mājas › Ezotērika › Mikroinsults - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, sekas, ārstēšana un profilakse. Mikroinsults: simptomi, attīstības cēloņi, ārstēšana un rehabilitācijas periods

Mikroinsults - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, sekas, ārstēšana un profilakse. Mikroinsults: simptomi, attīstības cēloņi, ārstēšana un rehabilitācijas periods

Raksta publicēšanas datums: 23.06.2017

Raksts pēdējo reizi atjaunināts: 21.12.2018

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir mikroinsults, kā tas atšķiras no tā, kā to novērst, savlaicīgi identificēt pirmās pazīmes un sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Mikroinsults ir diezgan nosacīts termins, ko sauc par akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kurā smadzeņu daļas piedzīvo skābekļa badu un mirst vai nekrotizējas. Jebkura insulta vai cerebrovaskulāra negadījuma princips ir vienkāršs – rodas aizsprostojums vai kas baro smadzeņu audus, smadzeņu šūnas iet bojā, un cilvēks zaudē funkcijas, par kurām bija atbildīga mirušā smadzeņu daļa (runa, dzirde, redze, kontrolēta muskuļu kustība).

Galvenā atšķirība starp mikroinsultu ir redzama jau no paša termina - “mikro” vai mazs. Ar šāda veida cerebrovaskulāru negadījumu tiek ietekmētas mazās artērijas, kas baro smadzeņu audus, un tāpēc mirst daudz mazāks smadzeņu audu daudzums, salīdzinot ar lielu insultu.

Šādu mikroskopisku bojājumu sekas ir daudz mazākas, cilvēks var gandrīz pilnībā atjaunot zaudēto runas, dzirdes vai kustību funkciju, tomēr tas prasa lieliskas ķermeņa rezerves un neatlaidīgu darbu pie sevis.

Mikroinsultu galvenā viltība slēpjas izdzēstajā klīniskajā attēlā - pirmās mikroinsulta pazīmes parādās vēlāk un lēnāk, tāpēc diagnostisko un ārstniecisko pasākumu uzsākšana ievērojami aizkavējas. Un jo vēlāk tiek uzsākta specializēta smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšana, jo sliktāki rezultāti un prognoze.

Neirologs parasti diagnosticē un ārstē jebkuru insultu. Taču pirmais ārsts, pie kura vērsīsies pacients ar mikroinsultu, var būt jebkuras specialitātes ārsts atkarībā no pacienta sūdzību rakstura – galvassāpēm, redzes traucējumiem, pārtraukumiem sirds darbā u.c.

Mikroinsulta cēloņi

Kā jau minējām, galvenais jebkura veida insulta cēlonis ir viens vai otrs šķērslis asinsritei, kas nogādā barības vielas un skābekli uz smadzeņu šūnām. Nosacīti šādu šķēršļu iemeslus var iedalīt trīs grupās:

Vasospasms. Šo modeli visbiežāk novēro cilvēkiem ar pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu – arteriālo hipertensiju. Tomēr insults var rasties arī pilnīgi veselam cilvēkam ar pastāvīgi normālu spiedienu uz stresa fona, noteiktu zāļu lietošanu, dehidratāciju, šoku utt. Ass šādiem pacientiem var izraisīt gan mikroinsultu, gan cita veida cerebrovaskulārus traucējumus.
Asinsvadu bloķēšana. Kuģa lūmena pārkāpums apgrūtina asinsriti - rodas audu skābekļa badošanās. Asinsvada aizsprostojums var notikt ar aterosklerozes vai holesterīna aplikumu, trombu, gāzes burbuli, retāk - baktēriju skrīningu, metastāzēm vai svešķermeni.
Piegādes trauka plīsums. Šādā veidā izveidotos insultus sauc par hemorāģiskiem. No trauka izlietās asinis ne tikai nesasniedz “galamērķi”, bet arī impregnē apkārtējos audus, pastiprinot bojājumu. Kuģa plīsuma cēlonis var būt spiediena pieaugums, asinsvadu ateroskleroze, galvas trauma, venozās izplūdes no galvas pārkāpums - piemēram, mēģinājums nosmakt.

Riska grupas slimības attīstībai

Mūsdienu medicīna ir skaidri identificējusi pacientus, kuru veselības stāvoklis un dzīvesveids būtiski palielina cerebrovaskulāro traucējumu attīstības risku:

Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, īpaši ar sirds ritma traucējumiem un arteriālo hipertensiju.
Asinsvadu ateroskleroze – holesterīna sāļu nogulsnēšanās uz asinsvadu iekšējās oderes – aplikumu veidošanās.
Iedzimti un iegūti asinsreces traucējumi - antifosfolipīdu sindroms, policitēmija, Leiden faktora defekts utt.
Aptaukošanās un liela daudzuma taukainu un saldu pārtikas produktu patēriņš.
Diabēts.
Smēķēšana un alkohola lietošana lielās devās.
Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm.
Sieviešu menopauzes periods, īpaši smaga menopauzes sindroma fona apstākļos.
Insults un sirdslēkmes pagātnē.
Ģenētiskā predispozīcija un ģimenes vēsture.
Mazkustīgs dzīvesveids – īpaši guloši pacienti.
Hronisks nogurums, stress, emocionāli pārdzīvojumi.

Mikroinsulta simptomi

Šajā sadaļā mēs centīsimies pēc iespējas detalizētāk aprakstīt pirmās mikroinsulta pazīmes, lai lasītājs varētu pieņemt slimības attīstību sev vai citiem.

Es gribētu uzreiz atzīmēt, ka mikroinsultā simptomi ir tieši atkarīgi no fokusa atrašanās vietas un skartā kuģa kalibra, kas to baro. Vienkārši sakot, jo mazāks ir trauks, jo mazāk ticami ir pirmie slimības simptomi.

Smagas galvassāpes. Šādas galvassāpes rodas vai pastiprinās diezgan strauji, netiek noņemtas ar parastajām tabletēm un nepāriet pēc miega vai atpūtas.
Sejas, ekstremitāšu, mēles nejutīgums. Insulta klātbūtnē bieži var pamanīt, ka mutes kaktis nokrīt, lūpa nokrīt un acs aizveras.
Sensitīvo analizatoru funkciju pārkāpumi - dzirde, oža un redze. Pacients var sūdzēties par mirgojošiem "apļiem" vai "mušām", neskaidrām struktūrām, baltiem un tumšiem plankumiem, troksni ausīs, perversiju vai smaržas zudumu.
Runas traucējumi - pacienta mēle ir "pīta", runa kļūst neskaidra. Diemžēl šādi pacienti bieži tiek klasificēti kā "dzērāji", tāpēc palīdzību viņi sāk saņemt daudz vēlāk.
Roku vai kāju nejutīgums vai pilnīga "neveiksme". Mikroinsultiem vairāk raksturīgs pirkstu un roku nejutīgums, muskuļu vājums, nestabilitāte un gaitas nestabilitāte.
Uzskaitītajiem tipiskajiem simptomiem var pievienot vispārīgas sūdzības: trauksme, svīšana, sirdsklauves, elpas trūkums, reibonis, panikas un baiļu sajūta.

