Hépatite C chez la femme et grossesse : traitement et conséquences pour l'enfant. Hépatite détectée après l'accouchement: traitement, alimentation et autres problèmes importants

L'hépatite C peut-elle se transmettre du père à l'enfant ? Cette question inquiète beaucoup, en particulier celles qui attendent un bébé ou planifient une grossesse. Certains pensent que cette maladie ne se propage que parmi les toxicomanes ou parmi les personnes appartenant au groupe dit à risque.

Les principaux modes de transmission du virus

Il existe plusieurs façons de contracter le virus, mais les plus courantes d'entre elles sont les voies de transmission suivantes :

1. L'usage de drogues.
2. L'utilisation d'instruments insuffisamment stériles dans les salons de manucure et de tatouage.
3. Travailler avec du sang infecté.
4. Utiliser des outils sales.
5. Non-respect des normes sanitaires dans les établissements médicaux.

Le risque de contracter le VHC est assez élevé dans les lieux de privation de liberté. Dans certains cas (probabilité d'environ 4%), cela est possible lors d'une procédure de transfusion sanguine. Le risque d'infection est particulièrement élevé dans les pays en développement et sous-développés, dans les établissements médicaux avec un faible niveau de soins médicaux et l'utilisation d'instruments non stériles, ainsi qu'en violation de toutes les normes et règles d'assainissement.

L'hépatite C peut-elle se transmettre du père à l'enfant ? Les cas de transmission sexuelle du virus ne sont pas fréquents, mais ils existent tout de même (environ 4%). Dans les relations homosexuelles, la probabilité d'infection est encore plus faible, mais elle augmente proportionnellement à l'augmentation du nombre de partenaires sexuels et de relations occasionnelles. Afin de minimiser le risque d'infection lors de rapports sexuels, une méthode élémentaire de protection (utilisation d'un préservatif) est suffisante.

Le VHC se transmet exclusivement par voie parentérale, c'est-à-dire lorsque la peau est endommagée et qu'une quantité suffisante de virus pénètre dans la circulation sanguine. Elle se transmet par voie sexuelle beaucoup moins fréquemment que l'hépatite B. Par exemple, dans les couples mariés où l'un des partenaires est infecté, la probabilité d'infection dans 10 ans n'est que de 5 %.

Hépatite C et grossesse

L'hépatite C se transmet-elle de la mère à l'enfant ? La probabilité que le bébé à naître soit infecté par la mère est extrêmement faible, mais cela est possible dans environ 5% des cas, alors que l'infection ne peut survenir que dans certains cas :

• directement pendant l'accouchement;
• passage du fœtus par le canal de naissance.

L'hépatite C peut-elle se transmettre du père à l'enfant ? La transmission du VHC d'un père infecté à un bébé à naître n'est pas possible. De plus, dans les centres médicaux modernes, les spécialistes sont capables de vacciner un enfant d'une mère infectée, ce qui empêchera le développement ultérieur de la maladie.

Actuellement, un homme et une femme peuvent être vaccinés contre l'hépatite B (le vaccin contre le VHC n'est actuellement pas demandé) : cela protégera l'enfant à naître de l'infection.

En résumé, il convient de noter que le VHC n'est pas terrible pour le bébé à naître, cependant, lors de la planification d'une grossesse, vous devez subir l'examen nécessaire et réussir tous les tests pour identifier la probabilité d'infection de l'enfant. De plus, si l'un des parents a le VHC, le bébé peut être vacciné, ce qui empêchera le développement ultérieur de la maladie.

Le virus se repose tranquillement

Le virus pénètre dans l'organisme principalement par le sang et peut également être transmis sexuellement. Mais le risque d'infection existe aussi bien dans les salons de beauté que dans les établissements médicaux, lorsque les manipulations s'accompagnent de lésions de la peau ou des muqueuses. Les groupes à risque sont les personnes à haut risque de blessure, y compris les microtraumatismes.

La future mère peut ne pas être au courant de son diagnostic - et c'est la chose la plus difficile. Le plus souvent, la maladie est détectée lors du dépistage initial d'une femme enceinte.

L'hépatite C ne se manifeste pratiquement d'aucune façon pendant très longtemps, dans de rares cas, les femmes signalent des malaises, des insomnies, de la fatigue et une légère douleur au côté droit, que les mères peuvent attribuer à la fatigue ou à la suralimentation. Cependant, le virus évolue lentement. De plus, la grossesse peut devenir un provocateur d'une exacerbation de l'hépatite C. Dans de tels cas, les symptômes sont prononcés, obligeant les femmes enceintes à contacter un spécialiste. Sinon, la maladie est détectée avant la planification de la grossesse (si une femme vient se faire examiner).

Pour éviter que l'hépatite C ne devienne une mauvaise surprise pour une femme pendant la grossesse, il est nécessaire de se faire examiner par un spécialiste et de prendre toutes les mesures possibles pour diagnostiquer et protéger le corps.

