Ambu somas apstrāde pēc algoritma izmantošanas. Algoritms un tehnika IVL veikšanai, izmantojot ambu maisu

Elpošanas apstāšanās ir viens no kritiskajiem stāvokļiem, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība vai nekvalificēta medicīnas personāla iejaukšanās. Šādā situācijā ne vienmēr ir pieejams reanimācijas aprīkojums un iespēja izmantot pilnvērtīgu ventilatoru. Ambu soma ir vienkārša ierīce, ar kuru jūs varat veikt šo procedūru.

Dizaina iezīmes

Plaušu mākslīgās ventilācijas maisiņa pamatā ir gumijas elastīgs bumbieris, kuram vienā pusē ir ieplūdes vārsts, bet otrā – speciāls adapteris. Ambu maisu var savienot ar masku, izmantojot šo adapteri, vai arī to var tieši savienot ar trahejā fiksētu endotraheālo cauruli. Lietošanas metode būs atkarīga no konkrētās situācijas, kurā nepieciešama medicīniska palīdzība, īpašībām.

Šī ierīce ir pārliecinoši ieguvusi savu pielietojumu kritiskās aprūpes medicīnas jomā, ambulances un intensīvās terapijas nodaļās. Mainot gumijas spuldzes tilpumu, jūs varat izmantot Ambu somu pediatrijas praksē.

Lietošanas algoritms

Pirms Ambu somas lietošanas jāpārliecinās, vai augšējie elpceļi ir atvērti un mutes dobumā nav svešķermeņu. Lai to izdarītu, noguldiet pacientu uz muguras, nolieciet galvu atpakaļ un atveriet muti, nedaudz pavirzot apakšžokli uz sevi un uz leju. Šajā gadījumā ir jāveic sākotnējais audits. Tālāk jums ir jāsatver mēle un jāpārvieto uz sāniem, veicot atkārtotu pārbaudi. Ja pārskatīšanas laikā tiek konstatēts, ka mutes dobumā ir svešķermeņi, tie ir jāizņem. Pēc tam Ambu maisiņš tiek savienots ar masku, kas ar rādītājpirkstiem un īkšķa pirkstiem tiek piespiests pie pacienta sejas, bet atlikušie pirksti un roka tiek novietoti uz zoda, stingri nofiksējot masku. Tālāk jums ir intensīvi jāsaspiež maiss, iespiežot gaisu plaušās, un noņemiet masku no sejas, lai izelpotu. Šo procedūru atkārto, līdz pacientam ir spontāna elpošana ar biežumu vismaz 16-18 elpas minūtē. Skolēnu sašaurināšanās ir galvenais kritērijs, kas norāda, ka plaušu ventilācija tiek veikta efektīvi.

Izmantojot Ambu somu, ir jāuzrauga gan pašas ierīces, gan vietas, kur maska ​​pieguļ sejai, pilnīgai hermētismam. Mazākās gaisa noplūdes samazinās ievadīto spiedienu un anulēs visu medicīniskās aprūpes procedūru. Jums jāpievērš uzmanība arī bumbieru tilpuma atbilstībai pacienta vecumam. Palielināts plaušās iesūknētā gaisa daudzums var izraisīt barotraumu cilvēkam, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Lietošanas indikācijas

Galvenā lietošanas indikācija ir elpošanas apstāšanās un mākslīgās ventilācijas nepieciešamība. Turklāt maisiņu var izmantot arī pacientiem ar elpošanas mazspēju, lai atvieglotu ieelpošanu (piemēram, bronhiālās astmas lēkmes laikā).

Kontrindikācijas

Plaušu mākslīgā ventilācija ar Ambu maisu ir kontrindicēta svešķermeņu vai masu klātbūtnē mutes dobumā. Šajā gadījumā pastāv pēdējā tiekšanās iespēja. Šajā gadījumā ir nepieciešams nekavējoties iztīrīt mutes dobumu un sākt ventilāciju.

Secinājums

Apstākļi, kuros nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un ko pavada elpošanas apstāšanās, nav nekas neparasts. Tajā pašā laikā jums ir lieliska iespēja glābt kāda cita dzīvību, ja jums ir Ambu soma mājās vai automašīnas aptieciņā. Šīs ierīces cena ir zema un svārstās ap 1500-2000 rubļiem atkarībā no ražotāja.

