Šta je žumančana vreća? Šta znači žumančana kesa tokom trudnoće. Dimenzije po sedmicama i norme žumančane vrećice tokom trudnoće

Oplodnjom jajne ćelije u ženskom tijelu počinje najsloženiji proces rađanja novog života. U prvim nedeljama žumančana kesa, odnosno bešika, postaje najvažnija jedinica razvoja fetusa. Nećemo to uzeti za žuto tijelo, jer su to potpuno različite strukture koje se pojavljuju na početku gestacije i rade istovremeno. Šta je žumančana bešika i koja je njena svrha tokom rađanja deteta, pročitajte u članku.

Prije svega, hajde da opišemo karakteristične karakteristike žumančane vrećice i žutog tijela. To su funkcionalne formacije koje dugo ne postoje u ranim fazama trudnoće, ali su ipak od velike vrijednosti za daljnji razvoj novog organizma.

Šta znači žumančana kesa tokom trudnoće

Žumančana vreća je netrajni organ koji se nalazi pored embriona. Formira se 15-16 dana nakon oplodnje, tokom aktivnog sazrijevanja tkiva placente. Žumančana tvar zigota obrasla je embrionalnim stanicama i na kraju poprima oblik zaobljene zatvorene strukture s membranom tankih stijenki. Fiksiran je u blizini trbušnog dijela embrija, aktivno djeluje u prvim danima postojanja, a na ultrazvuku počinje biti jasno vidljiv od 6. tjedna od trenutka oplodnje.

Ako govorimo o promjeru ove specifične formacije, onda je od 6 do 10 tjedana normalno 5,5 mm. Nešto kasnije, počevši od 8. sedmice, žumančana vreća se smanjuje na oko 2 mm. U 12. sedmici ultrazvuk ga više ne bilježi.

Šta znači žuto telo tokom trudnoće

Kao i žumančana kesa, ovaj organ se javlja na samom početku trudnoće i prisutan je privremeno. Obrazovanje se pojavljuje odmah nakon što ženska stanica spremna za oplodnju napusti folikul. Materijal za formiranje žutog tijela su granulozne stanice folikula koji puca.

Ako je susret ženskih i muških ćelija bio uspešan, žuto telo počinje da se razvija uz pomoć humanog korionskog gonadotropina. Ova struktura živi 10-12 sedmica nakon začeća, a počinje da se rastvara čim posteljica sazrije. Osnovni zadatak žutog tela je snabdevanje majčinog organizma progesteronom, čijim se nedostatkom dovodi u pitanje samo postojanje trudnoće. Takođe, uz učešće ovog hormona, blokiraju se procesi koji pokreću menstruaciju. Kasnije će za sigurnost malog čovjeka biti zadužena posteljica, pa više neće biti potrebe za dodatnom zaštitom.

Svrha žumančane kese tokom trudnoće

U zoru trudnoće, veličina žumanjčane vrećice premašuje amnionsku šupljinu i sam embrij. U ovom trenutku, budućnost fetusa ovisi o ovoj strukturi, jer je odgovorna za niz važnih funkcija koje osiguravaju normalan razvoj organa i struktura novog organizma:

• nadoknađuje nedostatak jetre kod bebe, sintetizirajući niz potrebnih tvari: alfa 2-mikroglobulin, alfa-fetoprotein, transferine, itd .;
• igra odlučujuću ulogu u tome hoće li embrion kasnije postati dječak ili djevojčica, jer na njega usmjerava prve ćelije odgovorne za spol;
• učestvuje u formiranju imuniteta fetusa;
• stvara prve eritrocite u svojim tkivima i izgrađuje najmanju kapilarnu mrežu na osnovu koje se naknadno formira krvožilni sistem odakle će embrion uzimati sve što mu je potrebno za rast.

Kada žumančana vreća nestane tokom trudnoće, na tijelu embriona pored pupčane vrpce ostaje trag poput ciste.

Žumančana kesa tokom trudnoće na ultrazvučnoj dijagnostici

Transvaginalni senzor dijagnostičkog ultrazvučnog uređaja otkriva žumančanu vrećicu u periodu od 6 do 12 tjedana intrauterinog života mrvica. Može doći do manjih fluktuacija u ovim terminima (plus ili minus 14 dana). Ako određena formacija nije vidljiva, liječnik to doživljava kao snažan dokaz abnormalnog razvoja trudnoće.

Prilikom kontrole, dijagnostičar uzima u obzir lokaciju, oblik i volumen žumanjčane vrećice. Dimenzije žumančane vreće po sedmicama tokom trudnoće prikazane su u tabeli:

Prema stanju žumančane vrećice procjenjuje se da li se trudnoća u ranim fazama normalno razvija.

Jedna od najvažnijih karakteristika privremenog organa je brza promjena njegovih parametara na početku gestacije. S tim u vezi, stručnjaci dopuštaju beznačajna odstupanja od normativnih parametara i ne žure da donose nepovoljne presude. Ako veličina žumanjčane vrećice tijekom trudnoće ne odgovara normi, ovo je prilika da se pobliže pogleda embrij, kao i da se prouči lokacija fetalnog jajeta. Za više informacija, buduća majka će biti pozvana na drugi ultrazvuk.

