Skelets un tā vecuma pazīmes. Bērnu anatomiskās īpatnības Kurus audus veido jaundzimušā skelets

Kaulu skelets un tam pievienotie muskuļi veido cilvēka muskuļu un skeleta sistēmu. Tāpat kā visiem mugurkaulniekiem, cilvēka skelets ir viņa ķermeņa strukturālais pamats, nosaka tā formu, izmēru un proporcijas. Skelets aizsargā smadzenes un muguras smadzenes no mehāniskām ietekmēm, kā arī veido dobumus, kuros iekšējie orgāni ir droši aizsargāti. Ķermeņa saišu kustības tiek veiktas tāpēc, ka atsevišķi kauli ir savienoti viens ar otru, izmantojot kustīgas locītavas, un dažādiem kauliem piestiprinātie muskuļi spēj pārvietot vienu kaulu attiecībā pret otru. Visas cilvēka kustības ir viņa ķermeņa saišu kustība telpā.

Cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas īpatnības lielā mērā ir saistītas ar viņa ķermeņa izmēriem, kā arī ar taisnu stāju. Tomēr, tāpat kā visiem zīdītājiem, cilvēka ķermenis sastāv no galvas, stumbra un ekstremitātēm, un embrijs iegūst šādu struktūru jau 3. intrauterīnās dzīves mēnesī.

Kauls. Skelets sastāv no kauliem, no kuriem pieaugušam cilvēkam ir vairāk nekā 200. Kauls ir vissarežģītākais orgāns, kuram, tāpat kā visiem citiem orgāniem, ir šūnu struktūra. Kaula iekšpusē iziet neskaitāmi dobumi un kanāli, kauls tiek bagātīgi apgādāts ar asinīm un limfu, tam tuvojas daudzi nervu gali, kas uztver informāciju par kaulaudu stāvokli un pārraida kontroles impulsus no nervu centriem. Daudzu kaulu iekšpusē ir dobums, kurā atrodas kaulu smadzenes - vissvarīgākais hematopoētiskais orgāns, kurā veidojas visa veida asins šūnas. Ārpusē kauls ir pārklāts ar periostu - īpašu aizsargapvalku, kas ir ļoti jutīgs pret mehānisko spriegumu. Kaulu periosta šūnas aug un vairojas, ļaujot kaulam sabiezēt, augot.

Kauls ir ļoti stipra un cieta viela: 30 reizes cietāka par ķieģeli, 2,5 reizes cietāka par granītu; kaulu stiprums ir 9 reizes lielāks nekā svinam un gandrīz tikpat liels kā čugunam. Cilvēka augšstilba kauls vertikālā stāvoklī var izturēt spiedienu līdz 1,5 tonnām, bet stilba kauls - līdz 1,8 tonnām.

Kaula mehāniskā izturība ir atkarīga no tajā esošo minerālvielu, īpaši kalcija sāļu, satura. Kauls satur apmēram 10% ūdens, 30% olbaltumvielu un citas organiskas vielas, bet pārējais (60%) ir minerālsāļi. Kaulu audu svarīgākā organiskā sastāvdaļa ir proteīna kolagēns, kas veido elastīgas un viskozas šķiedras. Tieši šis proteīns nodrošina kauliem elastību. Skrimšļaudi, kas klāj locītavas un atrodas jaunā organisma kaulu perifērijā, ir daudz mazāk mineralizēta struktūra, kas satur daudz kolagēna un maz kalcija sāļu.

Rīsi. 2. Secīgi pārkaulošanās posmi

Bērniem minerālvielu saturs kaulaudos ir daudz mazāks, tāpēc viņu skelets ir elastīgāks un elastīgāks, tas var viegli deformēties ārēju cēloņu ietekmē - smags fizisks darbs, nepareizs ķermeņa stāvoklis utt.

Kaulu piesātināšanas procesu ar minerālvielām sauc par mineralizāciju. Cilvēkam augot un attīstoties, palielinās viņa kaulu mineralizācija, sasniedzot optimālās vērtības līdz pubertātes beigām. Kaula mineralizācija noved pie tā, ka skrimšļainās zonas pamazām pārvēršas kaulos, tāpēc šo procesu sauc arī par pārkaulošanos (2. att.). Ar vecumu kauli kļūst mazāk elastīgi, bet trauslāki. Līdz vecumam, kad tiek traucēta minerālvielu vielmaiņa, no kaula tiek izskalots ievērojams daudzums kalcija, kā rezultātā kauli zaudē spēku, vienlaikus saglabājot trauslumu. Tāpēc veciem cilvēkiem ir tik daudz kaulu lūzumu.

Pirmajā dzīves gadā skeleta pārkaulošanās notiek ļoti aktīvi daudzos punktos. To veicina bērna kaulaudu specifiskā struktūra, jo īpaši salīdzinoši lielāks (5-10 reizes uz šķērsgriezuma laukuma vienību) kanālu skaits, pa kuriem kaula iekšpusē iziet mazie trauki. Šī iemesla dēļ bērniem asins piegāde kauliem ir daudz intensīvāka nekā pieaugušajiem. Kaulu skeleta attīstību var nelabvēlīgi ietekmēt D vitamīna nelīdzsvarotība, kas ir iesaistīta kalcija metabolismā kaulu audos. Vitamīnu trūkums izraisa rahīta parādīšanos, kas izpaužas kā pārkaulošanās procesu palēnināšanās un līdz ar to locītavu kaulu attīstības proporciju pārkāpums. Īpaši bieži rahīta pazīmes novēro izmainītā galvaskausa un krūškurvja formā. Lai novērstu rahītu, bērniem pirmajā dzīves gadā ir ierasts dot zivju eļļu vai sintētisko D vitamīnu, vienlaikus arī šī vitamīna pārpalikums nav vēlams, jo tas var izraisīt osifikācijas procesu paātrināšanos un aizkavēšanos. augšanas procesi kaulu audos.

Rīsi. 3. Ar vecumu saistītas izmaiņas galvaskausa formā un izmērā. Cipari 5, 7, 9 nozīmē intrauterīnās attīstības mēnešus

Kaulu augšana un attīstība beidzas 20-24 gadu vecumā vīriešiem un 2-3 gadus agrāk sievietēm. Līdz tam laikam visu augšanas zonu pārkaulošanās ir pabeigta; skrimšļa aizstāšana tajos ar kauliem. Kaulu augšana biezumā noteiktos apstākļos var turpināties vēlāk. Tas jo īpaši ir balstīts uz kaulu saplūšanu pēc lūzuma.

