L'intreccio del cordone è pericoloso durante il parto. Il cordone ombelicale attorno al collo del feto è un pericolo reale o un allarme esagerato? Intrappolamento del cordone durante il parto

In attesa della nascita di un bambino tanto atteso, la futura mamma cerca di andare il prima possibile a un'ecografia pianificata per vedere almeno suo figlio dal monitor.

Succede che il medico accerta la diagnosi - "intrico del cordone ombelicale" e la gioia della donna in travaglio viene subito oscurata da terribili pensieri che possa perdere il bambino nel grembo materno. Ma gli esperti hanno fretta di rassicurare, il cordone ombelicale non è un cappio! Al contrario, è solo grazie a lei che il bambino riceve dalla madre tutto l'essenziale. Quando il cordone ombelicale è attorcigliato, i nutrienti e l'ossigeno continueranno a fluire nel corpo del bambino. Ma non c'è fumo senza fuoco, quindi i futuri genitori dovrebbero comprendere questo problema in dettaglio e cercheremo di aiutarli in questo.

Il cordone ombelicale è un "tubo di alimentazione" naturale che collega due vite

Per prima cosa, devi capire cos'è questo corpo? Il cordone ombelicale è un "cavo" naturale attraverso il quale il corpo della madre fornisce nutrimento e ossigeno al bambino. È formato da 3 vasi e tessuto connettivo: attraverso la vena ombelicale, dalla placenta al feto, viene trasmesso il sangue arterioso, saturo di sostanze nutritive e ossigeno. Il sangue venoso esce attraverso le altre due arterie: questo è ciò che il bambino ha digerito, in altre parole, è uno spreco inutile che viene espulso anche attraverso il cordone ombelicale.

Questa "corda" vitale viene fornita con una sostanza utile, che si chiama "gelatina di Wharton", è responsabile di garantire che i vasi del cordone ombelicale non vengano schiacciati. Più è grande, più spesso è il cordone ombelicale stesso (di solito lo spessore è di 1,5 - 2 cm), le arterie e la vena in questo caso sono più protette da eventuali effetti indesiderati, rispettivamente, il flusso sanguigno attraverso di esse è più facile. Il cordone ombelicale è naturalmente progettato in modo tale da poter sopportare qualsiasi pressione su di esso, come compressione, stiramento, torsione. E in modo che tutto ciò non danneggi il feto.

Il cordone ombelicale può essere di 3 tipi:

• Corto - 40–55 cm;
• Normale - 55-70 cm;
• Lungo - più di 70 cm.

Va notato che la patologia in lunghezza può essere solo un cordone ombelicale troppo corto, che impedirà al bambino di passare attraverso il canale del parto. Gli ostetrici possono identificarlo durante il parto naturale, quindi l'unica soluzione corretta sarebbe un intervento chirurgico non programmato (CS).

I ginecologi distinguono i seguenti tipi di "avvolgimento" del cordone ombelicale:

• Separare;
• Multiplo (entanglement 2,3,4 volte);
• Isolato (quando solo una parte del corpo è avvolta);
• Combinato (quando più parti del corpo fetale vengono avvolte contemporaneamente, ad esempio il collo e la gamba).

Aggrovigliamento del cavo - cause e conseguenze

Molti genitori sono interessati alla domanda: perché il cordone ombelicale si verifica ancora nel feto, perché tutti i bambini si dibattono nello stomaco della donna e solo il 25% delle donne su 100 fa una diagnosi.Il fatto è che ci sono 3 principali predisposizioni al groviglio del cordone ombelicale:

• ipossia fetale;
• Esaurimenti nervosi nella madre (esperienze, stress), con essi l'adrenalina sale;
• Polidramnios.

Tutti questi motivi, in un modo o nell'altro, possono influenzare l'aumentata attività del bambino. A causa dell'elevato numero di movimenti e dello spazio sufficiente, il feto si impiglia facilmente nel cordone ombelicale. In tutta onestà, va detto che anche i bambini si districano facilmente.

La varietà più comune è "l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto una volta". Secondo gli indicatori medici, questa non è una patologia. Molto spesso, questo stato di cose non danneggerà il bambino. E il processo del parto stesso non differirà in alcun modo dal solito, ad eccezione del costante monitoraggio delle condizioni del feto con l'ausilio di attrezzature speciali. Quando la testa esce durante il parto, l'ostetrico rimuoverà semplicemente il cordone ombelicale dal collo del bambino, e poi tutto andrà come previsto. La situazione è molto più complicata con la varietà "doppio intreccio del cordone ombelicale attorno al collo". A differenza di un singolo intreccio con il cordone ombelicale già nelle prime fasi del processo di nascita, il feto sperimenterà una mancanza d'aria, questo sarà indicato dai dati di monitoraggio. In questo caso, l'ostetrico che prende il parto può decidere un parto d'urgenza tramite taglio cesareo.

Il primo esame ecografico programmato per le donne viene prescritto a circa 22 settimane di gravidanza. Se ti è stato detto dell'intreccio del feto in questo momento, non devi essere affatto turbato. Il fatto è che il bambino è ancora piuttosto piccolo e ruota costantemente intorno a lui, può regolarmente aggrovigliarsi e districarsi. Vale la pena prestare la massima attenzione se ti viene dato un groviglio del cavo per un periodo di 32 settimane o più. Da questo momento, il medico responsabile della gravidanza tiene sotto speciale controllo la futura donna in travaglio, prescrivendo regolarmente Doppler fetale e KGT.

