Apšaubāmas grūtniecības pazīmes. Kā uzzināt par grūtniecību pirms menstruāciju kavēšanās - sajūtas un ārējās izpausmes

Iespējamās grūtniecības pazīmes

Iespējamo grūtniecības pazīmju grupa ietver izmaiņas menstruālajā funkcijā un reproduktīvajā sistēmā: - Menstruāciju pārtraukšana jaunai, veselai sievietei, kas ir seksuāli aktīva; - ārējo dzimumorgānu, maksts un dzemdes kakla gļotādas cianoze; - Krūšu pietūkums un jaunpiena parādīšanās tajās; - Dzemdes izmēra palielināšanās atkarībā no menstruāciju kavēšanās perioda - Dzemdes formas un konsistences izmaiņas.

Dzemdes izmērs, forma un konsistence tiek atklāta, izmantojot divu roku pētījumu. Ar grūtniecības iestāšanos palielinās dzemdes izmērs, kas kļūst pamanāms 5-6 grūtniecības nedēļās.

Parasta dzemde, kas nav grūtniece, ir bumbierveida, blīva, saplacināta anteroposterior virzienā, vidēji kustīga. Sākoties grūtniecībai, dzemde iegūst sfērisku formu (5-6 nedēļas), un līdz 7-8 grūtniecības nedēļām tā kļūst asimetriska, jo viens no tās stūriem ir izspiedies. Attīstoties grūtniecībai, asimetrija pazūd, un dzemde atkal iegūst noapaļotu formu.

Ir ierosinātas vairākas agrīnas grūtniecības pazīmes:

1. Horvica-Gegara zīme - dzemdes audi tās sliekšņa līmenī ir tik mīkstināti, ka divu roku apskatē tos nav jūtams un pirksti, pētot rokas, it kā saskaras viens ar otru 2. Pazīme Snegirevs - divu roku izmeklēšanas laikā mehāniska kairinājuma ietekmē dzemde kļūst blīva un samazinās ar ātrumu. Pēc kairinājuma pārtraukšanas dzemde atkal iegūst mīkstu konsistenci. 3. Piskačeka pazīme - grūtniecības sākumposmā bieži tiek noteikta dzemdes asimetrija atkarībā no tās labā vai kreisā raga kupolveida izvirzījuma. Izvirzījums atbilst augļa olšūnas implantācijas vietai. 4. Gubarevs un Gauss vērsa uzmanību uz nelielo dzemdes kakla kustīgumu grūtniecības sākumposmā, kas ir saistīts ar ievērojamu mīkstināšanas pakāpi. 5. Ģentera zīme - palielināts dzemdes locījums priekšā, kas rodas ievērojamas slāņa mīkstināšanas rezultātā, izciļņiem līdzīgs sabiezējums, gar dzemdes ķermeņa priekšējās virsmas viduslīniju. Uzskaitītās iespējamās grūtniecības pazīmes ne vienmēr liecina par grūtniecības esamību un var būt saistītas ar citiem iemesliem. Tātad menstruāciju kavēšanās var būt psihogēnu faktoru, emocionāla stresa rezultāts. Dzemdes izmēra palielināšanos un formas izmaiņas var izraisīt augoša dzemdes fibroma. Tāpēc visas iespējamās grūtniecības pazīmes ir svarīgas, galvenokārt to kopumā, un tiek pētītas dinamikā sievietes otrās apskates laikā, kas izteikta agrīnā stadijā (līdz 3 mēnešiem).

- Identifikācija ar palpāciju augļa daļām grūtniecības otrajā pusē; - augļa sirds skaņu klausīšanās; – Augļa klātbūtnes noteikšana, izmantojot medicīnisko aprīkojumu: augļa fono- un elektrokardiogrāfijas dati, ultraskaņas dati.

Primigravidas augļa kustības jūt no 20.grūtniecības nedēļas,atkārtotas grūtnieces no 18.nedēļas.

Uzticamas grūtniecības pazīmes

Dažas sievietes apzinās, ka ir stāvoklī jau no bērna ieņemšanas brīža. Tā var būt tikai iekšēja sajūta. Ja pirms testa jūtaties stāvoklī, to var izskaidrot ar hormonālā līmeņa izmaiņām. Jūsu ķermenis sāk ražot hCG grūtniecības hormonu un citus hormonus, un tāpēc mēs varam pieņemt, ka uzticams apstiprinājums jums interesantai situācijai ir jūsu personīgā sajūta un izpratne par savu ķermeni.

Sievietes, kuras ir ļoti jutīgas pret jebkādām ķermeņa izmaiņām, var just, ka ar viņu notiek izmaiņas, līdz tiek noteikta kavēšanās. Sekojošās smalkās, bet uzticamās grūtniecības pazīmes tiek sauktas par iespējamām vai subjektīvām pazīmēm, kas nozīmē, ka tās var liecināt par stāvokli, nevis grūtniecību. Ja rodas kādi specifiski signāli vai simptomi, iespējams, vēlēsities par to runāt ar savu ginekologu. Jūs varat veikt grūtniecības testu, taču agrīnā datumā rezultāts nebūs precīzs.

Daudzas grūtniecības pazīmes, piemēram, menstruāciju pārtraukšana un slikta dūša no rīta, ir bieži sastopamas un tāpēc uzticamas grūtniecības pazīmes. Tomēr daudzas sievietes saskaras ar asiņošanu, kas tiek sajaukta ar menstruālo asiņošanu, un ne visām sievietēm ir agri no rīta, tāpēc ir labi zināt savas uzticamās grūtniecības pazīmes.

Menstruāciju kavēšanās vai neesamība

Menstruāciju kavēšanās tiek uzskatīta par visizplatītāko simptomu, kas sākas ar daudzu grūtniecības vēsturi. Menstruāciju kavēšanai ir daudz iemeslu, tāpēc nevar uzskatīt, ka menstruāciju kavēšanās vai neesamība ir droša grūtniecības pazīme.

Agrīnā stadijā sievietei var rasties smērēšanās, kas rodas embrija implantācijas laikā dzemdes dobumā. Izdalījumu daudzums ir atkarīgs no pašas sievietes, taču daži kļūdaini uzskata, ka šīs izdalījumi ir pilnas menstruācijas, tādējādi ignorējot grūtniecības faktu.

Neparasti ēšanas paradumi dažkārt ir pašas pirmās grūtniecības pazīmes, pat pirms kavēšanās. Būtībā sievietes mēdz alkt pēc kafijas un treknu ēdienu. Sieviete nevar ignorēt šādas atkarības, literatūrā ir pat stāsti, kad grūtnieces vīram bija jābrauc tālu pēc brīnišķīga augļa, un, atgriežoties mājās, viņš uzzina, ka sieva vēlas vēl vienu augli.

Sievietei, kurai ir slikta dūša, vienmēr ir aizdomas par grūtniecību, slikta dūša un vemšana ir uzticamas grūtniecības pazīmes daudzām sievietēm.

Visas grūtniecības pazīmes visās sievietēs izpaužas dažādos veidos; tas viss ir atkarīgs no individuālās tolerances un veselības stāvokļa.