Des mesures de précaution
Le risque d'infection peut être réduit en évitant des activités telles que :
- faire des injections inutiles et dangereuses ;
- transfusion de produits sanguins dangereux ;
- l'utilisation, la collecte et l'élimination en commun d'objets pointus et de fragments contaminés ;
- rapports sexuels non protégés avec des personnes infectées par l'hépatite ;
- effectuer des tatouages, des piercings et de l'acupuncture avec du matériel contaminé.
Source : basé sur des documents de l'Organisation mondiale de la santé (OMS)

Si papa est malade

Mais que se passe-t-il si le père est porteur du virus et que la future mère est en bonne santé ? Que faut-il faire dans ce cas ? L'hépatite C n'est pas une maladie génétique et n'est donc pas héréditaire. Les technologies de reproduction pour la conception (FIV) dans ce cas sont généralement utilisées à haut risque d'infection de la future mère. Mais la conception peut se produire naturellement et sans infection de la femme. Le fait est que le liquide infecté d'un homme seul ne suffit pas pour que le virus pénètre dans le corps féminin.

Il existe un certain nombre de facteurs prédisposants importants : la présence d'un grand nombre de copies du virus dans la lubrification, le sperme, le sang (y compris la période du porteur du virus) ; blessures de la membrane muqueuse des organes génitaux (fissures, érosion, etc.); la présence d'autres infections sexuelles (bactéries pathogènes, virus, champignons).

Lorsque de telles conditions existent et ne peuvent être éliminées ou contrôlées, une femme a un risque élevé d'infection pendant les rapports sexuels, y compris la possibilité d'infection ultérieure de l'enfant. Si la future mère est préoccupée par ces problèmes, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses qui l'aidera à déterminer la méthode de fécondation la plus sûre.

Examen avant grossesse
Il existe un examen standard pour les futurs parents. L'examen commence chez une femme avec un gynécologue, chez un homme - avec un urologue. Les médecins prescrivent aux conjoints des tests de dépistage de l'hépatite C, B, de la syphilis et du VIH. Une analyse importante est le sang du complexe TORCH pour la détection rapide d'éventuelles infections intra-utérines (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus et herpès). La future mère doit également déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, donner du sang pour la coagulation et un test sanguin et urinaire général. Un gynécologue prélève un écouvillon chez une femme, mène une étude sur les infections urogénitales par PCR (chlamydia, ureaplasmose, candidose, mycoplasmose, etc.). Avec un gynécologue, une femme doit discuter de la prise de préparations d'acide folique et d'iode, ce qui est utile pour le bébé à naître. En plus de tester les infections urogénitales, un urologue peut recommander à un futur papa de prendre un spermogramme pour déterminer la concentration, la quantité, la motilité et la structure des spermatozoïdes. Si des modifications structurelles de la prostate sont détectées, l'urologue proposera à l'homme une étude de la sécrétion de la prostate pour détecter l'inflammation. Les deux conjoints peuvent avoir besoin d'un test sanguin pour les hormones sexuelles et un complexe biochimique, donc en parallèle, vous pouvez être examiné par un endocrinologue et un thérapeute.

Le bébé sera-t-il blessé ?

De nombreuses mères s'inquiètent de deux questions principales : l'hépatite affecte-t-elle la conception et le virus peut-il être transmis à l'enfant ?

La bonne nouvelle est qu'une infection virale n'affecte pas directement le système reproducteur d'une femme. Mais les processus inflammatoires peuvent nuire à la fertilité (la capacité du corps féminin à concevoir et à porter un enfant).

L'infection du fœtus est possible in utero, mais est plus probable lors de l'accouchement et quel que soit le mode d'accouchement. Cependant, l'accouchement opératoire (césarienne) est considéré comme plus sûr pour le bébé en termes de réduction du risque d'infection par l'hépatite, car il exclut le passage de l'enfant par le canal de naissance et réduit le temps de son contact avec les environnements biologiquement dangereux de la mère. Par conséquent, les médecins recommandent souvent aux femmes dont le sang contient le virus de ne pas accoucher seules. Dans l'intérêt de la santé de l'enfant, les principes de la parentalité naturelle devront être sacrifiés.

Il convient également de savoir que la présence d'une infection chez une future mère n'est pas une indication d'interruption de grossesse.

Une femme diagnostiquée avec l'hépatite C pendant la grossesse doit être observée par un hépatologue.

L'infection liée à l'allaitement est rare. Les médecins prescrivent une alimentation artificielle en cas de violation de l'intégrité de la peau des glandes mammaires chez la mère et / ou de la peau et des muqueuses de la bouche chez le bébé.

Immédiatement après la naissance, l'enfant prend du sang pour l'hépatite. Tous les nouveau-nés nés de mères infectées (s'il n'y a pas de contre-indications) sont vaccinés et injectés par voie intramusculaire de gamma globuline hyperimmune le premier jour, puis après 30 jours.