Imparare a capire gli allarmi per bambini

Alla fine della gravidanza, una donna diventa più sospettosa e impressionabile. Quando il diagnostico commenta che il suo bambino ha un cordone ombelicale attorno al collo del feto per un periodo di 32 settimane o più, inizia a preoccuparsi e disegna terribili immagini di soffocamento nel grembo del suo bambino nel suo subconscio. E come accennato in precedenza, qualsiasi disturbo da stress rilascia adrenalina nel sangue, che andrà senza dubbio al feto, il che lo farà comportare ancora più attivamente, e questo, in una situazione già spiacevole, non farà che aggravare la situazione. Con il costante monitoraggio degli operatori sanitari e la vigilanza della madre stessa, non accadrà nulla di terribile.

Se, all'improvviso, il bambino, a causa del doppio intreccio del cordone ombelicale, inizia a sperimentare la fame di ossigeno, lo farà sicuramente sapere alla madre. Come? - tu chiedi. Molto semplice. Ogni madre sente l'umore e conosce bene il comportamento di suo figlio fin dalle prime manifestazioni di agitazione nello stomaco. Questo è ciò che può aiutare a riconoscere i segnali che ne derivano.

Con una carenza acuta di ossigeno, il bambino inizierà a comportarsi in modo iperattivo - questo si manifesterà in costante agitazione irrequieta e capovolgimento. Queste azioni il bambino fa contemporaneamente per diversi motivi. Il primo è un tentativo di eliminare il disagio, di liberarsi da soli del "cappio". Il secondo è un tentativo di inviare un segnale di allarme alla madre in modo che lei, a sua volta, capisca che il bambino ha bisogno di aiuto.

Dopo queste preoccupazioni, il bambino si stancherà e smetterà di combattere, quindi il movimento si fermerà bruscamente. E questo non sarà più solo motivo di preoccupazione, ma una chiamata di emergenza all'ospedale di maternità, dove gli specialisti, se necessario, eseguiranno un taglio cesareo urgente.

Metodi di prevenzione utilizzati per l'aggrovigliamento singolo o multiplo del feto con il cordone ombelicale

Per monitorare l'attività vitale del feto nelle circostanze di cui sopra, specialmente quando il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del feto, ti verrà prescritta una serie di diagnosi regolari che non possono essere trascurate in ogni caso. Include:

• ecografia. È una procedura completamente sicura sia per la madre che per il bambino, quindi non aver paura di sottoporla. In casi particolarmente gravi, l'ecografia viene prescritta alle donne in travaglio più volte alla settimana. Consente al medico curante di vedere e valutare la condizione della placenta, del feto, il grado di groviglio del cordone, ecc.

• Dopplerografia. La nomina di questo esame ti permetterà di vedere quanto bene il sangue circola nella placenta, nel cordone ombelicale e nelle arterie. Qualsiasi violazione viene risolta da un medico e viene prescritto un trattamento, che dipende dal grado di complessità della situazione.
• KTG. Di norma, questa procedura, in media, non richiede più di un'ora. Ti consente di valutare la natura del battito cardiaco fetale e l'attività dei suoi movimenti. Durante la procedura, sulla pancia della donna incinta viene applicato un sensore speciale che, in base ai risultati del CTG, emetterà una "curva" indicando al medico tutti i dati necessari sulle condizioni del bambino. Le raccomandazioni del medico dipenderanno dai suoi risultati. Prima di 33 settimane, KGT è inutile, a causa dell'insufficiente sviluppo del sistema cardiovascolare. I risultati in questo caso possono essere interpretati erroneamente, portando a ulteriori trattamenti non necessari.

Oltre agli interventi medici, molto dipende dalla donna stessa. Affinché il bambino si senta a suo agio nel grembo materno, è necessario trascorrere più tempo possibile nella natura, per fare ciò che ami. Alcune donne incinte amano molto lavorare a maglia o tessere. Vorrei sottolineare che, ironia della sorte, tra la gente si è sviluppato un mito secondo cui è proprio un tale hobby a cui le future madri devono rinunciare se in futuro non vuole affrontare una tale complicazione come l'intreccio del feto con il cordone ombelicale o la comparsa di nodi su di esso. Una tale leggenda ha origine dal tempo in cui nacquero le ostetriche. Le principali occupazioni femminili a quel tempo erano la tessitura, il lavoro a maglia, il cucito.

In tali circostanze, un bambino avvolto con un cordone ombelicale intorno al collo anche una volta spesso moriva, principalmente a causa della mancanza di competenze ostetriche adeguate tra le ostetriche. A causa dell'analfabetismo, le donne hanno tracciato un'analogia con il ricamo. Dopotutto, l'essenza del lavoro a maglia risiede in una serie di anelli, cioè gli stessi "cappi del collo" che hanno portato via i bambini.

Certo, questa non è altro che finzione, al momento non è solo un passatempo divertente, ma anche una grande opportunità per preparare bei vestiti per il neonato.

Un criterio speciale nelle donne in gravidanza è il problema della nutrizione quando è impigliato nel cordone ombelicale. Raggiungendo il fanatismo o seguendo il consiglio di dilettanti, una donna impressionabile può automedicare ricorrendo a varie diete e prendendo pillole. Devi ricordare: tutto ciò che è necessario, i medici prescriveranno. Ad esempio, con una moderata violazione del flusso sanguigno, a una donna incinta può essere prescritta una serie di vitamine o sostanze nutritive che sosterranno lo sviluppo del feto, nonostante l'insufficiente quantità di sangue fornita durante l'entanglement.

Vale anche la pena menzionare i nodi di cui sopra sul cordone ombelicale. Esistono due tipi: falso e vero. Quelle false non fanno male, ma quelle vere possono essere un problema. Ruotando su se stesso, il bambino può creare un cappio sul cordone ombelicale senza intaccare parti del suo corpo. E quando il nodo su di esso viene stretto, l'ossigeno diminuirà in modo significativo o smetterà di fluire del tutto. In tutta onestà, va notato che la morte intrauterina da nodi protratti non è un evento così frequente.

Durante la gravidanza, il bambino ha un legame speciale con sua madre. A livello biologico, questa connessione avviene attraverso il cordone ombelicale. Questo articolo parla in dettaglio se sia pericoloso avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del feto, come influisce sul parto.

