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Comment comprendre que polyhydramnios pendant la grossesse. Polyhydramnios : signes, causes, traitement

Le polyhydramnios est une évolution pathologique de la grossesse causée par un excès de liquide amniotique.

Le fœtus est entouré d'une substance liquide bioactive, ce qui lui donne la possibilité de se déplacer librement, d'entraîner des compétences vitales (déglutition et respiration). De plus, le liquide amniotique joue un rôle important dans l'activité de travail.

Grâce à cette "eau vive", des conditions idéales sont créées pour l'enfant: une température stable est maintenue - 37 ° C, les sons forts sont éteints et les chocs sont atténués. Le volume de liquide amniotique augmente en fonction de la taille du bébé, par exemple :

à la 10e semaine, il est égal à 30 ml;
le 14 - 100 ml;
le 20 - 500 ml;
du 38 à l'accouchement - 1-1,5 litres.

Il semblerait qu'une augmentation du milieu aquatique utile au-dessus de la norme ne puisse pas nuire. Mais la pratique médicale prouve le contraire. Il est considéré comme défavorable lorsque, à la fin de la grossesse, le volume d'eau dépasse un litre et demi (selon certains experts étrangers, deux litres). Les conséquences cliniques surviennent lorsque le volume de liquide fœtal atteint 3 litres ou plus.

Dans de tels cas, cette pathologie est dangereuse à la fois pour l'enfant et pour la grossesse elle-même. Pourquoi cela se produit, ce qui menace et comment prévenir les complications négatives du polyhydramnios, lisez notre article.

causes

Pour supporter cette condition avec des conséquences minimes ou les éviter complètement, vous devez comprendre ce que c'est. Tous les liens du système unique "femme - placenta - fœtus" sont impliqués dans la formation du liquide amniotique.

Au fur et à mesure que le bébé grandit, il avale le liquide fœtal et en tire des nutriments. Après traitement, il est excrété dans le sac amniotique sous forme d'urine. En même temps, toutes les trois heures, les eaux fœtales sont complètement renouvelées.

Pour diverses raisons négatives, l'équilibre optimal peut être perturbé. Lorsque la production d'eau fœtale l'emporte sur l'excrétion du corps d'une femme, sa quantité augmente de manière disproportionnée.

Pour le contrôle, les médecins utilisent l'indicateur de liquide amniotique, qui est calculé lors de l'échographie. Si son indice dépasse les limites du tableau, un polyhydramnios est diagnostiqué.

Variétés de polyhydramnios chez les femmes enceintes

Compte tenu de la variété des raisons, en attendant un bébé, la pathologie survient chez les femmes individuellement. Selon la rapidité du processus, ses deux formes sont distinguées. Les pires conséquences sont lourdes de polyhydramnios aigu dans les premiers stades: de 16 à 20 semaines. Elle se caractérise par une augmentation cyclonique de la quantité de liquide amniotique. Un processus aigu se déroule à une vitesse fulgurante: en quelques jours, dans de rares cas, voire des heures.

Dans le même temps, l'état de la femme enceinte s'aggrave fortement : elle ressent des douleurs croissantes dans le bas du dos et le périnée. Un œdème de la paroi abdominale est probable, ce qui est visible visuellement. La tension croissante sur les parois de l'utérus peut entraîner sa rupture et sa naissance prématurée. Une condition menaçante pour le fœtus nécessite un traitement actif et des soins d'urgence.

Le polyhydramnios chronique est plus fréquent pendant la grossesse. Il se produit principalement à une date ultérieure. Elle se distingue de l'aigu par une augmentation progressive de la quantité d'eau, plus des symptômes effacés. Malgré le fait que l'accouchement se produise à temps, il a également un effet néfaste sur le bien-être de l'enfant.

Diagnostiquer un polyhydramnios chronique peut être plus difficile, donc une femme doit connaître certains symptômes de trouble. En cas de suspicion, il est nécessaire de les signaler rapidement à l'obstétricien menant la grossesse.

Signes caractéristiques du polyhydramnios

sensation de lourdeur et de douleur dans l'abdomen;
tachycardie;
gonflement;
une augmentation de la taille de l'abdomen jusqu'à 100 centimètres ou plus;
fortes vergetures sur l'abdomen.

Il ne faut pas oublier que la plupart des symptômes sont relatifs et caractéristiques non seulement des polyhydramnios, mais aussi d'autres pathologies de la grossesse. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de prendre des mesures basées uniquement sur eux. Il suffit de signaler les causes de préoccupation au médecin, qui prescrira les tests et examens nécessaires.

À l'échographie, le diagnosticien peut voir une augmentation de la hauteur du fond de l'utérus, ainsi que l'activation du fœtus. Lors d'un examen de routine, le médecin peut être alerté par la forte densité de l'utérus lors de la palpation, le rythme cardiaque étouffé du fœtus.

Pourquoi le polyhydramnios se développe

Les raisons du déséquilibre du volume de liquide amniotique n'ont pas été entièrement établies. Dans environ un tiers des cas, la médecine moderne n'est pas encore en mesure de déterminer avec précision le facteur provoquant spécifique. Cependant, dans la plupart des situations, il est toujours possible de retracer la relation. Les raisons négatives suivantes figurent sur la liste rouge :

Diabète;
infections pendant la grossesse, principalement dans la région génitale;
maladies urologiques inflammatoires;
Conflit rhésus entre la mère et le fœtus;
malformations fœtales.

Une autre cause possible de polyhydramnios est l'ingestion active de liquide amniotique par l'enfant. À son tour, cela perturbe le processus de mise à jour.

Effets indésirables du polyhydramnios

Aux premiers stades, la pathologie peut provoquer une toxicose, une insuffisance placentaire. Dans le cas le plus grave - avortement spontané.

Dans les stades ultérieurs, en l'absence d'assistance médicale, les conséquences négatives deviennent encore plus nombreuses. L'enfant est menacé de polyhydramnios:

enchevêtrement du cordon ombilical dû à un mouvement actif;
hypoxie;
retard de développement;
infection intra-utérine;
mort par décollement placentaire.

Après la naissance, les enfants peuvent avoir des défenses immunitaires réduites. Pour cette raison, ils deviennent faibles et douloureux.

