Augļa galvas izmērs. Mazs slīps izmērs

Augļa galvas zemā atrašanās vieta nav pārkāpums, bet tikai diagnostikas zīme, kas norāda uz ķermeņa anatomiskām iezīmēm. Tas ir nosacīti bīstams stāvoklis, kas var pārvērsties par novirzi tikai ar vienlaikus intrauterīnās attīstības un augļa stāvokļa pārkāpumiem.

Augļa galvas attēlojums ir bērnam labvēlīga pozīcija, un zemais galvas stāvoklis ir tikai iezīme, kurai ārsti pievērš uzmanību, bet nepiedēvē novirzes. Šāda zīme prasa pastiprinātu speciālistu un pašas sievietes uzmanību grūtniecības gaitai, taču par to nevajadzētu uztraukties. Šāda iezīme atklājas plānveida ginekologa apskatē un ultraskaņas izmeklēšanā.

Augļa galvas prezentācija

Augļa galvas novietojums pret iegurni ir vislabvēlīgākais dabiskām dzemdībām. Šādai pozai ir vairāki veidi, bet jebkurā gadījumā dzemdību laikā galva iznāks pirmā. Ir sejas, pakauša, frontālā, frontālā prezentācija. Jebkurā formā galvu var nolaist un spēcīgi nospiest pret iegurni, kas tiek definēts kā zems augļa stāvoklis.

Šis prezentācijas veids ir sadalīts vairākos apakštipos atkarībā no galvas pagarinājuma:

1. Anterocephalic - lielais fontanelis ir vadošais punkts, un šis augļa stāvokļa variants ir labvēlīgs, taču pastāv risks savainoties bērnam un mātei, jo dzemdības ir ilgas, ir jāizslēdz hipoksija.
2. Priekšējā zemā augļa prezentācija - šo iespēju raksturo bērna galvas iekļūšana iegurnī, priekšējā daļa, visplašākā, kalpo kā vadu precīzs. Šajā gadījumā tiek apdraudētas dabiskas dzemdības, tiek noteikts ķeizargrieziens.
3. Sejas zemā prezentācija - šāda veida atrašanās vieta tiek diagnosticēta, ja vadošā zona ir zods. Dabiskas dzemdības iespējamas, ja mātes iegurnis ir pietiekami plats, pretējā gadījumā norādīta ķirurģiska dzemdība.

Nestandarta stāvokli var izraisīt mātes pārkāpumi, ko sarežģī grūtniecība, augļa nepietiekama attīstība, polihidramniji un citas intrauterīnās anomālijas. Arī iedzimtajam faktoram ir nozīme. Nepareizas noformējuma risks palielinās, ja līdzīgi gadījumi jau ir novēroti ģintī.

Iemesli

Netipiska mazuļa galvas atrašanās vieta ir izplatīta diagnostikas pazīme, kas tiek novērota dažas nedēļas pirms dzemdībām. Speciālists nosaka bērna atrašanās vietu ar palpāciju un ultraskaņu. Arī grūtniece jūt dažas izmaiņas, kas saistītas ar pašsajūtas uzlabošanos. Kad auglis nolaižas, kļūst vieglāk elpot, pazūd grēmas un diskomforts krūtīs.

Kas provocē augļa galvas zemo stāvokli pirms dzemdībām:

1. Sievietes iegurņa anatomiskās struktūras iezīmes.
2. Iekaisuma procesi dzemdē īsi pirms dzemdībām.
3. Paaugstināta fiziskā aktivitāte grūtniecības sākumā.

Šai iezīmei ir dažas izpausmes, sieviete var patstāvīgi noteikt zemu galvas stāvokli, ja viņa ir uzmanīga pret izmaiņām organismā.

Kā tas izpaužas

Galvenā šī stāvokļa izpausme būs sāpīgas sāpes un diskomforts vēdera lejasdaļā dažas nedēļas pirms dzemdībām. Sieviete var novērot smērēšanos, ko izraisa nepietiekama dzemdes stiepšanās un spiediens uz augļa galvu.

Zema augļa prezentācija var izraisīt agrīnu placentas atgrūšanos, ko pavada arī asiņošana. Risks ir skābekļa bada draudi, kas var nelabvēlīgi ietekmēt iekšējo orgānu veidošanos.

Sieviete var pamanīt vispārējās pašsajūtas uzlabošanos, elpas trūkums, smaguma sajūta krūtīs pazūd, kļūst vieglāk elpot. Bet visi nepatīkamie simptomi neizzūd, bet virzās zemāk. Līdz ar stāvokļa uzlabošanos tiek novērotas sāpes vēdera lejasdaļā, jūtams spiediens uz iegurni.

Ar spēcīgu galvas spiedienu sievietei var rasties kuņģa-zarnu trakta problēmas, caureja un vēdera uzpūšanās. Šajā gadījumā tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Ja galvas zemais stāvoklis ir vienīgā izpausme, tad tiek noteikti profilaktiski pasākumi, ar kuriem pietiks dabiskām dzemdībām.

