Изжога на 35 неделе беременности что делать. Консервативные методы лечения

Даже если никогда прежде вы нестрадали от изжоги, то в период беременности у вас есть все шансы с ней познакомиться. Явление настолько неприятное и распространенное среди беременных женщин, что считается одним из самых ужасных и надоедливых спутников вынашивания ребенка.

Бытует мнение, что виновником изжоги во время беременности является малыш, точнее его ноготки и волосяной покров. Однако медики считают, что это вряд ли. Пищеварительный «пожар» имеет физиологическую природу и вполне объясним. Соответственно, методы борьбы с изжогой становятся очевидными.

Причины появления изжоги при беременности?

Изжога (или кислотная диспепсия) — это ощущение жжения и боли за грудиной и в подложечной области. Чаще всего это происходит из-за выброса желудочного сока в пищевод, вследствие чего чувствительная слизистая оболочка раздражается и возникает это неприятное чувство жара.

Выброс этой самой кислоты провоцируется сдавливанием внутренних органов. Именно поэтому люди часто ощущают изжогу после активных нагибаний или накачке пресса, а также при большом весе. При беременности на органы давит растущий плод, что усугубляется с увеличением срока. Именно поэтому изжога чаще всего мучает женщин, начиная со второго триместра, а на ранних сроках они, как правило, не испытывают такого «счастья» (хотя бывают и такие случаи).

Конечно, пищевод защищен от воздействия желудочной кислоты своеобразным клапаном — сфинктером, поэтому от изжоги страдает далеко не каждый. Но под воздействием «беременного» гормона прогестерона тонус мышц, как мы знаем, расслаблен, в том числе и мышц пищевода. И этот мышечный клапан-зажим в таком расслабленном состоянии позволяет желудочной кислоте выливаться в пищевод. Плотному закрытию сфинктера препятствует также увеличение матки и повышение внутрибрюшного давления (приблизительно к ).

Высокий уровень гормонов во время беременности влияет и на время, необходимое организму для полноценного пищеварения. Мышечные сокращения, помогающие пище проходить по пищеводу, замедляются в качестве побочного эффекта гормональной секреции. В результате пищеварительный процесс и расщепление пищи занимает больше времени, приводя к расстройству желудка и изжоге.

Как правило, изжога начинается вскоре после еды (особенно после употребления обильной жирной, жареной и острой пищи) и может длиться от нескольких минут до нескольких часов подряд. Но все очень индивидуально. Многие беременные отмечают, что испытывают изжогу постоянно, даже если ничего не едят и не пьют. А часто изжога начинает доставать будущую маму именно в лежачем положении, поэтому спать приходится, чуть ли не сидя.

Как избавиться от изжоги при беременности?

Болезненную изжогу во время беременности можно устранить при помощи препаратов с общим названием "невсасывающиеся антациды". Они нейтрализуют и поглощают соляную кислоту из желудка, обволакивают его стенки и снимают изжогу за 1-2 минуты, не всасываясь в кровь.

К невсасывающимся антацидам относятся препараты, содержащие кальций, алюминий и магний. Это могут быть такие современные препараты, как Маалокс, Тальцид. Однако вместе с соляной кислотой эти лекарства поглощают и другие вещества. Поэтому совмещать их с приемом других препаратов не стоит.

Многие антациды могут провоцировать возникновение запоров. Однако большинство современных препаратов лишено этого побочного эффекта. Среди таких — таблетки Ренни. Кроме карбоната кальция они содержат карбонат магния, а магний обладает послабляющим действием, а также способствует образованию слизи в желудке и повышает сопротивляемость его слизистой к повреждающему действию соляной кислоты. Также Ренни помогает устранить другие неприятные симптомы, нередко сопутствующие изжоге — тошноту, отрыжку, метеоризм. Но ввиду того, что магний способен влиять на развитие плода, мировые гинекологи рекомендуют все же отказаться и от таких препаратов.

Отдельно следует упомянуть о препаратах, содержащих нитрат висмута, — наподобие Викалина. Информации о возможном неблагоприятном влиянии висмута на ребенка недостаточно. Поэтому следует отказаться от таких лекарств в период беременности.

Как и в любом другом случае, лекарственное должно проводиться исключительно по назначению врача. Он же пропишет вам допустимую дозировку.

Конечно, даже такие безобидные таблетки в период вынашивания ребенка принимать не хочется. Многие мамы спасаются проверенным способом: пищевой содой. Однако это крайне нежелательно. Во-первых, при взаимодействии с желудочным соком сода образует углекислоту, обладающую выраженным сокогонным действием: происходит выделение дополнительной порции соляной кислоты, и вскоре жжение возобновляется с новой силой. Во-вторых, сода, легко всасываясь в кровь, вызывает опасное нарушение кислотно-щелочного баланса, что усиливает отеки, и без того нередкие во второй половине беременности.

Если изжога не дает вам жизни, а лекарства принимать ой как не хочется — попробуйте прибегнуть к народной медицине. Вот некоторые рецепты борьбы с изжогой:

• 15 г вереска обыкновенного заливают 0,5 л воды, кипятят 2-3 минуты, настаивают и пьют по полстакана 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.
• 10 г травы золототысячника обыкновенного на 200 мл кипятка, настоять 2-3 часа, процедить и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды.
• Длительная изжога прекращается, если принимать 3-4 раза в день по 1/3 чайной ложки порошка из корневищ аира.

Но прежде чем прибегать к растительным средствам, все равно необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно понимать, что на состояние и развитие плода изжога никоим образом не влияет. Но терпеть жжение не очень полезно и бывает просто нереально. Если вы можете обойтись без лекарств, то, конечно, лучше воздержитесь. В противном случае можно попробовать так называемые подручные средства борьбы с изжогой (возможно, какой-то из них подойдет и вам): семечки, молоко, миндальные орешки, свежие огурец или морковь, минеральная вода, обычная жевательная резинка.

Как предотвратить изжогу при беременности?