Galvaskauss . Smadzeņu trauks, kā arī rāmis muskuļiem, kas nodrošina sejas izteiksmi un primāro pārtikas pārstrādi mutes dobumā, ir galvaskausa kauli (3. att.).

Jaundzimušā galvaskauss sastāv no vairākiem atsevišķiem kauliem, ko savieno mīkstie saistaudi. Tajās vietās, kur saplūst 3-4 kauli, šī membrāna ir īpaši liela, šādas zonas sauc par fontanellām. Pateicoties fontanellām, galvaskausa kauli saglabā mobilitāti, kas ir būtiska dzemdību laikā, jo augļa galvai dzemdību laikā jāiziet cauri ļoti šaurajam sievietes dzemdību kanālam. Pēc piedzimšanas fontanellas pāraug galvenokārt 2-3 mēnešus, bet lielākās no tām - frontālās - tikai 1,5 gadu vecumā.

Bērnu galvaskausa smadzeņu daļa ir daudz attīstītāka nekā sejas daļa. Sejas daļas intensīva attīstība notiek pusaugstuma lēciena laikā un īpaši pusaudža gados augšanas hormona ietekmē. Jaundzimušajam galvaskausa smadzeņu reģiona tilpums ir 6 reizes lielāks par sejas tilpumu, bet pieaugušajam - 2-2,5 reizes.

Bērna galva ir salīdzinoši liela. Ar vecumu attiecība starp galvas augstumu un augstumu ievērojami mainās. Šī attiecība tiek izmantota kā viens no morfoloģiskajiem kritērijiem bērna bioloģiskā vecuma noteikšanai.

Mugurkauls. Jaundzimušā mugurkauls, tāpat kā pieaugušam cilvēkam, sastāv no 32-33 skriemeļiem (7 kakla, 12 krūšu kaula, 5 jostas, 5 iegurņa un 3-4 astes), un to augšana un pārkaulošanās beidzas tikai ar pubertāti. Pirmā dzīves gada bērna mugurkaula galvenā atšķirīgā iezīme ir virtuāls izliekumu trūkums. Tie veidojas pakāpeniski (4.att.), ķermenim augot un īstenojot antigravitācijas reakcijas (sēdus, stāvus, bipedālismu), un ir veidotas tā, lai nodrošinātu biomehāniski efektīvākos režīmus gan pie statiskām, gan dinamiskām slodzēm. Pirmais, kas veidojas, ir dzemdes kakla izliekums (izliekums uz priekšu), kad bērnam ir iespēja turēt galvu stāvus. Līdz pirmā dzīves gada beigām veidojas jostas izliekums (arī izliekts uz priekšu), kas nepieciešams, lai īstenotu stāju un stāvus staigāšanu. Krūškurvja izliekums (izspiedies uz aizmuguri) attīstās vēlāk. Šī vecuma bērna mugurkauls joprojām ir ļoti elastīgs, un guļus stāvoklī tā izliekumi ir izlīdzināti. Fizisko aktivitāšu trūkums šajā vecumā nelabvēlīgi ietekmē mugurkaula normāla izliekuma veidošanos.

Rīsi. 4. Mugurkaula izliekumu veidošanās bērna ontoģenēzē

Jāuzsver, ka normāla mugurkaula izliekuma veidošanās ir svarīgākais posms ne tikai kaula skeleta, bet arī visu iekšējo orgānu attīstībā, jo orgānu savstarpējais izvietojums krūškurvī un vēdera dobumā ir atkarīgs no formas. un mugurkaula izliekumi. Turklāt mugurkauls ir muguras smadzeņu trauks, no kura nervu ceļi stiepjas uz visiem vēdera dobuma orgāniem un audiem, kā arī uz katru skeleta muskuļu. Mugurkaula attīstības traucējumi var radīt vissmagākās sekas veselībai. Tāpēc tik svarīga ir profilakse, kas jāsāk jau bērna pirmajā dzīves gadā, veicot rūpīgus un mērenus fiziskus vingrinājumus ar viņu un masējot, ievērojot higiēnas normas un noteikumus par apiešanos ar bērnu. Visbiežāk attīstās skolioze - mugurkaula sānu izliekums kakla un krūšu kurvja rajonā (5. att.), un nereti tie rodas nepareizas bērna aprūpes rezultātā. Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt, ka bērns guļ uz diezgan cietas virsmas ar zemu spilvenu, ērtā un dabiskā pozā, kā arī periodiski to maina - tas ir viens no dzemdes kakla skoliozes profilakses līdzekļiem. Agrīnā vecumā reti attīstās krūšu kurvja skolioze, kā arī kifoze (krūšu kurvja priekšējais-aizmugurējais izliekums) un lordoze (pārmērīga jostasvieta uz priekšu).

Rīsi. 5. Poza:

a - normāls; b - iztaisnota; c - kifotisks; g - lordotisks; d - saliekts; e - skolioze

Visintensīvāk mugurkaula augšana notiek pirmajos 2 dzīves gados. Tajā pašā laikā sākotnēji visi mugurkaula posmi aug salīdzinoši vienmērīgi, un, sākot no 1,5 gadiem, augšējo daļu - dzemdes kakla un augšējā krūšu kurvja - augšana palēninās, un garuma palielināšanās notiek lielākā mērā, jo uz jostasvietu. Tādējādi mugurkaula augšanas dinamikā ir arī izteikts attīstības ātruma gradients - "no galvas līdz astei". Nākamais mugurkaula augšanas paātrinājuma posms ir "pusaugstuma" lēciena periods. Pēdējā mugurkaula stiepšanās notiek pubertātes sākuma stadijā, pēc kuras skriemeļu augšana palēninās.

Skriemeļu pārkaulošanās turpinās visu bērnību, un līdz 14 gadiem pārkaulojas tikai to vidusdaļas. Skriemeļu osifikācija tiek pabeigta tikai līdz 21-23 gadu vecumam. Mugurkaula izliekumi, kas sāka veidoties 1. dzīves gadā, pilnībā veidojas 12-14 gadu vecumā, t.i., pubertātes sākuma stadijā.

Ribu būris. Krūškurvja mugurkauls, 12 ribu pāri un krūšu kauls veido krūškurvi, kurā zem šīs uzticamās aizsardzības atrodas sirds, plaušas un citi svarīgi orgāni. Ribu kustības starpribu muskuļu ietekmē nodrošina elpošanas darbību. Tāpēc krūškurvja forma un izmērs ir būtiski fizioloģisko procesu īstenošanai.

