Amniono skystis nuolat nuteka visą dieną. Akušerinė vandens nutekėjimo diagnostika

2017-08-18 / Antraštė: / Mari be komentarų

Vanduo yra būtinas visai gyvybei Žemėje. Vaisiaus vandenys taip pat yra gyvybiškai svarbūs kūdikiui gimdoje. Kuo sudėtingesnis ir tobulesnis procesas, tuo sunkesnės nukrypimų nuo normos pasekmės. Pasirodo, nėštumų, kuriuos lydėjo tokios komplikacijos, skaičius kasmet auga. Klausimai mamoms lieka atviri:

• kaip pamatyti ar kaip nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą?
• kaip elgtis?
• Ar įmanoma išvengti komplikacijų ir išgelbėti kūdikį?

Kaip nepraleisti simptomų

POPV reiškia amniono skysčio nutekėjimą dėl vaisiaus membranos pažeidimo. Standartinėje situacijoje vaisiaus vandenų išsiliejimas įvyksta prieš gimdymą. Iki šio momento skystis suteikia:

• metabolizmas tarp vaisiaus ir motinos kūno;
• vaisiaus augimo ir vystymosi aplinkos sterilumas;
• apsauga nuo smūgio, triukšmo, gimdos raumenų suspaudimo;
• staigių judesių amortizacija, kai mama juda.

Normaliam nėštumui amniono vandens tūris turėtų būti 1,5–2 litrai. Skysčių lygis stebimas ultragarsu. Nėščios moterys dažnai susiduria su mažo vandens sąvoka – amniono vandens trūkumu. Jo priežastis gali būti ir fiziologinės motinos organizmo ypatybės, ir vaiką supančio apvalkalo mikroįtrūkimai. Apleista forma nutekėjimas provokuoja priešlaikinį gimdymą, o ankstyvosiose stadijose - persileidimus. Vaikui tokios komplikacijos yra kupinos deguonies bado. Be skysčio kūdikis gali išsiversti nuo 12 valandų iki paros.

Svarbu! Amniono skysčio nutekėjimas gali atsirasti bet kuriuo nėštumo etapu.

Yra plyšimų klasifikacija pagal pažeidimo laiką ir vietą.

Pagal vietą:

• gimdos kaklelio plyšimas - gimdos kaklelio srityje yra pažeista membrana, dėl kurios netenkama daug skysčių;
• didelis šoninis arba viršutinis burbulo plyšimas - skystis išeina mažomis porcijomis, lašas po lašo.

Vėlesnėse stadijose dažnai pasitaiko gausios išskyros ir šlapimo nelaikymas. Tai labai apsunkina patologijos diagnozę.

Išskirtinis atidumas leidžia atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Pirmieji skambučiai:

• pakito išskyrų pobūdis: dažnos, gausios, vandeningos su mažiau gleivių;
• staigūs judesiai, kosulys, net žagsėjimas ir juokas, lydi išskyros;
• dėl tam tikro vandens tūrio praradimo pilvas sumažėja ir gali šiek tiek nukristi;
• po šlapimo pūslės ištuštinimo skystis iš makšties vis dar išsiskiria.

Neignoruokite net nedidelių ženklų. Kuo greičiau bus imtasi veiksmų, tuo lengviau motina ir vaikas išgyvens POPV poveikį.

Dažnos priežastys

Ankstyvosiose stadijose vaisiaus vandenų nutekėjimo nėščioji nepastebi, nes dozės yra labai mažos. Nėštumo metu kelis lašus lengva supainioti su įprastomis išskyromis. Nutekėjimo priežastys slypi tiek kūdikio gimdymo nukrypimuose, tiek motinos kūno struktūrinėse ypatybėse, sveikatos būklėje planavimo etape.

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai yra šie:

• bakterinės infekcijos ir uždegiminiai procesai;
• "Moteriškas" uždegimas;
• neteisinga vaiko padėtis;
• siauras besilaukiančios mamos dubuo;
• nenormali gimdos struktūra;
• gimdos kaklelio nepakankamumas;
• placentos atsiskyrimas;
• amnicentezė, choriono biopsija;
• nėštumas su dviem ar daugiau vaikų;
• sužalojimai dėl kritimo.

Svarbu! Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, rūkymas nėščiąją automatiškai priskiria rizikos grupei.

Kaip infekcijos pažeidžia amniono maišelį

Infekcijos yra pats klastingiausias reiškinys, nes jos gali nepastebimai pakenkti motinos ir vaiko organizmui. Hormonų pertvarkymas, didelis krūvis organizmui, bendras silpnumas sukuria palankų klimatą kenksmingoms bakterijoms, kurios moters organizme yra nedideliais kiekiais ir anksčiau nekėlė pavojaus. Net makšties disbakteriozė gali sukelti rimtų pasekmių.

Lėtinės ligos ir pamirštos „moteriškos“ problemos primena apie save su atnaujinta jėga.

Remiantis statistika, 10% moterų, kurioms gimdymas baigėsi priešlaikiniu vaisiaus vandenų išsiliejimu, diagnozuojami įvairūs kvėpavimo takų ar virškinamojo trakto uždegimai. Lytinių organų uždegimas sukelia panašias komplikacijas 25% atvejų. Tokios situacijos pavojus yra tas, kad bakterijos prasiskverbia pro kiaute esančias skylutes, aplenkdamos visus gynybos mechanizmus.

Svarbu! Net nedidelis įtarimas turėtų būti veiksmų vadovas. Yra keletas būdų, kaip nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą namuose, taip pat laboratorinis metodas.

Kada būti atsargiems

Dėl erozijos ar kitų gimdos kaklelio ligų, abortų ir operacijų šioje srityje 50% atvejų pažeidžiamas amniono maišelis. Pavojingos ir gimdos kaklelio struktūros anomalijos. Kaklo nepakankamumas, kai sienelės neužsidaro, dėl ko išsikiša šlapimo pūslė. Pakanka nedidelio fizinio krūvio, kad būtų pažeista šlapimo pūslė.

Neteisinga vaisiaus vieta sukuria papildomą apkrovą membranoms. Nėštumo pabaigoje, kai pilvas nukrenta ir kūdikis įvedamas į gimdymo kanalą, aplink kūdikio galvą susidaro kontaktinis diržas. Taigi amniono skystis yra padalintas į priekinį ir užpakalinį vandenis. Šis mechanizmas leidžia paskirstyti apkrovą ant korpuso sienelių. Kai vaisius yra skersai arba galva aukštyn, tada visas skystis veržiasi žemyn, dviguba jėga spaudžia apatinę sienelę ir padidėja lukšto pažeidimo rizika.

Funkciškai siauras būsimos mamos dubuo dėl tų pačių priežasčių gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą. Galvos negalima įkišti į gimdymo kanalą, nes jos skersmuo didesnis, o visas skysčio tūris yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje.

Perinatalinė diagnostika skirta nustatyti apsigimimus, chromosomų sutrikimus, paveldimas ligas ir retais atvejais gali sukelti skysčių nutekėjimą iš amniono maišelio. Choriono gaurelių biopsija atliekama 11-13 savaičių laikotarpiu, pjaunant placentos fragmentą. Amniocentezė yra amniono skysčio tyrimas.

