गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का गेस्टोसिस। गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस और इसके संभावित परिणाम

संक्षेप में, गेस्टोसिस उन जटिलताओं में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान हो सकती है। जेस्टोसिस की अवधारणा लक्षणों के एक बड़े समूह का वर्णन करती है जो उन मामलों में प्रकट होती है जब गर्भवती महिला का शरीर बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में यह स्थिति एक बड़ी समस्या है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है और एक महिला के लिए काफी कठिन होती है। विकसित देशों में, प्रसूति अभ्यास के सक्रिय विकास के साथ-साथ उच्च जीवन स्तर के कारण, केवल 6% गर्भधारण गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। रूस में, पत्रिकाओं में प्रकाशित अध्ययनों के अनुसार, घटना दर बढ़ रही है और यह गर्भावस्था के सभी मामलों का 19% है।

इसका मतलब यह है कि रूस में प्रसूति विज्ञान के विकास के इस चरण में, इस बीमारी के विकास का कारण बनने वाले सभी जोखिम कारकों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है। चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन हमें इस स्थिति के साथ जोखिम कारकों के संबंध के बारे में विश्वास के साथ बोलने की अनुमति देता है।

एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए रोग का निर्धारण करना कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। एक गर्भवती महिला की क्लासिक शिकायतें, साथ ही विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, अपेक्षाकृत जल्दी सही निदान करना और उपचार के उपाय शुरू करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं को परेशानी

ICD-10 के अनुसार जेस्टोसिस का वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, जेस्टोसिस कोड O10-O16 के तहत "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सूजन, प्रोटीनमेह और उच्च रक्तचाप संबंधी विकार" अनुभाग से संबंधित है।

रूस में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार जेस्टोसिस का एक नया वर्गीकरण अधिक हद तक उपयोग किया जाता है।

तो इसके अनुसार रोग के निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. साफ। रोग का क्लासिक रूप, जो अन्य दैहिक विकृति से जटिल नहीं है।
2. संयुक्त. यह उन गर्भवती महिलाओं में होता है जो पहले उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली विकृति से पीड़ित थीं।
3. अवर्गीकृत. एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, लेकिन कारण स्थापित करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है।

यदि हम विशेष रूप से ICD के अनुसार वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो निम्न प्रकार के गेस्टोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

आईसीडी वर्गीकरण एक परिष्कृत निदान का प्रतिनिधित्व नहीं करता है जो स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखता है। दुनिया भर के डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आवश्यक है।

गंभीरता के अनुसार गेस्टोसिस के रूप और चरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (शुद्ध, संयुक्त और अवर्गीकृत गेस्टोसिस) के अनुसार वर्गीकरण के अलावा, वर्गीकरण का उपयोग रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार भी किया जाता है।

तो, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. आसान। गेस्टोसिस की अवधि अपेक्षाकृत कम होती है, लगभग दो सप्ताह। यह निचले पैरों में सूजन के साथ-साथ शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। प्रोटीनूरिया नगण्य या अनुपस्थित है। 150/90 तक दबाव। इसका निदान आमतौर पर गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में होता है।
2. औसत। एक महीने तक चलता है. चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है। पेट में सूजन आ जाती है। 170/110 तक दबाव। अधिकतर यह 30 से 35 सप्ताह के बीच होता है। जीर्ण दैहिक रोगों के बढ़ने के साथ।
3. भारी। इस स्थिति की अवधि एक महीने से अधिक है। गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए अक्सर तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है।

अक्सर, गेस्टोसिस के सभी प्रकार ऑलिगोहाइड्रामनिओस या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं के साथ होते हैं। यह गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण का व्यवधान है जो रोग के हल्के रूपों के गठन का एक सामान्य कारण बन जाता है।

सावधानी से!
गेस्टोसिस के रूपों से अलग, गंभीरता की डिग्री के अनुसार, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया को अलग किया जाना चाहिए। इन दो स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और बाद में अस्पताल में भर्ती करना है।

शुरुआती दौर में

ऐसी अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया नहीं होता है। यदि इस स्थिति की अभिव्यक्तियाँ 20वें सप्ताह से पहले, यानी पहली तिमाही में देखी जाती हैं, तो यह कहने की प्रथा है कि महिला को एक पुरानी बीमारी थी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में वृद्धि का पता चला था। यानी हम जेस्टोसिस के क्लासिक रूप के बारे में बात नहीं कर सकते।

कुछ महिलाएं विषाक्तता को गेस्टोसिस का प्रारंभिक रूप समझने की भूल करती हैं, लेकिन यह पूरी तरह से गलत है। टॉक्सिकोसिस एक गर्भवती महिला में एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के पहले भाग में विकसित होती है और मतली और उल्टी से प्रकट होती है। यह स्थिति गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रक्तचाप में वृद्धि होती है, तो आपको दैहिक रोगों के बढ़ने से बचने और समय पर उपचार के उपाय शुरू करने के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

बाद के चरणों में

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की इसी अवधि में विकसित होता है, जो 20-22 सप्ताह से शुरू होता है। लंबे समय तक, यह स्थिति दृश्यमान परिवर्तनों के बिना होती है। इसकी शुरुआत एडेमेटस सिंड्रोम के गठन के चरण से होती है। एक गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण द्रव प्रतिधारण का अनुभव होता है, जिससे पैथोलॉजिकल वजन बढ़ता है।

सूजन भी चरणों में प्रकट होती है।

1. पैरों में सूजन.
2. पेट की सूजन.
3. चेहरे की सूजन.
4. व्यापक सूजन.

यह निर्धारित करने के लिए कि सूजन है या नहीं, आपको एक सरल हेरफेर करने की आवश्यकता है। एक उंगली से त्वचा के मुक्त क्षेत्र पर दबाएं। यदि सफेद निशान कुछ सेकंड से अधिक समय तक बना रहता है, तो इस क्षेत्र में सूजन है।

अवलोकन
जेस्टोसिस के आगे बढ़ने से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और नेफ्रोपैथी का विकास होता है। यह आमतौर पर 30-32 सप्ताह में होता है, लेकिन इससे पहले भी हो सकता है, यह इस पर निर्भर करता है कि लक्षण जटिल कब विकसित होना शुरू हुआ। यदि स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

गंभीर रूप

यह मधुमेह जैसी अन्य गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

यह साबित हो चुका है कि यह बीमारी अक्सर जेस्टोसिस जैसे रूपों के विकास के कारणों में से एक है।

1. हेल्प सिंड्रोम. इस विकृति के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का स्पष्ट हेमोलिसिस, प्लेटलेट स्तर में कमी और यकृत एंजाइमों में वृद्धि होती है।
2. यकृत का पीला शोष। इस मामले में, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंग में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। परिणामस्वरूप, यकृत समारोह में महत्वपूर्ण हानि होती है, विफलता के गठन तक।
3. यकृत का काम करना बंद कर देना। लंबे समय तक एक्लम्पसिया की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य जटिलताओं, जैसे रक्तस्राव, संक्रामक प्रक्रियाएं, अंग की गंभीर शिथिलता, इसकी विफलता तक संभव है।

अन्य बीमारियों के साथ

उपरोक्त सभी रूप माँ और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए बेहद खतरनाक हैं। समय पर अस्पताल में भर्ती होना और विशिष्ट उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस के दुर्लभ रूप

रोग के सभी गंभीर प्रकार दुर्लभ हैं।

उनके अतिरिक्त, निम्नलिखित को शामिल किया जा सकता है:

• गर्भवती महिलाओं का पीलिया;
• कोरिया;
• धनुस्तंभ;
• दर्मितोसिस

उपरोक्त प्रकार की बीमारियाँ हमेशा भ्रूण और माँ के लिए जानलेवा नहीं होती हैं, बल्कि तत्काल उपचार की भी आवश्यकता होती है।

सटीक कारकों की पहचान नहीं की गई है

घटना के कारण

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के विकास का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

विशेषज्ञों के अनुसार, यह स्थिति कई कारणों से विकसित हो सकती है, अर्थात्।

1. कॉर्टिकोविसेरल कारक. इस सिद्धांत के अनुसार, गेस्टोसिस की ओर ले जाने वाले परिवर्तन कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
2. हार्मोनल पृष्ठभूमि. गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी पृष्ठभूमि में परिवर्तन से कई विकार भी हो सकते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से गेस्टोसिस का गठन होता है।
3. प्रतिरक्षा सिद्धांत. इन आंकड़ों के अनुसार, भ्रूण द्वारा स्रावित ऊतक प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की गलत प्रतिक्रिया से शरीर में परिवर्तन और जेस्टोसिस का विकास सुगम होता है।
4. अपरा सिद्धांत. नाल के अपर्याप्त विकास के साथ, पोषण की कमी हो सकती है और इस स्थिति का विकास हो सकता है।

विशेषज्ञ की राय
बोरोविकोवा ओल्गा
देर से होने वाले गेस्टोसिस के निर्माण में आनुवंशिक कारक भी प्रमुख भूमिका निभाता है। अध्ययनों के अनुसार, यदि जेस्टोसिस के मामलों का पारिवारिक इतिहास है, तो इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

साइकोसोमैटिक्स कई बीमारियों के निर्माण में भूमिका निभाता है और जेस्टोसिस कोई अपवाद नहीं है। लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ भी इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं।

जोखिम वाले समूह

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य लक्ष्य जेस्टोसिस के गठन को रोकना है। इसके लिए निवारक उपायों की आवश्यकता है। सभी महिलाएं इसके अधीन नहीं हैं, लेकिन केवल वे महिलाएं जिनमें जेस्टोसिस के विकास का खतरा होता है।

इस समूह में वे लोग शामिल हैं जिनमें निम्नलिखित सूची में से एक या अधिक जोखिम कारक हैं:

• पिछली गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस;
• जटिल आनुवंशिकता (मां या दादी में प्रीक्लेम्पसिया);
• उम्र 40 और उससे अधिक;
• जन्मों के बीच लंबा अंतराल;
• मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग;
• हृदय रोगविज्ञान और अन्य दैहिक रोग;
• प्रारंभिक पहला जन्म.

कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी, जेस्टोसिस विकसित होने की संभावना हमेशा मौजूद नहीं होती है। ऐसी महिलाओं में इस स्थिति के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

मुख्य बात समय पर इलाज शुरू करना है

लक्षण

प्रीक्लेम्पसिया एक जटिल बीमारी है जो तीन लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। पहली अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। टोनोमीटर रीडिंग में बदलाव के अलावा, रोगी को सिरदर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, चक्कर आना और कमजोरी की शिकायत हो सकती है। कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द का अनुभव होता है।

उच्च रक्तचाप के हमले के दौरान, एक गंभीर संकेत लक्षणों में उल्लेखनीय वृद्धि है, साथ ही एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के उपयोग से प्रभाव की कमी भी है।

रोग के प्रकट होने का दूसरा संकेत मूत्र में प्रोटीन का दिखना है। बाह्य रूप से इसका भेद करना संभव नहीं है। इस लक्षण की पुष्टि मूत्र परीक्षण के बाद ही की जा सकती है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत है जो न केवल गेस्टोसिस का संकेत दे सकता है, बल्कि गुर्दे की गंभीर सूजन संबंधी बीमारियों का भी संकेत दे सकता है।

आखिरी लक्षण है सूजन. पहली बात जो आपको समझने की ज़रूरत है वह यह है कि एडिमा सिंड्रोम ज्यादातर महिलाओं में होता है जिनकी गर्भावस्था शारीरिक रूप से आगे बढ़ती है।

यदि कोई डॉक्टर देर से गेस्टोसिस का निदान करता है, तो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत निम्नलिखित है:

• कोई सूजन नहीं;
• कमर क्षेत्र में सूजन बढ़ जाना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोग कैसे प्रकट होता है। इसके लक्षण दिखने पर आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए। केवल समय पर उपचार शुरू करने से ही जटिलताओं से बचा जा सकता है।

जेस्टोसिस का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पर्याप्त होती हैं, साथ ही नियमित परीक्षा के तरीके और परिणामों का आगे का मूल्यांकन भी होता है।

अगर गेस्टोसिस का संदेह हो तो डॉक्टर को सबसे पहली नियमित जांच रक्तचाप मापनी चाहिए। सामान्यतः यह 130/90 से अधिक नहीं होना चाहिए। कई मिनटों के अंतराल के साथ दो बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। जेस्टोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अगला परीक्षण एक सामान्य मूत्र परीक्षण है। मुख्य संकेतक जो एक विशेषज्ञ इस बीमारी के लिए निर्धारित कर सकता है वह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है।

जेस्टोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए, डॉक्टर तथाकथित सेवलीवा स्केल का उपयोग करते हैं। इस पैमाने में, परीक्षा और परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अंक दिए जाते हैं जो विकृति विज्ञान की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

परीक्षण कैसे कराएं

परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. रक्तदान खाली पेट ही करना चाहिए।
2. चाय, कॉफ़ी और प्राकृतिक जूस पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. परीक्षा से कुछ दिन पहले, वसायुक्त भोजन को पूरी तरह से समाप्त कर दें।
4. सामान्य मूत्र परीक्षण लेने से 24 घंटे पहले, रंगीन भोजन, शराब या कैफीन युक्त पेय का सेवन न करें।
5. मूत्र को विशेष कंटेनरों में एकत्र किया जाना चाहिए।
6. घर पर मूत्र एकत्र करते समय, कंटेनर को 2 घंटे से पहले प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

इन नियमों का पालन करके, आप परीक्षणों में गलत परिणामों के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। इससे डॉक्टर को अधिक सटीक निदान करने और बीमारी की गंभीरता को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति मिलेगी।

क्या हो रहा है, लक्षण

डिकोडिंग

मूत्र, सामान्यतः, निम्नलिखित संकेतकों द्वारा पहचाना जाना चाहिए:

• पीला रंग;
• पारदर्शी;
• कोई तीखी गंध नहीं;
• चीनी और प्रोटीन सामान्यतः क्रमशः 0.085 µmol/l और 0.033 g/l से अधिक नहीं होना चाहिए;
• ल्यूकोसाइट्स 0-5;
• लाल रक्त कोशिकाएं 0-1;
• सिलेंडर 1-2.

गेस्टोसिस के साथ, मूत्र में प्रोटीन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। तथाकथित प्रोटीनुरिया का पता चला है।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में, हम हीमोग्लोबिन के स्तर के साथ-साथ यकृत परीक्षणों में भी रुचि रखते हैं।

सामान्यतः निम्नलिखित मान होने चाहिए:

• एचबी 120-140;
• प्लेटलेट्स 180-320;
• 10-40 तक एएसटी;
• एएलटी 31 तक;
• क्षारीय फॉस्फेट 240 तक।

विशेषज्ञ समीक्षा
बोरोविकोवा ओल्गा
गेस्टोसिस के मामले में, विशेषज्ञ एएलटी और एएसटी संकेतकों में अधिक रुचि रखते हैं। बीमारी के गंभीर मामलों में, उनके स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है। एक सामान्य रक्त परीक्षण निदान करने में निर्णायक नहीं है, लेकिन प्लेटलेट स्तर में 100 से नीचे की गिरावट भी बीमारी के गंभीर होने का संकेत देती है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

लेट गेस्टोसिस के उपचार और निदान के प्रोटोकॉल में दो मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं।

1. निरोधी चिकित्सा.
2. थेरेपी का उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए हमेशा अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, बाह्य रोगी के आधार पर रोग का प्रबंधन करना संभव है।

जेस्टोसिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के आधुनिक तरीके अस्पताल में भर्ती होने के लिए निम्नलिखित संकेत निर्धारित करते हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• लीवर पैथोलॉजी या एचईएलपी सिंड्रोम द्वारा जटिल जेस्टोसिस।

इन स्थितियों में, गर्भवती महिला का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्यथा, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

ड्रग्स

जेस्टोसिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• मैग्नेशिया (ऐंठन सिंड्रोम से राहत के लिए आवश्यक);
• निफ़ेडिपिन और यूरैपिडिल (गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप कम करने के लिए पसंद की दवाएं);
• विटामिन सी और ई (कभी-कभी निवारक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है)।

यदि गेस्टोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित हुई है, तो सेफ्ट्रिएक्सोन या जोसामाइसिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। उनमें टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए वे गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं।

बेहद गंभीर हालत

प्रारंभिक गर्भाधान

अवधारणा का तात्पर्य सामान्य विषाक्तता से है। किसी विशिष्ट गतिविधियों की आवश्यकता नहीं है. इस मामले में, शरीर अपने आप ही इसका सामना करेगा। गंभीर विषाक्तता के मामले में, आप सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श कर सकते हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। विषाक्तता आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती है और शायद ही कभी गंभीर होती है।

गंभीर गेस्टोसिस

रोग के 34 से 39 सप्ताह तक विकसित होता है। यह याद रखना चाहिए कि जहां हल्के प्रीक्लेम्पसिया का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, वहीं एक्लम्पसिया के विकास के लिए आपातकालीन अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएँ देने के अलावा, आपातकालीन डिलीवरी भी आवश्यक हो सकती है।

यह निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है:

• गंभीर एक्लम्पसिया, दवा से इलाज करना मुश्किल;
• भ्रूण का बिगड़ना;
• रोग की अभिव्यक्ति में तीव्र वृद्धि।

यदि गर्भावस्था 37 सप्ताह तक पहुंच गई है तो प्रसव अनिवार्य है। यदि उत्तेजना के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

गंभीर गेस्टोसिस एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जो घातक हो सकती है। इसलिए, यह मानना ​​एक गलती है कि जेस्टोसिस और टॉक्सिकोसिस एक ही चीज हैं। विषाक्तता के लिए गंभीर उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है और यह बहुत कम ही गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

घर पर गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। सबसे पहली बात तो यह है कि तुरंत डॉक्टर की मदद लें। यदि शीघ्र उचित उपचार शुरू किया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

ऐसी कोई विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा नहीं है जो किसी मरीज को घर पर उपलब्ध कराई जा सके।

यदि जेस्टोसिस जटिल है, तो निम्नलिखित कार्य करना चाहिए।

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
2. रोगी को बिस्तर पर लिटा दें।
3. ऑक्सीजन का पर्याप्त प्रवाह सुनिश्चित करें (खिड़की खोलें, गर्भवती महिला को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से हटा दें।
4. महिला को शांत करने की कोशिश करें.

एम्बुलेंस आने के बाद, गर्भवती महिला को सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी, और यदि संकेत दिया गया, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

जांच के आधार पर आहार निर्धारित किया जाता है

देखभाल

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और उसके रक्तचाप को मापें। इससे आपको समय पर गिरावट का पता चल सकेगा।

तनाव घटक को कम करना और महिला के जीवन को अधिक आरामदायक बनाना भी आवश्यक है। गर्भवती महिला के जीवन के मनोवैज्ञानिक घटक को सामान्य करने से जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है।

यह सुनिश्चित करना कि गर्भवती महिला को उचित और पौष्टिक पोषण मिले। यह नहीं कहा जा सकता कि आहार जेस्टोसिस को ठीक कर सकता है, लेकिन यह जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

आहार

जेस्टोसिस के लिए कोई विशिष्ट पोषण नहीं है। ऐसे नियम हैं जिनका इस स्थिति के बढ़ते जोखिम वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को पालन करना चाहिए।

जोखिम को कम करने के लिए आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा।

1. छोटे हिस्से में खाएं. कुल मिलाकर एक दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए।
2. तेज़ गंध वाले खाद्य पदार्थों से बचें।
3. बहुत अधिक तरल पदार्थ न पियें और भोजन से 20 मिनट पहले तरल पदार्थ पीने से बचें।
4. वज़न में होने वाले परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यदि किसी महिला का वजन एक सप्ताह में आवश्यकता से अधिक बढ़ जाता है, तो उपवास के दिनों की व्यवस्था की जानी चाहिए।
5. मेनू में चिकन और सब्जी शोरबा से बने सूप, साथ ही स्टू या उबले हुए व्यंजन शामिल होने चाहिए। तले और वसायुक्त भोजन से परहेज करना ही बेहतर है।

आहार हमेशा व्यक्तिगत होता है और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में तैयार किया जाना चाहिए। उचित पोषण सुनिश्चित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है।

जटिलताओं

प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर विकृति है, जो गंभीर होने पर मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

एक गर्भवती महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• घनास्त्रता;
• आघात;
• डीआईसी सिंड्रोम का गठन;
• गुर्दे खराब;
• रेटिना विच्छेदन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ऐसी गंभीर जटिलताएँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहाँ एक गर्भवती महिला किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और बीमारी का इलाज नहीं करती है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करना और साथ ही गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है।

इस स्थिति की एक बहुत गंभीर जटिलता एचईएलपी सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम में लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस, ऊंचा लिवर एंजाइम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

इस स्थिति की घटना केवल तभी संभव है जब गेस्टोसिस के साथ डीआईसी सिंड्रोम, साथ ही यकृत और गुर्दे की विफलता भी हो। मुख्य समस्या उच्च मृत्यु दर है। केवल समय पर निदान और तत्काल डिलीवरी से ही जटिलताओं के पूर्वानुमान में सुधार किया जा सकता है।

शीघ्र रोकथाम

बच्चे के लिए परिणाम

प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण को भी प्रभावित करता है। यह भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं है जितना कि गर्भावस्था के दौरान इसके परिणामों के कारण, जितना कि प्रसवोत्तर अवधि में।

नवजात शिशुओं में निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• श्वसन संकट सिंड्रोम;
• गंभीर हाइपोक्सिया;
• कुपोषण;
• आंतरिक अंगों का अविकसित होना।

ये सभी स्थितियाँ इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं कि गर्भाधान के दौरान, नाल का कार्य बाधित हो जाता है और भ्रूण को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

क्या दूसरी गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस दोबारा हो सकता है?

