Neonatologo: come funziona e quali patologie tratta. Malattie dell'apparato respiratorio

Neonatologo- specialista in prevenzione, diagnosi e cura malattie infantili dalla nascita alle prime quattro settimane di vita.

La neonatologia è una scienza che studia le caratteristiche dell'età di un neonato, le regole cura del neonato e prevenzione, diagnosi e cura delle condizioni patologiche. Neonatologia si traduce letteralmente come la scienza del neonato - neos - nuovo ( dal greco), natus - nato ( dal lat.) e loghi - scienza ( dal greco). Il termine "neonatologia" fu introdotto per la prima volta dal pediatra americano A. Shaffer nel 1960. Come branca indipendente della medicina, la neonatologia è stata riconosciuta nella seconda metà del XX secolo.

Il periodo successivo alla nascita è fondamentale per il bambino. Ciò è dovuto al fatto che dopo la nascita il bambino entra in un ambiente completamente diverso, radicalmente diverso dal grembo materno. Durante questo periodo, il neonato si adatta alle nuove condizioni di vita. Di grande importanza in questa fase è il ruolo dell'allattamento al seno, della cura, dell'igiene e della prevenzione delle malattie.

I periodi dell'infanzia si dividono in:

• periodo di sviluppo intrauterino dura dal concepimento alla nascita di un bambino;
• periodo neonatale ( neonatale) – dura dalla nascita di un bambino a 28 giorni della sua vita;
• il petto ( vivaio giovanile) periodo - dura da 29 giorni dopo la nascita a 1 anno di vita del bambino;
• periodo dei denti da latte dura da 1 anno a 6 anni;
• adolescenza ( età della scuola primaria) – dura da 6 anni a 11 anni;
• pubertà ( età scolare superiore) – dura da 11 anni a 15 anni.

periodo neonatale(periodo neonatale)suddiviso in:

• primo periodo neonatale il periodo dalla nascita di un bambino al settimo giorno di vita di un bambino;
• periodo neonatale tardivo periodo da 7 a 28 giorni della vita di un bambino.

Di grande importanza per la normale crescita e lo sviluppo del bambino è il corso della gravidanza, la gestione del travaglio e i primi giorni di vita del neonato. Complicazioni durante la gravidanza, parto improprio, traumi alla nascita, cure improprie e l'impatto negativo di fattori esterni nei primi giorni dopo la nascita portano ad un aumento della morbilità e della mortalità nei neonati. Il periodo che va dalle 22 settimane di gravidanza alla prima settimana di vita di un neonato è chiamato periodo perinatale.

periodo perinatale(da 22 settimane di sviluppo intrauterino a 7 giorni di vita di un neonato)suddiviso in:

• periodo prenatale - da 22 settimane di sviluppo intrauterino all'inizio del travaglio;
• periodo intranatale - dall'inizio del travaglio alla nascita del feto;
• primo periodo neonatale dalla nascita di un bambino al settimo giorno della sua vita.

È molto importante che i medici lavorino in gruppo e facciano ogni sforzo per avere un bambino sano. Il lavoro di un neonatologo inizia molto prima della nascita di un bambino. Un neonatologo ha bisogno di sapere come procede la gravidanza di una donna, la sua storia di vita ( storia della vita e della malattia). Se necessario, una donna viene diagnosticata geneticamente per la presenza di malattie ereditarie. Tutti i tipi di ricerca Ultrasuoni, diagnostica del sangue di laboratorio) consentono di valutare le condizioni del feto ed escludere anomalie dello sviluppo. In neonatologia esiste il concetto di "feto come paziente".

Anche il periodo intranatale è di grande importanza per il neonatologo, poiché lesioni alla nascita, ipossia fetale ( carenza di ossigeno) può portare a conseguenze irreversibili e disabilità del neonato, nonostante la gravidanza sia stata eccellente.

Il più alto rischio di mortalità infantile si verifica nei primi due giorni dopo la nascita. Poiché dopo la nascita il bambino si adatta alle condizioni dell'ambiente esterno, inizia a respirare e mangiare da solo, oltre a digestione, termoregolazione e altri processi vitali indipendenti. Pertanto, in questo periodo, il neonatologo si trova di fronte al compito di fornire condizioni di vita ottimali e prendersi cura del neonato.

Cosa fa un neonatologo?

Il periodo neonatale è estremamente importante per la crescita e lo sviluppo del bambino. I neonati hanno una serie di caratteristiche fisiologiche dovute ai cambiamenti nell'ambiente e all'adattamento del corpo alle nuove condizioni e alla vita indipendente. Durante questo periodo, uno specialista ristretto, un neonatologo, è impegnato nella prevenzione, diagnosi e cura delle patologie, nonché nella cura e nel monitoraggio della crescita e dello sviluppo del bambino.

Le principali funzioni di un neonatologo sono:

• esame e misurazione dei parametri del neonato;
• rianimazione e terapia intensiva del neonato;
• riabilitazione di neonati malati;
• prevenzione, diagnosi e cura delle patologie neonatali;
• garantire un'assistenza adeguata, l'allattamento al seno del bambino;
• insegnare ai genitori la corretta cura e alimentazione del neonato;
• cura e riabilitazione dei prematuri;
• vaccinazione del neonato.

Dopo la nascita del bambino, il neonatologo esegue la toilette primaria e l'esame del neonato. Tutti gli strumenti e i pannolini devono essere puliti e sterili. Dopo la nascita, il bambino viene avvolto in un caldo pannolino sterile e posto su un lettino con la testata abbassata di 15° per evitare che il contenuto delle cavità orale e nasale entri nelle vie respiratorie. Il fasciatoio dovrebbe essere riscaldato da una fonte di calore radiante in modo da ridurre la perdita di calore al neonato dovuta all'evaporazione del liquido amniotico.

Eseguire l'aspirazione se necessario aspirazione) il contenuto delle cavità orale e nasale utilizzando una pera o un apparato speciale. L'elaborazione e il bendaggio dell'ombelico vengono eseguiti in due fasi. Innanzitutto, vengono applicati due morsetti ( 2 cm e 10 cm dall'anello ombelicale), e quindi, dopo la lavorazione, la sezione del cordone ombelicale viene incrociata tra i morsetti. Nella seconda fase, il resto del cordone ombelicale viene nuovamente lavorato e viene applicata una staffa di plastica o metallo a una distanza di 2-3 millimetri dall'anello ombelicale e viene posizionata una benda sterile. Il neonato viene asciugato, misurando la lunghezza del corpo e il peso.

L'esame secondario del neonato viene effettuato in reparto mezz'ora dopo la prima poppata ad una temperatura di almeno 24° e alla luce naturale. L'esame viene effettuato sul fasciatoio o in braccio alla mamma. Il medico visita il neonato secondo necessità, anche più volte al giorno. È particolarmente importante riesaminare quando compaiono nuovi sintomi o cambiamenti. I bambini prematuri richiedono cure ed esami speciali.

L'esame secondario del neonato comprende:

• anamnesi - il medico chiede alla madre in dettaglio sulle malattie familiari, sulla sua salute, sulle sue malattie e interventi chirurgici, sull'andamento della gravidanza e del parto;
• ispezione visuale - si valutano le proporzioni del corpo, il colore della pelle, la proporzionalità del fisico, l'odore, il pianto del neonato, ecc.;
• ispezione del sistema - condurre un esame della testa, della cavità orale, degli occhi, del collo, del torace, dell'addome, contare il numero di respiri e battiti cardiaci al minuto;
• visita neurologica - vengono valutati lo stato comportamentale, la socievolezza, il tono muscolare, l'attività motoria spontanea, i riflessi incondizionati, nonché i riflessi tendinei e le funzioni dei nervi cranici.

Il neonatologo si occupa della prevenzione, diagnosi e cura di:

• condizioni di emergenza del neonato;
• trauma alla nascita;
• patologia perinatale del sistema nervoso;
• ittero dei neonati;
• infezioni intrauterine;
• malattie della pelle, del cordone ombelicale e della ferita ombelicale;
• malattie dell'apparato respiratorio;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale);
• malattie del sistema urinario;
• malattie del sistema endocrino;
• malattie del sistema di analisi;
• disturbi metabolici neonatali;
• patologie chirurgiche.

Emergenze neonatali

Le condizioni di emergenza sono un insieme di condizioni patologiche del corpo che minacciano la vita del paziente o causano conseguenze irreversibili e richiedono un intervento medico immediato.

