Pielonefrito gydymas nėštumo metu. Pielonefritas - klastinga liga nėštumo metu

Šlapimo sistema nėštumo metu atlieka daug didesnį darbą. Remiantis statistika, 15-20% jaunų merginų kenčia nuo pielonefrito. Akušeriai tvirtina, kad ši liga gerokai apsunkina fiziologinę gimdymo eigą, taip pat neigiamai veikia ir pogimdyminį laikotarpį.

Ligos priežastys

Pielonefritas yra nespecifinė inkstų liga, kuriai būdingas dominuojantis lokalus infekcinis ir uždegiminis kanalėlių intersticinio audinio, tai yra pačių inkstų audinių, pažeidimas, kurį sukelia šlapimo takų infekcija, kuri patenka į inkstus hematogeniniu, limfogeniniu arba kylančiu keliu. Uždegimas daugiausia koncentruojasi pyelocaliceal sistemoje.

Lėtinio pielonefrito išsivystymą skatina per anksti nutraukus gydymą ir nuvertinus paciento būklę ūminio pielonefrito metu. Diagnozė patvirtinama, jei per pastaruosius šešis mėnesius buvo daugiau nei du paūmėjimai. Iš esmės šią būklę lydi leukociturija ir bakteriurija. Tokiu atveju pažeidžiamos visos inksto struktūros (intersticinis audinys, kanalėliai, glomerulai, kraujagyslės).

Didžiausia tikimybė susirgti liga yra antrąjį nėštumo trimestrą.

Šie veiksniai prisideda prie ligos paūmėjimo:

• sumažėjęs imunitetas;
• inkstų veiklos pokyčiai (plečiasi dubuo ir kaušeliai, tuo pačiu palengvinamas šlapimo kaupimasis, dėl kurio atsiranda uždegimas);
• gimdos padidėjimas ir kiaušidžių venų išsiplėtimas, kuris neleidžia normaliai nutekėti šlapimui;
• urodinamikos pažeidimas (urolitiazė, cukrinis diabetas);
• nuolatinis stresas;
• per didelis darbas;
• hipovitaminozė;
• hormoniniai pokyčiai organizme;
• netinkama mityba;
• aktyvus patogeninių mikroorganizmų dauginimasis.

Simptomai ir diagnozė

Reikėtų pažymėti, kad liga gali būti nepastebėta ilgą laiką, o tai būdinga remisijos laikotarpiui. Tačiau paūmėjimo metu atsiranda šie simptomai:

• padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
• apetito stoka;
• karštis;
• skaudantis bukas skausmas juosmens srityje, kuris gali spinduliuoti (duoti) į tarpvietę, sėdmenis;

Yra modelis: kuo intensyvesnis uždegiminis inkstų audinio procesas, tuo ryškesnė bus ligos klinika.

anemija, veido blyškumas;

šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas. Jis tampa drumstas, kartais su rausvu atspalviu ir nemalonaus, aštraus kvapo;

dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Tuo pačiu reikia nepamiršti, kad matomų ligos požymių gali ir nebūti, tačiau šlapimo tyrimas parodys būdingus pokyčius. Būtent padidėjęs leukocitų, bakterijų ir baltymų kiekis rodo proceso paūmėjimą.

Tikslesnei diagnozei atlikti šlapimo tyrimai atliekami pagal Zemnitsky ir Nechiporenko.

Ultragarsinio šlapimo sistemos tyrimo dėka galite pamatyti pilną inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės būklės vaizdą

1. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitozę, padidėjusį ESR, mažą hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Biocheminė kraujo analizė - padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.
2. Norint nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams, būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.
3. Ultragarsinio šlapimo sistemos tyrimo dėka galite matyti visą inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės būklės vaizdą. Sergant liga, inkstai padidės, pasikeis jo struktūra.
4. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, diagnozei atliekama chromocistoskopija ir šlapimtakių kateterizacija.

Atsižvelgdamas į nėščios moters ir jos vaisiaus būklę, akušeris-ginekologas kartu su nefrologu nustato tolesnį diagnostinių tyrimų ir būsimo gydymo sąrašą.

Ligos poveikis nėštumui

Kad nėštumas vyktų sėkmingai ir gimtų sveikas kūdikis, turite klausytis savo kūno ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji savijautos pablogėjimo požymiai. Laiku aptiktas ir gydymas padės išvengti sunkių šios inkstų patologijos komplikacijų. Todėl reguliarūs vizitai pas akušerį-ginekologą ir tyrimai turi didelę reikšmę.

Mamytes, kurioms diagnozuotas pielonefritas, gydytojai priskiria didelės rizikos grupei, o tai yra gana logiška, nes naujagimiai dėl infekcijos gali gimti tiek su nekenksmingu konjunktyvitu, tiek su sunkiais infekciniais vidaus organų pažeidimais. Be to, po intrauterinės hipoksijos vaikas gali atsilikti ir turėti mažą svorį.

Labai dažnai lėtinio pielonefrito paūmėjimas nėštumo metu gresia jo nutraukimu.

Galimos pasekmės

Jei nebuvo imtasi priemonių pyelonefritui gydyti, gali kilti tokių komplikacijų kaip:

• vėlyvoji preeklampsija;
• spontaniškas nėštumo nutraukimas;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• priešlaikinis gimdymas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• septicemija;
• abscesas;
• inkstų flegmona;
• septikopemija;
• bakterinis šokas.

HCG tyrimo rezultatas dėl pielonefrito

Sergant kai kuriomis inkstų ligomis, įskaitant uždegimines (pielonefritą, glomerulonefritą), hCG tyrimo rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Priežastis – nepakankamas chorioninio gonadotropino kiekis (sumažėja gamyba, prasiskverbimas į šlapimą), dėl ko tyrimas gali jo tiesiog neaptikti.

Gydymas

Pielonefrito gydymas yra viena iš tų problemų, kurią gydytojai išsprendžia nedelsiant. Nėščiųjų terapija turi būti itin švelni, bet kartu ir veiksminga.

Gydytojo pastaba: jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis! Nuo to priklauso motinos ir vaiko gyvybė.

Visų pirma, nėščiosioms patariama miegoti ant šono, priešingo sergančiam inkstui (ne ant nugaros). Pakelkite lovos kojos galą. Tai sumažins gimdos spaudimą šlapimtakiams. Esant stipriam apsinuodijimui, esant skausmui ir aukštai temperatūrai, rekomenduojamas lovos režimas.

Kelio-alkūnės poza turi būti laikoma 7-15 minučių iki 10 kartų per dieną

Iki dešimties kartų per dieną reikia užimti ir išlaikyti šią poziciją 7-15 minučių.

Kasdienis išgerto skysčio kiekis turi būti nuo dviejų iki trijų litrų, priklausomai nuo kraujospūdžio, polinkio į edemą. Galima gerti mineralinį vandenį (Essentuki Nr. 20).

Diuretikų mokesčiai, infuzijos yra kategoriškai kontraindikuotinos. Leidžiama naudoti tik bruknių, spanguolių vaisių gėrimus, kompotus, arbatas.

Atsižvelgiant į ligos sukėlėją, parenkamas tinkamas antibiotikas, atsižvelgiant į šalutinį poveikį, kontraindikacijas, naudos ir rizikos santykį motinai ir jos vaikui. Paprastai šiuo atveju tinkamiausi yra penicilino preparatai: Amoksiklavas, Ampicilinas, Oksacilinas. Antrąjį trimestrą galima vartoti cefalosporinus (ceftriaksoną, cefazoliną), makrolidus (azitromiciną, josamiciną).

Jei reikia, didelė intoksikacija atliekama detoksikacijos terapija, pagrįsta baltymų tirpalų, reopoligliucino, hemodezo vartojimu.

Be to, nėščioms moterims skiriami antispazminiai vaistai (Beralgin, No-shpu), antialerginiai vaistai (Suprastin, Diazolin) ir C, B, PP grupių vitaminai.

Dieta

Visų pirma, iš dietos neįtraukiami kepti, riebūs, aštrūs maisto produktai. Grybų, žuvies sultiniai draudžiami, nes juose daug ekstrahuojančių medžiagų, kurios gali išprovokuoti ligos paūmėjimą.

Meniu praturtintas:

• dietiniai produktai iš miltų (makaronai, juoda vakarykščio kepimo duona);
• daržovės ir vaisiai;
• pieno produktai;
• sultys, vaisių gėrimai.

Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius, gali skirti tam tikros dozės šarminio mineralinio vandens kursus.

Mėsos ir žuvies patiekalus reikia virti.

Valgydami maistą, kuris turi nedidelį vidurius laisvinantį poveikį, pavyzdžiui, burokėlius ir džiovintas slyvas, sumažinsite vidurių užkietėjimo riziką.

Kalbant apie druskos naudojimą, viskas priklauso nuo proceso sudėtingumo. Iš esmės, esant sunkiam pielonefritui, druska neįtraukiama.

