mājas › Mīlestība un attiecības › Liels fontanelis 3 mēnešu vecumā. Fontanels zīdainim: normas un novirzes

Liels fontanelis 3 mēnešu vecumā. Fontanels zīdainim: normas un novirzes

Anatomisks veidojums, ko sauc par fontanelu, ir neliela galvaskausa kaulu neaizslēgšanās vieta uz jaundzimušā galvas. Līdz noteiktam vecumam šai zonai ir samazināts blīvums un paaugstināta neaizsargātība. Ļoti bieži jaundzimušo vecāki ir nobažījušies par bailēm, kas saistītas ar iespēju kaitēt mazulim, ietekmējot neaizsargāto galvas zonu. Šādiem vecākiem rodas jautājums par fontanela saplūšanas laiku, tā parasto izmēru, kā arī iespējamām novirzēm.

Anatomiskās īpašības

Fontaneļa lokalizācijas vieta ir bērna galvaskausa kaulu saskares vieta. Līdz blīvu starpkaulu šuvju veidošanai šī zona ir savienota ar mīkstas membrānas membrānas palīdzību. Šis apvalks nodrošina mazuļa smadzeņu audu pagaidu aizsardzību no ārējiem faktoriem. Zīdaiņa intrauterīnās attīstības laikā viņā veidojas 6 fontanelli, ko attēlo pakauša (maza), divi pārī savienoti sānu un viens liels fontanelis, kas atrodas parietālajā reģionā.

Sapārotie sānu fontanelles ir pirmie no šī saraksta, kas aizaug, un pēdējo vietu šajā rindā ieņem liela parietāla fontanelle. Daži bērni piedzimst ar palielinātu lielu fontaneli, kas var liecināt par tādu slimību kā hidrocefālija, kaulu audu attīstības pārkāpums vai priekšlaicīga bērna piedzimšana. Lielā fontanela aizaugšanas ātrumu ietekmē bērna piedzimšanas laiks, kā arī iedzimtu patoloģiju esamība vai neesamība.

Vecuma normas

Parietālajam fontanellem ir rombveida forma. Lai noteiktu šī anatomiskā veidojuma izmēru, ir jāaprēķina maksimālais apgabala izmērs ar samazinātu blīvumu gar un šķērsām. Iegūtos datus saskaita un dala ar diviem. Fizioloģiskās normas variants ir šādi liela fontanela vecuma parametri:

No dzimšanas līdz 1 mēnesim 2,6-2,8;
No 1 līdz 3 mēnešiem 2,2-2,5;
No 3 līdz 4 mēnešiem 2-2,1;
No 4 līdz 7 mēnešiem 1,6-1,8;
No 7 līdz 9 mēnešiem 1,4-1,6;
No 9 līdz 10 mēnešiem 1,2-1,4;
No 10 līdz 11 mēnešiem 0,9-1,2;
No 11 mēnešiem līdz gadam 0,5-0,8.

Norādītie vecuma parametri ir norādīti centimetros, un katrs no tiem ir individuāls. Dažu milimetru novirze samazināšanās vai palielināšanās virzienā nav patoloģijas iespēja. Bērniem pirmajos 3 mēnešos no dzimšanas brīža ir raksturīgs pēkšņs neliels lielā fontanela izmēra pieaugums, kas saistīts ar paātrinātu smadzeņu augšanu.

Parietālā fontanela parametri ir atkarīgi arī no jaundzimušā bērna dzimuma. Jaundzimušajiem zēniem, salīdzinot ar meitenēm, šajā zonā ir paātrināta infekcija. Tāpat nav iespējams ignorēt iedzimtības faktu. Ja kāds no bērna vecākiem ir piedzīvojis paātrinātu vai aizkavētu šī veidojuma infekciju, tad mazulis šo pazīmi var pārmantot.

Kodolsintēzes termini

Ja nav iedzimtu slimību, lielā parietālā fontanela infekcija notiek vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem. Precīzs periods katram bērnam ir individuāls. Blīvu kaulu šuvju veidošanās uz galvaskausa trīs mēnešus veciem bērniem notiek ļoti reti (ne vairāk kā 1%). Gada vecumā šo procesu novēro 40% bērnu, un, sasniedzot divu gadu vecumu, lielā parietālā fontanelle saplūšana notiek 95% mazuļu.

lēna aizaugšana

Pastāv situācijas, kad blīvu starpkaulu šuvju veidošanās jaundzimušajiem tiek aizkavēta ilgu laiku. Šo novirzi var izraisīt šādi faktori:

Kalcija un D3 vitamīna metabolisma pārkāpums organismā (rahīts). Šī nopietna slimība bieži skar bērnus, kas dzimuši priekšlaicīgi. Slimību var atpazīt pēc tādiem raksturīgiem simptomiem kā paaugstināta mazuļa emocionālā uzbudināmība, miega traucējumi, pilnīgs vai daļējs apetītes trūkums, pārmērīga svīšana. Tajā pašā laikā no mazuļa jūtama raksturīga skāba smarža.
Iedzimtas vairogdziedzera slimības. Ja mazulim ir šī orgāna patoloģijas, tad viņu uztrauc tādi simptomi kā gremošanas traucējumi, samazināta fiziskā aktivitāte, miegainība, tūska, samazināta ēstgriba un aizcietējums.
Dauna sindroms. Šī iedzimtā slimība izpaužas ar pastāvīgu attīstības kavēšanos. Bērniem ar Dauna sindromu ļoti bieži novēro vēlu lielā parietālā fontanela saplūšanu.
Ģenētiski noteiktas kaulu audu patoloģijas. Vēlīna fontanelle pārkaulošanās notiek bērniem ar hondrodisplāziju. Papildus minētajam simptomam bērniem ar šo slimību ir palēnināta skeleta augšana un ekstremitāšu saīsināšana.

