Bērns vemj kā no strūklakas. Svešķermeņu negatīvā ietekme
Gag reflekss ir ķermeņa aizsargfunkcija, kas ļauj atbrīvot kuņģa-zarnu traktu no patoloģiskām masām. Ja pēc zīdīšanas mazulis vemj ar strūklaku, tas norāda uz bīstamām bērna ķermeņa patoloģijām.
Zīdainis veic normālu fizioloģisku parādību - regurgitāciju. Atšķirībā no vemšanas process ir pilnīgi dabisks un ļauj mazulim atbrīvoties no liekā gaisa, kas ieslodzīts barošanas procesā. Zīdaiņi parasti vemj pēc barošanas ar mātes pienu vai mākslīgo maisījumu pēc 10-30 minūtēm. Pārtikas izmešana no kuņģa barības vadā var būt saistīta ar gaisa ieelpu, pārēšanos vai spēcīga uzbudinājuma rezultātā.
Regurgitācijas fizioloģisko procesu pavada šādas pazīmes:
- Atraugas neizraisa vemšanu.
- Izbrāķētā masa ir maza.
- Mazulim iet labi.
- Ir normāls svara pieaugums.
- Izdalītais šķidrums satur piena un ūdens piejaukumu.
Spļaušana ir īslaicīga, tai nav nepieciešama ārstēšana, un tā izzūd pati, bērnam augot.
Ir svarīgi atšķirt bīstamu vemšanu un regurgitāciju. Jaundzimušā turpmākais stāvoklis ir atkarīgs no vecāku kompetences.
Izsaukuma zīmes:
- Mazulis uzvedas nemierīgi, ir nerātns pirms vemšanas. Raudāšana un nemiers liecina par diskomfortu.
- Mazulis piedzīvo atkārtotus pamudinājumus.
- Kuņģa saturs iegūst zaļganu vai dzeltenu nokrāsu.
- Ir žults piejaukums.
- Temperatūras pavadībā.
Vemšana ir reflekss, ko regulē smadzeņu garoza. Procesā tiek iesaistīti vēdera preses un diafragmas muskuļi. Mazulis saspringst, sākas bagātīga siekalu sekrēcija. Slikta dūšas lēkme pavada bērna bālums un ātra elpošana. Vemšana pārsniedz uzņemtā ēdiena daudzumu – papildus apēstajai pārtikai izdalās kuņģa sula.
Vemšanas cēloņi bērnam
Simptomu parādīšanos zīdaiņiem var izraisīt daudzi faktori, sākot no zobu nākšanas līdz bīstamām slimībām.
Gadās, ka dažas epizodes pāriet bez aizdomām: vemšana bez asiņu piemaisījumiem, mazulis ir aktīvs un neizskatās slims. Šādas retas parādības izraisa primārie cēloņi, kuru priekšnoteikums ir mazuļa refleksi. Tas varētu būt:
- Ēšanas mānija.
- Neattīstīts vestibulārais aparāts, kad mazulis vemj pie mazākās kāpuma.
- Lielas pārtikas daļiņas.
- Pārmērīga uzbudinājums.
- Liela gaisa daudzuma iekļūšana.
Ja vemšanas lēkmes bērnam rada diskomfortu un sāpes, mēs runājam par sekundāriem cēloņiem, kas saistīti ne tikai ar gremošanas orgāniem. Simptomātiskie cēloņi ir:
- infekcijas slimības.
- Vīrusi.
- Galvas traumas, tostarp smadzeņu satricinājums.
- Apendicīts.
- Trūce.
Vemšanas cēloņa noteikšana jāveic kvalificētam ārstam.
Pēc zīdīšanas
Ja pēc zīdīšanas bērnam rodas vemšana un masu skaits pārsniedz apēsto, tas ir iemesls, lai meklētu ārsta palīdzību. Iemesls var būt pārmērīga barošana. Pirmajos dzīves mēnešos mazulis nezina mēra sajūtu, un pārēšanās ir izplatīta parādība. Pilnam kuņģim nav iespējas izstiepties, saturs spiež uz augšējo vārstu, kas izraisa rīstīšanās refleksu. Šādā gadījumā ārsti iesaka ievērot vairākus barošanas noteikumus:
- nelieciet mazuli horizontālā stāvoklī, bet kādu laiku nēsājiet to rokās vertikālā stāvoklī;
- baro bērnu sēžot;
- ierobežot aktīvās spēles tūlīt pēc barošanas;
- iesūknējiet pienu pudelē, tas palīdzēs izvairīties no pārēšanās.
Iepriekš minēto noteikumu ievērošana novērš atkārtotu vemšanu, taču nevar izslēgt iespēju attīstīt tādas patoloģijas kā laktozes nepanesamība. Mātes piena nepanesamību pavada vemšana un zaļa caureja.
Neliela daļa jaundzimušo nespēj absorbēt mātes piena sastāvdaļas. Daži fermenti izraisa atgrūšanu. Zīdīšana ir pabeigta, un mazulis tiek pārvietots uz piemērotu maisījumu, kas nesatur alergēnu.
Pēc maisījuma
Jaundzimušā vemšanu, kas rodas pēc mākslīgās barošanas, var izraisīt mākslīgās pārtikas nepanesamība. Ir nepieciešams pārskatīt uztura principus. Visticamāk, jums būs jāpāriet uz cita veida maisījumu. Ir svarīgi izslēgt neiroloģiju.
Neiroloģiskās patoloģijas rodas intrauterīnās attīstības periodā. Pārkāpjot neiroloģisku raksturu, mudinājumiem ir regulārs izskats. Riska grupā ir priekšlaicīgi dzimuši un nepietiekama svara bērni, zīdaiņi ar asfiksiju.
Mazi bērni pacieš vemšanu ar strūklaku uz piena un piena produktiem nesaturošiem maisījumiem. Dažreiz cēlonis var būt zāles, kas bērnam tika ievadītas iekšķīgi. Reakciju uz zālēm pavada klepus un vājš stāvoklis.