Medžiagos mėginių ėmimas analizei atliekamas naudojant punkciją. Ilga adata įkišama į gimdą, praduriant pilvą vaisiui saugioje vietoje. Optimalus laikotarpis yra antrasis trimestras. Jei reikia, amniocentezė atliekama trečiąjį trimestrą. Po tokių analizių skiriamas priešuždegiminio gydymo kursas ir atidžiai stebima būsimos motinos būklė.

Svarbu! Pirmiau minėtų savybių buvimas nėštumo metu neturėtų panikuoti būsimos motinos. Aukščiau pateikta informacija tik pabrėžia, kaip svarbu būti dėmesingam savo būklei.

Diagnostika

Nuotėkio nustatymas gali būti atliekamas tiek laboratorijoje, tiek savarankiškai.

Jei yra indikacijų, nėščiajai paimami tepinėliai ir tiriama, ar nėra vaisiaus vandenų baltymų.

Yra dar vienas metodas, kuris nėra labai tikslus, tačiau naudojamas gana dažnai. Vadinamasis paparčio simptomas. Tepinėlis tepamas ant stiklelio, po džiovinimo rezultatas įvertinamas vizualiai. Džiūvant gleivės kristalizuojasi. Jei tepinėlyje yra amniono vandens, susidaro paparčio lapus primenantis raštas. Panašus poveikis gali turėti šlapimo ar spermos priemaišą tepinėlyje.

Amniotest išsiskiria absoliučiu tikslumu, aukšta kaina, skausminga procedūra ir rizika išprovokuoti papildomas problemas: infekciją, kraujavimą. Ilgos adatos pagalba į amniono skystį įvedamas specialus dažiklis. Dažai kūdikiui nepavojingi, nes vaisiaus vandenys visiškai atnaujinami kas 2-3 valandas, o tai reiškia, kad dažai pasišalina iš motinos kūno. Praėjus 30 minučių po procedūros, paciento makštyje įdedamas tamponas. Tampono spalva rodo, kad apvalkale yra skylių. Kiekvienam 300 tokių manipuliacijų tenka 1 sunkių komplikacijų atvejis.

Jei ultragarso rodikliai yra žemesni už normą, gydytojai turi patvirtinti arba paneigti amniono skysčio nutekėjimą papildomais tyrimais, nes pačios membranos pažeidimas monitoriuje nematomas.

Labai abejotinas diagnostikos metodas, kuris taip pat praktikuojamas, yra ginekologo apžiūra. Būsima mama prašoma kosėti. Šiuo metu gydytojas atidžiai stebi, ar neatsirado skysčio.

laiko patikrinta diagnostika

Laboratoriniai tyrimai ir tyrimai yra nepatogus, dažnai ilgas ir varginantis būdas nustatyti vaisiaus vandenų nutekėjimą. Kaip patys nustatyti korpuso žalą, jie žinojo dar ilgai prieš šiuolaikinių bandymų atsiradimą.

Naminiam bandymui pakanka švaraus medvilninio audinio, galite naudoti baltą paklodę. Moteris turėtų kruopščiai nusiprausti ir išdžiovinti. Reikia gulėti ant paklodės be apatinių. Turėtumėte kuo daugiau atsipalaiduoti. Po 20 minučių turite įvertinti rezultatą. Jei audinys šlapias, yra priežastis atlikti tikslesnes analizes.

Pagal kitą būdą baltas audinys kelis kartus perlenkiamas ir 1,5-2 valandas „dėvimas“ kaip įklotas. Norint pakeisti kūno padėtį, reikia kelis kartus atsigulti: pagulėti 10 minučių ant dešinio šono, po to ant kairės ir ant nugaros. Švelniai atsistokite ir atsisėskite, šiek tiek pasilenkite į abi puses. Judesiai atliekami atsargiai, be didelio entuziazmo. Po to, kai patikrinamas pamušalo audinys. Amniono skysčio nutekėjimas atrodo kaip šlapia vieta, kai skystis visiškai absorbuojamas į audinį. Išdžiūvus, dėmės kraštai bus nelygūs su rusvu atspalviu. Jeigu išskyrų mažai ir jos nepasisavinamos, o lieka paviršiuje gleivių pavidalu, viskas gerai.

Šiuolaikiniai testai: testavimo blokas

Įklotų testas yra paprastas ir populiarus būdas patikrinti, ar išskyrose nėra vaisiaus vandenų. Santykinai prieinama kaina.

Jis veikia dėl to, kad žmogaus organizme skiriasi rūgščių ir šarmų pusiausvyra. O makšties pH yra rūgščios aplinkos ir yra 3,8-4,5. Rūgštingumas stabdo „nedraugiškų“ bakterijų vystymąsi ir padeda palaikyti moterų sveikatą.

Amniono vandenys yra naujo organizmo buveinė, kurioje gausu maistinių medžiagų ir biologiškai aktyvių komponentų. Vaisiaus vandenų spalva pradinėse nėštumo stadijose yra gelsva, vėliau tampa skaidresnė, panaši į paprastą vandenį. Iki nėštumo pabaigos tampa drumstas. Žalsva arba ruda spalva rodo infekciją. amniono vandenų pH 6,98-7,23.

Taigi, jei atsiras nuotėkis, makšties rūgštingumas sumažės ir atitinkamai padidės pH. Tarpinėje yra indikatorius, kuris, susilietus su neutralia aplinka - pH 5,5 ir didesnis, pasidaro turkio spalva.

Svarbu! Bandymo metu svarbu, kad drėgmė nepatektų ant tarpiklio. Rankos ir tarpvietė turi būti visiškai sausi.

Bandymo įklotą galima nešioti 12 valandų arba tol, kol moteris jausis šlapi. Tada įklotas išimamas iš skalbinių, testo juostelė išimama ir įdedama į specialų dėklą (yra komplekte). Jei po 30 minučių juostelė nepakeitė spalvos, viskas gerai.

Trūkumas yra tas, kad makšties rūgštingumas gali sumažėti dėl kitų priežasčių. Dažniausia yra pienligė ar kitos infekcijos. Kuris taip pat nėštumo metu reikalauja greito ir tinkamo gydymo. Bet kokiu atveju, testo dėka moteris gali laiku nustatyti tam tikrą problemą.

Amniono vandens baltymų tyrimas

Mokslas nestovi vietoje. Taip pat buvo sukurti tikslesni testai. Šiuo atveju žymuo yra placentos α1 mikroglobulinas. Baltymai dideliais kiekiais randami amniono skystyje, jo nėra makštyje, šlapime ir kraujyje. Taigi, bandymas tiksliai nustato vandens nuotėkį.

Be didelio tikslumo, yra keletas kitų privalumų:

• nereikalauja specialių įgūdžių ar įrankių;
• atliekamas namuose;
• greitas rezultatas;
• pakuotėje yra viskas, ko reikia.

Procedūra paprasta. Prieš pradėdami testą, turite išimti iš pakuotės indą su specialiu tirpalu ir pakratyti, kad turinys nugrimztų į dugną.

Komplekte yra sterilus tamponas. Su juo reikia paimti makšties išskyrų mėginį. Tamponas įkišamas į vidų 5-7 cm ne daugiau. Tamponą makštyje rekomenduojama palaikyti apie 1 minutę.

