Priekšlaicīgi dzimuši bērni pēc 2 gadiem. Priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais: aprūpes un barošanas iezīmes

Tā notiek, ja pat normāla grūtniecība priekšlaicīgi beidzas ar dzemdībām. Ja mazulis piedzima pirms 37 nedēļām ar svaru mazāk nekā 2,5 kg, viņš ir priekšlaicīgi dzimis. Šiem bērniem nepieciešama īpaša aprūpe.

Pirmajos dzīves mēnešos priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstība atšķiras no parastajiem pilngadīgiem bērniem. Tomēr ar pienācīgu aprūpi līdz viena gada vecumam šie bērni gandrīz neatšķiras no bērniem, kas dzimuši saskaņā ar normām.

Kas ir "priekšlaicīgs bērns", priekšlaicīgas dzemdības pakāpe

Atkarībā no tā, cik ilgi un ar kādu svaru mazulis piedzima, izšķir šādas priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

• Ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimuši bērni- Tie ir mazuļi, kas dzimuši pirms 28 nedēļām un sver mazāk par 1 kg. Šādi bērni nav gatavi dzīvei ārpus dzemdes, tāpēc visu tās sistēmu darbībai nepieciešams mākslīgs atbalsts. Par viņa turpmāko dzīvi jums ir jācīnās spītīgi un ilgi. Tomēr ir gadījumi, kad priekšlaicīgi dzimušie bērniņi, kas dzimuši ar ārkārtīgi mazu ķermeņa masu (apmēram 500 g), tika baroti. Komplikāciju risks ir augsts, iespējama invaliditāte.
• Dziļi priekšlaicīgi dzimuši bērni ir dzimuši ar svaru no 1 kg līdz 1,5 kg laika posmā no 28 līdz 31 nedēļai. Šiem bērniem ir liela normālas attīstības iespējamība. Viņiem nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, viņi paši nevar pabarot (barība tiek piegādāta pa kuņģa zondi vai caur vēnu). Uzturs ir bagātināts ar aminoskābēm, fermentiem, glikozi un citām vielām, kas paātrina mazuļa augšanu un attīstību.
• Priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuriem nepieciešami īpaši aizturēšanas apstākļi. Tie ir bērni, kas dzimuši 32-35 nedēļu vecumā ar svaru no 1,5 kg līdz 2 kg. Bērni, kas sver līdz 1,7 kg, tiek ievietoti speciālos priekšlaicīgi dzimušo bērnu inkubatoros (inkubatoros), kur viņiem tiek nodrošināta optimāla temperatūra, mitrums, tiek veikti nepieciešamie pētījumi. Mazuļiem, kas sver no 1,7 kg līdz 2 kg, tiek izmantotas īpašas apsildāmas gultiņas.

Kad bērna svars sasniedz 2 kg, nav nepieciešams nodrošināt īpašu temperatūras režīmu. Zīdaiņiem, kas dzimuši 34 nedēļu vecumā, ir miega apnojas (pēkšņas elpošanas apstāšanās) risks. Šīs parādības cēloņi nav zināmi, tie ir saistīti ar elpošanas un nervu sistēmu nepilnībām.

• Zīdaiņi, kas dzimuši 36. nedēļā. Parasti viņi var elpot un zīst paši, bet dzimšanas brīdī viņiem tiek veiktas obligātas papildu pārbaudes. Nākotnē viņi atrodas pediatra uzraudzībā.

Jāpatur prātā, ka masai nav izšķirošas nozīmes. Novērtējot priekšlaicīgi dzimušu bērnu, tiek ņemts vērā sistēmu, orgānu un funkciju briedums. Var gadīties, ka 2 kg smags mazulis attīstības un prognozes ziņā būs pārāks par 2,5 kg smagu mazuli.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna pazīmes

Priekšlaicīgu bērnu nosaka šādas raksturīgas pazīmes:

• mazs augums un svars;
• nesamērīgs ķermenis: galva ir apmēram trešdaļa no kopējā augstuma; galvas smadzeņu daļa ir ievērojami lielāka nekā sejas daļa; naba ir zemāka nekā parastiem pilna laika zīdaiņiem; kakls, rokas, kājas ir īsas;
• , galvaskausa kauli ir mīksti, kustīgi;
• ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt vājš muskuļu tonuss, sūkšanas refleksa trūkums un izsalkuma sajūta, izspiedušās acis;
• auss ir tik mīkstas, ka var salipt kopā un saritināties uz iekšu;
• meitenēm var būt sprauga dzimumorgānos lielo kaunuma lūpu nepietiekamas attīstības dēļ, un zēnam var būt tukšs sēklinieku maisiņš nenolaidušos sēklinieku dēļ;
• viss ķermenis ir pārklāts ar mīkstiem matiem;
• tauku slāņa trūkums zem ādas - āda ir tik plāna, ka caur tiem spīd asinsvadi.

Kā izskatās priekšlaicīgi dzimuši bērni, skatiet fotoattēlu:

Priekšlaicīgi dzimuši bērni - attīstība pa mēnešiem

• Pirmajā dzīves mēnesī priekšlaicīgi dzimušais bērns gandrīz nepieņemas svarā. c, ļoti pakļauti infekcijām, var būt nepieciešama mehāniska ventilācija un barošana ar caurulīti.
• Ja otrajā mēnesī bērns sāka labi pieņemties svarā, tad tas liecina par labu attīstību un pienācīgu aprūpi. Šajā vecumā nepieredzējis reflekss ir vāji attīstīts, tāpēc mātei jāpapildina drupatas ar izspiestu pienu no karotes.
• Trešajā mēnesī svars salīdzinājumā ar dzimšanas svaru palielinās 1,5 reizes. Mazulis daudz guļ. Tāpēc temperatūras apstākļiem un gaisa mitrumam jābūt optimālam.
• 4 mēnešu vecumā mazulis, izliekot uz vēdera, mēģina turēt galvu un patur to īsu brīdi.
• 5 mēnešu vecumā māmiņām tiks uzdāvināts pirmais smaids. Palielinās interese par rotaļlietām, mazulis mēģina tās satvert un turēt.
• Sešus mēnešus viņi labi reaģē uz apkārtējiem pieaugušajiem, atšķir savējos no svešiniekiem, staigā, pārliecinoši tur galvu vertikālā stāvoklī un stāvoklī uz vēdera. Drupatu svars palielinās 2,5-3 reizes.
• Priekšlaicīgi dzimušais bērniņš 7 mēnešu vecumā jau pilnībā apgūst apgāšanos no muguras uz vēderu un otrādi, spēles un rotaļlietas izraisa viņā arvien lielāku interesi.
• 8 mēnešos viņa mēģina rāpot, iemācās sēdēt bez atbalsta, un tuvāk 9 mēnešiem kopā ar vienaudžiem, kas dzimuši laikā, viņa cenšas nostāties uz kājām, šajā laikā parasti parādās pirmie zobi.
• 10-11 mēnešu vecumā priekšlaicīgi dzimušie bērni parasti jau aktīvi rāpo, reaģē uz savu vārdu, izrunā atsevišķas zilbes.

Līdz viena gada vecumam viņi daudz neatšķiras no vienaudžiem. Jāpiebilst, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu fiziskā attīstība šajā vecumā atbilst parasti pilngadīgu bērnu attīstībai, taču neiropsihiskie procesi ir nedaudz novēloti un par 2-3 gadiem "panāk" normāli pilngadīgus vienaudžus.

Medicīniskā aprūpe un aprūpe slimnīcā

Tas, vai priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe, ir atkarīgs no bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes.

• Ja mazulis piedzima ļoti priekšlaicīgi, viņš tiek ievietots bērnu intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta plaušu mākslīgā ventilācija, un barošana tiek nodrošināta caur kuņģa zondi. Turklāt tie ir savienoti ar monitoriem, kas fiksē galvenos dzīvībai svarīgos parametrus, novirzes no normām gadījumā medicīnas personāls reaģē operatīvi. Ja nepieciešams, mazulis saņem ārstēšanu, un to novēro arī šauri speciālisti: okulists, kardiologs, neirologs, kuru uzdevums ir novērst komplikāciju attīstību.
• Ja mazuļa plaušas ir gatavas patstāvīgai elpošanai un mazulim ir sūkšanas reflekss, viņam tiek veikta intensīva aprūpe. Mazulis atradīsies inkubatorā, līdz viņa ķermenis iemācīsies sevi regulēt. Līdz šim ir pierādīts, ka mazuļa attīstības un augšanas ātrums palielinās, saskaroties ar māti. Tiek izmantota tā sauktā ķengura metode. Bērns autiņbiksītē un cepurītē tiek novietots starp mammas krūtīm un piesprādzētas drēbītes. Mammas ķermeņa temperatūra lieliski sasilda mazuli. Tajā pašā laikā viņš ieelpo vietējās smaržas, dzird pazīstamās mātes sirdspukstus, viņa ādu apdzīvo mātes mikroflora, kas palielina mazuļa imunitāti un palīdz ātri atgūties. Metode dod lieliskus rezultātus, ja mazulim joprojām ir jākontrolē viņa elpošana un sirdsdarbība.
• Pēc izrakstīšanas no slimnīcas ārsts veic novērošanu. Visi dati par mazuļa veselības stāvokli tiek fiksēti, un, ņemot vērā priekšlaicīgas dzemdības pakāpi un bērna pašreizējo stāvokli, var tikt ieteikta papildu pārbaude.

Mazuļi, kas dzimuši pirms 33 nedēļām, tiks aprūpēti intensīvās terapijas nodaļā un pēc tam intensīvās terapijas nodaļā. Ja mazulis piedzima 34. nedēļā, nav cietis dzemdību laikā, tad 7.-10. dienā viņu var izrakstīt no slimnīcas vietējā pediatra uzraudzībā.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšana mājās

Atšķiras no parastu mazuļu kopšanas. Kam jāpievērš īpaša uzmanība.

• Apģērbs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir jāizgatavo tikai no dabīgiem audumiem. Visas šuves ir tikai ārējās, vēlams, lai būtu ierīkotas atveres medicīnas aprīkojumam.
• Pogām un aizdarēm jābūt plastmasas. Neviens no apģērba priekšmetiem nedrīkst sabojāt mazuļa maigo ādu.
• Mikroklimats telpā. Optimālais mitrums telpā ir vismaz 70%, temperatūras režīms ir 25 °, ap mazuļa ķermeni ir 28 °.
• . Ūdens temperatūra 36°. Pirms vannošanas ietiniet mazuli autiņos, pēc vannošanas nosusiniet ķermeni ar siltu dvieli.
• Pērciet ādas kopšanas līdzekļus, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiem jābūt hipoalerģiskiem.
• Autiņbiksītes nepieciešamas arī īpašas, kas izgatavotas, ņemot vērā to, ka priekšlaikus dzimušo mazuļu āda ir ļoti plāna un maiga.
• pastaigas. Dzemdību gadījumā vasarā un mazuļa svars jau sasniedzis 2 kg, staigāt var uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas, bet pirmās pastaigas ir ne vairāk kā 15 minūtes pie gaisa temperatūras ārpus vismaz 25°. .

Ja mazulis dzimis ziemā, tad pirmā izeja uz ielas ir iespējama, kad mazulis sasniedz 3 kg svaru un temperatūra aiz loga nav zemāka par 10 grādiem zem nulles. Starpsezonā jūs varat staigāt ar svaru vismaz 2,5 kg un sasniedzot 1,5 mēnešu vecumu.

• Masāža ir ļoti nepieciešama arī priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem. Ļaujiet profesionāļiem parādīt pamatprincipus un paņēmienus.
• Vakcinācijas. Ja mazulis ir vesels un viņa dzimšanas svars ir lielāks par 2 kg, tad viņš tiek vakcinēts tāpat kā parastos pilngadīgos mazuļus. Pretējā gadījumā ārsts sastāda individuālu vakcinācijas plānu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Mazuļa barošana

Izrakstīts no slimnīcas, mazulis var zīst pats. Taču viņš ir ļoti vājš un ātri nogurst, tāpēc mammai jāpapildina ar izspiestu pienu no karotes. Šajā grūtajā un grūtajā laikā ir ļoti svarīgi turpināt zīdīšanu, jo tas ir labākais ēdiens priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Ja kāda iemesla dēļ dabiska barošana nav iespējama, mazulis tiek barots. Nekādā gadījumā pats neizvēlieties maisījumu priekšlaicīgi dzimuša bērna barošanai, to vajadzētu ieteikt ārstam.

Priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu barošana pirmajā dzīves mēnesī tiek veikta frakcionētās porcijās. Barošanas reižu skaits dienā var sasniegt 20 reizes. Apmēram trešajā dzīves mēnesī, kad svara pieaugums ir stabils, barošanas reižu skaits tiek samazināts līdz 8.

Sāciet ienākt no 7. dzīves mēneša. Pirmais ēdiens ir putra, jo svara pieaugums priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir galvenā prioritāte. Turklāt ir jārūpējas par to, lai priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturs būtu pilnvērtīgs: vitamīni un minerālvielas viņiem patiešām ir nepieciešami.

Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa attīstība - video

Barojot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, ir svarīgi uzraudzīt ne tikai svara pieaugumu, bet arī mazuļa prasmju uzlabošanos noteiktā vecumā. Jūs uzzināsiet, kā pareizi aprēķināt mazuļa vecumu, ņemot vērā viņa priekšlaicību, kādām reakcijām un attīstības posmiem jums jāpievērš uzmanība. Par priekšlaicīgi dzimušu bērnu psihomotorās nobriešanas iezīmēm skatiet videoklipu.

Mūsdienu pasaulē priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir labas izredzes dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ja nodarbosities ar priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem, attīstīsiet viņu psihomotoriskās prasmes, runāsiet ar viņiem, apņemsiet viņus ar uzmanību un mīlestību, nodrošināsiet viņiem pienācīgu aprūpi, tad izvairīsities no visām negatīvajām sekām, un nākotnē jūsu mazulis neatšķirsies no citiem bērniem. . Tas nav viegls uzdevums, bet izpildāms.

- bērni, kas dzimuši no 28 līdz 37 intrauterīnās attīstības nedēļām un kuru ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g, garums 45 cm vai mazāks. Atkarībā no ķermeņa masas dzimšanas brīdī izšķir 4 priekšlaikus dzimušo bērnu pakāpes: I pakāpe - priekšlaicīgi dzimuši, dzimuši ar ķermeņa masu 2001-2500 g; II pakāpe - ar masu 1501-2000 g; III pakāpe - ar masu 1001-1500 g, IV pakāpe - 1000 g vai mazāk. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu, kura dzimšanas svars pārsniedz 500 g un kurš ir veicis vismaz vienu elpu, uzskata par dzīvotspējīgu. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas biežums dažādos mūsu valsts reģionos svārstās no 6 līdz 14%.

Etioloģija. Biežākie priekšlaicīgas dzemdības cēloņi ir istmiska-dzemdes kakla mazspēja, dzemdes anomālijas, ekstragenitālas patoloģijas, infekcijas slimības grūtniecēm; augļa patoloģijas (anomālijas, pirmsdzemdību patoloģijas, iedzimtas slimības), grūtniecības un dzemdību patoloģijas (toksikoze, imunoloģiskā nesaderība starp grūtnieci un augli, priekšlaicīga placentas atslāņošanās, priekšlaicīga augļūdeņu plīsums), kā arī tādi faktori kā arodslimības. apdraudējumi, grūtnieces vecums ir jaunāks par 20 un vairāk nekā 35 gadiem, slikti ieradumi (alkoholisms, narkomānija, smēķēšana).

Anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Morfoloģiskās pazīmes. Priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermeņa uzbūve ir nesamērīga, galva ir salīdzinoši liela (1/3 no ķermeņa garuma), smadzeņu galvaskauss ir pārsvarā pār sejas. Galvaskausa kauli ir elastīgi, šuves un mazais fontanelis biežāk ir atvērtas, auss ir mīkstas. Nabas gredzens atrodas tuvāk kaunuma simfīzei. Āda ir plāna, zemādas audu praktiski nav (1. att.), āda ir bagātīgi klāta ar pirmatnējām pūkām - lanugo (2. att.), nagu plāksnes nesniedzas līdz pirkstu galiem. Meitenēm lielās kaunuma lūpas neaizsedz mazās, līdz ar to atveras dzimumorgānu sprauga, zēniem sēklinieki netiek nolaisti sēkliniekos (3. att.).

Priekšlaicīgi dzimuša bērna funkcionālās pazīmes ir samazināts muskuļu tonuss, letarģija, vāja raudāšana vai čīkstēšana, nepietiekama rīšanas un sūkšanas refleksu izpausme vai trūkums. Elpošanas kustību skaits svārstās no 36 līdz 82 minūtē, elpošana ir virspusēja, nevienmērīga dziļa, ir atsevišķu ieelpu un izelpu pagarināšanās, dažāda ilguma elpošanas pauzes, konvulsīvas elpošanas kustības ar apgrūtinātu izelpu (tā sauktās elpas) .

Sirdsdarbība 140-160 sitieni/min, asinsspiediens 75/20 mm Hg. Art. Jebkurš kairinošs faktors izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. Pirmajās dzīves dienās tiek novērota funkcionāla augļa komunikāciju slēgšana (arteriālais kanāls un foramen ovale), šo veidojumu anatomiskā slēgšana notiek tikai 2.-8.dzīves nedēļā. Šajā periodā var būt asiņu izdalīšanās gan no kreisās puses uz labo (parasti), gan no labās uz kreiso (retāk) - pārejoša cirkulācijas sindroms. Klīniski tas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu cianoze dažiem pilnīgi veseliem jaundzimušajiem. N.d. nosliece uz hipotermiju, jo samazinās siltuma ražošana un palielinās siltuma pārnese Augsta siltuma pārnese ir saistīta ar salīdzinoši lielu ādas virsmu (apmēram 0,15 m2 uz 1 kg ķermeņa svara, plāns zemādas audu slānis.