Conséquences pour les femmes :

déshydratation due à des vomissements fréquents avec toxicose;
saignement massif;
prééclampsie tardive;
rééducation post-partum plus complexe.

Accouchement avec polyhydramnios

En plus des complications de la grossesse, l'excès de liquide fœtal affecte négativement le processus d'accouchement. Un espace intra-utérin spacieux provoque une présentation incorrecte du fœtus, qui est lourde de complications lors de l'accouchement. Si la naissance est indépendante, l'apparition des aspects négatifs suivants n'est pas exclue:

l'absence ou le saut de contractions en raison d'une diminution du tonus;
enchevêtrement avec le cordon ombilical de l'enfant;
faiblesse de l'activité de travail;
saignement abondant.

Traitement et diagnostic du polyhydramnios

Plus cette condition est détectée tôt, plus la probabilité d'un roulement complet et d'une livraison réussie est élevée. Le diagnostic de "polyhydramnios" est posé après un examen visuel et la conclusion d'un diagnostic échographique. Si confirmé, un CTG fœtal est recommandé. Pour exclure les effets indésirables de la grossesse, du sang est prélevé pour les infections intra-utérines.

A partir du moment où la pathologie est découverte, la future maman a besoin d'une surveillance médicale étroite. S'il n'y a pas de signes graves de troubles circulatoires et respiratoires, la grossesse est recherchée pour être amenée à une résolution physiologique. Avec un léger degré de polyhydramnios, une femme reste à la maison et est traitée en ambulatoire.

Une pathologie modérée peut nécessiter une hospitalisation, où la femme enceinte est sous surveillance médicale 24h/24. Le schéma classique de traitement des conséquences du polyhydramnios comprend:

antibiothérapie;
médicaments pour stimuler la circulation sanguine;
immunocorrecteurs;
diurétiques;
vitamines.

Si une cause spécifique de la pathologie est trouvée, les principaux efforts seront dirigés vers son élimination. Par exemple, avec un polyhydramnios causé par une maladie infectieuse ou inflammatoire, une thérapie spécifique est nécessaire pour supprimer l'agent pathogène.

En règle générale, les médecins parviennent à maintenir la grossesse à une fin naturelle sans déclencher le travail. Avec des polyhydramnios compliqués, s'il existe une menace évidente pour la santé des femmes, la décision d'accoucher avant terme est justifiée. Si le temps le permet, une césarienne est pratiquée.

Dans les situations d'urgence, lorsque la période est encore assez courte, ils ont recours à la libération de liquide amniotique. Étant donné que cette procédure présente un risque élevé de conséquences négatives, elle doit être effectuée avec une extrême prudence.

Les médecins avertissent qu'avec le polyhydramnios, il est catégoriquement inacceptable d'être traité avec des remèdes populaires, ainsi que de suivre les conseils de copines "expérimentées". Ceci est lourd de conséquences néfastes pour le fœtus et la femme enceinte.

La prévention

Les futures mères posent à juste titre la question: "Que faire à l'avance pour éviter l'apparition de polyhydramnios?" Compte tenu de la gravité des conséquences possibles, l'anxiété des femmes est pleinement justifiée. En se souvenant des causes de la pathologie, nous devons essayer d'exclure les facteurs négatifs dont le lien avec le polyhydramnios a été prouvé.

Nous parlons de la détection et du traitement des infections au stade de la planification de la conception et de la prévention des infections pendant la grossesse. Il est nécessaire de subir un diagnostic pour la présence de maladies et d'incompatibilité Rh pouvant conduire à un polyhydramnios. La prévention banale aidera à éliminer de nombreux problèmes médicaux dans cette période joyeuse de la vie d'une femme. N'oubliez pas les choses simples :

suivre strictement les prescriptions médicales;
subir en temps opportun une échographie programmée et d'autres examens obligatoires pendant la grossesse;
bien manger et boire suffisamment de liquides;
ne pas trop refroidir;
éviter les lieux publics pendant les épidémies de SRAS;
éliminer le stress et le surmenage;
Si vous ressentez des symptômes inquiétants, contactez immédiatement votre médecin.

Comment soulager le bien-être avec les polyhydramnios?

Les compagnons fréquents du polyhydramnios sont l'essoufflement, l'enflure, les palpitations. Pour mieux supporter ces symptômes désagréables, les médecins conseillent de limiter l'activité physique liée au port de sacs lourds et aux tâches ménagères. Évitez de monter les escaliers et les escalators fastidieux, essayez de vous déplacer plus lentement.

Un utérus élargi comprime l'estomac, provoquant souvent des brûlures d'estomac. Pour éviter cela, les nutritionnistes conseillent de manger souvent et en petites portions, en renonçant aux viandes fumées, grasses, épicées, aux fast-foods et au café. Pour le repos et le sommeil, un oreiller spécial femme enceinte est idéal. Parmi les analgésiques, le médecin peut recommander le noshpu, qui est inoffensif pendant la grossesse.

Si une femme éprouve une anxiété obsessionnelle, elle doit essayer de se distraire : visiter un club pour femmes enceintes, rechercher de nouvelles sources d'émotions positives.

Le professionnalisme du personnel médical a aidé de nombreuses mères à endurer et à donner naissance à un bébé fort, malgré la présence d'une telle pathologie. Un rôle important est joué par une attitude positive et un soutien amical de l'environnement.

Le liquide amniotique joue un rôle important lors de la naissance d'un bébé et est tout simplement vital pour sa croissance et son développement. Dans le liquide amniotique, le bébé non seulement bouge librement et développe des compétences de base (moteur, déglutition, péristaltique), mais reçoit également de nombreux nutriments. De plus, les eaux protègent le bébé des dommages mécaniques, créent et maintiennent des conditions de vie confortables.

Mais lorsqu'elle devient inférieure ou supérieure à la normale, les médecins considèrent alors cette affection comme une pathologie menaçant le déroulement normal de la grossesse et le développement de l'enfant. Le dépassement de la quantité d'eau autorisée est appelé, s'il est insignifiant, alors nous parlons de polyhydramnios modéré.

Un tel diagnostic conduit les futures mères à une certaine perplexité : est-ce que « modéré » signifie « dangereux » ou est-ce plus proche de « sûr » ?

Pourquoi un polyhydramnios modéré survient-il pendant la grossesse ?