Jaundzimušajam krūtīm ir koniska forma, un tās izmērs no krūšu kaula līdz mugurkaulam ir lielāks nekā šķērsvirziena. Pieaugušam cilvēkam ir otrādi.

Bērnam augot, mainās krūškurvja forma. Tiek samazināts leņķis, kurā ribas ir savienotas ar mugurkaulu. Jau 1. dzīves gada beigās tas ievērojami palielina krūškurvja elpošanas kustību amplitūdu, kas padara elpošanu dziļāku un efektīvāku un samazina tās ātrumu. Krūškurvja koniskā forma pēc 3-4 gadiem tiek aizstāta ar cilindrisku, un līdz 6 gadu vecumam krūškurvja proporcijas kļūst līdzīgas pieauguša cilvēka proporcijām. Tas ļauj vēl lielākā mērā palielināt elpošanas kustību efektivitāti, īpaši fiziskas slodzes laikā. Līdz 12-13 gadu vecumam krūtis iegūst tādu pašu formu kā pieaugušam cilvēkam.

Krūškurvja forma pēc 12-13 gadiem ir cieši saistīta ar ķermeņa uzbūvi. Dolihomorfo (iegareno) tipu pārstāvjiem ir iegarena, cilindriska krūškurvja ar akūtu epigastrālo leņķi (leņķis starp abām apakšējām ribām to saplūšanas punktā ar krūšu kauli). Brahimorfo (ar pārsvaru platumu) pārstāvjiem krūtis kļūst mucas formas, īsas, ar neasu epigastrālo leņķi. Vidējā mezomorfā tipa gadījumā epigastriskais leņķis ir pareizs.

Augšējo ekstremitāšu skelets. Augšējo ekstremitāšu josta sastāv no diviem plecu lāpstiņām un diviem atslēgas kauliem. Tie veido stingru rāmi, kas veido ķermeņa augšējo robežu. Brīvo ekstremitāšu kauli (labās un kreisās) ir kustīgi piestiprināti pie plecu lāpstiņām, kas ietver augšdelma kaulu, apakšdelmu (rādiuss un elkoņa kauls) un roku (mazi plaukstas kauli, 5 gari metakarpālie kauli un pirkstu kauli).

Brīvo ekstremitāšu pārkaulošanās turpinās līdz 18-20 gadu vecumam, un vispirms pārkaulojas atslēgas kauli (gandrīz vēl dzemdē), tad lāpstiņas un visbeidzot rokas kauli. Tieši šie mazie kauli kalpo kā radiogrāfiskās izmeklēšanas objekts "kaulu vecuma" noteikšanā. Rentgenogrammā šie mazie kauli jaundzimušajam ir tikai iezīmēti un kļūst skaidri redzami tikai līdz 7 gadu vecumam. Līdz 10-12 gadu vecumam atklājas dzimumu atšķirības, kas sastāv no ātrākas pārkaulošanās meitenēm, salīdzinot ar zēniem (atšķirība ir aptuveni 1 gads). Pirkstu falangu pārkaulošanās tiek pabeigta galvenokārt līdz 11 gadu vecumam, bet plaukstas locītavas - 12 gadu vecumā, lai gan dažas zonas turpina palikt nepārkaulotas līdz 20-24 gadu vecumam.

Apakšējo ekstremitāšu skelets. Apakšējo ekstremitāšu josta ietver iegurni un brīvās apakšējās ekstremitātes. Iegurnis sastāv no krustu kaula (mugurkaula lejasdaļas) un diviem pie tā piestiprinātiem iegurņa kauliem. Bērniem katrs iegurņa kauls sastāv no trim neatkarīgiem kauliem: gūžas kaula, kaunuma un sēžas. To saplūšana un pārkaulošanās sākas 5-6 gadu vecumā un beidzas 17-18 gadu vecumā. Bērnu krustu kauls joprojām sastāv no nesaaugušiem skriemeļiem, kas pusaudža gados saplūst vienā kaulā. Šajā vecumā ir svarīgi uzraudzīt gaitu, apavu kvalitāti un komfortu, kā arī uzmanīties no asiem sitieniem, kas var kaitēt mugurkaulam. Nepareiza iegurņa kaulu saplūšana vai deformācija var nelabvēlīgi ietekmēt veselību nākotnē. Jo īpaši meitenēm ļoti svarīga ir mazā iegurņa izejas forma un izmērs, kas ietekmē augļa pāreju dzemdību laikā. Dzimuma atšķirības iegurņa struktūrā sāk parādīties 9 gadu vecumā.

Brīvo apakšējo ekstremitāšu augšstilba kauli ir piestiprināti pie iegurņa kauliem. Zemāk ir apakšstilba kaulu pāri - stilba kauls un stilba kauls, un pēc tam pēdas kauli: tarsus, metatarsus, pirkstu falangas. Pēda veido arku, kas balstās uz kaļķakmens. Pēdas velve ir cilvēka ekskluzīva privilēģija, kas saistīta ar staigāšanu taisni. Arka darbojas kā atspere, mīkstinot triecienus un triecienus, ejot un skrienot, kā arī sadalot svaru, pārvadājot kravas. Pēdas velve veidojas tikai pēc 1 gada, kad bērns sāk staigāt. Pēdas velves saplacināšana – plakanās pēdas (6. att.) – ir viens no biežākajiem stājas traucējumiem, ar ko jācīnās.

Rīsi. 6. Pēdas forma: a - normāla; b - plakana; c - dažādas pakāpes plakanās pēdas

Brīvo apakšējo ekstremitāšu pārkaulošanās secība un laiks parasti atkārto augšējo ekstremitāšu raksturīgos modeļus.

Auglim skeleta sistēma attīstās vēlāk nekā citas sistēmas. Lielāko daļu jaundzimušā skeleta veido skrimšļi (mugurkaula, plaukstu locītavas utt.); tā kauli arī atgādina skrimšļus. Zīdaiņa kaulaudiem ir īpaša šķiedraina struktūra; tas ir bagāts ar asinsvadiem un ūdeni, satur nelielu daudzumu minerālsāļu. Rezultātā kauli ir mīksti, elastīgi, tie viegli iegūst neregulāru formu spiedoša apģērba, šauru apavu ietekmē, ar nepareizu roku stāvokli utt. Līdz 2-3 gadiem notiek daļēja šķiedru audu aizstāšana ar kaulaudiem ar lamelāru struktūru. Līdz 12 gadu vecumam bērna kauliem ir tāda pati struktūra kā pieaugušajam.

