Placenta uz dzemdes priekšējās sienas un tās attēlojums. Placenta gar aizmugurējo sienu: lokalizācijas priekšrocības un īpašības

Labdien, dārgie lasītāji!

Īpaši gribētos uzrunāt lasītājus, kuri zem sirds nēsā bērnu. Apspriedīsim placentas atrašanās vietu grūtniecības laikā. Šis jautājums ir ārkārtīgi svarīgs topošajām māmiņām, kuras gatavojas dzemdēt veselīgu bērnu, un turklāt tas ir viegli izdarāms. Nepareiza placentācija var traucēt veiksmīgām dzemdībām.

Sākumā, dārgie lasītāji, atcerēsimies, kas ir placenta. Tātad medicīnas terminu valodā tie apzīmē orgānu, kas sievietei parādās grūtniecības laikā. Tas nodrošina mazuli ar uzturu un piegādā skābekli.

Orgāns atrodas dzemdē. Grūtniecības laikā dzemdes apakšdaļa atrodas augšpusē, tāpēc mazulis tajā atrodas otrādi. Orgāns atgādina disku, kas ir piestiprināts pie dzemdes, visbiežāk pie tās priekšējās vai aizmugurējās sienas. Bet ir arī cita situācija, kad disks ir pievienots pārāk zemu.

Placentas atrašanās vietu nosaka. Tajā pašā laikā sievietes ļoti interesējas par: placenta uz aizmugurējās sienas - ko tas nozīmē? Neuztraucieties: šī ir visveiksmīgākā iespēja to piestiprināt. Tādējādi orgāns ir mazāk izstiepts, tiek samazināts augļa bojājuma un sekojošas atslāņošanās risks, kā arī samazinās tā pieauguma iespējamība.

Rodas vēl viens jautājums: placenta gar priekšējo sienu - ko tas nozīmē? Arī nekas pārāk slikts. Ātrāk varēsi sajust mazuļa kustības. Priekšējā placentācija ārstiem sagādā tikai neērtības, jo viņiem būs grūti klausīties mazuļa sirdspukstus un iztaustīt dzemdi.

Tajā pašā laikā ir dažas briesmas priekšējā placentācijā.

• Ja mazulis ar savām kustībām bojā orgānu, pastāv atdalīšanās risks.
• Ja sievietei agrāk ir veikts ķeizargrieziens vai viņai ir veikta kiretāža, pieauguma risks palielinās.

Pilnīgi pareizi noteikt placentas atrašanās vietu iespējams tikai līdz trešajam trimestram.

Citas iespējas

Atrašanās vieta ir svarīgs parametrs, bet ne vienīgais. Bērnam svarīgam orgānam var būt biezums un brieduma pakāpe. Atkarībā no gestācijas vecuma šie parametri var pastāstīt ārstam par esošajām novirzēm.

Ir 5 placentas brieduma pakāpes:

1. 0 - līdz 30 nedēļām;
2. 1 - 30-34 nedēļas;
3. 2 - 34-38 nedēļas;
4. 3 - no 37 nedēļām;
5. 4 - tieši pirms dzemdībām.

Ja orgāns nobriest pārāk vēlu vai pārāk agri, tas norāda uz iespējamām novirzēm tā darbībā.

Ārsta uzmanība tiek pievērsta arī biezumam, kura nedēļas norma ļauj viegli noteikt novirzes:

• no 20 līdz 25 nedēļām - norma ir no 16,7 līdz 34;
• no 26 līdz 30 nedēļām - no 21 līdz 39,5;
• no 31 līdz 35 nedēļām - no 24,6 līdz 44,9;
• no 35 nedēļām līdz dzemdībām - no 28,2 līdz 45.

Šeit ir pieļaujamās neatbilstības, kuras ārsti uzskata par normālām. Briesmas rodas, ja biezums samazinās. Tas nozīmē, ka auglis nesaņem pietiekami daudz barības vielu. Šo orgāna stāvokli sauc par hipoplāziju: tam nepieciešama medicīniska ārstēšana.

zemā pozīcija

Tomēr visbīstamākais iznākums bērnam un mātei var būt tad, ja tiek diagnosticēta zemā placentas atrašanās vieta vai prezentācija. Šādas orgāna pozīcijas iemesli ir saistīti ar intrauterīniem procesiem:

• nepareiza dzemdes pozīcija;
• pirms grūtniecības sieviete cieta no iekaisuma slimībām;
• audzēji dzemdē;
• pagātnes skrāpējumi;
• dzemdētājas vecums ir vairāk nekā 40 gadi;
• otrā un nākamās grūtniecības.

Tomēr nav tik svarīgi, kāpēc radās prezentācija, bet gan tas, kā tas var apdraudēt dzemdējošo sievieti:

• Zems asinsspiediens, kas ir ārkārtīgi bīstams auglim, jo ​​saņem mazāk skābekļa un barības vielu. Arī mamma jūtas slikti, kurai sākas reiboņi, samaņas zudums.
• Asiņošana. Ja sieviete grūtniecības laikā pamana smērēšanos, viņai steidzami jādodas uz slimnīcu. Mēs varam runāt par placentas atdalīšanu, kas ir pilns ar bērna nāvi.
• Hipoksija. Tas ir stāvoklis, kad auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Iemesls ir asins piegādes pārkāpums orgāna zemās atrašanās vietas dēļ.