Il peut y avoir un grand nombre de raisons à l'apparition de polyhydramnios pendant la grossesse, y compris modérées, et souvent elles sont idiopathiques (près d'un tiers de tous les cas), c'est-à-dire qu'elles ont une nature non identifiée. Entre autres facteurs, l'excès du volume autorisé de liquide amniotique peut être affecté par :

infections intra-utérines;
troubles placentaires;
diverses maladies d'une femme (cardiovasculaire, rénale, systémique);
prééclampsie;
caractéristiques anatomiques (utérus en selle);
diverses pathologies du développement du fœtus (sous-développement du tractus gastro-intestinal, malformations du système nerveux central);
troubles génétiques et autres pathologies;

Comment se manifeste un polyhydramnios modéré pendant la grossesse ?

Bien que de nombreuses femmes en soient diagnostiquées dès le premier trimestre de la grossesse, le polyhydramnios ne peut être discuté qu'après la fin de la formation du placenta, c'est-à-dire après 16 semaines.

Le polyhydramnios modéré est généralement diagnostiqué lors d'une échographie planifiée par une femme enceinte. Souvent, un médecin peut suspecter un écart par rapport à la norme lors d'un examen interne. Parfois, une femme elle-même ressent une «marée»: l'utérus devient comme œdémateux, l'estomac devient élastique et étiré, des «roulements» d'eau se font entendre lors du changement de position du corps, le bébé est excessivement actif (après tout, il a un endroit où nager !).

Si un polyhydramnios est suspecté, une femme enceinte est envoyée pour examen:

examen par un gynécologue;
cardiotocographie (si le diagnostic est confirmé).

Un petit conseil : lors d'une deuxième échographie, n'avouez pas à un spécialiste que vous avez reçu un hydramnios modéré. Souvent, ce diagnostic est erroné, beaucoup, par exemple, dépend de la position de l'enfant au moment de «l'examen». Il arrive aussi qu'avec des polyhydramnios sévères, l'uziste ne voie aucun écart par rapport à la norme.

Pourquoi l'hydramnios modéré est-il dangereux pendant la grossesse ?

L'hydramnios modéré n'est pas aussi dangereux que prononcé et surtout aigu. Avec un polyhydramnios modéré, le volume de liquide amniotique augmente légèrement et progressivement, il reste donc du temps pour l'observation et l'action.

Cependant, l'inaction dans ce cas peut être assez dangereuse. Même des polyhydramnios modérés peuvent entraîner une faible activité de travail, une surusure, le développement de défauts et de pathologies chez un enfant, et même sa décoloration intra-utérine. Mais surtout avec une progression supplémentaire et un manque de contrôle sur la situation !

Chères mamans, ne paniquez pas immédiatement si vous avez reçu un tel diagnostic et lisez moins d'histoires d'horreur. Très souvent, les polyhydramnios modérés pendant la grossesse sont temporaires et ne constituent une menace ni pour le bébé ni pour sa mère. L'essentiel est de subir un examen et de maintenir la situation sous contrôle médical. Si nécessaire, un traitement vous sera prescrit.

Tout ira bien! L'hydramnios modéré est loin d'être la pire des nombreuses complications de la grossesse. Avec un tel diagnostic, les femmes donnent naissance à de beaux bébés en bonne santé !

Spécialement pour-Elena Kichak

Avec le développement des technologies modernes, les médecins ont la possibilité d'identifier et de guérir diverses maladies. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui aspirent à devenir mères. Avant le développement rapide du progrès technologique, l'accouchement, comme la grossesse elle-même, ressemblait à la roulette russe : chance - pas de chance.

Par conséquent, un grand nombre de femmes en travail et de bébés sont morts. L'hydramnios est l'une des maladies les plus courantes pendant la grossesse. Aujourd'hui, ce syndrome menace un quart des femmes enceintes. Par conséquent, une surveillance constante par un gynécologue est hautement souhaitable.

Qu'est-ce que c'est? Le libellé du diagnostic de polyhydramnios ressemble à : "une condition pathologique extrême sur fond d'accumulation excessive de liquide amniotique". Le liquide amniotique est en mouvement constant et est périodiquement mis à jour.

Avec le développement normal de la grossesse, son volume à la fin de la période ne doit pas dépasser 1500 ml. Cependant, déjà dans les premiers stades, un excès significatif du volume de liquide amniotique peut apparaître.

Pour calculer le taux de liquide amniotique, il est d'usage d'utiliser le tableau :

Période de grossesse, semaines	Indicateur normal moyen, mm	Fluctuations probables, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Types et danger de polyhydramnios pendant la grossesse

Le polyhydramnios pendant la grossesse peut entraîner une infection du canal génital, des anomalies du développement. Une accumulation excessive de liquide entraîne une tension constante de l'utérus, ce qui peut provoquer. De plus, le polyhydramnios chez les femmes enceintes interfère avec l'emplacement correct du fœtus.

Sous réserve d'un diagnostic précoce forme aiguë maladies. Il s'agit d'une forte augmentation du liquide amniotique, considéré comme extrêmement dangereux. Le développement de cette forme de polyhydramnios se produit en quelques jours voire quelques heures. Un signe externe de pathologie est une augmentation excessive et soudaine du volume de l'abdomen.

En outre, une femme enceinte commence à ressentir des douleurs ou des malaises au niveau des lombaires et de l'aine. La paroi abdominale est visiblement gonflée. La future maman souffre d'un essoufflement sévère. Écouter le rythme cardiaque du fœtus est difficile. Un développement aussi rapide de la maladie peut s'accompagner d'une rupture des tissus de l'utérus.

Une autre forme de polyhydramnios chez les femmes enceintes est appelée chronique. Avec lui, l'augmentation du volume de liquide amniotique est plus modérée. Fondamentalement, cette forme apparaît à une date ultérieure et présente des signes moins prononcés. Souvent, les femmes enceintes sont déjà habituées à la sensation d'inconfort liée à leur position. Par conséquent, le diagnostic de polyhydramnios chronique peut être difficile. Et pourtant, cette forme de la maladie peut aussi avoir des conséquences négatives.

Tout d'abord, cette maladie indique des écarts par rapport à la norme dans le corps. La forme chronique de polyhydramnios se développe généralement dans le contexte de maladies virales, d'infections génitales, de processus inflammatoires dans les reins ou les appendices, de maladies cardiovasculaires et de diabète sucré.