Leidžiamų produktų galerija

Daržovės

Nėštumas – svarbus kiekvienos moters gyvenimo etapas, kuris trunka 9 mėnesius ir baigiasi ilgai laukto kūdikio gimimu. Deja, palikuonių gimimas taip pat yra streso veiksnys organizmui, dėl kurio paūmėja daugelis lėtinių ligų, kurios yra ramybės būsenoje. Pirmieji pielonefrito požymiai nėštumo metu žinomi ne visiems: tai paaiškina mažą specialisto lankomumą. Norėdami apsaugoti save ir savo kūdikį nuo galimų komplikacijų ir neigiamų pasekmių, turite reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti savo sveikatą viso nėštumo metu.

Kas yra pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų dubens aparato liga, kurią sukelia bakterijos ir gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo etapu. Liga gali būti ūmi (pasireiškusi pirmą kartą ir trukti nuo dviejų iki penkių dienų), ir lėtinė (nuolat kintanti paūmėjimo ir remisijos fazė). Pagrindinė simptomų triada yra aukštas kraujospūdis, apatinės nugaros dalies skausmas ir kraujingas baltymas šlapime.

Inkstų anatomijos žinios padės suprasti pielonefrito vystymosi priežastis

Normalus inkstas susideda iš kelių mažų puodelių, sujungtų į didesnius dubens, iš kurių šlapimas per šlapimtakį siunčiamas į šlapimo pūslę. Ši struktūra užtikrina geresnį visų skysčių filtravimą organizme. Nėštumo metu išsiplėtusi gimda šiek tiek spaudžia šlapimo sistemos organus, taip provokuodama sąstingį. Tai sukuria optimalias sąlygas patogeninei mikroflorai augti ir vystytis.

Ligos priežastys

Pielonefritas yra liga, kurią daugiausia sukelia bakterinio pobūdžio patogenai. Dažniausiai sutinkami atstovai:

• stafilokokas;
• streptokokas;
• Proteusas;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• coli;
• enterokokas;
• kai kurios pirmuonių rūšys.

Taip pat būtina atsižvelgti į išorinius ir vidinius veiksnius, kurie padidina uždegiminių procesų atsiradimo organizme riziką. Tai:

• neseniai atliktos operacijos;
• trauminiai pilvo organų ir retroperitoninės erdvės sužalojimai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• dažnas klimato zonų pasikeitimas;
• lėtinių ligų buvimas (ŽIV, hepatitas, sifilis, tuberkuliozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, endokrininės patologijos);
• Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijos (šlapimtakio nebuvimas, inkstų padvigubėjimas, nepakankamas šlapimo pūslės išsivystymas);
• atvirkštinis šlapimo refliuksas į dubens kaklelio sistemą;
• neapsaugoti santykiai su daugybe seksualinių partnerių;
• sanitarinės kultūros ir asmeninės higienos taisyklių pažeidimas;
• žemas supratimas apie savo sveikatos būklę.

Pielonefrito sukėlėjas į moterų organizmą patenka trimis būdais: per kraują, limfos skystį ir šlaplę. Pirmasis perdavimo tipas yra labiausiai paplitęs, o infekcijos šaltinis gali būti bet kurioje kūno vietoje.

Pavyzdžiui, negydomas kariesas ar pūliuojantis įbrėžimas gali tapti tiesiogine pielonefrito išsivystymo priežastimi.

Patekusi į žmogaus organizmą bakterija apsigyvena limfmazgiuose, kur prasideda pirmasis jos dauginimosi ciklas, kuris baigiasi migracija į kraują. Skysčio srove jis pasiekia inkstų sistemą, paveikdamas dubenį ir taurelę. Šioje vietoje prasideda aktyvūs ląstelių pažeidimo ir mirties procesai, kuriuos lydi organo patinimas, sukeliantis pirmąjį skausmo sindromą. Inkstai daug prasčiau atlieka savo funkciją, atsiranda edema, ureminio organizmo intoksikacijos požymiai: pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ir miego sutrikimai. Vėlesnėje stadijoje vietoje negyvų ląstelių išauga jungiamasis audinys – taip išsivysto ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas, galintis sukelti paciento ir vaisiaus mirtį.

Simptominės pielonefrito apraiškos nėštumo metu

Visi bendrieji ir vietiniai pielonefrito požymiai gana dažnai sudaro vaizdą, leidžiantį įtarti diagnozę. Tipiška ligos forma prasideda nuo intoksikacijos, kurią vėliau papildo inkstų pažeidimo simptomai, tačiau komplikuoto pielonefrito atvejais viskas gali būti ir atvirkščiai.

Šio straipsnio autorius savo klinikinėje praktikoje susidūrė su atveju, kai besišlapinanti nėščioji skundėsi vaiko hiperaktyvumu. Vaikas pradėjo stipriai spardytis, sukeldamas didelį diskomfortą. Tai privertė merginą apsilankyti pas gydytoją, dėl ko jai buvo diagnozuotas dvišalis pielonefritas.

Apatinės nugaros dalies skausmas yra dažnas pielonefrito simptomas

Vietinės ligos apraiškos apima:

• traukiantis skausmas juosmens srityje;
• šlapimo paraudimas ir drumstumas, krešulių ir pašalinių priemaišų atsiradimas jame;
• šlapinimosi sutrikimai: šlapimo susilaikymas, mėšlungis, deginimas ir niežėjimas, šlapimo lašų išsiskyrimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• patinimo atsiradimas veide.

Veido paburkimas rodo skysčių kaupimąsi organizme

Bendrieji inkstų uždegimo požymiai:

• silpnumas, letargija, stiprus nuovargis;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• apetito sutrikimai;
• blogas miegas;
• temperatūros kilimas;
• apatija ir depresija;
• dirglumas;
• nuovargis vakare;
• darbingumo sumažėjimas;
• žema ištvermė.

Lentelė: pielonefrito simptomų charakteristikos skirtingais nėštumo etapais

Lyginamasis klinikinis požymis	Pirmasis trimestras (1-13 savaitės)	Antrasis trimestras (14–27 savaitės)	Trečiasis trimestras (nuo 28 iki 40 savaičių)
Temperatūros kilimas	iki 37-38 laipsnių	38-39 laipsnių	iki 40 laipsnių
Baltymų ir kraujo atsiradimas šlapime	iki 1 gramo litre	1-3 gramai litre	daugiau nei 3 gramai litre
Kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus 20-30 mmHg	praktiškai nebūdingas	pasireiškia 40-60% visų pacientų	dauguma pacientų (iki 90 proc.) kenčia nuo hipertenzinių krizių ir periodiškai netenka sąmonės
Šlapinimosi sutrikimai	negalėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, pilnumo jausmas	diskomfortas šlapinimosi metu, susijęs su šlapimo išsiskyrimo pažeidimu	klaidingas potraukis, niežulys ir deginimas šlaplėje
Skausmo sindromas	lokalizuota inkstų srityje, apsunkinta dėl streso ir fizinio krūvio	bambos srityje su atatranka kirkšnyje ir viršutinėje šlaunies dalyje	jaučiamas tolygiai per visą nugaros paviršių žemiau menčių krašto, gali duoti iki bambos

Diagnostikos metodai

Pirmasis gydytojas, į kurį moteris kreipsis su savo nusiskundimais, yra akušerė ginekologė. Toliau jis nukreipia pacientą pas nefrologą. Specialistas pradeda darbą nuo paršiavimosi: pacientas turi kuo detaliau nurodyti pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką ir jų ypatybes, aprašyti ankstesnį gydymą. Jei liga egzistavo prieš nėštumą, būtina išsiaiškinti paskutinio paūmėjimo laiką ir jo trukmę.

Manoma, kad polinkis sirgti inkstų ligomis yra paveldimas. Moterys, kurių artimiausi šeimos nariai sirgo pielonefritu, turi dvidešimt procentų didesnę tikimybę susirgti šia liga.

Pasibaigus pokalbiui ir išsiaiškinus pagrindinius nusiskundimus, gydytojas tęsia tyrimą. Nėščiosios prašoma nusirengti iki juosmens ir atidžiai apžiūrima. Uždegiminės patologijos vystymąsi organizme liudija:

• odos ir gleivinių blyškumas ir sausumas;
• traukuliai burnoje;
• mėlynės po akimis;
• kaklo ir veido patinimas;
• balkšvas apnašas ant liežuvio.

Kitas specifinis pielonefrito diagnozavimo metodas yra Pasternatsky simptomo patikrinimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas vienos rankos delną uždeda ant apatinio šonkaulių lanko krašto ant nugaros, o po to smogia kitos rankos kumščiu. Vystantis uždegiminiam procesui inkstuose, skausmas sustiprėja ir migruoja priešinga kryptimi.