Kuņģa tilpums pirmajās 10 dienās priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir 3 ml/kg, kas reizināts ar dienu skaitu. Tātad 3 dzīves dienu bērnam, kurš dzimis ar 1500 g svaru, kuņģa tilpums ir 3x1, 5x3 = 13,5 ml. Tas nosaka nelielo paredzētā uztura daudzumu pirmajās dzīves dienās. Izdalītās kuņģa sulas tilpums tajos ir gandrīz 3 reizes mazāks nekā pilna laika vienaudžiem, pH gremošanas augstumā sasniedz 4,4-5,6. Zarnu fermentatīvā ekskrēcijas funkcija ir samazināta, par ko liecina zemā enterokināzes, sārmainās fosfatāzes, laktāzes koncentrācija līdz 21/2 mēnešiem. nav aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāze, lipāze, tripsīns) vai to saturs ir strauji samazināts.

Endokrīnie dziedzeri ir strukturāli diferencēti pēc priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšanas laika, bet to funkcionalitāte adaptācijas periodā jauniem vides apstākļiem ir ierobežota.

Nieru funkcionālās iezīmes N.d. ir zems glomerulārās filtrācijas tilpums (19,4 ml/min m2), samazināta cauruļveida ūdens reabsorbcija (95,9–96,4%), gandrīz pilnīga nātrija reabsorbcija, slikta reakcija uz osmodiurētiskiem līdzekļiem, nepilnīga nieru osmoregulācija un skābju-bāzes līdzsvara uzturēšana. Ikdienas diurēze līdz pirmās dzīves nedēļas beigām svārstās no 58 līdz 145 ml, urinēšanas biežums ir 8-13 reizes dienā.

Iedzimtu refleksu reakciju smagums ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Subkortikālās aktivitātes pārsvars izpaužas ar tendenci uz haotiskām kustībām un vispārējiem drebuļiem. Tas ir saistīts ar c.n.s morfoloģisko un funkcionālo nenobriedumu. Tātad dzimšanas brīdī smadzeņu garozas vagas ir gludas, pelēkās un baltās vielas diferenciācija ir vāja un subkortikālo zonu vaskularizācija ir salīdzinoši slikta. Raksturīga ir arī augstākas nervu darbības procesu strauja izsīkšana. Cerebrospinālajā šķidrumā N.d. - izteikta ksantohromija, augsta citoze (līdz 80 šūnām 1 μl) ar pārsvarā limfocītu raksturu.

Pielāgošanās jaunajiem vides apstākļiem iezīmes. Intrauterīnās attīstības perioda saīsināšana un ar to saistītais daudzu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu morfoloģiskais un funkcionālais nenobriedums nosaka pielāgošanās ārpusdzemdes dzīves apstākļiem perioda gaitas īpatnības, būtiski ietekmē perinatālās saslimstības līmeni un mirstība. Jēdziens "briedums" ir cieši saistīts ar jēdzienu "grūtniecības vecums" - patiesais bērna vecums no ieņemšanas līdz dzimšanas brīdim. Zinot gestācijas vecumu, varat novērtēt augļa intrauterīnās attīstības raksturu. To var uzstādīt gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību periodā. Pirmsdzemdību periodā informāciju par gestācijas vecumu iegūst, pārbaudot augļa šķidrumu, kura sastāvs atspoguļo augļa ķermeņa atsevišķu sistēmu attīstības pakāpi. Īpaši svarīga ir elpošanas sistēmas brieduma pakāpe; to nosaka, pamatojoties uz virsmaktīvās vielas saturu alveolos. Tā samazināšana izraisa respiratorā distresa sindroma attīstību (skatīt Jaundzimušo elpošanas distresa sindromu). Augļa izmēru nosaka arī, izmantojot ultraskaņu, kam seko aprēķins pēc īpašām tabulām.

Pēcdzemdību periodā gestācijas vecumu aprēķina, izmantojot Duboviča skalu, kas ietver jaundzimušā stāvokļa novērtējumu, pamatojoties uz 11 somatiskajām pazīmēm (1. tabula). Katra no zīmēm tiek vērtēta ballēs no 0 līdz 4. Iegūtais punktu daudzums atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Precīzas gestācijas vecuma zināšanas ļauj iedalīt priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus divās grupās: atbilstoši gestācijas vecumam un attīstībā atpalikušie (attiecībā pret gestācijas vecumu); diferencēti risināt jautājumu par priekšlaicīgi dzimušo bērnu kopšanas, profilakses un patoloģisko stāvokļu ārstēšanas metodēm.

Perinatālā un neonatālā mirstība un saslimstība jaundzimušajiem "maziem uz termiņu" ir 3-8 reizes augstāka nekā bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi ar normālu ķermeņa svaru. Jo mazāks ir bērna gestācijas vecums, jo intensīvāks un ilgāks notiek adaptācijas process ārpusdzemdes dzīves apstākļiem. Klīniski to raksturo I-II-III pakāpes cerebrovaskulāras avārijas sindromi, elpošana, icteric un edematous; šo sindromu noteikšanas biežums svārstās no 67 līdz 100%. Biežāk ir sindromu kombinācija, no kuriem katrs saasina otra gaitu. Pirmās beigās - otrajā dzīves dienā parādās dzelte, kuras intensitāte palielinās līdz 5-8 dzīves dienai un ilgst līdz 2-3 nedēļām. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās stundā priekšlaicīgi dzimušam bērnam nedrīkst pārsniegt 1,7 µmol/l. Nav korelācijas starp dzeltes intensitāti un hiperbilirubinēmijas pakāpi, kā arī starp pēdējo un smadzeņu kodolu bojājuma varbūtību ar netiešo bilirubīnu. N.d. ar noslieci uz zemādas audu tūsku un patoloģisku stāvokļu (piemēram, hipotermijas) attīstības fona gadījumā var rasties sklerēma un (vai) skleredēma. Varbūt fizioloģiskās eritēmas parādīšanās, ko raksturo ādas krāsas intensitāte; toksiska eritēma (skatīt Erythema toxic jaundzimušo) tiek konstatēta reti. Pārejošs drudzis netiek novērots, bet, ja tiek pārkāpts barošanas režīms, ir iespējama hipertermija pārkaršanas dēļ. Seksuālās krīzes, urīnskābes infarkts ir daudz retāk nekā pilnā periodā, un to smagums ir vājāks. Pārejošu disbakteriozi novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri nesaņem mātes pienu, kā arī tiem, kuri saņem antibiotiku terapiju. Plaušu virsmaktīvo vielu sistēmas nenobrieduma dēļ N.d. ir augsts pneimopātijas-atelektāzes, hialīnas membrānas slimības, tūskas-hemorāģiskā sindroma biežums (skatīt Respiratorā distresa sindroms jaundzimušajiem). Nelabvēlīgā pirmsdzemdību perioda gaita, kas izraisa intrauterīnu hipoksiju, dzemdību komplikācijas, K vitamīna deficītu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, veicina intrakraniālu asinsizplūdumu rašanos viņiem, un to biežums palielinās proporcionāli gestācijas vecuma samazināšanās. Sakarā ar ierobežoto endokrīnās sistēmas funkcionalitāti N.d. Biežāk tiek atzīmēta virsnieru mazspēja, pārejoša hipotireoze un hipoparatireoze. Par N.d. raksturīga fizioloģiska metaboliskā acidoze, ar 4-5 dienām. dzīvē parādās daudzvirzienu skābju-bāzes līdzsvara reakcijas: ekstracelulārā acidoze un intracelulārā alkaloze. Skābju-bāzes līdzsvara normalizēšanās notiek lēni, un ar jebkādu kaitīgu iedarbību viegli rodas metaboliskā acidoze. Par N.d. raksturīgas izmaiņas asins seruma elektrolītu sastāvā - hipokalciēmija, hipo- vai hipermagnēmija, nātrija līmenis ir augstāks nekā pilngadīgiem bērniem un ir 140-155 mmol / l. Pirmajās 3-4 dzīves dienās hipoglikēmija saglabājas 2-2,5 mmol/l robežās. Tikai 2 nedēļu vecumā glikozes līmenis stabilizējas pie 3 mmol / l.

Fiziskās un neiropsihiskās attīstības iezīmes. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ķermeņa masas zudums pirmajās dzīves dienās ir 5-12% no dzimšanas svara, ķermeņa masa tiek atjaunota līdz 12.-14.dzīves dienai. Vidējais svara pieaugums N.d. ar salīdzinoši labvēlīgu adaptācijas perioda gaitu pirmajam dzīves mēnesim, tas ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes (ar priekšlaicīgu I-II pakāpi - 250-350 g, ar III-IV pakāpi - 180-200 g). Nākotnē svara pieauguma intensitāte palielinās: par 3 mēnešiem. tas dubultojas; līdz 5 mēnešiem - trīskāršojas, par 1 gadu - palielinās 4-10 reizes. Galvas apkārtmērs pirmajos 3 mēnešos. dzīve palielinās par 11/2-3 cm mēnesī, tālāk par 1-11/2 cm 1 mēnesī. un līdz 1 gada vecumam tas kļūst par 12-19 cm lielāks.Pirmajā dzīves gadā N.d. aug intensīvāk nekā pilngadīgi bērni (ikmēneša pieauguma pieaugums ir 2,5-4 cm). Taču pirmajā dzīves gadā augšana palielinās par 25-44 cm un līdz 1 gada vecumam sasniedz vidēji 73 cm, t.i., nedaudz atpaliek no pilngadīgu bērnu izaugsmes. Tikai aptuveni līdz 2-3 gadu vecumam gandrīz visi priekšlaicīgi dzimušie bērni pēc fiziskās attīstības galvenajiem parametriem (ķermeņa svars un augums) panāk savus pilngadīgos vienaudžus, un 8-10 gadu vecumā, norādīto fiziskās attīstības rādītāju atšķirības starp šīm bērnu grupām, kā parasti nemaz. Bērniem ar I-II priekšlaicīgas dzemdības pakāpi zobi izšķiļas no 6-9 mēnešiem, bet ar III-IV priekšlaicīgas dzemdības pakāpi - no 8-10 mēnešiem.

Neiropsihiskās attīstības iezīmes N.d. nosaka pirmsdzemdību un pēcdzemdību perioda gaitas raksturs, šajā periodā veiktās koriģējošās terapijas apjoms. Sakarā ar to faktoru polimorfismu, kuriem ir patoloģiska ietekme augļa un jaundzimušā attīstības pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā, N.d. var novērot dažāda smaguma neiroloģiskas izmaiņas. Galvenie sindromi ietver: veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, astenoneirotiski stāvokļi, hipertensīvi-hidrocefāliski un konvulsīvi sindromi (4. att.), cerebrālā trieka.

Intelektuālā attīstība N.d. ne vienmēr korelē ar neiroloģiskās patoloģijas smagumu. Tas norāda uz nepieciešamību pēc rūpīgākas un diferencētākas pieejas šiem bērniem gan neirologiem, gan bērnu psihiatriem. Medicīniskā un pedagoģiskā korekcija jāveic, pamatojoties uz vidējiem neiropsihiskās attīstības rādītājiem. Par N.d. raksturīga ievērojama kavēšanās, salīdzinot ar pilna laika vienaudžiem, statisko un motorisko funkciju veidošanā: 2-4 mēnešus cenšas noturēt galvu guļus uz vēdera, 4-6 mēnešus labi tur galvu vertikāli, apgāžas. uz vēdera, stabili stāv ar atbalstu 6, 5-7 mēnešos, apgāžas no vēdera uz muguru 7-81/2 mēnesī, apsēžas un apguļas pats, pieceļas, turoties pie barjeras 9-12 mēnešos , patstāvīgi stāv 11-13 mēn. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir arī runas attīstības aizkavēšanās, gan pļāpāšana, gan frāze: vēsmas sākums - 31/2-5 mēnesī, ilgstoša vēdināšana no 51/2-71/2 mēnešiem; vāvuļošana sākas 61/2-8 mēn, ilgi vāvuļo 8-10 mēn, zilbes skaļi izrunā 91/2-12 mēn, dažādas zilbes atkārto pēc pieaugušajiem no 10-121/2 mēn, pirmos vārdus izrunā plkst. 11-141/2 mēneši. Bieži vien var nebūt apetītes, tiek novērota atkārtota regurgitācija un vemšana, tiek traucēts miega un nomoda ritms.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna garīgās attīstības aizkavēšanos var saasināt maņu orgānu darbības traucējumi. Tātad redzes orgāna patoloģija (dažāda smaguma tuvredzība, astigmatisms, šķielēšana, glaukoma) rodas 21-33% priekšlaicīgi dzimušu bērnu; pie 3 — 4% N. konstatē dažādas pakāpes dzirdes zudumu; dzirdes zudums var palielināties biežu atkārtotu akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu slimību dēļ (piemēram, vidusauss iekaisums, II-III pakāpes adenoīdi). Ar vecumu neiropsihiatrisko simptomu klīniskās izpausmes var izzust vai samazināties, saglabājoties par 4-7 gadiem tikai vieglu atlieku-organisku centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmju veidā. Taču to nelabvēlīgā gaita iespējama arī ar pastāvīgu un sarežģītu psihopatoloģisku sindromu veidošanos.

Aprūpes iezīmes. Gaisa temperatūrai palātā, kur atrodas Z.d., jābūt 25°, mitrumam 55-60%. Ja nepieciešams, barošanai izmanto slēgtos inkubatorus (5. att.). Temperatūra inkubatorā ir atkarīga no bērna ķermeņa svara un ir 34,8-32°. Pirmajās dzīves dienās mitrums tiek uzturēts 90-95% robežās, no 3.-4.dienas tas tiek pakāpeniski samazināts, līdz 1.nedēļas beigām to sasniedzot līdz 50-60%. Skābekļa līmenis tiek izvēlēts individuāli. Priekšlaicīgi dzimuša bērna pārvietošana uz citām slimnīcām jāveic ar speciālu aparātu, kas aprīkots ar inkubatoru ar skābekļa padevi un visu reanimācijai nepieciešamo aprīkojumu. Bērnus izraksta no slimnīcas, kad bērns sasniedz 2500 g ķermeņa masu.Bērnus ar encefalopātiju vēlams pārvest uz specializētu rehabilitācijas nodaļu.

barošana. Pirmās barošanas laiks ir atkarīgs no bērna stāvokļa, gestācijas vecuma; to veic pēc 6-9 stundām, ja bērns piedzimis laika posmā no 32 līdz 37 nedēļām, un pēc 12-36 stundām, ja bērns piedzimis mazāk par 32 nedēļām. Pēdējā gadījumā no pirmajām dzīves stundām bērniem parenterāli injicē 10% glikozes šķīdumu. Bērniem, kas sver vairāk par 1800 g, var uzklāt uz krūtīm, bērni, kas sver mazāk par 1800 g, tiek baroti caur nipeli, bet, ja nav sūkšanas un rīšanas refleksu, caur zondi. Barošanas fizioloģiskais biežums ir 7-8 reizes dienā, bet ļoti priekšlaicīgas III un IV pakāpes priekšlaicīgas dzemdības - 10 reizes. Barošanai nepieciešamo piena daudzumu pirmajās 10 dzīves dienās aprēķina pēc formulas: 10 kcal x ķermeņa masa (kg) x dzīves diena. Līdz 14 dienām mūža bērns saņem 100-120 kcal/kg, līdz 1. mēnesim un vecāki (līdz 1 gadam) - 135-140 kcal/kg. Olbaltumvielu nepieciešamība ar dabisko barošanu ir 2,5 g / kg, ar jauktu un mākslīgu barošanu 3,5-4 g / kg. Sulas tiek ieviestas no 14. dzīves dienas. Ikdienas “audumu šķidrumā nosaka pēc bērna vecuma, pirmajās divās dienās 30 ml/kg, trešajā dienā 60 ml/kg, 4.-6. dienā līdz 80 ml/kg, 100 -200 ml / kg, līdz 2 nedēļu vecumam - 140-160 ml / kg. Dokorm N.d. ar jauktu un mākslīgo barošanu, tos veic ar pielāgotiem piena maisījumiem "Semilak", "Detolact", "Linolact" un raudzētu pienu - "Baby", "Baby". Tiek izmantoti arī maisījumi "Biolakt", "Narine". Olbaltumvielu deficīta korekcija tiek veikta, pievienojot nepieciešamo daudzumu vesela kefīra, un pēc 4 mēnešiem. dzīve ir biezpiens. Pāreju uz jauktu barošanu veic pakāpeniski no 3-31/2-4 mēnešiem. Viena vai cita veida papildinošu ēdienu ieviešanas secība ir tāda pati kā pilngadīgiem bērniem - dārzeņu biezeņi, putras, hash gaļa utt. (skatīt Zīdainis).

Dažādu slimību gaitas iezīmes. Biežāk N.d. tiek atzīmēta pneimonija, rahīts, anēmija, sepse. Pneimonija parasti attīstās uz pneimopātijas fona, un tāpēc ir nepieciešams identificēt riska faktorus, kas norāda uz intrauterīnu infekciju. Pneimonijai nav raksturīga hipertermija, fiziski dati ir maz, elpošanas mazspējas un toksikozes simptomi pakāpeniski palielinās un ir īpaši izteikti slimības baktēriju-vīrusu rakstura gadījumā.

Rahīta klīniskās izpausmes N.d. var novērot jau no 11/2-2 mēnešiem; šajā gadījumā ir raksturīgas kaulu izmaiņas - frontālo un parietālo bumbuļu smagums, ribu galu sabiezējums (rožukronis), krūškurvja apakšējās atveres paplašināšanās, 2-3 mēnešu vecumā. Parādās Garisona vaga, tiek traucēts zobu nākšanas laiks un kārtība. Nedaudz vēlāk nekā pilnā periodā ir rupja cauruļveida kaulu deformācija, rahīts kupris. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir raksturīga akūta rahīta gaita, kurā sākotnējais periods ļoti ātri pāriet slimības pīķa periodā. Centrālās nervu sistēmas bojājumu simptomi strauji pieaug. un citas sistēmas. Subakūto rahīta gaitu raksturo lēna un pakāpeniska slimības attīstība ar pārsvaru osteoidālās hiperplāzijas simptomiem. Bieži vien ir atkārtots rahīta kurss, kas var būt saistīts ar biežām slimībām, sliktu uzturu, aprūpes un režīma pārkāpumiem.