Diagnostika

Augļa stāvokli dažādos grūtniecības posmos nosaka akušieris-ginekologs. Jau no 28. grūtniecības nedēļas ir nepieciešama pastāvīga grūtnieces stāvokļa un augļa intrauterīnās atrašanās vietas uzraudzība. Iekšējās ginekoloģiskās apskates laikā, zondējot, nosaka galvas zemo stāvokli. Šai pozīcijai ir raksturīga arī augļa kustīgums, tā galva klusi kustas amnija šķidrumā.

Papildus tiek nozīmēta maksts ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņa, kas nosaka bērna stāvokli.

Vai pastāv briesmas

Nepareiza mazuļa galvas atrašanās vieta nerada nekādas briesmas, ja tā nav saistīta ar citām, bet jau patoloģiskām augļa pazīmēm. Labvēlīgas būs dzemdības ar priekšējā tipa pakauša prezentāciju. Šī pozīcija nodrošina vieglu galvas pāreju, jo rada optimālu attiecību starp tās izmēru un sievietes iegurni.

Ieejot mazajā iegurnī, galva noliecas, zods tuvojas krūtīm. Kad bērns iet garām, mazais fontanelis kļūst par vadošo punktu. Noliecoties, tas iziet ar savu mazāko daļu un iztaisnojas pie izejas, tad pleci pagriežas, un galva pagriežas uz mātes augšstilbu. Izejot cauri plecu joslai, mazuļa rumpis un kājas var viegli izkļūt ārā.

Frontālās prezentācijas gadījumā dabiskas dzemdības ir ārkārtīgi reti. Tie aizņem ilgu laiku un var izraisīt bērna un sievietes iegurņa orgānu bojājumus. Frontālajai prezentācijai dabisko dzemdību laikā ir nelabvēlīga prognoze, pastāv dzemdes plīsuma un augļa asfiksijas risks.

Ar zemu bērna frontālo atrašanās vietu sievietei dažas nedēļas pirms dzemdībām ieteicams doties uz slimnīcu, lai pastāvīgi uzraudzītu akušieri-ginekologu. Ja ir sūdzības par stiprām sāpēm, asiņošanu, tiek veikta ultraskaņa. Konstatējot frontālo prezentāciju, grūtniecība tiek pagarināta, ārsti sagatavo mazuļa plaušas darbībai ārpus dzemdes.

Zemais galvas stāvoklis bez vainu pastiprinošiem faktoriem dabisko dzemdību iespējamību neietekmē, taču akušieris-ginekologs sievieti joprojām vēro.

Konstatējot novirzes no bērna vai mātes puses, eksperti apsver ķeizargrieziena lietderību. Tas izslēdz mazuļa galvas traumu un mātes dzemdes plīsumu.

Īsi pirms dzemdībām sievietei tiek nozīmēta īpaša diēta, jo spiediens uz iegurņa orgāniem var izraisīt zarnu darbības traucējumus. Grūtniecei tiek parādīts fiziskais un psiholoģiskais miers, labs miegs un stresa izslēgšana no ķermeņa.

No brīža, kad tiek konstatēta zema prezentācija, sievietei ieteicams valkāt grūtniecēm paredzētu pārsēju, kas samazina bērna spiedienu uz iegurņa orgāniem un samazina dzemdes tonusu.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek milzīgas izmaiņas. Ir vērts atzīmēt, ka katram vājākā dzimuma pārstāvim tie var rasties dažādos veidos. Tāpat kā nākamās grūtniecības var ļoti atšķirties no iepriekšējām.

Gaidot bērniņu, sieviete saskaras ar dažādām diagnozēm un nezināmiem terminiem. Tātad, dažām dāmām, kuras atrodas interesantā stāvoklī, tiek teikts, ka augļa galva ir zema. Tieši šī funkcija tiks apspriesta šajā rakstā.

Augļa galva ir zema: ko tas nozīmē?

Kad topošā māmiņa dzird šādu ginekologa izteikumu, viņa visbiežāk krīt panikā. Tas ir absolūti neiespējami izdarīt. Augļa galvas zemā atrašanās vieta nav patoloģija. Šis nosacījums nekādā veidā nekaitēs jūsu nedzimušajam bērnam. Tomēr, ja šāda funkcija tiek atrasta, jāievēro noteikti ieteikumi.

Diagnostika

Vai ir iespējams patstāvīgi noteikt augļa galvas zemo stāvokli? Atbilde uz šo jautājumu ir negatīva. Ārsti stāsta, ka sievietei var rasties aizdomas par šīs pazīmes esamību. Taču droši apgalvot, ka augļa galva ir zemu, var tikai pēc pārbaudes. Ir divi veidi, kā definēt šādu stāvokli.

