Bērnu barošana ar mākslīgo barošanu. Viss par mākslīgo barošanu
Mākslīgā barošana ir pilnīga (vai 2/3 mazuļa uztura) mātes piena aizstāšana ar mākslīgā piena maisījumiem. Lielākā daļa mūsu valsts dzemdību namu iekļauj mākslīgo uzturu to priekšmetu sarakstā, kas dzemdētājai būtu jāņem līdzi. Tas gan nenozīmē, ka medicīnas darbinieki jau no pirmās dienas papildinās jaundzimušo ar mākslīgo maisījumu. Ja māmiņa sākusi zīdīt bērnu, neviens pudelīti nedos. Turklāt, ja nepieciešams, viņi palīdzēs konkurēt par pienu. Bet ne visi bērni, īpaši priekšlaicīgi dzimušie, spēj pilnībā zīst. Daudzi no viņiem ir tik vāji, ka viņiem nepieciešama ārstu palīdzība, viņi nonāk intensīvās terapijas nodaļā un pārtiku saņem caur zondi. Šādos gadījumos pielāgots uzturs ir neaizstājams.
Iemesli mazuļa pārcelšanai uz mākslīgo vai jauktu barošanu.
- Medicīniskie apstākļi: smagas grūtniecības un dzemdību gadījumi, kad nepieciešama mātes spēka atjaunošana, medikamentu lietošana, kas iekļūst mātes pienā, infekcijas slimības utt.
- Nepietiekama mātes piena ražošana (kontrolsvērumi liecina, ka mazulis nepieņemas pietiekami svarā, un mēģinājumi stimulēt laktāciju ir nesekmīgi).
- Pastāvīgas zīdīšanas neiespējamība situācijās, kad māte ir spiesta atstāt bērnu kāda uzraudzībā, un nepietiek ar atslauktu vai sasaldētu pienu.
Maisījumu veidi zīdaiņu mākslīgai barošanai. Kā izvēlēties maisījumu.
Pediatrs izraksta mazulim piemērotāko piena maisījumu, taču vecākiem jāzina arī daži vienkārši noteikumi tā izvēlē.
Līdz 6 mēnešiem mazulim ir pieņemami tikai pielāgoti aizstājēji: tie savā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sastāvā ir maksimāli pietuvināti mātes pienam un ir bagātināti ar visiem mazulim nepieciešamajiem vitamīniem un minerālvielām. Maisījumi var būt sausi un šķidri, svaigi un rūgušpieni. Lielākā daļa mātes piena aizstājēju ir sadalīti sākotnējā– bērniem līdz 4–6 mēnešu vecumam un sekojošais- Bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. Uz sākotnējo maisījumu iepakojuma jābūt ciparam "1", uz nākamajiem - ciparam "2". Turpmāko maisījumu enerģētiskā vērtība ir lielāka – tajos ir palielināts olbaltumvielu, dzelzs un citu svarīgu uzturvielu saturs. Visi sākotnējie maisījumi ir pielāgoti. Ir arī otrās adaptācijas pakāpes maisījumi - mazāk pielāgots("kazeīna formula") un daļēji pielāgots- bērnu barošanai no 2-3 mēnešiem. Var saukt vairākus maisījumus, kas satur vidēji daudz visu bērnam nepieciešamo uzturvielu pirmajā dzīves gadā. universāls. Tos var izmantot mazuļu barošanai no dzimšanas līdz vienam gadam (uz iepakojuma rakstīts "0-12"). Bērniem ar īpašām uztura vajadzībām ir terapeitiskie maisījumi. Tie var saturēt nosaukumā ne tikai ciparus, bet arī dažādas burtu kombinācijas (“PRE”, “SOYA”, “AR”, “GA”), kas raksturo maisījuma terapeitisko un profilaktisko mērķi.
Kā izvēlēties piena formulu
Pirms pērkat maisījumu, noteikti konsultējieties ar pediatru, kurš uzrauga jūsu mazuli. No pareizas maisījuma izvēles būs atkarīga bērna veselība. Mākslīgai barošanai pirmajā dzīves gadā jums ir jāizmanto tikai pielāgoti piena maisījumi . Pirmajos 2-3 mēnešos labāk lietot neraudzētus maisījumus, rūgušpiena maisījumi var pastiprināt regurgitāciju. Nākotnē maisījumu var kombinēt: 50% raudzēta piena un 50% svaiga.
Ja mazulis labi uzņem maisījumu, tas nav jāmaina. Ja kāda iemesla dēļ ir nepieciešams ieviest jaunu maisījumu, dariet to pakāpeniski. Pārejot uz nākamo formulu 6 mēnešos, vislabāk ir izvēlēties tā paša ražotāja formulu kā oriģinālo maisījumu.
Mākslīgā barošana ir precīza zinātne. Ir nepieciešams ievērot režīmu, izturēt pārtraukumus starp ēdienreizēm un dot stingri atvēlētu piena daļu. Tātad ir vairākas formulas, kā aprēķināt mazulim vajadzīgā maisījuma daudzumu.
Tilpuma formula
Ikdienas pārtikas daudzums (bez papildu dzeršanas) un barošanas biežums
atkarībā no mazuļa vecuma tiek ievadīts 1. tabula.
| Vecums | Maisījuma tilpums attiecībā pret ķermeņa svaru | Maisījuma tilpums ml | Barošanas biežums. |
| Līdz 7-10 dienām | Bērniem pirmās desmit dienas dzīves laikā nepieciešamo ikdienas pārtikas daudzumu aprēķina pēc formulas: (Jaundzimušā dzīves dienu skaits) x 70 (vai 80). koeficients 70 - bērniem, kas dzimuši ar svaru 3200 g vai mazāk, koeficients 80 - bērniem, kas sver vairāk par 3200 g. | 7-10 barošanas reizes; | |
| no 10 dienām līdz 2 mēnešiem | 1/5 ķermeņa svara | vai 600-850 ml | 7-8 barošanas reizes; ar 6 stundu nakts pārtraukumu |
| 2 līdz 4 mēneši | 1/6 ķermeņa svara | vai 750-900 ml | 6-7 barošanas reizes; 6,5 stundu nakts pārtraukums |
| 4 līdz 6 mēneši | 1/7 ķermeņa svara | vai 850-1000 ml | 5-6 barošanas reizes; |
| 6 līdz 12 mēneši | 1/8-1/9 ķermeņa svara | vai 950-1100 ml | 4-5 barošanas reizes; ar 8,5 stundu nakts pārtraukumu |
Dienas apjoms jāsadala ar barošanas reižu skaitu, un tad jūs iegūstat barības daudzumu, kas bērnam jāapēd vienā barošanas reizē.
Jāņem vērā, ka ar mākslīgo un jauktu barošanu ir pieļaujams papildus papildināt bērnu ar vārītu ūdeni, un ūdens tilpums netiek ņemts vērā kopējā pārtikas daudzumā.
Sastāvdaļu formula
Tātad ir formula uztura aprēķināšanai, kuras pamatā ir bērna ikdienas nepieciešamība pēc galvenajām pārtikas sastāvdaļām (šo formulu biežāk izmanto uztura koriģēšanai).
Uztura un enerģijas prasības bērniem līdz 12 mēnešu vecumam.
Sastāvdaļu saturs mākslīgajos maisījumos - grami uz 100 ml (dati ir pieejami uz iepakojuma)
Piemērs. Bērnam 2 mēneši, dzimšanas svars 3600 g, 6 ēdienreizes dienā (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Bērns saņem "Nutrilon" maisījumu:
Paredzamais ķermeņa svars = 3600 g + 600 g + 800 g = 5000 g
Ikdienas pārtikas daudzums \u003d 16 no ķermeņa svara \u003d 5000: 6 \u003d 833,3 (840 ml);
Barības daudzums vienā barošanā = 840: 6 = 140 ml;
Atšķirība starp bērna vajadzībām un saņemto sastāvdaļu daudzumu nedrīkst pārsniegt 1-1,5 g, un enerģētiski 50 kcal. Šajā gadījumā bērns saņem pietiekamu daudzumu sastāvdaļu. Ja ir liela atšķirība starp bērna vajadzībām un saņemto summu, tad tiek veikta uztura korekcija.
Formula Zaiceva
Zaicevas formula tiek izmantota aptuvenai ikdienas pārtikas daudzuma aprēķināšanai. Pirmkārt 7-10 dienas Bērnam augot, viņa vajadzība pēc mātes piena vai mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem strauji pieaug. Maisījuma dienas daudzumu var aprēķināt, izmantojot formulu:
Piena daudzums dienā (ml) = 2% no ķermeņa svara (g) dzimšanas brīdī x N (bērna dzīves dienu skaits).
Lai noteiktu vienā barošanas reizē nepieciešamo mākslīgā piena maisījumu zīdaiņiem daudzumu, sadaliet dienas daudzumu ar barošanas reižu skaitu.
Pēc 7-10 dzīves diena bērns, aprēķinot ēdiena daudzumu, varat izmantot kaloriju metodi vai Shkarin formulu.
kaloriju metode.
Aprēķinot uzturu kaloriju veidā, tiek ņemtas vērā bērnu enerģijas vajadzības, kas pirmajā pusgadā ir 115 kcal / kg, bet otrajā pusgadā - 110 kcal / kg. Zinot bērna ķermeņa svaru un aptuveno zīdaiņu mākslīgā piena maisījuma kaloriju saturu (680 kcal uz 1 litru), ir iespējams aprēķināt tā nepieciešamo dienas daudzumu.
Tātad bērnam 2 mēnešu vecumā ar ķermeņa masu 4,6 kg (4600 g) dienā nepieciešams 115 kcal / kg x 4,6 kg = 529 kcal.
Piena tilpums = (529 x 1000): 680 = 780 ml.
Shkarin formula
Izmantojot Shkarin formulu, tas liecina
bērnam 8 nedēļu (2 mēnešu) vecumā jāsaņem 800 ml piena dienā.
