Kā tiek ārstēta gestoze? Vidēji smagas un smagas preeklampsijas ārstēšana

Preeklampsija ir komplikācija, kas rodas daudzām grūtniecēm. Tas pazūd pēc dzemdībām. Patoloģija tiek uzskatīta par briesmīgu slimību, jo tā dažreiz izraisa mātes nāvi. Komplikācija visbiežāk tiek atklāta grūtniecības trešajā semestrī.

Šī ir mānīga slimība, kas var neradīt bažas. Taču kādā brīdī sievietei uznāk krampju lēkme (eklampsija), kas apdraud mātes un mazuļa veselību.

Pašlaik ārsti cenšas novērst šādas parādības. Regulāri apmeklējot ginekologu, jūs varat kontrolēt savu veselību. Lasiet visu par komplikācijām grūtniecības laikā: rašanās pazīmes, ārstēšanas nianses, kādu slimības profilaksi un sekas var ieteikt.

Kādas ir preeklampsijas pazīmes un simptomi

Galvenās iezīmes

• pietūkums vai piliens (vispirms pietūkst rokas un kājas);
• olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• asinsspiediens ir virs normas.

Bīstami simptomi - krampju lēkmes priekšvēstnesis

• slikta dūša;
• galvassāpes;
• vēdersāpes;
• letarģija un miegainība;
• mirgo "lido" acu priekšā.

Šādu simptomu kombinācija ir raksturīga preeklampsijai, kas ir preeklampsijas rezultāts. Uz krampju fona var rasties šādi apstākļi: insults, sirdslēkme, placentas atdalīšanās, plaušu tūska, nieru mazspēja, placentas atdalīšanās, tīklenes atslāņošanās. Šīs komplikācijas attīstās ļoti ātri un var rasties grūtniecēm jebkurā vecumā.

Grupas

Grūtnieču tūska

Tie var būt atklāti un slēpti. Pēdējie parādās slimības sākuma stadijā. Rodas sakarā ar šķidruma aizturi audos. Pašārstēšanās šeit nav atļauta. Diurētiskie līdzekļi nevar novērst problēmu, bet tikai pasliktina grūtnieces un augļa stāvokli. Ne visi pietūkumi grūtniecības laikā ir saistīti ar kādu slimību. Tikai speciālists var noteikt komplikācijas.

Preeklampsija

Visbiežāk šis stāvoklis rodas pēc 20. grūtniecības nedēļas. Dažreiz preeklampsija rodas pirmās nedēļas beigās pēc dzemdībām. Tās simptomi ir hipertensija, tūska un proteīnūrija. Smagos gadījumos tiek traucēta asins piegāde smadzenēm. Tas izpaužas kā stipras galvassāpes, vemšana un redzes funkcijas traucējumi.

Eklampsija

Šī ir vissmagākā forma. Tam ir vesela virkne simptomu, no kuriem visbīstamākie ir krampji.

Gestoze var izpausties dažādos veidos. Dažām sievietēm ir minimāli simptomi. Citi cieš no zibenīgiem uzbrukumiem, kam ir katastrofālas sekas.

Slimības cēlonis - ārstu viedokļi

Ārsti nevar precīzi nosaukt cēloņus, kas izraisa komplikācijas. Bet pastāv nepārprotams viedoklis, ka veselām sievietēm šāda komplikācija rodas reti. Visbiežāk preeklampsija attīstās uz mātes esošo slimību fona. Spiediena palielināšanās, nieru vai aknu funkciju pārkāpumi, kā arī citas somatiskās slimības ir netieši toksikozes cēloņi grūtniecēm.

Precīzāku iemeslu norādīt nav iespējams. Grūtniece piedzīvo ķermeņa darbības traucējumus, kas var izraisīt nopietnas problēmas. Dažos gadījumos ārsti izmanto agrīnas dzemdības, lai glābtu bērna un mātes dzīvību. Tāpēc pirms ieņemšanas sievietei jāveic pārbaude.

Imunoloģiskas slimības, asinsreces traucējumi, nieru slimības, veģetatīvā-asinsvadu distonija, anēmija, cukura diabēts - šie un daudzi citi traucējumi bieži izraisa preeklampsiju

Tas ļaus jums paredzēt iespējamās komplikācijas, kas var rasties bērna piedzimšanas periodā. Ja nepieciešams, sievietei tiek noteikts ārstēšanas kurss pirms grūtniecības. Imunoloģiskas slimības, asins recēšanas traucējumi, nieru slimības, veģetatīvā-asinsvadu distonija, anēmija, cukura diabēts - šie un daudzi citi traucējumi bieži izraisa slimības izpausmi.

Ja jums ir problēmas ar nierēm, vairogdziedzeri vai asinsspiedienu, noteikti apmeklējiet ārstu.

Riska grupā ietilpst

• sievietes pēc 30 un jaunākas par 18 gadiem;
• tiem, kuriem bieži bija aborti;
• sievietes, kas dzemdējušas daudzas reizes;
• tiem, kam ir neliels pārtraukums starp dzemdībām.

Neviens nav 100% pasargāts no preeklampsijas. Tāpēc speciālisti stingri iesaka regulāri ierasties uz pārbaudi. Spiediena un svara kontrole, asins un urīna analīzes ir pasākumi, kas ļauj savlaicīgi atklāt komplikācijas.

Neviens nav 100% pasargāts no preeklampsijas

Grūtnieces lieliskā veselība vēl nav labas veselības rādītājs. Dažreiz testa rezultāti parāda sliktus rezultātus, ja nav ārēju slimības pazīmju.

Kāpēc gestoze parādās grūtniecēm

Preeklampsija vai toksikoze ir komplikācija, kas saistīta ar grūtniecību. Tas var būt agri vai vēlu. Agrīna toksikoze ir zināma visām grūtniecēm. Tas parādās agrāk. Tās galvenie simptomi ir slikta dūša un vemšana. Agrīnā stadija parasti nav agresīva.

Visas tās pazīmes pamana ne tikai pati grūtniece, bet arī apkārtējie cilvēki. Vēlīnās toksikozes ir mānīgākas. Tie izraisa bīstamas komplikācijas. Vēlīnā preeklampsija ir galvenais mātes mirstības cēlonis. Šī komplikācija ir mazāk pamanāma.

Tas izpaužas trīs galvenajās iezīmēs:

1. pietūkums;
2. olbaltumvielas urīnā;
3. augsts asinsspiediens.

Ne visām sievietēm ir visi simptomi. Tikai viens no viņiem var pateikt par patoloģijas klātbūtni. Šeit ir redzama tikai tūska. Spiediena paaugstināšanās var nebūt ļoti nozīmīga. Šajā gadījumā sieviete tos nejūt. Arī urīna sastāva izmaiņas grūtnieci neapgrūtina. Tāpēc līdz termiņa beigām ārsti katru nedēļu mēra asinsspiedienu un veic svēršanu.

Vēlīnā gestoze dažkārt attīstās neparedzami. Dažreiz tie sāk strauji progresēt. Šajā scenārijā sievietes veselība strauji pasliktinās. Grūtniece katru stundu var justies sliktāk un sliktāk. Patoloģija šajā formā tiek ārstēta tikai stacionāros apstākļos.

Mūsdienās ar šo slimību saskaras aptuveni 27% grūtnieču. Tās simptomi izzūd pēc dzemdībām. Komplikācija rodas tāpēc, ka mātes ķermenis nevar optimāli pielāgoties bērna piedzimšanai. Tā rezultātā rodas dažādi pārkāpumi.

Slimību raksturo mazāko asinsvadu spazmas. Tā rezultātā krasi samazinās asiņu daudzums, kas šūnām nogādā barības vielas un skābekli. Tiek traucēts orgānu un sistēmu darbs. Mazo asinsvadu spazmas izraisa asiņu palielināšanos lielos traukos. Tas viss noved pie asinsspiediena paaugstināšanās.

Ir izmaiņas nierēs, kas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Arī smadzenes cieš. Tas izpaužas kā slikta dūša, galvassāpes, mirgojošas "mušiņas". Ja grūtniece saskaras ar sausu ādu un niezi, tad tas skaidri liecina par izmaiņām aknās.

Sievietei ir pietūkums, un asinis kļūst biezākas. Šādi procesi atspoguļojas augļa stāvoklī. Tā izaugsme un attīstība ir palēnināta. Bērnam ir skābekļa trūkums (hipoksija).

Diagnostikas metodes

Ja ārstam ir aizdomas par preeklampsiju, viņš nosaka šādas procedūras:

1. vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
2. urīna testi (ikdienas, bioķīmiskie un klīniskie);
3. svēršana;
4. asinsspiediena mērīšana;
5. fundusa pārbaude;
6. Augļa ultraskaņa un doplerometrija.

Pacientu nepieciešams izmeklēt ģimenes ārsts, neirologs, oftalmologs un nefrologs. Nopietna problēma tiek uzskatīta par būtisku spiediena novirzi no normas.

Īpašu grupu veido hipertensijas pacienti, kuriem sākotnēji tiek paaugstināts spiediens. Viņi atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Ja sievietei ir tikai tūska, tad viņai draud smagāka preeklampsijas forma.

Ārstiem jāņem vērā sievietes ar asinsspiedienu sākotnējais spiediens otrajā grūtniecības periodā

No tūskas parādīšanās brīža speciālisti sāk veikt pasākumus, lai novērstu komplikācijas. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no grūtnieces ķermeņa.

Nosakot tūsku, speciālists izvērtē svara pieaugumu uz visu grūtniecības laiku, kā arī mēnesi un nedēļu. Par normu tiek uzskatīts pieaugums par aptuveni 300-400 gramiem. Patoloģiskais pieaugums norāda uz slēptu tūsku. Šajā gadījumā tiek veikti pasākumi, lai koriģētu uzturu un ūdens-sāls metabolismu.

Ginekoloģe iesaka pieturēties pie diētas un pavadīt badošanās dienas. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta īpašas zāles. Ja grūtniecei ir ievērojams svara pieaugums, bet nav tūskas, tad viņai var veikt MKO testu (McClure-Aldrich testu).

Tas sastāv no tā, ka sievietei zem ādas injicē fizioloģisko šķīdumu. Ārsts atzīmē laiku, kurā papula izzūd. Ja intervāls neaizņem 35 minūtes, tad ķermenī ir pietūkums.

Pirmā tūskas pazīme ir neliels pirkstu nejutīgums.. Sievietei grūti atlocīt pirkstus, viņa diez vai var uzvilkt gredzenus. Ar nelielu kāju pietūkumu ginekologs izraksta ārstēšanu, kas tiek veikta ambulatorā veidā. Ja pietūkst rokas, kājas un seja, spiediens ir paaugstināts, un urīnā ir arī olbaltumvielas, tad jādodas uz slimnīcu.

Šajā gadījumā sievietes stāvoklis jebkurā laikā var krasi pasliktināties. Pašārstēšanās šeit nav atļauta. Dažas sievietes pašas sāk lietot diurētiskos līdzekļus, kas situāciju vēl vairāk pasliktina.

Grūtniecības otrās puses komplikācijas (sākas tuvāk trešajam trimestram)

Vēlīna toksikoze rodas daudzu iemeslu dēļ. Endokrīnās sistēmas pārkāpumi, aptaukošanās, seksuālās slimības, hipertensija - visi šie faktori var veicināt preeklampsijas attīstību grūtniecības otrajā pusē. Dažreiz tas ir gripas vai SARS sekas.

Nepareizs uzturs var arī dot impulsu vēlīnās toksikozes attīstībai. To nav iespējams izārstēt mājās. Sievietei nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Viņai tiek doti pilinātāji un izrakstītas zāles, kas palīdz kompensēt šķidruma trūkumu traukos.

Vēlīnās toksikozes cēlonis bieži ir patoloģija placentā. Šajā gadījumā dzemdības tiek uzskatītas par visefektīvāko problēmas risinājumu. Ar milzīgām komplikācijām ķerties pie ķeizargrieziena.

Sākotnējie vēlīnās toksikozes simptomi tiek konstatēti nākamajā pārbaudē pirmsdzemdību klīnikā. Ārsts novērtē svara pieaugumu, mēra asinsspiedienu, izmeklē urīna analīzi un aprēķina augļa sirdsdarbību, pēc iegūtajiem datiem var secināt, ka preeklampsija ir vai nav.

Ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, tad jūs nevarat atteikties. Vēlīnā pakāpe nepāriet pati no sevis. Simptomi tikai pasliktināsies. Ja jūs nokavējat laiku, jums var rasties preeklampsija vai smagākas komplikācijas (krampji).

Kā notiek dzemdības

Slimības smagums ietekmē piegādes laika un metodes izvēli. Ārsts ņem vērā mātes un bērna stāvokli.

Vislabvēlīgākās dzemdības ir tās, kas notiek caur dabisko dzemdību kanālu. Tā ir patiesība, ko gadsimtiem ilgi ir atbalstījuši visi ginekologi un dzemdību speciālisti. Bet šādām dzemdībām ir nepieciešami šādi nosacījumi: nobriedis dzemdes kakls, mātes iegurņa un augļa galvas proporcionalitāte, augļa galvas attēlojums, sievietes vecums nav vecāks par 30 gadiem, mātes slimību neesamība un citi faktori.

Ar gestozi dzemdības var pavadīt komplikācijas. Tāpēc tie tiek veikti ļoti uzmanīgi, izmantojot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Dzemdības tiek uzskatītas par stresu auglim un mātei.

Ar gestozi dzemdības var pavadīt komplikācijas

Speciālistu veiktie pētījumi liecina, ka ar šo slimību sievietei un auglim ir samazināta pretstresa izturība. Jebkurai agresīvai ietekmei dzemdību laikā (nogurums, dzemdes hiperstimulācija, sāpīgas manipulācijas) var būt bēdīgas sekas.Sievietei ir visas iespējas saslimt ar zibenīgu un kritisku hipertensiju.

