Rezi, oštar bol u abdomenu u ranoj trudnoći, uzrokuje. Bol u trbuhu u ranoj trudnoći: uzroci, liječenje

Brojne promjene u tijelu žene karakteristične su za rane faze trudnoće. Različite neugodne senzacije koje su lokalizirane ne samo u donjem dijelu leđa, već na desnoj i lijevoj strani donjeg trbuha često upozoravaju buduću majku.

Neki osjećaji mogu ukazivati ​​na fiziološke procese koje žena doživljava. Ali ako su bolovi povlačeći, oštri, jaki, grčevi ili stalno boli, oni su signal za uzbunu za ženu da se obrati lekaru. Zaista, pored hormonalnih promjena i pogoršanja bilo koje kronične bolesti, bol u donjem dijelu trbuha u ranim fazama trudnoće može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju koja zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. U svakom slučaju, žena bi se trebala obratiti specijalistu, detaljno opisati svoje stanje.

karakter

Ranu trudnoću obično karakteriše ginekološki i neginekološki bol. U prvom slučaju, bol može biti i povlačeći i bolan, i oštar, jak, grčeviti. To može ukazivati ​​na normalne procese u tijelu trudnice i patologiju povezanu s njegovim tokom. Neginekološke senzacije rezultat su patologije koja se može razviti u drugim organima trbušne šupljine. Bol može biti lokaliziran u gornjem ili donjem dijelu trbuha, desno ili lijevo.

Žena ne treba da brine ako je priroda bolesti sljedeća:

1. Crtež, neintenzivan bol koji se javlja s lijeve ili desne strane. Ponekad se mogu uočiti u cijelom trbuhu. To ukazuje da su ligamenti koji drže maternicu istegnuti.
2. Oštri bolovi koji su grčevite prirode, ali su nestabilni i nisu intenzivni. Ovdje se radi o hormonskim promjenama.
3. Slab intenzitet s malim oslobađanjem kapi krvi ukazuje na pričvršćivanje oplođenog jajašca za zid maternice. U tom slučaju bol može biti lokaliziran s desne ili lijeve strane, što ukazuje na to gdje je fiksiran.

Ozbiljna ginekološka patologija ima poseban sindrom:

1. Jaka bol može prožimati cijelu trbušnu šupljinu
2. Snažni, povlačeći paroksizmalni osjećaji slični kontrakcijama, mogu se pojaviti često ili rijetko
3. Jaka, oštra bol može biti praćena gubitkom svijesti, pojavom blagog krvarenja kada dođe do rupture ili kidanja jajovoda.

Izvanmaterničnu trudnoću ne prati uvijek oštar, oštar bol u trenutku rupture cijevi. Crtajuće bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, grčevite prirode, žena može doživjeti mjesec dana od trenutka začeća.

Ako su senzacije neginekološke prirode, mogu biti povlačenje na desnoj ili lijevoj strani trbuha, u donjem dijelu leđa, što ukazuje na ispoljavanje upalnih procesa različite prirode koji prate kronične bolesti.

Ozbiljna zabrinutost i hitna medicinska pomoć trebali bi uzrokovati oštar, paroksizmalan bol, praćen općim lošim zdravstvenim stanjem. Neginekološki bol nikada nije praćen mrljama. Kod njih može porasti tjelesna temperatura, pojaviti se oštra glavobolja, mučnina, vrtoglavica, pad ili porast krvnog tlaka.

Mogući razlozi

Bol u donjem dijelu trbuha tokom trudnoće je česta pojava, ali uzroci mogu biti različiti. Neki od njih ne bi trebali smetati ženi, drugi predstavljaju ozbiljnu prijetnju za majku i fetus.

Fiziološki vučni bolovi mogu biti na desnoj ili lijevoj strani abdomena ili se manifestirati u donjem dijelu leđa. Oni svjedoče da:

• Oplođeno jaje implantira se u endometrij, uzrokujući mikroskopsko oštećenje sluznice ili krvnog suda, što čak može uzrokovati krvarenje od nekoliko kapi. To se dešava tokom prve nedelje trudnoće i žena ne obraća pažnju na njih, jer su senzacije slične predmenstrualnom sindromu.
• Dolazi do restrukturiranja hormonske pozadine, povećava se količina progesterona u krvi
• Napetost ligamenata koji podržavaju matericu
• Težište tijela se mijenja.