Aprēķinot uzturu jebkādā veidā, jāatceras, ka tā ikdienas uztura daudzums bērniem pirmajā dzīves pusē nedrīkst pārsniegt 1000 ml, gada otrajā pusē - 1000-1100 ml.
Bezmaksas mākslīgā barošana
Ideja par bezmaksas mākslīgo barošanu ir balstīta uz to, ka bērns dažādos diennakts laikos ēd dažādus pārtikas daudzumus, un viņa nepieciešamība pēc pārtikas nav vienāda. Brīvi baroti mazuļi pieņemas svarā labāk nekā ar mākslīgo maisījumu baroti bērni.
Tomēr ar mākslīgo barošanu ārsti iesaka izmantot daļēji bezmaksas barošanu - metodi, kurā ir noteiktas barošanas stundas, barības daudzums tiek dots pēc bērna pieprasījuma, bet noteiktās robežās.
Pudelīte tiek ielieta katrai barošanai, parasti par 20-30 ml vairāk, bet barība tiek dota noteiktās stundās (pieļaujama 30 minūšu novirze). Tas ļauj pareizāk noteikt optimālo mazuļa vajadzību pēc pārtikas. Ja bērns pilnībā neapēd viņam piedāvāto ēdiena daudzumu, viņu nedrīkst barot ar varu.
Pēc gada pielāgotais piens netiek pilnībā izslēgts no bērna uztura, bet gan pāriet uz citu maisījuma formulu un barošanas režīmu - aptuveni divas reizes dienā. Bērna ēdienkarte sastāvēs galvenokārt no papildinošiem ēdieniem.
Maisījuma sagatavošana.
Maisījuma pagatavošanai ieteicams lietot tikai kvalitatīvu ūdeni, ideālā gadījumā - speciālu bērnu ūdeni, ar ātrumu viena pudele dienā, tad ūdens vienmēr būs svaigs. Nav ieteicams to vārīt, jo tas iznīcina visas derīgās īpašības. Filtrēts krāna ūdens, ūdens no akas, akas vai sūkņu telpas ir jāuzvāra.
Lielākā daļa mākslīgo maisījumu ir sausā veidā, taču ir arī šķidras formulas, kas ir gatavas lietošanai pēc karsēšanas. Ir šķīstoši maisījumi (nav nepieciešama vārīšana) - "Detolact"; un maisījumi, kuriem nepieciešama vārīšana (vārīšana), piemēram, "Mazulis".
Pirms maisījuma gatavošanas rūpīgi izlasiet instrukciju uz iepakojuma!
Stingri ievērojiet maisījuma devu! Pulvera pārdozēšanas gadījumā bērns saņems pārmērīgu uzturvielu daudzumu, kā dēļ viņam var rasties gremošanas traucējumi (pārmērīga spļaušana, vemšana, izkārnījumu nestabilitāte, pārtikas alerģijas, pārmērīgs svara pieaugums). Lietojot nepietiekamu daudzumu sausā maisījuma, mazulis, gluži pretēji, nesaņems nepieciešamo olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu, kas var ietekmēt viņa attīstību (mazulis, paliekot izsalcis, būs nerātns, sliktāk gulēs, mazāk pieņemsies) svars).
Lielāko daļu maisījumu gatavo šādi: atdzesē vārītu ūdeni līdz 50–60 ° C temperatūrai (augstāku temperatūru nevar izmantot, dzīvās bifidobaktērijas mirst un daži vitamīni tiek iznīcināti). Ielejiet to pudelē, pievienojiet tur precīzu sausā maisījuma daudzumu. Aizveriet pudeli un rūpīgi samaisiet maisījumu, kratot pudeles saturu. Skatieties uz gaismu, lai nebūtu gabaliņu, pienam vajadzētu izrādīties viendabīgam. Lai pārbaudītu ēdiena temperatūru - ielieciet dažus pilienus uz plaukstas locītavas vai elkoņa krokas (jutīgākā vieta). Maisījumam jābūt nedaudz siltākam par ķermeņa temperatūru – t.i. praktiski nav jūtama.
Lai pagatavotu maisījumu, kuram nepieciešama vārīšana, noteiktā ūdens daudzumā būs jāatšķaida nepieciešamais pulvera daudzums un jāvāra 3-5 minūtes (sīkāku informāciju skatīt uz iepakojuma). Atdzesējiet maisījumu līdz 37-38 grādiem, un jūs varat to dot bērnam.
Ideālā piena maisījuma temperatūra ir 36-37°C.
Lai pārliecinātos, ka maisījumam ir pareizā konsistence, nolieciet pudeli uz leju, nekratot. Maisījumu vispirms vajadzētu ielej plānā plūsmā, pēc tam iziet caur sprauslu ar ātrumu 1 piliens sekundē. Šobrīd pārdošanā ir sprauslas ar caurumiem, kas atbilst bērna dzīves mēnesim.
Ēdiens jāsagatavo tieši pirms barošanas. Informācija par to, vai ir iespējams sagatavot ēdienu mazulim "nākotnei", vienmēr ir uz maisījuma iepakojuma.
Vai maisījumu ir iespējams sagatavot iepriekš, un kā sagatavoto maisījumu uzglabāt?
Īpašos gadījumos maisījumu var atšķaidīt vairākām barošanām vienlaikus, iepildīt pudelēs un uzglabāt ledusskapī (ne ilgāk par 24 stundām) vai speciālā termosā (ne vairāk kā 4 stundas). Ja maisījums tika uzglabāts ledusskapī, pirms piedāvāšanas mazulim, tas, protams, jāuzsilda līdz 36-38 ° C. Šim nolūkam ir piemērots īpašs sildītājs vai bļoda ar karstu ūdeni (der arī plūstošs). Nav ieteicams izmantot mikroviļņu krāsni (ēdiens tiek uzkarsēts nevienmērīgi), un uzsildīšana parasti ir kontrindicēta.
Ja tas ir nepieciešams doties ceļojumā ar savu mazuli, maisījumu var pagatavot iepriekš un pudeli ar gatavo maisījumu ievietot termomaisā. Bet šādos apstākļos pienu var uzglabāt ne vairāk kā 2-4 stundas. Vēl viena iespēja ir paņemt līdzi termosu ar karstu ūdeni un gatavot maltītes uz ceļa. Ja jums ir jāēd ārpus mājas vairāk nekā vienu vai divas reizes, jums ir jābūt tīrām pudelēm un sprauslām (jābūt dažādiem traukiem pienam, ūdenim vai tējai). Parasti ir nepieciešamas 3-4 lielas pudeles pa 250-260 ml un 2-3 mazas pudeles pa 120-150 ml. Dzērājs nebūs lieks (vecākam bērnam).
Neaizmirstiet par drošības pasākumiem: rūpīgi nomazgājiet rokas vai dezinficējiet tās ar mitrām salvetēm un speciālu instrumentu.
Barošanas tehnika
Ja mazulim tiek atņemta zīdīšana, mēģiniet panākt, lai pudeles barošanas process viņam kļūtu par to patīkamo brīdi, kad viņš var sajust mammas fizisko tuvumu, sajust viņas maigumu un pieķeršanos. Lai būtu ērti ne tikai mazulim, kuram jāatrodas pusvertikālā stāvoklī, bet arī māmiņai barošanas laikā, papildus var izmantot spilvenus, novietojot tos zem muguras. Māmiņas kāju stāvoklis var būt dažāds: var sakrustot kājas, zem kājām var likt zemu soliņu, mazuli var barot guļus stāvoklī, vienlaikus maigi turot mazuli. Tā kā maisījums kuņģī uzkavējas ilgāk, mākslīgā barošana tiek veikta saskaņā ar shēmu, bet, ja bērns uztraucas 15-20 minūtes pirms paredzētās barošanas, barošanas laiku var nedaudz mainīt. Lai samazinātu gaisa norīšanu, nolieciet pudeli tā, lai piens piepildītu nipeli un gaiss paceltos līdz pudeles apakšai. Dažas minūtes pēc barošanas turiet mazuli vertikāli, lai samazinātu iespēju izspļaut.
Ir nepieņemami atstāt bērnu ar ragu vienu, jo viņš var atraugas un aizrīties ar pienu. Un vēl jo vairāk, jūs nevarat pabarot guļošu bērnu.
Pēc barošanas: higiēnas noteikumi
Ja mazulis barošanas beigās cieši aizmig, neizsūcot visu no pudeles, izmetiet saturu. Pārējo maisījumu nekādā gadījumā nedrīkst atstāt līdz nākamajai barošanai, labāk to izliet - galu galā tajā ātri vairojas dažādi mikroorganismi. Visi mākslīgajai barošanai nepieciešamie priekšmeti, kā arī zīdaiņu trauki ir jānomazgā uzreiz pēc barošanas zem tekoša silta ūdens, maisījuma paliekas noņemot ar pudelītes un nipelis birstīti. Pēc tam trauki jāsterilizē (vai nu vārot 10-15 minūtes, vai izmantojot elektrisko sterilizatoru). Pēc tam visus barošanas piederumus atdzesē līdz istabas temperatūrai un uzliek tīru dvieli. Tas jādara bērna 1. dzīves mēneša laikā, tad pietiek ar pudeli noskalot ar vārītu ūdeni.
Neatlieciet pudeļu tīrīšanu: pudeles ir ne tikai baktēriju vairošanās vieta, bet arī vieglāk tīrīt uzreiz pēc barošanas, nekā tad, kad piena maisījums ir sauss.
Noteikumi pārejai uz citu maisījumu.
Mākslīgajam uzturam jāatbilst bērna vajadzībām. Jebkurš jauns maisījums (parasts vai ārstniecisks) jāsāk lietot ļoti mazos daudzumos, palielinot tā apjomu pakāpeniski aizvietojamās pārtikas apjoma dēļ.