Galva. Bērna galva ir salīdzinoši liela. Tas ir ¼ no viņa ķermeņa garuma, savukārt pieaugušam cilvēkam tas ir 1/7-1/8. Galvaskausa sejas daļa ir maza; jaundzimušā periodā ir nesakritība starp atsevišķiem galvaskausa kauliem (šuvēm). Galvaskausa kaulu galīgā saplūšana - pakauša, parietālā, temporālā un frontālā - notiek 3-4 gadus.

Divu parietālo un frontālo kaulu saplūšanas punktā ir apgabals, kurā nav kaulu audu. Tam ir romba forma, un to nostiprina saistaudu membrāna. Šis ir tā sauktais lielais pavasaris. Tās izmērs bērniem var būt atšķirīgs. Ir nepieciešams izmērīt lielu fontaneli šķērsām, jo, mērot pa 95. diagonāli, ir grūti noteikt vietu, kur fontanela leņķis nonāk šuvē.

Ja no lielā fontanela aizmugurējā stūra novelk līniju gar šuvi starp parietālajiem kauliem, tad to saplūšanas vietā ar pakauša kaulu var sajust nelielu fontaneli, kuram ir trīsstūra forma. Pārkaulošanās process notiek pakāpeniski - mazs fontanelis aizaug apmēram 3 mēnešu vecumā, bet lielais - 12-15 mēnešu vecumā.

Savlaicīga fontanellu saplūšana un osifikācijas process visā skeletā ir atkarīgs no pareiza bērna uztura, gaisa un gaismas izmantošanas. Fontaneļa saplūšanas process, kas notiek mūsu acu priekšā, ļauj zināmā mērā spriest par pārkaulošanās procesu norisi bērnā.

Divas sānu fontanellas parietālo kaulu apakšējos stūros aizaug pat pirmsdzemdību periodā; tie ir atvērti tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Visnozīmīgākais galvaskausa pieaugums notiek pirmajā dzīves gadā; līdz 4 gadiem iet diezgan intensīvi, tad ļoti palēnina.

Mugurkauls. Jaundzimušajam mugurkaulu veido skrimšļi. Parasti jaundzimušā bērna mugurkauls ir gandrīz taisns un tam nav izliekumu; tās parādās pakāpeniski līdz ar vecumu, kad bērnam attīstās statiskās un motoriskās funkcijas.

Kad bērns sāk turēt galvu, parādās dzemdes kakla izliekums, izliekts uz priekšu (lordoze); 6-7 mēnesī, kad bērns sāk sēdēt, mugurkaula krūšu daļā parādās izliekums ar izliekumu uz aizmuguri (kifoze); ejot, jostas izliekums veidojas ar izliekumu uz priekšu.

Sākotnēji šie mugurkaula izliekumi tiek izlīdzināti guļus stāvoklī. Bērna audzināšanai nelabvēlīgos apstākļos viņam var veidoties patoloģisks mugurkaula izliekums palielināta dabiskā izliekuma vai sānu izliekuma veidā.

Ribu būris. Bērnam krūtīm ir nošķelta konusa vai mucas forma ar paceltām ribām. Jaundzimušā un zīdaiņa ribām ir horizontāls virziens, gandrīz taisnā leņķī pret mugurkaulu. Šis paaugstinātais ribu horizontālais stāvoklis ierobežo krūškurvja kustīgumu (ekskursiju), tāpēc iedvesmas laikā tā nespēj daudz izplesties. Neliela krūškurvja novirze ierobežo plaušu paplašināšanās iespēju un izraisa seklu elpošanu.

Kad bērns sāk staigāt, viņa krūškurvja forma pakāpeniski mainās - ribas nolaižas un krūškurvja forma pakāpeniski tuvojas pieauguša cilvēka formai. Galīgā krūškurvja veidošanās beidzas 12-13 gadus. Šajā vecumā bērna krūtis no pieauguša cilvēka krūtīm atšķiras tikai pēc izmēra.

Iegurņa un ekstremitāšu kauli. Jaundzimušo iegurņa forma zēniem un meitenēm ir vienāda. Dzimuma atšķirības izpaužas pubertātes laikā.

Garo kaulu augšanas process ir ļoti sarežģīts un ilgstošs; osifikācija ilgst vairākus gadus. Skeleta veidošanās vēl nav pilnībā pabeigta pat skolas vecumā.

Gadījumā, ja bērna pārtikā ir minerālsāļu un vitamīnu trūkums, bērns atrodas nehigiēniskos apstākļos - šaurākā telpā, kur ir maz saules gaismas un svaiga gaisa, tiek traucēta skeleta attīstība un pārkaulošanās. Tajā pašā laikā kaulu audu noplicināšanas dēļ ar kaļķu sāļiem augošajās kaulu daļās jaunizveidoto kaulaudu pārkaļķošanās process palēninās vai pilnībā apstājas. Ar kaulu augšanu kaulu audu vietā parādās nepārkaļķoti, tā sauktie osteoīdie audi. Kauli neiegūst normālu cietību, tie ir mīksti, vijīgi un viegli deformējami.

Pastāvīga bērna gulēšana uz muguras noved pie galvas aizmugures saplacināšanas. Ja bērns visu laiku tiek guldīts uz vienas puses, viņam ir galvas asimetrija ar atbilstošās puses saplacināšanu. Cieši autiņi vai auklas uz krūtīm novērš normālu krūškurvja izplešanos elpošanas laikā, izraisot dažu krūškurvja daļu nomākšanu un citu krūškurvja izvirzīšanu. Kad bērns tiek agri sēdināts, deformējas arī viņa krūtis un mugurkauls; nepareiza pozīcija uz rokām izraisa deformāciju plecu joslā utt. Skeleta veidošanos nelabvēlīgi ietekmē arī nepiemērotas mēbeles vai skolas galdi, nepareiza smagumu nešana. Nevērīga vai neuzmanīga bērna aprūpe var būt cēlonis dažādām kaula skeleta deformācijām, kas nereti paliek uz mūžu, dažkārt pat deformāciju veidā.

Bērnam pēc piedzimšanas turpinās kaula augšana un diferenciācija, skeleta veidošanās. Organismā kaulu audu funkcijas ir daudzveidīgas: pirmkārt, tas ir iekšējo orgānu, kaulu smadzeņu, atbalsts un aizsardzība; otrkārt, kauli patiesībā ir neorganisko (kalcija, fosfora, magnija) un dažu organisko vielu rezervuārs; treškārt, kaulaudi ekstremālos apstākļos ir aizsardzība pret acidozi, pēc nieru un plaušu funkciju izsīkuma; ceturtkārt, tas ir "slazds svešām vielām" (smagajām, radioaktīvajām utt.).