Fiziološki bol, koji ukazuje na ozbiljnu patologiju, najčešće je uzrokovan:

• Smrznuta trudnoća, kada fetus umre iz raznih razloga, tijelo žene ga odbacuje, a maternica počinje da se skuplja. Oštra bol koja se postepeno povećava biće praćena krvarenjem
• Vanmaternična trudnoća, kada je oplođeno jaje fiksirano u jednoj od cijevi. Uzrokuje bol zbog činjenice da cijev puca od fetusa koji raste. Problem je praćen obilnim krvarenjem, oštrim bolom, koji je lokalizovan na određenom mestu desno ili levo, mučninom ili povraćanjem, gubitkom svesti
• Prijetnja pobačaja, kada dođe do odvajanja jajne stanice ili posteljice. Simptomi mogu biti različiti, a bol se pojačava u donjem dijelu trbuha. Krvarenje može biti slabo ili obilno, nije uvijek praćeno akutnim osjećajima, već povlačenjem.
• Cista žutog tijela koja se razvija na mjestu pucanja folikula. Žuto tijelo, kao privremeni organ, dizajnirano je da proizvodi progesteron u ranoj trudnoći dok se posteljica ne formira. Ponekad se razvija patološki, akumulirajući tekućinu u sebi i povećavajući veličinu. Stanje karakterizira vučući bol u donjem dijelu trbuha, koji je lokaliziran na određenom mjestu.

Neginekološki bolovi različite prirode, od blagih do akutnih, mogu biti samostalan problem ili nastati u pozadini trudnoće u razvoju. Oni su uzrokovani problemima trbušnih organa:

• Cistitis, koji je praćen čestim mokrenjem i oštrom nelagodom u donjem dijelu trbuha. Problem je uzrokovan infekcijom i zahtijeva liječenje pod medicinskim nadzorom
• Pijelonefritis, upalna bolest bubrega i mokraćnog sistema, kada se bakterijska infekcija može pobijediti pod nadzorom ljekara lijekovima
• Upala slijepog crijeva. Njegova manifestacija je popraćena, pored oštrog bola na desnoj strani, dodatnim simptomima. Problem zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju
• Kolecistitis, kada je bol lokalizirana s desne strane. Nastaje zbog problema u radu organa za varenje i žučnih puteva, konzumiranja masne hrane, visokog holesterola
• Prekomjerna nadutost ili crijevna opstrukcija koja često prati ranu trudnoću. Bol može biti lokaliziran na različitim mjestima abdomena, desno, lijevo, dolje, iznad, ima vučni karakter. Često grčeviti bolovi u crijevima donose veliku tjeskobu. Konsultacija sa lekarom, promena načina ishrane i ishrane pomaže u rešavanju problema.

Prva pomoć

Mnoge žene pitaju kada treba odmah da se obrate lekaru ili da pozovu hitnu pomoć.

Rana trudnoća ponekad završava fetalnom smrću iz različitih razloga. Žena treba paziti na svoje zdravlje i sve bolne manifestacije.

Razlog za zabrinutost mogu biti izražene senzacije koje imaju:

• Rastući karakter
• opsesivno stanje
• Stroga lokalizacija
• Slab ili obilan iscjedak krvi.

Konsultacija s liječnikom i naknadni pregled hardvera s testovima pomoći će da se razjasni klinička slika.

Metode liječenja

Fiziološke promene ne zahtevaju lečenje, već konsultaciju lekara i praćenje stanja žene. Utvrđene kronične, upalne, zarazne bolesti zahtijevaju liječenje lijekovima pod strogim nadzorom liječnika.

Dijagnostikovani ozbiljan problem ginekološke ili neginekološke prirode, koji ugrožava zdravlje buduće majke i djeteta, treba rješavati samo u stacionaru. Često je potrebna operacija i naknadna rehabilitacija.

Dešava se da buduće majke iskuse bolove u trbuhu u ranoj fazi trudnoće. Izvori mogu biti različiti, od manjeg bola do ozbiljne patologije. U pravilu, prvi su bezopasni, au drugom slučaju treba ozbiljno razmišljati o zdravlju bebe. Ali ipak, može li stomak boljeti u ranoj trudnoći? Razmislite.