• C-sekcija. Zemi piestiprināta placenta var pilnībā bloķēt ieeju makstī, kā rezultātā dabiskas dzemdības kļūst neiespējamas. Dažreiz, atveroties dzemdes kaklam, diskveida orgāns bloķē daļu no ejas, un mazulis nevar iziet ārā.

Ko ārsti dara, ja sievietei to atklāj?

Pirmkārt, ir jāveic atslāņošanās un asiņošanas novēršana. Šim nolūkam topošajai māmiņai ieteicams:

• Neceliet smagas lietas un nepārcentieties.
• Vairāk atpūsties, gulēt.
• Neveiciet pēkšņas kustības.
• Nenervozē. Kā nomierinošs līdzeklis ir piemērots baldriāns vai mātere.

Ja tomēr sākas asiņošana, sievietei tiks izrakstīts Tranexam vai Dicinon, lai apturētu asiņošanu. Ar diagnozi "zema placentācija" visbiežāk tiek hospitalizēta. Grūtniece visu laiku atrodas ārstu uzraudzībā.

Dažreiz gadās, ka placenta no 20. nedēļas līdz dzemdībām maina savu vietu dzemdē. Lai paredzētu šādu situāciju, pirms dzemdībām tiek veikta ultraskaņa. Tas ļauj identificēt gadījumus, kad viņa ir mainījusi savu vietu, vai savlaicīgi noteikt ķeizargriezienu kā vienīgo iespējamo dzemdību veidu.

Ja jums ir diagnosticēta previa, nekrītiet panikā. Trešajā trimestrī bērna vieta var pacelties augstāk, par ko liecina daudzu māšu atsauksmes.

Sievietei nav iespējams paredzēt, kur placenta piestiprināsies. Bet viņa var uzraudzīt savu veselību, kas ļaus izvairīties no problēmām ar dzemdi un pieķeršanos. Viss ir jūsu rokās, dārgās sievietes!

Sievietes ķermenis ļoti atšķiras no vīrieša. Šis apgalvojums ir labi zināms, taču ne katrs cilvēks saprot, cik ļoti tie atšķiras. Bet sievietes ķermenī, ja nepieciešams, parādās jauni orgāni, un, kad nepieciešamība pēc tiem izzūd, tie pazūd bez pēdām. Neticami, vai ne?

Situācija, kas no sievietes prasa tik pārsteidzošas spējas, ir vienkārša un acīmredzama - grūtniecība. Šo periodu raksturo pat 2 pagaidu orgānu attīstība: dzeltenā ķermeņa un placentas. Tiesa, tie neparādās vienlaicīgi, bet gan secīgi.

Abiem šiem orgāniem ir liela nozīme mazuļa attīstībā un grūtniecības saglabāšanā. Un diemžēl abiem var būt dažādas patoloģijas. Tas ir placentas atdalīšanās, atšķirīgs asinsvadu skaits uz nabassaites un zema placenta. Pēdējais, starp citu, ir visizplatītākais. Ko nozīmē zema placenta? Jautājums ir sarežģīts, vispirms ir jāsaprot, kas ir placenta.

Jau pirms grūtniecības, menstruālā cikla vidū, sāk veidoties dzeltenais ķermenis – orgāns, kas atbild par progesterona ražošanu, kas nepieciešams endometrija sagatavošanai apaugļotas olšūnas implantācijai, kā arī pašai implantācijai. un grūtniecības saglabāšana. Dzeltenais ķermenis veidojas folikula vietā, kas ir izlaidusi nobriedušu olšūnu olvados.

Turpmākais dzeltenā ķermeņa liktenis ir atkarīgs no tā, vai ieņemšana notika vai nē. Ja olšūna nav apaugļota, tad mēnešreižu laikā tā nāk ārā ar asinīm, un dzeltenais ķermenis pamazām noārdās, tas ir, izzūd. Ja notiek apaugļošanās, dzeltenais ķermenis paliek aktīvs vēl 4 mēnešus - līdz placentas attīstība ir pabeigta.

No kurienes nāk placenta un kāpēc tā ir vajadzīga? Placenta attīstās pēc olšūnas implantācijas. Līdz tam laikam tam jau ir pienācīgs daudzums šūnu, kuras pēc implantācijas ir sadalītas 2 daļās: auglis pēc tam attīstīsies no vienas, bet augļa membrānas un faktiski placenta no otras. Interesanta detaļa: augļa olšūnas DNS vīrišķā daļa ir atbildīga par placentas un membrānu attīstību.

Placenta pilnībā attīstās tikai līdz 16. grūtniecības nedēļai. Kopš tā laika tieši viņa sāk ražot progesteronu dzeltenā ķermeņa vietā. Turklāt placenta ir dabiska barjera starp mātes un bērna ķermeni, tā izfiltrē visus toksīnus, zāles un citas vielas, kas tai nav īpaši noderīgas no asinīm, kas nonāk augļa ķermenī. .

Starp citu, pati apmaiņa starp abiem organismiem notiek tieši caur placentu. Kā redzat, placentas nozīmi grūtniecības uzturēšanā ir grūti pārvērtēt.

Placentas atrašanās vietas veidi

Parasti placenta ir piestiprināta uz dzemdes aizmugurējās sienas tuvāk tās dibenam . Ir vērts atzīmēt, ka dzemde ir apgriezts trauks, un tā apakšdaļa atrodas augšpusē. Tas ir labākais risinājums placentas atrašanās vietai. Tomēr tas ne vienmēr izdodas. Dažos gadījumos placenta ir piestiprināta pie priekšējās sienas. Kas arī nav patoloģija.