Situācijas, kurās jums ir jāmaina maisījums:
- individuāla neiecietība pret maisījumu, kas bieži izpaužas kā alerģiska reakcija;
- sasniegt vecumu, kurā var pāriet no pirmā posma uz otro (5-6 mēneši); turklāt, ja bērns to vai citu maisījumu panesa labi, tad vēlams, lai nākamais maisījums būtu no tās pašas sērijas no tā paša ražotāja;
- terapeitisko maisījumu ieviešanas nepieciešamība (alerģijas, regurgitācijas u.c. gadījumā), ārstnieciskie maisījumi jāievada tikai pēc ārsta norādījuma;
- pāreja no ārstnieciskajiem maisījumiem uz adaptētajiem, pēc stāvokļa novēršanas, kuras mērķis tika ieviesta korekcija ar terapeitisko maisījumu.
1. tabula. Kā ieviest jaunu maisījumu bērna uzturā. Aptuvenā shēma jauna maisījuma ieviešanai.
Bieži vien mamma pati nolemj maisījumu nomainīt uz “kādu labāku” un ievieš vienā dienā uzreiz pilnā apjomā. Pēc dažām dienām situācija atkārtojas, un ir labi, ja mazulis uz to nekādā veidā nereaģē, bet dažreiz bērnam var būt alerģiska reakcija vai gremošanas traucējumi. Un ne tikai tāpēc, ka ēdiens, iespējams, nav izvēlēts pareizi, bet lielākā mērā - tāpēc, ka tas ir analfabēts bērna uzturā.
Ķermeņa pielāgošanās nepazīstamam uzturam notiek dažu dienu laikā. Tāpēc 2-3 dienā var rasties kuņģa-zarnu trakta reakcija (sāpes vēderā, izkārnījumu konsistences izmaiņas). Parasti 4-5 dienā stāvoklis normalizējas. Ja pēc 6-7 dienām bērnam ir izsitumi, raupji vaigi, caureja vai aizcietējums, ļaujiet ārstam pārbaudīt mazuli. Iespējams, šis maisījums nav piemērots mazulim.
Pārejot uz nākamo maisījumu, mazuļa dzīvē notiek daudzas izmaiņas: viņš jau var sēdēt, stāvēt četrrāpus un nedaudz rāpot, viņam izšķiļas zobi, mazuļa ēdienkartē tiek ieviesti papildu ēdieni. Liela slodze ir gan uz emocionālo sfēru, gan uz fizioloģisko. Visi notikumi bērna dzīvē ir rūpīgi jāplāno un jānotiek uz kopumā labvēlīga fona. Tāpēc, piemēram, zobu šķilšanās gadījumā nevajadzētu ieviest papildu pārtiku. Ne tas, ka gremošanas traucējumi, ko izraisa slikta veselība smaganu sāpju dēļ, var tikt uztverti kā kāda konkrēta produkta nepanesamība. Tāpat nav vēlams vienlaikus pāriet no viena maisījuma uz citu un ieviest papildinošus pārtikas produktus vai vakcinēties. Nekas, ja tajā pašā laikā tiks nedaudz pārbīdīti termiņi, jūs paspēsiet.
Ārstnieciskie un speciālie maisījumi.
Ja bērns neatbilst parastajam pielāgotajam uzturam, viņam tiek nozīmēts terapeitiskais. Ārsts, kurš novēro bērnu un nosaka ārstēšanas maisījuma lietošanas nepieciešamību un laiku. Pietiek ar vienu mēnesi saudzējoša uztura, bet otram nepieciešams vairāk laika. Zāļu maisījumus izraksta tikai stingrām indikācijām:
- bez laktozes - ar fermenta deficītu, kas noārda laktozi;
- zema laktozes vai sojas - ar govs piena olbaltumvielu nepanesību;
- daļēji elementārs - ar smagām pārtikas alerģiju izpausmēm, absorbcijas un gremošanas procesu pārkāpumiem;
- pretrefluksa maisījums vai maisījumi ar biezinātājiem - regurgitācijai un vemšanai.
Veiksmīgas mākslīgās barošanas rezultātam jābūt atbilstošam mazuļa svara pieaugumam (skatīt tabulu).
| Mēnesis | Ikmēneša svara pieaugums, g | Svara pieaugums visā periodā | Ikmēneša auguma pieaugums, cm | Izaugsmes pieaugums visā pagājušajā periodā |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Sazinieties ar savu pediatru, ja:
- mazulis nepieņem pietiekami daudz svara un auguma;
- bērns bieži izspļauj;
- mazuļa izkārnījumi notiek biežāk 3 reizes dienā, ar nesagremotiem baltiem gabaliņiem;
- mazulis pēc ēšanas uztraucas, vai, gluži otrādi, nomierinās, un tad atkal prasa barību un nomierinās pēc papildus barošanas.
Gan ārstam, gan mazuļa mātei šim lēmumam ir jāpieiet ļoti atbildīgi. Ir jācenšas pēc iespējas ilgāk saglabāt jebkādu, pat nelielu daudzumu mātes piena un uzklāt uz krūtīm drupatas. Galu galā jaukta barošana ir pieņemamāka uztura iespēja nekā tikai mākslīgā barošana. Turklāt jauktā barošana joprojām rada cerību, ka varētu būt iespējams atgriezties pie zīdīšanas.
Kad bērns tiek pārcelts uz mākslīgo barošanu?
Iemesli bērna pārcelšanai uz ekskluzīvu mākslīgo barošanu galvenokārt ir medicīniskas kontrindikācijas zīdīšanai.
No mātes puses tie ir: atklāta tuberkulozes forma, HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss), īpaši bīstamas infekcijas (piemēram, Sibīrijas mēris, stingumkrampji), ārkārtīgi nopietns mātes stāvoklis ar hroniskām sirds, aknu slimībām. , nieres utt.
No bērna puses absolūtas kontrindikācijas zīdīšanai ir fenilketonūrija, galaktoēmija, leicinoze. Ar šīm iedzimtajām slimībām mazuļa ķermenis “nepareizi” apstrādā dažus piena komponentus, un tie pārvēršas par toksīniem. Šobrīd bez izņēmuma visiem bērniem šīs slimības tiek izmeklētas uzreiz pēc piedzimšanas (analīze tiek veikta dzemdību namā).
Mākslīgie maisījumi būs nepieciešami arī gadījumos, kad ar barojošas mātes pienu nepietiek.
Ja mamma apstākļu dēļ kādu laiku būs spiesta šķirties no mazuļa un ar atslauktu vai sasaldētu pienu nepietiek, nāksies lietot arī mākslīgo maisījumu.
Mākslīgās barošanas noteikumi
Un tagad mēs uzskaitām pamatnoteikumus, kas jāievēro, barojot bērnu ar mākslīgiem maisījumiem. Ievērojot tos, jūs izvairīsieties no lielākās daļas šāda uztura "blakusparādību", un mazulis jūs iepriecinās ar veselību un labu garastāvokli.
1. Pērciet mākslīgos maisījumus tikai lielos tirdzniecības centros un specializētajos veikalos. Vienmēr pievērsiet uzmanību iepakojuma integritātei, derīguma termiņam un produkta uzglabāšanas nosacījumiem.
2. Atvērto mākslīgās formulas burciņu vai kastīti glabājiet sausā un vēsā vietā, bet ne ledusskapī: maisījums kļūs mitrs un labi nešķīst. Nelietojiet pulveri no iepakojuma, kas atvērts vairāk nekā pirms 3 nedēļām, lai pagatavotu bērnu pārtiku.
3. Lai pagatavotu maisījumu, vienmēr ievērojiet lietošanas instrukcijas uz iepakojuma. Ūdens maisījuma pagatavošanai ir jāuzvāra. Tas attiecas arī uz īpašu bērnu ūdeni pudelēs. Ideālā temperatūra piena maisījumam ir 36–37°C. Lai iegūtu šādu temperatūru, pudelē jāielej vārīts, atdzesēts līdz 50–60 ° C ūdens. Izmantojot mērkaroti, izmēriet vēlamo piena formulas daudzumu, noteikti noņemiet lieko. Ielejiet pulveri ūdenī un ātri samaisiet, līdz tas ir pilnībā izšķīdis. Jūs varat pagatavot maisījumu tieši pudelē. Pēc tam uz plaukstas locītavas jāuzpilina daži pilieni maisījuma: saturam jābūt tuvu ķermeņa temperatūrai, tas ir, praktiski nejūtamam. Ja maisījums ir pārāk karsts, pudeli var atdzesēt aukstā ūdenī.
4. Visi mākslīgajai barošanai nepieciešamie priekšmeti, kā arī zīdaiņu trauki ir jānomazgā uzreiz pēc barošanas zem tekoša silta ūdens, maisījuma paliekas noņemot ar birstīti pudelītēm un sprauslām. Pēc tam trauki ir jāsterilizē. To var izdarīt īpašos sterilizatoros vai vārot 10-15 minūtes. Pēc tam visus barošanas piederumus atdzesē līdz istabas temperatūrai un uzliek tīru dvieli. Pēc iespējas ilgāk barojot bērnu, nepieciešams lietot sterilus traukus, minimālais periods ir līdz 1 mēnesim no mazuļa dzīves. Vecākiem bērniem ir pieņemami vienkārši rūpīgi nomazgāt visus barošanas piederumus un noskalot ar vārītu ūdeni.
5. Barošanas laikā turiet mazuli daļēji vertikālā stāvoklī. Lai samazinātu gaisa norīšanu, nolieciet pudeli tā, lai piens piepildītu nipeli un gaiss paceltos līdz pudeles apakšai. Pēc barošanas turiet mazuli “kolonnā”, līdz izplūst gaiss, lai viņš neļautu izspļaut.
6. Esiet gudri attiecībā uz sava bērna uztura vajadzībām. Tas ir ļoti svarīgi. Jūsu pediatrs palīdzēs jums noteikt, cik daudz mākslīgā piena ir nepieciešams jūsu mazulim. Ja bērnam ir samazinājies svars, arī slimības vai priekšlaicīgas dzemdības dēļ, ārstam jāaprēķina ēdiena daudzums.
