Indicazioni e controindicazioni per l'allattamento al seno. Capezzolo mammario doloroso e ferito

L’allattamento al seno è controindicato per le seguenti malattie materne:

• malattie oncologiche;
• forma aperta di tubercolosi con escrezione di bacilli;
• particolarmente infezioni pericolose(vaiolo naturale, antrace);
• Stato positivo all'HIV della madre;
• malattia mentale acuta;
• epatite C nella fase attiva della malattia.

Controindicazioni a allattamento al seno

Controindicazioni all'allattamento al seno da parte del bambino

Neonati piccoli per l’età gestazionale

Questi bambini possono solo avere basso peso corpi per una data età gestazionale, ma anche ritardo dello sviluppo. Dipende dal fattore che ha agito durante la gravidanza. È risaputo che ipertensione arteriosa la madre nel terzo trimestre provoca un ritardo nell'aumento di peso del feto e la rosolia nel primo trimestre provoca un ritardo della crescita. Quanto maggiore è il ritardo della crescita in un neonato durante la gravidanza, tanto più più problema quando si allatta un bambino del genere. I neonati di questo gruppo sviluppano più spesso ipocalcemia, ipotermia e ipoglicemia. Il latte materno aiuta pieno sviluppo tratto digerente. 

Condizioni patologiche del feto e ipossia del neonato

I neonati che necessitano di osservazione o terapia intensiva hanno un punteggio Apgar basso. A seconda delle condizioni cliniche, l'allattamento al seno dovrebbe essere ritardato di 48 ore, a volte questo periodo può essere prolungato fino a 96 ore. L'ipossia porta ad una diminuzione della motilità intestinale e ad una diminuzione del livello degli ormoni stimolanti. Tali neonati possono avere problemi neurologici e non sempre rispondono adeguatamente ai futuri tentativi di allattamento al seno. Per questi bambini, la posizione ottimale vicino al seno della madre può essere una posa di ballerina o palla da calcio. Quando il bambino è posizionato di fronte alla madre, la testa e il viso del bambino sono stabilizzati dalla mano della madre e sono direttamente contro il suo petto.

Disordini gastrointestinali

I disturbi del tratto digestivo sono abbastanza comuni, sia nei neonati che nei neonati che ricevono latte materno e nei neonati che ricevono la miscela. L'unica regola è che i neonati in caso di malattia ricevano quanto più latte materno possibile. Latte materno - nutrizione fisiologica, che non provoca disidratazione e ipernatriemia. La madre del bambino ha bisogno di una dieta correttiva. L'allergia al latte materno è piuttosto rara.

Intolleranza al lattosio

Il lattosio è il principale carboidrato del latte, idrolizzato dall'enzima idrolitico floretil lattosio glucoside, un enzima intestino tenue. La carenza congenita di lattosio è una malattia estremamente rara ereditata con modalità autosomica recessiva. L'enzima idrolizza il lattosio, il glucoside della floretina e le glicosilceramidi.

Nella maggior parte dei casi manifestazioni cliniche diminuzione all'età di 3-5 anni. U prematuramente bambini nati Non esiste tolleranza al lattosio, pertanto è necessaria una correzione della dieta materna e l'introduzione di latte materno idrolizzato di lattosio.

La galattosemia è una malattia causata dalla carenza di galattosio-1-fosfato - uridina transferasi. Si riferisce a patologie congenite. Manifestazioni cliniche:

• ittero;
• vomito;
• feci molli;
• disturbi cerebrali:
• disturbi elettrolitici;
• perdita di peso.

È necessario trasferire il bambino all'alimentazione medicinale miscele artificiali, Perché livelli alti Il lattosio nel latte contribuisce ad un aumento del glucosio e del galattosio nel sangue del bambino.

La fenilchetonuria è un disturbo metabolico dell'aminoacido fenilalanina, in cui si accumula a causa dell'assenza dell'enzima. Un bambino affetto da fenilchetonuria presenta basso peso alla nascita, microcefalia e cardiopatia congenita. I livelli di fenilalanina nel latte umano variano da 29 a 64 mg per 100 ml. I neonati affetti da questa patologia necessitano di latte materno integrato con la formula di Lofenalac (a basso contenuto di fenilalanina).