Pārbaudes laikā noteikt grūtniecību ārstam palīdz atšķirīgu pazīmju klātbūtne, kuras var iedalīt 3 grupās:

• Nojausts.
• Iespējams.
• Uzticams.

Svarīgs Jāatceras, ka vairākas slimības (endokrīnā patoloģija, noteiktu zāļu lietošana utt.) var atdarināt dažus grūtniecības simptomus.

Iespējamās pazīmes un to apraksts

Iespējamās pazīmes ietver izmaiņas sievietes subjektīvajās izjūtās saistībā ar grūtniecību:

1. . Pārsvarā rodas no rīta tukšā dūšā. Parasti pāriet pēc vieglas uzkodas, neizceļoties no gultas. Gadījumā, ja vemšana atkārtojas atkārtoti dienas laikā, kā arī katru dienu un izjauc vispārējo pašsajūtu, ir jākonsultējas ar ārstu, jo šis stāvoklis ir patoloģija un prasa ārstēšanu (dažreiz stacionāru, atkarībā no smagums);
2. . Bieži grūtniecības laikā sievietei ir vēlme ēst noteiktus ēdienus, bet neēst citus. Tas ir normāls stāvoklis. Jāatceras, ka pastāv patoloģiskas garšas izvēles (vēlme ēst krītu utt.), kas var netieši liecināt par noteiktām slimībām;
3. Ožas sajūtu izmaiņas(riebums pret tabakas dūmiem, alkohola smaka);
4. Nervu sistēmas funkciju pārkāpumi: miegainība, aizkaitināmība, asarošana, bezmiegs, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas. Šajā gadījumā ir nepieciešams mīļoto atbalsts, lai samazinātu šādu simptomu smagumu bez medicīniskas iejaukšanās;
5. . Tas rodas augošās dzemdes spiediena dēļ uz urīnpūsli. Palielinoties grūtniecības ilgumam, simptomi nedaudz palielinās, rodas nakts vēlme urinēt. Jāatceras, ka urinēšana nedrīkst būt neērta un vēl sāpīgāka (kas liecina par urīnceļu infekciju);
6. Pigmentācijas svītru parādīšanās uz ādas(gar vēdera balto līniju, uz sejas, sprauslu zonā). Bieži grūtniecības laikā ir arī (strijas uz ādas). Parasti tas ir saistīts ar hormonālā fona un ādas īpašību izmaiņām, un biežāk tas notiek ar lielu augli, polihidramniju;
7. Vēdera apjoma palielināšana augošās dzemdes dēļ.

Dažām sievietēm subjektīvo sajūtu izmaiņas netiek novērotas, īpaši agrīnā stadijā.

Informācija Iepriekš minētās pazīmes nav strikti raksturīgas grūtniecībai, tāpēc, veicot diagnozi, nevajadzētu paļauties tikai uz tām.

Iespējamie simptomi un to apraksts

Iespējamās pazīmes ir izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības dēļ, kuras galvenokārt nosaka dzimumorgānos un piena dziedzeros. Jāņem vērā, ka šīs pazīmes var būt simptoms vairākām ginekoloģiskām slimībām (piemēram, hormonus ražojošiem audzējiem).

1. () veselām reproduktīvām sievietēm(bērna piedzimšana). Amenoreja var būt ginekoloģisko slimību simptoms (menstruālā cikla traucējumi hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ u.c.), kā arī ar spēcīgu psihoemocionālu pārslodzi, ar pēkšņu svara zudumu, pēc smagām saslimšanām;
2. , kas rodas sakarā ar hormonālām izmaiņām un sagatavošanos (barošana ar krūti). Dažreiz, biežāk grūtniecības otrajā pusē, no sprauslām var izdalīties neliels jaunpiena daudzums;
3. (cianoze) maksts un dzemdes kakla gļotādas, ko nosaka, izmeklējot dzimumorgānus spoguļos;
4. Dzemdes izmēra, formas un konsistences izmaiņas. Dzemdes izmēra palielināšanos izmeklēšanas laikā var noteikt no 5.-6.grūtniecības nedēļas (agrāk tievām pacientēm). Tas aug, palielinoties gestācijas vecumam, un arī mīkstina (īpaši zemes šaurumā). Dzemdes izmēra, formas un konsistences izmaiņas var novērot arī pie dažādām ginekoloģiskām slimībām (mioma, adenomioze utt.).

Ar menstruāciju aizkavēšanos vispirms jāveic ātrā grūtniecības tests, pamatojoties uz noteikšanu (hCG ir viens no grūtniecības hormoniem) urīnā. Šo analīzi var veikt mājās obligāti ar rīta urīna daļu. Ja ir pozitīvs tests (2 spilgtas svītras), var pieņemt grūtniecību. Varat arī izmantot hCG noteikšanu sievietes asinīs. Horiona gonadotropīns tiek ražots no grūtniecības sākuma, maksimums sasniedz 11-13 nedēļas un pēc tam pakāpeniski samazinās. Pareizas hCG līmeņa dinamikas trūkums ir satraucošs, jo tas var norādīt uz neattīstītas vai ārpusdzemdes grūtniecību. Horiona gonadotropīna normas asinīs ir norādītas tabulā.

Pirmās grūtniecības pazīmes, uzticamas pazīmes

Jautājumi cilvēkus satrauc kopš seniem laikiem. Lai noskaidrotu, vai sieviete senajā Ēģiptē ir stāvoklī, viņai tika dots dzēriens, kas pagatavots no īpašas zāles (budu-ka) un sievietes, kura dzemdēja zēnu, piena. Ja šis dzēriens izraisīja vemšanu, tad sieviete ir stāvoklī, pretējā gadījumā grūtniecības nebija. Lai noteiktu grūtniecību, senie ebreji piespieda sievieti staigāt pa mīkstu zāli: ja palika dziļa pēda, tad grūtniecība pastāvēja.

Senās Grieķijas vecmātēm jau bija ievērojamas zināšanas. Tātad, lai noteiktu grūtniecību, to pamatā bija vairākas objektīvas pazīmes: menstruāciju trūkums, apetītes trūkums, siekalošanās, slikta dūša un dzeltenu plankumu parādīšanās uz sejas. Tajā pašā laikā viņi ķērās arī pie tādiem smieklīgiem līdzekļiem: sievietes acu priekšā berzēja sarkanu akmeni, un, ja putekļi iekļuva acīs, sieviete tika uzskatīta par grūtniecību, pretējā gadījumā grūtniecība tika liegta.

Pat Hipokrātam (460-377 BC) bija daudz nepatiesu un kļūdainu priekšstatu par grūtniecību. Jo īpaši viņš uzskatīja, ka grūtniecību var atpazīt pēc acīm, bet tajā pašā laikā viņš uzskatīja, ka menstruāciju pārtraukšana ir viena no pirmajām grūtniecības pazīmēm.

Efesas Sorāns (1. gadsimts pēc mūsu ēras) konstatēja šādas grūtniecības pazīmes: menstruācijas kavējas, piena dziedzeri uzbriest, piena dziedzeru ādas trauki kļūst saburzīti, iegūst zilganu nokrāsu un uzbriest; ir vēlme vemt; zem acīm parādās tumši loki, un dažreiz uz sejas parādās dzelteni plankumi; ar laiku palielinās vēders un grūtniece sāk just augļa kustības.