Svarīgs! Uzskaitītās slimības jaundzimušajiem ir retas, tāpēc, lai noteiktu parietālā fontanela lēnas saplūšanas cēloni, vecākiem ir svarīgi pārbaudīt mazuli kopumā. Šādam bērnam būs jākonsultējas ar endokrinologu, pediatru un bērnu neirologu.

strauja aizaugšana

Veselam mazulim, kurš neslimo ar iedzimtām patoloģijām un piedzima laikā, šīs zonas inficēšanos var novērot līdz sešu mēnešu vecumam. Šī opcija ir norma. Par patoloģiju var runāt, ja mīkstā apvalka pārkaulošanās notiek bērnam, kas jaunāks par 3 mēnešiem. Sekojošie apstākļi var kalpot par agrīnas ossifikācijas faktoriem:

Anomālijas smadzeņu attīstībā. Agrīna saplūšana notiek, samazinoties smadzeņu vielas masai un izmēram. Turklāt šis stāvoklis rodas, ja dažas smadzeņu struktūras ir nepietiekami attīstītas vai tās nav;
Kraniosinostoze. Šo patoloģisko parādību raksturo kaulu audu un starpkaulu šuvju paātrināta veidošanās. Kraniosinostoze ir bīstama, jo bērnam tiek traucēta normāla smadzeņu attīstība un to lieluma palielināšanās. Kraniosinostoze var būt iegūta vai iedzimta. Visbiežāk šī slimība rodas kombinācijā ar citām patoloģijām;
Mikrocefālija (vizuāls galvas izmēra samazinājums smadzeņu nepietiekamas attīstības dēļ). Mikrocefālija tiek klasificēta kā smaga iedzimta centrālās nervu sistēmas slimība. Zīdaiņiem ar līdzīgu diagnozi ir vērojama ķermeņa disproporcija galvas apkārtmēra samazināšanās dēļ.

Katrs minētais stāvoklis ir iemesls bērna stāvokļa uzraudzībai visa mūža garumā.

Mīti un maldīgi priekšstati

Ir vesels saraksts ar izplatītiem maldīgiem priekšstatiem par liela fontanela saplūšanas procesu, kas rada nevajadzīgas bažas jaundzimušo bērnu vecākiem. Visizplatītākie mīti ietver:

Parietālā fontanela paātrinātu saplūšanu izraisa kalciju un D vitamīnu saturošu medikamentu lietošana. Šīs grupas zāles ir paredzētas zīdaiņiem, lai novērstu rahītu un stimulētu kaulu augšanu. Šādu zāļu lietošana neizraisa lielā fontanela paātrinātu pārkaulošanos. Ja rodas šī problēma, mazulis ir jāparāda medicīnas speciālistam, lai viņš veiktu visaptverošu pārbaudi un noteiktu paātrinātas aizaugšanas cēloni.

Agrīna galvaskausa kaulu saplūšana izraisa ierobežotu smadzeņu augšanu. Pilnīga galvaskausa kaulu saplūšana tiek novērota cilvēkiem, kas vecāki par 20 gadiem. Līdz šim galvaskausa kauli ļauj pilnībā veidoties smadzeņu vielai. Ja bērnam ir agrīna parietālā fontanela infekcija, tad medicīnas speciālisti pārbauda starpkaulu šuvju stāvokli. Ja līdz šim brīdim tie nav palikuši slēgti, tad mazulis attīstās atbilstoši fizioloģiskajai normai.

Ja vienu gadu vecam mazulim parietālais fontanelis neaug kopā, tad var droši pieņemt, ka ir rahīts. Šis simptoms norāda uz rahīta veidošanos netieši. Šo slimību raksturo citi simptomi, kas droši norāda uz slimības attīstību.

Mazajam fontaneli vajadzētu aizaugt tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas. Arī šī anatomiskā veidojuma pārkaulošanās laiks ir individuāls katram mazulim. Jaundzimušam bērnam nav iespējams noteikt nopietnas diagnozes, paļaujoties tikai uz datiem par liela fontanela saplūšanas laiku. Papildus šim kritērijam uzskaitītajām iedzimtajām un iegūtajām slimībām ir pievienots viss papildu simptomu saraksts.

Ja bērnam ir lēna vai paātrināta parietālā fontanela infekcija, vecākiem ir stingri aizliegts ķerties pie pašārstēšanās mājās. Jebkura zāļu un to devu pašpārvalde radīs neatgriezenisku kaitējumu jaundzimušā bērna ķermenim.