Šie simptomi var būt vienādi, vai arī tikai viens izceļas. Jebkurā gadījumā galvassāpes, ko neatbrīvo parastie medikamenti, ekstremitāšu vai mēles nejutīgums un mazspēja, īpaši augsta asinsspiediena fona apstākļos, ir iemesls nekavējoties apmeklēt neirologu.

Ir svarīgi saprast jēdzienu definēšanas sarežģītību. Šos simptomus ir tiesības saukt par mikroinsultu, ja šādi neiroloģiski simptomi saglabājas dienu vai ilgāk. Viss, kas pāriet pirms 24 stundām, tiek saukts par akūtu pārejošu cerebrovaskulāru negadījumu vai TIA – pārejošu išēmisku lēkmi. Faktiski robeža starp visiem šiem jēdzieniem ir ļoti plāna un vairāk balstīta uz ilgtermiņa sekām - tas ir, tā vai cita neiroloģiskā simptomatoloģija saglabāsies pēc 24 stundām vai nē.

Diagnostika

Jebkura cerebrovaskulāra negadījuma "zelta standarts" ir smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb MRI. Attēlā jūs varat detalizēti izpētīt visas smadzeņu struktūras un redzēt mazākos - līdz milimetra daļām - bojājumus. Ar MRI palīdzību iespējams arī uzraudzīt patoloģisko perēkļu regresijas jeb "rezorbcijas" dinamiku.

Bet MRI ir reta, nepieejama un ārkārtīgi dārga izpētes metode, un to ir ārkārtīgi grūti un nepraktiski veikt ārkārtas indikācijām jebkuram pacientam ar galvassāpēm. Tāpēc ir virkne indikatīvu izmeklējumu, pēc kuru rezultātiem var novērtēt šīs izpētes metodes nepieciešamību konkrētam pacientam:

Neirologa apskate ar specifiskiem neiroloģiskiem izmeklējumiem, lai novērtētu pacienta stabilitāti, viņa muskuļu stāvokli, refleksus, acu zīlītes.
Spiediena un holesterīna līmeņa mērīšana – jo augstāki šie rādītāji, jo lielāks insulta risks.
Asins recēšanas noteikšana - ja ir noteiktas tendences palielināt recēšanu - hiperkoagulācija - ir lielāks asins recekļu veidošanās risks smadzeņu traukos.

Insulta sākotnējā diagnostika mājās

Īpašu uzmanību vēlos pievērst smadzeņu išēmisko bojājumu pirmsmedicīniskajai diagnostikai. Pirmās mikroinsulta pazīmes ne vienmēr parādās ārstniecības iestādē, biežāk tas notiek darbā, uz ielas vai ģimenes lokā. Pirms sazināties ar ārstu, ir svarīgi zināt, kādus indikatīvus testus var veikt.

Pasmaidi. Ja palūgsiet pacientam pasmaidīt, būs pamanāma mutes asimetrija – viens stūris būs zemāks.
Runa - ir vērts lūgt pacientam pateikt dažas vienkāršas frāzes - piemēram, sakāmvārdu vai teicienu. Runa būs lēnāka un neskaidrāka.
Satiksme. Lūdziet pacientam pacelt rokas vai kājas. Ja ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kāda no ekstremitātēm atpaliks vai nepakļausies saimniekam vispār.

Šie testi, lai arī šķietami vienkārši, ir ļoti efektīvi un ir izglābuši daudzu cilvēku dzīvības un veselību.

Ārstēšanas metodes

Ideālā gadījumā, ja pirmās smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmes kļuva par iemeslu terapijas uzsākšanai, tomēr tas notiek ļoti reti. Ja mikroinsultā ir neskaidri simptomi, ārstēšana reti tiek uzsākta agrāk kā vienu dienu no tā sākuma.

Galvenās zāles smadzeņu asinsrites traucējumu ārstēšanai ir:

Trombolītiskie līdzekļi - šī narkotiku grupa iedarbojas uz pašu asins recekļu sirdi - izšķīdina trombu un atjauno asinsriti traukā (streptokināze, urokināze, alteplāze un citi). Bet trombolītiskās terapijas efektu var iegūt tikai 72 stundu laikā no trombozes sākuma, bet ar šādām zālēm tās nogalinās pacientu. Ir svarīgi skaidri zināt, ar kādu insulta veidu jums jātiek galā.
Antikoagulanti - zāļu grupa, kuras mērķis ir novērst asins recēšanu un asins recekļu veidošanos - heparīns un tā zemas molekulmasas analogi (fragmīns, fraksiparīns un citi).
Dezagreganti - līdzekļi, kas novērš asins šūnu "notriekšanu": aspirīns, klopidogrels, dipiridamols utt.
Diurētiskie līdzekļi, īpaši mannīts, selektīvi noņem tūsku no smadzeņu audiem, novēršot smagākas komplikācijas - pietūkušo smadzeņu audu ieslīgšanu foramen magnum.
Antihipertensīvie līdzekļi - lietojiet gan "ārkārtas" medikamentus, gan pastāvīgu, īpaši izvēlētu terapiju atveseļošanās periodā.
Neiroprotektori – plaša zāļu un vitamīnu grupa smadzeņu šūnu atbalstam atveseļošanās stadijā – antioksidantu komplekss, B vitamīni, magnijs, nootropi u.c.

Zāļu veidus, to kombinācijas un ārstēšanas kursu nosaka tikai ārsts.

Atveseļošanās stadijā ārkārtīgi svarīgi ir rehabilitācijas pasākumi - fizioterapijas vingrošana, ūdens procedūras, fizioterapija, nodarbības ar logopēdu un rehabilitācijas terapeitu, ārstnieciskās diētas, spa ārstēšana. Jo neatlaidīgāks un strādīgāks būs pacients, jo ātrāk viņam atgriezīsies zaudētās smadzeņu funkcijas un atjaunosies runa, dzirde, redze un muskuļu spēks.

Ir ļoti svarīgi iziet ārsta noteikto ārstēšanu, lietot zāles pret spiedienu, prettrombocītu līdzekļus. Ir nepieciešams ievērot diētu, atteikties no alkohola un smēķēšanas, sportot, pietiekami gulēt un daudz staigāt.

Slimības prognoze

Mikroinsulta sekas ir atkarīgas no pacienta vecuma, viņa sākotnējā stāvokļa, skartā trauka diametra un mirušo smadzeņu audu tilpuma, kā arī no ārstēšanas uzsākšanas ātruma un rehabilitācijas kvalitātes.

Mikroinsults visbiežāk nozīmē pilnīgu pacientu veselības un dzīves kvalitātes atjaunošanos, tomēr būtiski palielina asinsrites traucējumu epizodes atkārtošanās risku nākotnē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 60% gadījumu pēc mikroinsulta gada laikā notiek atkārtota išēmiska lēkme.

Tāpēc veselības un dzīves kvalitātes garantija ir stingri pasākumi slimības profilaksei, jo katra nākamā epizode kļūst arvien grūtāka.