Svarbu! Tamponas neturi liestis su kitais skysčiais ar medžiagomis, išskyrus makšties išskyras. Rankos turi būti sausos.

Gautas mėginys vieną minutę nuleidžiamas į mėgintuvėlį su tirpalu. Visą laiką tirpalą reikia maišyti tamponu.

Tamponas išimamas iš vamzdelio. Dėžutėje taip pat yra sandari bandymo juostelė, primenanti greitąjį nėštumo testą. Kiti veiksmai yra tokie patys: nuleiskite juostelę į mėgintuvėlį su reagentu, kurio galas nurodytas rodyklėmis iki linijos nurodyto lygio.

Rezultatas netruks laukti. Po 30 sekundžių, jei vaisiaus vandenys bus pažeisti, atsiras dvi juostelės. Viena eilutė yra gera. Norėdami tuo įsitikinti, pagaliau turėtumėte palaukti 10 minučių. Vėliau pasirodys nedidelis vaisiaus vandenų kiekis, viena linija gali būti blyškesnė. Testo su dviem juostelėmis tikslumas yra 100%. Neigiamo rezultato paklaida yra 1%. Kitaip tariant, išskirtiniais atvejais tyrimas gali neaptikti baltymo:

1. jei vanduo išsiliejo likus 12 valandų iki tyrimo;
2. vaisiaus vandenys į makštį patenka labai mažomis dozėmis.

Vienintelis trūkumas yra vaisiaus vandenų nuotėkio tyrimo kaina. Tačiau kalbant apie mamos ir kūdikio gerovę, finansinė dalis nublanksta į antrą planą.

Ką daryti toliau?

POPV nėra gydomas. Vaiką supančių membranų vientisumo pažeidimas iki 22-osios nėštumo savaitės dažnai sukelia vaisiaus išblukimą arba persileidimą. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą.

Jei nutekėjimas trunka 36 savaites ar ilgiau, nėštumas neišsaugomas. Dažnai per 12 valandų prasideda gimdymo procesas. Priklausomai nuo atvejo, skiriamas gimdymo sužadinimas arba atliekamas cezario pjūvis.

22–36 savaičių laikotarpiu gydytojai laikosi pozicijos „palauk ir pamatysi“. Moteris nedelsiant paguldoma į ligoninę, prižiūrima visą parą. Ultragarso pagalba įvertinamas likusio vandens kiekis, širdies plakimas, bendra kūdikio būklė.

Nėštumas palaikomas kuo ilgiau, kad kūdikiui būtų suteikta daugiau laiko. Skiriama speciali vaistų terapija. Įvedami vaistai, kurie pagreitina plaučių ir kitų sistemų vystymąsi ir brendimą. Tokiose situacijose gimdymas gali prasidėti bet kuriuo metu. Jei vaiko ar mamos būklė pablogėja, nėštumas nebeišlaikomas. Po to, kai trupiniai dedami į specialią dėžutę - inkubatorių. Toliau – gydymas. Vaikas inkubatoriuje liks tol, kol priaugs reikiamo svorio ir sustiprės.

Negalima ignoruoti jokių POPV simptomų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite greitąją pagalbą.

Svarbu! Nemėginkite su vaisiaus vandenų nutekėjimu susidoroti patys ar pasitelkę įtartinas liaudiškas priemones, užplūdusias internetą.

Speciali prevencija, kaip tokia, neegzistuoja. Tačiau ginekologai pabrėžia planavimo etapo svarbą. Prieš pastodama moteris turi pasitikrinti ir neįtraukti galimų uždegimo židinių iki karieso svorio. Būsimo tėčio sveikata taip pat turi įtakos nėštumo eigai ir kūdikio būklei.

Per devynis vaikelio laukimo mėnesius būsimoji mama gali susidurti su daugybe problemų ir nemalonių sąlygų. Laimei, dauguma moterų saugiai nešioja ir pagimdo kūdikį. Tačiau ekspertai pastebi rimtą nėštumo patologiją, kuri yra dažna priešlaikinio gimdymo priežastis. Mes kalbame apie vaisiaus vandenų nutekėjimą nėštumo metu. Ši komplikacija diagnozuojama 10% moterų, o dažnai ir toms, kurios anksčiau jautėsi visai normaliai. Esant tokiai situacijai, labai svarbu laiku atpažinti vandens nutekėjimo nėštumo metu simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apsvarstykite, kaip nustatyti vandens nutekėjimą nėštumo metu, kodėl jis atsiranda ir kodėl tai pavojinga.

Kodėl nėštumo metu nuteka vanduo?

Amniono skystį (amniono skystį) gamina amnionas – vidinis amniono maišelio lapas, sudarantis uždarą sandarią ertmę. Chorionas arba išorinis apvalkalas pasižymi tankesne struktūra ir apsaugo amnioną nuo pažeidimų.

Vaisiaus vandenys apsaugo vaisius nuo stiprių gimdos raumenų suspaudimo, taip pat nuo šoko, kai moteris pasisuka ar nukrenta. Be to, amniono skystis dalyvauja vaiko mityboje. Taip pat svarbu, kad sterilus vaisiaus vandenys neleistų patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti į vaiką.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo nėštumo metu priežasčių yra daug. Štai dažniausiai pasitaikantys:

• Kaklo nepakankamumas. Ši patologija pastebima 20-25% moterų paskutiniais nėštumo mėnesiais. Esant tokiai situacijai, vaisiaus šlapimo pūslė išsikiša, todėl ji yra labai pažeidžiama;
• Genitalijų infekcijos. Sergant šiomis ligomis, moters gimdos kaklelis greitai bręsta, dėl to išsiskiria fermentai, kurie nušveičia placentą ir minkština vaisiaus membraną;
• Siauras moters dubuo ir neteisingas vaisiaus pateikimas. Paprastai tokiu atveju vandens nutekėjimas atsiranda pirmajame gimdymo etape;
• Daugiavaisis nėštumas ir kai kurios gimdos vystymosi anomalijos (gimdos pertvaros buvimas, išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas, sutrumpėjusi gimda);
• Lėtinės ligos, tokios kaip distrofija, anemija, jungiamojo audinio ligos;
• Blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
• Neraštingas invazinių prenatalinės diagnostikos metodų naudojimas.

Kaip nustatyti vandens nutekėjimą nėštumo metu?

Labai sunku pastebėti pirmuosius vandens nutekėjimo požymius nėštumo metu ankstyvosiose stadijose. Dažnai jie painiojami su šlapimo nelaikymu, kartais vaisiaus vandenų lašeliai susimaišo su makšties išskyromis ir taip pat lieka nepastebėti. Kad nepraleistumėte pirmųjų pavojaus signalų, galite naudoti baltus kelnaičių įklotus. Drėgna dėmė be spalvos ir kvapo dažnai rodo vandens nutekėjimo pradžią.

Vėlyvojo nėštumo metu sunku nepastebėti vandens nutekėjimo simptomų. Kuo arčiau gimimo datos, tuo daugiau skysčių išpilama. Taigi, likus 2-3 savaitėms iki numatomos gimdymo proceso pradžios, gali išsiskirti apie 500 ml savito kvapo skysčio.