Citas novirzes

Papildus vēlīnai un agrīnai galvaskausa šuvju saplūšanai ir kritēriji zīdaiņa veselības stāvokļa novērtēšanai. Šie kritēriji ietver:

Pulsācija. Mērena pulsācija parietālā fontanela reģionā ir fizioloģiskās normas variants. Ja šo procesu nepavada intensīva izliekšanās vai ievilkšanās, tad jaundzimušā bērna vecākiem nav pamata bažām. Reljefā šis anatomiskais veidojums var neatbilst galvaskausa kaulu gludumam.
Izliekts fontanelis. Iemesls meklēt medicīnisko palīdzību ir pārmērīga liela fontanela izvirzījums jaundzimušajam. Šī zīme norāda uz briesmām mazuļa veselībai un dzīvībai, ja pirms tam ir bijusi galvas trauma. Trauksmes cēlonis ir tādu simptomu kombinācija kā izspiedies fontanelis, krampji, augsta ķermeņa temperatūra, samaņas zudums, šķielēšana, vemšana, epilepsijas lēkmes, emocionāla nestabilitāte.
Uz rietumiem no fontanela. Meklējot medicīnisko palīdzību, daži vecāki sūdzas, ka zīdainim parietālā fontanela rajonā tiek atrasts iespiedums. Šis simptoms norāda uz ievērojamu šķidruma zudumu (dehidratāciju). Šis simptoms bērniem attīstās uz caurejas, spēcīgas vemšanas, augsta drudža un citu vispārējas ķermeņa intoksikācijas izpausmju fona. Bieži vien fontanela ievilkšana notiek vasarā, kad gaisa temperatūra sasniedz augstus rādītājus.

Ja rodas iepriekš minētie apstākļi, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Daudzas mātes bailes ir saistītas ar fontanellām zīdaiņiem. Ko lai saka, bail viņiem pat pieskarties. Turklāt pārāk mazi vai lieli fontanelli var liecināt par nepatīkamām slimībām. Ar to visu mammām un tētiem ir daudz pārdzīvojumu.

Kas ir fontanelle?

Kā zināms no anatomijas, galvaskauss sastāv no kauliem, kas savienoti ar šuvēm. Pirmsdzemdību attīstībā skeleta kauli iziet vairākus posmus: vispirms tie tiek novietoti kā membrānas audu plāksnes, pēc tam tos aizstāj ar skrimšļiem un pabeidz to veidošanos kaulu audu veidā.

Jaundzimušo galvaskausa kauli ļoti atšķiras no pieaugušajiem, jo mazuļu kaulaudi ir plānāki, elastīgāki un tajos ir daudz asinsvadu. Nedzimušais mazulis tikai gatavojas dzemdēt, šeit daba parūpējās par drošām dzemdībām un sagatavoja bērnu šim grūtajam pārbaudījumam. Lieta tāda, ka dažas galvaskausa kaulu malas līdz dzimšanas brīdim pilnībā nepārkaulojas. Tos attēlo membrānas audu plāksnes, ko sauc par fontanellām.

Jaundzimušajam ir 6 fontanelles - 2 pārī un 2 nepāra. Plaši pazīstamais priekšējais fontanelis, kas atrodas divu frontālo un divu parietālo galvaskausa kaulu krustpunktā. Ārēji tas atgādina rombu, un tā izmēri ir aptuveni 2,2–3,5 cm.

Nākamais mazais vai aizmugurējais fontanelis atrodas galvas aizmugurē parietālo un pakauša kaulu savienojuma vietā. Tas izskatās kā trīsstūris un ir apmēram 5 mm liels. Pēc dzimšanas puse gadījumu tas var būt jau slēgts vai aizvērts pirmajā dzīves mēnesī.

Pārī savienotie fontanelli atrodas galvaskausa sānos. Tie ietver:

ķīļveida, atrodas tempļos;
mastoīds, kas atrodas aiz auss.

Fontanelu var palielināt, veicot šādas darbības:

priekšlaicīgums;
patoloģiska bērna intrauterīnā attīstība;
hidrocefālija - šķidruma telpu paplašināšanās smadzenēs.

Pilnīgas aizvēršanās gadījumā līdz pakauša un sānu fontanellu dzimšanas brīdim kombinācijā ar priekšējo nelielo izmēru tas var liecināt par patoloģisku galvas un smadzeņu izmēra samazināšanos - mikrocefāliju.

Kam paredzēti fontaneli?

Fontani ļauj galvaskausa kauliem iet viens otram pāri, kas ļauj galvaskausa kauliem dzemdību laikā iziet cauri dzemdību kanālam. Turklāt turpmāk tā pilda amortizācijas funkciju, kad bērns, krītot, nejauši sasitas galvu.

Fontanels piedalās smadzeņu termoregulācijā - paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, notiek dabisks smadzeņu un to membrānas dzesēšanas process. Jaundzimušā ķermenis spēj pārkarst daudz ātrāk nekā pieaugušais. Tāpēc šī bērna ķermeņa iezīme ir svarīga loma siltuma pārneses procesos.

Kad fontanels sadzīs?

Sānu un pakauša fontanelli dziedē tūlīt pēc piedzimšanas, tāpēc, kad ārsti runā par fontanelli, viņi domā priekšējo vai lielo fontaneli.

Dzimšanas brīdī lielam fontanelam ir maksimālais izmērs, un galvaskausa kaulu paplašināšanās dēļ tas var nedaudz pārsniegt normu. Pakāpeniski tā izmērs samazināsies, un tā pilnīga slēgšana notiks kaut kur 6-18 mēnešu laikā. Fontanelam vajadzētu dziedēt diapazonā no 3-6 mēnešiem līdz 18-24, atkarībā no jaundzimušā individuālajām īpašībām.