Manuāla pārbaude

Rutīnas laikā ārsts var noteikt bērna stāvokli. Kad pieredzējis akušieris-ginekologs nosaka, cik tālu bērna ķermenis atrodas no ieejas dzemdes kakla kanālā.

Ultraskaņas diagnostika

Ar šo izmeklējumu var arī noskaidrot, ka augļa galva ir zemu. Šajā gadījumā ārstam obligāti jānosaka dzemdes kakla stāvoklis un jāapraksta tā atrašanās vieta ultraskaņas protokolā.

Ko darīt, ja mazuļa galva ir zemu?

Konstatējot šo pazīmi, grūtniecei visbiežāk netiek nozīmēta nekāda ārstēšana, bet ārsts vienmēr sniedz ieteikumus un padomus. Atkarībā no gestācijas vecuma tie var atšķirties. Izdomāsim, kā uzvesties, kad bērnam ir zems?

Fizisko aktivitāšu ierobežojums

Ar priekšlaicīgu augļa nolaišanos sievietēm vienmēr ir ieteicams ierobežot jebkādu slodzi. Ir nepieciešams atteikties no jebkādiem sporta treniņiem un vadīt mierīgu dzīvesveidu. Ir stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus un staigāt papēžos.

Atteikšanās no dzimumakta

Zemā nedzimušā bērna galva jau rada spiedienu uz ieeju reproduktīvajā orgānā, provocē dzemdes kakla paplašināšanos.

Psiholoģiskais miers

Kad mazuļa galva ir zemu, sievietei ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus. Tie ietver zāles "Valerīns" un līdzekli "Motherwort". Šīs zāles ir pilnīgi drošas nedzimušam bērnam.

Šīs zāles jālieto tikai pēc speciālista ieteikuma. Nekad nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt situāciju.

Izmantojot pārsēju

Kad bērns ir zems, vienmēr ieteicams izmantot pārsēju. Šo ierīci var iegādāties jebkurā aptieku ķēdē vai medicīnas preču veikalā. Pārsējs maigi atbalstīs lielo vēderu un neļaus mazulim piedzimt priekšlaicīgi.

Jāņem vērā, ka pārsēju drīkst lietot tikai grūtniecības otrajā pusē. Vienmēr ir nepieciešams uzlikt ierīci horizontālā stāvoklī. Tikai šajā gadījumā efektivitāte būs maksimāla.

Priekšlaicīgas galvas prolapss ārstēšana

Korekcija tiek veikta tikai tad, ja ir sākusies priekšlaicīga dzemdes kakla atvēršanās vai saīsināšana. Tāpēc sievietēm ar šo diagnozi vienmēr jābūt ārsta uzraudzībā.

Ārstēšana sastāv no ierīces, ko sauc par pessariju, novietošana uz dzemdes kakla. Savā sākotnējā stāvoklī viņš noturēsies līdz dzemdībām. Tas palīdzēs izvairīties no priekšlaicīgas bērna piedzimšanas.

Normāla grūtniecības gaita

Parasti augļa galva nolaižas mazajā iegurnī pēc 36 vai pat.Šajā gadījumā sievietei netiek sniegti nekādi ieteikumi un ir atļauts dzīvot normālu dzīvi. Ir vērts atzīmēt, ka ar šādu notikumu iznākumu bērns ir pilngadīgs un gatavs dzemdībām.

Secinājums

Ja esat atradis mazuļa galvas zemu vietu, jums rūpīgi jāatceras visi speciālista ieteikumi. Ja ievērosi noteikumus, varēsi izturēt un laicīgi laist pasaulē mazuli.

Dzemdniecībā ir daudz rādītāju, pateicoties kuriem ir iespējams noteikt gestācijas vecumu, anomāliju esamību vai neesamību augļa attīstībā. Augļa galvas biparietālais izmērs ir viens no šiem rādītājiem, tas var precīzāk pastāstīt citiem par gestācijas vecumu. Augļa galvas biparietālo izmēru var noteikt, izmantojot ultraskaņu, un īpaši augsts tā informācijas saturs ir laika posmā no 12 līdz 28 nedēļām. Mūsu rakstā mēs apsvērsim, kā izmērīt biparietālās galvas izmēru, kādi ir tā rādītāji dažādos augļa attīstības posmos un iespējamās novirzes no normas.

Augļa galvas biparietālais izmērs ir normāls

Augļa galvas BDP ir attālums starp abu parietālo kaulu ārējām un iekšējām kontūrām, līnijai, kas savieno parietālo kaulu ārējās kontūras, jāiet pāri talāmam. Atkāpes no mērīšanas noteikumiem izraisa rezultātu izkropļojumus un rezultātā nepareizu gestācijas vecuma noteikšanu. Katrs gestācijas vecums atbilst noteiktai augļa BPD vērtībai normā. Palielinoties gestācijas vecumam, augļa galvas biparietālais izmērs palielinās; līdz grūtniecības beigām tā augšanas ātrums ievērojami samazinās. Tātad augļa BDP 12 nedēļās vidēji ir 21 mm, augļa BDP 13 nedēļā ir 24 mm, 16 nedēļā - 34 mm, 24 nedēļā - 61 mm, BDP 32 nedēļās ir 82 mm, 38. nedēļā - 84 mm un 40. nedēļā - 96 mm.