Cos'è?

Il cordone ombelicale è un organo molto importante che si forma nel corpo solo in una donna incinta. In apparenza, il cordone ombelicale ricorda un laccio attorcigliato di colore grigio-blu. La lunghezza del cordone ombelicale varia. In alcuni casi può essere piuttosto lungo, il che può contribuire alla formazione di varie patologie durante la gravidanza.

Una di queste condizioni patologiche è l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto. In questo caso, i cappi del cordone ombelicale si trovano direttamente sul collo del bambino.

L'intreccio del cordone è una diagnosi che può spaventare ogni donna incinta. Molte donne ricordano: quando i medici hanno diagnosticato loro una tale diagnosi durante la gravidanza, hanno provato una vera paura per la vita del loro bambino. Puoi capire questa reazione.

L'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è una patologia piuttosto pericolosa che richiede un'attenta supervisione medica, nonché la ricerca di tattiche adeguate per gestire la gravidanza e, in futuro, il corretto metodo di cura ostetrica.

Cause

Lo sviluppo dell'entanglement del collo ombelicale del feto si verifica per vari motivi. I medici identificano diversi motivi che possono portare allo sviluppo di questa patologia durante la gravidanza:

• Genetica. L'avvolgimento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino può essere dovuto a fattori genetici. Alcuni scienziati ritengono che la lunghezza del cordone ombelicale sia un fattore ereditario. La lunghezza media del cordone ombelicale è di circa 40-60 cm, in alcuni casi è allungata (fino a 75-80 cm o più). In una situazione del genere, il rischio di formazione di grovigli è piuttosto elevato.
• Stress ed effetti psicotraumatici. Gli scienziati hanno rivelato un fatto interessante: le donne incinte, che durante la gravidanza sono spesso nervose e preoccupate per vari motivi, hanno un rischio piuttosto elevato di sviluppare questa patologia. Credono che la causa sia un aumento del livello di alcuni ormoni durante gli effetti stressanti, uno dei quali è l'adrenalina.

I cambiamenti nella quantità di ormoni nel sangue possono aumentare l'attività motoria del feto, oltre a portare a determinati disturbi funzionali. In alcuni casi, ciò contribuisce all'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del bambino.

• Variazione della quantità di liquido amniotico. Per l'esistenza e lo sviluppo intrauterino a tutti gli effetti, il bambino ha bisogno di un ambiente acquatico. Se c'è abbastanza liquido amniotico, il bambino si sente bene. Allo stesso tempo, nulla ostacola la sua attività motoria. Se, per qualche motivo, c'è più liquido amniotico nell'utero, ciò può contribuire alla formazione di una serie di patologie. Uno di loro sta avvolgendo il cordone ombelicale attorno al collo del bambino.

• Fattori ambientali. Alcuni scienziati ritengono che le condizioni climatiche possano anche far avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del bambino durante il suo sviluppo intrauterino. I ricercatori osservano che un brusco cambiamento climatico può portare alla formazione di questa patologia durante la gravidanza. I cambiamenti delle condizioni climatiche durante la gravidanza contribuiscono molto spesso allo sviluppo di questa patologia nelle donne che soffrono di malattie croniche. Durante la gravidanza, trasferendosi in un'altra città, dove le condizioni climatiche sono significativamente diverse, il corpo della futura mamma percepisce un forte stress. In tale situazione, aumenta significativamente anche il rischio di impigliamento del collo del feto con il cordone ombelicale.

Si ritiene che il surriscaldamento e l'ipotermia del corpo di una donna incinta siano fattori che possono contribuire a questo.

• Fumare. Alcuni medici notano che l'intreccio del cordone è in qualche modo più comune nelle donne che fumano. Ciò può essere facilitato dall'ingresso nel flusso sanguigno di nicotina e altre sostanze chimiche contenute in grandi quantità nelle sigarette. Hanno un effetto negativo sullo sviluppo intrauterino del bambino, contribuiscono all'emergere di varie malattie.
• Alcol. Un'altra cattiva abitudine che può portare all'intreccio del cordone è bere bevande alcoliche. L'alcol etilico in essi contenuto ha un effetto negativo sui vasi sanguigni che si trovano nel cordone ombelicale. Tale esposizione porta a vari disturbi nel feto, incluso un possibile fattore nello sviluppo di anse attorno al cordone ombelicale del collo del bambino.

• Sport intensivi. Gli ostetrici-ginecologi notano che anche gli esercizi fisici attivi possono portare all'entanglement. Le donne incinte che hanno un lungo cordone ombelicale e alcune altre caratteristiche durante la gravidanza dovrebbero essere estremamente attente mentre praticano sport. La possibilità di visitare la palestra o la piscina in una situazione del genere dovrebbe essere discussa con il medico. In alcuni casi, avvolgere il cordone ombelicale intorno al collo del bambino può essere una controindicazione per lo sport e il fitness.

I medici raccomandano alle future mamme che hanno un groviglio di trascorrere più tempo all'aria aperta. Camminare è meglio farlo a un ritmo moderato. Esercizi di respirazione speciali contribuiranno anche a migliorare il benessere generale. Puoi eseguirli durante l'intero periodo della gravidanza.

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Cosa può essere?

I cappi del cordone ombelicale possono essere avvolti attorno al collo del feto in diversi modi. I medici distinguono diverse varianti cliniche di questa patologia. Tutto dipende da quante volte i cappi del cordone ombelicale avvolgono il collo del bambino. I medici distinguono l'entanglement uno, due e tre volte.

Se per qualche motivo il cordone ombelicale viene avvolto con i suoi anelli più di tre volte, allora un tale groviglio può essere considerato multiplo. Ciascuna delle varianti cliniche ha le sue caratteristiche specifiche di sviluppo.

