Interruption de grossesse pour raisons médicales.
Dans le monde d'aujourd'hui, la société est déjà habituée au fait qu'il existe une interruption artificielle de grossesse, un avortement, et elle perçoit cela comme normal, sinon dans l'ordre des choses. Mais encore, il y a quelques personnes qui sèment encore la discorde dans la société, disant que l'avortement équivaut à un meurtre. Mais parfois, l'avortement est le seul moyen de sauver une femme de la mort.
Aujourd'hui, une certaine liste d'indications médicales pour l'interruption artificielle de grossesse est réglementée par la loi. Mais de temps en temps cette liste est réduite. Ainsi, déjà en 2008, une centaine de maladies ont été supprimées, à la suite desquelles il était interdit aux femmes de donner naissance à un enfant.
Un avortement s'appelle une grossesse artificiellement interrompue, au plus tard à la vingt-huitième semaine. L'interruption précoce de la grossesse est considérée jusqu'à douze semaines.
Lorsqu'une femme est enceinte de plus de vingt-huit semaines, mais qu'il existe certaines raisons pour lesquelles il n'est pas possible pour la vie de la mère de permettre la naissance d'un enfant, elle est alors interrompue. Et ce processus est appelé naissance prématurée.
Une grossesse interrompue est possible artificiellement, ou ce sera une fausse couche spontanée.
Mais en ce qui concerne les indications médicales de l'avortement, il existe une certaine réglementation à laquelle chaque médecin doit se conformer.
Valider les indications médicales d'interruption artificielle de grossesse : gynécologue, médecin spécialiste et chef du service de santé. Cela se produit souvent en ambulatoire et en hospitalisation.
Tous les spécialistes considèrent tout le témoignage d'une femme enceinte, après quoi ils doivent certifier ce document avec un sceau et des signatures. Et après, ils remettent ce document avec un diagnostic à la femme, ou l'envoient directement au service d'obstétrique et de gynécologie.
Lorsqu'on parle d'interruption de grossesse, il peut également être prescrit s'il existe certains indicateurs physiologiques de la femme enceinte. Par exemple, cela peut inclure un âge trop jeune de la future mère, à savoir la minorité de la femme en travail, ou vice versa, l'âge après quarante ans, lorsque le système reproducteur de la femme est déjà en train de s'estomper.
Interruption artificielle de grossesse pour raisons médicales
- Maladies infectieuses : tuberculose, hépatite, VIH, syphilis et rubéole.
- Tumeurs : tumeurs malignes, en particulier des systèmes hématopoïétique et lymphatique, ainsi que les tumeurs malignes qu'une femme a ou avait actuellement.
- Maladies endocriniennes : hypothyroïdie, diabète sucré, goitre toxique diffus.
- Insuffisance surrénalienne, non diabétique, hypoparathyroïdie.
Il existe quatre types d'avortement connus :
- Si l'âge gestationnel est jusqu'à six semaines, une interruption artificielle à l'aide de médicaments est possible, ce qui est le plus sûr des temps modernes.
- Une autre option, dans les premiers stades de la grossesse, est une mini-opération, ou une opération sous vide, lorsqu'un ovule fœtal est aspiré à l'aide d'un appareil spécial, créant un vide.
- Intervention chirurgicale, lorsque le fœtus est gratté hors de la cavité utérine, ce qui se produit en fin de grossesse.
- Accouchement artificiel au troisième trimestre.
Mais encore, cela vaut la peine d'écouter la conclusion des médecins, car si la grossesse est maintenue, il y a une forte probabilité que l'enfant naisse avec des pathologies.
Toutes les femmes ne souhaitent pas une grossesse. Certains, après une conception non planifiée, décident de garder l'enfant, mais pour certains cela semble impossible. La médecine moderne a diverses méthodes d'avortement. Mais il ne faut pas oublier qu'une telle procédure ne passe pas sans laisser de trace pour le corps et constitue un dernier recours.
Conditions d'interruption artificielle de grossesse
Le délai accordé pour un avortement est réglementé par des arrêtés du ministère de la Santé. À la demande d'une femme, un avortement est pratiqué jusqu'à 12 semaines. Cela est dû au fait que le placenta commence à se former plus tard et que sa séparation des parois de l'utérus s'accompagne de saignements massifs.
Selon les indications sociales, la grossesse est interrompue jusqu'à 22 semaines. Auparavant, ceux-ci comprenaient l'emprisonnement de la mère, le handicap d'un mari ou d'une femme, etc. Mais selon le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 06.02.2012 N98, de tous les témoignages, seul le viol a été retenu.