Maslova kaloriju metode uztura daudzuma aprēķināšanai pilngadīgam bērnam
Nosakiet ikdienas kaloriju daudzumu. Dienas pārtikas daudzuma kaloriju saturam uz 1 kg bērna ķermeņa svara jābūt:
- 1-3 mēneši – 120 kcal/kg/dienā;
- 3-6 mēneši – 115 kcal/kg/dienā;
- 6-9 mēneši – 110 kcal/kg/dienā;
- 9-12 mēneši - 105 kcal / kg / dienā.
Bērna vecumam atbilstošo skaitli reizinām ar kilogramos mērīto svaru.
Nosakām ikdienas pārtikas daudzumu. Lai to izdarītu, ikdienas pārtikas daudzuma kaloriju saturs tiek dalīts ar kaloriju saturu 1 litrā maisījuma, kas ir gatavs lietošanai. Maisījuma kaloriju saturs vienmēr ir norādīts uz tā iepakojuma. Vidēji šis rādītājs ir 800 kcal / l.
Nosakām vienas barošanas apjomu. Lai to izdarītu, jums jāsadala ikdienas pārtikas daudzums ar kopējo barošanas reižu skaitu.
Piemērs. Ja bērns viena mēneša vecumā sver 4 kg, tad viņam ikdienas ēdiena daudzuma kaloriju saturs būs 120x4 \u003d 480 kcal / dienā. Tālāk nosakām ikdienas barības daudzumu 480/800 = 0,6 l (600 ml) maisījuma dienā. Ja mazulis ēd 8 reizes dienā, viņam vienā barošanas reizē jāsaņem aptuveni 75 ml maisījuma. Jāpatur prātā, ka bērns pirmajā dzīves gadā nedrīkst saņemt vairāk par 1000-1100 ml pārtikas dienā (ieskaitot papildinošus pārtikas produktus gada otrajā pusē). Ja jūs bērnam dodat ūdeni starp barošanas reizēm, tad tā apjoms netiek ņemts vērā kopējā pārtikas daudzumā.
Kaloriju metode uztura aprēķināšanai ir ļoti vienkārša un precīza. Tomēr neaizmirstiet, ka maisījuma daudzuma pārrēķins jāveic ik pēc 3-4 dienām, jo bērna svars nepārtraukti pieaug. Ja jums nav mājas svaru, vienkārši ievērojiet ārsta ieteikumus par to, cik daudz ēst.
Kļūdas mākslīgajā barošanā
Visizplatītākā kļūda ir bērna pārbarošana. Lielākajai daļai sieviešu veselīgs mazulis šķiet resns mazulis ar piemīlīgām krokām. Vēlme labi pabarot bērnu ir ļoti dabiska. Tomēr ar mākslīgo barošanu pārmērīgs uzturs ir pilns ar daudzām problēmām. Paturiet prātā, ka "bezmaksas barošana" ir pieņemama tikai zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti. Ja bērns saņem mākslīgo pienu, tad barības vielu pārpalikums noved pie vielmaiņas traucējumiem un liekā svara.
Vēl viena izplatīta kļūda ir nepamatota viena maisījuma aizstāšana ar citu. Katra māte vēlas dot savam bērnam pašu labāko. Taču nevajadzētu mainīt bērna ierasto uzturu tikai tāpēc, ka jaunais maisījums šķiet noderīgāks, modernāks utt. Maisījuma maiņa mazuļa organismam var būt īsts stress. Un nav garantijas, ka jauna diēta neradīs nekādas neiecietības pazīmes.
Nākamais punkts attiecas uz izmantojot jau sagatavotu mākslīgo maisījumu. Daudzas mātes jau iepriekš sagatavo piena maisījumu (piemēram, nakts barošanai). Tas ir absolūti neiespējami, jo maisījums ir lieliska augsne mikrobiem. Tā paša iemesla dēļ nav pieļaujams pēc barošanas atstāto mākslīgo maisījumu uzglabāt līdz nākamajai reizei. Tāpēc vienmēr sagatavojiet svaigu porciju tieši pirms barošanas un nekavējoties izmetiet pārpalikumus.
Lielākā kļūda - mazuļa barošana ar mājdzīvnieku (govs, kazas) pienu. Dzīvnieku piena sastāvs tik ļoti atšķiras no sieviešu piena, ka tā lietošana šajā vecumā var izraisīt alerģiju, vielmaiņas traucējumus, veicināt aptaukošanās, diabēta, anēmijas u.c.
Kā izvēlēties mākslīgās barošanas maisījumu?
Protams, jebkura, pat vismodernākā piena formula ir zemāka par sieviešu pienu. Bet, ja mazulis nevar saņemt dabisku uzturu, ir nepieciešams nodrošināt viņam atbilstošu mākslīgo uzturu. Lielākā daļa mākslīgo maisījumu ir izgatavoti uz govs piena bāzes, taču ir arī maisījumi, kuru pamatā ir kazas piens un sojas proteīni. Šādi maisījumi ir terapeitiski. Maisījumi var būt sausi un šķidri, gatavi lietošanai uzturā, kā arī svaigs un rūgušpiens. Galvenā problēma, ar kuru vecāki saskaras šajā posmā, ir izvēlēties pareizo maisījumu. Pediatrs, kas novēro mazuli, jums palīdzēs. Ja piena maisījums bērnam nederēja un viņam parādījās produkta nepanesības pazīmes (trauksme un raudāšana pēc barošanas, pastāvīga regurgitācija, aizcietējums, ādas alerģiskas reakcijas), tad noteikti vēlreiz jākonsultējas ar ārstu. Atcerieties, ka nekontrolēta pāreja no viena maisījuma uz citu ir nepieņemama. Lielākajā daļā gadījumu bieža uztura maiņa pasliktina situāciju un izraisa neiecietības pazīmju palielināšanos un jaunu simptomu parādīšanos.
Ārstnieciskie maisījumi
Līdzās tradicionālajiem piena maisījumiem veselu mazuļu ēdināšanai ir produkti bērniem ar govs piena olbaltumvielu nepanesību, laktāzes deficītu, tauku uzsūkšanās traucējumiem, noslieci uz regurgitāciju, priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem. Atcerieties, ka tikai ārsts pēc atbilstošas diagnozes noteikšanas var izrakstīt terapeitisko maisījumu.
Ar mākslīgo maisījumu barotas diētas izvēle mazulim nav tikai jūsu iecienītākā piena maisījumu zīdaiņiem zīmola izvēle. No barošanas biežuma līdz autiņbiksīšu satura krāsai ar pudelīti barotiem zīdaiņiem lietas atšķiras. Kas jāzina jaunajiem vecākiem, lai pareizi sastādītu mākslīgās barošanas režīmu bērnam?
Zīdaiņa režīms ar mākslīgo barošanu atšķiras no zīdaiņa režīma
par zīdīšanu. Stingri sakot, "mākslinieka" ikdiena ir vairāk
grādi ir pakļauti stundu grafikam, savukārt patiesās dienas
mazuļi tiek veidoti vairāk pēc viņa instinktu pavēles un dabiski
viņa mātes vēlme pielikt bērnu pie krūts ...
Zīdaiņi atšķirīgi sagremo mātes pienu un maisījumus
Atšķirības mākslīgo zīdaiņu un ar krūti barotu zīdaiņu shēmā galvenokārt ir saistītas ar to, kā jaundzimušie un vecāki zīdaiņi absorbē mātes pienu un piena maisījumus.
Jautājums, ko jaunās māmiņas bieži uzdod, plānojot savu mākslīgo barošanas režīmu, ir šāds: vai tā ir taisnība, ka zīdaiņus, kuri ir pieraduši pie mākslīgā piena maisījuma, var barot retāk nekā zīdaiņus, kas tiek baroti ar krūti. Īsā un precīzā atbilde ir jā.
Ja tiek apstiprināta aizdomas par alerģiju pret maisījumu, ārsts var ieteikt sojas maisījumu. Alternatīvi risinājums var būt pāreja uz īpaši hidrolizētu maisījumu, kurā kazeīna proteīns tiek sadalīts vieglāk sagremojamā formā.
Vēl viena liela "problēma" ir infantilās kolikas. Bērniem ar mākslīgās barošanas režīmu tie notiek vismaz tikpat bieži un, iespējams, pat biežāk, nekā tiem bērniem, kuri tiek baroti ar krūti. Protams, bērna nemitīgā raudāšana nenozīmē, ka viņam ir kolikas – to jums apstiprinās jebkurš pieredzējis vecāks. Bet, ja redzat, ka bērns pēc barošanas pastāvīgi izjūt diskomfortu, visticamāk, cēlonis ir tieši kolikās.
Diemžēl vai par laimi, bet, jebkādā veidā mainot bērna mākslīgās barošanas režīmu, jūs, visticamāk, neatbrīvosities no sāpīgajām bērnības kolikām. Šo "postu" jums vienkārši nepieciešams izdzīvot - vairumā gadījumu zīdaiņu kolikas pazūd pašas 3-4 mazuļa mēnešu vecumā.
Daži mazuļi ēd vairāk, citi mazāk.
Kādu dienu, apciemojot savu draugu, pēkšņi pamanāt, ka viņas bērns, kurš arī tiek pie mākslīgās barošanas, vienā reizē izdzer knapi 100 mililitrus piena formulas. Un jūsu mazulis tajā pašā laikā var tikt galā ar dubultu porciju. Vai jūsu ģimenē ir rijējs?
Nepavisam. Bērnu uzturs ir tīri individuāls jautājums. Dažādiem zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar mākslīgo maisījumu, ir nepieciešams atšķirīgs kaloriju daudzums, un, ja vienam bērnam pietiek ar 100 mililitriem piena maisījuma, otrs šajā gadījumā paliks izsalcis.
Mākslīgās barošanas režīmā ir viena beznosacījuma priekšrocība -
pilnībā rūpēties par jaundzimušo bērnu
Ne tikai mamma, bet arī tētis...
Turklāt formulas patēriņš katrā ēdienreizē var atšķirties. Tāpat kā tu: no rīta vari apēst dārzeņu salātus, bet pēcpusdienā gribas ko nopietnāku. Kopumā nebrīnieties, ja jūsu bērns apēd 120 mililitrus mākslīgā piena maisījuma, bet pēc trim stundām - jau 200.
