Недоношенные дети: правильный уход. Куда и когда выпишут? Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

Когда рождается недоношенный ребёнок с глубокой степенью незрелости процесс его выхаживания занимает много недель, а порой и месяцев. К этому нужно быть морально готовой. Ведь это чудо: такой кроха родился живым и борется за своё право быть в этом мире. Остаётся только подождать, когда он окажется с вами рядом. Путь у каждого свой, однако в нём чётко прослеживаются три этапа.

Этап первый: выхаживание в роддоме (перинатальном центре)

Если риск преждевременных родов велик, то лучше всего «прикрепиться» к крупному перинатальному центру, где есть отделение реанимации новорождённых. Там у вашего малыша будет больше шансов выжить и впоследствии вырасти полноценным человеком.

• Сразу после рождения с крохой взаимодействуют только тёплыми руками, на подогреваемом пеленальном столике и заворачивают в стерильные подогретые пелёнки. Очень важно на этом этапе исключить переохлаждение.
• Купают только тех малюток, кто весит больше двух килограммов. Первородную смазку почти не снимают, чтобы не повредить кожу.
• Всех крох, не достигших веса двух килограммов помещают в закрытые кювезы, где для них создаются оптимальные условия, напоминающие те, в которых они находились внутриутробно.
• Тактика ведения зависит от степени зрелости и недоношенности крохи.

Куда и когда выпишут?

1. Здоровых деток, набравших вес два килограмма выписывают домой.
2. Не набравших заветной «двушки» на 7-8-е сутки отправляют в отделение патологии новорождённых, на второй этап выхаживания.
3. Больных недоношенных детей переводят на второй этап выхаживания сразу, как только установлен диагноз и обеспечены условия для безопасной транспортировки.

Этап второй: выхаживание в детском отделении/отделении патологии новорождённых детской больницы

Современные отделения II этапа выхаживания недоношенных оборудованы для пребывания детей вместе с мамами. При этом в одной палате боксированного типа обычно размещаются от двух до четырёх детей. К каждой палате (реже - двум) прикреплена специальная медицинская сестра, контролирующая уход матерей за детьми и выполняющая медицинские процедуры и манипуляции.

В конце статьи вы можете скачать упражнения пестовальной гимнастики для малыша от 6 недель и старше.

Детки весом до 1700 г находятся в кювезах, откуда их достают (если есть разрешение неонатолога), чтобы покормить, взвесить и переодеть. На расстоянии 60-70 см от груди малышей вешают игрушку, даже если ребёночек ещё совсем слаб.

Купают детей:

• в возрасте после двух недель, если их вес больше 1700 граммов;
• в возрасте после двух месяцев, если их вес достиг одного килограмма.

Взвешивания проводят по мере необходимости, но не реже чем раз в сутки.

Еженедельно измеряют рост и окружность головы.

Как только станет возможным, недоношенных выкладывают почаще на животик. А при достижении массы тела в 1800 граммов начинают осуществлять массаж животика (по показаниям раньше, даже и до 1000 граммов).

Ещё в стационаре с недоношенными детьми весом в 1700 граммов в возрасте старше двух недель начинают гулять.

Здоровых недоношенных детей, набравших вес 1700 - 2000 г, выписывают домой. Если есть какие-либо отклонения, то оставляют в стационаре до полного выздоровления.

Этап третий: наблюдение на дому врачом детской поликлиники

В первые сутки после прибытия домой, ребёнка должны осмотреть медсестра и врач. Далее медсестра будет приходить дважды в неделю в течение месяца, а педиатр - ещё два раза. До полугода медсестра станет приходить еженедельно, а с полугода до года дважды в месяц.

Медики будут следить за здоровьем и развитием недоношенного малыша, а родители обязаны сделать всё возможное для того, чтобы организовать подходящие условия для проживания крохи, отрегулировать его режим, питание, закаливающие и развивающие действия.

Недоношенный малыш требует более мягких климатических условий. Рекомендуется:

• температура в помещении 20-22 градуса по шкале Цельсия;
• влажность 60-70%.

В комнате должен быть свежий воздух, проветривания - обязательны.

Купают кроху ежедневно, в комнате, температура воздуха в которой не ниже 22 градусов, оптимально - 26. Используют для купания подогретую до 38-39 градусов чистую воду. Купания проводят с гигиенической и общеукрепляющей целью. Вопросы закаливания в первые месяцы для недоношенных не актуальны.

Прогулки допускаются:

• при весе 2500 граммов в любую погоду (одежда потеплее на один слой, чем у обычных новорожденных);
• при весе до 2500 граммов - только в тёплую погоду.