Ja nepieciešams mainīt maisījumu, process jāveic pakāpeniski. Zīdaiņa kuņģa-zarnu trakts ir nepilnīgs, ar neveidotu mikrofloru. Atšķirībā no mākslīgajiem zīdaiņiem, ar krūti baroti bērni kopā ar zīdīšanu saņem nepieciešamos laktobacillus, kas veicina pārtikas uzsūkšanos. Maisījumiem nav tādas privilēģijas, jums vajadzētu būt uzmanīgiem ar ēdiena izvēli. Ja iespējams, jāsaglabā jaukta barošana.
Ir grūti novērot mazuļa smago stāvokli, taču ir svarīgi pareizi uzvesties pirms ātrās palīdzības ierašanās. Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt mazuļa stāvokļa dinamiku. Ja vecāki gaida kvalificētu palīdzību, galvenās darbības būs:
- turiet bērnu “kolonnā”, vertikālā stāvoklī;
- izvairieties no asiem pagriezieniem un kratīšanas, mazulim jābūt pēc iespējas ērtākam;
- ja vemšanas cēlonis nav zināms, bieža zīdīšana, neskatoties uz bērna atteikumu, nav ieteicama;
- kuņģa pašapkalpošanās skalošana ir aizliegta, var izraisīt mehāniskus zarnu bojājumus;
- Jūs nevarat izvēlēties zāles bez ārsta ieteikuma.
Centieties izvairīties no visa veida kaitinošiem faktoriem. Elementārajām higiēnas darbībām jābūt kārtīgām un saudzīgām. Bērna mutes āda periodiski jānoslauka ar tīru drānu, ja uz virsmas paliek vemšanas daļiņas, var rasties kairinājums.
Dr. Komarovskis iesaka veikt šādas darbības, gaidot ārsta ierašanos:
- nodrošiniet bērnam mieru, ja iespējams, nolieciet viņu gulēt;
- vemšanas laikā sēdiniet bērnu un nolieciet rumpi uz priekšu. Šī darbība palīdzēs aizsargāt elpceļus. Ja bērna stāvoklis neļauj viņam sēdēt pašam, pēc spilvena noņemšanas apgulieties uz sāniem;
- pēc tam izskalojiet mazuļa muti. Jūs varat izmantot šļirci ar atdzesētu vārītu ūdeni;
- dodiet bērnam ūdeni ar šķīdumiem, kas papildina ūdens un sāls līdzsvaru.
Līdz ārsta ierašanās brīdim ir svarīgi saglabāt bērna stāvokli un izvairīties no dinamikas pasliktināšanās. Eksikoze vai dehidratācija ir bīstama mazulim. Jo jaunāks ir bērns, jo grūtāk viņam ir izturēt šķidruma zudumu.
Kad apmeklēt ārstu
Ja vemj ar strūklaku ar nelielu biežumu, apmēram 2 reizes stundā, līdzīga organisma reakcija liecina par iespējamiem patoloģiskiem procesiem.
Vemšana jaundzimušajam pēc barošanas norāda uz bīstamu stāvokli, ja ir simptomi:
- mātes krūts noraidīšana;
- ķermenim ir dehidratācijas pazīmes;
- bērna vemšana satur aizdomīgus piemaisījumus;
- caurejas vai asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos;
- vietējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- spriedze vēdera muskuļos;
- vājums un ādas bālums.
Iepriekš minētie patoloģiskie simptomi ir labs iemesls, lai meklētu palīdzību no ārstiem. Tā savlaicīga nodrošināšana ir pilns ar bēdīgām sekām. It īpaši, ja ir dehidratācijas pazīmes, kas viena mēneša vecumā ir bīstamas un var izraisīt pat nāvi. Jaunajiem vecākiem nevajadzētu krist panikā vai pašārstēties. Labākais risinājums būtu izsaukt ātrās palīdzības brigādi vai pediatru mājās. Kvalificēta speciālista rīcība samazina komplikāciju risku un palielina iespēju ātri atveseļoties.
Vemšana ir patvaļīga kuņģa satura izvirdīšanās caur muti. Tā ir ķermeņa vēlme attīrīt kuņģi no liekā ēdiena, nekvalitatīvas pārtikas vai infekcijas, kā arī reakcija uz pārmērīgu uzbudinājumu.
Ja vesels bērns vemj, galvenais apdraudējums ir dehidratācija. Liela daudzuma ūdens dzeršana ir galvenā vecāku rūpe.
KAD MEKLĒT MEDICĪNISKU PALĪDZĪBU
Vemšana, kas saistīta ar galvas traumu vai tādiem simptomiem kā stipras galvassāpes, stīvs kakls vai stipras sāpes vēderā, var liecināt par ļoti nopietnu slimību. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Zīdaiņiem, kuri atsakās dzert vai barot bērnu ar krūti, nepieciešama īpaša uzmanība, jo tie var ātri dehidrēt. Ja jaundzimušais atkal vemj, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tas var liecināt par iedzimtiem defektiem.
Pusaudžiem bieža vemšana var liecināt par nopietniem gremošanas vai nervu sistēmas traucējumiem. Pēdējā gadījumā var būt nepieciešama psihologa palīdzība.
Parasti vemšana pāriet pati no sevis un neprasa nekādu ārstēšanu, tomēr jums joprojām būs grūti novērot šo procesu. Bezpalīdzības sajūta apvienojumā ar baiļu sajūtu, ka cēlonis var būt kāds nopietns pārkāpums, kā arī nepārvarama vēlme kaut ko darīt, lai atvieglotu bērna ciešanas, radīs trauksmi un iekšēju spriedzi. Lai būtu pēc iespējas mierīgāks par to, uzziniet visus iespējamos vemšanas cēloņus un to, ko jūs varat darīt, ja jūsu bērns sāk vemt.
Vemšanas cēloņi bērniem, bērns vemj
Pirmkārt, izprotiet atšķirību starp vemšanu un vienkāršu regurgitāciju. Vemšana ir spēcīga kuņģa satura izvirdums caur muti. Regurgitācija (visbiežāk zīdaiņiem līdz viena gada vecumam) ir neliela kuņģa satura daļas izvirdums caur muti, ko bieži pavada atraugas.
Vemšana rodas, kad vēdera muskuļi un diafragma cieši saskaras, kamēr kuņģis ir atslābināts.