Ultrazvuk se obično izvodi u sljedećim terminima:

• 6 - 7 sedmica;
• 12 - 14 nedelja.

Na prvom ultrazvuku (6 - 7 sedmica) ljekar službeno obavještava ženu o početku trudnoće i precizira njeno trajanje. U sklopu ove studije specijalista proučava stanje i lokaciju horiona i žumančane vrećice. Sam fetus je također meta ultrazvučnog senzora: doktor će procijeniti njegovu veličinu, kao i njihovu usklađenost s gestacijskom dobi i veličinom žumančane vrećice. U ovom trenutku već je moguće slušati otkucaje srca fetusa i procijeniti koliko je općenito održiv.

Od 12. do 14. nedelje trudnoće, trudnice se podvrgavaju prvom skriningu u sklopu ultrazvučnog pregleda, na kojem će se ponovo pregledati najvažnije komponente trudnoće: fetus - horion - žumančana kesa. Potonji u ovoj fazi razvoja dostiže najveću veličinu.

Nakon toga, kada se formiranje žumanca počne postepeno otapati, nije uvijek moguće otkriti ga. Nakon 14 sedmica gestacije, žumančana vreća se obično ne vizualizira.

Među znakovima upozorenja, u prisustvu kojih se pacijentu prikazuje dodatna dijagnostika, ističemo:

• izmijenjen oblik formiranja žumanca;
• povećanje (više od 7 mm) ili smanjenje (manje od 2 mm) debljine njegovih membrana;
• odsustvo određenog organa do 12 sedmica.

U prisustvu drugih štetnih simptoma, postoji rizik od spontanog ili vještačkog prekida trudnoće u ranim fazama. Da bi se razjasnila dijagnoza, u nekim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika pomoću opreme stručne klase.

Dvije ili više žumančanih vrećica tokom trudnoće

U 8. nedelji trudnoće ultrazvukom se već može utvrditi koliko je amnionskih šupljina nastalo u materici. Moguće su sljedeće opcije:

• u svakom fetalnom jajetu nalazi se jedna žumančana vrećica i jedan fetus - tada se trudnoća klasificira kao dihorionska dijamniotska (blizanci se rađaju s različitim izgledom, pa čak i spolom), trihorionska amnionska (bratske trojke) itd .;
• u jednom fetalnom jajetu nalaze se dvije žumančane vrećice i dva fetusa sa aktivnim otkucajima srca. Ako naknadno ima više amnionskih šupljina nego placente, trudnoća se klasifikuje kao monohorionska dijamniotska (istospolni identični blizanci se rađaju vrlo slični jedni drugima), a ako je jednako, onda monohorionska monoamnijska (istospolni identični blizanci, slični kao dvije kapi vode);
• u jednom fetalnom jajetu nalazi se 1 žumančana vrećica i 2 fetusa s aktivnim otkucajima srca - trudnoća odgovara tipu monohorionske monoamnionske placentacije.

Patologije razvoja žumančane vrećice tokom trudnoće

Ako je razvoj embriona započeo uspješno, žumančana vreća je jasno vidljiva od 6. do 13. sedmice gestacije. Normalno, debljina zidova membrane žumančane vrećice tokom trudnoće je 5 mm. Dešava se da ultrazvučni aparat ne "vidi" privremeni organ, ili, obrnuto, žumanjčana vrećica se otkrije kada više ne može biti. Ovakve pojave se mogu objasniti na sljedeći način:

• ako je prošlo manje od 6 sedmica od rođenja zigota, žumančana vreća nije uvijek dostupna oku specijaliste. Praksa dokazuje da se do 6. nedelje gestacije privremeni mehur najčešće ne vidi, ali je prisutno fetalno jaje i dobro se čuje otkucaj srca (od 5. nedelje). Iz tog razloga su mogući nesporazumi;
• ako se obris žumančane vrećice ne vidi od 6 do 12 sedmica, uskoro se može potvrditi da je fetus zamrznut ili da će doći do sloma. U takvim slučajevima, trudnici se mora propisati drugi ultrazvuk, tako da nema sumnje u pouzdanost rezultata prvog postupka (uostalom, nitko nije isključio tehničke greške);
• pokazatelj mogućih komplikacija je vizualizacija žumančane vrećice nakon 12 sedmica trudnoće. Obično, u ovoj fazi razvoja embriona, privremeni organ počinje postepeno da se urušava kako bi u 13. sedmici napravio mjesta za mjesto zrelog djeteta. Ako žumančana vreća nije nestala prije tog vremena, rizik od pobačaja je vrlo visok;
• uništenje žumančane vreće prije roka (prije 12. tjedna gestacije) također ukazuje na neuspjeh u trudnoći i najvjerovatnije je preduslov za njen prekid;
• u slučaju da se formirao privremeni organ, a nema embrija, govore o anembrioniji. U takvoj situaciji, fetalno jaje je prazno, uprkos prisustvu žumančane vrećice;
• nepravilan oblik žumančane vrećice (npr. valoviti rubovi, neujednačena debljina membrane) je još uvijek tema medicinskih debata. U osnovi, naučnici su skloni mišljenju da promjena oblika ukazuje na neku vrstu disfunkcije privremenog organa.