Ambu soma. Galu galā šī ierīce nav paredzēta lietošanai mājās.

Galvenā informācija

Ambu soma ir medicīnas ierīce, kas tiek izmantota šādai ierīcei tiek izmantota tiem pacientiem, kuriem ir elpošanas problēmas. Šī ierīce ir parādā savu nosaukumu pirmajam ražotājam (Ambu). Starp citu, to 1956. gadā izveidoja inženieris Hese un profesors Rubens speciāli, lai novērstu poliomielīta epidēmiju. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās uzrādītā ierīce bieži tiek saukta par "manuālo plaušu reanimācijas maisiņu", "reanimācijas elpošanas maisiņu" vai "manuālo elpošanas aparātu".

Kur tas tiek izmantots?

Kā minēts iepriekš, Ambu soma nav paredzēta lietošanai mājās. Galu galā šāda ierīce ir iekļauta reanimobilu standarta komplektā, kā arī tiek izmantota nodaļās un anestezioloģijā. Jāatzīmē, ka to diezgan bieži izmanto darbības laikā, pirms tiek pievienots elektriskais ventilators.

Galvenie veidi

Ambu somai ir daudz šķirņu. Turklāt šāda aparāta maisu var piepildīt ar gaisu no apkārtējās vides un no pievienotā skābekļa balona. Diezgan bieži ar šo ierīci veiktās procedūras tiek salīdzinātas ar mākslīgo elpināšanu, tā saukto "mute mutē". Tomēr, salīdzinot ar to, šī metode ir vienkāršāka, higiēniskāka un efektīvāka.

Pašlaik ražotāji ražo dažāda veida šādas medicīniskās ierīces, kas atšķiras ne tikai pēc izskata, bet arī pēc materiāla, no kura tās ir izgatavotas. Piemēram, atkārtoti lietojama Ambu soma var izturēt līdz pat 20 autoklāvēšanas cikliem, jo ​​ir izgatavota no silikona. Kas attiecas uz vienreizējās lietošanas ierīcēm, tās visbiežāk ir izgatavotas no PVC.

Ambu soma: kā lietot?

Visiem ārstiem un medmāsām ir jāspēj lietot šo ierīci. Taču arī parasts cilvēks to var apgūt. Lai to izdarītu, pacienta galva tiek atmesta atpakaļ, ar kreisās rokas rādītāju un īkšķi paņem aparāta masku un pēc tam uzklāj uz pacienta sejas un nospiež, atbalstot.Tālāk ar labo roku ir nepieciešams. izspiest akordeonu vai somu, tādējādi dziļi ieelpojot. Izelpošanai jābūt pasīvai. Šajā gadījumā elpceļu (augšējo) normālu caurlaidību nodrošina, pagarinot pacienta kaklu vai ieviešot gaisa vadu mutē (iespējams, degunā).

Gadījumā, ja mākslīgā elpināšana jāveic anestēzijas laikā, tad to veic, izmantojot īpašu manuālo vai automātisko respiratoru. Lai to izdarītu, jums ir jāņem maska ​​ar kreiso roku un jāpiespiež pie cietušā sejas, turot apakšējo žokli. Labajai rokai vajadzētu ritmiski izspiest elpošanas maisiņu. Šajā gadījumā spiediens uz maisu jāveic vienmērīgi, ātri un maigi. Sasniedzot normālu pacienta krūškurvja pacēlumu, roka jānolaiž un jāveic pasīva izelpošana.

Elpošanas aparātu, ko 1956. gadā izstrādāja dāņu anesteziologs profesors Henings Rubēns un vācu konstruktors Holgers Hesse, lai novērstu poliomielīta masveida saslimšanas, visbiežāk dēvē par Ambu somu.

Izgudrotāji par pamatu ņēma savu agrāko 1953. gada izstrādi - sūkšanas sūkni tehniskām vajadzībām. Viņi vēlējās izveidot īpašu sūkņa maisiņu ar vārstiem un elastīgu elpošanas masku, ko varētu nostiprināt uz pacienta sejas. Jauno izgudrojumu viņi sauca par Ambu somu (Ambu soma vai soma). Vēlāk Rubeņa un Hesenes dibinātais uzņēmums tika nosaukts aparāta vārdā.