जोखिम कारकों में से एक पिछली गर्भावस्था में इस स्थिति की उपस्थिति है। यदि स्त्री रोग संबंधी इतिहास में गेस्टोसिस का कोई मामला है, तो भविष्य में गर्भावस्था में इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, निवारक उपाय करने के साथ-साथ समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

जोखिम वाली महिलाओं की पहचान की जानी चाहिए।

जेस्टोसिस के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• कम से कम 8 घंटे सोएं;
• ताजी हवा में बार-बार टहलना;
• तनाव कारक में कमी;
• गर्भवती महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

दवा की रोकथाम में 12 से 36 सप्ताह तक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना शामिल है। जोखिम वाली महिलाओं में कम खुराक में इस दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम से जेस्टोसिस से पूरी तरह बचा नहीं जा सकता। हालाँकि, यह इसके गठन के जोखिम को कम करता है और इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाता है। गर्भधारण की योजना बना रही किसी भी महिला को निवारक उपायों के बारे में पता होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया को अक्सर देर से विषाक्तता कहा जाता है और आमतौर पर तीसरी तिमाही में इसका पता चलता है। यह किसी भी महत्वपूर्ण अंग की शिथिलता के साथ हो सकता है, हालांकि, सबसे अधिक बार संवहनी तंत्र प्रभावित होता है।

जेस्टोसिस वाली गर्भवती महिलाओं की नाल विशेष पदार्थों का उत्पादन शुरू कर देती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर माइक्रोप्रोर्स के गठन को भड़काती हैं। उनके लिए धन्यवाद, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। इससे गंभीर सूजन हो जाती है. चूंकि गुर्दे की वाहिकाएं भी प्रोटीन को गुजरने देती हैं, इसलिए सामान्य मूत्र परीक्षण के दौरान इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। समय पर परीक्षण आपको विकास के प्रारंभिक चरण में गेस्टोसिस की पहचान करने की अनुमति देता है, जिससे इसके उपचार में काफी सुविधा होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया- एक बहुत ही घातक बीमारी जिसमें एक गर्भवती महिला लंबे समय तक काफी स्वस्थ महसूस कर सकती है। तीसरी तिमाही में तेजी से वजन बढ़ने से प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा सहित आंतरिक अंगों की छिपी हुई सूजन होती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है।

ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया, जिसे गर्भावस्था के देर से विषाक्तता कहा जाता है, को इसका नाम विशिष्ट लक्षणों के त्रय के कारण मिला है: एडिमा, प्रोटीनुरिया और उच्च रक्तचाप। हालांकि, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बीमारी के इन सभी लक्षणों का पता चल ही जाए। कभी-कभी गेस्टोसिस हल्का होता है और एक या दो लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया गर्भवती महिला की पूरी तरह से समृद्ध स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी भी गंभीर विकृति की पूर्ण अनुपस्थिति में विकसित हो सकता है। इस स्थिति को "शुद्ध" जेस्टोसिस कहा जाता है। लेकिन अधिक बार, गेस्टोसिस मौजूदा पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत रोगों के मामलों में। डॉक्टर इस बीमारी को "संयुक्त" जेस्टोसिस कहते हैं।

तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है और इसके अलग-अलग कारण, लक्षण और परिणाम हो सकते हैं। विशेषज्ञ कई प्रकार के गेस्टोसिस की पहचान करते हैं, जो इस बीमारी की अवस्था या गंभीरता बन सकते हैं।

• गर्भावस्था के हाइड्रोप्स- तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस का सबसे सरल और प्रारंभिक चरण, जो पैरों और हाथों की सूजन की विशेषता है। हालाँकि, सूजन की उपस्थिति हमेशा किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। "ओपीजी-जेस्टोसिस" का निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जा सकता है। हल्के गेस्टोसिस के विशिष्ट लक्षणों की खोज करने के बाद, गर्भवती महिलाओं को समय से पहले निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए, स्व-दवा के उद्देश्य से कोई कार्रवाई तो बिल्कुल भी नहीं करनी चाहिए।
• नेफ्रोपैथी- जेस्टोसिस के चरणों में से एक, गर्भावस्था के दौरान जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ। इस स्थिति का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज वृद्धि है। नेफ्रोपैथी का उपचार तत्काल होना चाहिए, क्योंकि यह स्थिति जल्दी से गेस्टोसिस के दूसरे रूप - एक्लम्पसिया में विकसित हो सकती है, जिसके परिणाम गर्भवती महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
• प्राक्गर्भाक्षेपक- गेस्टोसिस का बाद का चरण, जिसमें एडिमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र परीक्षण में प्रोटीन जैसे गंभीर लक्षण होते हैं। इसके अलावा, गेस्टोसिस की ऐसी डिग्री के साथ, रक्त की आपूर्ति में व्यवधान अक्सर होता है, जिससे मतली, उल्टी, गंभीर सिरदर्द और सिर के पीछे भारीपन की भावना होती है। देर से गर्भाधान गर्भवती महिलाओं की दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और गंभीर मानसिक विकार भी पैदा कर सकता है। प्रीक्लेम्पसिया के बारे में और पढ़ें →
• एक्लंप्षण- गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान गेस्टोसिस के सबसे गंभीर चरणों में से एक। बीमारी की इस डिग्री के परिणाम गर्भवती मां और बच्चे दोनों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। देर से गर्भपात अक्सर ऐंठन वाले हमलों के साथ होता है, जो समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और परिणामस्वरूप, महिला और अजन्मे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, इस तरह के हमले से फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, स्ट्रोक और दिल का दौरा, प्लेसेंटल और रेटिना टुकड़ी, और यकृत या गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

किसी खतरनाक बीमारी को जल्द से जल्द पहचानने के लिए हर गर्भवती महिला को जेस्टोसिस के सभी लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए। भावी माँ को किस बात से सावधान रहना चाहिए?

• देर से विषाक्तता की उपस्थिति, मतली, उल्टी और चक्कर के रूप में प्रकट होती है। रोग के ऐसे लक्षण आमतौर पर अत्यधिक लार के साथ होते हैं और दिन के किसी भी समय परेशान कर सकते हैं।
• सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति। इस प्रकार की जांच गर्भवती महिलाओं को बच्चे के जन्म तक नियमित रूप से निर्धारित की जाती है और समय पर जेस्टोसिस की पहचान करने की अनुमति देती है।
• रक्तचाप में वृद्धि. तरल पदार्थ की कमी के कारण, गर्भवती महिला के शरीर में रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसे वाहिकाओं के माध्यम से स्थानांतरित करना अधिक कठिन हो जाता है और इससे दबाव बढ़ जाता है।
• एडिमा की उपस्थिति और अचानक वजन बढ़ना।

प्रीक्लेम्पसिया अपनी सभी अभिव्यक्तियों में बेहद खतरनाक है। यदि आपको इस बीमारी के किसी भी लक्षण पर संदेह हो तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। इससे समय पर उपचार शुरू हो सकेगा और गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों को रोका जा सकेगा।

ओपीजी-जेस्टोसिस लाइलाज है और आप इससे बच्चे के जन्म के बाद ही छुटकारा पा सकती हैं। हालाँकि, तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला की स्थिति को काफी कम करना काफी संभव है। बीमारी के हल्के मामलों के लिए, उपचार घर पर हो सकता है; अधिक गंभीर मामलों के लिए, उपचार गहन देखभाल इकाई के नजदीक अस्पताल में हो सकता है। रोगी के उपचार की अवधि काफी हद तक रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। यदि मामूली सूजन है, तो यह एक सप्ताह तक रह सकती है, अधिक गंभीर स्थिति में - 2-3 सप्ताह तक। चूँकि गर्भावस्था ही, या यों कहें कि गर्भवती महिला की नाल, जेस्टोसिस का मुख्य कारण है, सबसे अच्छा उपचार प्राकृतिक प्रसव है।

यदि संकेत हैं, तो गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए। वहां, किसी भी आपातकालीन स्थिति में, वह योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकेगी और उपचार का एक कोर्स कर सकेगी जिससे उसकी स्थिति में काफी सुधार होगा। ड्रॉपर की मदद से, डॉक्टर रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ और प्रोटीन की कमी को जल्दी से पूरा कर देंगे और महिला के स्वास्थ्य को सामान्य कर देंगे।

निदान की पुष्टि करने और गेस्टोसिस के रूप को स्थापित करने के लिए, गर्भवती मां को गहन जांच से गुजरना होगा। वह केवल बच्चे को जन्म देने के बाद ही राहत की सांस ले पाएगी, क्योंकि अपनी शेष गर्भावस्था के लिए उसे प्रति दिन 1000 मिलीलीटर तक नमक और तरल पदार्थ सीमित करने वाले एक विशेष आहार का पालन करना होगा। तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस की किसी भी डिग्री के लिए, शरीर में तरल पदार्थ के संचय को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही शरीर के वजन बढ़ने की गतिशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के निदान की पुष्टि करने के बाद, महिला को भ्रूण के डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैसे अध्ययन से गुजरना होगा, साथ ही एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श प्राप्त करना होगा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता का औषधि उपचार आंतरिक अंगों की शिथिलता पर निर्भर करता है। गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के कारण और लक्षण हर महिला में अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए सभी दवाएं अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं। ये मूत्रवर्धक या दवाएं हो सकती हैं जो रक्तचाप को कम करती हैं और छोटी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार शामक दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। रोग के हल्के लक्षण वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर निर्धारित करने के कारण के रूप में कार्य करते हैं, एक्लम्पसिया के विकास के साथ, मजबूत शामक का उपयोग किया जाता है। साथ ही, प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोका जाता है। इसके लिए एक्टोवैजिन दवा और कई विटामिन निर्धारित हैं, जिन्हें गर्भावस्था के दूसरे भाग से लेकर जन्म तक लेना होगा।

ओपीजी-गेस्टोसिस एक जटिल बीमारी है, जिसके लक्षण सुस्त हो सकते हैं। हालाँकि, अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस गर्भवती महिलाओं की स्थिति में तेज गिरावट के साथ तेजी से विकास की विशेषता है।

यदि तीसरी तिमाही में गेस्टोसिस का थोड़ा सा भी संदेह हो, तो आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि गेस्टोसिस से बहुत दुखद परिणामों के साथ विभिन्न प्रकार की जटिलताओं का तेजी से विकास हो सकता है। असाधारण मामलों में, जब निर्धारित उपचार से थोड़ी सी भी राहत नहीं मिलती है, और गर्भवती मां और उसके बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव कराने या सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस जैसी बीमारी की रोकथाम, सबसे पहले, तथाकथित जोखिम समूह में शामिल महिलाओं के लिए रुचिकर होनी चाहिए:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• आदिम या एकाधिक गर्भधारण;
• यौन संचारित संक्रमणों के वाहक (माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, आदि);
• पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, आदि) से पीड़ित गर्भवती महिलाएं।

गर्भावस्था के पहले महीनों से लेकर प्रसव तक जेस्टोसिस को रोकने के लिए, महिलाओं को अपने आहार और शरीर के वजन की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। गर्भवती माँ को अच्छे पोषण की आवश्यकता होती है, जिसका आधार प्रोटीन से भरपूर भोजन होना चाहिए: अंडे, पनीर, मछली, दुबला मांस, आदि। आपको अचार, मिठाई और आटे के पकवानों के चक्कर में नहीं पड़ना चाहिए। ताजे फलों और सब्जियों को प्राथमिकता देना बेहतर है, जो फाइबर से समृद्ध हैं और कब्ज को रोकने का सबसे अच्छा तरीका हैं।

अलग-अलग गंभीरता के गेस्टोसिस की रोकथाम में सक्रिय जीवनशैली और मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल होनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप पूल में जा सकते हैं, योग कर सकते हैं या दैनिक सैर कर सकते हैं।

कभी-कभी गेस्टोसिस के मुख्य कारणों की पहचान करना काफी मुश्किल होता है। प्रीक्लेम्पसिया गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण हो सकता है, जिसका आकार बढ़ जाता है। इस मामले में, मूत्र के बिगड़े हुए प्रवाह को बहाल करने के लिए, डॉक्टर गर्भवती माताओं को हर दिन 10 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति लेने की सलाह देते हैं।

एडिमा की प्रवृत्ति के साथ, जेस्टोसिस की रोकथाम उन दवाओं के बिना नहीं हो सकती जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है। लिंगोनबेरी, रोज़हिप, बियरबेरी की पत्तियों का काढ़ा, साथ ही बेरी फल पेय और किडनी चाय इसके लिए एकदम सही हैं। एक विशेष डिकॉन्गेस्टेंट मिश्रण फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। हालाँकि, आपको ध्यान देना चाहिए कि इसमें वूली इर्वा न हो, जो दाँत के इनेमल, गुर्दे की पथरी और लीवर की पथरी को नष्ट कर सकता है।

एडिमा के खिलाफ हर्बल चाय का एक उत्कृष्ट विकल्प हर्बल तैयारी जैसे कि सिस्टेनल, कैनेफ्रॉन, सिस्टोन इत्यादि हो सकता है। एडिमा का उपचार और रोकथाम दवाओं की मदद से भी की जा सकती है: मैग्ने-बी6, मैग्नेरोट, विटामिन ई, लिपोइक एसिड, हॉफिटोल या चाइम्स।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस की डिग्री

गर्भवती महिलाओं में लेट गेस्टोसिस (विषाक्तता) एक रोग संबंधी स्थिति है जब एक महिला के शरीर की सभी प्रणालियाँ पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के लिए भ्रूण की जरूरतों का सामना नहीं कर पाती हैं।

यह स्थिति गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह के बाद शुरू होती है और प्रसव के बाद कई हफ्तों तक रह सकती है। गेस्टोसिस के मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया। गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता एक लक्षण के रूप में प्रकट हो सकती है, लेकिन कभी-कभी लक्षण संयुक्त होते हैं। इस संबंध में, जेस्टोसिस के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

देर से विषाक्तता के ये रूप विशिष्ट हैं और डॉक्टरों द्वारा इन्हें एक ही प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है।

यह जेस्टोसिस का प्रारंभिक चरण है, जो केवल एक लक्षण - एडिमा की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे आम तौर पर व्यापक होते हैं: निचले और ऊपरी छोरों की सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार, और चेहरे की सूजन या सूजन भी दिखाई दे सकती है। जलोदर के साथ, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है; केवल ऐसे मामलों में जहां सूजन बहुत अधिक होती है, महिलाओं को भारीपन की हल्की अनुभूति हो सकती है। गेस्टोसिस के पहले चरण के रूप में एडिमा का निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि वे सामान्य रूप से चल रही गर्भावस्था के दौरान भी दिखाई देते हैं। समय पर तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) को नोटिस करने के लिए आपको नियमित रूप से अपना वजन करने की आवश्यकता है, क्योंकि शरीर के अंदर सूजन भी दिखाई दे सकती है।

20-24% मामलों में, जलोदर नेफ्रोपैथी में विकसित हो जाता है, एक चरण जिसमें कई लक्षणों का संयोजन होता है: एडिमा, उच्च रक्तचाप और प्रोटीनूरिया। नेफ्रोपैथी का मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, जो कभी-कभी 200/150 mmHg तक पहुंच सकता है। कला।, और कभी-कभी उच्चतर। गेस्टोसिस के इस चरण की डिग्री सेवलीवा पैमाने के अनुसार निर्धारित की जाती है, जो परीक्षा के दौरान गर्भवती महिलाओं की स्थिति को दर्शाती है। नेफ्रोपैथी की तीन मुख्य डिग्री हैं।

एडेमा थोड़ा सा प्रकट होता है, मुख्यतः निचले छोरों में। हल्का उच्च रक्तचाप प्रकट होता है - लगभग 150/90 मिमी एचजी। कला।, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है - 1.0 ग्राम/लीटर तक।

एडिमा निचले अंगों और उदर गुहा तक फैलती है। रक्तचाप 170/100 mmHg तक बढ़ जाता है। कला।, मूत्र में प्रोटीन - 1.0-3.0 ग्राम/लीटर।

पैर, पेट और चेहरा सूज जाता है। रक्तचाप - 170/100 मिमी एचजी से अधिक। कला।, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 ग्राम/लीटर से अधिक। फंडस में रक्तस्राव और अपक्षयी परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया देर से होने वाले विषाक्तता का अधिक गंभीर रूप है। नेफ्रोपैथी (एडिमा, उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया) के तीन लक्षणों में अन्य भी शामिल हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, अनिद्रा, उदासीनता, दृश्य हानि (आंखों के सामने छोटे "धब्बे", "घूंघट", कभी-कभी दृष्टि की पूर्ण हानि), सुस्ती, सिर के पिछले हिस्से या माथे में टिन्निटस और भारीपन महसूस होना। पाचन तंत्र और यकृत विकारों के भी संकेत हैं: मतली, पेट दर्द, उल्टी। इस स्थिति में, गर्भवती महिला को किसी भी उत्तेजक (तेज रोशनी, तेज आवाज, दर्द) से एक्लम्पसिया (ऐंठन वाला दौरा) का अनुभव हो सकता है।

गेस्टोसिस की यह अवस्था गर्भवती महिला और भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक होती है, लेकिन इसके मामले दुर्लभ होते हैं। पूरे शरीर में दौरे के साथ रक्तचाप में गंभीर उतार-चढ़ाव होता है, जिससे मस्तिष्क रक्तस्राव (स्ट्रोक), प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस लेने में कठिनाई, घबराहट, सांस की तकलीफ) का अनुभव हो सकता है। एक्लम्पसिया से चेतना की हानि होती है और यह चार मुख्य चरणों में होता है:

स्टेज 1 - चेहरे की मांसपेशियों में सेकंड के लिए फड़कन देखी जाती है।

चरण 2 - टॉनिक ऐंठन 2-30 सेकंड के लिए देखी जाती है (लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन, जिसके परिणामस्वरूप विस्तार या लचीलेपन की स्थिति में अंग "जम जाते हैं", सिर को छाती पर लाया जाता है या वापस फेंक दिया जाता है, रोगी का शरीर फैला हुआ)। इस अवस्था में जीभ काटने और यहां तक ​​कि सांस लेने से रोकने तक की नौबत आ सकती है।

स्टेज 3 - लगभग दो मिनट तक, गर्भवती महिला को क्लोनिक ऐंठन (फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों का बार-बार संकुचन) का अनुभव होता है, सायनोसिस विकसित होता है (त्वचा का नीला रंग), सांस लेने में दिक्कत होती है, और रक्त के साथ झागदार लार दिखाई देती है।