Zema placentas atrašanās vieta daudz bīstamāks grūtniecības laikā. Ja placenta atrodas zemu, tā tiek pakļauta spēcīgākam augļa spiedienam, un pat ar jebkādu ārēju ietekmi palielinās placentas bojājumu vai tās atslāņošanās risks. Turklāt vēlākajos posmos aktīvi kustīgs mazulis var arī sabojāt placentu vai saspiest nabassaiti.

Vēl viens placentas zemās atrašanās vietas trūkums ir tas, ka dzemdes apakšējā daļa nav tik labi apgādāta ar asinīm kā tās dibens. Tas viss ir pilns ar augļa hipoksiju - akūtu skābekļa trūkumu. Šādu placentas izvietojumu sauc par zemu, ja starp tās apakšējo malu un dzemdes kaklu ir mazāks par 6 cm.

Ja placenta atrodas zema, bet gar dzemdes aizmugurējo sienu , tad visticamāk situācija uzlabosies pati no sevis, un placenta migrē uz augstāku pozīciju. Priekšējai sienai ir lielāka tendence stiepties, un tai raksturīga arī migrācija, tomēr migrācijas virziens ir pretējs: parasti placenta pārvietojas pretējā virzienā, uz leju līdz dzemdes kaklam.

Vēl sarežģītāka un bīstamāka placentas atrašanās vietas patoloģija ir tās daļēja vai pilnīga prezentācija. Previa ir stāvoklis, kad placenta daļēji vai pilnībā aizsedz dzemdes kaklu.

Zemas atrašanās vietas iemesli

Zems placentas līmenis grūtniecības laikā var būt vairāku iemeslu dēļ. Visbiežāk dažādas dzemdes gļotādas bojājumi. Tas var būt gan iekaisums, gan infekcijas slimības, gan iepriekšējo abortu un spontāno abortu sekas, it īpaši, ja bija kiretāža. Arī dzemdes rētas pēc ķeizargrieziena un citām ginekoloģiskām operācijām var neļaut apaugļotajai olšūnai nostiprināties dzemdes augšdaļā.

Iemesls placentas zemajai atrašanās vietai grūtniecības laikā var būt dzemdes attīstības patoloģija, tostarp dzemdes nepietiekama attīstība vai tās neregulāra forma. Turklāt daudzaugļu grūtniecības gadījumā rodas zema placenta.

Zemas placentas simptomi

Parasti zemā stāvoklī esoša placenta neparādās ar simptomiem. Dažos gadījumos var parādīties vilkšana sāpes vēdera lejasdaļā vai asiņošana. Tomēr tie jau ir placentas atdalīšanās simptomi, nevis tikai zemas placentas atdalīšanās.

Šo patoloģiju var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Attiecīgi grūtniecēm ir vairāk nekā nepieciešams savlaicīgi veikt ultraskaņas skenēšanu.

Zemas placentācijas ārstēšana un profilakse

Ko darīt, ja ir zema placenta? Ieteikumi ir diezgan vienkārši. Pirmkārt, atkal nav jāuztraucas. Lielākoties sievietes ar šo patoloģiju bez problēmām nēsā bērnu un dzemdē viņu pašas. Lai to izdarītu, parasti pietiek tikai uzklausīt ārstu un darīt visu, ko viņš saka. Nu, maz ticams, ka pārmērīgam uztraukumam būs pozitīva ietekme uz grūtniecību.

Ar zemu placentu, pilnīga atturēšanās no seksuālās aktivitātes un izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes. Jūs nevarat skriet, lēkt, cilāt svarus. Seksuālās aktivitātes atteikšanās iemesli ne visiem ir skaidri, taču viss ir pavisam vienkārši. Placenta šajā patoloģijā atrodas ļoti tuvu dzemdes kaklam, dažreiz 2-3 cm, un ritmiska trīce, sasprindzinājums, dzemdes kontrakcija orgasma laikā var izraisīt placentas atgrūšanos. Tas pats attiecas uz fiziskajām aktivitātēm.

Pieņem ieradumu ielieciet spilvenu zem kājām kad tu apgulies. Un, protams, neizlaidiet plānotās vizītes pie ārsta, un, ja ginekologs iesaka apgulties, lai saglabātu, neaizmirstiet šo padomu.

Ko darīt, lai novērstu placentas pazemināšanos? Pirmkārt, jums ir nepieciešams izvairīties no aborta un spontāno abortu gadījumi. Turklāt ir ļoti svarīgi visus infekcijas un iekaisuma procesus ārstēt savlaicīgi un pat pirms grūtniecības. Dzemdes dizaina iezīmes, diemžēl, nav mūsu spēkos.

Tomēr zema placenta nav iemesls panikai. Pirmkārt, pat ar šādu patoloģiju ir viegli iznēsāt bērnu bez kaitīgām sekām, otrkārt, līdz 34. nedēļai placentas atrašanās vieta nav stabila. To var viegli mainīt uz labvēlīgāku. Tātad, ja konstatēta "zema placenta", jānoskaņojas uz labāko un jāievēro ārsta ieteikumi, tad viss būs kārtībā: bērniņš piedzims laikā, dabiski un bez komplikācijām.