Kai kurios moterys naudoja paprastą metodą vandens nuotėkio buvimui ar nebuvimui nustatyti. Į tualetą reikia nueiti nedideliu būdu, tada nusiprausti ir gerai nusausinti rankšluosčiu. Tada reikia 15-20 minučių pagulėti ant sausos paklodės. Jei dėl to ant jo atsiranda šlapių dėmių, galima daryti prielaidą, kad nutekėjo amniono skystis.

Taip pat vaistinėse galite įsigyti specialių įklotų, reaguojančių į vaisiaus vandenis. Tiksliausias būdas nustatyti vandens nutekėjimą nėštumo metu namuose yra specialus Amnishua vaistinės testas. Jo veikimo principas pagrįstas PAGM-1 (placentos alfa-1-mikroglobulino), kuris yra tik vaisiaus vandenyse, nustatymu, pradedant nuo ankstyvo nėštumo. Šio testo jautrumas yra 98,9%, o visa nustatymo procedūra trunka ne ilgiau kaip 5 minutes.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo pavojus

Kaip minėta aukščiau, vaisiaus vandenys atlieka apsauginę funkciją. Todėl, jei nėštumo metu nuteka vanduo, kyla pavojus susirgti šiomis patologijomis:

• Persileidimas arba savaiminis abortas;
• Placentos atsiskyrimas ir kraujavimas iš gimdos;
• Deguonies trūkumas ir vaisiaus uždusimas, dažnai tai sukelia išeminį encefalitą vaikui;
• Gimdymo proceso pažeidimai (per didelis ar nepakankamas aktyvumas);
• Neišnešiotam kūdikiui gali išsivystyti kvėpavimo distreso sindromas.

Patologijos diagnostika ir gydymas

Vandens nutekėjimo diagnozė nėštumo metu apima keletą metodų, kurie naudojami priklausomai nuo situacijos. Galime išskirti dažniausiai naudojamus nustatymo metodus:

• Ginekologinė apžiūra. Apžiūros metu gydytojas paprašo moters kosėti, o po to vizualiai nustato vandens buvimą;
• Bandymas su vaistais nitrazino pagrindu;
• Tepinėlis amniono skysčiams nustatyti;
• IGFBP-1 testas;
• Amniocentezė su dažų injekcija.

Paciento, sergančio šia patologija, gydymo metodas priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jei nėštumas trumpesnis nei 37 savaitės, jie stengiasi jį išlaikyti kuo ilgiau. Tam pacientas paguldomas į ligoninę, kur atlieka būtiną gydymą. Jei vaisiaus ar moters būklė pablogėja, praktikuojamas skubus gimdymas. 5 iš 5 (1 balsas)

Amniono skystis tampa natūralia vaisiaus buveine visam jo intrauterinio vystymosi laikotarpiui. Normaliomis sąlygomis ši biologiškai aktyvi skysta terpė pasišalina prieš pat gimdymą.

Esant įvairioms patologijoms ir ligoms, vaisiaus vandenys gali pasišalinti anksčiau nei įprastai. Svarbu laiku nustatyti vaisiaus vandenų išsiskyrimo faktą ir žinoti, kaip elgtis tokiose situacijose.

Amniono skysčio funkcijos

Amniono skystis užtikrina viso vaisiaus gyvybinę veiklą. Tarp pagrindinių jų funkcijų yra šios nuostatos:

1. Mityba besivystančiam vaikui. Amniono skysčio sudėtyje yra daug maistinių medžiagų, reikalingų normaliam vaisiaus vystymuisi.

2. Reikalingo slėgio ir temperatūros indikatorių palaikymas stabiliame lygyje.

3. Vaiko apsauga nuo neigiamo poveikio. Vaisiaus vandenų dėka mažėja įvairių išorinių spaudimų, smūgių ir kt. intensyvumas.

4. Apsauga nuo infekcinių procesų.

5. Sąlygų laisvam kūdikio judėjimui sudarymas.

6. Apsauga nuo per didelio triukšmo.

Paprastai gimdos vandenys nuteka, kai užsimezga reguliarus gimdymas ir šiek tiek išsiplėtė gimdos kaklelis.

Vaisiaus vandenų nutekėjimas skirtingais nėštumo laikotarpiais

Kuo anksčiau vanduo lūžta, tuo pavojingesnis besivystančiam vaikui.

Iki 20 savaičių

Pagrindinės vandens nutekėjimo priežastys ankstyvose nėštumo stadijose yra šios:

• vaisiaus infekcija;
• uždegiminio proceso vystymasis - chorionamnionitas.

Šiame nėštumo etape nėra vieno vandens išleidimo veiksmų algoritmo. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Jei vaiką pavyks išgelbėti, su didele tikimybe jis gims su daugybe patologijų, įskaitant:

• aklumas;
• smegenų paralyžius;
• klausos trūkumas;
• sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Tokiose situacijose gydytojai paskiria išsamų tyrimą, kurio rezultatai daro išvadą apie nėštumo pailgėjimo galimybę ir esamą riziką vaisiui.

25-27 savaites

Tai taip pat nepalanki ir labai pavojinga situacija. Dažniausia vandens nutekėjimo priežastis šiuo nėštumo laikotarpiu yra urogenitalinės infekcijos.

Vieno veiksmų algoritmo nėra. Daugeliu atvejų nereikia galvoti apie vaikui palankų rezultatą. Tokie vaikai, jei išgyvena, užauga kaip sunkiai neįgalūs. Apie galimus scenarijus gydytojas informuoja tėvus individualiai, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus.

38-40 sav

Situacija nėra tokia pavojinga kaip anksčiau, bet ir labai nemaloni. Dažniausiai nėštumui palaikyti naudojama besilaukianti taktika. Gydytojo užduotis – nustatyti maksimalią leistiną laukimo trukmę ir rasti saugiausią gimdymo būdą.

Taigi, kuo anksčiau vanduo pradeda trūkti, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Vandens nutekėjimo priežastys

Ankstyvas intrauterinio vandens išsiskyrimas yra susijęs su įvairiais žalingais veiksniais, turinčiais įtakos vaisiaus ir moters organizmui.

Dažniausia priežastis yra šlapimo takų infekcija. Jo įtakoje atsiranda daug patologinių pokyčių.

Be to, skysčio nutekėjimas gali būti susijęs su:

• uždegiminiai procesai ir infekcijos gimdoje, makštyje, gimdos kaklelyje, taip pat vaisiaus šlapimo pūslėje;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• hormoninis disbalansas, įskaitant hiperandrogenizmą. Dėl to gali išsivystyti daugybė kitų patologijų.

Vaisiaus skysčių nutekėjimo rizikos veiksniai

Vaisiaus vandenų nutekėjimą gali sukelti įvairūs veiksniai. Tarp labiausiai paplitusių yra šie:

• Užkrečiamos ligos.
• Traumos.
• Daug ir mažai vandens.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Neatsargus lytinis aktas.
• Kritimai ir kiti išoriniai pilvo sužalojimai.

Kas yra pavojingas amniono skysčio nutekėjimas?

Svarbiausia yra laiku pastebėti problemą ir imtis priemonių jai pašalinti.