Akūts cerebrovaskulārs negadījums var rasties pārejoša išēmiska lēkme, mikroinsults vai insults. Tiek uzskatīts, ka insults ir tad, ja neiroloģiskie simptomi saglabājas vairāk nekā vienu dienu. Ja ir pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, tāpat kā ar mikroinsultu, ķermeņa funkciju traucējumu pazīmes izzūd pašas 24 stundu laikā. Pēc tiem smadzeņu vielā nav morfoloģisku izmaiņu. Mikroinsulta rezultātā veidojas smadzeņu vielas nekrozes perēkļi. Kā noteikt, vai ir bijis mikroinsults? Jusupova slimnīcas neiroloģijas klīnikas ārsti izmanto inovatīvas metodes centrālās nervu sistēmas slimību diagnosticēšanai. Tie ļauj noteikt izmaiņas smadzenēs, smadzeņu asinsvadu patoloģiju pēc akūta mikroinsulta perioda.

Jusupova slimnīcā ir radīti ērti apstākļi pacientu ārstēšanai:

telpas ar gaisa kondicionētāju;
individuāls diētisks uzturs;
personāla uzmanīga attieksme pret to cilvēku vajadzībām, kuriem nepieciešama ārēja aprūpe.

Pacientus konsultē kardiologi, endokrinologi, oftalmologi. Sarežģītie gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomē, piedaloties medicīnas zinātņu kandidātiem un doktoriem, kuri ir vadošie eksperti nervu sistēmas slimību jomā. Rehabilitācijas klīnikā strādā augsti kvalificētu speciālistu komanda. Rehabilitologi izmanto inovatīvas metodes traucētu funkciju atjaunošanai un atkārtotu cerebrovaskulāru negadījumu novēršanai. Pateicoties visa personāla saskaņotam darbam, individuālu ārstēšanas shēmu izmantošanai ar modernām zālēm, būtiski samazinājies mikroinsulta recidīvu skaits pacientiem, kuri ārstējās un rehabilitēja Jusupova slimnīcā.

Mikroinsulta diagnostika

Ja pacients nonāk neiroloģijas klīnikā akūtā cerebrovaskulārā negadījuma periodā, ārsti konstatē daudzus neiroloģiskus simptomus, kas mikroinsultā izpaužas minimāli. Tie ietver:

galvassāpes;
slikta dūša un vemšana;
gaitas nestabilitāte un nestabilitāte;
koordinācijas trūkums;
motora un redzes traucējumi;
vienas ķermeņa puses jutīguma pārkāpums.

Dienu pēc slimības sākuma ar mikroinsultu neiroloģiskie simptomi netiek noteikti. Kā pārbaudīt, vai nav bijis mikroinsults? Neirologi, pamatojoties uz pacienta aptauju, atjauno akūtu cerebrovaskulāru negadījumu klīnisko ainu. Nākotnē tiks veikti šādi diagnostikas pētījumi:

pārbaude;
mugurkaula kakla daļas biomehānikas pārbaude (muskuļu tonuss, kustību amplitūda, skriemeļu stāvoklis miera stāvoklī un kustībā);
mugurkaula kakla rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem;
kakla un smadzeņu asinsvadu pārbaude - Doplera ultraskaņa;
magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
smadzeņu asinsvadu angiogrāfija
kakla un smadzeņu asinsvadu datorizētā angiogrāfija
vispārējā un bioķīmiskā asins analīze un koagulogramma.

Visiem pētījumiem Jusupova slimnīcas ārsti izmanto modernu aprīkojumu no vadošajiem pasaules uzņēmumiem. Analīzes tiek veiktas, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus, kas ļauj iegūt precīzus rezultātus.

Išēmiskā insulta un mikroinsulta diferenciāldiagnoze

Kā atpazīt insultu vai mikroinsultu cilvēkā? Abas slimības attīstās smadzeņu artērijas spazmas vai trombozes rezultātā. Simptomi ir atkarīgi no tā, kurš trauks ir ietekmēts - liels vai mazs. Pārkāpjot asins plūsmu lielajās smadzeņu artērijās, attīstās vispārēji un lokāli neiroloģisko funkciju traucējumi. Biežākie insulta simptomi ir šādi:

pēkšņas asas galvassāpes;
slikta dūša un vemšana;
apziņas traucējumi;
runas traucējumi;
puse no ķermeņa nejutīgums.

Vietējās insulta izpausmes ir atkarīgas no tā, kurā artērijā tiek traucēta asinsrite. Ar mikroinsultu gandrīz nekad nav kopīgas smadzeņu asinsvadu patoloģijas izpausmes. Pacientus uztrauc mērenas galvassāpes, traucēta stabilitāte un kustību koordinācija. Kādu laiku viņi zaudē spēju aplūkot objektus ar abām acīm. Visi lokālie mikroinsulta simptomi var saglabāties no vairākām stundām līdz dienai un pāriet paši. Ja cerebrovaskulāra negadījuma pazīmes saglabājas ilgāk par 24 stundām, tas nozīmē, ka pacientam ir attīstījies insults.

Pēc išēmiska insulta ir motora, redzes, runas funkcijas un jutīguma pārkāpums. Pacienti, kuriem ir bijis mikroinsults, nepamana nekādas izmaiņas un bieži vien nepievērš nozīmi simptomiem, kas viņiem bija. Bet tajās, tāpat kā pēc insulta, veidojas smadzeņu vielas nekrozes perēkļi. Ar atkārtotiem mikroinsultiem arvien lielāka smadzeņu daļa tiek aizstāta ar saistaudiem. Tā rezultātā pacientiem ir traucēta smadzeņu darbība, attīstās atmiņas un koncentrēšanās traucējumi.

Alkohols un mikroinsults

Alkohols ir galvenais riska faktors mikroinsulta attīstībai. Pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un kuri akūtu cerebrovaskulāru negadījumu piedzīvoja nepilnu 60 gadu vecumā, atkārtota smadzeņu krīze visbiežāk attīstās pāris nedēļas pēc pirmā mikroinsulta. Regulāra alkohola lietošana nekontrolētā daudzumā palielina risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām (aterosklerozi, asinsvadu sieniņu retināšanu, trombu veidošanos, sirds slimībām), kurās daudzkārt palielinās cerebrālās krīzes iespējamība.

Alkohols paaugstina asinsspiediena un glikozes līmeni asinīs, un arteriālā hipertensija un cukura diabēts ir galvenie mikroinsulta attīstības faktori. Pacientiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, palielinās ķermeņa masa, tiek traucēta asinsreces, paaugstinās holesterīna līmenis asinīs un paātrinās aterosklerozes plankumu veidošanās. Uz alkohola intoksikācijas fona ir grūti pamanīt pirmos mikroinsulta simptomus. Pacienti alkohola reibuma stāvoklī tiek uzņemti neiroloģijas klīnikā tikai tad, kad viņiem rodas smagi neiroloģiski simptomi. Šajā gadījumā neirologi visbiežāk diagnosticē išēmisku vai hemorāģisku insultu.