Nekādi ārēji faktori nespēj ietekmēt fontanela slēgšanas ātrumu. Saskaņā ar PVO īpašas komisijas secinājumiem 1982. gadā kļuva zināms, ka tikai cilvēka ģenētiskā predispozīcija ir atbildīga par to, cik ātri viņš atveseļosies. Ir arī pierādīts, ka nav nekādas saistības starp garīgo un fizisko attīstību un fontaneļa aizvēršanās lielumu un ātrumu.

mīti

Daudzas pieredzes ir saistītas ar fontanela laiku un izmēru jaundzimušajiem. Kas vecākus satrauc visvairāk?

"Fontanels ir pārāk liels, iespējams, bērnam ir rahīts." Ja mazulim patiešām ir rahīts, par to liecinās arī citi šīs slimības fakti. Parasti rahīta saasināšanās periodā ir neliela kaulaudu mīkstināšana, ieskaitot fontanela malas. Bet tā izmērs paliek nemainīgs, tāpēc īsti nav nekādas saistības ar rahītu un fontanela izmēru.
"Labāk neaiztikt fontaneli ar rokām, pretējā gadījumā jūs varat sabojāt smadzenes." Bērna smadzenes droši aizsargā vairāki audu slāņi, tāpēc matu ķemmēšana, slaucīšana ar dvieli un pat skūpsts nevar kaitēt mazuļa smadzenēm. Šādas bailes ir nepamatotas.
"D vitamīnu nevajadzētu dot, ja fontanelis ir pārāk mazs, pat ja bērnam ir rahīts." Ja bērnam ir acīmredzamas rahīta pazīmes: pazemināts muskuļu tonuss, paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība, ir skāba sviedru smaka, tiek novērota parietālo un frontālo bumbuļu augšana, tiek mainīta kalcija un fosfora attiecība atbilstoši asins analīzēm, rodas pakauša plikpaurība, mazulim obligāti jālieto D vitamīna un Ca preparāti. Pareizi izvēlēta terapija, ievērojot ieteicamās devas, nedrīkst paātrināt fontanela aizvēršanas procesu.
"Ja bērnam fontanelis ilgstoši nepāraug, visticamāk, tā ir hidrocefālija vai rahīts." Nosakot hidrocefālijas diagnozi, ārsti parasti nepaļaujas uz fontanela izmēru, bet gan uz mazuļa galvas augšanu. Faktiski fontanela aizvēršanas laiks un lielums visiem jaundzimušajiem ir neskaidrs. Tāpēc, ja nav papildu slimības pazīmju, piemēram, rahīts vai hidrocefālija, cēlonis jāmeklē citur. Turklāt ar hidrocefālijas sindromu ārsti pievērš uzmanību muskuļu tonusam, galvas tilpumam, dibenam un citiem. Smagos gadījumos galvaskausa šuvju malas un fontanela malas var atšķirties.
"Fontanels ātri sadzīst, un tāpēc smadzenes nevar pilnībā augt, un tas izraisa garīgu atpalicību." Ir pierādīts, ka galvaskauss aug neatkarīgi no fontanela, bet pateicoties starpkraniālajām šuvēm. Tāpēc fontanelle slēgšana pirms laika nevar ietekmēt smadzeņu augšanas procesu.

Pēc pediatra pieņemšanas

Pārbaudes laikā ārsts vienmēr pārbauda fontanela laukumu, pārbauda tā izmēru un salīdzina to ar bērna vecumu. Pediatram jāziņo par visām pamanītajām un satraucošajām mazuļa uzvedības iezīmēm, un īpaši nopietnos gadījumos neaizkavē ātrās palīdzības izsaukšanu.

Vecāki jābrīdina par fontanela ievērojamo nogrimšanu, tā letarģiju (nospiežot nav jūtama pretestība). Parasti pēdējais var attīstīties ķermeņa dehidratācijas rezultātā uz gremošanas traucējumu, vemšanas fona. Infekcijas slimības, augsta temperatūra var izraisīt arī fontanela nogrimšanu.

visas fotogrāfijas ir ņemtas no vietnes - Google.Images.ru

Jau pirmajā tikšanās reizē ar pediatru jūs pamanīsit, kā, veicot vienkāršas manipulācijas, proti: palpāciju, speciālists noteiks fontanela stāvokli un izmēru. Šīs indikācijas ir svarīgas, jo ir noteiktas normas, no kurām novirzes var signalizēt par noteiktām slimībām.

Bet diez vai jūs saņemsiet precīzu atbildi uz jautājumu, kad fontanels aizaug jaundzimušajiem, jo šī laika līnija ir diezgan gara un individuāla.

Kas ir fontanels?

Fontanels ir mīkstas vietas uz mazuļa galvas, kas ir spraugas starp kaulu materiāliem, kuras tiek pievilktas pirmajos mazuļa dzīves mēnešos.

Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, cik fontanellu ir jaundzimušajam. Jūs noteikti zināt un redzējāt, ka fontanelis atrodas uz jaundzimušā vainaga. Bet dzimšanas brīdī ir atvērtas arī citas vietas:

Pakausī;
Sapārots aiz ausīm;
Sapārots tempļos.

Šīs ar kaulaudiem neaptvertās vietas bērna dzīves pirmajās minūtēs pārbauda neonatologs, un līdz nākamajai speciālistu vizītei 1 mēneša laikā tās parasti tiek aizkavētas.

Runājot par izmēru, fontaneli, kas atrodas galvas augšdaļā, sauc tikai par lielu. Tās diametrs var sasniegt 35 mm, savukārt pārējiem pieciem maksimālais izmērs ir 5 mm, un pēc tam tie tiek pievilkti burtiski uzreiz pēcdzemdību periodā.