Grâce aux méthodes modernes de prévention et aux médicaments prescrits par un spécialiste, la probabilité de développer un processus aigu et les complications de la maladie est fortement réduite.

Si une femme infectée est enceinte, comment savoir si le bébé a une hépatite ?

Selon le site Gepatit.ru, le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant est évalué comme faible et, selon diverses sources, ne dépasse pas 5 %. Les anticorps maternels peuvent empêcher le développement d'une hépatite virale chronique chez l'enfant.

Selon les experts, ces enfants ont souvent des anticorps contre le virus dans leur sang, qui peuvent disparaître au milieu de la deuxième année de vie de l'enfant. Cependant, s'ils sont détectés 18 mois après la naissance, cela peut signifier une infection. L'hépatite C chez un bébé sera également indiquée par une augmentation des enzymes hépatiques, qui reflètent indirectement l'inflammation du tissu hépatique; test deux fois positif pour le virus à ARN (réalisé à l'âge de trois et six mois). Le même génotype du virus de l'hépatite C chez la mère et l'enfant peut servir de confirmation de l'infection périnatale.

Quoi et comment traiter?

L'essentiel est que pendant la grossesse, une femme infectée doit surveiller attentivement sa santé et être examinée pour détecter la présence d'anticorps contre le virus et de marqueurs viraux dans le sérum sanguin. Cela permettra d'identifier l'activité du virus de l'hépatite C, de prescrire le traitement nécessaire, ce qui facilitera la prise en charge de la maladie pendant la grossesse et préviendra le risque d'infection de l'enfant.

Avec l'hépatite, une femme enceinte et une mère qui allaite doivent également faire attention à la nutrition, dans laquelle il est interdit de manger des aliments frits, épicés, gras et salés, ainsi que de boire de l'alcool.

Lors de la confirmation du diagnostic d'hépatite, la nomination de tout médicament individuellement. Une femme doit suivre strictement toutes les instructions du médecin et en aucun cas s'auto-médicamenter!

Parmi les médicaments pouvant être prescrits dans le traitement complexe de l'hépatite C figurent les antiviraux et les médicaments visant à renforcer le système immunitaire. Pendant la grossesse, les femmes atteintes d'hépatite peuvent également se voir recommander des médicaments pour soutenir la fonction hépatique, améliorer la digestion et d'autres médicaments.

Le médecin détermine la nécessité de leur utilisation, la posologie, la durée d'administration et la période à laquelle la femme enceinte peut prendre des médicaments, en tenant compte des contre-indications.

Un point important - le traitement de l'hépatite C chez les femmes enceintes n'est prescrit qu'avec des signes prononcés de la maladie, car la hauteur de la maladie s'accompagne d'une intoxication grave pouvant entraîner la perte du bébé. Dans d'autres cas, les médecins adhèrent à la tactique de surveillance de l'état de la mère et de l'enfant.

L'hépatite est une inflammation du foie. Les raisons peuvent être diverses, mais les plus pertinentes et les plus dangereuses pour la mère et son bébé sont les formes virales. Quelles sont les causes de l'hépatite après l'accouchement et est-il possible d'infecter un enfant ? Nourrir ou ne pas allaiter avec cette maladie ?

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Causes d'infection par l'hépatite après l'accouchement

L'hépatite est une maladie insidieuse qui peut ne pas se manifester avant longtemps, même avec un examen approfondi.

L'inflammation virale du foie est caractérisée par un concept tel que la "période sérologique" - l'intervalle de temps entre le moment de l'infection et le moment où la maladie peut être diagnostiquée. Cela peut aller de quelques semaines à quelques mois. A cette époque, une personne malade est déjà une source d'infection pour les autres, mais ne le sait pas.

Quand le virus peut entrer dans le corps

Compte tenu de ces caractéristiques de l'hépatite virale, il est difficile de calculer le moment de l'infection, à moins que le diagnostic ne soit posé après l'accouchement. Une infection peut se développer dans les cas suivants :

• Infection à la veille de la grossesse ou pendant celle-ci. Les rapports sexuels non protégés, le non-respect de la stérilité et d'autres procédures effectuées peuvent faire pénétrer le virus dans le corps de la femme. De plus, la présence d'une « fenêtre sérologique » permettra à l'agent pathogène de passer inaperçu pendant toute la période de gestation. Après tout, toutes les femmes enceintes sont testées pour le VIH et l'hépatite une ou deux fois pendant la grossesse.

Il ne sera possible de les détecter qu'après quelques semaines ou quelques mois après l'apparition du bébé.

• Infection lors de l'accouchement (transfusion sanguine, chirurgie, manipulation). Le processus de mise au monde d'un enfant s'accompagne toujours de microtraumatismes, et parfois de saignements graves ou même d'une intervention chirurgicale. La moindre violation des règles d'asepsie peut entraîner l'infection d'une femme atteinte d'hépatite.