Separare

Con questa variante della patologia, l'ansa del cordone ombelicale viene avvolta attorno al collo del bambino solo 1 volta. Questa variante della patologia si verifica nel 20-25% delle donne in gravidanza. Di solito le future mamme si trovano di fronte a uno stretto intreccio. Ciò significa che l'ansa del cordone ombelicale non circonda strettamente il collo del feto e non lo schiaccia. La prognosi per l'ulteriore sviluppo della gravidanza con questa variante della patologia è la più favorevole.

Un intreccio singolo stretto è considerato meno favorevole. In questo caso, l'ansa del cordone ombelicale situata intorno al collo può portare alla compressione del rachide cervicale. In una situazione del genere, il bambino può avere complicazioni molto pericolose.

Doppio

Con questa variante della patologia, i cappi del cordone ombelicale avvolgono il collo del feto 2 volte. I medici possono determinare questa patologia in diverse fasi della gravidanza. Se diagnosticata precocemente, la prognosi è solitamente abbastanza favorevole. Se c'è una quantità sufficiente di liquido amniotico nell'utero e l'attività motoria del feto non è compromessa, può ancora "sbrogliarsi" prima dell'inizio del parto.

Se i medici determinano il doppio anello del cordone ombelicale attorno al collo del feto dopo 37-38 settimane di gravidanza, di norma questa condizione rimane fino alla nascita. A questo punto, il bambino è già abbastanza grande e si muove molto meno. Ciò è dovuto al fatto che ogni giorno, con l'avvicinarsi della nascita, il bambino diventa sempre più "affollato" nell'utero.

Triplicare

Una prognosi favorevole per lo sviluppo di questa patologia può essere se i cappi del cordone ombelicale non si pizzicano molto l'un l'altro. Se si stringono strettamente l'un l'altro, in una situazione del genere il bambino può sviluppare ipossia intrauterina. In questo caso è necessario l'intervento urgente dei medici e la scelta delle tattiche corrette per l'ulteriore gestione della gravidanza.

Come sospettare?

Sfortunatamente, non ci sono segni clinici diretti che indicherebbero la presenza di questa patologia durante la gravidanza. È possibile sospettare la presenza di anelli attorno al cordone ombelicale del collo del feto solo se stanno già iniziando a manifestarsi alcune complicazioni del corso della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene rilevata per caso, durante un esame ecografico di routine.

Se alla futura mamma viene diagnosticato un groviglio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, allora dovrebbe essere abbastanza attenta alle sue condizioni generali, così come al benessere del suo bambino. Uno dei segni che possono indicare che il bambino nell'utero sta vivendo un disagio è un cambiamento nella sua attività motoria. Ciò è particolarmente evidente nel feto dopo 28-31 settimane di gravidanza. A questo punto, il bambino sta già formando un ritmo circadiano (quotidiano). Ciò contribuisce al fatto che il bambino, di regola, è più attivo durante il giorno e di solito riposa di notte.

Se la futura mamma ha iniziato a notare che il suo bambino ha iniziato a muoversi molto meno o era troppo "attivo" di notte, allora dovrebbe assolutamente vedere il suo ostetrico-ginecologo.

Il medico effettuerà l'esame necessario, grazie al quale sarà chiaro come si sente il bambino, se si sono sviluppate complicazioni nel corso della gravidanza.

Diagnostica

Il metodo diagnostico di base che consente di identificare questa patologia è l'ecografia. Prima dell'avvento delle tecniche ad ultrasuoni, i medici non potevano determinare l'entanglement. Ciò ha spesso contribuito al fatto che una donna incinta con questa patologia ha avuto alcune complicazioni durante il parto naturale. Attualmente, gli specialisti in ecografia possono rilevare con successo i segni di aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto.

L'esame ecografico è lo studio di base, ma non l'unico, che viene eseguito per stabilire la diagnosi di entanglement. Per valutare le condizioni del feto, i medici ricorrono necessariamente ad altri test diagnostici. Uno di questi è uno studio Doppler.

Conducendolo, puoi valutare il flusso sanguigno attraverso i vasi che si trovano nel cordone ombelicale. Ciò consente ai medici di escludere complicazioni pericolose durante la gravidanza, inclusa la rilevazione dell'ipossia intrauterina. Per valutare la dinamica del benessere di un bambino nel grembo materno, i medici possono eseguire più volte l'ecografia Doppler. Ciò consente loro di monitorare eventuali patologie e complicazioni che possono insorgere prima del parto.

Un altro metodo diagnostico che consente di valutare le condizioni generali del feto è la cardiotocografia. Questo metodo semplice e indolore consente ai medici di determinare la funzione cardiaca del bambino, nonché la sua attività fisica. Se tutto è normale, non si verificano cambiamenti significativi in ​​\u200b\u200bquesti indicatori. Se il bambino sviluppa ipossia intrauterina, questo può essere determinato indirettamente sul cardiotocogramma.

L'indubbio vantaggio di questo metodo è la possibilità della sua implementazione ripetuta. A una futura madre a cui è stato diagnosticato un groviglio del cordone ombelicale può essere prescritta una cardiotocografia più volte prima dell'inizio del parto. Tale monitoraggio dinamico consente ai medici di identificare tempestivamente complicanze pericolose e, se necessario, modificare le tattiche di gestione della gravidanza.

Conseguenze per il feto

Per capire qual è il pericolo di sviluppare varie complicazioni in questa patologia, è necessario toccare alcune caratteristiche biologiche. È importante ricordare che durante la vita intrauterina il feto riceve ossigeno non attraverso la trachea e le proprie vie respiratorie, ma in forma disciolta attraverso il sangue. L'ossigeno in questa situazione entra nel corpo del bambino attraverso il sistema delle arterie del sangue che si trovano nel cordone ombelicale.