Vispārīgi noteikumi par bērna mākslīgās barošanas režīmu
Cik daudz ēdienam vajadzētu būt? Parasti “mākslīgiem” bērniem, kuri vēl nesaņem pirmos papildu ēdienus, dienas laikā vajadzētu apēst aptuveni 150-155 mililitrus gatavā maisījuma uz kilogramu svara. Tātad, ja jūsu mazulis sver, piemēram, 3,7 kilogramus, rēķinieties ar aptuveni 550 mililitriem mākslīgā uztura. Ja bērns sver 6 kg, viņam jādod līdz 900 mililitriem maisījuma dienā.
Barošanas biežums.Ēdināšanas biežums, kā arī ēdiena daudzums mainās, mazulim augot. Pēc pirmajām dienām jaundzimušais apēdīs 60 līdz 90 mililitrus piena maisījuma uz porciju. Taču arī ēdienreižu biežums var atšķirties, taču vidēji pirmajās nedēļās jaundzimušie ēd ik pēc trīs līdz četrām stundām. Tiek uzskatīts, ka, ja mazulis pirmajā mēnesī guļ ilgāk par četrām līdz piecām stundām, sākot izlaist barošanu, ir jāpamodina (bet ļoti maigi, maigi un smalki!) un jāpiedāvā pudelīte piena formulas.
Līdz pirmā mēneša beigām bērns ir gatavs apēst līdz 120 mililitriem vienā devā. Uz šo laiku ēdienreižu grafiks parasti jau ir nostabilizējies, mazulis ēd vidēji ik pēc četrām stundām.
Visas ģimenes ir individuālas, un arī visi bērni tajās ir individuālas. Bieži vien vecāku dienas režīms ir pakļauts jaundzimušā bērna dzīvesveidam ne mazāk kā bērna režīms jūsu dzīvesveidam. Un neatkarīgi no tā, kāda veida ēdienu bērns ēd.
Un pat tad, ja barojat savu mazuli ar piena maisījumu, bērna mākslīgā uztura režīms nekādā gadījumā nav stingrs medicīniskais regulējums - nav tik svarīgi, cik stingri ievērojat stundas uztura grafiku. Daudz svarīgāk ir, lai gan jūs, gan jūsu mazulis justos harmoniski kopā, lai barošanas brīži nestu ne tikai fizioloģisku sāta sajūtu, bet arī kopīgas emocionālās saskarsmes prieku.
Vēlams mākslīgi, bet ne visām sievietēm ir iespēja barot bērnu ar krūti. Šādās situācijās nepieciešams konsultēties ar pediatru, lai izvēlētos mazulim piemērotāko piena maisījumu, kas atbilst viņa vecumam un veselības stāvoklim.
Mākslīgās uztura priekšrocības un trūkumi
Daudzi mazuļi no pirmajām dzīves dienām tiek baroti ar mākslīgo barošanu, un katru gadu viņu skaits palielinās. "Mākslīgo" procentuālā daudzuma pieaugums ir tieši saistīts ar vides pasliktināšanos, pieaugušo iedzīvotāju nepietiekamu uzturu, kas ietekmē veselības stāvokli, kā arī māšu nespēju pastāvīgi atrasties bērnu tuvumā. Jaundzimušā barošanai ar piena maisījumiem, iespējams, ir viena priekšrocība - šāds mazulis no zīdīšanas nebūs jāpārceļ uz mākslīgo un viņa ķermenim nebūs jāpielāgojas jaunam uztura sastāvam. Ja mātei ir iespēja izvēlēties starp mākslīgo un dabisko barošanu, pirms mazuļa barošanas ar piena maisījumiem viņai jāiepazīstas ar to pozitīvajām un negatīvajām pusēm:
plusi
- Iespēja nodarbinātības dēļ atstāt bērnu pie radiniekiem vai auklei;
- Šajā gadījumā pietiek vienkārši aizstāt piena maisījumu ar piemērotāku, nevis meklēt cēloni savā uzturā;
- Iespēja redzēt no pudeles bērna izdzertā mākslīgā maisījuma daudzumu. Sieviete, kas baro bērnu ar krūti, var uzzināt par trūkstošo piena daudzumu tikai tad, ja mazulim ir nepietiekams svars;
- Barošanas biežums ir mazāks nekā ar dabisko barošanu. Fakts ir tāds, ka mātes pienu bērna ķermenis sagremo daudz ātrāk nekā mākslīgo pienu.
Mīnusi
- Īpašu fermentu trūkums piena maisījumā, ko satur tikai mātes piens. Bērniem, kuri tiek baroti ar pudelīti, alerģiskas reakcijas un saaukstēšanās ir daudz biežāk nekā zīdaiņiem;
- Bieža regurgitācija un. Ēdot caur pudelīti, mazulis norij lieko gaisu, kas izraisa vēdera uzpūšanos un diskomfortu;
- Pudeļu dezinfekcija un formulas sagatavošana. Ir pieņemts barot bērnus, kuri tiek baroti ar pudelīti pēc noteikta režīma, taču katram mazulim ir individuāla nepieciešamība pēc ēdienreižu skaita un biežuma, un tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Pēkšņi izsalkušu mazuli var pabarot daudz ātrāk;
- Maisījuma izvēle. Lai izvēlētos pareizo maisījumu, nepieciešams laiks, un, ja tas neder, bērns cieš;
- Finanšu izdevumi. Labas kvalitātes maisījums nav lēts, un, bērnam augot, tiek prasīts vairāk.
Ikmēneša mākslīgās barošanas tabula
Tabulā norādītie dati ir aptuveni. Pediatrs, kas uzrauga bērna svara pieaugumu, palīdzēs noteikt mazuļa individuālo ikdienas nepieciešamību pēc piena maisījuma.
Papildu uztura sākums
Pirmos papildbarības zīdaiņus, kas baroti ar mākslīgo maisījumu, var ēst, kad tie sasniedz 3 mēnešu vecumu. Labākais produkts papildbarības uzsākšanai ir ābolu sula. Jums jāsāk ar 0,5 tējkarotes dienā, atšķaidot to ar pusi vārīta ūdens. Ja mazulis jūtas labi, kā papildbarību varat izmēģināt citas dabīgas sulas, bet ne no eksotiskiem augļiem.
Ar normālu dabisko sulu sagremojamību augļu un dārzeņu biezeni var pievienot papildinošajos ēdienos 4–5 mēnešos. Jums jāsāk ar 0,5 tējkaroti dienā, pakāpeniski palielinot daudzumu.
3-4 nedēļas pēc tam, kad mazulis ir iepazinies ar biezeni, jūs varat iekļaut uzturā graudaugus (kukurūzu, griķus un rīsus). Ja jums nav alerģijas pret laktozi, varat tos pagatavot pienā. Pēc 6-7 mēnešiem mazuļa gremošanas sistēma kļūst diezgan spēcīga, tāpēc putras pagatavošanai var izmantot arī auzu pārslu, mannas, kviešu un miežu putraimus.
Pēc 8 mēnešiem mazuļa papildbarībā varat pakāpeniski ieviest vārītu gaļu, vispirms vistu un tītaru, pēc tam liellopu gaļu.
Pēc 9 mēnešiem bērna ēdienkarti var dažādot ar vārītām zivīm.
Papildbarības shēma
Video: Dr Komarovsky par mākslīgo barošanu
Menstruācijas ar mākslīgo barošanu
Pēcdzemdību izdalījumi no dzemdes ir dabiski katrai sievietei, kas dzemdējusi, un tie ilgst aptuveni 6 nedēļas. Sievietēm, kuru bērni jau no pirmajām dzīves dienām tiek baroti ar pudelīti, menstruācijas var sākties no trešā bērna dzīves mēneša, taču tās nekļūs regulāras uzreiz. Ja pēc 5 mēnešiem pēc dzemdībām menstruālais cikls nav sācies vai mēnešreizes ir pārāk bagātīgas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.
Pareizi organizēta bērnu ēdināšana pirmajā dzīves gadā nodrošina viņu harmonisku fizisko un garīgo attīstību, savlaicīgu morfoloģisko struktūru nobriešanu, bērna izturību pret infekcijām un ir nozīmīgs faktors starp profilaktiskajiem pasākumiem, kas vērsti uz veselības uzlabošanu un bērnu saslimstības mazināšanu.
Līdz ar bērna piedzimšanu ciešā humorālā saikne starp māti un augli tiek pārtraukta. Zīdīšanas laikā tiek atjaunota mātes un bērna sistēmas vienotība, un, jo ātrāk pēc piedzimšanas mazulis tiek pievienots krūtīm, jo spēcīgāka un ātrāka šī saikne tiek atjaunota. Jaundzimušā pirmās dzīves stundas ir kritiskais periods, kad notiek maksimālā inficēšanās intensitāte ar apkārtējiem mikroorganismiem un vīrusiem.
Daudzi pētījumi ir pierādījuši agrīnas pieķeršanās krūtīm pozitīvo lomu šī perioda iespējamo negatīvo seku novēršanā. Agrīnas pieķeršanās nepieciešamība krūtīm atspoguļota starptautiskajos dokumentos (PVO un UNICEF deklarācija)1, kā arī vadlīnijās “Par jaundzimušo agrīnu pieķeršanos mātes krūtīm”.
Agrīna pieķeršanās krūtīm ir jaundzimušā barošana pirmajās 20-30 minūtēs, bet ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimšanas, ar primāro pienu – jaunpienu. Šis unikālais produkts, kas izdalās pirmajās 2-3 laktācijas dienās, satur visas nepieciešamās uztura sastāvdaļas un imunoloģiskos aizsardzības faktorus.