Kokios ligos dažniausiai painiojamos su liga

Pielonefritas yra gana dažna liga iš inkstų patologijų grupės, kuri pasireiškia daugumoje gyventojų. Jie turi labai panašius klinikinius simptomus, o tai labai apsunkina diagnozę. Daugelis pacientų nesąmoningai ignoruoja savo skundus arba kreipiasi pagalbos į visiškai kitą specialistą, kuris negali teisingai suprasti ir perskaityti klinikinių požymių.

Dažniausiai nėščių moterų pielonefritas diferencijuojamas su šiais negalavimais:

• cistitas;
• uretritas;
• glomerulonefritas;
• inkstų cista;
• piktybinės ir gerybinės dubens organų ir retroperitoninės erdvės ligos;
• Negimdinis nėštumas;
• persileidimas;
• simptominė arterinė hipertenzija ir hipertenzija;
• eklampsija ir preeklampsija;
• diabetinė, paraneoplastinė, toksinė, vaistų sukelta, alkoholinė nefropatija;
• narkotikų ar narkotikų perdozavimas;
• Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė;
• urolitiazė.

Laboratoriniai pielonefrito tyrimai

Norint gauti kuo daugiau informacijos apie nėščios moters sveikatos būklę, būtina reguliariai vertinti visus tyrimus. Tam dovanojamas kraujas ir kelių rūšių šlapimo tyrimai. Po poros dienų gydytojas gauna visus rezultatus, kurių pagrindu galima daryti išvadą, kad yra pažeista pyelocaliceal sistema.

Kraujas šlapime - didžiulis ligos vystymosi požymis

Dažniausiai skiriami:

1. Pilnas kraujo tyrimas yra standartinis atrankos testas, kuris atliekamas visiems pacientams, atvykusiems į kliniką tolesniam tyrimui. Sergant pielonefritu, pastebimi ryškūs uždegiminiai pokyčiai: leukocitų, limfocitų, neutrofilų, makrofagų, eritrocitų nusėdimo greičio ir C reaktyvaus baltymo padidėjimas. Anemija taip pat gali pasireikšti sumažėjus hemoglobino kiekiui ir trombocitams.
2. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra atliekamas tiriant pirmąją rytinę šlapimo dalį. Jis kruopščiai sumaišomas su stikline lazdele, dedamas į specialias kameras, kuriose mikroskopu skaičiuojami visi tie patys ląstelių elementai. Pielonefrito metu visada išreiškiamas leukocitų padidėjimas nuo dviejų tūkstančių, eritrocitų - daugiau nei tūkstančio, o cilindrų - daugiau nei dvidešimt vienetų.
3. Bendra šlapimo analizė daugiausia vertina fizines savybes. Įprastas šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos, vidutinio tankio ir skaidrumo. Uždegiminis procesas pasireiškia kraujo ar net krešulių atsiradimu, šlapimo drumstumu, kristalinių nuosėdų susidarymu. Taip pat galima nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą tokiu būdu.
4. Bakteriologinis šlapimo pasėlis. Po šlapimo nuosėdų mikroskopijos, naudojant vatos tamponą, jos perkeliamos į įvairias maistines terpes. Po kelių dienų įvertinamas bakterijų augimo lygis. Tai leidžia nustatyti, kuris sukėlėjas sukelia infekciją, taip pat pasirinkti konkretų gydymą.

Instrumentiniai ligos tyrimai

Šiuolaikinės medicinos laimėjimų dėka galima įvertinti inkstų būklę netaikant invazinių chirurginių metodų. Instrumentiniai tyrimo metodai negali pakeisti laboratorinių metodų, tačiau yra puikus priedas patvirtinant pielonefrito diagnozę. Deja, jų vartojimas nėštumo metu taip pat yra ribotas. Dažniausiai naudojami metodai yra šie:

Pagrindiniai pielonefrito gydymo metodai nėštumo metu

Dubens kaklelio sistemos uždegiminių ligų gydymas yra gana ilgas ir daug pastangų reikalaujantis procesas, kurį labai apsunkina tai, kad dauguma standartinių vaistų nėštumo metu yra draudžiami. Didelis dėmesys skiriamas tradicinei medicinai ir vaistažolėms. Valgymo ir gėrimo režimo keitimas teigiamai veikia ir moters sveikatą.

Svarbūs pyelonefrito gydymo nėštumo metu principai:

• skausmo sindromo mažinimas;
• kraujospūdžio normalizavimas;
• imuninės sistemos ląstelių aktyvumo stimuliavimas;
• skysčių pertekliaus pašalinimas iš organizmo;
• vandens-druskos ir rūgščių-šarmų balanso atkūrimas;
• neturi neigiamo poveikio vaisiui;
• bakterinio patogeno, kuris išprovokavo infekcijos pradžią, sunaikinimas.

Vaistai ligai gydyti

Nėštumo metu motinos organizmas daugelį medžiagų suvokia kaip svetimus komponentus. Jie taip pat gali rimtai paveikti mažo žmogaus vystymąsi, sutrikdyti jo organų ir audinių brendimą. Dažniausiai nuo vaistų vartojimo kenčia nervų, endokrininė, kvėpavimo sistemos, atsiranda ir išorinių deformacijų bei veido kaukolės deformacijų.

Šio straipsnio autorės praktikoje buvo klinikinių atvejų, kai moterys savarankiškai išrašė ir atšaukė sau antimikrobinius vaistus. Deja, daugeliu atvejų vaikai gimė su rimtais klausos, regos, uoslės sutrikimais, buvo gilus viršutinio gomurio plyšys arba neužsidarė skylės prieširdžių pertvaroje, dėl ko sutriko normali kraujotaka. .

Geriausias būdas kovoti su pielonefrito sukėlėjais yra antibiotikai: jie naikina patogeninę mikroflorą, užkertant kelią tolesniam mikrobų dauginimuisi ir vystymuisi organizmo ląstelėse. Vartojant šias vaistų grupes, toksinio poveikio kūdikiui nėra:

1. Penicilinai: benzilpenicilino natrio ir kalio druska, bicilinas-1, bicilinas-5, oksacilinas, ampicilinas, ampioksas, flemoksinas, dikloksacilinas, azlocilinas.
2. Cefalosporinai: Cefaleksinas, Cefazolinas, Cefacloras, Cefuroksimas, Cefpiromas, Cefepimas, Cefobidas, Rocefinas, Fortum, Klaforanas, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. Makrolidai: eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, makropenas, klacidas, rulidas, oleandomicino fosfatas, linkomicinas.

Kitos vaistų grupės, naudojamos šiai ligai gydyti:

1. Vaistažolių preparatai, kurie švelniai pašalina iš organizmo skysčių perteklių, toksinus ir šlakus. Tai apima Kanefron, Cyston, Phytolysin, inkstų mokesčius už vaistinės paruošimą.
2. Arterinei hipertenzijai mažinti ir kraujospūdžiui iki normalaus lygio sumažinti naudojami antihipertenziniai vaistai. Akušerijoje ir ginekologijoje naudojami verapamilis, diltiazemas, labetalolis, norvaskas, kaptoprilis, enalaprilis.
3. Imuninės sistemos veiklą stimuliuojantys vaistai padeda suaktyvinti vidinius organizmo rezervus ir nukreipti ląstelių jėgas į kovą su infekcijos sukėlėju. Dažniausiai naudojami Timalino, Timogen, Taktivin, Cycloferon ir žmogaus imunoglobulino preparatai.
4. Iš diuretikų reikia vartoti karbamidą, manitolį, triamtereną, indapamidą, taip pat bet kokius mineralinius vandenis ir vaisių bei daržovių vaisių gėrimus.

Nuotraukų galerija: antibiotikai ir kiti vaistai, vartojami pyelonefritui gydyti

Nėštumo metu ampicilinas gerai toleruojamas Ceftriaksonas turi būti ištirpintas novokaine. Eritromicinas padeda pašalinti mikroorganizmus Canephron turi priešuždegiminį, antispazminį, antiseptinį ir diuretikų poveikį
Kaptoprilis vartojamas hipertenzijai gydyti.Indapamidas pašalina iš organizmo vandens perteklių ir mažina kraujospūdį.

Nėščiųjų mitybos kultūra – atskiras mokslas, kurio pagrindus būtina perprasti besilaukiančių mamų mokykloje. Verta paminėti, kad esant inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimui, įprasto mitybos stiliaus reikės atsisakyti. Visi patiekalai turi būti kepti, virti arba troškinti: kepti, rūkyti ir džiovinti skanėstai turi būti neįtraukti į racioną. Valgymų skaičius per dieną – ne mažiau kaip penki: pusryčiai, pietūs, vakarienė, keli sotūs ir sveiki užkandžiai. Taip pat būtina laikytis gėrimo režimo, suvartoti bent du litrus gryno vandens per dieną.

Galimi pusryčių variantai:

• košė ant vandens ar pieno (ryžiai, avižiniai dribsniai, avižiniai dribsniai, grikiai, soros), pridedant uogų, medaus ar riešutų;
• ne mažiau kaip penkių procentų riebumo varškė su grietine;
• jogurtas be priedų ir duona su sūriu ir sviestu.