Tā rezultātā var tikt traucēta smadzeņu asinsrite, kas var izraisīt eklampsiju. Statistika liecina, ka eklampsija dzemdībās notiek diezgan bieži. Tas var notikt ne tikai dzemdību laikā pa dabisko dzemdību kanālu, bet arī ķeizargrieziena laikā.

Tipiskas komplikācijas bērna piedzimšanas brīdī

• augļa asfiksija;
• priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
• smaga asiņošana pēcdzemdību periodā.

Dzemdības tiek uzskatītas par galveno veidu, kā glābt sievieti no preeklampsijas. Bet nenobriedušam un priekšlaicīgi dzimušam bērnam dzemdības pirms noteiktā datuma nav īpaši labvēlīgs iznākums. Bet dažos gadījumos bērnam ir lielāka iespēja izdzīvot ārpus mātes ķermeņa. Tad vienīgā ārstu stratēģija ir piegāde. Tas ļauj glābt bērna un mātes dzīvību.

Dzemdības slimības klātbūtnē tiek veiktas uz laboratorisko un klīnisko parametru stabilizācijas fona.

Indikācijas priekšlaicīgām dzemdībām (neatkarīgi no gestācijas vecuma)

1. nekonvulsīva vai konvulsīva eklampsija, krampji;
2. preeklampsija, kas progresē pat ārstējoties slimnīcā;
3. strauja sievietes veselības pasliktināšanās;
4. tīklenes dezinsercija;
5. placentas nepietiekamība, kas progresē;
6. placentas atdalīšanās;
7. hepatopātijas pazīmes.

Ārsti veic maigu un ātru piegādi. Priekšroka tiek dota dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu. Tas ļauj izvairīties no stresa, ko izraisa operācija un anestēzija. Sievietei tiek veikta anestēzija.

Ķeizargriezienu veic, ja ir absolūtas indikācijas: preeklampsija un eklampsija, placentas atdalīšanās, oligūrija, koma.

Slimība pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām dažām sievietēm ir patoloģijas simptomi. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana, kas tiek turpināta, līdz stāvoklis stabilizējas. Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli.

Grādi un klasifikācijas

Speciālisti izšķir agrīnu un vēlu gestozi. Pirmais notiek 22-24 nedēļu periodā un ilgst diezgan ilgu laiku. Otrais var parādīties, kad periods ir 36 nedēļas. Novēlotajai slimības formai parasti nav smagu komplikāciju. Šajā periodā mazulis jau ir izveidojies, un dzemdībām nav pievienoti bīstami simptomi.

Vēlīnai preeklampsijai parasti nav smagu komplikāciju.

Smaguma pakāpe:

1. gaisma,
2. vidēji,
3. smags
4. eklampsija.

Ārsti arī izšķir pregestozi vai slimības preklīnisko stadiju. Ir arī iedalījums kombinētajā un tīrajā gestozē. Šeit ir nozīme blakusslimībām. Grūtnieces ar laikus neatklātām ekstraģenitālām kaitēm ir iekļautas to sieviešu grupā, kuras cieš no tīras slimības formas.

Ja komplikācijas radās uz esošas slimības fona, tad mēs runājam par kombinētu formu. Praksē 70% sieviešu ir tieši kombinētā forma. Visnelabvēlīgākie simptomi tiek novēroti grūtniecēm, kurām ir aknu slimība, nieru slimība, endokrīnās sistēmas traucējumi, hipertensija un metaboliskais sindroms.

Tūskai ir svarīga loma diagnozē. Tās var atšķirties pēc smaguma pakāpes.:

I pakāpe - apakšējo ekstremitāšu tūska;

II pakāpe - apakšējo un augšējo ekstremitāšu, kā arī vēdera sienas pietūkums;

III pakāpe - tūska stiepjas līdz iekšējiem orgāniem.

Tūska var būt paslēpta. Tos var pavadīt proteīnūrija un arteriālā hipertensija. Slimības gaitu nosaka, veicot asins un urīna pētījumu. Šajā gadījumā ārsts uzrauga augļa stāvokli. Patoloģijas smagumu var spriest pēc mazuļa sirdspukstu skaita.

Agri

Agrīna preeklampsija vai toksikoze satrauc daudzas grūtnieces. Tas notiek termiņa pirmajā pusē. Ārsti nevar nosaukt tā iemeslus.

Galvenās toksikozes izpausmes:

1. reibonis,
2. slikta dūša,
3. siekalošanās,
4. vemt.

Tos var izteikt ar dažādām stiprībām. Ja slimība izpaužas pārāk spilgti, tad ārsti izraksta ārstēšanu. Toksikoze ir tik plaši izplatīta, ka grūtniecības laikā tās simptomi tiek uzskatīti par normāliem.

Faktiski parādībai ir patoloģisks pamats. Parasti grūtniecību veselai sievietei nevajadzētu pavadīt ar sliktu dūšu un vemšanu. Grūtniecība ir fizioloģiski normāls ķermeņa stāvoklis. Tā nav patoloģija.

Agrīnās formas attīstības mehānismi nav pētīti. Speciālisti uzskata, ka tā ir sievietes patoloģiska reakcija uz grūtniecību. Toksikozes attīstībā ir iesaistīti imūnie, alerģiskie, toksiskie, refleksi un neirogēnie mehānismi.

Dažos gadījumos slimība grūtniecības sākumā izpaužas kā astma, dermatoze, tetānija vai osteomalācija.

Vēlīna preeklampsija

Šī ir komplikācija, kas rodas grūtniecības otrajā pusē. Tas attīstās līdz dzimšanas brīdim. Šāda toksikoze izraisa sievietes sistēmu un orgānu sabrukumu.

Daudzi akušieri preeklampsijas rašanos saista ar palielinātu vēlu dzemdību skaitu.

Zinātne nav pētījusi vēlīnās getozes attīstības iemeslus. Saskaņā ar dažām versijām preeklampsija rodas augļa un mātes imunoloģiskās nesaderības dēļ. Citi speciālisti uzskata, ka pie vainas ir hormonālie procesi. Vēlīnā forma pēdējos gados tiek konstatēta ļoti bieži.

Daudzi akušieri to saista ar pieaugošo vēlu dzemdību skaitu. Sievietēm, kuras dzemdē pēc 35 gadiem, ir hroniskas slimības, kas sarežģī grūtniecības un dzemdību gaitu.

Pirmās vēlīnās slimības pazīmes sieviete var pamanīt 28. nedēļā. Parasti grūtniecēm rodas tūska. Šī ir visvieglākā slimības izpausme. Tūsku sauc arī par "grūtniecības pilienu". Smagākos gadījumos komplikācija izpaužas kā nefropātija.

Gaisma

Vieglai slimības pakāpei raksturīgs neliels asinsspiediena paaugstināšanās. Tas pārsniedz normu par 20%. Olbaltumvielu daudzums urīnā ir 1,0 g/l. No pazīmēm ir tūska. Sieviete ārstējas ambulatori.

Smags

Asinsspiediens pārsniedz normu par 40% un vairāk. Olbaltumvielu saturs - 3,0 g/l. Grūtnieces veselība pasliktinās. Viņai rodas galvassāpes, palielinās pietūkums un palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā.

Var būt arī traucēts miegs un pasliktināta redze. Pacients tiek ievietots slimnīcā. Ja stāvoklis ir ļoti nopietns, grūtniece tiek nosūtīta uz intensīvo aprūpi. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no sievietes un augļa stāvokļa.

Preeklampsijas patoģenēze

Slimības patoģenēzes pamatā ir ģeneralizēta asinsvadu spazma. Tas izpaužas kā spiediena palielināšanās. Spazma rodas endotēlija bojājuma dēļ. Distrofiskas izmaiņas notiek pacienta orgānos un audos. Tiek traucētas aknu, nieru un nervu sistēmas funkcijas, cieš arī auglis un placenta.

Patoloģijas attīstības mehānisms ir strīdīgs jautājums. Daudzi eksperti ievēro hormonālo teoriju. Komplikāciju cēlonis šajā gadījumā tiek uzskatīts par virsnieru dziedzeru funkciju pārkāpumu, estrogēna ražošanas izmaiņām vai placentas hormonālo stāvokli.

Ir ārsti, kas atbalsta nieru teoriju par gestozes rašanos. Nieres izspiež augošā dzemde, kas izraisa virkni traucējumu organismā. Bet šo teoriju atspēko fakti, kas apgalvo, ka toksikoze rodas grūtniecēm un bez nieru izspiešanas.

Ir arī imunoģenētiska teorija, kas apgalvo, ka dažām grūtniecēm ir traucēta placentācija ģenētisko īpašību dēļ.

Kādas ir slimības briesmas grūtniecības laikā

Gestoze ir bīstama tās komplikācijām. Ja to pavada vemšana, tad grūtniece var būt dehidratēta. Daudzu orgānu un sistēmu funkcijas ir traucētas. Cieš nieres, aknas un sirds. Smagākā komplikācija ir akūta dzeltenā aknu atrofija, kas var būt letāla. Bet šī patoloģija attīstās ļoti reti. Ja preeklampsija ir ārkārtīgi smaga, tad grūtniecība tiek pārtraukta.

Ar labvēlīgu agrīnas toksikozes gaitu tās simptomi izzūd līdz 12. nedēļai. Ja tā turpinās, tad ārsti runā par patoloģiju. To var izraisīt hronisku slimību saasināšanās vai jebkura dzemdību patoloģija.

Jebkura novēlota slimības izpausme ir bīstama auglim. Placentas traukos tiek traucēta asinsrite. Akūtā forma izraisa tā atdalīšanu, priekšlaicīgu dzemdību vai bērna nāvi. Lēna preeklampsija izraisa aizkavēšanos bērna intrauterīnā attīstībā.

Kādi ir ārstēšanas principi

Mūsdienu ārsti nevar pilnībā novērst slimību. Daudzos gadījumos viņi kontrolē šo komplikāciju. Savlaicīga ārstēšana palīdz novērst nopietnu komplikāciju attīstību. Pašārstēšanās ir nepieņemams pasākums. Bez profesionāļa palīdzības preeklampsija nonāk sarežģītā stadijā.

Ārstēšanas pamatprincipi:

• medicīniskā un aizsardzības režīma uzturēšana;
• nomierinošu zāļu (baldriāna, māteres vai spēcīgāku zāļu) lietošana;
• iekšējo orgānu ārstēšana ar narkotikām;
• rūpīga un savlaicīga piegāde.

Ja ārstēšana neizraisa pozitīvas pārmaiņas, un mātes un bērna stāvoklis pasliktinās, tad rodas jautājums par dzemdībām.

Ja preeklampsija ir ārstējama un neprogresē, tad dzemdību indukciju neizmanto. Priekšlaicīgas dzemdības ir piespiedu līdzeklis, ko izmanto smagos gadījumos. Ja ārstēšana neizraisa pozitīvas pārmaiņas, un mātes un bērna stāvoklis pasliktinās, tad rodas jautājums par dzemdībām.

Toksikozes ārstēšanas režīms tiek izstrādāts individuāli. Ārsti ņem vērā daudzas nianses: slimības smagumu, blakusslimības, augļa stāvokli uc Vieglas pakāpes toksikozes sāk ārstēt pirmsdzemdību klīnikā.

Ja pēc nedēļas sievietes stāvoklis nav uzlabojies, tad viņa tiek nosūtīta uz slimnīcu. Zāles slimības klātbūtnē tiek lietotas obligāti. To nav iespējams izārstēt ar ārstniecības augiem un diētām.

Grūtnieces ar tūsku, kas pavada mērenu un vieglu preeklampsiju, ārstējas slimnīcā (grūtnieču patoloģijas nodaļā). Smagā formā ar preeklampsijas pazīmēm sievieti ievieto reanimācijā un reanimācijā.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vislabākā smagas formas ārstēšana ir piegāde. Tādēļ trīs stundas pēc neefektīvas preeklampsijas ārstēšanas pacientam tiek veikts ķeizargrieziens.

Profilakse

1. pareizu uzturu;
2. aktīvs dzīvesveids (grūtniecēm ir lietderīgi nodarboties ar jogu, peldēšanu, fitnesu);
3. biežas pastaigas svaigā gaisā;
4. sliktu ieradumu un stresa trūkums;
5. profilaktisko zāļu lietošana, kā noteicis ārsts (Magne-B6, E vitamīns, zvani utt.);

Diēta

Pareiza uzturs var uzlabot grūtnieces stāvokli. Uz galda sievietei vajadzētu būt noderīgiem produktiem. Uzsvars jāliek uz pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām. Tie ir liesa gaļa, biezpiens, zivis un olas. Saldie, treknie, cepti, kūpināti un sāļi ir jāizslēdz.

Saskaņā ar visstingrākajiem aizliegumiem ātrās ēdināšanas. Ikdienas ēdienkartē jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, sulas un garšaugi. Ēdiet vairāk šķiedrvielu pārtikas, lai mazinātu aizcietējumus.

Ja ir pietūkums, tad ārsts nosaka diētu. Viņš iesaka uzraudzīt izdzertā un izdalītā šķidruma daudzumu. Grūtniecēm ir jākontrolē ēšanas daudzums. Pretējā gadījumā būs spēcīgs svara pieaugums, kas var izraisīt vairākas komplikācijas.

Grūtnieču pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem un minerālvielām. Jums vajadzētu dzert attīrītu ūdeni, izņemot kafiju, stipru tēju un gāzētos dzērienus. Grūtniecēm ārsti parasti izraksta īpašus vitamīnu kompleksus. Tie ir jāpieņem bez kļūdām.