Anēmija N.d. pirmajos 2-3 mēnešos. dzīvība (agrīna anēmija) ir saistīta ar pastiprinātu eritrocītu hemolīzi, hematopoētiskā aparāta funkcionālo nepietiekamību. Anēmijas attīstība N.d. vecāki par 3 mēnešiem (vēlīnā anēmija) gandrīz vienmēr ir dzelzs deficīts. Svarīgs ir arī olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu trūkums. Anēmijas klīniskās izpausmes nosaka tās smagums.

Par N.d. raksturīgs augsts strutojošu-septisku slimību biežums, un, samazinoties gestācijas vecumam, palielinās sepses attīstības iespējamība; savukārt galvenais etioloģiskais faktors ir gramnegatīvā oportūnistiskā mikroflora; lēns process. Kopā ar septicēmiju bieži tiek konstatēta septikopēmija (strutains meningīts, osteomielīts, nekrotizējošs čūlainais enterokolīts).

Rahīta profilakse N.d. sākt no 8-10 dienām. dzīvi. Piešķirt D vitamīna spirta šķīdumu (0,5% ergokalciferola šķīdums spirtā); 1 ml šķīduma satur 200 000 SV, 1 piliens - apmēram 4000 SV vitamīna D. Piešķirt 1 pilienu 2 reizes dienā. Kursa profilaktiskā deva ir 250 000 - 300 000 SV. Kontrole pār kalcija saturu organismā tiek veikta, izmantojot Sulkoviča testu 1 reizi 10 dienās. Anēmijas profilakse neatšķiras no pilna laika zīdaiņu profilakses.

Profilaktisko pasākumu kompleksā īpaša vieta ir fizioterapijas vingrinājumiem, rūdīšanas procedūrām. Mātes visu N.d. jāinstruē par pastāvīgu fizioterapijas vingrinājumu nepieciešamību (5-7 reizes dienā) pirms barošanas 5-10 minūtes, kas, ja nav kontrindikāciju, jāsāk 3-4 nedēļu vecumā. 4-6 nedēļu vecumā. sāk masēt vēdera priekšējo sienu. Peldoties veselīgi N.d. sākt 2 nedēļu vecumā; ūdens temperatūra 36°, kam seko pakāpeniska pazemināšana līdz 32°. Pastaigas ar N.d. siltajā pavasara-rudens periodā un vasarā tos veic no 2-3 nedēļu vecuma, bet ļoti priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem - no 2 mēnešu vecuma. Ziemā pastaigas ir atļautas vismaz 3 mēnešu vecumā. temperatūrā, kas nav zemāka par 7-10 °.

Priekšlaikus dzimušo bērnu medicīniskā aprūpe poliklīnikā. Rajona pediatrs apskata N.d. 1 reizi 2 nedēļu laikā. gada pirmajā pusē un reizi mēnesī dzīves otrajā pusē. Neiropatologs izmeklē priekšlaicīgi dzimušu bērnu pēc izrakstīšanas no slimnīcas, un turpmāk atkarībā no klīnisko izpausmju rakstura no c.n.s. 1 līdz 3 reizes ceturksnī pirmajā dzīves gadā. Katrā gadījumā tiek izlemts jautājums par bērna hospitalizācijas vajadzību specializētā rehabilitācijas nodaļā. Oftalmologa konsultatīvās pārbaudes tiek veiktas reizi 3 mēnešos, otorinolaringologs - reizi 6 mēnešos, ķirurgs un ortopēds izmeklē visas N.d. 1 un 3 mēnešu vecumā. Dzīves otrajā pusē nepieciešama logopēda un bērnu psihiatra konsultācija.

Profilaktiskās vakcinācijas vēlams veikt otrajā dzīves gadā pēc konsultēšanās ar pediatru un neiropatologu, vakcinācijai izmanto novājinātas vakcīnas.

Ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam, veicot fiziskās attīstības novērtēšanu, tiek konstatēts augšanas trūkums, nepieciešama endokrinologa konsultācija, bet ķermeņa masas deficīts - pie gastroenterologa. Visos vecuma posmos (1-3 gadi, 4-5 gadi, 6-8 gadi) nepieciešams psihofiziskās veselības rādītāju novērtējums, kas ļauj atrisināt jautājumu par bērna harmonisku attīstību, bērna veselības atbilstību. pastāvīga medicīniskā, psiholoģiskā un sociālpedagoģiskā korekcija. Ir ļoti svarīgi novērtēt bērna iespējas, kad viņš iestājas skolā. Ja ir kontrindikācijas mācībām vispārizglītojošā skolā, tiek sniegts slēdziens par viņa nosūtīšanu uz specializēto skolu.

Parasti grūtniecība ilgst 38-42 nedēļas. Bērni, kas dzimuši šajā laikā, tiek saukti par pilngadību, un dzemdības tiek sauktas par savlaicīgām vai steidzamām. Tomēr aptuveni 25% dzemdību sākas priekšlaicīgi (pirms 38 grūtniecības nedēļām).

Šādi bērni tiek uzskatīti par priekšlaicīgi dzimušiem, un dzemdības tiek uzskatītas par priekšlaicīgām.

Grūtniecības laikā, kas cilvēkam ilgst 9 mēnešus (acīmredzot, gudrā Daba tādu periodu noteica ne velti!), mazulis paspēj veidoties un attīstīties tik ļoti, ka piedzimst gatavs fizioloģiski autonomai dzīvei.

Salīdzinot ar pilngadīgiem bērniem, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem sākotnējais dzīves potenciāls dzimšanas brīdī ir daudz mazāks, un tāpēc jaundzimušo periods (no dzimšanas līdz 28 dienām) viņiem ir daudz grūtāks. Šādiem mazuļiem vispirms ir it kā "jāpabeidz" intrauterīnā attīstība, tās sistēmām un orgāniem jāsasniedz līmenis, kas atbilst normālam dzemdību termiņam.

Lai “attīstība” noritētu normāli, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kādu laiku jāpaliek līdzīgos apstākļos, kādos auglis auga mātes vēderā, tāpēc visi mazuļi uzreiz pēc piedzimšanas tiek ievietoti aprīkotās dzemdību namu intensīvās terapijas nodaļās un bērnu medicīnas centri, kur viņus aprūpē pieredzējuši neonatologi (pediatri, kas nodarbojas ar jaundzimušo patoloģijām), ārsti un medmāsas.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nepieciešami īpaši nosacījumi barošanai un pastāvīga ārstu uzraudzība, no kuriem ir atkarīga viņa dzīvība.

Priekšlaicīgi dzimušais mazulis ar mazu svaru atšķiras no priekšlaicīgi dzimuša ar to, ka tā iekšējie orgāni ir nepietiekami attīstīti. Viņam būs nepieciešami vēl divi mēneši, lai visi viņa orgāni un sistēmas sasniegtu funkcionālo briedumu. Viņš vēl ilgi atpaliks svarā un augumā no bērniem, kas dzimuši pēc termiņa. Bērns, kas dzimis pirms 35. nedēļas, sver mazāk par 2 kg.

Kas viņš ir, priekšlaicīgi dzimušais bērniņš?

Mazuļa piedzimšanu agrāk, nekā gaidīts, vienmēr pavada vecāku jūtas un satraukums. Un tas ir diezgan saprotami - gan viņiem, gan ārstiem sākas nopietna cīņa par jaundzimušā dzīvību.

Fizioloģiskas ķermeņa svara izmaiņas pēc piedzimšanas

Gandrīz visi jaundzimušie no dzimšanas brīža sāk zaudēt ķermeņa svaru: pilngadīgi bērni par aptuveni 5-6%, un priekšlaicīgi dzimuši bērni - līdz 12-14% no ķermeņa svara dzimšanas brīdī. Tā ir normāla, fizioloģiski pamatota parādība.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam sākotnējās masas zuduma periods ilgst apmēram 4-7 dienas, un tā samazināšanās (intensitātes) “ātrums” nav vienāds: sākumā tas aug, pēc tam maksimāli 2 vai 3 dienas. , un tad tas pakāpeniski samazinās.

Svara zudums galvenokārt ir saistīts ar priekšlaicīgi dzimuša bērna nepietiekamu uzturu pirmajās dzīves dienās, kā arī lielu šķidruma zudumu caur plaušām un ādu. Atveseļošanās ir atkarīga no tā, vai auglis dzimšanas brīdī bija vesels, vai tam bija kādi traucējumi.

Veselam priekšlaicīgi dzimušam bērnam sākotnējā svara atgūšanas ātrums ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes un jo lielāks, jo mazāks svars bija bērnam dzimšanas brīdī. Bet, ja mazulis attīstījās dzemdē ar traucētu nobriešanu, tad atveseļošanās ātrumu ir grūti paredzēt.

Tiklīdz tiek iegūts sākotnējais (piedzimstot) ķermeņa svars, priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermenis pāriet uz nākamo posmu: viņam jāpielāgojas ārpusdzemdes dzīvei, un viņš sāk augt un pieņemties svarā ar visu savu spēku.

Izskats

Šāda bērna izskats ir ļoti raksturīgs. Āda ir sarkanā krāsā, ķermenis saglabā matu līniju, kas aptver augli dzemdē. Caur ļoti plānu ādu parādās lieli asinsvadi.

Priekšlaicīgi dzimušais jaundzimušais būtiski atšķiras no pilngadīga ar ārējām pazīmēm, kas ir tieši atkarīgas no bērna intrauterīnās attīstības laika. Jo mazāks tas ir, jo izteiktākas ir šīs pazīmes.

Pirmkārt, uzkrītoša ir nesamērīga ķermeņa uzbūve: salīdzinoši liela galva un rumpis, īsas kājas un kakls, kā arī zema naba. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības otrajā pusē palielinās ekstremitāšu augšanas ātrums.

Daudziem bērniem nav gluži normāli sejas vaibsti- piere stāva un augsta, neparasti izspiedušās acis (bērnu vecumā šīs pazīmes var izzust), dažkārt var novērot šķielēšanu.
Ribu būris un priekšlaicīgi dzimuša bērna vēdera muskuļi ir mīksti. Elpošana ir sekla, tās ritms ir nestabils. Ribas ir perpendikulāras krūšu kaulai. Mazais vēderiņš tiek nepārtraukti ievilkts un izvilkts. Izelpojot, ribas un krūšu kauls nogrimst. Piena dziedzeru sprauslas un areolas ir vāji izteiktas.

Kauli pārmērīgi mīksts, elastīgs (tajos joprojām ir maz kalcija).

Nagi plānas un bieži vien var nesasniegt nagu gultas malu; ar ievērojamu priekšlaicīgas dzemdības pakāpi tiek novērota nagu nepietiekama attīstība.

Zēni sēklinieki bieži vien nav nokarens un sēklinieku maisiņam nav nevienmērīga, salocīta izskata kā pilngadīgam bērnam; bieži ir palielināts sēklinieku maisiņa izmērs (hidrocele) un cirkšņa-sēklinieka trūce.

Kad mazulis raud, tad nabas gredzenā parādās muskuļu pietūkums.

Svarīgs ādas iezīme priekšlaicīgi dzimuši bērni - intensīva lanugo - vellus matu attīstība - ne tikai uz pleciem un muguras, kā jau pilngadīgam bērnam, bet arī uz vaigiem un sēžamvietām.

Āda ir sausa un plāna. Neskatoties uz samazināto elastību, to var uzskatīt par maigu. Šķiet saburzīts, jo viegli salokās. Parasti āda ir sarkana vai spilgti rozā, bet ļoti bieži tai ir ikteriska vai zilgana nokrāsa. Zemādas tauku slānis ir vāji attīstīts vai gandrīz vispār nav.

Lai pareizi novērtētu bērna brieduma atbilstību tā intrauterīnās attīstības periodam (grūtniecības vecumam), papildus morfoloģiskajām pazīmēm tiek ņemts vērā arī viņa neiromuskulārās sistēmas stāvoklis.

Muskuļu tonuss priekšlaicīgi dzimušais bērniņš ir manāmi samazinājies, tāpēc miera stāvoklī (guļus stāvoklī) viņa rokas un kājas ir “slinkas”, tikai nedaudz saliektas locītavās un izplešas.

Jo ilgāks ir bērna intrauterīnās dzīves periods, jo labāk viņa kājas ir saliektas ceļa un gūžas locītavās.

Dziļi priekšlaicīgi dzimis mazulis normālā stāvoklī guļ vienkārši ar izstieptām rokām un kājām.

Krūšu kauls ir iegarens, plakans kauls, kas atrodas cilvēka krūškurvja vidū un ir savienots ar ribām ar skrimšļa palīdzību, veidojot krūškurvi.

Sistēmu un orgānu stāvoklis

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pārkāpumi bieži tiek reģistrēti vairākos parametros vienlaikus, piemēram, muskuļu tonusa stāvoklī un iedzimtajos refleksos, ādas krāsā, sirdsdarbības ātrumā, elpošanas biežumā utt. Tas nav pārsteidzoši, jo organismā ir vienmērīgi. pieaugušam cilvēkam visi orgāni un fizioloģiskās sistēmas cieši sadarbojas. Pārkāpumi vienas no tām darbā izraisa izmaiņas visa organisma darbībā. Tāpēc būtu nepamatoti cerēt, ka priekšlaicīgi dzimušam bērnam kādi orgāni vai fizioloģiskās sistēmas darbosies “perfekti”.

Ņemiet vērā, ka praktiski nav priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo bez traucējumiem nervu sistēmas darbībā. Atšķirības var būt tikai patoloģijas pakāpē. Visbiežāk novērotie traucējumi, ko izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) nenobriedums, ir sūkšanas un rīšanas refleksu trūkums, kā arī lēna košļājamo muskuļu augšana. Tāpēc sākumā šos mazuļus baro caur zondi, pamazām pārejot uz zīdīšanu vai barojot no pudelītes vai karotes. Priekšlaicīgi dzimuši bērni pārtiku parasti norij slikti – viņi to ilgi tur mutē, it kā atcerētos, ko ar to darīt tālāk.

Šādas satraucošas priekšlaicīgas dzemdības pazīmes vecākiem ir skaidri redzamas apmēram līdz sešiem mēnešiem. Tad, ja vecāki veica rūpīgu uzturošo terapiju, "vēlie" mazuļi līdz 1-1,5 gadu vecumam praktiski neatšķiras no vienaudžiem, kas dzimuši laikā. Bet smagos progresējošos gadījumos daži bērni līdz divu vai trīs gadu vecumam ēd tikai šķidru pārtiku. Parasti viņi citos veidos atpaliek attīstībā no saviem "pilngadīgajiem" vienaudžiem - vēlāk viņi sāk staigāt, apgāzties, piecelties, paņemiet rotaļlietu.

Termoregulācijas pārkāpums- izplatīta parādība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas rodas no organisma kopumā un jo īpaši atsevišķu nervu regulēšanas centru nenobrieduma. Tas noved pie tā, ka mazuļa ķermenis sākotnējā dzīves periodā joprojām ir diezgan slikti neatkarīgi uztur normālu ķermeņa temperatūru. Bez īpašiem ārējiem apstākļiem šāds mazulis var ātri nomirt no pārkaršanas vai hipotermijas.

iedzimtie refleksi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā likums, tie ir pārāk vāji izteikti vai pat nav. Protams, kondicionēti refleksi šādiem mazuļiem attīstīsies daudz vēlāk nekā pilngadīgiem.

Pirmajās dzīves dienās un nedēļās priekšlaicīgi dzimuša bērna motoriskā aktivitāte ir ierobežota: miegainība vai smaga letarģija seko neregulārām spontānām kustībām.

Elpošanas sistēmas

Jūsu mazuļa plaušas attīstās pakāpeniski, gatavojoties pirmajai elpai tūlīt pēc piedzimšanas. Mātes iekšienē tie joprojām pilnībā nedarbojas.

Ja bērns piedzimst pirms šī laika, tad nogatavinātās virsmaktīvās vielas daudzums ir tik mazs, ka ar to nepietiek plaušu patstāvīgam darbam. Mazuļa elpošana kļūst apgrūtināta, viņš kļūst zils, nosmakt. Tāpēc pirmā lieta, kas šādam bērnam ir nepieciešama, ir ventilators. Diemžēl lielas skābekļa devas var "sadedzināt" mazuļa plaušas. Šāds “apdegums” izraisa bronhu spazmas, pārmērīgu gļotu veidošanos (bronhopulmonālo displāziju).

Bet mazulis ir dzīvs! Par diviem ļaunumiem, kā saka...

Šādu bērnu vecākiem jāatceras, ka mazuļa bronhi pēc šāda "apdeguma" paliek neaizsargāti un ilgstoši ir predisponēti spazmām - pat saaukstēšanās gadījumā var rasties īslaicīgs elpošanas apstāšanās. Tāpēc jums jābrīdina vietējais ārsts, ka bērns elpo ar mašīnu. Mūsdienu farmaceitiskie līdzekļi piedāvā pietiekami daudz līdzekļu plaušu spazmu profilaksei un ātrai noņemšanai.

Sirds un asinsvadu sistēma

Pēc piedzimšanas mazulim tiek veikta asinsrites sistēmas pārstrukturēšana - asins plūsma apstājas cauri placentai, sirds kļūst četrkameru (auglim tā ir trīskameru), tiek iekļauti lielie un mazie asinsrites loki. darbā; mazuļa sirds un asinsvadu sistēma sāk savu ārpusdzemdes dzīvi. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam šāda pārstrukturēšana notiek daudz lēnāk.