Pour des raisons médicales, une grossesse peut être interrompue à tout moment. La liste des maladies dans lesquelles la grossesse est impossible est déterminée par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Il comprend diverses pathologies infectieuses, des maladies somatiques, génétiques et oncologiques. La décision d'effectuer la manipulation avec le consentement éclairé de la femme est prise par un conseil spécial de médecins.
Quelles méthodes d'interruption sont utilisées pendant une courte période?
Les méthodes d'interruption de grossesse dans les premiers stades sont différentes des méthodes ultérieures. Les développements dans ce domaine visent de plus en plus à réduire les blessures et les conséquences. Plus tôt une femme décide de subir l'intervention, mieux c'est pour elle: les parois de l'utérus ne sont pas encore aussi étirées, les changements hormonaux n'ont pas atteint leur niveau maximum.
Trois méthodes principales sont utilisées :
- Aspiration sous vide.
- Avortement (curetage de la cavité utérine).
- Interruption médicale.
Aucun d'entre eux ne peut garantir l'absence de pathologies hormonales après l'arrêt de la grossesse.
Quelles que soient les méthodes d'interruption de grossesse qui seront utilisées, il est nécessaire de subir un examen approfondi.
La liste des méthodes requises comprend :
- analyse générale du sang et de l'urine;
- examen dans les miroirs et examen à deux mains ;
- frottis sur le degré de pureté du vagin;
- , hépatite B, C;
- coagulogramme ;
- groupe sanguin et facteur Rh ;
- petit bassin.
Il est également nécessaire de consulter un thérapeute pour prendre en compte les maladies courantes pouvant affecter la procédure. Une conversation avec un psychologue est recommandée pour tenter de dissuader la femme ou lui apporter un soutien mental.
Aspiration sous vide
Les méthodes d'interruption de grossesse à court terme sont plus sûres en termes de développement de complications après celles-ci. Dans une clinique prénatale sans hospitalisation, une aspiration par le vide peut être réalisée. Elle est réalisée jusqu'à 5 semaines de gestation, qui est déterminée par la date de la dernière menstruation et selon les données échographiques.
Si nous prenons les jours de retard comme décompte, alors vous pouvez effectuer un mini-avortement jusqu'à 21 jours avec un cycle régulier. La période optimale est de 14 jours. Avant ce moment, le vide n'est pas effectué: l'œuf fœtal est très petit et ne peut pas tomber dans le cathéter. Si vous retardez l'aspiration, cela menace de complications.
La manipulation est réalisée sans anesthésie. Sur la chaise gynécologique, la vulve et le vestibule du vagin sont traités avec un antiseptique, des miroirs sont insérés. Le col de l'utérus est saisi avec une pince à balles, la cavité utérine est sondée avec une sonde métallique. Le canal cervical n'est pas élargi, mais un cathéter en plastique est immédiatement inséré - un tube relié à un aspirateur. En 3 à 5 minutes, le contenu de la cavité utérine est aspiré. Cela s'accompagne de douleurs tiraillantes désagréables dans le bas-ventre.
Aspiration sous vide
Après la manipulation, le patient est placé sur le bas-ventre avec un coussin chauffant avec de la glace, on lui propose de s'allonger sur le canapé pendant une heure. Après cela, elle peut rentrer chez elle.
À la maison, il est recommandé de prendre des antibiotiques pendant 3 à 5 jours, par exemple Macropen, Doxycycline. Cela est particulièrement vrai pour les femmes ayant un faible degré de pureté du vagin. Pour rétablir les niveaux hormonaux le lendemain, vous pouvez commencer à prendre des contraceptifs oraux combinés. Il est déconseillé d'installer un dispositif intra-utérin immédiatement après un avortement : sous l'effet de la contraction utérine, il peut tomber.
Pendant le mois, observez le repos sexuel, les visites au bain, au sauna, au solarium, à l'haltérophilie sont contre-indiquées. Le cycle menstruel est restauré dans les 3-4 mois.
Si, après une aspiration sous vide, après quelques jours, la température augmente, des douleurs abdominales apparaissent et vous craignez d'augmenter les écoulements sanglants, vous devez alors consulter d'urgence un médecin.
Les complications peuvent être :
- maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices;
- polype placentaire;
- tentative d'avortement infructueuse;
- troubles hormonaux.