Šo refleksu darbību izraisa smadzeņu "vemšanas centrs" pēc tā ierosināšanas:
- kuņģa un zarnu nervu galiem, kad kuņģa-zarnu trakts ir kairināts vai pietūkušas infekcijas vai bloķēšanas dēļ;
- ķimikālijas asinīs (piemēram, zāles);
- psiholoģiski stimuli, kas ir kairinoši skati vai smakas;
- vidusauss patogēni (kā vemšana, ko izraisa kustību slimība transportā).
Galvenie atraugas vai vemšanas cēloņi ir atkarīgi no vecuma. Piemēram, pirmajos mēnešos vairums mazuļu stundas laikā pēc katras barošanas atrauga nelielu daudzumu mākslīgā piena maisījuma vai mātes piena. Šī regurgitācija, kā to parasti sauc, ir nesistemātiska pārtikas kustība no kuņģa caur caurulīti (barības vadu), kas iet uz kuņģi, caur muti. Spļaušana notiks retāk, ja bērns būs spiests vairākas reizes atraugas, kā arī tad, ja pēc ēšanas kādu laiku tiek ierobežotas spēles brīvā dabā. Bērnam augot, regurgitācija kļūs retāka, bet vieglā formā tā var saglabāties līdz 10-12 mēnešu vecumam. Regurgitācija nav nopietns traucējums un netraucē normālu svara pieaugumu.
Pirmajā bērna dzīves mēnesī var rasties vienreizējs vemšanas gadījums. Ja vemšana notiek diezgan bieži vai izplūst kā strūklaka, pastāstiet par to savam pediatram. Cēlonis var būt uztura problēmas, bet tas var liecināt arī par nopietnākiem ķermeņa dzīves traucējumiem.
No divām nedēļām līdz četriem mēnešiem pastāvīgu smagu vemšanu var izraisīt muskuļu sabiezējums pie kuņģa izejas. Pazīstams kā pīlora hipertrofiska sašaurināšanās, šis sabiezējums neļauj pārtikai nokļūt zarnās. Šajā gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Parasti šādos apstākļos nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās, ar kuras palīdzību ārstiem izdodas paplašināt sašaurināto daļu. Skaidra šī stāvokļa pazīme ir smaga vemšana, kas rodas aptuveni 15-30 minūtes pēc katras barošanas. Ja pamanāt šo stāvokli bērnam, nekavējoties sazinieties ar pediatru.
Dažos gadījumos regurgitācija no pirmajām nedēļām līdz pirmajiem dzīves mēnešiem ne tikai nepāriet, bet arī pasliktinās – lai arī ne pārāk spēcīga, regurgitācija notiek pastāvīgi. Tas notiek, kad barības vada apakšējās daļas muskuļi ir atslābināti un ļauj kuņģa saturam iziet, neturoties pie ēdiena.
Šo stāvokli sauc par gastroezofageālo refluksu, ko parasti var kontrolēt šādi.
- Sabiezināt pienu ar nelielu daudzumu zīdaiņiem ātri pagatavojamu graudaugu.
- Nepārbarojiet savu bērnu.
- Lieciet mazulim biežāk uzspļaut.
- Pēc katras barošanas atstājiet mazuli mierīgā vertikālā stāvoklī vismaz 30 minūtes. Ja tas nepalīdz, pediatrs var jūs nosūtīt pie gastroenterologa.
Dažos gadījumos infekcijas citās ķermeņa daļās izraisa arī vemšanu. Tas ietver elpošanas sistēmas, urīnceļu infekcijas, ausu infekcijas, pneimoniju un meningītu. Dažos gadījumos nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, tāpēc neatkarīgi no bērna vecuma uzmanieties, vai nav šādas brīdinājuma zīmes, un nekavējoties sazinieties ar savu pediatru, ja tās pamanāt:
- asinis vai žults (zaļgana viela) vemšanā;
- stipras sāpes vēderā;
- smaga atkārtota vemšana;
- uzpūsts vēders;
- bērna apātija vai pārmērīgs uztraukums;
- krampji;
- dehidratācijas pazīmes vai simptomi, tostarp izkaltušas lūpas, asaru trūkums raudāšanas laikā, iegrimis fontanelle, reta un mazāka urinēšana;
- nespēja dzert nepieciešamo šķidruma daudzumu;
- vemšana, kas neapstājas 24 stundas.
Vemšanas ārstēšana bērniem
Vairumā gadījumu vemšana pāriet pati no sevis un tai nav nepieciešama īpaša medicīniska palīdzība. Nelietojiet zāles, kuras var iegādāties jebkurā aptiekā, vai zāles, kas jums ir mājās. Bērnam var dot tikai tās zāles, kuras pediatrs ir izrakstījis tieši Jūsu bērnam, lai izārstētu šo konkrēto slimību.
Ja bērnam ir vemšana, mēģiniet visu laiku turēt viņu guļus uz vēdera vai uz sāniem. Tas palīdzēs novērst vemšanas iekļūšanu augšējos elpceļos un plaušās.
Ja bērna vemšana neapstājas un viņš stipri vemj, pārliecinieties, ka nenotiek ķermeņa atūdeņošanās (dehidratācija ir termins, kas nozīmē, ka organisms zaudē tik daudz šķidruma, pēc kura tas vairs nevar pareizi funkcionēt;). Ja runa ir par nopietnām komplikācijām, vemšana var kļūt dzīvībai bīstama. To var novērst, pārliecinoties, ka bērns uzņem pietiekami daudz šķidruma, lai atjaunotu vemšanas laikā zaudēto līdzsvaru. Ja šis šķidrums tiek atkal izvemts, pastāstiet par to savam pediatram.
Pirmās 24 stundas pēc jebkādas vemšanas slimības nedodiet bērnam cietu pārtiku. Ēšanas vietā mēģiniet likt viņam dzert šķidrumus, piemēram, ūdeni, cukurūdeni (1/2 tējkarotes jeb 2,5 ml cukura uz 120 ml ūdens), saldumus, želatīna ūdeni (1 tējkarote vai 5 ml, želatīns ar garšas uz 120 ml ūdens), un, pats labākais, elektrolīta šķīdums (sazinieties ar savu pediatru, kuru labāk izvēlēties). Šķidrumi ne tikai palīdz novērst dehidratāciju, bet arī neveicina vemšanu tāpat kā cietā pārtika.
Šeit ir daži noteikumi, kā dot bērnam šķidrumu pēc vemšanas.
