période d'infection par la rage. Rage : période d'incubation chez l'homme, symptômes et diagnostic

L'agent causal est le virus de la rage.

Résistant aux basses températures, meurt des rayons UV, 3-5% d'acide carbolique, de l'action des hautes températures, 3% de lysol et de chloramine, des alcalis et des acides. Distinguer le virus "sauvage" - hautement pathogène pour le sang chaud, et "fixe", obtenu en laboratoire. La reproduction du virus s'accompagne de la formation de corps de Babes-Negri, des inclusions spécifiques dans les neurones.

Épidémiologie de la rage chez l'homme

Sources et réservoirs d'infection : chiens, chauves-souris, chats, loups, renards, renards arctiques, corsacs, chiens viverrins, blaireaux, furets, castors, martres, élans, rats, lynx, chats sauvages, écureuils, bovins, porcs, hamsters, ours , ragondins, rats musqués. Les animaux domestiques sont généralement infectés par des animaux sauvages. Une personne est infectée par des piqûres, de la salive sur la peau, des muqueuses. Il peut y avoir infection par des objets sur lesquels la salive des animaux est tombée et contaminés par le cerveau des animaux. Les groupes à risque sont les chasseurs, les forestiers, les vétérinaires, les chasseurs de chiens, les taxidermistes.

Symptômes et signes de la rage chez l'homme

La rage est une encéphalomyélite virale. La période d'incubation varie. Le stade prodromique est caractérisé par des manifestations non spécifiques : fièvre, nausées, vomissements, paresthésies et douleurs au niveau de la morsure. Le stade d'excitation s'accompagne de spasmes musculaires, de spasmes du pharynx, de rage et d'un état d'agitation psychomotrice. Moins fréquemment, il existe une évolution paralytique avec une augmentation progressive de la parésie flasque. Dans tous les cas, une issue fatale est observée (le délai de la morsure au décès est dans 84% ​​des cas de 10 jours à 3 mois).

Plus souvent - 30-90 jours. Elle est plus courte si la morsure est localisée sur la tête, le cou, les bras, le périnée.

Période d'excitation - 2-3 jours, baisse de la pression artérielle, augmentation de la transpiration, agitation, agressivité, violence, spasmes musculaires. Cela se manifeste sous la forme de crises - paroxysmes. Entre eux la conscience s'éclaircit. Caractéristique: salivation, convulsions du pharynx, du larynx, du diaphragme, troubles de la déglutition et de la respiration. Les attaques se produisent en raison de tentatives de boisson (hydrophobie), d'acoustique (réaction aux sons forts), de photophobie (à la lumière), d'aérophobie (à l'air).

Stade paralytique : arrêt des convulsions et des phobies. Chez 20 % des patients, la période d'excitation est absente et la rage paralytique, ou silencieuse, se développe. La paralysie peut être diffuse et symétrique.

La rage paralytique se développe souvent après avoir été mordue par des chauves-souris. La durée de la maladie est de 1 semaine. Létalité - 100%.

Diagnostic de la rage chez l'homme

Le diagnostic est basé sur la détection du virus de la rage dans la salive, l'écouvillonnage pharyngé, la biopsie cornéenne, la biopsie cutanée, le LCR, la biopsie cérébrale, l'augmentation du titre d'anticorps dans le sérum et le LCR

Diagnostic basé sur :

• données de passeport (profession du groupe à risque);
• cliniques (salivation, cicatrisation au site de la morsure, incapacité du patient à avaler de l'eau, désorientation, hallucinations, phobies, convulsions, vascularisation musculaire, stupeur, coma);
• anamnèse épidémiologique (morsures, plaies, salive, tissu cérébral). Découvrez le sort de l'animal (en bonne santé, mort, tombé malade, disparu);
• études histologiques du cerveau de personnes décédées;
• test radio-immunitaire ;
• recherche sur la culture tissulaire;
• RNGA, RSK ;
• test biologique sur souris;
• méthode des anticorps fluorescents pour la détection des antigènes.

Traitement de la rage chez l'homme

• Soins intensifs symptomatiques.
• Hospitalisation et surveillance constante pour suspicion de rage.

Prévention de la rage chez l'homme

Les mesures immunoprophylactiques, y compris la vaccination avec une culture de cellules virales inactivées, effectuées en temps opportun après une morsure d'animal, préviennent de manière fiable la maladie.

• Avant l'infection : la vaccination est réalisée auprès des représentants des professions en contact avec les animaux. L'immunisation répétée est effectuée dans un an, ensuite - dans 2 à 5 ans.
• Après infection : la plaie est traitée avec de l'eau et du savon (ou des détergents), ainsi qu'une solution d'alcool à 70 % ou une teinture d'iode.

Indications pour la vaccination contre la rage après une morsure d'animal

• En touchant des animaux, en leur donnant de la nourriture, en mettant la salive d'un animal sur une peau intacte : la vaccination n'est pas effectuée.
• En présence d'égratignures superficielles sur la peau, causées par les dents ou les griffes de l'animal, non accompagnées de libération de sang et si la salive de l'animal pénètre sur la peau aux endroits de son irritation, une immunisation active est effectuée.
• En présence de toute blessure causée par les griffes ou les dents de l'animal, une immunisation est effectuée.
• L'immunisation active est réalisée en introduisant 1 ml de vaccin antirabique par voie intramusculaire aux jours 1, 3, 7, 14, 30 et 90 après l'infection.
• L'immunisation passive est réalisée par l'introduction d'immunoglobuline humaine, la moitié de la dose étant injectée par voie intramusculaire (dans le muscle fessier, le côté controlatéral de l'immunisation active), et l'autre moitié étant installée dans et autour de la plaie.

Parmi les maladies infectieuses, la plus dangereuse pour l'homme est la rage (rage).

La maladie appartient aux zoonoses aiguës de contact à incubation prolongée. Elle se manifeste par une lésion rapide du système nerveux central et le développement d'une encéphalite progressive et sévère avec une mortalité élevée chez les patients.

• L'agent causal de la maladie est un virus du genre Lyssavirus, appartenant à une grande famille de rhabdovirus contenant une molécule d'ARN simple brin.

Il existe deux versions du virus - sauvage (ou de rue), circulant dans le milieu naturel, hautement pathogène pour les animaux et les mammifères, et fixe - une souche non pathogène utilisée pour fabriquer des vaccins.

Les virions du virus sont assez sensibles, à des températures élevées (supérieures à 60 degrés), ils meurent rapidement. Ils ne tolèrent pas l'influence des désinfectants standard, mais en même temps, ils résistent aux gelées ponctuelles, aux médicaments chimiothérapeutiques connus et aux antibiotiques.

Navigation rapide dans les pages

L'infection pénètre dans le corps humain par une morsure, lorsque la salive d'un animal infecté entre en contact avec la muqueuse humaine, ou par des plaies sur la peau, pénétrant dans le tissu musculaire. Ici commence la phase active de leur reproduction et de leur mouvement intensif le long des fibres des nerfs jusqu'au cerveau. Après avoir atteint l'objectif final, le processus de destruction des tissus commence.

La transmission de l'infection par aérosol, à travers des objets ou des articles ménagers est impossible. Mais s'il y a eu une morsure d'un animal qui a montré une agression atypique pour lui, avec des signes de mousse à la bouche, vous devez immédiatement consulter un médecin. Soit dit en passant, l'infection chez les animaux, pendant la période de latence, peut être asymptomatique pendant longtemps.

Ceci est particulièrement dangereux pour l'homme, les symptômes de la rage chez les chats, par exemple, dans la période initiale peuvent se manifester par une difficulté à avaler de la nourriture et une augmentation de la rage, alors que l'animal est dans un état absolument calme, ce qui doit faire l'objet d'une attention particulière .

Classification de l'infection rabique

La rage chez l'homme se manifeste par plusieurs types, qui sont classés selon la source d'infection :

1. Développement de la rage chez l'homme après morsure de chien.
2. Rage naturelle typique du renard.
3. Causé par les chauves-souris.
4. Provoqué par des représentants africains - musaraignes "chauves-souris d'outre-mer", insectes - variante de type Lyss (dans les zoos et les coins de vie des collectionneurs).

En outre, différents types de manifestations de la rage chez l'homme sont distingués, selon les caractéristiques de l'évolution clinique.

• Bulbaire, en raison de symptômes prononcés de lésions du bulbe de la moelle allongée - manifestations de troubles dysphagiques neurogènes et de dysfonctionnement respiratoire.
• De type maniaco-cérébral, se manifestant par des états délirants et maniaco-dépressifs, et des psychoses avec d'éventuelles crises convulsives.
• La vue cérébelleuse, caractérisée par des signes de "vertige" (étourdissements) et le syndrome de Leydei-Westphal - ataxie aiguë, due à des lésions cérébelleuses, se manifestant par une altération des fonctions musculaires et motrices et de leur coordination.
• Un type paralytique qui se manifeste à un stade précoce de la maladie par différents types de paraplégie (paralysie du haut, du bas du corps ou tétraplégie combinant les deux types)

Quel que soit le type de rage, le patient présente des symptômes d'hydrophobie (peur de l'eau) et des signes de troubles de la déglutition.

Les premiers signes et symptômes de la rage chez l'homme

Après une morsure, les symptômes de la rage chez l'homme se manifestent par étapes, quel que soit le type de pathologie.

Pendant la période d'incubation de la rage, il peut n'y avoir aucun signe, car les virions sont au stade de la reproduction et ne peuvent pas encore avoir d'effet négatif et entraîner des conséquences en raison de leur présence.

• La période de latence peut durer une semaine ou un an. Les symptômes graves aigus apparaissent généralement après trois semaines ou après trois mois.

La durée d'incubation du virus est affectée par sa quantité et l'éloignement du site d'infection de la tête. Plus il est élevé, plus les virions franchiront rapidement le chemin vers le cerveau, car ils se déplacent en moyenne jusqu'à 3 mm/heure.

Stade initial de développement

La manifestation des premiers symptômes de la rage chez l'homme est déjà constatée au stade initial de l'infection, en un à trois jours. Ils rappellent davantage les symptômes de rhumes ou d'infections intestinales, se manifestant en groupe ou de manière sélective :

• faiblesse, malaise, dépression et fatigue;
• douleurs musculaires et fièvre;
• des signes de toux sèche ou de rhinite;
• symptômes d'intoxication provoquant un refus de manger;
• brûlures et démangeaisons désagréables dans la zone de la morsure;
• maux d'estomac et migraines.

Stade d'excitation

La phase d'excitation dure de deux à trois jours, mais parfois, elle peut durer des semaines. Les symptômes sont allumés. Apparaître:

• sentiment constant d'anxiété et d'anxiété;
• sensibilité accrue au bruit et à la lumière, hydrophobie;
• respiration bruyante douloureuse;
• salivation abondante et difficulté à avaler;
• l'agressivité du patient.

A ce stade, le risque de mortalité des patients est élevé.

Stade de paralysie

Elle se caractérise par une diminution de l'agressivité et un calme visible du patient, donnant de faux espoirs de guérison. En fait, la léthargie et le calme du patient indiquent le début d'une période de paralysie. Le contrôle de la salivation est perdu, les processus d'atrophie musculaire dans les membres commencent.

Tout cela est dû à la mort de diverses zones du cerveau, entraînant finalement une paralysie du centre respiratoire et un arrêt cardiaque. Cette période de maladie ne dépasse pas 9 jours.

Quel que soit le type d'évolution clinique de l'infection, elle entraîne la mort du patient si elle n'a pas été arrêtée au stade initial de développement.

• La vaccination des personnes contre la rage 10 jours après le moment de l'infection est dans la plupart des cas intenable.

Méthodes diagnostiques

Le diagnostic de la rage chez l'homme consiste à interroger le patient sur son contact avec un éventuel porteur de l'infection au cours de l'année à venir.

Facteurs de morsure, contact avec la salive de l'animal, facteurs de production associés au contact avec les peaux fraîches sont identifiés. Les symptômes caractéristiques de l'infection sont pris en compte. Si le coupable de l'infection est attrapé, une analyse appropriée est effectuée.

• L'éventuelle infection d'une personne atteinte de rage est déterminée en analysant la détection d'anticorps dirigés contre le virus de la cornée de l'œil (une empreinte est prise), ou en examinant un échantillon de biopsie prélevé sur une partie de la surface arrière de la zone cervicale;
• Dans le même but, une analyse du PRP de la salive et du liquide céphalo-rachidien est réalisée;
• Analyse de la clinique du sang et du liquide céphalo-rachidien pour déterminer le niveau de monocytes, leur niveau élevé indique la présence d'une infection.

Mais un tel diagnostic ne peut être qu'une confirmation conditionnelle de cette infection, car un diagnostic final à 100% de la rage n'est possible qu'avec un examen post-mortem du cerveau d'un patient décédé pour la présence d'inclusions éosinophiles en pointillés caractéristiques, appelées Corps « Babes-Negri », contenant des antigènes viraux. Leur présence est une confirmation de la rage.

Le traitement de la rage est-il possible et quel est le pronostic ?

La tactique de traitement de la rage chez l'homme est due à l'administration urgente d'immunoglobuline antirabique et d'un vaccin contre l'infection. Dans le même temps, un traitement chirurgical des plaies est effectué.

Les œdèmes formés sont ouverts, les zones touchées des muscles sont excisées, la plaie est soigneusement nettoyée avec une solution de peroxyde et d'eau savonneuse. Trois jours plus tard, le vaccin est de nouveau administré.

Il n'existe actuellement aucun traitement médical efficace contre la rage chez l'homme.

Après la manifestation des premiers signes de la maladie, celle-ci devient incurable et finalement, la personne meurt de la rage. Toute thérapie médicamenteuse prescrite n'exerce qu'une fonction de soutien et de facilitation des derniers jours du patient, sans fournir aucun effet thérapeutique. Son objet est dû à :

• la nomination d'analgésiques standard - "Paracétamol" ou "Nurofen".
• Préparations de siline aux propriétés sédatives - "Seduxen" et "Diazepam";
• anticonvulsivants - "Phénobarbital" ;
• relaxant musculaire - "Aloférine".

Le patient reçoit une nutrition parentérale et une respiration artificielle - ventilation mécanique. Mais aucune mesure ne peut empêcher la mort. Avec des signes prononcés de rage et un diagnostic fiable, le pronostic est sans espoir.

La rage est une pathologie virale aiguë qui se développe chez un chien ou une personne qu'il a mordue. Le caractère insidieux de cette maladie est qu'elle peut ne se manifester d'aucune façon même lorsque l'infection s'est déjà produite. Mais à partir du moment où les premiers signaux de la maladie apparaissent, les espoirs d'un rétablissement complet sont réduits. Par conséquent, il est important d'identifier rapidement la rage canine et de reconnaître les signes de cette maladie chez une personne qui a été mordue.

Signes de la rage chez le chien

Il y a des manifestations générales et particulières. Voici les principaux comportements qui peuvent être utilisés pour reconnaître qu'un animal est malade :

• apparence maigre;
• augmentation de la salivation de la bouche;
• saillie de la langue;
• probablement le développement d'un strabisme;
• opacification de la cornée;
• paralysie des membres.

Quant aux signes privés, ils dépendent d'une forme ou d'une autre de la maladie.

Forme violente de la maladie

Ce type de maladie se caractérise par les caractéristiques distinctives suivantes :

• durée - 5-11 jours;
• division en stade prodromique (jusqu'à 3 jours), maniaque (la durée est la même) et paralytique (jusqu'à une semaine);
• apathie et désir de se cacher des autres;
• soif excessive d'affection, léchant les mains du propriétaire;
• la prochaine étape développe l'agressivité;
• attaque "silencieusement" sans aboiement précédent ;
• paralysie de la région laryngée;
• au dernier stade - problèmes de déglutition;
• coma.

Variété silencieuse

Il s'agit d'une variante atypique du développement de la maladie. Le chien ne se comporte pas de manière agressive, il n'y a pas de perte d'appétit. Il y a une possibilité de difficulté à avaler. Ils sont similaires à la situation où un animal s'étouffe avec un os. La paralysie du pharynx, la mâchoire inférieure apparaît, puis ils perdent les fonctions motrices et les membres postérieurs.

formulaire de retour

Dans ce cas, les symptômes et les rémissions sont observés par cycles. À un moment donné, il semble que le chien se soit complètement rétabli et, après 2 semaines, les signes de cette maladie se font à nouveau sentir. L'ensemble des symptômes reste le même et consiste en des accès d'apathie, d'agressivité, de paralysie.

Après tous ces signes, l'animal est complètement paralysé et meurt.

Symptômes de la rage chez l'homme après avoir été mordu par un chien

L'existence du virus dans le corps peut être asymptomatique pendant 1 à 3 mois. Parfois, il y a une réduction du temps d'incubation à 10 jours ou, au contraire, une augmentation à un an. En médecine, des cas ont été décrits lorsque la manifestation de la maladie s'est produite plusieurs années après la morsure.

Dans la manifestation habituelle, la maladie passe par plusieurs stades de développement, et chacun d'eux a ses propres signes.

Les premiers symptômes de la rage chez l'homme

Le stade initial de la rage dure au minimum 24 heures et au maximum 3 jours. Elle se caractérise par l'ensemble de symptômes suivant :

• une plaie est le premier signal d'alarme, car même si elle est déjà cicatrisée, une personne ressent de la douleur et des démangeaisons à l'endroit de la blessure ;
• modification de la température corporelle : généralement, elle n'est pas de 37,3 degrés, mais elle ne peut pas descendre jusqu'à 36,6 °C ;
• la survenue de maux de tête, sensations de faiblesse, troubles intestinaux, nausées et vomissements ;
• si un chien malade a mordu le visage d'une personne, il y a une forte probabilité de développer des hallucinations dans la vision et l'odorat : il voit des images, des odeurs qui ne sont pas vraiment là ;
• les déviations mentales deviennent également prononcées;
• la perte d'appétit est un autre symptôme important de la rage chez l'homme après avoir été mordu par un chien infecté ;
• les troubles du sommeil impliquent des problèmes de repos nocturne, des cauchemars et un état de délire.

Signes de la deuxième étape

La durée de l'étape suivante est de 2-3 jours, on l'appelle l'étape d'excitation. Elle se caractérise par les symptômes suivants :

• l'hydrophobie se développe: à chaque tentative de boire un peu de liquide, un spasme commence dans les muscles de la respiration et de la déglutition, parfois l'état s'accompagne d'un réflexe nauséeux;
• crampes faciales;
• pupilles dilatées et saillie des globes oculaires, fixant le regard en un point, également sur ce fond, le pouls s'accélère, une sueur abondante apparaît;
• progression des anomalies mentales associées à une agitation excessive, une émeute, une agression, une rage, alors qu'après une attaque la personne revient à son état antérieur et se comporte de manière adéquate.

Symptômes du troisième stade de la rage

La troisième étape de la maladie est la dernière. Sa durée ne dépasse pas trois jours. Le stade s'accompagne de l'impossibilité d'exercer une fonction motrice. En conséquence, le patient souffre d'une violation de la sensibilité, il n'y a plus de crises ni d'hallucinations. Ce n'est que la phase où commence la paralysie des muscles et des organes internes. Extérieurement, le patient semble calme. Mais la température monte jusqu'à 42 degrés, tandis que la pression artérielle diminue. En cas de paralysie du cœur ou des organes respiratoires, la mort survient.

À partir du moment où les symptômes commencent à apparaître jusqu'à la mort, 3 à 7 jours s'écoulent, selon la situation individuelle. Parfois, la maladie se caractérise par une progression rapide et une confusion du tableau clinique global. Le décès de la victime peut parfois survenir dans les premiers jours suivant l'apparition des premiers symptômes inexprimés.

Premiers secours pour une morsure

La première chose à faire si vous avez été mordu par un chien est de laver soigneusement la zone touchée avec du savon ordinaire contenant un minimum de parfums et de colorants. Le lavage doit être très intense et sa durée est de 10 minutes. Si les plaies sont profondes, vous devez les laver avec un jet d'eau savonneuse, pour simplifier la procédure, vous pouvez utiliser un cathéter ou une seringue. Il n'est pas recommandé de cautériser les plaies avec des moyens improvisés et de les recoudre. La meilleure solution est de se rendre au centre de traumatologie le plus proche immédiatement après la morsure.

Le médecin examinera le patient et prescrira des vaccins. Auparavant, je devais faire 40 injections douloureuses, maintenant le problème est résolu avec seulement quelques injections. Lorsque vous parlez avec un médecin, vous devez fournir les informations suivantes :

• description générale de l'animal;
• caractéristiques d'apparence ;
• comportement;
• la présence d'un collier;
• les circonstances dans lesquelles l'incident s'est produit.

Sur la base de ces données, le médecin décidera des actions ultérieures. Le plus souvent, le patient reçoit un vaccin et est renvoyé chez lui, puis les injections sont répétées environ 5 à 6 fois. Si l'état de la personne mordue est extrêmement grave, il peut être laissé en hospitalisation. Il en va de même pour les situations où le patient est revacciné, souffre de maladies du système nerveux ou de pathologies allergiques. Les femmes enceintes, ainsi que les personnes qui ont été vaccinées avec d'autres vaccins au cours des derniers mois, doivent également être sous la surveillance étroite d'un médecin.

Vaccinations après une morsure de chien

Des vaccins sont administrés si une personne a été mordue par un animal sans abri. La vaccination des personnes peut être planifiée et urgente. Le premier type d'injections est utilisé pour les employés des cliniques vétérinaires, les personnes qui s'occupent de piéger et d'euthanasier les animaux qui n'ont pas de domicile, les employés des abattoirs et les enfants. La vaccination d'urgence est une mesure vitale en cas de morsure d'animal et doit être effectuée le plus tôt possible.

Le médecin prescrit des médicaments antirabiques qui, dans un volume de 1,0 ml, sont administrés selon un certain schéma, notamment:

• jour de traitement ;
• troisième jour;
• septième jour;
• 14e ;
• 30e ;
• 90e.

Il s'avère que pendant la période de vaccination, 6 injections sont injectées à la victime. Les solutions sont injectées dans l'épaule. Au cours des procédures et dans les six mois suivant leur fin, l'alcool ne doit pas être consommé, car il neutralise l'effet du vaccin. Le nombre total d'injections peut également dépendre de l'emplacement de la plaie. Les plus dangereuses sont les morsures au visage, aux membres supérieurs, à la poitrine, au cou. S'il s'avère que l'animal qui a mordu la personne n'est pas enragé et ne souffre pas de maladies, la vaccination est immédiatement arrêtée. S'il est malade ou s'il n'y a aucune possibilité de l'observer en laboratoire, le cours se poursuit jusqu'à la fin du programme.

Vaccination contre la rage pour les chiens

Le vaccin antirabique pour chien est une mesure préventive efficace et peut aussi être une mesure curative. Le processus de vaccination comprend plusieurs étapes fondamentales.

1. Entraînement. Que le chien soit un chiot ou un adulte, certaines activités préparatoires sont nécessaires. Une semaine avant l'administration du vaccin, il est important de surveiller attentivement la santé de l'animal. Il est nécessaire de changer régulièrement la température corporelle, d'éviter les nouvelles connaissances et le surmenage physique. Protégez votre chien du stress. Et il vaut mieux ne pas le nourrir directement le jour de la vaccination.
2. Prise en compte des contre-indications. Tout comme les humains, les chiens ont certaines restrictions en matière de vaccination. Elles concernent les conditions suivantes :

• augmentation de la température corporelle;
• immunodéficience;
• vers;
• épuisement général;
• toute autre maladie;
• blessures antérieures;
• intolérance individuelle aux composants individuels.

1. Si, lors de l'examen médical de l'animal, aucune restriction ni contre-indication n'est trouvée, la vaccination est effectuée conformément au calendrier et au médicament sélectionné. La plupart des médicaments sont administrés par voie intramusculaire. Après la procédure, le médecin saisit la liste de données appropriée dans le passeport individuel de l'animal.
2. Actions suivantes. Il n'est pas recommandé de ramener le chien à la maison immédiatement après l'introduction de la substance, cela vaut la peine d'attendre 15 à 20 minutes. C'est le moment où il y a une possibilité d'allergie. S'il n'est pas observé, vous pouvez rentrer chez vous. Il convient de noter que le développement de l'immunité contre le virus après le vaccin se produit dans les 21 jours.

Ainsi, la morsure d'un chien enragé est lourde de conséquences pour une personne. Pour prévenir les pires complications, la vaccination doit être effectuée en temps opportun, cela s'applique à la fois aux personnes et aux animaux.

La vidéo traitera des principaux symptômes de la rage chez les chiens. Ils aideront à identifier la maladie et à agir.

La rage est une maladie infectieuse aiguë (de nature virale) de l'homme et des animaux, caractérisée par des lésions de la substance cérébrale : lorsqu'elle est infectée, un processus inflammatoire (encéphalite) se développe.

Bien que la rage soit l'une des infections les plus anciennes, il n'y a toujours pas de tendance à la réduire, et aucun traitement efficace n'a été développé. La rage reste une maladie mortelle.

Les symptômes de la maladie sont spécifiques, mais un délai assez long peut s'écouler entre l'infection et les premières manifestations de la maladie. Dans cet article, nous parlerons du traitement et de la prévention de la rage chez l'homme, car il est très important de savoir comment se protéger et protéger ses enfants d'une maladie dangereuse.

L'occurrence répandue de la rage chez de nombreuses espèces d'animaux à sang chaud pose un risque d'infection pour les humains, y compris les enfants. Le plus souvent, une infection se produit, mais il est possible de contracter la maladie à partir d'animaux sauvages.

Cause de la maladie

L'infection se produit par la morsure d'un animal atteint de la rage.

La source d'infection est les animaux malades. Les animaux sauvages (renards, loups, chauves-souris) et les animaux domestiques (chats, chevaux, chiens, porcs, bovins) contractent également la rage. À cet égard, une distinction est faite entre les types de rage urbains et forestiers.

De rares cas d'infection virale par une personne malade ont également été enregistrés.

Une personne reçoit le virus lorsqu'elle est mordue par des animaux malades ou lorsqu'elle salive la peau et les muqueuses. À l'heure actuelle, la possibilité d'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air a été prouvée.

De cette façon, les gens peuvent être infectés en respirant de l'air dans des grottes avec beaucoup de chauves-souris. Le virus de la rage peut être obtenu par la nourriture (). Il est impossible d'exclure la voie de contact de l'infection par des objets qui sont entrés en contact avec la salive d'un animal malade.

Les plus sensibles à la maladie sont les enfants de 5-7 ans à 14-15 ans (plus souvent les garçons) : c'est à cet âge que les enfants contactent sans crainte les animaux, s'efforcent d'obtenir un tel contact, y compris avec les chats et les chiens errants.

Le groupe à haut risque professionnel d'infection comprend les chasseurs, les forestiers, les vétérinaires, les pièges à animaux errants. Ils peuvent également être infectés par des animaux morts. Souvent, des cas d'infection sont enregistrés par tout microtraumatisme des mains lors du dépeçage, de l'abattage de la carcasse d'un animal malade.

La saisonnalité de la maladie est notée: de mai à septembre. Pendant cette période, les gens (y compris les enfants) passent plus de temps à l'extérieur qu'en hiver. Les résidents ruraux sont plus susceptibles de tomber malades, car ils ont plus de possibilités de contact avec différents animaux.

Les foyers naturels de rage sont partout ! Les animaux sauvages atteints de la rage se retrouvent souvent dans les villages voisins où ils peuvent attaquer les gens.

Les animaux sont contagieux déjà 10 jours avant de montrer des signes de rage, mais le plus grand danger d'infection se produit pendant la période de manifestation de la maladie.

Toutes les morsures d'un animal infecté ne provoquent pas la rage. Environ 30 % des morsures de chiens malades et environ 45 % des attaques de loups sont contagieuses pour l'homme. Le risque d'infection est plus élevé avec des morsures au visage et à la tête, au cou, au périnée, aux doigts des membres supérieurs et inférieurs. Les plaies profondes et lacérées sont très dangereuses.

L'infection peut survenir même dans les cas où il n'y a pas de morsure en tant que telle, il y a juste une égratignure des dents ou seulement une salivation de la peau et des muqueuses. Le virus pénètre dans l'organisme par la peau et les muqueuses.

Les symptômes

La période d'incubation de la rage est longue, de 1 à 6 mois. Avec des plaies étendues et une infection massive, la période d'incubation peut être réduite à 9 jours. Avec les morsures du visage, de la tête et du cou, la période de latence est courte, avec les morsures des membres inférieurs, elle est plus longue. Des cas de développement de la rage un an ou plus après avoir été mordu sont décrits.

Dans la clinique de la rage, on distingue 3 périodes de la maladie :

• prémonitoire;
• période d'excitation ;
• période de paralysie.

À période prodromique maladies, des douleurs douloureuses apparaissent dans la zone de la salive ou de la morsure, même si la plaie est déjà cicatrisée. Il peut y avoir un rougissement de la cicatrice, des démangeaisons et des brûlures.

La température de l'enfant monte à moins de 38 ° C, des soucis, des vomissements peuvent survenir. L'enfant refuse de manger, son sommeil est perturbé (l'insomnie apparaît). Si le bébé s'endort encore, il voit des rêves effrayants.

L'enfant pendant cette période est fermé, indifférent à ce qui se passe, l'humeur est déprimée, anxieuse. L'expression du visage est triste. Un adolescent s'inquiète d'une sensation de peur infondée, d'une lourdeur dans la poitrine, accompagnée d'une respiration.

La durée de la période prodromique est de 2 à 3 jours (peut être prolongée jusqu'à 7 jours). Par la suite, les troubles mentaux s'intensifient, la dépression et l'indifférence sont remplacées par l'anxiété.

À période d'excitation le symptôme le plus caractéristique de la maladie rabique apparaît : l'hydrophobie (ou hydrophobie). Lorsque le patient essaie d'avaler du liquide, même de la salive, il se produit un spasme musculaire du larynx et du pharynx.

La vue et même le bruit de l'eau courante, et même parler de l'eau, provoquent un sentiment de peur et le développement d'un tel spasme. Lorsqu'il essaie de donner à boire à un patient, il repousse la tasse, se cambre et rejette la tête en arrière.

Dans le même temps, le visage du patient devient bleu, exprime la peur : les yeux sont un peu exorbités, la pupille est dilatée, le regard est fixé en un point, la respiration est difficile, la transpiration augmente. Crises de contraction musculaire convulsive, bien que de courte durée (quelques secondes), mais elles se reproduisent souvent.

Une attaque peut provoquer non seulement le type de liquide, mais aussi un courant d'air, un coup ou un son fort, une lumière vive. Par conséquent, le patient développe non seulement une hydrophobie (hydrophobie), mais également une aérophobie, une acoustiqueophobie, une photophobie.

En plus de la transpiration accrue, il y a une formation et une sécrétion abondantes de salive. Il existe une agitation psychomotrice et des manifestations d'agressivité et de rage. Les patients peuvent mordre, ils crachent, ils peuvent frapper, déchirer leurs vêtements.

C'est ce comportement violent et agressif inapproprié qui est sous-entendu lorsque les gens disent : « se comporte comme un fou ».

Lors d'une attaque, une confusion est notée, des hallucinations visuelles et auditives effrayantes apparaissent. Entre les attaques, la conscience peut s'éclaircir.

Les vomissements, la transpiration et la salivation, l'incapacité de prendre des liquides entraînent une déshydratation (particulièrement prononcée chez les enfants) et une perte de poids. La température peut rester élevée.

La période d'excitation dure 2 ou 3 jours, rarement jusqu'à 5 jours. Au plus fort de l'une des crises, un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir, c'est-à-dire la mort.

Dans de rares cas, le patient peut survivre jusqu'au troisième stade de la maladie - période de paralysie. Les attaques à ce stade s'arrêtent, le patient peut déjà boire et avaler de la nourriture. Élimine l'hydrophobie. La conscience pendant cette période est claire.

Mais c'est une amélioration imaginaire. La température corporelle dépasse 40°C. Le pouls est accéléré. L'excitation est remplacée par la léthargie. La dépression et l'apathie sont en hausse.

Ensuite, la fonction des organes pelviens est perturbée, une paralysie des membres et des nerfs crâniens se développe. La mort survient à la suite d'une paralysie des centres de la respiration et de l'activité cardiaque.

En plus de la forme typique, il y a aussi forme atypique rage. Avec cette forme, il n'y a pas de manifestation claire des périodes de la maladie; des crises convulsives de rage et une période d'excitation peuvent ne pas se développer. Les manifestations cliniques de la maladie sont réduites à un état dépressif et somnolent, suivi du développement d'une paralysie.

Rage enfant dans jeune âge a quelques caractéristiques distinctives :

• la maladie se développe après une courte période d'incubation ;
• l'hydrophobie n'est pas notée;
• la période d'excitation est parfois absente ;
• la mort d'un bébé peut survenir dès le premier jour du développement de la maladie.

Chez les enfants de plus de 2-3 ans, les manifestations cliniques de la rage sont les mêmes que chez les adultes.

Diagnostique

La rage est diagnostiquée cliniquement. Même dans les pays très développés, il est difficile de confirmer le diagnostic in vivo. En règle générale, il est confirmé après le décès du patient.

Les principaux symptômes pour le diagnostic clinique sont :

• le fait de mordre ou de saliver la peau du patient par un animal ;
• douleur au site de la morsure après la cicatrisation de la plaie;
• hydrophobie;
• photophobie;
• aérophobie;
• acoustiqueophobie;
• agitation psychomotrice;
• troubles de la déglutition et de la respiration;
• les troubles mentaux;
• paralysie.

En raison du manque de diagnostics de laboratoire intravitaux, les formes atypiques de la maladie en l'absence d'éveil et d'hydrophobie ne sont pratiquement pas diagnostiquées. Le diagnostic de la rage chez les enfants est particulièrement difficile car il n'est pas toujours possible d'établir le fait d'un contact d'un enfant avec un animal malade.

En 2008, des scientifiques français ont réussi à développer et à proposer pour le diagnostic à vie une étude d'une biopsie de la zone cutanée du cou (à la frontière avec la croissance des cheveux) à l'aide de la méthode ELISA.

La méthode est très spécifique (98 %) et très sensible (100 %) dès le premier jour de la maladie. L'étude vous permet de détecter l'antigène du virus dans les terminaisons nerveuses près du follicule pileux.

S'il est possible de réaliser la méthode des anticorps fluorescents, les empreintes de la cornée sont examinées pour détecter l'antigène du virus.

Pour décider de la nécessité d'une immunoprophylaxie, il est nécessaire de diagnostiquer la rage chez l'animal qui a infligé la morsure. Cette étude est réalisée le plus tôt possible après la morsure du patient (si le cadavre de l'animal est disponible pour le prélèvement de tissus biologiques). Dans ce cas, le virus peut être détecté dans les cellules du cerveau et de la cornée des yeux ou des coupes de peau d'animaux à l'aide de réactions sérologiques et de la méthode des anticorps fluorescents.

Traitement

Le traitement d'un patient atteint de rage est effectué uniquement dans un hôpital. Les conditions du patient doivent exclure l'exposition à une lumière vive (pièce avec des fenêtres sombres), des stimuli sonores forts et des courants d'air.

Un traitement efficace contre la rage n'a pas été développé. L'immunoglobuline antirabique, le sérum antirabique et les fortes doses ont un effet thérapeutique faible.

Le traitement symptomatique est effectué:

• analgésiques pour réduire la douleur;
• anticonvulsivants;
• somnifères pour les troubles du sommeil;
• l'introduction de solutions pour normaliser l'équilibre eau-sel;
• médicaments pour stimuler le cœur et le système respiratoire;
• traitement en chambre de pression (oxygénothérapie hyperbare);
• hypothermie cérébrale (bloc de glace sur la tête);
• raccordement d'un appareil de respiration artificielle (selon indications).

L'évolution de la maladie est défavorable, les patients meurent. Des cas uniques de récupération d'enfants dans le monde sont décrits.

La prévention

Dans notre pays, une prévention spécifique et non spécifique de la rage est effectuée.

Prophylaxie non spécifique prévoit les mesures suivantes :

• capture et isolement des animaux errants;
• identification des animaux enragés par le service vétérinaire avec leur euthanasie ultérieure;
• extermination d'animaux prédateurs à proximité des colonies;
• mesures de quarantaine et diagnostics de laboratoire dans le foyer d'infection;
• travail sanitaire et éducatif auprès de la population.

Prophylaxie spécifique est réalisée en réalisant une cure d'administration combinée d'un vaccin antirabique et d'immunoglobuline antirabique après morsure ou salive par un animal. Après une morsure, vous devez traiter la plaie et consulter un chirurgien.

Le traitement des plaies est effectué comme suit:

• laver abondamment la plaie avec de l'eau savonneuse bouillie ou du peroxyde d'hydrogène;
• traiter la plaie ou 70° avec de l'alcool ;
• suturer la plaie, ainsi que l'excision de ses bords, est contre-indiquée;
• l'immunoglobuline antirabique est injectée autour de la plaie et dans la plaie elle-même ;
• après 24 heures, du sérum antirabique est introduit.

Les deux premiers points de traitement doivent être effectués à domicile, avant même de consulter un médecin; le reste est effectué par un chirurgien.

Compte tenu de l'effet néfaste de la température élevée sur le virus, sur le terrain, vous pouvez utiliser l'ancienne méthode de traitement des plaies après une morsure d'animal : la cautérisation de la morsure avec un fer rouge.

Pour détruire le virus, vous pouvez mettre un cristal de permanganate ou d'acide carbolique dans la plaie.

Dans le cas d'une morsure d'animal domestique, le médecin précise dans quelles circonstances la morsure a été reçue, si elle a été provoquée par le comportement du patient, si l'animal a été vacciné contre la rage et où se trouve l'animal actuellement. Si l'animal mordu est en bonne santé (il existe un certificat de vaccination), la vaccination n'est pas effectuée.

Si l'animal disparaît après la morsure, ou si le patient est mordu par un animal sauvage, une vaccination avec un vaccin antirabique et des immunoglobulines antirabiques est réalisée.

Le calendrier de vaccination est choisi individuellement pour le patient (en particulier l'enfant) par le médecin: en fonction de la profondeur et de l'emplacement de la morsure, de la durée de la morsure, de l'animal qui a provoqué la morsure et de la possibilité de l'observer.

Si, après 10 jours d'observation d'un animal qui a mordu une personne, celui-ci reste en bonne santé, alors l'administration du vaccin est annulée après 3 injections déjà reçues (si une salivation ou une seule piqûre peu profonde s'est produite).

Mais si la morsure a été infligée dans des endroits dangereux (énumérés ci-dessus), ainsi qu'en l'absence de possibilité d'observer ou d'examiner l'animal, continuez à administrer le vaccin jusqu'à la fin du régime prescrit.

• salivation des muqueuses;
• piqûres (de n'importe quelle profondeur et quantité) aux endroits dangereux énumérés ci-dessus ;
• morsures simples ou multiples profondes infligées par des animaux de compagnie ;
• tout dommage ou salive par des animaux sauvages ou des rongeurs.

Le vaccin antirabique est injecté par voie intramusculaire dans la région de l'épaule et, pour les enfants de moins de 5 ans, dans la région du tiers supérieur de la surface antérolatérale de la cuisse. Le vaccin ne doit pas être injecté dans les fesses. Le vaccin a un effet préventif même en cas de piqûres multiples graves.

Les personnes appartenant au groupe à risque professionnel reçoivent une prophylaxie primaire avec le vaccin antirabique. L'administration prophylactique du vaccin est également recommandée pour les jeunes enfants, étant donné qu'ils peuvent ne pas parler du contact avec l'animal.

La prévention préliminaire peut également être effectuée pour les enfants lors de la planification de vacances à la campagne ou lors d'un camp d'été de santé.

Le vaccin est administré 1 ml par voie intramusculaire 3 fois : 7 et 28 jours après la première injection. Les personnes à risque d'infection sont revaccinées tous les 3 ans. Les adultes et les enfants après la vaccination doivent éviter la surchauffe, éviter le surmenage. Pendant la vaccination et dans les six mois qui suivent, il est nécessaire d'exclure catégoriquement l'utilisation de tout type et de toute dose. Sinon, il peut y avoir des complications du SNC.

Résumé pour les parents

Étant donné que la rage est presque impossible à guérir, toutes les mesures doivent être prises pour prévenir l'infection de l'enfant. Les enfants doivent être sensibilisés dès leur plus jeune âge aux dangers du contact avec les chats et les chiens errants. Les petits enfants ne doivent pas être laissés sans surveillance pour éviter les attaques et les morsures d'animaux.

La rage est l'une des maladies les plus terribles communes aux humains et aux chiens. Et le pire, c'est que la maladie peut se manifester même six mois après la morsure, lorsqu'une personne a oublié de penser à un pantalon déchiré et à un hématome disparu depuis longtemps. Les symptômes de la rage après avoir été mordu par un chien sont une condamnation à mort. Il n'y a pas de remède.

La première mention de la rage (rage, hydrophobie) remonte au début du XVIe siècle. Et même alors, les gens ont compris qu'il était impossible de sauver le malade. Cinq siècles plus tard, la situation reste la même : oui, les scientifiques savent presque tout sur la rage, mais pas comment faire face à ce virus.

Dans presque tous les cas, l'infection par la rage d'un chien, d'un chat ou d'un animal sauvage survient à la suite d'une morsure. Blessures à la tête, au cou, au visage - 90% de probabilité de développer la maladie, sur le tronc, les hanches - environ 50%, sur les mains (pieds) - 30%. Plus le pocus est profond et étendu, plus le risque d'infection est élevé. Plus la salive pénètre dans la plaie, plus les symptômes apparaissent rapidement : dans de très rares cas, des signes de rage après une morsure de chien se développent au bout d'un an, avec une période d'incubation moyenne de 4 à 9 semaines.

perdre leur sens de l'auto-préservation. Ils n'ont pas peur des cris, ne sont pas sensibles à la douleur et font preuve d'une agressivité excessive et inexplicable. N'essayez pas de faire face à un tel chien, cachez-vous immédiatement dans l'entrée ou la voiture la plus proche! Si l'on soupçonne qu'un animal est infecté par la rage, ne l'approchez pas : verrouillez la porte et appelez le service sanitaire.

En plus de la morsure, la salive elle-même est également dangereuse : dans les premiers stades de la maladie, les périodes d'isolement sont remplacées par des périodes d'affection excessive, en particulier dans le cas des chiens. Un animal de compagnie lèche les joues et les paumes du propriétaire, la salive pénètre dans les microfissures de la peau et les muqueuses du nez, de la bouche et des yeux - le virus pénètre dans le corps.

signes de rage

Le virus de la rage infecte les cellules nerveuses du cerveau, ce qui entraîne une encéphalite, une inflammation spécifique du tissu cérébral. Les conséquences sont irréversibles. Les symptômes de la rage après avoir été mordu par un chien varient selon le stade de la maladie. En moyenne, la durée de la maladie est d'environ une semaine, rarement jusqu'à 12 jours.

La première étape ou période des signes avant-coureurs :

• durée d'un jour à trois jours;

• la douleur apparaît au site de la morsure, même si la plaie est cicatrisée;

• la température monte à 37,5;

• sommeil agité;

• irritabilité.

La deuxième étape ou période de pointe :

• durée de 1 à 5 jours ;

• hydrophobie, spasmes à la vue de la nourriture et de l'eau ;

• panique, excitabilité en sentant les courants d'air;

• convulsions avec des sons aigus inattendus ;

• douleur dans les yeux même en basse lumière;

• agression sans cause;

• délires, hallucinations, attaques de panique.

La troisième étape ou période de "calme inquiétant":

• durée jusqu'à trois jours;

• paralysie des membres inférieurs;

• paralysie des muscles oculaires;

• détresse respiratoire, palpitations ;

• mort par paralysie du système respiratoire.

Mordu par un chien, que faire ?

N'oubliez pas que si des signes de rage sont déjà apparus après une morsure de chien, le traitement est impossible ! Il est extrêmement important de prévenir l'infection en prenant toutes les mesures possibles pour détruire le virus qui a pénétré dans l'organisme. Procédure:

• Rincez abondamment le site de la morsure à l'eau courante (en grande quantité) et au savon (de préférence le savon ménager le plus courant). Traitez les bords (autour, pas la morsure elle-même) avec de l'alcool, ne bandez pas ;

• n'arrêtez pas le saignement sauf s'il met la vie en danger. Avec le sang, la salive est lavée de la surface de la plaie, contenant éventuellement le virus;

• immédiatement (chaque heure est importante) rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche pour obtenir de l'aide. Le médecin traitera la plaie avec un liquide antirabique spécial (immunoglobuline). Il y a ensuite une cure de vaccin antirabique (aujourd'hui c'est 6-7 injections aux jours 0, 3, 7, 14, 30, 90) et une injection d'immunoglobuline ;

• si possible, un animal suspect est capturé et surveillé. S'il n'y a aucun signe de rage dans les dix jours, vous pouvez respirer facilement. Très probablement, ce n'est qu'un chien agressif, mais pas malade de la rage.

Ne sautez jamais le cours de vaccination contre la rage. Suivez attentivement toutes les prescriptions du médecin, sans violer le régime et le calendrier des vaccinations. Dans ce cas, le risque de contracter la rage d'un chien est minime. Surtout si vous consultez un médecin en temps opportun, immédiatement après la morsure - le temps joue un rôle crucial ! Et rappelez-vous que chaque animal de compagnie doit être vacciné contre la rage sans faute - c'est la loi.