Odstupanje veličine žumančane vrećice od norme tokom trudnoće

Parametri privremenog obrazovanja ponekad su manji od normalnih vrijednosti ili ih, obrnuto, premašuju. Ova pojava se smatra alarmantnom, ali istovremeno i subjektivnim znakom, stoga je odgovornost liječnika da je pažljivo provjeri i dešifruje. Dakle, prije nego što se govori o prisutnosti bilo kakvih kršenja, provodi se trostruki test. U sklopu ovog ispitivanja proučavaju se markeri razvojnih anomalija i hromozomskih poremećaja embrija.

Isti test je relevantan kada se žumančana kesa "zadržala" na svom mestu predugo. Ako se potvrdi postojanje bilo kakvog ireverzibilnog intrauterinog problema, trudnoća se vještački prekida.

Žumančana kesa manja od normalnog tokom trudnoće

Premale veličine privremene strukture ukazuju na nedostatak progesterona. Situacija se često može ispraviti uz pomoć medicinske intervencije. Trudnici se propisuju Duphaston, Utrozhestan i drugi preparati progesterona.

U drugim slučajevima, uočavaju se smanjeni parametri žumančane bešike ako se organ prerano počeo urušavati. U ovom trenutku vitalni organi fetusa još nisu imali vremena da se oblikuju i ne mogu normalno raditi, pa embrij umire, a trudnoća se završava pobačajem. Ako ne dođe do spontanog sloma, trudnoća se naziva regresivna (zamrznuta).

Žumančana kesa je više nego normalna tokom trudnoće

Kada veličina velike žumančane vrećice premašuje normu, najvjerojatnije je gestacijska dob određena pogrešno, što se često događa ako se žena ne može pohvaliti redovitim mjesečnim ciklusom. Da bi razjasnio situaciju, stručnjak ponovno procjenjuje veličinu embrija i preračunava njegovu "starost" na osnovu novih podataka.

Bilješka! Moguće je brinuti o kvalitativnim karakteristikama žumanjčane vrećice, koje se razlikuju od norme, samo ako postoje druge abnormalnosti otkrivene ultrazvukom. Ako lokacija embrija, njegova veličina i broj otkucaja srca ne izazivaju nikakve pritužbe od strane liječnika, sve metamorfoze žumanjčane vrećice percipiraju se kao individualna karakteristika određene trudnoće, koja se ni na koji način ne odražava na razvoj ploda. 1. trimestar.

Da rezimiramo: ako je susret jajne ćelije i sperme završio u trudnoći, u nedostatku kritičnih dana, monitor ultrazvučnog aparata će prikazati žuto tijelo, a još 6 sedmica kasnije, obrisi žumančane vrećice će postati vidljivi. Ako parametri ove privremene formacije ne zadovoljavaju utvrđene standarde, nisu isključene anomalije embrionalnog razvoja u ranim fazama trudnoće. S tim u vezi, obaveza svake žene koja se sprema da postane majka je pravovremena registracija i odgovorno provođenje svih preporuka ljekara.

U maloj trudnoći ultrazvuk se izvodi kako bi se otkrio održiv embrij u šupljini maternice, potvrdila gestacijska dob, isključila patologija embrija ili identificirale normalne varijante, kao što je višeplodna trudnoća.

Početni znak trudnoće je zadebljanje endometrijuma, ali ultrazvuk nam ne dozvoljava da kažemo šta je konkretno izazvalo ovo zadebljanje.

Kada se koristi transvaginalna sonda visoke rezolucije, fetalno jaje promjera 1 mm se vizualizira u šupljini maternice 4 tjedna i 2 dana nakon posljednje menstruacije sa redovnim menstrualnim ciklusom.

Kod kašnjenja menstruacije od 5-7 dana ili više (period gestacije 5 sedmica), fetalno jaje promjera 6 mm treba jasno definirati u šupljini maternice. Ima jasan zaobljen oblik sa nejasnim svijetlim vjenčićem duž periferije (hiperehoični obod - horion). Istovremeno, nivo beta-hCG u krvi je 1000-1500 IU / l (pogledajte Šta je hCG?). Na nivou hCG većem od 1500 IU / l, fetalno jaje u šupljini materice treba jasno vizualizirati.

Sa nižim nivoom hCG, fetalno jaje u šupljini materice transvaginalnom ehografijom se možda neće odrediti. U transabdominalnoj studiji, određivanje fetalnog jajeta u šupljini maternice moguće je na nivou beta-hCG od 3000-5000 IU / l.

Fig.1Uteralna trudnoća 4-5 sedmica. Transabdominalno skeniranje.

BITAN: gestacijska dob se ne može precizno odrediti veličinom fetalnog jajeta. Mnoge tabele na internetu sa veličinom fetalnog jajeta - određuju period vrlo približno (vidi tabelu ispod).