Питание предпочтительно грудное, если оно невозможно - используют адаптированные смеси для недоношенных детей. Они более концентрированные и способствуют скорейшему набору веса и росту крохи.

Для детей недоношенных особое значение имеют развивающие игры и занятия. Важна и постоянная тактильная близость. Их нужно часто брать на руки, а лучше - всегда носить в слинге. Так они быстрее растут и лучше развиваются.

Закаливающие процедуры целесообразно начинать со второго полугодия жизни, если нет противопоказаний к этому.

Для мамочек малышей, родившихся недоношенными, особенно важно установить доверительные отношения с участковым педиатром и медсестрой. Вопросов появляется много и решать их нужно при помощи специалистов, аргументированно и в соответствии с современными позициями официальной медицины.

Если всё будет сделано правильно, спустя год-два уже никто и не вспомнит, что кроха несколько отличался от своих сверстников.

А когда ваш малыш догнал своих сверстников по росту, весу и развитию?

Скачайте упражнения пестовальной гимнастики для малыша от 6 недель и старше

Вы хотите, чтобы ваш малыш был здоровым, активным и бодрым? Вы планируете принимать самую непосредственную роль в обучении крохи гимнастике? ​Скачайте практические упражнения из пестовальной гимнастики для малышей от 6 недель до 3 месяцев и подарите малышу здоровье с рождения!

Не знаю был ли тут этот декабрьский пост, но я не нашла по тегам и поиску, поэтому будем считать, что не было:) Я только сегодня наткнулась, считаю, что он должен быть здесь для истории, тк у нас ищут информацию и по недоношенным деткам тоже.
Фоторепортаж об отделении для недоношенных новорожденных. Ничего жуткого под катом нет, но на всякий случай рекомендую впечатлительным (особенно впечатлительным на ранних сроках бер) не читать! Есть фотографии крохотных малышиков в инкубаторах.
Желаю всем никогда с этим отделением не сталкиваться, но а если и придется, то там все совсем не страшно. Об этом, собственно, и репортаж.

Маленькие комочки, некоторые размером в ладонь, уязвимые к инфекциям и сложностям, но необычайно стойкие, с первой секунды своего рождения готовые бороться за свою жизнь. На днях мы с zizis побывали в отделении реанимации для недоношенных детей и хотим рассказать вам, как работает это отделение.

В отделение поступают самые тяжелые дети из всех родильных домов города Москвы. Транспортировка этих детей осуществляется выездной реанимационной неонатальной бригадой.

Из родильного дома поступает вызов и бригада в составе врача и фельдшера выезжает по месту и привозят ребенка в отделение реанимации. Здесь дети лежат до стабилизации состояния.
Дети находятся на искусственной вентиляции легких, так как легкие у них не полностью расправлены, а также когда есть проявление тяжелой дыхательной недостаточности. Восстановление функции дыхания происходит как раз в этом отделении.
За последнее время медицина серьезно продвинулась в лечении дыхательной недостаточности, появилось много новой аппаратуры и для детей, особенно недоношенных, с экстремально низкой массой тела, врачи стараются проводить неинвазивную искусственную вентиляцию легких, то есть без интубации (без ввода трубки в гортань) ребенка. Врачи используют такой метод, который называется назальный сипап, при нем в легких создается такое же давление в легких, как и при интубации трахеи, при проведении полной искусственной вентиляции легких.

Специализация этой реанимации - недоношенные дети, так как весь детский корпус рассчитан на выхаживание именно их, но также сюда поступают и доношенные дети с родовыми травмами, наглотавшиеся вод во время родов или у них наблюдается судорожный синдром.
Подобных отделений второго этапа в Москве несколько: отделение при 7-й (откуда мы собственного говоря и ведем репортаж), 13-й, при Филатовской, при 70-й и 8-й ГКБ
На базе 7-й ГКБ находится единый диспетчерский пункт, куда поступают вызовы со всех роддомов Москвы и уже далее диспетчер направляет детей в реанимацию той или иной больницы в зависимости от удаленности от роддома и загруженности коек.

Всего по Москве дежурит 3 реанимобиля, два из них прикреплены к 7-й городской больнице и один к 8-й.

Современная медицина позволяет выхаживать детей весом от 500 грамм, с 22-й недели гестации. Размер такого ребенка примерно 32-33 сантиметра от макушки до пяток.