- Pagaidiet 2-3 stundas pēc pēdējās mazuļa vemšanas un ik pēc pusstundas līdz stundai dodiet viņam 30-60 ml vēsa ūdens kopumā četras reizes.
- Ja bērns atsakās, dodiet viņam 60 ml elektrolīta šķīduma, ik pēc pusstundas pārmaiņus ar 60 ml tīra ūdens.
- Ja pēc divām barošanas reizēm vemšana nenotiek, pievienojiet uz pusi samazinātu maisījumu vai pienu (atkarībā no bērna vecuma) un turpiniet pakāpeniski palielināt daudzumu līdz 90-120 ml ik pēc 3-4 stundām.
- Ja viņam nav vemšanas 12–24 stundu laikā, pakāpeniski iekļaujiet savā uzturā tos pārtikas produktus, ko viņš parasti ēd, tomēr dodiet viņam dzert daudz šķidruma.
Ja arī jūsu bērnam ir caureja, jautājiet savam pediatram, kā viņam dot šķidrumu un cik ilgi no uztura izņemt cieto pārtiku.
Pastāstiet savam pediatram, ja jūsu bērns nespēj aizturēt šķidrumu vai viņam ir stāvokļa pasliktināšanās simptomi. Ārsts pārbaudīs bērnu un var lūgt veikt asins un urīna analīzes vai rentgena starus, lai noteiktu galīgo diagnozi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.
Katram bērnam ir nācies piedzīvot šīs nepatīkamās sajūtas. Tomēr vairumā gadījumu vecākiem nav iemesla nopietni uztraukties. Visbiežākais vemšanas un caurejas cēlonis ir kuņģa (gastrīts) vai zarnu (enterīts) vīrusu infekcija. Dažreiz iekaisuma process ietekmē gan kuņģi, gan zarnas (gastroenterīts).
Slimības simptomi, kā likums, bērnam saglabājas 3-4 dienas (dažreiz nedēļas). Antibiotikas šajā gadījumā nepalīdzēs, jo slimība ir saistīta ar vīrusu infekciju. Bieži vien perorālie medikamenti tikai vēl vairāk kairina iekaisušo kuņģi.
Kādas ārstēšanas metodes būtu jāpiemēro šajā gadījumā? Jūsu galvenais uzdevums ir novērst ķermeņa dehidratāciju. Bērns ir ārpus briesmām, ja viņš dzer pietiekami daudz šķidruma. Tāpēc bērnam vajadzētu dzert pēc iespējas biežāk, bet mazās porcijās. Kādi dzērieni šādos apstākļos ir ieteicami? Gandrīz jebkura - ļaujiet bērnam izvēlēties.
Ja pēc šķidruma dzeršanas vemšana pastiprinās, lieciet bērnam iesūkt siera šķēli. Skolas vecuma bērni parasti labi izjūt savu ķermeni un zina, kāds ēdiens un dzēriens viņiem ir vajadzīgs konkrētajos apstākļos. Ja bērnam parādās brīdinājuma pazīmes (drudzis, sāpes vēderā, vemšana ilgāk par 6 stundām), noteikti sazinieties ar pediatru.
Šādos gadījumos bērnam, kā likums, nav apetītes. Ļaujiet bērnam ēst visu, ko viņš vēlas. Mēs iesakām tādus pārtikas produktus kā banāni, grauzdiņi, auzu pārslas, vārīti rīsi, krekeri. Vairumā gadījumu dienas laikā pēc vemšanas beigām bērns atgriežas pie ierastā uztura.
Dažreiz kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības pavada akūtas sāpes vēdera dobumā. Akūtas sāpes var būt arī nopietnākas slimības (piemēram, apendicīta) simptoms, tāpēc šādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pēc vemšanas nomazgājiet un nomainiet bērnu. Pasmaržojiet istabu ar lavandas, rožu, citrona vai eikalipta eļļu. Tas atsvaidzinās gaisu un novērsīs nepatīkamo vemšanas smaku.
Dzeriet, lai saglabātu sāls līdzsvaru. Šis dzēriens atjauno minerālsāļu līdzsvaru un novērš dehidratāciju. Nelietojiet medu, ja bērns ir jaunāks par gadu.
- 1/2 tase ūdens (silts vai istabas temperatūra)
- 1/4 tējkarotes cepamā soda šķipsniņa sāls
- 2 ēdamkarotes medus vai cukura
Sajauc visas sastāvdaļas. Dodiet bērnam ēdamkaroti dzēriena ik pēc 10 minūtēm vai 1/4 līdz 1/2 tase ik pēc pusstundas.
Kā pagatavot spilvenu ar sāli
Viens no visefektīvākajiem līdzekļiem ilgstošai vemšanai ir karsts sāls spilventiņš. To lieto, lai sasildītu kuņģi un mazinātu krampjus.
Uzklājiet to tieši uz kuņģa (nevis uz visu vēderu).
- Uzkarsē pannā 1 glāzi dabīgā jūras sāls 3–5 minūtes, līdz tas ir ļoti karsts. Ielejiet sāli maisiņā (piemēram, vecā spilvendrānā) un vairākas reizes salokiet maisiņu tā, lai iegūtu plakanu spilvenu. Tās lielumam jāatbilst bērna vēdera laukumam.
- Aptiniet spilventiņu plānā dvielī, lai neapdedzinātu ādu, un uzklājiet uz vēdera. Ja bērns saka, ka viņam ir pārāk karsts, aptiniet paliktni vēlreiz. Tam jābūt karstam, bet ne sadedzinātam.
- Turiet paliktni uzliktu, līdz jūtaties labāk. Ja nepieciešams, pēc 30 minūšu pārtraukuma sāli var atkal uzsildīt un procedūru atkārtot.