Grčevi fiziološkog porijekla (nocicepcija)

Ovi grčevi ne ukazuju na opasnost. Praktično se ne osjećaju i ne pojačavaju se. Ponekad bole stomak i lumbalni deo. Ovo se opaža u prvim nedeljama trudnoće (rani termin). Bolni osjećaji se javljaju u trenutku uvođenja žutog tijela u endometrij. Također, žena može uočiti (rijetko) kapi krvi. To je zbog manjih oštećenja na plovilu.

Hormonska pozadina

Promjene u nivou hormona čest su uzrok bolova u donjem dijelu trbuha u ranom periodu gestacije. Vrijedno je uzeti u obzir da se bolni grčevi pojavljuju zbog istezanja unutarnjih ligamenata. Kao i fiziološki bolovi, ovi bolni signali ne izazivaju veliku nelagodu, niti su razlog za paniku.

smrznuto voće

U rijetkim slučajevima, fetus u razvoju se smrzava - otkucaji srca prestaju. Tijelo ga počinje odbacivati, otuda i bol. U pravilu, grčevi boli su oštri, režući i često s krvlju. U ovom slučaju, beskorisno je spasiti fetus - preporučuje se odlazak u bolnicu radi čišćenja šupljine maternice.

Ektopična komplikacija

Ovaj trenutak nije ništa manje bolan od smrznute trudnoće. Bol se javlja zbog zastoja fetalnog jajeta u jajovodu. Brzo raste i otiče uski prolaz, što uzrokuje bolne grčeve. Ova patologija ima niz simptoma, kao što su:

1. lokalizacija rezne boli u određenom području;
2. teško krvarenje;
3. osjećaj mučnine;
4. gagging;
5. nesvjestica.

Pitajte da li doktor može spasiti trudnoću? br. U ovom slučaju, operacija je uvijek dodijeljena.

Rizik od pobačaja

Ovo je stanje kada se jaje sa fetusom ljušti. Bol je često oštar, režući, ponekad nepodnošljiv. Opasnost prati i krvni sekret, a njihova boja i brojnost mogu biti različiti. Kod ovih simptoma preporučljivo je odmah pozvati hitnu pomoć. Nemojte paničariti i ne pokušavajte da ublažite bol toplotom ili hladnoćom.

Cista temporalne žlijezde (corpus luteum)

Žuto tijelo je privremeni "gost" u ženskom tijelu. On proizvodi progesteron u početnoj fazi trudnoće. Ponekad proces njegovog razvoja pođe po zlu, to se zove cista. Imajte na umu da ovo nije posebno opasno za trudnoću. Kod ciste se javlja vučni bol u donjem dijelu trbuha, njegovo pojačanje se javlja samo u rijetkim slučajevima. Čak i u odsustvu opasnosti, postoji niz preporuka koje treba slijediti, kao što je izbjegavanje napornog vježbanja i izbjegavanje dizanja teških tereta. Ponekad cista pukne i krvari. Stoga, s takvom patologijom, morate biti izuzetno oprezni.

Većina žena iskusi bolove u stomaku tokom trudnoće. Obično se buduće majke jako plaše ovog fenomena.

Fiziološki bol

Uglavnom, bol u trbuhu u ranoj trudnoći je fiziološke prirode i ne ukazuje na opasnost ni za majku ni za bebu.

Bolovi koji izvlače u donjem dijelu trbuha mogu ukazivati ​​na promjene u vašem tijelu. Prvo, povećava se tonus maternice, odnosno mišići počinju da se skupljaju, što može uzrokovati nelagodu. Drugo, povećava se cirkulacija krvi u maternici, što također može biti izvor nelagode. Treće, u prvim nedeljama menstruacije, senzacije slične menstrualnim bolovima jednostavno ukazuju na trudnoću: ligamenti su istegnuti, hormonska pozadina se menja i tako dalje.

Fiziološki bol u ranoj trudnoći ne bi trebao biti prisutan cijelo vrijeme. Pojavljuju se periodično, a najčešće ih se možete riješiti jednostavnim opuštanjem, zauzimanjem ležećeg položaja.

Ako bol ne prestaje i stalno vas muči, hitno trebate biti na pregledu kod ljekara.