Fontaneļa izmērs un forma

Lielais fontanels atrodas divu kaulu audu krustpunktā: frontālā un parietālā, tāpēc tam var atrast citu nosaukumu: frontālais. Fontaneļa izmērs jaundzimušajiem var svārstīties no 6 līdz 35 mm, ideālais izmērs ir 20 mm.

Frontālais fontanelis ir mazāks par normālu, ja visas pārējās piecas fontanelis ir aizvērtas mazuļa dzimšanas brīdī, tas var liecināt par pārkāpumiem bērna attīstībā, proti: nesamērīgu struktūru, kad galvas un smadzeņu izmērs ir mazāks. nekā parasti, un visas pārējās ķermeņa daļas ir normālas;

Iemesls tam var būt intrauterīnās infekcijas un, kā rezultātā, garīga nepietiekamība.

Vairāk nekā 35 mm lielam fontanelam arī ir novirze. Liels fontanelis uz jaundzimušā vainaga var rasties priekšlaicīgu dzemdību, kalcija metabolisma traucējumu un audu pārkaulošanās problēmu, vairogdziedzera darbības traucējumu rezultātā;

Attiecībā uz formu mīkstajai daļai pie vainaga ir romba forma, un tā var būt vai nu iegrimusi, vai izliekta.

Ja pamanāt, ka mīkstā galvas daļa jaundzimušā augšdaļā ir nogrimusi, jūsu mazulim ir dehidratācija. Šāds stāvoklis, kambaru darbības traucējumu klātbūtnē (lasi rakstu par tēmu: Jaundzimušajam sāp vēders >>>), pamatīga vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra radīs bažas;
Nogrimis fontanelis bez dehidratācijas pazīmēm un normālas mazuļa uzvedības var būt pēcdzemdību periodā. Šajā gadījumā viss ir kārtībā;
Fontaneļa izliektā forma visbiežāk stāsta par intrakraniālo spiedienu. Šīs slimības signāli var būt bieža un spēcīga spļaušana (Vai zini, ka spļaušana var būt arī viens no parastajiem variantiem? Par to lasiet aktuālo rakstu: Kāpēc bērns pēc barošanas spļauj >>>), trīce un krampji. , neregulārs miegs, bez iemesla raudāšana un pārmērīga kaprīzība. Šajā gadījumā jums ir jāveic ultraskaņas izmeklēšana, pirms kauli saaug un diagnosticē vai arī atspēko intrakraniālā spiediena faktu;
Izspiedušos fontaneli visbiežāk var redzēt, kad mazulis raud. Ja nav vienlaicīgu simptomu un fontanels atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz mazulis nomierinās, tad viss ir kārtībā un nav nepieciešams sevi nomākt;
Ja mazulis ir nokritis vai smagi sasitis galvu un pamanāt, ka fontanelis ir mainījis formu, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Nav izslēgta zilumu vai pat smadzeņu satricinājuma iespēja.

Neatkarīgi no izmēra un formas, pēc mātes savākšanas uz vietas un zīdaiņu fontanellu salīdzinošās diagnostikas veikšanas nav jāizdara pārsteidzīgi secinājumi. Katram bērnam ir savs individuālais attīstības plāns (vairāk par to lasiet rakstā Bērna attīstība pa mēnešiem līdz gadam >>>), ieskaitot audu pārkaulošanos.

Fontanelle slēgšanas laiks

Kā zināms, jaundzimušajam ir seši fontanelli, un visi, izņemot frontālo, aizveras mazuļa pirmajās dzīves nedēļās.

Fontanelles tempļa zonā vairumā gadījumu nav sataustāmas, jo veselam pilngadīgam mazulim šie audi jau ir pārkaulojušies mātes vēderā vai ir sablīvēti pirmajā ārpusdzemdes attīstības nedēļā;
Tūlīt pēc piedzimšanas tiek pievilkti arī divi fontanelles aiz ausīm;
Pakauša mīkstajai zonai vajadzētu savilkties un pārkauloties divus mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas (jums būs interesanti uzzināt, ko bērnam vajadzētu darīt 2 mēnešos >>>). Šī fontanela normālais izmērs dzemdību laikā ir 5 mm.
Jautājums par to, kad priekšējais fontanelis aizveras jaundzimušajiem, nav tik viennozīmīgs. 1% zīdaiņu osifikācijas process ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus. Nedaudz mazāk kā pusei mazuļu fontanelis aizkavējas līdz pirmajai dzimšanas dienai, bet pēc diviem gadiem pārkaulošanās procesam vajadzētu būt pabeigtam visiem mazuļiem. Tādējādi fontanela aizvēršanas laiks svārstās no 3 līdz 24 mēnešiem.

Informācijai! Lūdzu, ņemiet vērā, ka zēniem fontanelis tiek pievilkts ātrāk nekā mazajām princesēm.

