Rythme cardiaque fœtal en sourdine à 39 semaines. Rythme cardiaque fœtal

Déjà à partir de la cinquième semaine de grossesse, le cœur d'un petit bébé palpite et à la fin de la huitième, il devient à quatre chambres et fonctionne pleinement. Pendant une période de six semaines, une échographie transvaginale peut être effectuée, ce qui permet d'entendre pour la première fois le rythme cardiaque du fœtus. À l'avenir, ce processus sera contrôlé par le médecin qui mène la grossesse. Il a à sa disposition un tube spécial en bois - ce matériau transmet bien les sons.

Le rythme cardiaque fœtal est un indicateur du développement normal de la grossesse. Un rythme trop lent ou, au contraire, un rythme rapide peut être le signe de violations.

Comment entendre les battements de coeur de votre bébé

Vous pouvez écouter le cœur de votre bébé en utilisant une variété de méthodes. Plus souvent utilisé plutôt obsolète - auscultation. Il s'agit de l'utilisation d'un stéthoscope obstétrical Pinar, ce tube permet d'écouter le cœur du bébé pendant la grossesse, à partir de la dix-septième semaine. Les méthodes modernes réduisent cette période à douze semaines. De plus, ils vous permettent d'entendre les battements du cœur non seulement du médecin, mais aussi des parents.

Si un stéthoscope est utilisé pour écouter le rythme cardiaque du fœtus, vous devez d'abord déterminer l'endroit où le son sera le mieux entendu, puis y fixer le tube. Les résultats des tests ne dépendent que de l'expérience du médecin. L'évaluation de la fréquence cardiaque est effectuée pendant un certain temps, il n'est donc pas possible de les documenter.

Une autre méthode pour surveiller l'état de l'enfant est la cardiotocographie. Il permet une surveillance et un enregistrement continus, dans lesquels le travail du cœur est présenté sous forme graphique. Le CTG est réalisé dans les dernières semaines de la grossesse et directement lors de l'accouchement.

Souvent, le rythme cardiaque fœtal est mesuré lors d'une échographie. Il est effectué plusieurs fois pendant la grossesse. Avec lui, vous pouvez écouter le cœur du bébé dès la sixième semaine.

Rythmes cardiaques normaux

Lorsqu'un médecin écoute le rythme cardiaque d'un enfant, les facteurs suivants sont importants pour lui:

• Rythme cardiaque- un indicateur très important de la santé de l'enfant. Un rythme cardiaque rapide ou lent est un signe du développement d'une pathologie, qui nécessite un examen et un traitement rapides.
• Rythme des contractions. Normalement, le cœur du fœtus devrait fonctionner en rythme. Toute violation indique un manque d'oxygène et des malformations cardiaques congénitales.
• La nature du travail du cœur. Les bruits cardiaques normaux doivent être nets et clairs. Sourd - un signe d'hypoxie fœtale sous forme aiguë ou chronique.

Le rythme cardiaque vous permet de déterminer exactement comment l'enfant se trouve dans l'utérus. En présentation céphalique, les battements peuvent être entendus dans la zone située juste en dessous du nombril, du côté gauche ou droit. Si le bébé est allongé, le cœur se fera entendre dans la région du nombril. En présentation par le siège, le cœur bat déjà au-dessus du nombril féminin.

Battement en sourdine

La fréquence cardiaque optimale pour un enfant à naître est de cent soixante-dix à cent quatre-vingt-dix battements par minute pendant un maximum de neuf semaines. À l'avenir, ce chiffre diminue à 140-160. Si le fœtus a un rythme cardiaque lent - moins de cent battements par minute - un traitement immédiat est nécessaire. Sa tâche principale est d'éliminer les facteurs qui ont ralenti le cœur.

Dans certains cas, le rythme cardiaque du bébé n'est pas du tout entendu. C'est possible avec :

• beaucoup ou peu d'eau,
• la grande épaisseur de la paroi abdominale de la mère,
• grossesse multiple,
• augmentation de l'activité fœtale.

Si la longueur du fœtus est supérieure à huit millimètres et qu'il n'y a pas de battement de cœur, cela indique une grossesse manquée. Mais le diagnostic final ne peut être posé que sur la base des résultats d'une deuxième échographie, réalisée une semaine plus tard.

Causes d'un rythme accéléré chez le fœtus

Des facteurs tels que l'anémie, les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré, les maladies rénales, la toxicomanie, l'alcoolisme de la mère provoquent des palpitations cardiaques fœtales lorsque le nombre de battements par minute dépasse 200. De plus, de tels écarts par rapport à la norme peuvent faire durer la grossesse, des troubles de la circulation foeto-placentaire, anomalie de l'activité de travail.