• sriuba (žirniai, vištiena, grybai, solyanka, barščiai, kopūstų sriuba, grietinėlė, sūris, bulvių košė) su keliais griežinėliais pilno grūdo duonos;
• troškintos daržovės savo sultyse;
• žuvis, mėsos lėkštė.

Ką valgyti vakarienei:

• kieti makaronai su guliašu;
• virtos bulvės su vištienos krūtinėlėmis;
• keptos daržovės arba kalakutienos troškinys;
• lašiša su grikių koše.

• jogurtas, varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas;
• švieži vaisiai;
• riešutai;
• muslis;
• kartaus šokolado.

Griežtai draudžiama vartoti pyelonefrito metu:

• traškučiai, krekeriai;
• greitas maistas;
• gazuoti gėrimai;
• bet koks alkoholis;
• pusgaminiai;
• varškės makaronai;
• pramoniniai saldainiai;
• juoda kava.

Greitas maistas blogai veikia medžiagų apykaitą Kava kelia kraujospūdį Traškučiuose yra daug druskos

Tradicinė medicina kaip pagalbinė priemonė

Jau seniai žinoma, kad natūralius receptus naudoja moterys visame pasaulyje, siekdamos palengvinti esamą būklę ir nepakenkti kūdikiui. Daugelis žmonių sąmoningai atsisako vartoti tradicinius vaistus, visiškai pakeisdami juos įvairiomis arbatomis ir nuovirais. Toks elgesys nėra teisingas, nes visa tradicinė medicina tik padeda atsikratyti klinikinių simptomų, tačiau praktiškai negali paveikti pielonefritą sukeliančios bakterijos gyvavimo ciklo.

Pagrindiniai natūralių priemonių privalumai:

• pigumas;
• paruošimo ir naudojimo paprastumas;
• gebėjimas savarankiškai surinkti ingredientus;
• minimali žala motinos ir vaiko sveikatai;
• geras taikymo efektas.

Trūkumai apima:

• alerginių reakcijų galimybė;
• individualus netoleravimas nėštumo metu;
• greitas poveikio praradimas nutraukus vartojimą.

Tradicinės medicinos receptai, padedantys susidoroti su pielonefrito apraiškomis nėštumo metu:

1. Paimkite tris dideles morkas ir du burokėlius, sulčiaspaude išvirkite sultis. 200 ml sulčių praskieskite 100 ml karšto vandens ir gerkite nevalgius. Burokėliuose ir morkose ne tik daug vitaminų, bet ir ryškus stimuliuojantis poveikis žmogaus organizmo imuninei sistemai, verčiantis kovoti su bakterijomis. Tokias sultis būtina suvartoti per du mėnesius.
2. Pusė litro verdančio vandens užplikykite tris maišelius vaistinės ramunėlių. Atvėsusį tirpalą gerti mažais gurkšneliais. Procedūrą geriausia atlikti tuo metu, kai neplanuojate ilgam išeiti iš namų: ramunėlės pasižymi švelniu diuretikų poveikiu, šalina iš organizmo kenksmingas toksines medžiagas ir toksinus.
3. 200 gramų susmulkintų varnalėšų lapų suberkite į puodą su litru karšto vandens ir virkite ant silpnos ugnies, maišydami pagal laikrodžio rodyklę. Kai tik skystis atvės, padalinkite jį į tris lygias dalis, kurias reikės išgerti per dieną. Varnalėšos lapai puikiai atlieka uždegiminių procesų gydymą.

Nuotraukų galerija: tradicinė medicina nuo pielonefrito

Burokėliuose ir morkose yra daug naudingų medžiagų Ramunėlės skatina šlapinimąsi Varnalėšos malšina uždegimus

Vaizdo įrašas: kompetentingas inkstų uždegimo gydymas nėštumo metu

Prognozės ir galimos ligos komplikacijos

Pielonefritas yra gana grėsminga infekcinio pobūdžio liga, kurios netinkamas gydymas neigiamai veikia tiek motinos, tiek vaiko sveikatą. Štai kodėl dauguma nėščių moterų gydomos ligoninėje, o ne namuose. Tai leidžia du ar tris kartus sumažinti motinų ir kūdikių mirtingumo procentą.

Jei reikia, pacientams išduodamos nedarbingumo atostogos iki penkiolikos dienų. Sprendimą jį pratęsti priima gydytojų komisija.

Neįgalumas priskiriamas tik pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, kuris egzistuoja ilgą laiką. Pirmoji grupė remiasi sunkiu inkstų nepakankamumu sergančiais žmonėmis, kurie negali egzistuoti be kas mėnesį atliekamų dializės procedūrų – kraujo valymo naudojant specialius prietaisus. Šiuo atveju nėštumas nekalbamas. Antroji negalios grupė priskiriama lėtiniam pielonefritui su dažnais paūmėjimais ir komplikacijomis, taip pat pradine inkstų nepakankamumo forma. Nėštumas dažniausiai baigiasi cezario pjūviu. Trečios grupės asmenys periodiškai patiria šlapinimosi sutrikimų ir gali gimdyti pačios.

Galimos pyelonefrito komplikacijos nėščioms moterims:

• ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
• gestozė ir toksikozė;
• periferinės kraujotakos sutrikimai;
• pagrindinių kraujagyslių trombozė ir tromboembolija;
• infekcinis-toksinis šokas ir sepsio išsivystymas;
• priešlaikiniai gimdymai, ankstyvi persileidimai, negyvagimiai;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• kūdikio nervų, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininių sistemų formavimosi anomalijos;
• vaiko mirtis vėlyvoje ir ankstyvoje stadijoje.

Pielonefrito prevencija nėštumo metu

Gimdymo laikotarpiu moteris yra ypač pažeidžiama ir jautri įvairios patogeninės mikrofloros įtakai. Bet kokia hipotermija, ilgalaikis buvimas šaltyje ar netyčia užklupta infekcija gali sukelti pielonefrito išsivystymą. Deja, dauguma aplinkos veiksnių daro didelę įtaką organizmui, todėl jų visiškai pašalinti neįmanoma. Tačiau šiuo metu plačiai taikoma prevencinių priemonių sistema, skirta apsaugoti moterų sveikatą.

Šio straipsnio autorius savo praktikoje ne kartą susidūrė su įvairių stadijų ir tipų nėščiųjų pielonefritu. Po gydymo visiems pacientams buvo paskirta specifinė profilaktika ir pateiktos kai kurios rekomendacijos koreguoti jų įprastą gyvenimo būdą. Tie, kurie sugebėjo atsisakyti žalingų įpročių ir pakeisti mitybą, nepatyrė pielonefrito atkryčių. Kitose, atvirkščiai, ligos eigą komplikavo akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimtakiuose.

1. Atsisakykite žalingų įpročių. Nėštumo metu vartojamas alkoholis, nikotinas ir narkotikai ne tik sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą ir priešlaikinio gimdymo riziką, bet ir daro rimtą smūgį viso organizmo sveikatai. Cigarečių dūmai sukelia kraujagyslių, atsakingų už inkstų maitinimą, spazmus, o alkoholyje esantis etilo alkoholis sutrikdo sveikų ląstelių susidarymą.
   Nėštumo metu negalima gerti alkoholinių gėrimų
2. Laikykitės higienos. Yra žinoma, kad makšties, šlaplės ir išangės srityje yra daugybė patogeninių mikroorganizmų, kurie su šlapimo srove gali būti sugrąžinti į inkstų dubenį. Štai kodėl taip svarbu kasdien ryte ir vakare praustis po dušu ar vonioje, naudoti plonus įklotus išskyroms, pakeisti lovą ir apatinius. Atminkite, kad įprasti geliai ir šampūnai netinka intymiai higienai ir gali sutrikdyti makšties mikroflorą, sukelti disbakteriozę. Specialų tam skirtą muilą rekomenduojama įsigyti vaistinėje.
3. Lankykite nėščių moterų gimnastiką. Daugelis moterų mano, kad gimdymo laukimas yra procesas, kurio metu galima maksimaliai atsipalaiduoti ir neišlaikyti norimos fizinės formos. Tačiau pratimai turi ne tik tonizuojantį poveikį raumenims, bet ir padeda sumažinti venų ir arterijų perkrovą dubens srityje. Praktikuotis galite tiek namuose, tiek grupinėse treniruotėse su meistru. Papildomas bendro kūno kultūros pliusas bus mankšta su fitball: tai taip pat padeda geriau pasiruošti artėjančiam gimdymui.
   Pratimai padeda palaikyti gerą kūno formą.
4. Visada rengkitės tinkamai pagal orą. Nėščios moterys yra daug jautresnės peršalimui ir virusinėms ligoms, kurios puola kūną hipotermijos metu. Jei daug laiko praleidžiate lauke, rinkitės ilgas pūkines striukes ar kailinius, šiltas striukes ir megztinius iš natūralios vilnos.
5. Prieš planuodami nėštumą, gydykite esamas pūlingas-uždegimines ligas. Kaip minėta anksčiau, ėduonis, karbunkulas, furunkulas ar net senas įbrėžimas gali būti bakterinės mikrofloros šaltinis sergant pielonefritu. Gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų medicininį patikrinimą, kad nustatytų ir pašalintų tokius negalavimus. Jei reikia, moteriai skiriamas gydymas antibiotikais iki dviejų savaičių. Atlikę visą veiklą, galite saugiai planuoti nėštumą.
   Karieso gydymas turi būti atliekamas prieš nėštumą
6. Atlikite reikiamus tyrimus ir dalyvaukite patikrose. Manoma, kad reguliarių kraujo ir šlapimo tyrimų sistema atskleis net ankstyviausią pielonefrito stadiją. Būtina užsiregistruoti savo klinikos nėščiųjų klinikoje per laikotarpį iki dvylikos savaičių. Jei pielonefritu susergate vėlesnėse stadijose, pirmiausia reikia informuoti gydytoją.