Grūtniecības pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem un minerālvielām

Kādas varētu būt sekas

Preeklampsija ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt bēdīgas sekas. Tas ieņem otro vietu starp māšu nāves cēloņiem (pirmā vieta ir asiņošana). Komplikācija ir perinatālā mirstība (tās līmenis sasniedz 32%).

Sievietēm, kas cieš no slimības, rodas endokrīnās sistēmas traucējumi, hipertensija, nieru patoloģijas. Bērniem, kas dzimuši šādām mātēm, ir problēmas ar psihoemocionālo un fizisko attīstību. Daudzi mazuļi bieži saslimst agrā bērnībā.

Pārkāpj vairāku sistēmu un orgānu darbu grūtnieces ķermenī. Šis stāvoklis pazūd dažas dienas pēc bērna piedzimšanas. Pēc ekspertu pētījumiem, preeklampsija ir vairāk vai mazāk raksturīga trešdaļai grūtnieču. Bieži vien slimība izpaužas no sešpadsmitās līdz divdesmitajai grūtniecības nedēļai, bet raksturīgākais preeklampsijas sākumam ir grūtniecības trešais trimestris. Šīs patoloģijas izpausmes iemesls ir raksturīgās izmaiņas topošās mātes ķermenī, kuru dēļ placentā veidojas vielas, kas veido mikroskopiskus caurumus traukos. Tieši caur šiem caurumiem audos no asinīm nonāk olbaltumvielas, kā arī šķidrums. Tas veicina izglītību tūska . Pašā slimības sākumā tūsku vēl nevar redzēt, tomēr, sverot, jau ir novērojams ievērojams svara pieaugums.

Līdzīgas mikroatveres veidojas arī nieru traukos, caur kurām olbaltumvielas nonāk urīnā. Vispārējs urīna tests, kas grūtniecei regulāri jāveic, atvieglo diagnozi un ļauj uzsākt preeklampsijas ārstēšanu uzreiz pēc slimības sākuma.

Preeklampsijas veidi

Grūtniecēm ir ierasts atšķirt vairākus gestozes veidus. Agrīna preeklampsija , kas rodas grūtniecības pirmajā pusē, izpaužas ar sliktu dūšu, vemšanu, bieži vien nevaldāmu. Sievietei ir spēcīga siekalošanās. Vēlīna preeklampsija izpaužas vēlīnā grūtniecības periodā (trešais trimestris). Šo stāvokli raksturo izpausmes nefropātija , piliens , preeklampsija , eklampsija . Tiek diagnosticētas arī retas gestozes formas, kas izpaužas aknu slimība , āda , nervu sistēma un citi.Ir pieņemts arī izcelt "tīras" gestozes kas rodas veselai grūtniecei, ja nav fona slimību. "Kombinētās" gestozes izpaužas kādas slimības rezultātā, kas bija pirms šīs patoloģijas. Tas varētu būt , endokrinopātija , .

Preeklampsijas cēloņi

Līdz šim nav viena precīza viedokļa par gestozes izcelsmi. Tomēr ir vairākas teorijas, kas liecina par specifisku preeklampsijas etioloģiju. Jā, saskaņā ar kortiko-viscerālā teorija grūtnieču gestoze tiek pasniegta kā noteikta grūtniece, kurai raksturīgs garozas un subkortikālo struktūru mijiedarbības pārkāpums. Tā rezultātā hemodinamikā parādās refleksu izmaiņas. Šo teoriju apstiprina diezgan bieža gestozes izpausme kā nervu stresa sekas.

Saskaņā ar imunoloģiskā teorija preeklampsija rodas sakarā ar izmaiņām mehānismos, kas ir atbildīgi par transplacentālās imunitātes nodrošināšanu organismā. Autors ģenētiskā teorija , sievietēm, kuru mātēm bija preeklampsija, ir nosliece uz preeklampsiju.

Vēl viena teorija norāda uz saistību starp preeklampsiju un deficītu sievietes ķermenī. b vitamīni un . Tieši trešajā grūtniecības trimestrī organisms prasa daudz vairāk minēto vitamīnu. Ar nepietiekamu to uzņemšanu organismā palielinās koncentrācija asinīs. Homocisteīns ir ļoti toksiska viela endotēlijam. Šīs vielas iedarbībā traukos parādās poras, caur kurām plazma nonāk audos. Rezultāts ir pietūkums, paaugstināts spiediens traukos un samazinājums.

Saskaņā ar placentas teorija pacientiem ar preeklampsiju tiek traucēta trofoblastu migrācija, kā rezultātā spazmas , intervilozās asinsrites samazināšanās , . Turklāt hipoksijas dēļ tiek ietekmēts endotēlijs, rodas hemodinamikas traucējumi, hormonālais fons, vielmaiņa .

Preeklampsijas simptomi

Ar preeklampsiju notiek izmaiņas daudzos orgānos: tiek traucēta nieru un aknu, placentas un nervu sistēmas darbība. Var rasties hipoksija hronisks raksturs, augļa augšanas aizkavēšanās sindromsa .

Ar agrīnu gestozi () grūtniecēm, kā likums, rodas vemšana, kas var notikt daudzas reizes dienā. Pastāv pastāvīga slikta dūša, samazināta ēstgriba, vēlme ēst asus un sāļus ēdienus. Pastāvīga vemšana grūtnieces svaru īpaši neietekmē: tas manāmi nesamazinās. Temperatūra paliek normāla. Pārējie aprakstītie simptomi ir raksturīgi tikai pirmajiem grūtniecības mēnešiem, vēlāk tie izzūd paši. Retākos gadījumos sievietes vemšana neapstājas vēlāk, kamēr viņa kļūst nepielūdzama. Šajā stāvoklī vemšana var notikt līdz pat divdesmit reizēm dienā, un tas notiek jebkurā diennakts laikā. Pacients strauji zaudē svaru, viņai rodas pastāvīga nepatika pret pārtiku. Pulss kļūst biežāks, asinsspiediens pazeminās. Tajā pašā laikā analīzes norāda uz klātbūtni urīnā acetons un vāvere . Īpaši smagos gadījumos ķermeņa temperatūra var paaugstināties, izpausties un delīrija stāvoklis.

Ar vēlu gestozi slimība attīstās posmos. Vispirms ir piliens , laikam ritot nefropātija , vēlāk preeklampsija un eklampsija . Ja grūtniecēm rodas piliens, parādās tūska, jo organismā pastāvīgi tiek aizturēts šķidrums. Šajā periodā var parādīties gan latenta, gan acīmredzama tūska. Tā kā urīns izdalās no organisma mazāk, grūtnieces ķermeņa masa ļoti ātri palielinās, naktīs urinēšana ir intensīvāka. Tūska, kā likums, sākotnēji parādās potītēs, pēc tam tās sāk izplatīties uz augšu. Dažreiz sievietei vienlaikus ir arī sejas pietūkums. Dienas beigās kājas un vēdera lejasdaļa izskatās vairāk pietūkušas.

Ar nefropātiju sievietei jau ir trīs galvenie preeklampsijas simptomi: izteikta tūska, olbaltumvielu klātbūtne urīnā, periodiski izpaužas augsts asinsspiediens. Var rasties divu simptomu kombinācija. Nefropātija izpaužas uz pilienu fona. Šajā stāvoklī augsts rādītājs ir īpaši bīstams. diastoliskais spiediens, kas ietekmē placentas asinsrites samazināšanos. Attiecīgi auglis saņem mazāk skābekļa. Vēlāk nefropātija var pāraugt eklampsijā, kas ir ļoti bīstams stāvoklis grūtniecei. Ar preeklampsiju tiek traucēta mikrocirkulācija centrālajā nervu sistēmā. Papildus trim galvenajiem preeklampsijas simptomiem šajā stāvoklī var būt smaguma sajūta pakausī, sāpes vēderā, galvassāpes, vemšana un slikta dūša. Sievietei var pasliktināties redze un atmiņa, var tikt traucēts miegs. Asins plūsmas pārkāpuma dēļ smadzeņu garozas pakauša daļā acu priekšā var stāvēt “plīvurs” vai novērot “dzirksteļu” mirgošanu. Preeklampsijas pazīmes ir augstas sistoliskais BP (no 160 mm Hg) un diastoliskais asinsspiediens (no 110 mm Hg). Ievērojami samazinās urīna izdalīšanās, samazinās trombocītu skaits asinīs, samazinās asins recēšana, tiek traucēta aknu darbība.

Ar eklampsiju, kas ir vissmagākā gestozes stadija, tiek novēroti krampji, kamēr tiek traucētas visas sistēmu un orgānu funkcijas. Krampji, kas izraisa sāpes, spilgtas gaismas, skarbas skaņas utt., ilgst vairākas minūtes. Pēc uzbrukuma sieviete zaudē samaņu. Arī pēc šādām lēkmēm var attīstīties dziļa. Tas var provocēt placentas atdalīšanās , augļa hipoksija un priekšlaicīgas dzemdības . Šis stāvoklis apdraud augļa dzīvību.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka ar gestozi noteiktu laika periodu sieviete var justies diezgan labi, sūdzoties tikai par nelielu pietūkumu, ievērojamu svara pieaugumu. Tomēr tūska ir raksturīga ne tikai ekstremitātēm, bet arī placentai, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi auglim. Tāpēc aprakstītie simptomi ir iemesls nekavējoties apmeklēt ārstu.

Preeklampsijas diagnostika

Iemesls šādas diagnozes noteikšanai ir aprakstīto simptomu klātbūtne grūtniecei. Ārsts veic regulāras pārbaudes un sver pacientu, lai izslēgtu tūskas klātbūtni. Gestozes diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vispārējo urīna un asins analīžu rezultātus. Pastāvīga asinsspiediena mērīšana ļauj noteikt problēmu klātbūtni šajā virzienā. Turklāt, lai veiktu pareizu diagnozi, ikdienas diurēze , kam jāzina izdzertā un izdalītā šķidruma attiecība. Parasti "preeklampsijas" diagnoze tiek veikta trīs simptomu klātbūtnē - tūska , olbaltumvielas urīnā un augsts asinsspiediens .

Ja sievietei nav redzamu tūsku, bet svars pieaug pārāk ātri, tad ārsts var Maklūra-Aldriha tests . Lai to izdarītu, zem ādas tiek injicēts sāls šķīdums un tiek noteikts, kādā laika periodā papula izzudīs. Ja tas notika ātrāk par trīsdesmit piecām minūtēm, ķermenī ir slēpta tūska.

Preeklampsijas ārstēšana

Ja grūtniecei speciālists konstatē tikai nelielu kāju pietūkumu, tad ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Ja urīnā ir ievērojama tūska un olbaltumvielas, nepieciešama hospitalizācija un stacionāra ārstēšana. Smagas preeklampsijas gadījumā pastāv draudi mātes un augļa dzīvībai. Tādēļ ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Bez neveiksmēm slimnīcā pirms ārstēšanas izrakstīšanas tiek veikta sieviešu apskate, ieskaitot asins un urīna analīzes, augļa stāvokļa izpēti, veicot ultraskaņa , kardiotokogrāfija un doplerometrija .

Ārstēšanas gaitā tiek izmantota infūzijas terapija, lai atjaunotu nepieciešamo šķidruma daudzumu asinsvadu gultnē un izvadītu šķidrumu no ķermeņa audiem. Ir svarīgi arī aizstāt zaudēto proteīnu. Paaugstināta asinsspiediena klātbūtnē uzklāj dzimumorgānu infekcijas. Lai novērstu preeklampsijas attīstību grūtniecēm, ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu svaru. Lai to izdarītu, nevajadzētu pārēsties, ēst pārtiku ar augstu olbaltumvielu saturu, būtiski ierobežot ēdienkartē saldos un cieti saturošos ēdienus. Ļoti svarīgi ir uzņemt pietiekamu daudzumu šķiedrvielu, kas ir dārzeņos, klijās, augļos un zaļumos. Sievietēm, kuras ievēro, ka ir ievērojami pieņēmušās svarā, jāierobežo pikanta, sāļa un šķidra ēdiena uzņemšana. Tātad, jums vajadzētu dzert ne vairāk kā 1-1,5 litrus dienā. Svarīgs faktors preeklampsijas profilaksē ir labs miegs (vismaz astoņas stundas dienā), pozitīvs emocionālais fons.

Vēl viena preeklampsijas profilakses metode tiek uzskatīta par aktīvu dzīvesveidu. Grūtniecēm ieteicamas ikdienas pastaigas, peldēšana, jogas nodarbības, kā arī īpaši izstrādātu vingrojumu īstenošana noteiktā laika periodā.

Preeklampsija ir vēlīna toksikoze sievietēm nedzimušā bērna intrauterīnās veidošanās periodā.

Tas parādās tuvāk grūtniecības vidum vai vēlāk šādi preeklampsijas simptomi un pazīmes:

• Slēpts vai redzams pietūkums;
• Patoloģija, kurā urīnā tiek diagnosticēts proteīns - proteīnūrija;
• Pastāvīgi augošs asinsspiediena indekss ir hipertensijas patoloģija.

Šādu ķermeņa sistēmu darbā ir pārkāpumi:

• Asinsvadu sistēmas;
• nervu sistēma;
• endokrīno orgānu sistēmas;
• hemostāzes sistēmas.

Kas ir gestoze?

Preeklampsija ir sarežģīta grūtniecība, kas sākas otrā trimestra beigās, un slodzes maksimums iekrīt trešajā trimestrī bērna veidošanās dzemdē.

Vēlīnā toksikoze traucē daudzu orgānu darbību, īpaši asinsrites sistēmas funkcionalitāti, kā arī novirzes asinsvadu un nervu sistēmu stāvoklī.

Gestozes attīstība sākas no 18. grūtniecības nedēļas, un šī patoloģija tiek atklāta tikai 26. nedēļā.