Noviržu no normas cēloņi

Gan ātra, gan ilgstoša fontanela atveres aizvēršana ir novirze no normas. Ar ko tas var būt pilns, tagad jūs uzzināsit:

Ar rahītu iespējama vēlīna slēgšana, un tas ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem un kalcija trūkumu, kā rezultātā (lasiet arī rakstu par tēmu: Rahīta pazīmes zīdaiņiem >>>);
Ja mazuļa fontanelis ilgstoši neaizveras, kamēr viņš uzvedas pasīvi, daudz guļ, slikti ēd, tiek novērots ķermeņa pietūkums, bērnam var būt vairogdziedzera darbības traucējumi - hipotireoze;
Ilgstoša fontanela nepievilkšana ar vispārēju nesamērīgu mazuļa ķermeni var liecināt par nopietnu skeleta sistēmas slimību - ahondrodisplāziju, kas izraisa pundurismu;
Fontanels neievelkas "saulainajos" bērniem ar Dauna sindromu;
Ātra pārkaulošanās var būt kraniosinostozes indikators - skeleta sistēmas pārkāpums ar vienlaicīgu intrakraniālu spiedienu, dzirdes, redzes traucējumiem;
Neliels fontanelis jaundzimušajiem un tā agrīna pārkaulošanās var liecināt par novirzēm mazuļa smadzeņu attīstībā, taču šāda notikumu gaita ir retums.

Ar fontaneli saistīti mīti un realitāte

Noteikti esat dzirdējuši daudz stāstu, kas saistīti ar fontaneli. Kuras no tām ir patiesas un kuras ir līdzīgas Krilova pasakām, ir vērts izdomāt:

Mīts 1. Bailes no kaitējuma;

Sajūtot mazuļa galvas mīksto daļu, jūs noteikti izjutāt satraukumu no domas, ka varat sabojāt iekšējos orgānus. Nomierinies! Neskatoties uz vājās vietas parādīšanos, audi fontanela zonā ir ļoti blīvi un kalpo kā blīva aizsargbarjera. Tāpēc mierīgi nomazgājiet jaundzimušā galvu, rūpīgi noslaukiet, ķemmējiet mazo, cik vēlaties.

Mīts 2. Garīgā attīstība;

Jūs varat dzirdēt stāstu, ka strauja fontanelle savilkšanās ir pilna ar garīgo potenciālu, jo smadzenēm ir ierobežota izaugsme un tāpēc tās neattīstās. Tas ir muļķības, jo bērna smadzenes un galvaskauss aug un palielinās starpkaulu šuvju dēļ, un noteikti ne fontanel.

Mīts 3. Liels fontanelis ir rahīta pazīme;

Šāda notikumu attīstība var nebūt izslēgta, bet tas nav likums. Ar rahītu fontanela raksturs un forma ir īpaša: tiek novērots ne tikai mīksts laukums starp cietajiem kaulaudiem, bet ir fontanela malu mīkstināšana, kāju un iegurņa deformācija, svīšana.

Mīts 3. Fontanele jāaizkavē līdz 2 gadu vecumam;

5% jaundzimušo fontanela pievilkšanas process ilgst vairāk nekā 24 mēnešus. Un tā nebūt nav novirze, tikai tāda individuāla iezīme.

Mīts 4. Vietas ievilkums, kur fontanelis atrodas jaundzimušajam kritiena rezultātā.

Pašu fontaneli var viegli nospiest ar pirkstu, šī vieta ir elastīga, un fontanel noteikti nevar nokrist pēc kritiena. Turklāt, pateicoties fontanellām, mazuļa galva var elastīgi deformēties trieciena laikā vai iegūt iegarenu formu dzemdību laikā.

Ziniet, ka jums ir jāapsver jebkurš gadījums kopumā, neizdariet pārsteidzīgus secinājumus un nenodarbojieties ar pašārstēšanos.

Daudzas jaunās māmiņas uztraucas, ja bērnā aizaug fontanelis, jo saistībā ar to ir iesakņojušies daži maldīgi priekšstati, liekot pievērst īpašu uzmanību šai mazuļa anatomiskajai iezīmei. Par kādām novirzēm no termiņiem var liecināt, mēs apsvērsim tālāk.

Fontanelle jaundzimušajiem - kas tas ir?

Mazu bērnu galvas struktūra nav tāda pati kā pieaugušajiem. Augļa intrauterīnās attīstības procesā uz galvas veidojas tā saucamie fontanelli - galvaskausa kaulus savienojošie nepārkaulošanās laukumi, kas vēlāk pāraug, veidojoties nostiprinošām, pamazām pārkaulojošām šuvēm. Fontanels bērniem ir blīva elastīga saistaudu membrāna, kas labi pasargā smadzeņu apvalku no bojājumiem (tāpēc nebaidieties glāstīt, ķemmēt, mazgāt mazuļa galvu).

Cik fontanellu ir bērnam?

Kopējais fontanellu skaits bērnam ir seši:

priekšējais (lielais) fontanels bērnam- atrodas uz vainaga, pieres un parietālo kaulu savienojuma vietā;
aizmugure- atrodas starp pakauša un diviem parietālajiem kauliem;
pirmais sānu fontanellu pāris (ķīļveida)- starp parietālajiem, temporālajiem, frontālajiem un sphenoidālajiem kauliem;
otrais sānu pāris (mastoīds)- starp parietālajiem, temporālajiem un pakauša kauliem.

Kam paredzēts fontanelis zīdaiņiem?

Ņemot vērā, kam paredzēts fontanels, nekavējoties ir vērts atzīmēt šo veidojumu lomu darba procesā. Fontaneļi ļauj galvaskausa kauliem pārklāties viens ar otru, tādējādi samazinot galvas izmēru un pielāgojoties mātes mazā iegurņa izmēram (tāpēc uzreiz pēc piedzimšanas galva izskatās iegarena, bet drīz vien tiek atjaunota normālā forma ). Tas ir nepieciešams, lai dzemdību laikā galvaskausa kauli brīvi pārvietotos pa dzemdību kanālu, un tajā pašā laikā slodze un spiediens uz kaulaudiem un smadzenēm būtu minimāls.