Pielonefritas yra viena iš dažniausiai nėštumo metu diagnozuojamų inkstų patologijų, su kuria susiduria iki 12% moterų. Tai šlapimo takų liga, kurios metu išsivysto inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija. Patologijos vystymąsi kūdikio gimdymo laikotarpiu medikai vadina „gestaciniu pielonefritu“. Kuo pavojingas pielonefritas, kokias nėštumo komplikacijas jis gali sukelti? Kaip gydyti pielonefritą nėštumo metu?

Pielonefritas yra urologinė infekcinė liga. Infekcija pažeidžia inkstus (taureles, dubens) ir sutrikdo jų darbą, veikia šlapimo sistemą. Rizika susirgti ir susirgti inkstų ligomis didėja būtent nėščiosioms, kai inkstams tenka dirbti padidintu krūviu. Be to, keičiasi ir kūdikį nešiojančios moters hormoninis fonas. Moteriškų hormonų veikla turi įtakos šlapimo sistemos ir inkstų veiklai, gerokai sumažėja šlapimtakio tonusas, sutrinka organų kraujotaka. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo stipriau aktyviai auganti gimda spaudžia šlapimtakį, neleidžiant šlapimui nutekėti iš inkstų, o tai sukelia infekciją ir uždegiminių procesų vystymąsi organuose. Šlapimtakio infekcijos ir inkstų dubens uždegimo šaltiniai yra patogeniniai organizmai (chlamidijos, streptokokai, E. coli ir kt.).

Pielonefritą nėštumo metu sukelia šios priežastys:

1. Jei anksčiau buvo pastebėtos moters pielonefrito, cistito, inkstų nepakankamumo ligos.
2. Urologinių organų užkrėtimas patologiniais mikroorganizmais, sukeliančiais uždegimą.
3. Hipotermija, nėščios moters imuninės sistemos susilpnėjimas.
4. Vidutinio fizinio aktyvumo trūkumas, pasivaikščiojimai gryname ore, sėslus gyvenimo būdas.

Priklausomai nuo to, kada moteris pirmą kartą patyrė uždegimą, išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Jei liga pirmą kartą buvo diagnozuota nėštumo metu, tai yra pirminė pielonefrito forma. Sergant antriniu pielonefritu, pasireiškia ligos paūmėjimas, diagnozuotas prieš pastojimą.

Atsižvelgdami į ligos formą, gydytojai nustato diagnozę:

• Lėtinė pielonefrito forma. Šios ligos formos eigos ypatumas nėštumo metu yra paslėpti simptomai, kurie gali nepasireikšti arba periodiškai jaustis. Tik atlikus laboratorinius ir bakteriologinius šlapimo tyrimus galima nustatyti infekcijos buvimą inkstuose. Šis ligos variantas stebimas būsimoms motinoms, kurios anksčiau sirgo pielonefritu, o nėštumo metu buvo paūmėjimas.
• Ūminis pielonefritas pasireiškia aštriais ir staigiais ligos simptomais po užsikrėtimo. Liga išsivysto greičiau nei per dieną. Laiku pradėtas gydymas prisideda prie greito atsigavimo be komplikacijų.

Pielonefritas nėštumo metu: simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai ir pirmieji požymiai atsiranda nuo 2 trimestro (22-24 nėštumo savaitės), priklausomai nuo ligos formos.

• Ūminę pielonefrito formą dažniausiai lydi aukšta temperatūra iki 38-40 laipsnių ir šaltkrėtis. Nėščia moteris jaučia aštrų traukimą ar aštrų skausmą juosmens srityje, kartais tik vienoje pažeistoje pusėje. Skausmingi pojūčiai ir šaudymo skausmai iš apatinės nugaros dalies plinta į pilvą, tarpvietę. Skausmas gali būti gana stiprus, moteriai sunku išlipti iš lovos. Šlapinimosi procese yra pažeidimas: šlapimas keičia spalvą, tampa drumstas, įgauna aštrų kvapą, šlapinantis jaučiamas aštrus skausmas. Be skausmo, nėščioji jaučia kūno skausmus, mieguistumą, silpnumą, pykinimą.
• Lėtinis pielonefritas nėštumo metu nėra toks ryškus, jis pasireiškia toleruojamu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kuri yra skausminga ir nuobodu. Nėščioji jaučia silpnumą, mieguistumą, greitai pavargsta. Kartais pacientas gali nesureikšminti skausmo, laikydamas jį norma nėštumo metu. Skausmas gali didėti palaipsniui, laikui bėgant keičiasi šlapimo spalva ir kvapas.

Pielonefritas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu - kurso ypatybės

Ypač sunki ir skausminga yra inkstų liga, pasireiškusi 1 trimestre (iki 12 savaičių). Skausmas yra stiprus ir panašus į ūminį inkstų koliką. Moteris negali atsipalaiduoti, yra priversta užimti vienintelę šiuo metu jai patogią padėtį, kuri šiek tiek prislopina skausmą ir susisuka. Uždegiminis procesas yra labai pavojingas nėštumo eigai ir gali sukelti jo nutraukimą.

Be to, yra galimybė užsikrėsti vaisiumi ir sutrikti jo normalus vystymasis. Inkstų uždegimo gydymą apsunkina tai, kad daugelis vaistų, įskaitant antibiotikus, nėščiosioms neskiriami. Pagrindinis gydytojų uždavinys – rasti saugiausią ir efektyviausią šios problemos sprendimo būdą, siekiant sumažinti komplikacijų ir pasekmių tikimybę po gydymo.

Pielonefrito pasekmės nėštumo metu

Būsimos mamos, kurioms teko susidurti su inkstų uždegimu, nerimauja dėl pasekmių ir komplikacijų po ligos. Tarp galimų nėštumo komplikacijų yra:

• Lėtinio pielonefrito paūmėjimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 30 savaičių) gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
• Inkstų patologija 1 trimestre gresia savaiminiu persileidimu.
• Anemija – dažna besilaukiančios moters palydovė persirgus pielonefritu, pavojinga su komplikacijomis – priverstiniu vaisiaus badu deguonimi.
• Infekcinis-toksinis šokas.
• Ūminis inkstų nepakankamumas, pūlingas inkstų uždegimas.
• Polihidramnionas.
• Nėščiųjų preeklampsija – viena pavojingiausių komplikacijų, pasireiškianti kraujospūdžio padidėjimu, dėl kurio atsiranda kraujagyslių spazmai, patinimai, vaisiaus hipoksija.

Kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu vaisiui

Ne mažiau baisios yra perkelto pielonefrito pasekmės negimusiam kūdikiui. Ligą lydi intoksikacija neigiamai veikia vaisiaus būklę, sutrinka kraujo tiekimas, dėl to vaisiaus hipoksija. Paprastai po nėštumo metu patirtos ligos naujagimis gimsta nedidelio svorio, dažnai diagnozuojamas vystymosi atsilikimas. Inkstų uždegimą sukeliantys mikroorganizmai gali užkrėsti vaisius įsčiose ir sukelti apsigimimų susidarymą arba vaisiaus mirtį.

Norint išvengti visų baisių klastingos ligos pasekmių, pajutus pirmuosius simptomus būtina laiku kreiptis į gydytoją ir kuo greičiau pradėti gydytojo paskirtą gydymą.

Pielonefritas moterims nėštumo metu - diagnozė

Norint diagnozuoti inkstų pielonefritą nėštumo metu, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, kurių pagrindu gydytojas paskiria tinkamą gydymą:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai – sergant pielonefritu žymiai padidėja leukocitų kiekis, sumažėja hemoglobino kiekis.
2. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - parodo leukocitų imuninių ląstelių lygį šlapime. Padidėjęs jų kiekis yra aiškus uždegiminio proceso požymis.
3. Šlapimo tyrimas – imamas baltymams ir leukocitams nustatyti šlapime.
4. Siekiant tiksliai nustatyti ligos sukėlėją, imamas bakterinis šlapimo tyrimas, taip pat nustatomas jo jautrumas tam tikrai antibiotikų grupei.
5. Inkstų ultragarsas - kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas rodo organo padidėjimą, jo struktūros pasikeitimą.