Un autre aspect est qu'avec une perte de sang importante, une transfusion sanguine est effectuée. Malgré une technologie de pointe, des tests approfondis de tous les fluides biologiques, la possibilité d'une telle voie d'infection existe.

• L'hépatite virale peut également être contractée après l'accouchement.

Voies d'infection

L'hépatite virale A diffère des autres par le mécanisme de l'infection, l'évolution clinique et le pronostic. C'est la variante la moins dangereuse de la maladie. Le mode de transmission de l'hépatite A est uniquement féco-oral, la source est une personne malade. L'entrée du virus dans le corps d'une femme se produit avec des mains non lavées, des fruits, des légumes, etc. Le pic d'incidence se produit en automne et à la fin de l'été. Cette forme devient rarement chronique.

Les hépatites virales B et C sont des infections transmises par les fluides corporels d'une personne malade. Souvent, une petite quantité suffit pour cela.

Vous pouvez être infecté par les hépatites virales B et C des manières suivantes :

Voie d'infection	Comment se produit l'infection
A travers le sang	Pour tomber malade, moins de 1 ml de sang suffit, littéralement ses traces. C'est ainsi que l'infection se produit dans les salons de tatouage lorsque toutes les règles de traitement des instruments ne sont pas respectées, chez les dentistes pour la même raison, lors de la manucure et de la pédicure, lors de la transfusion de sang et de ses composants avec des virus, lors de l'utilisation répétée de seringues jetables chez différentes personnes (plus souvent ce sont des toxicomanes et etc.).
sexuellement	Selon les statistiques, un cas sur trois de la maladie survient précisément après des contacts non protégés. Les virus peuvent s'accumuler dans les sécrétions vaginales et cervicales d'un homme.

Symptômes de l'hépatite après l'accouchement

L'hépatite virale peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Dans une plus grande mesure, cela détermine l'immunité d'une femme.

La maladie commence à se manifester une semaine ou un mois après l'infection.

La température corporelle d'une femme monte à 38 - 39 degrés, d'autres symptômes apparaissent, similaires à la grippe ou à une intoxication alimentaire. Ce sont la faiblesse, la léthargie, les courbatures dans tout le corps, les douleurs abdominales, les nausées, la diarrhée, les vomissements et autres.

Après 1 à 2 jours, une coloration ictérique de la peau et des muqueuses apparaît. Ceci est plus visible sur la sclérotique des yeux. L'urine devient sombre et les matières fécales presque incolores. Tout cela est dû à une modification du fonctionnement du foie et du traitement de la bilirubine.

Les symptômes peuvent persister pendant 2 à 3 semaines, s'atténuant progressivement.

Elle peut survenir sous une forme aiguë et sous une forme chronique (latente). Le tableau clinique peut être inexprimé.Étant donné que la vaccination contre l'hépatite B est pratiquée, y compris pour les enfants, selon le calendrier, le nombre de nouveaux cas détectés de la maladie est faible.

La forme aiguë apparaît 2 à 12 semaines après l'infection. Les symptômes sont très similaires à ceux de l'hépatite A, mais encore plus prononcés. En outre, des démangeaisons de la peau, des saignements, des douleurs articulaires et, dans les cas difficiles, même des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma.

L'ictère peut être léger. Cela explique pourquoi l'hépatite passe inaperçue. Et après un certain temps, lors de l'examen, la femme découvre qu'elle a une forme cachée du flux.

Si l'hépatite B est détectée au stade aigu, il y a une forte probabilité de guérison complète. Mais si des signes d'inflammation persistent 6 mois après le début de la maladie, la probabilité d'une transition vers une forme chronique est élevée. Dans ce cas, le virus détruit lentement le foie et les cellules humaines.

Une caractéristique distinctive de l'hépatite C est que la période aiguë passe presque imperceptiblement. Le plus souvent, les symptômes sont confondus avec le SRAS, la grippe, des troubles intestinaux légers, etc. Le virus continue son activité, détruisant les cellules du foie. En conséquence, un patient sur trois développe une cirrhose - le remplacement d'un organe par du tissu conjonctif, après quoi il cesse d'exercer ses fonctions. Par conséquent, l'hépatite C est souvent appelée le "tueur doux".

Cependant, ce n'est que par les symptômes de l'hépatite qu'il est impossible de dire quelle forme a une personne. Des tests de laboratoire supplémentaires sont toujours nécessaires.

Regardez la vidéo sur le traitement de l'hépatite:

Diagnostic de l'hépatite après l'accouchement

Une hépatite virale peut être suspectée sur la base de l'anamnèse et de l'examen clinique. Mais pour confirmation, des méthodes de diagnostic modernes sont nécessaires.

Recherche ELISA

ELISA est la méthode de diagnostic la plus ancienne, qui n'a pas perdu de sa pertinence aujourd'hui. Avec lui, vous pouvez déterminer à la fois les antigènes du virus (ses parties) et les anticorps contre celui-ci (formés à la suite de l'activation du système immunitaire). Ceci est important pour établir un diagnostic, ainsi que pour déterminer la forme de la maladie.