Augļa galvas biparietālais izmērs tiek novērtēts kopā ar fronto-pakauša izmēru (LZR), mērot tos vienā plaknē (smadzeņu stumbru un vizuālo bumbuļu līmenī). Šo divu rādītāju lieluma izmaiņas ir tieši proporcionālas gestācijas vecumam.

Pēc 38 nedēļām augļa galvas konfigurācija var mainīties, un no tā būs atkarīgs arī augļa galvas biparietālā izmēra rādītājs. Tātad ar dolichocefālu konfigurāciju augļa galvas BDP būs mazāks nekā parasti.

Ultraskaņa grūtniecības un patoloģiju laikā

Augļa galvas biparietālais izmērs kopā ar citiem rādītājiem ļauj noteikt tādas augļa attīstības anomālijas kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, hidrocefālija un liels auglis. Ja galvas BPR ir vairāk nekā parasti, jums nevajadzētu steigties ar secinājumiem, jums ir jāmēra citas augļa ķermeņa daļas. Vienmērīgs visu ķermeņa izmēru (galvas, krūškurvja, vēdera) pieaugums liecina par lielu augli.

Ja ir palielināti tikai biparietālie un frontookcipitālie izmēri (attālums no priekšējā kaula visvairāk izvirzītās ārējās malas līdz pakauša kaula ārējai malai), tad tas ir hidrocefālijas diagnozes apstiprinājums. Hidrocefālijas cēlonis auglim ir intrauterīnā infekcija.

Gadījumos, kad augļa BDP ir mazāks par normu un visas pārējās tā dimensijas neatbilst gestācijas vecumam, tad tiek noteikta diagnoze - intrauterīnās augšanas kavēšanās (IUGR). IUGR cēloņi ir augļa intrauterīnā infekcija, hroniska hipoksija placentas nepietiekamības dēļ. Ja tiek diagnosticēta intrauterīna augšanas aizkavēšanās, tad sievietei jāveic ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cēloni: uzlabot uteroplacentāro asins plūsmu, palielināt skābekļa un barības vielu piegādi auglim (, Actovegin, Pentoxifylline).

Augļa BPD samazināšanās kopā ar LZR bez citu ķermeņa izmēru samazināšanās liecina par mikrocefāliju.

Mēs pārbaudījām augļa galvas biparietālā izmēra indikatora vērtības, tās vērtības normālā un ar patoloģiskām novirzēm.

Katrs mūsu ķermeņa orgāns ir ļoti svarīgs. Ir ļoti grūti dzīvot bez rokām, bez kājām, nav iespējams dzīvot bez sirds. Un kurš ir atbildīgs par visu mūsu ķermeni? Protams, galva. Vai jūs zināt teicienu: "Maize ir visa galva"? No šī sakāmvārda ir skaidrs, ka galva ir vissvarīgākā lieta.

Smadzenes atrodas galvā, kas ir atbildīga par visa mūsu ķermeņa darbu. Ja smadzenēs ir kādas izmaiņas, tas uzreiz ietekmē visa organisma darbību. Ķermeņa regulēšana notiek ar nervu impulsu palīdzību (smadzeņu nervu galiem) un ar īpašu ķīmisko vielu (hipofīzes) palīdzību - humorālo regulēšanu.

Daudzi dzīvnieki dažu stundu laikā pēc piedzimšanas spēj pārvietoties neatkarīgi un pat meklēt barību. Mūsu bērni daudzus mēnešus paliek pilnīgi bezpalīdzīgi. Kāpēc tas notiek? Viss ir ļoti vienkārši: cilvēks ir ļoti organizēts, sabiedrisks dzīvnieks. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenis dzīves procesā iemācās veikt lielu skaitu dažādu darbību: runāt, iegūt ēdienu, staigāt un daudz ko citu. Visas šīs zināšanas uzreiz iegūt nav iespējams, tāpēc cilvēks no citu cilvēku piemēra mācās, kā izdzīvot šajā pasaulē (sociālais faktors). Līdzās sociālajām prasmēm, ko bērns iegūst dzīves procesā, ir arī iedzimta atmiņa, iepriekšējo paaudžu pieredze. Šāda atmiņa mūs pasargā no nāves (pašsaglabāšanās instinkts). Mēs instinktīvi baidāmies no uguns, čūskām un spilgti sarkaniem kukaiņiem, lai gan neviens mūs nekad agrāk nav sakodis. Papildus pašsaglabāšanās instinktam bērns no saviem senčiem manto citus refleksus un instinktus. Tātad jaundzimušajiem bērniem ir meklēšanas reflekss, viņi instinktīvi meklē ēdienu. Ja jaundzimušais tiek novietots mātei uz vēdera, viņš pats pielīps pie krūts un sāks sūkt pienu.

