Silnie zasadowy odczyn moczu. Przyczyny kwaśnego moczu

Odczyn (pH) moczu jest wskaźnikiem równowagi zasad i kwasów. Normalnie odczyn moczu jest zwykle lekko kwaśny lub obojętny (pH w zakresie 5,0-7,0). Zmiana reakcji moczu w dużej mierze zależy od odżywiania, ilości wypijanego płynu oraz stanu organizmu. Im niższe pH, tym bardziej kwaśne środowisko. Środowisko alkaliczne ma wysokie pH.

Wartość pH moczu

U zdrowego noworodka pH waha się od 5,5 do 6,0. pH moczu u wcześniaków waha się od 4,8 do 5,5. Po okresie noworodkowym (powyżej 1 miesiąca) u dzieci karmionych piersią pH moczu jest obojętne lub zasadowe – 7,0-7,8. Po zaprzestaniu karmienia piersią (odsadzeniu) - reakcja taka sama jak u dorosłych - 6,0-7,0. Reakcja moczu u dzieci karmionych mieszanką wynosi od 5,5 do 7,0.

Prawidłowy odczyn moczu zdrowej osoby dorosłej i starszego dziecka zawiera się w przedziale od 5,5 do 7,0 (najczęściej 6,0-6,5), a w przypadku patologii wynosi około lub mniej niż 5,0 i od 7,0 do 9,0. Przechowywanie moczu w temperaturze pokojowej powoduje, że staje się on zasadowy (wzrost pH).

Główne przyczyny zmiany pH moczu

Wzrost pH (pH >7,0) Środowisko alkaliczne	Zmniejszone pH (pH poniżej 5,0) środowisko kwaśne
Spożywając głównie produkty roślinne i mleczne	Nadmierne spożycie żywności mięsnej
Picie alkalicznych wód mineralnych	Cukrzyca
	Gorączka
Z wysokim kwasem żołądkowym	Głód
Długotrwałe wymioty (utrata chloru i wody)	Odwodnienie (inne niż wymioty): zmniejszone spożycie płynów, przedłużająca się biegunka
Choroby nerek i dróg moczowych: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego	Choroby nerek: niewydolność nerek, kamica moczowa
Zwiększenie poziomu potasu we krwi	Naruszenie równowagi elektrolitowej krwi: obniżenie poziomu potasu we krwi (hipokaliemia), obniżenie poziomu chlorku we krwi (hipochloremia).

Dlaczego określa się pH moczu?

Samookreślenie pH moczu nie ma dużej wartości, ale w połączeniu z objawami i innymi parametrami laboratoryjnymi dostarcza ważnych informacji o chorobie lub stosowanej terapii.

W kamicy moczowej ważne jest określenie reakcji moczu. Zmiana pH moczu w jednym lub drugim kierunku przyczynia się do wytrącania się różnych soli:

• przy pH poniżej 5,5 ( środowisko kwaśne) częściej tworzą się kamienie moczanowe. Jeśli środowisko jest kwaśne, przyczynia się to do rozpuszczania fosforanów;
• przy pH od 5,5 do 6,0 - kamienie szczawianowe;
• powyżej pH 7,0 ( środowisko alkaliczne) - powstają kamienie fosforanowe. Środowisko alkaliczne sprzyja rozpuszczaniu moczanów.

Reakcja moczu wpływa na rozmnażanie i aktywność bakterii, a także skuteczność antybiotykoterapii. Wybór odpowiedniej diety i leków może zmienić reakcję moczu. Trzeba jednak wiedzieć, że środowisko alkaliczne stwarza dogodne warunki do rozmnażania się drobnoustrojów wywołujących stany zapalne w nerkach i drogach moczowych.

Istnieje wiele metod diagnostycznych wykrywania patologii. Stopień zakwaszenia płynów biologicznych człowieka może wiele powiedzieć. Na przykład, zgodnie z reakcją moczu, ocenia się obecność pewnych nieprawidłowości w ciele.

Kwaśny odczyn moczu - co to jest

Kwasowość moczu określa się w wyniku badania laboratoryjnego. Ona pokazuje stopień aktywności jonów wodorowych, które są produktami rozkładu substancji nieorganicznych. Ich stężenie pokazuje, jak dobrze funkcjonują kłębuszki nerkowe, które filtrują krew.

Mówią o kwaśnym odczynie moczu, gdy pH nie przekracza 4,6-5,0 . Taki stan nazywa się kwasurii. Za normę uważa się kwaśny, kwasowo-zasadowy odczyn moczu. Niektórzy ludzie są bardzo kwaśni. Nie musi to oznaczać obecności choroby. Wiele zależy od diety. Na przykład osoby jedzące mięso mają kwaśny mocz, podczas gdy wegetarianie mają mocz zasadowy.