Atbildes

Galvenais placentas piestiprināšanas anomāliju cēlonis ir izmaiņas dzemdes iekšējā sienā kā rezultātā tiek traucēts apaugļotas olšūnas piestiprināšanas process.

Šīs izmaiņas visbiežāk ir saistītas ar dzemdes iekaisums kas notiek uz dzemdes dobuma kiretāžas fona, aborts vai saistīti ar infekcijas seksuāli transmisīvas. Turklāt tas predisponē līdzīgas placentas patoloģijas attīstībai. dzemdes dobuma deformācija, ko izraisa vai nu iedzimtas anomālijas šī orgāna attīstībā, vai arī iegūti cēloņi - dzemdes fibroīdi (labdabīgs dzemdes audzējs).

Placenta previa var rasties arī sievietēm ar smagu sirds, aknu un nieru slimības, sastrēgumu rezultātā iegurņa orgānos, tostarp dzemdē. Tas ir, šo slimību rezultātā dzemdes sieniņās parādās vietas ar sliktākiem asins piegādes apstākļiem nekā citās vietās.

Placenta previa sievietēm ar vairākām dzemdībām notiek gandrīz trīs reizes biežāk nekā sievietēm, kurām ir pirmais bērns. Tas skaidrojams ar "slimību bagāžu", tai skaitā ginekoloģiskajām, ko sieviete iegūst līdz otro dzemdību vecumam.

Pastāv viedoklis, ka šī placentas atrašanās vietas patoloģija var būt saistīta ar dažu pašas augļa olšūnas funkciju pārkāpumu, kā rezultātā tā nevar pievienoties attīstībai vislabvēlīgākajai dzemdes daļai un sāk augt. attīstīties tās apakšējā segmentā.

Diezgan bieži placentas previa var apvienot ar tās blīvo piestiprināšanos, kā rezultātā placentas patstāvīga atdalīšana pēc dzemdībām ir sarežģīta.

Jāpiebilst, ka placentas previa diagnoze, izņemot tās centrālo variantu, būs diezgan pareiza tikai tuvāk dzemdībām, jo. placentas stāvoklis var mainīties. Tas viss ir saistīts ar to pašu placentas “migrācijas” fenomenu, kura dēļ, kad grūtniecības beigās un dzemdību laikā tiek izstiepts dzemdes apakšējais segments, placenta var attālināties no apvidus. iekšējo OS un netraucē normālām dzemdībām.

Simptomi un iespējamās komplikācijas

Galvenās komplikācijas un vienīgās placentas previa izpausmes ir asiņaini jautājumi. Atkarībā no izpausmes veida pirmo reizi asiņošana var rasties dažādos grūtniecības periodos vai dzemdību laikā. Tātad, ar centrālo (pilnīgu) placentas previa, asiņošana bieži sākas agri - otrajā grūtniecības trimestrī; ar sānu un marginālām iespējām - trešajā trimestrī vai tieši dzemdībās. Asiņošanas apjoms ir atkarīgs arī no prezentācijas veida. Ar pilnīgu noformējumu asiņošana parasti ir daudz bagātīgāka nekā ar nepilnīgu versiju.

Visbiežāk asiņošana notiek gestācijas vecumā 28-32 nedēļas, kad visizteiktākā ir dzemdes apakšējā segmenta sagatavošanās darbība. Bet katra piektā grūtniece ar placentas previa diagnozi atzīmē asiņošanas parādīšanos agrīnā stadijā (16-28 grūtniecības nedēļās).

Kas izraisa asiņošanu placentas priekšējā daļā? Grūtniecības laikā dzemdes izmērs pastāvīgi palielinās. Pirms grūtniecības tie ir salīdzināmi ar sērkociņu kastītes izmēru, un līdz grūtniecības beigām dzemdes svars sasniedz 1000 g, un tā izmēri atbilst augļa lielumam kopā ar placentu, amnija šķidrumu un membrānām. Šāds pieaugums tiek panākts, galvenokārt pateicoties katras dzemdes sienu veidojošās šķiedras apjoma palielināšanai. Bet maksimālās izmēra izmaiņas notiek dzemdes apakšējā segmentā, kas stiepjas vairāk, jo tuvāk piegādes termiņš. Tāpēc, ja placenta atrodas šajā zonā, tad "migrācijas" process norit ļoti ātri, placentas zemelastīgajiem audiem nav laika pielāgoties strauji mainīgajam dzemdes pamatsienas izmēram un placentas atslāņošanās. notiek lielākā vai mazākā mērā. Atdalīšanas vietā rodas kuģu bojājumi un attiecīgi asiņošana.

Asiņošanai ar placentas previa ir savas īpašības. Tas vienmēr ir ārējs, t.i. asinis izplūst caur dzemdes kakla kanālu un neuzkrājas starp dzemdes sienu un placentu hematomas veidā.

Šāda asiņošana vienmēr sākas pēkšņi, kā likums, bez redzama ārēja iemesla, un to nepavada nekādas sāpes. Tas tos atšķir no asiņošanas, kas saistīta ar priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu, kad kopā ar smērēšanos vienmēr ir krampjveida sāpes.

Bieži asiņošana sākas miera stāvoklī, naktī (pamodos "asiņu peļķē"). Kad asiņošana ir sākusies, tā vienmēr atkārtojas ar lielāku vai mazāku biežumu. Turklāt nekad nav iespējams iepriekš paredzēt, kāda būs nākamā asiņošana stipruma un ilguma ziņā.