Le emergenze neonatali includono:

• Asfissia. L'asfissia è una condizione critica del neonato, caratterizzata da un disturbo degli scambi gassosi ( mancanza di ossigeno e accumulo di anidride carbonica) e manifestato dall'assenza di respiro o dal suo indebolimento con attività cardiaca preservata. Gravi malattie concomitanti della madre, gravidanza multipla, anomalie della placenta e del cordone ombelicale, sanguinamento, parto prematuro o tardivo, parto rapido, rottura uterina e altri portano all'asfissia del neonato.
• Sindrome di reazioni encephalic. La sindrome delle reazioni encefaliche è un insieme di sintomi che si sviluppano a seguito di una violazione della circolazione sanguigna del cervello e del suo edema. Le cause dei disturbi circolatori e dell'edema cerebrale possono essere emorragia cerebrale, ipossia ( carenza di ossigeno), disturbi metabolici. La sindrome delle reazioni encefaliche si manifesta con una diminuzione del tono muscolare, riflessi alterati, strabismo, anisocoria ( diverse dimensioni della pupilla), depressione del sistema nervoso centrale, convulsioni, ecc.
• Sindrome d'insufficienza di circolazione del sangue. La sindrome dell'insufficienza circolatoria si sviluppa a seguito di una violazione della funzione contrattile del muscolo cardiaco - miocardio. L'insufficienza vascolare è una discrepanza tra il volume del sangue circolante e il volume del letto vascolare. I sintomi di insufficienza circolatoria sono palpitazioni cardiache ( tachicardia: più di 160 battiti al minuto), battito cardiaco lento ( bradicardia: meno di 90 battiti al minuto), abbassando la pressione sanguigna e altri.
• Sindrome da insufficienza respiratoria. L'insufficienza respiratoria è una condizione patologica in cui la composizione fisiologica dei gas ematici non viene mantenuta. La causa dell'insufficienza respiratoria sono i cambiamenti patologici nel sistema respiratorio - una mancanza di tensioattivo ( sostanza che mantiene la struttura degli alveoli dei polmoni), violazione della ventilazione e della circolazione sanguigna dei polmoni. I sintomi di insufficienza respiratoria includono mancanza di respiro ( difficoltà a respirare più di 60 al minuto), la presenza di respiro sibilante, attacchi di apnea ( arresto respiratorio), sfumatura bluastra della pelle ( cianosi).
• Sindrome da insufficienza surrenalica acuta. L'insufficienza surrenalica acuta è una condizione patologica acuta in cui viene interrotta la produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale. L'emorragia nelle ghiandole surrenali durante il trauma alla nascita, l'asfissia, ecc. Porta a insufficienza surrenalica acuta.La patologia si manifesta con pressione sanguigna ridotta, debolezza muscolare, respirazione superficiale con attacchi di apnea ( mancanza di respiro), pelle fredda, ecc.
• Insufficienza renale. L'insufficienza renale è una condizione patologica in cui il processo di formazione ed escrezione dell'urina è parzialmente o completamente interrotto, accompagnato da una violazione di acqua, elettroliti, metabolismo dell'azoto e altri. L'insufficienza renale si verifica a causa di una ridotta circolazione del sangue nei reni, danni ai reni durante la carenza di ossigeno, la presenza di malformazioni congenite dei reni e altri. I sintomi di insufficienza renale sono una diminuzione o completa assenza di produzione di urina, gonfiore, convulsioni, rifiuto di mangiare, feci molli, vomito, sonnolenza, ecc.
• Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata ( GHIACCIO). La sindrome DIC è caratterizzata da una violazione della coagulazione del sangue, a seguito della quale si formano microtrombi in piccoli vasi. Durante la formazione dei microtrombi, vengono consumate le piastrine ( piastrine coinvolte nella coagulazione del sangue) e altri fattori della coagulazione. La carenza di fattori della coagulazione porta a sanguinamento che non si ferma da solo. La DIC si sviluppa sullo sfondo di insufficienza respiratoria, insufficienza renale e disturbi emodinamici ( movimento del sangue attraverso i vasi sanguigni), ecc. La sintomatologia della CID dipende dallo stadio della patologia.

Lesione alla nascita

Il trauma alla nascita è una violazione dell'integrità degli organi e dei tessuti del neonato durante il parto, seguita da una rottura delle loro funzioni. Una posizione errata del feto, un feto grande, un parto rapido, una discrepanza tra le dimensioni del bacino della donna in travaglio e il feto, una prolungata carenza di ossigeno intrauterino ( ipossia) feto.

Le lesioni alla nascita includono:

• danni al sistema nervoso lesione cerebrale traumatica alla nascita, lesione spinale;
• danno ai tessuti molli tumore alla nascita, petecchie ( emorragie petecchiali), adiponecrosi ( morte focale del grasso sottocutaneo);
• danni al sistema scheletrico fratture delle ossa degli arti, frattura della clavicola, frattura delle ossa del cranio;
• danni agli organi interni rottura della milza, rottura del fegato.

Patologia perinatale del sistema nervoso

La patologia perinatale del sistema nervoso comprende lesioni del cervello, del midollo spinale e dei nervi periferici causate dagli effetti avversi di molti fattori nel periodo da 22 settimane di sviluppo fetale a 7 giorni dopo la nascita. Le patologie perinatali del sistema nervoso non includono malformazioni e malattie ereditarie del sistema nervoso.

La patologia perinatale del sistema nervoso comprende:

• encefalopatia ipossico-ischemica danno cerebrale durante lo sviluppo fetale o durante il parto ( ad eccezione della lesione cerebrale traumatica), a causa del ridotto afflusso di sangue al cervello, della carenza di ossigeno o dell'azione delle tossine;
• sindrome convulsiva - contrazione muscolare parossistica incontrollata causata da danni cerebrali, infezioni, tossine, disordini metabolici, ecc.;
• emorragia intracranica - emorragie subdurali, emorragie epidurali, emorragie subaracnoidee, che sono il risultato di traumi alla nascita, prolungata carenza di ossigeno, infezioni intrauterine, disturbi della coagulazione del sangue.

Malattie del sistema sanguigno

Le patologie del sistema sanguigno del neonato includono:

• HDN) – grave patologia derivante dall'incompatibilità del sangue del feto e della madre in termini di gruppo sanguigno o fattore Rh, che porta alla distruzione dei globuli rossi ( globuli rossi) feto;
• anemia nei neonati condizioni patologiche in cui il numero di eritrociti e il livello di emoglobina in un'unità di sangue diminuiscono a causa della perdita di sangue ( anemia postemorragica), distruzione di eritrociti ( anemia emolitica) eccetera.;
• malattia emorragica del neonato condizione patologica caratterizzata da carenza di vitamina K ( coinvolti nella coagulazione del sangue) e accompagnato da sindrome emorragica ( lividi, vomito sanguinante, emorragia negli organi interni);
• trombocitopenia del neonato una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del livello delle piastrine nel sangue e accompagnata da sindrome emorragica.

Ittero neonatale

L'ittero è una sindrome caratterizzata da un eccessivo accumulo di bilirubina ( pigmento biliare) nei tessuti e nel sangue ed è accompagnato dalla colorazione della pelle e delle mucose in una tinta gialla. Nei neonati, la bilirubina viene rilasciata principalmente quando i globuli rossi vengono distrutti.

L'ittero neonatale include:

• ittero fisiologico -è una variante della norma ed è uno stato transitorio ( passando), che è caratterizzato da aumento della produzione di bilirubina, ridotta funzionalità epatica, ecc.;
• ittero emolitico - grave patologia derivante dall'incompatibilità immunologica del sangue della madre e del feto secondo il fattore Rh o il gruppo sanguigno, che è accompagnata dalla distruzione degli eritrociti fetali e dal rilascio di bilirubina;
• epatico ( parenchimale) ittero - una condizione patologica in cui la bilirubina in eccesso entra nel sangue a causa di danni alle cellule del fegato ( con epatite virale, patologie congenite);
• meccanico ( ostruttivo) ittero - l'ittero ostruttivo si verifica quando vi è una violazione del deflusso della bile a causa di patologie dei dotti biliari ( atresia del dotto biliare, ipocinesia del dotto biliare), in presenza di un tumore, ecc., a seguito dei quali componenti biliari ( compresa la bilirubina.) in grandi quantità entrano nel sangue.

Infezioni intrauterine

Le infezioni intrauterine sono malattie infettive che vengono trasmesse dalla madre al feto durante la gravidanza ( prenatale) o durante il parto quando il bambino attraversa il canale del parto ( intranatale). Gli agenti causali delle infezioni intrauterine possono essere virus, batteri, funghi, micoplasmi, protozoi e altri. Il risultato può essere diverso: dalla formazione di malformazioni fetali all'aborto spontaneo.

Le malattie della pelle, del cordone ombelicale e della ferita ombelicale possono essere infettive ( causato da microrganismi patogeni) e natura non infettiva. Il surriscaldamento o l'ipotermia della pelle, la cura impropria del neonato, l'immunità ridotta e altri portano alla comparsa di patologie.

Le malattie della pelle, del cordone ombelicale e della ferita ombelicale includono:

• dermatite da pannolino - infiammazione della pelle nel sito di contatto con superfici dure, attrito, irritazione della pelle con urina o materia fecale;
• caldo pizzicante - danno locale o diffuso alla pelle a seguito di aumento della sudorazione;
• piodermite ( dermatite esfoliativa di Ritter, pemfigo del neonato) – processi purulenti-infiammatori della pelle causati dalla flora patogena ( stafilococchi, pneumococchi, Pseudomonas aeruginosa);
• flemmone necrotico dei neonati - lesioni diffuse purulente-infiammatorie della pelle e del grasso sottocutaneo a seguito di infezione attraverso la pelle o ferita ombelicale, più comune a 2-3 settimane di vita di un bambino;
• ernia ombelicale - una sporgenza di forma ovale o rotonda nella regione dell'anello ombelicale, che aumenta con il pianto o lo stress;
• onfalite - processo infiammatorio batterico nella parte inferiore della ferita ombelicale, vasi ombelicali e anello ombelicale.

Sepsi

La sepsi è una grave patologia di natura infettiva, che si manifesta come una reazione infiammatoria sistemica quando vari agenti infettivi entrano nel sangue ( microflora patogena, tossine, funghi). Nei bambini, la sepsi è più comune nel periodo neonatale. Nei neonati a termine, l'incidenza della sepsi è dello 0,5% - 0,8% e nei neonati prematuri la frequenza della sepsi è 10 volte superiore. Il tasso di mortalità dei neonati con sepsi è del 15-40%. Nel caso della sepsi intrauterina, il tasso di mortalità è del 60-80%.

Malattie dell'apparato respiratorio

L'apparato respiratorio comprende organi che forniscono la respirazione esterna: naso, faringe, trachea, bronchi e polmoni. Nelle malattie di questi organi, il normale apporto di ossigeno al corpo viene interrotto, il che comporta alterazioni patologiche in tutti gli organi e tessuti. I più sensibili alla mancanza di ossigeno sono il cervello e il cuore.