Od otprilike 5,5 sedmica, transvaginalnim ultrazvukom u fetalnom jajetu počinje vizualizacija ekstraembrionalne strukture – žumančane vrećice (eng. Yolk sac). Istovremeno, nivo beta-hCG je u prosjeku približno 7200 IU / l (pogledajte norme hCG tokom trudnoće).

Budući da je žumančana vreća dio embrionalnih struktura, njeno otkrivanje omogućava razlikovanje gestacijske vrećice od jednostavnog nakupljanja tekućine u šupljini maternice između slojeva endometrija, au većini slučajeva omogućava isključivanje ektopična trudnoća. Učestalost ektopične trudnoće je 1-2 u 2000-3000 trudnoća. Njegov rizik se povećava upotrebom potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART). Neophodno je posumnjati na ektopičnu trudnoću kada je nivo hCG veći od 1500 IU / L, a fetalno jaje u šupljini maternice nije otkriveno.

Fig.2Trudnoća 5,5 sedmica. Identifikovana je žumančana vreća. transvaginalno skeniranje.

Od 6. sedmice trudnoće (ponekad malo ranije) može se odrediti embrion u fetalnom jajetu, dužine oko 3 mm. Od istog perioda, većina ultrazvučnih uređaja omogućava vam da odredite otkucaje srca embrija. Ako otkucaji srca nisu detektovani ili nejasni kada je dužina embriona (KTR) 5 mm, drugi ultrazvuk je indiciran nakon nedelju dana. Odsustvo srčane aktivnosti u ovom periodu nije nužno znak fetalne patnje ili nerazvijene trudnoće.

Brojčane vrijednosti otkucaja srca u embrionu tokom nekomplikovane trudnoće postepeno se povećavaju sa 110-130 otkucaja u minuti u 6-8 sedmici trudnoće do 180 otkucaja u minuti u 9-10 sedmici.

Dužina embriona se meri od glave do repa, a označava se terminom KTP (coccygeal-parietalna veličina), na eng. literatura - CRL (Crown-Rump Length). Treba napomenuti da je kokcigealno-parijetalna veličina embrija manje podložna individualnim fluktuacijama od prosječnog unutrašnjeg promjera fetalnog jajeta, pa stoga njegova upotreba za određivanje gestacijske dobi daje bolje rezultate. Greška u ovom slučaju obično ne prelazi ±3 dana. Uz jasnu vizualizaciju embriona, gestacijska dob se postavlja ovisno o njegovoj dužini, a ne o veličini prosječnog unutrašnjeg promjera fetalnog jajeta (MID).

Za ispravno mjerenje trtice-parietalne veličine embrija neophodna je njegova jasna vizualizacija. U tom slučaju treba težiti mjerenju maksimalne dužine embrija od njegovog vrha glave do trtice.

U normalnom toku trudnoće, promjer fetalnog jajeta se povećava za 1 mm dnevno. Niže stope rasta su loš prognostički znak. Sa gestacijskom dobi od 6-7 sedmica, promjer fetalnog jajeta trebao bi biti oko 30 mm.

Tabela 1. Ovisnost gestacijske dobi o prosječnom unutrašnjem prečniku fetalnog jajeta (Dv), M.N. Skvorcova, M.V. Medvedev.

Tabela 2. Normalne vrijednosti kokcigealno-parijetalne veličine (KTR) u zavisnosti od gestacijske dobi (pune sedmice + dani), podaci u milimetrima, donja granica je 5. percentil, gornja granica je 95. percentil.

Treba naglasiti da je gestacijsku dob bolje odrediti po dužini CTE prije 12 sedmica trudnoće. Kasnije treba koristiti mjerenje biparietalnog prečnika, obima glave i abdomena.

Fig.3 Trudnoća 12 nedelja 3 dana.

Motorna aktivnost embriona se utvrđuje nakon 7 nedelja trudnoće. U početku su ovi pokreti vrlo slabi i izolovani, teško se razlikuju tokom istraživanja. Zatim, kada postane moguća diferencijacija na krajeve glave i zdjelice embrija, pokreti podsjećaju na fleksiju i ekstenziju trupa, tada se javljaju odvojeni pokreti udova. Budući da su epizode motoričke aktivnosti embrija vrlo kratke i računaju se u sekundama, a periodi motoričkog mirovanja mogu biti značajni u vremenu, registracija srčane aktivnosti embrija je nesumnjivo važniji kriterij za procjenu njegovog vitalnog značaja. aktivnost.

Dijagnoza anembrionije (prazna gestacijska vreća) se pretpostavlja ako se u gestacijskoj vrećici od 20 mm ne otkrije žumančana vrećica. Ili ako fetalno jaje promjera većeg od 25 mm sa žumanjčanom vrećicom ne sadrži embrij. I također s veličinom žumančane vrećice od 10 mm ili više. U svakom slučaju, ako se sumnja na anembrioniju, sve dobijene podatke treba tumačiti u korist trudnoće, a studiju treba ponoviti nakon 7 dana.