Patološki bol

Ponekad bol u trbuhu u ranoj trudnoći može signalizirati ozbiljne probleme.

• Rizik od pobačaja. U ovom slučaju, bol neće prestati, naprotiv, pojačat će se. Osim toga, moguće je i krvarenje. Morate hitno da posetite lekara. Ali ne brinite unaprijed, ako se na vrijeme utvrdi opasnost od pobačaja, dijete se u većini slučajeva može spasiti.
• Žuta cista. Tokom trudnoće u telu žene se formira takozvani privremeni organ, koji se pojavljuje na mestu folikula. Zove se žuto tijelo i potrebno je za stvaranje hormona progesterona. Ponekad se ovaj pomoćni organ povećava zbog prekomjernog nakupljanja tekućine, zbog čega se razvija cista žutog tijela. Ako vam doktor postavi ovu dijagnozu, ne brinite - to najčešće ne prijeti bebi. Morat ćete pratiti opterećenje na svom tijelu, ne dizati teške predmete, ne naprezati se. Stres može uzrokovati pucanje ciste, što će uzrokovati unutrašnje krvarenje.
• Ektopična trudnoća. Ako bol osjećate cijelo vrijeme, a lokaliziran je desno ili lijevo od donjeg abdomena, to može signalizirati vanmateričnu trudnoću. Sličan fenomen se uočava kada je embrij pričvršćen u jajovod. Njegov rast će dovesti do pucanja jajovoda, čiji su simptomi jaki bol, obilno krvarenje, vrtoglavica, povraćanje. Najbolje je rano dijagnosticirati vanmateričnu trudnoću, jer puknuće jajovoda može imati ozbiljne posljedice za ženu.
• Smrznuta trudnoća. Mnogi faktori koji se ne mogu predvidjeti mogu uzrokovati prestanak fetalnog života. Drugim riječima, beba umire. U tom slučaju možete osjetiti oštar bol, moguće je krvarenje. Propuštena trudnoća se obično završava pobačajem.

Bol u trbuhu u ranoj trudnoći, nije povezan s ginekološkim oboljenjima

Na kraju, stomak u ranim fazama može da boli iz razloga koji nemaju veze sa trudnoćom. Takav bol može biti simptom, na primjer, upala slijepog crijeva ili cistitisa.

Takođe, u ranim fazama trudnoće žene mogu iskusiti različite smetnje u radu crijeva, poput uznemirenja. Takođe može uzrokovati nelagodu. U ovom slučaju, samo trebate preispitati svoju prehranu.

U svakom slučaju, sa periodičnim osećajem bola u stomaku tokom trudnoće, trebalo bi da vas pregleda lekar.

Poznato je da uz pomoć sindroma boli naše tijelo obavještava da unutra nije sve u redu. Sasvim je prirodno da u ovoj situaciji osoba nastoji otkriti što je izazvalo takve senzacije. Ali bol u ranim fazama trudnoće posebno zabrinjava, jer su u prvom tromjesečju trudnica i njena beba više nego ikada izloženi riziku od razvoja komplikacija. Ako se osjeti bol u abdomenu, to čak može izazvati paniku kod buduće majke. Ali pretjerano uzbuđenje u tako delikatnom položaju potpuno je beskorisno, pa je prvi zadatak u ovom slučaju utvrditi zašto želudac boli u ranim fazama trudnoće.

Norma ili patologija?

U periodu od 1. do 12. sedmice rađanja djeteta, u tijelu trudnice dolazi do ogromnog broja ozbiljnih promjena.

Često se bolovi u donjem dijelu trbuha u ranoj trudnoći javljaju upravo iz fizioloških razloga koji ne predstavljaju opasnost ni za trudnicu ni za njeno dijete.

Ali treba imati na umu da samo određena priroda boli može ukazivati ​​na to da ništa ne prijeti toku trudnoće. Ne bi trebali biti oštri ili oštri, ali bolan trbuh može biti jedan od znakova uspješnog začeća, jer se takvi bolovi ponekad javljaju kada se embrij unese u zid maternice. To se zove implantacija jajne stanice. Ponekad bol može biti praćen blagim ružičastim iscjetkom - implantacijsko krvarenje.