Plus près du moment de la naissance d'un enfant, la fréquence de son rythme cardiaque est affectée par l'activité physique de la mère, son séjour au froid ou au chaud, la transmission de diverses maladies.

Pour identifier les malformations cardiaques, une section à quatre chambres est soigneusement étudiée. Dans une telle image, les médecins sont capables de voir toutes les parties du cœur et de détecter environ 75 % des malformations cardiaques chez le fœtus. En cas de suspicion, un autre examen est effectué - l'échocardiographie.

L'écoute du rythme cardiaque fœtal est une procédure obligatoire tout au long de la grossesse. Cela vous permet d'évaluer correctement l'état de l'enfant à naître, de mener un traitement en temps opportun et de résoudre le problème du moment et des méthodes d'accouchement.

Le rythme cardiaque fœtal est le principal indicateur de la viabilité de l'enfant à naître, qui reflète son état et change dès qu'une situation défavorable se présente. C'est pourquoi les médecins surveillent le travail du cœur du bébé tout au long de la grossesse et surtout pendant l'accouchement.

L'un des indicateurs importants d'une grossesse se développant normalement est le rythme cardiaque fœtal. Tout au long de la grossesse et surtout lors de l'accouchement, les médecins surveillent attentivement les contractions du cœur du bébé, car la fréquence et la nature des battements cardiaques reflètent son état général.

Le développement du cœur est un processus très complexe. Le rudiment du cœur du fœtus est posé et est un tube creux. Environ les premières contractions pulsatoires se produisent, et vers le cœur, il devient à quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules), c'est-à-dire comme un adulte. En raison du fait que le fœtus ne respire pas seul, mais reçoit de l'oxygène de la mère, son cœur a ses propres caractéristiques - la présence d'une fenêtre ovale (un trou entre les oreillettes droite et gauche) et d'une artère (bothalla) conduit (un vaisseau reliant l'aorte et l'artère pulmonaire). Cela distingue un cœur fœtal d'un cœur adulte. Ces caractéristiques structurelles du cœur contribuent au fait que l'oxygène pénètre dans tous les organes et systèmes du fœtus. Après la naissance du bébé, le foramen ovale se ferme et le canal artériel s'effondre.

Pour évaluer l'activité cardiaque du fœtus, des ultrasons (échographie), EchoCG (échocardiographie) sont utilisés. auscultation (écoute) du fœtus, CTG (cardiotocographie).

Échographie du cœur fœtal

Au début de la grossesse, le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé à l'aide d'une échographie (échographie). Normalement, avec l'échographie transvaginale (le capteur est inséré dans le vagin), les contractions du cœur de l'embryon sont détectées à 5-6 semaines de grossesse, et avec l'échographie transabdominale (le capteur est situé sur l'abdomen) - à. Au cours du premier trimestre de la grossesse (), la fréquence cardiaque (FC) de l'embryon change en fonction de la durée de la grossesse. Dans la fréquence cardiaque est de 110-130 battements par minute, dans - 170-190 battements par minute, depuis et avant l'accouchement - 140-160 battements par minute. De tels changements de fréquence cardiaque sont associés au développement et à la formation de la fonction du système nerveux autonome (cette partie du système nerveux responsable du fonctionnement des organes internes du fœtus). La fréquence cardiaque est un indicateur important de la viabilité de l'embryon. Ainsi, les signes pronostiques défavorables sont une diminution de la fréquence cardiaque à 85-100 battements par minute et une augmentation de plus de 200 battements. Dans ce cas, il est nécessaire d'effectuer un traitement visant à éliminer la cause du changement de fréquence cardiaque. L'absence de contractions cardiaques avec une longueur d'embryon supérieure à 8 mm est le signe d'une grossesse non en développement. Afin de confirmer une grossesse non en développement, une deuxième échographie est effectuée après 5 à 7 jours, sur la base des résultats desquels un diagnostic final est établi.

Échocardiographie fœtale

L'échocardiographie/EchoCG est un examen échographique spécial qui se concentre sur le cœur. L'échoCG est une méthode complexe dans laquelle, outre l'échographie bidimensionnelle (ordinaire), d'autres modes de fonctionnement de l'échographe sont utilisés: mode M (échographie unidimensionnelle, utilisée uniquement pour examiner le système cardiovasculaire) et mode Doppler (utilisé pour étudier le flux sanguin dans diverses parties du cœur) . Cette étude vous permet d'explorer la structure et la fonction du cœur et des gros vaisseaux et est réalisée uniquement selon les indications.