1. Постарайтесь не принимать спазмолитики, так как они расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Таким же действием обладают некоторые травы, например,
2. Лишний вес, набранный во время беременности, увеличивает риск появления изжоги. Поэтому не переедайте.
3. Питайтесь дробно: 5-6 раз в день с интервалами в 1,5-2 часа и небольшими порциями.
4. Ешьте медленно, тщательно пережевывая.
5. Включите в рацион продукты, провоцирующие щелочную реакцию: молоко, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, нежирное отварное мясо и рыбу, сливочное и растительное масло, белый подсушенный (лучше вчерашний) хлеб.
6. Блюда и гарниры из овощей употребляйте в отварном или протертом виде. А фрукты лучше запекайте.
7. Обязательно введите в рацион вареную свеклу и распаренный чернослив, чтобы не допустить запоров, поскольку любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и, соответственно, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.
8. Воздерживайтесь от жирных жареных угощений, копченостей, острых приправ и соусов, кислых фруктовых соков и компотов, овощей, содержащих грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснок), тяжело переваривающихся грибов, орехов, черного хлеба, шоколада, газированных и шипучих напитков, черного чая и кофе, горчицы, уксуса, помидоров, апельсинов.
9. Исключите тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный).
10. От алкоголя и курения, увеличивающих риск возникновения кислотного рефлюкса и изжоги, нужно полностью отказаться.
11. Ужин делайте легким, без мясных блюд и до самого сна в течение 3-4 часов больше не ешьте.
12. После каждого приема пищи в течение 15-20 минут постойте или посидите, но не ложитесь — тогда пища быстрее покинет желудок.
13. Избегайте положений и упражнений, которые способствуют возникновению изжоги: глубокие наклоны туловища вперед, напряжения брюшного пресса.
14. Сутулость, неправильная осанка увеличивают давление на живот, что, в свою очередь, приводит к появлению изжоги: вот почему сидеть всегда нужно прямо.
15. Попытайтесь поддерживать позвоночник в выпрямленном состоянии во время ходьбы или стояния, чтобы избежать изжоги.
16. При отсутствии противопоказаний спите с приподнятым головным концом кровати или воспользуйтесь "высокими" подушками.
17. Если изжога усиливается в горизонтальном положении, при повороте с одного бока на другой встаньте и некоторое время спокойно походите по комнате, выпейте прохладной негазированной воды или съешьте несладкое печенье (предпочтительно галетное).
18. Обратите внимание на одежду: она не должна быть сдавливающей.
19. Ежедневно требуется употреблять адекватное количество жидкости — однако только между приемами пищи, а не во время еды.

Когда ничего не помогает?

Если вы перепробовали буквально все на свете, вас не спасают ни лекарства, ни все известные вам средства против изжоги, вместе взятые, стоит сказать об этом своем врачу. Возможно, у вас нет другого выхода, как ждать родов: они естественным образом решат проблему. Но изжога может быть симптомом заболеваний органов пищеварения или печени, что при беременности также случается. Поэтому переживать, конечно, не стоит, но перестраховаться нужно. Консультация гастроэнтеролога вам не навредит.

Беременность – неоднозначный, но потрясающе интересный и увлекательным период в жизни женщины. С одной стороны, ожидание малыша положительно влияет на нервную систему, ведь масса положительных эмоций, движение маленькой жизни внутри не может не вызывать каждодневную улыбку на лице будущей мамочки. Но это время не может не вызывать чувства тревожности и страха перед будущими родами как процессом.

Акушеры называют срок 35 недель пограничным моментом, так как появление на свет маленького чуда уже вполне возможно. Организм ребенка будет полноценно функционировать, ему не потребуется нахождение в кислородной камере и куча аппаратов для поддержания жизнедеятельности.

Вероятные причины изжоги: 35 неделя беременности

Полноценное развитие дыхательной системы, легких. Жировой подкожный слой полностью сформирован, малыш готов появиться на свет пухленьким, с кругленькими плечиками и ножками в складочках. Интенсивно растет волосяной покров головы, в это время, по народным поверьям, у мамы появляется изжога. 35 неделя беременности вызывает некий дискомфорт у женщины, особенно в ночное время. Вес плода составляет в среднем около двух с половиной килограмм, рост доходит до полуметра

Беременность интенсивно подходит к концу, в это трудно поверить матери, свыкшейся с мыслью, что живет она вот уже который день не одна.

К этому моменту многие собрали большинство вещей в роддом для себя и будущего малыша, согласно спискам, которые выданы заботливыми докторами на руки матери.

Изжога на протяжении всего срока беременности очень частое явление для каждой женщины, неприятное ощущение жжения в области грудной клетки и диафрагмы может стать постоянным спутником с первых дней после зарождения новой жизни и заканчивается только после рождения.

У абсолютно здоровых женщин изжога является редким явлением, разве что после переедания или острой, жареной еды.

Но если вынашивание ребенка вызывает постоянное недомогание, которое усложняется наследственными или приобретенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пищеварительной системы, изжога, к сожалению, может возникать с завидной регулярностью.

Во второй половине беременности изжога может быть усилена тем фактором, что матка вследствие увеличения своих размеров оказывает давление на желудок. Выработка прогестерона сокращается только в последние несколько недель, предшествующие рождению малыша.

Существует несколько факторов, которые способны или уменьшить появление изжоги, или наоборот увеличить. Зная о них, беременная женщина может частично «поправить свое здоровье» и улучшить самочувствие.

2. Избегать стрессовых ситуаций, во время нервного переживания идет выброс адреналина, способствующий выработке повышенного количества желудочного сока

3. Кушать нужно маленькими порциями, лучше всего дробить приемы пищи на несколько раз, например шесть-семь

4. Даже после легкого приема пищи не следует лежать, лучше пойти на прогулку на свежем воздухе

Изжога во время беременности может сигнализировать о неправильном подборе продуктов питания. В ежедневном рационе женщины должны присутствовать исключительно натуральные продукты, которые способные вступать между собой в щелочную реакцию: молоко, кисломолочные его производные, нежирные сливки, творог, жареные яйца в виде омлета, отварное мясо без излишка специй, рыба, сливочное и растительное масла.