Dijagnoza trudnoće koja nije u razvoju ne bi se trebala postavljati ako je fetalno jaje na ultrazvuku manje od 20 mm. Kod dužine embrija od 5 mm ili više, u većini slučajeva otkucaji srca trebaju biti jasno definirani. Ako je embrion manji od 5 mm, ultrazvuk treba ponoviti za nedelju dana. Ako se pri ponovnom pregledu nedelju dana kasnije, sa KTP = 5-6 mm, ne utvrdi srčana aktivnost, trudnoća nije održiva. Dijagnoza trudnoće koja nije u razvoju može se potvrditi neslaganjem između nivoa beta-hCG i ehografskih podataka.

Treba napomenuti da je učestalost prekida trudnoće u normi u populaciji 15-20% svih klinički dijagnosticiranih trudnoća. Međutim, u stvarnosti, ako se računaju sve „hemijski“ dijagnostikovane trudnoće, određene po nivou beta-hCG pre očekivane sledeće menstruacije, stopa pobačaja može dostići i do 60%.

S poštovanjem, doktor ultrazvučne dijagnostike, Barto Ruslan Aleksandrovič, 2012

Sva prava pridržana®. Citiranje samo uz pismenu dozvolu autora članka.

Ovako funkcionira naša svijest: hiljadama godina žene nose svoju djecu ne razmišljajući uopće o nekim sitnicama, na primjer, kroz koje faze razvoja fetus prolazi - najvažnije je da se djeca rađaju održiva i zdravo. Međutim, nauka je od tada prešla dug put. Ultrazvuk fetusa sada se radi svakoj trudnici, i to više puta. I upravo u rezultatima ovog pregleda mnogi otkrivaju da fetus ima neku vrstu žumančane vrećice (vrećicu, kako je mnogi od milja zovu). I, naravno, postaje zanimljivo odakle je došao, zašto je potreban i gdje je u odrasloj osobi.

Žumančana vreća se formira početkom treće sedmice iz endoblastične vezikule (derivat endoblasta). Djeluje kratko – oko tri mjeseca, ali je od velikog značaja za razvoj fetusa. Zato je veličina žumančane vrećice u prvih šest sedmica nakon oplodnje jajne stanice mnogo veća od veličine amnionske šupljine zajedno sa embrionom u razvoju.

Zašto vam treba žumančana kesa?

U najranijim fazama razvoja, kada se embrij tek formira, žumančana vreća obavlja različite funkcije, bez kojih je normalan razvoj nemoguć.

OD 18 -th dana početak novog života u zidu žumančane vrećice, formiraju se prvi embrionalni eritrociti (eritroblasti) i počinju rasti kapilari iz kojih se kasnije formira cijeli krvožilni sistem fetusa.

OD 28 -th dana zidovi žumanjčane vrećice stvaraju prve zametne stanice, koje će se malo kasnije preseliti u anlage spolnih žlijezda embrija. Važno je napomenuti da se u ovom trenutku polažu jaja buduće djevojke. Ako je u ovoj fazi majka bila bolesna ili je doživjela jak stres, polaganje jaja neće biti pravilno i u budućnosti će odrasla žena patiti od neplodnosti.

Prije šesto sedmicežumančana vreća igra ulogu primarni jetra” i proizvodi proteine ​​koji su vrlo važni za razvoj embrija, poput alfa-fetoproteina.

Žumančana vreća također aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, formiranju imuniteta i sakuplja fetalne sekrecije.

Gdje ide žumančana vreća?

Na kraju prvog tromjesečja, fetus je potpuno formiran i prelazi na placentni tip krvotoka. Žumančana vreća postaje nepotrebna i smanjuje se, odnosno nestaje. Do kraja trudnoće ostaje u obliku male ciste na dnu pupčane vrpce. Ako se žumanjčana vreća smanji prije termina, kada se svi organi fetusa još nisu formirali, trudnoća će prestati da se razvija. Samo embrion neće moći da pređe u novu fazu razvoja i postane fetus. To je ono što najčešće uzrokuje razvoj izostavljene trudnoće i spontanih pobačaja.

Šta je sa ultrazvukom?

Na ultrazvuku žumančana kesa je vidljiva od 6. do 12. nedelje od začeća. Ako doktor ne vidi žumančanu vreću, to je vrlo nepovoljan znak: trudnoća može prestati da se razvija u bilo kojem trenutku. Nepovoljan je i prerani nestanak žumančane vrećice.

Normalno, žumančana vreća treba da ima dimenzije:
manje od 5,5 mm za period od 5-10 sedmica;
više od 2 mm u periodu od 8-12 nedelja.

Šta znači da se žumančana vreća ne vidi?

Žumančana kesa se formira 15-16 dana nakon začeća i prestaje da funkcioniše na kraju prvog trimestra - 11 nedelja trudnoće. Žumančana vreća ima važnu ulogu u disanju i ishrani embrija, obavlja izlučnu i druge funkcije prije nego što ovu funkciju preuzmu formirani organi fetusa i posteljica. Nakon 12-13 tjedana žumančana vreća se uvlači u fetalnu šupljinu, smanjuje se i ostaje samo u obliku cistične formacije blizu baze pupčane vrpce. Žumance torba in norma rendered With 6 prije 12 sedmice trudnoće i zaobljena je anehogena formacija tankih zidova u neposrednoj blizini embrija. Promjer mu je 4-8 mm (7. tjedna od 4-5 mm), postepeno se povećava na 10 mm, a zatim počinje njegov obrnuti razvoj.