Pēc 26-28 grūtniecības nedēļām šādu asiņošanu var izraisīt fiziskas aktivitātes, dzimumakts, jebkāds intraabdominālā spiediena pieaugums (pat klepus, sasprindzinājums un dažreiz ginekologa apskate). Šajā sakarā izmeklēšana uz krēsla sievietei ar placentas previa ir jāveic, ievērojot visus piesardzības pasākumus slimnīcā, kur var sniegt neatliekamo palīdzību asiņošanas gadījumā. Pati asiņošana ir bīstama mātes un mazuļa dzīvībai.

Placenta previa bieži tiek novērota draudēja aborts: paaugstināts dzemdes tonuss, sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Bieži vien ar šo placentas atrašanās vietu cieš grūtnieces hipotensija- stabils zems spiediens. Spiediena pazemināšanās savukārt samazina veiktspēju, izraisa vājumu, vājuma sajūtu, palielina ģīboņa iespējamību, galvassāpju parādīšanos.

Asiņošanas klātbūtnē to bieži konstatē anēmija- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Anēmija var saasināt hipotensijas simptomus, turklāt skābekļa deficīts, ko izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Var būt augšanas aizkavēšanās, augļa augšanas aizkavēšanās sindroms (FGR). Turklāt ir pierādīts, ka bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no anēmijas, pirmajā dzīves gadā vienmēr ir pazemināts hemoglobīna līmenis. Un tas, savukārt, samazina mazuļa ķermeņa aizsargspējas un izraisa biežas infekcijas slimības.

Sakarā ar to, ka placenta atrodas dzemdes apakšējā daļā, auglis bieži atrodas nepareizā stāvoklī- šķērseniski vai slīpi. Bieži vien ir arī augļa prezentācija aizmugures stāvoklī, kad tā sēžamvieta vai kājas ir pagrieztas uz izeju no dzemdes, nevis galvu, kā parasti. Tas viss apgrūtina vai pat neiespējami dzemdēt bērnu dabiskā veidā, bez operācijas.

Diagnostika

Šīs patoloģijas diagnostika visbiežāk nav grūta. Parasti to nosaka grūtniecības otrajā trimestrī, pamatojoties uz sūdzības par periodisku asiņošanu bez sāpēm.

Ārsts pārbaudē vai ultraskaņas laikā var noteikt patoloģiska augļa pozīcija dzemdē. Turklāt placentas zemās atrašanās vietas dēļ bērna apakšdaļa nevar nolaisties dzemdes lejas daļā, tāpēc raksturīga iezīme ir arī augsta bērna prezentējošās daļas stāvoklis virs ieejas mazajā iegurnī.

Protams, mūsdienu ārsti ir daudz izdevīgākā situācijā, salīdzinot ar saviem kolēģiem pirms 20-30 gadiem. Tolaik akušierēm-ginekologiem bija jāorientējas tikai pēc šīm zīmēm. Pēc ultraskaņas diagnostikas ieviešanas plašā praksē uzdevums ir kļuvis daudz vienkāršāks. Šī metode ir objektīva un droša; Ultraskaņa ļauj iegūt priekšstatu par placentas atrašanās vietu un kustību ar augstu precizitātes pakāpi. Šiem nolūkiem tas ir piemērots trīskārša ultraskaņas kontrole 16, 24-26 un 34-36 nedēļas. Ja saskaņā ar ultraskaņas izmeklējumu placentas atrašanās vietas patoloģija netiek konstatēta, ārsts pārbaudes laikā var noteikt citus smērēšanās cēloņus. Tie var būt dažādi patoloģiski procesi maksts un dzemdes kaklā.

novērošana un ārstēšana.

Topošajai māmiņai, kurai diagnosticēta placentas previa, nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Īpaši svarīgi ir savlaicīga klīnisko pētījumu veikšana. Ja tiek konstatēts kaut nedaudz pazemināts hemoglobīna līmenis vai traucējumi asins koagulācijas sistēmā, sievietei tiek nozīmēti dzelzs preparāti, jo. šajā gadījumā vienmēr pastāv straujas anēmijas un asiņošanas attīstības risks. Ja tiek konstatētas kādas, pat nelielas, veselības stāvokļa novirzes, nepieciešamas attiecīgo speciālistu konsultācijas.

Placenta previa ir nopietna patoloģija, viens no galvenajiem nopietnas dzemdību asiņošanas cēloņiem. Tāpēc asiņošanas gadījumā visas sievietes veselības problēmas, pat nelielas, var pasliktināt viņas stāvokli un radīt nelabvēlīgas sekas.

Asiņainu izdalījumu klātbūtnē grūtnieču ar placentas priekšdziedzera novērošanu un ārstēšanu gestācijas vecumā virs 24 nedēļām veic tikai dzemdību slimnīcās, kurās ir apstākļi neatliekamās palīdzības sniegšanai intensīvās terapijas nodaļā. Pat ja asiņošana ir apstājusies, grūtniece līdz noteiktajam datumam paliek slimnīcas ārstu uzraudzībā.