Овощи лучше употреблять вареные или в виде пюре. Нужно категорически избегать еды, стимулирующей выработку излишков желудочного сока. Сюда относятся все острые, пряные, жирные, копченые, кислые блюда, кофе, крепкий чай, некоторые фрукты, овощи и ягоды.

Если наблюдается постоянная изжога при беременности, причины нужно рассматривать особенно тщательно. Для предотвращения возникновения изжоги, периодически в течение дня, нужно устраивать себе отдых, обязательно в положении лежа, лучше на спине с приподнятой верхней частью тела. Это помогает уменьшить давление матки на желудок. Любые лекарства во время беременности могут приниматься только по рекомендации и под присмотром врача. В целях снижения кислотности используют препараты, которые нейтрализуют желудочную кислоту.

Сода при беременности от изжоги очень часто используется будущими мамочками самостоятельно, без любых консультаций. Есть много «за» и «против» относительно этого метода самолечения. Да, действительно, после съедения ложки соды изжога отступает на задний план. Кислотные выбросы гасятся, дискомфорт и жжение уходит. Но, к сожалению, возвращается спустя некоторое время.

Для беременных это довольно вредно. При нейтрализации кислоты выделяется углекислотное соединение, которое может провоцировать усиленное выделение желудочного сока. Добавить сюда индивидуальные особенности уже сформировавшегося малыша и результат может быть предсказуем. Каждый плод отличается своими особенностями, может весить немного больше или меньше от стандартного установленного показателя. Обязательно соотносить проблемы со здоровьем у матери в этот период и состояние плода.

Лекарства от изжоги при беременности должны быть безвредными, по своему вкусу напоминать разведенный или таблетированный мел. Этот состав будет обволакивать внутренние стенки желудка, и избавлять от проблемы с повышенной кислотностью.

Важно помнить, что чувство жжения в груди по сравнению со здоровьем будущего малыша большой роли не играет.

Многих волнует вопрос, если сильно мучает изжога при беременности, что делать нужно, с целью облегчить ночные, а зачастую и дневные мучения. Для этого первоначально нужно разобраться в причинах данного явления. Все дело в том, что во время беременности в крови увеличивается число женского полового гормона прогестерона, который расслабляет сфинктер пищевода, таким образом, кислота из желудка регулярно «выбрасывается» в пищевод.

Еженедельное посещение врача поможет избавиться от страхов и тревоги, предшествующих родам. Если в консультации предложат сдать кучу анализов и пройти дополнительное обследование, ни в коем случае нельзя отказываться. Уверенность в том, что в организме мамы и плода все хорошо – залог спокойных и счастливых родов.

Фактически 75% беременных за долгие 9 месяцев успевают узнать, что такое изжога при беременности. Это ощущение жжения и дискомфорта за грудиной чаще всего начинается во втором триместре, облегчается на последних неделях и проходит после родов. В народе существуют даже приметы, так, говорят, что изжога бывает, потому что у ребенка растут волосики, конечно, с реальными причинами изжоги это представление никакой связи не имеет.

Изжога во время беременности может возникать не только во второй половине, но и на самых ранних её сроках, как проявление раннего токсикоза. Давайте попробуем разобраться, почему мучает изжога при беременности, каковы её причины, и как можно от неё избавиться без вреда для мамы и малыша.

Изжога, причины при беременности

Почему изжога при беременности возникает у такого большого числа женщин, что её даже записали в симптомы беременности?

Под влиянием беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, в том числе они затрагивают и функцию желудочно-кишечного тракта.

Изжога, тошнота, отрыжка, запоры, вздутие живота, все эти неприятные симптомы могут быть в период вынашивания ребенка и требуют внимания хотя бы по тому, что вызывают у беременной серьёзный дискомфорт, реально отравляя существование в столь счастливый период жизни.

Однако эти симптомы при беременности на ранних и поздних её сроках возникают по разным причинам.

Изжога на ранних сроках беременности

Изжога - признак беременности? Удивительно, но для многих женщин изжога в начале беременности в сочетании с тошнотой, рвотой, отрыжкой действительно может рассматриваться как первый признак беременности, потому что начинает беспокоить порой даже ещё до задержки, в первые дни интересного положения.

Почему возникает изжога на первых неделях беременности?
Как и другие первые признаки беременности, изжога возникает под влиянием изменений гормонального фона, характерных для этого периода. Это возрастание в крови уровня прогестерона, гормона, сохраняющего беременность и хорионического гонадотропина. Среди их многочисленных эффектов воздействия на организм есть и расслабляющее влияние на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, что приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод и возникновению изжоги.

Обычно к концу первого триместра интенсивность такой изжоги идет на спад, однако она может вернуться во второй половине беременности уже по другой причине.

Изжога на поздних сроках беременности

Сильная изжога при беременности может возникнуть уже после 16 недель, по мере роста и увеличения объема матки. Если вы пытаетесь спрятать беременность и утягиваете живот, она будет мучить вас сильнее.

Но всё же более характерна изжога после 36 - 37 недели беременности и вплоть до времени, когда головка малыша опустится вниз и прижмется к входу в малый таз. Кроме несостоятельности сфинктера, закрывающего переход из пищевода в желудок, огромную роль в возникновении этой изжоги играет увеличивающаяся матка. Поднимаясь всё выше, она оттесняет внутренние органы и поджимает диафрагму, что вызывает у вас одышку и становится основной причиной изжоги.

Изжога в третьем триместре беременности обычно облегчается перед самыми родами, потому что опускается живот, а уровень прогестерона снижается. Как только малыш занимает стартовую позицию перед родами, вам становится легче дышать и уменьшается желудочно-кишечный дискомфорт (правда, часто на смену изжоге приходит усиление запоров и учащение мочеиспускания).