Le patologie dell'apparato respiratorio del neonato includono:

• malformazioni degli organi dell'apparato respiratorio - rappresentano un insieme di deviazioni dalla normale struttura e funzionamento degli organi ( ipoplasia polmonare, malattia polmonare policistica, fistola bronchiale);
• apnea - mancanza di respiro per 20 secondi con un rallentamento simultaneo della frequenza cardiaca, che appare come risultato di danni al sistema nervoso centrale, sindrome ostruttiva, disregolazione respiratoria;
• atelettasia - rappresenta un collasso parziale o completo dell'intero polmone o del suo lobo a seguito dell'uso di sedativi da parte della madre, aspirazione di liquido amniotico durante il parto, ecc.;
• sindrome da aspirazione di meconio ME STESSO) – insieme di sintomi che compaiono durante l'aspirazione intrauterina ( ottenere qualcosa nei polmoni) meconio ( le feci primarie del bambino) se presente nel liquido amniotico;
• malattia della membrana ialina Musica di sottofondo) – una patologia in cui i polmoni non si espandono a causa della deposizione di una sostanza simile alla ialina nei tessuti dei polmoni;
• polmonite - processo infiammatorio dei tessuti polmonari causato dall'aspirazione di liquido amniotico infetto, batteri, protozoi, ecc.

Malattie del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare è un sistema di organi che fanno circolare il sangue nel corpo umano. Il sistema cardiovascolare è costituito dal cuore e dai vasi sanguigni ( arterie, arteriole, capillari, vene, venule).

Le malattie del sistema cardiovascolare dei neonati includono:

• difetti di nascita - stenosi ( restringimento del lume) arteria polmonare, stenosi aortica, coartazione ( restringimento segmentale del lume aorta, difetti del setto atriale, difetti del setto ventricolare e altri;
• aritmia cardiaca - ritmo e frequenza cardiaca irregolari ( tachicardie sopraventricolari, tachiaritmie ventricolari, tachiaritmie atriali, ecc.);
• arresto cardiaco - una sindrome clinica causata dall'incapacità del cuore di svolgere la sua funzione di pompaggio con conseguenti disturbi circolatori e neuroendocrini;
• cardiomiopatia - patologia primaria del muscolo cardiaco, non associata a processi infiammatori, tumorali, ischemici e caratterizzata da cardiomegalia ( un aumento delle dimensioni del cuore), scompenso cardiaco, aritmie, ecc.;
• miocardite - processo infiammatorio isolato o generalizzato dello strato muscolare del cuore ( più spesso virale).

Malattie dell'apparato digerente

Il sistema digestivo fornisce al corpo sostanze nutritive dal cibo. L'apparato digerente comprende la cavità orale ( comprese le ghiandole salivari), faringe, esofago, stomaco, intestino, pancreas e fegato.

Le malattie dell'apparato digerente includono:

• anomalie dello sviluppo - labbro leporino ( spazio del labbro superiore), palatoschisi ( fessura palatina), atresia esofagea ( infezione dell'esofago), pilorospasmo ( spasmo dei muscoli dello stomaco nell'area di transizione al duodeno), malformazioni dell'intestino, ernia, ecc.;
• disturbi funzionali - rigurgito ( svuotamento gastrico dovuto alla contrazione dei muscoli dello stomaco), aerofagia ( inghiottire aria durante l'alimentazione), dispepsia ( indigestione) e così via.;
• malattie infiammatorie - mughetto della mucosa orale, esofagite ( infiammazione del rivestimento dell'esofago), gastrite ( infiammazione del rivestimento dello stomaco), duodenite ( infiammazione della mucosa intestinale) e così via.;
• malattie del pancreas anomalie dello sviluppo ( forma anulare), fibrosi cistica, insufficienza pancreatica;
• malattia del fegato - fibrosi epatica congenita, epatite ( processo infiammatorio nel fegato);
• patologia delle vie biliari - atresia ( assenza congenita o infezione) vie biliari, colecistocolangite ( infiammazione dei dotti biliari).

Malattie del sistema urinario

Il sistema urinario comprende i reni, due ureteri, la vescica e l'uretra. Le principali funzioni del sistema urinario sono l'escrezione dei prodotti metabolici e il mantenimento dell'equilibrio idrico-salino.

Le patologie del sistema urinario sono:

• anomalie dello sviluppo - assenza di un rene, ipoplasia ( riduzione delle dimensioni) rene, distopia ( pregiudizio) reni, fusione dei reni, estrofia della vescica ( assenza della parete anteriore della vescica);
• malattie infiammatorie - pielonefrite ( infiammazione renale), cistite ( infiammazione della vescica), ureterite ( infiammazione delle pareti dell'uretere), uretrite ( infiammazione delle pareti dell'uretra).

Malattie del sistema endocrino

Il sistema endocrino è un sistema per regolare le funzioni degli organi interni e dei sistemi attraverso sostanze fisiologicamente attive - ormoni. Gli ormoni si formano nelle ghiandole endocrine e regolano i processi metabolici nel corpo, la crescita, lo sviluppo sessuale, lo sviluppo mentale e altri.

Tra le patologie endocrine, le violazioni si distinguono da:

• epifisi - ridotta secrezione di ormoni ipopinealismo), un aumento della secrezione di ormoni pineali;
• ipofisi - ipopituitarismo ( ridotta secrezione di ormoni);
• ghiandola tiroidea - ipotiroidismo congenito ( ridotta secrezione di ormoni), tireotossicosi ( aumento dei livelli di ormoni tiroidei);
• ghiandole paratiroidi - ipoparatiroidismo ( ridotta funzionalità delle ghiandole paratiroidi), iperparatiroidismo ( aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi);
• ghiandole surrenali - ipofunzione surrenalica, iperfunzione surrenalica con tumori ormonalmente attivi), disfunzione della corteccia surrenale ( sindrome adrenogenitale).

Malattie del sistema di analisi

Gli analizzatori includono gli organi della vista, dell'olfatto e dell'udito. Lo sviluppo strutturale e funzionale del sistema analizzatore si verifica durante l'infanzia e l'adolescenza. Nonostante ciò, nei neonati tutti i sistemi di analisi sono funzionanti.

Le patologie del sistema di analisi includono:

• analizzatore visivo - malformazioni congenite ( anoftalmo, microftalmo), lesioni dell'occhio e delle sue appendici, dacriocistite, congiuntivite e altre;
• analizzatore uditivo - anomalie congenite dello sviluppo, otite.

Disturbi metabolici neonatali

I disturbi metabolici sono un disturbo metabolico che si verifica quando falliscono la ghiandola tiroidea, il pancreas, le ghiandole surrenali, ecc.. È caratterizzato da uno squilibrio nel livello di glucosio, ormoni, ioni ( sodio, potassio, calcio, cloro).

I disturbi metabolici neonatali che richiedono un trattamento urgente includono:

• ipoglicemia - ipoglicemia ( inferiore a 1,9 mmol/l nelle prime 24 ore di vita e inferiore a 2,2 mmol/l dopo 24 ore di vita), la cui causa può essere il diabete materno, il diabete gestazionale, il neonato prematuro, la sepsi, l'acidosi, l'ipossia, ecc.;
• iperglicemia - glicemia elevata ( più di 6,5 mmol/l a stomaco vuoto e più di 8,9 mmol/l indipendentemente dall'assunzione di cibo e dalla terapia infusionale);
• diabete mellito neonatale diagnosi di glicemia persistentemente elevata ( più di 9,0 mmol/l a stomaco vuoto, più di 11,0 mmol/l 60 minuti dopo l'alimentazione, più dell'1% di glucosio nelle urine).

Patologie chirurgiche

Le patologie chirurgiche dei neonati sono estremamente diverse. Queste possono essere anomalie dello sviluppo e patologie congenite, che spesso richiedono un intervento chirurgico di emergenza per motivi di salute. La diagnosi ecografica prenatale del feto è di grande importanza nella diagnosi delle patologie e nell'intervento chirurgico tempestivo.

Le patologie chirurgiche dei neonati includono:

• onfalocele ( ernia del cordone ombelicale) – malformazione della parete addominale, in cui gli organi ( anse intestinali, ecc.) andare oltre la cavità addominale nel sacco erniario nella regione dell'anello ombelicale;
• gastroschisi - patologia congenita della parete addominale, in cui sporgono gli organi interni della cavità addominale ( evento) attraverso un difetto nella parete addominale;
• ernia ombelicale - la patologia più comune in cui gli organi addominali vanno oltre la loro posizione normale;
• ernia inguinale - patologia in cui gli organi interni della cavità addominale ( ovaie, anse intestinali) andare oltre la parete addominale attraverso il canale inguinale;
• atresia ( assenza, infestazione) esofago - grave patologia dell'esofago, in cui la sua parte superiore termina alla cieca e non ha comunicazione con lo stomaco, e quella inferiore comunica con le vie respiratorie ( trachea);
• ostruzione intestinale congenita - patologia dell'intestino, in cui il movimento del suo contenuto è parzialmente o completamente interrotto a causa della compressione del lume intestinale, anomalie di rotazione, blocco con meconio viscoso, stenosi ( restringimento), atresia ( infezione) e così via.;
• Malattia di Hirschsprung patologia dell'intestino crasso causata da una violazione della sua innervazione, che porta a una violazione della peristalsi e alla comparsa di stitichezza permanente;
• estrofia della vescica grave patologia dello sviluppo della vescica, in cui non vi è la parete anteriore della vescica e la corrispondente parete della cavità addominale, mentre la vescica è all'esterno;
• peritonite - processo infiammatorio dei fogli del peritoneo, accompagnato da una condizione generale estremamente grave;
• ernia diaframmatica congenita una malformazione del diaframma, in cui gli organi addominali si spostano nella cavità toracica attraverso un difetto del diaframma;
• trauma degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale - trauma degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale sotto l'influenza di fattori esterni e interni ( compressione, malposizione del feto, travaglio prolungato, grande massa fetale, asfissia, ipossia).