Latte umano ha un basso contenuto di fenilalanina rispetto alle miscele artificiali. Previsione sviluppo mentale favorevole se il trattamento viene iniziato precocemente e il livello di fenilalanina nel sangue non supera 120-300 mmol/l. È possibile introdurre cibi solidi non prima di 6 mesi.

Fibrosi cistica

L'allattamento al seno viene effettuato con l'aggiunta di enzimi proteolitici. IN casi graviÈ possibile utilizzare miscele idrolizzate.

Acrodermatite enteropatica (sindrome di Danbolt-Closs)

L'acrodermatite enteropatica è una malattia rara e unica, trasmessa con modalità autosomica recessiva, caratterizzata da un'eruzione cutanea simmetrica intorno alla bocca, ai genitali e nelle flessure degli arti. L'eruzione cutanea è acuta, vescicolobollosa, eczematosa e spesso si verifica un'infezione secondaria da C. albicans.

La malattia si osserva durante lo svezzamento, accompagnata da diarrea, perdita di pelo, agitazione, basso livello zinco nel sangue.Il latte umano contiene meno zinco del latte vaccino. Il trattamento dovrebbe includere preparati di zinco sotto forma di gluconato o solfato.

Sindrome di Down

I neonati con sindrome di Down potrebbero non essere sempre allattati al seno in modo efficace. Serve l'aiuto della mamma personale medico per insegnare al bambino ad aderire al seno in modo corretto e adeguato, è opportuno utilizzare la posizione del bambino vicino al petto della madre, che fornisce sostegno al bambino, tenendo conto dell'ipotonia dei suoi muscoli, che viene corretta dai movimenti coordinati della madre. È possibile utilizzare un cuscino per correggere la posizione del bambino. L'assistenza alla madre nella cura del bambino è fornita da un pediatra, un cardiologo, un genetista, infermiera e altri esperti medici. L'allattamento al seno è particolarmente importante per questi bambini perché sono soggetti a infezioni e ne soffrono livello aumentato sviluppo di un’infezione generalizzata.

Ipotiroidismo

I neonati con ipotiroidismo devono essere allattati al seno perché il latte contiene alti livelli di ormoni tiroidei.

Iperplasia surrenale

I neonati che hanno ricevuto latte materno durante il periodo neonatale avevano una minore frequenza di rigurgito e una condizione clinica stabile.

Allattare un neonato con patologia perinatale

Se un neonato malato non riceve latte materno, allora:

• si osserva un decorso più lungo della malattia, soprattutto per le infezioni perinatali e la sepsi;
• alto livello di complicanze della terapia invasiva;
• il bambino perde più peso e impiega più tempo a riprenderlo;
• è necessario un periodo più lungo di terapia infusionale e nutrizione parenterale parziale;
• il neonato non riceve fattori di protezione immunobiologica con il latte materno, il che predetermina sia una durata più lunga della malattia sia un volume maggiore di farmaci, compresa la terapia antibatterica e immunosostitutiva;
• non c'è contatto psico-emotivo con la madre, il bambino non riceve piacere emotivo durante l'allattamento. Oggi è noto che il contatto tra una madre e un neonato malato aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nel cervello del bambino;
• la quantità di latte materno nella madre diminuisce;
• un neonato può rifiutarsi di allattare dopo aver mangiato; latte espresso.

Le endorfine, il cui livello aumenta in caso di contatto psico-emotivo tra madre e figlio, riducono lo spasmo dei vasi sanguigni, inclusi cervello, intestino e polmoni, che può essere uno dei meccanismi per migliorare i risultati della terapia intensiva e assistenza infermieristica bambini prematuri e bambini con patologia perinatale che hanno ricevuto il latte materno in costante contatto con la madre,

Se un bambino malato continua ad allattare o nutrirsi latte materno, ciò rende possibile:

• mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico ottimale;
• ridurre la durata del trattamento del bambino e la durata della sua degenza ospedaliera;
• ridurre il volume procedure invasive, ovvero terapia infusionale, nutrizione parenterale;
• ridurre la quantità di medicinali (effetto economico per le istituzioni sanitarie);
• ridurre l'effetto iatrogeno sul bambino;
• ottenere piacere emotivo e conforto psicologico durante l'alimentazione;
• sostenere e riprendere l'allattamento nella madre durante l'allattamento al seno;
• garantire l’omeostasi immunobiologica del corpo del bambino.