Изжога при беременности лечение

Изжога при беременности что делать? К сожалению, 100% средство от изжоги при беременности не существует, однако облегчить свое состояние можно не сложными мерами. К счастью, на самой беременности изжога не отражается никак, ребенку она не мешает, но любая будущая мама ищет способ избавиться от изжоги, при этом необходимо избежать негативного влияния на плод.

Борьба с изжогой при беременности должна начинаться с самых простых мер.

Перейдите на питание малыми порциями и часто, до 5-7 раз в день.
- Не ложитесь сразу после еды.
- Спите на высокой подушке, в обычных условиях лучшим считается положение лежа на спине, но беременным такая поза сама по себе часто причиняет дискомфорт, ложитесь на левый бок, это не только уменьшает изжогу, но и способствует нормальному кровообращению в плаценте, нижней части вашего тела и формированию правильного предлежания плода.
- Необходима диета. Следует исключить продукты вызывающие повышенное отделение желудочного сока: концентрированные бульоны, маринады, жаренное, соленое, жирная пища, черный хлеб, кисломолочные продукты, черный чай и кофе, газировки и кислые соки, кислые сорта ягод и фруктов. Вы можете заметить, какие продукты усиливают изжогу, самостоятельно, и исключить их.
- Некоторые продукты помогают справиться с изжогой, молоко, кисели, имбирь, кому-то помогает употребление мюсли и некоторых других продуктов в течение дня.
- Носите одежду для беременных. Никаких ремней и стягивающих живот деталей одежды.
- Избегайте работы в наклонном положении, не наклоняйтесь лишний раз.

Конечно, не только у вас впервые в истории случилась изжога при беременности, народные средства от неё давно известны, только вот их польза - сомнительна. Например, при изжоге у беременных сода считалась чуть не лучшим лекарством. Да, чайная ложка соды на стакан воды моментально снимает изжогу, однако в ответ на прием соды увеличивается выделение кислоты в желудке, и в следующий раз приступ изжоги будет ещё сильнее.

Лекарства от изжоги при беременности должен назначать врач. Многим помогает прием антацидных препаратов, например, ренни, но всё же самое главное, чтобы принимаемые препараты, таблетки не навредили плоду.

Изжога может начаться на любом сроке беременности. Вероятность появления этого симптома увеличивается с каждой неделей вынашивания. Изжога, возникшая в третьем триместре беременности, обычно связана с интенсивным ростом плода. Неприятные ощущения ослабляются, когда опускается живот. В некоторых случаях дискомфорт проходит только после родов.

Как проявляется изжога

Симптомы различаются по продолжительности и интенсивности. Степень выраженности зависит от питания, режима, наличия или отсутствия заболеваний пищеварительной системы. Изжога проявляется:

• пекущими ощущениями в пищеводе;
• частой отрыжкой, иногда с частицами съеденной пищи;
• кислым или горьким привкусом;
• тупой болью за грудиной;
• повышенным выделением слюны;
• першением горла;
• сухим кашлем;
• тошнотой.

Дискомфорт обычно сопровождается другими диспептическими расстройствами: , вздутием живота, повышенным газообразованием, рвотой. Такие симптомы связаны с неправильным питанием, перееданием, снижением перистальтики органов ЖКТ.

Сильное жжение за грудиной часто дополняется болями, отдающими в спину, поясницу. Дискомфорт длится часами или проходит через несколько минут. На 26-28 неделе беременности изжога появляется после еды. Приступы обычно начинаются во втором триместре и обостряются по мере роста плода.

На 31-33 неделе дискомфорт возникает без связи с приемами пищи. Сильная изжога мучает женщину , после пробуждения. В этот период малыш активно двигается. Толчки провоцируют обратное движение пищи. Кислота из желудка попадает на стенки пищевода, разъедает слизистую.

Во время беременности замедляется моторика желудочно-кишечного тракта, т.к. мышцы находятся в расслабленном состоянии. По этой причине у женщины могут появиться запоры.

Причины

В первом и втором триместре беременности жжение в пищеводе возникает из-за гормональной перестройки. Под действием прогестерона расслабляется гладкомышечная мускулатура внутренних органов. Соединительные клапаны, расположенные между органами пищеварения, смыкаются неполностью. В результате наполовину переваренная еда попадает из двенадцатиперстной кишки в желудок, из желудка в пищевод. Обратный выброс содержимого (рефлюкс) приводит к раздражению слизистых оболочек.

Каждый отдел пищеварительной системы имеет свой pH-уровень. При обратном движении химуса кислотно-щелочной баланс нарушается. Когда пища, обработанная желчью, желудочным соком, двигается в обратном направлении, эпителий не справляется с защитной функцией. Ферменты и соляная кислота раздражают слизистую. Это приводит к жгучим ощущениям в пищеводе и за грудиной.

В третьем триместре повышается давление в брюшной полости. Растущая матка давит на соседние органы. Места для пищи становится все меньше. Даже маленькая порция может вызвать сильный дискомфорт. Пища с кислотой попадает в пищевод, ротовую полость.

Неприятные ощущения в горле появляются из-за сдавливания маткой, если у женщины крупный ребенок, многоплодная беременность. Изжога в 3 триместре может быть признаком многоводия, гестоза. Такие факторы выявляются после второго или третьего скрининга.

Основные причины изжоги у беременных в 3 триместре – расслабление сфинктера и давление матки на пищеварительные органы.

Неприятные ощущения провоцируют факторы, связанные с режимом питания, характером меню. На 28-35 неделе беременности изжогу может вызвать:

• тяжелая пища – жирные, соленые, копченые, жареные блюда, выпечка;
• активные наклоны после еды;
• газированные напитки;
• неправильно надетый бандаж.

Дискомфорт появляется при обострении имеющихся заболеваний ЖКТ: гастрита, язвы, дуоденита, панкреатита.