स्टेज 4 अंतिम चरण है, जो गहरी सांस से शुरू होता है। गर्भवती महिला को अभी तक होश नहीं आ सका है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया हल्के लक्षणों के साथ धीरे-धीरे हो सकता है, या यह बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है और कुछ ही दिनों में एक्लम्पसिया में विकसित हो सकता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

स्रोत: इसे एक महिला के जीवन का सबसे उज्ज्वल, सबसे शानदार समय कहा जाता है।

हालाँकि, वास्तव में, ऐसा होता है कि इस परी कथा के मुख्य पात्र को अपने मुख्य लक्ष्य के रास्ते में बहुत सारी पीड़ा और परीक्षण सहना पड़ता है।

गर्भावस्था को पूरा करने की ज़रूरत नहीं है, बल्कि इसके परिणाम सफल होने के लिए सचमुच अस्पताल में "रहना" ज़रूरी है। एक महिला के खराब स्वास्थ्य और गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में उसके "कैद" का एक सामान्य कारण गेस्टोसिस है।

डॉक्टर गेस्टोसिस को गर्भावस्था का एक जटिल कोर्स कहते हैं जो किसी भी चरण में होता है और सीधे तौर पर गर्भावस्था से संबंधित होता है, या इसके लिए मां के शरीर को एक नई अवस्था में अनुकूलित करने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है, जिसके गंभीर नकारात्मक परिणाम होने का खतरा होता है। माँ और बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन।

लैटिन भाषा से "जेस्टोसिस" शब्द का संक्षिप्त अनुवाद "दर्दनाक गर्भावस्था" है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ विभिन्न मानदंडों के अनुसार गेस्टोसिस की विशेषता बताते हैं: घटना के समय से, गंभीरता की डिग्री से, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से, लक्षणों से, आदि।

एक नियम के रूप में, "जेस्टोसिस" का निदान करते समय, डॉक्टर देर से गर्भावस्था की विकृति का मतलब मां के महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज और भ्रूण के सामान्य विकास में व्यवधान पैदा करते हैं।

जबकि गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में गेस्टोसिस कम घातक होता है और लक्षण समाप्त होने के बाद गर्भवती मां और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को बहुत कम खतरा होता है।

अवधि के आधार पर, प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भधारण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रारंभिक गर्भावस्था 12 सप्ताह से पहले शुरू होती है और दूसरी तिमाही के मध्य तक जारी रह सकती है

अक्सर, यह स्थिति गर्भवती माँ में शरीर के नशे (विषाक्तता) के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

• मतली, उल्टी और पाचन तंत्र से अन्य अप्रिय लक्षण;
• कुछ गंधों और खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
• भूख में कमी;
• चक्कर आना;
• लार निकलना (कभी-कभी प्रति दिन 1 लीटर से अधिक)।

गर्भावस्था के पहले हफ्तों में विषाक्तता की अधिक या कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ लगभग 60% गर्भवती माताओं को चिंतित करती हैं। 20वें सप्ताह तक, प्लेसेंटा बनने तक, विषाक्तता की अप्रिय अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती हैं।

हालाँकि, प्रारंभिक गेस्टोसिस के विशेष, अत्यंत दुर्लभ रूप भी हैं:

गर्भवती महिलाओं का "पीलिया" (कोलेस्टेसिस) - आमतौर पर गर्भधारण के क्षण से 12वें सप्ताह के बाद विकसित होता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीले रंग के रंग में प्रकट होता है, अक्सर पूरे शरीर में खुजली के साथ होता है।

ज्यादातर मामलों में, यह सौम्य है, लेकिन यकृत और गुर्दे, पित्ताशय और अग्न्याशय को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है। परीक्षण के परिणाम और चिकित्सा पर्यवेक्षण आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान त्वचा रोग स्थानीय प्रकृति (आमतौर पर बाहरी जननांग में) या सामान्य की लगातार खुजली के कारण बहुत अधिक अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है।

त्वचा रोग किसी महिला के शरीर को गर्भावस्था की स्थिति में अनुकूलित करने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप और खुजली पैदा करने वाली बीमारियों (एलर्जी से संक्रामक तक) के बढ़ने के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

त्वचा रोग की अभिव्यक्तियाँ पित्ती, एक्जिमा, दाद और अन्य त्वचा घावों के रूप में होती हैं।

यह स्वयं को ऐंठन के रूप में प्रकट करता है जो कैल्शियम चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ कुछ मानसिक विकारों और ऐंठन सिंड्रोम की प्रवृत्ति के कारण होता है।

यह कैल्शियम-फॉस्फोरस की कमी के कारण होता है, जिसका अर्थ है हड्डी के ऊतकों का नरम होना और जोड़ों और अंगों में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग (देर से गेस्टोसिस) में गेस्टोसिस विशेष रूप से खतरनाक है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी ऐंठन होती है।

इससे शरीर में रक्त संचार में कठिनाई होती है, जिससे अंगों और ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिनमें उनकी मृत्यु भी शामिल है।

हाइपोक्सिया से किडनी, लीवर, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

अक्सर, देर से गर्भपात किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो गर्भावस्था के दौरान बिगड़ जाता है।

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के इस रूप को "संयुक्त" जेस्टोसिस कहा जाता है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ उन माताओं में बहुत कम आम हैं जो स्वास्थ्य कारणों से जोखिम में नहीं हैं, लेकिन, फिर भी, लगभग 10-30% मामलों में ऐसा होता है, इसे "शुद्ध" प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है और उपचार में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।

एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के विकास और प्रगति के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं का डॉक्टरों द्वारा इसके घटित होने के कारणों की तुलना में कहीं बेहतर तरीके से अध्ययन किया गया है।

चूँकि यह रोगात्मक स्थिति केवल गर्भावस्था के दौरान होती है और इसके ख़त्म होने के बाद (या जन्म के 2 दिन बाद) चली जाती है, गर्भावस्था के साथ इसका संबंध स्पष्ट है और शायद यही एकमात्र ऐसी चीज़ है जिसके बारे में कोई संदेह नहीं है।

कई सिद्धांतों के अनुयायी गेस्टोसिस के कारणों को प्रमाणित करने का प्रयास कर रहे हैं।

इस वजह से, माँ का शरीर गर्भ धारण करने की तनावपूर्ण स्थिति को अपनाने में असमर्थ होता है। इसके अलावा, "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में हार्मोनल संबंध बाधित हो जाता है, जिससे हार्मोनल असंतुलन भी होता है।

हालाँकि, ऐसी राय है कि ऐसे हार्मोनल विकार एक कारण नहीं हैं, बल्कि गेस्टोसिस का परिणाम हैं।

जेस्टोसिस की घटना को इस तथ्य से समझाता है कि मातृ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा सक्रिय होती है, जो भ्रूण के एंटीजन के लिए उपयुक्त एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ एक विदेशी गठन के रूप में भ्रूण की शुरूआत को मानती है।

मातृ एंटीबॉडी अणुओं और भ्रूण एंटीजन के ऑटोइम्यून यौगिकों के कारण नाल की वाहिकाओं में रक्त का थक्का जम जाता है, इसमें रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है। इससे प्लेसेंटा की शिथिलता हो जाती है।

एंटीबॉडी और एंटीजन के परिसरों से जुड़ी इसी तरह की प्रक्रियाएं गुर्दे और यकृत में भी होती हैं, जो इन अंगों के अनुकूलन और परिणामस्वरूप, उनके प्रदर्शन को बाधित करती हैं।

यह सिद्धांत उन अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है जिन्होंने साबित किया है कि जेस्टोसिस की प्रवृत्ति विरासत में मिली है। इससे वैज्ञानिकों को विश्वास हो गया कि एक जीन है जो जेस्टोसिस का कारण बनता है।

सिद्धांत बताता है कि जेस्टोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण विकसित होता है, संभवतः लगातार और लंबे समय तक तनाव के कारण।

इससे गर्भावस्था के दौरान न्यूरोएंडोक्राइन इंटरैक्शन की ओर से अनुकूलन विफलता हो जाती है और अंततः संवहनी ऐंठन और अंगों में बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया में आमतौर पर काफी ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ होती हैं और यह गर्भवती माँ के लिए बहुत सारी अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है।

हालाँकि, खराब स्वास्थ्य और रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ असुविधाओं के अलावा, ज्यादातर मामलों में यह कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में, जब उल्टी के दौरे दिन में 7-10 से अधिक बार दोहराए जाते हैं, वजन घटाने के साथ होते हैं, और मां की सामान्य स्थिति गर्भावस्था के सफल पाठ्यक्रम और परिणाम पर सवाल उठाती है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और विशेष दवा दी जाती है। उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा, विटामिन थेरेपी और भौतिक चिकित्सा को बढ़ाना है। और, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक, मतली और उल्टी के दौरे गायब हो जाते हैं।

देर से होने वाले गर्भाधान की कपटपूर्णता यह है कि इसका पाठ्यक्रम और विकास स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और परिणाम गर्भावस्था की गंभीर जटिलताएँ हो सकते हैं।

गर्भाधान के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की कार्रवाई का दायरा व्यापक होता है। सबसे अधिक स्पष्ट कार्यात्मक विकार रोगी के गुर्दे, यकृत, गर्भाशय प्रणाली, मस्तिष्क और फेफड़ों में होते हैं।

जेस्टोसिस के भ्रूण को खतरा अप्रत्यक्ष रूप से, मां के शरीर के माध्यम से, अत्यंत गंभीर रूपों में होता है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का खतरा है, इसलिए, गर्भाधान के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है।

हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि गेस्टोसिस की प्रगति हमेशा गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम का जोखिम उठाती है और डॉक्टरों को इसे जल्दी समाप्त करने का निर्णय लेने के लिए मजबूर करती है, जो बच्चे के स्वास्थ्य पर निशान छोड़े बिना नहीं रह सकती।

देर से होने वाले गेस्टोसिस के विकास का तंत्र काफी स्पष्ट है, इसलिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकृति विज्ञान के लक्षण स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं:

• गेस्टोसिस के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण उत्पन्न होने वाली सूजन;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण और मस्तिष्क संवहनी ऐंठन के कारण रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की क्षति के कारण मूत्र में प्रोटीन, यकृत के निस्पंदन कार्यों के उल्लंघन के साथ संयोजन में, इसके संश्लेषण कार्यों में अवरोध।

इस त्रय (एडिमा, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप) के सम्मान में, देर से गर्भावस्था में गेस्टोसिस को ओपीजी-जेस्टोसिस कहा जाता है।

एक महिला में पाए गए सभी लक्षणों का मूल्यांकन तीन अंकों के पैमाने पर गंभीरता के अनुसार किया जाता है। परिणामों की समग्रता के आधार पर, गेस्टोसिस की गंभीरता का स्तर स्वयं निर्धारित किया जाता है।

एक नियम के रूप में, गेस्टोसिस को अलग-अलग गंभीरता के दो लक्षणों के संयोजन के माध्यम से व्यक्त किया जाता है।

जबकि जेस्टोसिस का निदान करने के लिए, एक का प्रकट होना, पहला लक्षण, उदाहरण के लिए, हाथ-पैर की सूजन, पर्याप्त है।

किसी भी हद तक तीनों लक्षणों का एक साथ प्रकट होना दुर्लभ है और इसका मतलब है गेस्टोसिस की गंभीरता में वृद्धि, जिसे नेफ्रोपैथी कहा जाता है।

प्रीक्लेम्पसिया और नेफ्रोपैथी की गंभीरता का आकलन एक समान तरीके से किया जाता है और यह ओपीजी लक्षणों (नेफ्रोपैथी के लिए) और फंडस में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों (प्रीक्लेम्पसिया के लिए) की अभिव्यक्ति की डिग्री पर निर्भर करता है।

हल्के रूप की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• निचले छोरों में सूजन;
• रक्तचाप 150/90 मिमी से अधिक नहीं है। आरटी. कला।;
• मूत्र में प्रोटीन या प्रोटीन के अंश।

फ़ंडस की ओर से: रेटिना वाहिकाओं की असमान क्षमता।

मध्यम गंभीरता की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• निचले अंगों, पूर्वकाल पेट की दीवार, ऊपरी अंगों में सूजन
• रक्तचाप 150/90 मिमी. आरटी. कला। 170/100 मिमी तक. आरटी. कला।
• मूत्र में प्रोटीन 3 ग्राम/लीटर से अधिक।
• आँख के कोष से: रेटिना की सूजन।

लेट गेस्टोसिस के गंभीर रूप को तब पहचाना जा सकता है जब:

• सूजन पूरे शरीर और चेहरे पर फैल जाती है।
• रक्तचाप 170/100 मिमी से ऊपर है। आरटी. कला।
• मूत्र में प्रोटीन: 1-3 ग्राम/लीटर।
• आँख के कोष से, रेटिना में रक्तस्राव और कोष में अपक्षयी परिवर्तन संभव हैं।

प्रीक्लेम्पसिया की स्थिति में एक महिला की आत्म-धारणा अलग-अलग हो सकती है: अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण का सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, भ्रम, विषाक्तता के लक्षण, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, आदि। और इसी तरह।

यदि जेस्टोसिस के गंभीर रूपों के विकास को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा उपाय नहीं किए जाते हैं, तो इसके सबसे खतरनाक चरण: एक्लम्पसिया का खतरा होता है।

एक्लम्पसिया के हमले मिर्गी के दौरे के समान ऐंठन, त्वचा का पीलापन, नाड़ी का रुकना, उसके बाद कोमा में प्रकट होते हैं, जिससे उभरने के बाद महिला को, एक नियम के रूप में, याद नहीं रहता कि क्या हुआ था।

एक के बाद एक होने वाले हमलों की शृंखला को "एक्लेमप्टिक स्थिति" कहा जाता है। एक्लम्पसिया की गंभीरता का आकलन दौरे की संख्या, अवधि और कोमा की अवधि के आधार पर किया जाता है। बेशक, डिग्री जितनी अधिक होगी, माँ और भ्रूण के जीवन के लिए पूर्वानुमान उतना ही कम अनुकूल होगा।

सौभाग्य से, एक्लम्पसिया विकसित होने का जोखिम अब न्यूनतम है (सभी गर्भधारण के 1% से कम)। गेस्टोसिस के निदान के लिए आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, जीवन-घातक स्थिति की भविष्यवाणी की जा सकती है और समय पर ढंग से रोका जा सकता है।

गेस्टोसिस का निदान महिला के परीक्षणों पर नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है।

एक गर्भवती महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट में हमेशा जेस्टोसिस से बचने के लिए कई निदान विधियां शामिल होती हैं।

एक अवधि में शरीर के वजन में परिवर्तन की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए नियमित वजन माप की आवश्यकता होती है। यदि वृद्धि प्रति सप्ताह 300 ग्राम के मानक से अधिक है और साथ ही अंगों, शरीर, चेहरे की स्पष्ट सूजन है, तो हम एडिमा की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।

यह कोई सामान्य बात नहीं है, बल्कि एक सामान्य घटना है जो एक महिला के साथ उसकी पूरी गर्भावस्था के दौरान हो सकती है।

रक्तचाप दोनों भुजाओं में मापा जाता है, क्योंकि... वैसोस्पास्म के साथ, संकेतकों में अंतर होता है। उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से हाइपोटेंशन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण) की निगरानी के लिए वर्तमान मूल्यों की तुलना पिछले मूल्यों से की जाती है।

एक दिन पहले दान किए गए मूत्र की संरचना पर डेटा का विश्लेषण, क्योंकि मूत्र में प्रोटीन के मामूली निशान के लिए भी इसके प्रकट होने के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना आदि। जेस्टोसिस की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ छिप सकती हैं।

यदि गेस्टोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर महिला को अतिरिक्त परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए रेफर करेंगे।

कुछ रक्त के थक्के संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है: प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाएं, जिनकी संख्या जेस्टोसिस के विकास के साथ कम हो जाती है, और फाइब्रिन/फाइब्रिनोजेन गिरावट उत्पाद (एफडीपी), जिनकी संख्या जेस्टोसिस के गंभीर रूपों में बढ़ जाती है और डीआईसी के खतरे को इंगित करती है। सिंड्रोम.

प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम) की सांद्रता के संकेतक, जो ऊतकों में पानी के चयापचय के लिए जिम्मेदार हैं, कुल प्रोटीन की मात्रा और रक्त सीरम में इसके अंशों की संरचना, जो सामान्य से भिन्न होती है, चिंताजनक होनी चाहिए।

साथ ही नाइट्रोजन चयापचय के बढ़े हुए स्तर: यूरिया और क्रिएटिनिन, जो गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देते हैं।

मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति यकृत और पित्ताशय की शिथिलता को निर्धारित करती है।

यह तब किया जाता है जब सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन के अंश पाए जाते हैं। इसमें प्रति दिन एक कंटेनर में ड्यूरिसिस की पूरी मात्रा एकत्र करना शामिल है, इसके बाद प्रोटीन की कुल हानि निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।

• छिपे हुए एडिमा का पता लगाने के लिए मैकक्लर-एल्ड्रिच परीक्षण।

यह तब किया जाता है जब अवधि के दौरान वजन लगातार अनुमेय मानदंडों से अधिक हो जाता है, और कोई स्पष्ट सूजन नहीं देखी जाती है। फिर 0.2 मिलीलीटर अग्रबाहु की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। खारा समाधान और पप्यूले के पुनर्वसन का समय (इंजेक्शन स्थल पर "टक्कर") दर्ज किया जाता है।

यदि आधे घंटे के बाद टटोलने पर कोई पपल्स का पता नहीं चलता है, तो अव्यक्त एडिमा की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

इसके प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में देर से होने वाले गेस्टोसिस का समय पर निदान महिला के अंगों को बड़े पैमाने पर होने वाली क्षति को रोकना और गर्भावस्था को बनाए रखना या मां और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए समय पर सावधानीपूर्वक प्रसव कराना संभव बनाता है।

जिन महिलाओं को जेस्टोसिस का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें गर्भावस्था के दौरान विशेष निगरानी और अधिक विस्तृत और गहन जांच की आवश्यकता होती है:

• उम्र के द्वारा:
  • 18 वर्ष से कम आयु,
  • 35 वर्ष से अधिक पुराना;

• सामाजिक और रहन-सहन की स्थिति के अनुसार:
  • खतरनाक उद्योगों में काम करना,
  • बढ़े हुए तनाव की स्थिति में रहना,
  • बुरी आदतें होना;
  • खराब पोषण के कारण वजन में कमी;

• एक्सट्राजेनिटल रोगों की उपस्थिति के अनुसार:
  • गुर्दे और जिगर की बीमारियाँ होना;
  • अंतःस्रावी विकार होना;
  • हृदय संबंधी रोग आदि होना;

• प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी प्रवृत्ति के अनुसार:
  • एकाधिक गर्भधारण;
  • पॉलीहाइड्रेमनिओस;
  • आनुवंशिक प्रवृत्ति (रोगी की माँ में गंभीर गर्भपात);
  • पहले से अनुभव किया गया जेस्टोसिस (गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना);
  • जननांग अंगों का शिशुवाद, आदि।

• संक्रामक रोग।

बिना किसी जलन और विशेषकर बिना घबराहट के विशेष निरीक्षण किया जाना चाहिए, यह याद रखते हुए कि डॉक्टरों के सभी कार्यों का उद्देश्य उसके स्वास्थ्य और भविष्य के बच्चे के लाभ के लिए है।

किसी महिला में जेस्टोसिस के लक्षणों की पहचान करते समय डॉक्टरों द्वारा बताए गए उपायों को केवल सशर्त उपचार कहा जा सकता है।

चूँकि रोग के अपराधी - गर्भावस्था से ही छुटकारा पाने के बाद ही पूर्ण इलाज संभव है। इसलिए, गर्भवती मां और चिकित्सा कर्मचारियों के पारस्परिक प्रयासों का उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना, गेस्टोसिस की प्रगति और इसके गंभीर रूपों के विकास को रोकना है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों (पैरों की सूजन के कारण अत्यधिक वजन बढ़ना) के लिए, गर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले डॉक्टर की देखरेख में, बाह्य रोगी के आधार पर उपचार किया जाता है। रोगी को नमक की सीमित मात्रा और शांत जीवन शैली के साथ प्रोटीन-सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है।

यदि एडिमा की गंभीरता कम नहीं हुई है या ग्रेड 2-3 तक बढ़ गई है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और हर्बल मूत्रवर्धक, विटामिन जो रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं और दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, उन्हें पिछले उपचार में जोड़ा जाता है।

ग्रेड 1-2 नेफ्रोपैथी का इलाज करते समय, उपरोक्त उपायों के अलावा, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, साथ ही मदरवॉर्ट, वेलेरियन, आदि जैसे हर्बल-आधारित शामक और शायद ही कभी ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं।

और यकृत, गुर्दे, हृदय, मस्तिष्क गतिविधि, गर्भाशय रक्त प्रवाह की कार्यप्रणाली में सुधार करने के लिए भी।

जब ग्रेड 3 नेफ्रोपैथी प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में बदल जाती है, तो डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य इन स्थितियों के लक्षणों से राहत देना होता है, जिसके बाद महिला को तत्काल प्रसव के लिए तैयार करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह मां के जीवन को सुरक्षित रखने का एकमात्र संभव उपाय है। भ्रूण.