Alkohols ietekmē ne tikai smadzeņu asinsvadus, bet arī smadzeņu zonas, kas ir atbildīgas par dažādām ķermeņa funkcijām un sistēmām, pazemina asinsvadu tonusu. Dzerošajiem cilvēkiem risks saslimt ar smadzeņu asinsvadu slimībām ir 4-5 reizes lielāks. Pirmie mikroinsulta simptomi parasti parādās vai nu lielu alkohola devu ietekmē, vai arī pirmajā vai otrajā dienā pēc tā lietošanas. 2/3 cilvēku akūts cerebrovaskulārs negadījums notiek otrajā dienā, palielinoties spiedienam traukos.

Alkohols pēc mikroinsulta var izraisīt atkārtotus uzbrukumus. Vispirms paaugstinās asinsspiediens, tad samazinās asinsvadu tonuss, attīstās tūska un asiņošana smadzenēs.

Kā noteikt mikroinsultu mājās

Nav simptomu, kas raksturīgi tikai mikroinsultam. Dažkārt lēkme sākas ar runas traucējumiem – kļūst neskaidra, cilvēks nevar izrunāt sakarīgu frāzi. Daži cilvēki pievērš uzmanību nejutīguma sajūtai ekstremitātēs vienā ķermeņa pusē, viņi pat nevar noturēt rokās vieglu priekšmetu vai ielikt kāju kurpēs. Dažreiz jūs varat pamanīt sejas asimetriju.

Šie simptomi var izzust paši pēc pāris stundām. Bet, ja tās rodas, pacients ir jātur nekustīgi, nedaudz jāpaceļ galva un jāpagriežas uz sāniem. Viņš ir jānomierina un jāpārliecina, lai viņš dotos uz slimnīcu.

Zvaniet pa tālruni, un Jusupova slimnīcas neirologi tūlīt pēc precīzas diagnozes noteikšanas izrakstīs ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti smadzenēs un aizsargāt neironus. Viņi noteiks slimības cēloni un novērsīs to. Pēc ārstēšanās stacionārā Jums tiks piedāvāta efektīva rehabilitācijas programma.

Bibliogrāfija

SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
Jusupova slimnīca
Klīniskā neiroloģija ar medicīniskās un sociālās ekspertīzes pamatiem. Sanktpēterburga: Medline-Media LLC, 2006. gads.
Širokovs, E. A. Insults, sirdslēkme, pēkšņa nāve. Asinsvadu katastrofu teorija / E.A. Širokovs. - M.: Kvorums, 2010. - 244 lpp.
Vilenskis, B.S. Insults: profilakse, diagnostika un ārstēšana / B.S. Viļenskis. - Maskava: Augstskola, 1999. - 336 lpp.

Mikroinsults ir smadzeņu trauma, kas rodas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Oficiālajā medicīnā šāda jēdziena nav. Citā veidā to var saukt par "pārejošu smadzeņu asinsrites pārkāpumu (TIMC)".

Tā sauktā mikroinsulta rezultātā rodas nelieli (punktveida) smadzeņu struktūras bojājumi. Tā kā šie bojājumi ir ļoti mazi, insultam raksturīgie traucējumi nepastāv. Smadzeņu asiņošanas faktu smadzenēs iespējams konstatēt tikai patoanatomiskā pētījuma rezultātā.

Kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas pieaugušajiem, pirmās pazīmes un ārstēšanas metodes - vēlāk rakstā.

Kas ir mikroinsults?

Mikroinsults ir smadzeņu audu nekroze, ko izraisa asins receklis vai neliela asinsvada asa sašaurināšanās (išēmiska). Sakarā ar traucētu asins piegādi smadzeņu audiem, attīstās punktu bojājumi. Tā kā patoloģiskais process ietekmē ļoti mazas struktūras zonas, "klasiskajam" insultam raksturīgu pārkāpumu nav.

Mikroinsultu nevar interpretēt kā nelielu insultu. Šis jēdziens medicīnā pastāv, diagnosticējot pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus (TCV), kas nozīmē asinsvadu izcelsmes smadzeņu funkciju traucējumus, kas radušies pēkšņi un ko pavada vispārēji smadzeņu vai fokālie neiroloģiski simptomi (piemēram, insults), bet pazūd paši vai ārstēšanas ietekmē pirmo 24 stundu laikā.

Mikroinsulta mehānisms ir šāds:

Strauji palielinās spiediens vienas smadzeņu daļas traukos vai trauks ir aizsērējis ar trombu.
Tiek traucēta normāla asinsrite, skartās vietas šūnas sāk izjust skābekļa un barības vielu trūkumu.
Šāds stāvoklis var ilgt aptuveni sešas stundas, ja šajā periodā asinsrite tiks atjaunota iepriekšējā apjomā, arī smadzeņu audi spēs atgūties.
Ja patoloģiskais stāvoklis ilgst ilgāk, šūnas mirst, attīstās nekroze, un insulta skartā zona kļūst lielāka.

Cēloņi

Parādību saraksts, kas izraisa mikroinsultu, ir diezgan “standarta”, kas attiecas uz daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām:

ēšanas mānija;
aptaukošanās;
pārmērīga alkohola lietošana;
mazkustīgs darbs un pastāvīga hipodinamija;
bieža pārslodze, stress;
smēķēšana;
pārmērīga fiziskā aktivitāte;
slikta ekoloģija;
iepriekšēja sirds operācija (piemēram, vārstuļu nomaiņa);
pārmērīgs dzīvnieku tauku daudzums ikdienas uzturā;
pastāvīgi auksti klimatiskie apstākļi (provocē asinsspiediena paaugstināšanos);
krasas izmaiņas ierastajos klimatiskajos un laikapstākļos.

Tie provocē mikroinsultu un dažas slimības:

Nekompensēts cukura diabēts (ar glikozes līmeņa svārstībām);
Ateroskleroze progresēšanas stadijā (samazina asinsvadu lūmena diametru);
Smadzeņu asinsrites pārkāpums, nonākot sirdī;
Infekcioza vai reimatiska rakstura sirds vārstuļu bojājumi (veicina to iznīcināšanu);
Iedzimti sirds defekti;
- iemesls, kas sarežģī tā diagnozi;
Arterīts (iekaisuma process, kas ietekmē asinsvadu iekšējās sienas);
Tromboze;
Aritmijas - kad tiek traucēta sirdsdarbība, parādās mikrotrombi, kas aizsprosto smadzeņu traukus (aritmija samazina spiedienu, pasliktina smadzeņu asinsriti);
onkoloģiskās problēmas;
Hipertensīvās slimības ar spilgtiem simptomiem aizēno visas mikroinsulta pazīmes;
Apnoja (elpošanas apstāšanās miega laikā uz 10 sekundēm vai ilgāk).