Как избавиться от изжоги

На любом сроке вынашивания гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать диету. Правильное питание организуют исходя из принципов:

1. Прием пищи включает небольшую порцию. В 3 триместре беременности желательно есть каждые 2-3 часа. Маленькие порции не нагружают сдавленный желудок. Чтобы облегчить продвижение еды по отделам, есть нужно без спешки.
2. Завтрак начинают с каши. Если женщина хорошо переносит молоко, блюдо готовят на основе этого продукта, разведенного с водой. Крупы, нормализующие уровень кислотности, – греча, геркулес, манка, рис. Кукурузная и ячневая каша могут усиливать выработку желудочного сока. Употребление этих круп ограничивают при сильной изжоге.
3. Из меню исключают продукты, вызывающие рефлюкс и повышенную выработку желудочного сока. В 3 триместре беременности дискомфорт появляется после употребления жареной, соленой, копченой, жирной пищи. Рефлюкс и изжогу провоцируют газированные напитки, выпечка, кофе, специи, кондитерские изделия.
4. В рацион включают молоко, кефир, некислый творог, сыворотку. Эти продукты богаты кальцием, который гасит кислоту и устраняет жгучие ощущения.
5. Воду и другие напитки пьют между приемами пищи.
6. Не едят за 2 часа до сна. Поздний ужин провоцирует ночную изжогу.

Чтобы избавиться от рефлюкса во время сна, нужно спать на высокой подушке. После еды нельзя сразу ложиться. Предотвратить изжогу помогут прогулки на свежем воздухе, комплекс упражнений.

Лечение медикаментами

Фармакологические препараты принимают с осторожностью, даже если они разрешены в период беременности. Лечение может потребоваться при сильном дискомфорте, который нарушает сон и питание женщины. Небольшой дискомфорт можно устранить при помощи молока, воды с добавлением лимона, овощных соков.

Схему терапии подбирает терапевт или гастроэнтеролог после выяснения причины изжоги. Для этого могут потребоваться лабораторные анализы, проведение гастродуоденоскопии (ФГДС), ультразвуковое исследование брюшной полости.

Врач подбирает средства индивидуально, изучив течение беременности, вероятные причины диспепсии и результаты анализов.

Избавиться от изжоги помогут препараты, разрешенные в третьем триместре беременности. Чаще всего применяют средства из группы «невсасывающие антациды». Они нейтрализуют кислоту, не нарушая моторики органов ЖКТ.

В период беременности изжогу лечат препаратами:

1. Гевискон – жевательные таблетки на основе альгината, солей натрия, кальция. Препарат препятствует возникновению гастроэзофагеального рефлюкса. Попадая в желудок, активное вещество образует защитный гель. Гевискон принимают после еды. Если женщину мучают ночные приступы изжоги, таблетки пьют перед сном. Во время беременности Гевискон можно принимать не более 7 дней.
2. Маалокс – антацид, снижающий активность пепсина в желудочном соке. Действующие вещества − гидроксид магния и оксида алюминия. Избыток магния может вызвать ослабление родовой деятельности, поэтому его не рекомендуется применять после 35 недели беременности.
3. Ренни – таблетки с солями кальция, магния. Этот препарат является одним из самых популярных антацидов, т.к. действует через 3-5 минут после приема. Ренни помогает при изжоге, вызванной гормональной перестройкой у беременных женщин. Препарат частично всасывается в кровь, поэтому не подходит для систематического приема.

Антациды помогают снять симптом, но не устраняют причину изжоги. Если дискомфорт сохраняется после приема лекарств, нейтрализующих кислоту, врач может назначить курс восстанавливающей терапии для облегчения состояния.

В зависимости от факторов или заболеваний, вызывающих изжогу, лечение может включать:

1. Гомеопатические препараты – Сульфурикум ацидум, Фосфорикум ацидум. Неорганические кислоты, приготовленные особым способом, лечат изжогу во время беременности.
2. Абсорбенты – Смекта, Неосмектин. Их принимают отдельно от других препаратов, т.к. они поглощают и нейтрализуют активные вещества.
3. Н2-блокаторы рецепторов гистамина – Ранитидин, Фамотидин. Эти средства назначают при заболеваниях ЖКТ: рефлюкс-эзофагите, эрозивном гастрите, язве.

Любые препараты принимают только после консультации с гинекологом, терапевтом или гастроэнтерологом. Беременным женщинам назначают минимальные дозы лекарств, чтобы снизить риск для плода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Для женщин, которые находятся в ожидании малыша, запор является более привычным явлением, нежели жидкий стул. Поэтому при поносе обязательно необходимо найти и устранить причину. При поносе на поздних сроках беременности причинами могут быть:

• отравление пищей или препаратом;
• кишечная инфекция;
• индивидуальная реакция на продукты, фрукты;
• реакция на приближение родов.

Возможны также и нестандартные причины расстройства кишечника, вызванные индивидуальными особенностями женщины. В случае если причина диареи на поздних сроках беременности незначительна и устранена быстро, то обращаться к врачу нет необходимости. Во всех остальных случаях при продолжающемся расстройстве необходимо обязательно обратиться к врачу.

Понос в третьем триместре

Заключительный третий триместр сопровождается интенсивным ростом и развитием ребенка. Является его началом 27 неделя беременности, а понос, вызванный вирусами или бактериями в этот период в случае непринятия своевременных мер по лечению может повлиять на иммунную систему и развитие легких малыша, которые очень уязвимы в это время. Понос на 28, 29, 30 и 31 неделе беременности, даже если он приводит к преждевременным родам, в 90% случаев имеет все шансы появления на свет жизнеспособного ребенка без последующих осложнений физического или неврологического характера.

Период от 28 до 31 недели характеризует интенсивное накопление жировой клетчатки, развитые кости у плода, которые все еще остаются недостаточно твердыми. Он является определенным переломным моментом, но, все же, понос на поздних сроках не так страшен для ребенка и матери. Полностью сформированные легкие плода играют большую роль в обмене веществ, и понос на поздних сроках легче переносится, так как возможно принимать лекарственные препараты. Также можно и нужно лечить, поскольку в этот период организм ребенка достаточно защищен от проникновения инфекции и воздействия лекарственных препаратов.