Apraksts

Tā kā izgudrojums bija īsts izrāviens medicīnā un guva neticamus panākumus, visām šādām ierīcēm tika piešķirts nosaukums "Ambu soma". To sauc arī:

• elpceļu reanimācijas soma, plaušu reanimācija, respiratori;
• manuālā reanimācijas sistēma;
• sūknis plaušu mākslīgajai ventilācijai;
• manuālie elpošanas aparāti.

Bez tā nevar iztikt ne viens vien ātrās palīdzības reanimācijas brigādes standarta komplekts, intensīvās terapijas un anestezioloģijas nodaļas, Ārkārtas situāciju ministrijas glābēji. Izmanto mākslīgās elpošanas atbalstam pacientiem, kuri nevar elpot paši. Piemēram, ar klīnisku nāvi vai operācijas laikā, līdz pacients ir pievienots elektriskajam ventilatoram.

Tas ir vai nu vienreiz lietojams, vai atkārtoti lietojams. Sadalīts pēc veida:

• zīdaiņiem;
• bērni;
• pieaugušais.

Ambu vienreizējās lietošanas maisiņu komplektā ietilpst:

1. Anestēzijas maska.
2. Elpošanas maiss.
3. skābekļa maisiņš.
4. Skābekļa caurule.
5. Gaisa vadi.
6. Gāzes ieplūdes savienotājs.
7. Spiediena samazināšanas vārsts (var nebūt).

Maska ir izgatavota no polikarbonāta vai polivinilhlorīda, gaisa vadi ir izgatavoti no polipropilēna, un caurules ir izgatavotas no polivinilhlorīda. Temperatūra, kurā jūs varat izmantot ierīci, ir diapazonā no -18 grādiem līdz +50 grādiem. To var uzglabāt temperatūrā no -40 līdz +60 grādiem.

Darbības princips

Masku cieši piespiež pie pacienta sejas ar īkšķi un rādītājpirkstu. Tajā pašā laikā vidējais un gredzenveida pirksts nospiež apakšējā žokļa stūrus, noliecot pacienta galvu; - otrās rokas pirksti sāk saspiest gaisa spilvenu.

Saspiešanas kustībām jābūt gludām, straujām. Caur masku gaiss sāk ieplūst plaušās. Izelpošana tiek veikta vidē.

Ļoti bieži darbības, izmantojot Ambu somu, tiek salīdzinātas ar vienu no mākslīgās elpināšanas veidiem - no mutes mutē. Tomēr nav riska inficēties ar kaut ko, un efekts ir daudz lielāks.

Vienreizējas lietošanas priekšrocības:

• nav savstarpējas inficēšanās riska;
• nav nepieciešama sterilizācija un dezinfekcija.

Ražotāji

Daudzi Ķīnas ražotāji nodarbojas ar reanimācijas maisiņu ražošanu. No pazīstamākajiem pasaules uzņēmumiem tās ir Flexicare (Lielbritānija) un Westmed (ASV). Populāras ir somas, ko ražo Enter Medical Corp (Taivāna). Krievijā reanimācijas maisiņu ražošanu jo īpaši veic Maskavas uzņēmums MITK-M.

Atbrīvošanās

Atbilstoši medicīnisko atkritumu bīstamības klasei vienreizējās lietošanas maisiņš Ambu pieder B kategorijai (tas ir, potenciāli bīstams) un pēc lietošanas jāiepako hermētiski noslēgtā, vienreiz lietojamā, necaurduramā dzeltenā maisiņā, kas ir īpaši marķēts. Pēc obligātās dezinfekcijas procedūras veikšanas tas tiek nogādāts poligonā vai medicīnisko atkritumu pārstrādes rūpnīcā, kur tos var aprakt vai sadedzināt.

