Kā saprast bērna atrašanās vietu. Pareiza un nepareiza bērna pozīcija vēderā

Kā noteikt mazuļa stāvokli vēderā

Mēģināt noteikt mazuļa stāvokli vēderā ir jēga pēc trīsdesmitās nedēļas.

1. Kur pukst sirds?

Vienkāršākais veids, kā "atrast" mazuli, ir noskaidrot, kur viņa sirdspuksti ir vislabāk dzirdami. Jums būs nepieciešams parasts stetoskops, nedaudz pacietības un veiksmes. Sāciet klausīties no vēdera apakšējā kreisā segmenta – tieši tur ir dzirdami sirdspuksti lielākajai daļai "piekārtu" mazuļu. Jūsu mērķis ir tvert skaņas ar ātrumu 120–160 sitieni minūtē. Iespējams, neaprobežojaties tikai ar vēdera priekšējo virsmu – dažās pozīcijās sirds ir vislabāk dzirdama, ja pieliekat sev pie sāniem stetoskopu. Sirdspukstus vislabāk dzird tur, kur atrodas mazuļa muguras augšdaļa.

Šī metode jums ļoti noderēs, ja jums ir jāsaprot, vai mazulis ir nonācis dzemdībās no mugurpuses līdz galvā. Atrodiet vietu, kur vislabāk dzirdat mazuļa sirdspukstus, un katru dienu, veicot vingrinājumus, kam vajadzētu palīdzēt viņam apgāzties, pārbaudiet, vai šī vieta mainās. Ar pusgarās prezentāciju tas būs augstāks nekā ar galvu.

2. Belly Mapping - vēdera karte.

Tā ir vecmātes Geilas Tullijas (Geilas Tullijas) no ASV autores metode. Tiem, kas lasa angļu valodu, būs interesanti doties šeit: Belly Mapping. Šī metode ļauj patstāvīgi, bez ultraskaņas palīdzības, noteikt mazuļa stāvokli vēderā, un mēs to mācām savās nodarbībās.
Īsāk sakot, tā būtība ir tāda.
Vispirms jums ir jānovēro bērna kustības (kas tās parasti notiek viņā un kurā vēdera daļā tās jūtat). Pēc tam, atrodoties guļus stāvoklī vai daļēji guļus stāvoklī, sajūtiet mazuli, kamēr dzemde ir atslābinātā stāvoklī. Rezultātā varēs uztaisīt vēdera "karti", kurā var atzīmēt sekojošo:
- kur jūtat spēcīgākos sitienus (tās ir kājas),
- kur jūtat vieglas nelielas amplitūdas kustības (visticamāk, tās ir rokas),
- kur ir liels izspiedies laukums, kas izskatās pēc galvas (tas ir dibens),
- kurā pusē vēders ir stingrāks un vienmērīgāks (tur ir bērna mugura),
- kur ārsts pēdējo reizi dzirdēja mazuļa sirdspukstus (ir mazuļa muguras augšdaļa).

Kā atšķirt galvas izskatu no iegurņa?
Jebkurā gadījumā jūs jutīsiet bērna izvirzīto daļu no augšas. Bet no galvas atkāpjas tikai kakls un mugura, bet priesteriem - arī kājas, kuras var taustīt, ja esat neatlaidīgs. Turklāt var atcerēties, kur ārsts pēdējo reizi konstatējis sirdspukstu skaņu – ja no apakšas, tad mazulis guļ ar galvu uz leju, un ja no augšas, tad laupījums.

Kam jūs varat pievērst uzmanību?
Daudzi eksperti pievērš uzmanību tam, kur ir pagriezta mazuļa mugura – pret mātes muguru vai pret vēderu? Tas var būt svarīgi, jo, ja lielāko daļu laika pēdējos mēnešos pirms dzemdībām mazulis guļ ar muguru pret mātes muguru (to sauc par "skatu uz aizmuguri"), tad visticamāk viņš sāks piedzimt no šīs pozīcijas. , tādā gadījumā dzemdības var būt sāpīgākas mātei, ilgstošākas un, visticamāk, beigsies ar ķeizargriezienu.
Tāpēc, ja jūs nekad nevarat atrast mazuļa muguru, kad to jūtat (tas norāda, ka tas ir vērsts pret jūsu muguru), ir jēga pārbaudīt, vai varat pierunāt mazuli apgāzties. Mēdz teikt, ka, tā kā mugura ir bērna smagākā daļa salīdzinājumā ar rokām un kājām, tai parasti ir tendence nogriezties pati no sevis. Pēdējās desmitgadēs sievietes ir kļuvušas daudz mazāk kustīgas un daudz laika pavada pusguļus vai pussēdus, lai smagums velk bērna muguru uz leju, tas ir, uz mātes muguru. To var novērst, ja māmiņa biežāk ieņems pozas, kurās gravitācija vilks mazuļa muguru uz vēdera pusi (tās ir jebkuras taisnas pozīcijas un pozas, kurās māmiņas ķermenis noliecas uz priekšu, piemērota arī peldēšana) un vispār kustēsies. aktīvāk.

Dažreiz, lai "sajustu" bērna stāvokli, mātei ir jāredz, kā bērns principā var gulēt vēderā. Šeit ir ilustrācija, uz kuru atsaukties:

Kāpēc es neko nejūtu?
Dažkārt var būt grūti šādi “paskatīties” uz bērnu. Gadījumos, kad ir daudz augļūdeņu vai ja placenta ir pielipusi pie dzemdes priekšējās sienas, vai arī ja māte ir kupla un grūti kaut ko sajust cauri taukainajam slānim, rokas “redzēs” sliktāk. Ja dzemde visu laiku sastiepjas no mēģinājumiem, labāk tos neņemt - jebkurā gadījumā ticamu informāciju nevar iegūt. Bērns vislabāk jūtams pēdējos divos grūtniecības mēnešos.
Protams, speciālisti var ļoti ātri noteikt bērna stāvokli. Taču mammām ir viena priekšrocība – viņas to var darīt daudz biežāk, jo bērns vienmēr ir pie rokas. Parasti vienas līdz divu nedēļu laikā gandrīz jebkura māte var iemācīties noteikt bērna stāvokli, ja viņai nekas netraucē.

Tad, kad mazulis piedzims, viņa ķermenis jums būs daudz pazīstamāks, un jūs varēsiet viņu turēt ar lielāku pārliecību. Jā, un grūtniecības laikā ir daudz patīkamāk just bērna kustības, kad zini, kā viņš tās veic - kur kāja, kur rokas, kur dupsis utt. Un uz jautājumiem "kā viņam tur klājas?" prieks atbildēt - "Viņam ir labi, kustās kā parasti, šorīt vairākas reizes izstiepa kājas, guļ galvu uz leju, te viņam mugura utt."