Kāpēc lai mēs nepiedzimtu jau staigāt un runāt spējīgi? Tas ir vienkārši: šim bērnam pārāk ilgi jābūt dzemdē. Ja mazulis mātes vēderā attīstās pārāk ilgi, kauli sacietēs un galvaskausa kauli zaudēs kustīgumu. Šajā gadījumā bērna galvaskauss zaudē spēju mainīt apjomu, kas apgrūtina galvas izeju caur sievietes iegurni, kuras kauli ir cieši saauguši un nekustas.

Pēc piedzimšanas bērns sāk strauji attīstīties. Tajā pašā laikā ārsti izšķir fizisko un garīgo attīstību.

Bērna galvas izmērs un apkārtmērs

Norm

Ar fizisko attīstību saprot bērna auguma, svara, galvas un krūšu apkārtmēra pieauguma intensitāti. Šie rādītāji tiek vērtēti kombinācijā. Galvas apkārtmērs bērna piedzimšanas brīdī svārstās no 29 līdz 34 cm.Galvas izmērs ar dažādām iedzimtām patoloģijām var mainīties gan uz augšu, gan uz leju. Tādos apstākļos kā mikrocefālija (maza galva), hroniska intrauterīna augļa hipoksija (samazināta skābekļa padeve caur placentu grūtniecības laikā), hroniska nikotīna intoksikācija (stāvokļi, kad māte grūtniecības laikā smēķēja pārāk daudz), tiek novērota galvas izmēra samazināšanās.

Šādu apstākļu galējā pakāpe ir anencefoliya (galvas neesamība). To var novērot auglim ar iedzimtām patoloģijām, vīrusu infekcijām (masaliņām, vējbakām) grūtniecības laikā. Lai identificētu šādus apstākļus, ir nepieciešams veikt augļa ultraskaņas izmeklēšanu tā attīstības sākumposmā.

Ar endokrīnās sistēmas traucējumiem no mātes puses (cukura diabēts, hipertireoze) ir izmaiņas galvas izmērā pieauguma virzienā. Galvas izmēra palielināšanās apgrūtina dzemdības pa dabīgiem ceļiem, jo ​​bērna galva nevar iziet cauri sievietes iegurnim. Šādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Pirmajā dzīves gadā diezgan intensīvi palielinās galvas izmērs. Nevienā citā bērna dzīves periodā nav notikušas tik straujas izmaiņas augšanā, svarā, galvas un krūšu tilpumā. Pirmajos sešos mēnešos galvas izmērs palielinās vidēji par 1,5 cm, pēc sešiem mēnešiem - par 0,5 cm mēnesī. Galvas izmēra izmaiņu intensitāte dažādiem bērniem var atšķirties dažādos mēnešos. Tās var būt gan fizioloģiskas, gan patoloģiskas izmaiņas.

Mainoties fizioloģiskām galvas augšanas intensitātes izmaiņām, galvas tilpums paliek centiles vērtībās. Centiles tabulas ir bērnu fiziskās attīstības rādītāju vidējā vērtība dažādos dzīves periodos. Šīs tabulas atspoguļo bērna galvas tilpuma atbilstību vecuma normām: centiļu galdi zēniem, centiļu galdi meitenēm.

Apskatot bērnu klīnikā, pediatrs izvērtē ne tikai to, cik bērnam ir palielinājies galvas izmērs, bet arī to, vai šie izmēri atbilst vecuma normai. Ja bērns piedzimst ar lielu galvas tilpumu, tad attīstības procesā viņam var būt mazāk intensīva galvas izmēra palielināšanās. Ja bērnam ir maza galva, tad šādiem bērniem galvas tilpuma palielināšanās būs intensīvāka. Parasti pēc gada visi bērni ir izlīdzināti, un galvas izmērs ir aptuveni 44 cm.

Bet neko nevar pateikt tikai pēc galvas izmēra, svarīga ir galvas un krūškurvja izmēra attiecība. Ar patoloģiskām galvas apkārtmēra augšanas intensitātes izmaiņām var novērot gan patoloģisku galvas apjoma palielināšanās paātrinājumu salīdzinājumā ar krūškurvja tilpumu, gan patoloģisku palēnināšanos.