Riska faktori

Riska faktori ietver cilvēkus ar:

pastāvīgs nervu stress profesijās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība;
smadzeņu asinsvadu, miega un mugurkaula artēriju aterosklerozes bojājumi;
sirds slimības, īpaši tās, ko pavada vārstuļu defekti;
hipertensija un simptomātiska hipertensija;
autoimūna rakstura alerģisks vaskulīts;
izteikta, trūce mugurkaula kakla daļā ar asinsvadu saspiešanu;
dīgstošs audzējs, hematogēnas mazas metastāzes;
galvaskausa trauma, guvis smadzeņu satricinājumu;
iedzimta asinsvadu patoloģija.

Mikroinsulta simptomi pieaugušajiem

Ar mikroinsultu simptomiem ne vienmēr ir raksturīga specifika. Daudzi pacienti tos saista ar atmosfēras spiediena izmaiņām, laikapstākļu izmaiņām, fizisko vai psihoemocionālo stresu un hronisku nogurumu. Pirmās mikroinsulta pazīmes ir:

reibonis;
"mušu" parādīšanās acu priekšā;
dažādas intensitātes galvassāpes;
vispārējs vājums un savārgums;
slikta dūša.

Galvenie simptomi ietver:

Sejas un ekstremitāšu nejutīgums;
Reibonis un pēkšņas intensīvas galvassāpes;
Straujš asinsspiediena paaugstināšanās;
Traucēta kustību koordinācija, ir problēmas ejot vai saglabājot līdzsvaru;
Paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu un skaļām skaņām.

Var būt arī papildu simptomi:

Vispārējs vājums - stupora sajūta, vājums, miegainība;
Iespējams, bet ne obligāti - īslaicīgs samaņas zudums;
īslaicīga redzes miglošanās;
Runas problēmas, apgrūtināta izruna un runas izpratne.

Vairākas mikroinsulta pazīmes (asimetrija, redzes traucējumi...) būs atkarīgas no skartās smadzeņu zonas. Ja tiek ietekmēta kreisā puslode, simptomi tiek parādīti ķermeņa labajā pusē. Un otrādi.

Atmiņas zudums ir viens no acīmredzamākajiem mikroinsulta simptomiem. Tas ļauj noteikt smadzeņu bojājuma smagumu. Ja cilvēkam ir nepilnīgs vai hemorāģisks insults, tad atmiņas atjaunošanās notiek 5-6 stundu laikā.

Kā atpazīt pirmās mikroinsulta pazīmes cilvēkam?

Dažos gadījumos cilvēks var pat nenojaust ka viņam ir bijis neliels insults, piemēram, parastais reibonis, galvassāpes, nejutīgums un tirpšana rokā vairākas sekundes, neskaidra redze, muskuļu vājums var būt pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes.

Insulta un mikroinsulta simptomi ir diezgan līdzīgi, tomēr mikroinsulta lēkme ilgst no 5 minūtēm līdz dienai un ir maigāka.

Pirms sazināties ar ārstu, ir svarīgi zināt, kādus indikatīvus testus var veikt.

Pasmaidi . Ja palūgsiet pacientam pasmaidīt, būs pamanāma mutes asimetrija – viens stūris būs zemāks.
Runa - ir vērts lūgt pacientam pateikt dažas vienkāršas frāzes - piemēram, sakāmvārdu vai teicienu. Runa būs lēnāka un neskaidrāka.
Satiksme . Lūdziet pacientam pacelt rokas vai kājas. Ja ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kāda no ekstremitātēm atpaliks vai nepakļausies saimniekam vispār.

Pat ja pacientam ir tikai daži no iepriekš uzskaitītajiem mikroinsulta simptomiem, tas ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību. Pareiza ārstēšana pirmajā dienā ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespēju.

Pirmā palīdzība

Strauja stāvokļa uzlabošanās ar mikroinsultu nedrīkst maldināt klātesošos.

Mēģiniet sēdēt vai gulēt ērtā pozā.
Iegūstiet radinieku tālruņa numurus un piezvaniet viņiem.
Ja iespējams, uzklājiet uz galvas ledu.
Atpogā ciešu apkakli, kaklasaiti, jostu, jostu.
Vemšanas laikā pagrieziet cietušā galvu uz sāniem.
Noteikti izsauciet ātro palīdzību.

Efekti

Ļoti bieži pēc pārejošiem smadzeņu asinsrites traucējumiem manāmas sekas netiek novērotas. Bet daži cilvēki piedzīvo šādas mikroinsulta sekas:

atmiņas traucējumi,
samazināta koncentrācija,
novērst uzmanību,
paaugstināta uzbudināmība,
raudulība vai otrādi agresivitāte.

Diagnostika

Pēc visu augstāk minēto mikroinsulta simptomu apskates jādodas uz vizīti pie ārsta, kurš nosūtīs uz izmeklējumu sirds un asinsvadu stāvokļa noteikšanai. Šādos pētījumos jāiekļauj:

Magnētiskās rezonanses diagnostika,
Datortomogrāfija,
Angiogrāfija.
Doplerogrāfija.
Ehokardiogramma.
Elektrokardiogramma (EKG).
Detalizēta asins analīze.

Ja parādās mikroinsulta simptomi, nepieciešams izsaukt ārstu: jāatceras, ka šīs pazīmes var liecināt arī par liela fokusa insultu vai miokarda infarktu. Galvenā ārstēšana tiks vērsta uz pamata slimību. Dažkārt nepieciešama pilna izmeklēšana (īpaši jauniešiem), lai noskaidrotu, kas tieši izraisījis īslaicīgus smadzeņu asinsrites traucējumus.

Ārstēšana un atveseļošanās

Pēc cietušā ierašanās slimnīcā ārsts izraksta virkni laboratorijas un rentgena pētījumu, lai apstiprinātu provizorisko diagnozi. Parasti MRI tiek atklāts mikroinsults, kurā ir skaidri redzami bojāto smadzeņu audu aptumšotie apgabali.

Medikamenti

Papildu ārstēšanas shēma:

līdzekļi asins mikrocirkulācijas un vielmaiņas procesu uzlabošanai traukos (angioprotektori): Nimopidīns, Tanakans, Bilobils;
vazodilatatora zāles: Instenon, Xanthinol nikotinate, Pentoxifylline;
zāles vielmaiņas uzlabošanai: Mexicor, Actovegin;
līdzekļi, kas samazina sarkano asinsķermenīšu spēju veidot asins recekļus traukos (prettrombocītu līdzekļi): Tiklopidīns, Aspirīns, Dipiridamols;
zāles smadzeņu darbības uzlabošanai (nootropiskie līdzekļi): Cinnarizīns, Vinpocetīns, Cerebrolizīns, Piracetāms.
Vitamīnu līdzekļi (kvadevit, dekamevit, corvitol) stiprina ķermeņa imūnsistēmu, kā arī palīdz uzlabot smadzeņu darbību. Šīs zāles jālieto periodiski, 1 t.

Mikroinsultu nepieciešams ārstēt tikai ārsta speciālista uzraudzībā. Ārstēšana mājās ir pirmās palīdzības sniegšana pirms speciālistu ierašanās. Pacients jānoguļ ar nedaudz paceltu galvu, nomierina, jo panika tikai pasliktina lēkmes gaitu, un jānodrošina skābeklis.