Ambu maiss tiek izmests saskaņā ar SNiP Nr.2.1.7.2790-10, kas datēts ar 2011.gada 17.februāri "Noteikumi par ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanu, glabāšanu un izvešanu".

ambu soma

Operatīvie un reanimācijas pasākumi ir tieši saistīti ar pacienta elpošanas atbalstu. Ambu elpošanas soma palīdz reanimatologiem glābt cilvēku dzīvības. Tas nodrošina mākslīgo plaušu ventilāciju, tam ir vienkāršs algoritms un vienkārša izmantošana. Ja nepieciešams, tos var viegli izmantot cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības.

Kas ir ambu soma

Ierīce ir kļuvusi par sava veida izrāvienu medicīnā, tāpēc nosaukums ir stingri iesakņojies visās šādās ierīcēs (1. attēls).

1. attēls. Ierīces ārējās īpašības

Ambu elpošanas reanimācijas soma ir ļoti veiksmīga, to sauc arī par:

1. Manuālā reanimācijas sistēma.
2. Sūknis mākslīgai plaušu ventilācijai.
3. Elpošanas maska.
4. Plaušu reanimatologs.

Tā ir ierīce, kas sastāv no pašpiepūšoša balona un tam piestiprinātas maskas. Dažiem tā modeļiem ir iespēja izdalīt elpceļu maisījumu.

Daudzi ražotāji papildina ierīci ar cita izmēra rezerves komplektu. Šajā gadījumā ambu manuālā ventilācijas soma ir universāla - reanimējot pieaugušo vai bērnu, pietiek vienkārši nomainīt balonu. Tā ir izgatavota no alerģiskiem materiāliem - atkārtotai lietošanai maska ​​ir apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekli.

Ambu tipa elpošanas maisu izmanto: ātrās palīdzības brigādes, Ārkārtas situāciju ministrijas darbinieki un glābēji, intensīvās terapijas nodaļās, anesteziologi un reanimatologi.

Galvenā somas izmantošana ir situācijās, kas saistītas ar traucētām elpošanas funkcijām:

1. Pacientiem, kuri nevar elpot paši.
2. Perinatoloģijā - lai reanimētu jaundzimušos.
3. Klīniskās nāves vai operācijas laikā līdz savienojumam ar elektrisko ventilatoru.

Ambu bag ventilators var būt vairāku veidu:

• vienreizēja vai vairākkārtēja lietošana;
• jaundzimušajiem un bērniem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz 10 kg;
• pediatrijas - tiem, kuru svars ir robežās no 10-40 kg;
• pieaugušais - pacientiem, kas sver vairāk par 40 kg.

Ambu somas darbības princips

Neskatoties uz visu savu vienkāršību, ierīce ir diezgan efektīva un uzticama. Ambu reanimācijas soma, lietošanas pamatā ir balons, no kura izplūst gaiss, manuāli izspiest. Tas tiek nosūtīts tieši uz elpceļiem, un maska, caur kuru iet skābeklis, tiek uzklāta uz pacienta sejas (2. attēls).

2. attēls. Konstrukcija un darbības princips

Elpošanas reanimācijas ambu soma ļauj piesātināt plaušas tikai tad, ja elpceļi ir caurejami, nav šķēršļu vemšanas un svešķermeņu veidā, mēle atrodas balsenē un citi obstrukcijas cēloņi.

Savienojumam ar elpceļiem tas ir aprīkots ar dažādiem adapteriem:

1. Traheostoma vai endotraheāla caurule.
2. Balsenes vai sejas maska ​​ar gaisa vadu.
3. Pēc piestiprināšanas pie tiem operators ritmiski saspiež somiņas sienas.
4. Intervāls ir atkarīgs no klīniskās situācijas - aptuveni 12-20 reizes minūtē.
5. Darba temperatūra svārstās no -18 līdz +50 grādiem pēc Celsija.

Šiem piederumiem ir standarta cauruma diametrs, kas ļauj ierīci ar tiem savienot pēc iespējas ciešāk.

Vienreizējās lietošanas

Ārkārtas situācijās un lauka pasākumos izmanto vienreizējus paraugus. Vienreizējās lietošanas Ambu silikona maisiņš ir komplektēts ar anestēzijas masku, skābekļa un elpošanas maisiņiem, gāzes ieplūdes savienotāju, gaisa vadiem un skābekļa cauruli, kā arī spiediena ierobežošanas vārstu – pēc izvēles.