Pour l'hépatite virale A, les marqueurs suivants sont déterminés :

• Antigènes dans les matières fécales des patients.
• Anticorps de la classe M (Ig M), qui est particulièrement importante, ainsi que Ig G, Ig A.

Pour l'hépatite virale B, l'éventail des études est plus large. Il comprend:

• Antigènes HBS, HBC, HBC. Chacun d'eux est important à la fois pour le traitement ultérieur et pour le pronostic de la transition vers une forme chronique.
• Anticorps contre HBS, HBC, HBC - la réponse du système immunitaire au virus.

Pour l'hépatite virale C, on dose principalement les anticorps Ig M, Ig G, Ig A. Chacun d'eux est responsable d'un certain stade de la maladie.

La détection de certains anticorps ou antigènes n'indique pas toujours une hépatite virale. Souvent, après une maladie, l'immunité peut être maintenue, ce qui donnera des réactions positives.

Diagnostic PCR

Les types et méthodes modernes de diagnostic par PCR ont considérablement fait progresser la détection et le traitement de l'hépatite virale. Cette méthode vous permet de définir les éléments suivants :

• La présence des virus eux-mêmes dans le sang, ce qui confirme la maladie. Dans 99% des cas, lorsque l'ELISA est positif et que la PCR est négative, il n'y a pas de virus dans le corps et la maladie elle-même.
• Il est possible de déterminer le contenu quantitatif du virus dans 1 ml de sang. Ceci est extrêmement important pour évaluer l'efficacité du traitement, pour résoudre le problème de l'accouchement et de l'allaitement, et le danger pour les personnes qui l'entourent.
• La présence et la quantité d'anticorps contre l'hépatite virale.
• Déterminez le type de virus. Il existe une grande diversité pour les hépatites B et C. Ceci est fondamental pour le choix du schéma thérapeutique.

Tests de laboratoire généraux

En plus du KLA, OAM, il est impératif de passer une analyse biochimique. Dans ce dernier cas, les enzymes hépatiques ALT et AST doivent être déterminées, dont l'augmentation indiquera la destruction en cours des cellules hépatiques.

Un coagulogramme est nécessaire pour surveiller les changements dans la coagulation du sang. En cas de violation du foie, une hypocoagulation se produit - une formation retardée d'un caillot sanguin, d'où le risque de saignement.

ultrason

L'examen échographique est nécessaire pour surveiller l'état fonctionnel du foie. Cela aidera à identifier les signes de cirrhose, de diminution ou d'augmentation de taille, etc.

Biopsie

Biopsie - prélèvement de tissus suivi d'un examen histologique. Il est utilisé extrêmement rarement, principalement dans des cas peu clairs et douteux, pour clarifier la cause, etc.

Traitement de l'hépatite après l'accouchement

La question du traitement de l'hépatite virale après l'accouchement est toujours décidée individuellement. Il est clair que lors de la prise de médicaments, vous devrez arrêter l'allaitement, car tous les médicaments sont toxiques et dangereux pour le bébé.

Il n'y a pas de traitement spécifique. Dans la plupart des cas, un régime alimentaire et un traitement symptomatique suffisent. Mais vous ne devez pas charger en plus le foie avec divers médicaments.

Des infusions sont effectuées avec une solution pour accélérer le nettoyage du corps, divers hépatoprotecteurs et complexes de vitamines sont prescrits pour maintenir l'immunité.

Les formes aiguës ne font l'objet que d'un traitement symptomatique, similaire à l'hépatite A.

Pour les inflammations chroniques, des médicaments antiviraux sont utilisés, le plus souvent ils sont combinés pour une plus grande efficacité. Les plus utilisés sont les suivants : les interférons, les analogues nucléosidiques (par exemple, la lamivudine et autres).

Le traitement est cher, donc tout le monde ne peut pas se le permettre. Mais même cela ne garantit pas une guérison complète, malgré des régimes à long terme (souvent plusieurs années). Il n'y a qu'une diminution du nombre de copies virales, les modifications cirrhotiques du foie sont suspendues.

De plus, divers hépatoprotecteurs, des moyens d'augmenter l'immunité sont utilisés.

Le traitement est très similaire à la thérapie de l'hépatite B. Les combinaisons de médicaments sont sélectionnées en fonction du type de virus, du degré d'activité, etc.

De nouveaux médicaments sont constamment développés. Par exemple, récemment introduit Telaprevir et Boceprevir, qui montrent une grande efficacité. Mais tous ces médicaments sont chers et ne sont pas disponibles pour tout le monde.

Allaitement avec hépatite après l'accouchement

La question de l'allaitement doit être tranchée au cas par cas.

Si l'hépatite A survient chez la mère, elle doit être limitée par le bébé, car il peut rapidement attraper l'infection. En conséquence, l'allaitement pendant 3 à 4 semaines sera impossible.