Parfois, cette forme peut être diagnostiquée polyhydramnios modéré. Habituellement, il est mis en l'absence de tout changement tangible et de plainte. De plus, cela peut signifier que la déviation de la quantité de liquide amniotique est insignifiante et que le liquide arrive progressivement. Souvent, avec un polyhydramnios modéré, il y a de grandes chances pour une gestation à part entière et un accouchement indépendant. Mais cette maladie affectera certainement le fœtus.

Le système nerveux du bébé est le plus à risque. Cela est dû à une modification de la circulation sanguine dans le placenta. En conséquence, la circulation de l'oxygène dans le cerveau de l'enfant est perturbée. Afin de minimiser les conséquences et la possibilité de développer un polyhydramnios pendant la grossesse, vous devez écouter attentivement les moindres écarts de votre état général. L'enflure, la douleur et la lourdeur de l'abdomen sont déjà une bonne raison de consulter un médecin.

Symptômes de polyhydramnios chez les femmes enceintes

De nombreux signes que les femmes ont l'habitude de considérer comme une norme acceptable peuvent en réalité signaler cette pathologie.

En effet, l'éventail des symptômes du polyhydramnios est assez large :

la présence de sévérité, d'inconfort et de douleurs fréquentes dans la cavité abdominale;
accès de faiblesse presque continus;
essoufflement avec un effort physique minimal. Peut être dû à un positionnement trop élevé du diaphragme ;
augmentation soudaine de la fréquence cardiaque;
gonflement abondant et constant des jambes;
une condition dans laquelle l'abdomen au niveau du nombril en circonférence devient supérieur à 100 cm;
l'apparition de nombreuses vergetures grossières;
étouffement distinct fréquent dans l'abdomen (fluctuation);
une augmentation de l'utérus disproportionnée à la période.

Le polyhydramnios aux derniers stades de la grossesse s'accompagne généralement d'une tension constante dans l'utérus, d'un écart excessif de sa taille par rapport à la norme, d'une anxiété accrue du fœtus. Il y a aussi une augmentation de la hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus.

En raison de la liberté excessive du fœtus à l'intérieur du ventre de la mère, il existe un risque d'enchevêtrement avec le cordon ombilical.

Si vous avez tous ou plusieurs de ces symptômes, vous devez contacter votre gynécologue dès que possible. Très probablement, une échographie sera commandée. Pour le diagnostic de polyhydramnios chez les femmes enceintes, il existe le concept d '«indice amniotique». Et si vous avez trouvé des polyhydramnios - vous ne pouvez pas tirer avec un traitement.

Polyhydramnios : causes

Nous avons donc découvert que cette maladie n'est pas si difficile à diagnostiquer. Maintenant, il ne sera pas superflu de déterminer les causes du polyhydramnios pendant la grossesse. Malheureusement, les médecins ne peuvent pas nommer avec une certitude absolue les conditions préalables spécifiques au polyhydramnios. Soit dit en passant, environ un tiers des cas restent sans connaître les raisons. Et pourtant, il existe une certaine catégorie de femmes avec une tendance accrue aux polyhydramnios. C'est ce qu'on appelle le groupe à risque, dans lequel cette pathologie est observée plus souvent que dans d'autres.

Tout d'abord, les patients avec Diabète. Ce sont ses médecins qui l'ont placé en premier sur la liste des risques d'hydramnios. Viennent ensuite infections, maladies maladie rénale, maladie cardiaque, toute maladie vasculaire. De plus, la plupart des cas de polyhydramnios sont détectés lorsque conflit rhésus grossesse.

Une image intéressante peut être observée lorsque grossesse multiple: le polyhydramnios chez un fœtus est souvent associé à un oligohydramnios aigu chez le second. Aussi gros fruits peut également provoquer cette déviation. La liste des causes de polyhydramnios comprend des violations de la fonction excrétrice et réelle pathologie du foetus.

Ces derniers comprennent :

anomalies génétiques;
malformations du cœur;
défauts du système nerveux central;
déviations dans le développement de l'estomac et des intestins.

La menace d'hydramnios est également pertinente en cas d'infection classique : rubéole, (en abrégé Infections TORCHE). Pendant la grossesse, une rencontre avec un virus contre lequel l'immunité n'a pas encore été développée est particulièrement dangereuse. Une telle infection se caractérise par une circulation accrue de microbes dans le sang qui peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant.

Les virus du groupe TORCH se caractérisent par des symptômes bénins. Ils sont donc difficiles à diagnostiquer. Avec un polyhydramnios modéré, les causes de son apparition peuvent ne pas être identifiées et le développement de la pathologie se produit sans facteur prononcé.

Au cours du dernier trimestre, le polyhydramnios chez la femme enceinte peut être causé dysfonctionnement de la déglutition chez le bébé. Le fait est qu'un enfant adulte absorbe jusqu'à quatre litres de liquide amniotique par jour, dont le renouvellement se produit à des intervalles de trois heures.

En présence d'un des troubles décrits, il existe un risque réel de développer un hydramnios aigu ou chronique. Et bien qu'il y ait une chance que vous ne tombiez pas malade, une surveillance constante par un gynécologue est nécessaire. N'oubliez pas que cette maladie peut et doit être traitée. Et plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances d'une gestation à part entière et d'un accouchement en toute sécurité sont élevées.

Conséquences possibles

La principale menace associée à l'hydramnios est considérée comme un avortement spontané prématuré. Environ un tiers de tous les cas se terminent ainsi. Le deuxième effet secondaire du polyhydramnios dans 36% des cas est une toxicose sévère, se transformant en vomissements incontrôlables fréquents.

Ceci est très dangereux et menace la future mère de déshydratation. Parfois, cette maladie conduit à une présentation par le siège ou transversale du fœtus. Dans certains cas, une insuffisance fœtoplacentaire peut se développer. Ce problème concerne 30% des femmes enceintes. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle toutes les fonctions du placenta sont perturbées. En conséquence, le fœtus souffre. Tout d'abord, la privation d'oxygène frappe les processus métaboliques.

En début de grossesse, l'hypoxie ralentit le développement du fœtus. Aux stades ultérieurs, il entraîne un retard de croissance, affecte le système nerveux et réduit l'immunité du nourrisson. De plus, l'insuffisance fœtoplacentaire peut entraîner des anomalies du travail, ce qui entraîne souvent la mort du fœtus.