Понос на 32, 33, 34, 35 неделях беременности является предвестником начала родовой деятельности. Также к симптомам начала родов наряду с ним можно отнести рвоту, тошноту, отсутствие аппетита и наличие ложных схваток. Продолжается активная подготовка ребенка к будущему рождению. При этом понос в это время может быть вызван нарушением работы желудочно-кишечного тракта из-за изменений гормонального фона или стресса. Возможно, что при поносе на поздних сроках организм самостоятельно избавляется от токсинов и патогенной микрофлоры. В случае наличия этих факторов можно принять активированный уголь, рисовый отвар или народные средства в виде отваров, настоек целебных трав. Еще он может быть вызван давлением плода на шейку матки. К этому моменту вес малыша достигает 2 100 грамм при росте 30 сантиметров. У него полностью сформирована иммунная система и легкие, и понос в это время у матери не представляет особой угрозы для плода.

Свои отличительные особенности имеет 35 неделя. Во-первых, этот срок является критическим, так как через месяц при нормальном развитии процесса предстоят роды. Здесь понос может являться симптомом очень серьезного заболевания. Понос, особенно сопровождаемый схваткообразными болями, свидетельствует о начавшемся самоочищении организма перед родами и необходимо срочно направиться в роддом.

После установления причины, жидкий стул на 35, 36, 37 неделях беременности можно остановить принятием назначенных врачом лекарственных препаратов и восстановлением потерянной жидкости, питательных веществ. Кроме общих причин, жидкий стул на поздних сроках может быть вызван сдавливанием плодом органов пищеварения. Поэтому он опасен стремительным развитием обезвоживания организма женщины. Увеличившейся на 10-12 кг вес женщины, создает очень серьезную нагрузку на внутренние органы, женщина становится малоподвижной и за счет этого нередко случается диарея в третьем триместре беременности.

Диарея с 35 по 37 неделю выводит большое количество питательных веществ, вызывающих голодание плода. При этом существенно возрастает риск развития тромбоза, который грозит серьезными осложнениями при родах. Преждевременные роды по причине жидкого стула опасны как для матери, так и для ребенка. Учитывая особую опасность в период с 35 по 37 неделю беременности необходимо очень тщательно следить за соблюдением всех правил личной гигиены, не посещать места, где возможен риск заражения вирусами, бактериями. И, конечно, особое внимание уделить подготовке мясных и рыбных продуктов для приготовления блюд. Большое значение при поносе в третьем триместре беременности имеет диетическое питание.

Понос на 38 неделе беременности

Начиная с 38 недели беременности, ребенок считается вполне доношенным, и женщина начинает готовиться к родовой деятельности. На 9 месяце может отойти слизистая субстанция, которая закрывала матку от проникновения любой инфекции. Если же диарея при беременности на поздних сроках вызвана кишечной инфекцией, то мать может заразить ребенка. Причиной могут стать лекарственные препараты или витамины. Понос могут вызывать такие болезни как сахарный диабет и некоторые другие.

Диарея на 38 неделе беременности, если при этом должна лечиться только после установления причин, особенно когда она сопровождается повышением температуры, рвотой, признаками сильного обезвоживания женского организма и под врачебным контролем. В целом расстройство пищеварения на позднем сроке при отсутствии дополнительных симптомов врачи считают нормальным явлением, свидетельствующем о подготовке к родам. Однако самостоятельно устранять жидкий стул на 38 неделе категорически запрещено.

Понос на 39 и 40 неделях беременности

Диарея на 39 или 40 неделе беременности в основном вызываются самоочищением организма для обеспечения нормального протекания процесса родов и не требуют принятия каких-либо мер. Облегчить свое состояние при поносе на 9 месяце беременности женщина может, принимая отвары лечебных трав, но только с разрешения врача. Понос при беременности в 39 недель из-за увеличившегося давления на матку, можно закрепить потреблением отварной картошки, риса, бананов. Если же расстройство на 39 неделе вызвана небольшим отравлением, то для ребенка оно не станет угрозой. Все вирусы и бактерии, вызывающие жидкий стул на 39 неделе беременности, достаточно редко затрагивают плод. Более значительные неприятности наряду с водянистым калом в этот период для малыша и его матери представляет обезвоживание организма. Если обезвоживание в связи с поносом на 39 неделе беременности имеет место быть, незамедлительно необходимо обратиться за помощью. При поносе на 40 неделе беременности, если частота актов дефекации превышает 2 раза и продолжается более трех дней, опасность для матери и ребенка возрастает в разы и необходимо срочно ложиться в больницу.

Диафрагмальная грыжа: виды, причины и методы лечения

Широкая непарная мышца, отделяющая органы грудной клетки и брюшной полости называется диафрагма. Ее структуру составляет система поперечнополосатой мускулатуры и фиброзной ткани, в которых имеются несколько естественных отверстий.

Истончение или ослабление мышц вокруг отверстия пищевода, аорты и естественных полостей создает благоприятные условия для выпячивания и частичного проникновения органов брюшной полости в грудную клетку, то есть образования диафрагмальной грыжи.

Патология считается в клинической практике опасной, так как диафрагма принимает непосредственное участие в процессе дыхания, а проникающие в грудную полость ткани пищевода, части желудка или кишечника, оказывают давление и нарушают нормальную работу не только легких, но и сердца.

Помимо этого, изменение естественного положения органов негативно отражается на системе пищеварения, так как попавшие в отверстия ткани пищевода или желудка, легко пережимаются мышечным кольцом.

Болезнь может развиваться как врожденная диафрагмальная грыжа, диагностируемая у одного из 2000 детей, так и как приобретенное заболевание, встречающееся практически у каждого десятого человека репродуктивного возраста, и у каждого второго, кто пересек порог пенсионного возраста.