Laika posmu no bērna piedzimšanas līdz pirmajai piestiprināšanai pie krūts nosaka no placentas atdalīšanas brīža un laika, kas nepieciešams jaundzimušā tualetes mazgāšanai, nabassaites apstrādei, svēršanai un ietīšanai, kā arī objektīvi izvērtējot bērna un dzemdētājas stāvoklis. Saskaņā ar pieņemtajiem ieteikumiem2 veseli pilngadīgi bērni, kuru Apgar vērtējums ir vismaz 7 punkti, tiek uzklāti uz mātes krūtīm.
Skatīt: PVO/UNICEF deklarāciju un programmu 1994-1995 "Zīdīšanas aizsardzība, veicināšana un atbalsts: Dzemdību pakalpojumu īpašā loma"
2 Skatīt: Krievijas Federācijas Izglītības un zinātnes ministrijas informatīvo vēstuli par zīdīšanas atbalstu Nr. 13-16/09, datēta ar 1994. gada 13. aprīli.
Agrīnai pieķeršanās krūtīm kontrindikācijas ir gan no mātes puses (operatīvas dzemdības, placentas previa, liels asins zudums dzemdību laikā, Rh nesaderība u.c.), gan no bērna puses (jaundzimušo asfiksija, intrakraniālas dzemdības). traumas, malformācijas, jaundzimušā hemolītiskā slimība utt.).
Agrīna pieķeršanās krūtīm pozitīvi ietekmē mātes psihoemocionālo stāvokli, visa laktācijas perioda veidošanos un ilgumu.
Zīdaiņiem, kas pieķērušies mātes krūtīm pirmajā stundā pēc piedzimšanas, ir mazāks fizioloģiskais svara zudums, ievērojams infekcijas un iekaisuma slimību, SARS, sastopamības samazinājums pirmajā dzīves gadā un alerģisko izpausmju samazināšanās.
Augsts A klases imūnglobulīnu līmenis jaunpienā aizsargā organismu no enteropatogēnām baktērijām; b un M klases imūnglobulīni rada rezistenci pret stafilokokiem un vīrusiem. Ar agrīnu pieķeršanos mātes krūtīm jaundzimušajiem jau 4. dzīves dienā tiek novērots bifidofloras kvantitatīvais pārsvars pār pavadošo mikrofloru.
Piena dziedzeru noslēpumu, kas izdalās 3-4 laktācijas dienā, sauc par pārejas pienu, kas pakāpeniski pāriet mātes pienā.
1. dzīves gadā ir trīs bērna barošanas veidi: dabiskā, jauktā un mākslīgā.
Dabiskā barošana nozīmē bērna barošanu ar mātes pienu, pakāpenisku uztura bagātinātāju un papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, pāreju uz vispārējo tabulu 1. kursa beigās.
Galvenie principi veiksmīgai zīdīšanai:
a) iemācīt mātei pareizu zīdīšanas tehniku; b) bērna pieķeršanās mātes krūtīm pirmajās 20-30 minūtēs pēc dzemdībām; c) mātes un bērna kopīga uzturēšanās vienā istabā; d) bezmaksas barošanas īstenošana - pēc bērna pieprasījuma, nevis stingri noteiktās stundās; e) barošana līdz 4,5-5 dzīves mēnešiem tikai ar mātes pienu; f) tādu līdzekļu izslēgšana, kas imitē mātes krūtis (knupji).
1. dzīves nedēļas beigās mazulis saņem mātes pienu, kas satur normālai organisma augšanai un attīstībai nepieciešamās sastāvdaļas optimālos daudzumos un attiecībās. Tie ietver olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus, minerālvielas, fermentus, hormonus, specifiskas un nespecifiskas vielas, kas iznīcina mikroorganismus.
Mātes pienā, makrofāgos, imūnās antivielas, lizocīms palielina bērnu izturību pret dažādām slimībām, tostarp kuņģa-zarnu trakta slimībām. Sakarā ar mātes piena proteīnu struktūras bioloģisko tuvumu asins seruma olbaltumvielām, dažas no šīm olbaltumvielām uzsūcas kuņģa gļotādā un nemainītā veidā nonāk asinīs. Mātes piens satur bifidogēnus faktorus, kas veido normālu zarnu mikrofloru. Zīdīšanas laikā bērns saņem sterilu pienu optimālā temperatūrā, un kontakts ar māti barošanas laikā veicina mazuļa fizisko un garīgo attīstību. Barošana ar krūti ievērojami samazina iespēju saslimt ar vairākām akūtām un hroniskām slimībām (dispepsija, SARS), pārtikas alerģijām (atopiskais dermatīts), rahīts.
1 litrs mātes piena satur no 11 līdz 15 g olbaltumvielu, 35-38 g tauku, 70-75 g ogļhidrātu. 1 litra piena enerģētiskā vērtība ir 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Mātes piena sastāvs un tā daudzums ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa, viņas konstitucionālajām iezīmēm, uztura rakstura un režīma ievērošanas.
Mātes piena nepietiekamība tiek papildināta ar govs pienu, uz kura pamata tiek pagatavota lielākā daļa bērnu pārtikas. Govs piena sastāvs ļoti atšķiras no mātes piena. Mātes pienā olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu kvantitatīvās attiecības ir tuvu 1: 3: 6, savukārt govs pienā - 1: 1: 1. Šāda galveno pārtikas sastāvdaļu attiecība mātes pienā nodrošina tā vislabāko gremošanu un vislabāko. pilnīga organisko un neorganisko savienojumu uzsūkšanās . Mātes piens satur vairāk smalki izkliedētu proteīnu (albumīnu) un mazāk sagremojamu kazeinogēnu; tas ir sarecināts mazākās un smalkākās pārslās, kas palielina kuņģa sulas iedarbībai pieejamo virsmu un prasa mazāku slodzi uz bērna enzīmu sistēmām.
Augsts nepiesātināto taukskābju saturs, kas nodrošina zemu tauku kušanas temperatūru, atvieglo mātes piena tauku komponenta gremošanu un uzsūkšanos. Galvenais ogļhidrāts mātes pienā ir beta-laktoze. Atšķirībā no govs piena alfa-laktozes, tas veicina mikrofloras attīstību, kas labvēlīgi ietekmē gremošanu.
Mātes pienā tādi hematopoēzei svarīgi elementi kā dzelzs, varš, kobalts utt. ir lielākā daudzumā nekā govs pienā. Salīdzinot ar govs pienu, mātes piens ir daudz bagātāks ar tādiem fermentiem kā katalāze, lipāze, amilāze, kas arī veicina tā ātrāku un labāku uzsūkšanos.
Pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas jaundzimušā barošanas reižu skaits ir no 8 līdz 20 reizēm dienā, ieskaitot nakts zīdīšanu. Šajā periodā barošana tiek veikta “pēc pieprasījuma”, nevis stingri noteiktās stundās ar nakts pārtraukumu.
Šobrīd ir pierādīta "bezmaksas" barošanas jeb barošanas "pēc bērna lūguma" priekšrocība, atšķirībā no iepriekšējiem gadiem, kad barošana notika stingri pēc stundām, vispirms ievērojot 3. un pēc tam a. 3,5 stundu pārtraukums starp barošanu. "Bezmaksas" barošana palielina laktācijas apjomu pirmajos 3 mēnešos un tās ilgumu 1,5 reizes (I.Ya. Kon).
Pieķeršanās pie krūts ilgums nedrīkst būt stingri ierobežots, jo barošanai papildus piesātināšanai ir jāapmierina bērna vajadzība pēc kontakta ar māti. Pilnīgi iztukšojot vienu krūti barošanas laikā, jāpiedāvā otra, un nākamā barošana jāsāk no tās, kas beidza iepriekšējo. Barošanas laikā, lai izvairītos no plaisām, bērnam ar muti jānosedz ne tikai sprausla, bet arī areola.
Organizējot zīdīšanu, jāņem vērā bērna ikdienas nepieciešamība pēc piena, kas ir atkarīga no viņa ķermeņa svara, veselības stāvokļa un ar vecumu saistītām vajadzībām pēc pārtikas pamatsastāvdaļām un enerģijas (14.tabula).
14. tabula
Mātes piena daudzums vienā barošanas reizē
Aptuveno jaundzimušajam nepieciešamo mātes piena daudzumu var aprēķināt, izmantojot Finkistein-Tour formulu: piena daudzums dienā ir vienāds ar bērna dzīves dienu, kas reizināts ar 70 vai 80. Ja ķermeņa svars dzimšanas brīdī nepārsniedz 3200 g, tad dienu skaitu reizina ar 70, ja vairāk par 3200 g - tad 80.
Ja bērna ķermeņa svars atbilst vidējā vecuma normām, tad bērnam vecumā no 10 dienām līdz 2 mēnešiem ikdienas uztura daudzums ir 1/5 no ķermeņa svara (600-900 ml), no 2 līdz 4 mēnešiem - 1/6 (900-1000 ml), vecāki par 6 mēnešiem - 1/8 (1000-1100 ml), līdz pirmā gada beigām - 1/8 vai 1/9 ķermeņa svara (1000-1200 ml).
Attīstoties kuņģa-zarnu traktam un palielinoties gremošanas dziedzeru darbībai, pārtikas daudzums vienā ēdienreizē tiek pakāpeniski palielināts un barošanas biežums tiek samazināts.
Barošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 20-30 minūtes. Ja šajā periodā bērns izsūc maz piena (nosaka, nosverot to pirms un pēc barošanas), tad nepieciešams atslaukt atlikušo pienu un papildināt bērnu ar karoti1.
Atļauts lietot krūts sūkni, vēlams ar “sviras” tipa mehānismu. Lai savāktu spontāni izdalītu pienu starp barošanas reizēm, piena dziedzerim tiek uzklāts "apvalks".
Ja ķermeņa svars nepalielinās pietiekami, bērns kļūst nemierīgs vai, gluži otrādi, letarģisks, jākonsultējas ar ārstu, kurš pēc uztura ķīmiskā sastāva noteikšanas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzuma, ko bērns saņem uz 1 kg. ķermeņa svara, veiks atbilstošas korekcijas uzturā.