निवारक उपाय मुख्य रूप से जोखिम वाले रोगियों में किए जाने चाहिए।

देर से होने वाले गेस्टोसिस को रोकने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• पूरी नींद (कम से कम 8 घंटे);
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• तनाव की अनुपस्थिति और एक सुखद भावनात्मक पृष्ठभूमि का निर्माण;
• न्यूनतम मात्रा में नमक मिलाकर उचित पोषण;
• हृदय प्रणाली, यकृत, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का उपचार और रोकथाम;
• चयापचय का सामान्यीकरण;
• सामान्य रक्त का थक्का जमना सुनिश्चित करना।

गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान निवारक उपचार का कोर्स शुरू करने की सलाह दी जाती है। निवारक दवा उपचार (एंटीप्लेटलेट एजेंट और हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना) के कोर्स की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह तक रहती है।

प्रसव ही जेस्टोसिस को ठीक करने का एकमात्र तरीका है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद भी, जिन माताओं को जेस्टोसिस हुआ है, उन्हें प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने की कोई जल्दी नहीं है। बच्चे के जन्म के बाद उनकी रिकवरी पर बारीकी से नजर रखी जाती है, परीक्षण किए जाते हैं और दवाएं दी जाती हैं।

आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि किसी गंभीर बीमारी से निपटने की तुलना में गेस्टोसिस से पीड़ित होने के बाद संभावित जटिलताओं को रोकना बहुत आसान है। और बच्चा, जिसे भी कठिन समय का सामना करना पड़ा, चौबीसों घंटे निगरानी में रहेगा। बहुत जल्द गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी सभी परेशानियां भुला दी जाएंगी और उनकी जगह आपके बच्चे के साथ पहली लंबे समय से प्रतीक्षित मुलाकात की यादें ले ली जाएंगी।

जब मैं गर्भवती थी तो मेरी उंगलियां काफी सूज गईं। शादी की अंगूठी उतारनी पड़ी. यह अच्छा है कि यह जेस्टोसिस में नहीं बदला।

जब मैं अपने पहले बेटे को जन्म दे रही थी, तो मैंने जेस्टोसिस के निदान को उतनी गंभीरता से नहीं लिया, जितना मुझे लेना चाहिए था। हालाँकि लक्षण थे: सूजन बहुत तेज़ थी, वजन तेज़ी से बढ़ रहा था। लेकिन मुझे ऐसा लग रहा था कि मेरी प्रसूति-चिकित्सक मुझे परेशान नहीं करना चाहती थी और मुझे अस्पताल में भर्ती कराने की कोशिश कर रही थी। और जब मैं दूसरा ले जा रहा था, तो मैं वास्तव में बच्चे और मेरे लिए डर गया था: मेरा रक्तचाप (हमेशा 120/80) बढ़कर 165 और उससे अधिक हो गया, सूजन थी - यह पैर नहीं थे, लेकिन कुछ प्रकार के केक थे , फिर से मेरा वजन सामान्य से अधिक बढ़ गया। इस बार मैं डर के मारे खुद ही डॉक्टर के पास चला गया। दरअसल, प्रसव ही एकमात्र सच्चा इलाज है।

स्रोत: गर्भावस्था के दौरान - यह क्या है? तीसरी तिमाही के अंत में लक्षण और संकेत

प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है जो बाद के चरणों में होती है। यह स्थिति मां के शरीर के कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है और बच्चे को कष्ट पहुंचाती है।

इसलिए, पैथोलॉजी की पहली अभिव्यक्तियों पर, एक परीक्षा करना आवश्यक है, और यदि समस्या की पुष्टि हो जाती है, तो इसे खत्म करने के उपाय करें।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया - यह क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो कुछ गर्भवती महिलाओं को अनुभव होती है; इसका पुराना नाम लेट टॉक्सिकोसिस है। यह परस्पर जुड़े अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विकृति के साथ है। यदि एक गर्भवती महिला में प्रारंभिक विषाक्तता को ज्यादातर महिलाओं के लिए एक प्राकृतिक स्थिति माना जाता है और यह डॉक्टरों के बीच चिंता का कारण नहीं बनता है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग की गर्भावस्था को आदर्श से विचलन के रूप में पहचाना जाता है। हल्के स्तर पर भी यह मां के शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों से पता चलता है कि गर्भधारण के दूसरे भाग में विषाक्तता के गठन के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर मानक संकेतकों से कम से कम 5 गुना अधिक है। गेस्टोसिस के कई वर्गीकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के लक्षणों को संदर्भ बिंदु के रूप में लेता है।

इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है कि कुछ गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता क्यों शुरू होती है। पैथोलॉजी के प्रत्येक लक्षण को अपने तरीके से समझाया गया है। बीमारी के कारण का प्रश्न आज भी खुला है। मुख्य धारणा यह है कि समस्या के निर्माण में नाल एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

भ्रूण के पोषण और सुरक्षा के लिए बच्चे का स्थान आवश्यक है। यदि किसी कारण से नाल की रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं या उनमें विकृति आ जाती है, तो रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है। इस मामले में, बच्चे का स्थान गर्भवती महिला के शरीर में प्रक्रियाओं को विनियमित करना शुरू कर देता है, जिससे रक्त का एक बड़ा हिस्सा प्राप्त करने का दबाव बढ़ जाता है। माँ में रक्तचाप बढ़ने के परिणामस्वरूप, उसके शरीर में वाहिकासंकीर्णन होता है। इस प्रक्रिया से महत्वपूर्ण अंगों के पोषण में व्यवधान होता है: मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि इन संरचनाओं का प्रदर्शन ख़राब हो रहा है।

जब एडिमा बनती है, तो तरल पदार्थ रक्तप्रवाह से बाहर निकल जाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं और रक्तचाप में वृद्धि होती है। एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है, क्योंकि ये रोग संबंधी स्थितियां अनिवार्य रूप से नाल के कामकाज में शारीरिक गड़बड़ी का कारण बनती हैं। पैथोफिजियोलॉजी नामक विज्ञान द्वारा इस मुद्दे का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जाता है।

पैथोलॉजी के गठन के कारणों के बारे में भी राय हैं: अंतःस्रावी, आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य।

पैथोलॉजिकल स्थिति के गठन के संकेतों को नजरअंदाज करना काफी मुश्किल है। महिलाओं में जेस्टोसिस के साथ, सामान्य भलाई बाधित हो जाती है, क्योंकि खतरनाक प्रक्रिया शरीर के सभी हिस्सों को प्रभावित करती है, और अव्यक्त एडिमा की उपस्थिति के कारण वजन बढ़ जाता है। यही कारण है कि गर्भवती स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रत्येक नियुक्ति शरीर के वजन को मापने के साथ शुरू होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता 35वें सप्ताह से शुरू होती है। ऐसे मामले हैं जब गर्भवती मां की भलाई में गिरावट 20 सप्ताह में ही हो गई थी, लेकिन ऐसी परिस्थितियों में पूर्वानुमान निराशाजनक होगा। दूसरी और तीसरी तिमाही प्लेसेंटा के सक्रिय कामकाज के साथ होती है। इसके कार्य में गड़बड़ी और गेस्टोसिस की शुरुआत के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• मूत्र विश्लेषण प्रोटीन दिखाता है - प्रोटीनूरिया को 0.8 ग्राम/लीटर से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है;
• उच्च रक्तचाप - एक महिला की रीडिंग कम से कम 140/90 निर्धारित की जाती है, जो प्रारंभिक चरणों में सिरदर्द, आंखों के सामने धब्बे और मतली के रूप में प्रकट हो सकती है;
• सूजन - शरीर के वजन में तेज वृद्धि से आसानी से पहचाना जा सकता है, जब सामान्य जूते छोटे हो जाते हैं, और अंगूठी अब उंगली पर फिट नहीं बैठती है।

एकल अभिव्यक्तियाँ अभी तक जेस्टोसिस की शुरुआत का संकेत नहीं देती हैं। पैथोलॉजी आमतौर पर उच्च रक्तचाप और प्रोटीनुरिया या एडिमा और उच्च रक्तचाप को जोड़ती है। डायग्नोस्टिक्स विश्वसनीय रूप से जेस्टोसिस की पहचान करने में मदद करेगा।

समय पर पैथोलॉजी की शुरुआत को रोकने के लिए, गर्भवती मां नियमित रूप से परीक्षण और जांच कराती है। निम्नलिखित अध्ययन समस्या की पुष्टि करने में मदद करेंगे:

• मूत्र विश्लेषण (जेस्टोसिस से पायलोनेफ्राइटिस को अलग करने में मदद करता है);
• रक्त परीक्षण (मोटा होना, प्लेटलेट गिनती में वृद्धि और हीमोग्लोबिन में कमी दर्शाता है);
• डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की स्थिति के आधार पर विषाक्तता के जोखिम का पता लगाता है);
• कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण के हाइपोक्सिया और कुपोषण की समय पर पहचान करने में मदद करता है)।

घरेलू प्रसूति रोग की 4 डिग्री को अलग करती है:

1. जलोदर (गर्भवती मां में सूजन बन जाती है);
2. नेफ्रोपैथी (गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होना);
3. प्रीक्लेम्पसिया (पूर्व-ऐंठन की स्थिति);
4. एक्लम्पसिया (ऐंठन जो कोमा तक ले जा सकती है)।

आँकड़ों के अनुसार, अंतिम 2 डिग्री पहले की तुलना में कम बार विकसित होती हैं। समय पर उपचार खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करता है। जेस्टोसिस के विकास के पैमाने को समझने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि ड्रॉप्सी और नेफ्रोपैथी का अनुभव करने वाली 100% महिलाओं में से केवल 0.5% एक्लम्पसिया से गुजरती हैं।

प्रपत्र के अनुसार, देर से विषाक्तता से जुड़ी रोग संबंधी स्थिति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संयुक्त (जब किसी महिला को उच्च रक्तचाप, मोटापा, गुर्दे की बीमारी जैसी सहवर्ती बीमारियाँ हों);
• शुद्ध (जब एक स्वस्थ रोगी में जेस्टोसिस विकसित हो जाता है)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जो मां और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए घातक हो सकती है। पैथोलॉजी को रक्तचाप में गंभीर स्तर तक मजबूत वृद्धि की विशेषता है।

इसी समय, महिला के मूत्र में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है। एक्लम्पसिया की मुख्य अभिव्यक्ति ऐंठन सिंड्रोम है। एक गर्भवती महिला को पहले से ही अधिजठर क्षेत्र में गंभीर सिरदर्द और असुविधा महसूस हो सकती है। दौरे के विशिष्ट लक्षण होंगे:

• कंपकंपी के रूप में चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन जो अंगों तक फैल जाता है;
• त्वचा नीली हो जाती है, पुतलियों के फैलाव के साथ चेतना की हानि होती है;
• मुंह से झाग निकलता है, जिसका रंग दांतों से जीभ पर चोट लगने के कारण खूनी हो सकता है;
• ऐंठन वाले दौरे की परिणति कोमा या मृत्यु है, और भ्रूण, एक नियम के रूप में, गंभीर हाइपोक्सिया के कारण मर जाता है।

जेस्टोसिस का इलाज उसकी पहली अभिव्यक्तियों से ही करना आवश्यक है। उनमें से एक है ब्लड प्रेशर. स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ प्रत्येक नियुक्ति उसके संकेतकों को मापने के साथ शुरू होती है। खतरनाक स्थिति तब मानी जाती है जब टोनोमीटर 135/90 दिखाता है। यह कारक किसी महिला के लिए आगे के निदान और उपचार निर्धारित करने के लिए निर्णायक बन जाता है।

अधिकांश वैज्ञानिक स्रोतों का कहना है कि जेस्टोसिस के साथ रक्तचाप 140/90 भी होता है। हालाँकि, प्रत्येक रोगी का शरीर अलग-अलग होता है। आप सभी का मूल्यांकन एक जैसे मापदंडों के आधार पर नहीं कर सकते. गर्भवती महिला के शुरुआती रक्तचाप को ध्यान में रखना जरूरी है। हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर सकते हैं जब गर्भवती महिला के लिए सिस्टोलिक दबाव सीमा सामान्य मान से 30 मिमीएचजी से अधिक हो जाती है। डायस्टोलिक दबाव भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति के सीधे आनुपातिक है। इसलिए इसका 15 mmHg या इससे अधिक बढ़ना खतरनाक स्थिति है।

रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। पैथोलॉजी के परिणामों को रोकने में मुख्य बिंदु नियमित जांच है। यदि किसी महिला को जेस्टोसिस होने का खतरा है, तो उसे दैनिक दिनचर्या, एक निश्चित मेनू, मध्यम शारीरिक गतिविधि और मूत्रवर्धक पीने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं की संभावना सहवर्ती रोगों से निर्धारित होती है:

• अग्नाशयशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की बीमारियाँ (भले ही वे बचपन में पीड़ित हों);
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• 40 वर्ष के बाद की आयु;
• पिछली गर्भावस्था में और पारिवारिक इतिहास में (करीबी रिश्तेदारों में) देर से विषाक्तता और प्रीक्लेम्पसिया।

इन मामलों में, गर्भधारण से पहले चरण में निवारक उपाय करना आवश्यक है - अधिक गहन जांच, सहवर्ती रोगों का उपचार। साथ ही, डॉक्टर द्वारा अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और गर्भधारण अवधि के दौरान महिला को पहले से ही सावधान रहना चाहिए।

एडिमा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त गर्भवती माँ के आहार में नमकीन खाद्य पदार्थ और मसाले, किसी भी रूप में शराब, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।

गर्भवती महिला के आहार में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों पर ध्यान देना, छोटे हिस्से में खाना और पर्याप्त मात्रा में साफ पानी पीना जरूरी है। प्रोटीन रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद करता है। यदि जोखिम हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह, तो एक व्यक्तिगत आहार का सुझाव दिया जाता है जिसमें चीनी का सेवन शामिल नहीं होता है और इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में विषाक्तता की पहली डिग्री के साथ, रोगी को बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है। बाईं ओर अधिक लेटने की सलाह दी जाती है ताकि गर्भाशय को रक्त और ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति हो सके। मस्तिष्क के कार्य को सामान्य करने के लिए हर्बल शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, फेनाज़ेपम जैसे हल्के ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता हो सकती है।

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत ऐसी महिला को दिया जाता है जिसमें किसी भी स्तर की गेस्टोसिस हो जो पहले की तुलना में अधिक हो। इसके अलावा, जब बाह्य रोगी उपचार सकारात्मक गतिशीलता नहीं लाता है तो आंतरिक रोगी उपचार का सुझाव दिया जाता है।

अस्पताल थेरेपी तकनीक में नसों में दवाओं (मैग्नीशियम सल्फेट, पेंटोक्सिफाइलाइन, एमिनोफिललाइन) का इंजेक्शन शामिल होता है जो ऐंठन से राहत देता है, रक्तचाप को कम करता है और ऐंठन सिंड्रोम की घटना को रोकता है। रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, साथ ही रक्त पतला करने वाली दवाएं, पूरक एजेंटों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। हल्के और मध्यम गेस्टोसिस के लिए उपचार की अवधि परिवर्तनशील है और 2 से 4 सप्ताह तक होती है। प्रसव तक मरीज अस्पताल में गंभीर स्थिति में है।

एक महिला के लिए जेस्टोसिस का मुख्य खतरा महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान है। हेपेटिक, गुर्दे और हृदय की शिथिलता से अन्य प्रणालियों के कामकाज में विकृति आने का खतरा है। सबसे गंभीर चीज़ जो एक गर्भवती माँ के साथ हो सकती है वह है मृत्यु या एक्लैम्पटिक कोमा। फुफ्फुसीय एडिमा और अंगों में रक्तस्राव का खतरा होता है। पूर्वानुमान रोग की डिग्री, नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की प्रारंभिक स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि बच्चे के जन्म के करीब जेस्टोसिस शुरू होगा, इसका पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। जिन महिलाओं में यह समस्या 35वें सप्ताह में दिखाई देती है, उनमें 20वें सप्ताह में गेस्टोसिस वाली गर्भवती माताओं की तुलना में सफल समाधान होने की अधिक संभावना होती है। शिशु के लिए मुख्य खतरा ऑक्सीजन की कमी है। हाइपोक्सिया से मस्तिष्क संचार संबंधी विकार, भ्रूण कुपोषण और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है।

अगली गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया दोबारा हो सकता है। इसके अलावा, दोबारा होने की संभावना सीधे लक्षणों की शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। यदि किसी महिला की गर्भावस्था 20 सप्ताह में शुरू हुई, तो पुनरावृत्ति की लगभग गारंटी है। जब एक गर्भवती माँ को बच्चे को जन्म देने से ठीक पहले लक्षणों का सामना करना पड़ता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो जाती है।

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स्रोत: एक महिला जिसने जन्म दिया है वह गर्भावस्था की कुछ विशेषताओं और इसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: चिकित्सा सुविधा का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वजन। कुछ लोग वजन नियंत्रण की आवश्यकता से आश्चर्यचकित हैं। जैसे, चिकित्साकर्मियों को एक गर्भवती महिला के भविष्य के आंकड़े की परवाह क्यों करनी चाहिए? किसी भी निदान प्रक्रिया का एक अर्थ होता है और वह किसी न किसी चीज़ से प्रभावित होती है।

एडिमा जेस्टोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, लेकिन विकृति विज्ञान उन्हीं तक सीमित नहीं है। स्वस्थ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया आसान होता है। इस स्थिति में इसे "शुद्ध" कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह मौजूदा बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" गेस्टोसिस की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद वाला रूप अधिक कठिन है।

जेस्टोसिस का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं का अनियमित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ऐंठन होती है। माइक्रोवेसेल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में सूजन की समस्या अधिक होती है। एक महिला बहुत सारा तरल पदार्थ पीती है, जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ पाता है और अंतरालीय स्थान में बना रहता है। केवल निचले अंग सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरा शरीर सूज सकता है। सूजन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी हम किसी छुपे रूप के बारे में बात कर रहे होते हैं। इसका पता वजन करने से चलता है. प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना एक उभरती हुई समस्या का संकेत देता है। तरल पदार्थ के सेवन और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी निर्धारित है। यदि, सामान्य पीने की स्थिति के दौरान, 0.8 लीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। प्रत्येक डॉक्टर के दौरे पर रक्तचाप की निगरानी की जाती है। जेस्टोसिस के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक हो जाता है। कौन सा दबाव सामान्य माना जाता है? आमतौर पर यह 120/80 होता है. हालाँकि, अगर किसी महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में हाइपोटेंशन था, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड भी पहले से ही आगे की परीक्षा के लिए एक संकेत हो सकता है।

• अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं;
• जुड़वा बच्चों की उम्मीद.