Kaulu arhitektūru var iedalīt divos veidos: trabekulārā un porainā. Trabekulārais kauls savā struktūrā atgādina režģa struktūru, kas ieskauj traukus. Osteofīti tajā ir izkaisīti visā struktūrā. Auglim un embrijā gandrīz visiem skeleta kauliem ir trabekulāra struktūra. Pēc piedzimšanas šāda struktūra saglabājas skriemeļos, plakanajos kaulos un arī cauruļveida kaulos, kas ir pagaidu struktūra lamelārā kaula veidošanās laikā.

Blīvs kauls ir galvenā struktūra, kas atrodama pieauguša cilvēka skeletā. Tas sastāv no Haversas kanālu sistēmas un ir veidots no cietas, pārkaļķotas matricas. Osteofīti tajā ir sakārtoti un ir orientēti gar asinsvadu kanāliem. Blīvu kaulu attīstība notiek pakāpeniski, palielinoties motora slodzei.

Galvenie kaulu audu šūnu elementi ir osteocīti, osteoblasti un osteoklasti. Osteoģenēze cilvēkiem ir unikāla un atšķiras no visiem dzīvnieku pasaules pārstāvjiem. Galīgā kaulu struktūra veidojas pēc piedzimšanas, kas ir saistīta ar vienmērīgas pastaigas sākumu.

Bērna dzimšanas brīdī cauruļveida kaulu diafīzes un epifīzes jau ir attēlotas ar kaulaudiem. Visi poraini kauli (rokas, pēdas, galvaskauss) sastāv no skrimšļaudiem. Līdz ar piedzimšanu šajos kaulos veidojas osifikācijas kodoli, kas rada blīvu kaulu. Pārkaulošanās punktus var izmantot, lai spriestu par bērna bioloģisko vecumu. Cauruļveida kaulu augšana notiek skrimšļa audu augšanas dēļ. Kaulu pagarināšanās notiek skrimšļa audu augšanas dēļ garumā. Kaulu augšana platumā notiek periosta dēļ. Tajā pašā laikā no medulārā kanāla puses periosta garozas slānis tiek pakļauts pastāvīgai rezorbcijai, kā rezultātā, palielinoties kaula diametram, palielinās medulārā kanāla tilpums.

Pēc piedzimšanas kauls savā attīstībā tiek atkārtoti pārbūvēts – no rupjas šķiedrainas struktūras līdz strukturālam kaulam.

Ar vecumu notiek osteoģenēzes process - kaulu audu pārveidošana. Kaulu blīvums pakāpeniski palielinās. Kaulu audu galvenās minerālvielas - hidroksilapatīta - saturs bērniem palielinās līdz ar vecumu.

Kopumā kaulu veidošanās procesā ir trīs posmi:

1) kaulu audu proteīna bāzes veidošanās; tas galvenokārt notiek dzemdē;

2) kristalizācijas centru veidošanās (hidroksiapatīts) ar sekojošu mineralizāciju (osteosintēzi); tas ir raksturīgs pēcdzemdību periodam;

3) osteoģenēze, kad notiek kaulu remodelācijas un pašatjaunošanās process.

Visās osteoģenēzes stadijās nepieciešams D vitamīns un normāla Ca, Mg, P jonu klātbūtne pārtikā.Neaizstājams nosacījums pareizai skeleta sistēmas veidošanai ir gaisa iedarbība, ārējā insolācija.

Ja trūkst kāda no šīm sastāvdaļām, bērnam attīstās rahīts, kam raksturīgas izmaiņas kaulu un muskuļu sistēmā, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, jo ​​jaunāks ir vecums, jo bagātīgāka ir asins piegāde kauliem. Īpaši attīstīta ir metafīžu un epifīžu asinsapgāde. Līdz 2 gadu vecumam veidojas vienota intraosseous asinsrites sistēma, ir labi attīstīts epimetafīzes asinsvadu tīkls un augšanas skrimšļi. Pēc 2 gadiem kaulu asinsvadu skaits ievērojami samazinās un atkal palielinās līdz pubertātes vecumam.

Bērnu periosts ir biezāks nekā pieaugušajiem. Pateicoties tam, kauls aug biezumā. Ar vecumu veidojas kaulu smadzeņu dobumi. Līdz 12 gadu vecumam bērna kauls jau atgādina pieauguša cilvēka kaulu.

Kaulu attīstībā bērniem var izdalīt periodus, kad kauli ir īpaši jutīgi pret kaitīgiem faktoriem.

1. Torakālais periods, agrīnais vai pirmsskolas periods, pirmie 3 dzīves gadi, kad notiek kaulu augšana un pārkaļķošanās, minerālvielu (kalcija, fosfora) piesātinājums un nogulsnēšanās. Viegli rodas dažādas osteopātijas – rahīts, rahītam līdzīgi stāvokļi. Tāpēc īpaši svarīga ir racionāla bērna barošana, dienas režīma ievērošana.

2. Skola un pusaudža vecums, kad ir pabeigta kaulu masas diferenciācija un uzkrāšanās. Bērniem ir robežlīnijas osteohondropātija. Bērnu kaulu veidošanās traucējumu riska faktori ir nepietiekams uzturs, nepietiekama fiziskā aktivitāte.

Galvaskauss

Jaundzimušā galvaskauss sastāv no daudziem kauliem. Tādas šuves kā slaucītas, koronālās, pakauša šuves ir atvērtas. To slēgšana sākas 3-4 mēnešu vecumā. Pilnlaikus dzimušiem zīdaiņiem sānu fontanelli ir aizvērti dzimšanas brīdī. Aizmugurējais jeb mazais fontanelis, kas atrodas pakauša un parietālo kaulu līmenī, ir atvērts 25% jaundzimušo. Tas aizveras līdz 4-8 bērna dzīves nedēļām. Liels fontanelis atrodas parietālo un frontālo kaulu vai koronālo un sagitālo šuvju krustpunktā. Tas vienmēr ir atvērts, un tā izmērs jaundzimušajam svārstās no 3x3 cm līdz 1,5x2 cm. Parasti liels fontanelis aizveras 10-18 mēnešus.

Galvas forma bērniem var būt dažāda, bet biežāk tā ir noapaļota, simetriska. Sejas galvaskauss attīstās līdz ar vecumu.