Bērnam ir liela galva

Galvas apkārtmēra augšanas intensitātes palielināšanās ļoti bieži tiek novērota tādā stāvoklī kā hidrocefālija. Šis stāvoklis var attīstīties priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem, kas dzimuši ar asfiksiju, bērniem ar intrauterīnu hipoksiju. Šajā gadījumā smadzenes ir bojātas, un šķidrums sāk uzkrāties galvaskausā. Šķidruma uzkrāšanās izraisa intrakraniālās kastes tilpuma palielināšanos un līdz ar to bērna galvas izmēra palielināšanos. Bērna fontanelli aug slikti, tie var izspiesties, pulsēt, īpaši, kad bērns raud. Tā kā tūska ir lokalizēta smadzenēs, bērna galvaskausa smadzeņu daļa dominē pār sejas daļu. Vēl viena hidrocefālijas pazīme bērnam ir galvas tilpuma palielināšanās attiecībā pret krūškurvja tilpumu. Parasti krūšu apjoma palielināšanās intensitāte pārsniedz galvas apjoma palielināšanās intensitāti. Ar hidrocefāliju galvas tilpums var būt vienāds ar krūškurvja tilpumu vai lielāks par to. Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu, kas atklāj šķidruma uzkrāšanos smadzenēs, smadzeņu kameru palielināšanos. Bērni ar šo stāvokli ir jāapmeklē neirologam. Viņiem tiek nozīmētas diurētiskas zāles (furasemīds) un zāles smadzeņu uztura uzlabošanai (piracetāms, nootropils). Bērniem ieteicama vispārējā masāža. Pēc ārstēšanas bērni attīstās tāpat kā viņu vienaudži, ilgstoša ietekme netiek novērota. Ārstēšanas neesamības gadījumā bērni garīgajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem, viņi sāk runāt, sēdēt, staigāt vēlu.

maza mazuļa galva

Galvas augšanas intensitātes samazināšanās visbiežāk tiek novērota ar ģenētiskās slimības. Bez galvas augšanas aizkavēšanās šādiem bērniem var būt arī citas iedzimtas anomālijas: lūpas šķeltne, cietās aukslējas, mīkstās aukslējas, saauguši roku vai kāju pirksti, sešpirkstu rokas vai pēdas un citas. Šādos apstākļos konsultācija ar ģenētiku ir obligāta. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar konstatētajām iedzimtajām anomālijām. Prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes.

Smadzeņu brieduma novērtējums

Papildus fiziskajai attīstībai reģistratūrā ārsts izvērtē arī bērna garīgo attīstību. Bērna garīgā attīstība raksturo bērna smadzeņu briedumu un bērna pielāgošanās spēju dzīvei vidē. Noteiktām pazīmēm bērnam jāparādās vai jāpazūd noteiktos datumos. Ja zīme neparādījās vai pazuda, tas norāda uz smadzeņu nenobriedumu.

Tātad bērnam jāsmaida pēc mēneša, pēc diviem - ir labi turēt galvu stāvoklī uz vēdera, un pēc sešiem mēnešiem bērna iedzimtajiem refleksiem (automātiskā staigāšana, orālais automātisms un citi) vajadzētu pilnībā izzust.

Ja bērns atpaliek garīgajā attīstībā, ir jāizslēdz smadzeņu slimības. Tam nepieciešama neirologa konsultācija un smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Lai ārstētu bērnus ar garīgu atpalicību, ir jāārstē stāvoklis, kas izraisīja smadzeņu bojājumus. Ir ļoti svarīgi lietot zāles, kas uzlabo smadzeņu uzturu (piracetāms, nootropils). Smagos gadījumos, kad ir grūti noteikt diagnozi, ir jākonsultējas arī ar ģenētiku, jo šis stāvoklis ļoti bieži pavada iedzimtas slimības.

Galvas forma bērniem

Papildus galvas izmēra izmaiņām var novērot izmaiņas tās formā. Ļoti bieži ar rahītu ir galvas saplacināšana vai tās vienpusēja deformācija (tajā pusē, kur bērns visvairāk guļ). Šajā stāvoklī kalcijs tiek izskalots no kauliem, tie mīkstina un vieglāk deformējas. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot D3 vitamīnu terapeitiskā devā (1500-3000 SV). Lai novērstu rahītu, bērnam katru dienu jādod D3 vitamīns profilaktiskā devā (500 SV) līdz diviem gadiem, izņemot vasaras mēnešus (jūniju, jūliju un augustu).

Bērna galva svīst

Ļoti bieži ar endokrīnām slimībām, īpaši ar vairogdziedzera bojājumiem, bērniem var rasties pastiprināta galvas svīšana. Šajā gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, veikt vairogdziedzera hormonu asins analīzi. Svīšanu var novērot arī ar iepriekš aprakstīto D vitamīna deficītu.

Garozas uz bērna galvas

Piedzimstot uz bērna ādas paliek dažādas vielas, kas palīdzēja bērnam attīstīties dzemdē. Šī iemesla dēļ uz galvas ādas var veidoties garoza. Šī garoza var būt gan atsevišķu mazu veidojumu veidā, gan pilnībā aptver visu galvu. Šis stāvoklis nav patoloģija, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Vienīgais, kas bērnam ir vajadzīgs, ir higiēniska galvas ādas kopšana. Visas garozas jāieeļļo ar vazelīnu, kas tās mīkstina, un pēc tam rūpīgi jānoņem ar vates tamponu. Šī operācija jāveic katru dienu 5-7 dienas.