ग्रेड 2 गेस्टोसिस के साथ, ओपीजी के सभी तीन लक्षण देखे जाते हैं। उच्च रक्तचाप के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक दबाव हैं। तथ्य यह है कि इसका सीधा संबंध अपरा रक्त प्रवाह से है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, बच्चे को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि दबाव में वृद्धि उतनी खतरनाक नहीं है जितनी इसमें अचानक परिवर्तन खतरनाक है। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह अवस्था विशेष रूप से कठिन होती है।

मुख्य खतरा यह है कि जटिल गेस्टोसिस के साथ, भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

1. रक्तचाप - 160/110 या अधिक;
2. मूत्र में प्रोटीन;
3. रक्त का थक्का जमने का विकार;
4. जिगर समारोह में परिवर्तन;
5. मतली उल्टी;

खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में खूनी उल्टी, पीलिया, गंभीर कोमा और लीवर की विफलता शामिल हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है। यह बच्चे के जन्म के बाद भी प्रकट हो सकता है (जेस्टोसिस के अन्य रूपों के विपरीत)। लगभग 80% महिलाएं और इतनी ही संख्या में अजन्मे बच्चे इस प्रकार की विकृति से मर जाते हैं।

हल्का गेस्टोसिस लगभग अदृश्य हो सकता है। अगर आपको अच्छा महसूस हो रहा है और कोई नुकसान नहीं हुआ है तो जांच क्यों कराएं, अस्पताल में भर्ती होने की तो बात ही छोड़िए! लेकिन मैं इस बात पर ज़ोर देना चाहूँगा कि इस बीमारी का मुख्य ख़तरा इसके परिणामों में निहित है, जैसे:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे के रोग;
• बाल विकास में देरी;
• हेल्प सिंड्रोम;
• प्रारंभिक जन्म;
• जिगर के रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में सूजन;
• आंख की रेटिना के साथ समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मृत्यु;
• एक गर्भवती महिला की मौत.

महत्वपूर्ण! समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार से जेस्टोसिस के खतरनाक चरणों के विकास और उनके परिणामों को रोका जा सकता है।

1. दंत चिकित्सक परीक्षा.

महत्वपूर्ण! एक भी लक्षण गर्भवती महिला के ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। उसे अपने संदेह के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

आइए हम तुरंत कहें कि गेस्टोसिस को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। गर्भावस्था के साथ यह दूर हो जाता है। हालाँकि, इसके अधिक गंभीर रूपों में विकसित होने को रोकना संभव है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र:

मोटापे से बचें. गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोनल परिवर्तन भूख में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दूसरे, महिला खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका फिगर पहले से ही खराब हो रहा है, यह और भी खराब नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि आपको दो लोगों के लिए खाना चाहिए। अगर वह पहले की तरह ही खाएगी तो बच्चे को कई पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। दुर्भाग्य से, इस तरह के खाने के व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और गेस्टोसिस।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है। और ये सब्जियों और फलों में सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह भूख को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। यह आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए भी फायदेमंद है - इससे कब्ज और बवासीर जैसी जटिलताएं नहीं होंगी, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को परेशान करती हैं। आटे और मीठे खाद्य पदार्थों के अस्तित्व को भूल जाना अच्छा है। अतिरिक्त वजन के अलावा, वे माँ या बच्चे को कुछ नहीं देंगे।

पीने का उचित नियम बहुत महत्वपूर्ण है। एडिमा के खतरे के बावजूद, आपको अपने आप को पानी तक सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रतिदिन 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन आप इस पानी को नमक के साथ बरकरार नहीं रख सकते। कोई भी गर्भवती महिला मसालेदार खीरा या हेरिंग का एक टुकड़ा खाना कितना भी चाहे, ऐसा करने की कोई जरूरत नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के साथ-साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, बियरबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय (अपने डॉक्टर के परामर्श से!) का काढ़ा पीना उपयोगी है। समान उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, कैनेफ्रॉन, आदि।

और एक और, और शायद रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत एक सक्रिय जीवनशैली है। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, एक गर्भवती महिला को, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना, तैरना, गर्भवती महिलाओं के लिए योग, पिलेट्स करना चाहिए और विशेष जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें। अपनी स्थिति को सुनना और इसके बिगड़ने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर व्यायाम करना बंद कर देना आवश्यक है। अपने मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। शारीरिक गतिविधि से किसी महिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। पैथोलॉजी की कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद के लिए डॉक्टर विशेष व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं।

अनियंत्रित और अनुपचारित जेस्टोसिस खतरनाक है। केवल स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही एक महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी और अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकेगी।

स्रोत: />

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि गेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, हम इसके संकेतों का वर्णन करेंगे और हम इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया गर्भकालीन अवधि की एक जटिलता है। यह गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान या उसके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ होता है। इस स्थिति का आधार गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर का ख़राब अनुकूलन है। प्रतिक्रियाओं के एक समूह के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में संवहनी ऐंठन होती है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। यदि यह जटिलता बाद के चरणों में विकसित होती है और

सभी बच्चों में से एक तिहाई तक की मृत्यु प्रसव के दौरान हो जाती है। महिलाओं में, किसी जटिलता से पीड़ित होने के बाद, गुर्दे ख़राब हो जाते हैं और क्रोनिक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है।

गर्भस्थ शिशु के लिए जेस्टोसिस कितना खतरनाक है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए जेस्टोसिस के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, असामान्य गेस्टोसिस अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, जल्दी शुरुआत, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का प्रारंभिक गठन की विशेषता है। स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, असामयिक उपचार और देर से प्रसव होता है।

जेस्टोसिस का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं है। रूस में, रोग को अक्सर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया था:

• गर्भावस्था की जलोदर (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• एक्लम्पसिया.

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• O10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल था;
• O11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• O12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में सूजन और प्रोटीन की उपस्थिति;
• O13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• O14: मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाला उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ परिचालन पहलुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" जेस्टोसिस के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में ही देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं. वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशिष्ट है। गंभीर जटिलताओं को छोड़कर, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस दूर हो जाता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत भ्रूण और प्लेसेंटा हैं। प्रीक्लेम्पसिया केवल मनुष्यों में होता है। यह बीमारी जानवरों में नहीं होती, बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रयोगात्मक अध्ययन नहीं किया जा सकता। इसके साथ इस स्थिति की प्रकृति के संबंध में बड़ी संख्या में सिद्धांत और प्रश्न जुड़े हुए हैं।

आइए इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत. उनके अनुसार, जेस्टोसिस सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और उसके बाद संवहनी स्वर में वृद्धि के साथ एक विक्षिप्त स्थिति के समान है। इस सिद्धांत की पुष्टि मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से होती है।
2. अंतःस्रावी सिद्धांत असामान्य गर्भावस्था को एक दीर्घकालिक तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों पर अत्यधिक दबाव और थकावट का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले सिस्टम भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण की बाहरी झिल्ली जो प्लेसेंटा बनाती है) एक कमजोर एंटीजन है। शरीर उचित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला की किडनी और यकृत कोशिकाओं के साथ भी संपर्क करता है। परिणामस्वरूप, इन अंगों की वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। हालाँकि, गेस्टोसिस वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएँ नहीं देखी जाती हैं।
4. आनुवांशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनमें औसत से 8 गुना अधिक रोग संबंधी स्थिति विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लम्पसिया जीन" की खोज कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटा सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान को प्राथमिक महत्व देता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे प्लेसेंटा के गठन में व्यवधान भी पैदा कर सकते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि जेस्टोसिस की उत्पत्ति का कोई एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक इम्यूनोलॉजिकल और प्लेसेंटल संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक गेस्टोसिस के खतरे को काफी हद तक बढ़ा देते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था.
3. पहले जेस्टोसिस का सामना करना पड़ा।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से ज्यादा है.
5. ख़राब सामाजिक स्थितियाँ.

इस बीमारी की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, बल्कि "गर्भावस्था-पूर्व" स्थिति में रहती हैं। उनमें ऐंठन होती है और रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत, एंडोथेलियम प्रभावित होती है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन जेस्टोसिस का सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। इससे शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों का स्राव होता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, और स्पस्मोडिक वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

वैसोस्पास्म के कारण शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी आ जाती है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार जेस्टोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस के रूप में प्रकट होते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह बीमारी बहुत पहले विकसित हो जाती है। प्रारंभिक गेस्टोसिस को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना जा सकता है:

• महिला को करवट से, पीठ के बल और फिर करवट से लिटाकर 5 मिनट के अंतराल पर रक्तचाप मापना। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 mmHg से अधिक बदलता है तो परीक्षण सकारात्मक है। कला।;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• 160×109/ली से कम प्लेटलेट काउंट में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता को कम करना, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण हैं, तो उसे गेस्टोसिस के उपचार की आवश्यकता है।

जेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह.

प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता इसके पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार हैं। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक मरीज़ बीमारी के लंबे रूप से पीड़ित हैं।

बीमारी के शुरुआती लक्षणों में से एक है अत्यधिक वजन बढ़ना। यह आमतौर पर गर्भधारण के 22वें सप्ताह में शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक वजन नहीं बढ़ना चाहिए, फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

उच्च रक्तचाप आमतौर पर 29वें सप्ताह में होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको सभी माप नियमों का पालन करना चाहिए, दोनों भुजाओं पर दबाव रिकॉर्ड करना चाहिए और सही कफ आकार का चयन करना चाहिए।

जेस्टोसिस के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों में हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपी हुई सूजन के लक्षण:

• रात में मूत्र की मुख्य मात्रा का उत्सर्जन;
• उपभोग किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अत्यधिक वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला की सगाई की अंगूठी या अन्य परिचित अंगूठी अपर्याप्त हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के परिणामस्वरूप वृक्क ग्लोमेरुली को होने वाली क्षति के कारण होता है। मूत्र के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का निकलना एक खतरनाक संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

मां और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा तंत्रिका तंत्र की शिथिलता है - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में सिरदर्द;
• आँखों के सामने "घूंघट", "उड़ता";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, खुजली वाली त्वचा;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लालिमा;
• सूखी खाँसी और स्वर बैठना;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनने की हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।

जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, एक्लम्पसिया विकसित होता है - रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन के साथ ऐंठन वाला दौरा।

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिससे माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• इसके बाद एक्लम्पसिया और कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• रक्तस्रावी सदमा और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

ऐसे और भी दुर्लभ रूप हैं जो गेस्टोसिस को जटिल बनाते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भावस्था का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, और रक्त में इसके एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत में व्यवधान शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35वें सप्ताह के बाद होती है, विशेषकर नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि में, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होने लगती है। पीलिया और रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी चेतना खो देता है, और ऐंठन होने लगती है। पेट की गुहा में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के साथ यकृत का टूटना होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला को रक्त के थक्के विकारों के कारण तत्काल सर्जरी से गुजरना पड़ता है, तो गंभीर रक्तस्राव से पश्चात की अवधि में उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह तक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट में दर्द, मतली और उल्टी, वजन कम होना और त्वचा में खुजली का अनुभव होता है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट होती है। हेपेटिक कोमा अक्सर मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के साथ होता है।

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया प्रथम डिग्रीआमतौर पर पैरों में सूजन, हल्का प्रोटीनमेह और रक्तचाप में 150/90 mmHg तक की वृद्धि होती है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

गेस्टोसिस 2 डिग्रीपेट में एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया, 170/110 मिमी एचजी तक बढ़ा हुआ दबाव इसकी विशेषता है। कला। ग्रेड 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह पर होता है।

गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• मूत्र की मात्रा में प्रति दिन 400 मिलीलीटर की कमी;
• व्यापक सूजन;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

महिला को निम्नलिखित दवाएं दी गई हैं:

• शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), गंभीर मामलों में - ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रेलनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (मुख्य रूप से कैल्शियम प्रतिपक्षी - एम्लोडिपाइन, बीटा ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडाइन, हाइड्रालज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीकॉन्वल्सेंट, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त के थक्के के सख्त नियंत्रण में डिसएग्रीगेंट्स (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपेरिन);
• एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्के मामलों के लिए दवा उपचार 10 दिनों तक, मध्यम मामलों के लिए - 5 दिनों तक, गंभीर स्थितियों के लिए - 6 घंटे तक किया जा सकता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

गेस्टोसिस के मामले में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। यदि बीमारी हल्की है, भ्रूण अच्छी स्थिति में है, कोई अन्य बीमारी नहीं है और दवाएं प्रभावी हैं तो एक महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, वैकल्पिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल इत्यादि) के मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म के 7-15 दिन से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना चाहिए, उचित आराम करना चाहिए और डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएँ नहीं लेनी चाहिए। भोजन संपूर्ण और, यदि संभव हो, हाइपोएलर्जेनिक होना चाहिए। गंभीर तरल पदार्थ प्रतिबंध और कम नमक वाले आहार का संकेत नहीं दिया गया है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में ही रोगी को भोजन में प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

जेस्टोसिस को रोकने की कुंजी डॉक्टर द्वारा नियमित निरीक्षण, वजन, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण की निगरानी करना है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल या सेनेटोरियम में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति खराब हो जाती है, सूजन, सिरदर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है, तो रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र गेस्टोसिस माँ और बच्चे के जीवन के लिए तत्काल खतरा है।

कोई भी महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है वह गर्भावस्था के दौरान की कुछ विशेषताओं और इसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: चिकित्सा सुविधा का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वजन। कुछ लोग वजन नियंत्रण की आवश्यकता से आश्चर्यचकित हैं। जैसे, चिकित्साकर्मियों को एक गर्भवती महिला के भविष्य के आंकड़े की परवाह क्यों करनी चाहिए? किसी भी निदान प्रक्रिया का एक अर्थ होता है और वह किसी न किसी चीज़ से प्रभावित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन कितने किलोग्राम बढ़ना चाहिए? कई लोग प्रश्न का सही उत्तर देंगे - लगभग 10 किलो। यदि यह 20-25 है तो क्या होगा? इस तरह की वृद्धि छिपी हुई (और न केवल) एडिमा की "बोलती" है। और सूजन गेस्टोसिस है। महिलाओं में इस बीमारी को आमतौर पर लेट टॉक्सिकोसिस के नाम से जाना जाता है।

एडिमा जेस्टोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, लेकिन विकृति विज्ञान उन्हीं तक सीमित नहीं है।स्वस्थ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया आसान होता है। इस स्थिति में इसे "शुद्ध" कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह मौजूदा बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" गेस्टोसिस की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद वाला रूप अधिक कठिन है।

संभावित गेस्टोसिस के पहले लक्षण

यह विकृति केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है - बच्चे के जन्म के बाद, गेस्टोसिस दूर हो जाता है। हालाँकि, गेस्टोसिस को एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसकी धूर्तता इसकी जटिलताओं में निहित है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की एक चौथाई मौतें जेस्टोसिस के कारण होती हैं। सीधी गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण की मृत्यु 3-4 गुना अधिक होती है।

जेस्टोसिस का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं का अनियमित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ऐंठन होती है।माइक्रोवेसेल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

जेस्टोसिस के रोगजनन के लिए: कई वैज्ञानिक इसका संबंध प्रतिरक्षा कारकों से देखते हैं। भ्रूण प्रतिजन मातृ एंटीबॉडी उत्पादन को प्रभावित करते हैं। बदले में, एंटीबॉडीज अतिरिक्त प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण का कारण बनते हैं, जो गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

इस बीमारी को अक्सर ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। ओपीजी - शब्दों के पहले अक्षर: एडिमा, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप। ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। संपूर्ण परिसर का सदैव उल्लेख नहीं किया जाता है। सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो के साथ हल्का गेस्टोसिस हो सकता है।

लक्षणों का ओपीजी कॉम्प्लेक्स

गर्भवती महिलाओं में सूजन की समस्या अधिक होती है। एक महिला बहुत सारा तरल पदार्थ पीती है, जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ पाता है और अंतरालीय स्थान में बना रहता है। केवल निचले अंग सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरा शरीर सूज सकता है। सूजन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी हम किसी छुपे रूप के बारे में बात कर रहे होते हैं। इसका पता वजन करने से चलता है. प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना एक उभरती हुई समस्या का संकेत देता है।तरल पदार्थ के सेवन और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी निर्धारित है। यदि, सामान्य पीने की स्थिति के दौरान, 0.8 लीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। प्रत्येक डॉक्टर के दौरे पर रक्तचाप की निगरानी की जाती है। जेस्टोसिस के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक हो जाता है।कौन सा दबाव सामान्य माना जाता है? आमतौर पर यह 120/80 होता है. हालाँकि, अगर किसी महिला को गर्भावस्था की शुरुआत में हाइपोटेंशन था, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड भी पहले से ही आगे की परीक्षा के लिए एक संकेत हो सकता है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को संदर्भित करता है। यह संकेत गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि मूत्र परीक्षण जैसी निदान प्रक्रिया को न छोड़ा जाए। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, मूत्र की साप्ताहिक जांच की जाती है।

यदि किसी महिला में इस बीमारी के तीन में से दो लक्षण हैं, तो घरेलू उपचार अप्रभावी है - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है।

अन्य लक्षणों में सिरदर्द, उल्टी, मतली और सिर में भारीपन शामिल हैं। सबसे कठिन मामलों में - चेतना और आक्षेप में परिवर्तन।

गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के प्रकट होने की अधिक संभावना है:

• अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं;
• जननांग पथ में संक्रमण होना: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, अधिक वजन और अन्य;
• जुड़वा बच्चों की उम्मीद.

पैथोलॉजी के वर्गीकरणों में से एक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक गेस्टोसिस;
2. देर से गर्भपात।

गर्भावस्था के अंत में यह रोग अधिक गंभीर हो जाता है।

लक्षण और रूप के आधार पर, रोग को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

गर्भावस्था की जलोदर को पहली डिग्री के गेस्टोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस चरण की विशेषता केवल अलग-अलग गंभीरता की सूजन है। आमतौर पर ये सुबह के समय कम स्पष्ट होते हैं और शाम को स्थिति खराब हो जाती है।

ग्रेड 2 गेस्टोसिस के साथ, ओपीजी के सभी तीन लक्षण देखे जाते हैं. उच्च रक्तचाप के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक दबाव हैं। तथ्य यह है कि इसका सीधा संबंध अपरा रक्त प्रवाह से है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, बच्चे को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि दबाव में वृद्धि उतनी खतरनाक नहीं है जितनी इसमें अचानक परिवर्तन खतरनाक है। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह अवस्था विशेष रूप से कठिन होती है।

जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म।

मुख्य खतरा यह है कि जटिल गेस्टोसिस के साथ, भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

नेफ्रोपैथी का निदान केवल मूत्र विश्लेषण द्वारा किया जाता है। यदि चीजें गलत हो जाती हैं, तो फंडस की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। परिवर्तन मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं।

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, गेस्टोसिस का चरण 3 विकसित होता है। सिर में दर्द और भारीपन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देता है। संभवतः धुंधली दृष्टि, उल्टी और यकृत क्षेत्र में दर्द। स्मृति हानि, उदासीनता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अन्य लक्षण संभव हैं। एडिमा का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि दाहिनी ओर दर्द से पता चलता है। इस अंग में रक्तस्राव भी होता है। आंखों के सामने "फ्लोटर्स" और "पर्दा" रेटिना की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण:

1. मूत्र की मात्रा घटकर 0.4 लीटर या उससे कम हो जाती है;
2. रक्तचाप - 160/110 या अधिक;
3. मूत्र में प्रोटीन;
4. रक्त का थक्का जमने का विकार;
5. प्लेटलेट गिनती में कमी;
6. जिगर समारोह में परिवर्तन;
7. मतली उल्टी;
8. मस्तिष्क और दृश्य विकारों के लक्षण.

जेस्टोसिस की एक और भी अधिक गंभीर डिग्री एक्लम्पसिया है। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, आक्षेप मौजूद हैं। आमतौर पर, हमले बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं: तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी, तनाव, दर्द। हमला लंबे समय तक नहीं रहता - लगभग 2 मिनट। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क शोफ और मृत्यु है। गर्भकालीन दौरे और मिर्गी के दौरों के बीच समानता के बावजूद, उनमें कई अंतर हैं। मिर्गी में, मूत्र परीक्षण सामान्य होते हैं, कोई उच्च रक्तचाप नहीं होता है, और दौरे से पहले एक विशिष्ट मिर्गी आभा देखी जाती है।

खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में खूनी उल्टी, पीलिया, गंभीर कोमा और लीवर की विफलता शामिल हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है। बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है(गेस्टोसिस के अन्य रूपों के विपरीत)। लगभग 80% महिलाएं और इतनी ही संख्या में अजन्मे बच्चे इस प्रकार की विकृति से मर जाते हैं।

जेस्टोसिस के सबसे दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• त्वचा रोग;
• दमा;
• गर्भावस्था की खुजली.