Когда родители спрашивают какие шансы на выживание их ребенка, то врачи говорят, что 50 на 50, но по факту, благодаря хорошему оснащению и квалификации врачей летальность в этом году составила 0,3 процента. Когда дело касается жизни, то слова типа «всего-то» совершенно неуместны. Нужно понимать, что врачи здесь борются за каждого ребенка, за каждый день его жизни, за каждый грамм его веса.

В среднем за год в это отделение поступает 1100-1200 детей, это 2-3, максимум 4 ребенка в сутки. В реанимации они находятся от 5 до 30 суток, если же речь идет о совсем маловесных детях, то они могут находиться в отделении до 3 месяцев. Стоимость выхаживания такого ребенка может доходить до полумиллиона рублей. Но это вовсе не значит, что родителям нужно быть миллионерами, чтобы оплатить лечение. Все предоставляется в рамках государственных гарантий по полису обязательного медицинского страхования, который есть у всех граждан Российской федерации.

Насколько я знаю, на днях Московский городской фонд ОМС объявил об увеличении расходов на оказание ряда видов медицинской помощи, в том числе по направлению выхаживания детей, в частности на выхаживание новорожденных с врожденной аномалией пищеварения больницы получат 122 тысячи вместо полагающейся сегодня 61 тысячи. Ранее не все тарифы покрывали расходы на лечение, особенно если выхаживались дети весом 600-800 грамм, а выписывают ребенка лишь тогда, когда мама в состоянии с ним справиться, то есть ребенок должен уметь самостоятельно дышать, держать тепло, и сосать соску.

А тут, позвольте, я немножко отклонюсь от темы и побуду занудной училкой, вспомнив свою преподавательскую бытность в университетеJ Итак, полис ОМС - это не просто бумажка, а такая штука, по которой каждому гражданину РФ положен бесплатная медицинская помощь в системе обязательного медицинского страхования. При этом совершенно неважно, что полис был получен вами в Урюпинске, например, прописаны вы вообще во Владивостоке, а медпомощь вам или вашему ребенку понадобилась в Москве. Так вот, если вдруг вам отказались оказывать эту самую медпомощь, аргументируя тем, что вы не житель первопрестольной или вообще затребовали денег за лечение, то делаете вот что: 1. Пишите заявление на имя главврача медучреждения, где излагаете ситуацию и 2. Точно такое же письмо счастья отправляете в страховую компанию выдавшую вам полис, а также в фонд ОМС и поверьте будет вам счастье, а тем, кто попробовал отказать в лечении или затребовал денег - атата по мягкому месту.

Вернемся-таки в отделение.

Все дети в отделении лежат в специальных кювезах, в которых поддерживается определенная температура и влажность.
Все кювезы накрыты покрывалками. Это делается не для эстетики, а в связи с тем, что глазки у недоношенных деток болезненно реагируют на дневной свет и чтобы их не раздражать и не усугублять развитие ретинопатии во всем мире инкубаторы накрывают.

Мониторы с датчиками подключены к каждому ребенку и если параметры выходят за пределы нормы, то подается сигнал тревоги, который также дублируется на мониторе, который расположен на посту медицинской сестры.
Алла Лазаревна - врач неонатолог, заведующая перинатальным центром ГБУЗ «ГКБ № 7 ДЗМ», с гордостью поведала нам о том, что отделение, которое находится в ее ведомстве лучше, чем те, которые она видела в зарубежных клиниках, куда она и ее сотрудники ездили по обмену опытом. Да кювезы там стоят точно такие же, тех же производителей и модификаций, но у них больше скученность детей в боксе, что не сответствует российским СанПинам. У нас же в один бокс дети кладутся из одного родильного дома, в другой бокс из другого, чтобы не смешивать флоры родильных домов. У них же все это делается вперемешку.

Родители ежедневно приходят в отделение реанимации и им даются сведения о состоянии ребенка, также они могут пройти в реанимационное отделение и посидеть рядом с дитем. Если ребенок находится на самостоятельном дыхании, то мамы допускаются в отделение, они сцеживают молоко и этим молоком начинают кормить детей.

В отделении круглосуточно работают две лаборатории для экспресс-диагностики. Один из основных анализов - это определение кислотно-щелочного состояния детей, газы крови берут на анализ каждые четыре часа у всех детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, для определения правильности подобранных параметров.

Биохимический анализ крови делается в другой лаборатории, она находится на третьем этаже отделения.

Если есть необходимость сделать рентген, то ребенка никуда не возят, вызывается рентгенолог и он везет рентгенологический аппарат к кювезу. Все приближено к ребенку. Реанимационных детей куда-то лишний раз перемешать нельзя, вся помощь оказывается на месте.