Cik ir par daudz? Runājot par pīlora stenozi
Ja vemšana kļūst arvien sliktāka un biežāka, jums un jūsu pediatram var būt aizdomas par stāvokli, ko sauc par pīlora stenozi (pyloric stenozi). Piloriskais sfinkteris ir muskulis kuņģa pēdējā daļā, kas darbojas kā pīlors. Tas ļauj pārtikai iekļūt zarnās. Atšķirībā no pārāk vājā partnera vēdera augšdaļā, šis sfinktera muskulis dažkārt var kļūt pārāk biezs un spēcīgs pats un veikt savu darbu pārāk "labi", ar grūtībām novadot kuņģa saturu zarnās. Termins "stenoze" attiecas uz jebkuru sašaurināšanos. Piloriskās stenozes gadījumā atvere kuņģa lejasdaļā kļūst arvien šaurāka, nekā vajadzētu. Jo grūtāk kuņģa saturam iziet cauri šai šaurajai zonai, jo biežāk šis saturs paceļas uz augšu un iziet caur muti.
Pyloric stenoze rodas aptuveni 3 no katriem 1000 bērniem, un tā ir daudz biežāka pirmdzimtiem zēniem un tiem, kuru ģimenēs jau ir bijusi slimība. Pyloric stenoze izraisa bērnu spļaušanu pirmajās nedēļās, parasti no 21. līdz 28. dienai. Atšķirībā no parastās zīdaiņu spļaušanas vai dažreiz vardarbīgas vemšanas, zīdaiņi ar pīlora stenozi vemj ar pieaugošu spēku un biežumu, visbiežāk par vemšanu var runāt 6 līdz 8 nedēļu vecumā. Ja jūsu bērnam ir pastāvīga un pakāpeniska vemšana, jums jāsazinās ar savu ārstu, un jo ātrāk, jo labāk. Ja bērnam patiešām ir diagnosticēta pīlora stenoze, ziniet, ka ir kāds līdzeklis, lai apturētu vemšanu. Bērniem ar pīlora stenozi nepieciešama operācija, lai paplašinātu vēdera lejasdaļas pīlora muskuļus. Bērni parasti ātri atveseļojas un sāk normāli ēst pāris dienu laikā pēc operācijas.
Vemšanas strūklaka bērnam
Strūklaka ir vārds, kas bieži tiek lietots saistībā ar regurgitāciju un vemšanu. Daži vecāki spilgti raksturo sava bērna vemšanu kā "šāvienu pa istabu". Lai gan salīdzinoši vieglas regurgitācijas un vemšanas dēļ šķidrums var "izlēkt" vai "izlidot" dažus centimetrus no bērna mutes, īstā vemšana ir spēcīgāka, tālāk utt. Ja tas notiek regulāri, tas var norādīt uz diezgan nopietnām problēmām. Plašāku informāciju lasiet tālāk.
Gag reflekss un siekalošanās
Dažiem zīdaiņiem ir augstāks rīstīšanās reflekss nekā citiem, kas, no vienas puses, ir ļoti labi, jo rīstīšanās reflekss neļauj pārtikai (vai jaundzimušā gadījumā mātes pienam vai piena maisījumam) "nonākt tur, kur nevajadzētu". jo īpaši plaušas. No otras puses, bērns, kurš vemj vai stipri siekalojas, vecākus noteikti ļoti biedē. Ja jūsu mazulim ir vemšana vai viņam ir apgrūtināta elpošana barošanas laikā, varat ātri pacelt viņu vertikāli, paglaudīt muguru, pagriezt galvu uz sāniem vai nedaudz noliekt galvu uz leju, lai ļautu pienam vai siekalām izplūst no viņas mutes un dot viņai ir iespēja atvilkt elpu. Gandrīz visos gadījumos bērni pēc šādām epizodēm ātri atveseļojas paši. Ja jūsu bērnam šīs epizodes nav retums vai jo īpaši, ja viņš pat uz īsu brīdi pārtrauc elpošanu, vemšanas vai klepus laikā kļūst zilgans, noteikti vērsieties pēc padoma pie ārsta.
Ko dot bērnam, ja viņš vemj?
Visbiežāk, ja domājat, ka jūsu mazulis vemj, tas vienkārši atraugas no pārāk daudz pārtikas vai atviļņa. Tomēr jaundzimušo vemšana prasa medicīnisku pārbaudi, jo tā var liecināt par nopietnāku slimību vai izraisīt smagu dehidratāciju. Varbūt pediatrs ieteiks nākamreiz mazuli barot mazāk un paskatīties, vai viņš atraugas? Taču, ja vemšana neapstājas, jādodas pie ārsta vai pat jāizsauc ātrā palīdzība.
Ja vemšana kļūst ļoti spēcīga (sasniedz telpas otru pusi), ja tā ir spēcīga, notiek bieži vai pēc divām vai vairākām barošanas reizēm pēc kārtas, ir pienācis laiks izsaukt ārstu. Tāpat, ja jūsu vemšanā ir spilgti sarkanas asinis vai tumši brūnas "kafijas pupiņas", vai arī jums ir kādas citas bažas, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai izsauciet ātro palīdzību.
Ja bērns stipri vemj, labāk viņam neko nedot. Kad vemšana beidzas, mēģiniet dot tikai šķidrumu, biežāk un ļoti maz. Sāciet ar vienu tējkaroti ik pēc 10 minūtēm; ja bērns stundas laikā nevemj, porcijas var pakāpeniski palielināt. Jūsu pediatrs var ieteikt sākt ar elektrolītu šķīdumiem (Pedialyte, Infalitis vai Likvilit). Pēc dažām stundām, ja vemšana neatgriežas, ārsts var ieteikt atkal dot pienu (krūts, govs vai mākslīgo piena maisījumu) vai visu, ko dzer jūsu mazulis, un pēc dažām barošanas reizēm pakāpeniski atgriezties pie parastajām porcijām. Daudzi vecāki pieļauj to pašu kļūdu: kad bērns ir izslāpis, viņi viņam uzreiz dod daudz. Ja bērnam ir problēmas ar vēderu, viss piedzēries uzreiz atgriezīsies. Vislabāk ir izvairīties no cietas pārtikas — ierobežojiet sevi ar šķidrumu nākamajās stundās pēc vemšanas pārtraukšanas. Ja dodat cietu barību, dariet to ļoti uzmanīgi un pakāpeniski. Sāciet ar nelielu daudzumu vienkārša ēdiena – piemēram, iedodiet vienu karoti rīsu pārslu vai vienu krekeri, pagaidiet pusstundu un paskatieties, kas notiks tālāk.