Quali condizioni patologiche tratta un neonatologo?

Dopo la nascita di un bambino, un neonatologo conduce un esame primario e secondario del neonato, durante il quale può identificare i sintomi di varie patologie e prescrivere test strumentali e di laboratorio. Alcuni sintomi possono comparire pochi giorni dopo la nascita, quindi il neonatologo esamina il bambino quotidianamente. Se, dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino presenta sintomi o anomalie comportamentali, è necessario contattare uno specialista.

Sintomi in neonatologia

Sintomo	Meccanismo di origine	Diagnostica	Possibile malattia
Ittero della pelle e delle mucose visibili	Con eccessivo accumulo di bilirubina nel sangue e nei tessuti ( con malattie del fegato, distruzione dei globuli rossi) i tessuti e le mucose si colorano di un caratteristico colore giallo.	diagnostica ecografica degli organi addominali.	ittero emolitico; ittero meccanico; epatico ( parenchimale) ittero; infezione da micoplasma; infezione da citomegalovirus.
Sindrome emorragica - comparsa di petecchie, lividi	Le emorragie possono comparire quando l'integrità dei vasi sanguigni è danneggiata, in violazione della coagulazione del sangue, con un aumento della permeabilità della parete del vaso.	chimica del sangue; Ecografia degli organi addominali.	ittero emolitico; ittero meccanico; infezione da micoplasma.
Feci scolorite	Il colore caratteristico delle feci è dato da uno speciale pigmento nella composizione della bile. Se la produzione di bile è difficile o assente, le feci si scoloriscono.	analisi del sangue generale; chimica del sangue; Ultrasuoni degli organi interni della cavità addominale.	epatite; ristagno della bile; malattia di Whipple;
Arrossamento della pelle, comparsa di erosione, iperemia piangente(arrossamento), la comparsa di abbondanti macchie rosse	Il rossore, l'aspetto delle piaghe appare a causa di una violazione dell'integrità della pelle, dell'espansione dei vasi sanguigni.	anamnesi ( Storia della malattia presente); ispezione visuale.	dermatite da pannolino;
La presenza di pustole, vescicole (vescicole con contenuto chiaro o torbido)		analisi del sangue generale; chimica del sangue; coprogram.	epatite; ipotiroidismo congenito; caratteristiche della nutrizione della madre durante l'allattamento; fermentopatia ( mancanza di enzimi che scompongono il cibo).
Allattamento, perdita di appetito	L'intossicazione del corpo porta alla perdita di appetito ( infiammazione, malattie virali acute, epatite), in cui il corpo spende tutta la sua energia per rimuovere le tossine dal corpo. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, l'alimentazione è accompagnata da dolore e il rifiuto di nutrirsi è semplicemente una reazione protettiva al dolore. Con una diminuzione della secrezione degli ormoni tiroidei, la vitalità generale diminuisce, il metabolismo viene disturbato, il che porta alla perdita di appetito. Inoltre, il motivo del rigetto del seno sono le caratteristiche anatomiche dei capezzoli della madre. Se è difficile per un bambino allattare, è necessario compiere molti sforzi per nutrire il bambino: il bambino smette semplicemente di mangiare.	analisi del sangue generale; chimica del sangue; analisi delle feci ( coprogram); analisi degli ormoni tiroidei e paratiroidei; analisi microbiologica delle feci; Ultrasuoni degli organi interni della cavità addominale; Ecografia della ghiandola tiroidea e della ghiandola paratiroidea; fibrogastroscopia ( FGS); TAC ( CT) organi addominali; Risonanza magnetica ( risonanza magnetica) organi addominali.	problemi respiratori; pilorospasmo; epatite; colecistocholangite; ipotiroidismo congenito; iperparatiroidismo.
Disuria (incontinenza urinaria, minzione frequente, perdite urinarie, minzione dolorosa)	L'ostruzione meccanica degli ureteri o dell'uretra in caso di anomalie dello sviluppo o processi infiammatori può portare a disturbi della minzione. L'infiammazione della vescica porta all'irritazione dei recettori e alla sua contrazione riflessa, che porta a frequenti stimoli a urinare e minzione frequente.	analisi del sangue generale; analisi generale delle urine; Ecografia del sistema urinario; angiografia selettiva dei reni; contrasto urografia endovenosa; cistouretrografia retrograda; scintigrafia.	uretrite; cistite; pielonefrite; anomalie nello sviluppo degli organi del sistema urinario.
Cianosi (cianosi della pelle)	La cianosi è causata da una mancanza di ossigeno, mentre l'emoglobina ridotta predomina nel sangue ( ceduto ossigeno), che ha un colore blu scuro, che conferisce ai tessuti un colore cianotico.	analisi del sangue generale; chimica del sangue; esame del sangue per gli ormoni; ionogramma; tomografia computerizzata della testa con trauma cranico); radiografia del torace; esame microbiologico del contenuto della trachea e del sangue.	apnea dei neonati; trauma cranico; polmonite; aritmie ( Aritmia cardiaca); ipoglicemia; ipocalcemia; sindrome da disturbo respiratorio; arresto cardiaco; ipofunzione surrenale.
esoftalmo (occhi sporgenti - sporgenza anormale degli occhi dalle orbite)	Con un aumento del livello degli ormoni tiroidei, edema del retroorbitale ( dietro l'occhio) fibra e muscolo, che "spinge" il bulbo oculare fuori dall'orbita. Inoltre, gli occhi sporgenti visibili possono essere dovuti allo spasmo dei muscoli della palpebra superiore.	ispezione visuale;	tireotossicosi.
Tremore(nervosismo)mani	Alti livelli di ormoni tiroidei portano alla perdita di calcio. La mancanza di calcio porta a debolezza muscolare e tremori involontari degli arti - tremori.	ispezione visuale; analisi del livello degli ormoni tiroidei - T 3, T 4; Ecografia della ghiandola tiroidea; scintigrafia tiroidea.	tireotossicosi.

Quali esami di laboratorio prescrive un neonatologo?

Gli esami del sangue di laboratorio riflettono la salute generale del neonato. Questi test sono programmati in modo pianificato dopo la nascita. Per diagnosticare le malattie, il medico può prescrivere i test necessari, a seconda dei sintomi.

Per una corretta procedura di prelievo di sangue in un neonato, è importante:

• eseguire la procedura solo da personale qualificato;
• spiegare ai genitori la necessità di test e la procedura per eseguire la procedura;
• prelievo di sangue al mattino a stomaco vuoto;
• uso di speciali aghi e cateteri neonatali;
• prelievo di sangue dai capillari delle dita, vene della fronte, testa, avambraccio, polpacci, sulla curva del gomito ( a causa delle caratteristiche anatomiche del neonato);
• trasferimento delle provette al laboratorio entro pochi minuti dal prelievo di sangue.

Analisi del sangue generale

Indice	La norma nei neonati	Aumentando l'indicatore	Diminuzione dell'indicatore
Emoglobina	180 – 240 gr/l	arresto cardiaco; insufficienza polmonare; patologia del sangue; anomalie congenite del cuore.	infezione da micoplasma; infezione da citomegalovirus.
globuli rossi	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	difetti cardiaci congeniti; patologia dell'apparato respiratorio;	infezione da citomegalovirus; anemia emolitica; perdita di sangue; Malattie autoimmuni; collagenosi.
reticolociti		anemia emolitica; emorragia interna.	Malattie autoimmuni;
Leucociti	12 – 30 x 10 9 /l	sepsi; onfalite; infezioni intrauterine; processi infiammatori.	sepsi; infezione da citomegalovirus;
piastrine	180 – 490 x 10 9 /l	malattie del sangue ( eritremia, leucemia mieloide); epatite; toxoplasmosi; polmonite;	infezione da micoplasma; infezione da citomegalovirus; CID; emangiomi giganti; tireotossicosi congenita; trombocitopenia isoimmune.
VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti)	1 – 4 mm/ora	patologia tiroidea; processi infiammatori ( polmonite, stomatite, meningite); reazioni allergiche; sanguinamento; infezioni intrauterine ( toxoplasmosi).	è la norma per le prime due settimane di vita di un bambino; malattie cardiache distrofiche; disidratazione del corpo con vomito indomabile e diarrea; Epatite virale.

Un esame del sangue biochimico include più di 100 indicatori. Il cambiamento in ciascuno dei parametri biochimici corrisponde a una certa patologia.

Chimica del sangue

Indice	Norma	Aumentando l'indicatore	Diminuzione dell'indicatore
proteine ​​totali		disidratazione; malattie infettive.	patologia epatica; malattie del tratto gastrointestinale; perdita di sangue; tireotossicosi; diabete.
Albume		disidratazione.	patologia del tratto gastrointestinale; perdita di sangue; sepsi; tireotossicosi.
AlAT, AsAT		Epatite virale; patologia epatica; arresto cardiaco.
Bilirubina	17 - 68 µmol/l	infezione da citomegalovirus; epatite; atresia biliare.
proteina C-reattiva	negativo	processi infiammatori; infezioni; patologia del tratto gastrointestinale ( tratto gastrointestinale);
Urea	2,5 - 4,5 mmol/l	blocco intestinale; arresto cardiaco; funzionalità renale compromessa; perdita di sangue.
Creatinina	35 – 110 mmol/l	insufficienza renale;
Amilasi	fino a 120 unità/l	Epatite virale; pancreatite acuta; insufficienza renale acuta.	tireotossicosi.
Fosfatasi alcalina	fino a 150 unità/l	epatite; infezione da citomegalovirus.
Acido urico	0,14 - 0,29 mmol/l	diabete; patologia epatica; malattie della pelle; processi infettivi acuti.
Glucosio	2,8 - 4,4 mmol/l	asfissia; meningite; sepsi; diabete mellito neonatale; sovrainfusione ( flebo) soluzione di glucosio.	asfissia; diabete materno; neonati prematuri; basso peso corporeo; processi infettivi.