Jakie powinny być zasady

U zdrowej osoby dorosłej i młodzieży normalna reakcja moczu nie powinna przekraczać 5,5-7,0 . Optymalny wskaźnik to 6,0-6,5. Jeśli pH wynosi 7,0, reakcja będzie obojętna. Wraz ze wzrostem tego wskaźnika mocz zmienia się na stronę zasadową, a wraz ze spadkiem - na stronę kwasową.

W przypadku niemowląt i noworodków optymalna jest reakcja neutralna lub lekko zasadowa. Oznacza to, że pH wynosi 7,0-7,8 . Kiedy dziecko zostaje przeniesione na karmienie sztuczne, kwaśny odczyn moczu zaczyna się zmniejszać. Stawka spada do 6,0-7,0 .

W przypadku wcześniaków optymalna reakcja kwasowości waha się w zakresie 4,8-5,5 . W czasie ciąży obserwuje się częste przesunięcia na stronę kwasową lub zasadową. Wynika to ze zmian hormonalnych. W czasie ciąży pH powinno wynosić od 5,3 do 6,5.

Powody

Na poziom pH mają wpływ czynniki naturalne. Na przykład, jeśli dana osoba spożywa suplementy biologiczne w celu promowania zdrowia, reakcja moczu zmienia się. W końcu takie preparaty zwykle zawierają substancje, które przyczyniają się do utleniania płynu biologicznego.

Wpływają również leki o wysokim stężeniu chlorku sodu, kwasu askorbinowego, chlorowodorku argininy, chlorku wapnia, chlorku amonu. Również reakcja zmienia się, gdy dieta jest wzbogacona o białka, lipidy, kwasy. Substancje te prowadzą do akumulacji kwasu moczowego.

Mocz zakwasza się w wyniku:

1. palenie.
2. Alkoholizm.
3. Nadużywanie produktów piekarniczych.
4. Silna aktywność fizyczna.
5. Bycie w stanie depresji.

Zdarza się, że przyczyną jest patologiczny proces. W takich chorobach obserwuje się utlenianie moczu:

• Zapalenie narządów moczowych i moczowych (na przykład zapalenie pęcherza lub odmiedniczkowe zapalenie nerek).
• Obecność wrodzonych anomalii nerek.
• Zmniejszona obrona ludzkiego ciała.
• Choroby układu oddechowego.
• Patologie nerek, w których kanaliki nerek nie działają prawidłowo.
• Alergia.
• naruszenia wymiany.
• Cukrzyca pierwszego i drugiego typu.

Co robić

Jeśli ogólna analiza moczu wykazała kwaśną reakcję, pierwszą rzeczą do zrobienia jest: skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub urologiem. Gdy poziom pH wzrasta, lekarze pytają pacjenta, jakie leki przyjmuje, jaka jest jego codzienna rutyna, jak się odżywia. Czasami lekarze sugerują ponowne wykonanie badania moczu po kilku dniach. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki i żywność zakwaszają (alalizują) mocz. Dlatego lekarz opracowuje trzydniowy plan żywieniowy, a następnie przesyła płyn biochemiczny do ponownego zbadania.

Jeśli druga analiza również wykaże nadmiar standardowego poziomu kwasu moczowego, to niektóre organy w organizmie nie funkcjonują prawidłowo. Konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu w celu ustalenia przyczyny odchylenia od normy. W tym celu stosuje się różne metody.

Na przykład:

• USG nerek i pęcherza.
• Ogólne i biochemiczne badania krwi.

Na podstawie danych z badania lekarz dobiera skuteczną terapię. Składa się z:

• Leczenie podstawowej patologii, która spowodowała wzrost zawartości kwasu moczowego w moczu.
• Przyjmowanie leków zmniejszających kwasowość. Najczęściej przepisywane Estrogen, Azatiopryna, Allopurinol. W razie potrzeby dodawane są również specjalne suplementy diety.
• Prowadzenie fizjoterapii. Na przykład plazmaforeza oczyszcza krew z soli kwasu moczowego.

Aby leczenie było skuteczne, należy przestrzegać ścisłej diety. Z menu należy całkowicie wykluczyć:

• Podroby.
• Buliony mięsne.
• Rakowa.
• Krewetka.
• Tłuste mięsa.
• Marynaty.
• Ogórki konserwowe.
• Dania wędzone.
• Nabiał.
• Pieczenie.
• Przyprawy i przyprawy.
• Czekolada.
• Kwas.
• Napoje energetyczne.
• Gazowana woda słodka lub mineralna.

Odżywianie powinno być racjonalne i prawidłowe. Zabrania się głodowania: jeśli nie jesz przez długi czas, poziom kwasu moczowego tylko wzrośnie. Ale lekarze twierdzą, że dni postu są przydatne. Pacjentowi zaleca się zwiększenie dziennej ilości spożywanych płynów. Lepiej pić alkaliczną wodę mineralną bez gazów. Pomaga zmniejszyć kwasowość organizmu.