Skysčio nutekėjimo pavojus tiesiogiai priklauso nuo laikotarpio, kuriuo jis įvyko. Po 36 savaičių, nors šis reiškinys nėra laikomas normaliu, jis nekelia per didelio pavojaus vaikui.

Svarbiausia yra laiku nustatyti problemą ir imtis reikiamų priemonių. Dažniausiai gydytojai tiesiog dirbtinai skatina gimdymą arba naudoja kitus gimdymo būdus.

Jei pacientė laiku patenka į ligoninę, o jos gimdos ertmė tuo pat metu nėra užkrėsta, gydytojai stengiasi kiek įmanoma pratęsti nėštumą, taikydami anksčiau minėtą laukimo taktiką.

Daug pavojingesnis yra skysčių nutekėjimas ankstyvosiose stadijose, maždaug po 20–25 savaičių. Tačiau net ir tokiomis aplinkybėmis šis nukrypimas nėra privalomas greito nėštumo nutraukimo rodiklis.

Laiku kreipiantis medicininės pagalbos, situaciją gerokai pagerinti padeda tokolitinės terapijos, antibiotikų ir lovos režimo taikymas.

Problema ta, kad daugelis pacientų laiku nesikreipia į gydytoją dėl skysčių nutekėjimo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai jie patenka į ligoninę su jau išsivysčiusiomis infekcijomis ir kitomis komplikacijomis, o kartais net su mirusiu vaisiumi.

Tokiose situacijose nėštumas nutraukiamas, moteriai paskiriamas gydymo kursas.

Taigi, net jei vandenys nepradėjo tekėti nustatytu laikotarpiu, galimybė išlaikyti nėštumą yra.

Svarbiausia yra laiku pastebėti problemą ir imtis priemonių jai pašalinti.

Nutekėjimo simptomai ir požymiai

Gana sunku savarankiškai nustatyti skysčio nuotėkį. Pagrindiniai ženklai yra šie:

• iš makšties išsiskiriančio skysčio tūrio padidėjimas keičiant kūno padėtį ar atliekant judesius;
• esant reikšmingam amniono maišelio plyšimui, skystis pradeda tiesiogine prasme tekėti. Nėščia moteris negali sulaikyti srauto net esant stipriam dubens raumenų įtempimui;
• esant nedideliam burbulo plyšimui, vandens nutekėjimą galima patvirtinti tik išlaikius atitinkamus testus. Taip pat atliekami namų testai.

Susipažinkite su turimais medicininės ir savarankiškos amniono skysčio nutekėjimo diagnostikos metodais, aprašytais toliau.

Vaisiaus vandenų nutekėjimo nustatymo metodai

Vieno ar kito medicininio metodo panaudojimo tikslingumą nustato specialistas, atsižvelgdamas į konkrečios situacijos sąlygas.

Ginekologinė apžiūra

Itin neinformatyvus, bet vis dar plačiai naudojamas metodas. Apžiūros metu gydytojas aptinka skaidrų skystį užpakalinės makšties priekinės dalies srityje. Paciento prašoma kosėti. Jei aptiktas skystis yra amniono skystis, jis pradės tekėti iš gimdos kaklelio kanalo.

Pagrindinis trūkumas yra tas, kad atliekant tokį tyrimą vaisiaus vandenys gali būti supainioti su sperma, šlapimu, natūraliomis išskyromis ir kitais skysčiais.

tepinėlio mikroskopija

Taip pat ne pats patikimiausias būdas. Paimamas tamponas skysčio ir uždedamas ant stiklelio. Išdžiūvus skystis kristalizuojasi ir ant stiklo susidaro raštas, primenantis paparčio lapus.

Pagrindinis trūkumas yra tas, kad panašus modelis atsiranda, kai tepinėlyje yra spermos priemaišų.

Aminotestas

Naudojamas dažniausiai. Jis laikomas vienu iš efektyviausių vaisiaus vandenų membranų plyšimo nustatymo metodų.

Paciento pilvo paviršiuje atliekama punkcija, suleidžiama indigokarmino tirpalo. Po pusvalandžio į makštį įkišamas vatos tamponėlis. Jei jis dėmių, yra nuotėkis.

Metodas tikslus, bet brangus ir skausmingas. Pagrindinis trūkumas yra infekcijos, kraujavimo ir kitų problemų, kurios gali turėti įtakos normaliai nėštumo eigai ir netgi nutrūkti, galimybė. Sunkios komplikacijos pasireiškia maždaug 1 iš 250-300 atvejų.

Citologinis tyrimas

Vienas iš paprasčiausių diagnostikos metodų. Tamponas paimamas iš užpakalinės makšties fornix srities. Jei vaisiaus vandenų membranų vientisumas pažeidžiamas, tepinėlyje bus aptikta vandens elementų.

Yra būdų, kaip savarankiškai nustatyti intrauterinio vandens nutekėjimą.

Sauso lapo bandymas

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs testas. Leidžia atskirti vaisiaus vandenis nuo paprastų sekretų, kurių tūris didėja artėjant nėštumo pabaigai.

Veiksmų seka yra tokia:

• nėščia moteris eina į tualetą;
• yra nuplaunamas ir nušluostomas;
• guli ant sauso paklodės (taip pat tinka sauskelnė ar kitos švarios ir sausos medžiagos gabalas);
• laukti apie 15 minučių.

Jei per nurodytą laiką ant lapo atsiranda šlapių žymių, yra vandens nuotėkis.

Esant tokiai situacijai, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

FRAUTEST amnio

Šiuolaikinis intrauterinio vandens nutekėjimo nustatymo namuose metodas. Šiuo tyrimu galima atskirti intrauterinius skysčius nuo šlapimo ir makšties sekreto.

Testas aprūpintas specialiu geltonu kolorimetriniu indikatoriumi. Sąveikaujant su aukšto pH aplinka, indikatorius tampa žaliai melsva. Normaliomis sąlygomis makšties pH neviršija 4,5. Panašus vaisiaus vandenų indikatorius yra apie 7. Indikatorius keičia spalvą, kai liečiasi su skysčiais, kurių pH viršija 5,5.

Nustatyta, kad testas buvo gana tikslus. Tuo pačiu juo labai paprasta naudotis. Patikra atliekama taip:

1. Bandymas išimamas iš folijos maišelio. Svarbu, kad jūsų rankos būtų švarios ir sausos.

2. Įklotas priklijuojamas prie apatinių drabužių taip, kad geltonas indikatorius būtų priešais įėjimą į makštį. Testą galima palikti 12 valandų, kaip ir įprastą įklotą. Jį taip pat galima pašalinti anksčiau, pajutus pirmąjį vandens nutekėjimo pojūtį.

3. Atsiradus pratekėjimo pojūčiui arba po 12 valandų testas nuimamas nuo apatinių.

4. Patikrinama indikatoriaus spalva. Jei pasikeitė į melsvai žalia reikia kreiptis medicininės pagalbos.

Testas ne tik paprastas naudoti ir tikslus, bet ir palyginti nebrangus. Vidutinė kaina yra apie 350-400 rublių. Priemonė yra populiari, todėl ją galite įsigyti beveik kiekvienoje vaistinėje.