En ce qui concerne les hépatites B et C, les avis divergent, tout comme les tactiques de gestion des femmes pendant l'allaitement. Les principaux postulats sont les suivants :

• Lorsqu'il est traité avec des médicaments antiviraux, l'allaitement n'est pas possible. Tous les médicaments seront toxiques pour le bébé.
• Si une thérapie sérieuse n'est pas effectuée, la question de l'allaitement est à la discrétion de la mère.
• Il a été prouvé que le risque d'infecter un enfant pendant l'alimentation est minime. Il monte si des fissures se forment sur les mamelons, alors le virus avec du sang peut atteindre le bébé. Par conséquent, il est permis de se nourrir, mais il est nécessaire de surveiller l'état du sein.
• Chez les femmes ayant une charge virale élevée (plus de 1*10 5 pour l'hépatite B et plus de 700 000 UI/ml pour le C), l'allaitement n'est toujours pas recommandé, car les risques que le bébé tombe malade augmentent.
• Si plusieurs hépatites ou VIH sont associées, il est déconseillé de maintenir la lactation.
• Si la mère est atteinte d'hépatite virale B, mais que le bébé a déjà été vacciné, vous pouvez allaiter. L'enfant ne tombera pas malade, car il a déjà une protection.

L'hépatite peut-elle être transmise à un enfant après l'accouchement

La plus grande probabilité d'infecter un enfant avec ces maladies lors de l'accouchement. Par conséquent, la préférence doit être donnée à la pratique d'une césarienne, car le risque est considérablement réduit. Après l'accouchement, vous pouvez infecter un bébé dans les cas suivants :

• Si le bébé entre d'une manière ou d'une autre en contact avec le sang de la mère. Lors de l'alimentation, ce sont des fissures dans les mamelons, lorsque le sang de la femme entrera dans le bébé.
• Le risque d'infection augmente avec une charge virale élevée.

L'hépatite A peut rendre un enfant malade immédiatement, car la maladie se transmet par voie fécale-orale. L'isolement de la mère est extrêmement important ici.

Examen et suivi de l'enfant atteint d'hépatite chez la mère

Il n'y a pas besoin de traitement préventif, comme, par exemple, avec le VIH. Premièrement, la thérapie est hautement toxique. Deuxièmement, il y a une forte probabilité que le bébé soit en bonne santé.

• Passez la PCR pour détecter le virus à 1, 3, 6 et 12 mois de la vie d'un enfant.
• Déterminer la présence d'anticorps dirigés contre les particules virales en même temps.

L'hépatite est une maladie grave pouvant entraîner des conséquences telles que la cirrhose du foie. Lors de l'identification d'une maladie après l'accouchement, il convient de garder à l'esprit que l'infection peut survenir pendant la grossesse. Le traitement d'une telle inflammation du foie n'aide souvent pas à échapper à la forme chronique de la maladie. Maman doit faire attention, car il y a une possibilité d'infection de son bébé.

L'hépatite C est actuellement l'un des problèmes les plus urgents en hépatologie en raison de son évolution latente, ce qui entraîne des difficultés de diagnostic précoce. Un autre danger de cette maladie réside dans la transition rapide vers la cirrhose ou le cancer hépatocellulaire. Le taux d'incidence augmente chaque année.

En obstétrique et pédiatrie, en raison de l'infection de la mère et de son enfant à naître, l'hépatite virale C pendant la grossesse et l'accouchement revêt une importance particulière.

Le virus de l'hépatite C est un virus contenant de l'ARN qui a une enveloppe. Actuellement, 6 principaux génotypes du virus sont connus. La principale caractéristique distinctive de ce virus est sa tendance à muter, de ce fait, plusieurs dizaines de sous-espèces peuvent être formées dans chaque génotype. La capacité mutationnelle du virus de l'hépatite C entraîne le développement de sa persistance (présence et reproduction à long terme) dans l'organisme et des difficultés de diagnostic et de traitement.

Le virus de l'hépatite C (VHC) se transmet par le sang (voie de transmission parentérale). Selon les statistiques, le VHC survient le plus souvent chez les personnes souffrant de toxicomanie lors de l'utilisation de drogues injectables. Auparavant, l'hépatite C était appelée hépatite post-transfusionnelle, car elle était souvent transmise par la transfusion de sang et de ses composants. Actuellement, les possibilités de diagnostic sont beaucoup plus élevées et cette voie de transmission de l'infection n'est plus prédominante.

Il est également possible d'être infecté dans les soins de santé avec des instruments insuffisamment stérilisés ou réutilisés. Ces dernières années, le nombre de personnes infectées lors d'acupuncture, d'interventions en salon (manucure, pédicure), de tatouage, de piercing, etc. a augmenté.

Dans le diagnostic, les mêmes méthodes et analyses sont utilisées: marqueurs sanguins biochimiques, ELISA, RIBA, PCR.