Zīdaiņiem vislabākā ir dabiskā barošana, bet no 4. dzīves mēneša bērniem papildus nepieciešami vitamīni, daži minerālsāļi (cinks, varš, dzelzs), organiskās skābes u.c.
Vispirms uzturā tiek ieviestas sulas, bet pēc 2-3 nedēļām - augļu biezeņi, kas satur A, B, C un D vitamīnus un mikroelementus. Papildus tiek dotas sulas, augļu un dārzeņu biezeņi, vēlāk arī biezpiens, graudaugi, gaļa, zivis, piena produkti, lai trenētu zarnu enzīmu sistēmas (aizkuņģa dziedzeris, aknas u.c.) un kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Šāda apmācība ir nepieciešama, lai bērnu, kas vecāks par 1 gadu, pakāpeniski pārceltu uz “pieaugušo” galdu. Agrāku sulu ieviešanu var pavadīt to nepanesamība, alerģiskas reakcijas un dispepsijas traucējumi.
Sulas sāk ievadīt pa pilienam, lai neradītu akūtus gremošanas traucējumus, un, pakāpeniski palielinot to tilpumu, tās tiek pielāgotas 30-50 ml dienā (2-3 devās) bērniem no pirmajiem 6 mēnešiem un līdz plkst. 60-100 ml - bērniem no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Zemeņu un zemeņu sulas nav ieteicamas, jo tās bērniem var izraisīt eksudatīvu katarālu diatēzi (atopisko dermatītu). Šis noteikums attiecas arī uz sulām no mango, gvajaves, papaijas uc līdz 9 mēnešiem nedrīkst iekļaut uzturā un vīnogu sulu, kas veicina pastiprinātu pārtikas fermentāciju zarnās.
Viņi gatavo sulas no svaigiem dārzeņiem un augļiem tieši pirms lietošanas, kā arī izmanto konservētās, kas ražotas rūpnieciski. Konservētas sulas iedala dzidrinātās (bez mīkstuma) un nedzidrinātās (satur augļu mīkstumu). Pirmkārt, bērniem tiek dotas dzidrinātas sulas. Tie satur minerālsāļus, mikroelementus, vitamīnus, bet nedzidrinātās sulās to ir vēl nedaudz. Sulas jādod pēc ēdienreizēm, jo tajās ir augsts ogļhidrātu procentuālais daudzums un to dzeršana pirms ēšanas samazina apetīti. Bērniem vispirms ieteicams dot ābolu sulu. Tam raksturīgs zems skābums un zems potenciāls alergēnisms, tas satur C vitamīnu un ir bagātākais ar dzelzi. Plūmju un burkānu sulām ir viegla caureju veicinoša iedarbība, savukārt granātābolu, melleņu un upeņu sulai ir fiksējoša iedarbība.
Svarīgs vitamīnu A, D, B1 B2, PP un mikroelementu avots ir olas dzeltenums. Sākotnēji no 6-7 mēnešiem mazās porcijās, ierīvējot ar mātes pienu, ievada 0,25 g, un 12 mēnešu vecumā bērns var saņemt 0,5 g dzeltenuma dienā. lai pēc iespējas mazāk alergizētu organismu un novērstu vīrusu slimības, bērnam tiek dots cieti vārītas vistas olas dzeltenums.
Sākot no 5-6 mēnešiem uzturā tiek iekļauts biezpiens, kurā, salīdzinot ar pienu, ir mazāk nātrija un kālija (tos tiek izvadīti ar sūkalām), bet daudz dzelzs un kalcija.
Lure. normālai attīstībai (svara pieaugumam, augšanai, zobu nākšanai utt.) bērnam līdz 5 mēnešu vecumam nepieciešams tikai mātes piens (ja mātes diēta ir pilnvērtīga). Līdz 5. dzīves mēnesim palielinās bērna spēja sagremot un asimilēt jaunus pārtikas veidus. Turklāt šajā periodā bērna ķermenis sāk izjust lielu nepieciešamību pēc tādiem minerāliem kā dzelzs, vara, kobalta, kalcija, fosfora, magnija sāļi, kā arī citas sastāvdaļas: jo īpaši kompleksie ogļhidrāti (šķiedrvielas), kas. veicina pareizu kuņģa-zarnu trakta darbību.
Mātes piens vairs nevar pilnībā apmierināt mazuļa uztura vajadzības. Tāpēc, neatkarīgi no mātes piena daudzuma, veselam bērnam, kas vecāks par 5 mēnešiem, ir jāsaņem papildbarība. Ja bērna barošana netiek uzsākta savlaicīgi, viņam var rasties augšanas un attīstības aizkavēšanās, vielmaiņas traucējumi. Agrāk (no 4 mēnešiem) papildinošu pārtikas produktu ieviešana ieteicama mazasinības, rahīta, pastāvīgas regurgitācijas gadījumā, vēlāk - akūtu slimību, īpaši zarnu trakta traucējumu, kā arī karstajā sezonā.
Pirmais papildbarības veids var būt dārzeņu biezenis, labāk pagatavots no dažādu dārzeņu kombinācijām. Tas ir īpaši noderīgi rahīta, atopiskā dermatīta, nepietiekama uztura gadījumā. kartupeļu biezeni izmanto kartupeļus, burkānus, kāpostus, tomātus, bietes. Kartupeļi ir bagāti ar cieti un maz kalcija; ar burkāniem organismā nonāk karotīns, kālija sāļi; kāpostos ir daudz kalcija, magnija, askorbīnskābes; ziedkāposti satur dzelzi, kobaltu, cinku; tomāti ir bagāti ar karotīnu, askorbīnskābi, dzelzs, vara, kobalta, mangāna sāļiem; bietes satur kobaltu. Ķirbī, kāpostos, cukini ir mazāk ogļhidrātu nekā citos dārzeņos, tāpēc tos izmanto, barojot bērnus ar lieko svaru.
Pirmajā papildbarības ieviešanas dienā, pirms bērns tiek piestiprināts pie mātes krūtīm, viņam tiek dota 5-10 g dārzeņu biezeņa. Ja bērna izkārnījumi saglabājas normāli un vispārējais veselības stāvoklis ir labs, nākamajā dienā jaunā ēdiena daudzums tiek palielināts līdz 30-50 g.Pirmās nedēļas laikā vienu no zīdīšanas reizēm pamazām pilnībā aizstāj ar dārzeņu biezeni. Vēlāk, pēc 2-3 nedēļām, uzturā tiek iekļauta piena putra no graudaugiem vai graudaugu miltiem (rīsi, griķi, kukurūza, auzu pārslas, manna). Nevajadzētu sākt barot ar mannu un putrām, jo šīs labības satur glutēnu (augu proteīnu), kas bērniem var izraisīt lipekļa enteropātiju, t.i., olbaltumvielu nepanesību.
No 5-5,5 mēnešiem bērna uzturā ievada 1-4 g sviesta. Ja pirmā papildbarība bija putra, tad kā otro papildbarību bērnam parasti tiek dots dārzeņu biezenis, ko nedēļas laikā pilnībā aizstāj ar citu mātes piena barošanu. Tādējādi līdz 6-6,5 mēnešu vecumam bērns saņem divas barošanas reizes papildbarības veidā (dārzeņu biezenis un putra) un trīs barošanas reizes ar mātes pienu.
Lai palielinātu gremošanas trakta dziedzeru sekrēcijas aktivitāti, no 7 mēnešu vecuma bērnu uzturā tiek ieviesta zupa uz gaļas buljona (ne vairāk kā 50 ml dienā) un baltmaizes grauzdiņi (2-3 g). . 7 mēnešu vecumā bērns saņem pusdienas otrā papildbarības veidā, kas sastāv no zupas, dārzeņu biezeņa un svaiga ābola. No 7,5-8 mēnešiem tiek noteikts trešais papildinošs ēdiens - kefīrs vai pilnpiens ar cepumiem. Tajā pašā vecumā viņi sāk dot gaļu (līdz 30 g dienā):
Sākumā maltā gaļa (vārīta gaļa, divreiz apgriezta), no 10 mēnešiem - kotletes un līdz gada beigām - tvaika kotlete. Noder aknas, smadzenes, zivis.
Kissels nav ieteicamas bērniem pirmajā dzīves gadā, jo tie ļoti bagātina pārtiku ar ogļhidrātiem, un to uzturvērtība ir niecīga. Ir lietderīgāk dot svaigus vai konservētus augļus, ogas, sulas, kas bagātas ar vitamīniem un minerālsāļiem.
Pamazām jauns ēdiens tiek aizstāts ar vienu zīdīšanu, un līdz 10-11 dzīves mēnešiem veselu bērnu var atšķirt. Vasarā zīdīšanu vēlams saglabāt. diegu, līdz karstums norimst, tomēr nav vēlams zīdīt bērnus, kas vecāki par 1 gadu.
Jauktā un mākslīgā barošana. Šāda veida barošana ir paredzēta tikai tad, ja ir būtiskas indikācijas. Pamats pārejai uz jauktu vai mākslīgu barošanu ir nepietiekams mātes piena daudzums mātei (hipogalaktija), tā pilnīga neesamība, kā arī dažas bērna slimības. Ar mātes piena trūkumu nevajadzētu atturēties no papildu racionālas piebarošanas ieviešanas. Savlaicīga tā iecelšana novērš nepietiekama uztura attīstību un veicina normālu bērna augšanu un attīstību.
Jauktā barošana ir tāda, kurā bērni saņem ne tikai mātes pienu, bet arī papildu uzturu (papildu barošanu). Papildbarības apjomam ar barošanu jābūt lielākam par 1/5 no dienas barības devas un jāatbilst trūkstošajam mātes piena daudzumam. Papildbarošana ir jānošķir no uztura korekcijas dabiskās barošanas laikā, kad trūkstošo atsevišķu pārtikas sastāvdaļu daudzumu kompensē ar biezpiena, augu eļļas, cukura sīrupa u.c.