Mazuļa sirds ir salīdzinoši liela - apmēram 0,8% no ķermeņa svara (pieaugušajiem 0,4-0,5%); tā forma ir tuvu sfēriskai.

Bērna sirds tilpums attiecībā pret viņa krūšu tilpumu ir daudz lielāks nekā pieaugušajam. Vēlāk, līdz pusaudža vecumam, sirds kustēsies un griezīsies krūtīs; tā masa sāks palielināties; tiks mainīta arī forma un ierīce.

Priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa sirds muskuli (miokardu) raksturo pārāk plānas muskuļu šķiedras un nepietiekama saistaudu attīstība.

Pulss ir vājš, bet biežs - no 90 līdz 160 sitieniem minūtē; ar raudāšanu un trauksmes, trauksmes un diskomforta stāvokļiem tas var sasniegt 200 sitienus minūtē vai vairāk.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem biežāk ir sirds trokšņi. Tās var rasties dažādu iemeslu dēļ: vai nu priekšlaicīgas sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģijas pārstrukturēšanas, pārmērīgas slodzes uz to vai citu dažāda smaguma traucējumu dēļ. Sirds trokšņi prasa detalizētu pārbaudi.

Visas pārbaudes un procedūras bez izņēmuma jāsaskaņo ar kardiologu, kas novēro mazuli. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārkāpumi ir ļoti mānīgi un var tikt "maskēti", tas ir, neizpaužas ar vecākiem pamanāmiem simptomiem.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna vecākiem regulāri jāuzrauga viņa asins stāvoklis: sarkanās asins šūnas, hemoglobīns, hematokrīts.

Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa ķermenis ar visiem spēkiem cīnās, lai glābtu dzīvību, tāpēc bērnam ir vislabākā asins piegāde smadzenēm un aknām, un viņa rokas, kājas utt. tiek nodrošināti ar daudz mazāk asiņu. Bērnam nobriest un attīstoties, pakāpeniski palielinās asins piegāde visiem orgāniem un audiem.

Smadzeņu asinsvadu sienas priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir paaugstināta caurlaidība, kā rezultātā iespējami ne tikai smadzeņu asinsrites traucējumi, bet arī lokāli asinsizplūdumi.

Gremošanas sistēma

Atsevišķu orgānu un visas gremošanas sistēmas funkcionālais briedums kopumā ir ļoti atkarīgs no jaundzimušā priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Tajā pašā laikā tās darbs lielā mērā ir saistīts ar citu ķermeņa sistēmu stāvokli un darbību.

Piemēram, bērna centrālās nervu sistēmas nenobriedums izraisa ievērojamu viņa nervu centru "negatavību" "vadīt" gremošanas un sūkšanas-rīšanas refleksu regulēšanu. Tāpēc, neskatoties uz to, ka gremošanas sulas var saturēt visus nepieciešamos fermentus mātes piena sagremošanai, to aktivitāte var būt ļoti zema.

Lai gan siekalu veidošanās ir jau pirmajā barošanā, siekalu dziedzeri ir vāji attīstīti, siekalu apjoms ir neliels. Tāpēc priekšlaicīgi dzimuša zīdaiņa gremošanas procesā siekalu loma ir ļoti niecīga.

Barības vadsīss priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tās saraušanās funkcija var praktiski nebūt vai būt vāji attīstīta.

Vēders priekšlaicīgi dzimušam bērnam tas ir apaļš un mazs - no 10 līdz 30 ml. Dažādas kuņģa daļas ir nepietiekami attīstītas. Samazinās kuņģa sulas ražošana un tās fermentatīvā aktivitāte. Peristaltika ir vāji izteikta, un motorisko aktivitāti raksturo pārāk zems ritms. Tas viss ir cēlonis bagātīgai pārtikas regurgitācijai.

Aizkuņģa dziedzeris priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas funkcionē, ​​lai gan tā audu šūnās ir ļoti maz enzīmu.

Aknas auglis un jaundzimušais - viens no galvenajiem viņa dzīvības atbalsta orgāniem.

Aknu svars dzimšanas brīdī var būt līdz 4,4% no mazuļa ķermeņa svara. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam aknu imūnās un hematopoētiskās funkcijas ir īpaši aktīvas; mazāk nobriedušas ir bilirubīna "saistīšanas" (augļa hemoglobīna sadalīšanās laikā) un antitoksiskās (aizsargājošās) funkcijas. Visu pārējo funkciju nobriešana notiek pakāpeniski, augot un attīstoties visam mazuļa ķermenim.

Ģenerālis zarnu garums var būt 3,3-3,6 m.Parasti šādiem mazuļiem muskuļi un elastīgie audi zarnās nav pietiekami izveidoti.

Jaundzimušajiem, pirmkārt, ir nepieciešams pilnvērtīgs pareizs uzturs, kas atbilst priekšlaicīguma pakāpei. Tieši tā spēj atbalstīt visu vielmaiņas procesu labvēlīgo gaitu, “uzlabot” zarnu mikrofloru un tādējādi radīt apstākļus veiksmīgai bērna attīstībai.

Pietiekams un saprātīgi sabalansēts uzturs, kā likums, palīdz paaugstināt priekšlaicīgi dzimuša bērna vitalitāti, uzlabo viņa asins, imūnsistēmas, kaulu un citu sistēmu stāvokli. Tas nodrošina visa viņa ķermeņa pakāpenisku augšanu un attīstību.

ekskrēcijas sistēma

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem arī ekskrēcijas sistēmas orgāni ir funkcionāli nenobrieduši.

Nieres ir galvenais ekskrēcijas sistēmas orgāns. Tie sāk veidoties no trešās augļa attīstības nedēļas un sāk normāli funkcionēt jau devītajā nedēļā. Konstatēts, ka pirmajās dzīves dienās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nieres strādā intensīvāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem. Tajā pašā laikā tie izvada no ķermeņa vairāk šķidruma. Tiek atzīmētas vairākas priekšlaicīgi dzimušu bērnu nieru pazīmes: zema koncentrēšanās spēja, zems filtrācijas līmenis, samazināta fosfātu filtrācija utt. Urīns ir vāji koncentrēts, un urinēšanas biežums ir lielāks nekā pilngadīgiem bērniem (sakarā ar: augsts vielmaiņas procesu ātrums organismā).

Skeleta sistēma un locītavas

Viena no smagajām sekām nepareizai mazuļa aprūpei ar viņa muskuļu un skeleta sistēmas nenobriedumu var būt gūžas locītavu izmežģījums. Ortopēda konsultācija ir obligāta visiem jaundzimušajiem, __bet maziem priekšlaicīgi dzimušiem bērniņiem tā ir īpaši aktuāla.

Imūnsistēmas iezīmes

Jaundzimušajiem galvenokārt darbojas iedzimta un pasīva iegūtā imunitāte (bērns ir daļēji pasargāts tikai no tām infekcijām, ar kurām māte saskārās grūtniecības laikā).
Priekšlaicīgi dzimušam bērnam šajā situācijā ir īpaši grūti. Visbīstamākais laiks viņam ir pirmās 20 dzīves dienas, kad izturība pret infekcijām ir ļoti ierobežota.

Rūpes

Dzemdību aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir sarežģīta māksla ar lielu risku. Tādu bērnu ņem apsildāmās sterilās autiņos, apsedzot ar segu. Pēc tam tie tiek pārnesti uz sasildīta pārtinamo galdu zem elektriskā atstarotāja stariem. Mazuļa kājas (un ar ļoti mazu svaru, un galvu) ir ietītas ar vati. Pēc tam mazulis tiek ievietots atsevišķā, speciāli aprīkotā bērnu palātā.

Bērni ar ļoti mazu svaru tiek ievietoti inkubatoros – konteineros ar automātisku skābekļa padevi un uzturot optimālu temperatūru un mitrumu. Vienkāršākais no tiem izskatās kā dubultsienu vanna, atvērta augšpusē. Karstais ūdens cirkulē starp sienām (50-60 °C).

Uzturēšanās ilgums inkubatorā tiek noteikts individuāli un ir atkarīgs no bērna svara un vispārējā stāvokļa. Vidēji tas ir no 2-4 līdz 8-14 dienām.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu palātā gaisa temperatūrai jābūt diezgan augstai: 22-24 ° C, un vēl augstākai mazuļa gultiņa: 26-30 "C. Kontrolei blakus mazulim (virs segas) novieto termometru. .

Tā kā priekšlaikus dzimušo bērnu imunitāte ir ļoti vāja, tad nodaļā, kurā viņi atrodas, īpaša uzmanība tiek pievērsta infekcijas slimību profilaksei un profilaksei. Rūpīga veļas sterilizācija, personāla personīgā higiēna (darbs maskās, cimdos utt.) un mātes - tas viss ir stingri jāievēro.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ļoti nepieciešama sajūta, ka "māte ir tuvumā". Daudzās dzemdību slimnīcās tagad tiek praktizēta "ķengura metode" - mazulis uz vairākām minūtēm tiek novietots mātei uz vēdera, bet pēc tam atkal tiek ievietots inkubatorā. Ar regulāru saziņas procedūru uzlabojas mazuļa elpošana un pulss.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešama īpaša piesardzība, jo:

• vellus mati novērš normālu svīšanu, tāpēc ir nepieciešams uzturēt pastāvīgu gaisa mitrumu;
• gaisam jābūt piesātinātam ar skābekli, jo plaušu kapacitāte ir nepietiekama;
• ir nepieciešams uzturēt nemainīgu gaisa temperatūru (36 ° C), jo nav ķermeņa temperatūras pašregulācijas;
• muskuļu sistēma ir nepietiekami attīstīta (vēsa muskuļi);
• asinsvadu sienas ir vājas, asinīs nav pietiekami daudz sarkano šūnu, turklāt slikta asins recēšana;
• zema rezistence pret infekcijas slimībām;
• nenobriedusi nervu sistēma. Smadzeņu attīstībai nepieciešama maņu orgānu stimulēšana. Neskatoties uz priekšlaicīgumu, viņam tās jau ir. Jo īpaši bērns reaģē uz skaņām. Tāpēc ir ļoti svarīgi izturēties pret viņu kā pret pilngadīgu mazuli, vienlaikus izrādot pastiprinātu uzmanību. Lai pārvarētu plaisu starp dzimšanas dienu un bērna izrakstīšanas dienu, ir nepieciešams pēc iespējas agrāks bērna kontakts ar vecākiem. Uz dzemdību namu pie bērna vēlams ierasties tētim katru dienu, kā arī mammai pēc izrakstīšanās.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu no pirmās dzimšanas dienas baro ar pudelīti. Tomēr viņa vēdera ietilpība ir pārāk maza, no 5 līdz 6 cm3, sūkšanas un rīšanas refleksi joprojām ir vāji attīstīti. Tāpēc viņš tiek barots ar piena maisījumiem caur zondi, kas caur deguna atveri nonāk kuņģī. Turklāt bērnam caur galvas vēnu tiek ievadīta glikoze. Kad refleksi sasniedz nepieciešamo attīstības līmeni, tas tiek pārnests uz zīdīšanu caur nipeli. Māte mājās atslauka pienu un atnes uz slimnīcu. Mātes piens ir vitāli svarīgs priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Turklāt tas palīdz izveidot sava veida emocionālu saikni starp māti un bērnu. Ja mātei nav piena, tas tiek piegādāts no laktārijas (iestādes, kas savāc un saglabā sieviešu pienu jaundzimušo barošanai).

Tiklīdz tas kļūst iespējams, bērns no inkubatora, kas paredzēts smagi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, tiek pārvietots uz vienkāršāku ierīci - inkubatoru. Vecākiem tiek dots bērns, kurš pieņēmies svarā vismaz par 2,5 kg.

Lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo, kas dzimuši 26 nedēļu vecumā vai mazāk, nepieciešama īpaša aprūpe. Lai izvairītos no tādu smagu pēcdzemdību komplikāciju veidošanās kā dzirdes zudums, demence un citas, uzreiz pēc piedzimšanas bērns tiek ievietots jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā, kur atrodas speciālā inkubatorā. Inkubators ir plastmasas kaste, kas izgatavota no polimēra plastmasas, kurā tiek uzturēta nemainīga, mazulim vispieņemamākā gaisa temperatūra (22-25 ° C). Apkārtējās vides temperatūras noturība veicina šķidruma saglabāšanos, turklāt inkubatori novērš infekcijas izraisītāju iekļūšanu bērnam ar absolūti vāju imūnsistēmu.

Papildus īpašajam temperatūras režīmam priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nepieciešams īpašs uzturs, jo gremošanas sistēma nav nobriedusi, nav attīstījušies sūkšanas un rīšanas refleksi. Šim nolūkam tiek veikta bērna barošana caur caurulīti vai intravenoza līdz jaundzimušā galveno refleksu attīstības brīdim. Dažreiz (mazulim piedzimstot no 28. līdz 35. nedēļai) mazuli var barot caur zondi, bet ar mātes pienu, kas būtiski paātrinās mazuļa augšanu un attīstību, kā arī pasargās no infekcijas slimībām.

Temperatūras režīma uzturēšana mājās tiek panākta, regulāri (ik pēc 2-3 stundām) vēdinot bērnu istabu, kur gaisa temperatūra nedrīkst būt zemāka par 22 ° C. Blakus bērnam (viņa gultiņā) gaisa temperatūra nedrīkst būt zemāka par 28 ° C, ko panāk, ietinot bērnu ar sildīšanas spilventiņiem, kas piepildīti ar ūdeni (ūdens temperatūra 60-65 ° C), īpaši ziemas sezonā. . Apsildes spilventiņi tiek novietoti pie bērna kājām un sāniem, un gultiņā var ievietot termometru, lai regulāri kontrolētu temperatūru. Sildītāji jāiesaiņo mīkstā drānā un jānovieto plaukstas attālumā no bērna. Sildīšanas paliktņu maiņa jāveic ik pēc 2 stundām. Bērna seju nekādā gadījumā nedrīkst aizklāt ar segu, tai vienmēr jābūt atvērtai. Ir arī stingri aizliegts likt zem bērnam sildīšanas paliktņus (lai izvairītos no apdegumiem) un likt tos virsū, jo tas ievērojami apgrūtina elpošanu un traucē pārvietošanos uz krūtīm.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu peldēšana

Gadījumā, ja bērns piedzimis ar ķermeņa masu, kas mazāks par 2 kg, ir jāatsakās no peldēšanās vismaz pusotru nedēļu. 10-12 dienas pēc bērna piedzimšanas viņi sāk mazgāties vārītā ūdenī (ūdens temperatūra ir aptuveni 38 ° C).

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšanas iezīmes mājās

Ir nepieciešams samazināt bērna kontaktu skaitu ar svešiniekiem, jo, bieži apmeklējot, bērns var inficēties ar infekcijas slimību vai SARS, kas nelabvēlīgi ietekmēs viņa veselību. Priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo pirmajā dzīves gadā vēlams nedot bērnudārzā un atturēties no pastaigām, īpaši ziemā, līdz trīs mēnešu vecumam.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nepieciešama biežāka barošana, jo viņa ķermenim ir jāaug vairākas reizes ātrāk, lai panāktu vienaudžus. Intervāls starp barošanu nedrīkst būt ilgāks par 4 stundām, pretējā gadījumā var attīstīties dehidratācija. Bērns jābaro vismaz 8-10 reizes dienā, lēnām, raugoties, lai viņš nespļaudās (jo, ja bērns bieži un bagātīgi spļauj, viņam būs grūti iegūt nepieciešamo ķermeņa svaru). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nepieciešams vairāk miega nekā dzimušiem bērniem. Bērnam jāguļ nevis uz mīksta, bet uz cieta matrača guļus stāvoklī, jo, novietojot uz vēdera, sapnī var rasties pēkšņa nāve apgrūtinātu elpošanu dēļ.

Mājās bērna pieskatīšana tiek nodrošināta ļoti apsildāmā telpā (25-30 °C), atkarībā no ārsta norādījuma, ar gaisa mitrumu 60%. Mitrums ir nepieciešams, lai bērna gļotādas neizžūtu un atvieglotu elpošanu. Nepieciešamais mitrums tiek panākts, iekarinot telpā mitrus dvieļus un autiņus. Palīdzēs arī īpaši uz grīdas istabas stūros novietoti spaiņi, izlietnes un lieli ūdens podi. No tiem iztvaikojot, ūdens pietiekami mitrinās gaisu.

Siltu gultiņu mazulim mājās var izgatavot, mazulim virs un apakšā uzliekot segas pārvalkus un siltas segas, bet sānos un kājiņās sildīšanas paliktņus ar karstu ūdeni. Aptiniet tos vairākos autiņos vai lielā flaneļa gabalā. Tas ir nepieciešams, lai nesadedzinātu bērnu. Sildīšanas paliktņus varat izgatavot no hermētiski noslēgtām ūdens pudelēm. Ūdens temperatūrai jābūt 50 ° C. Ūdens jāmaina katru stundu visu diennakti, lai tam nebūtu laika atdzist. Pudeles arī jāiesaiņo flanelī, un korķiem jābūt cieši noslēgtiem. Pretējā gadījumā jūs varat applaucēt bērnu. Nenovietojiet bērna gultiņu pie loga un neatveriet to, kad bērns atrodas istabā. Ja telpā tiek uzturēta nepieciešamā temperatūra un mitrums, var iztikt bez apsildes paliktņiem un pudelēm.