Les indications de l'échocardiographie fœtale sont :

• l'âge de la femme enceinte est supérieur à 38 ans;
• avec le diabète sucré chez une femme enceinte;
• maladies infectieuses transmises pendant la grossesse;
• malformations cardiaques congénitales (CHD) chez une femme enceinte ;
• la naissance d'enfants atteints de CHD plus tôt;
• retard de croissance intra-utérin du fœtus;
• détection des modifications du cœur lors de l'échographie fœtale (perturbation du rythme, hypertrophie cardiaque, etc.);
• identification d'autres malformations congénitales ou maladies génétiques, souvent associées à des malformations cardiaques.

Le moment le plus optimal pour l'échocardiographie fœtale est. Dans les périodes ultérieures, la visualisation du cœur est difficile, car la quantité de liquide amniotique diminue et la taille du fœtus augmente.

Auscultation

Une autre méthode d'évaluation du rythme cardiaque fœtal est l'auscultation (écoute) du cœur fœtal. L'auscultation cardiaque fœtale est la méthode la plus simple. Pour sa mise en œuvre, seul un stéthoscope obstétrical est nécessaire - un petit tube. Le stéthoscope obstétrical diffère de l'entonnoir large habituel, qui est appliqué sur le ventre nu de la femme enceinte, l'obstétricien applique son oreille à l'autre extrémité.

Pendant les contractions, l'obstétricien détermine la fréquence cardiaque fœtale environ toutes les 15 à 20 minutes.

Au fil des ans, la forme du stéthoscope n'a pas beaucoup changé. Le stéthoscope obstétrical classique est en bois, mais maintenant il existe aussi des stéthoscopes en plastique et en aluminium.

Le rythme cardiaque fœtal, entendu à travers la paroi abdominale, est l'un des indicateurs les plus importants de l'activité vitale fœtale, car il est possible d'évaluer l'état du fœtus par sa nature.

Les sons cardiaques fœtaux sont entendus vers le milieu de la grossesse, c'est-à-dire depuis et moins souvent - depuis. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, les bruits cardiaques sont entendus de plus en plus clairement. L'obstétricien-gynécologue doit écouter le cœur du fœtus à chaque examen de la femme enceinte et lors de l'accouchement. L'auscultation des bruits cardiaques fœtaux est réalisée dans la position de la femme enceinte allongée sur le canapé.

Lors de l'auscultation de l'abdomen d'une femme enceinte, en plus du rythme cardiaque fœtal, d'autres sons sont déterminés : bruits intestinaux (gargouillis irréguliers et irisés), contractions de l'aorte et des vaisseaux utérins (bruits de soufflage qui correspondent au pouls de la femme elle-même) . Lors de l'auscultation du rythme cardiaque fœtal, l'obstétricien-gynécologue détermine le point d'écoute optimal des tonalités, de la fréquence cardiaque, du rythme et de la nature des contractions cardiaques. Les bruits cardiaques fœtaux sont entendus sous la forme de doubles battements rythmiques avec une fréquence d'environ 140 battements par minute, c'est-à-dire deux fois plus souvent que chez la mère. Le moment où les bruits cardiaques sont le mieux entendus dépend de la position du fœtus dans la cavité utérine. En présentation céphalique (lorsque l'enfant est tête en bas), les battements cardiaques sont clairement audibles sous le nombril à droite ou à gauche, selon le sens dans lequel le dos du fœtus est tourné. Avec la position transversale du fœtus, les battements du cœur sont bien entendus au niveau du nombril, à droite ou à gauche, selon l'orientation de la tête du bébé. Et si l'enfant est en position pelvienne, son cœur est mieux entendu au-dessus du nombril. Dans les grossesses multiples, après le rythme cardiaque est clairement défini dans différentes parties de l'utérus.

En écoutant les bruits cardiaques du fœtus, l'obstétricien détermine leur rythme: les tonalités peuvent être rythmiques, c'est-à-dire qu'elles se produisent à intervalles réguliers, et arythmiques (non rythmiques) - à intervalles inégaux. Les tonalités arythmiques sont caractéristiques des malformations cardiaques congénitales et de l'hypoxie intra-utérine (déficit en oxygène) du fœtus. La nature des tons est également déterminée par l'oreille: les tons clairs et sourds du cœur sont distingués. Les tonalités claires sont entendues clairement et sont normales. La surdité des tons indique une hypoxie intra-utérine.

Le rythme cardiaque fœtal peut être mal entendu si :

• l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
• polyhydramnios ou oligohydramnios;
• surépaisseur de la paroi abdominale antérieure dans l'obésité ;
• grossesse multiple;
• augmentation de l'activité motrice du fœtus.

Pendant l'accouchement (travail), l'obstétricien détermine la fréquence cardiaque fœtale environ toutes les 15 à 20 minutes. En même temps, le médecin évalue le rythme cardiaque du fœtus avant et après la contraction pour savoir comment le fœtus y réagit. Lors des tentatives, l'obstétricien écoute le rythme cardiaque après chaque tentative, car les tentatives sont une période très cruciale pour le fœtus : lors des tentatives, les muscles de l'utérus, de la paroi abdominale et du plancher pelvien chez la mère se contractent, ce qui entraîne une compression de l'utérus vaisseaux et une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus.