Diventa quindi chiaro che la condizione principale per il normale sviluppo intrauterino del bambino e il pieno apporto di ossigeno è la posizione delle anse attorno al collo con intreccio doppio e multiplo.

Se le anse sono strettamente pizzicate, ciò può portare a una grave compressione dei vasi sanguigni nel cordone ombelicale. In una tale situazione, il feto non riceve abbastanza ossigeno disciolto, che può contribuire allo sviluppo dell'ipossia intrauterina in esso - una carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti interni.

L'ipossia intrauterina prolungata è una condizione estremamente pericolosa. Contribuisce al fatto che il bambino interrompe il funzionamento di tutti gli organi interni, compresi quelli vitali: il cuore e il cervello. In una tale situazione, il feto può sviluppare determinate patologie (e persino anomalie dello sviluppo).

L'ipossia intrauterina può portare a un inizio precoce del travaglio. In una situazione del genere, il bambino potrebbe nascere molto prima della data di scadenza. In questo caso, il bambino potrebbe essere prematuro ei suoi polmoni non saranno pronti per la respirazione indipendente.

La forte spremitura dei vasi sanguigni che si trovano all'interno del cordone ombelicale può anche portare a un ridotto afflusso di sangue alla placenta. In una tale situazione, il funzionamento della placenta viene interrotto. In alcuni casi, ciò può persino portare allo sviluppo del distacco del tessuto placentare dalla parete uterina. Questa patologia può essere estremamente pericolosa e causare parto prematuro.

Il parto naturale indipendente, complicato dalla presenza di uno stretto intreccio multiplo del cordone ombelicale attorno al collo del feto, può essere pericoloso e causare lesioni e danni pericolosi. Di norma, il bambino in questo caso presenta varie lesioni del rachide cervicale. La gravità di queste lesioni varia. Per evitare ciò, i medici cercano ancora di ricorrere all'esecuzione di un taglio cesareo.

Tieni presente che ogni gravidanza è unica. I medici possono solo prevedere lo sviluppo di alcune complicazioni. La nascita di un bambino sano con un cordone ombelicale allungato dipende da molti fattori. In un caso nasce un bambino sano e nell'altro un bambino che ha qualche tipo di patologia durante il parto.

Caratteristiche del parto

La scelta delle tattiche ostetriche dipende in gran parte da quanto il cordone ombelicale avvolge il collo del bambino. Con un solo intreccio, i medici possono anche consentire il parto naturale. In questo caso, durante il travaglio, l'ostetrico-ginecologo deve monitorare l'aspetto della testa. Non appena nasce, il medico può rimuovere autonomamente l'anello del cordone ombelicale dal collo. In questo caso, il processo naturale del parto, di regola, non è disturbato.

Quando rilevano doppi anelli del cordone ombelicale attorno al collo del feto poche settimane prima della gravidanza, i medici, di norma, scelgono un metodo chirurgico di parto. In una situazione del genere, il parto naturale può essere molto pericoloso. Durante il travaglio, i cappi del cordone ombelicale possono stringere fortemente il collo del bambino, il che porterà allo sviluppo di pericolose complicazioni (e persino, possibilmente, lesioni alla nascita).

Quando il cordone ombelicale viene avvolto tre volte attorno al collo del feto, i medici ricorrono spesso all'esecuzione di un taglio cesareo. Il metodo chirurgico del parto viene utilizzato anche nei casi in cui vi sono altre caratteristiche del corso della gravidanza.

Per informazioni su come riparare l'intreccio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, vedere il seguente video.

Tra le complicazioni del parto, l'intreccio del cordone ombelicale è tra i primi tre in termini di frequenza di accadimento, nonché in termini di livello di pericolo che rappresenta per il bambino.

Sfortunatamente, questa complicazione, in cui il bambino rimane impigliato nel proprio cordone ombelicale, è molto comune. Molto spesso, è il collo del bambino che rimane impigliato nel cordone ombelicale. In questo articolo ti diremo cos'è il cordone ombelicale, qual è la complicazione stessa e se è possibile partorire da soli se il bambino ha un groviglio del cordone ombelicale.

Il cordone ombelicale è il legame tra madre e bambino.

Cos'è un cordone ombelicale? Che cos'è e perché è necessario?

Cordone ombelicale- un elemento necessario che è portatore di ossigeno per il feto, nonché - cibo e sostanze nutritive.

Il cordone ombelicale è un lungo "tubo" o "intestino" come ti piace chiamarlo. Contiene tre grandi vasi sanguigni, o meglio, una vena e due arterie. La vena fornisce al bambino ossigeno, sostanze nutritive ed elementi, mentre le due arterie trasportano prodotti di scarto e anidride carbonica fuori dal corpo. Poiché il bambino nell'utero non sa ancora respirare attraverso i polmoni, l'ossigeno entra direttamente nel suo sangue attraverso il cordone ombelicale.

Questo organo speciale è completamente formato dal terzo mese di gravidanza. La sua lunghezza normale va dai 50 ai 70 cm, il cordone ombelicale raggiunge questa lunghezza entro la fine della gravidanza.

Perché si verifica l'intreccio del cavo?

D'accordo, 50-70 cm è una lunghezza abbastanza lunga, dato quanto poco spazio rimane nella pancia della madre per un bambino a termine. In un cordone ombelicale così lungo, è molto facile per un bambino confondersi, soprattutto se è irrequieto e spesso si muove, scalcia e salta. Ciò può causare l'avvolgimento del cordone ombelicale attorno alla gamba o al braccio del bambino.

Questo è un fenomeno molto comune, secondo le statistiche, circa il 20% di tutti i bambini nati nel mondo aveva una sorta di groviglio, non necessariamente stretto e pericoloso per la vita.

Se l'entanglement non è stretto, nulla interferisce con il bambino e non minaccia. Soprattutto mentre è nella pancia di sua madre. Tuttavia, spesso un groviglio stretto può bloccare il flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale e il bambino corre il rischio di soffocamento, anche se il parto non è ancora iniziato.