Kaip atskirti intrauterinį vandenį nuo šlapimo ir išskyrų

Dažnai nėščios moterys klaidingai nustato skysčių nutekėjimą, painiodamos jį su šlapimu ir paprastomis išskyromis iš makšties, kurių tūris artėjant nėštumo pabaigai gali gerokai padidėti.

Savarankiško nuotėkio nustatymo metodai buvo pateikti ankstesniame skyriuje. Apskritai be medikų pagalbos itin sunku atskirti vaisiaus vandenis nuo išskyrų iš makšties ir šlapimo. Todėl, jei įtariate problemą, nedelsdami kreipkitės į ligoninę ir vykdykite gydytojo nurodymus.

Ką daryti, jei nustatomas ankstyvas vaisiaus vandens nutekėjimas?

Skysčio nutekėjimas rodo vaisių membranų pažeidimą. Tai, kaip jau minėta, gali sukelti labai neigiamų pasekmių.

Jei problema nustatoma namuose, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o dar geriau - iškvieskite greitąją pagalbą.

Jei problemą nustato gydytojas, jis paskirs gydymą ir pateiks rekomendacijas, atsižvelgdamas į konkrečios situacijos ypatybes.

Vaisiaus vandens nutekėjimo gydymas

Gydymo tvarka parenkama atsižvelgiant į terminą ir situacijos ypatybes.

Nėštumo, trunkančio trumpiau nei 20–22 savaites, daugeliu atvejų nepavyksta išsaugoti.

Jei skystis pradėjo tekėti po 20–22 savaičių, gydytojai deda visas pastangas, kad nėštumas būtų išlaikytas. Pagrindinis metodas, kaip minėta, yra tai laukimo taktika. Juo siekiama pailginti nėštumą, kad vaikas turėtų maksimalią galimybę gimti pilnavertis ir sveikas.

Norėdami išvengti priešlaikinio gimdymo, gydytojai paprastai skiria pacientui tokolitikus.

Išleidžiamų vandenų kiekis ir kokybė yra reguliariai tikrinami. Kas keturias valandas slaugytoja keičia sauskelnes. Kas 5 dienas sėjamos makšties išskyros. Vaisiaus būklė tikrinama naudojant kardiotokografiją.

Jei problema atsirado prieš 34 nėštumo savaitę, gali būti paskirti papildomi gliukokortikoidai. Jie naudojami siekiant užkirsti kelią vystymuisi distreso sindromas Vaikas turi.

Jei nebuvo įmanoma užkirsti kelio chorianamnionitui arba jei buvo nustatytas vaisiaus būklės pablogėjimas, gydytojas gali skirti antibiotikų. Taip pat bus pasirinktas pristatymo būdas, tinkamas konkrečioje situacijoje.

Esant skysčių išsiskyrimui per visą nėštumo laikotarpį be susitraukimų, gydytojas gali paskirti gimdymo sužadinimą arba rekomenduoti gydymą iki natūralaus gimdymo. Dažniausia stimuliacija yra oksitocinas. Tai leidžia nėščiai moteriai greičiau pradėti gimdymą.

Amniono skysčio nutekėjimo prevencija

Siekiant išvengti priešlaikinio amniono skysčio išsiliejimo, gydytojai rekomenduoja:

• pašalinti bet kokius infekcijos židinius. Tai yra Urogenitalinės sistemos ligos, pielonefritas, dantų ligos, tonzilitas ir kitos problemos;
• gydyti laiku isthmic-gimdos kaklelio nesėkmė;
• imtis priemonių abortų rizikai pašalinti. Tam nėščiajai skiriamas konservuojantis gydymas.

Bet kokiu atveju, jei yra įtarimas dėl vandens nutekėjimo, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Kuo anksčiau tai padarysite, tuo didesnė tikimybė išlaikyti nėštumą ir pagimdyti visalaikį kūdikį.

Ką daryti, jei vanduo nutekėjo anksčiau laiko?

Atrodytų, paprastas klausimas, o atsakymas pats savaime sufleruoja – skubiai vykite į ligoninę!

O jei vandenys teka ne kaip upė, o teka lašas po lašo, tai atsitinka su dideliu šoniniu vaisiaus pūslės plyšimu, kaip tai nustatyti?

Visi šie klausimai manęs visiškai nedomino, kol man neištiko per anksti, ir aš vos nepraradau ilgai laukto vaikelio, kurio atsiradimo su vyru laukėme 4 ilgus metus.

Viskas įvyko netikėtai, 36 sav ir 3 dienos prasidėjo negausios, skaidrios, bekvapės išskyros, pirma pagalvojau, kad tai nėščiosios išskyros, nuėjau pas gydytoją, gydytoja sakė, kad gimda geros būklės, liepė man nebūti aktyviam. Tada jis nugrimzdo ir pradėjo skaudėti pilvą, vėl nuėjau pas gydytoją, mane nusiuntė echoskopijai, kuri parodė vidutinio sunkumo oligohidramnioną.

Paguldė mane į saugyklą, aš tikrai nemėgstu gulėti, bet turėjau. Padaugėjo išskyrų, pasiskundžiau gydytojai dėl diskomforto ir noro vaikščioti su sauskelne, mane apžiūrėjo, atliko vandens tyrimą ir paaiškėjo, kad jos teka.

Jie iš karto padarė kraujo tyrimą, kuris nustatė, kad infekcija prasiskverbė į vaisiaus šlapimo pūslę. Buvo nuspręsta, kad reikia skubiai gimdyti, tada stimuliacija, gimdymas, vos gyvas vaikas (5 balai Apgar skalėje).

Net negaliu nupasakoti, kaip bijojau savo sūnaus, jis buvo išvežtas į reanimaciją, nemačiau iki pat išrašymo iš ligoninės. Vėliau man paaiškino, kad vaikas gimė sepsiu dėl to, kad taip atsitinka ir gydytojai padarys viską, kad jį išgelbėtų.

Po išrašymo iš karto nuvykome į naujagimių skyrių, tiesiai į greitąją. Gydymosi mėnuo man ir sūnui buvo labai sunkus, sunkiai, bet išėjo, už ką esu be galo dėkinga gydytojams. Jam dabar penkti metai, bet vis dar su siaubu prisimenu jo gyvenimo pradžią.

Kruopščiai ruošiausi antrajam nėštumui, prieš pastojant su vyru dar kartą buvo patikrinta, ar nėra paslėptų infekcijų, kurios gali ploninti šlapimo pūslę ir sukelti priešlaikinį gimdymą.

Nėštumo metu atidžiai stebėjau net menkiausias išskyras, manote, kad tai paranoja, gal ir taip, bet nesinorėjo kartoti nutekėjimo. Visą nėštumą kankinau gydytojus su savo įtarimu, 3 kartus buvau tikrinamas dėl vandens, o aš pati ne kartą, bet laimei rezultatai visada buvo neigiami.

Dėl susidomėjimo šia tema pavyko rasti aiškius atsakymus į visus man rūpimus klausimus vandens nutekėjimo tema. Žemiau noriu paskelbti pagrindinę medžiagą, kad būsimos mamos turėtų galimybę atpažinti „nėštumo priešą“ (ty priešlaikinį vandens nutekėjimą) veide.

Kas veda prie membranų plyšimo ir dėl to vaisiaus vandenų nutekėjimo ar nutekėjimo?