Cardiotocographie (CTG)

Avec une étude objective du rythme cardiaque fœtal à l'aide de la cardiotocographie (CTG) est possible. La cardiotocographie est l'enregistrement simultané des battements cardiaques fœtaux et des contractions utérines. Les moniteurs cardiaques modernes sont également équipés d'un capteur qui vous permet d'enregistrer l'activité motrice du fœtus.

L'enregistrement CTG est réalisé dans la position de la femme enceinte sur le dos, sur le côté ou assise. La cardiotocographie est réalisée avant et pendant l'accouchement. Le capteur est fixé sur le ventre de la femme enceinte à l'endroit où les bruits cardiaques du fœtus sont le mieux entendus. L'enregistrement est effectué pendant 1 heure, après quoi le rythme cardiaque fœtal et son évolution en réponse aux contractions et aux mouvements fœtaux sont évalués.

Dans un certain nombre de cliniques prénatales équipées de matériel CTG, cette étude est réalisée pour toutes les femmes enceintes, mais elle est obligatoire dans les cas suivants.

Du côté de la mère :

• prééclampsie sévère - une complication de la grossesse, dans laquelle la pression artérielle augmente, un œdème apparaît, des protéines dans l'urine, car dans cet état, la circulation sanguine est perturbée à travers les petits vaisseaux des organes internes de la mère et, par conséquent, le flux sanguin fœto-placentaire et l'apport d'oxygène au fœtus sont perturbés ;
• la présence d'une cicatrice sur l'utérus;
• fièvre chez la mère supérieure à 38 ° C;
• la présence de maladies chroniques (diabète sucré, hypertension artérielle);
• induction (provoquant) de l'accouchement ou rhodostimulation avec faiblesse de l'activité de travail ;
• l'accouchement au cours d'une grossesse post-terme ou prématurée.

Du côté du fœtus :

• polyhydramnios ou oligohydramnios;
• vieillissement prématuré du placenta;
• retard de croissance intra-utérin;
• violations du flux sanguin artériel, identifiées par dopplerométrie;
• modification de la nature et de la fréquence des contractions cardiaques lors de l'auscultation.

Après enregistrement du CTG, la fréquence cardiaque fœtale principale (moyenne) (normalement 120 à 160 battements par minute), la variabilité de la fréquence cardiaque (normalement, la fréquence cardiaque peut changer de 5 à 25 battements par minute), les modifications de la fréquence cardiaque en réponse à un la contraction ou le mouvement fœtal sont évalués , la présence d'une augmentation de la fréquence cardiaque (les soi-disant accélérations) et des ralentissements (décélérations). La présence d'une fréquence cardiaque accrue en réponse à la contraction utérine et au mouvement fœtal est considérée comme un bon signe pronostique. Une diminution de la fréquence cardiaque peut être une conséquence de l'insuffisance placentaire fœtale et de l'hypoxie intra-utérine du fœtus, et se produit également normalement en cas de présentation par le siège du fœtus. Une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 70 battements par minute pendant plus d'une minute est considérée comme un signe de mauvais pronostic.

Si nécessaire (en violation de l'état du fœtus), le CTG est effectué à plusieurs reprises pendant la grossesse.

Ainsi, l'étude de la fréquence cardiaque fœtale à l'aide de diverses méthodes est nécessaire tout au long de la grossesse et de l'accouchement, car elle vous permet d'évaluer l'état du fœtus et d'effectuer en temps opportun le traitement nécessaire et de décider de la méthode et du moment de l'accouchement.

Marina Ershova, obstétricienne-gynécologue

Les sons cardiaques sont appelés ondes sonores qui se produisent en raison du travail du muscle cardiaque et des valves cardiaques. Ils sont écoutés avec un phonendoscope. Pour obtenir des informations plus précises et détaillées, l'écoute est effectuée dans certaines zones du thorax antérieur (points d'auscultation), là où les valves cardiaques sont les plus proches.

Il y a 2 tons: je ton - systolique. C'est plus sourd, bas, long. Et le ton II - diastolique - plus haut et plus court. Les tons peuvent être renforcés ou affaiblis, les deux à la fois, et un seul. S'ils sont légèrement affaiblis, ils parlent de tons sourds. Si l'affaiblissement est prononcé, ils sont dits sourds.

Un tel phénomène peut être une variante de la norme et peut servir de signe de certaines pathologies, en particulier des lésions myocardiques.