Mugurkauls

Cilvēka mugurkauls ir unikāls kaula veidojums, kas veicina taisnu stāju, kas veidojas paralēli bērna augšanai. Pamazām ar vecumu mugurkauls iegūst savus izliekumus, kas pārņem staigājoša vai stāvoša cilvēka smaguma centra kustību.

Pirmie mugurkaula izliekumi parādās no galvas un plecu jostas turēšanas sākuma, un līdz 2-4 mēnešiem veidojas mugurkaula kakla priekšējais izliekums. Attīstoties spēju stāvēt un staigāt, veidojas priekšējais izliekums mugurkaula jostas daļā un gandrīz vienlaikus mugurkaula krūšu izliekums. Atsevišķu ķermeņa segmentu, mugurkaula, galvas un ekstremitāšu nevienmērīgā augšana noved pie tā, ka ķermeņa smaguma centrs bērnu augšanas procesā ievērojami pārvietojas. Tātad, ja jaundzimušajam vertikālā stāvoklī smaguma centrs atrodas processus xyphoideus līmenī, tad vecākam bērnam tas virzās uz leju, bet nesasniedz nabas līmeni. 5-6 gadu vecumā smaguma centrs jau atrodas zem nabas, bet 13 gadu vecumā - zem gūžas ceku līmeņa.

Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, mugurkaula fiksācija ir nestabila, nepilnīga, ārējo faktoru ietekmē (nepareiza stāja) var rasties pastāvīgas mugurkaula kaulu deformācijas (skolioze un neparasta stāja).

Ribu būris

Jo mazāks bērns, jo salīdzinoši platākas un īsākas krūtis, savukārt ribas ir horizontālas. Bērna krūtis ir noapaļotāka nekā pieaugušajam. Tā šķērseniskais izmērs jaundzimušajam ir par 25% lielāks nekā garuma vidū, viņu krūtis atrodas tā, it kā ieelpotu. Nākotnē krūtis palielinās garumā, savukārt ribas nolaižas, veidojot stulbu leņķi ar mugurkaulu, un tās priekšējais diametrs intensīvi aug. 3 gadu vecumā veidojas efektīva piekrastes elpošana. Līdz 12 gadu vecumam krūtis nonāk maksimālās iedvesmas stāvoklī, un līdz 15 gadu vecumam tiek pabeigts galīgais šķērseniskā diametra palielinājums.

Mazu bērnu iegurņa kauli atgādina piltuvi. Dzimumu atšķirību veidošanās iegurnī sākas pubertātes laikā.

Skeleta sistēmas un locītavu izpētes metodes

Dati par skeleta sistēmas slimību anamnēzi parasti tiek vākti no vecāku, tuvāko radinieku vai bērna audzināšanā iesaistīto personu vārdiem. Vecāki bērni paši var būtiski papildināt slimības vēsturi. Aptaujājot, pievērsiet uzmanību noteiktu izmaiņu parādīšanās laikam. Pirmkārt, tiek konstatēta sāpju klātbūtne (artralģija, mialģija, osalģija), otrkārt, kaulu un locītavu konfigurācijas izmaiņas un, treškārt, mobilitātes stāvoklis locītavās. Sūdzoties par sāpēm, tiek atzīmēta to lokalizācija, simetrija, raksturs un intensitāte, ilgums, biežums. Tad viņi jautā par faktoriem, kas veicina sāpju pastiprināšanos vai izzušanu (siltums, atpūta, zāles). Nākamais brīdis ir kustību traucējumu konstatēšana (rīta stīvums, kustību ierobežojumi sāpju dēļ utt.). Pēc tam viņi jautā par saistību starp sāpju rašanos un parādīšanos vai izmaiņām locītavās, kaulos ar jebkuru slimību (iepriekšējās infekcijas, traumas).

Pārbaude tiek veikta no augšas uz leju (galva, stumbrs, ekstremitātes), bet svarīgs ir labs apgaismojums. Maziem bērniem uzmanība tiek pievērsta patoloģiskām galvas formas izmaiņām, kuras īpaši bieži novēro rahīta gadījumā. Galvaskausa kauli var būt slīpi, asimetriski, palielinās frontālie, parietālie un pakauša bumbuļi. Bieži vien ir pakauša kaula zīmogs un tā gludums.

Ar iedzimtu sifilisu var attīstīties patoloģisks galvaskausa kaulu trauslums. Jaundzimušajiem galvaskausa deformācija, kas saistīta ar dzemdību traumu, izpaužas kā kaulu izkārtojums ar flīzēm (atrodas viens virs otra), to nospiedums vai izvirzījums, kam bieži seko subperiosteāla asiņošana (cefalohematomas). Var novērot arī smadzeņu trūces.

Galva tiek mērīta, lai novērtētu fizisko attīstību vai noteiktu patoloģiju (mikro- un makrocefāliju).

Mikrocefālija attīstās dzemdē vai ar agrīnu šuvju aizvēršanu (uz D vitamīna hipervitaminozes fona). Liela galva ar makrocefāliju kā patoloģisku stāvokli visbiežāk attīstās, pārkāpjot hemolītisko dinamiku - hidrocefāliju. Tajā pašā laikā fontanelles un pat šuves vienmēr ir atvērtas.

Pārbaudē tiek pievērsta uzmanība sejas un smadzeņu galvaskausa attīstības vecuma proporcionalitātei.

Pēc tam pārbaudiet krūtis. Pievērsiet uzmanību tās formai, simetrijai, līdzdalības vienveidībai elpošanas aktā, dažādām deformācijām (“vistas krūtiņa”, piltuves formas krūtis, Filatova-Harisona peripneimonija, sirds kupris utt.), Kas norāda uz iedzimtu vai iegūtu defektu.

Novērtējiet bērna stāju stāvus: papēži kopā, rokas pie vīlēm. Ar stājas traucējumiem ir mugurkaula sānu izliekums - skolioze, lāpstiņu atpalicība no krūtīm, noliekšanās, patoloģiska lordoze (pastiprināta mugurkaula noliekšanās uz priekšu) un kifoze (pastiprināta mugurkaula liece uz aizmuguri). Īpaši bieži sastopams mugurkaula izliekums uz sāniem - skolioze (tā vienmēr ir patoloģija). Aizdomas par skoliozi ir jāapstiprina rentgenoloģiski.

Ir nepieciešams izmeklēt skriemeļu sāpīgumu palpēšanas un kustību laikā, īpaši, ja bērns sūdzas par sāpēm mugurkaulā.