Zvaniet ārstam, ja bērns nevar izdzert pat nelielu šķidruma daudzumu bez vemšanas, ja vemšana neapstājas vairākas stundas, ja parādās spilgti sarkanas asinis vai tumši brūnas "kafijas pupiņas", vai bērnam ir dehidratācijas simptomi.
Kad sākt uztraukties par dehidratāciju?
Kad bērns ir slims, dehidratācija ir pastāvīga problēma, īpaši, ja zīdainis vai mazs bērns vemj ar caureju vai bez tās, un tādā gadījumā viņš ātri kļūst dehidratēts. Lai to novērstu, kad bērns nejūtas labi, dodiet šķidrumu bieži un nelielos daudzumos, ja viņam nav vemšanas.
Jaundzimušie ļoti ātri dehidrē. Negaidiet, līdz parādās pazīmes (zemāk uzskaitītas zīdaiņiem un bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem). Ja jūsu jaundzimušais vemj, dzer mazāk nekā parasti, urinē pārāk reti vai nosmērē autiņus, sazinieties ar savu ārstu.
Sazinieties ar savu pediatru, ja bērnam kuņģī nav saglabājies pat neliels šķidruma daudzums, vemšana neapstājas vairākas stundas, caureja neapstājas vairākas dienas vai ir citas dehidratācijas pazīmes: pārāk maz mitru autiņu, enerģijas trūkums, nav asaru, sausas lūpas un mēle, iegrimis fontanel (mīksts plankums uz galvas), aizkaitināmība vai iekritušas acis.
Kā saglabāt šķidrumu kuņģī
Lai nenokļūtu slimnīcā un nesaņemtu intravenozus šķidrumus, atcerieties šādu recepti bērniem no viena līdz trim. Ja mazulis ir vemjis, atgriezieties pie iepriekšējās darbības. Ja vemšana turpinās, noteikti zvaniet savam ārstam vai izsauciet ātro palīdzību. Ja mēs runājam par zīdaini, pirms šī vai jebkura cita plāna īstenošanas vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Tāpat kā daudzas receptes (pat no vecmāmiņas virtuves), to var nedaudz pārveidot, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Galīgais mērķis ir šāds: sākot ar mazumiņu, pakāpeniski palieliniet porcijas līdz 120-240 ml dažu stundu laikā.
- 1. stunda - nekas.
- Stunda 2 - 1 tējkarote elektrolīta šķīduma ik pēc 10 minūtēm.
- Stunda 3-2 tējkarotes elektrolīta šķīduma ik pēc 15 minūtēm.
- Stunda 4 - 15 ml elektrolīta šķīduma ik pēc 20 minūtēm.
- Stunda 5 - 30 ml elektrolīta šķīduma ik pēc 30 minūtēm.
- 6. stunda - Uzmanīgi un pakāpeniski atgriezieties pie parastās šķidrās pārtikas (piena vai maisījuma).
Jaundzimušā bērna gremošanas sistēma vēl nav pielāgota "pieaugušo" pārtikai. Viņa galvenais un visnoderīgākais ēdiens ir mātes piens. Visas pārējās vielas tikai negatīvi ietekmēs mazā cilvēka organismu, kā rezultātā zīdainim var rasties gremošanas procesa pārkāpums un vemšana. Šī iemesla dēļ ir iespējams uzsākt papildbarību vai barošanu ar piena maisījumu tikai ar pediatra atļauju un viņa uzraudzībā.
Diezgan bieži vemšana zīdainim var rasties zarnu infekcijas dēļ, ar kuru mazuļa imunitāte vēl nespēj cīnīties. Ir gadījumi, kad māte, aizmirstot par personīgās higiēnas noteikumiem, ir bērna infekcijas cēlonis. Māmiņām nekādā gadījumā nevajadzētu ņemt mutē knupīti un mazuļa knupīti, nogaršot maisījumu, ņemt bērnu rokās, iepriekš nenomazgājot rokas ar ziepēm un ūdeni.
Papildus zarnu infekcijai ir vairāki citi iemesli, kas zīdainim var izraisīt vemšanu:
Uztura kļūdas barojošas mātes uzturā;
Pēkšņas temperatūras izmaiņas;
Gremošanas trakta attīstības pārkāpums;
Nepareizi vakcinēts;
Ēšanas mānija. Ja bērns apēda vairāk piena, nekā atļauj vēders, tad organisms no liekā šķidruma atbrīvosies caur vemšanu. Tas ir sava veida aizsargreflekss;
Barošana ar nepareizi pagatavotu piena maisījumu vai maisījumu no ilgstoši uzglabāta pulvera;
Barošana ar pārtiku, kas nav paredzēta šim vecumam, kas var izraisīt gastrītu (kuņģa gļotādas iekaisumu) vai gastroenterītu (zemāk esošo orgānu iekaisumu).
Ja vemšana mazam bērnam neizzūd pietiekami ilgu laiku, izraisa mazuļa letarģiju un apātiju, to pavada drudzis, krampji, izraisa sausumu, izraisa ķermeņa masas samazināšanos, tad šis stāvoklis prasa tūlītēju izsaukumu. ātrā palīdzība. Ar vienu vemšanu jūs varat aprobežoties ar ārsta izsaukšanu uz konsultāciju mājās.
Bieži pediatru praksē bērnam ir smaga vemšana, ko pavada paaugstināts drudzis. Šī slimība rodas zāļu lietošanas rezultātā. Lieta tāda, ka mazuļa organisms nav gatavs lietot farmakoloģiskās zāles, tādēļ mazulim ir vemšanas process, pateicoties kuram bērna organisms atbrīvojas no zālēm, antibiotikām vai pretdrudža līdzekļiem. Arī vemšana var rasties kā mazuļa ķermeņa reakcija uz augstu temperatūru.
Ja pamanāt bērnam vemšanas un drudža pazīmes, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Šajā laikā nodrošiniet mazulim daudz šķidruma, izveidojiet apstākļus ķermeņa vertikālam stāvoklim, neļaujot galvai sasvērties atpakaļ, nebarojiet bērnu un nedodiet viņam nekādas zāles, periodiski tīriet mazuļa deguna ejas un nekādā gadījumā nedrīkst novērst vemšanas izeju.