Preeklampsija attīstās gandrīz katrai trešajai grūtniecei, un komplikācijas grūtniecības laikā, kas beidzas ar bērna zaudēšanu vai pašas grūtnieces nāvi, izraisa 16,0% no visiem gadījumiem.

Smagas grūtniecības klīniskajai formai var būt šādas patoloģijas:

• Pietūkums vai piliens;
• Patoloģijas nefropātija;
• Preeklampsijas komplikācija;
• Eklampsija grūtniecības laikā.

Visas šīs patoloģijas var veidoties pa posmiem, ar vienu progresējošu procesu un attīstīties no tūskas un beigties ar eklampsiju, kas noved pie bīstamām sekām.

Attīstības risks vēlīnā grūtniecības periodā

Vēlīnā toksikoze (gestoze) bērna piedzimšanas periodā ir sadalīta:

• Tīrs toksikozes veids;
• Kombinētais gestozes veids.

Ar tīru toksikozi preeklampsija rodas grūtniecības laikā, kad nav blakusslimību.

Kombinētā tipa gestozes attīstības iemesli rodas sievietēm, kurām pārbaudes laikā tika atklātas šādas patoloģijas:

• Augsts BP indekss - hipertensija;
• Nieru iekaisums - pielonefrīts;
• Nieru orgānu slimība - glomerulonefrīts;
• Patoloģijas žults ceļā;
• Aknu diskinēzijas slimība;
• Pārnēsāts hepatīts;
• Virsnieru dziedzeru endokrīno orgānu slimība;
• Vairogdziedzera darbības traucējumi;
• Endokrīnās sistēmas orgāna - aizkuņģa dziedzera - sakāve;
• Lipīdu metabolisma pārkāpums.

ICD-10 kods

Nosakot preeklampsijas diagnozi, ārsti izmanto klasifikāciju pēc starptautiskās ICD-10 sistēmas.

Saskaņā ar šo sistēmu ir skaidra atšķirība starp sarežģītas grūtniecības cēloņiem un patoloģijām, kas attīstās ar preeklampsiju:

• O10.9 Iepriekš esoša hipertensija, kas sarežģī grūtniecību, dzemdības un pēcdzemdību, neprecizēta
• O11.0 - hipertensija, kas pastāvēja iepriekš, ar saistītu proteīnūrijas slimību;
• O12.0 - tūskas, ko izraisa grūtniecības periods bez slimības hipertensijas;
• O12.1 - grūtniecības perioda izraisīta proteīnūrija;
• O12.2 - grūtniecības izraisīta tūska ar proteīnūriju;
• O13.0 Grūtniecības izraisīta hipertensija un viegla preeklampsija;
• O14 - grūtniecības izraisīta hipertensija un mērena proteīnūrija;
• O14.0 - mērena preeklampsija;
• O14.1 - smaga preeklampsijas forma;
• O15.0 - eklampsijas patoloģija grūtniecības laikā;
• O15.1 - pavarda procesa eklampsija;
• O15.2 - eklampsija periodā pēc dzemdībām;
• O16.0 Neprecizēta hipertensija grūtniecības laikā.

Patoloģijas iedalījums pēc formām un pakāpēm

Preeklampsiju iedala patoloģijas progresēšanas pakāpē atbilstoši tās formām, kā arī atkarībā no simptomiem un pazīmēm:

• Preeklampsijas patoloģijas pirmā attīstības pakāpe. Šo slimības stadiju var noteikt ar vieglu pakāpi, un to atzīmē tikai pietūkuma simptomi. No rīta ūdens ir mazāk, un vakarā pietūkums ir izteiktāks;
• Otrajai patoloģijas pakāpei jau ir sarežģītāki simptomi un tiek atzīmēts augsts asinsspiediens., tai skaitā paaugstināts diastoliskais spiediens un attīstās proteīnūrija;
• Trešais gestozes progresēšanas posms- šī ir preeklampsijas pasliktināšanās un attīstības stadija;
• Preeklampsijas ceturtā pakāpe ir eklampsija. Tās ir smagas sarežģītas grūtniecības formas;
• HELLP sindroma stadija. Šī ir vissmagākā komplikāciju pakāpe bērna intrauterīnās veidošanās periodā.

Gestozes slimības otrās pakāpes rašanās periodā spiediens palielinās, kad sirds orgāns atrodas diastolā.

Šāda veida hipertensijas attīstība ietekmē asinsrites kvalitāti mazajā placentas lokā - jo augstāks spiediens diastoles laikā, jo mazāk skābekļa molekulu nonāk placentas asinsrites lokā, kas noved pie tā, ka auglis, kas attīstās, nesaņem. nepieciešamais skābekļa daudzums un attīstās hipoksija.

Bīstams ir arī straujš spiediena pieaugums, kā arī spiediena samazināšanās.

Vēlīnās toksikozes otrajā posmā ir raksturīgas šādas komplikācijas:

• Placentas šūnu atdalīšanās;
• jaunattīstības bērna hipoksija;
• Dzemdes asiņošana;
• Mākslīga grūtniecības pārtraukšana organismā.

Otrās pakāpes nefropātija tiek diagnosticēta, veicot vispārēju urīna analīzi.

Sarežģīta grūtniecības forma - preeklampsija

Trešajā gestozes progresēšanas stadijā uzlabojas grūtnieces vispārējais stāvoklis. Galvassāpju izpausmes vēsta, ka organismā attīstās komplikācijas – preeklampsija.

Var parādīties arī šādi simptomi:

• Asins plūsmas pārkāpums smadzenēs;
• Atmiņa ir traucēta;
• Attīstās redzes orgāna patoloģijas;
• apātisks stāvoklis;
• Nervozitāte un aizkaitināmība;
• Aknu insults;
• Izdalītā urīna daudzums tiek samazināts līdz 400 mililitriem;
• BP indekss - 160/100 mm. rt. Art.;
• Diagnosticēts proteīns urīnā;
• hemostāzes sistēmas pārkāpums;
• Trombocītu molekulu skaits samazinās.

Sarežģīta grūtniecības forma - preeklampsija

Smagas preeklampsijas progresēšanas pakāpes

Smagas preeklampsijas patoloģijas progresēšanas pakāpes grūtniecēm ir eklampsija un HELLP sindroms.

Progresējot eklampsijai, parādās preeklampsijas simptomi, bet pievienojas arī krampji.

Eklampsijas lēkmi var izraisīt šādi kairinātāji:

• Skaļa un skarba skaņa;
• Spilgta gaismas zibspuldze;
• stresa stāvoklis;
• Sāpīgums.

Uzbrukums ilgst ne vairāk kā 2 minūtes. Krampji sākas ar sejas muskuļu raustīšanos, pēc tam raustīšanās izplatās uz ekstremitātēm un pēc tam uz visiem ķermeņa muskuļu audiem.

Ir arī acs orgāna reakcija - skatiens apstājas un kļūst duļķains, zīlītes ātri saritinās. Lūpas nolaižas, roku pirksti ir savilkti cietā dūrē.

Pēc 30-35 sekundēm rodas visa ķermeņa konvulsīvs stāvoklis:

• Ķermeņa muskuļi kļūst ļoti saspringti;
• Galva tiek atmesta atpakaļ;
• Žokļi saspiežas stilā;
• Uz ādas ir cianozes pazīmes (zilas krāsas izmaiņas);
• Ir apstāšanās elpošana;
• Grūtniece noģībst.

Vēl pēc 10-25 sekundēm parādās klonisku krampju pazīme:

• Sieviete krampju lēkmē vardarbīgi dauza;
• Nepārtraukti un nekontrolējami kustina ekstremitātes;
• Atlec pa gultu.

Krampji vājina, pēc pusotras līdz divām minūtēm un beidzas pavisam.

Pēc uzbrukuma parādās šādi simptomi:

• Elpošana ir aizsmakusi;
• No mutes dobuma iznāk putas, ja ir mēles gala nokošana, tad putas ir sarkanas.

Atveseļošanās pēc lēkmes - elpošana kļūst vienmērīga un mierīga, āda iegūst dabisku krāsu, rodas redzes zīlīšu sašaurināšanās, grūtniece pilnībā atgūst samaņu.

Pēc uzbrukuma sieviete lēkmi neatceras un nekādi stimuli šobrīd nav pieļaujami, jo var provocēt jaunu, smagāku lēkmi. Uzbrukuma atlikušā pazīme ir ķermeņa vājums un stipras sāpes galvā.

Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka tas var izraisīt asiņošanu smadzeņu asinsvados, kā arī izraisīt smadzeņu pietūkumu, kas izraisa nāvi.

Eklampsija pēc saviem simptomiem ir līdzīga epilepsijai, taču pastāv atšķirība.

Epilepsijas slimības gadījumā šādas pazīmes nav, piemēram, eklampsijas gadījumā:

• Nav hipertensijas pazīmju;
• Indikatori urīnā robežās;
• Pirms epilepsijas lēkmes sākuma tika konstatēta epilepsijas tipa aura.

HELLP-sindroms - sarežģīta gestozes forma

HELLP sindroms ir visbīstamākā sarežģītas grūtniecības forma, kurai ir smagas sekas.

Vēlīnās gestozes klīniskie simptomi:

• Dzeltes pazīmes;
• Vemšana ar asiņainiem trombiem;
• Aknu orgānu nepietiekamība;
• Koma.

HELLP sindroms visbiežāk rodas sievietēm, kurām ir biežas grūtniecības. Šis gestozes veids izpaužas pat pēc dzemdībām. HELLP sindroma komplikācijas ir 80,0% grūtnieču un viņu nedzimušo bērnu nāve.

Gestozes veidi, kuriem ir reta izpausmes forma:

• Ādas ekzēma;
• Slimības dermatoze;
• Bronhiālā tipa astma;
• Ādas nieze un gļotādas nieze.

Šie gestozes veidi ir grūtnieces ķermeņa esošo slimību sarežģīta forma, kas šajā periodā saasinās.

Reti preeklampsijas veidi grūtniecēm

Šķirnes grūtniecības gestozes laikā ir:

• Osteomalācijas patoloģija.Šāda veida preeklampsiju raksturo kaulu audu šūnu mīkstināšana. Diezgan asi šī patoloģija izpaužas smagos simptomos. Visbiežāk tiek iznīcināti zobi, parādās sāpīgums kaulos un locītavās, parādās klibojoša gaita, attīstās neiralģija. Osteomalācijas cēlonis ir grūtnieces vitamīnu un kalcija trūkums;
• Ptiālisma pazīmes. Bieži siekalošanās notiek kopā ar vemšanu no ķermeņa. Ar lielu izdalīto siekalu daudzumu notiek ķermeņa šūnu dehidratācija, runas aparāta pārkāpums, gļotādas un ādas kairinājums;
• Hepatozes slimība.Šāda veida slimībai ir dzeltenuma pazīmes. Grūtniece steidzami jāizolē no apkārtnes. Tiek veikta diagnostika, kuras mērķis ir hepatozes diferencēšana no hepatīta un pareizas terapijas uzsākšana;
• Aknu orgānu patoloģiskā atrofija. Ja šī grūtniecības perioda komplikācija rodas slimības gestozes agrīnajā periodā un to nevar izārstēt, tad ir nepieciešams mākslīgi pārtraukt augļa attīstību.

Gestozes cēloņi grūtniecēm

Līdz mūsdienām preeklampsijas veidošanās iemesli grūtnieces grūtniecības laikā nav precīzi pētīti. Dzemdniecības, kā arī ginekoloģijas pētījumos ir tikai teorijas par preeklampsijas etioloģiju.

Kortiko-viscerālā tipa teorija nozīmē, ka tā izcelsme ir smadzeņu orgānu savstarpējās saiknes pārkāpums. Izzūd smadzeņu garozas savienojums ar subkortikālā tipa vielu, kas radikāli maina refleksus asinsvadu membrānās, kā arī pašā asinsrites sistēmā.

Pastāv arī teorija par pārkāpumiem hormonālajā sfērā un svarīgu orgānu hormonālā fona regulēšanu, kas izraisa imunoloģisku konfliktu ar augli.

Viens no iemesliem ir sievietes nosliece uz preeklampsiju. Preeklampsijai ir iedzimts ģenētisks raksturs, un, ja ir dzemdētājas, kurām ir bijusi preeklampsija grūtniecības laikā, tad grūtniecei ir augsts šīs patoloģijas attīstības risks.

Pirmās grūtniecības laikā gestoze iespējama grūtniecības pirmajā pusē, no otrās grūtniecības un turpmākajās - attīstība notiek no 2.puses.

Visbiežāk ārsti nonāk pie vienprātības, ka preeklampsija neattīstās no viena cēloņa, patoloģijas veidošanās notiek ar kombinētu metodi no dažādiem ietekmes faktoriem.

Patoloģijas patoģenēze

Preeklampsijas darbības mehānisms izriet no tā, ka asinsvadu sieniņās veidojas vispārējs spazmisks stāvoklis, kas provocē asinsrites sistēmas un asins piegādes traucējumus dzīvībai svarīgu orgānu audu šūnām.

Šis traucējums ir īpaši pamanāms asins apgādes perifērajā sfērā - tie ir smadzeņu asinsvadi, kā arī asinsvadi ar nelielu ekstremitāšu diametru.

Asinsvadu spazmiskais stāvoklis paaugstina asinsspiediena indeksu, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu asinsrites sistēmā.

Šis mehānisms noved pie tā, ka orgāni nesaņem barības vielas un skābekļa molekulas, un slimības laikā veidojas krampju simptomu gestotiskais kopums, kas var negatīvi ietekmēt augli tā attīstības laikā, kā arī pašai grūtniecei.