Le polyhydramnios pendant la grossesse a des conséquences dangereuses pour le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal du bébé à naître. En outre, la maladie est lourde de saignements abondants. L'hydramnios conduit parfois à une gestose tardive très dangereuse.

Traitement classique des polyhydramnios

A partir du moment où le diagnostic de "polyhydramnios" est posé, la future maman doit prendre conscience de son danger. En règle générale, les femmes sont affectées à un hôpital pour être surveillées en permanence par des agents de santé. Avec des polyhydramnios légers et modérés, s'il n'y a pas de troubles circulatoires et respiratoires accrus, les médecins feront tout leur possible pour maintenir et résoudre avec succès la grossesse.

Dans les cas extrêmes, avec une forme aiguë de la maladie, il peut être nécessaire d'interrompre artificiellement, car une telle situation constitue souvent une menace importante pour la vie d'une femme.

La détermination précise de l'étiologie des polyhydramnios facilite le processus de récupération. Depuis, seulement après avoir connu la source de l'origine primaire de la maladie, le médecin peut prescrire le traitement optimal.

Le traitement général classique de l'hydramnios repose sur l'antibiothérapie. Au stade avancé de polyhydramnios - antibiotiques à large spectre, à l'exception de la tétracycline. La tâche principale du traitement est d'établir la microcirculation, le flux sanguin utéroplacentaire et, si possible, les processus métaboliques. Avec une étiologie virale de la maladie, des immunomodulateurs peuvent être prescrits.

Les agents d'accompagnement obligatoires sont les vitamines et les diurétiques. Parfois, pour un diagnostic supplémentaire, une ponction de la membrane amniotique peut être utilisée. Cette procédure est considérée comme assez dangereuse et n'est prescrite qu'en dernier recours. Si le polyhydramnios a été provoqué par une maladie, les médecins essaieront tout d'abord de l'éliminer complètement.

Polyhydramnios pendant l'accouchement

Avec le polyhydramnios, l'accouchement a généralement lieu à l'avance. La rupture de la vessie fœtale peut survenir soudainement, à cause de laquelle le liquide amniotique s'écoule brusquement et abondamment. Dans ce contexte, un prolapsus de la poignée, de la jambe ou du cordon ombilical peut survenir. De plus, une effusion précoce provoque un affaiblissement significatif de l'activité du travail, parfois il n'y a pas de contraction du tout.

De plus, il y a un étirement excessif de l'utérus, qui est lourd de décollement placentaire, de saignements post-partum abondants et d'autres conséquences extrêmement dangereuses. De plus, en raison de l'espace soudainement augmenté, le bébé peut prendre la mauvaise position - fessier ou transversal.

Pour éviter une telle situation et arrêter l'écoulement de liquide amniotique, une amniotomie précoce est pratiquée - une ponction de la vessie fœtale. Grâce à cette procédure, le liquide amniotique est versé en un mince filet, l'utérus se contracte et les contractions deviennent plus fortes. Cependant, dans la plupart des cas, les médecins insistent sur une césarienne.

Pour éviter le polyhydramnios pendant la grossesse et l'accouchement, il est nécessaire de subir un examen et, si nécessaire, un traitement des maladies infectieuses et inflammatoires au stade de la planification de la grossesse. Il est également nécessaire de mener une vie saine afin de prévenir les pathologies endocriniennes - diabète ou obésité. Consultez régulièrement le gynécologue pendant toute la durée de la grossesse.

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Un état pathologique dans lequel il y a plus de liquide amniotique apparaît chez 1% des femmes enceintes. Cette pathologie ne peut être détectée que par une échographie. Selon les statistiques, en raison du polyhydramnios, un tiers des femmes enceintes de ce pourcentage font une fausse couche. Voyons comment vous pouvez arrêter la pathologie et vous protéger, vous et votre bébé, d'une menace accidentelle de fausse couche.

Les principales causes de polyhydramnios pendant la grossesse - qui est à risque?

Les médecins n'ont pas encore identifié les causes exactes, mais, dans la plupart des cas, avec cette pathologie, un schéma a été observé, selon lequel les groupes à risque ont été identifiés.

Nous énumérons les maladies dans lesquelles les polyhydramnios peuvent survenir:

Maladies chroniques du système cardiovasculaire.
Le diabète sucré et ses différentes étapes.
maladies infectieuses.
Maladies des voies urinaires.
Anomalies chromosomiques.
Rejet du fœtus par la mère en raison du facteur Rh.
Infection par des infections TORCH.
Maladies des reins.
Diverses malformations du fœtus. Par exemple, des déviations dans le développement de l'estomac, des intestins, du cœur, du système nerveux.
Anémie.
Grossesse multiple.
Gestose, alias toxicose.

De plus, le déroulement de la grossesse et de l'hydramnios est affecté taille des fruits . En règle générale, un grand enfant aura besoin de plus de liquide amniotique, ce qui peut ne pas correspondre à la norme en termes d'indicateurs.

Signes et symptômes du polyhydramnios pendant la grossesse - ne manquez pas la pathologie!

La pathologie peut se développer sous deux formes - aiguë et chronique.

Dans le premier cas l'hydramnios apparaît très rapidement - en quelques heures seulement, une femme enceinte peut constater une détérioration de son bien-être. La forme aiguë est la plus grave. Le bébé peut mourir au deuxième trimestre ou naître à temps, mais avec des écarts notables.
Avec la deuxième forme polyhydramnios se développe progressivement et la future mère a une chance de sauver son bébé. Les symptômes, en règle générale, sont moins perceptibles dans la forme chronique ou peuvent ne pas apparaître du tout. Avec de tels polyhydramnios, les pensées de fausse couche ne peuvent pas exister.

Il est important de suivre l'évolution de la grossesse. Au moindre écart, vous devriez consulter un médecin !

Ce n'est qu'avec un diagnostic opportun du polyhydramnios qu'il peut être guéri.

La pathologie se produit avec les symptômes suivants:

Maux d'estomac.
Lourdeur dans le bas-ventre.
Faiblesse, fatigue.
Gonflement des jambes.
Essoufflement, respiration difficile.
Pouls rapide et rythme cardiaque rapide.
L'apparition de vergetures en grand nombre.
Le volume de l'abdomen est supérieur à 100-120 cm.
Fluctuation ou gargouillis dans l'abdomen.
L'élargissement de l'utérus n'est pas dans le temps.
Constipation.