Šajā gadījumā ārstēšanu veic atkarībā no asiņošanas stipruma un ilguma, grūtniecības ilguma, sievietes un augļa vispārējā stāvokļa. Ja asiņošana ir nenozīmīga, grūtniecība ir priekšlaicīga un sieviete jūtas labi, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, zāles, kas samazina dzemdes tonusu, uzlabo asinsriti. Anēmijas klātbūtnē sieviete lieto zāles, kas paaugstina hemoglobīna līmeni, vispārējas stiprinošas zāles. Emocionālā stresa mazināšanai tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi.

režīms plus diēta

Ja nav asiņošanas, īpaši ar daļēju placentas priekšvēža variantu, sievieti var novērot ambulatori. Šajā gadījumā ieteicams ievērot saudzējošu režīmu: jāizvairās no fiziska un emocionāla stresa, jāizslēdz seksuāli kontakti. Ir nepieciešams gulēt vismaz 8 stundas dienā, vairāk būt svaigā gaisā.

Uzturā ir jābūt ar dzelzi bagātiem pārtikas produktiem: griķiem, liellopu gaļai, āboliem u.c.. Noteikti jābūt pietiekamam olbaltumvielu saturam, jo. bez tā, pat ar lielu dzelzs uzņemšanu, hemoglobīna līmenis saglabāsies zems: olbaltumvielu trūkuma gadījumā dzelzs uzsūcas slikti. Ir lietderīgi regulāri ēst šķiedrvielām bagātus dārzeņus un augļus, jo. izkārnījumu aizture var izraisīt smērēšanās parādīšanos. Caurejas līdzekļi placentas priekšpusei ir kontrindicēti. Tāpat kā visām grūtniecēm, arī pacientēm ar placentas previa tiek nozīmēti īpaši multivitamīnu preparāti. Ja ir izpildīti visi šie nosacījumi, samazinās visu iepriekš aprakstīto simptomu izpausmes, kas vairumā gadījumu pavada placentas previa, kas nozīmē, ka tiek nodrošināti apstākļi bērna normālai augšanai un attīstībai. Turklāt asiņošanas gadījumā palielinās sievietes ķermeņa adaptīvās spējas, un asins zudums ir vieglāk panesams.

dzemdības

Plkst pilnīga placentas previa, pat ja nav asiņošanas, tiek veikta ķeizargrieziens 38 grūtniecības nedēļā, jo spontānas dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas. Placenta atrodas ceļā, kad bērns iziet no dzemdes, un, mēģinot dzemdēt pašam, tā pilnībā atdalīsies, attīstoties ļoti smagai asiņošanai, kas apdraud gan augļa, gan mātes nāvi.

Operācija tiek veikta arī jebkurā grūtniecības stadijā, ja ir šādi apstākļi:

Placenta previa, ko pavada ievērojama asiņošana, dzīvībai bīstama;

Atkārtota asiņošana ar anēmiju un smagu hipotensiju, kas netiek novērsta ar īpašu zāļu iecelšanu un tiek kombinēta ar augļa pārkāpumu.

Plānveidīgi ķeizargrieziens tiek veikts 38 nedēļu periodā ar daļējas placentas priekšējās daļas kombināciju ar citu patoloģiju, pat ja nav asiņošanas.

Ja iestājusies grūtniecība ar daļēja placentas previa grūtniecību pārcēla bez ievērojamas asiņošanas Var būt, kas dzemdības notiks dabiski. Atverot dzemdes kaklu par 5-6 cm, ārsts beidzot noteiks placentas previa variantu. Ar nelielu daļēju izskatu un nelielu asiņošanu tiek veikta augļa urīnpūšļa atvēršana. Pēc šīs manipulācijas augļa galva nolaižas un saspiež asiņojošos traukus. Asiņošana apstājas. Šajā gadījumā ir iespējama dzemdību pabeigšana dabiskā ceļā. Ar veikto pasākumu neefektivitāti dzemdības tiek ātri pabeigtas.

Diemžēl pēc bērna piedzimšanas paliek asiņošanas risks. Tas ir saistīts ar dzemdes apakšējā segmenta audu kontraktilitātes samazināšanos, kur atradās placenta, kā arī hipotensijas un anēmijas klātbūtni, kas jau tika minētas iepriekš. Turklāt tas jau tika teikts par biežu placentas prezentācijas un blīvas piestiprināšanas kombināciju. Šajā gadījumā placenta pēc dzemdībām nevar pati pilnībā atdalīties no dzemdes sieniņām un ir jāveic manuāla dzemdes pārbaude un placentas atdalīšana (manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā). Tādēļ pēc dzemdībām sievietes, kurām bija placentas previa, paliek stingrā slimnīcas ārstu uzraudzībā un rūpīgi jāievēro visi viņu ieteikumi.

Reti, bet tomēr ir gadījumi, kad, neskatoties uz visiem ārstu pūliņiem un ķeizargriezienu, asiņošana neapstājas. Šajā gadījumā ir nepieciešams ķerties pie dzemdes noņemšanas. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā glābt sievietes dzīvību.

Piesardzības pasākumi

Jāņem vērā arī tas, kad placenta previa vienmēr jāpatur prātā attīstības iespēja smaga asiņošana. Tāpēc iepriekš ar ārstu ir jāpārrunā, ko šajā gadījumā darīt, uz kuru slimnīcu vērsties. Uzturēšanās mājās, pat ja asiņošana ir neliela, ir bīstama. Ja nav iepriekšējas vienošanās, jādodas uz tuvāko dzemdību namu. Turklāt ar placentas previa bieži vien ir nepieciešams ķerties pie asins pārliešana, tādēļ, ja jums ir noteikta šāda diagnoze, iepriekš noskaidrojiet, kuram no jūsu radiniekiem ir tāda pati asinsgrupa kā jums, un saņemiet viņa piekrišanu, lai nepieciešamības gadījumā nodotu jums asinis (radinieks ir jāpārbauda uz HIV, sifilisu , hepatīts iepriekš).