Ja asinsvadu membrānu šūnas ir bojātas, notiek:

• Augsta dzīslenes caurlaidība;
• Bioloģiskā šķidruma izdalīšanās no asinsvadu membrānām muskuļu audos - rodas zilumi;
• Ir izmaiņas hemostāzes sistēmā - tiek pārkāptas asins plazmas koagulācijas īpašības;
• Tiek traucēta asiņu konsistence, šķidrums kļūst viskozāks, kas apdraud grūtnieces patoloģijas - artēriju trombozes - rašanos organismā.

Asinsrites sistēmas izmaiņas un traucējumi visbiežāk skar šādus orgānus:

• Visu smadzeņu orgānu, īpaši smadzeņu asinsvadu, šūnas;
• Nieru orgānu šūnas;
• Aknu audu šūnas;
• Ir traucējumi mazajā placentas asins apgādes lokā un placentas šūnu integritātē.

Kas ir bīstama gestoze?

Ar preeklampsijas patoloģiju grūtniecēm sākas pārkāpums strukturālajās šūnās, kā arī smadzeņu šūnu funkcionālajās spējās:

• Tiek traucēta smadzeņu mikrocirkulācija;
• Asins recekļu veidošanās smadzeņu artērijās;
• Paaugstināts spiediena indekss galvaskausa iekšpusē;
• Smadzeņu tūska un asiņošana, kas izraisa nāvi;
• Izmaiņas distrofiska rakstura nervu šķiedru šūnās;
• Maza fokusa tipa smadzeņu asiņošana (mikro insulti).

Ar pavājinātu nieru darbību attīstība ir bīstama:

• Nieru orgānu iekaisums;
• Paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija urīnā;
• Nieru orgānu nepietiekamība akūtā attīstības fāzē.

Ja aknu šūnās ir notikušas gestotiskas izmaiņas, pastāv attīstības risks:

• Orgānu audu nekrozes perēkļi;
• Asins izplūde aknu audos.

Laikā, kad tiek pārkāpta placentas asiņu piegāde, attīstās bērna hipoksija, kas izraisa:

• Ne pilnvērtīga bērna attīstība – fiziski un intelektuāli;
• Iedzimtu orgānu un sistēmu patoloģiju attīstība dzemdē;
• Līdz izbalēšanai vai nedzimuša bērna spontānam abortam.

Klīniskā attēla pamati

Kāds spiediens ir raksturīgs vēlīnai toksikozei?

Bīstami un patoloģiski asinsspiediena lēcieni grūtniecības laikā, īpaši vēlīnā gestozē, izskatās kā sistoliskā spiediena palielināšanās par vairāk nekā 30 mm. rt. Art., Un diastoliskais spiediena veids - no 15 vienībām.

Diezgan bīstams ir straujš un spazmatisks asinsspiediena paaugstināšanās artērijās sirds diastoles laikā. Tas izraisa augļa hipoksiju, kā arī mākslīgu grūtniecības atrašanos organismā.

Grūtniecības laikā asinsspiediena indikators ir 135/85 mm. rt. Art. - tā ir nefropātijas pazīme ar gestozi.

Sievietei, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi sistemātiski sekot līdzi asinsspiediena indeksam, lai zinātu tā svārstību tendenci.

Bāzes asinsspiediens pirms grūtniecības un grūtniecības 1. trimestrī var kļūt par galvenajiem grūtnieces individuālajiem rādītājiem.

Preeklampsijas diagnostika

Grūtniecības plānošanas laikā, kā arī grūtniecības laikā sievietei jāveic ķermeņa diagnostiskā izmeklēšana, lai identificētu slēptās patoloģijas, kas var būt preeklampsijas cēlonis.

Grūtniecības laikā sistemātiski jāveic šādas pārbaudes procedūras:

• Esiet pastāvīgi nosvērts un izvairieties no liekā svara. 3. trimestrī 7 dienu laikā nevar iegūt vairāk par 350,0 gramiem;
• Ievērojiet ūdens bilanci un pastāvīgi pārbaudiet, vai ķermenī nav pietūkuma pazīmju. Ja ir pietūkums, dzert ūdeni - ne vairāk kā 1000 mililitrus dienā;
• Pastāvīga urīna izvadīšanas kontrole no ķermeņa;
• Pastāvīga asinsspiediena indeksa uzraudzība. Spiediens tiek mērīts uz abām rokām. Ja labās un kreisās rokas asinsspiediena rādītājos ir liela nesakritība, tad tā ir preeklampsijas pazīme.

Katrā trimestrī sistemātiski tiek veikti arī šāda veida laboratoriskie klīniskie izmeklējumi, lai identificētu patoloģijas organismā, kā arī lai noteiktu preeklampsiju:

• Urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze. Šis pētījums palīdz noteikt olbaltumvielu koncentrāciju urīnā, kā arī ketonu ķermeņus. Leikocīti urīnā var norādīt uz iespējamu grūtnieces infekcijas un vīrusu iekļūšanu organismā. Saskaņā ar urīna analīzi tiek izdalīta nieru patoloģija - pielonefrīts ar vēlīnu preeklampsiju;
• Asins sastāva analīze - vispārējā un bioķīmija;
• Asins analīzes metode - koagulogramma - uzrādīs izmaiņas hemostāzes sistēmā un asins plazmas koagulācijas īpašībās;
• Dzemdes, kā arī augļa ultraskaņa ar instrumentālo Doplera metodi. Savlaicīga mazuļa veidošanās aizkavēšanās atklāšana;
• Attīstoša augļa kardiotokogrāfijas tehnika. Šo paņēmienu veic pēc 28. kalendārās nedēļas grūtniecības laikā. Šī metode ļauj noteikt nedzimušā bērna sirds orgāna darbību, kā arī tā mobilitāti un noteikt iespējamo augļa hipoksiju.

Tāpat grūtnieci sistemātiski pārbauda oftalmologs, zobārsts, neirologs un nefrologs.

Grūtnieci, kurai ir nosliece uz preeklampsiju, katru nedēļu izmeklē terapeits, kā arī ginekologs.

Kā tiek ārstēta preeklampsija bērna pirmsdzemdību veidošanās laikā?

Mūsdienu medicīnā metodes pilnīgai dziedināšanai no preeklampsijas patoloģijas grūtniecības laikā nav izstrādātas.

Ārstēšana ir vērsta uz:

• Galvenais ārstēšanas virziens palīdz glābt bērnu un dzemdētājas veselību. Pastāvīgi tiek veikta dzīvību uzturošo orgānu atbalstošā zāļu terapija;
• Ar narkotiku sedatīvās iedarbības palīdzību tiek stiprinātas nervu sistēmas šķiedras.

Agrīnās gestozes stadijas, tikai neliela pietūkuma klātbūtnē, tiek ārstētas ambulatori, atlikušās gestozes attīstības un progresēšanas stadijas tiek ārstētas tikai klīniskajā slimnīcā.

To lieto arī bezsāls diētas ārstēšanā un zāļu tēju un novārījumu izmantošanā ārstēšanā.

Narkotiku terapija

Zāles, ko ārsts izraksta grūtniecei gestozes ārstēšanā, pieder pie šādām zāļu farmakoloģiskajām grupām:

• Sedatīvi līdzekļi;
• Līdzekļi BP indeksa samazināšanai;
• antikoagulantu grupas medikamenti;
• Zāles antiagreganti;
• Diurētiskie līdzekļi pietūkumam.

Tiek noteikti arī B vitamīnu grupas vitamīnu kompleksi, kā arī C vitamīns.

Lieto preeklampsijas ārstēšanā, zāles 2 formās - perorālo tablešu preparātu veidā, vai infūziju šķīdumu veidā.

Lieto narkotiku ārstēšanā:

• Actovegin ir paredzēts 2. un 3. grūtniecības trimestrī, lai palielinātu asinsriti placentā un novērstu tās nepietiekamību;
• Magnija papildināšanai organismā un sirds muskuļa stiprināšanai - preeklampsijas ārstēšanā lieto magniju B6;
• Zāles Curantil novērš placentas hipoksiju un tās nepietiekamību, palielina asinsrites sistēmas placentas apļa darbu, kā arī šīs zāles novērš asinsvadu trombozi;
• Zāles Hofitol ir fitopreparāts, kas spēj atjaunot šūnas un aknu funkcionalitāti.

Ja preeklampsija progresē un to nav iespējams apturēt ar visām pieejamajām metodēm, tad tiek nozīmēts ķeizargrieziens, lai glābtu jaundzimušos un dzemdējošo sieviešu veselību.

Preeklampsijas profilakse

Galvenā profilakse grūtniecības laikā ir Rh faktoru saderība abiem vecākiem, lai izvairītos no Rh konflikta starp māti un nedzimušo bērnu.

Sarežģītas grūtniecības gadījumā jums jāievēro arī šādi noteikumi:

• Diēta, kurā ir minimāls sāls un no uztura izslēdz kūpinātus, marinētus, kā arī miltu ēdienus;
• Dzert vismaz 1200 mililitrus ūdens dienā;
• Aktīvs dzīvesveids;
• Izvairieties no stresa;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem;
• Kontrolēt svaru, lai novērstu aptaukošanos;
• Sistemātiski iziet stāvokļa diagnostisko pārbaudi.

Video: vēlīna toksikoze (preeklampsija), tūska.

Prognoze uz mūžu

Savlaicīgi diagnosticējot preeklampsijas patoloģiju sākotnējā vieglā pietūkuma stadijā, ambulatorā ārstēšana dod pozitīvu efektu - prognoze ir labvēlīga.

Preeklampsijas stadijā nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Narkotiku ārstēšana var koriģēt asinsspiediena indeksu un uzlabot grūtnieces stāvokli - prognoze ir labvēlīgāka.

Eklampsijas preeklampsijas stadijā izmaiņas notiek ne tikai asinsrites sistēmā, bet arī smadzeņu asinsvados. Nelabvēlīga prognoze ir liela spontāna aborta iespējamība, kā arī ne maza nāves iespējamība no smadzeņu asiņošanas grūtniecei.

HELLP-sindroms 80,0% gadījumu beidzas ar sievietes nāvi dzemdībās un gandrīz 100,0% gadījumu augļa izbalēšana tā attīstības laikā ir nelabvēlīga prognoze.

Grūtnieču preeklampsija (to sauc arī par vēlīnu toksikozi) ir grūtniecības komplikācija, kas rodas tās otrajā pusē un kam raksturīgi dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpumi. Diemžēl preeklampsija ir viena no biežākajām problēmām: tās pazīmes tiek konstatētas 13-16% topošo māmiņu.

Preeklampsiju iedala grūtniecības pilē, grūtniecības nefropātijā, preeklampsijā un eklampsijā. Preeklampsija, kas attīstās grūtniecēm uz šķietamas pašsajūtas fona un nekādu slimību neesamības, tiek kvalificēta kā "tīra preeklampsija" un rodas 20-30% grūtnieču. Ja tas notiek uz esošas slimības fona (hipertensija, nieru, aknu slimības, endokrīnās sistēmas patoloģijas, tauku vielmaiņas traucējumi), tā tiek kvalificēta kā kombinēta.

Preeklampsijas izpausmes

Grūtniecības izkrišanu raksturo noturība šķidruma aiztures dēļ organismā, un tas ir viens no agrīnajiem preeklampsijas simptomiem. Ir slēpta un acīmredzama tūska. Par latentu tūsku liecina patoloģisks (vairāk nekā 300-400 g nedēļā) vai nevienmērīgs svara pieaugums nedēļā.

Sakarā ar urīna izdalīšanās samazināšanos un šķidruma aizturi organismā, ķermeņa svars strauji palielinās, un pārsvarā ir nakts urinēšana, salīdzinot ar dienu. Parasti pietūkums sākas potītēs un pakāpeniski izplatās uz augšu. Dažos gadījumos vienlaikus sāk uzbriest arī seja. No rīta pietūkums ir mazāk pamanāms, jo nakts atpūtas laikā šķidrums vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni. Dienas laikā pietūkums nolaižas uz kājām un vēdera lejasdaļu. Pat ar smagu tūsku grūtnieču vispārējais stāvoklis un labklājība, kā likums, saglabājas labi. Grūtniecēm pilienu diagnostika balstās uz tūskas noteikšanu, svēršanas rezultātiem, salīdzinot dienā izdzertā un izvadītā šķidruma daudzumu – sievietei jāizvada ne mazāk kā izdzer.

Nefropātiju raksturo trīs simptomu kombinācija: tūska, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Var būt arī divi simptomi dažādās kombinācijās. Grūtniecības nefropātija parasti attīstās uz pirmsslimības fona. Asinsspiediena paaugstināšanās līdz 135/85 mm Hg. Art. un augstāk ir viena no svarīgākajām nefropātijas klīniskajām pazīmēm. Bāzes asinsspiediena rādījumi ir svarīgi. Sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās (pirmais cipars) par 30 mm Hg norāda uz hipertensiju grūtniecēm. Art. no oriģināla, un diastoliskais (otrais cipars) - par 15 mm Hg. Art. un augstāk. Īpaši svarīgs ir diastoliskā spiediena pieaugums, kas ir tieši proporcionāls placentas asinsrites samazināšanās un skābekļa piegādes samazināšanās auglim.

Nefropātija apdraud veselību grūtniecēm, sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību periodā, jo tā var pāraugt eklampsijā (krampju lēkme ar visu orgānu un sistēmu disfunkciju), izraisīt smagus dzīvībai svarīgo orgānu darbības traucējumus, kā arī radīt priekšnoteikumus šādai slimībai. komplikācijas, piemēram, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās, asiņošana, augļa hipoksija (nepietiekama skābekļa piegāde), augļa nāve.

Smagas preeklampsijas komplikācijas (asiņošana, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās, augļa nāve) lielā mērā ir saistītas nevis ar paaugstinātu asinsspiedienu, bet gan ar tā krasām svārstībām.