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ये सभी रूप महिलाओं में पहले से मौजूद बीमारियों को बढ़ाते हैं।

विभिन्न आवृत्तियों के साथ, गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के गेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं:

1. अस्थिमृदुता। अन्यथा - हड्डियों का नरम होना। इसका स्पष्ट रूप दुर्लभ है। अधिकतर यह दांतों की सड़न, हड्डियों में दर्द, चाल में बदलाव और नसों के दर्द में प्रकट होता है। इस स्थिति का कारण सूक्ष्म तत्वों - विशेषकर कैल्शियम - और विटामिन की कमी है।
2. पित्तवाद (लार निकलना)। इसके साथ अक्सर उल्टी भी होती है। लार के अत्यधिक उत्पादन के साथ, शरीर निर्जलित हो जाता है, वाणी ख़राब हो जाती है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।
3. हेपेटोसिस। पीलिया के साथ. हेपेटाइटिस से अंतर करना जरूरी है. इसलिए, संपूर्ण निदान किया जाता है, और महिला को अस्थायी रूप से दूसरों से अलग कर दिया जाता है।
4. यकृत शोष. यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऐसी कोई जटिलता होती है और इलाज नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
5. एचईएलपी सिंड्रोम वास्तव में एक दुर्लभ रूप माना जाता है। फिर भी, अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था सुखद रूप से समाप्त होती है - एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ।

हल्का गेस्टोसिस लगभग अदृश्य हो सकता है। अगर आपको अच्छा महसूस हो रहा है और कोई नुकसान नहीं हुआ है तो जांच क्यों कराएं, अस्पताल में भर्ती होने की तो बात ही छोड़िए! लेकिन मैं इस पर जोर देना चाहूंगा बीमारी का मुख्य खतरा इसके परिणाम हैं, जैसे कि:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे के रोग;
• बाल विकास में देरी;
• हेल्प सिंड्रोम;
• प्रारंभिक जन्म;
• जिगर के रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में सूजन;
• आंख की रेटिना के साथ समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मृत्यु;
• एक गर्भवती महिला की मौत.

महत्वपूर्ण!समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार से जेस्टोसिस के खतरनाक चरणों के विकास और उनके परिणामों को रोका जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला नियमित चिकित्सा जांच से गुजरती है; यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी परीक्षा अनिर्धारित की जाती है, और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जोड़ी जाती हैं।

आवश्यक अध्ययनों में शामिल हैं:

1. तौलना। गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि किसी महिला का वजन आधा किलोग्राम या उससे अधिक बढ़ गया है, तो अतिरिक्त जांच कराने की जरूरत है।
2. तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियम "प्रति दिन 2 लीटर या अधिक पानी" उपयुक्त नहीं है। और जब गंभीर सूजन दिखाई दे तो इसकी मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
3. रक्त परीक्षण कराना। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है। प्लेटलेट सामग्री और जमावट का संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य के अलावा, एक जैव रासायनिक विश्लेषण और एक कोगुलोग्राम किया जाता है।
4. रक्तचाप नियंत्रण, और प्रत्येक बांह पर। बाएं और दाएं हाथों पर संकेतकों में बड़े अंतर से जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है।
5. मूत्र का विश्लेषण. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
6. डॉपलर के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस अध्ययन की मदद से भ्रूण के विकास और कुपोषण की मात्रा का पता चलता है।
7. दंत चिकित्सक परीक्षा.
8. फंडस परीक्षा. यदि फंडस की वाहिकाएं बदल जाती हैं, तो यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में समस्याओं का संकेत हो सकता है।

एक महिला को चिकित्सीय जांच को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यह विशेष रूप से परिपक्व माताओं (35 वर्ष के बाद) और उनके लिए सच है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं। साथ ही, पुरानी और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए।

सफल निदान एक उचित रूप से संरचित उपचार रणनीति की कुंजी है।

महत्वपूर्ण!एक भी लक्षण गर्भवती महिला के ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। उसे अपने संदेह के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

आइए हम तुरंत यह कहें प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है. गर्भावस्था के साथ यह दूर हो जाता है। हालाँकि, इसके अधिक गंभीर रूपों में विकसित होने को रोकना संभव है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र:

• एक सुरक्षात्मक उपचार व्यवस्था बनाना आवश्यक है। एक महिला को गंभीर भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शांत और संतुलित रहना चाहिए। तेज रोशनी, शोर, भारी शारीरिक गतिविधि जो उसकी स्थिति के अनुरूप नहीं है, हानिकारक है। यदि गेस्टोसिस हल्का है, तो मदरवॉर्ट और वेलेरियन जैसे उपचार निर्धारित किए जाते हैं, और अधिक गंभीर रूपों में, वे गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए शामक के व्यक्तिगत चयन का सहारा लेते हैं।
• गर्भवती महिला के शरीर के कार्य को बहाल करने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं से भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने, अपरा रक्त प्रवाह में सुधार होना चाहिए। मौजूदा पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
• जन्म नहर को तैयार किया जाना चाहिए ताकि गर्भावधि के दौरान प्रसव समय पर और सावधानीपूर्वक तरीके से किया जा सके। प्रसव का समय गर्भवती महिला की स्थिति के अनुसार निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, गेस्टोसिस के गंभीर रूप में स्थिति बिगड़ने के तीन दिन बाद तक प्रसव की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो डिलीवरी तत्काल होनी चाहिए। शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित गर्भावस्था के 38वें सप्ताह और उसके बाद का प्रसव है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को बनने का समय मिल जाता है। स्वाभाविक रूप से जन्म दें या सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करें? चुनाव भ्रूण की स्थिति और गर्भवती महिला की जन्म नहर पर निर्भर करता है। गंभीर गेस्टोसिस के मामले में, जब तत्काल प्रसव आवश्यक होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है। और दर्द से राहत के लिए नहीं, बल्कि प्लेसेंटल और गुर्दे के परिसंचरण में सुधार के साथ-साथ दबाव में थोड़ी कमी के लिए भी। हल्के गेस्टोसिस के मामले में, उपचार निर्धारित किया जाता है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से समय पर होता है।

जेस्टोसिस के मध्यम और हल्के रूपों में, महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। गंभीर गेस्टोसिस के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में की जाने वाली मुख्य शोध प्रक्रियाएँ:

1. एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही ज़िमनिट्स्की परीक्षण आयोजित करना।
2. अजन्मे बच्चे की स्थिति का अध्ययन (डॉपलर, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी)।
3. कोगुलोग्राम और अन्य रक्त परीक्षण।

उपचार के रूप में इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य ऊतक द्रव को निकालना है, साथ ही वाहिकाओं में इसकी कमी को पूरा करना है। उच्च रक्तचाप के लिए, दवाओं का व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

उपचार कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक चलता है। यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह जितना खतरनाक है, महिला के पास उतना ही कम समय है। प्रसव किसी भी उपचार का मुख्य परिणाम होता है। इसलिए, सबसे गंभीर मामलों में, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

रोगी और चिकित्साकर्मियों का मुख्य कार्य रोग का समय पर पता लगाना और शीघ्र उपचार शुरू करना है। इसलिए, सक्रिय रोकथाम के बिना जेस्टोसिस से बचना मुश्किल है।

मोटापे से बचें.गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोनल परिवर्तन भूख में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दूसरे, महिला खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका फिगर पहले से ही खराब हो रहा है, यह और भी खराब नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि आपको दो लोगों के लिए खाना चाहिए। अगर वह पहले की तरह ही खाएगी तो बच्चे को कई पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। दुर्भाग्य से, इस तरह के खाने के व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और गेस्टोसिस।

जेस्टोसिस के लिए आहार बहुत सरल है। भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है (अजन्मे बच्चे के शरीर की कोशिकाएं इससे निर्मित होंगी), जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के आहार में डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, अंडे और मछली शामिल होनी चाहिए। भोजन में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा इसलिए भी आवश्यक है क्योंकि यह शरीर से बाहर निकलती है।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है।और ये सब्जियों और फलों में सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह भूख को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। यह आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए भी फायदेमंद है - इससे कब्ज और बवासीर जैसी जटिलताएं नहीं होंगी, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को परेशान करती हैं। आटे और मीठे खाद्य पदार्थों के अस्तित्व को भूल जाना अच्छा है। अतिरिक्त वजन के अलावा, वे माँ या बच्चे को कुछ नहीं देंगे।

पूरी गर्भावस्था के दौरान अधिकतम वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। शुरुआत में कम वजन वाली महिलाओं का वजन थोड़ा अधिक बढ़ सकता है। इसके विपरीत, मोटी माताओं को अधिकतम 10 किलो वजन बढ़ाने की अनुमति है।

पीने का उचित नियम बहुत महत्वपूर्ण है. एडिमा के खतरे के बावजूद, आपको अपने आप को पानी तक सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रतिदिन 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन आप इस पानी को नमक के साथ बरकरार नहीं रख सकते। कोई भी गर्भवती महिला मसालेदार खीरा या हेरिंग का एक टुकड़ा खाना कितना भी चाहे, ऐसा करने की कोई जरूरत नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के साथ-साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, बियरबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय (अपने डॉक्टर के परामर्श से!) का काढ़ा पीना उपयोगी है। समान उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, कैनेफ्रॉन, आदि।

और एक और, और शायद रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत - सक्रिय जीवन शैली. गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, एक गर्भवती महिला को, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना, तैरना, गर्भवती महिलाओं के लिए योग, पिलेट्स करना चाहिए और विशेष जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें। अपनी स्थिति को सुनना और इसके बिगड़ने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर व्यायाम करना बंद कर देना आवश्यक है। अपने मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। शारीरिक गतिविधि से किसी महिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। पैथोलॉजी की कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद के लिए डॉक्टर विशेष व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं।

अनियंत्रित और अनुपचारित जेस्टोसिस खतरनाक है. केवल स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही एक महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी और अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकेगी।

अक्सर, गर्भावस्था के दूसरे भाग में महिलाओं में ओपीजी - जेस्टोसिस नामक एक रोग संबंधी स्थिति विकसित हो जाती है, जिसका अर्थ है: सूजन; प्रोटीन, या मूत्र में प्रोटीन; उच्च रक्तचाप, या उच्च रक्तचाप। पहले, इस स्थिति को गर्भावस्था के दूसरे भाग का विषाक्तता, या देर से विषाक्तता कहा जाता था।

इसके अलावा, लक्षणों की एक तिकड़ी का आवश्यक रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है - दो या एक लक्षण भी हो सकता है। यह स्थिति छोटी वाहिकाओं के रोगों पर आधारित है, जिसके कारण गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और सूजन हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, खासकर दूसरी छमाही में, किडनी पर भार तेजी से बढ़ जाता है. इसीलिए एक गर्भवती महिला को नियमित रूप से विश्लेषण के लिए अपना मूत्र जमा करना चाहिए, जिसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में ओपीजी - प्रीक्लेम्पसिया का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

यदि उपचार न किया जाए, तो गर्भावस्था माँ और बच्चे दोनों के लिए दुखद रूप से समाप्त हो सकती है। यह रोग घातक है. महिला आमतौर पर अच्छा महसूस करती है और अपने शरीर के वजन में अचानक "उछाल" के बारे में डॉक्टर की चिंता पर ध्यान नहीं देती है - कल वह अकेली थी, और आज उसका वजन 2 किलो अधिक है।

इस बीच, आपको सावधान रहने की जरूरत है - गुर्दे भार का अच्छी तरह से सामना नहीं करते हैं। मूत्र में प्रोटीन दिखाई देना परेशानी की एक और गंभीर चेतावनी है। ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया में प्रोटीन चयापचय सबसे पहले प्रभावित होता है।

यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो गुर्दे की कार्यप्रणाली में अन्य गड़बड़ी (लवण का उत्सर्जन, मूत्र की एकाग्रता) हो जाएगी। महिलाओं का रक्तचाप बढ़ जाता है। और अंत में, ओपीजी - गेस्टोसिस एक भयानक जटिलता में विकसित होता है - एक्लम्पसिया: मस्तिष्क परिसंचरण बाधित होता है, मस्तिष्क की केशिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव तेजी से बढ़ जाता है।

दौरा अचानक शुरू होता है - गंभीर ऐंठन होती है, जो पूरे शरीर को ढक लेती है, और उसी समय कोमा विकसित हो जाता है। दौरे के परिणामस्वरूप महिला या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। लेकिन इस मामले में भी, यदि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को बचाया जा सकता है, तो अक्सर एक्लम्पसिया से पीड़ित होने के बाद उसे जीवन भर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है - उदाहरण के लिए, अंधापन।

इसलिए, अपनी किडनी की कार्यप्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है: यदि आप सुबह अपनी शादी की अंगूठी नहीं पहनते हैं, या कल के ढीले जूते आज तंग हो गए हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यदि डॉक्टर आपको ओपीजी - जेस्टोसिस के लिए अस्पताल भेजता है, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है। वहां आवश्यक उपचार किया जाएगा: गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाएगी और रक्तचाप कम हो जाएगा।

महिला और भ्रूण की स्थिति में सुधार के लिए आहार का बहुत महत्व है।. आमतौर पर डॉक्टर डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थ लेने की सलाह देते हैं, इसके अलावा, आपको सप्ताह में 1-2 बार उबला हुआ मांस या मछली खाने की अनुमति होती है। यदि किसी महिला के मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन निकल जाता है तो डॉक्टर की सलाह पर पशु प्रोटीन की मात्रा बढ़ाई जा सकती है।

जितनी जल्दी ओपीजी - जेस्टोसिस समाप्त हो जाए, अजन्मे बच्चे के लिए उतना ही बेहतर होगा. इस बीमारी के साथ, प्लेसेंटल परिसंचरण की अपर्याप्तता होती है, और परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण कुपोषण होता है। एक गंभीर जटिलता गर्भपात है, जिसकी आवृत्ति रोग संबंधी स्थिति की बढ़ती अवधि और इसकी गंभीरता के साथ बढ़ती है: ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया की हल्की और मध्यम गंभीरता के साथ, 8-9% बच्चे समय से पहले पैदा होंगे, गंभीर 19-20% के साथ, ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया से प्रीक्लेम्पसिया में संक्रमण के साथ - 32% तक बच्चे। यदि ओपीजी-जेस्टोसिस 2-3 सप्ताह तक रहता है, तो 11-13% बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, और यदि 4 सप्ताह तक - 20% तक। 30-35% नवजात शिशुओं के शरीर का वजन कम होता है। ऐसे बच्चों को पालन-पोषण करना पड़ता है, वे बड़े होकर न्यूरोपैथिक हो जाते हैं, खराब खाते हैं और अपने माता-पिता के लिए बहुत परेशानी का कारण बनते हैं।

एक महिला को उन कारकों के बारे में पता होना चाहिए जो बीमारी में योगदान करते हैं। सबसे पहले, इनमें गुर्दे की कोई भी बीमारी शामिल है, यहां तक ​​कि बचपन में भी हुई हो और खुद को महसूस नहीं कर पाई हो। गर्भावस्था रुकी हुई रोग प्रक्रिया को सक्रिय कर सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक पोषण से ओपीजी - जेस्टोसिस हो सकता है।

लगभग सभी गर्भवती माताएँ इस घटना से परिचित हैं, जो उन्हें गर्भावस्था की पहली तिमाही में पीड़ा देती है। लेकिन मतली, उल्टी और खराब स्वास्थ्य के हमलों से होने वाली सभी असुविधाएं गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस की तुलना में कुछ भी नहीं हैं, जो न केवल भ्रूण, बल्कि स्वयं गर्भवती महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ज्यादातर महिलाएं, अधिक अनुभवी दोस्तों की कहानियां और विशेषज्ञों की राय सुनने के बाद सोचती हैं कि गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस से कैसे बचा जाए।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के लक्षण

यह कोई रहस्य नहीं है कि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। लेकिन निष्पक्षता में, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक चरण में पता चलने वाली बीमारी उन्नत बीमारी की तुलना में अधिक इलाज योग्य होती है। गर्भावस्था के पहले भाग में अपेक्षाकृत हानिरहित विषाक्तता के विपरीत, जल्दी पता लगाना शायद एक महिला के लिए गंभीर परिणामों से बचने का एकमात्र अवसर है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस से पीड़ित महिलाओं की समीक्षाओं का विश्लेषण करके, हम बीमारी के साथ आने वाले कई लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीसरे सेमेस्टर में जेस्टोसिस के पहले लक्षण चेहरे और अंगों की सूजन हैं। यदि कोई महिला इन लक्षणों को नजरअंदाज करती है या रोग लक्षणहीन है, तो सिरदर्द, मतली, धुंधली दृष्टि और मानसिक विकार हो सकते हैं। अंतिम चरण में गर्भावस्था के दूसरे भाग का गेस्टोसिस, जिसे एक्लम्पसिया कहा जाता है, गुर्दे की विफलता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, आक्षेप और बेहोशी का कारण बन सकता है। इस मामले में, नाल की सूजन सबसे अधिक बार होती है, जो ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस का उपचार

पैथोलॉजी का उपचार चिकित्सा सुविधा में या चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। स्व-दवा और वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग सख्त वर्जित है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं जो प्रोटीन के स्तर को बढ़ाती हैं और रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करती हैं।

यदि उपचार ठोस परिणाम नहीं लाता है और बीमारी बढ़ती रहती है, तो समस्या को हल करने का एकमात्र विकल्प प्रसव है। अक्सर, जिन महिलाओं में गर्भावस्था के दूसरे भाग में, विशेष रूप से इसके अंतिम चरण में जेस्टोसिस का निदान होता है, उन्हें सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म दिया जाता है।

कारण एवं निवारण

गर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के विकास के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये अंतःस्रावी तंत्र का अनुचित कामकाज, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, तनाव, पिछले संक्रामक रोग, खराब जीवन शैली और पोषण हैं। जो महिलाएं कम अंतराल (दो साल तक) में बच्चे को जन्म देती हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है। साथ ही 17 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र की प्रसव पीड़ित महिलाएं।

जेस्टोसिस को रोकने के लिए, डॉक्टर सब्जियों और फलों को प्राथमिकता देते हुए तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं। दैनिक दिनचर्या भी महत्वपूर्ण है - स्वस्थ नींद, जिमनास्टिक, ताजी हवा में टहलना। चूंकि पहले चरण में गर्भावस्था के दूसरे भाग में गेस्टोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, रोग के विकास को रोकने के लिए मुख्य शर्त उपस्थित चिकित्सक द्वारा समय-समय पर जांच करना है, जो कई विशेष परीक्षण करने में सक्षम होगा। किसी भी मामले में, आपके स्वास्थ्य में पहले प्रतिकूल परिवर्तन पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

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कोई भी महिला जिसने बच्चे को जन्म दिया है वह गर्भावस्था के दौरान की कुछ विशेषताओं और इसकी निगरानी के मुख्य चरणों से परिचित है: चिकित्सा सुविधा का नियमित दौरा, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, वजन। कुछ लोग वजन नियंत्रण की आवश्यकता से आश्चर्यचकित हैं। जैसे, चिकित्साकर्मियों को एक गर्भवती महिला के भविष्य के आंकड़े की परवाह क्यों करनी चाहिए? किसी भी निदान प्रक्रिया का एक अर्थ होता है और वह किसी न किसी चीज़ से प्रभावित होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन कितने किलोग्राम बढ़ना चाहिए? कई लोग प्रश्न का सही उत्तर देंगे - लगभग 10 किलो। यदि यह 20-25 है तो क्या होगा? इस तरह की वृद्धि छिपी हुई (और न केवल) एडिमा की "बोलती" है। और सूजन गेस्टोसिस है। महिलाओं में इस बीमारी को आमतौर पर लेट टॉक्सिकोसिस के नाम से जाना जाता है।

एडिमा जेस्टोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है, लेकिन विकृति विज्ञान उन्हीं तक सीमित नहीं है।स्वस्थ महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया आसान होता है। इस स्थिति में इसे "शुद्ध" कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी 30% गर्भवती महिलाओं में होती है। यदि यह मौजूदा बीमारियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गुर्दे की बीमारियों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, तो इस मामले में वे "संयुक्त" गेस्टोसिस की बात करते हैं। यह स्पष्ट है कि बाद वाला रूप अधिक कठिन है।

संभावित गेस्टोसिस के पहले लक्षण

यह विकृति केवल गर्भवती महिलाओं पर लागू होती है - बच्चे के जन्म के बाद, गेस्टोसिस दूर हो जाता है। हालाँकि, गेस्टोसिस को एक खतरनाक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसकी धूर्तता इसकी जटिलताओं में निहित है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की एक चौथाई मौतें जेस्टोसिस के कारण होती हैं। सीधी गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण की मृत्यु 3-4 गुना अधिक होती है।

जेस्टोसिस का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं का अनियमित होना है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ऐंठन होती है।माइक्रोवेसेल्स मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

जेस्टोसिस के रोगजनन के लिए: कई वैज्ञानिक इसका संबंध प्रतिरक्षा कारकों से देखते हैं। भ्रूण प्रतिजन मातृ एंटीबॉडी उत्पादन को प्रभावित करते हैं। बदले में, एंटीबॉडीज अतिरिक्त प्रतिरक्षा परिसरों के निर्माण का कारण बनते हैं, जो गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

जेस्टोसिस कैसे प्रकट होता है?