Pediatrs Litašovs M.V.

Kāpēc jaundzimušā bērna galvas izskats ir tik neparasts? Fakts ir tāds, ka galvai tās blīvuma un izmēra dēļ ir vislielākās grūtības iziet cauri dzemdību kanālam. Pēc galvas piedzimšanas dzemdību kanāls parasti ir pietiekami sagatavots, lai virzītu augļa stumbru un ekstremitātes.

Augļa galvai ir vairākas pazīmes. Viņas sejas kauli ir cieši saistīti. Galvas galvaskausa daļas kaulus savieno nevis blīvi kaulaudi, bet gan plānas saistaudu šķiedrainas membrānas, kas nosaka zināmo kaulu kustīgumu un nobīdi attiecībā pret otru. Šīs šķiedru membrānas sauc par šuvēm. Nelielas vietas šuvju krustpunktā sauc par fontanellām. Kaulus fontanellu zonā savieno arī šķiedru membrāna. Kad mazulis jau ir piedzimis, māmiņa pati var noteikt, ka uz galvas ir vīles un fontanelles. Vienkāršākais veids, kā atrast lielu fontaneli, kas atrodas vainaga apgabalā un kam ir romba forma, un mazu fontaneli, kas atrodas pakauša rajonā un kuram ir trīsstūra forma. Uz augļa galvas tiek noteikti arī tuberkuli: pakauša, divi parietāli, divi frontāli.

Sakarā ar identifikācijas punktu klātbūtni: šuves, fontanelles - dzemdību laikā ārsts uzrauga, uz kuru pusi griežas augļa galva, kura galvas daļa vispirms iziet caur dzemdību kanālu. Visbiežāk tā ir pakauša daļa, bet, ja tā ir parietālā daļa vai seja, tad viņi runā par tā sauktajiem netipiskajiem galvas ievietojumiem. Tam ir fundamentāla nozīme dzemdību laikā, jo tā, kura galvas daļa vispirms iziet cauri dzemdību kanālam, nosaka, cik ļoti galva ir saliekta dzemdību laikā. Dzemdības norit vislabvēlīgāk, ja galva ir maksimāli saliekta, tas ir, zods ir piespiests pie krūtīm. Šī ir tā sauktā pakauša prezentācija, kurā pakausī vispirms iziet cauri dzemdību kanālam.

Galvas izvadīšanas procesā caur dzemdību kanālu tā pielāgojas dzemdību kanāla (mātes iegurņa) formai un izmēram. Galvas pielāgošanās spējas ir ierobežotas ar zināmām robežām un ir atkarīgas no galvaskausa kaulu pārvietošanās šuvju un fontanellu zonā, kā arī no galvaskausa kaulu spējas mainīt formu (saplacināt, izliekties), izejot cauri mazajam iegurnim.

Galvas maiņu, kad tā iet cauri dzemdību kanālam, sauc par konfigurāciju. Konfigurācija ir atkarīga no galvas un dzemdību kanāla īpašībām. Jo platākas ir šuves un mīkstāki kauli, jo lielāka ir galvas formēšanas spēja. Tas ir, pēctermiņa grūtniecības laikā, kad šuves jau ir aizvērtas (šķiedru membrānas, kas savienoja augļa galvas kaulus, pārkaulojas) un augļa kauli kļūst blīvi, galvas konfigurācijas process ir sarežģīts. , kas var izraisīt dzemdību ilguma palielināšanos, dzemdību traumas gan mātei, gan mazulim. Turklāt konfigurācija ir nozīmīga, ja ir grūtības virzīt galvu uz priekšu (iegurņa sašaurināšanās). Galvas forma mainās atkarībā no dzemdību mehānisma. Pakauša prezentācijas gadījumos, kad pakauša daļa pa dzemdību kanālu nāk pirmā (šajā gadījumā mazuļa pakauša daļa ir pagriezta pret mātes vēderu), galvu velk pakauša virzienā, ņemot t.s. sauca dolichocephalic forma (1. att.).

Ja dzemdības ir normālas, tad šī galvas konfigurācija ir vāji izteikta un neietekmē jaundzimušā veselību un attīstību.