Если нужно поставить катетер или интубировать, то ребенка из кювеза перекладывают на специальный столик с подогревом. По правильному он называется Открытая реанимационная система.

После того, как детей снимают с аппарата их переводят в отделение интенсивной терапии. Это уже следующий этап, приближающий выписку домой и воссоединение с родителями.

Перед тем, как войти в бокс к детям, необходимо помыть руки.

Напоминания об этом висят перед каждой дверью.

После выписки дети до трех лет наблюдаются не только в поликлиниках по месту жительства, но и в поликлинике при отделении.

Ну и напоследок, хотелось бы выразить огромную благодарность лично Эрлих Алле Лазаревне и ее сотрудникам за то, что делают такое большое и светлое дело, а также за экскурсию. За фотографии отдельное спасибо любимому мужу

Причины, признаки и последствия развития недоношенных детей. Особый уход и система питания.

Рождение малыша, пожалуй, самая важная и ответственная задача в жизни женщины. Вы готовитесь, планируете, мечтаете о комфортной беременности, родах без осложнений, грудном вскармливании крохи с первых минут после рождения.

Но, кроме ваших мечтаний, есть желания маленького человечка. Он тоже решает когда, как и почему появиться на свет.

На каком сроке рождения ребенок считается недоношенным?

Всемирная организация здравоохранения в середине 70-х гг прошлого столетия определила минимальные показатели срока, веса и роста ребенка после рождения — 22 недели, 500 г, 25 см соответственно.

На практике они колеблются в диапазонах:

• 28-37 недель гестации
• 1000-2500 кг
• 35-45 см

Степени недоношенного ребенка

Ребенок, рожденный раньше положенного срока с показателями, утвержденными ВОЗ, в странах постсоветского пространства расценивается как поздний выкидыш.

По степени недоношенности малышей выделяют:

• 4 степень — с экстремально низким весом — менее 1 кг, родоразрешение произошло ранее 28 недели, рост до 30 см
• 3 степень — с низким весом — менее 1,5 кг, родился до 31 недели гестации с длиной тела менее 35 см
• 2 степень — параметры веса, недели гестации и роста малыша — до 2 кг, 35 и 40 см соответственно
• 1 степень — более 2 кг, 37 неделя, 45 см

Ребенок может родиться и в положенный срок, но с недостаточной массой. Он будет признан медиками тоже недоношенным. Поэтому отметим, что главным признаком «раннего» ребенка является его вес.

Признаки недоношенного ребенка

Недоношенный кроха сильно отличается от малыша, появившегося на свет в срок и с хорошей массой. Он является еще более хрупким и уязвимым для раздражителей внешней среды.

Признаками ребенка, родившегося раньше срока, в зависимости от его состояния здоровья и степени недоношенности называют:

• непропорциональные размеры тела — большая голова составляет треть от его общей длины, конечности короткие
• лицо, спина и грудь покрыты волосяным пушком
• цвет кожи варьируется от насыщенного красного до розового в зависимости от недели рождения
• плач тихий, голос тонкий
• кожа морщинистая
• подкожная жировая прослойка отсутствует или очень тонкая
• слабая терморегуляция тела
• кости черепа мягкие, роднички открытые
• лицо маленькое по сравнению с размером мозговой части
• глазки закрыты
• ушные раковины мягкие или не полностью сформированы
• ноготки на пальцах не доросли до кончиков
• пупок расположен ближе к паховой области
• живот округлый или запавший
• ребра расположены перпендикулярно позвоночнику
• слишком частое дыхание до 70 вдохов минуту с признаками длительного замирания (апноэ) до 10 секунд
• пульс слабый, гипотония
• половые органы недоразвиты — у мальчиков яички не опустились в мошонку или последняя в стадии формирования, у девочек большие половые губы не прикрывают малые, наблюдается зияющая щель
• соски и околососковые области без пигмента
• мышечная активность слабая, наблюдается или гипо- или гипертонус
• замедленная реакция на внешние раздражители

Причины рождения недоношенных детей

Как сама мама, ее болезни, образ жизни, наследственность, так и факторы окружающей среды могут спровоцировать раннее рождение малыша.