Grūtniecības diagnostika pakāpeniski tiek pilnveidota atbilstoši cilvēku sabiedrības attīstībai. Mūsdienās grūtniecības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aptauju, objektīvu sievietes izmeklēšanu un laboratorijas pētījumu metodēm.

Grūtniecības pazīmes pēc to diagnostiskās vērtības tiek iedalītas iespējamās un iespējamās, kas parādās salīdzinoši agri, un ticamas, parasti tiek konstatētas no grūtniecības otrās puses. Tāpēc ir saprotams, ka nav iespējams izmantot drošas pazīmes agrīnai grūtniecības diagnostikai.

Starp iespējamām (apšaubāmām) pazīmēm, kas parādās agri, lai gan ne katras grūtniecības laikā, bet kurām joprojām ir noteikta diagnostiskā vērtība, ir šādas:

Dispepsijas traucējumi, smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, siekalošanās, slikta dūša, rīta vemšana tukšā dūšā, ēstgribas izmaiņas vai nepatika pret noteiktiem pārtikas veidiem (parasti gaļu), īpašas atkarības parādīšanās no pikantiem un īpaši skābiem ēdieniem. , aizcietējums, vēlme ēst neēdamas vielas kaļķi , krīts, māls utt.

Nervu sistēmas un psihes funkcionālie traucējumi: neliela aizkaitināmība, ožas un dzirdes pasliktināšanās, asarošana, izolācija.

Izmaiņas vielmaiņā: zemādas tauku nogulsnēšanās, īpaši uz vēdera, sprauslu un areola pigmentācija, balta līnija un dažreiz arī seja.

• Grūtniecības svītru (rētu) parādīšanās.

Visas šīs pazīmes bieži konstatē grūtniecēm, taču tās ne vienmēr ir saistītas ar grūtniecību, un tāpēc tās sauc par iespējamām.

Iespējamās grūtniecības pazīmes ir šādas:

Menstruāciju pārtraukšana veselīgai, seksuāli aktīvai sievietei reproduktīvā vecumā.

Stagnācija ir maksts ieejas gļotādas, tās sieniņu un dzemdes kakla maksts daļas zilgana krāsa. Dzemdes lieluma palielināšanās saskaņā ar menstruāciju aizkavēšanos, tās parastās formas un konsistences izmaiņas.

• Krūšu pietūkums un jaunpiena parādīšanās tajās.

Visas šīs pazīmes vairumā gadījumu patiešām raksturo grūtniecību, bet dažreiz tās var būt arī citu iemeslu dēļ. Tā, piemēram, menstruāciju kavēšanās var būt psihogēna rakstura; dzemdes paplašināšanās cēlonis ir augošs audzējs. Tāpēc uzskaitītās grūtniecības pazīmes ir vērtīgas nevis atsevišķi, bet gan kopumā.

Nozīmīgas (neapšaubāmas) grūtniecības pazīmes ir šādas:

• Augļa daļu noteikšana, sajūtot dzemdi; visvieglāk ir noteikt apaļo, blīvo galvas daļu, kā arī nelielas roktura un kājas daļas.
• Augļa kustība, ko nosaka pārbaudītāja roka.
• Augļa sirdsdarbības klausīšanās ar stetoskopu vai sirds monitoru.

Šīs pazīmes 100% apstiprina grūtniecību, taču tās ir novēlotas, jo tās var novērot tikai no IV beigām vai V grūtniecības mēneša sākuma. Viens no svarīgiem grūtniecības diagnozes punktiem ir maksts pārbaude un dzemdes palpācija, tāpēc tas ir jāapspriež sīkāk. Normālas dzemdes, kas nav grūtniece, izmērs gar garenisko asi ir aptuveni 79 cm (negrūtniecēm nedaudz mazāk, dzemdējušām nedaudz vairāk). Ar grūtniecības iestāšanos un tās attīstības procesā palielinās dzemdes izmērs. Līdz trešā grūtniecības mēneša beigām dzemde joprojām atrodas iegurņa dobumā, un to var palpēt tikai maksts izmeklēšanas laikā. Tikai pēc šī perioda, vairs neietilpst mazajā iegurnī, dzemde iziet no tā un to var palpēt no vēdera sienas sāniem, un pēc tam tas izraisa ievērojamu vēdera palielināšanos.

Parastā dzemde, kas nav grūtniece, parasti ir bumbierveida, nedaudz saplacināta uz priekšpuses. Līdz ar grūtniecības iestāšanos tās tālākās attīstības procesā mainās dzemdes forma. Sākumā tas iegūst sfērisku formu, pēc tam nedaudz asimetrisku, pēc tam atkal sfērisku un grūtniecības beigās olveida.

Sfēriskas formas iegūšana dzemdē kopā ar citām pazīmēm ir ļoti raksturīga grūtniecībai. Dzemdes sfērisko formu var novērot jau no 5 līdz 6 grūtniecības nedēļām, un šī forma var saglabāties līdz aptuveni 9 līdz 10 nedēļām.

Sākot ar 78 grūtniecības nedēļām, dzemde kļūst asimetriska, proti: viens no tās stūriem nedaudz izvirzās, it kā izspiedies salīdzinājumā ar pretējo pusi. Asimetrijas parādīšanās ir saistīta ar faktu, ka apaugļotas olšūnas implantācija dzemdes dobumā parasti notiek netālu no caurules, caur kuru tika transportēta olšūna, mutes. Šo dzemdes formas iezīmi šajā grūtniecības periodā Piscacek pirmo reizi atzīmēja un ierosināja kā diagnostikas pazīmi (sk. att.). Nākotnē, attīstoties grūtniecībai, dzemdes ķermeņa asimetrija pazūd, un tad Piskachek simptoms vairs netiks noteikts.

Konsekvence ar grūtniecības iestāšanos mainās: tā kļūst daudz mīkstāka. Dzemdes mīkstināšana notiek muskuļu šķiedru lieluma un skaita palielināšanās dēļ, ko izraisa orgāna bagātināšana ar asinīm, sastrēgumi. Īpaša mīkstināšana tiek atzīmēta dzemdes zarnā (sk. att.).

Dažreiz mīkstināšana ir tik izteikta, ka, pārbaudot, šķiet, ka dzemdes ķermenis ir atdalīts no dzemdes kakla. Otra grūtnieces dzemdes iezīme ir tās konsekvences nepastāvība. Pārbaudot grūtnieces dzemdi, vispirms tiek atzīmēta tās mīkstā konsistence, un izpētes procesā dzemde kļūst blīvāka. Šādas izmaiņas dzemdē pētījuma laikā ir īpaši raksturīga grūtniecības pazīme.

Parasti ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt ļoti agrīnu grūtniecību ar iekšējo dzemdību izmeklēšanu, jo galvenās grūtniecības pazīmes, kas iegūtas šajā gadījumā, var konstatēt ne agrāk kā 56 grūtniecības nedēļā. Pirms šī perioda grūtniecība vēl neizraisa taustāmas izmaiņas dzemdē. Pat ar ilgāku laika posmu dažkārt netiek radīta pilnīga pārliecība par iegūto datu precizitāti. Tikmēr bieži vien ir nepieciešams noteikt grūtniecības esamību pirms 5 nedēļām, piemēram, lai veiktu mini abortu.