Atlikęs reikiamus tyrimus, gydytojas skiria pacientui gydymą.

Pielonefritas nėštumo metu: gydymas

Pielonefritas yra pavojinga liga, turinti komplikacijų ir pasekmių, kurią reikia gydyti ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams. Pirmą kartą, net nežymiai įtarus inkstų uždegimą, nėščia moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas, atlikęs apžiūrą ir tyrimus, paskirs gydymą ir parinks vaisiui saugius vaistus. Ligoninėje lovos režimas yra privalomas. Nėščioms moterims fizinis aktyvumas draudžiamas, rekomenduojamas absoliutus poilsis. Gydant pacientą pirmąjį nėštumo trimestrą, jei pielonefritas yra lengvas, gydytojai gali skirti nemedikamentinį gydymą, kuris yra toks:

1. Dietos laikymasis. Būsimos mamos racione turėtų būti daug vaisių ir daržovių, naudingi rauginto pieno produktai. Draudžiama naudoti actą, prieskonius, svogūnus ir česnakus, aštrų ir marinuotą maistą. Būtina laikinai apriboti stiprios arbatos, kavos vartojimą ir mesti rūkyti. Norint išvengti patinimų, patartina sumažinti suvartojamos druskos kiekį.
2. Geriamojo režimo laikymasis. Moteris, serganti pielonefritu, turėtų išgerti ne mažiau kaip 3 litrus skysčių per dieną. Be vandens, galima gerti uogų sulčių (spanguolių, serbentų, bruknių), kompotų.
3. Kad šlapimas geriau nutekėtų iš užkrėsto inksto, nėščia moteris turi miegoti ant šono, ant nugaros miegoti nerekomenduojama. Gydytojai pataria keletą kartų per dieną užimti kelio – alkūnės padėtį ir joje išbūti iki 15 minučių.

Jei ligos eiga sukelia stiprų skausmą ir tęsiasi komplikacijų, gydytojai skiria gydymą antibiotikais, kurių pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės ir ligos sunkumo.

Pielonefritui gydyti nėštumo metu taikomas gydymas antibiotikais:

• Ampicilinas;
• Cefalosporinai;
• oksacilinas;
• Gentamicinas.

Be antibiotikų, gydytojas skiria antispazminius vaistus ir, jei reikia, skausmą malšinančius vaistus. Daugelis nėščių moterų sunerimsta ir panikuoja sužinojusios, kad gydytojas nutarė gydymui skirti antibiotikus. Būsimos mamos turėtų suprasti, kad gydymo antibiotikais nebuvimas, ypač esant sunkiai ligos formai, yra daug pavojingesnis vaisiui ir kelia grėsmę kūdikio sveikatai ir gyvybei. Ankstyvosiose stadijose leidžiami antibiotikai, o nuo antrosios nėštumo pusės vaisiaus jautrumas tam tikroms antibiotikų grupėms mažėja ir jų vartojimas kūdikiui yra saugus.

Liaudies gynimo priemonės nuo pielonefrito nėštumo metu

Ypatingai atsargiai reikia elgtis su netradiciniais bet kokios ligos gydymo nėštumo metu metodais. Vaistinės siūlo platų vaistažolių ir rinkliavų asortimentą, kurių veiksmais siekiama „išplauti“ infekciją iš inkstų ir palengvinti uždegimą. Tai yra inkstų mokesčiai, meškauogės, calamus ir tt Vaistažolės užplikomos verdančiu vandeniu, filtruojamos. Nuovirą gerti po 1 stiklinę tris kartus per dieną prieš valgį, 2 mėnesių kursas. Prieš vartodami inkstų mokestį, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Be vaistinių nuovirų, galite virti kompotus ar vaisių gėrimus iš spanguolių, bruknių, šaltalankių, turinčių puikų diuretikų poveikį, taip pat virti erškėtuoges. Sveikus gėrimus galima gerti viso nėštumo metu.

Veiksmingiausi pielonefrito receptai

• Kukurūzų stigmų nuoviras.
  1 valgomąjį šaukštą kukurūzų stigmos užpilti 1 stikline vandens ir pavirti 20 min. Nuovirą užpilkite pusvalandį, o tada perkoškite. Kas tris valandas gerkite tinktūrą po 2 šaukštus.
• Kraujažolės tinktūra.
  2 arbatinius šaukštelius vaistinių žolelių užpilkite stikline vandens ir palikite 1 val., nukoškite. Vartoti po 3 valgomuosius šaukštus 5 kartus per dieną.

Pielonefrito prevencija nėštumo metu

Kaip žinote, geriausias būdas gydyti ligą yra jos prevencija. Siekdama išvengti infekcijos ir užkirsti kelią inkstų uždegimui, nėščia moteris turi laikytis šių taisyklių:

1. Užsiimkite saikingu fiziniu aktyvumu, naudingi kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore. Atlikdami specialią gimnastiką nėščiosioms, galite sustiprinti nugaros raumenis, kad pagerintumėte vidaus organų tonusą.
2. Jei nėščia moteris prieš pastojimą sirgo cistitu ar pielonefritu, nuo pirmųjų nėštumo savaičių jai svarbu laikytis dietos ir gėrimo režimo, kad šlapimas geriau nutekėtų iš inkstų.
3. Ištuštinkite šlapimo pūslę bent kas 3-4 valandas, kad nesidaugintų kenksmingi mikroorganizmai.
4. Planuodami nėštumą, būtinai atlikite inkstų tyrimą dėl lėtinio pielonefrito ir gydykite esamas Urogenitalinės sistemos ligas.
5. Nėščiosios neturėtų peršalti, vėsinti kojas ir nugarą, rengtis netinkamai orui.
6. Per dieną išgerkite ne mažiau kaip 1,5 litro skysčių, įskaitant vitaminų sultis, kompotus.

Dėmesingas ir rūpestingas požiūris į save ir savo sveikatą, prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti pavojingos inkstų ligos išsivystymo. Jei nepavyko išvengti infekcijos, pastebėjote pielonefrito simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip žinote, moterys yra linkusios į pielonefritą 5 kartus dažniau nei vyriškoji žmonijos pusė, o tai yra dėl anatominių moters kūno šlapimo sistemos ypatybių. Nėščioms moterims pielonefritas yra viena dažniausių ekstragenitalinių ligų ir diagnozuojama 6-12 proc. Šios ligos gydymas nėštumo metu turi būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija neigiamai veikia ne tik moters, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Nėščių moterų pielonefritas: apibrėžimas ir klasifikacija

Pielonefritas yra uždegiminis inksto procesas, kuris užfiksuoja ir organo intersticinį audinį, ir pielokalicealinę sistemą (šlapimo kaupimosi vietą).

klasifikacija

1. Pagal vystymosi mechanizmą:
   • pirminis pielonefritas (liga atsirado savaime, prieš ją nebuvo jokios šlapimo sistemos patologijos);
   • antrinis - uždegiminis inkstų procesas, išsivystęs esamos nefroptozės (inkstų prolapso), šlapimo akmenligės (urolitiazės) ar kitų inkstų ir šlapimo takų ligų fone.
2. Su srautu:
   • ūminis - uždegiminis procesas inkstuose pirmą kartą išsivystė nėštumo metu arba nėštumo laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
   • lėtinė - liga pasireiškė prieš pastojimą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
3. Pagal lokalizaciją:
   • dvišalis, kai procese dalyvauja abu inkstai;
   • vienpusis (dešinis arba kairysis) - nėštumo metu gimda, augdama, pasislenka į dešinę ir „slegia“ dešinįjį inkstą, todėl būsimoms motinoms dažniau diagnozuojamas dešinės pusės pielonefritas.
4. Pagal formą:
   • serozinis;
   • pūlingas (labiausiai nepalankiausia ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
   • latentinis (be klinikinių apraiškų);
   • hipertenzija (su padidėjusiu kraujospūdžiu);
   • Azoteminis (išsivysčius inkstų nepakankamumui) ir kt.

Be to, gestacinis pielonefritas skirstomas į 3 tipus:

• pielonefritas nėštumo metu;
• gimdančių moterų pielonefritas (ty gimdymo metu);
• pielonefritas po gimdymo arba pogimdyminis (pogimdyminio gestacinio pielonefrito klinika atsiranda 4-6 dieną ir antrąją pogimdyminio laikotarpio savaitę).