Pour un contrôle après quelques jours, vous devez effectuer une échographie du bassin. Le respect des recommandations du médecin augmente les chances de succès.
Avortement
Cette méthode est approuvée pour une utilisation jusqu'à 12 semaines de grossesse. Auparavant, une femme était examinée dans une clinique prénatale, après quoi elle était hospitalisée dans un hôpital.
L'avortement est le curetage de la cavité utérine avec une curette et l'ablation de l'endomètre avec l'embryon. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie. Par conséquent, avant l'opération, l'anesthésiste s'entretient avec le patient afin d'exclure les contre-indications à l'administration d'analgésiques narcotiques.
Le matin de la journée, vous ne pouvez pas manger. Avant l'opération, vous devez vider vos intestins et votre vessie, prendre une douche et vous raser les poils du périnée.
La femme se couche dans la chaise gynécologique. Après l'anesthésie, le médecin insère des miroirs dans le vagin, capture le col de l'utérus et sonde sa cavité. Avec l'aide des dilatateurs Hegar, le canal cervical est progressivement dilaté. Ensuite, commencez à gratter. Des curettes de différentes tailles sont utilisées, l'endomètre est progressivement exfolié, qui coule le long de la cuillère du miroir inférieur. Commencez par les parois de l'utérus et terminez par les coins. Peu à peu, lors du grattage, un craquement apparaît, ce qui indique la séparation complète de l'ovule et de la membrane. Les saignements devraient diminuer, l'utérus devrait se contracter.
La perte de sang pendant le curetage peut atteindre 150 ml. Certaines cliniques pratiquent des manipulations sous contrôle échographique pour éviter les complications.
Le patient est réveillé de l'anesthésie et transporté dans le service. Ceux qui ont du sang Rh négatif sont immunisés avec des immunoglobulines anti-Rhésus D dans la période postopératoire. Cela est nécessaire pour éviter les conflits entre les systèmes sanguins de la mère et de l'enfant lors des grossesses ultérieures.
Un goutte-à-goutte intraveineux d'ocytocine est également prescrit pour améliorer les contractions utérines, des antibiotiques pour prévenir les processus inflammatoires. La durée du séjour à l'hôpital est individuelle et dépend de l'état.
Après interruption chirurgicale, un repos sexuel, une limitation de l'activité physique et une surchauffe pendant un mois sont également nécessaires. Dès le lendemain, vous pouvez commencer à prendre des contraceptifs hormonaux pour aider à rétablir le cycle menstruel.
L'écoulement sanglant dure plusieurs jours, s'éclaircit progressivement, devient muqueux. Si du sang rouge se développe ou apparaît, vous devriez consulter un médecin.
Interruption médicale
Des méthodes d'interruption artificielle de grossesse à l'aide de médicaments ont été développées. Ils sont utilisés avec une période de gestation allant jusqu'à 49 jours, ou 7 semaines, si elles sont comptées à partir du jour de la dernière menstruation. Cette méthode est plus sûre que la chirurgie, les complications ne se développent que dans 3% des cas. Ça peut être:
- avortement incomplet;
- saignement.
Les meilleurs résultats peuvent être obtenus après 3 à 4 semaines, lorsque l'ovule fécondé n'est pas encore fermement attaché à la paroi utérine. L'avortement médicamenteux a un effet moins traumatisant, ne crée pas de risque d'infection. Il est recommandé pour une utilisation chez les femmes Rh négatif afin d'éviter l'immunisation avec des anticorps fœtaux.
Les médicaments utilisés ont une gamme de contre-indications, de sorte que la méthode pharmaceutique n'est pas utilisée dans les conditions suivantes :
- plus de 8 semaines de grossesse;
- infections aiguës des organes génitaux;
- après un traitement au long cours par des corticoïdes ou en cas d'insuffisance du cortex surrénalien ;
- forme sévère d'asthme bronchique;
- tendance à la thrombose.
Les femmes qui fument, en particulier celles de plus de 35 ans et souffrant de maladies cardiaques, présentent un risque élevé de troubles de la coagulation sanguine et de développement de thrombose. Par conséquent, ils utilisent cette méthode d'avortement avec prudence.
Avant la procédure, une femme subit un examen standard, consulte un psychologue. L'avortement médicamenteux est pratiqué dans un cabinet de gynécologue, un hôpital ou une clinique privée. Il ne nécessite pas d'hospitalisation. Mais après avoir pris le médicament, il est recommandé d'observer un médecin pendant 2 heures.