Grūtniecības noteikšanas metodes

Grūtniecības agrīnas diagnostikas palpācijas metodes nepilnīgums jau sen ir virzījis ideju meklēt citas metodes, kuru pamatā ir to izmaiņu noteikšana sievietes ķermenī, kas rodas grūtniecības sākumā.

Grūtnieces organismā notiekošo bioķīmisko izmaiņu izpēte ļāva ierosināt dažādas reakcijas, ar kurām viņi mēģināja diagnosticēt grūtniecību. Šo metožu evolūcija bija diezgan ilga un turpinās līdz mūsdienām. Tajā pašā laikā metodes tika pilnveidotas paralēli zinātnes attīstībai un jaunu zināšanu rašanās brīdim, un īpaši panākumi ir saistīti ar bioķīmijas un imunoloģijas attīstību. Visas metodes ir balstītas uz grūtniecības hormona - cilvēka horiona gonadotropīna - noteikšanu sievietes asinīs vai urīnā. Šo vielu ar mūsdienu metodēm nosaka sievietes asinīs nedēļu pēc ieņemšanas.

Visplašāk izmantotā grūtniecības ekspresdiagnostika ar testu sistēmu palīdzību, kas balstās uz hromatogrāfijas principu. Testa jutīgums ir pietiekams, lai gandrīz 100% precīzi diagnosticētu grūtniecību paredzamās menstruāciju kavēšanās 1. dienā, un nereti tas ir iespējams pat 3-5 dienas agrāk par kavēšanos. Ar šāda testa palīdzību daudzos gadījumos tiek konstatēta arī ārpusdzemdes grūtniecība, tomēr pēc šī testa vien to nevar atšķirt no dzemdes grūtniecības.

Tagad pārdošanā ir dažādi diagnostikas testi, kas ļauj patstāvīgi noteikt grūtniecības klātbūtni mājās. Visbiežāk šāds tests ir indikatora sloksne, kas iegremdēta urīnā 1-2 minūtes. Grūtniecības esamība tiek vērtēta pēc krāsainu joslu skaita.

Izmantojot enzīmu imūnanalīzi, jūs varat precīzi noteikt horiona gonadotropīna daudzumu asinīs. Bet grūtniecības diagnosticēšanai šo metodi parasti neizmanto, jo tas nav nepieciešams. Bet dažos gadījumos šādai definīcijai ir praktiska nozīme. Piemēram, lai uzraudzītu grūtniecības gaitas raksturu, trofoblastiskās slimības diagnozi, ārpusdzemdes grūtniecību.

Vēl viena labi zināma un pieejama metode agrīnas grūtniecības diagnosticēšanai ir ultraskaņa (ultraskaņa). Tas ļauj noteikt grūtniecību aptuveni 5-6 dienas pēc menstruāciju kavēšanās. Skatoties ar speciālu transvaginālu zondi (kas tiek ievietota makstī), to var izdarīt 1-3 dienas agrāk. Šajos periodos dzemdē var redzēt ultraskaņu ar augļa olu ar diametru 4-6 mm.

Tādējādi šobrīd grūtniecības diagnostika speciālistam nesagādā īpašas grūtības un var būt ļoti agrīna.

Grūtniecības pazīmes ir apšaubāmas, iespējamas un ticamas – ko uz tām var attiecināt? Kā droši zināt, ka gaidi bērniņu?

Patiesībā nav nevienas 100% ticamas pazīmes, vismaz pirmajā trimestrī, līdz sāka augt kuņģis un sāka just augļa kustības. Bet mēs uzskaitīsim iespējamās grūtniecības pazīmes.

1. Menstruāciju kavēšanās. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir regulārs menstruālais cikls. Bet ne vienmēr kavēšanās ir 100% grūtniecība. Cikls var nedaudz pasliktināties uztraukuma, stresa, fiziskas pārslodzes, klimata pārmaiņu uc dēļ. Tas bieži notiek arī ar anovulācijas cikliem, kad grūtniecība vispār nav iespējama.

2. Pastiprināta urinēšana. To var klasificēt kā uzticamas grūtniecības pazīmes, jo tas patiešām ir tipisks topošajām māmiņām sakarā ar izmaiņām viņu hormonālajā līmenī. Jums tikai jāpārliecinās, ka tas nav cistīta simptoms - urīnpūšļa iekaisums. Bet līdz ar to ir arī sāpes urinēšanas laikā un pēc tās. Tajā pašā laikā jūs vēlaties iet uz tualeti gandrīz pastāvīgi, bet urīns tiek izvadīts ļoti maz.

3. Slikta dūša, pārmērīga darba sajūta, miegainība.Šie apšaubāmie grūtniecības simptomi var parādīties pat pirms menstruāciju kavēšanās. Bet ne tik izteikti. Grūtniecības gaitā tie parasti kļūst gaišāki. Un lielākā daļa neērtību un kaites pāriet otrā trimestra sākumā, kādam nedaudz agrāk, kādam nedaudz vēlāk.

4. Piena dziedzeru sāpīgums. Tas notiek gandrīz visām sievietēm, kuras neizmanto hormonālo kontracepciju, pēc ovulācijas sākuma. Bet 1-2 dienas pirms menstruāciju sākuma krūtis kļūst mīksta un nesāpīga. Ja drīz sāksies mēnešreizes un krūtis ir sāpīgas, sprauslas ir jutīgas, tad to var uzskatīt par apšaubāmām agrīnas grūtniecības pazīmēm, kas ir jāpārbauda.

5. Paaugstināta bazālā temperatūra vai ķermeņa temperatūra. Tas ir saistīts ar hormona progesterona darbību, kas grūtniecības laikā pēkšņi sāk augt. Un, ja nav koncepcijas, pirms menstruācijas sākuma, gluži pretēji, tas strauji samazinās. Sievietes grūtniecības gadījumā, mērot bazālo, taisnās zarnas temperatūru no rīta, termometra stabiņš ir virs 37 grādiem. Ja jūs varat sagaidīt menstruācijas vai grūtniecība ir bijusi neveiksmīga vai ir gatava neveiksmei ļoti agri, bazālā temperatūra ir zem 37 grādiem. Neskatoties uz to, mūsdienu ārsti saka, ka šīs ir tikai aizdomas par apšaubāmām grūtniecības pazīmēm pirms kavēšanās, un viss ir jāpārbauda. Galu galā ne visām sievietēm taisnās zarnās ir pietiekami daudz progesterona receptoru. Tas var izskaidrot zemo bazālo temperatūru grūtniecības laikā.

6. Implantācijas asiņošana. Neliela smērēšanās var parādīties apmēram 7 dienas pirms paredzamā jauna menstruālā cikla sākuma. Bet tas nenotiek ar visām sievietēm. Un vispār smērēšanās ārpus menstruācijām bieži rodas ginekoloģisku slimību dēļ, piemēram, dzemdes kakla iekaisuma dēļ.

7. Blīvs dzemdes kakls. Ir sievietes, kuras nez kāpēc mēģina pašas sevi pārbaudīt. Un viņi ievēro šo modeli. Mediķi ir pret šādu pašdiagnozi, jo tādā veidā var viegli savainot kaklu vai izraisīt infekciju.