Controindicazioni assolute:

Dalla parte del bambino:

Malattie metaboliche, ovvero errori congeniti del metabolismo (fenilchetonuria, galattosemia, malattia dello sciroppo d'acero);

Da parte di madre:

Forma aperta di tubercolosi con secrezione di bacilli.

Sifilide con infezione materna da 6-7 mesi. gravidanza

Infezione da HIV (espressa, pastorizzata)

Infezioni particolarmente pericolose (peste, vaiolo, antrace, tetano)

Scompenso di malattie somatiche croniche (cuore, reni, sangue, ecc.)

Disturbi mentali o neurologici acuti (solo con il permesso di uno psichiatra e neurologo)

Malattie maligne

Assunzione di farmaci altamente tossici da parte della madre (citostatici, Relanium, farmaci radioattivi, cloramfenicolo, tetraciclina, sulfamidici, estrogeni, farmaci antitiroidei, iodio, litio, ecc.)

Controindicazioni relative:

Dalla parte del bambino:

Alla nascita - asfissia (punteggio di Apgar inferiore a 7 punti), grave trauma perinatale (HFRT, cefaloematoma);

Condizioni generali insoddisfacenti; sindrome da rigurgito;

Prematurità profonda;

Malformazioni congenite che impediscono l'attaccamento attivo e la suzione del seno (schisi del palato molle, mascella superiore);

Malformazioni del cuore, del tratto gastrointestinale, ecc.

Ipoglicemia potenzialmente grave nel neonato;

Bambini con HDN a causa del conflitto Rhesus

Da parte di madre:

Intervento chirurgico durante il parto e il periodo postpartum;

Perdita di sangue patologica durante il parto e il periodo postpartum;

Parto in pre - eclampsia

La presenza di eventuali processi infettivi durante il parto

Nutrizione razionale di una donna che allatta

Una dieta adeguatamente strutturata per una donna in gravidanza e in allattamento e la sua correzione tempestiva con l'aiuto di prodotti specializzati possono raggiungere la composizione ottimale del latte materno e garantire il corretto sviluppo del bambino.

La nutrizione per una donna che allatta dovrebbe fornire:

Soddisfa tutti i bisogni fisiologici della mamma in termini di energia e nutrienti di base.

Fornitura aggiuntiva di energia e sostanze nutritive necessarie per produrre quantità sufficienti di latte ad alto valore nutritivo.

Prevenire l'ingresso di allergeni e composti che possono causare irritazione della mucosa del tratto digestivo nel corpo dei neonati con il latte materno.

Durante l'allattamento, l'apporto calorico della madre dovrebbe essere di 700-1000 kcal superiore al normale e ammontare a 2700-2650 kcal/giorno.

La quantità di liquidi nella dieta quotidiana (zuppa, tè, latte, kefir, succhi, bevande lattogeniche) è portata a circa 2 litri.

La dieta delle donne che allattano dovrebbe essere completa, varia e comprendere tutti i principali gruppi di prodotti, il cui consumo consente loro di soddisfare i bisogni fisiologici di energia e sostanze nutritive di questa popolazione.

Dieta giornaliera approssimativa per una donna che allatta:

200 g di carne, pollame o pesce, 1 litro di latte o prodotti a base di latte fermentato, 100-150 g di ricotta, 20-30 g di formaggio, 20-30 g di burro e 20-30 g di oli vegetali; circa 300 - 500 g di verdure fresche e cotte; fino a 300 g di frutta e bacche, 200-300 ml di succhi (appena preparati e in scatola).

Totale latte di mucca, un eccesso del quale nella dieta della mamma può provocare reazioni allergiche e disturbi intestinali nel bambino, è preferibile sostituirlo con latticini fermentati. È molto importante che la dieta delle madri che allattano contenga una quantità sufficiente di fibre vegetali che stimolano la motilità intestinale. Anche il grano, il grano saraceno e la farina d'avena, il pane integrale e la frutta secca sono ricchi di fibre vegetali.