Iepriekš priekšlaicīgi dzimušos bērnus uzreiz pēc piedzimšanas, noslaukot ar siltu eļļu, ietīja vairākās vates strēmelēs. Katra mazuļa ekstremitāte tika ietīta arī vate, lai izvairītos no siltuma zudumiem. Ja nepieciešams, piesārņoto vati varētu nomainīt, pilnībā neatverot bērnu. Uz tūpļa un urīnizvadkanāla tiek uzklāta atsevišķa kokvilnas sloksne, lai to būtu viegli nomainīt. No augšas bērnam tika uzvilkts krekls un vilnas blūze. Galva arī ietīta ar vati un uzlikta ar kokvilnas audumu izklāta vilnas cepurīte. Dažreiz viņi uzlika 2 motora pārsegus, un apakšējā bija kokvilna, nevis vilna, jo vilna kairina ādu.

Parasti, kad mazulis pieņemas svarā 2000. gadā, jūs tiksiet izrakstīts mājās. Par to tiks ziņots bērnu poliklīnikai steidzamai patronāžai. Vietējais ārsts un medmāsa pārņems mazuli savā kontrolē un iemācīs, kā par viņu rūpēties.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jāsargā no sāpīgiem stimuliem, tostarp zāļu injekcijām un asins paraugu ņemšanas – šīm procedūrām jābūt stingri pamatotām.

Lai uzturētu ķermeņa temperatūru priekšlaicīgi dzimušam bērnam mājās varat izmantot parastos sildīšanas paliktņus ar ūdens temperatūru 60-65 ° C. Ietinot tos autiņbiksītēs vai dvielīšos, aptiniet mazulim sānos un pie pēdām, bet ne tuvu viņa ķermenim - attālumam starp apsildes paliktņiem un bērna ķermeni jābūt 7-8 cm.Apsedziet mazuli ar segu no augšas.

Sildīšanas paliktņi jāmaina aptuveni ik pēc 1,5-2 stundām, uzturot temperatūru zem segas 26-30 "C

Aptinot bērnu, vispirms gludiniet autiņbiksītes, lai tās būtu siltas. Telpas temperatūra jāuztur 22-24 °C.
Pārkaršanas pazīmēm(bieža elpošana, drudzis, ādas apsārtums) jāizņem mazulis no gultiņas, jāattaisa, jādod ūdens vai mātes piens. Jūs varat peldēt bērnu vannā 5-7 minūtes 37 ° C temperatūrā.

Kad bērnam ir auksti(auksta, bāla, pat zilgana āda; letarģija) vislabāk to sasildīt ar ķermeni, Piespiediet kailu mazuli pie krūtīm, apgriežot to ar dažādām pusēm. Pasaki viņam kaut ko jauku. Jūs varat sildīt bērnu vannā ūdens temperatūrā 38-39 ° C 5-7 minūtes. Pēc tam ietiniet viņu siltās autiņos, ielieciet gultiņā un pārklājiet ar apsildes spilventiņiem.

Par stingru barošanas režīms par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nav jāsaka - viņi jābaro tik reižu, cik viņi vēlas. Ikviens zina, ka vislabāk ir barot priekšlaicīgi dzimušus bērnus ar mātes pienu. Priekšlaicīgi dzimušas sievietes pienam raksturīgs augsts olbaltumvielu saturs un samazināts tauku saturs. Un tieši tas ir nepieciešams priekšlaicīgi dzimušam bērnam: viņa ķermenis joprojām nevar tikt galā ar pilnīgu uztura tauku sadalīšanos un uzsūkšanos, bet viņam ir nepieciešams daudz “celtniecības materiāla” - olbaltumvielu. Bet, ja jūsu mātei nav pietiekami daudz piena, ārsts izrakstīs jums ēdienu.

Ikdienas tualete priekšlaikus dzimušam bērnam, ieskaitot vannošanos, ļoti atšķiras no tualetes un pilna laika mazuļa vannošanas. Pietiek ar regulāru slaucīšanu un mazgāšanu. Zīdaiņiem, kuru dzimšanas svars ir 1500 g vai vairāk, jāsāk vannot pēc 7-10 dienām. Peldēšanās laikā uzmanīgi pasargājiet bērnu no atdzišanas. Pamazām tualetes procedūras kļūst tādas pašas kā parastajiem (pilngadīgajiem) bērniem.

Pastaigām priekšlaicīgi dzimušus bērnus māca pakāpeniski.

Ziemā vēlams sākt staigāt, ja gaisa temperatūra nav zemāka par mīnus 8 ° C un ja mazuļa svars nav mazāks par 3000 g. Pastaigas ilgums sākumā ir 10-15 minūtes.

Ja pastaigas laikā bērns sāk uzvesties neomulīgi, jums nekavējoties jāatgriežas mājās un jānoskaidro iemesls. Visbiežāk mazulis ir pārkarsis.

Medicīnas inkubators (kuvez)

Inkubators ir aparāts, kurā tiek turēti priekšlaicīgi dzimuši vai zema svara zīdaiņi, līdz tie ir pietiekami veci un pieņemas svarā, lai dzīvotu kopā ar vecākiem un normāli barotu no krūts vai pudeles.

Ierīcei ir lielas caurspīdīgas kastītes izskats, kas izgatavota no organiskā stikla, kas ļauj uzturēt mazuļa temperatūru un uzraudzīt viņu. Gaiss tiek uzkarsēts atkarībā no jaundzimušā vajadzībām (pārsvarā temperatūra ir 30 ° C), gaiss tiek arī mitrināts. Bērna temperatūru mēra ar termisko katetru, kas piestiprināts pie mazuļa ādas.

Ja mazulis piedzima priekšlaicīgi, to ievieto inkubatorā, jo tas ir ļoti uzņēmīgs pret infekcijām. Viņa elpošana un gremošana, kā arī temperatūras regulēšana vēl nevar normāli funkcionēt. Tas izskaidro nepieciešamību pēc piespiedu skābekļa padeves, barošanas caur pilinātāju, kā arī gaismas terapijas izmantošanu (tieša zilā gaisma bērnam, lai iznīcinātu bilirubīnu, kas provocē Botkina slimību jaundzimušajam).

Ēdināšana slimnīcā

Mazuļi, kuru sākotnējais svars ir aptuveni 1500 g, sākumā visbiežāk ir jābaro no pudeles vai pat caur zondi. Bērni, kas sver mazāk par 1 kg, tiek baroti tikai caur zondi.

Tie mazuļi, kuru sākotnējais svars ir 2 kg vai vairāk, parasti labi uzņem mātes krūti, aktīvi zīž un pat izsūc nepieciešamo piena daudzumu.

Padomi mammām:

• Sāciet atslaukt pienu pēc iespējas agrāk, pat ja jūsu mazulis vēl nebaro ar krūti. Sūknējiet ik pēc 2-3 stundām, vēlams pat naktī. Tomēr jums nevajadzētu īpaši šim nolūkam mosties - jums ir jāatpūšas un jāuzkrāj spēks;
• ja nevarat atslaukt pietiekami daudz piena ar rokām, mēģiniet atrast ērtu krūts sūkni;
• atslaukto pienu var sasaldēt vēlākai lietošanai. Uzrakstiet uz pudeles sūknēšanas datumu.

Masāža un vingrošana priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem

Daba rūpējas par saviem bērniem: tā deva jaundzimušajiem milzīgu potenciālu bojātu vai aizkavētu orgānu un sistēmu atjaunošanai. Un, ja papildus sāksiet stimulēt dabiskās spējas ar dažādām attīstošām un stiprinošām aktivitātēm, tad neapšaubāmi sasniegsiet labus rezultātus.

Pamatprasības masāžai un vingrošanai

Masāžas un vingrošanas veikšanas metodika ar priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek veikta, ņemot vērā viņu fizioloģiskās īpašības. Mazuļu labāk masēt pie speciālista. Ja tas nav iespējams, varat apgūt masāžas paņēmienus un darīt to pats, bet sākuma stadijā vienmēr ārsta uzraudzībā!

Tātad, ievērojiet šādus noteikumus:

• ja iespējams, izslēdziet mācību telpā skaļu mūziku, svešu cilvēku sarunas un citus traucējošos faktorus;
• koncentrējiet visu savu uzmanību uz bērnu, mierīgi sarunājoties ar viņu un mudinot pareizi izpildīt vingrinājumus ar smaidu un mīļiem vārdiem;
• pirmo nodarbību ilgumam nevajadzētu būt ilgākam par 5-6 minūtēm, kamēr tiek veikti tikai elpošanas un vienkārši refleksu vingrinājumi, tos mainot. Katrs vingrinājums tiek atkārtots 3-4 reizes;
• sāciet nodarbības ar elpošanas vingrinājumiem (skatīt zemāk), atkārtojot tos vairākas reizes visas procedūras laikā;
• pakāpeniski (bērnam apgūstot šos vingrinājumus), ievadiet sitienus;
• vingrošana ar bērniem, kuru dzimšanas svars ir 1700 g vai vairāk, pavada no pusotra mēneša un mazāk par 1700 g mēnesi vēlāk. Vingrinājumi šajā periodā galvenokārt sastāv no pasīvām kustībām (tas ir, tos veic nevis pats bērns, bet gan vecāks, saliekot un atlaižot mazuļa ekstremitātes);
• pirms katra vingrošanas vingrinājuma veiciet attiecīgās ķermeņa daļas masāžu;
• pirmajās nodarbībās neizģērbiet bērnu pilnībā. Veicot vingrojumus roku muskuļiem, mazuļa ķermeņa lejasdaļu nosedziet ar autiņbiksīti, kā arī nenovelciet vesti, veicot kāju vingrošanu; ja pamanāt, ka mazulis ātri nogurst vai atdziest, veiciet vingrojumu kompleksu divos posmos (piemēram, divi elpošanas vingrinājumi sākumā un beigās un viens reflekss starp tiem; nākamreiz, kad mazulis būs nomodā, veiciet citi vingrinājumi no kompleksa);
• sākt nodarbības ne agrāk kā 45-60 minūtes pēc barošanas un vēlams pusstundu pirms tās; pirms nakts miega - domājam, ka piekritīsiet - masāža un vingrošana vienkārši nav ieteicama: tā būtu iemidzināt, nevis uzmundrināt!
• lai patiešām palīdzētu mazulim pārvarēt fiziskās attīstības kavēšanos, nedariet to tikai katru dienu, bet atkārtojiet visu vingrinājumu komplektu 2-3 reizes dienā 5-6 minūtes un dažos gadījumos arī biežāk (līdz 4-6). reizes).

Rūpes par priekšlaicīgi dzimušu bērnu

Atcerieties: neviens nav vainojams pie tā, ka jūsu mazulis piedzima priekšlaicīgi. Ne jūs, ne jūsu mīļie. Tāpēc būtu principiāli aplami pārmest viens otram par kādiem trūkumiem. Paturiet prātā - pagātne ir pagājusi. No šī brīža pastāv tikai jūs, jūsu ģimene un jūsu bērns. Viņam īpaši vajadzīga jūsu mīlestība un palīdzība. Neļaujieties izmisumam, bailēm un šaubām, ticiet sev un savam bērnam, rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus un rūpīgi uzraugiet savu mazuli. Viņam tagad var palīdzēt tikai jūsu mīlestība un pacietība!

Tāpēc sāciet sazināties ar bērnu jau no dzimšanas. Ārsti parasti ierobežo apmeklējumus, jo priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešama atpūta un miegs, bet jūs varat viņu vērot caur istabas stikla sienu. Ievērojiet jaundzimušā sejas izteiksmes. Tiklīdz ārsts atļaus, ietiniet un pabarojiet bērnu, uzvelciet zeķītes, lai viņam būtu siltums (ja tās ir pārāk lielas, piestipriniet tās ar plāksteri). Pat mazākie un vājākie mazuļi redz un dzird daudz vairāk, nekā mēs iedomājamies. Viņi reaģē uz balss skaņu, intonāciju, pieskārienu, pat ja viņi to neizrāda ārēji. Lai cik dīvaini tas tev neliktos, runā ar bērnu (to tu jau darīji grūtniecības laikā), dziedi viņam vai klausīsimies mūziku, glāstiet viņa rokas un kājas. Līdz 3-5 nedēļām bērns var būt ārēji vienaldzīgs pret šādu saziņu, taču neuztraucieties - viņš vienkārši uzkrāj iespaidus un joprojām ir pārāk vājš, lai aktīvi reaģētu fiziski. Blakus mazulim noliec skaistu košu grabulīti. Tas viņam palīdzēs ātri atšķirt krāsas, skaņas augstumu un tembru. Spilgti iespaidi stimulē bērna aktīvo psihoemocionālo attīstību.

Nav nepieciešams, nākot pie bērna, ļaunprātīgi izmantot dekoratīvo kosmētiku un smaržas, īpaši smēķēt.

Jau pirmajās mazuļa reakcijās uz jūsu saziņu ar viņu (atdzīvināšana, acu kontakts, smaids), ļaujiet viņam ar vārdiem un pieskārienu sajust, ka esat apmierināts un jūs viņu mīlat. Būtu lietderīgi vest dienasgrāmatu par bērna uzvedību (agrīnās attīstības dienasgrāmata). Tā ir interesanta un noderīga ne tikai kā ģimenes mantojums, bet arī tādēļ, lai jau laikus iepazīstinātu ar mazuli citus ģimenes locekļus, sagatavotu viņus tā attīstības īpatnībām. Turklāt šī dienasgrāmata sniedz iespēju speciālistiem palīdzēt jums un jūsu bērnam, ja viņam pēc tam rodas veselības vai adaptācijas grūtības. Jūs varat uzņemt fotoattēlus un videoklipus ar savu mazuli (bez zibspuldzes!). Paturiet prātā, ka izstrādes process vienmēr ir individuāls. Pirms jautāt, vai jūsu bērns ir normāli attīstīts, salīdziniet ar to viņa veselības stāvokli un rakstura iezīmes. Kādam ir normāli lasīt 3 gadu vecumā, kādam ir vieglāk ātri skriet un lēkt augstu, un par trešo vecāki saka: “Ja tu būtu vesels!”. Un lai viņš mācās diezgan vāji, bet ir laipns un pretimnākošs. Tā ir taisnība, ko viņi saka, ka nav bērnu bez talanta. Tāpēc vērojiet sava bērna spējas, atklājiet viņa (un tikai viņa!) talantus un attīstiet tos.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstības galvenās pazīmes un iezīmes

Ja bērns piedzimst no 28 līdz 37 grūtniecības nedēļām, tas tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Parasti ķermeņa svars ir no 1 līdz 2,5 kg un augums no 34 līdz 45 cm. Tomēr galvenā priekšlaicīgas dzemdības pazīme ir tieši bērna dzimšanas datums, jo arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt mazs ķermenis svars (piemēram, bērni, kas dzimuši no dvīņiem vai jebkuras intrauterīnās slimības klātbūtnē, smēķēšana, grūtnieces alkoholisms utt.) - šajā gadījumā viņi runā par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, nevis priekšlaicīgu dzemdību.

Galvenās priekšlaicīgas dzemdības pazīmes ir:

1. slikta zemādas taukaudu attīstība (tas praktiski nav gan bērna uztura samazināšanās, gan nepietiekamas attīstības dēļ);
2. bērna ķermeņa svara attiecība pret viņa augumu tiek samazināta līdz 30-50, bet norma ir 60-80;
3. ķermeņa proporcionalitātes pārkāpums: kājas, kā likums, ir īsas, un nosacītā līnija, kas sadala bērna ķermeni uz pusēm, atrodas virs nabas (normā - nabas līmenī);
4. auss kauliņu skrimšļi nav pietiekami attīstīti, tāpēc ausis ir viegli aptītas un cieši piespiestas pie galvas;
5. meitenēm mazās kaunuma lūpas pilnībā neaizver ieeju makstī, dzimumorgānu sprauga ir atvērta, un klitors atrodas uz virsmas (dažreiz tiek novērota tā relatīvā hipertrofija - palielināšanās), un zēniem sēkliniekos nav laiks nolaisties sēkliniekos;
6. parasti vellus mati saglabājas tikai uz pleciem un muguras, un bērniem, kas dzimuši pirms termiņa, tie aptver visu ķermeni (rokturus, seju, kājas);
7. galvaskausa smadzeņu apgabala izmērs ievērojami pārsniedz sejas apgabala izmēru, tāpēc fontanelli ir ievērojami palielināti, un šuves starp galvaskausa kauliem ir platas. Diezgan bieži ir neliela fontanela atvere. Līdz trešajam bērna dzīves mēnesim diezgan pamanāms kļūst straujš parietālo bumbuļu pieaugums.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu iekšējo orgānu un funkcionālo sistēmu attīstības iezīmes

Līdz ar visu dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu nepietiekamu attīstību visvairāk uzmanību piesaista bērna nervu sistēmas (gan centrālās, gan perifērās) nepilnvērtība. Nervu sistēma ir vāja, reakcija uz ārējo stimulu darbību ir palēnināta. Ātri izzūd fizioloģiskie refleksi (ja bērns piedzimis 28-30 nedēļu periodā, tad, kā likums, vēl nav attīstījušies sūkšanas un rīšanas refleksi, kas rada lielas grūtības bērna ēdināšanā), sava ķermeņa regulēšana. tiek traucēta paša ķermeņa temperatūra (autotermoregulācija), tāpēc priekšlaikus dzimuši bērni zemā temperatūrā bieži ātri nosalst un augstā temperatūrā pārkarst. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir traucēta svīšana (kas arī ir ķermeņa iekšējās vides temperatūras regulēšanas sastāvdaļa). Strauji pazeminās muskuļu tonuss (bērni ir neaktīvi, viņu kustības ir haotiskas, var novērot nelielu roku trīci un pēdu kloniskas spazmas).

Arī priekšlaicīgi dzimušu bērnu elpošanas sistēma ir nepietiekami attīstīta. Elpošanas sistēmas nenobriedums ir ļoti labs fons dažādu infekcijas slimību, gan augšējo elpceļu, gan pneimonijas attīstībai. Diafragma atrodas virs parastā līmeņa, krūtis ir diezgan lokanas, un ribas ir taisnā leņķī pret krūšu kaulu. Sakarā ar anatomiskām īpatnībām šādiem bērniem tiek novērota sekla elpošana ar biežumu 45-50 elpas minūtē, elpošana ir neregulāra, tiek samazināts ieelpotā gaisa apjoms un tiek novēroti elpošanas apstāšanās periodi.