Ako se žumančana vreća ne vizualizira između 6 i 11 sedmica:- Možda ste pogrešno postavili gestacijsku dob, a trudnoća je kraća od 6 sedmica (do 6 sedmica, žumančana vreća se normalno ne vizualizira). Istovremeno, ultrazvuk već može odrediti otkucaje srca embriona (od 4-5 sedmice) i embrion je vidljiv. - Izostanak žumančane vrećice nakon 6 sedmica može ukazivati ​​na nepovoljan tok trudnoće, koji se može završiti prekidom ili smrznutom trudnoćom. Prognoza je nepovoljna. Neophodno je ponovo podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, po mogućnosti transvaginalnom metodom sa aparatom visoke rezolucije, kako bi se provjerilo prisustvo ili odsustvo žumančane vrećice. - Nakon 12 nedelja je normalno ako žumančana kesa nije otkrivena. To znači da je fetus počeo da prima hranljive materije kroz placentu.

Vrećica žumanca

YOLK SAC- u embriologiji, izraslina srednjeg dijela crijeva u embrionima glavonožaca, većine kralježnjaka i ljudi. Punjena je žumancem i obavlja funkciju ishrane, disanja i hematopoeze... Veliki enciklopedijski rečnik

U periodu od 5-6 nedelja, najveći prečnik fetalnog jajeta je 1-2 cm. U 8 nedelja, fetalno jaje zauzima polovinu materice: u 9 nedelja zauzima 2/3 materice, u 10 nedelja - cijele materice.

Gestacijska dob s točnošću od 1 sedmice određena je prosječnim promjerom fetalnog jajeta. Na uzdužnom presjeku izmjerite maksimalnu veličinu duž dužine (dužine), pod uglom od 90 ° - anteroposteriornu veličinu (AP). Napravite poprečni rez pod pravim uglom u odnosu na uzdužnu ravninu i izmjerite najveću dimenziju širine fetalnog jajeta. Prosječni promjer fetalnog jajeta određuje se kao aritmetička sredina tri veličine.

Prosječni promjer fetalnog jajeta = dužina + prednje stražnja veličina + širina / 3

Sa transvaginalnim ehografija jedan od prvih znakova trudnoće maternice je anehogena zaobljena inkluzija promjera od samo nekoliko milimetara, smještena u šupljini maternice na pozadini zadebljanog hiperehoičnog endometrija. Fetalno jaje se može otkriti ne ranije od 4 sedmice i 3 dana, ali se najčešće otkriva transvaginalnim pregledom nakon 5 sedmica.

Vrećica žumanca

Iako sisari i u suštini nema nakupljenog žumanca u jajetu, žumančana vreća se formira u ranim fazama razvoja kao da zapravo postoji žumance. Ovo zadržavanje strukture uprkos gubitku njene prvobitne funkcije nije neuobičajeno i dovelo je do biološkog aforizma "morfologija je konzervativnija od fiziologije".

Do 6. nedelje trudnoće žumančana kesa kod deteta igra ulogu primarne jetre i proizvodi vitalne proteine: transferine, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Od 18-19 dana trudnoće u zidovima žumančane vrećice, uz pomoć nuklearnih eritrocita, formira se primarni krvožilni sistem - kapilarna mreža koja će hraniti fetus. Od 28-29 dana žumančana vreća je odgovorna za proizvodnju primarnih zametnih stanica, koje potom migriraju u embrij i doprinose formiranju embrija određenog spola.

Vrećica žumanjka ima različite funkcije koje određuju održivost fetusa. Svoju ulogu primarnog nutrijenta u potpunosti ispunjava do kraja 1. tromjesečja, sve do formiranja slezine, jetre i retikuloendotelnog sistema u fetusu (sistem koji je naknadno odgovoran za razvoj makrofaga – dijela imunog sistema). Žumančana vreća nakon 12-13 tjedana trudnoće prestaje sa svojim funkcijama, uvlači se u šupljinu embrija, skuplja se i ostaje u obliku cistične formacije - žumančane stabljike, u blizini baze pupčane vrpce. S patološkim razvojem žumančane vrećice, trudnoća može biti nerazvijajuća ili će doći do pobačaja.

Zašto je veličina žumančane vrećice toliko važna tokom trudnoće?

Na prvom ultrazvučnom pregledu, kada je u pitanju stvarna potvrda trudnoće, ljekari uvijek obraćaju pažnju na oblik i veličinu žumančane vrećice. Uostalom, ovi pokazatelji su ključni u određivanju problema koji mogu nastati s razvojem fetusa. Stvar je u tome da nedostatak žumanjka u takvoj vrećici može uzrokovati smrzavanje trudnoće u određenoj fazi, a fetus prestane da se razvija. Takva situacija je prilično opasna ne samo za nerođenu bebu, već i za samu ženu, čiji život može biti ugrožen. Nepravilan oblik žumanjčane vrećice, zauzvrat, također može ukazivati ​​na probleme s razvojem fetusa i prisutnost različitih patologija u njegovom tijelu, uključujući genetske abnormalnosti.