Le dépistage du VHB (détermination de l'HBsAg) est effectué pour toutes les femmes enceintes lors de l'inscription. Si nécessaire, l'analyse est répétée pendant la grossesse.

Complications

Parmi les complications de la grossesse sous la forme manifeste (prononcée) de la phase aiguë de l'hépatite, il y a mort fœtale intra-utérine, fausse couche - fausses couches et accouchement prématuré.

Que devez-vous savoir d'autre sur l'hépatite B associée à la grossesse et à la maternité :

1. Pendant l'accouchement et pendant la période post-partum, il existe un risque de saignement utérin massif.
2. Dans la phase chronique de l'hépatite, les complications de la grossesse sont rares.
3. Le traitement antiviral de l'hépatite B n'est pas administré aux femmes enceintes ni aux enfants.
4. Les caractéristiques de l'obstétrique et les principes de l'allaitement sont similaires à ceux de l'hépatite C.
5. Dans plus de 80 à 90 % des cas, les enfants infectés au cours de la première année de vie développeront une hépatite chronique.

Les enfants nés de femmes séropositives pour le VHB doivent recevoir des immunoglobulines contre l'hépatite B dans les 12 heures suivant la naissance.Le vaccin contre l'hépatite B pour ces enfants est administré avec l'immunoglobuline ou séparément dans la semaine. Un mois et six mois plus tard, les deuxième et troisième doses sont administrées, respectivement. La vaccination dans 85 à 90% des cas prévient le développement de l'infection et les conséquences graves causées par le VHB.

Conclusion

Pour prévenir les conséquences fatales qui peuvent survenir lorsque l'infection par le VHB ou le VHC survient pendant la grossesse, il est nécessaire de faire des tests qui détectent ces virus et d'autres pour la femme enceinte et son mari. Si un mari ou une femme est testé positif à l'hépatite B ou C, il doit recevoir un traitement complet avant la grossesse.

Lors de la planification d'une grossesse, un couple marié - un mari et une femme - devrait consulter un médecin pour la soi-disant préparation à la préconception. Dans le même temps, l'état de santé du futur père et, surtout, de la mère est examiné, des recommandations sont données et, si nécessaire, un traitement est effectué.

Est-il possible d'infecter un enfant avec l'hépatite C d'une mère pendant la grossesse ? Cette question concerne les femmes porteuses du virus et les épouses de porteurs du virus qui attendent un enfant ou envisagent simplement de devenir enceintes. Souvent, les futurs parents découvrent que l'un d'entre eux est infecté par l'hépatite C alors que la grossesse a déjà commencé. Ceux qui ont reçu des informations sur le diagnostic au stade de la planification peuvent décider que la conception leur est impossible.

Quel est le danger du virus de l'hépatite C

Le virus de l'hépatite C est appelé le "tueur doux" en raison de sa capacité à se déguiser en de nombreuses autres maladies. Dans le cas d'une primo-infection, elle peut ne pas se manifester avant des années. Dans ce cas, le porteur est déjà une source d'infection.

Le principal facteur de transmission du virus est le sang. La porte de l'infection peut être n'importe quel microtraumatisme de la peau ou des muqueuses. Vous pouvez être infecté partout où il y a un risque de blessure avec des instruments réutilisables non stériles. Dans 40% des cas, la source de l'infection reste inconnue. En plus du sang, le virus se trouve dans :

Il existe un risque qu'il puisse être transmis par ces médias. La probabilité d'infection dépend de la tension de l'immunité du receveur et de l'intensité de l'infection de l'organisme du porteur.

La période d'incubation dure de 2 à 25 semaines. Le plus souvent, les premiers signes cliniques apparaissent 1,5 à 2 mois après l'infection.

La forme aiguë de la maladie s'accompagne de tels symptômes non spécifiques:

Il est important de détecter l'hépatite C à temps, et non de traiter ses symptômes. Chez la plupart des personnes infectées, la maladie devient chronique, qui à son tour est remplacée par une dégénérescence graisseuse, une cirrhose ou un carcinome hépatocellulaire. L'abus d'alcool multiplie par 100 le risque de complications. Dans le même temps, les indicateurs de l'activité fonctionnelle du foie peuvent rester dans la plage normale. Après le traitement, des rechutes sont possibles, difficiles à distinguer d'une réinfection.

Si maman est malade

Si, au stade de la planification de la grossesse, une femme découvre qu'elle est porteuse du virus, des doutes peuvent surgir quant à la possibilité d'une conception. L'hépatite C n'affecte pas les organes reproducteurs, mais l'évolution clinique de la maladie peut également nuire à la fertilité. Le corps d'une femme affaibli par la maladie peut ne pas être en mesure de concevoir et de porter un enfant en bonne santé.