Atšķirībā no citām ķermeņa sistēmām, sirds un asinsvadu sistēma ir diezgan labi attīstīta, jo tās veidošanās un attīstība notiek nevis pēdējā, bet gan pirmajā grūtniecības trimestrī. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži pulss ir vājš pildījums, klusināti sirds toņi, dzirdams trešais tonis, pazemināts asinsspiediens (līdz 50-80 un 30-35 mm Hg), pulss ir ap 120 minūtē. Arī elektrokardiogrammu raksturo vairākas pazīmes.

Otrajā vietā pēc nervu sistēmas nepietiekamas attīstības ziņā ir gremošanas sistēma, jo visi tās departamenti ir nepietiekami attīstīti. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu kuņģim ir mazs tilpums, tas atrodas gandrīz vertikāli. Sfinkteris (obturatorsfinkteris) starp barības vadu un kuņģi ir vāji attīstīts, tāpēc bieži tiek novērota regurgitācija. Gremošanas trakta augšējo daļu gļotāda ir ļoti labi apgādāta ar asinīm, tā ir plāna un vijīga (pastāv liels risks, ka to norijot var gūt svešķermeņi). Visi gremošanas enzīmi (gan kuņģa, gan aizkuņģa dziedzera, gan žultsskābes) tiek ražoti nepietiekamā daudzumā, kas būtiski palēnina pārtikas sagremošanas procesus un barības vielu uzsūkšanos. Bieži attīstās caureja, meteorisms un zarnu mikrofloras traucējumi (disbakterioze).

Bērna endokrīnās sistēmas nepietiekama attīstība visbiežāk ir saistīta ar hipofīzes, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru savienojuma pārkāpumu, jo tiešās un atgriezeniskās saites mehānismi nav pietiekami spēcīgi. Diezgan bieži attīstās hipotireoze, jo nenobriedis vairogdziedzeris nespēj pilnībā veikt savas pamatfunkcijas. Vairumā gadījumu hipotireoze izzūd, tiklīdz bērns savā attīstībā sasniedz vienaudžus. Virsnieru dziedzeru nenobrieduma dēļ tie ir ļoti ātri noplicināti (reti šis process ir neatgriezenisks, ļaundabīgs). Ir relatīva dzimumdziedzeru nepietiekamība.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir nosliece uz tūskas veidošanos un nelielu audu pastozitāti, jo ir nepietiekami attīstītas sistēmas, kas kontrolē ūdens un sāls metabolismu, taču šis stāvoklis ir atgriezenisks. Papildus tūskai retāk tiek novērots pretējs stāvoklis - ķermeņa dehidratācija liela daudzuma šķidruma izvadīšanas dēļ (kombinācijā ar poliūriju - bieža un bagātīga urinēšana).

Vielmaiņas traucējumu dēļ bieži tiek novērots bilirubīna daudzuma palielināšanās asinīs un glikozes koncentrācijas samazināšanās. Nieru nepietiekamas attīstības dēļ krasi samazinās to koncentrēšanās spējas, kā rezultātā asinīs tiek konstatēts liels daudzums atlikušā slāpekļa, un urīns ir zemas koncentrācijas.

Paātrinātākie priekšlaicīgi dzimušo bērnu augšanas un attīstības tempi tiek novēroti 3-5 mēnešu vecumā (pilngadīgiem zīdaiņiem 1-2 mēneši) un pa gadu. Parasti bērna ķermeņa svars palielinās 7-8 reizes, un vidējais augums 1 gada vecumā ir aptuveni 75 cm.

Sākot no bērna vecuma no 3 līdz 4 nedēļām, ieteicams guldīt uz vēdera, jo tas palīdz stiprināt kakla, plecu jostas un muguras muskuļus (2-3 minūtes 2-3 reizes dienā ). Ieteicama arī bērna paglaudīšana un glāstīšana, elementāra masāža un vingrošana. Sākot no pusgada vecuma, vingrinājumiem jābūt sarežģītiem - pietupieniem, griešanās no vēdera uz muguru un otrādi, rāpošana utt.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu garīgajai attīstībai ir arī vairākas raksturīgas iezīmes. Nedaudz vēlāk bērni sāk runāt vienkāršotus vārdus (“dot”, “bi-bi”, “bow-wow” utt.), Viņi slikti atceras jaunus vārdus un vārdus. Tomēr līdz vienam gadam bērna garīgā attīstība sasniedz atbilstošu līmeni.

Kā vajadzētu piedzimt priekšlaicīgi dzimušam bērnam?

Ja priekšlaicīgas dzemdības joprojām sarežģī grūtniecību, ārstam jāatbild uz šādiem jautājumiem:

Pirmkārt, kur jūsu bērnam ir drošāk – tevī vai ārpusē?

Otrkārt, ja atbilde ir ārpusē, vai jūsu mazulim ir labāk dzemdēt vagināli vai ar ķeizargriezienu?

Ja jūsu priekšlaicīgas dzemdības gadījums ir vienkāršs, tad uz šiem jautājumiem atbildēt nebūs grūti, taču var būt arī grūti, tāpēc ārstam uz šiem jautājumiem jāatbild pēc iespējas ātrāk. Parasti atbilde uz pirmo jautājumu ir "ārpus", ja ir zināms priekšlaicīgu dzemdību cēlonis - plīsums, infekcija utt. Tās ir tikai priekšlaicīgas dzemdības, kas formāli notiek nezināma iemesla dēļ, labi reaģē uz tokolītiskajiem līdzekļiem un citiem to apkarošanas pasākumiem, jo ​​visi citi cēloņi, kas patiešām var traucēt grūtniecības turpināšanu, jau ir izslēgti.

Ja jūsu mazulis ir drošāks no iekšpuses, tad pilnā ātrumā dodieties uz ārstēšanu, lai "atveiktu" dzemdības. Ja bērnam ir labāk ārā, ārsts redzēs, vai jums ir pietiekami daudz laika, lai steroīdi iedarbotos – parasti tas notiek 24 stundu laikā. Ja tā, viņš vilksies tik ilgi, cik nepieciešams, lai gūtu maksimālu labumu no viņu pieteikuma, visu laiku uzmanīgi vērojot bērnu. Ja steroīdiem laika nav atlicis un dzemdības steidzami jāveic nekavējoties, tad jāizvēlas ātrākais ceļš. Nestabilā situācijā pārcelt vai ķeizargriezienu, ja lietas kļūst arvien sliktākas, piemēram, asiņošana. Ja jūsu stāvoklis ir stabils, varat mēģināt dzemdēt vagināli ar indukcijas palīdzību.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošana

Ja sieviete dzemdē priekšlaicīgi, viņas piens atšķiras no parastā. Vairākas nedēļas tā satur vairāk tauku, kalcija, nātrija un citu uzturvielu nekā citi. Šis piens ir īpaši pielāgots priekšlaicīgi dzimuša bērna vajadzībām.

Ir prātīgi sākt atslaukt pienu dažas stundas pēc dzemdībām, tiklīdz esat fiziski spējīgs. Labāk to izteikt vairākas reizes dienā (no sešām līdz astoņām), bet mazākās porcijās. Pēc dažām dienām, visticamāk, jums pat būs pārāk daudz piena, jo priekšlaicīgi dzimušie bērni ļoti maz zīst. Lieko pienu var sasaldēt un uzglabāt nākotnei.

Agrāk priekšlaicīgi dzimušus bērnus nedrīkstēja barot ar krūti, kamēr viņi nebija ērti dzert no pudeles. Tagad mēs zinām, ka tā bija kļūda. Zīdīšana ir daudz vienkāršāka nekā pudelīte, un, zīdīšanas laikā priekšlaicīgi dzimušam bērnam, viņa sirdsdarbība, elpošana un skābekļa līmenis asinīs tuvojas normai, tāpēc vislabāk ir sākt zīdīt šādus mazuļus pēc iespējas agrāk. Daudzās slimnīcās (ceru, ka kādreiz tā sāks darīt visur) tiek praktizēta “ķengura metode”: mazulis tiek izņemts no inkubatora un nodots mātei - āda uz ādas. Šī metode ir veiksmīgi izmantota pat mazuļiem, kas dzimuši pirms 26. nedēļas un sver mazāk par 600 gramiem. Ādas saskarē ar māti priekšlaikus dzimušie bērni kļūst siltāki, vieglāk elpo, ātrāk pieņemas svarā, ir mazāk uzņēmīgi pret infekcijām, uzlabojas psihomotorā attīstība. Mātes jūtas daudz pārliecinātākas un tām ir vairāk piena.

Ja jūsu slimnīcā tas netiek darīts, uzstājiet uz to un nododiet personālam nepieciešamo informāciju. Izvirziet sasniedzamus, īstermiņa mērķus: "Es neiesaku, ka jūs sākat rūpēties par visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem jaunā veidā, vienkārši ļaujiet man šodien pāris stundas turēt savu bērnu rokās."

Vācijā dakterim Sontheimeram un kolēģiem ir izdevies, uzliekot priekšlaicīgi dzimušu bērnu ādu uz mātes ādas, nogādāt tos līdz četrsimt kilometru attālumā, neizmantojot inkubatorus – ar lieliskiem rezultātiem. Viena no šīs pārvietošanās metodes priekšrocībām ir tā, ka māmiņas var ceļot kopā ar mazuļiem: pretējā gadījumā pārāk bieži nācās palikt vienai kaut kur lauku slimnīcā un uztraukties par to, kā viņas slimais mazulis nokļūs lielas pilsētas slimnīcā.

Pat priekšlaicīgi dzimuši bērni bieži liek saviem vecākiem ļoti uztraukties par savu veselību. Ko lai saka par tiem mazajiem "steigā", kas steidzās "iziet" pirms laika. Patiešām, priekšlaicīgi dzimušu bērnu vecāki saskaras ar nopietnām iespējamām bērnības slimībām un komplikācijām, par kurām viņiem vismaz būtu jāzina. Kā tajā skaistajā un precīzajā teicienā: "Informēts nozīmē jau bruņots" ...

Nereti priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek ievietoti īpašos inkubatoros, kur tiek uzturēts īpašs temperatūras, mitruma un skābekļa režīms.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu iezīmes

Bērni, kas dzimuši pirms 37. grūtniecības nedēļas, tiek uzskatīti par priekšlaicīgi dzimušiem. Šādiem bērniem viņu “agrīnās” dzīves pirmajos mēnešos būs ļoti grūti - galu galā viņiem būs ne tikai intensīvi jāsasniedz vienaudžiem, bet arī drosmīgi pretoties daudzām potenciāli bīstamām patoloģijām. Parunāsim par visizplatītākajiem no tiem sīkāk.

Nereti priekšlaikus dzimušie bērni pēc piedzimšanas uz kādu laiku tiek ievietoti slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļās, kur neonatologi rūpīgi uzrauga viņu veselību, kā arī veic pasākumus priekšlaikus dzimušo bērnu auklēšanai.

Laiks, ko priekšlaicīgi dzimis mazulis pavadīs slimnīcā augšanai un barošanai, ir tieši atkarīgs no tā, cik "mazs" viņš piedzima. Vidēji Krievijas klīnikās priekšlaicīgi dzimušo bērnu intensīvās terapijas nodaļās mazuļi pavada no 15 līdz 45 dienām.

Daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem kādu laiku nepiemīt sūkšanas reflekss – šādus mazuļus baro, izmantojot speciālu zondi. Daži nevar elpot paši - tie ir savienoti ar atbilstošu aprīkojumu.

Visvairāk svarīgas priekšlaicīgi dzimušu bērnu pazīmes attiecas:

• nenobriedusi centrālā nervu sistēma (CNS), kas izpaužas kā bērna letarģija, haotiskas roku un kāju kustības un sūkšanas refleksa neesamība;
• neveidota kuņģa-zarnu trakta sistēma, pārmērīgi mazs kuņģa tilpums un nepietiekami attīstīti zarnu muskuļi;
• nenobriedušas termoregulācijas spējas (tāpēc lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu jāpaliek siltos un mitros inkubatoros);
• neattīstīta elpošanas sistēma (ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā likums, dzimšanas brīdī plaušas nespēj pašas atvērties un piepildīties ar gaisu), kas izpaužas kā virspusēja "saplēsta" elpošana un elpošanas apstāšanās pārslodzes laikā (piemēram, raudāšanas dēļ);
• nenobriedusi āda, kas ir ļoti neaizsargāta pret mikrobiem un viegli ievainojama pat ar parastu pieskārienu.

Priekšlaicīgi dzimušais mazulis atrodas pastāvīgā intensīvās terapijas nodaļas neonatologu uzraudzībā, līdz viņa vitālie un fiziskie rādītāji tuvojas laikā dzimuša bērna normām.

Un, protams, līdztekus priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanai un audzināšanai slimnīcās viņiem tiek veikta arī rūpīga medicīniskā pārbaude, lai noteiktu nopietnas slimības. Tātad priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem visbiežāk izpaužas šādas patoloģijas:

Nepietiekami attīstīta plaušu un elpošanas patoloģija

Lielākajai daļai mazuļu plaušas veidojas 36. grūtniecības nedēļā. Lai gan ir izņēmumi, jo katra bērna attīstība ir individuāla. Ja māmiņa jau zina, ka bērniņš nāks pasaulē priekšlaicīgi, viņa var pasūtīt amniocentēzes procedūru (amnija šķidruma parauga ņemšanu laboratoriskai pārbaudei), ar kuras palīdzību var pārbaudīt augļa plaušu brieduma līmeni. Dažos gadījumos mātēm pirms dzemdībām var ievadīt steroīdu injekcijas, lai paātrinātu plaušu veidošanos auglim. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam, kura plaušas vēl nav izveidojušās, draud šādas komplikācijas:

• Elpošanas distresa sindroms, kas bērnam izraisa ātru, neregulāru elpošanu. Šajā gadījumā priekšlaicīgi dzimuša bērna zīdīšana tiek veikta, piegādājot plaušām papildu skābekli (ar elpošanas atbalsta ierīci), vai izmantojot respiratoru, vai radot pastāvīgu pozitīvu spiedienu elpceļos, vai ar trahejas intubāciju. Smagos gadījumos zīdainim tiek ievadītas virsmaktīvās vielas devas, kuru plaušām trūkst.
• Jaundzimušā pārejoša tahipnoja, tas ir, ātra sekla elpošana. Šo stāvokli var novērot gan priekšlaicīgi dzimušiem, gan pilngadīgiem zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimuša bērna barošana šajā gadījumā, kā likums, iziet bez medicīniskas iejaukšanās un ilgst līdz pat vairākām dienām. Kamēr jaundzimušā elpošana nav normalizējusies, tiek izmantota intravenoza barošana.
• Plaušu bronhopulmonālā displāzija rodas, ja tiek bojātas jaundzimušā plaušas. Diemžēl, ja priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus ārstē ar ventilatoru, viņu plaušas vājuma dēļ ne vienmēr var izturēt ventilatora radīto pastāvīgo spiedienu. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ir ievietoti ventilatorā vairāk nekā divdesmit astoņas dienas, ir augsts BPD attīstības risks.

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Vēl viena nopietna sekas, ar kurām bieži saskaras priekšlaicīgi dzimuši bērni, ir pneimonija. To izraisa infekcija plaušu rajonā, kas ir iesaistīta oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņā. Iegūtais iekaisums samazina gaisa apmaiņai pieejamās vietas daudzumu. Tas var novest pie tā, ka bērna ķermenis nesaņems skābekli pareizajā daudzumā.

Šajā gadījumā priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšana ietvers antibiotikas, kā arī organisma papildu nodrošināšanu ar skābekli un intubāciju. Ja pneimonija netiek ārstēta savlaicīgi, tā var izvērsties par letālu infekciju vai izraisīt sepsi vai.

Apnoja un bradikardija

Miega apnoja un bradikardija ir arī ļoti izplatītas priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimības. Apnoja ir īsa elpošanas pauze. Slimnīcās speciālisti vienmēr ir gatavi šādai situācijai: ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam sāksies neregulāra elpošana un pauzes sasniegs 10-15 sekundes, reanimācijas nodaļā, kur viņš zīda, atskanēs trauksmes signāls, kas aicinās palīgā mediķus.

Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Scenārijs ir tāds pats: ja priekšlaicīgi dzimuša bērna pulss nokrītas zem 100 sitieniem minūtē, tiek iedarbināta arī trauksme.

Speciāls aprīkojums priekšlaikus dzimušo bērnu barošanas nodaļās visu diennakti uzrauga visas mazuļa dzīvībai svarīgās pazīmes.

Parasti viegla paglaudīšana jaundzimušajam palīdz “atgādināt” atsākt elpot, kā arī paātrina sirdsdarbību. Bet dažreiz mazulim nepieciešama nopietnāka specializēta palīdzība.

Infekcijas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Parastos mazuļus, kas dzimuši laikā, no vairuma infekciju pasargā ne tikai mātes mātes piens un daļēja mātes imunitāte, bet arī divi dzīvībai svarīgi orgāni - āda un elpošanas sistēma. Abi parasti novērš daudzu vīrusu un baktēriju iekļūšanu neaizsargātajā organismā. Bet priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir zināma nepietiekama attīstība – gan elpošanas sistēma, gan ādas briedums.

Lielais infekciju risks priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir otrs iemesls, kāpēc šie mazuļi kādu laiku tiek turēti inkubatoros. Šīs inkubatora gultas ne tikai rada labvēlīgu klimatu ap bērniem, bet arī pasargā viņus no infekcijām.

Intraventrikulāra asiņošana (IVH)

Zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 34. nedēļas, ir paaugstināts intraventrikulāras asiņošanas risks smadzenēs. Fakts ir tāds, ka dzemdību laikā spiediens asinsvados mainās tik krasi, ka vāji trauki nespēj ar to tikt galā. Nākotnē IVH var izraisīt tādas komplikācijas kā cerebrālā trieka, garīga atpalicība un mācīšanās grūtības.