Perché l'aggrovigliamento del cavo è pericoloso?

Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei bambini che hanno un groviglio soffre di ipossia intrauterina. Inoltre, l'entanglement è una conseguenza dell'ipossia e non viceversa. Perché sta succedendo? Non esiste una risposta esatta a questa domanda, ma si può presumere che l'entanglement nel cordone ombelicale si verifichi a causa dell'eccessiva attività fetale. Un bambino che soffre di ipossia si muove più del solito, poiché più ossigeno entra nel suo sangue.

Avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo del feto, purché non sia stretto, non è di per sé pericoloso. Nell'utero, il feto non respira con l'aiuto dei polmoni, il che significa che nulla blocca il suo ossigeno, come se fosse già fuori dall'utero. Inoltre, mentre il bambino è ancora piccolo, può confondersi ed è altrettanto facile liberarsi del nodo.

La situazione diventa davvero pericolosa se l'intreccio è stretto e il feto è ancora nel grembo materno. La mancanza di ossigeno può portare alla carenza di ossigeno, che è molto pericolosa per il feto a causa dello sviluppo di ipossia cronica. Se il bambino viene tirato a lungo nel cordone ombelicale, potrebbe iniziare a rimanere indietro nello sviluppo, nascere indebolito. La mancanza di apporto di sangue e ossigeno al cervello può causare paralisi cerebrale - paralisi cerebrale.

Se l'arto del bambino è fortemente contratto, in modo tale da ritardare il flusso di sangue, può verificarsi necrosi tissutale. La tensione sul cordone ombelicale, unita all'attività del bambino o alle intense contrazioni durante il travaglio, può provocare il distacco prematuro della placenta, estremamente pericoloso per la madre e il feto.

È impossibile prevenire l'aggrovigliamento con il cordone ombelicale, ma è possibile e necessario determinare in anticipo l'aggrovigliamento per scegliere la giusta tattica per il parto. Per il parto con un tale problema, devi prepararti in anticipo.

Il medico con l'aiuto degli ultrasuoni nel secondo trimestre è in grado di determinare se c'è un groviglio del cordone ombelicale del feto. Se il medico ha dei dubbi sul benessere del bambino, prescriverà la dopplerometria per misurare il flusso sanguigno nei vasi. Se il collo del bambino è attorcigliato, il medico ascolta i vasi del cordone ombelicale nell'area del nodo. Inoltre, è necessaria anche la cardiotocografia per determinare il battito cardiaco del bambino e registrare i suoi movimenti. Si consiglia di ripetere queste procedure fino alla nascita stessa, ea volte un bel giorno il medico potrebbe scoprire che il bambino non è più attorcigliato e nulla lo minaccia.

Conduzione del parto con intreccio del cordone ombelicale

Se al momento dell'inizio del travaglio, il medico conferma l'intreccio, allora deve scegliere le tattiche ottimali per condurre il travaglio, a seconda di quanto sia grave e quanto siano stretti i nodi, se c'è una minaccia per la vita di il feto, ecc.

Se l'entanglement è singolo e non stretto, molto probabilmente il medico ti consentirà di partorire da solo. Tuttavia, quando si intrecciano le gambe o le braccia di un bambino, la gestione del parto ha le sue caratteristiche. Qui, il medico deve essere il più attento e attento possibile per evitare di premere il cordone ombelicale al momento dell'uscita del bambino.

Se il collo del feto è intrecciato con il cordone ombelicale, subito dopo la nascita della testa, il medico lo libera dai cappi. Questa è una misura necessaria, tuttavia, se il cordone ombelicale è tirato troppo stretto e non si districa facilmente alla nascita della testa, allora il bambino potrebbe subire asfissia. In questo caso, è necessario completare rapidamente il processo di nascita per liberare il bambino dalle anse del cordone ombelicale il prima possibile e aprirgli l'accesso all'ossigeno.

Conseguenze per il feto

Il momento più pericoloso per un bambino durante il parto è l'uscita diretta della testa. Lo stato del bambino dipenderà da quanto velocemente può nascere la testa, quanto efficacemente la madre spingerà e quanto velocemente e professionalmente agirà l'ostetrica. Il bambino nascerà senza complicazioni, o in uno stato di ipossia o in uno stato di asfissia. L'ultima opzione è la più pericolosa.

Con l'asfissia un bambino nasce cianotico, non riesce a respirare da solo, in alcuni casi può fare movimenti respiratori che non portano al successo. Il bambino ha bisogno di cure mediche urgenti - ventilazione dei polmoni, nei casi più gravi - massaggio cardiaco. Per tali casi, l'ospedale di maternità dovrebbe disporre di un'unità di terapia intensiva pediatrica e personale costantemente in servizio.

Se il cordone ombelicale viene avvolto ripetutamente, questo è un ostacolo insormontabile per il bambino, poiché non può passare attraverso il canale del parto a causa del grosso nodo. Inoltre, la pressione del cordone ombelicale in questo caso è inevitabile, il che significa che è mortale per il bambino.

L'entanglement stretto o multiplo è un'indicazione per un taglio cesareo pianificato (se rilevato in anticipo) o per un taglio cesareo d'urgenza. Nella seconda variante, è possibile sospettare uno stretto intreccio del cordone ombelicale durante il parto quando si esegue la cardiotocografia e si rileva una violazione del battito cardiaco del bambino durante le contrazioni, nonché durante una successiva ecografia di emergenza.

Se il tuo bambino ha un groviglio e rimane ben poco prima della nascita, discuti la situazione attuale con il medico e redigi un piano di consegna.

Durante la gravidanza, e forse anche prima, la futura mamma più di una volta ha potuto ascoltare storie emozionanti sulla nascita di un bambino con un cordone ombelicale intrecciato, che le ha fatto battere il cuore per la paura. Cosa può succedere in una situazione del genere? Come prevenirlo? Affrontiamo questo problema.