Nadija Pavlovska

Patīk

komentāri

• Kā noteikt bērna stāvokli vēderā?

  Un kā jūs saprotat savas Ļaljas nostāju? Šeit atradu interesantu rakstu, varbūt kādam noderēs))) Lielākajai daļai topošo māmiņu ļoti interesē, kā bērns atrodas vēderā. Jo tuvāk dzemdības, jo svarīgāk...

• Kā noteikt bērna stāvokli vēderā

  2. Otru veidu, kā "paskatīties" uz mazuli, iesaka vecmātes. Visvairāk par to rakstīja Geila Tulija no ASV .. Vienā no mūsu nodarbībām mācīju meitenēm izmantot šo metodi, kas ļauj patstāvīgi, bez ultraskaņas palīdzības, noteikt...

• Bērna stāvoklis vēderā

  Kā noteikt bērna stāvokli vēderā? Lielākajai daļai topošo māmiņu ļoti interesē, kā bērns atrodas vēderā. Jo tuvāk dzemdības, jo svarīgāka šī informācija būs dzemdību norisei. Izmantojot dažus prezentācijas variantus, ...

• Cik ilgi bērns var apgāzties? Un kā pašam noteikt tā pozīciju

  Uz ultraskaņu 32. nedēļā teica, ka mazulis guļ kā nākas - otrādi. Es atslābinājos. Bet vakar atklāju, ka kājas sāka klauvēt nevietā un dibens nevietā izlīp un nobijos....

Deviņus mēnešus pēc bērna piedzimšanas grūtniece bieži dzird par augļa prezentāciju. Par to izmeklējumu laikā stāsta dzemdību speciālisti un ginekologi, ultraskaņas diagnostikas speciālisti. Par to, kā tas notiek un ko tas ietekmē, mēs pastāstīsim šajā materiālā.

Kas tas ir?

Grūtniecības laikā mazulis vairākkārt maina savu stāvokli dzemdē. Pirmajā un otrajā trimestrī mazulim ir pietiekami daudz brīvas vietas dzemdē, lai apgāztos, kūleņotu un ieņemtu visdažādākās pozas. Augļa prezentācija šajos laikos tiek izteikta tikai kā fakts un nekas vairāk, šai informācijai nav diagnostiskas vērtības. Bet trešajā trimestrī viss mainās.

Bērnam ir maz manevrēšanas iespēju, līdz 35. grūtniecības nedēļai ir izveidota pastāvīga vieta dzemdē un apvērsums kļūst ļoti maz ticams. Grūtniecības perioda pēdējā trešdaļā ir ļoti svarīgi, kādā stāvoklī atrodas mazulis - pareizi vai nepareizi. No tā ir atkarīga dzemdību taktikas izvēle un iespējamais komplikāciju risks gan mātei, gan viņas mazulim.

Ievadiet savu pēdējo menstruāciju pirmo dienu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Runājot par prezentāciju, ir svarīgi saprast, par ko tieši mēs runājam. Mēģināsim izprast terminoloģiju. Augļa attēlojums ir lielas augļa daļas attiecība pret izeju no dzemdes dobuma iegurņa zonā. Bērnu var pagriezt pret izeju vai nu ar galvu vai sēžamvietu, vai arī atrasties slīpā stāvoklī pāri dzemdei.

Augļa stāvoklis ir mazuļa ķermeņa gareniskās ass atrašanās vietas attiecība pret līdzīgu dzemdes dobuma asi. Mazulis var atrasties gareniski, šķērsvirzienā vai slīpi. Norma ir gareniskais stāvoklis. Augļa stāvoklis ir tā muguras attiecība pret vienu no dzemdes sienām - pa kreisi vai pa labi. Pozīcijas veids ir muguras attiecība pret dzemdes aizmugurējo vai priekšējo sienu. Artikulācija ir mazuļa roku, kāju un galvas attiecība pret viņa paša ķermeni.

Visi šie parametri nosaka mazuļa stāvokli, un tas ir jāņem vērā, lemjot, kā sievietei jādzemdē - dabiski, dabiski ar stimulāciju vai ar ķeizargriezienu. Atkāpe no normas jebkurā no uzskaitītajiem parametriem var ietekmēt šo lēmumu, taču prezentācija parasti ir izšķiroša.

Veidi

Atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa atrodas vistuvāk (blakus) izejai no dzemdes mazajā iegurnī (un tas ir bērna ceļojuma sākums dzimšanas brīdī), ir vairāki prezentācijas veidi:

Iegurnis

Apmēram 4-6% grūtnieču mazulis atrodas uz izejas pusi ar zābaku vai kājām. Pilna mugurpuse ir pozīcija dzemdē, kurā mazulis ir vērsts uz izeju ar sēžamvietu. To sauc arī par sēžamvietu. Pēdu prezentācija tiek uzskatīta par tādu prezentāciju, kurā bērna kājas “skatās” uz izeju - viena vai abas. Jaukts (kombinēts vai nepabeigts) aizmugures prezentācija ir pozīcija, kurā gan sēžamvieta, gan kājas atrodas blakus izejai.

Ir arī ceļa prezentācija, kurā mazuļa kājas, kas saliektas ceļa locītavās, pieguļ izejai.

Aizmugures prezentācija tiek uzskatīta par patoloģiju. Tas var būt ļoti bīstams gan mātei, gan mazulim. Visizplatītākā ir aizmugures prezentācija, ar to prognoze ir labvēlīgāka nekā ar pēdu, īpaši ar ceļgalu.

Iemesli, kāpēc mazulis ņem prezentāciju guļus, var būt dažādi, un ne visi no tiem ir acīmredzami un saprotami ārstiem un zinātniekiem. Tiek uzskatīts, ka bērni, kuru mātes cieš no patoloģijām un anomālijām dzemdes, piedēkļu un olnīcu struktūrā, visbiežāk atrodas ar galvu uz augšu un uz leju. Riska grupā ietilpst arī sievietes, kurām ir bijuši daudzi aborti un dzemdes dobuma ķirurģiska kiretāža, dāmas ar rētām uz dzemdes, kuras bieži dzemdē daudz.