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Gestacinį pielonefritą sukelia patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai: bakterijos ir virusai, pirmuonys ir grybeliai. Dažniausiai ligos sukėlėjai yra gramatinės žarnyno grupės bakterijos: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella ir kt., Taip pat Streptococcus ir Staphylococcus. Infekcijos sukėlėjai daugiausia plinta hematogeniniu keliu (su kraujotaka) iš esamų lėtinės infekcijos židinių (tonzilių, karieso dantų, kvėpavimo takų, tulžies pūslės uždegimo ir kt.). Bet galimas ir kylantis infekcijos kelias iš šlaplės, šlapimo pūslės ar lėtinių lytinių organų židinių (cervicitas, kolpitas, endometritas ir kt.).

Vystymo mechanizmas

Kodėl pielonefritas taip dažnai pasireiškia nėštumo metu? Pagrindinis predisponuojantis veiksnys yra mechaninis. Auganti gimda suspaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakius, todėl sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų pyelocaliceal sistemos, ji ten užsitęsia ir yra palanki maistinė terpė infekcijų sukėlėjams augti ir daugintis. Šiuo atžvilgiu pielonefritas dažnai išsivysto antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus.

Antras dalykas, kuris skatina ligos vystymąsi, yra hormoniniai ir humoraliniai organizmo pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių viršutiniuose šlapimo takuose atsiranda anatominių pokyčių (hipotenzija, hipokinezija, pyelocaliceal diskinezija). Visų pirma, veikiant nėštumo hormonui – progesteronui, kuris skirtas atpalaiduoti ne tik gimdos raumenis, bet ir visus kitus lygiuosius vidaus organų raumenis, šlapimtakiai plečiasi, pailgėja ir lenkia vingiais, kilpomis. Be to, susilpnėja inkstų raištinis aparatas, dėl kurio padidėja nefroptozė.

Trečia, padidėjęs estrogenų kiekis nėščioms moterims skatina patogeninės floros, pirmiausia E. coli, augimą. Taip pat nepamirškite apie šiek tiek susilpnėjusį imunitetą nėštumo laikotarpiu – tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimkūnį.

Pielonefritu dažniau serga primigravida. 93% atvejų dešinysis inkstas dalyvauja uždegiminiame procese dėl nėščiosios gimdos dešinės sukimosi ir dešinės kiaušidės venos anatominių ypatumų.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali išprovokuoti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

• buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, besimptomė bakteriurija arba besimptomė partnerio bakteriospermija);
• šlapimo sistemos vystymosi anomalijos;
• urolitiazė (inkstų akmenys apsunkina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, dėl kurio suaktyvėja oportunistinė flora ir išsivysto uždegiminis procesas);
• moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai yra kolpitas ir vulvovaginitas);
• žemas gyvenimo lygis (prasta mityba ir gyvenimo sąlygos, sunki ir pavojinga produkcija);
• diabetas;
• lėtinė ekstragenitalinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Pogimdyminiu laikotarpiu

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai palengvina naujų veiksnių atsiradimas:

• gimdos susitraukimas (involiucija) vyksta lėtai, o tai per pirmąsias 5-6 dienas po gimdymo sukuria šlapimtakių suspaudimą (suspaudimą);
• progesterono išsaugojimas motinos kūne (iki trijų mėnesių), kuris palaiko šlapimtakių ir šlaplės išsiplėtimą (išsiplėtimą);
• pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotenzijos ar likusios placentos);
• lytinių organų uždegimas;
• urologiniai sutrikimai, atsiradę dėl ūmaus šlapimo susilaikymo arba užsitęsusio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmas 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

Lėtinio pielonefrito atsiradimas ar paūmėjimas žymiai apsunkina nėštumo eigą ir yra kupinas komplikacijų, pavojingų tiek motinai, tiek vaikui. Šiuo atžvilgiu apskaičiuojama pielonefrito rizika dabartiniam nėštumui, atsižvelgiant į: ligos formą, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnį ir visos būsimos motinos kūno būklę. Visų pirma, nėščių moterų pielonefritas žymiai padidina inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo riziką. Liga su šiomis komplikacijomis apsunkina gestozės eigą iki preeklampsijos ir eklampsijos. Nėščioms moterims yra 3 inkstų uždegimo rizikos laipsniai:

• 1 laipsnis (maža rizika)
  Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims, sergančioms nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasireiškė nėštumo laikotarpiu. Laiku ir tinkamai gydant, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo eiga be komplikacijų.
• 2 laipsnis (vidutinė rizika)
  Moteris sirgo lėtiniu pielonefritu, kuris iki 30% atvejų sukelia komplikuotą nėštumo eigą. Jei komplikacijų neišsivysto, nėštumo ir gimdymo eiga baigiasi palankiai, kitaip galimas priešlaikinis gimdymas ar persileidimas.
• 3 laipsnis (didelė rizika)
  Didelė pielonefrito rizika priskiriama moterims, kurių ligos eiga komplikuojasi inkstų nepakankamumu ir arterine hipertenzija arba vieno inksto uždegimu. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra kontraindikuotinas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pielonefritas prasideda ūmiai, su intoksikacijos požymiais ir urologiniais simptomais. Apsinuodijimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, nemenką reikšmę turi patogeno tipas, infekcijos masiškumas, užsikrėtimo kelias, moters imunitetas, nėštumo amžius.

Pagrindiniai apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38-40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, vangumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukiantys ar skaudantys skausmai. Jei pažeidžiamas vienas inkstas, skausmas atsiranda jo šone, jei abu, tai skauda abi puses. Gali pasireikšti dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą, susimaišytą su pūliais ar dribsniais.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Būtina atskirti pielonefritą su aborto grėsme. Diagnozei patikslinti skiriami šie laboratoriniai tyrimai:

• pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pagreitėjęs ESR);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs kreatinino, azoto, galbūt padidėjęs bilirubino, AST ir ALT kiekis);
• bendra šlapimo analizė (leukocitų, eritrocitų ir cilindrų padidėjimas);
• šlapimas pagal Nechiporenko;
• šlapimas pagal Zimnickį (izohipostenurija ir nikturija);
• bakteriologinis šlapimo pasėlis, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Iš instrumentinių metodų pagrindinį vaidmenį atlieka inkstų ultragarsas, leidžiantis ne tik diagnozuoti dubens kaklelio sistemos išsiplėtimą, bet ir nustatyti inkstų karbunkulą ar abscesą, perirenalinio audinio uždegimą. Šlapimo nutekėjimui atkurti taip pat naudojama chromocistoskopija ir šlapimtakių kateterizacija. Pogimdyminiu laikotarpiu ir ekstremaliose situacijose, kai kyla grėsmė moters gyvybei, skiriama ekskrecinė urografija ir dinaminė scintigrafija.

Nėščiųjų pielonefritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą bei vystymąsi.

Nėštumo laikotarpiai, kai padidėja ligos išsivystymo tikimybė, vadinami kritiniais:

• 24–26 savaitės (pertraukimo grėsmės atsiradimas ne tik dėl padidėjusio gimdos jaudrumo, bet ir dėl karščiuojančios moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų egzotoksinų poveikio);
• 32 - 34 savaitės - maksimalus gimdos dydis, o tai labai paveikia inkstų topografiją ir sukelia šlapimtakių suspaudimą;
• 39 - 40 savaičių - gimdymo išvakarėse vaisiaus vaisiaus dalis nusileidžia į mažąjį dubenį ir spaudžiasi prie jo įėjimo, sukeldama šlapimo pūslės suspaudimą, šlapimo stagnaciją šlapimo takuose ir inkstų dubenyje;
• 4-12 dienų po gimimo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač paūmėjus lėtiniam procesui) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

• vėlyvoji preeklampsija (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pielonefritu);
• pertraukimo ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
• priešlaikinis gimdymas;
• antrinis placentos nepakankamumas;
• anemija;
• genčių jėgų anomalijos;
• kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
• septicemija (kraujo infekcija) ir septikopemija (kraujo infekcija ir pūlingų židinių susidarymas organizme);
• infekcinis-toksinis šokas;
• pūlingos-septinės ligos po gimdymo;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu ta ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko intrauterinį vystymąsi ir sukelia šias pasekmes:

• hipoksija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas (preeklampsijos, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
• vaisiaus mirtis prieš gimdymą, gimdymo metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
• intrauterinė infekcija (ankstyvosiose stadijose sukelia vaisiaus apsigimimus);
• užsitęsusi gelta;
• pūlingos-septinės ligos vystymasis po gimimo;
• sumažėjęs imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pielonefritą gydo akušeris-ginekologas kartu su urologu (nefrologu). Visos būsimos motinos, turinčios ūmų ar lėtinio proceso paūmėjimą, privalo būti hospitalizuojamos.