Rehabilitācija pēc mikroinsulta

Pacienta atveseļošanos pēc mikroinsulta vislabāk var veikt mājās. Rehabilitācijas visaptverošā programma bez narkotikām sastāv no:

stresa situāciju novēršana;
atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
diētas terapija, uztura korekcija, cīņa pret aptaukošanos;
augu izcelsmes zāles;
fizioterapijas vingrinājumi un masāža, regulāras fiziskās aktivitātes;
fizioterapeitiskās procedūras, ūdens un termiskā apstrāde, klimatterapija;
citas netradicionālas ārstēšanas un rehabilitācijas metodes (akupunktūra, joga, hirudoterapija u.c.).

Pēc pārciestā mikroinsultā pacientiem ir stingri aizliegts ēst sāļus, treknus, pikantus ēdienus, kas tikai pasliktina vispārējo slimības gaitu. Pacientu uzturam jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, kas satur lielu daudzumu vitamīnu (kālija un magnija), kas nepieciešami sirds un asinsvadu sistēmas darba normalizēšanai.

Prognozes par atveseļošanos pēc mikroinsulta ir atkarīgas no tā cēloņiem:

Ja tas ir uz virsmas (liekais svars, stress), tad provokatoru likvidēšana būs labākā recidīvu un komplikāciju profilakse;
Ja cēlonis bija konkrēta slimība, tiek izstrādāta shēma tās ārstēšanai.

Profilakse

Metodes mikroinsulta profilaksei jebkurā vecumā ietver:

Asinsspiediena kontrole ir vissvarīgākais profilakses pasākums. Galvenais mikroinsulta cēlonis ir paaugstināts asinsspiediens vai tā straujš lēciens;
Slikto ieradumu noraidīšana palīdz ievērojami samazināt saslimšanas risku;
Pareizs uzturs, kas neveicina aptaukošanos, ir arī viens no profilakses pasākumiem;
Regulāri mēreni vingrinājumi palīdzēs ne tikai padarīt ķermeni spēcīgu un tonizētu, bet arī saglabāt smadzeņu asinsvadu veselību;
Samazinot faktorus, kas izraisa stresu, un veselīgs miegs ir vēl viena panākumu atslēga mikroinsultu profilaksē.

Mikroinsults ir ļoti bīstama slimība, kas traucē smadzeņu darbību, izraisot nepatīkamus un dzīvībai bīstamus simptomus. Uzrādītā kaite ir nekavējoties jāārstē, lai nepakļautu savu ķermeni dažādām komplikācijām.

Jēdziens "mikroinsults" dzirdams gan no pacientiem, gan no ārstiem, tomēr oficiāli šāda diagnoze neeksistē. Neiroloģijā ir tikai insulta diagnoze. Visbiežāk par mikroinsultu sauc pārejošu cerebrovaskulāru traucējumu, ko pavada visi vai daži no tiem, kas 24 stundu laikā izzūd paši. Dažreiz traucējumi ilgst tikai dažas minūtes, un pacienti pat nenojauš, ka ir cietuši īslaicīgu smadzeņu asinsrites traucējumu. Ja neiroloģiskie simptomi saglabājas ilgāk par dienu vai palielinās, ārsts diagnosticē insultu.

Mikroinsulta cēloņi

Galvenais smadzeņu asinsrites traucējumu cēlonis ir ateroskleroze.

Visbiežāk mikroinsults rodas cilvēkiem, kas cieš. Smadzeņu artēriju mazo zaru bloķēšana ar aterosklerozes plāksnēm izraisa smadzeņu vielas nelielu bojājumu.

Ļoti bieži mikroinsults attīstās uz atsevišķu smagu patoloģiju fona, kā rezultātā īslaicīga cerebrovaskulāra negadījuma simptomiem tiek pievērsta maz uzmanības vai arī tie paliek pilnīgi nepamanīti uz spilgto pamatslimības simptomu fona. Cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, īpaši, ja tā rodas, ir ļoti augsts hemorāģisko insultu un mikroinsultu attīstības risks.

Mikroinsulta ārstēšana

Pārejošas išēmiskas lēkmes ārstēšana var ietvert antihipertensīvus līdzekļus, vazodilatatorus, zāles, kas uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos, prettrombocītu līdzekļus un citus, atkarībā no slimības cēloņa.

Ārsts var izrakstīt zāles, kas uzlabo smadzeņu vielmaiņu un smadzeņu darbību, vazodilatatorus, antihipertensīvos līdzekļus, prettrombocītu līdzekļus un citas nepieciešamās zāles.

Īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums ir iemesls nopietni padomāt par savu veselības stāvokli. Ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, normalizēt darba un atpūtas režīmu un, ja nepieciešams, palielināt fizisko slodzi. Tāpat ir nepieciešams savlaicīgi (ik pēc 3 gadiem) iziet medicīniskās pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu un savlaicīgi ārstētu hipertensiju, koronāro sirds slimību, aritmiju, aterosklerozi un citas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, cukura diabētu un citas slimības. Būt veselam!

Pie kura ārsta vērsties

Ja ir pārejošas išēmiskas lēkmes pazīmes, kas aprakstītas mūsu rakstā, jums jāsazinās ar neirologu. Papildus jākonsultējas ar kardiologu, endokrinologu, reimatologu, jo mikroinsulta cēlonis var būt attiecīgās slimības. Lai novērstu smadzeņu asinsrites traucējumus, ir nepieciešams samazināt svaru, kas palīdzēs dietologam. Visbeidzot, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu dzīvesvietā.

Gandrīz visi zina, kas ir insults un cik bīstama ir šī slimība, taču cilvēku vidū var atrast citu terminu, kura konkrēto nozīmi neviens īsti nezina, tas ir mikroinsults. Šajā rakstā tiks apspriests, kāda veida patoloģija tā ir, cik tā ir bīstama un kā tā atšķiras no insulta.

Kas slēpjas nosaukumā?

Nekavējoties jāprecizē, ka oficiālajā medicīnā nav tādas diagnozes kā mikroinsults, tā arī nav atrodama Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. redakcijā. Tas ir tikai sarunvalodas termins, ko lieto pacienti un ārsti, lai izskaidrotu cilvēkam, kas ar viņu ir noticis, un uzsvērtu situācijas nopietnību.

Mikroinsultu nevar interpretēt kā nelielu insultu (vai nu insults ir, vai nav). Šis jēdziens medicīnā pastāv, diagnosticējot pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus (TCV), kas nozīmē asinsvadu izcelsmes smadzeņu funkciju traucējumus, kas radušies pēkšņi un ko pavada vispārēji smadzeņu vai fokālie neiroloģiski simptomi (piemēram, insults), bet pazūd paši vai ārstēšanas ietekmē pirmo 24 stundu laikā. Tajā pašā laikā pēc mikroinsulta nav neiroloģisku simptomu, ko apstiprina papildu dati).