Среди наиболее вероятных причин появления на свет недоношенных детей отмечают:

• социально-бытовые условия жизни мамы — питание, эмоциональный фон дома, наличие вредных факторов на работе, возраст мамы, желательность будущего ребенка
• акушерско-гинекологические — мамины женские болезни; аборты и выкидыши, предшествующие беременности; перерыв менее двух лет между беременностями; отсутствие медицинского сопровождения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, ЭКО
• специфические заболевания у мамы, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка — например, порок сердца, сахарный диабет, ревматизм

патологии развития самого плода, внутриутробные инфекционные болезни

Недоношенные дети: последствия в будущем

1 этап выхаживания недоношенных детей

• Он начинается с момента перевода крохи из реанимации в палату или в специальную детскую больницу по выхаживанию недоношенных детей
• Его размещают в кувезе, в специальном боксе или в обычной кроватке с грелками
• Важно обеспечить крохе стабильную температуру воздуха 23-26℃, влажность 40-60% и приток кислорода
• В клинике соблюдается строгий санитарно-пропускной режим. Персонал и мамочки обязательно носят марлевые повязки при контакте с малышами

2 этап выхаживания недоношенных детей

• Это старт адаптации крохи к новым условиям окружающей среды
• Водные процедуры, массаж, общение с мамой, практика метода кенгуру помогают ему учится управлять своим телом и общаться с миром
• Поэтому наличие ванных комнат, помещений для сцеживания молока, проведения массажа обязательно для больниц по выхаживанию недоношенных малышей
• Дополнительными плюсами являются возможность обучения там молодой мамы ухаживать за крохой, правильно выполнять ему гимнастику в воде, массаж

3 этап выхаживания недоношенных детей

• С первых часов жизни новорожденного крохи медики и мама определяют и обеспечивают оптимальный способ питания. Идеально, если это будет материнское молоко из груди или свежесцеженное
• Альтернативные варианты — размороженное и подогретое молоко доноров или специальные смеси. Для недоношенных крох со сниженным сосательным рефлексом его вводят парентерально или через трубку, которая заменяется через каждые 2 часа
• Носожелудочная трубка используется до начала второго месяца жизни отдельных малышей. Режим питания до 10 раз в сутки методом вливания, либо до 6 раз методом длительного закапывания.
• Последний вариант актуален для деток с частыми срыгиваниями
• Поскольку размер желудка у таких крох очень маленький, то медицинский персонал строго контролирует порции. В первые сутки они составляют до 10 мл, во вторые — до 15 мл, а третьи — до 20 мл за раз
• Важным является и калорийность пищи для недоношенного малыша. Например, в первый месяц разовое кормление должно быть 30-40 ккал/кг, а к концу первого года жизни — 140 ккал/кг
• Пища малышей обогащается витаминами, микроэлементами и ферментами по назначению доктора
• После рождения в роддоме или клинике детям дают дополнительно как питье раствор глюкозы
• При искусственном вскармливании может рекомендоваться более ранний прокорм, начиная с 4 недели жизни

Грудное вскармливание недоношенных детей

Самым ценным и оптимальным питанием для новорожденного крохи является материнское молоко. Исследования его состава показали, что оно более калорийное и содержит большее количество белка.

• К сожалению, у недоношенных детей иногда слабо развиты или вообще отсутствуют сосательный и/или глотательный рефлексы. Тогда применяют ввод пищи через носожелудочную трубочку, парентеральное питание, кормление из ложечки, бутылочки
• Молодая мама для сохранения в будущем грудного вскармливания крохи сцеживается. При невозможности постоянного пребывания с ним, она создает молочный запас дома и приносит его в больницу
• Часто в еду недоношенного ребенка медицинский персонал дополнительно добавляет необходимые витамины и минералы. Это зависит от состояния, наличия или отсутствия патологий и болезней у него
• Если врачи разрешают хотя бы кратковременные встречи с малышом, когда его можно брать на руки, то практикуйте прикладывание к груди

Почему недоношенный ребенок срыгивает?

• Желудочно-кишечный тракт недоношенного ребенка сформирован не полностью, все его отделы находятся в стадии развития. Они меньшего размера, чем у доношенных детей. Поэтому срыгивания — это норма
• Желудок маленького объема и располагается вертикально. Он пока не заселен микрофлорой для нормального переваривания и усвоения пищи. Поджелудочная железа вырабатывает кислоту недостаточной концентрации. Двигательная активность мышц ЖКТ слабая, то есть пища плохо продвигается и выводится
• Из-за низкой сопротивляемости болезнетворным бактериям желудок недоношенного малыша быстро заселяется ими. Дисбактериоз, дисбиоз, метеоризм, запор, срыгивания, нарушение внутренней флоры сопровождают кроху в первые месяцы его жизни

Что можно есть кормящей маме недоношенного ребенка?