Si vous ressentez l'un des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin ! C'est la seule façon de soigner et de porter votre enfant.

Conséquences possibles du polyhydramnios pour l'enfant et la mère

Que la femme enceinte ait traité ou non cette condition pathologique, cela peut avoir les conséquences suivantes :

Fausse couche ou interruption de grossesse. Selon les statistiques, 28,4% des femmes enceintes souffrant de polyhydramnios peuvent en faire l'expérience.
Prééclampsie ou la soi-disant toxicose dans la forme la plus forte. Des vomissements et des nausées fréquents surviennent chez 36 % des femmes enceintes. Pour cette raison, une femme peut non seulement souffrir de déshydratation, mais aussi perdre son bébé. Vous devez examiner attentivement la manifestation de cette maladie dangereuse.
Insuffisance foetoplacentaire, ou simplement insuffisance placentaire. En raison du fait que des changements se produisent dans le corps de la mère, ils peuvent ne pas être bénéfiques.
Saignement. Des saignements abondants surviennent particulièrement souvent chez les femmes enceintes souffrant de polyhydramnios aigu. Dans la forme chronique, les saignements sont rares.
Rupture du placenta. Chez une femme enceinte, le processus de vieillissement peut être perturbé - le placenta commencera à s'effondrer. C'est pourquoi le fœtus sera à risque, car le bébé à naître reçoit des nutriments et de l'oxygène par le placenta.
naissance prématurée. Il y a de nombreuses raisons à cela, par exemple une prééclampsie tardive, un décollement placentaire, un facteur Rh négatif chez la mère et l'enfant. Pour cette raison, le bébé peut naître prématurément.
Faible activité du travail. Vous devrez peut-être recourir à l'aide de médecins lors de l'accouchement et faire une césarienne.

Et l'enfant peut éprouver de tels phénomènes:

Position incorrecte du bébé. Habituellement, le fœtus tourne transversalement ou obliquement. Un tel diagnostic a été observé chez 6,5 % des femmes. En règle générale, si la position est incorrecte, une césarienne est pratiquée.
Le cordon ombilical s'enroule autour du fœtus. Cette conséquence peut entraîner la mort du bébé.
Hypoxie ou manque d'oxygène. L'enfant peut aussi mourir.
Anomalie du cœur, du système nerveux central ou du tractus gastro-intestinal. Le bébé est né, mais peut avoir de graves problèmes avec des organes et des systèmes importants.
Infection fœtale. Cela est dû au fait que la femme enceinte était infectée, avait des maladies chroniques.
Pendant l'accouchement, des parties du bébé peuvent tomber en raison d'un mauvais développement- bras, jambes ou cordon ombilical.

Le polyhydramnios est une pathologie dangereuse. Si vous ne consultez pas un médecin et que vous ne le remarquez pas à temps, des conséquences graves peuvent survenir.

Dès lors, le site met en garde : ne cherchez pas de réponses sur Internet, mais consultez un médecin ! Seul un spécialiste professionnel pourra vous prescrire un traitement qui vous convienne individuellement !

Le liquide amniotique ou liquide amniotique est un milieu nutritif dans lequel l'embryon grandit et se développe du moment de la conception à la naissance. Il est responsable du processus normal de développement du fœtus, de sa pleine croissance et de son approvisionnement en toutes les substances importantes. À chaque étape de la grossesse, la quantité de ce liquide est différente, mais il est très important que tous les indicateurs respectent les normes établies. Seulement 1% des femmes enceintes reçoivent un diagnostic de polyhydramnios, ce qui représente une menace cachée pour le fœtus et sa mère. Afin de déterminer cet écart par rapport à la norme dans le temps et de prévenir les conséquences négatives, vous devez savoir pourquoi le polyhydramnios est dangereux pendant la grossesse et comment traiter cette maladie.

Le liquide amniotique est un liquide produit par la membrane interne du fœtus (amniotine). Extérieurement, cette substance ressemble à de l'eau transparente ordinaire. Mais pour un bébé, c'est comparable à l'oxygène pour les humains. Il contient des produits chimiques utiles qui sont responsables du développement complet de tout le corps du bébé.

Il est tellement inhérent à la nature que la quantité de liquide amniotique doit se situer dans des limites claires de la norme en fonction de l'âge gestationnel. Leur volume augmente par saccades au fur et à mesure que les règles augmentent jusqu'à la 38e semaine de grossesse. Après cette période, la quantité de liquide peut diminuer, ce qui indique l'approche de l'accouchement.

Pendant la période de gestation, la composition de l'eau change également. Dans les premières semaines après la conception, le liquide amniotique ressemble au plasma sanguin. Mais au fil du temps, il devient contaminé par les déchets du fœtus. Par conséquent, à partir du deuxième trimestre, une attention particulière est accordée à la quantité et à la composition de l'eau chez une femme enceinte. Les résultats obtenus après examen indiquent le niveau de réussite de la grossesse.

Pour la purification des impuretés en excès, l'eau est renouvelée environ 8 fois par jour.

Le volume et la composition normaux de l'eau fœtale sont nécessaires pour :

Fournir au fœtus un substrat nutritif (acides aminés, hormones, anticorps maternels, immunoglobulines). Cela se produit lorsque le bébé avale du liquide amniotique. Et il le fait assez souvent - une cuillère à café toutes les heures.
Création de conditions confortables pour rester dans le ventre (réduction des vibrations sonores, conditions de température stables, pression normale).
Protection contre la force irritante de l'extérieur (chocs, commotions et coups).
Formation d'une barrière contre l'infection par des infections, des virus, des champignons.

Si une défaillance survient dans le corps féminin, une condition pathologique spéciale appelée polyhydramnios peut survenir. Le nom même de la maladie suggère qu'il y a trop d'eau amniotique dans la vessie fœtale. Par exemple, normalement, le volume de liquide varie de 600 ml à 1,5 litre, et avec le polyhydramnios, ce chiffre dépasse 2 litres.