È necessario un approccio attento alla selezione di prodotti caratterizzati da proprietà allergeniche, contenenti grandi quantità di oli essenziali (spezie) ed estrattivi.

Nella dieta delle madri che allattano, è necessario limitare cipolle, aglio, spezie, snack in scatola, pesce salato, sottaceti, nonché alimenti che sono allergeni obbligati (cioccolato, cacao, agrumi, pomodori, fragole, uova, noci , miele, gamberetti).

Durante l'allattamento la donna dovrebbe consumare più pasti di quelli somministrati al bambino. 20 - 30 minuti prima di allattare il bambino, si consiglia di bere una bevanda calda (latte, tè, infuso di rosa canina, infusi lattogeni).

Per correggere l'alimentazione di una donna che allatta, possiamo consigliare prodotti specializzati arricchiti con proteine, vitamine e minerali(vedi tabella 4).

Esistono controindicazioni assolute e relative all’allattamento al seno.

Controindicazioni assolute al primo allattamento di un neonato sono:

• gravi incidenti cerebrovascolari con rischio di emorragia intracranica
• malattia emolitica da incompatibilità antigenica dei globuli rossi secondo il fattore Rh o il sistema ABO (nei primi 7-10 giorni di vita)
• prematurità profonda (in assenza di deglutizione e riflessi di suzione)
• forme gravi di disturbi respiratori
• alcune altre gravi malattie dei neonati

Questi bambini vengono nutriti con latte spremuto e quando malattia emolitica- latte di altre donne.

Insieme alle malattie di cui sopra, non è consigliabile allattare un neonato e in alcuni casi malattie gravi madre. Questi includono:

1) malattia renale con insufficienza renale

2) difetti cardiaci congeniti e acquisiti, endo- e miocarditi con insufficienza cardiovascolare

3) forme gravi di malattie del sangue e dell'apparato emopoietico

4) forme espresse Morbo di Graves

5) tumori maligni

6) malattia mentale acuta.

Tutte le altre malattie materne sono controindicazioni relative all'alimentazione. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro.

1. Forme attive tubercolosi nella madre: il bambino deve essere separato dalla madre fin dal momento della nascita e allontanato dalla madre ambiente domestico per 1,5-2 mesi. Questo periodo è necessario affinché il bambino sviluppi l'immunità dopo la vaccinazione contro la tubercolosi. Vengono nutriti con latte spremuto.

2. Sifilide: di regola, l'infezione non è un ostacolo all'alimentazione del bambino. Se l'infezione si è verificata dopo 6-7 mesi di gravidanza e il bambino è nato senza segni di sifilide, l'alimentazione dovrebbe essere vietata.

3. Tifo e febbre ricorrente: nei casi più gravi sospendere, nei casi lievi si può continuare l'alimentazione, purché venga effettuata una disinfestazione impeccabile.

4. Febbre tifoide e paratifoide, dissenteria: nei casi gravi sospendere temporaneamente, nei casi lievi nutrire il bambino con latte spremuto bollito.

5. Vaiolo: interrompi temporaneamente l'allattamento, ma continua a spremere il latte.

6. Morbillo, varicella: Continuare ad allattare immunizzando il bambino (gammaglobuline).

7. Se hai l'antrace o il tetano, smetti di nutrirti.

8. Se hai mal di gola, influenza o polmonite, continua a nutrire. Allattare con una maschera; allattare all'aperto, separare il bambino dalla madre.

Difficoltà nell'alimentazione da parte del bambino. Labbro leporino e palato duro: con questo difetto dello sviluppo, i bambini di solito si adattano all'atto di succhiare. Altrimenti viene prescritta l'alimentazione con cucchiaio o sonda.

Prognatismo (una condizione di malocclusione: quando la mascella inferiore è piccola o, al contrario, troppo grande - prognatismo anteriore e posteriore). Solitamente i bambini si adattano all'atto di succhiare; altrimenti procedere come per l'alimentazione dei bambini con palatoschisi.

Tordo - malattia fungina cavità orale. Il mughetto è una difficoltà di alimentazione temporanea che richiede un trattamento vigoroso.