Šis ir visizplatītākais akūtu cerebrovaskulāru traucējumu klīnisko formu veids. Lai gan šoreiz (mikroinsults) pacientam paveicās (problēmas atlikušo seku nav), taču pat atsevišķs mikroinsults ir sava veida brīdinājums organismam, lai cilvēkam steidzami jāveic pasākumi akūtu cerebrovaskulāru negadījumu novēršanai. , jo nākamreiz viss var nebeigties tik laimīgi.

Ja pievēršamies medicīniskajai statistikai, tad 40% pacientu, kuri pārcietuši mikroinsultu, attīstās išēmisks vai tuvāko 3 gadu laikā, turklāt, jo vairāk pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, jo lielāka iespēja uz pilna mēroga asinsvadu katastrofu.

Ir arī jāuzsver, ka mikroinsults ir kolektīvs jēdziens, tas ietver vairākus pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumu veidus:

pārejošs;
smadzeņu hipertensīvā krīze;
akūta hipertensīva encefalopātija.

PNMK patoģenēze ir akūta, kas ilgst dažas sekundes vai minūtes (līdz 3-4), pēc tam atsāk normālu asinsriti un nenotiek smadzeņu neironu nāve, atšķirībā no patiesa insulta, kad aizdodas smadzeņu audu sekcija. pati par sevi līdz nekrozei un neatgriezeniskām izmaiņām. Attiecīgi pēc pirmo mikroinsulta simptomu parādīšanās tie ātri izzūd, un nav neiroloģiska deficīta, jo šūnas pilnībā atsāk savu darbību, kas nekad nenotiek ar insultu.

Tāpat jāuzsver, ka PNMK ir dinamiska diagnoze, proti, precīzi atbildēt uz jautājumu, vai pacientam ir bijis insults vai nē, ir iespējams tikai pēc dažu dienu rūpīgas novērošanas stacionāros apstākļos un CT skenēšanas smadzenes (neatkarīgi no tā, vai smadzeņu audos ir bojājumi vai nav). Tāpēc visi pacienti, kuriem ir aizdomas par mikroinsultu, ir jāstacionē, un viņi tiek ārstēti tāpat kā insulta gadījumā, lai neatgriezenisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā nezaudētu dārgo laiku.

Mikroinsulta cēloņi un predisponējošie faktori

Mikroinsulta cēloņi un riska faktori neatšķiras no īsta insulta cēloņiem un riska faktoriem. Visbiežāk šī slimība izraisa:

kā jūs zināt, ateroskleroze ir sistēmiska slimība, ja cilvēks cieš no koronārās sirds slimības, tad viņam noteikti būs aterosklerozes plāksnes smadzeņu traukos;
un bieži;
sirds un asinsvadu sistēmas slimības (priekškambaru mirdzēšana, iedzimti vai iegūti sirds defekti, sirds vārstuļu nomaiņas operācijas, išēmiska sirds slimība, endokardīts un miokardīts, sirds aritmijas un blokādes);
cukura diabēts, īpaši 2. tipa;
smadzeņu un ekstrakraniālo artēriju saspiešana no ārpuses (audzējs, osteofīti dzemdes kakla spondilozes gadījumā, mugurkaula kakla trūce, artēriju sadalīšana, to aneirismas) vai to spazmas;
infekcioza vai autoimūna rakstura smadzeņu artēriju iekaisuma bojājumi (vaskulīts);
iedzimtas smadzeņu asinsvadu sistēmas slimības (dažādas asinsvadu malformācijas, artēriju fibromuskulāra displāzija);
palielināt risku, ka PNMK lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, krampjus, smēķēšanu, asinsrites sistēmas slimības, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, vecumu, lieko svaru.

Lielākajā daļā gadījumu mikroinsults ietekmē mazus arteriālos asinsvadus, kas piegādā asinis nelielā smadzeņu zonā.

Zināšanas par PNMK attīstības cēloņiem un predisponējošiem faktoriem nepieciešamas ikvienam, kurš plāno nodarboties ar organisma asinsvadu negadījumu primāro vai sekundāro profilaksi.

Pirmās mikroinsulta pazīmes

Pirmās mikroinsulta pazīmes un simptomi atšķiras plašā diapazonā, kas ir atkarīgs no skartā arteriālā asinsvada diametra un atrašanās vietas, kā arī no traucējumu attīstības mehānisma (trombs, embolija, spazmas, kompresija, autoregulācijas traucējumi smadzeņu cirkulācija utt.). Atsevišķos gadījumos cilvēks var pat nenojaust, ka viņam ir bijis mikroinsults, piemēram, ierastais reibonis, galvassāpes, nejutīgums un tirpšana rokā vairākas sekundes, neskaidra redze, muskuļu vājums var liecināt par pārejošu išēmisku lēkmi.

Citos gadījumos pārkāpumi attīstās ļoti ātri un netiek ignorēti, jo tie ir izteikti un līdzīgi reāla insulta simptomiem.

Brīdinājuma zīmes:

asas jebkuras ķermeņa daļas vai ekstremitātes nodilums, “rāpošanas” sajūta;
smags muskuļu vājums rokā vai kājā;
jutības zudums noteiktā ādas vietā;
stipras galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens, reibonis;
pēkšņa redzes miglošanās;
kājas vai rokas paralīze;
noslīdējis mutes kaktis, nespēja smaidīt;
runas traucējumi;
krampji, vemšana, slikta dūša, apjukums.

Ja pamanāt kaut vienu no iepriekš aprakstītajiem simptomiem pie sevis vai apkārtējos cilvēkos, noteikti izsauciet ātro palīdzību un sniedziet cietušajam pirmo palīdzību, jo šādas pazīmes var liecināt gan par insultu, gan par MICU.

Mikroinsulta simptomi

Mikroinsulta klīniskā attēla raksturīga iezīme ir īss patoloģisko simptomu klātbūtnes ilgums ar to turpmāku strauju regresiju. Tāpat PNMK pazīmes atšķiras atkarībā no pārkāpuma veida. Apsvērsim tos sīkāk.

Smadzeņu hipertensīvā krīze

Šāda veida pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi rodas visbiežāk (2/3 no visiem pacientiem ar šo diagnozi). Cēlonis ir hipertensija, un simptomu patoģenēzes pamatā ir smadzeņu asinsrites autoregulācijas traucējumi. Šeit ir iespējamas divas iespējas. Pirmais ir tas, ka krasa spiediena palielināšanās rezultātā smadzeņu artērijas pārāk paplašinās, kas izraisa smadzeņu audu hiperperfūziju, vēnu pārpilnību un smadzeņu tūsku. Otrā iespēja attīstās ar pakāpenisku spiediena palielināšanos, kad smadzeņu artērijas sašaurinās, reaģējot uz sistēmiskā spiediena palielināšanos, kas izraisa neironu hipoksiju un skābekļa badu.

Pazīmes ir nespecifiskas. Pacienti sūdzas par asām plīstošām vai pulsējošām galvassāpēm, reiboni, sliktu dūšu un vemšanu,. Parasti fokālie simptomi netiek novēroti, bet var rasties krampji, viegli apziņas traucējumi un meningisma sindroms. Mērot spiedienu, tas tiek palielināts līdz lieliem skaitļiem.