Nemedikamentinė terapija
Pirmasis gydymo žingsnis yra šlapimo išsiskyrimo atkūrimas taikant šias priemones:

• Lovos poilsis
  Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir užkerta kelią šlapimo stagnacijai inkstų dubenyje ir šlapimtakiuose. Lovos režimas skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol išnyks intoksikacijos simptomai ir nukris temperatūra). Atliekant vienpusį procesą, moteris paguldoma ant sveiko šono sulenktais keliais ir kiek pakeliamas lovos pėdos galas. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja slėgis šlapimtakyje. Esant dvišaliam pielonefritui, besilaukiančiai mamai rekomenduojama (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) laikytis kelio – alkūnės padėties, kurioje gimda taip pat nukrypsta ir nustoja spausti inkstus ir šlapimtakius.
• Dieta
  Su inkstų uždegimu rodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomųjų savybių turi spanguolių ir bruknių vaisių gėrimai, nuoviras (užpilas) iš meškauogių, bruknių, asiūklių, avižų, laukinių rožių, ramunėlių lapų. Reikėtų neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebaus, kepto ir aštraus maisto, rūkytos mėsos ir marinuotų agurkų, greito maisto. Maistas turi būti keptas, troškintas arba virtas.

Medicininis gydymas

• Antibiotikų terapija
  Ligos gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Pirmąsias 12 savaičių skiriamas ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas. Antrąjį trimestrą leidžiama vartoti cefalosporinų antibiotikus (kefzolą, klaforaną) ir makrolidus (josamiciną, rovamiciną) iki 7-10 dienų.
• Nitrofuranai
  Nuo antrojo trimestro prie antibiotikų pridedami uroantiseptikai arba nitrofuranai (5-NOC, nitroksolinas, furadoninas, nevigramonas).
• Antispazminiai ir desensibilizuojantys vaistai
  Iš desensibilizuojančių medžiagų skiriami suprastinas, klaritinas, kaip antispazminiai vaistai - no-shpa, papaverinas, baralginas. Be to, nurodomas raminamųjų (valerijono ar motininės žolės ekstrakto) naudojimas.
• Diuretikai
  Siekiant sustiprinti antibiotikų poveikį, mažomis dozėmis skiriami diuretikai (dichlortiazidas, furosemidas).
• Infuzinė terapija
  Detoksikacijos tikslais į veną lašinami reopoligliukino, gemodez, fiziologiniai tirpalai.
• Vitaminai ir geležies preparatai

Chirurginis gydymas
Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, atliekama chirurginė intervencija:

• šlapimtakių kateterizavimas;
• nefrostomija, inksto dekapsuliacija ar rezekcija, o sunkiais atvejais – inksto pašalinimas esant pūlingam-destrukciniam uždegimui (aposteminiam nefritui, karbunkuliui ar inkstų abscesui).

Indikacijos operacijai:

• po antibiotikų terapijos (1-2 dienos) poveikio nėra, taip pat padidėja intoksikacijos ir uždegimo požymiai (padidėja leukocitozė, ESR, kreatinino kiekis);
• šlapimo takų obstrukcija (užsikimšimas) akmenimis.

pristatymas

Sergant gestaciniu pielonefritu, rekomenduojama gimdyti per gimdymo kanalą. Gimdymo planas apima antispazminių vaistų, skausmą malšinančių vaistų paskyrimą ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik esant griežtoms akušerinėms indikacijoms.

Apie 7% nėščių moterų kenčia. Liga gali sutrikdyti normalią nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Atsižvelgiant į pielonefrito sunkumą, kiekvienai nėščiajai per visą nėštumą kelis kartus reikia atlikti šlapimo tyrimą, kad laiku pastebėtų inkstų ligos pirmtakus.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas yra inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimas. Uždegimą sukelia bakterijos. Maždaug 80% atvejų pielonefritą išprovokuoja oportunistinė flora: E. coli, Enterobacter, Klebsiela ir. Rečiau ligos kaltininkai yra,. Bakterijos į inkstus patenka arba iš apatinių šlapimo organų (šlaplės, šlapimo pūslės), arba su kraujotaka iš lėtinės infekcijos židinių.

Nėštumo metu moters organizme vykstantys pokyčiai prisideda prie uždegiminio inkstų proceso progresavimo. Taigi dėl hormoninių pokyčių su padidėjusia sinteze sumažėja šlapimtakių, šlapimo pūslės, inkstų taurelių ir dubens tonusas. Dėl to sulėtėja šlapimo nutekėjimas ir jo sąstingis, o tai gali būti laikoma idealiomis sąlygomis bakterijoms daugintis.

Be to, besiplečianti gimda daro didelį spaudimą šlapimtakiams, o tai taip pat sukelia tinkamo šlapimo nutekėjimo pažeidimą. Štai kodėl pielonefritas dažnai pasireiškia antrojo trimestro pabaigoje (22-26 savaitę), kai gimda jau yra labai išsiplėtusi.

Kai nėščia moteris pirmą kartą gyvenime suserga pielonefritu, jie kalba apie jo vystymąsi. gestacinis pielonefritas. Taip pat yra situacijų, kai moteris turėjo lėtinis pielonefritas dar iki vaiko pastojimo, o nėštumo metu liga paūmėjo. Nepriklausomai nuo ligos formos, taikomas vienodas gydymas.

Pielonefrito simptomai nėščioms moterims

Pielonefritas nėščioms moterims gali pasireikšti įvairiais būdais. Taip, at ūminis pielonefritas ryškėja ligos simptomai, pablogėja bendra sveikatos būklė. Lėtinis pielonefritas paprastai vyksta su mažais simptomais, o uždegiminį procesą galima įtarti tik tada, kai nustatomi tam tikri šlapimo tyrimų nukrypimai.

Ūminis pielonefritas kartu su temperatūros padidėjimu, kuris gali pasiekti labai didelį skaičių. Moteris jaučiasi priblokšta, pavargusi. Ją gali trikdyti šaltkrėtis, galvos skausmai. Tuo pačiu metu atsiranda, kuris, viena vertus, gali būti ryškesnis. Skausmas gali plisti į apatinę pilvo dalį, šlaunį, kirkšnį. Jei pyelonefritą lydi apatinių šlapimo takų organų uždegimas, moterį trikdo ir dažnas noras šlapintis, jaučiamas deginimo pojūtis.

Lėtinis pielonefritas gali jaustis, išskyrus nedidelį temperatūros padidėjimą, nuovargį, diskomfortą apatinėje nugaros dalyje. Paūmėjus, pyelonefrito simptomai išryškėja. Dažnai nėščios moterys nežino apie ligos buvimą. Šiuo atveju moterys iš gydytojo sužino apie esamą pielonefritą tik po rezultatų. Tiriant šlapimą, jame nustatomi leukocitai, bakterijos, taip pat nedidelis kiekis baltymų.

Pielonefritas nėra visiškai nekenksminga liga. Uždegiminis procesas apsunkina nėštumo eigą, gimdymą, gali net sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.

Pielonefrito komplikacijos nėščioms moterims yra šios:

• Vėlyvoji preeklampsija ();
• persileidimas;
• Vaisiaus infekcija;
• Vaisiaus hipotrofija.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Jei nustatomas ūminis pielonefritas, pacientas hospitalizuojamas. Tai yra būtina sąlyga, nes moteris turi laikytis lovos režimo, o terapija turi būti atliekama prižiūrint akušeriui-ginekologui ar nefrologui.

Gydymo pagrindas yra paskyrimas, tik šie vaistai gali sunaikinti bakterijas, kurios sukėlė pyelonefritą. Gydant nėščias moteris, naudojami saugiausi antibiotikai, būtent:

• Penicilinai (Ampicilinas, Oksacilinas);
• Cefalosporinai (cefuroksimas, cefoperazonas);
• Makrolidai (josamicinas, azitromicinas).

Pirmąjį nėštumo trimestrą, kai vaisiaus organai dar tik formuojasi, motinų gydymui pirmenybė teikiama penicilinams.. Nuo antrojo trimestro jau skiriami makrolidai ir cefalosporinai. Gydymo antibiotikais trukmė vidutiniškai yra nuo dešimties iki keturiolikos dienų.

Svarbu!Kartu su antibiotikais skiriami antiseptiniai vaistai iš nitrofuranų grupės (Furagin). Vaistažolių uroantiseptikai (Canephron) naudojami kaip papildomas gydymas. Šie vaistai vien be antibiotikų negalės nugalėti pielonefrito.

Esant intoksikacijai nėščiajai skiriama detoksikacinė terapija. Norėdami atkurti šlapimo išsiskyrimą, moteriai skiriami antispazminiai vaistai (Drotaverine, Papaverine). Be to, geriausią šlapimo nutekėjimą palengvina nėščiosios paguldymas ant sveiko šono, pakėlus kojas. Tuo pačiu tikslu moteriai rekomenduojama kelis kartus per dieną dešimt minučių užimti kelio alkūnės padėtį. Šiuo metu galite vartyti žurnalą, žiūrėti planšetinį kompiuterį, kad praleistumėte laiką.