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā (proteinūrija) ir viena no raksturīgākajām preeklampsijas pazīmēm. Progresējoša olbaltumvielu daudzuma palielināšanās urīnā norāda uz slimības gaitas pasliktināšanos. Vienlaikus ar šo simptomu klātbūtni grūtniecēm samazinās izdalītā urīna daudzums. Dienas urīna daudzums tiek samazināts līdz 400-600 ml vai mazāk. Jo mazāk izdalās urīns, jo sliktāka ir slimības prognoze. Jo ilgāk turpinās nefropātija, jo sliktāka ir grūtnieču stāvokļa un grūtniecības iznākuma prognoze.

Preeklampsija izpaužas kā dominējošs mikrocirkulācijas pārkāpums centrālajā nervu sistēmā. Šim preeklampsijas veidam, papildus tipiskajai simptomu triādei, raksturīga smaguma sajūta pakausī, galvassāpes, sāpes vēderā, labajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi. Vienlaikus ar uzskaitītajiem simptomiem var rasties atmiņas traucējumi, bezmiegs vai miegainība, aizkaitināmība, vienaldzība un letarģija. Ir arī redzes pavājināšanās, "mušu" vai dzirksteļu mirgošana, "plīvurs" acu priekšā, kas ir sekas asinsrites traucējumiem smadzeņu garozas pakaušējā daļā un tīklenes bojājumiem.

Preeklampsiju raksturo šādi simptomi: sistoliskais asinsspiediens 160 mm Hg. Art. un augstāks; diastoliskais asinsspiediens 110 mm Hg. Art. un augstāks; olbaltumvielu saturs urīnā 5 g dienā vai vairāk); izdalītā urīna daudzuma samazināšanās (mazāk nekā 400 ml); smadzeņu un redzes traucējumi, slikta dūša, vemšana, trombocītu (asins šūnu, kas atbild par asins recēšanu) skaita samazināšanās, asins koagulācijas sistēmas aktivitātes samazināšanās, aknu darbības traucējumi.

Eklampsija ir smaga preeklampsijas stadija, kurā papildus nefropātijai un preeklampsijai raksturīgajiem simptomiem attīstās krampji. Eklampsijas konvulsīvās lēkmes parādīšanos visbiežāk provocē ārēji stimuli (spilgta gaisma, asa skaņa, sāpes, stresa situācija). Krampju lēkme, kā likums, ilgst 1-2 minūtes.

Pēc lēkmes pacients guļ bezsamaņā. Pēc brīža apziņa atgriežas, bet viņa par notikušo neko neatceras, sūdzas par galvassāpēm un vispārēju nespēku. Dažos gadījumos bezsamaņas stāvoklis netiek pārtraukts un pēc kāda laika pāriet uz nākamo lēkmi. Var būt vairāki krampji. Prognoze ir nelabvēlīga, attīstoties pēc dziļas komas lēkmes (stāvoklis, kurā nav samaņas, daļēji tiek zaudēta smadzeņu koordinējošā funkcija), kas liecina par smadzeņu tūsku, kā arī iespējamiem asinsizplūdumiem. Dažos gadījumos var rasties eklampsijas bezkrampju forma. Šajā gadījumā pacients sūdzas par stiprām galvassāpēm, kļūst tumšākas acīs. Pēkšņi viņa krīt komā paaugstināta asinsspiediena dēļ.

Tūskas pakāpes
Acīmredzamās redzamās tūskas izplatība atšķiras pēc pakāpēm:

• I grāds - kāju pietūkums;
• II pakāpe - kāju un vēdera pietūkums;
• III pakāpe - kāju, vēdera un sejas priekšējās sienas pietūkums;
• IV pakāpe - vispārināta - paplašināta līdz kājām, rumpim, rokām, sejai.

Preeklampsijas cēloņi un attīstības mehānismi

Gestozes cēloņi ir ļoti dažādi. Šajā sakarā ir ierosinātas vairākas šīs komplikācijas attīstības teorijas. Tātad, saskaņā ar vienu teoriju, gestozi izraisa smadzeņu garozas un subkortikālo veidojumu attiecību pārkāpums, ko izsaka refleksu izmaiņas asinsvadu sistēmā un asinsrites traucējumi.

Svarīgi gestozes attīstībai ir dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju hormonālās regulēšanas pārkāpums. Būtiska loma preeklampsijas attīstībā ir mātes un augļa audu imunoloģiskajai nesaderībai. Vairāki zinātnieki uzskata par iedzimtas predispozīcijas iespējamību preeklampsijas rašanās gadījumā. Tomēr lielākā daļa pētnieku uzskata, ka nav vienota mehānisma preeklampsijas attīstībai, bet gan šīs patoloģijas attīstībā ir dažādu kaitīgu faktoru kombinācija.

No iespējamo preeklampsijas attīstības mehānismu viedokļa liela nozīme ir visu asinsvadu spazmām, kas izraisa orgānu un audu asinsrites traucējumus un to darbības traucējumus. Vazospazmas atspoguļojums ir asinsspiediena paaugstināšanās. Tikpat svarīgi ir asinsvadu iekšējā slāņa – endotēlija – bojājumi. Endotēlija bojājumi izraisa tajā esošo vielu sintēzes samazināšanos, kas ietekmē asinsvadu tonusu un asins koagulācijas sistēmu, un jutīguma izmaiņas pret tām no asinsvadu sieniņas puses.

Ķermenis sintezē arī vairākas citas vielas, kas regulē asinsvadu tonusu. Kaitīgo faktoru ietekmē tiek traucēts līdzsvars starp vielām, kas nodrošina asinsvadu paplašināšanos un saraušanos par labu pēdējiem, kas izraisa asinsvadu spazmu. Uz notiekošo izmaiņu fona tiek aktivizēts intravaskulāras asins koagulācijas process, tiek traucētas asinsrites īpašības, palielinās tā viskozitāte. Apgrūtināta asinsrite asinsvados, ko papildina asins recekļu veidošanās, kā arī samazinās skābekļa piegāde mātes un augļa audiem.

Līdz ar notiekošajām izmaiņām grūtnieces sirds un asinsvadu sistēmas darbības rādītāji samazinās. Sakarā ar palielinātu asinsvadu sienas caurlaidību uz asinsvadu endotēlija bojājumu fona, šķidrā asins daļa nonāk audos, kas izpaužas kā tūska.

Preeklampsiju pavada smagi nieru darbības traucējumi, kam ir dažādas izpausmes, sākot ar olbaltumvielu parādīšanos urīnā un beidzot ar akūtu nieru mazspēju – stāvokli, kurā nieres nespēj tikt galā ar savu darbu. Preeklampsijas gadījumā tiek traucēta arī aknu darbība, ko papildina asinsrites traucējumi to audos, fokālā nekroze (nekrozes apgabali) un asinsizplūdumi. Tiek atzīmētas arī funkcionālās un strukturālās izmaiņas smadzenēs: mikrocirkulācijas traucējumi, asins recekļu parādīšanās traukos ar distrofisku izmaiņu attīstību nervu šūnās, maza punkta vai maza fokusa asiņošana, tūska ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Ar gestozi grūtniecēm ir arī izteiktas izmaiņas placentā, kas izraisa hroniskas hipoksijas attīstību un kavēšanos. augļa attīstība. Šīs izmaiņas pavada augļa-placentas asinsrites samazināšanās.

Kā tiek atklāta gestoze?
Preeklampsijas diagnoze balstās uz anamnētisko datu (dati par sievietes slimībām, šīs grūtniecības gaitu), pacientes sūdzībām, objektīva klīniskā pētījuma rezultātiem un laboratorijas datiem izvērtējumu. Lai noskaidrotu situāciju un objektīvi novērtētu pacienta stāvokli, nepieciešams izvērtēt:

• asins recēšanas īpašības;
• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmiskie parametri;
• vispārīgs un bioķīmisks;
• patērētā un izdalītā šķidruma attiecība;
• asinsspiediena vērtība;
• ķermeņa svara izmaiņas dinamikā;
• nieru koncentrācijas funkcija;
• fundus stāvoklis.

Ja ir aizdomas par preeklampsiju, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un doplerometrija. Nepieciešamas arī terapeita, nefrologa, neiropatologa, oftalmologa papildu konsultācijas.

Preeklampsijas ārstēšana

Galvenie gestozes ārstēšanas principi ir: terapeitiskā un aizsardzības režīma izveidošana, dzīvībai svarīgo orgānu darbības atjaunošana, ātra un rūpīga piegāde.

Ar 1. pakāpes pilienu ārstēšanu ir iespējams veikt sieviešu klīniku apstākļos. Ar II-IV pakāpes pilieniem ārstēšanu veic slimnīcā. Grūtnieces ar smagu nefropātiju, preeklampsiju, eklampsiju jāstacionē daudznozaru slimnīcu slimnīcās, kurās ir intensīvās terapijas nodaļa un priekšlaikus dzimušo bērnu barošanas nodaļa.

Preeklampsijas ārstēšana ietver virkni pasākumu:

• diēta ar šķidruma ierobežojumu (800-1000 ml dienā) un sāli, kas bagātināta ar olbaltumvielām un vitamīniem;
• medicīniskā un aizsardzības režīma izveidošana (ieskaitot nomierinošos līdzekļus);
• infūzijas vai intravenoza terapija (tās mērķis ir uzlabot asinsriti mazos traukos, tostarp placentas asinsvados). Uzlējumu apjoms ir līdz 1400 ml dienā (izmantojot Reopoliglyukin, plazmas preparātus utt.);
• antihipertensīvā terapija - ārstēšana, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu (dibazols, magnēzijs, nitrāti, gangliju blokatori kontrolētai hipotensijai, kalcija antagonisti, apresīns);
• placentas nepietiekamības profilakse (actovegin, vitamīni E, B6, B12, C, metionijs).

Tiek nozīmētas nomierinošas, diurētiskas zāles, kā arī zāles, kas samazina asinsspiedienu un uzlabo asinsriti.

Ārstēšanas ilgumu nosaka preeklampsijas smagums un augļa stāvoklis. Ar vieglu nefropātiju ārstēšanas ilgumam slimnīcā jābūt vismaz 2 nedēļām, vidēji - no 2 līdz 4 nedēļām atkarībā no augļa stāvokļa. Pacientu var izrakstīt no slimnīcas ar ieteikumiem turpināt ārstēšanu pirmsdzemdību klīnikas ārsta uzraudzībā. Smagas nefropātijas un ārstēšanas efekta gadījumā optimāli ir novērot un ārstēties slimnīcā līdz dzemdībām. Smagas nefropātijas, preeklampsijas un eklampsijas ārstēšana tiek veikta kopīgi ar reanimatologiem intensīvās terapijas nodaļā.

Indikācijas priekšlaicīgai piegādei (parasti to veic):

• mērena nefropātija bez ārstēšanas ietekmes 7-10 dienu laikā;
• smagas preeklampsijas formas ar neveiksmīgu intensīvu terapiju 2-3 stundas;
• nefropātija neatkarīgi no smaguma pakāpes ar augļa attīstības aizkavēšanos un tā augšanas neesamību ārstēšanas laikā;
• preeklampsija, eklampsija un tās komplikācijas.

Dzemdības pa dabisko dzemdību kanālu tiek veiktas atbilstošu apstākļu klātbūtnē: ar apmierinošu pacienta stāvokli un ārstēšanas efektu, ja nav augļa intrauterīnās ciešanas saskaņā ar ultraskaņu un kardiomonitoringu.

Preeklampsijas profilakse

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst preeklampsijas attīstību, jāveic pacientiem, kuriem ir šīs patoloģijas attīstības risks. Riska faktori ir: traucēta tauku vielmaiņa, hipertensija, nieru patoloģijas, endokrīnās sistēmas slimības, infekcijas slimības, kombinētā iekšējo orgānu patoloģija (tas ir, vairāku slimību klātbūtne).

Preeklampsijas profilakse riska grupā sākas grūtniecības otrajā trimestrī. Vienlaikus nepieciešams organizēt racionālu atpūtas un uztura režīmu: pietiekams miegs (apmēram 8 stundas dienā), regulāras pastaigas, svarīgi uzturēt labu garastāvokli, radīt mierīgu emocionālo fonu. Ir svarīgi regulāri uzraudzīt mātes un augļa stāvokli, lai identificētu agrākās pazīmes, kas liecina par preeklampsijas sākumu. Narkotiku profilakse ir vērsta uz nervu sistēmas, aknu, nieru un vielmaiņas procesu darbības optimizēšanu. Ir svarīgi nodrošināt normālu asinsreces sistēmas stāvokli. Zāļu profilakses kursa ilgums ir vidēji 3-4 nedēļas.

Igors Makarovs
Dr. med. Zinātnieks, profesors, augstākās kategorijas doktors,
Dzemdniecības un ginekoloģijas nodaļa MMA viņiem. VIŅI. Sečenovs

Diskusija

Es uzskatu, ka raksts ir ļoti noderīgs, jo pirmsdzemdību klīnikā ne visiem ārstiem ir laiks izskaidrot, ko nozīmē šī vai cita slimība (indikācija). Kas attiecas uz mani, es jūtos daudz mierīgāk, ja zinu, ko sagaidīt un kā izvairīties no nevēlama rezultāta. Un par to, kurš un kā var sevi "aptīt", tad šeit viss ir atkarīgs no cilvēka psiholoģijas. Vēlreiz paldies Igoram Makarovam par rakstu.

26.01.2010 16:38:58, Natālija, Serpuhovs

bija placentas nepietiekamība pēc tam ieplūda preeklampsijā, mierīgi izdzīvoja neskatoties uz to, ka gandrīz 4 mēnešus bija slimnīcā. Protams, ir biedējoši, kādas varētu būt sekas, taču viņa pati dzemdēja 38. nedēļā. palīdzēja man tikt galā ar spiedienu dzemdību laikā, bet jebkurā brīdī viņi bija gatavi KS.