Pourquoi les bruits cardiaques étouffés apparaissent-ils encore, les causes, comment cette condition est-elle traitée ? Dans quelles maladies ce trouble est-il détecté ? Quand n'est-ce pas une pathologie ? Parlons-en:

Les bruits cardiaques sont normaux

L'écoute des bruits cardiaques est l'une des méthodes les plus importantes d'étude clinique de l'activité cardiaque. Normalement, les tonalités sont toujours rythmiques, c'est-à-dire qu'elles sont entendues après des intervalles de temps égaux. En particulier, si la fréquence cardiaque est de 60 battements par minute, l'intervalle entre le premier et le deuxième ton est de 0,3 seconde, et après le second jusqu'à ce que le suivant (le premier) se produise - 0,6 seconde.

Chaque tonalité est bien entendue, elles sont claires, fortes. Le premier - bas, long, clair, survient après une pause relativement longue.

Le deuxième aigu, court, surgit après un court silence. Eh bien, les troisième et quatrième surviennent après la seconde, avec le début de la phase diastolique du cycle.

Changements de ton

Il existe deux causes principales de modification du tonus cardiaque lorsqu'il diffère de la norme : physiologique et pathologique. Examinons-les brièvement :

Physiologique. Associé à des caractéristiques individuelles, l'état fonctionnel du patient. En particulier, s'il existe un excès de couche de graisse sous-cutanée sur la paroi antérieure de la poitrine, près du péricarde, ce qui est observé chez les personnes obèses, la conduction sonore diminue et des bruits cardiaques étouffés se font entendre.

Pathologique. Ces causes sont toujours associées à des dommages aux structures du cœur, ainsi qu'aux vaisseaux adjacents. Par exemple, s'il y a un rétrécissement de l'ouverture auriculo-ventriculaire, si ses valves sont scellées, le premier ton est accompagné d'un déclic. L'effondrement des volets scellés est toujours plus fort que celui des volets élastiques, inchangés.

Un tel phénomène est observé, par exemple, avec une crise cardiaque, accompagne une condition telle qu'une insuffisance cardiaque aiguë: évanouissement, collapsus ou choc.

Bruits cardiaques étouffés et étouffés - causes

Les tons sourds et sourds sont également appelés affaiblis. Ils indiquent généralement une faible activité du muscle cardiaque. Ainsi, par exemple, avec une insuffisance valvulaire ou avec un rétrécissement de l'aorte, on n'entend même pas de tonalités, mais des bruits.

Des tonalités faibles, calmes et étouffées dans toutes les zones d'auscultation peuvent indiquer des lésions myocardiques diffuses, lorsque sa capacité à se contracter est réduite. Ceci est observé, en particulier, lorsqu'un infarctus du myocarde étendu se produit, il existe une cardiosclérose athérosclérotique du cœur, avec une myocardite, ainsi qu'avec une péricardite à épanchement.

En écoutant une tonalité sourde et sourde à certains points d'auscultation, vous pouvez obtenir une description assez précise des changements qui se produisent dans la région du cœur, par exemple :

L'assourdissement (affaiblissement) du premier son entendu à l'apex du cœur indique une myocardite, une sclérose du muscle cardiaque, ainsi qu'une destruction partielle ou une insuffisance des valves cardiaques auriculo-ventriculaires.

L'assourdissement du deuxième ton, qui est entendu du côté droit du 2e espace intercostal, se produit en raison d'une insuffisance de la valve aortique ou d'une sténose de sa bouche.

L'assourdissement du deuxième ton, qui est entendu du côté gauche du 2e espace intercostal, peut indiquer une insuffisance de la valve pulmonaire ou une sténose (rétrécissement) de sa bouche.

Si les deux tons sont étouffés, diverses causes, à la fois pathologiques et physiologiques, peuvent être supposées.

La mise en sourdine peut survenir à la fois dans les maladies cardiaques et pour d'autres raisons qui affectent la conduction du son.

En outre, une détérioration pathologique du son des tonalités peut survenir en raison de causes extérieures au cœur. Dans ce cas particulier, la cause peut être un emphysème, un hydrothorax et un pneumothorax, ainsi qu'une pleurésie exsudative gauche ou une péricardite à épanchement (prononcé), lorsque la cavité de la membrane cardiaque est remplie de liquide.

D'autres raisons qui nuisent à la transmission du son comprennent : l'obésité, les muscles volumineux (par exemple, chez les athlètes), l'intoxication, l'hypertrophie mammaire ou un gonflement prononcé de la poitrine.

Si toutes ces causes sont exclues, les deux tons étouffés peuvent indiquer une lésion grave du muscle cardiaque. Ce phénomène est généralement observé dans la myocardite infectieuse aiguë, l'infarctus du myocarde, ainsi que dans la cardiosclérose athéroscléreuse, ou lorsqu'un anévrisme du ventricule gauche du cœur se développe, etc.