Un test delle urine generale per i neonati viene eseguito sia di routine che per la diagnosi di malattie del sistema urinario.

Per la corretta raccolta delle urine per l'analisi, è necessario:

• lavarsi accuratamente le mani;
• lavare il bambino e asciugarlo;
• raccogliere l'urina per l'analisi al mattino ( urina più concentrata al mattino);
• utilizzare un contenitore sterile per raccogliere l'urina;
• raccogliere 20-30 millilitri di urina;
• presentare i test al laboratorio entro e non oltre 1,5 ore dalla raccolta delle urine.

Esistono diversi modi per raccogliere l'urina per l'analisi da un neonato: utilizzando un orinatoio speciale, un contenitore speciale. In alcuni casi, l'urina è ottenuta mediante l'inserimento di un catetere urinario ( tubi) attraverso l'uretra alla vescica. Ma questo metodo può ferire la mucosa dell'uretra.

Analisi generale delle urine

Indice	Norma	Cambio di indicatore
Colore	giallo, paglierino	giallo scuro - con ittero; rosso - con glomerulonefrite, trauma agli organi del sistema urinario; incolore - con diabete.
Odore	odore specifico, ma non acuto	odore pungente - con malattie infettive, diabete, disidratazione.
Trasparenza	l'urina normale è chiara	urina torbida - con disidratazione, processi infiammatori del sistema urinario, infezioni, ittero.
Acidità	la normale acidità delle urine è neutra ( pH - 7) o leggermente acido ( pH - 5 - 7)	bassa acidità delle urine - con patologie renali, vomito prolungato, processi infiammatori e infezioni del sistema urinario, aumento dei livelli di potassio; aumento dell'acidità delle urine - con un basso livello di potassio, diabete, febbre, disidratazione.
Densità	la normale densità delle urine nelle prime due settimane di vita di un bambino è 1,008 - 1,018	densità ridotta - con patologia renale, durante l'assunzione di diuretici ( farmaci diuretici); aumento della densità - con diabete mellito, assunzione di antibiotici, patologia del parenchima renale, disidratazione, infezioni.
Proteina		la comparsa di proteine ​​​​nelle urine superiore a 5 g / l - con glomerulonefrite, pielonefrite, allergie, insufficienza cardiaca, infezione da micoplasma.
Glucosio	mancante	presenza di glucosio nelle urine glicosuria) - con diabete mellito, patologie del sistema endocrino.
Epitelio	1 - 3 in vista	l'aspetto delle cellule epiteliali più di 3 nel campo visivo - con cistite, uretrite, ureterite, pielonefrite.
globuli rossi	2 - 3 in vista	globuli rossi più di 2 - 3 nel campo visivo ( ematuria) - con glomerulonefrite acuta, cistite, ureterite, uretrite.
Leucociti	2 - 3 in vista	un gran numero di leucociti nelle urine - con pielonefrite, ureterite, uretrite, cistite.
Melma	normalmente assente	la comparsa di muco nelle urine - con cistite, pielonefrite, uretrite, ureterite.
batteri	mancante	la comparsa di batteri nelle urine - con un'infezione batterica del sistema urinario.
Bilirubina	mancante	la comparsa di bilirubina nelle urine - con patologia del fegato e della cistifellea, possibilmente con insufficienza renale.
Urobilinogeno	mancante	la comparsa di urobilinogeno nelle urine - con ittero emolitico, patologie del fegato e dell'intestino.

Quali studi strumentali conduce un neonatologo?

Un neonatologo conduce studi strumentali su un neonato dopo un esame generale e test di laboratorio. Il medico può prescrivere studi strumentali per confermare la diagnosi, valutare la condizione degli organi interni, identificare patologie, diagnosi differenziale, nonché quando i dati di laboratorio e clinici non sono informativi. Non tutti i metodi diagnostici sono sicuri per la salute del bambino, quindi vengono eseguiti solo se ci sono indicazioni dirette.

La ricerca strumentale in neonatologia

Ricerca strumentale	L'essenza del metodo	Quali malattie rivela?
Procedura ad ultrasuoni (ecografia)	L'essenza degli ultrasuoni è la trasmissione di onde ultrasoniche attraverso tessuti e organi utilizzando un sensore speciale. Le onde ultrasoniche vengono riflesse da organi o mezzi corporei ( il grado di riflessione dipende dalla densità dell'organo o del mezzo) e viene catturato dal sensore, visualizzando un'immagine sullo schermo del monitor. Più densa è la struttura, più chiara appare sullo schermo, poiché vengono riflesse più onde ultrasoniche. Con l'aiuto degli ultrasuoni, uno studio del cuore e dei vasi sanguigni, degli organi addominali ( fegato, cistifellea, milza), organi del sistema genito-urinario ( vescica, reni, ovaie nelle ragazze sonniferi). Con l'aiuto di un sensore, vengono esaminate le strutture del cervello, la loro simmetria, densità, viene valutata la condizione dei plessi vascolari del cervello.	emorragia intracerebrale; danno cerebrale ipossico; trauma cranico; meningite; cisti del plesso vascolare.
TAC (CT)	La tomografia computerizzata è un metodo di ricerca in cui i raggi X vengono fatti passare attraverso il corpo del paziente da diverse angolazioni, seguiti da un'immagine tridimensionale e stratificata degli organi e delle strutture del corpo sullo schermo del monitor. Se necessario, utilizzare un agente di contrasto. Durante la procedura, il paziente deve stare fermo, quindi viene utilizzata l'anestesia a breve termine ( sedazione).	malformazioni dell'apparato digerente, del sistema genito-urinario, del sistema cardiovascolare, delle ossa e delle articolazioni; processi infiammatori del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario, del sistema respiratorio, del cervello, ecc.; trauma cranico; lesioni alla nascita; patologie chirurgiche ( ostruzione intestinale, stenosi pilorica, ernia, ascesso).
Terapia di risonanza magnetica (risonanza magnetica)	La risonanza magnetica consente di ottenere un'immagine tridimensionale e stratificata degli organi e delle strutture del corpo. A differenza della TC, è un metodo di ricerca completamente innocuo. L'essenza del metodo è misurare la risposta elettromagnetica dei nuclei degli atomi di idrogeno all'azione di un potente campo elettromagnetico. Lo studio viene eseguito sotto sedazione per escludere il movimento durante lo studio.	anomalie nello sviluppo del tubo digerente, del sistema cardiovascolare, del sistema genito-urinario, delle strutture cerebrali; processi infiammatori e distrofici di organi e sistemi interni; patologia dell'apparato muscolo-scheletrico e delle articolazioni.
Radiografia	Nella radiografia, i raggi X vengono fatti passare attraverso gli organi e le strutture esaminate utilizzando un apparato speciale. I raggi X vengono visualizzati e fissati su un film speciale. Più densa è la struttura, più scura appare sulla pellicola man mano che vengono visualizzate più onde. Per la ricerca, è possibile utilizzare un agente di contrasto.	anomalie nello sviluppo del tubo digerente ( atresia esofagea, stenosi pilorica), sistema genito-urinario, sistema scheletrico, ecc.; processi infiammatori di organi e sistemi interni ( polmonite, bronchite, tubercolosi, colecistite); patologie chirurgiche ( occlusione intestinale); trauma della nascita ( fratture ossee).
Scintigrafia	L'essenza della scintigrafia è l'iniezione endovenosa di isotopi radioattivi nel corpo e la registrazione della radiazione emessa da essi per ottenere un'immagine bidimensionale.	malattia della tiroide ( anomalie dello sviluppo, gozzo, tiroidite); malattie renali ( pielonefrite, anomalie dello sviluppo, reflusso ureterale renale); patologia del sistema scheletrico fratture, anomalie dello sviluppo).
Endoscopia (broncoscopia, esofagogastroduodenoscopia)	I metodi di ricerca endoscopica sono un esame visivo degli organi cavi utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio dotato di una telecamera, in tempo reale. Per l'esame, l'endoscopio viene inserito nel lume dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino, dei bronchi, dell'uretra, ecc. Viene eseguito in anestesia a breve termine.	atresia esofagea; pilorospasmo; stenosi pilorica; blocco intestinale; bronchite; anomalie nello sviluppo dell'apparato digerente, organi dell'apparato respiratorio, organi dell'apparato urinario; processi infiammatori dell'apparato digerente, dell'apparato respiratorio, dell'apparato urinario.

In che modo un neonatologo tratta le malattie e le condizioni patologiche?

Per il trattamento di malattie di vari organi e sistemi, il neonatologo utilizza un conservatore ( medicinale) metodo e metodo chirurgico. La tattica del trattamento dipende dalla patologia, dalla causa della malattia, dalla gravità dei sintomi, dall'effetto della terapia scelta. Il medico può modificare il regime di trattamento in assenza di un effetto terapeutico. Il trattamento chirurgico viene eseguito in caso di emergenza ( senza preparazione prein vigore del paziente) o in modo pianificato dopo la terapia farmacologica. Il medico deve condurre studi di laboratorio e strumentali prima dell'inizio del trattamento per determinare la tattica della terapia e la scelta dei farmaci. Vengono inoltre effettuati studi diagnostici durante e dopo la fine del ciclo di terapia per valutarne l'efficacia.