Aizmugures prezentācijas cēlonis var būt paša bērna hromosomu traucējumi, kā arī anomālijas viņa centrālās nervu sistēmas struktūrā - smadzeņu trūkums, mikrocefālija vai hidrocefālija, vestibulārā aparāta struktūras un funkciju pārkāpums, iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas anomālijas. No dvīņiem viens mazulis var ieņemt arī sēdus pozu, un ir bīstami, ja šis mazulis guļ pirmais pie izejas.

Oligohidramniji un polihidramniji, īsa nabassaite, sapīšanās, drupatas, kas traucē pagriezienu, zema placentas priekšpuse ir visi papildu riska faktori.

galvu

Galvas prezentācija tiek uzskatīta par pareizu, pati daba nodrošina to kā ideālu bērnam. Ar viņu mazuļa galva atrodas blakus izejai uz sievietes mazo iegurni. Atkarībā no bērna stāvokļa un stāvokļa veida izšķir vairākus galvas attēlojuma veidus. Ja mazulis ir pagriezts uz izeju ar pakausi, tad šī ir pakauša galvas prezentācija. Vispirms parādīsies galvas aizmugure. Ja mazulis atrodas profilā pret izeju, tas ir priekšējais parietāls vai temporāls attēlojums.

Šādā stāvoklī dzemdības parasti norit nedaudz grūtāk, jo šis izmērs ir plašāks un galvai ir nedaudz grūtāk pārvietoties pa dzimumorgānu sievietei šādā stāvoklī.

Frontālā prezentācija ir visbīstamākā. Kopā ar viņu mazulis “izsit” sev ceļu ar pieri. Ja mazulis tiek pagriezts uz izeju ar seju, tas nozīmē, ka prezentācija tiek saukta par sejas, vispirms piedzims drupatas sejas struktūras. Galvas noformējuma pakauša versija tiek uzskatīta par drošu mātei un auglim dzemdību laikā. Pārējās sugas ir galvas noformējuma ekstensora varianti, tos ir diezgan grūti uzskatīt par normāliem. Izejot cauri dzemdību kanālam, piemēram, ar seju, ir iespējama kakla skriemeļu savainojums.

Arī galvas prezentācija var būt zema. Viņi runā par viņu pie “finiša līnijas”, kad vēders “nokrīt”, mazulis piespiež galvu uz izeju uz mazo iegurni vai daļēji ieiet tajā pārāk agri. Parasti šis process notiek pēdējā mēneša laikā pirms piegādes. Ja galvas nolaišanās notiek agrāk, grūtniecība un prezentācija arī tiek uzskatīta par patoloģisku.

Līdz 95% no visiem zīdaiņiem 32-33 grūtniecības nedēļās parasti ir galvās.

frontālā prezentācija

galvas prezentācija

šķērsvirziena

Par patoloģisku tiek uzskatīts gan bērna ķermeņa slīpais, gan šķērsvirziena stāvoklis dzemdē, ko raksturo prezentējošās daļas trūkums. Šī parādība ir reta, tikai 0,5-0,8% no visām grūtniecībām notiek ar šo komplikāciju. Diezgan grūti sistematizēt ir arī iemeslus, kāpēc mazulis var atrasties pāri dzemdei vai akūtā leņķī pret izeju uz mazo iegurni. Viņiem ne vienmēr ir saprātīgs un loģisks izskaidrojums.

slīpa prezentācija

šķērsvirziena

Visbiežāk augļa šķērsvirziena stāvoklis ir raksturīgs sievietēm, kurām grūtniecība iestājas polihidramnija vai oligohidramnija fona. Pirmajā gadījumā mazulim ir pārāk daudz vietas kustībām, otrajā - viņa motoriskās spējas ir ievērojami ierobežotas. Bieži vien dzemdējušās sievietes cieš no dzemdes saišu aparāta un muskuļu pārstiepuma, kuriem nav pietiekamas elastības, lai fiksētu augļa stāvokli pat ilgstošā grūsnībā, bērns turpina mainīt ķermeņa stāvokli.

Bieži vien sievietēm ar dzemdes miomu auglis atrodas šķērsām, jo ​​mezgli neļauj bērnam normāli novietoties. Sievietēm ar klīniski šauru iegurni mazuli bieži nevar fiksēt pareizā stāvoklī.

Polihidramniji

Diagnostika

Līdz 30-32 nedēļām augļa prezentācijas diagnozei nav jēgas. Bet šobrīd akušieris-ginekologs kārtējās ārējās apskates laikā var izdarīt secinājumus par to, kura ķermeņa daļa atrodas blakus izejai no dzemdes. Parasti, ja mazulis atrodas nepareizā stāvoklī mātes vēderā, dzemdes dibena stāvēšanas augstums pārsniedz normu (ar iegurni) vai atpaliek no normas (ar šķērsvirzienu).

Ar mazuļa šķērsvirziena izvietojumu vēders izskatās asimetrisks, piemēram, regbija bumba. Šo pozīciju var viegli noteikt neatkarīgi, vienkārši stāvot taisni spoguļa priekšā.

Bērna sirdspuksti nepareizā stāvoklī ir dzirdami mātes nabas rajonā. Palpējot dzemdes apakšējā daļā, blīva noapaļota galva netiek noteikta. Ar aizmugures prezentāciju tas ir taustāms dzemdes dibena zonā, ar šķērsvirzienu - labajā vai kreisajā pusē.

Lai noskaidrotu informāciju, ārsts izmanto arī maksts pārbaudi. Neapstrīdams diagnozes apstiprinājums ir ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa). Ar to tiek noteikta ne tikai precīza pozīcija, pozīcija, prezentācija, poza, bet arī augļa svars, augums un citi parametri, kas nepieciešami rūpīgākai piegādes veida izvēlei.

Iespējamās komplikācijas

Neviens nav pasargāts no komplikācijām dzemdībās un bērna piedzimšanas laikā, pat ja mazulis no pirmā acu uzmetiena atrodas pareizi. Tomēr iegurņa un šķērseniskās prezentācijas tiek uzskatītas par visbīstamākajām.

Galvenās briesmas, kas saistītas ar augļa parādīšanos aizmuguri, ir priekšlaicīgas dzemdības. Tas notiek aptuveni 30% grūtniecību, kurās mazulis atrodas mātes vēderā ar galvu uz augšu. Ļoti bieži šādām sievietēm ir priekšlaicīgs amnija šķidruma plīsums, tas ir straujš, līdz ar ūdeni bieži izkrīt arī mazuļa ķermeņa daļas - kājiņa, rokturis, nabassaites cilpas. Visas šīs komplikācijas var izraisīt nopietnus ievainojumus, kas var padarīt bērnu invalīdu jau no dzimšanas.