• Как и мама доношенного ребенка, мама родившегося раньше срока дитя должна хорошо питаться, отдыхать и сохранять позитивный настрой
• В ее рационе должны преобладать свежие овощи, фрукты, зелень той местности, в которой она живет и где прошла беременность
• Также ей показаны в небольших количествах сливочное и подсолнечное масла, цельнозерновой хлеб, каши, приготовленные на воде. Молочные продукты разрешены в ограниченном объеме — максимум 500 мл в сутки
• По назначению врача кормящей маме недоношенного крохи могут быть показаны дополнительно фармацевтические витаминные комплексы

Специальные смеси для недоношенных детей

Дети, рожденные раньше срока, отличаются от своих сверстников, появившихся своевременно, и по потребностям полезных веществ в пище. Особенно это актуально для крох на искусственном вскармливании.

Известные производители детского питания имеют в своей линейке товаров специальные смеси для недоношенных, обогащенные белели и более калорийные. Хотя существуют и менее известные фирмы.

Например, Хумана, Нан, Малютка, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Прикорм недоношенных детей по месяцам

• Кроме маленького объема, у недоношенного крохи в желудке недостаточно микрофлоры для полноценной работы. Потому строгое соблюдение порционных доз его питания обязательно
• С 4-го дня дают до 40 мл за раз, наращивая в каждые последующие сутки по 10 мл до 140 мл, а с 21-го дня — 160 мл. К концу первого года жизни малыш легко усваивает до 180 мл
• Малыш на искусственном вскармливании может получать прикорм со 2 месяца жизни по индивидуальному плану. Ему дают свежий яблочный, гранатовый соки, яйцо
• Для ввода других продуктов молодые родители ориентируются на стандартный график прикорма для ребенка и отслеживают аллергические реакции. Чтобы это осуществить, рекомендуется выбирать интервал между новыми продуктами в 5-7 дней

Потребности недоношенного ребенка

Самые основные потребности малыша, появившегося на свет раньше, — тепло, влажность, достаточное питание, забота и любовь.

С первых дней ему обеспечиваются оптимальные условия внешней среды:

• стабильная температура 24-26℃
• влажность 40-50%
• приток свежего воздуха
• достаточное питание
• отсутствие слишком громких звуков
• забота и любовь

Кушает кроха от 6 до 10 раз за сутки в первые месяцы жизни, а после выписки домой мама налаживает оптимальный для него индивидуальный режим питания.

Малыши, окруженные заботой и любовью близких людей, быстрее развиваются, растут и справляются с недугами. Поэтому, по возможности, чаще берите их на ручки, общайтесь с ними, пойте песенки и разговаривайте.

Прикорм недоношенных детей по Комаровскому

Известный детский доктор Комаровский в своем подходе к вводу прикорма отличается от других схем. Он утверждает, что первый продукт должен максимально быть похожим на мамино молоко. По консистенции его напоминают кефир и творог.

• Дальше добавляем творог в чистом виде или смешиваем с кефиром 1 ч л
• В 7 месяцев крохе следует варить крупяные каши на молоке. Схема приема — несколько дней даем только жидкость с каши несколько ложек, потом добавляем саму кашу
• В 8 месяцев верите овощные супы и вводите по схеме молочных каш. И продолжайте давать творог в объеме 50 мл
• В 9 месяцев разнообразьте меню первыми блюдами с мясом на бульоне. Схема прикорма аналогична овощным супам
• С 10 месяцев Комаровский рекомендует давать рыбу и желток

Итак, мы рассмотрели причины и последствия, внешние признаки, особенности вскармливания и ухода за недоношенными детьми. Познакомились с рекомендуемыми нормами питания и схемами ввода прикорма, в том числе доктора Комаровского.

И помните, что от вашей заботы, любви и спокойствия зависит здоровье и благополучное развитие вашего крохи.

Видео: особенности ухода за недоношенными детьми

Отделения для выхаживания недоношенных детей основаны в 1963 году и являются одними из крупных специализированных отделений этого профиля в г. Москве. Они расположены в отдельно стоящем 2-х этажном корпусе. Руководила неонатологической службой до 2014 года заместитель главного врача по детству Фролова Маргарита Иосифовна – заслуженный врач России, врач-неонатолог высшей квалификационной категории. С 2014 года возглавлял неонатологическую службу заместитель главного врача по детству и родовспоможению кандидат медицинских наук Пастарнак Андрей Юрьевич. С 2016 года неонатологической службой руководит и.о. заместителя главного врача по детству и родовспоможению Швырева Елена Александровна.