Vari vienoties slimnīcā, kur tevi novēros, lai tuvinieki tev jau iepriekš nodod asinis. Tajā pašā laikā ir nepieciešams piesaistīt garantiju, ka asinis tiek izmantotas tieši jums - un tikai tad, ja tās jums nav vajadzīgas, tās tiks nodotas vispārējai asins bankai. Ideāli būtu, ja jūs nodotu asinis sev, bet tas ir iespējams tikai tad, ja jūsu stāvoklis nerada bažas, visi rādītāji ir normāli un nav smērēšanās. Jūs varat ziedot asinis uzglabāšanai vairākas reizes grūtniecības laikā, taču jums arī jānodrošina, lai jūsu asinis netiktu izmantotas bez jūsu ziņas.

Lai gan placenta previa- nopietna diagnoze mūsdienu medicīna ļauj izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai ar nosacījumu, ka šī komplikācija tiek savlaicīgi diagnosticēta un stingri ievērojot visas ārsta receptes.

Kad viss ir beidzies un jūs ar mazuli esat mājās, mēģiniet pareizi organizēt savu dzīvi. Centieties vairāk atpūsties, ēst pareizi, noteikti pastaigājieties ar mazuli. Neaizmirstiet par multivitamīniem un zālēm anēmijas ārstēšanai. Ja iespējams, neatsakieties no zīdīšanas. Tas ne tikai ieliks pamatus mazuļa veselībai, bet arī paātrinās Jūsu organisma atveseļošanos, jo. sprauslas stimulēšana ar sūkšanas palīdzību izraisa dzemdes kontrakciju, samazinot pēcdzemdību asiņošanas un dzemdes iekaisuma risku. Vēlams, lai sākumā kāds jums palīdzētu bērna kopšanā un mājas darbos, jo jūsu ķermenis ir pārcietis grūtu grūtniecību, un tam ir jāatgūstas.

Katra sieviete, testā atradusi divas lolotas svītras, ar lielu nepacietību gaida pirmo ultraskaņu, lai iepazītu savu mazuli un pārliecinātos, ka viņam (viņai) viss ir kārtībā.

Tieši pirmajā pētījumā sieviete cer saņemt lielāko daļu atbilžu uz saviem daudzajiem jautājumiem un bailēm, taču, kā likums, pēc ultraskaņas bažu un jautājumu rodas vēl vairāk.

Parastā ārsta frāze, sakot, ka placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas (kā arī uz priekšējās sienas, apakšā, sānos vai apakšā) izraisa ne tikai apjukumu, bet arī bailes, kā arī bažas par vai tas ir normāli un nerada draudus mazulim.

Placenta - kas tas ir, un tās darbības būtība, atrašanās vieta

Grūtniecības 9. dienā vietā, kur apaugļotā olšūna piestiprinājās pie dzemdes sieniņas, veidojas īpašs bārkstiņu horions, kas ir pirms placentas parādīšanās, kas notiek jau 16. nedēļā. Šis orgāns ir patiesi unikāls. Viņš parādās tikai drupatas nēsāšanas laikā un, piedzimis ar viņu, nomirst, piepildījis savu likteni.

Placentas mērķis ir nodrošināt augošo mazuli ar visu nepieciešamo normālai un pilnvērtīgai attīstībai. Tieši caur šo orgānu mazulis saņem visu, kas viņam nepieciešams dzīvei, un atdod savas dzīves produktus. Faktiski šis orgāns ir nepieciešams, lai radītu visērtākos apstākļus drupu intrauterīnās dzīves periodā.

Orgāna funkcija ir neticami daudzpusīga, un līdz brīdim, kad mazulis ienāk šajā pasaulē un sāk dzīvot patstāvīgi, placenta pilda gandrīz visu savu sistēmu un svarīgāko orgānu funkcijas, piemēram:

• gremošanas sistēmas;
• elpošanas orgāni, jo īpaši plaušas;
• ekskrēcijas sistēma (nieres);
• pārņem visas ādas funkcijas;
• aizstāj endokrīnos dziedzerus.

Placenta nosaka visu hormonu veidošanos mazuļa un viņa nākamās mātes organismā, to vielmaiņas ātrumu. Orgāns aug kopā ar mazuli, pastāvīgi palielinoties izmēram un stāvoklim, kā arī no pareizas funkcionalitātes, augošā mazuļa attīstība un veselība gandrīz pilnībā ir atkarīga.

Olu, atstājot caurulīti, var piestiprināt gandrīz jebkur, piemēram, pie aizmugurējās sienas vai, gluži pretēji, priekšpusē, sānu daļā no jebkuras puses. To var arī piestiprināt dažādos augstumos. Dažos gadījumos dominējošā placentas lokalizācija sākotnējā stadijā ir apakšējā daļā, kas izraisa daudzas komplikācijas.

Pastāv zināms mīts, kas vēsta, ka bērna stāvoklis dzimšanas brīdī būs atkarīgs no tā, kur un kā atrodas placenta. Bet patiesībā vienam ar otru ir maz sakara.