Cos'è un cordone ombelicale?

Cordone ombelicale o cordone ombelicale- un cordone di tessuto connettivo che collega il bambino alla madre attraverso la placenta. Nello spessore di questo filo passa una vena, che fornisce al bambino ossigeno e sostanze nutritive, e due arterie che trasportano i prodotti metabolici del feto. Normalmente il cordone ombelicale ha una lunghezza da 40 a 60 cm e una larghezza di circa 2 cm A volte i medici devono affrontare il problema della lunghezza del cordone ombelicale (più di 70 cm) o viceversa corto (fino a 35- 40 centimetri). Una delle complicazioni di un lungo cordone ombelicale è il suo aggrovigliamento attorno a parti del corpo fetale e la formazione di nodi. Distinguere singolo e multiplo, isolato (intorno a una parte del corpo) e combinato (ad esempio, attorno al collo e al corpo), intreccio di corde stretto e allentato.

Motivi dell'intreccio

I fattori predisponenti per la formazione di nodi e l'aggrovigliamento del cordone sono:

• ipossia fetale intrauterina ();
• che aumentano il livello di adrenalina nel sangue;

Tutti questi fattori, in combinazione o singolarmente, possono portare ad una maggiore mobilità fetale e ad una maggiore gamma di movimenti, in cui rimane impigliato, attorcigliato nel suo cordone ombelicale. Vorrei sottolineare che i bambini hanno la capacità di districarsi autonomamente da una situazione del genere. Pertanto, nel caso di una diagnosi () "aggrovigliamento del cordone ombelicale una volta intorno al collo" - questo non è ancora motivo di panico. Piuttosto, questo è un segnale per la futura mamma e l'ostetrico che conduce la gravidanza per essere un po' più attenti alla vera gravidanza.

Come avviene il parto durante l'intreccio

L'intreccio delle parti del cordone ombelicale del feto non è una condizione patologica della gravidanza, si verifica nel 25% delle donne e La stragrande maggioranza delle nascite va senza complicazioni.. Tali nascite non sono diverse da quelle ordinarie, implicano solo un monitoraggio più attento delle condizioni del feto e dell'effettivo processo di nascita attraverso il monitoraggio costante ea lungo termine del battito cardiaco fetale.

Informazione Il tipo più comune di intreccio del cavo è avvolgendo intorno al collo bambino (di solito single, non stretto), che, di regola, non rappresenta alcun pericolo per lui. Subito dopo la nascita della testa, l'ostetrico libera semplicemente il collo del bambino dai cappi del cordone ombelicale, quindi il parto procede come al solito.

Solo il ripetuto stretto intreccio con il cordone ombelicale può essere pericoloso. In tali circostanze, già nella prima fase del parto, verranno registrati segni di carenza di ossigeno del feto. In questo caso, l'ostetrico può scegliere di eseguire un taglio cesareo d'urgenza.

Minacce e conseguenze

Un criterio importante per la condizione del bambino non è la presenza dell'entanglement stesso, ma i segni di ipossia per questo motivo. La situazione più difficile sorge se, a causa dell'entanglement, i vasi del cordone ombelicale vengono bloccati e il flusso sanguigno viene disturbato in esso, e quindi la consegna di sostanze nutritive e ossigeno. Quindi il bambino inizia a soffrire di mancanza di ossigeno nell'utero, che richiede un costante monitoraggio medico. Se c'è un deterioramento delle condizioni del feto, allora già in tempo

L'intreccio del cordone è una delle patologie della gravidanza di cui le future mamme hanno paura. Si osserva in circa il 35% delle donne in gravidanza, ma per la maggior parte non porta a conseguenze. L'entanglement del cordone può verificarsi per molte ragioni e viene diagnosticato alla fine della gravidanza. Per evitare questa patologia, è importante sapere perché questo accade, perché è pericoloso e se ci sono modi per prevenirlo.

Qual è l'intreccio del feto con il cordone ombelicale e i suoi tipi

Il cordone ombelicale è l'organo che collega la madre e il feto. Attraverso di esso, l'ossigeno e i nutrienti vengono forniti al feto, i prodotti di scarto e l'anidride carbonica vengono espulsi. Il cordone ombelicale può intrappolare il bambino, spesso interrompendo la sua vita.

L'intrico del cordone ombelicale è classificato nei seguenti tipi:

• stretto;
• non stretto (debole);
• separare;
• multiplo (doppio o triplo);
• isolato (solo il collo del feto è avvolto);
• combinato (se altre parti del corpo sono avvolte).

L'opzione più comune è un singolo intreccio non stretto del collo. Con esso, di solito non ci sono conseguenze, il parto va bene e nulla minaccia il bambino. La situazione richiede solo una maggiore attenzione da parte degli ostetrici e il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale. Il doppio intreccio del cordone ombelicale, e ancor più il triplo, è raro.

Cause di intreccio del feto con il cordone ombelicale

L'intreccio del cordone ombelicale può avere cause diverse, ma il fattore principale è l'aumentata attività del bambino nell'utero. Se il bambino si muove molto, aumenta il rischio di rimanere impigliato nel cordone ombelicale. Un aumento della mobilità fetale può verificarsi per una serie di motivi:

• Ipossia (si sviluppa a causa dell'insufficienza placentare).
• Un aumento del livello di adrenalina nel sangue di una donna incinta (si verifica durante lo stress, l'uso di cibi stimolanti - caffè, tè, cioccolato).
• Polidramnios, in cui vi è un eccesso di spazio libero per i movimenti del bambino. Questo accade con patologie del feto, malattie croniche o pregresse infezioni della madre, gravidanze multiple.

Contribuisce all'intreccio del feto, la lunghezza del cordone ombelicale è superiore a 60 cm. Poiché è troppo lungo, il feto vi si impiglia facilmente.