Un tā ir tikai neliela daļa no tā, ko sievietes saka par savu grūtniecību. Kāds saka, ka viņu ēdiena garša ir mainījusies jau no pirmajām dienām, un kāds sūdzas par smaku noraidīšanu. Tas viss ir ļoti individuāli. Bet jebkurā gadījumā tas prasa apstiprinājumu. Jums vajadzētu vismaz veikt grūtniecības testu. Un tur viss būs skaidrs. Ar apšaubāmiem rezultātiem varat veikt hCG asins analīzi. Un ultraskaņa ticami parādīs grūtniecības klātbūtni apmēram nedēļu pēc menstruāciju kavēšanās.

Kādas ir šīs iespējamās grūtniecības pazīmes, kas tās var būt? Jūs varat droši uzzināt par grūtniecības iestāšanos, jau 10-14 dienas pēc ovulācijas. Tomēr daudzas sievietes vēlas par to uzzināt vēl agrāk, un tajā pašā laikā, vēlams, neapmeklējot ārstu. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras plāno bērnu ilgāk par vienu mēnesi. Galu galā nav iespējams pastāvīgi, katru mēnesi doties pie ārsta vai uz ultraskaņas skenēšanu, lai uzzinātu par interesantas situācijas esamību vai neesamību.

Var droši teikt, ka sieviete ir stāvoklī, ja viņas dzemdē tiek atrasta augļa olšūna. Un konstatēt, ka grūtniecība attīstās - redzot šajā augļa olšūnā embriju, kuram ir sirdsdarbība.

Vēl viens veids ir veikt hCG asins analīzi. Bet tā paaugstinātais līmenis dažkārt runā nevis par grūtniecību, bet gan par onkoloģisku slimību. Un tomēr hCG līmenis kādu laiku saglabājas pozitīvs pēc aborta, spontāni pārtrauktas grūtniecības vai dzemdībām.

Arī palielināta dzemde ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā ir diezgan uzticams pierādījums interesantai situācijai.

Atšķirībā no ticamām grūtniecības pazīmēm ārsti neņem vērā iespējamās pazīmes. Ārsts, visticamāk, nepievērsīs uzmanību viņu klātbūtnei. Tomēr tie bieži pavada grūtniecību.

1. Palielināti un sāpīgi piena dziedzeri. Parasti šī parādība tiek novērota menstruālo ciklu laikā, kad bija ovulācija. Dažas stundas pirms menstruācijas krūtis kļūst mīkstākas. Ja sākas menstruāciju aizkavēšanās un krūtis paliek saspringtas, tad tā ir paredzama grūtniecības pazīme. Starp citu, tas ir saistīts ar paaugstinātu progesterona līmeni - hormonu, kas saglabājas augsts pēc ieņemšanas un kam vajadzētu samazināties pirms menstruāciju sākuma.

2. Paaugstināta bazālā temperatūra. Visticamāk to mēra taisnajā zarnā. Menstruālā cikla otrajā pusē, ja ir notikusi ovulācija, tā saglabājas nedaudz virs 37 grādiem. Un pirms menstruācijas sāk samazināties. Ja iestājusies grūtniecība, tad temperatūra nekrītas. Un, ja tas nokrīt pēc ieņemšanas, daži ārsti to uzskata par iespējamu grūtniecības pārtraukšanas vai tās attīstības pārtraukšanas draudu simptomu.

3. Toksikozes, saaukstēšanās un caurejas izpausmes. Dažreiz šīs iespējamās, iespējamās un noteiktas grūtniecības pazīmes parādās pirmās. Lai gan toksikoze ir diezgan viegla, sievietes var piedzīvot gandrīz uzreiz pēc apaugļotas olšūnas implantācijas dzemdes sieniņā. Tas izpaužas kā neliela slikta dūša, dažu pārtikas produktu un smaku noraidīšana. Caureja izraisa izmaiņas zarnu kustībā. Nu saaukstēšanās var būt pavājinātas imunitātes rezultāts.

4. Bieža urinēšana.Ļoti izplatīta interesantas pozīcijas pieņēmuma zīme. Saistīts ar hormona progesterona darbību. Lai gan dzemde joprojām ir maza, izmeklējuma laikā ārsts, visticamāk, nepamanīs tās palielināto izmēru, tomēr sievietes tualeti sāk apmeklēt biežāk, un īpaši naktī. Tas var turpināties visu bērna piedzimšanas laiku.

Atsevišķi jāsaka par šādu paredzamu grūtniecības pazīmi agrīnā stadijā, piemēram, menstruāciju kavēšanos. Tā gadās visām topošajām māmiņām. Menstruāciju nav visu bērna piedzimšanas laiku. Tomēr dažām sievietēm joprojām ir asinis no maksts, taču tie nav cikliski izdalījumi, bet gan saistīti ar grūtniecības pārtraukšanas vai jau iesākta aborta draudiem. Iemesls steidzami konsultēties ar ārstu, ja plānojat glābt bērnu.

Iespējamas vai apšaubāmas grūtniecības pazīmes ir tikai iemesls, lai pārbaudītu interesantu situāciju. Vismaz veiciet pārbaudi. Precīzāk par to, vai ir grūtniecība un vai tā attīstās dzemdē, var pateikt apmēram nedēļu pēc menstruāciju kavēšanās.

Dzemdību aprūpes organizēšana

Jautājumi nodarbībai

JAUTĀJUMI NODARBĪBAI:

Pirmsdzemdību klīnikas galvenie uzdevumi

Darba aizsardzības likumdošana grūtniecēm un mātēm

Specializētā palīdzība pirmsdzemdību klīnikā

Klīniskā izmeklēšana

Perinatālās un dzemdību patoloģijas riska grupas

Laulības un ģimenes konsultācijas. Darba organizācija.

Medikoģenētiskā aprūpe pirmsdzemdību klīnikā.

Kādas ir biežāk lietotās grūtnieču izmeklēšanas metodes

Kādi dzemdību vēstures dati jānoskaidro grūtniecēm

Kāpēc ir svarīgi anamnēzē noskaidrot jautājumus par reproduktīvo funkciju

Iepriekšējo ekstraģenitālo slimību nozīme grūtniecības un dzemdību norisei.

Apšaubāmas grūtniecības pazīmes.

Pētījums ar spoguļiem.

Vaginālā divu roku pārbaude.

Iespējamās grūtniecības pazīmes.

Bioloģiskās metodes grūtniecības diagnosticēšanai.

Vēlīnas grūtniecības diagnostika.

Augļa stāvoklis dzemdē.

Augļa artikulācijas, stāvokļa, stāvokļa, veida un attēlojuma noteikšana.

Grūtnieces vēdera palpācijas metodes.

Augļa sirdsdarbības novērtējums.

Grūtnieces vēdera auskultācija.

Uzticamas grūtniecības pazīmes.

Pirmsdzemdību atvaļinājuma ilguma noteikšana.

Dzemdes izmērs un dibena augstums dažādos grūtniecības posmos.

Pirmsdzemdību klīnikas galvenie uzdevumi.