Norma un novirzes no tās

Dzemdību laikā trimdas periodā (tas ir dzemdību otrais posms, kura laikā notiek reālā mazuļa piedzimšana) var parādīties mazuļa galva. dzimšanas audzējs. Tas ir audu pietūkums galvas zemākajā priekšējā zonā (vadošais punkts), bieži ar nelieliem punktveida asinsizplūdumiem uz ādas. Audu tūska rodas, jo tiek traucēta venozo asiņu aizplūšana no tās prezentējošās daļas daļas, kas atrodas zem augļa galvas saskares punkta ar mātes iegurņa kauliem. Dzimšanas audzējs veidojas pēc ūdens aizplūšanas, tas ir, ar ilgu bezūdens periodu - laika posmu no amnija šķidruma aizplūšanas līdz mazuļa piedzimšanai - tas var izteikties ievērojami. Ar pakauša prezentāciju dzimšanas audzējs atrodas tuvāk pakauša daļai, labajā vai kreisajā pusē. Dzimšanas audzējam nav asu kontūru, tas iet caur fontanellām un šuvēm. Jo ilgāks ir intervāls no amnija šķidruma aizplūšanas līdz bērna piedzimšanai, jo izteiktāks ir dzemdību audzējs. Normālu dzemdību gadījumā dzemdību audzējs nesasniedz lielus izmērus, pazūd 1-2 dienas pēc dzemdībām un nav nepieciešama ārstēšana. Tas ir biežāk sastopams pirmatnējo māšu bērniem ar ilgstošu galvas izvirdumu un lielākiem bērniem.

Pēc piedzimušā augļa galvas konfigurācijas un dzemdību audzēja atrašanās vietas uz tās var spriest, kura galvas daļa pirmo reizi izgājusi caur dzemdību kanālu. Ar netipisku galvas stāvokli dzemdību laikā mainās galvas konfigurācija un dzemdību audzēja atrašanās vieta.

Ar tā saukto anterocefālo prezentāciju, kad pakauša daļa vispirms pārvietojas pa dzemdību kanālu, bet mazulis ar pieri tiek pagriezts pret mātes vēderu, galvas forma brahicefāliska (2. att.) .

Ja augļa galva nav saliekta, frontālā daļa vispirms virzās pa dzemdību kanālu, pēc tam gadā rodas dzimšanas audzējsfrontālā zona(3. att.), ja augļa seja pirmā pārvietojas pa dzemdību kanālu, tad piedzimstot bērnam ir izteikta sejas pietūkums(4. att.).

Runājot par jaundzimušā galvas formu, nevar nepieminēt vēl kādu stāvokli, kas var rasties dzemdību laikā. Tas ir par cefalohematoma. Cefalhematoma ir viens no dzemdību traumu veidiem – asinsizplūdums starp galvaskausa kaulu ārējo virsmu un tos pārklājošo periostu. Cefalhematoma atrodas uz viena vai abiem parietālajiem kauliem, reti - uz pakauša un frontālās, vēl retāk - uz pagaidu. Tajā ir no 5 līdz 150 ml asiņu, kas ilgstoši paliek šķidras. Sakarā ar to, ka periosts ir cieši sapludināts ar kaulu šuvju zonā, cefalohematomas robežas nepārsniedz skarto kaulu. Ādas virsma virs audzēja nemainās. Cefalhematomu novēro 0,3-0,5% jaundzimušo.

Cefalohematomas cēlonis ir neatbilstība starp bērna izmēru un dzemdību kanālu. No bērna puses tie ir augļa lielie izmēri, stāvokļa anomālijas (sejas, parietālās), pēctermiņa grūtniecība, augļa anomālijas (hidrocefālija) un citi. No mātes puses - vecums, iegurņa anomālijas (šaurs iegurnis, traumas ar iegurņa kaulu bojājumiem utt.).

Cefalohematomas veidošanās mehānisms ir ādas pārvietošanās kopā ar periostu un asinsvadu plīsums bērna galvas kustības laikā pa dzemdību kanālu. Asinis cefalohematomā uzkrājas pakāpeniski, tāpēc audzējs, kas parādījās dzimšanas laikā vai neilgi pēc dzimšanas, turpina augt pirmajās 2-3 bērna dzīves dienās. Pirmajās dienās pēc dzimšanas cefalohematomu klāj dzimšanas audzējs, tāpēc tas kļūst pamanāms tikai pēc audzēja pazušanas (tas ir, 1-2 dienas pēc dzimšanas). Ja nav komplikāciju, cefalohematoma izzūd pati pēc 6-8 nedēļām un neietekmē bērna stāvokli. Ar ievērojamu asiņošanu asins rezorbcija tiek aizkavēta un var ievilkties vairākus mēnešus. Šajos gadījumos periosts hematomas zonā sabiezē, hematoma pārkaulojas (notiek osifikācija), kas izraisa galvaskausa deformāciju vai asimetriju.

Cefalohematomas ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ar tā lielo izmēru saturs tiek noņemts, caurdurot sienu, ar pūšanu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - iegriezums ar satura noņemšanu un pretiekaisuma terapijas iecelšanu (antibiotikas, pārsēji ar dezinfekcijas šķīdumiem).

Jebkurā gadījumā līdz 1,5-2 dzīves mēnešiem mazuļa galva iegūs noapaļotu formu.