Интересные факты:

• Диафрагмальная грыжа выявляется у 10% пациентов, обратившихся с жалобами на загрудинные боли и проблемы в сердечной деятельности. А так же у 8% больных, поступающих в лечебные заведения с желудочно-кишечными нарушениями.
• Заболевание неблагоприятно отражается на качестве жизни, вызывая частые боли, неприятную отрыжку, и нестерпимую изжогу. Увеличение размеров отверстия для пищевода, и выпадение большей части органа провоцирует постоянный заброс желчи длительный период времени, без соответствующего лечения значительно увеличивает риск развития онкологии.
• Современное лечение направлено не на удаление диафрагмальной грыжи, а на избавление от патологии с помощью медикаментов, упражнений и специальной диеты питания. Своевременное обращение к специалисту гарантирует благоприятный прогноз заболевания.

Механизм поражения и классификация диафрагмальных грыж

Диафрагма представляет собой большую широкую мембрану, прикрепленную к реберным дугам, и состоящую из периферических мышечных волокон и сухожилий центральной части.

Диафрагмальная грыжа у новорожденных развивается из-за аномально короткого пищевода детей, так же как и приобретенные формы возникают на фоне повышения внутрибрюшного давления, или не заращения естественных полостей эмбрионального периода. В результате чего органы брюшной полости по градиенту давления смещаются в естественные пространства, образованные стыками мышечных волокон мембраны, это:

• грудинно-реберный треугольник;
• пояснично-реберный просвет;
• грудинная полость.

Или выходят через естественные анатомические отверстия диафрагмы, такие как:

• проход аорты и нижней полой вены;
• щель симпатического нерва;
• отверстие пищевода.

Самым уязвимым местом диафрагмы по своему анатомическому строению и клиническим особенностям, является отверстие для прохода пищевода. Поэтому их выделяют в отдельную группу как ГПОД – грыжи пищевого отверстия диафрагмы или хиатальные грыжи. Остальные виды диафрагмальных грыж встречаются крайне редко.

В нормальном здоровом организме место прохождения пищевода фиксируется мышечными связками и фиброзными волокнами. При таких патологиях как:

• заболевания, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса;
• атрофия левой доли печени;
• дистрофия жировой клетчатки под диафрагмой.

Ткани пищевода и отверстия для него растягиваются, постепенно ослабевают фиксирующие связки, из-за этого распрямляется угол соединения пищевода и желудка, создавая комфортные условия для заброса желчи из желудка в пищевод.

Классификация

Каждый вид грыжи диафрагмы имеет ряд отличительных особенностей. Их различают причины формирования, симптомы, клинические проявления, лечение и прогноз.

В первую очередь классификация предусматривает разграничение по механизму образования на такие виды как:

• травматические;
• не травматические.

Каждая из этих форм в свою очередь делятся по времени возникновения на:

• врожденные, как порок развития;
• приобретенные в течение жизни.

Классификация каждого вида по строению подразделяется на:

• Истинные - имеющие грыжевой мешок (ткани плевры или брюшины), в которые проникают органы брюшной полости (часть желудка, петля кишечника).
• Ложные - не имеющие грыжевого мешка. Ложная грыжа отличается тем, что ткани органов ЖКТ просто выходят через образовавшееся отверстие.

Отдельно выводится классификация грыж пищевого отверстия по системе Б.В. Петровского и Н. И. Кашина. ГПОД могут быть как врожденными, как порок развития у детей при тяжелом течение беременности и многоводии, так и приобретенными после травм или из-за нарушения нервного управления (невропатическая грыжа). Но всегда подобная грыжа будет развиваться как истинная:

1. Аксиальная (скользящая) могут быть с укорочением длины пищевода или при нормальной длине подразделяется на:
   • кардиальные;
   • кардиофундальные;
   • субтотальные;
   • тотальные желудочные.
2. Параэзофагеальные (околопищеводные), могут быть:
   • фундальными;
   • антральными.

Этиология и патогенез

В клинической практике принято выделять только два вида причин, провоцирующих формирование грыжи диафрагмы, это врожденные пороки развития и различные жизненные факторы, в результате которых происходит ослабление мышц диафрагмы.

Врожденный порок развития диафрагмальная грыжа у новорожденных начинает образовываться уже на 4й неделе беременности, в период формирования перегородки перикардиальной области и туловища. Изолировано этот порок встречается в основном у детей мужского пола, хотя у девочек склонность к этой патологии в два раза выше. Примерно в половине случаев диагностирования диафрагмальной грыжи у новорожденных порок сопровождается сопутствующими аномалиями сердца, ЖКТ, почек или ЦНС.

Нарушение формирования мышц диафрагмы часто выступают как симптомы наследственных патологий. Часто диафрагмальная грыжа имеется у детей с такими генетическими заболеваниями как:

• синдром Дауна;
• синдром Патау;
• синдром Эдвадса.

Врожденная патология встречается как:

• Истинная грыжа, когда, проникающие в дефект, находятся в грыжевом мешке.
• Релаксация диафрагмы, то есть полное ее отсутствие.
• Ложная грыжа, наличие сквозного отверстия, в которое выдавливаются ни чем не прикрытые органы брюшной полости. В педиатрии это считается самым опасным состоянием, так как ни чем не ограничивается перемещение органов, и давление на сердце и легкие идет с удвоенной силой.

В 80% случаев врожденные формы определяются как левосторонняя диафрагмальная грыжа, у 1% детей дефект обнаруживается с двух сторон. Прогноз врожденных патологий подобного рода очень не благоприятный до 70% детей умирают в первые часы после рождения по причине легочной недостаточности. Выживают, как правило, только дети с истинной формой грыжи.

Причины врожденной патологии не только в генетической предрасположенности, в большинстве случаев причины кроются в поведении и условиях жизни матери во время беременности, это:

• курение и потребление алкогольных напитков;
• увлечение наркотиками;
• радиация;
• неконтролируемый прием антибиотиков;
• работа и проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Приобретенные грыжи вызывают такие причины как:

• травмы грудной клетки;
• врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани;
• дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата.