Pirmsdzemdību klīnikas darbs ir balstīts uz teritoriāli-rajona principu.

Pirmsdzemdību klīnikas mērķis ir aizsargāt mātes un bērna veselību, sniedzot kvalificētu ambulatoro dzemdību un ginekoloģisko aprūpi pirms, grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā, ģimenes plānošanas un reproduktīvās veselības pakalpojumus.

Pirmsdzemdību klīnikas galvenie uzdevumi:

Dzemdību aprūpes nodrošināšana sievietēm grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā, sagatavošanās grūtniecībai un dzemdībām;

Kvalificētas dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes nodrošināšana noteiktās teritorijas sievietēm ar ginekoloģiskām saslimšanām;

Konsultāciju un pakalpojumu sniegšana ģimenes plānošanā, abortu, seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei, mūsdienīgu kontracepcijas metožu ieviešanai;

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas tehnoloģiju ieviešana praksē ambulatorajā stadijā;

nodrošinot sievietēm medicīnisko, sociālo un tiesisko aizsardzību saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem par mātes un bērnības aizsardzību;

Sanitāri higiēnisko un pretepidēmisko pasākumu īstenošana, lai nodrošinātu ārstniecības personu un pacientu drošību, novērstu infekciju izplatīšanos;

Pasākumu veikšana iedzīvotāju sanitārās kultūras zināšanu uzlabošanai reproduktīvās veselības jomā.

Sieviešu konsultācija atbilstoši galvenajiem uzdevumiem veic:

Ambulatorās dzemdību un ginekoloģiskās palīdzības sniegšana, sieviešu apzināšana dzimstības rezerves grupā, sagatavošana grūtniecībai un dzemdībām;

Grūtnieču ambulatorā novērošana;

Grūtnieču, kurām nepieciešama savlaicīga hospitalizācija, identificēšana dienas stacionāros, grūtnieču dzemdību namu patoloģijas nodaļās un citās struktūrvienībās;

Grūtnieču psihoprofilaktiskā sagatavošana dzemdībām;

Grūtnieču un pēcdzemdību patronāža;

Ģimenes plānošanas konsultācijas un pakalpojumi;

Sieviešu populācijas profilaktisko izmeklējumu organizēšana un veikšana, sākot no pusaudža vecuma, ar mērķi savlaicīgi atklāt reproduktīvās sistēmas patoloģiju un sekundāro reproduktīvās sistēmas ļaundabīgo audzēju profilaksi;

Ginekoloģisko pacientu klīniskā izmeklēšana;

Veicot nelielas ginekoloģiskas operācijas (histeroskopija u.c.);

Pārejošas invaliditātes ekspertīze grūtniecības un dzemdību dēļ, saistībā ar ginekoloģiskām saslimšanām;

Veikt pasākumus iedzīvotāju sanitārās kultūras uzlabošanas jomā par dažādiem veselīga dzīvesveida aspektiem;

Darbības rādītāju, medicīniskās aprūpes efektivitātes un kvalitātes analīze.

Normatīvie akti par grūtnieču un māšu darba aizsardzību.

Normatīvie akti par grūtnieču un māšu darba aizsardzību.

Sieviešu darba apstākļiem valsts pievērš īpašu uzmanību, kas atspoguļots Baltkrievijas Republikas Darba kodeksa 19.nodaļā “Sieviešu un ģimenes pienākumu strādnieku darba regulēšanas īpatnības”.

Darba kodeksa 262. pants aizliedz nodarbināt sievietes smagos darbos; darbā, kas saistīts ar smagumu celšanu un pārvietošanu ar rokām, pārsniedzot tiem noteiktos limitus; darbā ar kaitīgiem darba apstākļiem, kā arī pazemes darbos, izņemot nefiziskus pazemes darbus vai darbus sanitāros un sadzīves pakalpojumos.

Baltkrievijas Republikas Darba kodekss nosaka šādas garantijas sievietēm saistībā ar mātes stāvokli:

aizliegums strādāt naktī, virsstundu darbu, darbu svētku dienās, svētku dienās un brīvdienās un sūtīt komandējumā grūtnieces un sievietes ar bērniem līdz trīs gadu vecumam; sievietes ar bērniem vecumā no trīs līdz četrpadsmit gadiem (bērnus invalīdus līdz astoņpadsmit gadu vecumam) var iesaistīt nakts darbā, virsstundu darbā, darbā svētku un svētku dienās, darbā brīvdienās un nosūtīt komandējumā tikai ar viņu piekrišanu;

izlaides likmes, dienesta likmes samazināšanu grūtniecēm saskaņā ar medicīnisko slēdzienu vai pārcelšanu uz citu vieglāku un nelabvēlīgu ražošanas faktoru ietekmi izslēdzošu darbu, saglabājot vidējo izpeļņu no iepriekšējā darba; līdz jautājumam par grūtnieces nodrošināšanu ar citu vieglāku un nelabvēlīgu ražošanas faktoru ietekmi izslēdzošu darbu saskaņā ar medicīnisko slēdzienu, viņa tiek atbrīvota no darba ar vidējās izpeļņas saglabāšanu par visām kavētajām darba dienām kā tā rezultātā uz darba devēja rēķina;

ja nav iespējams veikt iepriekšējo darbu, sievietes ar bērniem līdz pusotra gada vecumam tiek pārceltas uz citu darbu, saglabājot vidējo izpeļņu no iepriekšējā darba līdz bērna pusotra gada vecumam. ;

mātei, kura audzina bērnu invalīdu vecumā līdz astoņpadsmit gadiem, pēc viņas lūguma katru mēnesi tiek piešķirta viena brīva diena no darba ar samaksu dienas vidējās izpeļņas apmērā uz valsts sociālās apdrošināšanas fondu līdzekļiem un viena brīva diena no darba uz katru mēnesi. nedēļa ar samaksu vidējās dienas izpeļņas apmērā Baltkrievijas Republikas valdības noteiktajā veidā un termiņos;

mātei, kura audzina divus vai vairākus bērnus vecumā līdz sešpadsmit gadiem, pēc viņas pieprasījuma katru mēnesi tiek dota viena brīva diena no darba ar samaksu koplīgumā paredzētajā apmērā un ar nosacījumiem;

mātei, kura audzina trīs un vairāk bērnus vecumā līdz sešpadsmit gadiem, vientuļajai mātei, kura audzina divus vai vairākus bērnus vecumā līdz sešpadsmit gadiem, tiek nodrošināta viena brīvdiena no darba nedēļā ar samaksu vidējās dienas darba algas apmērā un saskaņā ar Baltkrievijas Republikas valdības noteiktajiem nosacījumiem;

sievietēm, kuras adoptējušas (adoptējušas) bērnu līdz trīs mēnešu vecumam, piešķir atvaļinājumu 70 kalendāro dienu garumā no adopcijas (adopcijas) dienas, par šo laiku izmaksājot valsts sociālās apdrošināšanas pabalstus; pēc sievietes, kura adoptējusi (adoptējusi) bērnu, lūguma viņai piešķir bērna kopšanas atvaļinājumu šā kodeksa 185.pantā paredzētajā kārtībā un apstākļos;