С момента открытия неонатологические отделения работали в тесном сотрудничестве с отделом физиологии и патологии новорожденных детей Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии МЗ РФ (руководители – профессор К.А. Сотникова, профессор Г.М. Дементьева, профессор Е.С. Кешешян).

В результате совместных исследований, проводимых научными сотрудниками и врачами больницы, совершенствуются принципы лечения и организации работы отделений.

За годы работы в отделениях сложился дружный высококвалифицированный коллектив врачей и медицинских сестер. Из 22 работающих врачей – 16 имеют высшую квалификационную категорию. Более 40 сотрудников имеют стаж работы в детских отделениях от 20 до 40 лет. За последние 3 года все врачи прошли усовершенствование в Российской медицинской академии последипломного образования. Все врачи неонатологических отделений №1 и №2 окончили 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова педиатрический факультет.

Неонатологические отделения оснащены всей необходимой современной медицинской аппаратурой для интенсивной терапии, ухода, выхаживания и лечения недоношенных новорожденных детей: инкубаторами интенсивной терапии, обеспечивающими необходимый температурный режим, снабжение кислородом, инфузоматами для длительных внутривенных вливаний, лампами для фототерапии, прикроватными портативными мониторами, позволяющими контролировать основные жизненные функции новорожденного ребенка, ультразвуковыми аппаратами и др.

В составе отделений для лечения и выхаживания детей имеется 2 однопрофильных отделения на 80 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек (отделение реанимации и интенсивной терапии № 5 на 6 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии № 8 на 12 коек) , 1 офтальмологическая койка.

Неонатологическое отделение № 1

С 1977 года возглавляет врач высшей квалификационной категории, отличник здравоохранения Кузнецова Людмила Константиновна.

Врачи неонатологического отделения№1:

1. Ананьева Елена Николаевна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
2. Бутина Марина Викторовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
3. Козлова Ирина Алексеевна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
4. Пашина Татьяна Викторовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории

Неонатологическое отделение № 2

С 2008 года возглавляет врач высшей квалификационной категории Буланова Татьяна Николаевна.

Врачи неонатологического отделения №2:

1. Кузнецова Светлана Станиславовна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории;
2. Кушниренко Людмила Михайловна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории, канд. мед. наук;
3. Сакварелидзе Ирина Зауровна – врач-неонатолог высшей квалификационной категории
4. Саркисян Гаянэ Гарриевна – врач-неонатолог

Неонатологические отделения и отделения реанимации принимают новорожденных детей из всех акушерских стационаров г. Москвы, включая стационары федерального подчинения. При наличии свободных мест и по распоряжению Департамента здравоохранения г. Москвы прием осуществляется и из акушерских стационаров Московской области.

Ежегодно в отделениях получают лечение более 2000 детей.

Кроме того, в детском корпусе имеется:

• операционный блок, оснащенный современным оборудованием для проведения нейрохирургических и офтальмохирургических операций у новорожденных детей;
• экспресс-лаборатория;
• рентгенологический кабинет, оборудованный современным цифровым рентгенаппаратом;
• кабинеты ультразвуковой диагностики, эхоэнцефалографии, кардиографии;
• кабинет физиотерапии для проведения новорожденным детям индуктотермии, магнитотерапии, ультрафиолетового облучения, всех видов массажа и лечебной физкультуры.

В отделениях детского корпуса оказываются следующие виды медицинской помощи:

• лечение и выхаживание недоношенных детей, родившихся с массой тела более 500 г, и доношенных новорожденных, имеющих патологию органов дыхания, центральной нервной системы, инфекционно-воспалительные заболевания, синдромы нарушения обмена веществ и др.;
• оказание реанимационной помощи и интенсивной терапии недоношенным и доношенным новорожденным, находящихся в критическом состоянии (проведение искусственной вентиляции легких, парентерального питания, продленной инфузионной терапии и др.);
• профилактика и лечение бронхо-легочной дисплазии. Внедрение в рутинную практику новых методов респираторной стабилизации (создание и поддержание непрерывного положительного давления в дыхательных путях;
• лечение и реабилитационные мероприятия поражения ЦНС;
• хирургическое лечение прогрессирующей постгеморрагической гидроцефалии у новорожденных детей (вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование);
• консервативное и хирургическое лечение (крио- и лазеркоагуляция сетчатки) ретинопатии недоношенных;
• иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
• обследование детей с применением новейших методов исследования иммунного статуса, бактериологический мониторинг, доплеровское исследование мезентериального кровотока, видеоэнцефалография, компьютерная томография мозга, ультразвуковое исследование органов зрения, тазобедренных суставов, внутренних органов, сердца, головного мозга;
• катамнестическое наблюдение за детьми после выписки из отделения до 3 лет жизни в центре восстановительного лечения (консультации педиатра-неонатолога, детского невролога, окулиста, психолога, клинического генетика, иммунолога, кардиолога, хирурга-ортопеда, отоларинголога).