Il n'est pas rare qu'une future mère apprenne son diagnostic à partir des résultats du dépistage initial. Une femme attribue le malaise général, la faiblesse, l'insomnie, les douleurs abdominales à la grossesse et à la toxicose. Une exacerbation de l'hépatite chronique pendant la grossesse est probable, auquel cas les symptômes deviennent plus prononcés. Il existe un risque d'interruption prématurée de la grossesse, de naissance d'un bébé prématuré en raison du développement d'une insuffisance hépatique et de l'état physique général de la mère.

Le développement de l'hypotrophie embryonnaire se produit également. L'hypertension portale dans 25% des cas peut provoquer des saignements des veines oesophagiennes, augmentant le risque de fausse couche. Dans le même temps, la présence d'une infection dans le corps de la mère n'est pas un motif d'interruption artificielle de grossesse, car il n'y a aucun risque d'anomalies congénitales, de fausse couche et de mortinaissance.

L'utilisation de médicaments antiviraux pendant la grossesse n'est pas pratiquée en raison de la forte tératogénicité de ce groupe de médicaments, en particulier de la ribavirine. Si le traitement est effectué avant la conception, la grossesse doit être planifiée au plus tôt 6 mois après l'arrêt des médicaments.

Si la mère a une hépatite, il y a environ 5 % de chances que le bébé soit infecté. La transmission du virus de l'hépatite C à un enfant par une mère n'est possible que pendant l'accouchement, quel que soit le mode d'accouchement. La transmission intra-utérine est exclue - le virus ne peut pas traverser la barrière hématoplacentaire.

Le virus peut être transmis à l'enfant par la mère lors du passage de la filière génitale : la barrière placentaire protectrice est détruite, le fœtus est en contact direct avec les muqueuses et le sang de la mère. Des méthodes efficaces pour prévenir l'infection de l'enfant pendant l'accouchement n'existent pas actuellement.

On pense que la césarienne réduit le risque de transmission du virus. Les protocoles de traitement pour les nouveau-nés infectés n'ont pas non plus été élaborés à ce jour. Immédiatement après la naissance, le sang du bébé est examiné pour la présence du virus, puis, en l'absence de contre-indications, l'enfant est vacciné avec de la gammaglobuline hyperimmune pour la première fois le premier jour après la naissance, la deuxième fois après 30 jours. Les anticorps maternels peuvent protéger le bébé du virus. On les retrouve dans son sang jusqu'à 2-3 ans.

L'hépatite C ne peut pas être transmise par le lait maternel. Ces cas n'étaient pas enregistrés. Si la mère a une hépatite, cela vaut la peine d'abandonner l'allaitement en cas de fissures et autres blessures des mamelons.

Une mère infectée par l'hépatite C doit être informée des risques possibles de transmission du virus au fœtus et de développement d'une pathologie de grossesse. Une surveillance médicale constante est nécessaire pour évaluer l'état de la future mère et les risques d'infection de l'enfant.

Si la source de l'infection est papa

La prochaine question qui inquiète les futurs parents est de savoir si l'hépatite C se transmet du père à l'enfant. On peut dire avec précision qu'il ne s'agit pas d'une maladie héréditaire et qu'elle ne peut être transmise lors de la conception.

Le virus de l'hépatite est assez rare. Mais cette voie de transmission n'est pas exclue. Si la mère de l'enfant à naître est en bonne santé et que le père est porteur du virus, avec un risque élevé d'infection, les femmes ont recours à la fécondation in vitro. Cette méthode est utilisée si le virus est contenu dans le corps masculin en trop grande quantité.

Une variante est possible lorsqu'une femme ne s'infecte pas pendant la conception. Cela se produit s'il y a peu de virus dans le sperme, qu'il n'y a pas de lésions de la membrane muqueuse des organes génitaux, qu'il n'y a pas d'infections concomitantes et que l'immunité de la femme est assez forte. Pour choisir la méthode de fécondation la plus sûre pour l'enfant à naître dans chaque cas, il est nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.

Le virus de l'hépatite C peut être transmis du père à l'enfant uniquement par le sang après la naissance ou par la mère si elle est infectée pendant la grossesse. Par conséquent, vous devez suivre des règles de sécurité simples :

• les rapports sexuels pendant la grossesse doivent être protégés - il est nécessaire d'utiliser des contraceptifs barrières;
• les articles d'hygiène personnelle, sur lesquels des particules de sang peuvent apparaître, doivent être purement individuels;
• en cas de blessure, il est important de respecter les règles d'asepsie et d'antisepsie, les résidus biologiques doivent être soigneusement détruits.

La présence du virus de l'hépatite C dans le sang de la mère et du père dans la plupart des cas ne signifie pas que l'enfant sera infecté. Tout dépend de la manière dont les futurs parents abordent de manière responsable la question de la conception et de la mise au monde d'un enfant.

Un examen complet, des consultations de spécialistes spécialisés détermineront la probabilité d'infection du bébé et le protégeront du virus. Une planification responsable de la grossesse implique un examen précoce avant la conception. Si l'un des parents ou les deux reçoivent un diagnostic d'hépatite C, il est préférable d'effectuer le traitement avant la grossesse.