I principali metodi di trattamento in neonatologia

Trattamenti di base	Patologia	Durata approssimativa del trattamento
Terapia antibiotica	infezioni intrauterine ( eritromicina, azitromicina, tetraciclina); colecistocholangite; periodo postoperatorio; onfalite; piodermite; sepsi; infezioni intrauterine; malattie infiammatorie dell'apparato respiratorio.	Il corso medio di terapia antibiotica è di 7 giorni. Il trattamento con farmaci antibatterici non deve essere inferiore a 5 giorni.
Antivirali	herpes ( acyclovir, bonafton, helepin); infezione da citomegalovirus ( ganciclovir, foscarnet); Epatite virale ( aciclovir, vidarabina).	La durata media del trattamento con farmaci antivirali per ARVI ( infezione virale respiratoria acuta), l'herpes è di 5 giorni. Il trattamento dell'epatite virale congenita è di 12-18 mesi.
Terapia infusionale	herpes ( ); infezione da citomegalovirus ( soluzione di glucosio, reopoliglucina, hemodez); CID; sepsi; malattia emolitica del neonato ( HDN); insufficienza renale acuta ( OPN); patologie chirurgiche del tratto gastrointestinale.	La terapia infusionale viene calcolata secondo formule speciali, a seconda del peso, dell'età del bambino e del bisogno fisiologico di liquidi del corpo, ecc. La durata della terapia dipende dalla patologia, dagli indicatori dello stato del sistema cardiovascolare, ecc.
Diuretici (diuretici)	meningoencefalite; arresto cardiaco.	In media, il trattamento con diuretici viene effettuato da 3 a 5 giorni.
Broncodilatatori (farmaci che dilatano i bronchi)	apnea; reazione allergica.	I broncodilatatori vengono utilizzati per 2-5 giorni, a seconda della patologia e della gravità dei sintomi.
ossigenoterapia (ossigenoterapia attraverso maschera facciale, cannule nasali)	apnea; asfissia; sindrome da aspirazione di meconio ME STESSO); arresto cardiaco; Sindrome da stress respiratorio.	L'ossigenoterapia viene eseguita quotidianamente per diverse ore per 2-5 giorni.
Antispastici	pilorospasmo ( no-shpa, papaverina); sindrome addominale dolorosa.	La durata media della terapia antispasmodica è di 5-7 giorni.
Farmaci antiaritmici	aritmia cardiaca ( verapamil, amiodarone).	La durata del ciclo di trattamento dipende dalla patologia e può variare da alcuni giorni a diverse settimane.
Biologici	dispepsia alimentare ( bifidumbatterino).	La durata del trattamento va dalle 2 alle 4 settimane.
Preparazioni enzimatiche	fibrosi cistica del pancreas; insufficienza pancreatica; pancreatite.	La durata media del trattamento è di 5-7 giorni.
terapia ormonale	herpes; toxoplasmosi; epatite; polmonite ( desametasone); asfissia ( desametasone); ipotiroidismo congenito ( triiodotironina, tetraiodotironina, tireotomia, tireocomba); ipoparatiroidismo ( paratiroidina); ipofunzione surrenale ( prednisone, cortisone, idrocortisone).	Intensivo ( breve termine) la terapia ormonale viene eseguita per 3-4 giorni con alte dosi di ormoni. La terapia ormonale limitata viene eseguita per una settimana con una graduale diminuzione della dose del farmaco ogni 3 giorni. La terapia ormonale a lungo termine viene eseguita per diversi mesi con una graduale diminuzione della dose del farmaco ogni 2 o 3 settimane.
Terapia antitiroidea	tireotossicosi ( propiltiouracile, soluzione di Lugol, mercazolil).	Trattamento a lungo termine - fino a diversi anni.
Chirurgia	atresia delle vie biliari; labbro leporino ( spazio del labbro superiore); bocca di lupo ( fessura palatina); atresia esofagea; stenosi pilorica; ernia ( diaframmatica, inguinale, ombelicale); difetti cardiaci.	Il trattamento chirurgico viene eseguito in caso di emergenza ( entro 2-4 ore dalla nascita), urgentemente ( entro 24-48 ore dalla nascita), in via d'urgenza differita ( 2-7 giorni dopo la nascita), in modo pianificato ( qualsiasi momento dopo la nascita).

Prima che il pediatra locale inizi a prendersi cura della salute del bambino, il neonato cade nelle mani attente di uno specialista chiamato “neonatologo”. Chi è questo e qual è il suo lavoro? creando le condizioni più favorevoli per la nascita e la crescita dei bambini. Di solito il controllo dura i primi 28 giorni di vita di un ometto. Questo mese è il momento dei grandi rischi per il bambino. Nei primi momenti della nascita, le condizioni del bambino vengono valutate secondo cinque criteri fondamentali che consentono al medico di sapere se il bambino ha bisogno di aiuto immediato. Se il bambino è nato sano, il medico monitora attentamente le caratteristiche del suo sviluppo e crescita, aiuta la minuscola creatura ad adattarsi a una nuova realtà per lui. Ebbene, se è necessario un supporto medico competente, è tanto più utile se un neonatologo è nelle vicinanze. Chi può farlo meglio di lui?

Scienza neonata

La parola "neonatologia" deriva da due radici multilingue: il greco νέος (nuovo) e il latino natus (nascita). Come direzione indipendente in ostetricia e ginecologia, questa scienza medica si è distinta all'inizio del secolo scorso. Il termine è stato coniato dal medico americano A. Shaffer. I neonatologi si sono concentrati principalmente sulle condizioni patologiche dei neonati. Bambini nati con peso ridotto, prematuri, con ritardi e difetti dello sviluppo, con disturbi respiratori e malattie infettive congenite: ecco chi ha bisogno di un neonatologo. Chi è questo in una situazione in cui devi tirare fuori un bambino dall'altro mondo, non devi dirlo! Solo le conoscenze e le abilità speciali di un tale specialista danno al bambino l'opportunità non solo di sopravvivere, ma anche di recuperare il ritardo nello sviluppo dei coetanei.

La conoscenza e la responsabilità dei micropediatri (come vengono talvolta chiamati), così come le moderne attrezzature per l'allattamento, hanno reso possibile che oggi, come ha assicurato al pubblico il capo neonatologo russo Dmitry Ivanov, l'80% dei bambini prematuri nati con troppo poco peso sopravviva . L'unicità del lavoro di un neonatologo sta nel fatto che deve lavorare esclusivamente sugli indicatori di tavoli e strumenti, affidarsi alla sua professionalità e al "sesto senso", perché un neonato non può mostrare dove e cosa gli fa male.

Il primo medico nella vita di un bambino

Anche le donne incinte vengono visitate da un neonatologo. Chi è questo per una donna in travaglio? Un professionista che controlla la crescita intrauterina del bambino, perché è meglio prevenire possibili complicazioni all'inizio. Dalla 28a settimana di vita del feto nel grembo materno, la medicina è in grado di prevenire lo sviluppo di disturbi endocrini, cardiovascolari e di altro tipo. Un neonatologo non partorisce, sebbene abbia competenze ostetriche, ma può suggerire il modo migliore per partorire in un momento problematico. Anche il primo attaccamento del bambino al seno della madre è una sua prerogativa. Uno specialista di questo profilo insegna alla neomamma come prendersi cura adeguatamente del bambino, consiglia su nutrizione, bagno, passeggiate e altre cose.

Finché non è arrivata la cicogna

Le case di maternità sono diverse. Alcuni sono specializzati in parto difficile, altri non hanno nemmeno la rianimazione, concentrandosi sulla norma. Ma possono verificarsi complicazioni anche con il parto più ordinario, che promette di passare senza problemi. E qui è importante che ci sia un neonatologo nelle vicinanze. Quando si sceglie un ospedale per la maternità, è meglio chiedere in anticipo se esiste un tale specialista.

Un neonatologo è un pediatra che lavora nei reparti per neonati e bambini prematuri negli ospedali di maternità e negli ospedali medici. Questo specialista si occupa dei bambini più piccoli che non hanno ancora 28 giorni. Durante questo periodo, il neonatologo cerca di identificare quelle malattie che possono poi trasformarsi in una forma cronica o rendere il bambino disabile. Questo medico non si occupa solo di bambini, è un generalista, perché per la natura della sua attività incontra un'ampia varietà di malattie di organi e sistemi. Inoltre, questo specialista è anche ostetrico e diagnostico.

Ambito di competenza

Dopo la nascita del bambino, il neonatologo conduce un esame approfondito del bambino. Gli organi principali a cui lo specialista di cui sopra presta particolare attenzione sono:

• Testa. Alla consultazione, il neonatologo sonda le ossa del cranio del bambino, determina la dimensione della fontanella e cerca anche un tumore alla nascita (edema).
• Collo. Durante l'esame, il neonatologo palpa i muscoli sternocleidomastoidei e le clavicole per assicurarsi che non fossero danneggiati al momento del parto.
• Cuore e polmoni. Con l'aiuto di un fenendoscopio, il medico ascolta attentamente i toni, il ritmo del cuore e dei polmoni del bambino (frequenza respiratoria).
• Pancia. Alla consultazione, il neonatologo sonda necessariamente la pancia del neonato e controlla le dimensioni del fegato e della milza. Inoltre, il medico chiede alla madre delle feci del bambino.
• Organi sessuali. Nelle ragazze, un neonatologo esamina le labbra (le labbra grandi dovrebbero coprire quelle piccole), e nei ragazzi, sonda i testicoli per assicurarsi che siano scesi nello scroto.

Inoltre, il neonatologo durante la consultazione presta particolare attenzione al tono muscolare del bambino (dopo la nascita, tutti i bambini hanno ipertonicità muscolare), alle gambe (dovrebbero essere facilmente allevate e simmetriche) e ai riflessi di base (Babinsky, gattonare, proboscide, cercare, afferrare e andatura automatica).

Analisi

• screening neonatale;
• analisi del gruppo sanguigno;
• analisi del fattore Rh.

Inoltre, nei neonati nell'ospedale di maternità, questo medico preleva senza fallo un campione di sangue, che viene applicato a una speciale striscia reattiva. Queste strisce reattive sono testate in laboratorio per PKU e VG. Se i medici specialisti sospettano una malattia, i genitori vengono immediatamente informati.

Cosa tratta un neonatologo?