Intrakraniāla asiņošana rodas apmēram katram trešajam bērnam, kas dzimis 24-26 grūtniecības nedēļās. Ja priekšlaicīgas dzemdības ir neizbēgamas, ārsts var izrakstīt grūtniecei medikamentus, lai samazinātu smagas intrakraniālas asiņošanas risku jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgas dzemdības retinopātija

Šī ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas ietekmē nepietiekami attīstītus asinsvadus un kapilārus priekšlaicīgi dzimušu bērnu acīs. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātija var būt viegla bez redzamiem defektiem, vai arī tā var būt smaga ar jaunu asinsvadu veidošanos (neovaskularizāciju) un izraisīt tīklenes atslāņošanos un dažreiz pat aklumu.

Retinopātija, kas nākotnē bērnam var izvērsties par augstu tuvredzību, ir viena no bīstamākajām un izplatītākajām slimībām priekšlaicīgi dzimušu bērnu vidū.

Ārstējot vieglu retinopātiju, ārsts var nozīmēt īpašu pilienu (vitamīnu vai hormonālo preparātu) kursu. Sarežģītos gadījumos viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir apturēt tīklenes atslāņošanos. un .

Saldināt realitāti nav nekāda pamata – vairumā gadījumu priekšlaicīgi dzimušu bērnu un viņa vecākus gaida nopietni pārbaudījumi mazuļa pirmajā dzīves gadā. Bet tas nenozīmē, ka priekšlaicīgi dzimušais bērns ir lemts sāpīgai eksistencei, hroniski sliktai veselībai un daudzām patoloģijām.

Ar rūpīgu un godbijīgu aprūpi, pacietības un mīlestības klātbūtnē, ar adekvātas un savlaicīgas medicīniskās iejaukšanās palīdzību priekšlaicīgi dzimušie bērni ne tikai ātri "panāk" savu vienaudžu attīstībā, bet arī nākotnē neatšķiras no viņiem. .

Spriediet paši: mūsdienu Krievijā uz katriem simts jaundzimušajiem ir 7 priekšlaicīgi dzimuši bērni. Un, ja jūs satiekat šos bērnus, kas vecāki par diviem gadiem, jūs, iespējams, nevarēsit noteikt, kurš no viņiem piedzima laikā un kurš nedaudz steidzās pretī jaunai dzīvei ...

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošana ir sarežģīts process, to veic labākie neonatologi. Un pēc priekšlaikus dzimušo bērnu izrakstīšanas no dzemdību nama visas rūpes krīt uz gādīgo vecāku pleciem. Tuvinieku siltums un mīlestība spēj radīt brīnumus: apzinoties visas priekšlaikus dzimušo bērnu aprūpes īpatnības un ievērojot visus ārstu norādījumus, vecāki jau pēc dažiem mēnešiem var nodrošināt, ka viņu mazuļi attīstībā panāk līdzi vienaudžiem.

Kāpēc piedzimst priekšlaicīgi dzimuši bērni un kādas ir šādu mazuļu barošanas iezīmes?

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas iemesli ir ļoti dažādi un ir sadalīti vairākās grupās:

• sociāli ekonomiskie visizplatītākie: zems dzīves līmenis, slikts grūtnieču uzturs, slikti dzīves apstākļi, medicīniskās aprūpes trūkums, darba bīstamība, narkomānija, alkohola lietošana, smēķēšana;
• priekšlaicīgi dzimušu bērnu piedzimšanai ir arī sociāli bioloģiski iemesli: mātes vecums ir jaunāks par 18 gadiem un pēc 35 gadiem, tēva vecums ir jaunāks par 18 gadiem un vecāks par 50 gadiem, trīs vai vairāk medicīniski aborti mātei, spontānie aborti, grūtniecība kas notikušas agrāk nekā 1 gadu pēc iepriekšējām dzemdībām;
• priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas cēlonis var būt klīniski faktori: mātes hroniskas slimības, grūtniecības patoloģiskā gaita, fiziskas traumas, imunoloģiski konflikti starp māti un augli, augļa slimības (intrauterīnās infekcijas, hromosomu slimības).

Jebkuram jaundzimušajam nepieciešama modra uzmanība un aizkustinoša aprūpe. Un, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, vecākiem un ārstiem ir pastiprināta atbildība par viņa tālāko attīstību un veselību.

Daba noteica cilvēka dzīves grūsnības periodu 280 dienas (40 nedēļas), bet nerūpējās par grūtniecības saglabāšanu visā tās laikā. Priekšlaicīgas dzemdības notiek ar apskaužamu noturību gan valstīs ar zemu dzīves līmeni, gan augsti attīstītās. No 8 līdz 12% jaundzimušo piedzimst priekšlaicīgi, un kopā ar viņiem rodas arī trauksme par viņu trauslo dzīvi un turpmāko likteni.

Priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais automātiski ietilpst augsta riska grupā. Tas prasa ārstēšanu, uzmanību un aprūpi visos aprūpes posmos: dzemdību namā, bērnu slimnīcas jaundzimušo patoloģijas nodaļā, rehabilitācijas nodaļā un pēc izrakstīšanas mājās - padziļināta medicīniskā pārbaude klīnikā.

Jaundzimušā bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes

Jaundzimušajiem ir četras priekšlaicīgas dzemdības pakāpes atbilstoši ķermeņa svaram gramos:

• 1. pakāpe 2001-2500;
• 2. pakāpe 1501-2000;
• 3. pakāpe 1001-1500;
• 4. pakāpe 1000 vai mazāk.

Pēc Pasaules Veselības organizācijas iniciatīvas par dzīvu piedzimšanu tiek uzskatīts auglis, kas sver vismaz 500 gramus un kuram ir sirdsdarbība.

Pat vesels jaundzimušais uzreiz nepielāgojas jauniem dzīves apstākļiem, bet kā tas ir priekšlaicīgi dzimušam bērnam ar nenobriedušām sistēmām: elpošanas, gremošanas, termoregulācijas utt.?

Pietiek pateikt tikai par krasām temperatūras izmaiņām, pārejot no mātes vēdera (37 ° C) uz jauno pasauli (20 ° C), lai būtu skaidrs, cik neērti un satraukti jūtas mazulis.

Centrālās nervu sistēmas nespēja koordinēt dzīvībai svarīgo orgānu darbību, gremošanas sistēmas nenobriedums, refleksu samazināšanās, galvenokārt sūkšana (un bieži vien tās neesamība), ir galvenie dzīves šķēršļi.

Pirms kādiem trīsdesmit gadiem pusotru kilogramu smags ceturtās priekšlaicības pakāpes jaundzimušais bija lemts, šodien pat dziļi priekšlaicīgi dzimušam 500 gramu smagam zīdainim ir iespēja izdzīvot.

Priekšlaicīgi dzimušais bērns ir dzimis 37 nedēļās vai agrāk, sver mazāk par 2500 gramiem un mazāks par 45 cm.

Šajos fotoattēlos ir redzami priekšlaicīgi dzimuši bērni ar dažādu priekšlaicības pakāpi:

Tomēr ķermeņa svars vien nav priekšlaicīgas dzemdības noteicošais faktors. Bieži vien priekšlaicīgi dzimušam bērnam masa ir mazāka par robežlīniju, bet citi tā attīstības rādītāji liecina, ka bērns ir vesels. Citos gadījumos jaundzimušā svars un augums atbilst vidējiem rādītājiem, bet citos aspektos atpaliek no normas. Tad to sauc par nenobriedušu. Varbūt viņa māte grūtniecības laikā slimoja ar gripu vai cieta no augsta asinsspiediena. Dažreiz priekšlaicīgi dzimuša bērna svars ir par 300-600 gramiem lielāks nekā pilngadīga jaundzimušā svars, īpaši no mātēm ar cukura diabētu un aptaukošanos.

Jaundzimušā stāvokļa smagumu nosaka priekšlaicības un funkcionālā nenobrieduma pakāpe: vai tas spēj uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru, vai viņam ir sūkšanas un rīšanas refleksi, vai viņam ir īslaicīgs elpošanas apstāšanās un cianozes (cianozes) lēkmes. ), ir izteikta muskuļu hipotensija, motorisko un emocionālo reakciju nabadzība, cik bieži uzspļauj.

Māsu metodes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: inkubators un "ķengurs"

Skaidrs, ka tik maza svara priekšlaicīgi dzimušus mazuļus ar nomāktiem vai neesošiem refleksiem dzemdību namā ar vienu vēlmi nepietiek. Nepieciešama specializēta nodaļa, kas aprīkota ar modernām iekārtām, kas ļauj visu diennakti uzraudzīt bērna stāvokli, nodrošināta ar jaunākajiem medikamentiem, arī antibakteriālajiem.

Bet pat vismodernākie sasniegumi medicīnā nevar aizstāt neonatologu un medmāsu laipnās un maigās rokas, kas nodrošina maigu, maigu aprūpi priekšlaikus dzimušajiem zīdaiņiem.

Lielajās pilsētās ir speciālas dzemdību slimnīcas priekšlaicīgām dzemdībām un perinatālie centri, kuros ir radīti visi apstākļi, lai palīdzētu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa nespēja uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru tiek ņemta vērā jau no dzimšanas brīža: visas manipulācijas ar mazuli tiek veiktas uz galda ar papildu apsildi, uz silta matrača, ģērbjoties tiek izmantotas apsildāmās autiņbiksītes.

Speciāli aprīkotās palātās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem gaisa temperatūra ir 25 ° C un mitrums 55-60%.

Mazulis tiek ievietots inkubatorā vai gultiņā ar papildu apsildi, atkarībā no tā svara un stāvokļa. Inkubatorus izmanto priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas sver mazāk par 2000 gramiem.

Couveuse franču valodā nozīmē "inkubators". Šai ierīcei, kas izglābusi daudzu zīdaiņu dzīvības, ir savs mikroklimats: gaisa temperatūra no 29 °C līdz 34 °C un mitrums no 90-95% pirmajās 3-4 dienās, kam seko pakāpeniska pazemināšanās līdz 55-60%. , kā apkārtējā gaisā .

Uzturēšanās ilgums inkubatorā jaundzimušajiem ir individuāls. Bērnam, kas sver vairāk par 1500 gramiem, parasti ir nepieciešams 3-4 dienu "inkubatora" saturs. Ar mazāku svaru jaundzimušo inkubatorā bērni var uzturēties no 7-8 dienām līdz vairākām nedēļām.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir jārada apstākļi, kas atdarina dzemdes slēgto telpu, kurā viņš atradās augļa stāvoklī. Šim nolūkam ir izveidota īpaša no mīkstiem materiāliem izgatavota “ligzda”, kurā priekšlaicīgi dzimušais mazulis jūtas ļoti ērti.

Patlaban priekšlaikus dzimušam bērnam iespējams radīt “bezsvara stāvokli”, ievietojot viņu vannā ar siltu ūdeni uz speciālas medicīniskās plēves, kas apņem mazuli un rada apstākļus, kādos viņš atradās dzemdē.

Bērnu gultiņā var ievietot apsildāmu ūdens matraci, uz kura mazulim ir ērti gulēt, un tādējādi tas ir pasargāts no hipotermijas.

Ir arī citas metodes priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai slimnīcā. Dažreiz tiek izmantota "ķengura" metode, kurā priekšlaicīgi dzimušu bērnu novieto uz mātes krūtīm "āda pret ādu". Viņam ir silti un ērti, viņš smaržo savu mammu, viņas sirdspukstus un ritmisko elpošanu. ķengura metode priekšlaikus dzimušo bērnu barošanā ļauj bērnam augt un attīstīties.

Visi jaundzimušie pirmajās dienās zaudē ķermeņa svaru (tā sauktais fizioloģiskais svara zudums). Bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis process ir intensīvāks, un nereti fizioloģiskie zaudējumi pārvēršas patoloģiski, ja zaudējumi ir lielāki par 15%. Sākotnējā rādītāja atjaunošanās notiek lēni, un tikai līdz trīs nedēļu vecumam priekšlaicīgi dzimušais bērns iegūst sākotnējo svaru.

Tāpēc pirmajā dzīves mēnesī priekšlaikus dzimušo bērnu svara pieaugums ir niecīgs - no 180 līdz 300 gramiem. Bet nākotnē ar pareizu barošanu un pienācīgu aprūpi priekšlaicīgi dzimušie bērni līdz trīs mēnešu vecumam dubultojas, un pēc 4-5 mēnešiem viņi trīskāršojas pēc dzimšanas. Līdz pirmajai dzimšanas dienai mazuļa ķermeņa svars ir 6-7 reizes lielāks par sākotnējo.

Priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo barošana ar krūti un mākslīgā barošana

Starp visām priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas aktivitātēm galvenā uzmanība tiek pievērsta pareizi organizētai barošanai. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu barošanas metodi nosaka mazuļa stāvoklis, svars, sūkšanas un rīšanas refleksu esamība vai neesamība.

Ļoti priekšlaicīgi dzimis mazulis ar refleksu trūkumu saņems pienu caur caurulīti, kas ievietota kuņģī. Un bērnu, kas sver vairāk par 2000 g, apmierinošā stāvoklī, ar aktīvu zīdīšanas darbību, var piestiprināt pie mātes krūtīm pirmajā dienā, vispirms uz vienu barošanu dienā, pēc tam uz 2-3 barošanu un pēc tam uz katru barošanu. .

Jāatceras, ka jaundzimušā zīdīšana ir fiziska nodarbe, un ne katrs priekšlaicīgi dzimušais bērniņš ar to tiek galā. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušo bērnu zīdīšanas laikā ir jāseko līdzi mazuļu stāvoklim, un pie mazākajām noguruma pazīmēm tos atradināt no krūts un papildināt ar pudelīti vai tējkaroti. Pirmajās dienās priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu zīdīšana jāmaina ar barošanu no pudeles vai jāpieliek pie krūts, un pēc tam jāpapildina ar pudelīti. Ieteicams pirms un pēc barošanas ļaut mazulim 5-10 minūtes elpot mitrinātu skābekli.

Gremošanas sistēmas nepilnības: mazs kuņģa tilpums, zema gremošanas enzīmu aktivitāte - nosaka barošanas taktiku. Pirmajā dzīves dienā priekšlaicīgi dzimušam bērnam vienā barošanas reizē jāsaņem 10-15 ml piena, otrajā dienā - 15-20 ml, trešajā - 25-30 ml. Nākotnē piena daudzumu uz vienu barošanu norāda ar ātrumu 15-30 ml uz kilogramu svara. Piemēram, barojot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, bērnam, kas sver 1800 g, vienā barošanas reizē jāsaņem no 27 līdz 54 ml (1,8 x 15 \u003d 27 ml, 1,8 x 30 \u003d 54 ml) atkarībā no stāvokļa un ķermeņa svara.

Šādam piena daudzumam standarta pudele nav vajadzīga, var iztikt ar mazu burbulīti ar parasto gumijas nipeli. Ar ugunī atkvēlinātu adatu izveidojiet caurumu, lai piens no apgrieztās pudeles izplūstu bieži pilienos, nevis straumē. Pieradis pie vieglas piena tecēšanas no sprauslas, mazulis var atteikties no krūts, kad pienāks laimīgais atkalredzēšanās brīdis ar mammu.

Ar mākslīgo maisījumu barotiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir viegli kontrolēt piena daudzumu, un, ja mazulis baro bērnu ar krūti, pirms un pēc katras barošanas viņš ir jānosver, lai novērstu nepietiekamu uzturu.

Barošanas biežums tiek noteikts individuāli. Bet, ja mazulis ir mākslīgi barots no pirmās dienas, tad pauzēm starp barošanu jābūt vismaz 3 stundām, ar sešu stundu nakts pārtraukumu.

Slinkam zīdainim ar vāju svara pieaugumu, barošana ir pieņemama pēc 1,5-2 stundām bez nakts pārtraukuma.

Ja pieķeršanās krūtīm bērnam nerada negatīvas sekas, viņš aktīvi zīž un nespļauj, tad var barot "pēc pieprasījuma". Šī barošanas metode stiprina saikni starp māti un bērnu, labvēlīgi ietekmē mazuli, kuram ir paaugstināta nepieciešamība pēc aprūpes un pieķeršanās, kā arī stimulē piena veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna veiksmīgas barošanas atslēga ir dabiska barošana!

Gudra daba iekārtota tā, lai priekšlaicīgi dzemdējušās sievietes pienā būtu vairāk olbaltumvielu, polinepiesātināto taukskābju (PUFA), minerālsāļu un mazāk laktozes.

Paaugstināts olbaltumvielu saturs ir nepieciešams priekšlaicīgi dzimušam bērnam, lai nodrošinātu strauji plūstošu šūnu un audu veidošanas procesu ar plastmasas materiālu. Paātrinātās centrālās nervu sistēmas attīstības tempā ir nepieciešams palielināts PUFA daudzums, lai uzlabotu impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām un tīklenes nobriešanu. Ierobežotais piena cukura saturs ir pamatots ar zemo laktāzes enzīma aktivitāti priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Piena taukos dominē īsās ķēdes taukskābes, kas ātrāk sadalās un nodrošina vairāk enerģijas, kas nepieciešama, lai bērnam nodrošinātu augstu augšanas ātrumu. Palielināts minerālvielu saturs palīdz stiprināt kaulu, muskuļu un citas ķermeņa sistēmas.

Mātes piens ir labākā un veselīgākā pārtika priekšlaicīgi dzimušam bērnam, kā arī vislabākais veids, kā pasargāt no dažādām slimībām un alerģiskām reakcijām. Ja mātei ir maz piena, jācenšas saglabāt laktāciju maksimāli iespējamo periodu, ievērojot visus hipogalaktijas ārstēšanas ieteikumus.