Fetalno jaje 19*13*20 u njemu žumancatorba 5 mm, žuto tijelo 14 mm IR 0,45, embrion se ne vizualizuje, period 5 sedmica, mjesečno 6 dana i 4 dana (prošli mjesec 23.10.15.), reci mi da li vrijedi brinuti? Hvala ti! otvoren

Dobar dan! Danas imam 5 akušerskih nedelja trudnoće, uradila sam ultrazvuk - 3 nedelje i 1 dan fetalno jaje veličine 9,5 mm, žumancatorba 2 mm, embrion se ne vidi. Stalno uzimam hCG, u početku je brzo rastao, od 24.09 do 02.10 ... otvori

Dijagnoza komplikacija u trudnoći na osnovu rezultata ultrazvuka

Najčešća patologija u prvom tromjesečju je opasnost od pobačaja. Glavni eho znak opasnosti od prekida je lokalno zadebljanje mišića maternice (hipertonus miometrija). Može se odrediti nekoliko područja hipertonusa. Istovremeno se mijenja oblik fetalnog jajeta: od okruglog ili ovalnog, postaje nepravilan, ponekad jako deformiran. Najnepovoljnija situacija je kada se mjesto povišenog tonusa nalazi na mjestu formiranja posteljice: u ovom slučaju moguće je odvajanje fetalnog jajeta i prekid trudnoće.

U većini slučajeva, hipertonus miometrijuma je praćen bolom u donjem dijelu trbuha. To zahtijeva liječenje usmjereno na održavanje trudnoće. U slučaju da fetalno jaje izgubi kontakt sa zidom maternice i ljušti se iz ležišta, nastaje retrohorijski hematom (ograničeno nakupljanje krvi između fetalnog jajeta i zida maternice). Ovo je tipično za pobačaj koji je počeo. Kod značajnog odvajanja dolazi do deformacije i smanjenja veličine fetalnog jajeta i smrti embrija. Klinički se obično uočava krvarenje različitog intenziteta. Skraćivanje cerviksa na 2,5 cm (norma je 3,5-4 cm) i proširenje unutrašnjeg ždrijela u obliku lijevka također ukazuju na prijetnju prekida trudnoće.

Ako se na pozadini krvavog iscjetka iz genitalnog trakta ultrazvučnim pregledom otkrije proširenje šupljine maternice i prisutnost heterogenog sadržaja u njoj, a fetalno jaje nije vidljivo, tada se dijagnosticira nepotpuni pobačaj. U ovom slučaju potrebna je hospitalizacija na ginekološkom odjelu kako bi se izvršila kiretaža ostataka fetalnog jajeta i zaustavilo krvarenje.

Trudnoću koja se ne razvija karakterizira manja veličina fetalnog jajeta za datu gestacijsku dob, njegova deformacija, nejasne konture, smanjenje debljine horiona i izostanak srčanih kontrakcija embrija.

Lokalizacija fetalnog jajeta u cervikalnom kanalu (cervikalni kanal) tipična je za cervikalnu trudnoću. U ovom slučaju najbolja vizualizacija postiže se transvaginalnim ultrazvukom. U ovoj situaciji neophodna je hitna hospitalizacija, jer je vjerovatnoća obilnog krvarenja vrlo velika.

Nerijetko se tijekom trudnoće u jednom od njihovih jajnika javlja cista žutog tijela, koja je tvorba promjera od 3 do 8 cm debelih zidova i heterogene unutarnje strukture. Ovo je varijanta norme. Karakteristična karakteristika ove ciste je postepeno smanjenje njene veličine i nestanak do kraja prvog tromjesečja.

Klizanje mjehurića je rijetka komplikacija koja se uočava u 1 slučaju na 2000-3000 trudnoća povezana s patologijom horiona, u kojoj se horion pretvara u formacije nalik lozici koje uništavaju sve druge strukture fetalnog jajeta. U ovom slučaju, maternica je ispunjena mnogim mjehurićima s tekućinom. Ultrazvukom se vizualizira maternica dimenzija većih od normalnih za datu gestacijsku dob, sa proširenom šupljinom ispunjenom nehomogenim sadržajem (tzv. slika "snježne oluje").

• manje od 5,5 mm za period od 5-10 sedmica;
• više od 2 mm u periodu od 8-12 nedelja.

To je tako utvrđeno od strane majke prirode da svaki organ obavlja svoju funkciju u tijelu. Postepeno, sa razvojem nauke, čovečanstvo je proučavalo svaki organ i njegov značaj u našem telu. Tek pojavom ultrazvučne opreme, liječnici su imali priliku zaviriti u tajni svijet nastanka života, ali to je samo dodalo nova pitanja na koja su potrebni odgovori. Jedna od tih misterija bio je, u to vrijeme, nepoznati organ, žumančana vreća.