Un neonatologo è specializzato nel trattamento di ittero neonatale, vomito, dermatite da pannolino, mughetto, costipazione, eruzione cutanea, diarrea, sanguinamento dall'ombelico. Sono di sua competenza anche malattie come la "carne selvatica", l'ernia ombelicale, il colera infantile, la bronchite, la blennorrea (infiammazione purulenta degli occhi), la fenilchetonuria e l'ipotiroidismo. Questo specialista elimina i problemi associati al frenulo della lingua.

Motivo della consultazione

I genitori dovrebbero consultare urgentemente un neonatologo se il bambino ha:

• Ernia ombelicale. Di solito si verifica a causa di gas, un forte pianto di un bambino o un cordone ombelicale mal fasciato.
• Sanguinamento dall'ombelico o "carne selvatica". Il sanguinamento dal cordone ombelicale nelle prime ore dopo la nascita indica che il cordone ombelicale era mal legato.
• Intertrigine. Molto spesso, l'eruzione da pannolino è localizzata nell'area genitale, glutei, inguine, ascelle, basso addome e dietro le orecchie.

La nascita di un bambino sano è una vacanza per i genitori. Nel normale corso della gravidanza, il feto si sviluppa rapidamente, non soffre di malnutrizione, nasce in tempo e senza complicazioni. Dopo la nascita in sala parto, il bambino viene esaminato da vari specialisti, ma il neonatologo è considerato il principale. Il medico valuta lo stato di salute del neonato, adotta misure per eseguire il primo respiro. Nel caso in cui venga rilevata una patologia, avvia immediatamente le misure di rianimazione.

Chi è un neonatologo

Il neonatologo è un medico qualificato, laureato presso la facoltà di pediatria dell'istituto, che si prende cura del bambino dai primi minuti dopo la nascita fino al 28° giorno di vita.

Perché la specialità della neonatologia è individuata separatamente in medicina? Il fatto è che sono i primi secondi di vita, e poi il primo mese dopo la nascita, che sono considerati fondamentali per determinare se un bambino può vivere da solo o ha bisogno dell'aiuto dei medici.

Nei primi istanti dopo la nascita, il neonatologo determina le condizioni del bambino sulla scala Apgar, come descritto nella tabella sottostante.

Sintomi	Punteggio in punti
battito cardiaco	Mancante	Meno di 100	Oltre 100
	Mancante	raro, irregolare	Normale, grido forte
Tono muscolare	Mancante	Lieve flessione degli arti	Movimenti attivi
Eccitabilità riflessa	Mancante	Smorfia sul viso	Tosse, starnuti
Colore della pelle	Cianosi generalizzata o pallore	Rosa sul corpo, ma cianotico sugli arti

Il punteggio Apgar viene eseguito come segue:

• Neonato sano - 8-10 punti.
• Violazione dell'adattamento del bambino - meno di 7 punti.

Il neonatologo dovrebbe valutare in modo tempestivo e corretto le condizioni del neonato e, se necessario, procedere con le misure di rianimazione.

I neonati prematuri vengono posti in un apposito box sterile (incubatrice), separato dall'ambiente esterno e dotato di autonomia. Questo dispositivo aiuta il neonatologo a prendersi cura dei bambini senza toccare il paziente, è sufficiente solo valutare i segni vitali e gli studi strumentali.

Quali organi esamina un neonatologo?

Nei primi secondi dopo la nascita, il bambino dovrebbe urlare, il che segnerà il primo respiro indipendente di una persona. Se ciò non accade, il neonatologo entra nel lavoro ed esamina i seguenti organi:

• pelle. Si presta attenzione al colore della pelle, a vari tipi di eruzioni cutanee, allo sviluppo dello strato lanuginoso di capelli, al tessuto sottocutaneo. Importante è anche la presenza di ematomi, foche, neoplasie, emangiomi;
• testa. Da valutare la taglia, la forma, la presenza di peli, il torcicollo. A volte puoi vedere un labbro o una mascella spaccati, anomalie congenite, la dimensione delle fontanelle;
• gabbia toracica. Esaminare gli spazi intercostali, i movimenti del torace, la condizione dello sterno, la retrazione della pelle nella tacca giugulare;
• Arti. Vengono valutate la mobilità, il tono muscolare, le anomalie congenite, la presenza di tutte le dita delle mani e dei piedi;
• stomaco. Il cordone ombelicale viene esaminato, è lungo e, dopo aver attraversato, viene valutato il suo moncone, la presenza di secrezione dall'ombelico. L'addome viene esaminato per la formazione di ernie, onfalocele (ernia del cordone ombelicale), gastroschisi (difetto della parete addominale anteriore, quando gli organi interni non sono coperti dal peritoneo e dalla pelle);
• organi sessuali. Vengono valutate la presenza di testicoli nei ragazzi, la dimensione e la forma degli organi genitali esterni;
• retto. Confermata la presenza dell'ano, l'allocazione delle masse di meconio.

Durante i 28 giorni di vita di un neonato, il medico mostra come prendersi cura adeguatamente del resto del cordone ombelicale, allattare il bambino. Un neonatologo valuta quotidianamente il lavoro del cuore, dei polmoni, del tratto gastrointestinale, dei cambiamenti della pelle.

Quali emergenze tratta un neonatologo?

La condizione generale del feto prima della nascita viene valutata da un ostetrico-ginecologo, che utilizza ultrasuoni, tocometria e ascolta il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio.

Quando nasce un neonato, a volte possono verificarsi emergenze che richiedono l'intervento di un neonatologo:

• insufficienza cardiovascolare acuta. In questo caso, il bambino ha bradicardia (<100 ударов) или тахикардия (>100 battiti), aritmie cardiache, diminuzione della pressione sistolica di 30 mm Hg. Art., cianosi della pelle, triangolo nasolabiale, gonfiore delle estremità, ischemia sull'ECG, comparsa di rantoli umidi nei polmoni;
• L'insufficienza respiratoria acuta è caratterizzata da tachipnea (frequenza respiratoria >60 al minuto) o bradipnea (frequenza respiratoria<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• sindrome emorragica. La base di questa condizione è pallore della pelle, tachicardia, mancanza di respiro, vomito di "fondi di caffè", feci "catramose", varie dimensioni di un'eruzione cutanea sulla pelle, sanguinamento dai siti di iniezione, cordone ombelicale;
• la sindrome convulsiva implica un concetto ampio causato da vari motivi. Allo stesso tempo, nei neonati si osservano sottili contrazioni delle palpebre, un leggero tremore delle dita. A volte ci sono attacchi di contrazioni non ritmiche dei muscoli delle gambe o delle braccia e, nei casi più gravi, convulsioni toniche;
• sindrome da ipertermia. Il sintomo principale è la febbre, un forte aumento della temperatura corporea a 380 C con un forte calo a 350 C, mancanza di movimento di braccia e gambe. Oltre a tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco, ansia, scarso sonno, perdita di coscienza, convulsioni.

Ognuna di queste condizioni richiede una risposta immediata da parte di un medico. Solo in questo caso è possibile prevenire una minaccia per la vita del neonato.

Quali malattie tratta un neonatologo?

Le difficoltà nel lavoro di un neonatologo risiedono nel fatto che il bambino non può parlare delle sue lamentele, il corpo non è ancora adattato per una vita indipendente. È necessario presentare ricorso solo mediante esame esterno e indicatori di metodi di ricerca strumentali. Tuttavia, uno specialista in forza per combattere per la vita di un bambino, curando tali malattie:

• asfissia del neonato - si verifica a causa dell'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo, travaglio prolungato, periodo anidro, distacco prematuro della placenta, aspirazione di liquido amniotico, meconio. La condizione è caratterizzata da insufficienza respiratoria e cardiaca;
• il trauma alla nascita appare a causa del bacino stretto della madre e del feto grande, dell'uso di pinze ostetriche e del vuoto per estrarre il feto. Questo tipo di condizione include cefaloematoma, emorragia intracranica, frattura delle vertebre cervicali, lesione del midollo spinale, paralisi di Duchenne-Erba;
• malattie congenite del sistema nervoso centrale - paralisi cerebrale, encefalocele, biforcazione del midollo spinale, idrocefalo;
• malnutrizione - una condizione in cui il neonato non ha guadagnato peso corporeo corrispondente al periodo dell'età gestazionale;
• la sindrome da distress respiratorio di solito si verifica a causa della prematurità. Fino al 7° mese di gravidanza, nei polmoni non si forma il tensioattivo (una sostanza responsabile del raddrizzamento degli alveoli durante l'inalazione). Se il bambino è nato prima di questo periodo, si verifica un'insufficienza respiratoria;
• anomalie nello sviluppo del cuore - malattie che si manifestano con insufficienza cardiovascolare. Questi includono: tetrade e pentade di Fallot, difetto interatriale, dotto botale aperto;
• la polmonite neonatale si verifica a causa di un'infezione nosocomiale o qualche tempo dopo che la madre è stata a casa con il bambino. In questo caso, c'è febbre, segni di insufficienza respiratoria;
• la malattia emolitica del neonato appare come risultato della reazione immunitaria del sangue fetale al sangue della madre. Questo è spesso il caso di un fattore Rh positivo del feto e di una madre negativa. In questo caso, il bambino presenta gonfiore dei tessuti, ittero o anemia;
• ittero neonatale;
• tordo;
• dermatite da pannolino;
• fenilchetonuria.

Per il trattamento delle malattie sono necessari un approccio separato, le competenze e la profonda conoscenza di un neonatologo.

Quando vedere un neonatologo

Non appena il bambino nasce dopo il parto, il neonatologo valuta immediatamente le condizioni del bambino. Il medico prima prende il bambino tra le braccia e, se tutti i segni vitali sono normali, lo mette sul petto della madre. Tuttavia, ci sono situazioni nelle prime ore dopo la nascita in cui è richiesto l'aiuto di un neonatologo:

• il bambino non ha fatto il primo respiro o non urla per 5-10 secondi;
• il colore della pelle del bambino conserva un colore blu;
• il bambino non è passivo, non muove gambe e braccia;
• ci sono malformazioni congenite.