Tiek veikta augšējo ekstremitāšu pārbaude, lai noteiktu to garumu un deformācijas esamību. Pastāv standarti ekstremitāšu attīstībai dažāda vecuma bērniem. Ilgroku biežāk konstatē saistaudu slimībās (Marfana slimība). Ekstremitāšu saīsināšana ir saistīta ar Dauna slimību un hondrodistrofiju. Tiek pārbaudīti arī pirksti, lai identificētu "stilbiņu", osteopātijas, artrīta un citu izmaiņu simptomu.

Apskatot apakšējās ekstremitātes jaundzimušajam, uzmanība tiek pievērsta sēžas kroku simetrijai, kroku skaitam augšstilbu iekšējā virsmā (ar iedzimtu gūžas locītavas mežģījumu, ir vairāk kroku), ekstremitāšu saīsināšanai. , X vai O formas kāju izliekums (ar rahītu). Bieži vien vecākiem bērniem tiek diagnosticēta plakanā pēda, kas ir patoloģisks stāvoklis. Lai to noteiktu, tiek veikta plantogrāfija - viņi pēta pēdas nospiedumu uz papīra lapas.

Šāda standarta secība palīdz ātri pārbaudīt skeleta sistēmu un reģistrēt to:

1. Skats no priekšpuses, rokas izstieptas gar ķermeni. Tajā pašā laikā tiek noteikta kāju forma, galvas stāvoklis, plecu simetrija, vidukļa trīsstūri, tiek izslēgta krūškurvja deformācija, gurnu simetrija.

2. Skats no sāniem. Nosakiet krūškurvja, vēdera formu, lāpstiņu izvirzījumu, muguras formu.

3. Pārbaude no aizmugures. Atklājas lāpstiņu leņķu simetrija, mugurkaula forma, kāju forma, papēžu ass.

4. Pārbaudes beigās bērnam tiek piedāvāts izstaigāt kabinetu, lai noteiktu gaitas traucējumus.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, testēšana tiek veikta: 1) bez novirzēm - negatīvas vērtības visām vienībām; 2) nelielas novirzes, kurām nepieciešama pediatra uzraudzība - ar pozitīvām atbildēm uz 3.-7.jautājumu; 3) būtiskas novirzes, kurām nepieciešama ortopēda vai vertebrologa papildu pārbaude un ārstēšana - pozitīvas atbildes uz 5 jautājumiem (1, 2, 8, 9, 10).

Kaulu palpācija ir medicīniska procedūra. Tā mērķis ir noteikt kaulu mīkstināšanu, fontanellu stāvokli vai galvaskausa šuvju stāvokli jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Viņi arī palpē ribas, ekstremitāšu kaulus, pārbauda locītavas, un, pamatojoties uz to formas, izmēra un kustību apjoma izmaiņām, tiek spriests par vienu vai otru patoloģiju. Ja nepieciešams, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. To veic ar aizdomām par iekaisuma-distrofiskām izmaiņām kaulos, locītavās; kaulu audzējos, kaulu (bioloģiskā) vecuma noteikšanai, osteoporozes pavadoņu slimību diagnostikā, kaulu mīkstināšana. Laboratorijas metodes izmanto arī skeleta sistēmas slimību diagnosticēšanai: nosaka Ca, P, sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs un urīnā.

Zobi

Bērniem pirmie zobi ir piena zobi. Tie tiek sagriezti noteiktā secībā.

Liela nozīme ir piena zobu sakodiena veidošanai. To veido 2,5-3,5 gadi, un to raksturo šādas pozīcijas:

1) nelielas spraugas starp zobiem;

2) zobu nodiluma trūkums;

3) augšējo un apakšējo zobu priekšzobu distālās virsmas atrodas vienā frontālajā plaknē;

4) ortognātiskais sakodiens, kad augšējie priekšzobi nedaudz nosedz apakšējos priekšzobus.

Nākamais zobu attīstības periods sākas 3,5 - 6 gadu vecumā. Šajā laikā starp citiem zobiem ir starpzobu spraugas (diastema) - starp priekšzobiem vai tremas. Zobus jau dzēš, apakšējie un augšējie nesakrīt. Ortognastiskais sakodiens pārvēršas taisnā. Piena sakodienam zobos ir liela nozīme barības sakošļāšanas spējas veidošanā un runas attīstībā.

Jauktās dentitātes periods sākas ar pastāvīgo zobu parādīšanos, vienlaikus saglabājoties arī piena zobiem. Pirmie pastāvīgie zobi izkrīt 5 gadu vecumā – tie ir pirmie dzerokļi. Tad piena zobi pamazām izkrīt un parādās pastāvīgie zobi. Līdz 11 gadu vecumam izplūst otrie molāri. Trešie dzerokļi (gudrības zobi) parādās 17-20 gadu vecumā, dažreiz pat vēlāk. Lai novērtētu pastāvīgo zobu skaitu, tiek izmantota šāda formula:

X \u003d 4n - 20, kur n ir bērna vecums, gadi.

Jebkura vecuma bērniem bieži ir zobu slimības - kariess, kurā pakāpeniski tiek iznīcināta zoba struktūra. Tāpēc bērna audzināšanā īpašu vietu ieņem kariesa profilakse.

Šajā sakarā svarīga ir racionāla uztura, bērna zīdīšanas principu ievērošana. Īpaši svarīgs ir fluora saturs pārtikā, kā līdzeklis kariesa profilaksei. Bērniem zobus jātīra ar profilaktiskām zobu pastām, kas nesatur fluoru, bet pārtikas produktos tam ir jābūt. Papildus fluoram bērnam nepieciešams arī kalcijs.

Racionālā uzturā jāiekļauj arī organiski slikti sagremojami ogļhidrāti. Pēdējie pozitīvi ietekmē mutes dobuma normālās floras augšanu. Pareizai zobu attīstībai, kariesa profilaksei ir nepieciešama diēta, kas satur cieti, glikogēnu, disaharīdus un glikozi. Ir svarīgi iemācīt bērnam pareizi sakošļāt pārtiku. Pēc ēšanas noteikti izskalojiet muti un iztīriet zobus ar zobu pastu vismaz divas reizes dienā – vakarā un no rīta.

Ja grūtniecības laikā savlaicīgi tiek konstatētas novirzes mazuļa skeleta sistēmas veidošanā, vairumā gadījumu to var droši labot.

Kur sākas skeleta likšana?

Skelets sāk veidoties gandrīz no pirmajām ieņemšanas dienām. Dažas dienas pēc apaugļošanas, kad olšūna jau aktīvi attīstās, tajā sāk veidoties ektoderma - viela, no kuras nākotnē veidosies mazuļa kauli.