Vietai, kur ar ultraskaņu var lokalizēt placentu, augošais mazulis nekustīgi tiek piestiprināts tikai pašā sākuma stadijā, tieši līdz brīdim, kad dzemdē parādās nabassaite un pietiekams šķidruma daudzums, ļaujot mazulim sākt kustēties, apgāzties. un mainīt savu pozīciju.

Un tāpēc nav iespējams paredzēt, kādā stāvoklī tas būs līdz dzemdību procesa sākumam, pamatojoties uz placentas atrašanās vietu. Protams, liela nozīme ir vietai, kur placenta var piestiprināties pie dzemdes sienām, jo ​​no tā daudz kas ir atkarīgs, piemēram, noteiktu komplikāciju esamība (kā arī neesamība).

Placentas izvietojuma iespējas:

Šis termins medicīnā attiecas uz pārāk zemu placentas atrašanās vietu, kas bieži kļūst par norādi uz ķeizargriezienu, īpaši, ja orgāna mala pārklājas ar dzemdību kanālu. Šis nosacījums prasa vislielāko ārstu uzmanību, jo tas apdraud daudzas briesmas un komplikācijas, jo īpaši:

Placentas atrašanās vietai grūtniecības laikā ir īpaša nozīme, jo no šī orgāna un tā stāvokļa ir atkarīga mazuļa attīstība, veselība un spēks dzimšanas brīdī. Neesiet izmisumā, ja horiona stiprinājums neizdevās ideāli gar aizmugurējo sienu, mūsdienu medicīna ļauj tikt galā ar jebkuru problēmu šajā jomā, ir svarīgi tikai savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Placenta sievietes ķermenī veidojas tikai pēc ieņemšanas un funkcionē līdz bērna piedzimšanai. Šī orgāna veidošanās tiek pabeigta 15-16 nedēļā, pēc tam tas sāk aizsargāt augli no infekcijām, bīstamām vielām, kā arī barot bērnu ar nepieciešamajām sastāvdaļām.

Lokalizācija uz aizmugurējās sienas

Pirmajā ultraskaņā sievietes vienmēr uzzina, uz kuras dzemdes sienas ir piestiprināta placenta. Protams, ir jautājumi par to, kura nostāja ir pareizāka. Sāksim ar to, ka vairumā gadījumu placenta ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās sienas ar pāreju uz sāniem. Dzemdību speciālisti uzskata, ka šī lokalizācija ir labvēlīgāka augļa attīstībai un augšanai, jo šajā jomā asins apgāde ir daudz labāka. Turklāt placenta gar dzemdes aizmugurējo sienu ir labi pasargāta no nejaušām traumām, kā rezultātā grūtniecība paiet ar mazāku komplikāciju risku. Daba nodrošina drošāko vietu. Arī aizmugurējā siena ir jaudīgāka, un dzemdību laikā tā ir mazāk pakļauta kontrakcijām. Ārstiem šis novietojums ir pat ērts, jo ultraskaņā ir daudz vieglāk apsvērt visus parametrus un klausīties mazuļa sirdsdarbību.

Kura placentas atrašanās vieta ir normāla?

Galvenais ir nevis uz kuras sienas ir piestiprināta placenta, bet cik augstu tā atrodas no dzemdes kakla. Diezgan bieži pirmajā ultraskaņā tiek noteikta diagnoze, kas saistīta ar zemu placentas atrašanās vietu, bet līdz otrajai plānotajai izmeklēšanai situācija vairumā gadījumu tiek labota. Tikai 5% gadījumu placenta pārklāj rīkli, taču tas nav tik biedējoši, lai gan dabiskā piegāde šajā gadījumā nav atļauta.

Placenta uz priekšējās sienas

Šāda situācija ir daudz retāk sastopama, taču tas nenozīmē, ka grūtniecības gaita ir sarežģīta. Protams, ārsta novērošana būs rūpīgāka, taču papildu pārbaudes vai izmeklējumi nav nepieciešami.

Attiecība starp placentas pieķeršanos un augļa kustībām

Neuztraucieties par bērna kustībām un vēdera izmēru. Bieži var dzirdēt apgalvojumus, ka, ja placentas lokalizācija ir gar aizmugurējo sienu, tad to ir vieglāk izturēt, un agrāk jūs sajutīsiet trīsas. Un priekšējās sienas gadījumā, pamatojoties uz apgalvojumiem, kuņģis ir lielāks un kustības nav tik acīmredzamas. Kā liecina prakse, katrā gadījumā viss notiek pēc sava scenārija. Nav obligāti, ka, ja placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas, tad trīcei vajadzētu izjust līdz 14.-16. nedēļai.

Ir vērts atzīmēt, ka jūs pats nevarēsit noteikt, kur atrodas placenta. Tas nozīmē, ka nav vēlams veikt jebkādu "zondēšanu", jo tas var tikai kaitēt. Tādējādi mēs vēlreiz atgādinām, ka galvenais nav placentas atrašanās vieta gar aizmugurējo sienu, bet gan tās augstums no iekšējās rīkles. Nav arī vēlams, lai tajā dzemdes daļā, kur auglis bija piestiprināts, būtu tonis, jo palielinās atslāņošanās iespējamība. Ja ultraskaņa parādīja, ka placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas un nav attīstības anomāliju, tad jums nav jāuztraucas, jo viss ir normāli.