Un frenulo corto della lingua non impedisce l'atto di succhiare. Il naso che cola in un bambino di solito complica in modo significativo l'atto di succhiare, poiché il bambino nei primi mesi di vita respira esclusivamente attraverso il naso (la grande lingua copre infatti completamente la cavità orale e preme sull'epiglottide).

A volte si verifica un'intolleranza al latte umano. Clinicamente si manifesta con disturbi dispeptici. IN l'anno scorsoÈ stato possibile stabilire che la base della maggior parte dei casi di intolleranza è una violazione della digestione e del riassorbimento del lattosio nel latte umano. In questo caso, l'enzima lattasi è assente sulla superficie dei villi delle cellule epiteliali della mucosa dell'intestino tenue, per cui il lattosio non può essere scomposto in monosaccaridi (glucosio e galattosio) e viene trattenuto nel contenuto intestinale.

La fermentazione dell'acido lattico sotto l'influenza di batteri (decomposizione glicolitica anaerobica in acido lattico) e l'effetto osmotico e legante l'acqua del lattosio sono le cause dei cambiamenti dispeptici. Non si verifica lattosuria, poiché non vi è alcun riassorbimento del lattosio da parte delle cellule della mucosa intestinale. In questi casi è necessario passare ai bambini con formule contenenti maltosio e saccarosio al posto del lattosio.

Nutrire un bambino nel primo anno di vita con il latte umano è chiamato naturale.

Controindicazioni all'allattamento al seno

Esistono controindicazioni assolute e relative all’allattamento al seno.

Controindicazioni assolute prima del primo allattamento al seno del neonato, gravi disturbi circolatori cerebrali con pericolo di emorragia intracranica, malattia emolitica del neonato dovuta a incompatibilità antigenica dei globuli rossi secondo il fattore Rh o il sistema ABO (nei primi 7-10 giorni di vita), prematurità profonda (in assenza di riflessi di deglutizione e suzione) ), forme gravi di disturbi respiratori (sindrome da distress) e alcune altre gravi malattie dei neonati. Questi bambini vengono nutriti con latte estratto e, in caso di malattia emolitica, con latte di altre donne. Insieme alle malattie sopra elencate, non è consigliabile allattare un neonato in caso di malattie gravi della madre. Questi includono:

1. malattie renali accompagnate da insufficienza renale;
2. difetti cardiaci congeniti e acquisiti, miocardite endonale con insufficienza cardiovascolare;
3. forme gravi di malattie del sangue;
4. forme gravi della malattia di Graves;
5. tumore maligno;
6. malattia mentale acuta.

Tutte le altre malattie materne lo sono relative controindicazioni all'alimentazione. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro.

1. Forme attive di tubercolosi nella madre; Il bambino deve essere separato dalla madre dal momento della nascita e allontanato dall'ambiente domestico per 1,5-2 mesi. Questo periodo è necessario affinché il bambino sviluppi l'immunità dopo la vaccinazione contro la tubercolosi. Vengono nutriti con latte spremuto.
2. Sifilide. Di norma, l'infezione da sifilide non è un ostacolo all'alimentazione del bambino. Se l'infezione si è verificata dopo 6-7 mesi di gravidanza e il bambino è nato senza segni di sifilide, è necessario vietare l'alimentazione.
3. Tifo e febbre ricorrente: nei casi più gravi interrompere; nei casi lievi è possibile continuare l'alimentazione, previa disinfezione impeccabile.
4. Febbre tifoide e paratifo, dissenteria - nei casi più gravi, interrompi temporaneamente, nei casi lievi - nutri il bambino con latte spremuto bollito.
5. Vaiolo: smetti di nutrirti temporaneamente, ma continua a spremere il latte.
6. Morbillo, varicella: continuare a nutrire mentre si immunizza il bambino (gammaglobulina).
7. Se hai l'antrace o il tetano, smetti di allattare.
8. Se hai mal di gola, influenza o polmonite, continua a nutrire. Nutri con una maschera, separa il bambino dall'alimentazione.