Ja vemšana zīdainim parādās brīdī, kad mazuļa uzturā sāka iekļaut papildu pārtiku, tas norāda, ka kuņģis nav gatavs asimilēt jaunu pārtiku. Šādā gadījumā uz vairākām dienām atlikiet papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, sāciet dot jaunu produktu mazākā apjomā, rūpīgi uzraugiet mazuļa patērētās pārtikas kvalitāti un noteikti sazinieties ar savu ārstu.
Ja bērnam ir vemšana līdz pat gadam (ieviešot papildinošus pārtikas produktus), var būt nepieciešami medikamenti. Tas ļaus pareizi veidot zarnu mikrofloru un radīt apstākļus normālai aizkuņģa dziedzera darbībai.
Vēdera muskuļu kontrakcija, izraisot cilvēka kuņģī esošās pārtikas noraidīšanu - tā ir vemšana. Sāksim ar to, ka zīdaiņu vemšana ir gan draudīgs stāvoklis, kura dēļ steidzami jādodas pie pediatra, gan bieži sastopams pārēšanās cēlonis.
Nereti vemšanas parādība jaundzimušajam rodas jau pašā viņa dzīves sākumā, kad mazs organisms tikai sāk savu attīstību, sistēmas vēl nav iemācījušies strādāt tā, kā pēc dabas tam vajadzētu.
Ir svarīgi izpētīt zīdaiņu vemšanas cēloni:
- pārēšanās (grūtības sagremot atsevišķas papildu pārtikas daļiņas)
- gaisa infiltrācija barošanas laikā (barība tiek izvadīta ar gaisu)
- nepareiza barošana
- pārmērīga uzbudināšana
- slimības simptoms
- pirmo zobu parādīšanās (nav attīstīts vestibulārais aparāts)
Diezgan izplatīta parādība ir mazuļa pārbarošana, kas provocē apēsta ēdiena izdalīšanos caur mutes dobumu. Diezgan bieži mazuļi izspļauj gan gaisu, gan pienu.
Tātad, kā atšķirt vemšanu no spļaušanas?
Regurgitācija ir diezgan droša un saistīta ar gremošanas sistēmas fizioloģisko uzbūvi, notiek bez piepūles, izpaužas ar smagu elpu un sasprindzinājumu vēderā. Varbūt vienkārša analfabēta ēdiena ievadīšana barošanas laikā, jo bērns pastāvīgi atrodas guļus stāvoklī. Arī pārēšanās veicina regurgitāciju, nepārbarojiet bērnu.
Svara nolasīšana pirms un pēc barošanas palīdzēs kontrolēt kopējo pārtikas daudzumu vienā ēdienreizē. Pēc barošanas mazuli ieteicams turēt vertikālā pozā, ko pieredzējušu māmiņu vidū dēvē par “karavīru”, lai no vēdera izplūstu kopā ar pienu norītais liekais gaiss.
Vemšana ir nopietns simptoms, ko izraisa zarnu muskuļu spazmas, kas galvenokārt palīdz atšķirt vemšanu no regurgitācijas.
- pavadošie simptomi.
Caureja un vemšana zīdaiņiem var būt ļoti bīstamu iekšējo orgānu infekciju cēlonis, tādēļ nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta turpmākai ārstēšanai. Ir absolūti neiespējami ignorēt un gaidīt, kad tie pāries paši! Smaga dehidratācija, kas saistīta ar caureju, noved pie šķidruma trūkuma organismā, radot nopietnus draudus viņa dzīvībai.
Nekavējoties sāciet palīdzēt savam mazulim, piedāvājot krūtis vai mākslīgo maisījumu, lai atjaunotu šķidruma līdzsvaru mazajā ķermenī. 
Gandrīz katrs bērns, kas jaunāks par trīs gadiem, vismaz vienu reizi slimo ar tā saukto "zarnu gripu", kas izraisa smagu vemšanu un caureju. Augstu ķermeņa temperatūru (parasti paaugstinās naktī) miega laikā pavada slikta dūša. Līdz ar šo iznākumu ir arī saprātīgi uz laiku atcelt papildbarību bērniem, kas baro bērnu ar krūti, un nodrošināt pacientam bagātīgu dzeršanu - biežu dzeršanu.
Caureju ieteicams apturēt arī ar pretvīrusu zālēm, kuras, protams, izrakstīs kvalificēts pediatrs. Ārstēšanā nav jāiekļauj antibiotikas, tās tālāk attīsta caureju un kairina kuņģi.
Jums nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, ja tūlīt pēc barošanas sākas vemšana ar mazuļa strūklaku. Iemesli tam ir dažādi: pārmērīga barošana vai vissarežģītākās patoloģijas.
Vemšana zīdainim bez drudža un caurejas vēl nav diagnoze, bet gan simptoms, ko izraisa dažādu iekšējo orgānu iespējamās slimības:
- CNS patoloģija
- Intrakraniāla hipertensija, ko papildina mazuļa atvērtā fontanela pietūkums.
- Smadzeņu satricinājums, saņemot galvaskausa smadzeņu traumu.
- Iegūta dzemdību trauma.
- Neoplazma (smadzeņu audzējs).
Vairāk par tēmu: Vemšana bez iemesla pieaugušajiem: nav caurejas
- Endokrīnās slimības
- Paaugstināts augšanas hormona līmenis.
- Konna sindroms (labdabīgs virsnieru audzējs).
- Smadzeņu slimība.
- Hipopituitārisms (audzējs, sifiliss, meningīts ...).
- Iedzimta aptaukošanās un daudz kas cits...
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģija
- Akūts apendicīts. Tas var būt gan iedzimts (saistīts ar procesa formu), gan ārkārtīgi reti sastopams, gan iegūts (biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).
- Gastrīts vai kuņģa vai aizkuņģa dziedzera čūla. Kuņģa gļotādu kairina sistemātiska pārēšanās vai ēdiena nesagremošana.
- Zarnu obstrukcija (ir divas formas - daļēja un pilnīga). Gadījumā, ja vemšana zīdaiņiem pēc barošanas rodas zarnu aizsprostojuma dēļ, tad tā sākas pirmajās dzīves dienās.
Biežas vemšanas cēlonis bieži vien ir svešķermeņa klātbūtne ziņkārīga mazuļa barības vadā. Ja pamanāt raudāšanu, nemierīgu uzvedību, apgrūtinātu ēšanu, atteikšanos ēst vispār – nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību!