En présence d'un médecin, le patient boit 200 mg de mifépristone. Il s'agit d'un médicament hormonal qui se lie aux récepteurs et bloque son action. L'endomètre cesse de croître, le fœtus meurt. Dans le même temps, la sensibilité du myomètre à l'ocytocine est restaurée, l'utérus commence à se contracter et à rejeter l'embryon. Après 48 heures, vous devez prendre le misoprostol par voie orale ou le géméprost par voie vaginale. Ce sont des analogues des prostaglandines, qui augmentent les contractions utérines et expulsent l'ovule fœtal rejeté. L'endomètre n'est pas blessé.
Normalement, après avoir pris le médicament, le saignement commence. Il n'a pas besoin d'être très fort. Si une femme doit changer de serviette toutes les 30 minutes, c'est l'occasion de consulter un médecin en urgence. L'absence de décharge dans les 2 jours indique une tentative d'interruption infructueuse.
Les conditions suivantes sont pathologiques:
- élévation de la température au-dessus de 38 degrés;
- douleur intense dans l'abdomen, irradiant parfois vers le bas du dos;
- écoulement nauséabond.
Après 2 jours, le résultat est évalué par échographie. Avec la conservation de l'œuf fœtal et une interruption incomplète, une aspiration ou un grattage sous vide est effectué. Si tout s'est bien passé, après 10 à 14 jours, la femme doit venir se faire examiner par son médecin.
Les menstruations devraient commencer 5 à 6 semaines après la prise des pilules. Mais vous devez vous soucier de la contraception après un avortement médicamenteux, vous pouvez retomber enceinte quelques jours après la fin des saignements. Pour normaliser le fond hormonal, il est optimal d'utiliser des contraceptifs oraux combinés pendant cette période. Ils protégeront de manière fiable contre la conception et aideront à établir un cycle.
Interruption au 2ème trimestre
À 11 semaines de grossesse, une échographie de dépistage est réalisée, ce qui permet d'identifier les malformations graves de l'enfant, de calculer le risque de syndrome de Down et d'autres pathologies. Certaines malformations congénitales peuvent être corrigées après l'accouchement, et certaines d'entre elles sont incompatibles avec la vie. Même le syndrome de Down, en plus du retard mental, provoque des troubles de la formation du cœur, qui conduisent à une insuffisance cardiaque congénitale. Par conséquent, si des anomalies du développement sont suspectées, une échographie supplémentaire est réalisée à 17 semaines, après quoi une décision peut être prise sur la nécessité d'interrompre la grossesse.
Au deuxième trimestre, les méthodes suivantes sont utilisées:
- l'introduction de prostaglandines;
- remplacement du liquide amniotique par une solution de chlorure de sodium à 20 % ;
- hystérotomie;
- une combinaison de plusieurs méthodes.
L'avortement artificiel à terme s'accompagne d'un risque élevé de complications et traumatise également gravement le psychisme. Après cela, une longue période de récupération est nécessaire, pendant laquelle il est impossible de tomber enceinte. Il est optimal d'attendre 1 à 2 ans, de subir un examen et de se préparer à une conception ultérieure afin d'exclure les causes qui ont conduit à la pathologie de la grossesse pour la première fois.
Comment prévenir les manipulations dangereuses ?
En cas de rapport sexuel non protégé, utilisez des moyens, par exemple, Postinor. Il est bu dans la journée qui suit le rapport sexuel pour provoquer des changements hormonaux qui empêcheront la grossesse de se développer. Mais cet outil renverse le rythme hormonal, vous ne pouvez donc pas y recourir plus d'une fois par an.
Une attention particulière mérite les méthodes traditionnelles d'avortement à 1 semaine et à une date ultérieure. Certaines femmes les utilisent dans l'espoir de cacher leur situation aux autres ou par désir d'économiser de l'argent en allant chez le médecin. Cette approche peut se retourner contre elle sous la forme d'un avortement incomplet, d'un saignement massif ou d'une infection. Dans la plupart des cas, ces manipulations s'accompagnent du développement de l'infertilité.
Les femmes doivent se rappeler que l'avortement n'est pas un moyen de planifier une grossesse. Il s'agit d'une méthode d'urgence qui est utilisée dans des cas exceptionnels. Il vaut mieux aborder judicieusement le choix d'une méthode de protection dès son plus jeune âge que de regretter plus tard ses erreurs.
indications pour l'interruption de grossesse
105. Indications sociales de l'avortement.
Avortement provoqué- intervention chirurgicale ou médicale à l'aide de laquelle la grossesse est interrompue avant 22 semaines (auparavant effectuée jusqu'à 28 semaines). L'interruption artificielle de grossesse est pratiquée à la demande d'une femme ou pour des raisons médicales et est pratiquée par un médecin dans le respect des règles d'asepsie et en tenant compte des contre-indications.
A la demande d'une femme l'avortement est pratiqué dans les premiers stades - jusqu'à 12 semaines. Cette période est fixée du fait qu'il est possible de retirer l'œuf fœtal avec un risque de complications moindre qu'à une date ultérieure.
L'interruption de grossesse après 13 semaines s'appelle avortement tardif.
Plus l'âge gestationnel auquel elle est interrompue est court, moins les troubles hormonaux subséquents sont prononcés. L'interruption de grossesse à tout moment peut s'accompagner d'un grand nombre de complications difficiles à prévoir et à éviter. Avec tous les patients, en particulier ceux qui n'ont pas accouché, qui ont du sang Rh négatif, une conversation doit avoir lieu sur les dangers de l'avortement. L'interruption de grossesse à une date ultérieure est pratiquée pour des raisons médicales, et plus récemment pour éviter les avortements extrahospitaliers - criminels - et pour des raisons sociales.
Les indications médicales d'interruption de grossesse sont établies par une commission composée d'un gynécologue-obstétricien, d'un médecin de la spécialité à laquelle appartient la maladie de la femme enceinte et du chef d'établissement ambulatoire ou hospitalier.
Liste des indications médicales de l'avortement :
2. néoplasmes malins de toutes les localisations -
3. Maladies du système endocrinien (goitre toxique diffus sévère et modéré, hypothyroïdie congénitale et acquise, diabète compliqué, hyper et hypoparathyroïdie, diabète insipide, forme active du syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome);
4. maladies du système hématopoïétique (anémie hypo- et aplasique, thalassémie, leucémie aiguë et chronique, lymphogranulomatose, thrombocytopénie, toxicose capillaire hémorragique);
5. troubles mentaux (psychoses alcooliques, médicamenteuses, schizophréniques et affectives, troubles névrotiques, alcoolisme chronique, toxicomanie, retard mental, prise de psychotropes pendant la grossesse) ;
6. maladies du système nerveux et des organes sensoriels (maladies inflammatoires, maladies héréditaires et dégénératives du système nerveux central, sclérose en plaques, épilepsie, myasthénie grave, maladies vasculaires du cerveau, tumeurs cérébrales, décollement de la rétine, glaucome, otosclérose, surdité congénitale et surdité);
7. maladies du système circulatoire [toutes malformations cardiaques accompagnées de l'activité d'un processus rhumatismal, malformations cardiaques congénitales, maladies du myocarde, de l'endocarde et du péricarde, arythmies cardiaques, cœur opéré, maladie vasculaire, hypertension PB - stade III (selon A.L. Myasnikov) , formes malignes d'hypertension],
8. maladies de l'appareil respiratoire (pneumonie chronique stade III, bronchectasie, sténose de la trachée ou des bronches, état après pneumonectomie ou lobectomie);
9. maladies du système digestif (sténose de l'œsophage, hépatite chronique active, ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum, cirrhose du foie avec signes d'insuffisance portale, dégénérescence graisseuse aiguë du foie, cholélithiase avec exacerbations fréquentes, malabsorption dans le intestin);
10. maladies de l'appareil génito-urinaire (glomérulonéphrite aiguë, exacerbation de glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite chronique survenant avec insuffisance rénale chronique et hypertension artérielle, hydronéphrose bilatérale, hydronéphrose d'un seul rein, maladie polykystique des reins, sténose de l'artère rénale, insuffisance rénale aiguë et chronique de toute étiologie);
11. complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum (dérive kystique, transférée il y a au moins deux ans, prééclampsie, ne se prêtant pas à un traitement complexe dans un hôpital, vomissements indomptables des femmes enceintes, état critique du flux sanguin utéro-placentaire, chorionépithéliome );
12. maladies de la peau et du tissu adipeux sous-cutané (pemphigus, formes sévères de dermatoses de la femme enceinte) ;
13. maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (ostéochondropathie, amputation d'un bras ou d'une jambe, évolution aiguë ou chronique du lupus érythémateux disséminé, périartérite noueuse);
14. malformations congénitales et maladies héréditaires (pathologie congénitale établie par diagnostic prénatal, risque élevé d'avoir un enfant atteint d'une pathologie héréditaire congénitale, prise de médicaments pendant la grossesse ayant un effet embryo- et fœtotoxique) ;
15. conditions physiologiques (immaturité physiologique - minorité, l'âge d'une femme est de 40 ans et plus);
La liste des indications sociales pour l'interruption du ber-sti :
La présence d'un handicap de 1 à 11 groupes chez le mari.
Le décès d'un mari pendant la grossesse de sa femme.
Le séjour d'une femme ou de son mari dans des lieux de privation de liberté.
Reconnaissance conformément à la procédure établie comme chômeur d'une femme ou de son mari,
La présence d'une décision de justice sur la privation ou la restriction des droits parentaux.
Une femme célibataire.
Divorcer pendant la grossesse.
Grossesse à la suite d'un viol.
Manque de logement, vivre dans une auberge, dans un appartement privé.
Une femme a le statut de réfugiée ou de migrante forcée.
Familles nombreuses (nombre d'enfants 3 ou plus).
Avoir un enfant handicapé dans la famille
Le revenu par membre de la famille est inférieur au niveau de subsistance établi au jour de la région donnée.
Les contre-indications à l'avortement provoqué sont les maladies inflammatoires aiguës et subaiguës des organes génitaux (inflammation des appendices utérins, colpite purulente, endocervicite, etc.) et les processus inflammatoires de localisation extragénitale (furonculose, maladie parodontale, appendicite aiguë, méningite tuberculeuse, tuberculose miliaire, etc.) , maladies infectieuses aiguës. La question de l'interruption de grossesse est ensuite décidée par le médecin, en fonction des résultats du traitement et de la durée de la grossesse.
L'interruption de grossesse (avortement) est une méthode chirurgicale ou médicale pour retirer un ovule fécondé de la cavité utérine. Les cliniques de Moscou proposent plusieurs méthodes d'avortement: aspiration sous vide, curetage, avortement médicamenteux.avortement précoce
Le 4ème jour après la fécondation, l'œuf fœtal pénètre dans la cavité utérine par le col de l'utérus. Au cours de la première semaine de menstruations retardées (13-15 jours de grossesse), un ovule fécondé n'a pas de lien étroit avec la membrane muqueuse de l'organe reproducteur, donc un avortement précoce (5-10 jours après une période manquée) passe rapidement et sans conséquences importantes pour le patient.L'interruption de grossesse dans les premiers stades n'entraîne pas de perturbations hormonales ni le développement de néoplasmes sur les surfaces muqueuses du système reproducteur. À la discrétion de la patiente, un avortement précoce peut être pratiqué à l'aide d'une régulation du vide ou d'un traitement médicamenteux.
avortement médicamenteux
Le comportement pharmacobort est possible jusqu'à 6 semaines de grossesse (moins de 40 jours de retard). L'avortement médicamenteux est la méthode la moins traumatisante pour interrompre une grossesse. Farmabort ne provoque pas de ruptures ni d'autres blessures mécaniques, exclut l'apparition de processus inflammatoires dans la cavité utérine, ainsi que les complications après l'anesthésie.Interruption chirurgicale de grossesse
Il existe deux types d'avortement chirurgical : le curetage (8-12 semaines de grossesse) et la régulation du vide (4-6 semaines de grossesse). Un avortement classique se pratique sous anesthésie générale avec ouverture du col et extraction du fœtus à l'aide d'une curette gynécologique. Une telle correction chirurgicale est effectuée à l'aveugle, il existe donc un risque de nettoyage incomplet de la cavité utérine, de lésion des tissus mous du tractus génital, du col de l'utérus, de l'utérus lui-même et de saignement. La manipulation prend 35 à 60 minutes. Dans les 6 à 7 heures suivant un avortement médicamenteux, la patiente doit être hospitalisée.L'aspiration intra-utérine (mini-avortement) est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le principe de la manipulation consiste à prélever un ovule fécondé à l'aide d'un tube à vide (pompe électrique) introduit par le vagin et le col de l'utérus. Le mini-avortement n'entraîne pas de perte de sang importante ni de traumatisme interne. L'ensemble de la procédure d'aspiration sous vide est effectuée pendant 4 à 7 minutes, après quoi le patient est sous la surveillance d'un spécialiste pendant 30 à 40 minutes et peut bientôt rentrer seul chez lui.
Où à Moscou l'avortement est pratiqué
Dans la base de données du portail d'information Zoon, vous trouverez les adresses des centres de gynécologie et de santé reproductive, des hôpitaux des cliniques publiques et d'autres institutions médicales à Moscou. Le site contient également des profils d'obstétriciens-gynécologues, de chirurgiens et d'autres spécialistes spécialisés. La notation des médecins, les avis des patients et le coût des prestations de certains médecins vous aideront à faire le bon choix.L'avortement médicamenteux est une interruption artificielle de grossesse pratiquée dans un établissement spécialisé par des spécialistes qualifiés. Le choix de la méthode d'interruption artificielle dépend de la durée de la grossesse et est effectué avec le consentement écrit de la femme, après avoir préalablement rempli la documentation pertinente. L'avortement médicamenteux est pratiqué pour diverses raisons. Une femme peut interrompre une grossesse à sa propre demande jusqu'à 12 semaines. Selon les indications sociales, l'avortement est possible jusqu'à 22 semaines. Pour des raisons médicales, une telle interruption est possible à tout moment.
Les indications
Une femme décide d'interrompre sa grossesse pour des raisons pouvant nuire à la naissance et au sort futur de l'enfant et de la mère (changement de vie personnelle, absence du père de l'enfant à naître, difficultés financières, manque de logement). Vous pouvez avorter de votre plein gré jusqu'à 12 semaines de grossesse.
Pour des raisons médicales, l'avortement est pratiqué dans deux situations :
- les maladies dans lesquelles la grossesse et l'accouchement peuvent considérablement aggraver la santé d'une femme et devenir une menace pour la vie;
- anomalies fœtales graves.
L'interruption de grossesse est réalisée à la conclusion d'un gynécologue, du chef de cet établissement et de spécialistes du profil concerné (oncologue, thérapeute, chirurgien). Cette interruption est pratiquée quel que soit l'âge gestationnel après une demande écrite de la femme, examinée et signée par une commission spécialement créée à cet effet. Pour des raisons non médicales, l'avortement a lieu avec la participation d'un avocat.
Selon les indicateurs sociaux, la grossesse est interrompue dans les situations suivantes:
- râpé;
- invalidité ou décès du mari pendant la grossesse;
- séjour d'une femme dans des lieux de privation de liberté;
- privation des droits parentaux.
La question de l'avortement pour raisons sociales est tranchée par une commission spécialement créée, qui donne un avis en pleine exécution de la documentation légale.
Un aperçu du moment et des méthodes d'avortement est présenté dans le tableau
Examen avant l'avortement
Les analyses sont prises immédiatement avant la procédure. En fonction du résultat des tests, la méthode d'opération appropriée sera sélectionnée, ce qui conviendra à la femme en termes de santé.
Liste des tests requis :
- analyse sanguine générale;
- chimie sanguine;
- coagulogramme ;
- analyse du facteur Rh et détermination du groupe sanguin ;
- test sanguin pour le VIH, la syphilis et l'hépatite;
- analyse d'urine générale;
- frottis sur la flore;
- consultation d'un thérapeute.
Modes d'interruption :
- l'avortement médicamenteux;
- avortement chirurgical : aspiration de l'œuf fœtal et curetage de la cavité utérine ;
- avortement médicamenteux;
- petite césarienne.
Méthode chirurgicale
La méthode chirurgicale ou instrumentale est l'interruption de grossesse par grattage de la cavité utérine. Cette méthode n'est pas sûre pour la reproduction ultérieure d'une femme. Cependant, la méthode chirurgicale présente également des avantages incontestables. Dans un premier temps, il garantit une interruption de près de 100 % avec élimination complète de l'ovule et des membranes. L'intervention chirurgicale est effectuée uniquement dans un hôpital spécialement équipé.
Pour l'anesthésie, l'anesthésie intraveineuse est principalement utilisée, ce qui nécessite la présence d'un anesthésiste. Après l'introduction de l'anesthésie, le col de l'utérus est dilaté mécaniquement. Ensuite, le gynécologue nettoie l'utérus avec un instrument, enlève la couche interne et l'embryon avec des membranes. L'avortement médicamenteux dans ce cas dure 15-20 minutes. Après l'opération, la femme reste dans le service pendant un certain temps sous la surveillance du personnel médical. Cette procédure est incluse dans la liste des services gratuits de la police d'assurance médicale.
aspiration sous vide
L'aspiration intra-utérine, ou mini-avortement, est une opération simple pratiquée dans de nombreuses cliniques médicales. Ils font un mini-avortement, dans les premiers stades, jusqu'à 6 semaines à compter de la date de la dernière menstruation. Un mini-avortement n'a pratiquement aucune conséquence, mais il existe des cas où la méthode d'avortement par aspiration sous vide peut être incomplète, il est alors nécessaire de répéter l'opération ou de faire un curetage de la cavité utérine.
Avant la procédure, une femme reçoit un anesthésique et un antispasmodique pour l'auto-divulgation du col de l'utérus. La procédure est réalisée à l'aide d'un instrument inséré dans le col de l'utérus et, à l'aide d'une aspiration électrique, une pression est créée à l'intérieur. Le médecin entoure très soigneusement la cavité utérine avec un instrument et tire l'œuf fœtal exfolié à travers le trou dans un récipient spécial. Le temps de fonctionnement est de quelques minutes.
Méthode médicale
La méthode médicale est l'interruption de grossesse à l'aide de pilules. L'interruption pharmacologique est effectuée jusqu'à 6 semaines de grossesse. La méthode consiste à utiliser des médicaments pour supprimer la sécrétion d'hormones dans le corps et augmenter l'activité contractile de l'utérus. La méthode médicamenteuse est optimale pour les femmes nullipares.
Interruption avec des médicaments
Pendant une période de 14 à 22 semaines, les moyens suivants sont utilisés pour l'avortement:
- les prostaglandines;
- solutions hypertoniques.
L'utilisation de prostaglandines entraîne une augmentation du tonus de l'utérus, ce qui provoque la maturation du col de l'utérus, le détachement de l'œuf fœtal et stimule le travail artificiel. Dans le cas de l'utilisation de solutions hypertoniques, la mort fœtale se produit et l'activité de travail se développe. Dans toutes ces situations, un fœtus mort est né.
Petite césarienne
L'opération est effectuée pendant une période de 13 à 22 semaines et uniquement dans les cas où d'autres méthodes sont reconnues comme inefficaces ou dangereuses. La procédure est également indiquée si une femme décide de la stérilisation chirurgicale après un avortement. La technique pour effectuer l'opération est similaire à une césarienne conventionnelle. Une fois la procédure terminée, une antibiothérapie est effectuée. Aux stades ultérieurs, des médicaments sont utilisés pour supprimer la lactation.
Complications après un avortement médicamenteux
La complication la plus fréquente est la rétention de l'œuf fœtal dans l'utérus. Le principal symptôme d'une telle complication est une forte décharge avec des caillots sanguins qui ne s'arrêtent pas pendant une longue période. Si les restes de l'œuf fœtal sont détectés, il est urgent de contacter un spécialiste et de répéter la procédure dans des conditions stationnaires.
Il convient de noter: si un avortement médicamenteux n'a pas été pratiqué de manière professionnelle et avec les restes de parties du fœtus dans l'utérus, cela peut entraîner des résultats désastreux. Le développement des bactéries commencera immédiatement dans l'utérus, car les restes du fœtus constituent un environnement favorable à leur reproduction, ce qui contribue au développement de diverses maladies purulentes.
Si vous ressentez les symptômes suivants, vous devriez consulter un gynécologue :
- Chauffer;
- écoulement abondant avec caillots sanguins ;
- douleur intense dans le bas-ventre;
- l'apparition d'une odeur désagréable de sécrétions;
- étourdissements, vomissements, évanouissements.
À quoi faire attention après un avortement médicamenteux :
- Après un avortement, il est conseillé de consulter un gynécologue au sujet de l'utilisation de contraceptifs.
- L'utilisation d'un bain ou d'une douche chaude n'est pas recommandée, mais une hygiène personnelle quotidienne doit être observée.
- Respect du repos sexuel, qui est nécessaire pour prévenir et empêcher l'infection de pénétrer dans l'utérus. La reprise des relations sexuelles est recommandée au plus tôt après 14 jours.
- Aller régulièrement aux toilettes pour vider les intestins et la vessie : cela a un effet bénéfique sur les contractions utérines.
- Surveillez la température corporelle quotidiennement, évitez l'hypothermie et faites de l'exercice.
- Suivez un régime alimentaire approprié.
- Donnez-vous plus d'attention.