Dzemdību sākumā sievietēm ar aizmuguri diezgan bieži attīstās darba spēku vājums, kontrakcijas nenes vēlamo rezultātu - dzemdes kakls neatveras vai atveras ļoti lēni. Dzemdību laikā pastāv risks sasvērt bērna galvu vai rokas, mugurkaula kakla daļas, galvas un muguras smadzeņu traumas, placentas atgrūšanos, akūtu hipoksiju, kas var izraisīt bērna nāvi vai pilnīgu viņa nervu sistēmas traucējumus. .

Sievietei dzemdībās augļa iegurņa stāvoklis ir bīstams smagu starpenes, dzemdes plīsumu, masīvas asiņošanas un iegurņa traumu dēļ.

Diezgan bieži aizmugures prezentācija tiek kombinēta ar nabassaites sapīšanu, augļa hipoksiju un placentas patoloģijām. Zīdaiņiem, kas atrodas aizmugures stāvoklī, bieži ir mazāks ķermeņa svars, tie ir hipotrofiski, vielmaiņas traucējumi, iedzimti sirds defekti, kuņģa-zarnu trakta, nieru patoloģijas. Līdz 34. grūtniecības nedēļai, ja mazulis neieņem pareizo pozu, dažu bērna smadzeņu struktūru attīstības temps palēninās un izjaucas.

Ja mazulis atrodas galvā ar pakausi uz izeju gareniski, sarežģījumiem nevajadzētu rasties ne grūtniecības, ne dzemdību laikā. Citi galvas attēlojuma varianti var radīt grūtības dzemdībās, jo galvai būs grūtāk pārvietoties pa dzemdību kanālu, nenotiks tās pagarinājums uz mātes krustu, kas var izraisīt hipoksiju, dzemdību spēku vājumu. . Šajā gadījumā, ja ir bailes par bērna dzīvību, ārsti pieliek knaibles. Pats par sevi tas rada daudz jautājumu, jo dzemdību traumu skaits, ko bērni guvuši pēc dzemdību knaibles uzlikšanas, ir ļoti liels.

auklas sapīšanās

Knaibles piegāde

Visnelabvēlīgākā prognoze frontālajai prezentācijai. Tas palielina dzemdes, tās dzemdes kakla plīsuma iespējamību, fistulu parādīšanos un paša mazuļa nāvi. Dabiskajās dzemdībās var pieļaut gandrīz visu veidu galvas noformējumu, izņemot frontālo. Zemas galvas izskats ir pilns ar priekšlaicīgām dzemdībām, un tas ir tās galvenais apdraudējums.

Ne vienmēr šīs dzemdības būs sarežģītas vai grūtas, taču mazuļa nervu sistēmai var nebūt laika nobriest patstāvīgai dzīvei ārpus mātes vēdera, tāpat kā dažkārt viņa plaušām nav laika nobriest.

Šķērsvirziena noformējuma briesmas slēpjas faktā, ka dabiskas dzemdības diez vai var veikt bez nopietnām novirzēm. Ja jūs joprojām varat kaut kā mēģināt koriģēt bērna slīpo stāvokli jau dzemdību procesā, ja tas joprojām ir tuvāk galvai, tad pilnīga šķērseniskā korekcija praktiski nav pakļauta.

Šādu dzemdību sekas var būt smagas mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas, viņa ekstremitāšu, gūžas reģiona, mugurkaula, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu traumas. Šīs traumas reti ir izmežģījumi vai lūzumi, un parasti tie ir smagāki ievainojumi, kas būtībā padara bērnu par invalīdu.

Bieži vien bērniem šķērseniskā formā grūtniecības laikā rodas hroniska hipoksija, ilgstoša skābekļa badošanās izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu sistēmā un maņu orgānu - redzes, dzirdes - attīstībā.

Kā dzemdēt?

Šī problēma parasti tiek atrisināta 35-36 grūtniecības nedēļās. Tieši šajā laikā, pēc ārstu standartiem, jebkura nestabila augļa pozīcija mātes vēderā kļūst stabila un pastāvīga. Protams, ir atsevišķi gadījumi, kad jau lielais auglis burtiski dažas stundas pirms dzimšanas maina nepareizo ķermeņa stāvokli uz pareizo, taču rēķināties ar šādu iznākumu ir vismaz naivi. Lai gan ieteicams ticēt labākajam gan grūtniecei, gan viņas ārstiem.

Piegādes taktikas izvēli ietekmē daudzi faktori. Ārsts ņem vērā topošās māmiņas iegurņa izmēru - ja augļa galva pēc ultraskaņas ir lielāka par iegurņa izmēru, tad ar lielu varbūtības pakāpi sievietei tiks piedāvāts plānots ķeizargrieziens. sadaļa ar jebkuru augļa prezentāciju. Ja auglis ir liels, tas ir iemesls plānotā ķeizargrieziena iecelšanai ar iegurņa un šķērsvirziena prezentāciju, un dažreiz arī ar galvu, tas viss ir atkarīgs no tā, cik lielu svaru ultraskaņas speciālisti “pravieto” mazulim.

Arī nenobriedis dzemdes kakls var būt par iemeslu ķeizargrieziena iecelšanai neatkarīgi no noformējuma. Turklāt ārsti cenšas neriskēt un veikt operāciju sievietēm, kurām iestājas grūtniecība IVF rezultātā – viņu piedzimšana var sagādāt daudz nepatīkamu pārsteigumu.

Ar aizmugures prezentāciju iespējamas dabiskas dzemdības, ja auglis nav liels, dzemdību kanāls ir pietiekami plats, iegurņa izmērs ļauj netraucēti iziet mazuļa priesterim un pēc tam viņa galva. Dabiskas dzemdības ir atļautas sievietēm ar pilnu noformējumu, kā arī dažreiz ar jauktu noformējumu. Ja bērnam ir mazs svars, ir hipoksijas, sapīšanās pazīmes, neļaus dzemdēt.

Ar pēdas prezentāciju vai tās variantu ceļgalā ķeizargrieziens tiek uzskatīts par labāko veidu, kā veikt dzemdības. Tas ļaus izvairīties no dzemdību traumām bērnam un asiņošanas mātei.