L’allattamento al seno è controindicato per le seguenti malattie materne:

• malattie oncologiche;
• forma aperta di tubercolosi con escrezione di bacilli;
• infezioni particolarmente pericolose (vaiolo, antrace);
• Stato positivo all'HIV della madre;
• malattia mentale acuta;
• epatite C nella fase attiva della malattia.

Controindicazioni all'allattamento al seno

Controindicazioni all'allattamento al seno da parte del bambino

Neonati piccoli per l’età gestazionale

Questi bambini potrebbero non solo avere un peso ridotto per l'età gestazionale, ma anche un ritardo dello sviluppo. Dipende dal fattore che ha agito durante la gravidanza. È noto che l'ipertensione arteriosa materna nel terzo trimestre provoca un ritardo nell'aumento di peso del feto e la rosolia nel primo trimestre provoca un ritardo della crescita. Maggiore è il ritardo della crescita di un neonato durante la gravidanza, maggiori saranno i problemi durante l'alimentazione di un bambino del genere. I neonati di questo gruppo sviluppano più spesso ipocalcemia, ipotermia e ipoglicemia. Il latte materno favorisce il pieno sviluppo del tratto digestivo.

Condizioni patologiche del feto e ipossia del neonato

I neonati che necessitano di osservazione o terapia intensiva hanno un punteggio Apgar basso. A seconda delle condizioni cliniche, l'allattamento al seno dovrebbe essere ritardato di 48 ore, a volte questo periodo può essere prolungato fino a 96 ore. L'ipossia porta ad una diminuzione della motilità intestinale e ad una diminuzione del livello degli ormoni stimolanti. Tali neonati possono avere problemi neurologici e non sempre rispondono adeguatamente ai futuri tentativi di allattamento al seno. Per questi bambini, la posizione ottimale vicino al petto della madre può essere una posizione da ballerina o da pallone da calcio. Quando il bambino è posizionato di fronte alla madre, la testa e il viso del bambino sono stabilizzati dalla mano della madre e sono direttamente contro il suo petto.

Disordini gastrointestinali

I disturbi del tratto digestivo sono abbastanza comuni sia nei neonati che ricevono latte materno che in quelli che ricevono latte artificiale. L'unica regola è che i neonati in caso di malattia ricevano quanto più latte materno possibile. Il latte materno è un nutrimento fisiologico che non provoca disidratazione e ipernatriemia. La madre del bambino ha bisogno di una dieta correttiva. L'allergia al latte materno è piuttosto rara.

Intolleranza al lattosio

Il lattosio è il principale carboidrato del latte, idrolizzato dall'enzima idrolitico floretina glucoside lattosio, enzima dell'intestino tenue. La carenza congenita di lattosio è una malattia estremamente rara ereditata con modalità autosomica recessiva. L'enzima idrolizza il lattosio, il glucoside della floretina e le glicosilceramidi.

Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche diminuiscono tra i 3 e i 5 anni. I bambini nati prematuri non presentano tolleranza al lattosio, pertanto sono necessari una correzione della dieta materna e l'introduzione di latte materno idrolizzato con lattosio.

La galattosemia è una malattia causata dalla carenza di galattosio-1-fosfato - uridina transferasi. Si riferisce a patologie congenite. Manifestazioni cliniche:

• ittero;
• vomito;
• feci molli;
• disturbi cerebrali:
• disturbi elettrolitici;
• perdita di peso.

È necessario trasferire il bambino all'alimentazione con formule artificiali medicate, poiché alti livelli di lattosio nel latte contribuiscono ad un aumento del glucosio e del galattosio nel sangue del bambino.

La fenilchetonuria è un disturbo metabolico dell'aminoacido fenilalanina, in cui si accumula a causa dell'assenza dell'enzima. Un bambino affetto da fenilchetonuria presenta basso peso alla nascita, microcefalia e cardiopatia congenita. I livelli di fenilalanina nel latte umano variano da 29 a 64 mg per 100 ml. I neonati affetti da questa patologia necessitano di latte materno integrato con la formula di Lofenalac (a basso contenuto di fenilalanina).

Il latte umano ha un basso contenuto di fenilalanina rispetto alla formula artificiale. La prognosi per lo sviluppo mentale è favorevole se il trattamento viene iniziato precocemente e il livello di fenilalanina nel sangue non supera 120-300 mmol/l. È possibile introdurre cibi solidi non prima di 6 mesi.