Aussi insouciante que puisse paraître cette pathologie, il s'agit en fait d'une condition dangereuse qui nécessite une approche particulière et un traitement compétent dans un hôpital. Sans de telles mesures, le processus d'accouchement est compliqué pour la future femme en travail et le bébé développe diverses pathologies.

Polyhydramnios pendant la grossesse - les causes de l'état pathologique

La médecine moderne n'a pas encore établi les causes exactes du développement de cette maladie. Mais les médecins, sur la base de nombreuses années d'expérience, identifient un certain nombre de pathologies dont la présence inscrit une femme dans un groupe à haut risque. Ces états comprennent :

Affections bactériennes et virales aiguës qu'une femme a eues quelques jours avant la conception ou pendant la grossesse. Par exemple, la rubéole, l'herpès génital, la toxoplasmose, la gonorrhée.
Diabète pendant la grossesse.
Grossesse multiple, surtout avec des jumeaux identiques.
Problèmes avec le système cardiovasculaire.
Fruits trop gros.
État pathologique du placenta. Par exemple, vieillissement prématuré, insuffisance phytoplacentaire, formation de tumeurs.
Rh-conflit d'un couple marié.
Travail pathologique de la fonction excrétrice du bébé.
Anémie.
Anomalies génétiques, immaturité du système nerveux, maladies des organes fœtaux.
Violation du travail de l'amniotine.

Dans 50% des cas, l'hydramnios pendant la grossesse est la conséquence d'une inflammation des tissus utérins, ce qui confirme le caractère infectieux de la maladie.

Avec l'avènement du dernier trimestre, la cause du polyhydramnios est le développement anormal de la fonction de déglutition du bébé. Normalement, un enfant avale 4 litres de liquide, puis le libère. Avec certaines pathologies, par exemple, avec une division du palais, il ne peut pas le faire, à la suite de quoi un excès d'eau amniotique apparaît.

Dans 30% des cas, il n'est pas possible d'établir la véritable cause de l'hydramnios.

Formes, types et gravité des polyhydramnios pendant la grossesse

Une augmentation de la quantité de liquide amniotique peut être aiguë ou chronique.

forme aiguë caractérisée par une accumulation rapide d'eau pendant plusieurs heures ou plusieurs jours. Dans le même temps, le ventre grossit sous nos yeux, les femmes sont dérangées par des douleurs qui irradient vers les régions lombaires et inguinales. Cette forme d'hydramnios se développe dans les premiers mois de gestation (14 à 20 semaines) et peut entraîner une fausse couche ou une rupture utérine. Une telle maladie survient très rarement et principalement avec des jumeaux monozygotes ou des maladies virales. Les malformations du fœtus sont déterminées dans 100% des cas.
Forme chronique implique une augmentation progressive du volume d'eau, qui commence à dépasser le niveau autorisé. Une femme se sent rarement mal, car elle s'adapte facilement aux symptômes subtils, son état est stable et normal. Un tel polyhydramnios survient dans les derniers stades de la grossesse et se termine rarement par des complications graves chez le bébé.

Il existe trois degrés de sévérité des polyhydramnios :

Lumière - le volume d'eau amniotique est inférieur à 3 litres.
Moyen - le volume de liquide varie de 3 à 5 litres.
Sévère - le volume d'eau dépasse 5 litres et peut atteindre jusqu'à 12 litres.

Compte tenu des causes de l'apparition et des indicateurs généraux de la santé d'une femme, le polyhydramnios est divisé en plusieurs types:

Relatif polyhydramnios - rien ne menace l'état de la femme et du fœtus, à condition qu'il n'y ait pas d'infection dans la cavité utérine. Cela se produit lorsque le fœtus est trop gros.
Àmesuré polyhydramnios pendant la grossesse - le liquide amniotique ne dépasse que légèrement le seuil acceptable supérieur. Si la situation n'est pas corrigée, une image symptomatique caractéristique apparaît au fil du temps.
Frontière polyhydramnios - une condition lorsque le niveau d'eau se situe entre la norme et la pathologie. Seule une surveillance étroite de l'état de la femme et du bébé est appropriée ici.
idiopathique polyhydramnios - excès de sécrétion amniotique sans raison apparente. Quelle que soit la cause de la pathologie, un traitement adéquat est effectué.
Exprimé polyhydramnios est une forte augmentation du volume d'eau, qui est perceptible même sans diagnostic. La circonférence de l'abdomen augmente rapidement chez une femme, des douleurs, une faiblesse et des nausées se produisent.

La santé du fœtus et le mode d'accouchement dépendent du diagnostic opportun du polyhydramnios et de l'élimination des causes de son apparition.

Signes de polyhydramnios pendant la grossesse

La maladie peut se développer sans symptômes ou ne montrer que certains des signes qu'une femme perçoit comme une variante de la norme.

Quels symptômes rechercher :

Toute gêne dans l'abdomen au niveau du fond de l'utérus.
Faiblesse chronique sans cause.
Une forte augmentation de la fréquence cardiaque.
Essoufflement sans aucune activité physique.
Gonflement sévère des jambes, des organes génitaux.
Décalage entre la circonférence de l'abdomen et la hauteur du jour de l'utérus à l'âge gestationnel.
Réduire la diurèse quotidienne.
Augmentation de l'activité physique du bébé.
Fort "squishing" (fluctuation).
L'apparition de stries larges et profondes.
Tension de l'utérus, sa douleur à la palpation.
L'examen gynécologique a révélé une tension de la vessie fœtale.
Au cours des dernières semaines de grossesse, les femmes peuvent avoir des nausées ou des vomissements graves.

Diagnostic de polyhydramnios pendant la gestation

Pour confirmer le diagnostic de polyhydramnios, une liste des plaintes des patients, les résultats des tests cliniques et toutes les données d'examen obstétrical externe sont collectées. Mais le principal outil pour déterminer la pathologie et sa gravité est l'échographie.

Il existe deux façons de déterminer l'état des liquides amniotiques à l'aide d'ultrasons :

Calcul de l'indice de liquide amniotique ou AFI. Cette procédure de diagnostic ressemble à ceci: l'abdomen est divisé en 4 segments, puis la profondeur maximale de la poche de liquide est calculée dans chaque carré conditionnel. Ensuite, toutes les données sont additionnées et l'IAI est obtenu. Un indice inférieur à 5 % indique un oligohydramnios et supérieur à 97,5 % indique un polyhydramnios.
Mesure de la plus grande poche de liquide amniotique exempte de parties du corps fœtal et de cordon ombilical. Normalement, cet indicateur est de 2 à 8 cm, moins de 1 cm - oligohydramnios, plus de 8 cm - polyhydramnios.