Bez fontanellām bērna galvas un mātes dzemdību kanāla traumu iespējamība būtu daudz lielāka. Nākotnē tie veiks citas svarīgas funkcijas:

(liekā siltuma izvadīšana no smadzenēm, temperatūrai paaugstinoties);
triecienu absorbējošās funkcijas - trieciena enerģijas samazināšana traumu, kritienu gadījumā;
nodrošinot optimālu vietu normālai smadzeņu augšanai dabas noteiktajā tempā.

Kādam jābūt bērna fontanelam?

Zīdaiņu fontanellu izmērs ir atšķirīgs. Sānu šauras, līdzīgas šuves, kuru platums nepārsniedz 5 mm. Bieži vien mazuļiem, kas dzimuši laikā, tie aizkavējas līdz dzimšanas brīdim vai tūlīt pēc tās (divu mēnešu laikā) un ir neredzami vecākiem. Aizmugurējā fontanelle ir trīsstūrveida forma un izmērs nepārsniedz 7-10 mm. Lielākā daļa pilngadīgu bērnu piedzimst ar slēgtu aizmugurējo fontanellu, taču tas ir arī atvērts stāvoklis dzimšanas brīdī.

Jaundzimušā lielajam fontanelam ir apmēram 2 x 2 vai 3 x 3 cm liela romba forma, kas parasti pēc piedzimšanas ir atvērta un pakāpeniski aizveras. Lai kontrolētu tās aizaugšanas ātrumu, katrā plānotajā medicīniskajā pārbaudē tiek veikti mērījumi, un rezultāti tiek ierakstīti kartē. Bet to var izdarīt arī mājās, kas neprasa nekādas īpašas prasmes vai instrumentus - tikai jāliek pirksti nevis taisnā virzienā romba stūros, bet gan slīpi - tā sānos (platumā viena pirksta garums ir aptuveni 1 cm).

No kāda vecuma bērnam izaug fontanelis?

Ja runā par to, kad bērnā fontanelis aizaug, norma bieži attiecas uz priekšējo fontaneli. Kauli, kas saistīja fontaneli gar malām, ir mīksti, tāpēc ar nelielu spiedienu var sajust to nelielo kustīgumu. Laika gaitā ap tiem sāk augt blīvāki kaulu audi, padarot mīkstos kaulus stiprākus. Pakāpeniski saistaudu membrāna tiek aizstāta ar kaulaudiem, un fontanels aizaug.

Tā notiek pārkaulošanās procesi, taču to termiņi dažādiem bērniem var būtiski atšķirties – no 3 mēnešiem līdz diviem gadiem. Vairumā gadījumu lielais fontanelis bērnam aizveras 10-14 mēnešu vecumā, un šie skaitļi tiek ņemti par vidējo nosacīto normu. Daži kļūdaini uzskata, ka tad, kad bērnā fontanelis aizveras, galvaskausa augšana beidzas. Faktiski saistaudu membrānas nav vienīgā vieta galvaskausa augšanai, bet svarīgāka detaļa tam ir šuves, kas turpina palikt atvērtas līdz divdesmit gadu vecumam.

Ja fontanel ir vairāk nekā parasti

Daži bērni piedzimst ar priekšējo fontaneli, kas ir 3,5 cm vai lielāks. Tas ir pilnīgi normāli, ja mazulis ir piedzimis priekšlaicīgi vai ir iedzimta predispozīcija (viens no vecākiem ir dzimis ar lielu fontaneli). Turklāt tas var būt grūtniecības laikā radušos problēmu rezultāts, kas saistītas ar vitamīnu un minerālvielu trūkumu mātes organismā. Fontaneļa aizvēršana bērniem, kas pārsniedz standarta izmēru, var būt nedaudz lēnāka. Jums jādodas pie ārsta, ja līdz 8 mēnešu vecumam izmērs nav īpaši mainījies.

Patoloģiski liels fontanelis var būt saistīts ar šādiem traucējumiem:

priekšlaicīgas dzemdības;
kaulu sistēmas attīstības pārkāpums un tā tālāk.

Fontanels ir mazāks nekā parasti

Neliels fontanelis bērnam dzimšanas brīdī bieži ir individuāla galvaskausa iezīme, kas saistīta ar ģenētiskiem faktoriem. Jāpatur prātā, ka smadzeņu un galvaskausa audu straujās izaugsmes dēļ pirmajos piecos dzīves mēnešos tas var nedaudz palielināties. Ir svarīgi ņemt vērā ne tikai to, kad fontanelis bērnam aizaug un kādi ir tā izmēri, bet arī apkārtmērs, galvas proporcionalitāte un mazuļa vispārējais stāvoklis.

Neliela fontanela cēloņi, kas saistīti ar slimībām:

kraniosinostoze;
endokrīnās sistēmas traucējumi;
asins slimības;
vielmaiņas traucējumi un citi.

Kāpēc fontanelis bērnam nepāraug?

Ja tuvojas maksimālais vidējais periods, kad fontanelam bērnam vajadzētu pilnībā aizaugt un tā aizvēršanās ātrums ir pārāk zems, tas var liecināt par patoloģiju klātbūtni:

iedzimtas vairogdziedzera slimības;
ahondrodisplāzija;
un daži citi.