Diagnosi di entanglement del feto

Con segni esterni, la futura mamma potrebbe sospettare un problema. Con una mancanza di ossigeno, il bambino diventa eccessivamente mobile. Ma l'aggrovigliamento del cordone ombelicale attorno al collo del feto è determinato in modo affidabile solo dagli ultrasuoni, questo è chiaramente visibile già dopo il periodo di 32 settimane.

Puoi dire con maggiore precisione quante volte il cordone ombelicale si è avvolto e attorno a quale parte del corpo.

Ma a volte l'ecografia è sbagliata e il cappio giace solo sulle spalle e non si avvolge intorno al collo. È necessario eseguire una tripla ecografia, una volta in ogni trimestre. , quindi - a 20 settimane, l'ultimo - a 30-32 settimane. Secondo le indicazioni, l'esame può essere programmato più volte per il monitoraggio in dinamica.

Se all'ultimo esame il medico ha visto il cordone ombelicale avvolto attorno al collo del feto, questo non è motivo di panico. Il bambino può cambiare posizione e il cappio si srotolerà da solo. Per chiarire prima della nascita, viene eseguita nuovamente un'ecografia. Se il groviglio persiste, vengono scelte ulteriori tattiche a seconda delle condizioni del bambino e delle prestazioni del suo cuore. La cardiotocografia viene utilizzata per valutarli. La frequenza cardiaca del feto viene utilizzata per giudicare se ha abbastanza ossigeno o meno.

È pericoloso impigliare il feto con il cordone ombelicale durante il parto?

In modo naturale in tempo (37-40 settimane di gravidanza) non sono pericolosi se viene rilevato un intreccio singolo o doppio del cordone ombelicale e non ci sono segni di carenza di ossigeno del bambino. Con questa opzione l'ostetrico, dopo la nascita della testa, rimuove l'ansa del cordone ombelicale dal collo del neonato. Inoltre, il parto procede secondo il solito schema, senza conseguenze per la madre e il bambino.

Se il cordone ombelicale viene avvolto intorno al collo due o tre volte, è necessario un cambio di tattica. Il triplo intreccio più allarmante. Durante il parto, il futuro neonato non respira ancora da solo, riceve ossigeno attraverso il cordone ombelicale. Quando viene pizzicato durante l'entanglement, si verifica l'ipossia. Se è presente, un'ulteriore consegna in modo naturale è pericolosa. In questo caso, la gravidanza viene partorita con taglio cesareo. Dopo 37 settimane, il feto è completamente vitale.

In termini precedenti (fino a 32 settimane), se viene rilevato un groviglio su un'ecografia e vi sono chiari segni di carenza di ossigeno del bambino, è possibile indurre la nascita prematura. Teoricamente, il feto può sopravvivere al di fuori del corpo della madre dopo il periodo di 24 settimane, quando il suo peso corporeo supera i 500 g, ma in pratica ciò non è sempre possibile. Dopo il periodo di gestazione di 30 settimane, il bambino ha già tutte le possibilità di sopravvivere al di fuori del corpo della madre.

Non sempre, rilevato dall'ecografia a 32 o 35 settimane, l'entanglement persisterà fino al parto. Il bambino ha la capacità di aggrovigliarsi e districarsi autonomamente dal cordone ombelicale. Per chiarire la situazione attuale, l'ecografia dovrebbe essere ripetuta immediatamente prima del parto a 40 settimane. E assicurati di avvertire il medico che prenderà in consegna che in precedenza c'era un groviglio del cordone ombelicale.

Conseguenze dell'intreccio

Le donne incinte che si trovano di fronte a questa patologia si chiedono: è pericoloso per il feto avvolgere il cordone ombelicale attorno al collo? Tutto dipende da quanto è forte il processo di entanglement e da quanto dura la gravidanza.

Lo stretto intreccio del cordone ombelicale ha delle conseguenze: la vena e le arterie del cordone ombelicale vengono schiacciate, a seguito della quale il bambino sperimenta la fame di ossigeno.

L'intreccio stretto, soprattutto tre volte, è irto di schiacciamento e danni alle vertebre cervicali. Dopo la nascita, in alcuni bambini, l'entanglement passa senza lasciare traccia e non influisce sull'ulteriore sviluppo. Se la carenza di ossigeno è avvenuta durante la gravidanza, il bambino potrebbe avere una maggiore eccitabilità, iperattività, irrequietezza e nervosismo. Molto spesso, questi fenomeni scompaiono con l'età. A volte c'è distonia vegetativa-vascolare, tendenza alle fluttuazioni della pressione sanguigna, osteocondrosi con frequenti esacerbazioni.

Questi fenomeni spesso persistono per tutta la vita. Nei casi più gravi, a causa dell'aggrovigliamento del cordone ombelicale e della mancanza di ossigeno, il bambino presenta gravi deviazioni nello sviluppo fisico e mentale. La paralisi cerebrale (CP) è spesso dovuta all'ipossia e può essere il risultato dell'intreccio del feto con il cordone ombelicale.

Prevenzione della patologia

Per prevenire possibili conseguenze, puoi prevenire il feto. Conoscendo le cause dello sviluppo della patologia, una donna incinta può proteggere il più possibile se stessa e il suo bambino dagli effetti dei fattori provocatori. Per fare ciò, è importante seguire queste raccomandazioni:

L'intreccio del feto con il cordone ombelicale è pericoloso in caso di diagnosi tardiva e mancanza di controllo su questa patologia. È importante sottoporsi in tempo agli esami programmati e alla diagnostica ecografica. Se la patologia viene diagnosticata, è necessario essere sotto la supervisione di un medico che ti dirà cosa fare in questa situazione. Seguendo tutte le raccomandazioni del medico, il rischio di pericolose complicazioni durante il parto sarà minimo.