Ako buduća majka ima bolove u donjem dijelu trbuha, razlog za to može biti:

• nestabilan rad želuca i crijeva. U takvoj situaciji, u ranoj trudnoći, bol koji se širi na trbuh praćen je specifičnim simptomima probavne disfunkcije – otežano ili izostanak defekacije, nadimanje i nadutost.
• hormoni proizvedeni tokom trudnoće. Tokom trudnoće povećava se količina progesterona. Ova tvar omekšava ligamente i zglobove, doprinoseći postepenom formiranju porođajnog kanala i pripremanju ženskog tijela za rođenje djeteta. Djelovanje progesterona ne zaobilazi ligamente materice. Postaju elastičnije i počinju se istezati, što uzrokuje karakterističnu bol u ranoj trudnoći.
• rast i podizanje materice u trbušnoj šupljini. Krajem 1. tromjesečja - u 10-12 sedmici - materica već mijenja svoju veličinu i iz male karlice počinje da se diže u trbušnu šupljinu, pa u tom periodu bol u abdomenu može biti povezan sa istezanjem mišićno tkivo organa i njegovo povećanje.

Kao što je već spomenuto, sve ove manifestacije trudnoće ne smatraju se opasnim, a njihovo trajanje je obično kratko, ali stručnjaci ipak preporučuju da ih prijavite na sljedećem pregledu kod ginekologa. Ako liječnik smatra da je potrebno, poslat će buduću majku na dodatni pregled, ali to u pravilu nije potrebno ako nema drugih simptoma.

Bol u abdomenu kod trudnica

Kada buduću porodilju zaboli stomak u ranoj trudnoći, to nije uvek povezano sa fiziološkim promenama u njenom telu. Ponekad bol tokom trudnoće može postati manifestacija ozbiljnih ginekoloških patologija koje ugrožavaju život i zdravlje bebe i njegove majke. Stoga, kada se pojave takvi osjećaji, uvijek treba obratiti pažnju na to kako se i gdje manifestira sindrom boli.

Najčešći patološki izvor bolova u trbuhu kod trudnica je hipertonus maternice, koji prijeti pobačajem u ranim fazama. S povećanim tonusom materice, donji dio trbuha "stvrdne" i jako boli, a leđa u lumbalnoj regiji često bole. Ponekad su senzacije oštre i intenzivne. Čest pratilac početnog pobačaja je simptom poput mrlja iz vagine.

Ponekad smrznuta trudnoća postaje izvor sindroma boli - ozbiljne patologije, koja je popraćena znakovima intoksikacije tijela. Kod nerazvijene trudnoće često raste temperatura, bolovi u tijelu, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Osim toga, neposredno prije otkrivanja patologije, žena prestaje primijetiti karakteristične znakove uspješnog začeća: na primjer, toksikoza naglo prestaje i osjetljivost dojki nestaje.

Drugi razlog je bolan. Kod žena s ovom patologijom, fetus je u jajovodu. Kada embrion počne da raste, trudnica oseća bolne bolove na mestu njegovog pričvršćivanja. Nepažnja na ovaj simptom može dovesti do komplikacija: pucanje jajovoda, a zatim bol postaje oštro izražen. Bol u ranoj trudnoći, koji se razvija izvan prostora materice, može biti usko povezan s mrljama.

Ako ženu zaboli stomak u ranoj trudnoći, razlog tome može biti pogoršanje nekih kroničnih bolesti ženskih genitalnih organa, ali to više nije tako opasno kao gore navedene pojave.

Međutim, ako se tokom trudnoće javi intenzivna bol u donjem dijelu trbuha, odmah potražite pomoć od medicinske ustanove kako biste saznali može li sindrom boli biti povezan s porodničkim patologijama.

Vrijedno je obratiti pažnju na vaginalni iscjedak i obavezno obavijestiti ginekologa o promjeni njihove konzistencije, boje ili mirisa, jer takvi simptomi uvijek ukazuju na prisutnost određenih problema u zdravstvenom stanju žene.

Da li su unutrašnji organi u redu?