Jāsaprot, ka, ja fontanelis bērnam nepalielinās laikā, tas gandrīz nekad nav vienīgais patoloģiskais simptoms. Nepieciešams pievērst uzmanību tādām iespējamām izpausmēm kā nervu uzbudināmība, svīšana, slikta apetīte, gremošanas traucējumi, traucētas psihomotorās reakcijas. Tikai ārsts var noskaidrot cēloni, veicot noteiktus pētījumus un vispusīgi novērtējot mazuļa stāvokli, ņemot vērā vecāku attīstības konstitucionālās iezīmes šajā periodā.

Fontanels nepāraug - ko darīt?

Daudzi vecāki sāk uztraukties, kad bērnam ir gads, fontanelis nav aizaudzis. Ja ir bažas par mazuļa stāvokli, nepieciešams, lai viņu pārbaudītu pediatrs, endokrinologs, neirologs, ģenētiķis. Ir nepieciešama analīze, lai noteiktu, cik pilnībā kalcijs uzsūcas bērna ķermenī. Nākotnē ārstēšana tiek noteikta saskaņā ar noteikto diagnozi. Vecākiem nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt zāles mazulim un izmantot tautas metodes.

Jaundzimušais mazulis. Tā ir mīksta zona galvas parietālajā daļā starp galvaskausa daļām. Šajā zonā nav kaulu audu, bet to noslēdz spēcīga membrāna. Fontanels zīdaiņiem ļauj sarukt dzemdību laikā, kad bērns iet caur dzemdību kanālu.

Kas ir fontanelles jaundzimušajiem?

Jaundzimušajiem ir sešas fontanelles. Lielākais ir priekšpuse, otrs lielākais ir aizmugurē. Ir vēl divi mastoīdi un divi ķīļveida. Pēc dzemdībām parasti paliek atvērti divi galvenie fontanelli: frontālais (lielais) un pakaušais (mazais).

Bērnu fontanellu izmēri

Lielais fontanelis atgādina romba formu. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tā izmērs ir 1-3 centimetru diapazonā. Visbiežāk šāds fontanelis bērniem ir 1,7-2,5 centimetri. Un trīs mēnešu vecumā tas samazinās līdz 1-1,5 centimetriem.

Lai pareizi noteiktu frontālās fontaneles izmēru, pievienojiet tā garenisko un šķērsenisko diametru un iegūto summu sadaliet ar 2. Mazais fontanels atgādina trīsstūra formu. Tās izmēri parasti nepārsniedz 0,7 centimetrus. Lai gan visbiežāk bērns piedzimst jau ar slēgtu mazu fontaneli. Bet neuztraucieties, ja fontaneļa izmērs un forma bērnam atšķiras no standarta. Katrs bērns ir individuāls. Lai noteiktu, vai tas rada bažas, jākonsultējas ar pediatru.

Fontaneļa aizvēršanas laiks

Četri sānu fontaneli pilngadīgiem zīdaiņiem aizveras dzimšanas brīdī, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - pirmajās dienās pēc dzimšanas. Pakauša ir pilnībā aizvērta 2-3 mēnešu laikā. Bet nav precīzu termiņu lielākā fontanela slēgšanai. Tas ir ļoti individuāls process. Tas var aizaugt par 12 mēnešiem vai varbūt pēc 1,5 un 2 gadiem. Pēdējos gados, pateicoties bērnu paātrinājumam, frontālais fontanelis pazūd par 10 mēnešiem.

Kāds ir priekšlaicīgas fontanela priekšlaicīgas slēgšanas iemesls?

Fontaneļa aizvēršana pirms trešā mazuļa dzīves mēneša tiek uzskatīta par agru. Parasti tas ir saistīts ar topošās māmiņas entuziasmu lietot multivitamīnus, kā rezultātā bērnam ir mazi un diezgan blīvi fontanelli. Tāpēc vitamīnu uzņemšanā jāievēro norma atbilstoši grūtniecības ilgumam.

Kāpēc tas ir bīstami?

Agrīna fontanela aizvēršana būtiski ietekmē smadzeņu pilnvērtīgu attīstību, kavējot to normālu augšanu. Briesmas slēpjas faktā, ka agri aizaug

fontanels var izraisīt nopietnas slimības zīdaiņiem. Ļoti reti (bet joprojām pastāv iespēja) bērnam var būt viena no divām slimībām: un craniosinostoze. Šīs slimības pavada vairāki citi simptomi. Ja bērnam fontanelis aizveras agri, bet viņa galvas apkārtmērs ir normāls, tas nozīmē, ka bērns ir vesels.

Kāds ir iemesls fontanela vēlai slēgšanai?

Priekšējā fontanela vēlīna aizvēršana ir saistīta ar zemu saturu bērna ķermenī un ierobežo D3 vitamīna uzņemšanu. Un tas noved pie izmaiņām kaulu audos.

Kāpēc tas ir bīstami?

Pats par sevi fontanela vēlā aizvēršana neliecina par briesmām. Ir svarīgi izpētīt pavadošos simptomus, jo tas var būt arī bīstams signāls.

Visbiežākais vēlīnās slēgšanas cēlonis ir rahīts. Tas var būt arī signāls par Dauna sindromu, ahondrodisplāziju un citām nopietnām slimībām. Pat ja fontanelis, kas ilgstoši neaizveras zīdaiņiem, nerada bažas, jums jākonsultējas ar speciālistu.