В отделениях работает школа матерей по поддержке грудного вскармливания, обучению и уходу за новорожденными детьми в домашних условиях, массажу и стимуляции психомоторного развития.

Сочетание высокого профессионализма сотрудников, дисциплины, современного оборудования, комфортные условия для детей, новейшие технологии и лекарственное обеспечение – все это дает максимальный эффект лечения новорожденных с различной патологией.

На начальном этапе процесс выхаживания недоношенного малыша происходит в родильном отделении . Предпочтительней, чтобы данные роды происходили в больнице, в которой есть детская реанимация. Именно туда новорожденный попадёт сразу после рождения. Но к сожалению, детское реанимационное отделение есть далеко не во всех роддомах.

Справка! В стационаре созданы условия для восстановления или реабилитации, необходимые для недоношенного малыша. Длительность пребывания в больнице, объём медицинской помощи и процедур зависят от состояния малыша.

Для поддержания стабильной температуры тела недоношенного ребёнка используют «инкубатор». Пребывание в нём помогает малышу в быстрой адаптации и набору веса. Продолжительность нахождения в кювезе зависит от его веса при рождении, а также общей динамики его состояния.

Период нахождения малышей с небольшой недоношенностью в «инкубаторе» от пары часов до 4 дней, например:

• дети с весом до 1750 гр. - около недели;
• с весом до 1500 гр. - от недели до двух.

Сколько лежат с недоношенным ребенком в больнице? Маме нужно внутренне быть готовой к продолжительному нахождению в отделении для недоношенных детей: от нескольких недель до двух-трёх месяцев. Также учитываются антропометрические, физиологические данные, неделя гестации малыша.

Условия выписки

Как правило, решение о выписке ребенка из родильного отделения или специализированной детской больницы возможно при наличии у малыша устойчивой адаптации к окружающей среде:

1. малыш самостоятельно питается от материнской груди;
2. имеет хорошую прибавку в весе, при выписке вес должен быть не менее 2.5 кг;
3. способен поддерживать постоянную температуру своего тела;
4. отсутствуют проблемы с дыханием и сердцебиением.

Во время выписки из родильного отделения женщине дают следующие документы:

• Обменная карта , состоит из двух листов. В первом все сведения о мамочке (его отдают в женскую консультацию). Второй содержит сведения о малыше. В нём указан его пол, рост, вес при рождении и при выписке, оценка по шкале Апгар, сведения о характере вскармливания, результаты анализов (отдаётся в детскую поликлинику).
• Два талона родового сертификата , передаваемые в детскую поликлинику. Первый необходим для оплаты учреждениям здравоохранения услуг за первые полгода диспансерного наблюдения малыша, а другой — за следующие полгода.
• Медицинская справка о рождении , где указаны дата и время рождения малыша, его пол, Ф.И.О врача, который принимал роды. В документе должна быть подпись врача и печать родильного дома. При помощи данной справки родители смогут получить свидетельство о рождении в органах ЗАГС.

Последующие консультации

Ребёнку, рождённому раньше срока, необходимо обследоваться у многих специалистов, начиная с первого дня жизни.

Важно! Родителям такого малыша нужно постоянно посещать специалистов, способных вовремя начать лечение заболеваний, которые есть, а также предупредить возникновение новых, снизить вероятность осложнений.

За такими детками после выписки наблюдают в катамнестическом отделении. Здесь ведут приём различные специалисты:

Целью данного отделения является активно выявлять и в тоже время комплексно лечить всевозможные заболевания у ребёнка. В основном, они закреплены за медицинскими научными кафедрами, благодаря этому, о здоровье ребёнка можно проконсультироваться у доцентов или профессоров. Чаще всего в трёхлетнем возрасте ребёнок начинает наблюдаться у педиатров по месту жительства. Увы, далеко у всех родителей есть такая возможность в получении квалифицированной помощи.

Регулярное посещение специалистов позволит своевременно определить перемены в поведении и самочувствии малыша:

• развитие анемии;
• задержку в росте и развитии;
• неврологические расстройства;
• рахит и другое.