Autres maladies accompagnées de bruits cardiaques affaiblis :

Comme nous l'avons déjà découvert avec vous, dans certaines maladies, des bruits cardiaques moins sonores, étouffés ou étouffés sont détectés, en particulier lors d'une myocardite, lors d'une inflammation du muscle cardiaque.

Les causes pathologiques des tonalités affaiblies s'accompagnent généralement de symptômes supplémentaires, par exemple des interruptions du rythme, des troubles de la conduction, parfois de la fièvre, etc. Parfois, les tonalités affaiblies s'accompagnent de malformations cardiaques. Mais dans ce cas, toutes les tonalités ne sont pas coupées, mais seulement certaines.

Des tonalités sourdes sourdes accompagnent généralement des pathologies telles que :

Expansion du cœur (élargissement de ses cavités). C'est une complication des maladies du myocarde. Également observé avec la néphrite ou l'emphysème alvéolaire.

Endocardite. Inflammation de la paroi interne du cœur, appelée endocarde. Elle n'est pas isolée, généralement associée à une myocardite ou une péricardite.

Infarctus du myocarde. Il s'agit d'une nécrose aiguë des tissus du muscle cardiaque, résultant d'une insuffisance du débit sanguin coronaire (absolu ou relatif). Dans la plupart des cas, la cause de la pathologie est une athérosclérose compliquée des artères coronaires du cœur.

Diphtérie. Infection. En raison de l'action de certaines toxines, une inflammation fibreuse se produit au site de pénétration de l'agent pathogène, le plus souvent sur les muqueuses. Accompagné par la formation de films fibreux.

Comment les bruits cardiaques étouffés sont-ils corrigés, quel traitement est efficace pour eux ?

Comme nous l'avons dit plus haut, pas dans tous les cas, une modification de la nature et de la gravité des tonalités cardiaques indique le développement de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins. La diphtérie, la thyrotoxicose, ainsi que la fièvre et de nombreuses autres maladies peuvent être accompagnées de tonalités étouffées. De plus, leur affaiblissement peut dépendre de causes physiologiques.

Par conséquent, vous devez subir un examen médical complet pour déterminer la nature de la pathologie existante et établir un diagnostic correct et précis. D'autres mesures thérapeutiques sont effectuées en tenant compte de la pathologie diagnostiquée. Une personne est traitée pour une maladie spécifique.

Les médecins surveillent le rythme cardiaque fœtal tout au long de la grossesse. Cet indicateur reflète la viabilité de l'enfant à naître et son état général. Des changements dans la nature et la fréquence des contractions cardiaques peuvent indiquer des violations du développement du fœtus. Pendant l'écoute, le médecin détermine dans quelle phase il se trouve actuellement - activité ou repos.

Quand le fœtus a-t-il un rythme cardiaque?

Le processus de formation du cœur commence à la quatrième semaine de grossesse et est un processus assez complexe. Au début, son germe ressemble à un tube creux, et ce n'est qu'à la huitième semaine qu'il devient comme un cœur humain. À la cinquième semaine, il commence à diminuer, mais le rythme ne peut pas encore être entendu sans équipement spécial. L'écoute pendant cette période n'est possible que lors d'un examen échographique à l'aide d'une sonde transvaginale. À la septième semaine, vous pouvez entendre les battements cardiaques du fœtus lors d'une sonde transabdominale à ultrasons (à travers la paroi abdominale). Et seulement à partir de la 20e semaine, le rythme cardiaque fœtal est écouté avec un stéthoscope.

Quels paramètres sont étudiés

Pendant l'écoute, déterminez :

• fréquence cardiaque (FC);
• la nature du rythme cardiaque fœtal;
• rythme.

Normes de fréquence cardiaque

Cet indicateur varie selon la semaine et les valeurs indiquées dans le tableau sont considérées comme normales (en battements / min.):

Des battements cardiaques rapides (à partir de 200 battements par minute) ou, au contraire, rares (jusqu'à 100) sont des signes de pathologies. Dans ce cas, un examen et un traitement supplémentaires sont nécessaires.

La nature de la contraction du coeur

Le rythme cardiaque du fœtus doit être distinct. La surdité et la faiblesse peuvent être le signe d'un manque d'oxygène aigu ou chronique.

Rythme

Les contractions cardiaques normales doivent être rythmées. L'arythmie est un signe de défauts ou d'hypoxie aiguë / chronique.