Pārejoša išēmiska lēkme

Pārejoša išēmiska lēkme visbiežāk attīstās aterosklerozes vazokonstrikcijas, asinsvadu aizsprostošanās ar emboliem vai trombotisku masu dēļ. Cēloņi un mehānismi šāda veida pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu attīstībai ir tādi paši kā. Atšķirība ir tikai asinsvada slēgšanas laikā un sekās: ar TIA tās ir dažas sekundes vai 3-4 minūtes, simptomi izzūd bez pēdām, kad tiek novērsts artērijas nosprostojums, ar išēmisku insultu izmaiņas ir neatgriezenisks, jo izraisošais faktors darbojas ilgāk, nekā neironi spēj uzturēt dzīvību bez asinīm (4-6 minūtes).

TIA klīniskajā attēlā dominē fokālie neiroloģiskie simptomi. Var novērot atsevišķu ķermeņa daļu nejutīgumu, vienas ekstremitātes paralīzi un muskuļu vājumu, redzes, dzirdes, runas traucējumus, sejas asimetriju, krampjus, jutīguma zudumu noteiktās ādas vietās. Dažos gadījumos tiek novēroti arī smadzeņu simptomi.

Ar TIA šīs pazīmes ātri izzūd, atšķirībā no insulta, kurā tās var pat progresēt.

Akūta hipertensīva encefalopātija

Šim PNMK ir tāds pats attīstības mehānisms kā pirmajam hipertensīvās smadzeņu krīzes variantam, taču tas atšķiras no tā smadzeņu audu patoloģisko izmaiņu ilguma un pakāpes. Ja paaugstināts asinsspiediens netiek savlaicīgi novērsts, tas progresē, kas noved pie tā, ka šķidrā asins daļa no pārplūstošajiem traukiem nonāk nervu audos, attīstās smadzeņu tūska, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Simptomi ir līdzīgi cerebrālajai hipertensīvai krīzei, bet ir izteiktāki.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība (ātrs un dozēts asinsspiediena pazeminājums), tad akūta hipertensija var būt letāla.

Pirmā palīdzība mikroinsulta gadījumā

Neatliekamās pirmsslimnīcas un medicīniskās palīdzības apjoms neatšķiras ar mikroinsultu un īstu insultu, jo slimības sākumā ir gandrīz neiespējami atšķirt šos apstākļus.

Pirmā palīdzība:

noteikti izsauciet ātro palīdzību;
pacientam jānoliek uz cietas virsmas (pēkšņi būs nepieciešama reanimācija) ar paceltu galvas galu, lai novērstu smadzeņu audu pietūkumu;
ja cilvēks vemj, tad jāpagriež galva uz vienu pusi, lai vemšana neiekļūtu elpceļos un neizraisītu nosmakšanu;
nepieciešams atsprādzēt cietušā apkakli un siksnu, lai tie nesaspiestu ķermeni, ir arī jānodrošina piekļuve svaigam gaisam;
ja ir iespēja izmērīt asinsspiedienu, tad dariet to ar visiem līdzekļiem - krasa paaugstināšanās gadījumā var lietot kādu antihipertensīvo zāļu tableti, ko šādos gadījumos Jums ieteicis ārsts, antihipertensīvos medikamentus parenterāli ievadīt aizliegts. patstāvīgi - spiediena samazināšana jādod, pretējā gadījumā jūs riskējat tikai pasliktināt situāciju;
ja pacients atrodas klīniskās nāves stāvoklī, noteikti sāciet reanimāciju un neapstājies līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Video instrukcija par pirmo palīdzību pacientam ar aizdomām par insultu:

Pirmā palīdzība ir atkarīgs no klīniskās situācijas un ietver darbības ar šādiem mērķiem:

devas samazināšana hipertensīvās krīzes gadījumā;
sirdsdarbības uzlabošana;
savlaicīga un adekvāta smadzeņu asinsrites atjaunošana;
asins reoloģisko īpašību korekcija;
mikrocirkulācijas procesu izveidošana smadzeņu audos;
nervu audu vielmaiņas procesu uzlabošana;
smadzeņu tūskas novēršana vai atvieglošana;
simptomātiska terapija.

Ar mikroinsultu uz veikto pasākumu fona pacienta stāvoklis būtiski uzlabojas, bet, ja tas nenotiek vai simptomi progresē, tad visticamāk cilvēkam ir bijis insults.

Ārstēšanas principi

Ātrai un dozētai asinsspiediena pazemināšanai tiek izmantotas vairākas antihipertensīvo zāļu grupas, kuras ievada parenterāli:

intramuskulāri injicēts dibazols ar papaverīnu;
intravenoza magnēzija ar fizioloģisko šķīdumu un furosemīdu;
atkarībā no papildu simptomiem var izrakstīt arī obzidānu, anaprilīnu, eufilīnu, hlorpromazīnu, nifedinīnu, nātrija nitroprusīdu utt.

Lai normalizētu sirds darbību, tiek noteikts korglikons, digoksīns, kordiamīns.

Lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, tiek ievadītas vazoaktīvās zāles - eufillīns, kavintons, nikotīnskābe, cinarizīns, citikolīns, aktovegins.

Asins reoloģijas normalizēšanai un mikrocirkulācijas uzlabošanai izmanto aspirīnu, dipiridamolu, sermionu, pentoksifilīnu, antikoagulantus - heparīnu un zemas molekulmasas heparīnus (fraksiparīnu, enoksaparīnu).

Neiroprotekcijai tiek izmantoti medikamenti - keraksons, nootropils, piracetāms, cerebrolizīns, B grupas vitamīni.

Ar smadzeņu tūsku tiek nozīmēts mantols, furosemīds, eufilīns, kortikosteroīdu hormonālās zāles, antihistamīni.

Ar biežu TIA, ko izraisa ekstrakraniālo artēriju aterosklerozes sašaurināšanās, ir iespējams izmantot ķirurģisku ārstēšanu asinsvadu ķirurģijas nodaļā.

Video par mikroinsultu:

Mikroinsulta sekas un profilakse

Kā jau minēts, mikroinsults nerada tūlītējas sekas, ja nepievienojas smadzeņu tūska, kas var izraisīt nāvi. Bet TIA vai cita veida PNMC ir sava veida pēdējais brīdinājums ķermenim. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 40% pacientu pirmajos 3 gados pēc TIA attīstās plaši išēmiski insulti, un biežas hipertensīvas krīzes beidzas ar smadzeņu asiņošanu. Tāpēc svarīgs punkts letālu sirds un asinsvadu negadījumu novēršanā ir aktīva to stāvokļu un slimību noteikšana un ārstēšana, kas izraisa to.

Profilaksē svarīga ir arī mikroinsulta riska faktoru korekcija, dzīvesveida maiņa, veselīgs uzturs, normāla ķermeņa svara uzturēšana un regulāri fiziski vingrinājumi.

Populārs kategorijā: