Simfizīts grūtniecības laikā: nepieciešama ārstēšana un profilakse. Simfizīts - nepatīkams grūtniecības pārsteigums

Grūtnieces ķermenī notiek daudzas izmaiņas. Visi no tiem ir vērsti uz to, lai būtu iespējama veselīga bērna piedzimšana, kā arī lai šis process būtu pēc iespējas vieglāks.

Izmaiņas skar burtiski visu ķermeni, tostarp muskuļu un skeleta sistēmu. Jo īpaši hormona relaksīna ietekmē iegurņa kaulu locītavas mīkstina. Tas palielina viņu mobilitāti, un dzemdību laikā auglim ir vieglāk iziet cauri dzemdību kanālam.

Bet ne vienmēr tas, ko daba ir iecerējusi, notiek saskaņā ar scenāriju. Bieži notiek dažādas neveiksmes, kā rezultātā rodas patoloģijas, kas atstāj savas pēdas grūtniecības un dzemdību gaitu. Viena no šīm patoloģijām ir simfizīts.

Kas ir simfizīts un simfizīts?

Vārds "simfīze" medicīnā nozīmē kaulu kaunuma artikulāciju, ko mēs agrāk saucām par kaunumu. Grūtniecības laikā šī locītava dabiski stiepjas, iegūstot zināmu mobilitāti. Tas, kā jau minēts iepriekš, ir normāls process, kas nepieciešams veiksmīgai dzemdību pabeigšanai.

Tomēr viena vai otra iemesla dēļ šis process var noiet greizi. Rezultātā locītavas pārāk mīkstina, kļūst hipermobilas un stipri izstieptas, kas izraisa kaunuma pietūkumu, sāpes un diskomfortu. Šo stāvokli sauc par simfizītu.

Simfizīta cēloņi

Diemžēl ārsti vēl nav nonākuši pie vienprātības par to, kas tieši noved pie simfizīta attīstības. Par šo jautājumu ir vairāki viedokļi. Jo īpaši daudzi ārsti ir pārliecināti, ka šīs patoloģijas attīstība ir saistīta ar kalcija trūkumu mātes ķermenī. Turklāt simfizīts ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem, proti, ar hormona relaksīna pārpalikumu. Tā kā grūtniecības laikā sievietes hormonālais fons nav stabils, ik pa laikam tiek konstatēti pārkāpumi labi izveidotajā mehānismā.

Ir arī teorijas, kas saista šo slimību ar iedzimtām īpašībām un dažādām muskuļu un skeleta sistēmas problēmām, kas varēja rasties pat pirms grūtniecības iestāšanās. Ne pēdējā vieta ir norādīta iespējamo simfizīta cēloņu sarakstā un tieši uz grūtniecības gaitu. Pastāv uzskats, ka straujš svara pieaugums, fiziskās aktivitātes, režīma neievērošana un neatbilstošs uzturs var ietekmēt sievietes hormonālo fonu un līdz ar to izraisīt simfizītu.

Simfizīta simptomi un diagnoze

Tā kā locītavu mīkstināšana parasti sākas tuvāk dzemdībām, tad tās simptomi parasti sāk traucēt sievietes grūtniecības trešajā trimestrī. Taču nav nekas neparasts, ka viņi apmeklē pacientu jau 2. trimestra vidū.

Kā definēt simfizītu? Ar pienācīgu rūpību to var izdarīt jau agrīnā stadijā, kad izmaiņas vēl nav pārāk spēcīgas. Pirmkārt, sievieti sāk traucēt sāpes kaunuma rajonā, ejot, kāpjot pa kāpnēm. Šajā periodā ir viegli nepiešķirt nozīmi sāpīgām sajūtām, norakstot tās kā dabiskas izmaiņas. Tad slimība turpina attīstīties.

Attīstoties, sāpes pastiprinās un traucē sievieti jau mierīgā, dažreiz arī guļus stāvoklī. Griežoties, pieceļoties no krēsla vai gultas, paceļot kājas, sāpes kļūst vēl spēcīgākas.

Kaunuma tūska ir arī raksturīgs simfizīta simptoms. Kopā tas noved pie spēcīgām gaitas izmaiņām. Soļi kļūst īsi, smagi, sieviete iet viegli brienot. Tieši šo gaitu sarunvalodā sauc par pīli.

Ja sieviete novēro visas simfizīta pazīmes vai daļu no tām, viņai par to nekavējoties jāinformē savs ginekologs. Galu galā šī slimība ir ne tikai sāpīga, tā var ietekmēt dzemdību gaitu.

Dzemdības, ko sarežģī simfizīts

Sakarā ar pārāk lielu locītavu stiepšanu dzemdību laikā, tās var plīst. Un tas nozīmē vairākas nedēļas ilgu gultas režīmu, sarežģītu ārstēšanu, sāpes un daudz ko citu, kas ir slikti apvienots ar laimīgu mātes stāvokli. Tā vietā, lai rūpētos par savu jaundzimušo bērnu, sieviete būs spiesta pārciest ievērojamas ciešanas un meklēt palīgu ārstēšanas laikā. Bet ne visiem ir iespēja atrast auklīti. Jā, un es gribu pati uzņemties šos patīkamos darbus. Un, pirmkārt, nodibiniet kontaktu ar savu mazuli, jo arī tas ir ļoti svarīgi.

Bet, neskatoties uz tik nopietniem riskiem, simfizīta klātbūtne nepavisam neizbeidz dabiskās dzemdības. Ja kaunuma artikulācija ir novirzījusies ne vairāk kā par 10 mm, auglis nav liels un atrodas galvas stāvoklī, un sievietes iegurnis ir pietiekami plats. Ja tiek pārkāpts viens vai vairāki no šiem nosacījumiem, ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu.

Simfizīta diagnoze grūtniecības laikā ir sarežģīta, jo sievietēm, kuras atrodas stāvoklī, ir ārkārtīgi nevēlami veikt rentgenstaru. Šī iemesla dēļ sākotnējā diagnoze ir balstīta uz sievietes aprakstiem par sāpju raksturu un smagumu. Bieži vien ārsts veic ginekoloģisko izmeklēšanu, un precizēšanai tiek nozīmēta ultraskaņa. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana var arī palīdzēt noteikt diagnozi.

Ārstēšana un profilakse

Diemžēl nav iespējams izārstēt simfizītu. Tas vienkārši pāriet pēc dzemdībām, kad hormonālais līmenis izlīdzinās. Relaksīns pārstāj ietekmēt kaulus un locītavas, un tie atgriežas normālā stāvoklī. Tādēļ sinfizīta ārstēšana grūtniecības laikā ir atkarīga no sievietes stāvokļa atvieglošanas un pareizas dzemdību stratēģijas izvēles.

Pirmkārt, tas ir nepieciešams valkāt speciālu pārsēju uz gurniem kas atgādina pieguļošus svārkus. Tas atbalstīs iegurni un gurnus, novēršot turpmāku locītavu izstiepšanos. Tas palīdz mazināt pietūkumu.

Otrkārt, sievietes ar simfizītu nestaigājiet, nestāviet vai nesēdiet vienā vietā ilgāk par 1 stundu . Kājas jātur simetriskā stāvoklī.

Iekļaujiet arī savā uzturā vairāk pārtikas, kas bagāts ar kalciju . Piemēram, piens, biezpiens, jogurts, siers, citi piena produkti, garšaugi, rieksti, zivis. Ir ļoti svarīgi normalizēt gremošanu, jo tas palielinās kalcija uzsūkšanos. Turklāt jāizvairās no pārmērīga svara pieauguma, jo tas palielina slodzi uz mīkstināto locītavu.

Starp citu, svarīgi atcerēties, ka kalcijs labi uzsūcas tikai tad, ja organismā ir pietiekams daudzums D vitamīna.Nianse ir tāda, ka šo vitamīnu mūsu organisms neuzsūcas no pārtikas, bet gan tiek sintezēts saules gaisma. Tāpēc grūtniecēm ar simfizītu biežāk jāatrodas ārā. Un ziemā ir jēga papildus uzņemt D vitamīnu. To var uzņemt kopā ar kalcija preparātiem.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija. Kursa ietvaros sievietei tiek nozīmēta fizioterapija, pretiekaisuma līdzekļi, anestēzija. Īpašām indikācijām var veikt epidurālo atsāpināšanu. Bet simfizīta hormonālā terapija, kā likums, nav noteikta.

Simfizīta profilakse ir grūts jautājums, jo slimības cēloņi nav droši identificēti. Tomēr tiek uzskatīts, ka joprojām ir iespējams samazināt slimības risku. Lai to izdarītu, ir ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes, aizstāt tās ar speciālu vingrošanu un vingrinājumiem, ko ārsts Jums ieteiks. Nav vērts patstāvīgi izvēlēties vingrinājumu kursu, jo katrai sievietei var būt arī individuālas kontrindikācijas noteiktām darbībām.

Ne mazāk svarīga profilaksei ir diēta, kas, tāpat kā ārstēšanā, ietver lielu kalcija daudzumu. Nebūs lieki lietot kalciju un D vitamīnu saturošus multivitamīnus. Īpaši tas attiecas uz ziemu, kad pat biežas pastaigas nevar nodrošināt pietiekami daudz D vitamīna, jo saule riet agri un lec vēlu.

Diemžēl simfizīts ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, vienā vai otrā pakāpē ar to saskaras līdz 50% grūtnieču. Tiek novērots, ka, ja pirmajā grūtniecības laikā bija slimība, tad otrajā un nākamajā, visticamāk, sieviete saskarsies ar to pašu problēmu.

Par laimi, simfizīts neskar bērnu. Un mātei risks ir minimāls: ārsti rūpīgi uzrauga grūtnieces stāvokli, un briesmu gadījumā viņa vienkārši neļaus dzemdēt pašai, bet veiks plānveida ķeizargriezienu. Un pēc dzemdībām hormonālais fons normalizējas, un visas kaulu locītavas atgriežas normālā stāvoklī. Un līdz ar to pazudīs sāpīgums un pietūkums.

Atbildes

Daudzas sievietes biedē stāsti, ka grūtniecības un dzemdību laikā var rasties iegurņa kaulu plīsums, kas nozīmē nopietnu ārstēšanu un ilgstošu rehabilitāciju. Un viņi saista jebkādu diskomfortu dzemdes zonā ar šādām izmaiņām. Būtiska iegurņa kaulu neatbilstība (simfiziopātija) ar spilgtu klīnisko ainu rodas ne vairāk kā 3-5% grūtnieču. Bet iekaisums un diskomforts ir daudz biežāk. Kādi ir simfizīta simptomi grūtniecības laikā un kad tas var radīt draudus?

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD-10) visa šāda patoloģija ir iekļauta pozīcijā O26.7 "Kaunuma locītavas subluksācija grūtniecības un dzemdību laikā". Praksē tiek izmantoti daudzi termini:

• simfizopātija;
• simfizolīze;
• simfizīts;
• kaunuma locītavas disfunkcija.

Principā tie ir jēdzieni, kas apraksta viena kaunuma locītavas maiņas procesa posmus grūtniecības laikā.

Kāpēc

Iegurnis ir sava veida gredzens no vairākiem kauliem (gūžas kaula, sēžas, kaunuma un krustu). Uz katras robežas veidojas puslocītavas, kas ietver skrimšļa audu slāņus, bet kurām raksturīga zema mobilitāte. Gestageniskā fona ietekmē puslocītavu audu īpašības mainās jau agrīnā stadijā. Tas noved pie to mīkstināšanas, novirzes, palielinātas mobilitātes un iekaisuma iespējamības. Šie procesi ir nepieciešami zināmam iegurņa izmēra palielinājumam, kas vēlāk ir svarīgi dzemdību procesā.

Kaunuma artikulācija atrodas suprapubiskajā reģionā, un tai ir dažas pazīmes, kas veicina visbiežāk sastopamās traumas un komplikācijas šajā jomā. Proti:

• tas veido maksimālo slodzi grūtniecības laikā;
• tā virsma ir maza, kas palielina spiedienu uz laukuma vienību.

Provocējošu faktoru ietekmē palielinās īpaša proteīna - relaksīna - ražošana. Tas iedarbojas uz skrimšļa šķiedrām, samazinot to izturību un locītavu stabilitāti. Līdzīgi procesi notiek ne tikai dzemdē, bet arī citās locītavās un saitēs. Bet šeit attēls ir visspilgtākais dzemdes un augļa papildu ietekmes dēļ. Šie ir galvenie simfizīta cēloņi grūtniecēm.

Kas provocē simfizītu grūtniecības laikā

Simfizīts grūtniecības laikā ir diezgan izplatīts. Tās rašanās predisponējošie faktori ir šādi faktori.

• Iedzimtība. Kaunuma locītavas patoloģija biežāk sastopama cilvēkiem ar "angļu saknēm", kā arī meitenēm, kuru vecmāmiņām vai mātēm bija līdzīgas problēmas. Visticamāk, tas ir saistīts ar saistaudu patoloģiju, kas veido skrimšļa slāņus.
• Iegurņa ievainojums. Iepriekšējās operācijas, lūzumi pārkāpj anatomiju un predisponē kaunuma locītavas diverģenci un iekaisumu. Tai skaitā, ja simfizīts vai simfizolīze bija iepriekšējās dzemdībās.
• Hormonālie traucējumi. Agrīnas menstruācijas, ilgstoša hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kortikosteroīdu hormonu lietošana ietekmē kaulu struktūru.
• Lieli augļi. Jo lielāks mazulis, jo lielāka slodze uz kaunuma locītavu. Tāpēc visbiežāk tās iekaisums jeb diverģence rodas atkārtotu dzemdību laikā, kad bērni ir lielāki.
• Kalcija metabolisma pārkāpums. Vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu slimības, kalcija deficīts tā nepietiekamas uzņemšanas gadījumā izraisa tā kaulu "izskalošanos", kas samazina visu locītavu izturību. Simfizīta pazīmes šajā gadījumā var parādīties jau 1. trimestrī.
• Nieru slimības. Patoloģiju pavada minerālvielu metabolisma pārkāpums un palielināta barības vielu izdalīšanās. Tā rezultātā organisms ir spiests "aizņemties" no kauliem kalciju, nātriju un citus elementus.

Kad ir aizdomas par problēmu

Visbiežāk simfizīta pazīmes grūtniecības laikā parādās 2. trimestra beigās, jo palielinās slodze uz šo vietu. Bet pat ievērojama kaunuma kaulu atdalīšana līdz noteiktam punktam var būt gandrīz asimptomātiska. Tiek uzskatīts, ka visa klīniskā aina izpaužas, kad pievienojas iekaisums.

• Sāpes dzemdes rajonā. Tas var būt ass, dot kājai, cirkšņai, krustam. Dažreiz tas izraisa izmaiņas gaitai, viņa kļūst par "pīli". Bet biežāk tās ir sāpīgas nepatīkamas sāpes, kas palielinās ejot, īpaši ar pēkšņām kustībām, un ievērojami samazinās mierīgā stāvoklī. Retāk sievietes atzīmē diskomfortu intīmo attiecību laikā, urinēšanas un defekācijas laikā. Nospiežot uz kaunuma locītavu, tiek atzīmēts arī tā sāpīgums.
• Iekaisuma pazīmes. Virs dzemdes zonas var parādīties neliels pietūkums, apsārtums.
• Cita veida diskomforts. Dažreiz topošās māmiņas atzīmē "klikšķi" kaunuma kaulu rajonā, īpaši staigājot un pagriežot ķermeni.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar vispārēju pārbaudi un sievietes sūdzību noskaidrošanu. Dažreiz ar simfizītu ar lielu neatbilstību dzemdes reģionā tiek noteikta ievilkšana. Ultraskaņa ir drošākā diagnostikas metode. Šajā gadījumā ir pat iespējams noteikt kaunuma kaulu novirzes pakāpi:

• 1 grāds - līdz 1 cm;
• 2 grādi - līdz 2 cm;
• 3 grādi - vairāk nekā 2 cm.

Iegurņa kaulu novirzes norma grūtniecības laikā ir 0,5 cm attālums.
Regulāras asins un urīna analīzes nemainās. Radiogrāfiju, CT un MRI praktiski neizmanto, jo procedūras radītais risks ir nepamatots. Ja nepieciešams, tos veic pēc dzemdībām.

Simfizītam var būt neskaidra klīniskā aina. Šajā gadījumā ir jāveic diferenciāldiagnoze ar slimībām, kas ir līdzīgas izpausmēs. Galvenās atšķirības ir aprakstītas tabulā.

Tabula - Ar ko nepieciešams atšķirt simfizītu

Tikai speciālists zina, kā noteikt simfizītu un atšķirt to no citām slimībām grūtniecības laikā. Tāpēc, ja ir sūdzības, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kāds ir bīstamais stāvoklis

Domājot par to, cik bīstams ir simfizīts grūtniecības laikā, jāuzsver, ka visām sievietēm ar līdzīgu problēmu dzemdību laikā ir nopietna kaunuma kaulu novirze. To var pavadīt urīnpūšļa un citu mazā iegurņa orgānu un struktūru plīsums.

Auglim nav nekādu seku, izņemot iespējamo zāļu negatīvo ietekmi, ko sieviete var izmantot sāpju mazināšanai.

Kā ārstēt

Izjūtot diskomfortu un vēl lielākas grūtības staigāt, katra sieviete domā par to, kā atvieglot simfizītu, neapdraudot mazuli grūtniecības laikā. Ir svarīgi saprast, ka līdz piegādes brīdim nebūs radikālas ārstēšanas. Visi ieteikumi ir vērsti uz to, lai samazinātu spiediena smagumu uz dzemdes zonu, mazinātu iekaisumu un sāpes.

• Nēsājot pārsēju. Ar nelielu neatbilstību, pēc ārsta ieteikuma, varat izmantot parasto jostu grūtniecēm. Smagākos simfizīta gadījumos ir nepieciešami īpaši fiksējoši pārsēji, kas iet caur abiem augšstilba kaula trohanteriem.
• Pretsāpju līdzekļi. Ir atļauts lietot "Diclofenac" ("Ortofen"), "Fastum-gel", "Apizartron" - tikai ziežu veidā lokāli un piesardzīgi 3. trimestrī. Smagākiem uzbrukumiem var izmantot taisnās zarnas svecītes ar papaverīnu un tabletēm. Atļauto un aizliegto pretsāpju līdzekļu nosaukumi simfizītam grūtniecēm ir norādīti zemāk esošajā tabulā.
• Fizioterapija. Sāpju mazināšanai palīdz aukstās kompreses uz dzemdes zonas, akupunktūra, UVI.

Tabula - Kā mazināt sāpes ar simfizi

Patoloģijas profilakse

• Vingrinājums "Kaķis". Par to jākļūst ar uzsvaru uz ceļiem un plaukstām. Pēc tam izlieciet un nolaidiet muguru, ritmiski virzot galvu pretējā virzienā. Vingrinājumu var veikt jebkurā laikā.
• Vingrinājums "Varde". Guļus stāvoklī kājas ir jāsaliek ceļos un jānovieto uz vēdera. Tālāk jums ir nepieciešams lēnām izplatīties uz sāniem un celt jūsu ceļgaliem.

Tikpat svarīgi ir uzraudzīt ķermeņa svaru, lai neradītu papildu slodzi kaunuma locītavai. Ir lietderīgi lietot vitamīnu kompleksus ar kalciju, magniju, kā arī ēst sabalansētu uzturu.

Prognoze

Vairumā gadījumu simfizīts neietekmē grūtniecību, bet izjauc sievietes darbību, izraisot sāpes. Lai novērstu nopietnākas komplikācijas, grūtniecības beigās ir svarīgi izlemt par dzemdību metodi. Šim nolūkam tiek salīdzināti klīniskie dati un pētījumu rezultāti. Un pat 1 cm liela krūšu novirze ne vienmēr ir kontrindikācija dabiskām dzemdībām, īpaši vidēja izmēra auglim. Ja ir kaut mazākās aizdomas par komplikācijām, tiek veikts ķeizargrieziens.

Visbeidzot, jautājums par to, vai būs iespējams dzemdēt ar simfizītu grūtniecības laikā, tiek izlemts tuvāk grūtniecības beigām pēc nepieciešamo speciālistu pārbaudes un pārbaudes. Sieviešu un ārstu atsauksmes pierāda, ka pareizā pieeja palīdz izvairīties no nopietnākām sekām.

Simfizīts ir nopietna patoloģija, kas raksturīga grūtniecības periodam un pēc dzemdībām. Savlaicīgi konstatētas novirzes un pareizā taktika palīdzēs izvairīties no nopietnas dzemdes novirzes. Simfizīta ārstēšana grūtniecības laikā sastāv no konservatīviem pasākumiem - anestēzijas ziedēm un tabletēm, fizioterapijas. Operācijas kaunuma locītavas integritātes atjaunošanai veic tikai pēc dzemdībām.

Grūtniecība ir laimīgs periods sievietes dzīvē. Bet dažreiz gadās, ka to aizēno pavadošās slimības, kas sarežģī dzemdību procesu. Pēkšņas hormonālās izmaiņas un palielināta slodze uz iekšējiem orgāniem ir dabiski faktori, kas ietekmē topošās māmiņas stāvokli. Viens no bieži sastopamajiem traucējumiem šajā laikā ir simfizīts.

Kas ir simfīze

Dzemdību laikā auglis iziet cauri sievietes gūžas locītavai, kas imitē gredzenu. Priekšpusē tas sastāv no diviem kauliem, kas veido pubis (vai kaunuma simfizi). Grūtniecības laikā topošās māmiņas organisms ražo hormonu relaksīnu, kas ir atbildīgs par locītavu locītavu mīkstināšanu. Tā ir fizioloģiska nepieciešamība un nepieciešama, lai auglis droši izietu caur dzemdību kanālu.

Dažu faktoru ietekmē var rasties kļūme: locītava pārāk mīkstina. Rezultātā tas pārmērīgi izstiepjas un kļūst kustīgāks, nekā ir pieņemams.Šajā gadījumā grūtniecību pavada sāpes kaunuma rajonā, kas šajā vietā var pārvērsties pietūkumā. Šo parādību sauc par simfizītu.

Saskaņā ar statistiku, simfizīts rodas katrā otrajā topošajā māmiņā. Šis stāvoklis neapdraud augļa attīstību, taču rada lielu diskomfortu bērna piedzimšanas procesā un var būt bīstamas komplikācijas dzemdību laikā.

Neskatoties uz komplikācijām, ar diagnosticētu simfizītu ir iespējamas dabiskas dzemdības - tas ir atkarīgs no kaunuma kaulu novirzes pakāpes.

Simfizīta diagnostika un rašanās cēloņi

Precīzus slimības cēloņus medicīna nav noteikusi. Starp teorijām, kas izskaidro pārmērīgu simfīzes mīkstināšanu grūtniecības laikā, ir 2 galvenās:

• kalcija trūkums, kas ir galvenā kaulu locītavu veidošanas sastāvdaļa (tā trūkums padara locītavu kustīgāku, kā rezultātā gūžas locītavas palielinātās slodzes dēļ kauli pārāk plaši atdalās);
• pārmērīga relaksīna ražošana.

Simfizīta diagnoze ir sarežģīta, jo rentgena starojums, kas sniedz visprecīzāko attēlu, ir kontrindicēts perinatālajā periodā. Parasti ārsti galvenokārt paļaujas uz simptomātiskiem rādītājiem un pēc tam izraksta papildu pārbaudi.

Kā noteikt simfizītu grūtniecības laikā: bīstami simptomi

Biežāk simfizīts rodas trešajā trimestrī, bet jau no grūtniecības vidus topošajai māmiņai ir svarīgi novērot savas sajūtas kaunuma rajonā. Ja parādās kāda no šīm slimības pazīmēm, jums jākonsultējas ar akušieri-ginekologu:

• grūtības kāpt pa kāpnēm
• sajūta, it kā ejot kaut kas noklikšķ iegurnī;
• sāpes kaunuma zonā, kas pastiprinās, mēģinot pacelt kāju uz sāniem;
• klibuma un staigāšanas parādīšanās (lai gan tas var būt saistīts ar lielu slodzi uz jostasvietu);
• sāpes gūžas locītavā un jostas daļā (biežāk tās rodas naktī, un tās pavada nespēja brīvi pārvietoties);
• nespēja pacelt kājas no guļus stāvokļa;
• pietūkums kaunuma zonā, īpaši, ja tas ir viens.

Ja ir aizdomas par simfizītu, ārsts nosaka tā rašanās riska pakāpi, pamatojoties uz anamnēzi (operācijas, iepriekšējās dzemdības, gūžas locītavas traumas), dzīvesveidu un uztura paradumus.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, kas parāda kaulu diverģences klātbūtni un tās pakāpi. Pēc ginekologa ieteikuma iespējams konsultēties ar fizioterapeitu un ortopēdu.

Slimības pakāpes

Atkarībā no kaunuma kaulu diverģences pakāpes ir iespējamas dažādas komplikācijas. Smagākais no tiem var būt artikulācijas plīsums. Tas ir ļoti smags ievainojums, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, tostarp gultas režīms.

Atkarībā no neatbilstības platuma izšķir trīs simfizīta pakāpes:

• 0,5–0,9 centimetri (pirmā pakāpe);
• 1–1,9 centimetri (otrā pakāpe);
• vairāk nekā 2 centimetri (trešā pakāpe).

Ar diagnosticētu pirmās pakāpes simfizītu tiek pieņemtas dabiskas dzemdības (ievērojot visus medicīniskos ieteikumus un slimības progresēšanas neesamību). Bet pat šajā gadījumā pastāv minimāls kaunuma locītavas plīsuma risks. Otrā un trešā pakāpe ir norāde uz ķeizargriezienu.

Simfizīta ārstēšana

Visa simfizīta ārstēšana grūtniecības laikā ir vērsta uz sievietes fiziskā stāvokļa atvieglošanu un slimības progresēšanas novēršanu. Ja artikulācijas novirze radās, gaidot bērnu, pēc dzemdībām un hormonālā fona atjaunošanas tā izzūd pati.

Nēsājot pārsēju

Sāpju mazināšanai topošajai māmiņai ieteicams valkāt speciālu pārsēju, kas palīdz mazināt pietūkumu un, pateicoties papildu atbalstam vēdera lejasdaļā, novērš neatbilstības palielināšanos.

Izmēģināšanai pārsēju pirms pirkšanas jānotiek guļus stāvoklī. Paceļot tiek aprēķināts, cik stingri tas atbalsta gūžas locītavu.

Papildināšana ar kalciju un vitamīniem kā agrīna palīdzība

Ar simfizītu ārsts var noteikt papildu kalcija uzņemšanu. Tomēr šim lēmumam jābūt līdzsvarotam, jo ​​minerālvielu pārpalikums vēlākos posmos var samazināt mazuļa galvaskausa kaulu kustīgumu un apgrūtināt galvas iekļūšanu dzemdību kanālā. Papildus kalcijam visbiežāk tiek ieteikti īpaši vitamīnu un minerālvielu kompleksi grūtniecēm.

Vitamīnu-minerālu kompleksi topošajām māmiņām, kurus ārsts var izrakstīt diagnosticēta simfizīta gadījumā - fotogalerija

Vitrum Calcium tiek nozīmēts, ja nepieciešams papildināt kalciju un vitamīnu D3 Kalcijs bieži tiek nozīmēts kopā ar D vitamīnu, kas ļauj minerālvielai uzsūkties maksimālajā daudzumā.
Elevit Pronatal Complex satur 3600 SV retinola palmitāta
Alphabet Mom veselības tablete satur 40% no dienas devas beta-karotīna Vitrum Prenatal uzlabo sievietes pašsajūtu un uzlabo imunitāti

Sāpju mazināšana: vingrošana, fizikālā terapija, mājas aizsardzības līdzekļi

Lai sagatavotos dabiskām dzemdībām un mazinātu simfizīta izraisītās sāpes, palīdz locītavas stiprinoša vingrošana. Vingrinājumu komplekts jāapstiprina ārstam. Lielisks papildinājums simfizīta ārstēšanā būs īpaši kursi grūtniecēm (piemēram, joga).

Kā fizioterapeitiskā iedarbība tiek nozīmēta magnetoterapija kaunuma simfīzes zonā (tā ir zemas frekvences magnētiskā lauka iedarbība). No tautas līdzekļiem, kas palīdz ar simfizītu, var atšķirt uzturu ar obligātu pārtikas produktu ar augstu kalcija saturu (cietais siers, sardīnes, sezams, mandeles, piens, baltie kāposti) lietošanu.

Dzemdību laikā ir iespējama simfizīta parādīšanās. Tas notiek, ja auglis ir liels vai ar šauru gūžas locītavu. Smagai pēcdzemdību kaulu atdalīšanai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ietver medikamentus (tostarp kalciju un pretiekaisuma līdzekļus).

Simfizīta profilakse

Labākais veids, kā novērst slimības rašanos, ir to novērst. Grūtniecības plānošana ļauj veikt iepriekšēju pārbaudi un noteikt simfizīta rašanās riska faktorus.

Reģistrācija grūtniecībai līdz 12 nedēļām un regulāras vizītes pie ginekologa ļaus pamanīt slimību agrīnā stadijā un novērst tās attīstību. Pareiza uzturs, kas izslēdz lielu daudzumu ogļhidrātu, bet nozīmē ar olbaltumvielām un kalciju bagātas pārtikas lietošanu, palīdzēs organismam normāli funkcionēt. Un profilaktiska pārsēja nēsāšana, sākot no otrā trimestra vidus, pat ja nav simfizīta, atvieglos muguras lejasdaļas un gūžas locītavas slodzi.

Vingrinājumu un jogas komplekts grūtniecēm palīdzēs nostiprināt sēžamvietas, gurnu, muguras muskuļus, kā rezultātā samazināsies slodze uz locītavām, un dzemdības būs mazāk sāpīgas.

Kaunuma locītavas diverģence - video

Simfizīts visbiežāk izpaužas trešajā grūtniecības trimestrī, otrajā trimestrī šī patoloģija ir ļoti reta

Tipiski simfizīta simptomi:

• pietūkums kaunuma zonā (kaunuma locītava)
• grūtnieces tā sauktā "pīles" gaita
• asas sāpes, nospiežot uz kaunuma kauliem, dzirdami klikšķi šīs darbības laikā
• sāpes, mainot ķermeņa stāvokli
• staigāšanu raksturo mazi soļi
• sāpes un smaguma sajūta, kāpjot pa kāpnēm
• sāpes un diskomforts iegurnī, cirksnī, astes kaulā, augšstilbā, kaunumā
• guļus nav iespējas pacelt iztaisnotas kājas uz augšu

Par visiem pamanītajiem simptomiem jāziņo savam ārstam.

zīmes

Šai patoloģijai ir tendence attīstīties, sāpju sajūtas kļūs vēl izteiksmīgākas. Ciešanas radīs ne tikai kustība, bet arī guļus stāvoklī sieviete var sajust sāpes.

Līdzīgas pazīmes var liecināt par citām izmaiņām mātes ķermenī. Pašam diagnosticēt šo slimību būtu nepareizi, bet, ja ir aizdomas, nekavējoties jādodas pie ārsta. Pretējā gadījumā slimība progresēs. Tā kā grūtniecības laikā rentgenu neņem, ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz sievietes sūdzībām un izmeklēšanu.

Iemesli

Mēs atkārtojam: patiesie simfizīta cēloņi vēl nav noskaidroti.

Un tomēr šodien ārsti sliecas uzskatīt, ka pie tā ir “vainīgs” kalcija trūkums.

Protams, nevar ignorēt hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā. Hormons relaksīns ļauj kaulaudiem mīkstināties, tāpēc stiepjas arī simfīze. Un, lai gan šis process ir dabisks, šādi daba sagatavo mātes ķermeni dzemdībām, dažkārt rodas šādas komplikācijas.

Tātad ir 4 galvenie simfizīta cēloņi:

• kalcija trūkums
• hormonālās izmaiņas
• iedzimts faktors
• problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu pirms grūtniecības

Kas ir bīstams (un vai tas ir bīstams?) Grūtniecības laikā?

Mammai
Šo slimību nevar saukt par nekaitīgu. Tas sievietei rada ievērojamas ciešanas un ietekmē to, kā tieši viņa dzemdēs.

Grūtniecības gaita, bērna lielums, iepriekšējo dzemdību skaits var ietekmēt to, ka sieviete dzemdēs ar ķeizargriezienu. Dzemdību namā ārstam šī diagnoze ir jāzina, jo dabiskās dzemdībās ar simfizītu iegurņa locītavu plīsuma risks ir augsts.

Pēdējais būs saistīts ar ilgu atveseļošanos, gultas atpūtu vismaz 2 nedēļas, īpašus vingrinājumus, konsultācijas ar daudziem speciālistiem. Kad viņas rokās ir jaundzimušais, sieviete nesāpīgi iet šo ceļu, tāpēc nav vērts riskēt.

Bet, ja kaunuma plaisa ir izplatījusies ne vairāk kā par 10 mm, iegurņa izmērs ir normāls un auglis ir mazs, dabiskas dzemdības ir pilnīgi iespējamas.

Mazulim
Bērnam šī patoloģija nav bīstama, izņemot mātes ciešanas šajā periodā. Tāpēc labāk ievērot ārsta ieteikumus simptomu mazināšanai kaut vai tāpēc, ka jūsu uztraukums un stress neietekmē mazuļa stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Atklāti sakot, ar šo patoloģiju cīnīties ir grūti. Nav iespējams pilnībā noņemt diagnozi, ja tā ir pietiekami izteikta. Bet, lai atvieglotu simptomus, sāpju mazināšana ir diezgan reāla

Slimības ārstēšana būs šāda

Īpašu zāļu lietošana ar augstu kalcija saturu. Bet tikai vēlākos posmos tas ir problemātiski, jo var rasties problēmas dzemdībās, un mazuļa galvaskausa kauli būs stiprāki, kas šajā periodā nav vēlams. Tāpēc ārsts izvēlēsies kompromisa variantu, vai arī grūtniece lietos šādas zāles līdz noteiktam periodam.

Nēsājot pārsēju. Ierobežojot ierastās fiziskās aktivitātes, bet tajā pašā laikā veicot īpašus vingrinājumus.

Pretiekaisuma zāļu lietošana. Iespēja ārstēties stacionārā.

Lai izvairītos no slimības progresēšanas un pasargātu sevi no sāpēm un diskomforta, jums vajadzētu klausīties šādus ieteikumus:

• vienmērīgi sadali svaru uz abām kājām, nekrusti kājas, nesēdi asimetriskā stāvoklī
• nesēdiet ilgāk par stundu, mainiet ķermeņa stāvokli
• ja iespējams, izvairieties no kāpšanas pa kāpnēm
• nesēdi uz cieta
• pārvietojieties tikai uz priekšu un atpakaļ, mēģiniet izvairīties no novirzēm uz sāniem
• akūtas sāpju lēkmes gadījumā apsēdieties vieglā krēslā vai apgulieties uz gultas
• nestaigājiet daudz un nestāviet ilgu laiku

Profilakse

sastāvēs no veselīga dzīvesveida pirms grūtniecības, pietiekama kalcija saturošu pārtikas produktu patēriņa, sportošanas.

Grūtniecības un dzemdību iezīmes

Simfizīts nav spriedums, nav lemts ciešanām un nav CS dzemdību garantija

Regulāra ārsta uzraudzība, ieteikumu ievērošana, medikamentu lietošana, stacionāra ārstēšana samazinās komplikāciju risku, mazinās sāpes un diskomfortu.

Simfizīts bieži noved pie dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību, taču no tā nevajadzētu baidīties. Pirmkārt, šādas dzemdības tiks noteiktas ar blakus faktoriem (liels auglis, liela kaunuma plaisas diverģence, šaurs iegurnis), otrkārt, salīdzinot ar iespējamām sekām, operācija ir drošākais dzemdību veids.

Tātad, sifmīts nav retākā grūtniecības patoloģija. Ja sieviete saskaras ar šādu slimību, viņai jāatceras:

• Jūs nevarat klusēt par slimības simptomiem, ir nepieciešams ceļojums pie ārsta!
• Simfizīts neapdraud bērna dzīvību un veselību
• Visaptveroša ārstēšana ievērojami atvieglos sāpes
• Ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, jums nevajadzētu atteikties
• Bieži vien simfizīts ir indikācija CS, taču tas ir nepieciešams pasākums, kas glābs sievieti no kaunuma locītavas plīsumiem un pēc tam sarežģītas un ilgstošas ​​atveseļošanās.
• Izvairieties no pozām, pozīcijām, kas izraisa sāpes, staigājiet mazāk pa kāpnēm, atsakieties no garām pastaigām

Kad sieviete nēsā bērnu, viņa bieži izjūt diskomfortu, kas saistīts ar viņas stāvokli. Dažreiz sāpīgas sajūtas ir tikai dabiska ķermeņa reakcija uz tajā notiekošajām izmaiņām. Bet gadās, ka sāpes vienā vai otrā ķermeņa daļā var liecināt par nopietnām veselības problēmām topošajai māmiņai.

Kas tas ir

Gandrīz visas grūtnieces saskaras ar tādu nepatīkamu simptomu kā sāpes vēdera lejasdaļā, mugurā vai iegurnī. Un, ja grūtniecības sākumā šīs sajūtas vairumā gadījumu neizraisa jūtamu diskomfortu un laika gaitā pāriet, tad sāpes iegurnī pēdējos bērna piedzimšanas mēnešos var liecināt par patoloģiju, ko dzemdniecībā sauc par simfizītu.

Medicīnā simfīzi parasti sauc par skrimšļiem vai šķiedru audiem, kas savieno cilvēka skeleta kaulus. Kaunuma simfīze jeb kaunuma artikulācija ir skrimslis, kas savieno divus kaunuma kaulus, kas ir kaunuma kaula sastāvdaļas. Kaunuma kauls ir viens no trim kauliem, kas veido iegurni. Normālā stāvoklī kaunuma locītava ir nekustīga. Bērna piedzimšanas laikā notiek transformācija. Sievietes ķermenī mainās hormonālais fons. Palielināta hormona relaksīna ražošana noved pie tā, ka kaunuma locītava kļūst elastīga, un kauli "atšķiras". Šis process ir fizioloģisks, tas ir, daba tā ir izdomāta, lai sagatavotu sievietes ķermeņa dzemdību kanālu bērna iziešanai caur to dzemdību laikā. Bet dažreiz kaunuma artikulācija pārāk mīkstina, un kauli "atšķiras" vairāk nekā parasti (5-6 mm). Dažreiz šādu pārmērīgu elastību pavada kaunuma simfīzes pietūkums. Šo stāvokli grūtniecības laikā sauc par simfizītu. Visbiežāk tas attīstās otrā un trešā trimestra beigās.

Starp simfizīta (vai simfizopātijas) attīstības iemesliem sauc arī kalcija trūkumu grūtnieces organismā. Slimības katalizators var būt arī iedzimtība vai muskuļu un skeleta sistēmas slimības, kas topošajai māmiņai bija jau pirms bērna ieņemšanas.

Kādi ir šīs patoloģijas simptomi un kā var noteikt simfizītu grūtniecības laikā? Pirmkārt, tās ir sāpes iegurņa lejasdaļā, kaunuma rajonā un starpenē. Sāpes ar simfizītu grūtniecības laikā vispirms ir sāpīgas, pakāpeniski pārvēršoties akūtās. Nepatīkamas sajūtas pastiprina staigāšana, īpaši, ja sievietei nepieciešams kāpt pa kāpnēm. Ar laiku sāpes var likt sevi manīt pat atpūtas laikā, kad sieviete apgāžas, pieceļas vai apguļas, maina ķermeņa stāvokli. Nospiežot uz kaunuma kaula, pastiprinās arī sāpes. Tajā pašā laikā ir dzirdama raksturīga klikšķināšanas skaņa. Simfizītu bieži pavada pietūkums kaunuma zonā.

Vienkāršākais tests, lai saprastu, vai sievietei ir vai nav simfizīts, ir gulēt uz muguras un mēģināt pacelt iztaisnotās kājas. Ja to nevar izdarīt, tad visticamāk grūtniecei ir simfizīts. Tomēr neveiciet pašdiagnozi. Ja jūtat sāpes iegurnī, labāk ir sazināties ar savu ginekologu. Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs uz papildu pētījumiem, lai noteiktu precīzāku diagnozi un nozīmētu adekvātu terapiju.

Ultraskaņa simfizītam grūtniecības laikā

Grūtniecība būtiski ierobežo iespējas veikt detalizētu sievietes izmeklēšanu. Piemēram, nav iespējams veikt rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tāpēc, ja ir aizdomas par simfiziopātiju, ārsts nosūta sievieti uz ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ir drošs gan topošajai māmiņai, gan viņas mazulim. Šī diagnostikas metode palīdzēs precīzi noteikt, cik lielā mērā kaunuma kauli ir atšķīrušies.

Ir trīs simfizīta stadijas. Sākotnējā attālumā starp kaunuma kauliem nepārsniedz 8-10 milimetrus. Otrajā posmā attālums starp kauliem ir no 1 līdz 2 centimetriem, bet trešajā - vairāk nekā divi centimetri. Parasti ar trešās pakāpes simfiziopātiju sāpes ir tik spēcīgas, ka sieviete nevar staigāt un sēdēt.

Pamatojoties uz ultraskaņas diagnostikas datiem, ārsts izrakstīs sievietei ārstēšanu.

Simfizīta terapija grūtniecības laikā var sastāvēt no dažādām procedūrām atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Parasti tas ietver pretiekaisuma līdzekļu un vitamīnu kompleksu lietošanu ar kalciju, diētu un svara kontroli, fizisko aktivitāšu ierobežošanu (bet ne pilnīgu atteikšanos), fizisko vingrinājumu kompleksu sāpju mazināšanai un iegurņa muskuļu nostiprināšanai. , valkājot pārsēju. Dažreiz sievietēm ieteicams ārstēties slimnīcā.

Simfizīta pārsējs grūtniecības laikā ir īpašs pārsējs no blīva auduma, kura uzdevums ir uzturēt iegurņa kaulus noteiktā stāvoklī un novērst to tālāku novirzīšanos. Katrai sievietei tas tiek izvēlēts individuāli. Pārsējs jāuzliek guļus stāvoklī, lai tas pietiekami cieši pieguļ. Tādā gadījumā starp pārsēju un vēdera lejasdaļu jāatstāj tāda atstarpe, lai plauksta tur ietilptu. Pēc pārsēja nostiprināšanas jums ir jāpieceļas un jānovērtē savas sajūtas: pārsējs jāatbalsta, bet ne jāpiespiež. Valkāt šādu pārsēju ir nepieciešams tikai tad, ja jums ir nepieciešams ilgstoši stāvēt vai staigāt. Nekādā gadījumā nedrīkst atstāt to uz nakti.

Diemžēl saskaņā ar statistiku gandrīz puse grūtniecību notiek ar līdzīgu patoloģiju. Turklāt situācija kļūst sarežģītāka ar katru nākamo grūtniecību. Bet ar pareizu terapiju un visu medicīnisko ieteikumu ieviešanu kādu laiku pēc dzemdībām simfizīts pazūd.

Kas ir bīstams simfizīts grūtniecības laikā

Šī patoloģija nav bīstama bērnam, kas aug dzemdē. Tas rada briesmas tikai grūtniecei. Ar lielu kaulu novirzi sāpju sindroms ir diezgan spēcīgs. Sieviete piedzīvo sāpes un diskomfortu pat guļus stāvoklī. Turklāt pastāv saišu plīsuma risks. Parasti ar simfizītu (otrais un trešais posms) tiek noteikts ķeizargrieziens. Galu galā saišu plīsuma risks dabiskās dzemdībās šādām sievietēm ir diezgan augsts. Pēc šādas komplikācijas rehabilitācijas periods ir ļoti garš.

Jūs varat dzemdēt patstāvīgi ar simfizītu tikai tad, ja kaunuma artikulācijas novirze ir mazāka par vienu centimetru un auglis ir mazs.

Simfizīts pēc grūtniecības

Vairumā gadījumu pēc dzemdībām sievietes hormonālais fons stabilizējas - un simfizīts pazūd. Lai gan ir gadījumi, kad šī patoloģija sievieti satrauc pat pēc bērna piedzimšanas. Šo stāvokli var izraisīt šādi faktori: iepriekšējās muskuļu un skeleta sistēmas slimības, smaga toksikoze grūtniecības laikā, šaurs iegurnis sievietei, liels auglis utt.

Kā liecina to sieviešu atsauksmes, kuras ir saskārušās ar šādu problēmu, ar nelielu neatbilstību, pārsēja nēsāšana un speciālie vingrinājumi palīdz labot situāciju. Ja pēcdzemdību simfizīts radās pietiekami spēcīgas kaunuma kaulu novirzes dēļ, var būt nepieciešama arī medicīniskā palīdzība. Jebkurā gadījumā tikai pieredzējis ārsts var noteikt atbilstošu terapiju.

Speciāli priekš -Ksenija Boiko