Pourquoi écouter le rythme cardiaque du fœtus

1. Pour confirmer le fait de la grossesse. Lors de la première visite chez le médecin au sujet d'une éventuelle grossesse, une femme est envoyée pour une échographie. Habituellement, à ce moment-là, vous pouvez déjà entendre comment bat le cœur du bébé à naître. S'il est absent en présence d'un œuf fœtal dans l'utérus, ce n'est pas un motif d'inquiétude. En règle générale, un battement de coeur se fait entendre après une semaine. Mais s'il n'est jamais apparu et que l'œuf est déformé, c'est le signe d'une grossesse manquée, ce qui signifie qu'elle doit être interrompue.
2. Pour évaluer l'état général de l'enfant à naître. Maladies, stress physique ou émotionnel de la mère, teneur en oxygène de l'air qu'une femme respire en ce moment, activité ou phase de repos du fœtus - tout cela affecte le rythme cardiaque, alors que ses changements sont à court terme. Une fréquence cardiaque fœtale élevée qui persiste pendant une longue période est un signe d'insuffisance placentaire chronique, c'est-à-dire une insuffisance de l'apport sanguin au fœtus. Une baisse de la fréquence cardiaque en dessous de la normale indique également une détérioration de l'état de l'enfant à naître. Le traitement dépendra de la durée de la grossesse. Dans certains cas, une livraison d'urgence est nécessaire.
3. Pour surveiller l'état de l'enfant et enregistrer les paramètres pendant l'accouchement. Une surveillance est nécessaire du fait que le bébé subit des tests sérieux lors de l'accouchement (compression, manque d'oxygène). Le plus souvent, le cœur et les vaisseaux sanguins font face au stress, mais il existe parfois des situations qui nécessitent des soins médicaux urgents (décollement placentaire, cordon ombilical clampé). Afin de ne pas manquer les signes d'hypoxie fœtale aiguë, le rythme cardiaque est mesuré pendant toutes les contractions.

Méthodes d'écoute

Procédure d'échographie

L'échographie permet non seulement d'entendre les battements du cœur, mais également d'évaluer visuellement la taille du bébé à naître et l'état du placenta. Avec un soin particulier, ils écoutent les tonalités et examinent la structure du cœur de l'enfant à naître si la femme a des malformations ou si des enfants précédents sont nés avec des malformations cardiaques et vasculaires, ainsi que si la future mère a souffert de maladies infectieuses pendant la grossesse.

Échographie - la toute première étude réalisée en début de grossesse pour déterminer le nombre de battements cardiaques fœtaux

Aux deuxième et troisième trimestres, lors de l'échographie, la fréquence cardiaque et l'emplacement du cœur chez l'enfant à naître, la structure des oreillettes et des ventricules et la présence d'anomalies congénitales sont déterminés.

CTG (cardiotocographie)

L'appareil avec lequel l'étude est réalisée est un capteur qui envoie un signal au cœur fœtal. Il capture l'inverse et capture le résultat sur film. En plus du capteur à ultrasons principal, un autre est installé, qui capture les contractions utérines et montre le degré de son activité. Les nouveaux appareils sont équipés de capteurs de mouvement fœtal, que la future mère peut réparer elle-même.

Le CTG est considéré comme une méthode inoffensive et très informative. Avec son aide, il est possible de détecter la privation d'oxygène dans les premiers stades de développement. La procédure dure environ une heure, ce qui vous permet d'attraper à la fois la phase d'activité fœtale et la phase de sommeil. Si nécessaire, des capteurs peuvent être installés sur le ventre d'une femme enceinte pendant une journée.

Effectuer CTG deux fois pendant la gestation - à 32 semaines. et juste avant l'accouchement. Avant 32 semaines il est inutile de faire une cardiotocographie, car les résultats ne sont pas informatifs. Seulement après 31-32 semaines. il existe un lien entre le rythme cardiaque du futur bébé et son activité physique.

Le résultat du CTG est considéré comme bon si la fréquence cardiaque se situe dans la plage normale, elle augmente lorsque le fœtus bouge et il n'y a pas de diminution des battements cardiaques.

Le résultat est considéré comme médiocre si une hypoxie fœtale est détectée, qui est la cause la plus fréquente d'écart de la fréquence cardiaque par rapport à la norme. Avec un manque d'oxygène, le cœur du fœtus commence à battre plus vite et le nombre de ses contractions par minute augmente. Un écart par rapport à la norme est une diminution de la fréquence cardiaque pendant le mouvement de l'enfant ou pendant les contractions.

Des changements sur la bande de l'appareil apparaissent si le cordon ombilical est pressé contre les os ou la tête du fœtus, alors que l'état du fœtus est normal. Une autre raison d'un mauvais résultat est l'installation incorrecte des capteurs.