Способствуют формированию заболевания такие факторы как:

• профессиональная деятельность или занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей;
• беременность;
• затянувшийся родовой процесс;
• болезни, сопровождающиеся хроническими запорами;
• пристрастие к чрезмерно обильной пище;
• патологии ЖКТ;
• заболевания, сопровождающиеся длительным непродуктивным кашлем;
• рубцовые образования пищевода на фоне алкогольных или химических ожогов.

Симптомы заболевания

Симптомы и проявления диафрагмальной грыжи, напрямую завися от формы, течения и вида грыжи. Заболевание может развиваться как острое или хроническое, а так же существует ущемленная грыжа, когда неосторожное движение или перенапряжение приводят к ущемлению части желудка или кишечника в грыжевом мешке.

Для острого проявления диафрагмальной грыжи характерны такие симптомы как:

• загрудинные боли, усиливающиеся при кашле;
• нестерпимая изжога, усиливающаяся при наклонах или попытке прилечь, и затихающая в вертикальном положении. Чаще всего так проявляет себя аксиальная (скользящая) ГПОД;
• кислая отрыжка воздухом или с примесью вкуса пищи, характерна практически для всех видов диафрагмальных грыж. Особенно этот симптом неприятен при грыжах пищевода (аксиальная или параэзофагеальная);
• затрудненное прохождение жидкой пищи, при нормальном проглатывании твердых кусков;
• вздутие живота;
• кашель неясной этиологии;
• одышка и затрудненный вдох;
• приступы тахикардии после принятия пищи.

Хроническое течение заболевания отличают смазанные симптомы, длительное время не доставляющие серьезного дискомфорта. Хроническая скользящая грыжа может годами не проявлять своего присутствия, а симптомы появятся только при ущемлении, когда необходима срочная операция.

Симптомы ущемленной формы свидетельствуют о критическом состоянии, при котором операция проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям.

• нестерпимые боли в той части грудины, где расположена грыжа, в подавляющем большинстве это левая сторона;
• потеря аппетита;
• приступы тошноты, иногда рвота;
• вздутие живота и отсутствие газов.

Методы лечения и прогноз

Важным моментом, который предусматривает адекватное лечение, является определение вида, формы заболевания, характера течения и размеров поражения тканей. Например, аксиальная (скользящая) грыжа 1-й степени распространяется только на ткани пищевода, причем состояние при этом близкое к норме.

Поэтому речь об операции не ставится, а лечение проводится медикаментами и выполнением специального дыхательного упражнения в совокупности с диетой питания.

Диагностика выполняется обязательными тремя методами, это:

1. рентген грудной клетки и брюшной полости с пассажем бария;
2. ФГДС – фиброгастродуаденоскопия;
3. рН-метрия – измерения уровня кислотности желудка.

УЗИ органов брюшной полости в методы диагностики не входит ввиду недостаточной информативности в отношении этого заболевания. На экране УЗИ аппарата сложно получить четкую картинку для установления размеров патологии, так как сигнал, исходящий от костных тканей грудной клетки исказит результаты. В период предварительного обследования или подготовительного периода к операции может быть назначено УЗИ сердца.

Основные показания при диагностике возлагаются на рентген и ФГДС. Рентген с контрастом позволяет в режиме реального времени проследить продвижение бария, а ФГДС дает возможность оценить размеры поражения слизистых пищевода и желудка. В последние годы Рентген стали заменять более современными методами диагностики, такими как КТ или МРТ. Данные этих исследований дают более точное представление о существующем положении, и в отличие от снимков рентгена более четкую картину.

Радикальное лечение предусматривает только удаление диафрагмальной грыжи путем ушивания грыжевых ворот. Но к операции прибегают только в самом крайнем случае, если на лицо симптомы ущемленной грыжи или состояние больного является угрозой для жизни, а последствия промедления могут быть печальными.

Удаление диафрагмальной грыжи хирургическим путем показано в обязательно порядке, как единственное средство спасения жизни при врожденной ложной грыже. Своевременное проведение такой операции позволяет значительно поднять шансы у детей выжить.

Консервативные методы лечения

Современные средства консервативной терапии в лечение приобретенных видов грыж диафрагмы различного вида показывают прекрасные результаты.

Основными методами консервативного лечения являются:

• Диета, при которой питание способствует снижению выработки желудочного сока, исключает процессы брожения и способствует усилению моторики.
• Упражнения дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры, способствующие восстановлению упругости и эластичности мышечных волокон диафрагмы.
• Прием лекарственных средств, устраняющий повышенный тонус мышц желудка и кишечника, снижающих выработку соляной кислоты и нейтрализующих избыточную кислотность.

Диета назначается с учетом исключения последствий заброса желчи в пищевод, снижения риска развития язвенной болезни или появления эрозий, а так же нормализации веса. Поэтому питание составляется из низкокалорийных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Лечение такого вида как аксиальная (скользящая) грыжа пищевода в первые недели лечения необходимо выполнять контроль работы сердца и легких методами УЗИ диагностики и рентгена.

Питание, из которого состоит диета, обязательно принимается небольшими порциями, с предварительным приемом за 30 мин щелочных минеральных вод.

Первые упражнения лечебной и дыхательной гимнастики выполняются под контролем врача ЛФК во избежание перенапряжения и исключения нежелательных последствий.

Народные средства в схему лечебных мероприятий гастроэнтерологами не включаются, но и не запрещаются. После приема медицинских препаратов для поддержания общего тонуса особенно при беременности народные средства подходят как нельзя лучше.

При этом следует помнить, что подбирать народные рецепты нежно крайне осмотрительно, т принимать только с разрешения врача. Так как в течение беременности рентген выполнять не рекомендуется, контроль над состоянием плода проводится методом УЗИ диагностики.

Прежде чем принимать какое либо средство, будь то медикаменты или народные методы, женщина на протяжении всей беременности должна проконсультироваться с лечащим врачом и осуществлять прием только под его контролем.

Прогноз

Общий прогноз болезни вполне благоприятный. Строгое выполнение назначений врача, диета и питание, отвечающие всем требованиям, и регулярные упражнения, позволят забыть про грыжу диафрагмы и возможные последствия.