Fibrosi cistica

L'allattamento al seno viene effettuato con l'aggiunta di enzimi proteolitici. Nei casi più gravi è possibile utilizzare miscele idrolizzate.

Acrodermatite enteropatica (sindrome di Danbolt-Closs)

L'acrodermatite enteropatica è una malattia rara e unica, trasmessa con modalità autosomica recessiva, caratterizzata da un'eruzione cutanea simmetrica intorno alla bocca, ai genitali e nelle flessure degli arti. L'eruzione cutanea è acuta, vescicolobollosa, eczematosa e spesso si verifica un'infezione secondaria da C. albicans.

La malattia si osserva durante lo svezzamento, accompagnata da diarrea, perdita di pelo, agitazione, bassi livelli di zinco nel sangue. Il latte femminile contiene meno zinco di quello vaccino. Il trattamento dovrebbe includere preparati di zinco sotto forma di gluconato o solfato.

Sindrome di Down

I neonati con sindrome di Down potrebbero non essere sempre allattati al seno in modo efficace. È necessario l'aiuto della madre e del personale medico per insegnare al bambino ad attaccare il seno in modo corretto e adeguato, va utilizzata la posizione del bambino vicino al torace della madre, che fornisce sostegno al bambino, tenendo conto dell'ipotonia dei suoi muscoli , che viene corretto dai movimenti coordinati della madre. È possibile utilizzare un cuscino per correggere la posizione del bambino. La madre è assistita nella cura del bambino da un pediatra, un cardiologo, un genetista, un infermiere e altri esperti medici. L’allattamento al seno è particolarmente importante per questi bambini perché sono soggetti a infezioni e presentano una maggiore incidenza di infezioni generalizzate.

Ipotiroidismo

I neonati con ipotiroidismo devono essere allattati al seno perché il latte contiene alti livelli di ormoni tiroidei.

Iperplasia surrenale

I neonati che hanno ricevuto latte materno durante il periodo neonatale avevano una minore frequenza di rigurgito e una condizione clinica stabile.

Allattare un neonato con patologia perinatale

Se un neonato malato non riceve latte materno, allora:

• si osserva un decorso più lungo della malattia, soprattutto per le infezioni perinatali e la sepsi;
• alto livello di complicanze della terapia invasiva;
• il bambino perde più peso e impiega più tempo a riprenderlo;
• è necessario un periodo più lungo di terapia infusionale e nutrizione parenterale parziale;
• il neonato non riceve fattori di protezione immunobiologica con il latte materno, il che predetermina sia una durata più lunga della malattia sia un volume maggiore di farmaci, compresa la terapia antibatterica e immunosostitutiva;
• non c'è contatto psico-emotivo con la madre, il bambino non riceve piacere emotivo durante l'allattamento. Oggi è noto che il contatto tra una madre e un neonato malato aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nel cervello del bambino;
• la quantità di latte materno nella madre diminuisce;
• un neonato può rifiutarsi di allattare dopo aver mangiato; latte espresso.

Le endorfine, il cui livello aumenta in caso di contatto psico-emotivo tra madre e figlio, riducono lo spasmo dei vasi sanguigni, inclusi cervello, intestino e polmoni, che può essere uno dei meccanismi per migliorare i risultati della terapia intensiva e allattamento di bambini prematuri e neonati con patologie perinatali che sono stati allattati al seno: il latte è in costante contatto con la madre,

Se un bambino malato continua ad allattare o ad essere nutrito con latte materno, ciò rende possibile:

• mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico ottimale;
• ridurre la durata del trattamento del bambino e la durata della sua degenza ospedaliera;
• ridurre il volume delle procedure invasive, ovvero terapia infusionale, nutrizione parenterale;
• ridurre la quantità di medicinali (effetto economico per le istituzioni sanitarie);
• ridurre l'effetto iatrogeno sul bambino;
• ottenere piacere emotivo e conforto psicologico durante l'alimentazione;
• sostenere e riprendere l'allattamento nella madre durante l'allattamento al seno;
• garantire l’omeostasi immunobiologica del corpo del bambino.