Ar mākslīgo barošanu mātes piena vai nu pilnībā nav, vai arī tas ir mazāks par 1/5 no ikdienas uztura. Šobrīd ar jaukto un mākslīgo barošanu tiek izmantoti piena maisījumi, kuros, ņemot vērā bērna gremošanas un vielmaiņas īpatnības, ir mainīts govs piena sastāvs, kas ir izmantoto maisījumu pamatā.
Visi piena maisījumi tiek iedalīti divās grupās – pielāgotie un nepielāgotie, kā arī specializētie produkti medicīniskajam uzturam. Katrā no šīm grupām ir saldā un skābpiena produkti. Priekšroka jādod pielāgotiem piena maisījumiem, kas savā sastāvā lielā mērā ir tuvi mātes pienam. Govs piena pielāgošana mātes pienam ir samazināt olbaltumvielu un dažu sāļu koncentrāciju, kā arī aminoskābju, taukskābju, vitamīnu un minerālvielu sastāvu izlīdzināšanu. Šādu maisījumu izveide kļuva iespējama, pateicoties īpašai piena bāzes apstrādei, pievienojot krējumu, dzelzs sāļus, vitamīnus, bifidobaktērijas un citas sastāvdaļas.
Saldie maisījumi ietver "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" un vairākas citas, kuras labi uzsūcas pat jaundzimušie un kuras var ieteikt kā papildbarību vai pašbarošanu bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Šajos maisījumos ir visas nepieciešamās olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, vitamīni un mikroelementi. Lietojot pielāgotus maisījumus, visu veidu papildbarības tiek noteiktas vienlaikus ar dabisko barošanu. Jāņem vērā arī D vitamīna klātbūtne vai trūkums šajos maisījumos.Ja, piemēram, Tutteli un Pre-Human piena maisījumos D vitamīna nav, tad jāparedz papildus ievadīšana šīs zāles, lai novērstu rahītu.
Skābpiena (acidofīlie) maisījumi pēc sastāva gandrīz neatšķiras no līdzīgiem saldajiem maisījumiem, taču tiem ir vairākas priekšrocības. Tie palīdz palielināt kuņģa sekrēcijas aktivitāti, normālas zarnu floras attīstību, uzlabo olbaltumvielu un kalcija uzsūkšanos, kā arī normalizē zarnu motoriku. Pateicoties augstajam pienskābes saturam, kas veidojas no laktozes piena raudzēšanas laikā, tiek izspiesta patogēnā zarnu mikroflora, kas bērniem var izraisīt kuņģa-zarnu trakta slimības. Palielināts C un B grupas vitamīnu saturs, salīdzinot ar saldajiem maisījumiem, paaugstina skābo maisījumu uzturvērtību. Šos maisījumus izmanto priekšlaikus dzimušo mazuļu barošanai, 1. dzīves gadā, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei.
Mūsu nozares ražotie pielāgotie raudzētā piena maisījumi ietver "Biffilin" (pamatojoties uz starterkultūrām ar bifidobaktērijām), "Malyutka" (pamatojoties uz starterkultūru ar acidophilus bacillus), "Agu-1" bērniem pirmajā pusgadā un "Agu-2" bērniem otrajā dzīves pusē.
Nepielāgotie maisījumi ietver tos, kuros govs piena olbaltumvielas netiek pakļautas īpašai apstrādei. Tie ir kefīrs un tā atšķaidījumi, acidofilais piens, Biolact, Matsoni, Narine uc Tomēr, neskatoties uz visām priekšrocībām, raudzētie piena produkti kvantitatīvo un kvalitatīvo īpašību ziņā lielā mērā ir zemāki par pielāgotajiem piena maisījumiem, kurus vajadzētu lietot bērnu barošanai.
Papildbarības apjoms ar jauktu barošanu tiek noteikts, ņemot vērā mātes piena daudzumu, ko bērns saņem. Lai to izdarītu, bērnu iestādēs 1-2 dienas bērns tiek nosvērts pirms un pēc katras barošanas. Trūkstošais mātes piena daudzums tiek papildināts ar maisījumiem. papildbarību veic vai nu uzreiz pēc zīdīšanas (bērnam vislabvēlīgākā), vai arī atsevišķas patstāvīgas barošanas veidā. Bērna pāreju no jauktas barošanas uz mākslīgo, kā likums, viņš viegli panes, jo mātes piens pakāpeniski tiek izspiests no uztura. Ja bērns īsā laikā jāpārceļ no dabiskās uz mākslīgo barošanu, tad šāda pāreja jāveic ļoti piesardzīgi, jo gremošanas sistēmas pielāgošanās jaunam uztura veidam prasa zināmu laiku.
Papildbarības ar jauktu un mākslīgu barošanu ar pielāgotu piena maisījumu palīdzību tiek ieviesti vienlaikus ar dabisko barošanu, izmantojot nepielāgotus maisījumus - mēnesi agrāk. Viens no nosacījumiem, kas nodrošina normālu zīdaiņu attīstību, īpaši ar jauktu un mākslīgu barošanu, ir barošana pēc apetītes. Tas nozīmē, ka barošanas stundas un ēdiena daudzumu katrā barošanas reizē nosaka mazuļa apetīte. Jūs nevarat piespiedu kārtā dot bērnam visu paredzēto ēdienu vai atteikt viņam papildu daudzumu. Gadījumos, kad bērns sistemātiski ēd mazāk nekā noteikts, ārstam ir jāveic atbilstošas korekcijas savā uzturā.
Bērniem maisījumus vēlams dot no karotes. Ja sprauslas izmanto, lai dotu šķidru pārtiku, tad tiem vajadzētu būt nevis vienam lielam, bet vairākiem maziem caurumiem, jo šajā gadījumā mazus pārtikas pilienus, kas nonāk mutes dobumā, labāk apstrādā siekalas. Maisījumus gatavo vienu dienu un uzglabā vēsā tumšā vietā līdz bērna barošanai. Sausie maisījumi tiek gatavoti saskaņā ar instrukcijām, kas tiek novietotas uz katras kastītes ar maisījumiem. Pirms barošanas pudeli ar maisījumu karsē ūdens vannā (ūdens temperatūra +50 °C) 5 minūtes vai elektriskajā sildītājā bērnu pārtikai līdz +37 °C temperatūrai.
Barošanas laikā bērns tiek turēts uz ceļiem, viņa galva tiek novietota uz barotavas kreisā, nedaudz paceltā apakšdelma. Lai novērstu bagātīgu regurgitāciju (vemšanu), ir jānodrošina, lai bērns, saņemot ēdienu, nenorītu gaisu. Lai to izdarītu, pudeles kakliņš visu laiku ir jāpiepilda ar maisījumu. Pēc ēšanas, kuras ilgums nedrīkst būt mazāks par 8 minūtēm, bērnu ieteicams 2-3 minūtes turēt vertikālā stāvoklī, lai gaiss, kas kopā ar ēdienu iekļuvis kuņģī, labāk tiktu izvadīts. Jau no pirmajām bērna dzīves dienām jācenšas panākt, lai ēdiena uzņemšana viņā raisītu patīkamas emocijas. Tāpēc pirms barošanas mazulim jāparāda ēdiena pudelīte, ar viņu mīļi jāparunā, jāmāca ar lūpām aktīvi satvert sprauslu, bet zīstot pudelīti jātur ar rokām. Pēc bērnu ēšanas sprauslas nomazgā ar tekošu ūdeni un uz 1 stundu ievieto sodas šķīdumā (tējkarote cepamās sodas glāzē vārīta ūdens). Tikai pēc tam tos pārvieto uz īpaši izstrādātu sauso trauku.
Koncentrātu un konservu izmantošana pirmā dzīves gada bērnu uzturā. Visus konservētos produktus, kas ražoti pirmā dzīves gada bērniem, var iedalīt 2 grupās. Pirmajā ietilpst piena produkti, ko izmanto jauktā un mākslīgā barošanā (pielāgoti un nepielāgoti piena maisījumi). Otro grupu veido konservēti pārtikas produkti, kurus izmanto uztura koriģēšanai, vai papildbarība visu veidu barošanai. Papildus piena un labības produktu konserviem nozarē tiek ražots plašs augļu, ogu un dārzeņu konservu klāsts, kā arī liellopu gaļas, putnu gaļas un zivju konservi.
Bērnu pārtikas konservi tiek ražoti no augstas kvalitātes izejvielām. Mūsdienu apstākļos, ņemot vērā vides situāciju, jāizmanto konservēti produkti. To ražošanā tiek ievērotas stingras prasības gan ražošanas procesam, gan gatavā produkta kvalitātei. Daži konservi pēc uzturvērtības ir pārāki par mājās gatavotiem ēdieniem un satur visu nepieciešamo informāciju par produkta enerģētisko vērtību (kaloriju saturu), vitamīnu un mikroelementu daudzumu tajā.
Starp konservētajiem pārtikas produktiem, kas tiek izmantoti bērna uzturā pirmajos dzīves mēnešos, ir dažādas augļu un ogu sulas, homogenizēti biezeņi no dažādu izejvielu kombinācijas (dzidrinātas sulas, ar mīkstumu, augļu un dārzeņu biezeņi) . Šie produkti nodrošina bērna organismu ar papildus vitamīnu, organisko skābju, mikroelementu, kā arī šķiedrvielu daudzumu, kas aktivizē zarnu darbību, labvēlīgi ietekmē tās mikrofloru.
Dzīves otrajā pusē bērnam var dot gaļas, putnu gaļas un zivju konservus (gaļas biezenis, vistas gaļa, gaļa ar biezpienu, gaļa ar dārzeņiem, gaļa ar graudaugiem, zivis un dārzeņi utt.). Bērniem vecumā no 10-12 mēnešiem tiek ražoti rupjāk sasmalcināti biezenim līdzīgi produkti.
Gaļas konservus gatavo no liellopu gaļas, teļa gaļas, jo tajā ir maz saistaudu, ko bērni slikti uzsūc. Mājputnu konservu ražošanā tiek izmantota cāļu un tītaru gaļa. Šai gaļai ir zems tauku saturs un tā ir viegli sagremojama. Zivju konservus gatavo no liesas zivju filejas.