Fino al 28° giorno di vita del bambino, anche dopo la dimissione dall'ospedale, la madre può rivolgersi a un neonatologo in questi casi:

• entro 10 giorni la ferita ombelicale non è guarita;
• un'eruzione cutanea è apparsa sulla pelle;
• dopo l'allattamento, il bambino spesso vomita;
• il bambino cambia il colore della pelle in cianotico durante un pianto. Questo può indicare un difetto cardiaco;
• il bambino ha una temperatura corporea elevata;
• c'è stato un ritardo di una sedia, lo stomaco è gonfio.

Queste sono alcune delle lamentele più comuni a cui i giovani genitori prestano attenzione.

Quali metodi diagnostici utilizza un neonatologo

In sala parto, dopo la nascita di un neonato, nei primi minuti è necessario utilizzare la scala Apgar per determinare lo stato dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Successivamente, quando è già possibile affermare la salute del bambino, a seconda delle condizioni, il neonatologo prescrive i seguenti esami:

• analisi del sangue generale;
• piastrine del sangue;
• coagulogramma;
• bilirubina;
• proteine ​​totali;
• AlAT, AsAT;
• urea, creatinina;
• pH del sangue;
• elettroliti nel sangue - calcio, sodio, potassio, cloro;
• glucosio nel sangue;
• ormoni tiroidei;
• analisi del sangue generale;
• saturazione di ossigeno nel sangue;
• broncoscopia.

Successivamente, quando le cause della condizione patologica del bambino sono già state chiarite, i medici utilizzano metodi aggiuntivi:

• Ecografia degli organi addominali e toracici, cranio, cuore, reni;
• radiografia del torace;
• fibrogastroscopia;
• colonscopia.

Questi esami vengono eseguiti quando si sospettano malformazioni congenite. Un neonatologo dovrebbe avere una profonda conoscenza della patogenesi delle malattie della maggior parte degli organi e dei sistemi del corpo.

Ogni madre vuole solo una cosa per suo figlio: la salute. Un neonatologo nel processo del suo lavoro aiuterà sempre la madre con consigli, raccomandazioni per prendersi cura del bambino:

• non è necessario avvolgere strettamente il neonato nei pannolini: questo ostacola il movimento;
• nella prima mezz'ora di vita, il bambino dovrebbe essere attaccato al petto;
• non puoi lasciare il neonato nemmeno per un minuto, quindi la connessione tra madre e bambino è preservata;
• la temperatura nella stanza dovrebbe essere 25-280C;
• non puoi usare unguenti e polveri da solo senza la raccomandazione di un medico;
• i resti del cordone ombelicale cadranno da soli 8-10 giorni dopo la nascita;
• è vietato lavare i resti del cordone ombelicale con perossido di idrogeno;
• accarezzare e massaggiare leggermente la pancia del bambino stimola il tratto gastrointestinale, prevenendo la comparsa di coliche;
• è importante vedere in anticipo la patologia dell'articolazione dell'anca, quando è impossibile per un bambino allargare le gambe entro il 1800;
• qualsiasi arrossamento della pelle, eruzione cutanea o lividi richiede la consultazione di un medico, ma non l'autotrattamento.

Il neonatologo deve mostrare correttamente alla madre come gestire il bambino. In caso di problemi anche minori, non dovresti fare affidamento solo sulle tue forze. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente uno specialista qualificato.

- un pediatra che lavora negli ospedali di maternità e negli ospedali per cure speciali nei reparti per prematuri e neonati.

Competenza di un neonatologo

- uno specialista il cui lavoro è molto responsabile e gentile. È questo dottore che osserva i neonati. Un neonato è considerato un bambino che non ha raggiunto i 28 giorni di età. È questo periodo di vita che consente di identificare tutte le violazioni della salute del bambino, che possono successivamente trasformarsi in una forma cronica e anche rendere il bambino disabile. Sono i neonatologi che non consentono a tali cambiamenti di interrompere lo sviluppo del bambino.

Un medico di questa specializzazione lavora esclusivamente con neonati, ma questo è un ampio specialista, poiché nel processo di osservazione il medico deve esaminare tutti gli organi del bambino e conoscere un numero enorme di malattie.

La direzione più importante nell'attività del medico è il parto di bambini prematuri.

Malattie curate da un neonatologo

Un neonatologo diagnostica una varietà di malattie nei neonati. Alcune delle principali malattie sono le seguenti:

• Sanguinamento che può provenire dall'ombelico;
• ittero;
• Problemi digestivi che causano stitichezza;
• Tordo;
• Vomito;
• Intertrigine;
• malattia metabolica;
• Colera;
• Interruzione della ghiandola tiroidea.

Corpi trattatineonatologo

Testa. Assicurati che il medico, esaminando la testa, debba determinare. Inoltre, i compiti includono sondare le ossa del cranio e determinare se c'è un tumore alla nascita.

Collo. I muscoli sternocleidomastoidei vengono identificati per primi per determinare se è presente un torcicollo muscolare. Se c'è, allora questo muscolo ha una dimensione ridotta. Inoltre, la clavicola viene esaminata per escludere la possibilità di danni durante il parto.

Polmoni e cuore. Il medico determina con l'aiuto di un fonendoscopio come funziona correttamente il cuore determinando la frequenza respiratoria, ascolta i polmoni.

Stomaco. Necessariamente, il neonatologo esamina anche la pancia del bambino. Questo deve essere fatto per determinare la dimensione della milza e del fegato. Assicurati che il medico chieda se il bambino aveva una sedia e di che colore.

Organi sessuali. In questo caso si controllano i testicoli dei ragazzi: sono scesi o meno nello scroto. Nelle ragazze vengono controllate le grandi labbra, devono chiudere quelle piccole.

Inoltre, il medico deve determinare il tono dei muscoli. Di norma, nei neonati è migliorato. Ciò si manifesta nel fatto che in quasi tutti i neonati la testa è leggermente attaccata al petto e le braccia sono piegate ai gomiti, le mani sono serrate a pugno.

Le articolazioni sono dell'anca. Le pieghe sui "piccoli" del bambino dovrebbero essere esattamente le stesse, ad es. simmetrico. Inoltre, lo specialista si permetterà di controllare come vengono allevate le gambe in direzioni diverse, poiché se le gambe non divergono bene, il medico può fare una diagnosi: displasia.

Riflessi. Assicurati di controllare un neonato. Ce ne sono molti, ma il medico controllerà solo quelli principali.

Quando rivolgersi a un Neonatologo?

Necessariamente, se si osserva sanguinamento dall'ombelico o si sospetta un'ernia ombelicale, è necessario contattare un neonatologo. Nel caso in cui il sangue appaia dal cordone ombelicale nei primi minuti o ore di vita, allora questo fatto indica che il cordone ombelicale del neonato era scarsamente fasciato. Inoltre, dovresti assolutamente consultare un medico se c'è una massa selvaggia. Non tutti, però, sanno di cosa si tratta. In poche parole, se c'è un pezzo di carne rossa nell'ombelico dopo che il cordone ombelicale è caduto, allora questo indica che c'è carne selvatica.

L'eritema da pannolino è anche un motivo per consultare un medico. Può apparire in una varietà di punti, comprese le labbra, il basso addome, dietro le orecchie, le ascelle e nelle pieghe.

• Il grado 1 è una forma lieve di dermatite da pannolino, in cui è presente un leggero arrossamento della pelle senza comprometterne l'integrità;
• Il grado 2 è una forma di gravità moderata. Con questa forma c'è un forte rossore, mentre c'è un'erosione visibile;
• Il grado 3 si riferisce a una forma grave, in cui si osservano numerose erosioni, in cui possono formarsi ulcere.

Quali test devono essere eseguiti e in quali condizioni?

Al fine di determinare completamente la presenza di malattie in un bambino, gli vengono prescritti i seguenti test:

• analisi per il fattore Rh e per la determinazione del gruppo sanguigno;
• screening neonatale.

Alla nascita, viene prelevato un campione di sangue dal bambino, solitamente dal tallone, e applicato alla striscia reattiva. Segue questa analisi:

• eseguire uno studio su PKU e VG in un laboratorio speciale;
• nel caso in cui vi sia il sospetto che ci sia una malattia, i genitori vengono tempestivamente informati che esiste la possibilità di avere una malattia. Successivamente, i genitori devono contattare il laboratorio per ripetere l'analisi;
• nel caso in cui la presenza della malattia sia confermata, viene immediatamente prescritto il trattamento;
• se la malattia non è confermata, i genitori non ne vengono informati.

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I genitori non dovrebbero pensare che un neonato non sappia fare niente ed è sufficiente guardarlo. Vale la pena guardarlo, ma dalla nascita il bambino ha un numero enorme di riflessi.

In particolare, questo è un riflesso di presa, un riflesso di ricerca, un riflesso automatico dell'andatura e persino un riflesso della proboscide, in cui, quando il bambino tocca le labbra con un dito, le tira in avanti.

Inoltre, riflessi importanti sono il riflesso strisciante. Per controllarlo, devi mettere il palmo della mano sui piedi del bambino quando giace a pancia in giù e deve spingersi a livello di riflesso.

Inoltre, il riflesso di Babinski è importante. Se il piede del bambino viene leggermente solleticato, la suola dovrebbe piegarsi, le dita dei piedi dovrebbero disperdersi.

Subito dopo la nascita, il medico deve esaminare il bambino, quindi l'infermiera deve comunicare alla madre come prendersi cura della pelle del bambino, come lavarlo e consigliare su tutte le questioni.

Il primo giorno il bambino, solo con il consenso della madre, dovrebbe partire. L'iniezione viene effettuata nella coscia ed è ben tollerata dai bambini.