Tā kā elpošanas tehnika no mutes mutē pieļauj inficēšanās risku ar kaut ko un bērna plaušu tilpums ir mazāks nekā pieaugušajam, ambu soma bērniem, jaundzimušajiem, ir paredzēta tikai vienreizējai lietošanai. tādas pašas īpašības ar mazākiem izmēriem (3. attēls).

3. attēls. Vienreizējās lietošanas maisiņus galvenokārt izmanto jaundzimušajiem

Tas nodrošina daudz lielāku ventilācijas efektivitāti, novērš nepieciešamību pēc sterilizācijas un dezinfekcijas, kā arī novērš savstarpējas inficēšanās risku. Turklāt viņa maska ​​ir izgatavota no polikarbonāta, maisiņi un caurule ir izgatavoti no polivinilhlorīda, bet gaisa vadi ir izgatavoti no polipropilēna. To nevar izmantot atkārtoti.

atkārtoti lietojams

To var atrast katrā medicīnas iestādē vai ātrās palīdzības mašīnā. Atkārtoti lietojamā ambu soma tiek izmantota reanimācijas palīdzības sniegšanā notikuma vietā, reanimācijas brigādes transportlīdzekļos, transportējot pacientus un pirms pacientu pievienošanas elektroniskajam ventilatoram (4. attēls).

Ambu maisa maska ​​ir atkārtoti lietojams elements, tāpēc uz to attiecas paaugstinātas sterilitātes un apstrādes prasības.

Tajā pašā laikā pats atkārtoti lietojamais ambu maiss ir nepieciešams tikai pagaidu ventilācijai, jo tas neļauj kontrolēt piegādātā gaisa daudzumu, tam nav elpceļu spiediena kontroles un nepieciešama pastāvīga manuāla līdzdalība procesā.

4. attēls. Šādi izskatās atkārtoti lietojamas ierīces

Ambu soma atkārtoti lietojama pieaugušajiem atšķiras no bērniem:

1. Lielais cilindra tilpums un nepieciešamība pēc dezinfekcijas.
2. Tam var pieslēgt skābekļa padeves līnijas un filtrus, CO2 indikatorus.
3. Dažiem variantiem ir pieslēgvietas īpašu aerosolu injicēšanai.
4. Tos var izmantot bronhu spazmas mazināšanai kā starpliku.

Elpošanas apstāšanās var rasties dažādās situācijās, bieži vien sarežģītu operāciju laikā. Plaušu ventilācija ar manuālo ambu maisu šādos gadījumos notiek pirms cilvēka pieslēgšanas elektriskajam ventilatoram un vienkāršas mehāniskas iedarbības dēļ var glābt cilvēka dzīvību. Turklāt tas nodrošina vieglu un uzticamu tīra vai ar skābekli piesātināta gaisa padevi un ir standarta aprīkojums reanimācijas transportlīdzekļos, intensīvās terapijas nodaļās un operāciju zālēs (5. attēls).

Ambu maisa ventilācija ir higiēniskāka nekā elpošana no mutes mutē.

Šis ir vienkāršākais veids, kā nodrošināt gaisa plūsmu plaušās, pateicoties produkta vienkāršajai konstrukcijai. Faktiski tā ir neliela rokas mehāniska ierīce, kas ir ērta transportēšanas ziņā, ja nepieciešams, veiciet ārkārtas pasākumus.

5. attēls. Plaušu ventilācijas princips

Plaušu ambu maisa mākslīgā ventilācija ir šāda:

1. Maska tiek piespiesta upura sejai ar īkšķi un rādītājpirkstu.
2. Vidējie un bezvārda tiek nospiesti uz apakšējā žokļa stūriem, atmetot galvu.
3. Gludas, saspiežot un ātras brīvās rokas pirkstu kustības saspiež gaisa rezervuāru.
4. Gaiss iekļūst plaušās tieši caur masku, izelpa tiek veikta vidē.

Ambu soma - lietošanas instrukcija

Ikviens var izmantot ierīci, pat ja viņam nav medicīniskās izglītības (6. attēls).