PROM yra priešlaikinis membranų plyšimas

Motinos lytinių organų uždegiminė liga ir intraamniono infekcija

Dažniausiai stebimas priešlaikinio nėštumo metu. Tokiu atveju įvyksta priešlaikinis gimdos kaklelio brendimas, išsiskiria fermentai, kurie nušveičia placentą ir suminkština vaisiaus kiaušinėlio membranas. Būklė itin pavojinga ir pavojinga motinos bei vaisiaus gyvybei. Įrodyta, kad 4-12% priešlaikinių gimdymų su PROM yra priešlaikinis placentos atsiskyrimas, o tai kupina gausaus kraujavimo ir sunkios vaisiaus hipoksijos.

Kliniškai siauras dubuo ir nenormalus vaisiaus vaizdas bei padėtis

Tokiu atveju PROM būdingas pilnalaikiam nėštumui ir sukelia ankstyvą vaisiaus vandenų plyšimą (kai gimdymas jau prasidėjęs, bet gimdos kaklelio išsiplėtimas nepasiekė 7-8 cm). Paprastai vaisiaus vaisiaus dalis tvirtai priglunda prie gimdymo kūdikio dubens kaulų ir sudaro kontaktinį diržą, sąlygiškai padalijant vaisiaus vandenis į priekinį ir užpakalinį. Esant siauram dubuo ir pateikimo anomalijų, šis diržas nesusiformuoja, o didžioji dalis vaisiaus vandenų yra apatinėje šlapimo pūslės dalyje, todėl plyšta jos membranos. Žalingas poveikis motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimalus.

Isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas

Gimdos kaklelio nepakankamumo sukeltas PROM dažniau pasitaiko priešlaikinio nėštumo metu, nors pasitaiko ir vėliau. Gimdos kaklelio nepakankamumas lemia vaisiaus šlapimo pūslės išsikišimą, todėl jos apatinė dalis lengvai užsikrečiama ir plyšta net ir esant nedideliam fiziniam krūviui.

Instrumentinė medicininė intervencija

Pažymėtina, kad tik procedūros, susijusios su instrumentiniu vaisiaus vandenų ar choriono tyrimu, yra susijusios su rizika, o tyrimas veidrodyje ar lytinis aktas jokiu būdu negali sukelti PPROM.

Blogi motinos įpročiai ir ligos

Pastebėta, kad didesnė rizika susirgti PROM yra moterims, sergančioms sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, per mažu svoriu, mažakraujyste, beriberiu, taip pat ilgai vartojančioms hormoninius vaistus nikotinu ir narkotinėmis medžiagomis.

Gimdos ir daugiavaisio nėštumo vystymosi anomalijos

Tai apima gimdos pertvaros buvimą, gimdos kaklelio konizaciją, gimdos kaklelio sutrumpėjimą, išeminį-gimdos kaklelio nepakankamumą, placentos atsiskyrimą, polihidramnioną ir daugiavaisį nėštumą.

Kaip atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą?

Klinikinis PRPO vaizdas priklauso nuo membranų pažeidimo laipsnio. Jei buvo vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, moteris pastebi, kad išsiskiria didelis kiekis skysčių, nesusijusių su šlapinimu.

Gimdos dugno aukštis gali sumažėti dėl didelio vaisiaus vandenų kiekio netekimo. Gimdymas prasideda labai greitai.

Sunkiau, kai yra mikroskopinių įtrūkimų ir tiesiog lašas po lašo. Atsižvelgiant į padidėjusį makšties sekreciją nėštumo metu, skysčių perteklius dažnai nepastebimas.

Moteris gali pastebėti, kad gulint yra daugiau išskyrų. Tai vienas iš PRPO požymių. Prisijungus prie infekcijos, išsivysto chorioamniotitas, kuriam būdinga karščiavimas, šaltkrėtis, motinos ir vaisiaus tachikardija, apčiuopiamas gimdos skausmas ir pūlingos išskyros iš gimdos kaklelio tyrimo metu.

Gimdymo pradžia ir latentinis laikotarpis po PROM priklauso nuo gestacinio amžiaus nutekėjimo metu.

Po kurio laiko prasidės gimdymas, jei bus plyšimas ir nutekės vanduo?

Viskas priklauso nuo to, kiek laiko lukštai plyšo.

24-28 savaites. Ilgiausias latentinis laikotarpis. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti iki 1 mėnesio. Tačiau be medicininės intervencijos tai neišvengiamai sukelia infekcinių komplikacijų vystymąsi.

Iki 37 savaičių. Gimdymas prasideda per artimiausias 24–48 valandas tik 50% atvejų. Daugumos (70-95 proc.) latentinis laikotarpis yra ilgesnis – iki 7 dienų.

Su pilnalaikiu nėštumu. Trumpiausias latentinis laikotarpis. Be akušerinės intervencijos, susitraukimai prasideda savaime:

12 valandų - 50% atvejų;

24 valandos - 70%;

48 valandos – 85 proc.

Kaip atpažinti vaisiaus vandenų nutekėjimą?

Kalbama ne apie masinį išsiliejimą, kai tiek ultragarsu matomas aiškus vandens kiekio sumažėjimas, o apie tas būsenas, kai vanduo nuteka lašas po lašo.
Šiandien dažniausiai naudojami 4 testų tipai

tepinėlio mikroskopija

Išdžiovinus amniono skystis kristalizuojasi ir susidaro būdingas piešinys paparčio lapų pavidalu ant stiklelio. Tačiau tas pats modelis gali pasirodyti, jei makšties išskyrose yra spermatozoidų priemaišų. Todėl šis metodas negali būti laikomas visiškai patikimu.

Nitrazino testas (makšties pH nustatymas)

Vaisiaus vandenyse yra neutrali arba šiek tiek šarminė aplinka, o makštyje rūgštus. Kai makštyje atsiranda vaisiaus vandenų, jo rūgštingumas pasislenka į neutralų. Tačiau pH pokytis taip pat stebimas esant lytinių takų infekcijai ir spermatozoidų buvimui makštyje.

Abu metodai neduoda patikimo rezultato, o jų informacijos kiekis mažėja, kai didėja laikas nuo membranų plyšimo.

Insuliną panašaus augimo faktorių surišančio baltymo-1 testas (PSIFR-1)

Testas yra 4 kartus mažiau jautrus nei PAMG-1. Nereaguoja į vaisiaus vandenų pėdsakus, t.y. su subklinikiniais plyšimais su minimaliu priemaišų kiekiu yra neinformatyvu. Jis turi savo ypatybes ir jį atlieka tik medicinos personalas.

A-mikroglobulino-1 PAMG-1 (Amnishur) nustatymo testas

A-mikroglobulino-1 dideliais kiekiais randama vaisiaus vandenyse, todėl testas jautrus net ankstyvuoju nėštumu.

Diagnozė užtrunka tik 5-10 minučių, technika labai paprasta ir gali būti naudojama bet kurios moters namuose. Steriliu tamponu paimamas makšties turinys ir kelioms minutėms dedamas į buteliuką su tirpikliu. Tada bandymo juostelė nuleidžiama į buteliuką, kuriame yra kontrolinė zona ir tyrimo zona.