Ir svarīgi, lai svešķermenis neuzkavētos organismā - tas ir bīstami ar komplikācijām un var izraisīt neatgriezenisku iznākumu.
Bieži vien var būt vemšana bez drudža un caurejas. Lai savlaicīgi sniegtu pirmo palīdzību, jums precīzi jāzina, kā rīkoties, ir svarīgi noskaidrot tā iemeslu.
Bieži vien šī parādība notiek vasarā (karstajā sezonā), kad aktīvi vairojas baktērijas, kuras var viegli nokļūt mazuļa pārtikā, provocējot zarnu infekciju. Lai novērstu šādu nepatīkamu situāciju, nepieciešams pēc iespējas biežāk dezinficēt barošanas aprīkojumu un iztīrīt telpu, kurā mazulis pavada laiku. 
Dažreiz šādos gadījumos aprakstītie simptomi ir noteiktu zāļu lietošanas rezultāts kā blakusparādība. Lietotās zāles nekavējoties jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Vemšana notiek arī nervu uzbudinājuma rezultātā. Bet tas parasti notiek vecākiem bērniem, un nav vēdera sāpju un izkārnījumu izmaiņu izpausmju.
Bieži vien piespiedu barošanas vai ilgstošas histērijas laikā rodas drudzis un vemšana nervu sistēmas pārmērīgas uzbudinājuma dēļ.
- Profesionāļu viedoklis
Dr Komarovsky atzīst regurgitāciju un vemšanu kā praktiski vienu un to pašu parādību. Protams, ja bērna uzvedība neizskatās neveselīga un viņam ir stabils svara pieaugums, un tas nenotiek regulāri.
- Pirmo zobu parādīšanās.
Zobu nākšanas laikā mazulis var vemt, taču šajā situācijā šī parādība, par laimi, nav pārāk bieža. Tikai nelielam skaitam bērnu šis process ir pilnīgi mierīgs un nesāpīgs. Līdz ar zobu parādīšanos (īpaši vairākiem uzreiz), lielākā daļa cilvēku piedzīvo raudāšanu, smaganu iekaisumu, apetītes samazināšanos, pat atteikšanos ēst, drudzi, caureju un vemšanu.
Netika atrasta tieša saistība starp zobu augšanu un vemšanu. Vienlaicīgi faktori (drudzis, piespiedu barošana, kliedzieni un asaras) izraisa tieksmi.
Vairāk par tēmu: Līdzekļi pret vemšanu un caureju: kādas tabletes lietot?
Jebkurās sāpju, noguruma izpausmēs vecākiem nekavējoties jāparāda bērns pieredzējušam pediatram vai gastroenterologam. Ārsts veiks pārbaudi, izpētīs vemšanas raksturu, izveidos savienojumu ar uzņemto pārtiku, salīdzinās simptomus un laiku, kad tie sāka parādīties.
Bērnam, kas atrodas slimnīcā, jāveic obligāta pārbaude un jāveic galvenā pārbaužu daļa:
- - vispārēja urīna analīze
- - asins bioķīmija
- - asinis baktērijām
- - gastroskopija
- - gremošanas orgānu ultraskaņas izmeklēšana
- - radiogrāfija
Varbūt ar šiem rezultātiem nepietiks, tad mazulim papildus jākonsultējas ar infektologu.
Kā pēdējais līdzeklis, ja zīdainim barības vadā vispār nav barības aizture, šī fizioloģiskā problēma ir nekavējoties jāizpēta. Smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
Neviens nepazīst bērnu labāk kā viņa vecāki!
Kamēr mazulis ir zīdaiņa vecumā, izveido viņam mierīgu, mierīgu vidi, ļaujiet mazulim pielāgoties jaunai, nepazīstamai videi. Raudāšana ne vienmēr ir kādas slimības izpausme. Vissvarīgākais ir ievērot vienkāršus aprūpes noteikumus. Tās ir ierastās procedūras: barošana, vannošanās, miegs, nomoda, obligātas pastaigas svaigā gaisā, higiēna, masāža.
Tas, cik vesels un laimīgs būs jūsu mazulis, ir atkarīgs no jums! Vecākiem nekādā gadījumā nevajadzētu krist panikā, pat ja mazulis pēc barošanas vemj, jebkurā ārkārtīgi nepatīkamā situācijā, zināt, kā rīkoties, savlaicīgi sazināties ar medicīnas iestādi.
Retākais vemšanas gadījums ir smadzeņu satricinājums. Ja mazulis pēkšņi nokrita no dīvāna vai no jebkura cita augstuma, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Vemšana pēc kritiena ir galvenais smadzeņu satricinājuma simptoms. To nevajadzētu atstāt bez uzmanības, jo nākotnē tas var izraisīt nopietnus pārkāpumus un komplikācijas.
Citi vemšanas cēloņi var būt aklās zarnas iekaisums, nožņaugta trūce, meningīts, pneimonija vai nervu sistēmas anomālijas vai citi nopietni traucējumi. Pastāvīga regurgitācija iespējama iedzimtības dēļ.
Piemērs: mamma periodiski žagas visu dienu reizi mēnesī. Arī mazulis katru mēnesi žagas visu dienu. Tas ir iedzimtības jautājums. Ja ir aizdomas par noteiktām novirzēm, noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo galvenais ir tavu drupaču veselība, par ko esi atbildīgs.
Pastāvīga regurgitācija un vemšana jaundzimušajiem ir izskaidrojama ar viņu kuņģa-zarnu trakta strukturālajām iezīmēm:
- īss barības vads;
- barības vada forma, piemēram, piltuve;
- barības vada sašaurināšanās uz fizioloģiska pamata;
- muskuļu sfinkteris ir nepietiekami attīstīts;
- gļotāda ir ļoti jutīga.
Vemšanas draudi jaundzimušajam ir arī faktā, ka notiek dehidratācija. Galu galā bieži bērns pats atsakās pat ņemt ūdeni.
20% ķermeņa šķidruma zudums var būt letāls. Tāpēc ir vērts veikt nopietnus pasākumus, ja vecāki saskaras ar līdzīgu parādību. Vislabāk jau iepriekš atrast labu speciālistu, kurš konsultēs jaundzimušā vecākus par konkrētu jautājumu. 