Ar frontālo galvgali ārsti arī cenšas izrakstīt ķeizargriezienu, lai neriskētu ar mazuļa dzīvību un veselību. Ja viens no diviem daudzaugļu grūtniecības zīdaiņiem atrodas nepareizā stāvoklī, ieteicams veikt arī ķeizargriezienu, īpaši, ja mazulis sēž vai guļ pāri dzemdei, kura sāks piedzimt pirmā. Ar šķērsenisku un slīpu noformējumu viņi visbiežāk cenšas izrakstīt plānotu ķeizargriezienu. Dabiskas dzemdības ir ļoti bīstamas.

Ķeizargriezienu plānotā režīmā parasti veic 38-39 grūtniecības nedēļās, negaidot spontānas dzemdības. Metodes izvēlē galvenā nozīme tiek piešķirta sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, viņas mazuļa anatomiskajām īpašībām. Nav universālas riska novērtēšanas sistēmas. Var būt tik daudz nianšu, ka tās var ņemt vērā tikai pieredzējis ārsts.

Sajūtot sava niknā mazuļa kustības, topošā māmiņa mēģina iztēloties, no kuras kājas viņa saņēmusi smagu sitienu un vai elkonis nelīp ārā, izstiepjot nabu. Kā saprast, kā bērns melo?

Kā noteikt augļa stāvokli dzemdē akušieri

Vienkāršākais un precīzākais veids, kā noteikt augļa stāvokli dzemdē, ir ultraskaņa. Jebkurā grūtniecības stadijā, burtiski no pirmajām sekundēm, ārsts zina precīzu amnija maisa piestiprināšanas vietu un bērna stāvokli.

Laika posmā pēc pārbaudes laikā dzemdību speciālists, piespiežot plaukstas uz sievietes vēderu, jau var ar pieskārienu noteikt, kā bērns guļ:

• pāri vai gar mātes mugurkaula asi;
• kāda ķermeņa daļa atrodas dzemdes dibena zonā (zem aknām): vai tā ir blīva galva vai mīksts dupsis.

Trešo metodi izmanto, ja dzemdes kakls ir nedaudz saīsinājies un atvēries, tas ir, pirmajā normālas dzemdību periodā vai ar priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem periodā pēc tam. Ārsts ginekoloģiskās apskates laikā ar pirkstiem zondē tās augļa ķermeņa daļas, kuras gatavojas iziet no dzemdes. Tas var būt mīksts dupsis pusgarās, deguns un zods sejas prezentācijā, kaudzes ar sīkiem pirkstiem pēdas prezentācijā. Ar pilnu grūtniecību visbiežāk atrodas bērna galva. Tad ginekologs sajūt blīvus kaulus ar mīkstu fontaneli centrā. Pēc tā konfigurācijas akušieri pat nosaka, uz kuru pusi mazulis pagriezīsies. Ja bērns guļ šķērsām, tā lielākās daļas (galva un sēžamvieta) ir kontūrētas pa labi un pa kreisi no mātes nabas, un ārsts caur atvērto kaklu neko nevar sajust.

Kā bērnam jāguļ dažādos grūtniecības posmos

Līdz 32 nedēļām augļa stāvokli dzemdē sauc par nestabilu. Tas ir, mazulis var pagriezties pat vairākas reizes dienā, vai nu ar galvu uz leju, vai ar dupsi. Bērni ir īpaši aktīvi polihidramnios, kad dzemdes sienas ir izstieptas un neierobežo bērna kustības.

31-33 grūtniecības nedēļās auglis ieņem vietu, kurā tas piedzims. Šajā laikā viņš vairs neapgāžas, bet tikai kustina rokas un kājas, atliecas un pagriež galvu uz sāniem. Vairumā gadījumu pirms dzemdībām mazulis guļ uz augšu (to sauc par galvas pasniegšanu), pagriezts ar muguru pa kreisi un uz āru un pa labi un uz iekšu. Ja bērns nepareizi guļ vēderā, tad akušieri iesaka māmiņai veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdz mazulim apgāzties.

Kā saprast, kā mazulis guļ mammas vēderā

Ja bērns guļ ar galvu uz augšu, sieviete jutīs biežus grūdienus zemu virs krūtīm cirkšņa kroku rajonā labajā vai kreisajā pusē.

Ja mazulis guļ šķērsām, mātes vēders kļūst neparasti plats. Asas, sāpīgākas kustības rodas no augļa kājām, un ilgstošs spiediens - atliecot galvu. Iespējamas sāpes nabas gredzenā tās stiepšanās dēļ.

Ar visizplatītāko variantu - augļa galvas prezentāciju - grūtnieces labās puses hipohondrija izpaužas visvairāk. Parasti mazulis šo pozu ieņem tuvāk dzemdībām, kad viņam jau ir pietiekami daudz svara un spēka spēcīgiem grūdieniem. Pat tikai iztaisnojot kājas, izstiepjot pēc miega, mazulis var diezgan sāpīgi nospiest mātes aknu un apakšējo ribu zonu. Tajā pašā laikā izvirzītā ceļa vai pēdas kontūras ir viegli sataustāmas un bieži vien pat redzamas. Ja šādu kustību laikā piespiežat plaukstu pie vēdera priekšējās vēdera sienas apakšā virs kreisās cirkšņa krokas, var sajust blīvo augļa galvu.

Ja mazulis guļ ļoti zemu, ar galviņu, māte sajūt aktīvas augļa galvas kustības starpenē un var izraisīt vēlmi urinēt vai izkārnīties. Sievietes dzemde jutīs galvaskausa kaulu spiedienu, bet aknas un saules pinums – kāju sitienus.

Grūtniecība un dzemdības ir dabisks process, kas notiek sievietes ķermenī. No ieņemšanas brīža līdz bērna piedzimšanai topošās māmiņas ķermenis ir pakļauts īpašiem likumiem un vajadzībām. Attīstās jauna dzīvība, un sievietes ķermenis 9 mēnešus kalpo kā augļa dzīvotne, apgādājot to ar visiem resursiem normālai augšanai.

Šajā noslēpumainajā periodā ir ļoti svarīgi, lai topošā māmiņa paliktu vesela, jo ķermenim jākoncentrējas uz jaunās dzīvības uzturēšanu sevī. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas, kas ietekmē gan mātes, gan bērna veselību. Viena no šīm komplikācijām ir augļa šķērsvirziena attēlojums.

Kas ir augļa šķērsvirziena attēlojums?