Si, selon les résultats du diagnostic, le polyhydramnios est confirmé, il est proposé à la femme de faire un triple test pour d'éventuelles malformations du fœtus ou du placenta. De plus, ils peuvent prescrire une détermination du taux de prolactine dans le sang, qui est fortement réduit avec le polyhydramnios. Avec des polyhydramnios en fin de grossesse, de telles études ne sont pas informatives.

Étant donné que l'hydramnios peut être le résultat d'une infection chronique ou d'un conflit Rh, une femme est soumise à un dépistage de l'infection TORCH et des anticorps contre le facteur Rh.

Polyhydramnios pendant la grossesse - conséquences pour l'enfant

Le dépassement des valeurs limites des eaux amniotiques peut compliquer considérablement le déroulement de la grossesse et entraîner la mort du fœtus ou du nouveau-né. De plus, 20 bébés sur cent sont diagnostiqués avec de multiples malformations. Par exemple:

Hydrocéphalie.
Atrésie de l'œsophage ou du côlon.
Hernie diaphragmatique.
Gastroschisis.
Anomalies chromosomiques.
Le syndrome de Hirschsprung.

Selon la forme et la gravité de l'évolution des polyhydramnios, il existe:

Violation du placenta (insuffisance phytoplacentaire, décollement placentaire, saignement).
Envelopper le cou du bébé avec le cordon ombilical, ce qui, lors de l'accouchement, peut provoquer une suffocation.
Formes sévères de prééclampsie (dans 21% des cas).
Une fuite ou un déversement complet d'eau est prématuré.
Crise hypertensive ou accès de vomissements chez une femme enceinte.
Hypoxie fœtale avec retard de développement prédit ou décès néonatal.
Infection intra-utérine du fœtus, surtout si elle est à l'origine d'hydramnios.
Présentation du bébé, qui implique une césarienne.
Faible activité de travail causée par un étirement excessif des muscles utérins.
L'incapacité de l'utérus à se contracter de lui-même après l'accouchement.

Une évolution favorable est notée avec un polyhydramnios modéré avec un traitement efficace.

Polyhydramnios pendant la grossesse - traitement

Le traitement des femmes avec un tel diagnostic est effectué dans un hôpital. Si les tests confirment des pathologies incompatibles avec la vie du fœtus, la grossesse est interrompue. Si le bébé est en bonne santé, un traitement est prescrit au patient en tenant compte de son état et de la gravité du polyhydramnios.

En général, le traitement des polyhydramnios est réduit à la nomination de tels fonds:

Une cure d'antibiotiques si la pathologie est causée par une infection. Le plus souvent, des médicaments à large spectre sont prescrits, par exemple la rovamycine ou l'érythromycine.
Vitaminothérapie, y compris toutes les vitamines B, ainsi que l'acide ascorbique et le tocophérol.
Diurétiques en présence d'œdème (Furosemide, Veroshpiron)
Préparations pour la normalisation de la circulation utéroplacentaire (Kurantil).

Comment traiter le polyhydramnios pendant la grossesse est décidé par un obstétricien-gynécologue. L'auto-administration de tout médicament est strictement contre-indiquée en raison du risque de décès.

Dans les cas extrêmement graves, lorsqu'il existe un risque de rupture utérine, une amniocentèse est prescrite. Il s'agit d'une procédure qui consiste à prélever une petite quantité d'eau du sac amniotique à l'aide d'une aiguille. Mais le risque de complications graves après cela est très élevé.

Pendant toute la durée du traitement, la pression artérielle d'une femme est mesurée quotidiennement, son poids est déterminé, une cardiotocographie fœtale et une dopplerographie une fois par semaine.

Comment prévenir le développement de polyhydramnios - mesures préventives

Conscientes de la gravité de la situation, les futures mamans se demandent comment prévenir l'hydramnios. Malheureusement, il n'existe pas de mesures spécifiques pour prévenir cette pathologie, car les facteurs provoquants n'ont pas encore été établis.

La seule chose qui reste aux femmes est de subir un examen complet avant la grossesse et après la conception, de consulter régulièrement le gynécologue et de maintenir un mode de vie sain.

Tactiques d'accouchement avec polyhydramnios

Selon la forme de polyhydramnios et la gravité du tableau symptomatique général, une césarienne planifiée peut être prescrite à une femme.

Si l'hydramnios est dans une forme aiguë et progresse fortement, la décision est prise de stimuler le travail prématuré si la période de gestation est supérieure à 35 semaines ou d'interrompre la grossesse.

La méthode naturelle d'accouchement chez les femmes en travail avec polyhydramnios passe souvent avec diverses complications. Pour réduire le danger pour la mère et le bébé, le processus d'accouchement se déroule en utilisant les mesures préventives suivantes :

Effectuer une amniotomie douce - une ponction de la vessie par le côté, juste au-dessus du col de l'utérus. Au cours de la procédure, l'obstétricien-gynécologue contrôle le débit d'écoulement des fluides fœtaux afin d'éviter la perte partielle de parties du corps du bébé ou du cordon ombilical.
Utilisation prudente de la stimulation - l'introduction de l'ocytocine est effectuée au plus tôt 2-3 heures après le passage de l'eau, afin que le placenta ne s'exfolie pas prématurément.
La volonté des néonatologistes de prodiguer des soins de réanimation au nouveau-né.

Polyhydramnios pendant la grossesse - avis

La plupart des femmes confrontées au polyhydramnios ont réussi à endurer et à donner naissance à un bébé en toute sécurité. Sous réserve de toutes les prescriptions du médecin, la grossesse s'est déroulée normalement et les bébés sont nés en bonne santé et rassasiés.

Mais en présence de formes sévères d'hydramnios, les femmes ne supportaient pas les derniers mois de grossesse : leur corps gonflait, leur dos faisait mal, la respiration était difficile.

N'oubliez pas que si vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios, vous devez prendre cette situation au sérieux. Refuser un traitement et ignorer complètement le problème peut entraîner des conséquences irréparables pour vous et votre bébé.