Skeleta veidošanās pa trimestriem

AT vispirms trimestrī skelets attīstās ļoti aktīvi. Jau piektajā termiņa nedēļā drupatās veidojas mugurkaula arka. Sestajā jau var atšķirt nākamās drupatas rokas, kājas un galvu.

Laika posmā no piektās līdz devītajai termiņa nedēļai veidojas mugurkaula un ekstremitāšu pamati. Veidojas gūžas, ceļa, elkoņa locītavas.

Pirmā trimestra beigās jau sāk veidoties pirksti, un uz galvaskausa parādās žokļa kauli, acis, ausis un deguns.

In otrais Trimestrī attīstība turpinās: rokas un kājas pagarinās, uz pirkstiem parādās nagi. Līdz trimestra beigām mazulis kustina savas ekstremitātes, viņa skeleta sistēma ir gandrīz gatava bērna piedzimšanas procesam.

Laikā trešais trimestrī veidojas mazuļa skelets, galva izskatās proporcionāla, bet kauli joprojām ir mīkstāki nekā pieaugušam cilvēkam. Galvaskausa kauli vēl nav saauguši, starp tiem ir saistaudi - fontanelles. Tas ir nepieciešams, lai mazulis varētu iziet ar galvu pa priekšu caur dzemdību kanālu bez savainojumiem.

Kas nepieciešams pareizai kaulu sistēmas veidošanai?

Lai mazuļa skeleta sistēma veidotos pareizi, topošajai māmiņai ir pareizi jāēd, uzturā jābūt kalciju, magniju un fosforu saturošiem pārtikas produktiem.

Topošajai māmiņai vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, uzturēt fizisko aktivitāti, staigāt svaigā gaisā.

Augļa kaulu izmērs palīdz diagnosticēt iedzimtas slimības

Pateicoties rutīnas izmeklējumu laikā iegūtajiem datiem, proti, ultraskaņas diagnostikai, ir iespējams konstatēt iedzimtas saslimšanas mazulim, izmaiņas skeleta struktūrā.

Jo īpaši deguna kaula trūkums vienpadsmitajā līdz divpadsmitajā nedēļā norāda uz Dauna sindromu.

Ko darīt, ja bērns attīstās nepareizi?

Savlaicīgi konstatētās novirzes mazuļa skeleta veidošanā var labot, izmantojot:

• mammas uztura korekcijas;
• vitamīnu kompleksu izrakstīšana viņai;
• fiziskā aktivitāte;
• alkohola un smēķēšanas atmešana.

Dzemdību namā pediatrs ļoti rūpīgi ārstē mazuli, cita starpā pārbaudot, vai nav iedzimtu patoloģiju viņa kaulu un locītavu attīstībā.

Jaundzimušā bērna kaulu audu struktūras iezīmes

Jaundzimušā locītavas pēc uzbūves ir ļoti līdzīgas pieauguša cilvēka locītavām, taču skeleta sistēma ir ļoti atšķirīga. Tikai aptuveni 50% no kaulaudu komponentiem var attiecināt uz pelnu vielām. Viss pārējais galvenokārt ir skrimšļa elementi, kas nodrošina bērna augšanu un pakāpeniski samazināsies. Šis process parasti ilgst līdz 18 gadiem un pilnībā tiek pabeigts tikai līdz 25 gadu vecumam.

Kaulu audus jaundzimušajam satur tikai cauruļveida kauli, savukārt citos skeleta elementos ir tikai nelieli osifikācijas punkti, kas palielinās, bērnam augot.

Šis sastāvs padara bērna skeleta sistēmu ļoti plastisku, kas nozīmē, ka jaundzimušā kauli un locītavas viegli deformējas. Bērna skelets ir tik neaizsargāts, ka tas var mainīties pat ilgstoši pakļaujoties gravitācijas spēkam. Tāpēc nevajadzētu ļaut bērnam ilgstoši atrasties vienā pozā vai nēsāt viņu rokās nemainīgā stāvoklī. Jaundzimušais periodiski jāpārvērš citā mucā, jāpārvieto uz otru roku utt.

Tā paša iemesla dēļ pediatri neiesaka mazuli pārāk agri nolikt uz kājām, pat ja viņš mēģina to darīt pats. Šādi eksperimenti var izraisīt atsevišķu kaulu un visa bērna skeleta deformāciju.

Kā aug bērna skelets?

Jaundzimušā kaulu audu struktūrai ir arī savas atšķirības. Jaundzimušā kauli ir rupja šķiedraina saišķa sistēma, kurā nejauši atrodas noteikts skaits kaulu plākšņu. Ja pieauguša cilvēka kaulos ir ievērojami dobumi, kas piepildīti ar dzeltenām kaulu smadzenēm, tad zīdainim šādi dobumi ir ļoti mazi un satur galvenokārt sarkanās kaulu smadzenes.

Pateicoties lielajam sarkano kaulu smadzeņu daudzumam, bērna kaulu sistēma saņem adekvātu asins piegādi, kas nepieciešama tā augšanai. Šis process notiek intensīvi līdz aptuveni divu gadu vecumam. Pēc zināma krituma augšanas process ar jaunu sparu atsākas jau pubertātes periodā.

Kaulu augšanu garumā nodrošina epifīzes skrimslis. Tā perifērā mala paliek aktīva līdz divdesmit piecu gadu vecumam, kā rezultātā kauli iegūst galveno iespēju palielināties garumā un bērns kļūst garāks.

Par kaulu sabiezēšanu, to augšanu platumā ir atbildīgs periosts. Bērnam tas ir blīvs, biezs un funkcionāli aktīvāks. Šī periosta iezīme bērnam ir ļoti labvēlīga, jo pat ar lūzumiem periosts bieži paliek neskarts, un ar to aizsargātais kauls saplūst ātrāk un bez bīstamām sekām bērna muskuļu un skeleta sistēmai.

Jaundzimušā locītavu audu, kā arī viņa kaulu pamats ir skrimšļa audi. Atšķirības ir arī visu elementu kustīgumam, kas veido locītavas. Tā kā jaundzimušajam vēl nav bijis laika attīstīt locītavas, iespējamo kustību diapazons joprojām ir ļoti mazs, bet izmežģījumu iespējamība neuzmanīgas apiešanās gadījumā ir diezgan liela. Šāds locītavu nenobriedums, kā likums, saglabājas līdz trim un pat līdz pieciem gadiem, tas ir, līdz kaulu un locītavu audi pietiekami attīstās un bērns pilnībā neapgūst zinātni par sava ķermeņa vadīšanu.