Vislabvēlīgākā un dabiskākā mazuļa pozīcija dzemdē dzemdību brīdī ir ar galvu uz leju dzemdību kanāla virzienā. Un ar normālu grūtniecības gaitu šī pozīcija tiek noteikta pati par sevi. Mātes un bērna ķermenis gatavojas grūtajam dzemdību procesam. Sievietes gurni izplešas, un mazulis pagriež galvu uz leju iegūtajā dobumā, pavēršoties pret mātes muguru. Šo stāvokli sauc par galvas prezentāciju un uzskata par vislabvēlīgāko drošai dzemdību gaitai.

Bet dažos gadījumos bērns atrodas dzemdē nepareizi un ir riskants piedzimšanai. Viena no šīm vietām ir augļa šķērsvirziena attēlojums. Tas nozīmē, ka mātes un bērna mugurkaula asis ir perpendikulāras viena otrai, tas ir, bērns guļ pāri vēderam, nevis gar.

Iepriekš nevajadzētu baidīties un rūpīgi aplūkot vēdera aprises - tikai 0,5% grūtnieču tiek diagnosticēts augļa šķērsvirziens. Un gandrīz vienmēr zāles spēj palīdzēt mammai un mazulim.

Diagnostika

Augļa urīnpūšļa iekšienē bērns jūtas droši – tur ir silti, ir dzirdami mammas sirdspuksti, dzirdama balss skaņa. Un brīnišķīgā ūdens vide, amnija šķidrums, uztur mazo ķermeni "bezsvara stāvoklī". Bērns griežas, griežas un kūleņo. Šis mobilitātes periods ilgst līdz 34-35 nedēļām, kamēr augļa ķermenis vēl ir mazs, un tajā notiek aktīvs iekšējo orgānu veidošanās process.

Tāpēc līdz septītā grūtniecības mēneša beigām jūs diez vai dzirdēsit no ārsta kategorisku augļa anomālijas diagnozi. Bet 8-9 mēnešos mazulis aktīvi pieņemas svarā, viņa pozīcija kļūst stabila, un ginekologs šajā periodā jau var objektīvi spriest par bērna atrašanās vietu dzemdē.

Dažreiz sievietei pašai var rasties aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Vēdera šķērsvirziena ovāla forma liecina par nepareizu augļa stāvokli. Bet, tā kā no septītā mēneša vizītes pie akušieres-ginekologa kļūst arvien biežākas, ārsts rūpīgi pēta un apskata topošo māmiņu.

Lai noteiktu augļa stāvokli, tiek izmantotas šādas metodes:

• vizuālā pārbaude. Ja mazulis ir liels, tā atrašanās vieta dzemdē ir acīmredzama un redzama ar neapbruņotu aci.
• Palpācija (pārbaude ar tausti). Ārsts uzliek roku mazulim uz galvas, bet otru - uz iegurņa vai papēžiem. Tā arī klausās sirdspukstus – šķērseniskā stāvoklī mazuļa pulsu dzird tikai sievietes nabā. Maksts pārbaude parasti netiek veikta.
• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šis ir pēdējais diagnozes posms, kas sniedz pilnīgu apstiprinājumu (vai atspēkošanu) provizoriskajai diagnozei.

Cēloņi

Bērna nepareizas pozīcijas dzemdē faktori un cēloņi ir dažādi – sākot no augļa intrauterīnās attīstības īpatnībām līdz pat mātes slimību sekām un paša bērna patoloģijām.

Nepalaidiet uzmanību ārsta apmeklējumiem, pat ja neesat grūtniece pirmo reizi un uzskatāt sevi par pieredzējušu māti un dzemdībām . Augļa šķērseniskais stāvoklis sievietēm, kuras dzemdē, ir biežāk nekā sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi.

Pārāk daudz vai pārāk maz amnija šķidruma

Faktori, kas ietekmē amnija šķidruma daudzumu, nav pilnībā izprotami. Tas ir grūtnieces ķermeņa sakraments. Amnija šķidrumu ģenerē amnija maisiņa iekšējais epitēlijs, un grūtniecības beigās tā sastāvs tiek atjaunināts ik pēc trim stundām.

Ar polihidramniju (amnija šķidruma tilpums ir 1,5–2 litri vai vairāk) bērnam ir grūtāk “apgulties” galvu uz leju, jo dzemdes iekšējā telpa ir plaša. Un otrādi, ar nelielu amnija šķidruma daudzumu (mazāk par 600 ml) augļa kustība dzemdē ir tik apgrūtināta, ka bērnu saspiež tās sienas.

Dzemdes sieniņu tonusa samazināšanās un vēdera muskuļu vājums

Visbiežāk vājās dzemdes muskuļu sienas tiek konstatētas sievietēm, kuras dzemdē atkārtoti. Dzemdes dabiskā atrašanās vieta ir vertikāla, apgriezta bumbierveida. Ideālā gadījumā reproduktīvā orgāna gludie muskuļi ir pietiekami elastīgi, lai izstieptos auglim augot, un elastīgi, lai saglabātu vertikālo stāvokli. Un tā kā mēs visi esam pakļauti gravitācijai, bez pienācīga atbalsta, bērna dzemdes muskuļi un vēdera siena atrodas tā, kā viņam ir piemērots, nevis kā vajadzētu.

Placentas nepareiza atrašanās vieta

Medicīnas terminoloģijā nepareiza placentas atrašanās vieta tiek saukta par "previa" un nozīmē "mazuļa vietas" piestiprināšanu dzemdes kakla rajonā. Placenta pilnībā vai pilnībā aizņem vietu, kuru bērna galvai vajadzētu ieņemt līdz grūtniecības beigām. Placenta previa ir kategoriska indikācija ķeizargriezienam (CS), jo dabiskas dzemdības nav iespējamas.

Normāla placentas atrašanās vieta un tās parādīšanās dzemdes apakšējā segmentā

Neoplazmas dzemdes dobumā

Protams, bērna labsajūtai, mierīgai un drošai grūtniecības norisei ieteicams rūpīgi uzraudzīt mātes veselību. Patiešām, adenomu, šķiedru audzēju un polipu klātbūtnē dzemdes apakšējā daļā ievērojami palielinās augļa šķērsvirziena parādīšanās risks. Ieteicams regulāri apmeklēt ginekologu un stingri ievērot medicīniskos ieteikumus visā grūtniecības laikā.

Dzemdes struktūras iezīmes

Diezgan retas patoloģijas ir seglu un divragu dzemde - tikai 0,1% grūtnieču var dzirdēt līdzīgu diagnozi. Tas nozīmē, ka dzemdes forma nav regulāra iegarena bumbierveida forma, bet gan seglu (ar novirzi apakšā) vai divragu (augšējā daļā sadalīta divās daļās ar starpsienu). Un ir skaidrs, ka bērnam, kurš attīstās šādos apstākļos, ir grūti ieņemt stāvokli, kas nepieciešams, lai viegli izietu no mātes ķermeņa.