sievietēm, kurām ir bērni līdz pusotra gada vecumam, papildus vispārējam pārtraukumam atpūtai un uzturam tiek nodrošināti papildu pārtraukumi bērna ēdināšanai vismaz ik pēc trim stundām, katrs vismaz 30 minūtes; divu vai vairāku bērnu, kas jaunāki par pusotru gadu, klātbūtnē pārtraukuma ilgumu nosaka vismaz vienu stundu; pēc sievietes pieprasījuma pārtraukumus bērna ēdināšanai var pievienot pārtraukumam atpūtai un ēdināšanai vai apkopotā veidā pārcelt gan uz darba dienas (darba maiņas) sākumu, gan beigām ar atbilstošu samazinājumu; tās tiek ieskaitītas darba stundās un tiek apmaksātas pēc vidējās izpeļņas;

aizliegts sievietēm slēgt darba līgumu un samazināt darba samaksu tādu iemeslu dēļ, kas saistīti ar grūtniecību vai bērnu līdz trīs gadu vecumam klātbūtni, bet vientuļajām mātēm - ar bērna līdz četrpadsmit gadu vecumam (bērna invalīda) klātbūtni. - līdz astoņpadsmit gadiem).

grūtniecēm ir izslēgtas darbības, kas saistītas ar drēbju un apavu saslapināšanu; darbs caurvējā, strauju barometriskā spiediena izmaiņu apstākļos - tas attiecas uz lidojumu apkalpēm, stjuartēm utt.

pielietotie darba procesi un aprīkojums, ko izmanto grūtniece, nedrīkst būt paaugstināta fizikālo, ķīmisko, bioloģisko un psihofizisko faktoru līmeņa avots.

grūtnieces darba vietā nedrīkst pakļaut kaitīgām ķīmiskām vielām; rūpnieciskie aerosoli; vibrācijas; ultraskaņa.

sievietei nevajadzētu pastāvīgi stāvēt vienā pozā; kopējais attālums, ko viņa veic vienā maiņā, nedrīkst pārsniegt 2 km. Pastāvīgs darbs sēdus, stāvus vai ar nepārtrauktu kustību (staigāšanu) saistīts darbs ir izslēgts. Turklāt grūtniecēm nevajadzētu uzticēt darbu, ko veic tupus, uz ceļiem, saliektiem, liekot uzsvaru uz vēderu un krūtīm.

grūtniecēm jāierīko speciālas darba vietas, kas nodrošina darba pienākumu veikšanu brīvā režīmā, ļaujot mainīt stāju pēc vēlēšanās.

sievietes nedrīkst veikt ražošanas darbības, kas saistītas ar darba priekšmetu pacelšanu no grīdas; virs plecu jostas līmeņa; ar vēdera muskuļu sasprindzinājuma pārsvaru.

Pieļaujamās slodzes grūtniecēm:

paceļot un pārvietojot svarus pārmaiņus ar citu darbu (līdz 2 reizēm stundā) - ne vairāk kā 2,5 kg;

ar nepārtrauktu smagumu celšanu un pārvietošanu darba maiņas laikā - ne vairāk kā 1,25 kg;

katras darba maiņas stundas laikā līdz 5 m attālumā pārvietoto preču kopējā masa - ne vairāk kā 60 kg;

8 stundu darba maiņas laikā pārvietoto preču kopējā masa nav lielāka par 480 kg.

Tādējādi valstī spēkā esošā likumdošana ļauj nodrošināt uzticamu mātes sociālās aizsardzības sistēmu, kas ietver ekonomiskās, sociālās un darba garantijas un tiesības un rada konkrētus nosacījumus to īstenošanai.

Specializētā palīdzība pirmsdzemdību klīnikā. Medicīniskā pārbaude.

Specializētā palīdzība pirmsdzemdību klīnikā. Medicīniskā pārbaude.

Lielajās pirmsdzemdību klīnikās, kas apkalpo teritoriju ar 40 un vairāk tūkstošiem iedzīvotāju (ar vairākām 8 un vairāk dzemdību un ginekoloģiskām vietām), tiek organizētas specializētas dzemdību un ginekoloģiskās aprūpes telpas:

pirmsdzemdību diagnostikas telpa;

vēža profilakses telpa (dzemdes kakla patoloģija);

endokrīno traucējumu un menopauzes patoloģiju kabinets;

ģimenes plānošanas birojs;

abortu istaba.

Ja būs apstākļi pirmsdzemdību klīnikās, tiks organizēts dienas stacionārs grūtniecēm un ginekoloģiskajiem pacientiem atbilstoši spēkā esošajiem normatīvajiem dokumentiem.

Dzemdību un perinatālās patoloģijas riska grupas.

Dzemdību un perinatālās patoloģijas riska grupas.

Perinatālās patoloģijas riska noteikšana pirmsdzemdību klīnikā tiek veikta pēc O.G.Frolova un E.I.Nikolajeva (1980) izstrādātās sistēmas. Perinatālās patoloģijas riska faktori ir iedalīti piecās grupās:

sociāli bioloģiski;

anamnēzes (dzemdību un ginekoloģiskās vēstures dati);

ekstraģenitāla patoloģija;

šīs grūtniecības komplikācijas;

augļa stāvoklis.

Katrs faktors tiek vērtēts punktos, punkti tiek summēti un ar summu 10 un vairāk - pastāv augsts perinatālās patoloģijas risks; 5-9 punkti norāda uz vidējo, 4 vai mazāk - zemu riska pakāpi.

Laulības un ģimenes konsultācijas.

Laulības un ģimenes konsultācijas.

Galvenais uzdevums ir sniegt specializētu medicīnisko, profilaktisko un konsultatīvo palīdzību ģimenes attiecību medicīniskajos aspektos.

Ietver skapjus:

pusaudžu ginekoloģijas kabinets

neauglīgs laulību birojs

ģimenes plānošanas birojs

psihosomatiskā un psiholoģiskā atbalsta birojs

ginekoloģiskās endokrinoloģijas kabinets

abortu istaba

klimatiskās patoloģijas kabinets

medicīniskā ģenētiskā konsultācija

Medikoģenētiskā aprūpe pirmsdzemdību klīnikā.

Medikoģenētiskā aprūpe pirmsdzemdību klīnikā.

Medicīniskās ģenētiskās konsultācijas tiek organizētas reģionālajos centros. Viņu darbība ir vērsta uz iedzimtu slimību profilaksi, savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu, spontāno abortu un ar to saistīto komplikāciju novēršanu mātei un bērnam.

Grūtnieces ir pakļautas obligātai konsultācijai Medicīnas ģenētiskajā centrā, ja viņām ir šādas indikācijas:

Grūtnieces vecums ir 35 gadi vai vairāk.

Hromosomu pārkārtošanās vai malformācijas klātbūtne vienā no laulātajiem.

Anamnēzē bērni ar iedzimtām slimībām, iedzimtām malformācijām, garīgu atpalicību.

Iepriekš minētās patoloģijas klātbūtne radinieku vidū.

Radniecīga laulība.

Parasts nezināmas izcelsmes spontāns aborts.

Blakusparādības grūtniecības sākumā (slimības, diagnostikas vai terapeitiskās procedūras, medikamenti).