Jei yra PAMG-1, bandymo srityje atsiras matoma linija (yra PRPO - 2 juostelės, nėra PRPO - 1 juostelė). Daugybė tyrimų įrodė, kad PAMG-1 testo patikimumas prilygsta amniocentezės metodo, naudojant indigokarmino dažus, patikimumui ir yra pranašesnis už kombinuotus tradicinius diagnostikos metodus.

Paskutiniai du metodai yra pagrįsti tam tikrų baltymų, kurie paprastai būna tik vaisiaus vandenyse, aptikimu makšties išskyrose. Buvo sukurti tam tikri monokloniniai antikūnai, kurie nereaguoja į spermos, šlapimo ir makšties išskyrų komponentus.

Abiejų testų veikimo principas yra tas pats, tačiau skiriasi jautrumas. Nerekomenduojama naudoti testo praėjus 12 valandų po pertraukos.

Komplikacijos

Komplikacijų dažnis ir sunkumas priklauso nuo nėštumo laikotarpio, kai plyšo vaisiaus vandenys, ir nuo medicinos personalo nėščios moters valdymo taktikos. Taigi, pavyzdžiui, PRPO ankstyvosiose stadijose padidina naujagimių mirtingumą 4 kartus.

Kvėpavimo distreso sindromas.

Padidina naujagimių mirtingumą iki 70%. Viena iš baisiausių komplikacijų. Jis vystosi priešlaikinio gimdymo metu, kai vaiko organai, ypač plaučiai, dar nėra visiškai susiformavę. Juose trūksta aktyviosios paviršiaus medžiagos – medžiagos, kuri neleidžia plaučiams subyrėti. Šiuo atveju labai svarbus laukiamas gydymas ir gliukokortikoidų naudojimas aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybai skatinti.

Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos vaikui ir gimdymo metu.

15-30% gimdančių moterų išsivysto vidinė amniono infekcija. Apie 13% moterų, sergančių PROM, turi pogimdyminį endometritą. Vaikui tai gresia išplitusiu infekciniu procesu, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Hipoksija ir vaisiaus asfiksija.

Ateityje tai pasireikš išeminiu encefalitu ir pankreatitu, reikalaujančiu ilgo ir kompleksinio gydymo.

Darbo veiklos anomalijos.

Atsiranda genčių jėgų silpnumas arba atvirkščiai – greitas gimdymas, kuris dar labiau apsunkina situaciją.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Kartu su dideliu kraujavimu ir sunkia vaisiaus hipoksija. Moteriai tai kupina hipofizės išemijos ir gimdos amputacijos. Dėl šios komplikacijos mirtingumas yra didelis tiek gimdymo metu, tiek vaisiaus.

Vikipedijos straipsnis apie vandens nutekėjimą -

Ne paslaptis, kad vaisius įsčiose yra apsuptas vaisiaus vandenų, dar vadinamų vaisiaus vandenimis. Jie vaidina labai svarbų vaidmenį vaisiaus vystymuisi, todėl jų išsiliejimas atsiranda jau gimdymo metu. Jei skystis pradeda tekėti anksčiau, tai kupina komplikacijų ar priešlaikinio gimdymo. Publikacijoje išsiaiškinsime, kokie yra vaisiaus vandenų nutekėjimo požymiai ir kiek tokia situacija pavojinga moteriai ir vaikui.

Pagrindiniai nutekėjimo simptomai

Trečiajame trimestre vyksta fiziologinis sekrecijos padidėjimo procesas. Šiame etape labai svarbu nustatyti, kokios išskyros prasidėjo moteriai. Natūralu, kad tai turėtų padaryti ginekologas LCD ekrane, kuris stebi nėščią moterį. Tačiau gyvenimo aplinkybės ne visada klostosi gerai ir pasitaiko, kad artimiausiomis dienomis moteris negali patekti pas gydytoją. Todėl besilaukiančiai mamai labai svarbu savarankiškai atpažinti priešlaikinį vaisiaus vandenų išsiskyrimą.

• judant ar keičiant padėtį išsiskiriantis skystis tampa didesnis;
• jei tai yra nedidelis vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas, vanduo gali tekėti kojomis, o moteris, net esant įtampai dubens raumenyse, negali sulaikyti išskyrų;
• jei tarpas yra labai mažas, tada nuotėkį galima nustatyti tik atlikus testą arba tepinėlį skystųjų kristalų ekrane (antetalinėje klinikoje).

Kaip atrodo amniono skystis?

Gana dažnai moterys pagal tarpiklio išleidimo spalvą bando nustatyti, ar neprasidėjo nuotėkis. Tai padaryti gana sunku, dažniausiai vandenys būna skaidraus, rečiau rausvo, žalsvo, rudo ar drumsto atspalvio.

Amniono skysčio nuotėkio tyrimai

1. Šiam testui nereikia pirkti jokios įrangos. Mažai nueikite į tualetą, nusiprauskite ir labai gerai nusausinkite rankšluosčiu, kad niekur neliktų drėgmės. Po to atsigulkite ant sausos, švarios paklodės. Jei po 15-20 minučių ant jo atsiranda šlapių dėmių, yra didelė vaisiaus vandenų nutekėjimo tikimybė. Šio metodo patikimumas yra maždaug 80%.
2. Tarpinę, leidžiančią nustatyti nuotėkio tikimybę, galima įsigyti vaistinėje už 290–330 rublių.

Mielos moterys, atminkite, kad pastebėję pirmuosius nuotėkio požymius, nedelsdami kreipkitės į savo ginekologą LCD ekrane arba gimdymo namuose. Jei kūdikis ilgą laiką bus be vandens, tai pavojinga jo sveikatai ir net kūdikio gyvybei.

Kaip paprastai vyksta vaisiaus vandenų tekėjimas?

Daugeliu atvejų įvyksta tokia įvykių seka:

• gimdymas prasideda 38-42 nėštumo savaitę;
• vieno iš susitraukimų metu vaisiaus vandenų maišelis plyšta ir skystis išteka viena srove;
• jei nėra šlapimo pūslės plyšimo, tada ant kėdės esantis akušeris-ginekologas savarankiškai praduria amniono šlapimo pūslę - šis procesas vadinamas Amniotomija.

Kas moteriai ir vaisiui gresia dėl nutekėjimo?

Jei vandenys visiškai nutrūksta antrąjį trimestrą, tai gali sukelti vaisiaus užkrėtimą infekcija, kuri šiuo atveju lengvai praeis per visą apsaugą.

Kai tik gydytojas akušeris ginekologas nustatys, kad nėščiajai nuteka vaisiaus vandenys, moteris bus siunčiama ultragarsinei diagnostikai, kad būtų nustatytas vaiko brandumo laipsnis įsčiose. Jei vaisiaus kvėpavimo sistema ir inkstai yra pasirengę veikti už gimdos ribų, gimdymas bus skatinamas. Tai būtina norint išvengti infekcijos pasekmių. Jei kūdikis dar nėra pasiruošęs gimdymui, bus imtasi daugybės priemonių nėštumui pailginti. Moteriai bus paskirti antibakteriniai vaistai ir priemonės gimdymui stabdyti, jos pradės laukti, kol vaikas pasieks vystymosi slenkstį, leidžiantį jam kvėpuoti savarankiškai.