Dzemdes struktūras iespējas fotoattēlā

divragu dzemde Dzemdes struktūra ir normāla

Augļa patoloģijas

Tā kā galvgalviņa ir būtiska veiksmīgai dzemdībām, attīstības patoloģijas, piemēram, hidrocefālija (smadzeņu pietūkums) vai anencefālija (mazattīstītas smadzeņu puslodes), var neļaut auglim ieņemt pareizu stāvokli dzemdē.

Kas apdraud augļa šķērsvirzienu?

Grūtniecība ar šķērsenisku noformējumu var būt pilnīgi normāla, lai gan sievietes, kuras ir dzemdējušas, zina, ka pēdējo nedēļu laikā "normāls" nozīmē sāpes muguras lejasdaļā un gurnos, smaguma sajūtu, elpas trūkumu un pastāvīgu noguruma stāvokli. Riskantākais brīdis rodas dzemdību laikā, jo bērns atrodas neērtā stāvoklī attiecībā pret “izeju” no dzemdes dobuma.

Dzemde ir bumbierveida ar šauru daļu, kas vērsta uz leju. Un loģiski, ka ar augļa šķērsvirziena stāvokli palielināta slodze krīt uz šī orgāna sānu sienām. Tāpēc, diagnosticējot šo stāvokli, grūtniecei slimnīcā jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Riski un komplikācijas:

• Agrīna amnija šķidruma izdalīšanās un priekšlaicīgas dzemdības;
• Dzemdes plīsums un dzemdes asiņošana;
• Augļa hipoksija (skābekļa bads) ar ilgstošu bezūdens stāvokli dzemdību laikā;
• Uzsākts šķērsvirziena stāvoklis un bērna ķermeņa daļu prolapss no dzemdes dobuma (ekstremitāšu, plecu vai nabassaites);
• Bērna vai mātes nāve.

Ar topošās māmiņas atbildīgo pieeju savam stāvoklim un ārsta ieteikumu ieviešanu augļa šķērsvirziena attēlojums ir tikai grūtības, bet ne apstāšanās faktors laimīgai bērna piedzimšanai.

Visizplatītākais un pamatotākais risinājums šķērseniskajai prezentācijai ir ķeizargrieziens. It īpaši, ja vairāki pasākumi (vingrinājumi, ārējā rotācija) nedeva rezultātus vai patoloģisku iemeslu dēļ (placentas priekšpuse, dzemdes neoplazmas vai patoloģijas), dabiskas dzemdības nav iespējamas.

Bet ar mazu augļa izmēru un svaru joprojām ir iespējams atrisināt slogu dabiskā veidā, kaut arī riskanti. Jebkurā gadījumā ginekologs katrai sievietei sniegs ieteikumus par dzemdībām individuāli.

Dvīņu šķērsvirziena prezentācija

Grūtniecība ir pārbaudījums sievietei un bērnam, īpaši dvīņu nēsāšanai. Divi mazuļi var ieņemt dažādas pozīcijas attiecībā pret otru un dzemdes dobuma asi. Optimālas pozīcijas ir abu augļu galvās attēlojums vai viena bērna galvas stāvoklis un otra bērna iegurņa (zābaka leju) stāvoklis.

Viena vai divu dvīņu šķērsvirziena parādīšanās ir ārkārtīgi reta (1% no kopējā vairāku grūtniecību skaita) un ir spēcīgs arguments par labu ķirurģiskai iejaukšanās dzemdību laikā.

Gadījumā, ja vienam bērnam ir vertikāls stāvoklis un viņš piedzimst pirmais, tad otrajam bērnam, kas guļ pāri dzemdei, var piemērot kājas pagriezienu. Bet šī ir riskanta un sarežģīta procedūra, kas mūsdienās praktiski netiek veikta. Parasti tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.

Vingrošana augļa apgriešanai

Daži vienkārši vingrinājumi palīdzēs auglim mainīt savu stāvokli. Bet jūs varat veikt šo vingrošanu tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un pārliecinoties, ka nav kontrindikāciju: pilnīga vai daļēja placentas previa, spontāna aborta draudi.

Vingrošanas vingrinājumus labāk veikt tukšā dūšā vai dažas stundas pēc ēšanas. Atslābiniet ķermeni un nomieriniet nervus.

1. Guļus stāvoklī pavadiet 7-10 minūtes, dziļi un mierīgi ieelpojiet, pagriezieties uz otru pusi. Dienas laikā veiciet 3-4 apmeklējumus. Labāk ir gulēt uz dīvāna vai dīvāna elastīgās virsmas, nevis uz mīkstas gultas.
2. Novietojiet vienu spilvenu zem muguras lejasdaļas, vairākus zem kājām, lai tie būtu 20-30 cm virs galvas. Apgulieties šajā pozīcijā 10-15 minūtes 2-3 reizes dienā.
3. Noderīgs statīvs ceļgala-elkoņa stāvoklī, kas arī jādara 2-3 reizes dienā 15-20 minūtes.

Guļampozīcija - uz sāniem, uz kuru ir vērsta bērna galva. Ļoti efektīva peldēšana. Ūdens procedūru laikā tiek aktivizēti muskuļi, kas nedarbojas “uz sauszemes”. Paaugstinās vispārējais ķermeņa tonuss, uzlabojas asins plūsma uz iekšējiem orgāniem, un auglis tiek stimulēts ieņemt pareizo vertikālo stāvokli.

Vingrinājumu komplekts saskaņā ar I.I. Griščenko un A.E. Šuļešova

1. Apgulieties uz sāniem, kas atrodas pretī augļa galvai, salieciet kājas gūžas un ceļa locītavās. Turiet šajā pozīcijā apmēram 5 minūtes, pagriezieties uz otru pusi.
2. Guļot uz sāniem, pārmaiņus iztaisnojiet kājas. Guļus labajā pusē - pa kreisi, pa kreisi - pa labi.
3. Pieņemot sēdus stāvokli, satveriet saliekto ceļgalu pretī pusei, uz kuru balstās mazuļa galva. Viegli noliecieties uz priekšu, veidojot pusloku ar ceļgalu un pieskaroties vēdera priekšējai sienai. Dziļi un mierīgi ieelpojiet, iztaisnojiet kāju un atpūtieties.