Žena treba da zna da prepozna bolove u stomaku tokom trudnoće, oni nisu uvek povezani sa reproduktivnim i ginekološkim problemima. Želudac može boljeti zbog poremećaja u radu unutarnjih organa i akutnih kirurških patologija. Među njima, najčešći su:

1. Gastritis. Želudac kod trudnica može vrlo često zaboljeti, posebno ako je upala sluznice već postala kronična. Kod egzacerbacije gastritisa bol je lokalizirana uglavnom u gornjem dijelu trbušne šupljine, ali se može dati i u donjem dijelu.
2. Kolecistitis. Ovo je akutna bolest žučne kese, praćena napadima jakog bola u desnom trbušnom dijelu, povraćanjem, visokom temperaturom.
3. Pijelonefritis, poznatiji kao upala bubrega, obično se rjeđe javlja u ranim fazama nego u kasnijim fazama, ali je nemoguće isključiti mogućnost razvoja ove patologije, jer je imunitet trudnice u 1. tromjesečju u velikoj mjeri oslabljen. smanjena. Ovu bolest karakterizira tup bolan bol u abdomenu, koji se širi na jednu ili obje strane, te bol u lumbalnoj regiji. Testovi krvi i urina lako otkrivaju upalni proces, a na licu i udovima buduće majke pojavljuju se edemi.
4. Cistitis je bolest koja pogađa sluznicu mokraćne bešike. Bolni osjećaji zahvaćaju područje iznad pubisa i praćeni su čestim i otežanim mokrenjem.
5. Upala slijepog crijeva. Uz ovu patologiju, bilježi se dugotrajni napad boli u trbuhu. Intenzitet osjeta se postepeno povećava, bol može zračiti u stomak, donji dio leđa, donji dio trbušne šupljine. Može porasti tjelesna temperatura, može doći do ponovnog povraćanja.

Nemoguće je samostalno identificirati pravi uzrok intenzivne boli u trbuhu u ranoj trudnoći, jer se većina gore navedenih patologija dijagnosticira tek nakon niza hitnih studija.

sta da radim?

Prvo što žena treba da uradi ako je u ranim fazama brine bol u stomaku je da ode kod lekara. Prvo morate posjetiti ginekologa kako biste bili sigurni da ništa ne prijeti toku trudnoće.

Mnogim trudnicama je neprijatno da ponovo uznemiravaju svog doktora „džabe“ i ne potraže uvek pomoć na vreme.

Ali stručnjaci savjetuju da ginekologu koji vodi trudnoću kažete o svim svojim osjećajima, posebno o onima neugodnim.

1. Prvo, pomoći će da se pravovremeno identificira patologija, ako postoji.
2. Drugo, omogućit će budućoj majci da se smiri i osjeća sigurno ako liječnik ne pronađe nikakva odstupanja u razvoju djeteta i procesu nošenja.

Osim toga, žena koja je primijetila krvavi vaginalni iscjedak treba hitno pozvati hitnu pomoć, jer je u ovoj situaciji u ozbiljnoj opasnosti.

Ako pregledi i pregledi nisu otkrili patološke promjene u trudnoći, onda najvjerovatnije uzrok bolova u trbuhu leži u fiziološkom restrukturiranju ženskog tijela, ali samo pod uvjetom da se nelagoda ne povećava i da se pojavljuje samo s vremena na vrijeme. Nema potrebe za liječenjem takvog bola: za nekoliko sedmica će proći sam od sebe. Kako bi izbjegla bolove u trbuhu uzrokovane zatvorom i stvaranjem plinova, buduća majka treba voditi računa o svojoj prehrani.

Ako pregled ginekologa nije otkrio nikakve probleme, a bol u trbušnoj šupljini se nastavi i počne biti praćena drugim neugodnim simptomima, trebali biste u bliskoj budućnosti posjetiti terapeuta kako bi se utvrdio pravi uzrok takvih senzacija. U prisustvu bilo kakvih bolesti unutrašnjih organa trudnice, potrebna je pravilna njega i siguran efikasan tretman.

Ako je bol u trbuhu oštar, to može biti znak opasnih kirurških patologija, kao što je upala slijepog crijeva, pa se u takvoj situaciji ne treba ustručavati. Upala slijepog crijeva kod trudnica uspješno se liječi hirurški uz blagovremeno otkrivanje.

Sve tegobe tokom porođaja treba strogo kontrolisati od strane lekara koji posmatra trudnoću, tako da buduća majka svakako treba da obavesti svog ginekologa o bolovima u stomaku, posebno ako je muče u ranim fazama.