Po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, sve trudnice registrovane u prenatalnim klinikama u mjestu prebivališta dužne su proći tri ultrazvučna pregleda u različitim gestacijskim godinama:

1. 10-14 sedmica;
2. 20-24 sedmice;
3. 30-34 sedmice.

Prvi ultrazvučni pregled radi se od 10. do 14. sedmice. Ali za preciznije podatke, bolje je napraviti ultrazvuk na kraju prvog trimestra. U ovom periodu lakše je uočiti odstupanja u razvoju embrija, a u slučaju ozbiljnih nedostataka sigurnije je za zdravlje žene da se riješi abnormalno razvijajućeg fetusa.

Ultrazvuk, koji se radi prije prvog skrininga, radi se samo radi utvrđivanja trudnoće. I nisu u stanju identificirati nikakve patologije ili abnormalnosti, jer kratkoročno veličina fetalnog jajeta to ne može dopustiti.

Ali liječnik može propisati ultrazvučni pregled, ako je potrebno, više od tri puta.

Pregled aparatom ultrazvučnim talasima vrši se na dva načina: kroz trbušni zid ili kroz vaginu.

Ultrazvuk u prvom tromjesečju procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima:

1. Coccyx-parietalna veličina. Ovo je veličina embrija od krune do trtice. Svaki doktor ima tabelu omjera dužine embrija i trudnoće. KTR u potpunosti zavisi od termina.
2. Otkucaji srca. Ovaj kriterij omogućuje identifikaciju urođenih patologija kardiovaskularnog sistema. Doktor ima i tabelu normativnih indikacija po kojima se može odrediti rana hipoksija i srčane mane.
3. Debljina prostora okovratnika. Ovo je dužina područja između kože embrija i mekih tkiva vratnih pršljenova. Indikator pomaže u prepoznavanju strašnih bolesti kao što je Downov sindrom. Prostor okovratnika nestaje nakon 14 sedmica nakon začeća.
4. Položaj horiona. Doktori u prvom tromjesečju horion nazivaju placentom. Ovaj standard pokazuje u kom dijelu materice je fetus zauzeo svoje mjesto.
5. Veličina nosne kosti. Kao i drugi kriteriji, dužina nosne kosti na skriningu pomoći će u otkrivanju kršenja u razvoju bebe. Ako se okoštavanje nosnog mosta ne otkrije ili je premalo, onda to ukazuje na kromosomsku abnormalnost. Ako nisu utvrđeni drugi prekršaji, onda nema razloga za paniku.
6. Vrećica žumanca. Ovaj pokazatelj je od posebnog značaja, jer pomaže u otkrivanju nerazvijene trudnoće. Postoji nit između žumančane vrećice i rezultata gestacije.

Pored studija na ultrazvučnoj opremi, biohemijski skrining se radi u periodu od 10 do 12 nedelja. Uzimanje krvi se mora uzeti istog dana kada je urađen ultrazvuk. Analiza će otkriti vjerovatnoću rođenja djeteta s hromozomskim poremećajima.

Šta je žumančana vreća?

Žumančana vreća, ili gestacijska vreća, je kružna vezikula pričvršćena za trbušnu šupljinu embrija. Unutar vrećice je vitalno žumance, koje igra ključnu ulogu u razvoju fetalnog jajeta tokom placentacije.

Ovaj organ je prisutan kod mnogih sisara, ptica, riba i glavonožaca u ranim fazama razvoja i opstaje tijekom života kao cistasti proces u crijevu sa preostalim žumanjkom.

Glavne funkcije žumančane vrećice

Bez ovog malog mjehurića, potpuni razvoj fetalnog jajeta je nemoguć. Preuzima mnoge funkcije, uključujući ishranu i disanje embrija, dok organi koji tome odgovaraju su odsutni.

Osim ishrane i disanja, ljuska membrane sa žumancem obavlja i dužnost primarnog krvožilnog sistema, kroz koji se kiseonik i hranljive materije prenose do embriona.

Žumančana kesa tokom trudnoće

Gestacijska vreća je dokaz zdrave uteralne trudnoće. Kod ektopične gestacije ova ovojnica membrane se ne vizualizira. "Torbica" se pojavljuje u drugoj nedelji embrionalnog razvoja i štiti fetus skoro do kraja prvog tromesečja, dok drugi organi ne počnu da rade.

Između pete i šeste sedmice, vrećica bi trebala biti jasno vidljiva na ultrazvuku. Ovo je jedan od važnih kriterija za pravilan razvoj embrija. Prosječni promjer membrane je 5 mm.

Između sedme i desete sedmice, veličina mjehurića obično doseže do 6 mm u prečniku.

Nakon 10 sedmica, žumančana vreća postupno završava svoju aktivnost i mora se nužno smanjiti u veličini. Do početka drugog tromjesečja potpuno formirana posteljica preuzima funkciju ishrane i disanja, a žumančana membrana ulazi u fetalnu šupljinu i na njenom mjestu ostaje samo mali proces u pupčanoj vrpci.