Ja mātei nav priekšlaicīgi dzimuša bērna piena, vismaz pirmajā reizē ir jānodrošina donora piens. Šis jautājums ir viegli atrisināms dzemdību namā vai jaundzimušo patoloģijas nodaļā uz citu "piena" māmiņu rēķina, un pēc izrakstīšanas mājās bērns bieži tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.

Pasākums ir nevēlams, bet piespiedu kārtā, un tas jāveic uzmanīgi un pakāpeniski. Pirmajā dienā bērnam jāsaņem mākslīgais maisījums ne vairāk kā 1/8 no ikdienas pārtikas daudzuma, bet pārējā - ar sievietes pienu.

Otrajā dienā maisījuma daudzums palielinās līdz 1/4 tilpuma, trešajā dienā - līdz 1/2 daļai, un 5-6 dienu laikā tie pilnībā pāriet uz mākslīgo barošanu.

Ir izstrādāti un ražoti speciāli maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Kādus maisījumus zīdaiņiem iesaka pediatri? Tie ir Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Varat arī izmantot pielāgotus maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas apstiprināti lietošanai no pirmajām dzīves dienām: Similak, Piltti, Detolact, Baby u.c. Ir iespējams izmantot tādus pielāgotus raudzēta piena maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, piemēram, acidophilic Baby ”, “Bifilīns”, “Bifilakts”, “Atsi-Maileks”, “Pelargon”.

Uztura bagātinātāju kā papildbarības ieviešana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem jāsāk agrāk nekā priekšlaicīgi dzimušajiem. Dabīgās augļu un dārzeņu sulas var dot bērniem vecumā no 2-3 mēnešiem pa 3-5 pilieniem dienā, palielinot šo daudzumu līdz 40 ml līdz četriem mēnešiem un līdz 60 ml līdz piecu mēnešu vecumam (sadalīt divās devās).

Mazulis sāks saņemt augļu biezeni no 3,5 mēnešiem. Pirmkārt, pusi tējkarotes reizi dienā, pakāpeniski palielinot porcijas līdz 60 gramiem par sešiem mēnešiem un līdz 100 gramiem gadā. Biezpienu kā papildu olbaltumvielu un kalcija avotu piedāvā priekšlaicīgi dzimušam mazulim trešajā dzīves mēnesī, olas dzeltenumu - no trīs mēnešiem.

Pirmie papildinošie ēdieni tiek noteikti četros mēnešos putras veidā (rīsi, auzu pārslas, griķi, vārīti atšķaidītā mātes pienā vai maisījumā). Pēc pieciem mēnešiem tiek noteikts otrs papildu ēdiens dārzeņu biezeņa veidā. Ieteicams lietot dažādus dārzeņus: kartupeļus, burkānus, bietes, cukini, ķirbi, zaļos zirnīšus, spinātus u.c.. Tajā pašā laikā anēmijas profilaksei tiek ieviesti ar dzelzi bagāti pārtikas produkti: aknu biezeni, kā piedeva malta gaļa. uz zupu vai kartupeļu biezeni . Sākumā bērns gaļas ēdienus saņem 2-3 reizes nedēļā, bet no 7 mēnešiem katru dienu. 8 mēnešos bērns saņem dārzeņu zupu ar krekeriem, maizes šķēli, nesaldinātus cepumus, un 9 mēnešos jūs varat dot kefīru. Visi jaunie produkti tiek ieviesti pakāpeniski, ņemot vērā to individuālo toleranci.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna kopšana pēc izrakstīšanas no slimnīcas mājās

Priekšlaicīgi dzimušos bērnus izraksta no dzemdību nama, ja mazulis spēj uzturēt normālu ķermeņa temperatūru, aktīvi zīst, regulāri pieņemas svarā un jau sasniedzis 2000 gramus, sadzijusi nabas brūce, asins analīzes atbilst vecuma normai.

Slimi bērni neatkarīgi no ķermeņa svara un veseli priekšlaikus dzimušie bērni, kuri pirmajās 2 dzīves nedēļās nav sasnieguši nepieciešamos 2000 gramus, tiek pārvesti uz bērnu slimnīcas jaundzimušo patoloģijas nodaļu turpmākai kopšanai un ārstēšanai.

Uzturēšanās ilgums slimnīcā katram bērnam ir individuāls un atkarīgs no viņa veselības stāvokļa. Izrakstīšanas kritēriji ir tādi paši kā izrakstīšanai no dzemdību nama: saglabā siltumu, izdala papildus skābekli, aktīvi sūcas un pieņemas svarā.

Dzemdību namā priekšlaicīgi dzimušus bērnus nevakcinē pret tuberkulozi, un šis apstāklis ​​jāņem vērā, bērnu izrakstot nelabvēlīgos dzīves apstākļos: dzīvojot tuberkulozes slimnieka dzīvoklī.

Jūs tik ļoti gribējāt doties mājās, un, palikusi viena ar mazuli, pēkšņi apmulsāt un nezinājāt, ko darīt un kā viņam tuvoties. Priekšlaicīgi dzimušie bērni pēc izrakstīšanas joprojām ir vāji. "Viņš ir tik mazs, ka man ir bail viņam pieskarties. Pēkšņi es kaut ko salauzīšu, ”raud jaunā māte.

Asaras un raudas ir slikti palīgi svarīgos jautājumos. Ārsti un medmāsas savu pienākumu ir izpildījušas, aprūpējot priekšlaicīgi dzimušu mazuli pēc izrakstīšanas, galvenā atbildība par "steidzīgā" dzīvību un veselību gulstas uz viņa māmiņu. Tikai no viņas ir atkarīgs, vai mazulis tiks galā ar jaundzimušā perioda problēmām, cik ātri viņš panāks pilna laika vienaudžus, vai priekšlaicīgums neatstās iespaidu uz viņa turpmāko likteni.

Jūsu mazulis nāca pasaulē priekšlaicīgi. Citādi viņš ne ar ko neatšķiras no citiem bērniem. Ja vien nav rūpes par priekšlaicīgi dzimušu bērnu, uzmanība un aprūpe, šādam mazulim ir nepieciešams nedaudz vairāk nekā laikā dzimušam mazulim.

Vēlreiz ir vērts uzsvērt, cik svarīga priekšlaikus dzimušam bērnam ir dabiska barošana. Centieties darīt visu iespējamo, lai nodrošinātu mazuli ar mātes pienu. Rūpējoties par priekšlaicīgi dzimušu bērniņu mājās pēc zīdīšanas, tas katru dienu jāsver, lai novērstu nepietiekamu uzturu.

Pirmo reizi izģērbjot mazuli mājās, jūs varat satraukties, konstatējot ādas "marmorizāciju": zilgani rozā traipus visā ķermenī, kas liecina par asinsvadu reakciju un termoregulācijas nenobriedumu. Pagriežot mazuli uz sāniem, jūs redzēsit, ka ķermeņa apakšējā daļa ir kļuvusi piesātināti sarkanā krāsā, bet augšējā - bāla. Šis attēls var arī nobiedēt jaunos vecākus. Neuztraucieties, tas ir Harlequin simptoms, kas liecina par veģetatīvās nervu sistēmas un vazomotora centra nenobriedumu priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Pēc pāris nedēļām, pienācīgi rūpējoties par priekšlaicīgi dzimušu bērnu, jūsu mazulis pieņemsies svarā, iegūs zemādas taukus, un viņa āda kļūs gluda un sārta.

Priekšlaicīgi dzimuša mazuļa peldēšana, masāža un vingrošana (ar video)

Paaugstināta aprūpe priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir pamatota, taču tai nevajadzētu pārsniegt pieļaujamās robežas. Paturot prātā termoregulācijas nepilnību, mājās kopjot priekšlaicīgi dzimušu bērniņu, jaunās māmiņas savu dārgumu cenšas ietīt vairākos autiņos, bet pa virsu pat apsegt ar vates segu. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir pazemināts muskuļu tonuss, elpošanas muskuļi strādā ar piepūli, un cieša autiņošana ierobežo elpošanas kustības, turklāt, nospiests smagas segas, viņš var vienkārši nosmakt. Mājas kopšanas laikā priekšlaikus dzimušam bērnam izmantojiet vecmāmiņas pūkainu šalli, lai mazuli sasildītu: siltu, vieglu un mājīgu.

Sāciet vannot priekšlaicīgi dzimušo bērnu, tiklīdz nabas brūce ir sadzijusi. Ūdens vide viņam ir viņa dzimtā stihija. Pirmkārt, ūdens temperatūrai jābūt 36-37 ° C, pēc tam pakāpeniski samaziniet to līdz 32-34 ° C. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu peldēšana jāveic katru otro dienu vai katru dienu, īpaši, ja ir autiņbiksīšu izsitumi.

Mazulis, kurš dzimis ar svaru mazāk par 1 kg, peldēt sāks tikai no 4. nedēļas. Līdz tam viņam būs jādara ar maigu problemātisko zonu mazgāšanu.

Vēl viena priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpes iezīme ir ierobežota gaisa iedarbība. Gaisa vannas ģērbšanās un autiņbiksīšu maiņas laikā pirmajā dzīves mēnesī nedrīkst pārsniegt 3-4 minūtes. Jāapzinās termoregulācijas sistēmas nepilnības priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Jūs varat veikt 3-4 šādas sesijas dienā. Pakāpeniski palielinot "kailas plekstēšanas" laiku, gaisa vannu var palielināt līdz 10-12 minūtēm.

Bērns, kurš 1 mēneša vecumā sasniedzis 1300 gramu svaru, var tikt novietots uz vēdera. Vispirms dažas minūtes, pakāpeniski palielinot laiku līdz 10 minūtēm 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms barošanas.

Vieglu masāžu priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem sāk veikt, kad mazulis sasniedz mēneša vecumu, kad viņš sasniedz 1800 gramu svaru. Pirmkārt, tā būs vēdera priekšējās sienas masāža. Ar vēdera uzpūšanos mazulim tiek parādīta vēdera glāstīšana pat ar 900 g svaru.

Vispārējo masāžu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var sākt, kad viņi sasniedz 3 kg svaru. To vajadzētu veikt pieredzējis masāžas terapeits. Pirmās nodarbības ilgst 3-5 minūtes, jo mazuļa nervu sistēma ātri nogurst.

No 3-4 mēnešiem masāžai pievienojiet priekšlaicīgi dzimušo bērnu vingrošanas elementus, pastāvīgi paplašinot vingrinājumu komplektu. Ir speciāli kompleksi, kas paredzēti vājiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kurus varat apgūt no fizikālās terapijas instruktora. Pirmajā dzīves gadā priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir jāiziet trīs vispārējās masāžas un vingrošanas kursi. Tas ir visefektīvākais līdzeklis psihomotorās attīstības paātrināšanai, kas veicina vecuma līmeņa sasniegšanu.

Noskatieties video par masāžu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un vienkāršiem vingrošanas vingrinājumiem:

Pastaigas brīvā dabā sākas siltajā sezonā ar 2100 gramu svaru no 2-3 nedēļu vecuma. Ziemā pirmajai pastaigai ar priekšlaicīgi dzimušu bērnu jānotiek gaisa temperatūrā vismaz -5 ° C, tās ilgums nedrīkst pārsniegt 5-10 minūtes. Nākotnē būs iespējams staigāt -10-12 ° C temperatūrā 30-40 minūtes 2-3 reizes dienā.

Ja ziema ir salna, organizējiet pastaigas slēgtā verandā vai telpā ar atvērtu logu. Pārliecinieties, ka pastaigas laikā mazulis nepārkarst un nenosalst, bet jūtas ērti.

Imunitātes iezīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Atrodoties dzemdē, bērns caur placentu saņem antivielas no daudzām slimībām, kas viņu droši aizsargā pirmajos sešos dzīves mēnešos. Vislielākais antivielu un imūnglobulīnu daudzums bērna ķermenī nonāk gestācijas vecumā no 32 līdz 35 nedēļām. Līdz ar to priekšlaicīgi dzimis bērns nesaņēma ievērojamu daudzumu aizsargķermeņu, kas neapšaubāmi ietekmē viņa imunitātes stāvokli.

Priekšlaicīgi dzimušo bērnu imunitāte darbojas ļoti vāji: tā gandrīz nespēj ražot imūnglobulīnus, veidojas maz B-limfocītu, un T-limfocītu funkcionālā aktivitāte ir zema. Sekretārie imūnglobulīni, kas atrodas elpceļu un gremošanas trakta gļotādās un ir pirmie, kas saskaras ar "ienaidnieka" invāziju, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem gandrīz nav. Tāpēc elpceļu un zarnu slimību patogēni viegli iekļūst caur gļotādām ķermeņa iekšējā vidē.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir grūti ražot makroglobulīnus, kuriem vajadzētu parādīties pirmajiem pēc imunizācijas. Tāpēc pirmajos sešos dzīves mēnešos nav jēgas veikt profilaktisko vakcināciju.

Arī nespecifiskā aizsardzība ir nepilnīga: ir samazināts lizocīma līmenis, maz tiek ražots interferons, komplementa aktivitāte ir nenozīmīga, gremošanas enzīmi ir neaktīvi, palielinās zarnu sieniņu caurlaidība un gandrīz nav izteikta aknu neitralizējošā funkcija.

Visi šie fakti liecina par imunitātes nepilnību priekšlaikus dzimušam bērnam un uzsver nepieciešamību to palielināt ar visiem līdzekļiem.

Profilaktiskās vakcinācijas bērniem, kas dzimuši ar svaru 1500 vai mazāk, tiek veiktas pēc pirmā dzīves gada, ņemot vērā veselības stāvokli.

Priekšlaicīgas 1-2 grādu vakcinācijas ir atļautas no 5-6 mēnešiem, ja ir stabils svara pieaugums un laba fiziskā attīstība. Tā kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir augsts saslimstības ar rahītu, ko izraisa kalcija un fosfora deficīts skeleta sistēmā, specifiska rahīta profilakse ar D vitamīnu sākas 2 nedēļu vecumā.

Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni regulāri jānovēro pediatram, un 2 mēnešu vecumā viņiem jākonsultējas ar neirologu, ķirurgu un ortopēdu.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstības psiholoģiskās problēmas

Priekšlaicīgi dzimuša bērniņa piedzimšana liek māmiņai justies vainīgai par viņu un vēlmi darīt visu iespējamo, lai mazuli izaudzinātu veselu un stipru.

Taču labie nodomi bieži sabrūk, saskaroties ar realitāti: mātes un bērna ilgstoša atdalīšana dara savu melno darbu, un psiholoģiskās saiknes veidošana starp viņiem ir daudz sarežģītāka. Vāja un trausla mazuļa klātbūtne inkubatorā, liela medicīniskā aprīkojuma klātbūtne, nespēja piespiest mazuli pie krūtīm apgrūtina fiziskā kontakta nodibināšanu starp māti un bērnu. Tas viss rada problēmas priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstībā, kam ir tīri psiholoģisks raksturs.

Šie apstākļi var samazināt mātes sajūtu un pieķeršanos savam bērnam. Un nemierīgas domas un izmisums veicina pēcdzemdību depresijas attīstību. Diemžēl ir gadījumi, kad vecāki pēc ilgstošas ​​šķiršanās pamet mazuli, viņu neredzot un neizjūtot pret viņu maigas jūtas.

"Nav ļaunuma bez labuma," saka tautas gudrība. Paskatieties uz priekšlaicīgi dzimušo bērnu problēmām no cita leņķa. Kamēr jūsu mazulis atrodas medicīnas speciālistu aprūpē, parūpējieties par sevi. Atveseļošanās periods pēc dzemdībām tev būs ātrāks un efektīvāks, jo tev nav vairākas reizes naktī jāceļas pie mazuļa un jārūpējas par viņu visu dienu bez atpūtas. Dzemdības notika pirms noteiktā laika, un jums nebija laika sagatavot pūru? Tagad jums ir laiks mierīgi un bez satraukuma sagatavot bērnistabu un drēbes mazulim. Un dienā, kad bērnu izrakstīs no slimnīcas, viņu sagaidīs stipra, vesela un pašpārliecināta māmiņa.

Pēdējā laikā liela uzmanība tiek pievērsta vecāku klātbūtnei un pastāvīgai aktīvai līdzdalībai bērna aprūpē. Dažās dzemdību slimnīcās un slimnīcās vecāki tiek ielaisti priekšlaikus dzimušo bērnu palātās. Šī bilde vairs nevienu nepārsteidz: netālu no kuvēzas, kurā mazulis sapinies vados un caurulītēs, stāv viņa mamma, glāsta savu mazo rociņu un čukst mīļus vārdus.

Mazulis jūt mātes klātbūtni, un tas labvēlīgi ietekmē viņa nervu sistēmu, stimulē augšanu un attīstību. Mātes saziņa ar bērnu veido viņā pieķeršanās un atbildības sajūtu par viņa dzīvi, stimulē piena veidošanos.

Turklāt šī ir labākā māmiņu skola: nepārtraukti vērojot, cik prasmīgi māsiņas pārvalda mazuli, mamma vairs nebaidīsies no viņa un iesaistīsies aprūpē visu iespējamo, un, pārnākot mājās, viņa nestāvēs plkst. zaudējums gultiņas priekšā, bet mierīgi un pārliecinoši tiks galā ar mazuli .

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ļoti nepieciešama sirsnīga un gādīga attieksme. Biežāk ņemiet viņu rokās, apskaujiet viņu, sakiet maigus vārdus un dziediet dziesmas. Nebaidieties paņemt viņu "pie malas" savā gultā. Sajūtot mīlošu vecāku klātbūtni, bērns kļūst mierīgāks un aug labāk.

Jūsu rūpes un uzmanība nepaliks nepamanīta: problēmas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pazudīs un pēc dažiem mēnešiem mazulis panāks savus vienaudžus, un jūs aizmirsīsit, ka tas reiz ietilpa plaukstā.