14.03.2008 00:23:59

Daudz medicīniskās informācijas, grūtniecēm lasīt nevajadzētu :). Pirmo dzemdēju 22 gados, par preeklampsiju ar visām pazīmēm jau uzzināju no izraksta. Es jutos gandrīz normāli, mana galva bija nedaudz dīvaina, bija grūti nest smagumu, manas kājas un plaukstas pietūka. Es nezināju. ka tik gestoze izpaužas :). Bet, ja es būtu izlasījis šo rakstu, es būtu panikā.
Un tā, viņa gulēja nedēļu dzemdību namā specializētā preeklampsijā, oykal no magnēzija, visiem mērīja spiedienu, smējās 8 cilvēku palātā, dzemdēja 5 cilvēku palātā. Kādreiz bija šausmas lasīt :).

Komentārs par rakstu "Bīstamas izmaiņas: grūtnieču preeklampsija"

Grūtniecība sievietes dzīvē ir unikāls periods, kas piepildīts ar patīkamām pārmaiņām un vieglu uztraukumu, taču dažreiz šis uztraukums pārsniedz plaušu kategoriju un tādējādi kaitē topošajai māmiņai. Grūtniecība un veģetārisms, vai tie ir saderīgi? Apmeklējot veģetāriešu forumus, ir viegli noteikt problēmas, kas viņus satrauc. Mēs nolēmām sakārtot galvenos mītus par veģetārismu un grūtniecību, tādējādi kliedējot visus sieviešu sajūsmas iemeslus. Galvenie mīti tēmā "Grūtniecība un ...

Akūts pielonefrīts (nieru iekaisums) ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu urīnceļu slimībām; ir slimība, kas ir akūts mikrobu-iekaisuma process nieru pielokaliceālajā sistēmā un tubulointersticiālajos audos. Nieru infekcijas veidi pielonefrīta gadījumā: augšupejoši (biežāk vecākām vecuma grupām, meitenēm iekaisuma avots var būt vulva, zēniem - iekaisusi priekšāda, dzimumlocekļa glans) hematogēns (...

Pirmsdzemdību psiholoģijas nodarbības Pirmsdzemdību psiholoģijas nodarbības kļūst arvien populārākas. Galvenais dzemdību sieviešu mērķis ir pareizi sagatavoties dzemdībām. Stingrā speciālista uzraudzībā Jūsu dzemdības būs maigas un nesāpīgas psiholoģiskajai veselībai. Saziņa, kas piesātināta ar mātei noderīgu informāciju, palīdzēs mazināt stresu un nepamatotu trauksmi. Problēmas ar nedrošību, ciešanām, ko izraisa sāpju gaidīšana, nenoteiktība un...

Karaliskās dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas eksperti brīdina topošās māmiņas, ka lidošana lidmašīnās var būt bīstama grūtnieču veselībai līdz noteiktam datumam. Par salīdzinoši drošu lidošanas periodu grūtniecības laikā tika atzīts līdz 37 nedēļām, bet daudzaugļu grūtniecībām vai augsta priekšlaicīgas dzemdību riska gadījumā - līdz 32 nedēļām. Pētījuma autori pētīja spiediena kritumus lainera salonā un zemo...

Par godu Stīvena Visuma animācijas seriāla jaunu sēriju izlaišanai par jauna supervaroņa piedzīvojumiem un spēcīgu dārgakmeņu komandu, kanāls Cartoon Network un izklaidējošais zinātnes muzejs Experimentanium aicina piedalīties konkursā par īstu audzēšanu. kristāli! Konkursa organizatori dalīsies savās slepenajās zināšanās, kā šo aizraujošo pieredzi novadīt mājās ar parasto sāli vai cukuru, un pēc tam apbalvos trīs skaistāko un neparastāko kristālu īpašniekus...

Grūtniecības laikā jūs vēlaties būt skaista vairāk nekā jebkad agrāk. Bet sievietei amatā ir vairāki ierobežojumi. Daudzas skaistumkopšanas procedūras un uztura bagātinātāji ir aizliegti, un ne vienmēr atliek spēks atļautajām manipulācijām. Ko darīt? Pievērsieties metodēm, kas garantē skaistumu un labumu gan mātei, gan mazulim. Miegs Ikviens zina, ka, ja guli mazāk nekā paredzēts, tas uzreiz ietekmē seju: āda izskatās nogurusi, zaudē savu svaigumu un veselīgu krāsu...

Interesantu rakstu izlase par tēmu "grūtniecība un bērni" Cik kaitīgs ir alkohols grūtniecēm Vai ķimikālijas ietekmē grūtnieci un viņas augli Cik nozīmīgas ir briesmas auglim, ja topošā māmiņa smēķē Kādas slimības sauc par seksuāli transmisīvām slimībām un. kāpēc Kāpēc rodas neauglība Kādas ir hronisku slimību briesmas grūtniecei un viņas auglim Vai ir iespējams izvēlēties nedzimušā bērna dzimumu Kas ir bazālā temperatūra un kā to izmērīt Kā noteikt vislabvēlīgāko ...

Bīstamas izmaiņas: grūtnieču gestoze. Grūtnieču preeklampsija (to sauc arī par vēlīnu toksikozi) ir grūtniecības komplikācija, kas rodas tās otrajā pusē un kam raksturīgi dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpumi.

Papildus priecīgajām gaidībām par mazuļa piedzimšanu 9 grūtniecības mēneši nes arī daudz raižu un raižu par viņa stāvokli. Bet vai viņam ir ērti vēderā, vai viņš piedzims laikā, un ko nozīmē visas izmaiņas, kas šajā laikā notiek ar sievietes ķermeni? Kurus no tiem var attiecināt uz normālu, un kuri signalizē par briesmām un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos? Visi šie un daudzi citi jautājumi satrauc grūtnieces, izraisot dažas...

Oļesja Tveritinova | Klīniskās diagnostikas centra MEDSI Ginekoloģijas nodaļas vadītāja Stāsta, cik ķīmiskas vielas ir bīstamas grūtniecēm. "Daudzas sievietes grūtniecības laikā cenšas neizmantot ķimikālijas - sadzīves, matu krāsas, nagu lakas, dekoratīvo kosmētiku. Aiz tā slēpjas plaši izplatīta pārliecība un personiskā pārliecība, ka šie produkti var kaitēt vēl nedzimušam bērnam. Manuprāt, šāda rīcība ir pamatota. .

Visus 9 mēnešus zem tavas sirds aug mazulis, kuru ieskauj ne tikai tava mīlestība un pieķeršanās, bet arī uzticama aizsardzība pret augļūdeņiem un augļūdeņiem. Augļa urīnpūslis veido noslēgtu rezervuāru ar sterilu vidi, pateicoties kurai bērns tiek pasargāts no infekcijas. Parasti membrānu plīsums un amnija šķidruma aizplūšana notiek pirms dzemdībām (kad dzemdes kakls ir pilnībā atvērts) vai tieši dzemdību laikā. Ja urīnpūšļa integritāte ir bijusi apdraudēta iepriekš, tas ir...

Diskusija

11. Vai ārsts, apskatot ārstu, vienmēr var droši noteikt priekšlaicīgu ūdens plīsumu?
Ar masīvu plīsumu nav grūti noteikt diagnozi. Bet diemžēl gandrīz pusē gadījumu ārsti pat vadošajās klīnikās apšauba diagnozi, ja paļaujas tikai uz izmeklējumu datiem un vecām pētījumu metodēm.

12. Vai ar ultraskaņu iespējams noteikt priekšlaicīgas ūdens plīsuma diagnozi?
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt, vai sievietei ir oligohidramnijs vai nav. Bet oligohidramnija cēlonis var būt ne tikai membrānu plīsums, bet arī augļa nieru darbības pārkāpums un citi apstākļi. No otras puses, ir gadījumi, kad neliels membrānu plīsums notiek uz polihidramnija fona, piemēram, grūtnieces nieru patoloģijā. Ultraskaņa ir svarīga sievietes stāvokļa kontroles metode, kurai ir priekšlaicīgs membrānu plīsums, taču tā neatbild uz jautājumu, vai membrānas ir neskartas.

13. Vai ir iespējams noteikt ūdens noplūdi, izmantojot lakmusa papīru?
Patiešām, ir šāda metode amnija šķidruma noteikšanai, kuras pamatā ir maksts vides skābuma noteikšana. To sauc par nitrazīna testu vai amniotestu. Parasti maksts vide ir skāba, un amnija šķidrums ir neitrāls. Tāpēc amnija šķidruma iekļūšana maksts noved pie tā, ka maksts vides skābums samazinās. Bet diemžēl maksts vides skābums samazinās arī citos apstākļos, piemēram, infekcijas, urīna, spermas gadījumā. Tāpēc diemžēl tests, kas balstīts uz maksts skābuma noteikšanu, dod daudz gan viltus pozitīvu, gan viltus negatīvu rezultātu.

14. Daudzās pirmsdzemdību klīnikās tiek ņemts uztriepes ūdens, cik precīza ir šī metode priekšlaicīgas ūdens aizplūšanas diagnosticēšanai?
Maksts izdalījumi, kas satur augļa ūdeni, uzklāti uz stikla priekšmetstikliņa un izžāvēti, veido papardes lapām līdzīgu rakstu (papardes fenomens). Diemžēl tests dod arī daudz neprecīzu rezultātu. Turklāt daudzās medicīnas iestādēs laboratorijas strādā tikai pa dienu un darba dienās.
15. Kādas ir mūsdienu metodes priekšlaicīgas membrānu plīsuma diagnosticēšanai?
Mūsdienu metodes priekšlaicīgas membrānu plīsuma diagnosticēšanai balstās uz specifisku proteīnu noteikšanu, kas ir daudz amnija šķidrumā un parasti nav sastopami maksts izdalījumos un citos ķermeņa šķidrumos. Šo vielu noteikšanai tiek izstrādāta antivielu sistēma, kas tiek uzklāta uz testa strēmeles. Šādu testu darbības princips ir līdzīgs grūtniecības testam. Visprecīzākais tests ir tests, kura pamatā ir proteīna, ko sauc par placentas alfa mikroglobulīnu, noteikšanu. Komerciālais nosaukums ir Amnishur (AmniSure®).

16. Cik precīzs ir Amnishur tests?
Amnishur testa precizitāte ir 98,7%.

17. Vai sieviete var pati veikt Amnishur testu?
Jā, atšķirībā no visām citām izpētes metodēm, Amnishur testam nav nepieciešama pārbaude spoguļos un sieviete to var ievietot mājās. Viss, kas nepieciešams testa iestatīšanai, ir iekļauts komplektā. Tas ir tampons, ko ievieto makstī 5-7 cm dziļumā un tur 1 minūti, mēģene ar šķīdinātāju, kurā tamponu mazgā 1 minūti un pēc tam izmet testa strēmeli, ko ievieto mēģenē. Rezultāts tiek nolasīts pēc 10 minūtēm. Pozitīva rezultāta gadījumā, tāpat kā ar grūtniecības testu, parādās 2 sloksnes. Ar negatīvu rezultātu - viena sloksne.

18. Ko darīt, ja testa rezultāts ir pozitīvs?
Ja tests izrādījās pozitīvs, jāizsauc ātrā palīdzība vai jādodas uz Dzemdību namu, ja grūtniecība ir ilgāka par 28 nedēļām, un uz slimnīcas ginekoloģisko nodaļu, ja grūtniecība ir mazāka par 28 nedēļām. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja izvairīties no komplikācijām.

19. Ko darīt, ja tests ir negatīvs?
Ja tests ir negatīvs, var palikt mājās, bet nākamajā vizītē pie ārsta jārunā par traucējošajiem simptomiem.

20. Ja kopš iespējamā membrānu plīsuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, vai ir iespējams pārbaudīt?
Nē, ja kopš iespējamā plīsuma ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas un ūdens aizplūšanas pazīmes ir apstājušās, tad tests var uzrādīt nepareizu rezultātu.

Jautājumi un atbildes par priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi

1. Cik bieži ir priekšlaicīgs membrānu plīsums?
Patiess priekšlaicīgs membrānu plīsums notiek apmēram katrai desmitajai grūtniecei. Tomēr gandrīz katrai ceturtajai sievietei rodas daži vai citi simptomi, kurus var sajaukt ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Tas ir fizioloģisks maksts sekrēcijas pieaugums un neliela urīna nesaturēšana vēlākā grūtniecības periodā un bagātīgi izdalījumi dzimumorgānu infekciju laikā.

2. Kā izpaužas priekšlaicīgs membrānu plīsums?
Ja ir noticis masīvs membrānu plīsums, tad to nevar ne ar ko sajaukt: nekavējoties izdalās liels daudzums dzidra, bez smaržas un bezkrāsas šķidruma. Taču, ja sprauga ir maza, ko ārsti dēvē arī par subklīnisku vai augstu sānu spraugu, tad diagnozi noteikt var būt ļoti grūti.

3. Kādas ir priekšlaicīgas membrānu plīsuma briesmas?
Ir 3 veidu komplikācijas, kas var izraisīt priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Biežākā un smagākā komplikācija ir augšupejošas infekcijas attīstība līdz pat jaundzimušā sepsei. Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā priekšlaicīgs membrānu plīsums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības ar visām priekšlaicīgas dzemdības sekām. Ar masīvu ūdens aizplūšanu ir iespējama augļa mehāniska trauma, nabassaites prolapss un placentas atdalīšanās.

4. Kuram ir lielāka iespēja plīst membrānas?
Priekšlaicīgas membrānu plīsuma riska faktori ir dzimumorgānu infekcija, membrānu pārmērīga izstiepšanās polihidramnija vai daudzaugļu grūtniecības dēļ, vēdera traumas, nepilnīga dzemdes os slēgšanās. Svarīgs riska faktors ir priekšlaicīga membrānu plīsums iepriekšējās grūtniecības laikā. Tomēr gandrīz katrai 3. sievietei membrānu plīsums notiek, ja nav nekādu nozīmīgu riska faktoru.