Kad bērns ieņem vēlamo pozu, dienas laikā vēlams uzvilkt un nēsāt speciālu pirmsdzemdību pārsēju.

Augļa ārējā rotācija

Šī manipulācija sastāv no piespiedu spiediena uz grūtnieces vēderu, lai pagrieztu bērnu vēlamajā stāvoklī. Šī ir ekstrēma procedūra, nereti sāpīga mātei un bīstama bērnam, jo ​​pat vispieredzējušākā dzemdību speciālista rokas nevar “redzēt” caur ādu un dzemdes sieniņām. Augli nodod tikai ārsts slimnīcā, jo šī procedūra ir saistīta ar komplikācijām - dzemdes plīsumu, placentas atdalīšanu un priekšlaicīgām dzemdībām.

Līdz šim augļa ārējās rotācijas praktiski netiek izmantotas, un vairākās Eiropas valstīs tās ir stingri aizliegtas.

Galvenais, diagnosticējot augļa šķērsvirzienu, ir saglabāt mieru, paļauties uz veselo saprātu un ginekologa ieteikumiem. Mazāk klausieties "šausmu stāstus" no ļoti pieredzējušiem draugiem, neiesaistieties pašdiagnozē un pašapstrādē. Lai gan augļa šķērsvirziena stāvoklis tiek uzskatīts par retu gadījumu, jebkurš akušieris precīzi zina, kā rīkoties katrā gadījumā. Un grūtnieces uzdevums ir pacietīgi un precīzi ievērot ārsta ieteikumus un domāt tikai par labo. Priecīgu tikšanos ar mazuli!

nē :) mēs par šo "šokēšanu" nedarām :))) Šis ir Leopolda trešais triks. Labā roka ir novietota virs simfīzes - vietas, kur beidzas kauls uz kaunuma - nezinu kā savādāk to precīzi izskaidrot, vispār tur, tieši virs matu līnijas ar normālu matu augšanu :) Īkšķis ir uz viena puse un četras otrā pusē apakšējā segmentā, roka tiek krata tā, ka mēs zondējam, virzāmies uz iekšu, nebija sāpīgi :) šoreiz. (ja uzreiz asi iespiedīsi dziļi, sāpēs un dzemde tonizēs. Ar pirkstiem satver prezentācijas daļu (galvu - ja jūtama cieta, liela daļa vai sēžamvieta - mīksta, lokana) vai ne. zondē to (ar šķērsvirziena un slīpu stāvokli).Ja tā ir galva, tad turpinot rokas "šūpošanos" tiek noteikta galvas "balsošana", ko nevar konstatēt, kad galva ir nospiesta vai atrodas aizmugures stāvoklī, šīs ir divi.Ti., tie nosaka galvas stāvēšanas (un cilvēciski runājot - nolaišanas) līmeni iegurnī, piemēram , galva ir augstu virs ieplūdes mazajā iegurnī, galva būs lokana, tā arī “skrien” pie rokas, vai galva ir nospiesta – tad tā stabili stāvēs un nepakļausies mūsu rokas šūpošanai. Šis paņēmiens nosaka prezentācijas daļu (kas tieši ir zemāk) un balsošanas galviņas. Tas ir, kad saka " kuņģis ir atkritis" - tas ir tieši tāds pats stāvoklis, kad auglis ir fiksēts, t.i., piespiests pie ieejas mazajā iegurnī. Ar šo paņēmienu to var noteikt sadalīt.

Pirmā uzņemšana. Nosaka dzemdes dibenu (apakšā ir tas, kas tuvāk vēderam. :) T.i. kur mēs teiktu "dzemdes augšdaļa" patiesībā ir apakšdaļa. Dzemde ir kā trauks, kam ir kakls, sienas un dibens. :) To veic šādi: abu roku plaukstu aizmugurējās puses tiek novietotas uz dzemdes dibenu, it kā tās ar rokām taisītu “jumtu pie mājas”, nedaudz padziļinot uz iekšu, kamēr pirksti : ) nosaka dibena (mēra cm no simfīzes līdz augstākajam stāvēšanas punktam šajā pašā apakšā) un augļa daļas, kas atrodas dzemdes apakšā, stāvēšanas līmeni. Dzemdes dibena stāvēšanas līmenis ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Ir nosacīta formula, pēc kuras tiek aprēķināts aptuvenais augļa svars. Tas ir tad, kad vēdera apkārtmērs nabas līmenī tiek reizināts ar dzemdes dibena augstumu. Nosacītā formula, jo nav zināms, kam ir cik tauku, cik ūdens utt. :)

Otrais uzņemšana. Abas rokas tiek novietotas uz dzemdes sānu virsmām. Ar labo roku turot pie sienas, ar kreiso roku, ar pirkstiem “šķirojam cauri”, it kā spēlētu akordeonu, dzemdes kreiso sieniņu, t.i. mūsu labā roka tur mazuli iekšā vēderā, lai tad, kad "spēlējamies" pa kreiso, viņš nebēg no mums uz labo pusi. :) Tātad ar kreisās rokas pirkstiem pamīšus zondē, kurā virzienā ir vērsta augļa mugura un mazās daļas. Mugura ir definēta kā dēlis bez sīkumiem :) Bet ekstremitātes vienmēr ir mazas-paugurainas, kā likums, neapmierināti (vai diezgan) grūstīšanās. :) Vispirms turam, piemēram, dzemdes labo sieniņu, ar kreiso zondējam (palpējam) kreiso sieniņu. Tad ar kreiso turam dzemdes kreiso sieniņu, ar labo zondējam (palpējam) dzemdes labo sieniņu. Informācijai: atzveltne pa kreisi - 1. pozīcija. Atzveltne labajā pusē - 2. pozīcija.

Trešo es jau rakstīju augstāk.

Ceturtais netiek darīts visiem, bet tikai tiem, kas gatavojas dzemdēt vai ir dzemdībās. :) Par to vecmāte kļūst, atvainojiet, par grūtnieces laupījumu (vecmātes seja ir pagriezta pret grūtnieces kājām). Abu roku plaukstas atrodas uz dzemdes apakšējā segmenta (tajā pašā vietā, kur trešajā devā). Labajā un kreisajā pusē PIRKSTI PIRKSTI nosaka augļa klātesošo daļu un tā stāvēšanas augstumu (atrodas virs iegurņa ieejas, pie iegurņa ieejas ir tā fiksācija vai arī tas ir nolaidies iegurņa dobums). Tie. tas ir apstiprinājums trešajai uzņemšanai un galvas virzīšanas dinamikai.