Les résultats obtenus avec la CTG doivent être confirmés par des études utilisant d'autres méthodes. Ce n'est qu'alors qu'un traitement est prescrit ou, si nécessaire, un accouchement urgent est effectué

Le CTG répété est indiqué dans les cas suivants :

• avec un retard dans le développement du fœtus;
• avec oligohydramnios ou polyhydramnios ;
• avec toxicose tardive;
• dans les maladies chroniques d'une femme enceinte et les infections survenant avec une t ° élevée;
• avec vieillissement prématuré du placenta;
• avec des cicatrices sur l'utérus après la chirurgie;
• lors du franchissement de la période de gestation.

échocardiographie

L'étude est la plus informative dans la période de 18 à 28 semaines. Il n'est prescrit que lorsque des malformations cardiaques sont détectées ou en cas de suspicion de leur développement. Les principales indications comprennent:

• malformations congénitales chez une femme enceinte;
• malformations cardiaques chez les enfants nés précédemment;
• diabète sucré chez une future femme en travail;
• grossesse après 38 ans;
• infection chez une femme;
• défauts chez l'enfant dans d'autres organes;
• retard dans le développement du bébé à naître dans l'utérus.

L'échocardiographie vous permet d'étudier la structure du cœur, ainsi que le flux sanguin dans chacun de ses départements. Au cours de la procédure, différents modes de scanner sont utilisés : échographie bidimensionnelle, unidimensionnelle, dopplerographie

Auscultation

Cette méthode consiste à écouter le rythme cardiaque de l'enfant à naître avec un stéthoscope obstétrical.

Cette méthode est également utilisée lors de l'accouchement (écoutez toutes les 20 minutes).

Le rythme cardiaque fœtal est entendu à travers la paroi abdominale pendant que la femme est allongée sur le canapé. Tout d'abord, une attention est portée aux paramètres qui reflètent l'état du fœtus:

• rythme
• la fréquence
• caractère (tons clairs, étouffés, sourds);
• le point où les tonalités sont le mieux entendues.

Selon le lieu de la meilleure écoute, la position de l'enfant à naître est déterminée :

• sous le nombril maternel - présentation de la tête ;
• au niveau du nombril - présentation transversale;
• au-dessus du nombril - présentation du siège.

L'auscultation est difficile lorsque le volume de liquide amniotique est trop important ou au contraire trop faible, chez une femme en surpoids, si le placenta est situé sur la paroi antérieure de l'organe reproducteur.

Avec des grossesses multiples, les battements cardiaques sont entendus dans différentes parties de l'utérus après 24 semaines.

Cet appareil est un tube avec un large entonnoir. Il est appliqué au plus tôt la 20e semaine, parfois à partir de la 18e

Pathologies du rythme cardiaque et leurs causes

Tachycardie

Un rythme cardiaque fœtal rapide (plus de 200 battements par minute) peut avoir plusieurs causes :

• dans les premiers stades - une violation de la placentation (emplacement du placenta);
• après 12 semaines - une réaction au stress de la future mère ou à ses propres mouvements, hypoxie fœtale;
• pendant l'accouchement - hypoxie aiguë et chronique, réaction à la contraction et au mouvement.

Bradycardie

Causes d'un battement cardiaque rare (moins de 100 battements) :

• hypoxie chronique;
• compression du cordon ombilical;
• pendant l'accouchement - compression du cordon ombilical pendant les contractions, hypoxie chronique ou aiguë.

tons sourds

• Dans les premiers stades - un capteur défectueux, des malformations du système cardiovasculaire chez le fœtus, l'obésité chez une femme enceinte.
• Après 12 semaines - insuffisance placentaire, surpoids chez une femme, emplacement du placenta le long de la paroi antérieure, défauts cardiaques et vasculaires chez le fœtus, oligohydramnios ou polyhydramnios.
• Pendant l'accouchement - hypoxie fœtale, contractions actives.

Le battement de coeur n'est pas entendu

• Dans les premiers stades - le début d'un avortement, une grossesse manquée, un capteur défectueux.
• Après 12 semaines et pendant l'accouchement - un capteur défectueux ou un site d'écoute mal choisi, mort fœtale.

Est-il possible de connaître le sexe d'un enfant par battement de coeur

Les gens disent que par le battement du cœur, il est possible de déterminer de quel sexe l'enfant naîtra: s'il bat plus souvent et que le rythme est chaotique, il y aura une fille, si moins souvent et rythmiquement, un garçon. En fait, ce n'est qu'un mythe. Ni par la forme de l'abdomen, ni par les changements d'apparence de la femme, ni par ses préférences gustatives, ni par le rythme cardiaque du sexe de l'enfant ne peut être connu.

Conclusion

L'auscultation des bruits cardiaques fœtaux est réalisée pendant toute la période de gestation et pendant l'accouchement. La nature et le rythme cardiaque de l'enfant à naître permettent d'évaluer son état et d'éviter de nombreux phénomènes négatifs pouvant survenir lors du développement fœtal et lors de l'accouchement.