5. Cik ātri sākas dzemdības priekšlaicīgas membrānu plīsuma gadījumā?
To lielā mērā nosaka grūtniecības ilgums. Pilnas grūtniecības laikā pusei sieviešu spontānas dzemdības sākas 12 stundu laikā un vairāk nekā 90% sieviešu 48 stundu laikā. Ar priekšlaicīgu grūtniecību ir iespējams saglabāt grūtniecību nedēļu vai ilgāk, ja infekcija nepievienojas.

6. Vai var normāli izdalīties neliels daudzums amnija šķidruma?
Parasti augļa membrānas ir hermētiskas un nenotiek pat vismazākā amnija šķidruma iekļūšana maksts. Sievietes bieži sajauc palielinātu maksts sekrēciju vai nelielu urīna nesaturēšanu ar amnija šķidruma noplūdi.

7. Vai taisnība, ka priekšlaicīgas ūdens plīsuma gadījumā grūtniecība tiek pārtraukta neatkarīgi no termiņa?
Priekšlaicīgs membrānu plīsums patiešām ir ļoti bīstama grūtniecības komplikācija, taču ar savlaicīgu diagnostiku, hospitalizāciju un savlaicīgu ārstēšanu priekšlaicīga grūtniecība bieži vien var paildzināties, ja infekcija nenotiek. Ar pilnvērtīgu grūtniecību un tuvu pilnai, kā likums, tās stimulē dzemdību sākšanos. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes šajā gadījumā ļauj vienmērīgi sagatavot sievieti dzemdībām.
8. Ja bija priekšlaicīgs membrānu plīsums, bet gļotādas korķis nav atdalījies, vai tas pasargā no infekcijas?
Gļotādas korķis patiešām aizsargā pret infekciju, bet, ja membrānas plīst, ar gļotādas korķa aizsardzību vien nepietiek. Ja ārstēšana netiek uzsākta 24 stundu laikā pēc plīsuma, var rasties nopietnas infekcijas komplikācijas.

9. Vai tā ir taisnība, ka ūdeņi ir sadalīti priekšējos un aizmugurējos, un priekšējo ūdeņu izliešana nav bīstama, vai tas bieži ir normāli?
Augļa ūdeņi patiešām ir sadalīti priekšējā un aizmugurējā daļā, taču neatkarīgi no tā, kur notiek plīsums, tie ir infekcijas vārti.

10. Kas notiek pirms šķiršanās?
Pats par sevi membrānu plīsums notiek nesāpīgi un bez jebkādiem prekursoriem.

Pat ja sieviete grūtniecības plānošanu uztver nopietni, cenšas rūpēties par savu veselību, visa perioda garumā ievēro ārsta norādījumus, pat sen aizmirsta hroniska slimība var likt sevi manīt ar komplikācijām. Preeklampsija grūtniecības laikā bieži parādās uz šādu situāciju fona, un ārstēšana, īpaši, ja galvenie simptomi tika pamanīti vēlāk, ne vienmēr ir efektīva. Kādas ir šīs patoloģijas briesmas un kā no tās izvairīties?

Kas ir gestoze grūtniecības laikā

Daži ārsti šo stāvokli sauc par vēlu toksikozi, jo tā rašanās tiek diagnosticēta tikai grūtniecības otrajā pusē, un vispārējie simptomi ir tādi paši kā pirmajā trimestrī ar toksikozi. Bieži vien tas attīstīsies ar vairākām grūtniecībām, nieru slimībām. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, preeklampsija grūtniecības otrajā pusē ir galvenais augļa un mātes nāves cēlonis, jo tiek ietekmēta lielākā daļa iekšējo sistēmu:

• gremošanas;
• nervozs;
• sirds un asinsvadu;
• endokrīnās sistēmas.

Simptomi

Ja, saskaroties ar agrīnu toksikozi, sieviete pārsvarā izjūt tikai vispārēju diskomfortu biežas vemšanas, apetītes zuduma, reiboņa dēļ, tad preeklampsija jau rada nopietnākas komplikācijas gan viņai, gan auglim. Preeklampsija norit dažādos veidos, taču ārsti vadās pēc 3 galvenajām iezīmēm, kas palīdz to noteikt:

• pietūkums;
• hipertensija;
• proteīnūrija.

Diagnozes noteikšanas grūtības rada klīniskā attēla individualitāti: visi 3 simptomi var nesakrist. Turklāt lomu spēlē tas, ka jūs varat redzēt tikai patoloģisku svara pieaugumu tūskas dēļ, jūtat spiediena lēcienu vai, ja nieres ļoti cieš, izmaiņas to darbā. No visiem preeklampsijas posmiem tikai eklampsija notiek ar lielu skaitu izteiktu simptomu.

Agrīna preeklampsija

Pirmajās 10 nedēļās ir grūti noteikt preeklampsiju, jo tā maskējas kā klasiska toksikoze - vienīgais simptoms ir slikta dūša, kuras pakāpe nosaka slimības smagumu. 3-5 reizes dienā, galvenokārt no rīta - viegla forma, kas tiek uzskatīta par normu. Ja grūtniecību pavada svara zudums, bieža slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu, drudzis, hemoglobīna un olbaltumvielu līmeņa izmaiņas urīnā, ārsti runā par smagu formu. Līdz 12. grūtniecības nedēļai preeklampsijas pazīmēm vajadzētu izzust.

Vēlu

Vēlīnās toksikozes parādīšanos ārsti sauc par bīstamāku sievietei un auglim. Šāda patoloģija jau būs saistīta ar nieru darbības traucējumiem, kas provocē grūtnieču pilienus - šī ir preeklampsijas 1. stadija. Pēc tam spiediens aug un var svārstīties, kas ir nefropātijas un nākamās stadijas pazīme. Tālāk seko olbaltumvielu augšana urīnā, un pēdējam gestozes posmam ir raksturīgi simptomi:

• krampji;
• samaņas zudums;
• sirdstrieka;
• koma.

Iemesli

Ārsti turpina meklēt vēlīnās toksikozes cēloņus, jo izvirzītās teorijas joprojām neizskaidro visus simptomus, kas neļauj iegūt vienīgo pareizo formulu, kas palīdzētu izvairīties no šīs komplikācijas. Medicīnā izšķir šādas gestozes rašanās teorijas:

• Placenta sāk sintezēt vielas, kas konfliktē ar mātes T-šūnām un bloķē to darbību. Tas izraisa grūtnieces ķermeņa sensibilizāciju un sekojošus nieru un aknu bojājumus līdzīgās struktūras dēļ starp šo orgānu audiem un placentu.
• Folijskābes un B vitamīnu deficīts grūtniecības beigās (3. trimestrī) ir īpaši bīstams un var ietekmēt homocisteīna līmeni. Tam ir arī toksiska ietekme uz endotēliju, kas izraisa tūsku, ir pilns ar augstu asinsspiedienu un proteīnūriju.
• Konflikts starp garozu un smadzeņu subkortikālo struktūru provocē hemodinamikas traucējumus, kas izraisa spiediena paaugstināšanos, eklampsiju. Teoriju apstiprina paaugstināta preeklampsija grūtniecēm, kurām bija hronisks stress, un encefalogrammas rezultāti.

Pastāv arī pieņēmums par iedzimtu gestozes pārnešanu pa autosomāli recesīvu ceļu. Tomēr visas medicīnas teorijas saplūst patoģenēzes punktā: tas ir cieši saistīts ar vazospazmu, kas izraisa asinsrites traucējumus. No šejienes nāk visas patoloģijas izpausmes - pakāpeniski tiek ietekmēti placentas asinsvadi, smadzeņu šūnas, asins stāvoklis (tās plūstamība un koagulācijas ātrums).

Klasifikācija

Šīs patoloģijas formu sadalīšanai ārsti izmanto vairākas iespējas, taču visizplatītākā ir starptautiskā OPG-gestožu klasifikācija (saskaņā ar ICD-10), saskaņā ar kuru ir atļautas šādas iespējas:

• Hroniska hipertensija, kas ietekmē grūtniecību, dzemdības un periodu pēc tām.
• Hipertensija vēsturē, ko pavada proteīnūrija (nieru asinsvadi kļūst plānāki, kas izraisa olbaltumvielu parādīšanos urīnā).
• Preeklampsiju raksturo ekstremitāšu pietūkums, tiek novērota proteīnūrija, bet spiediena palielināšanās nav.
• Grūtniecības laikā parādījās hipertensija, bet urīna testi uzrāda minimālas olbaltumvielu novirzes.
• Hipertensijas kombinācija ar proteīnūriju, kas izpaudās tikai grūtniecības laikā.
• Smaga eklampsija grūtniecības laikā un pēc tās.

Komplikācijas

Preeklampsija ir galvenais tūskas, paaugstināta spiediena, galvassāpju un priekšlaicīgu dzemdību cēlonis. Tas negatīvi ietekmē gan augļa attīstību, gan grūtnieces veselību, īpaši, ja tas notiek sievietēm ar nieru patoloģijām, uz hroniskas arteriālās hipertensijas, aknu vai sirds mazspējas fona. Preeklampsijas komplikācijas - distrofiskas izmaiņas iekšējos orgānos, t.i. tas provocē:

• hroniska hipoksija;
• dehidratācija (biežas vemšanas dēļ);
• asiņošana smadzenēs;
• asinsvadu tromboze;
• plaušu darbības traucējumi;
• nieru mazspēja.

Turklāt ārsti neizslēdz, ka preeklampsija var izraisīt mātes smadzeņu pietūkumu un pat komu, taču ir arī komplikācijas, kas izpaužas pēc grūtniecības perioda beigām - tās ir:

• ilgstoša smaga asiņošana pēc dzemdībām;
• sirds mazspējas attīstība.

Gestozes sekas bērnam

Sievietei, kuras grūtniecībai bija raksturīga preeklampsija, ir iespēja dzemdēt veselīgu bērnu, bet tikai tad, ja ir neliela šīs patoloģijas izpausme. Ja tas turpinās akūtā formā, ir iespējama augļa nāve jebkurā grūtniecības stadijā. Ar visām gestozes izpausmēm ārsti neizslēdz:

• priekšlaicīgas dzemdības;
• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• nepietiekams svars jaundzimušajam;
• problēmas ar bērna garīgo attīstību;
• jaundzimušā nāve.

Grūtniecības vadība ar gestozi

Ja patoloģija tika diagnosticēta līdz 36 nedēļām un tai nav raksturīgi pārkāpumi augļa attīstībā (ieskaitot hronisku hipoksiju placentas asins piegādes traucējumu dēļ), ārsts novēros tikai augļa ķermeni. grūtniece slimnīcā. Tomēr eklampsijas gadījumā dabiskais grūtniecības iznākums nav gaidāms - viņi cenšas dzemdēt ar ķeizargriezienu.

Diagnostika

Sievietēm, kuras uzskata, ka cieš no preeklampsijas, jāveic urīna un asins analīzes (svarīgs ir sarkano asins šūnu, trombocītu, olbaltumvielu, elektrolītu līmenis), jāiziet diurēzes kontrole un jānovēro normāls svara pieaugums. Starp papildu izmeklējumiem diagnozei būs nepieciešami:

• fundusa pārbaude;
• pārbaude pie nefrologa.

Preeklampsijas ārstēšana grūtniecības laikā

Pilnībā atbrīvoties no šīs patoloģijas nav iespējams pat ar mūsdienu medicīnas iespējām: ārsti virza savus centienus, lai novērstu abortu, tāpēc viņi galvenokārt kontrolē topošās māmiņas stāvokli un:

• darbs pie iekšējo orgānu normālas darbības atjaunošanas ar narkotiku palīdzību;
• stiprināt grūtnieces nervu sistēmu, izmantojot sedatīvus līdzekļus.

Preeklampsijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā tikai pilienu sākotnējā stadijā, un citās situācijās nepieciešama hospitalizācija. Papildus praktizē:

• diēta ar ierobežotu sāli;
• ņemot novārījumus, pamatojoties uz sedatīviem augiem.

Medicīniskā palīdzība

Starp zālēm, ko ārsti izraksta grūtniecēm, lai uzlabotu pašsajūtu un atjaunotu visa organisma darbību, ir:

• nomierinoši līdzekļi;
• antihipertensīvs līdzeklis;
• antikoagulanti;
• prettrombocītu līdzekļi (trombozes profilakse).

Diurētiskie līdzekļi ir aizliegti, ja vien nav plaušu tūskas. Turklāt, lai novērstu placentas nepietiekamību, var lietot vitamīnus (B, C), Actovegin, un pašas zāles preeklampsijai lieto infūziju veidā un iekšķīgi. Ārsti arī iesaka:

• Magne-B6 ir drošs magnija avots, kas stiprina sirdi.
• Curantil ir zāles, kas palīdz novērst placentas mazspēju un trombozi.
• Hofitols ir augu izcelsmes zāles aknu funkciju atjaunošanai.

Profilakse

Veselības uzraudzība pirms grūtniecības un saderības pārbaude ar partneri (lai izvairītos no Rh konflikta) ir galvenie punkti, kas ir atbildīgi par mierīgu bērna piedzimšanu. Turklāt ārsti iesaka:

• Normalizējiet uzturu - bez kūpinātas gaļas, garšvielām, ceptiem ēdieniem, miltu pārpilnības.
• Ievērojiet ūdens režīmu - no 1,2 litriem ūdens dienā.
• Vadiet aktīvu dzīvesveidu.
• Kontrolēt svaru.
• Regulāri veiciet ultraskaņu.

Video