omogućava stimulaciju tijela bez iscrpljivanja njegovih energetskih, plastičnih i drugih resursa. Prisutnost u placenti aminokiselina, enzima, mikroelemenata i jedinstvenih biološki aktivnih supstanci, posebno regulatornih proteina, omogućava preparatima iz placente da aktiviraju „uspavane“ ćelije organizma odrasle osobe, što dovodi do njihove reprodukcije, obnavljanja ćelijskog sastava. , i na kraju do pomlađivanja.

U nekim zemljama nude placentu da odnesu kući kako bi je zakopali ispod drveta - ovaj običaj je uobičajen u raznim regijama svijeta.

Donedavno se vjerovalo da je posteljica sterilna. Međutim, prema rezultatima studije pod okriljem Human Microbiome Project, iz placentnog tkiva zdrave žene izolovani su mikroorganizmi slični onima koji se nalaze u ustima majke.

: koristiti znanje za zdravlje