इस बीमारी को अक्सर ओपीजी-प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। ओपीजी - शब्दों के पहले अक्षर: एडिमा, प्रोटीनमेह, .ये पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। संपूर्ण परिसर का सदैव उल्लेख नहीं किया जाता है। सूचीबद्ध लक्षणों में से एक या दो के साथ हल्का गेस्टोसिस हो सकता है।

लक्षणों का ओपीजी कॉम्प्लेक्स

गर्भवती महिलाओं में सूजन की समस्या अधिक होती है। एक महिला बहुत सारा तरल पदार्थ पीती है, जो शरीर को पूरी तरह से नहीं छोड़ पाता है और अंतरालीय स्थान में बना रहता है। केवल निचले अंग सूज सकते हैं, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में, पूरा शरीर सूज सकता है। सूजन हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है। कभी-कभी हम किसी छुपे रूप के बारे में बात कर रहे होते हैं। इसका पता वजन करने से चलता है. प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना एक उभरती हुई समस्या का संकेत देता है।तरल पदार्थ के सेवन और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी निर्धारित है। यदि, सामान्य पीने की स्थिति के दौरान, 0.8 लीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो प्रीक्लेम्पसिया का संदेह हो सकता है।

उच्च रक्तचाप द्रव प्रतिधारण की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। प्रत्येक डॉक्टर के दौरे पर रक्तचाप की निगरानी की जाती है। जेस्टोसिस के दौरान दबाव सामान्य से 15-20% अधिक हो जाता है।कौन सा दबाव सामान्य माना जाता है? आमतौर पर यह 120/80 होता है. हालाँकि, यदि किसी महिला में गर्भावस्था की शुरुआत में लक्षण थे, तो उसके लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड भी आगे की परीक्षा के लिए पहले से ही एक संकेत हो सकता है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को संदर्भित करता है। यह संकेत गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि मूत्र परीक्षण जैसी निदान प्रक्रिया को न छोड़ा जाए। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद, मूत्र की साप्ताहिक जांच की जाती है।

यदि किसी महिला में इस बीमारी के तीन में से दो लक्षण हैं, तो घरेलू उपचार अप्रभावी है - रोगी को अस्पताल में भर्ती करना बेहतर है।

अन्य लक्षणों में सिरदर्द, उल्टी, मतली और सिर में भारीपन शामिल हैं। सबसे कठिन मामलों में - चेतना और आक्षेप में परिवर्तन।

गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान के प्रकट होने की अधिक संभावना है:

• अपने पहले बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं;
• जननांग पथ में संक्रमण होना: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस;
• पुरानी बीमारियों से पीड़ित: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, अधिक वजन और अन्य;
• जुड़वा बच्चों की उम्मीद.

जेस्टोसिस का वर्गीकरण

पैथोलॉजी के वर्गीकरणों में से एक को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक गेस्टोसिस;
2. देर से गर्भपात।

गर्भावस्था के अंत में यह रोग अधिक गंभीर हो जाता है।

लक्षण और रूप के आधार पर, रोग को गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

पहली डिग्री

गर्भावस्था की जलोदर को पहली डिग्री के गेस्टोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस चरण की विशेषता केवल अलग-अलग गंभीरता की सूजन है। आमतौर पर ये सुबह के समय कम स्पष्ट होते हैं और शाम को स्थिति खराब हो जाती है।

दूसरी डिग्री

ग्रेड 2 गेस्टोसिस के साथ, ओपीजी के सभी तीन लक्षण देखे जाते हैं. उच्च रक्तचाप के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक डायस्टोलिक दबाव हैं। तथ्य यह है कि इसका सीधा संबंध अपरा रक्त प्रवाह से है: डायस्टोलिक दबाव जितना अधिक होगा, बच्चे को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होगी। उल्लेखनीय है कि दबाव में वृद्धि उतनी खतरनाक नहीं है जितनी इसमें अचानक परिवर्तन खतरनाक है। सहवर्ती रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए यह अवस्था विशेष रूप से कठिन होती है।

जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• खून बह रहा है;
• समय से पहले जन्म।

मुख्य खतरा यह है कि जटिल गेस्टोसिस के साथ, भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।

नेफ्रोपैथी का निदान केवल मूत्र विश्लेषण द्वारा किया जाता है। यदि चीजें गलत हो जाती हैं, तो फंडस की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। परिवर्तन संकेत दे सकते हैं.

स्टेज 3, प्रीक्लेम्पसिया

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, गेस्टोसिस का चरण 3 विकसित होता है। सिर में दर्द और भारीपन प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देता है। संभवतः धुंधली दृष्टि, उल्टी और यकृत क्षेत्र में दर्द। स्मृति हानि, उदासीनता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के अन्य लक्षण संभव हैं। एडिमा का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जैसा कि दाहिनी ओर दर्द से पता चलता है। इस अंग में रक्तस्राव भी होता है। आंखों के सामने "फ्लोटर्स" और "पर्दा" रेटिना की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण:

1. मूत्र की मात्रा घटकर 0.4 लीटर या उससे कम हो जाती है;
2. रक्तचाप - 160/110 या अधिक;
3. मूत्र में प्रोटीन;
4. रक्त का थक्का जमने का विकार;
5. जिगर समारोह में परिवर्तन;
6. मतली उल्टी;
7. मस्तिष्क और दृश्य विकारों के लक्षण.

एक्लंप्षण

जेस्टोसिस की एक और भी अधिक गंभीर डिग्री एक्लम्पसिया है। उपरोक्त सभी लक्षणों के अलावा, आक्षेप मौजूद हैं। आमतौर पर, हमले बाहरी उत्तेजनाओं के कारण होते हैं: तेज़ आवाज़, तेज़ रोशनी, तनाव, दर्द। हमला लंबे समय तक नहीं रहता - लगभग 2 मिनट। इस स्थिति का खतरा मस्तिष्क शोफ और मृत्यु है। गर्भकालीन दौरे और मिर्गी के दौरों के बीच समानता के बावजूद, उनमें कई अंतर हैं। मिर्गी में, मूत्र परीक्षण सामान्य होते हैं, कोई उच्च रक्तचाप नहीं होता है, और दौरे से पहले एक विशिष्ट मिर्गी आभा देखी जाती है।

हेल्प सिंड्रोम

खतरनाक रूपों में से एक को एचईएलपी सिंड्रोम कहा जाता है। इसके लक्षणों में खूनी उल्टी, पीलिया, गंभीर कोमा और लीवर की विफलता शामिल हैं। यह आमतौर पर उन महिलाओं में देखा जाता है जिन्होंने बार-बार बच्चे को जन्म दिया है। बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है(गेस्टोसिस के अन्य रूपों के विपरीत)। लगभग 80% महिलाएं और इतनी ही संख्या में अजन्मे बच्चे इस प्रकार की विकृति से मर जाते हैं।

जेस्टोसिस के सबसे दुर्लभ रूपों में शामिल हैं:

• एक्जिमा;
• त्वचा रोग;
• दमा;
• गर्भावस्था की खुजली.

कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ये सभी रूप महिलाओं में पहले से मौजूद बीमारियों को बढ़ाते हैं।

विभिन्न आवृत्तियों के साथ, गर्भवती महिलाएं अन्य प्रकार के गेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं:

1. अस्थिमृदुता। अन्यथा - हड्डियों का नरम होना। इसका स्पष्ट रूप दुर्लभ है। अधिकतर यह दांतों की सड़न, हड्डियों में दर्द, चाल में बदलाव और नसों के दर्द में प्रकट होता है। इस स्थिति का कारण सूक्ष्म तत्वों - विशेषकर कैल्शियम - और विटामिन की कमी है।
2. पित्तवाद (लार निकलना)। इसके साथ अक्सर उल्टी भी होती है। लार के अत्यधिक उत्पादन के साथ, शरीर निर्जलित हो जाता है, वाणी ख़राब हो जाती है, और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।
3. हेपेटोसिस। पीलिया के साथ. हेपेटाइटिस से अंतर करना जरूरी है. इसलिए, संपूर्ण निदान किया जाता है, और महिला को अस्थायी रूप से दूसरों से अलग कर दिया जाता है।
4. यकृत शोष. यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऐसी कोई जटिलता होती है और इलाज नहीं किया जा सकता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
5. एचईएलपी सिंड्रोम वास्तव में एक दुर्लभ रूप माना जाता है। फिर भी, अधिकांश महिलाओं के लिए, गर्भावस्था सुखद रूप से समाप्त होती है - एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ।

जेस्टोसिस की जटिलताएँ

हल्का गेस्टोसिस लगभग अदृश्य हो सकता है। अगर आपको अच्छा महसूस हो रहा है और कोई नुकसान नहीं हुआ है तो जांच क्यों कराएं, अस्पताल में भर्ती होने की तो बात ही छोड़िए! लेकिन मैं इस पर जोर देना चाहूंगा बीमारी का मुख्य खतरा इसके परिणाम हैं, जैसे कि:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• रक्तस्राव;
• हृदय प्रणाली की विकृति;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गुर्दे के रोग;
• बाल विकास में देरी;
• हेल्प सिंड्रोम;
• प्रारंभिक जन्म;
• जिगर के रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मस्तिष्क में सूजन;
• आंख की रेटिना के साथ समस्याएं;
• आघात;
• एक बच्चे की मृत्यु;
• एक गर्भवती महिला की मौत.

महत्वपूर्ण!समय पर निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार से जेस्टोसिस के खतरनाक चरणों के विकास और उनके परिणामों को रोका जा सकता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान प्रत्येक महिला नियमित चिकित्सा जांच से गुजरती है; यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐसी परीक्षा अनिर्धारित की जाती है, और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जोड़ी जाती हैं।

आवश्यक अध्ययनों में शामिल हैं:

1. तौलना। गर्भावस्था के दूसरे भाग में वजन प्रति सप्ताह 350 ग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। यदि किसी महिला का वजन आधा किलोग्राम या उससे अधिक बढ़ गया है, तो अतिरिक्त जांच कराने की जरूरत है।
2. तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करने की आवश्यकता। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियम "प्रति दिन 2 लीटर या अधिक पानी" उपयुक्त नहीं है। और जब गंभीर सूजन दिखाई दे तो इसकी मात्रा 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।
3. रक्त परीक्षण कराना। प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है। प्लेटलेट सामग्री और जमावट का संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य के अलावा, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।
4. रक्तचाप नियंत्रण, और प्रत्येक बांह पर। बाएं और दाएं हाथों पर संकेतकों में बड़े अंतर से जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है।
5. मूत्र का विश्लेषण. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इस अध्ययन की मदद से भ्रूण के विकास और कुपोषण की मात्रा का पता चलता है।
7. दंत चिकित्सक परीक्षा.
8. फंडस परीक्षा. यदि फंडस की वाहिकाएं बदल जाती हैं, तो यह मस्तिष्क की वाहिकाओं में समस्याओं का संकेत हो सकता है।

एक महिला को चिकित्सीय जांच को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यह विशेष रूप से परिपक्व माताओं (35 वर्ष के बाद) और उनके लिए सच है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं। साथ ही, पुरानी और संक्रामक बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना चाहिए।

सफल निदान एक उचित रूप से संरचित उपचार रणनीति की कुंजी है।

महत्वपूर्ण!एक भी लक्षण गर्भवती महिला के ध्यान से नहीं छूटना चाहिए। उसे अपने संदेह के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

जेस्टोसिस का इलाज कैसे करें?

आइए हम तुरंत यह कहें प्रीक्लेम्पसिया को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है. गर्भावस्था के साथ यह दूर हो जाता है। हालाँकि, इसके अधिक गंभीर रूपों में विकसित होने को रोकना संभव है।

उपचार के मुख्य क्षेत्र:

• एक सुरक्षात्मक उपचार व्यवस्था बनाना आवश्यक है। एक महिला को गंभीर भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए, शांत और संतुलित रहना चाहिए। तेज रोशनी, शोर, भारी शारीरिक गतिविधि जो उसकी स्थिति के अनुरूप नहीं है, हानिकारक है। यदि गेस्टोसिस हल्का है, तो मदरवॉर्ट और वेलेरियन जैसे उपचार निर्धारित किए जाते हैं, और अधिक गंभीर रूपों में, वे गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए शामक के व्यक्तिगत चयन का सहारा लेते हैं।
• गर्भवती महिला के शरीर के कार्य को बहाल करने के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें शामक, हाइपोटेंशन, एंटीस्पास्मोडिक और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। ऐसी दवाओं से भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकने, अपरा रक्त प्रवाह में सुधार होना चाहिए। मौजूदा पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में, लक्षणों से राहत पाने के उद्देश्य से उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
• जन्म नहर को तैयार किया जाना चाहिए ताकि गर्भावधि के दौरान प्रसव समय पर और सावधानीपूर्वक तरीके से किया जा सके। प्रसव का समय गर्भवती महिला की स्थिति के अनुसार निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, गेस्टोसिस के गंभीर रूप में स्थिति बिगड़ने के तीन दिन बाद तक प्रसव की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एक्लम्पसिया विकसित होता है, तो डिलीवरी तत्काल होनी चाहिए। शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे सुरक्षित गर्भावस्था के 38वें सप्ताह और उसके बाद का प्रसव है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों को बनने का समय मिल जाता है। स्वाभाविक रूप से जन्म दें या सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करें? चुनाव भ्रूण की स्थिति और गर्भवती महिला की जन्म नहर पर निर्भर करता है। गंभीर गेस्टोसिस के मामले में, जब तत्काल प्रसव आवश्यक होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, तो एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है। और दर्द से राहत के लिए नहीं, बल्कि प्लेसेंटल और गुर्दे के परिसंचरण में सुधार के साथ-साथ दबाव में थोड़ी कमी के लिए भी। हल्के गेस्टोसिस के मामले में, उपचार निर्धारित किया जाता है, और प्रसव स्वाभाविक रूप से समय पर होता है।

जेस्टोसिस के मध्यम और हल्के रूपों में, महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। गंभीर गेस्टोसिस के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है। अस्पताल में की जाने वाली मुख्य शोध प्रक्रियाएँ:

1. एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही ज़िमनिट्स्की परीक्षण आयोजित करना।
2. अजन्मे बच्चे की स्थिति का अध्ययन (डॉपलर, अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी)।
3. कोगुलोग्राम और अन्य रक्त परीक्षण।

उपचार के रूप में इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका कार्य ऊतक द्रव को निकालना है, साथ ही वाहिकाओं में इसकी कमी को पूरा करना है। उच्च रक्तचाप के लिए, दवाओं का व्यक्तिगत चयन किया जाता है।

उपचार कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक चलता है। यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह जितना खतरनाक है, महिला के पास उतना ही कम समय है। प्रसव किसी भी उपचार का मुख्य परिणाम होता है। इसलिए, सबसे गंभीर मामलों में, तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हेक्सोज़ रोकथाम के सिद्धांत

रोगी और चिकित्साकर्मियों का मुख्य कार्य रोग का समय पर पता लगाना और शीघ्र उपचार शुरू करना है। इसलिए, सक्रिय रोकथाम के बिना जेस्टोसिस से बचना मुश्किल है।

मोटापे से बचें.गर्भावस्था के दौरान कई बार महिलाओं का वजन बहुत ज्यादा बढ़ जाता है। ऐसा क्यों हो रहा है? इसके कई कारण हैं। सबसे पहले, हार्मोनल परिवर्तन भूख में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दूसरे, महिला खुद को सब कुछ खाने की अनुमति देना शुरू कर देती है, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि उसका फिगर पहले से ही खराब हो रहा है, यह और भी खराब नहीं होगा। तीसरा, कुछ महिलाओं को यकीन है कि आपको दो लोगों के लिए खाना चाहिए। अगर वह पहले की तरह ही खाएगी तो बच्चे को कई पोषक तत्व नहीं मिल पाएंगे। दुर्भाग्य से, इस तरह के खाने के व्यवहार का प्रभाव दुखद है - मोटापा और गेस्टोसिस।

जेस्टोसिस के लिए आहार बहुत सरल है। भ्रूण को प्रोटीन की आवश्यकता होती है (अजन्मे बच्चे के शरीर की कोशिकाएं इससे निर्मित होंगी), जिसका अर्थ है कि गर्भवती महिला के आहार में डेयरी उत्पाद, दुबला मांस, अंडे और मछली शामिल होनी चाहिए। भोजन में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा इसलिए भी आवश्यक है क्योंकि यह शरीर से बाहर निकलती है।

आपको विटामिन, खनिज, फाइबर की आवश्यकता है।और ये सब्जियों और फलों में सबसे अधिक प्रचुर मात्रा में पाए जाते हैं। फाइबर विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: न्यूनतम कैलोरी के साथ, यह भूख को पूरी तरह से संतुष्ट करता है। यह आहार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए भी फायदेमंद है - इससे कोई कब्ज या जटिलताएं नहीं होंगी, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं को परेशान करती हैं। आटे और मीठे खाद्य पदार्थों के अस्तित्व को भूल जाना अच्छा है। अतिरिक्त वजन के अलावा, वे माँ या बच्चे को कुछ नहीं देंगे।

पूरी गर्भावस्था के दौरान अधिकतम वजन 12 किलोग्राम से अधिक नहीं बढ़ना चाहिए। शुरुआत में कम वजन वाली महिलाओं का वजन थोड़ा अधिक बढ़ सकता है। इसके विपरीत, मोटी माताओं को अधिकतम 10 किलो वजन बढ़ाने की अनुमति है।

पीने का उचित नियम बहुत महत्वपूर्ण है. एडिमा के खतरे के बावजूद, आपको अपने आप को पानी तक सीमित नहीं रखना चाहिए। प्रतिदिन 1 से 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की सलाह दी जाती है, इसमें फल, सूप और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं। लेकिन आप इस पानी को नमक के साथ बरकरार नहीं रख सकते। कोई भी गर्भवती महिला मसालेदार खीरा या हेरिंग का एक टुकड़ा खाना कितना भी चाहे, ऐसा करने की कोई जरूरत नहीं है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के साथ-साथ गुर्दे के रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए बियरबेरी, गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी रस, गुर्दे की चाय का काढ़ा पीना उपयोगी है। (अपने डॉक्टर के परामर्श से!). समान उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर विशेष दवाएं लिख सकते हैं: सिस्टोन, कैनेफ्रॉन, आदि।

और एक और, और शायद रोकथाम का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत - सक्रिय जीवन शैली. गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है. इसलिए, एक गर्भवती महिला को, किसी भी अन्य महिला की तरह, चलना, तैरना, गर्भवती महिलाओं के लिए योग, पिलेट्स करना चाहिए और विशेष जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए। मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें। अपनी स्थिति को सुनना और इसके बिगड़ने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर व्यायाम करना बंद कर देना आवश्यक है। अपने मन की शांति के लिए बेहतर होगा कि आप एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें। शारीरिक गतिविधि से किसी महिला और उसके अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचना चाहिए। पैथोलॉजी की कुछ अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद के लिए डॉक्टर विशेष व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं।

अनियंत्रित और अनुपचारित जेस्टोसिस खतरनाक है. केवल स्वयं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से ही एक महिला स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेगी और अपना स्वास्थ्य बनाए रख सकेगी।

वीडियो: "गर्भावस्था सप्ताह दर सप्ताह" चक्र में गेस्टोसिस

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला के शरीर में सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों का पुनर्गठन होता है। रूसी आंकड़ों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 70-80% को जेस्टोसिस नामक रोग संबंधी विकारों का अनुभव होता है, जिसे टॉक्सिकोसिस के रूप में जाना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया किसी भी समय हो सकता है और हल्के और गंभीर रूपों में प्रकट हो सकता है। लगभग 18% गर्भवती महिलाएं इस मामले में प्रसवपूर्व क्लीनिकों में पंजीकृत हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में 8 से 16% तक विषाक्तता से पीड़ित हैं, और विशेष अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं में - 30% तक।

एक्लम्पसिया (गेस्टोसिस का गंभीर रूप) के परिणामस्वरूप मृत्यु दर का अनुपात 20-25% है; गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से लेकर जन्म के 7 दिन बाद तक की अवधि में गेस्टोसिस के कारण बच्चों की मृत्यु दर (प्रसवकालीन मृत्यु दर) 3- है। औसत मृत्यु दर से 4 गुना अधिक।

जेस्टोसिस क्या है

आँकड़े स्रोत से स्रोत तक व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। यह मुख्यतः तीन कारणों से है:

1. औषधालय अवलोकन वाली सभी गर्भवती महिलाओं का अधूरा कवरेज।
2. गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लीनिकों में देर से रेफर करना, जब गेस्टोसिस के हल्के रूप अधिक गंभीर हो जाते हैं (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया)।
3. रोग संबंधी विकारों के सामान्य नाम और वर्गीकरण में परिवर्तन।

अंतिम बिंदु के संबंध में कुछ स्पष्टता प्रदान की जानी चाहिए। इससे अवधारणाओं के प्रतिस्थापन और विचारों में भ्रम से बचा जा सकेगा।

पहले, गर्भावस्था के दौरान सभी रोग संबंधी लक्षण और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों में मानक से विचलन को गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता कहा जाता था। अवधि और रूप के आधार पर, इसे गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग के विषाक्तता में विभाजित किया गया था।

इस वर्गीकरण के अनुसार, "टॉक्सिकोसिस" शब्द को "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द से बदल दिया गया है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह जल्दी (गर्भावस्था की पहली तिमाही में) और देर से (दूसरी छमाही में) हो सकता है। अन्य लोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में केवल जेस्टोसिस को पहचानते हैं, और जो विकार पहली छमाही में दिखाई देते हैं उन्हें या तो शारीरिक माना जाता है या जेस्टोसिस के एटियलजि (कारण) और रोगजनन (विकास की व्यवस्था) से संबंधित नहीं होता है। पहला विकल्प अधिक सुविधाजनक लगता है, जिससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से किसी भी रोग संबंधी विचलन का अंदाजा लगाया जा सकता है।

वे गर्भावस्था से जुड़े होते हैं और प्रसव के बाद गायब हो जाते हैं। यह सभी वैज्ञानिकों की इस धारणा का आधार है कि गेस्टोसिस का कारण निम्न है:

• निषेचित अंडे और भ्रूण की नकारात्मक भूमिका;
• भ्रूण को सामान्य विकास का अवसर प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई महिला के अनुकूली तंत्र का एक विकार।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस की घटना में योगदान देने वाले कई कारक हैं। हालाँकि, उनमें से सबसे अधिक ध्यान सहवर्ती प्रत्यक्ष या अव्यक्त अंतःस्रावी रोगों, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, उच्च रक्तचाप, एकाधिक गर्भधारण और कुछ अन्य पर दिया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक और बाद के तंत्रों के बारे में कई संस्करण और सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से सभी, ऑटोइम्यून को छोड़कर, बहुत संदेह पैदा करते हैं। बल्कि, वे एकल तंत्र के कैस्केड विकास में व्यक्तिगत लिंक को प्रतिबिंबित करते हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था में गेस्टोसिस

यह गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में होता है और दूसरी तिमाही की शुरुआत तक पूरी तरह से खत्म हो जाता है। इसके रोगजनन में अग्रणी भूमिका दी गई है:

1. न्यूरोसिस के प्रकार के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विनियमन के कार्यात्मक विकार।
2. वनस्पति केन्द्रों का कुसमायोजन। गर्भावस्था के लिए सबसे पहले पाचन तंत्र के कार्य के पुनर्गठन की आवश्यकता होती है, जो तंत्रिका रिसेप्टर्स और ट्रंक के माध्यम से मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के स्वायत्त केंद्रों से जुड़ा होता है। तंत्रिका तंत्र विकारों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध परिवर्तित गर्भाशय या तंत्रिका मार्गों से इन्हीं केंद्रों पर पहुंचने वाले आवेग विकृत हो सकते हैं। वे केंद्रों से प्रतिक्रिया संकेत उत्पन्न करते हैं, लेकिन पहले से ही पाचन तंत्र तक, जिससे मतली और उल्टी होती है।
3. न्यूरोएंडोक्राइन (न्यूरोहोर्मोनल) विकार और चयापचय संबंधी विकार। वे विकृत रोग संबंधी आवेगों के उद्भव और प्रारंभिक गेस्टोसिस के विकास में भी योगदान देते हैं। उदाहरण के लिए, उल्टी की शुरुआत का समय अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव में कमी और रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री में शिखर के साथ मेल खाता हुआ देखा गया।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और उपचार

हल्की गेस्टोसिस अक्सर लार, मतली और उल्टी (50-60%) के रूप में प्रकट होती है, कम बार - त्वचा की खुजली और दाने, एक्जिमा के रूप में त्वचा रोग, बहुत कम ही - ब्रोन्कियल अस्थमा, ऑस्टियोमलेशिया (हड्डियों का नरम होना), तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी, अंगों या गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों की टॉनिक ऐंठन।

जितनी जल्दी उल्टी होती है, यह उतनी ही गंभीर होती है और इसके साथ तरल पदार्थ की हानि और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी भी होती है। गंभीरता की 3 डिग्री हैं:

1. I डिग्री एक हल्का रूप है। उल्टी खाली पेट या भोजन के सेवन या किसी अप्रिय गंध के कारण हो सकती है। इसकी आवृत्ति दिन में 5 बार से अधिक नहीं होती है, और शरीर का वजन कम होना प्रति सप्ताह 2-3 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है।
2. द्वितीय डिग्री - मध्यम गंभीरता। उल्टी 6-10 बार दोहराई जाती है, और 7-10 दिनों में वजन 3 किलो कम हो जाता है। कमजोरी होती है, आराम करने पर नाड़ी की दर 90-100 बीट/मिनट तक बढ़ जाती है, रक्तचाप में थोड़ी कमी होती है, और एसीटोन की उपस्थिति पर सकारात्मक मूत्र प्रतिक्रिया होती है।
3. III डिग्री - गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी। यह किसी भी गतिविधि, भोजन या पानी के सेवन से दिन में 20-25 बार होता है। वजन में कमी - 8-10 किलो या अधिक। निर्जलीकरण, कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। नाड़ी 120 बीट/मिनट से अधिक हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, मूत्र की दैनिक मात्रा कम हो जाती है, मूत्र परीक्षण से एसीटोन के प्रति एक स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चलता है। रक्त परीक्षण प्रोटीन, नमक और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी दिखाते हैं।

यदि गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस के लक्षण उल्टी के रूप में होते हैं, तो सुधार की आवश्यकता केवल 8-12% में होती है। हल्के रूपों का उपचार पोषण और आहार के संबंध में सिफारिशों और औषधीय जड़ी बूटियों के टिंचर के रूप में शामक के नुस्खे के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। वजन की गतिशीलता, रक्त और मूत्र परीक्षण की लगातार निगरानी आवश्यक है।

ग्रेड II और III में, आराम, शामक (शांत करने वाली) दवाएं, पानी-नमक समाधान, विटामिन और प्रोटीन हानि के प्रतिस्थापन के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग करके सुधारात्मक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पर्याप्त चिकित्सा से स्थिति जल्दी ठीक हो जाती है।

गंभीर मामलों में उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। यदि उपचार के दौरान लक्षण बढ़ते हैं, तो गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का संकेत दिया जाता है।

देर से गर्भपात

देर से गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी, सभी प्रणालियों को कुल क्षति (देखें) के साथ होता है। इसी समय, रक्त और संवहनी दीवारों के गुण बदल जाते हैं, और अंगों और ऊतकों का अध: पतन होता है।

पैथोलॉजी विकास के तंत्र के न्यूरोजेनिक, हार्मोनल और रीनल सिद्धांत हैं। वर्तमान में इम्यूनोलॉजिकल को प्राथमिकता दी जाती है। इसकी कई किस्में हैं, जो कुछ तत्वों में भिन्न हैं। इसका सामान्य अर्थ कोशिकीय स्तर पर ऊतक असंगति है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय में अपरा रक्त प्रवाह के निर्माण के लिए आवश्यक संवहनी परिवर्तन नहीं होते हैं।

यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि गर्भाधान गर्भावस्था की शुरुआत से ही होता है। इसलिए, इसमें "देर से" शब्द का प्रयोग वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

परिणामी गड़बड़ी से कोरियोनिक विली में रक्त के प्रवाह में कमी आती है और ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में गिरावट (हाइपोक्सिया) होती है। इससे रक्त वाहिकाओं (एंडोथेलियम) की आंतरिक परत को स्थानीय क्षति होती है, जो उनके लिए विषाक्त जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण व्यापक हो जाती है।

इसका परिणाम संवहनी पारगम्यता में वृद्धि और एडिमा की घटना, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है। रक्तचाप में वृद्धि के साथ रक्त वाहिकाओं में व्यापक ऐंठन होती है। रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार की एंडोथेलियल कोशिकाओं की थ्रोम्बस गठन का विरोध करने की क्षमता कम हो जाती है, और रक्त के भौतिक रासायनिक गुण (मोटा होना, तरलता, आदि) बाधित हो जाते हैं।

इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक पोषण बाधित होता है, यकृत, फेफड़े और गुर्दे की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो सामान्य स्थिति में संबंधित परिवर्तनों और प्रयोगशाला निदान और वाद्य अध्ययन के परिणामों में प्रकट होती है। .

लक्षण

वर्गीकरण "शुद्ध" जेस्टोसिस और सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले के बीच अंतर करता है। देर से गेस्टोसिस के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण:

1. उच्च रक्तचाप। औसत दबाव संकेतकों द्वारा नेविगेट करना अधिक सुविधाजनक है। इसे मशीन या सूत्र का उपयोग करके सिस्टोलिक और डबल डायस्टोलिक दबाव के योग को "3" से विभाजित करके निर्धारित किया जाता है। सामान्यतः यह 100 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। आरटी. कला। रोग की शुरुआत का संकेत इस आंकड़े के 15 मिमी से अधिक होने पर होता है।
2. एडिमा की उपस्थिति.
3. मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाना।

कुछ महिलाओं में तीन मुख्य लक्षणों में से केवल दो ही हो सकते हैं। उनकी गंभीरता के आधार पर और व्यक्तिपरक लक्षणों और अन्य संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, देर से गर्भावस्था में गेस्टोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. गर्भावस्था की जलोदर.
2. नेफ्रोपैथी।
3. प्राक्गर्भाक्षेपक।
4. एक्लम्पसिया।

गर्भावस्था के हाइड्रोप्स

यह लेट गेस्टोसिस का सबसे हल्का रूप है। इसका मुख्य लक्षण अलग-अलग डिग्री की सूजन है:

• पहला - केवल पिंडली;
• दूसरा - पूर्वकाल पेट की दीवार और पैर;
• तीसरा - चेहरे पर सूजन भी आ जाती है;
• चौथा - अनासारका (कुल सूजन)।

एडिमा के साथ दैनिक मूत्र की मात्रा में कमी (30-60% या अधिक तक) और एक सप्ताह के भीतर 350 ग्राम से अधिक वजन में वृद्धि होती है।

नेफ्रोपैथी

यह स्वतंत्र रूप से या जलोदर के अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जैसा कि मूत्र में उच्च रक्तचाप और/या प्रोटीन के शामिल होने से पता चलता है। लक्षणों के आधार पर, नेफ्रोपैथी की 4 डिग्री होती हैं, जिन्हें प्रस्तुत 8-बिंदु विटलिंगर स्केल का उपयोग करके आसानी से निर्धारित किया जाता है। अंकों की गणना के आधार पर, नेफ्रोपैथी की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

• आसान - 2 - 10 अंक।
• औसत - 11 - 20 अंक।
• गंभीर - 21 अंक से अधिक.

प्राक्गर्भाक्षेपक

इसके साथ, नेफ्रोपैथी के लक्षणों के अलावा, मस्तिष्क की वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार, इसकी झिल्लियों में सूजन और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के लक्षण भी दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द;
• सुस्ती, उनींदापन, कभी-कभी अप्रेरित अच्छा मूड (उत्साह) और उत्तेजना;
• मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• बाहरी उत्तेजनाओं (तेज रोशनी, तेज आवाज, हवा की गति) के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि या इसके विपरीत कमी;
• , फोटोप्सिया - आंखों के सामने "धब्बे", काले या बहुरंगी घेरे और धब्बों का टिमटिमाना।

प्रीक्लेम्पसिया की अवधि मिनटों से लेकर कई घंटों तक हो सकती है।

केस स्टडी - प्रीक्लेम्पसिया

एक प्राइमिग्रेविडा महिला को 36 सप्ताह की गर्भावस्था के निदान के साथ पैथोलॉजी वार्ड में भर्ती कराया गया था। नेफ्रोपैथी 2-3 डिग्री। क्लासिक जांगहाइमेस्टर ट्रायड स्पष्ट है: पैरों, हाथों और पूर्वकाल पेट की दीवार की सूजन, मूत्र में प्रोटीन 0.5 ग्राम/लीटर तक, दबाव 150/100। प्रवेश पर कोई शिकायत नहीं है. मैंने, (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अन्ना सोज़िनोवा) ने उसे पूर्ण उपचार और सावधानीपूर्वक निगरानी की सलाह दी, विशेष रूप से, उसके सो जाने तक हर 2 घंटे में उसके रक्तचाप की निगरानी की। देर शाम मुझे तत्काल काम पर बुलाया जाता है। दबाव बढ़कर 190/120 हो गया।

मैंने सक्रिय रूप से उससे शिकायतों के बारे में पूछना शुरू कर दिया। एक महिला प्रीक्लेम्पसिया के क्लासिक लक्षणों का वर्णन करती है: सिरदर्द, उसकी आंखों के सामने धब्बे, और भरी हुई नाक। नियमों के मुताबिक, आपको 2 घंटे तक इलाज करना होगा, जिसके बाद सर्जिकल डिलीवरी का सवाल तय किया जाता है। हम यथासंभव एक सुरक्षात्मक उपचार व्यवस्था बनाने की कोशिश कर रहे हैं: रोगी कमरे में अकेला है, ओवरहेड लाइट बुझ गई है और केवल टेबल लैंप चालू है, हम लगभग फुसफुसाहट में बात करते हैं। उसी समय, हम एक रिससिटेटर-एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाते हैं, क्योंकि इस मामले में सिजेरियन सेक्शन अपरिहार्य है। और, बेशक, एक सिजेरियन सेक्शन था, सौभाग्य से, माँ और बच्चे दोनों को सब कुछ के बाद बहुत अच्छा महसूस हुआ।

एक्लंप्षण

एक्लम्पसिया सभी प्रणालियों की गंभीर क्षति का परिणाम है और कई अंग विफलता के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। अधिक बार यह पिछले स्वरूप के बाद विकसित होता है, लेकिन नेफ्रोपैथी की किसी भी गंभीरता के साथ अचानक हो सकता है।

एक्लम्पसिया ऐंठन के साथ होता है, जो सिरदर्द में वृद्धि से पहले हो सकता है, धुंधली दृष्टि, पलकें और चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना, चिंता और मानसिक विकार संभव हैं। दौरे तेज़ रोशनी, मामूली दर्द या तेज़ आवाज़ से शुरू हो सकते हैं, लेकिन अक्सर दौरे अपने आप एक बार या सिलसिलेवार आते हैं।

उनकी अवधि 1 - 2 मिनट है, जिसके बाद शुरुआत होती है, जो धीरे-धीरे वापस आती है, जिसके बाद भूलने की बीमारी होती है। कभी-कभी बिना आक्षेप के भी चेतना की हानि होती है।

केस स्टडी - एक्लम्पसिया

एक महिला का प्रीक्लेम्पसिया का ऑपरेशन किया गया। रोगी को 3 दिनों तक गहन देखभाल वार्ड में रहना चाहिए, लेकिन दूसरे दिन उसे प्रसूति अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। और फिर मेरे लिए एक एम्बुलेंस आती है। रोगी से मेरा प्रश्न: "हम किस बारे में शिकायत कर रहे हैं?", उसने उत्तर दिया कि उसे सिरदर्द है। मैंने सब कुछ पश्चात की अवधि को जिम्मेदार ठहराया (दबाव आदर्श था - 110/70), किसी और चीज़ पर ध्यान केंद्रित किए बिना (प्रीक्लेम्पसिया के लिए मेरा ऑपरेशन किया गया था), दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल निर्धारित किया और घर चला गया।

इससे पहले कि उसके पास दूर जाने का समय होता, एम्बुलेंस ड्राइवर ने रेडियो पर कहा: “तुरंत वापस आओ! एक्लम्प्सिया!" यह पता चला है कि जब एक अंतःशिरा इंजेक्शन देने की कोशिश की जाती है, तो महिला चिकोटी काटने लगती है (चेहरे पर ऐंठन दिखाई देती है), दाई को कोई आश्चर्य नहीं हुआ, नस "बाहर नहीं आई" और मैग्नेशिया प्रशासित किया गया। मैं घबराहट में हूं, क्योंकि यह मेरी गलती है, मैं प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध हर चीज को इंजेक्ट करने का आदेश देता हूं (और वहां बहुत कम और केवल "स्टैश" में था)। कौन सी योजनाएं? क्या खुराक? बस ऐंठन के दौरे से राहत पाने के लिए। ड्रॉपरिडोल, रिलेनियम और उसी मैग्नेशिया का उपयोग किया गया था। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाया गया, लेकिन जब तक वह पहुंचा, न केवल हमला रुक चुका था, बल्कि मरीज गहरी नींद में सो रहा था और खर्राटे भी ले रहा था। यह अच्छा है कि सब कुछ अच्छा ही समाप्त हुआ।

एक्लम्पसिया के परिणाम गंभीर हो सकते हैं:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी;
• वृक्क-;
• जीवन-घातक रक्तस्राव या घनास्त्रता और फुफ्फुसीय संकट सिंड्रोम के साथ इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास।

हल्के जलोदर या नेफ्रोपैथी के साथ गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ - एक अस्पताल में संभव है।

प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के लिए सहायता केवल सभी अंगों और प्रणालियों के कार्य की सख्त प्रयोगशाला निगरानी के तहत एपिड्यूरल एनाल्जेसिया, एनेस्थीसिया, कृत्रिम वेंटिलेशन, दीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा के उपयोग के साथ गहन देखभाल इकाइयों में प्रदान की जाती है। बाद के चरणों में, जब स्थिति गंभीर होती है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि कभी-कभी केवल सर्जरी ही महिला और बच्चे की जान बचाती है।