Sarežģīta grūtniecības gaita (aborta draudi no agrīna datuma, nav pakļauti terapijai, polihidramniji).

Augļa patoloģija, kas atklāta ar ultraskaņu.

Izmaiņas skrīninga faktoru rādītājos: alfa-fetoproteīns, cilvēka horiongonadotropīns, estriols, 17-hidroksiprogesterons.

Ar profesiju saistītu apdraudējumu laulāto klātbūtne.

Primārā amenoreja, nezināmas izcelsmes menstruāciju traucējumi.

Vēlams sūtīt pacientes uz medicīnisko ģenētisko konsultāciju pirms grūtniecības vai tās sākuma stadijā (6-8 nedēļas) ar detalizētu izziņu par iepriekšējo grūtniecību gaitu, dzemdībām, jaundzimušā veselības stāvokli un viņa izmeklēšanas rezultātiem. .

Izplatītas grūtnieču izmeklēšanas metodes.

Kādas ir biežāk lietotās grūtnieču izmeklēšanas metodes. Kādi dzemdību anamnēzes dati būtu jāprecizē grūtniecēm. Kāpēc ir svarīgi anamnēzē noskaidrot jautājumus par reproduktīvo funkciju. Iepriekšējo ekstraģenitālo slimību nozīme grūtniecības un dzemdību norisei.

INTERVIJA- aptaujas galvenais mērķis ir identificēt faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Aptaujas laikā tiek iegūta šāda informācija:

Vecums. Pirmdzemdētājiem tiek noteikta vecuma grupa: jaundzimušie - līdz 18 gadiem, pirmdzemdību vecums - virs 30 gadiem.

Darba un dzīves apstākļi, profesija, arodbīstamības klātbūtne.

dzīves apstākļi: cilvēku skaits, kas dzīvo kopā ar grūtnieci, materiālais nodrošinājums, turēšanas apstākļi, dzīvnieku klātbūtne dzīvoklī.

Atliktās somatiskās un infekcijas slimības: bērnības infekcijas, sirds un asinsvadu, endokrīnās, uroģenitālās, elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības, vīrusu hepatīts, STI, onkoloģiskās slimības u.c.

Pārnestās asins produktu pārliešanas, alerģiskas reakcijas, operācijas, traumas.

epidemioloģiskā vēsture.

Slikti ieradumi(tabakas smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas).

Menstruālā un seksuālā funkcija. Reproduktīvā funkcija: iepriekšējo grūtniecību skaits (ilgums, norise, vairāku grūtniecību), dzemdību un abortu skaits, intervāli starp grūtniecībām, komplikācijas dzemdībās, komplikācijas pēc dzemdībām un aborta, jaundzimušo svars.

Dzemdību anamnēze sniedz vērtīgu informāciju dzemdību komplikāciju prognozēšanai, grūtniecības norises īpatnībām un dzemdībām. Iepriekšējo grūtniecību un dzemdību komplikācijas, īss intervāls starp dzemdībām palielina komplikāciju risku. Ja ir rēta uz dzemdes pēc KS, miomatozā mezgla enukleācijas, perforācijas sašūšanas, nepieciešams precizēt operācijas datumu, ķeizargrieziena veidu (korporālā vai apakšējā dzemdes segmentā), raksturu. par pēcoperācijas perioda gaitu.

Pārnestās dzimumorgānu slimības: iekaisuma procesi, neauglība, menstruāciju disfunkcija, operācijas dzemdē, olvados, olnīcās; STS.

Ģimenes vēsture: kopā ar grūtnieci dzīvojošo ģimenes locekļu veselības stāvoklis (tuberkuloze, alkoholisms, seksuāli transmisīvās slimības, smēķēšana u.c.); iedzimtība (vairākas grūtniecības, cukura diabēts, onkoloģiskās un garīgās slimības, hipertensija, bērnu ar iedzimtām un iedzimtām slimībām klātbūtne ģimenē u.c.); vīra vecums un veselības stāvoklis, viņa asinīm piederošā grupa un Rh, kā arī arodbīstamības un kaitīgo ieradumu klātbūtne.

OBJEKTĪVA PĀRBAUDE

Grūtnieces izmeklēšanu veic akušieris-ginekologs, zobārsts, otolaringologs, acu ārsts, nepieciešamības gadījumā endokrinologs, urologs, ķirurgs, kardiologs. Ja norādīts, tiek veikta medicīniskā ģenētiskā konsultācija.

Objektīva grūtnieces pārbaude ietver:

termometrija;

antropometrija (auguma mērīšana, ķermeņa masas noteikšana);

asinsspiediena mērīšana hipertensijas diagnostikai;

ķermeņa uzbūves un pelvimetrijas noteikšana;

ādas pārbaude;

piena dziedzeru izmeklēšana un palpācija;

vēdera izmeklēšana un palpācija;

kaunuma locītavas palpācija;

asinsrites, elpošanas, gremošanas, ekskrēcijas, nervu un endokrīno sistēmu izpēte;

kārtējās pārbaudes, ko veic citu specialitāšu ārsti.

• Apšaubāmas, iespējamas, uzticamas grūtniecības pazīmes.

Apšaubāmas, iespējamas, uzticamas grūtniecības pazīmes. Bioloģiskās metodes grūtniecības diagnosticēšanai. Vēlīnas grūtniecības diagnostika.

Apšaubāmas pazīmes: garšas un ožas sajūtas izmaiņas, apetītes izmaiņas, kā arī objektīvas pazīmes nervu sistēmas izmaiņu veidā (aizkaitināmība, miegainība, veģetatīvās reakcijas), pigmentācijas parādīšanās uz sejas, gar vēdera balto līniju, uz sprauslām un areolā, slikta dūša, vemšana no rīta utt.

Iespējamās pazīmes: menstruāciju pārtraukšana; piena dziedzeru palielināšanās un jaunpiena izdalīšanās no tiem, nospiežot, maksts un dzemdes kakla vestibila atslābums un cianoze (Skrobanska zīme); paplašināšanās un izmaiņas dzemdē.

Ar grūtniecības iestāšanos, tai progresējot, mainās dzemdes izmērs. Dzemdes formas izmaiņas nosaka divu roku (bimanuāls) pētījums. Sievietēm, kas nav grūtnieces, dzemdei ir bumbierveida forma, kas ir nedaudz saspiesta priekšējā aizmugurējā izmērā. Ar grūtniecības iestāšanos mainās dzemdes forma. Nosacīti varat izmantot šādu noteikumu: 8 nedēļās dzemdes ķermenis dubultojas salīdzinājumā ar sākotnējo izmēru, 10 nedēļās - 3 reizes, 12 nedēļās - 4 reizes.

Dzemdes palielināšanās ir manāma 5-6 grūtniecības nedēļā; dzemde sākumā palielinās priekšējā-aizmugurējā virzienā (kļūst sfēriska), vēlāk palielinās arī tās šķērseniskais izmērs. Jo ilgāks grūtniecības periods, jo skaidrāk palielinās dzemdes tilpums. Līdz otrā grūtniecības mēneša beigām dzemde palielinās līdz zoss olas izmēram, trešā grūtniecības mēneša beigās dzemdes dibens atrodas simfīzes līmenī vai nedaudz virs tā.