Odczyn, kwasowość lub pH moczu to swoisty wskaźnik pH, który pozwala ocenić fizyczne właściwości płynu biologicznego, równowagę kwasowo-zasadową na podstawie liczby jonów wodorowych w moczu. PH jest ważnym punktem do postawienia diagnozy, która jest stosowana w medycynie praktycznej od 1909 roku. Matematycznie masę jonów wodorowych w roztworze przedstawia wzór: pH = – lg (H+).

Istota metody polega na tym, że związki nieorganiczne (kwasy i zasady) w roztworze rozkładają się na jony składowe. H+ tworzą środowisko kwaśne, OH− tworzą środowisko zasadowe. Jony kwasowe i alkaliczne są ze sobą związane i w czystej wodzie w temperaturze 25°C ich stężenie jest takie samo 10−7 mol/litr, co wynika z produktu jonowego wody i w roztworach stężonych sugeruje zakres pH od 0 do 14. W organizmie człowieka kwasowość nie może być mniejsza niż 0,86.

Wszystkie roztwory, płyny, media dzielą się na:

Kwas: 0 do 7,0.
Neutralny: 7,0.
Alkaliczne: 7,0 do 14,0.

Mocz nie jest wyjątkiem.

Właściwości moczu

Produkty rozpadu są wydalane z organizmu wraz z moczem. Synteza, filtracja, wydalanie moczu są przeprowadzane przez nefrony nerek: 97% powstałego moczu to woda, a tylko 3% to sole i związki azotu. Kwasowość moczu i innych płynów jest gwarantowana przez nerki dzięki zatrzymywaniu składników odżywczych we krwi i eliminacji toksyn. Dzięki temu metabolizm jest utrzymywany na odpowiednim poziomie.

Związki opuszczające organizm mają właściwości kwasowo-zasadowe. Ponieważ są one wydalane z moczem, wysokie stężenie substancji z H + powoduje zakwaszenie moczu (pH poniżej 5), jeśli przeważają związki z OH-, powstaje środowisko alkaliczne (pH około 8). pH 7 jest neutralną równowagą moczu, a reakcja moczu jest zwykle lekko kwaśnym roztworem i waha się od 5 do 7.

W każdym razie równowaga kwasowa lub zasadowa wskazuje na stopień efektywności metabolizmu mineralnego. Przy wysokim pH neutralizowane są przez minerały z kości i narządów. Należy to skorygować zdrową żywnością, dodając warzywa i ograniczając dietę mięsną. Niskie pH może wręcz przeciwnie wskazywać na nadużywanie warzyw i alkalicznej wody mineralnej.

Reakcja moczu jest normalna

Prawidłowe pH moczu jest uważane za lekko kwaśne = 6,0. Zależy to od wielu czynników fizjologicznych: wieku, wagi, diety pacjenta. Dopuszczalne są wahania pH od 5 do 7 jednostek, a nawet krótkotrwałe spadki od 4,6 do 8,0 (w nocy kwasowość może wynosić od 4,9 do 5,2, co wiąże się z brakiem szybkiego opróżniania pęcherza, zatrzymaniem moczu, akumulacją moczu, wzrost kwasowości).

Niższy poziom pH jest uważany za normalny na pusty żołądek, a wzrost po posiłku. Jednocześnie prawidłowe wartości moczu rano i wieczorem (od 6,0 ​​do 7,0) potwierdzają prawidłową pracę nerek zdrowej osoby. Optymalne wskaźniki to 6,4 - 6,5.

Nie należy mylić kwaśnego środowiska z kwaśnym moczem. Przesunięcie odczynu moczu poniżej 7 jednostek na stronę kwasową nazywa się zakwaszeniem. Podobnie przejście na stronę alkaliczną to alkalizacja. Wszystkie te procesy związane są z tymi samymi jonami H+ i OH–. Aktywność jonów wodorowych zależy od pożywienia lub metabolizmu. Z przewagą procesów katabolicznych nerki wydzielają dużą ilość kwasów, zarówno pochodzenia organicznego, jak i nieorganicznego.

Podczas przejadania się pokarmów białkowych dzieje się prawie to samo, ale jest to spowodowane wysokim wydalaniem bardzo specyficznego kwasu moczowego. Jednocześnie w moczu oznacza się dużą ilość fosforanów i siarczanów (do 60 mmol dziennie). W przypadku spożywania dużej ilości sera i jajek odnotowuje się również podwyższony wskaźnik kwasowości. Dziś we współczesnej urologii stosuje się specjalną metodę obliczania PRAL (potencjalnego obciążenia kwasem nerek), która szacuje ilość białka dostającego się do organizmu. Jest to bardzo pomocne w przygotowaniu indywidualnej diety dla pacjentów z problemami z nerkami. Parmezan ma najwyższą wartość PRAL (34 mEq).
pH moczu u dzieci.

Normalna reakcja moczu zależy od wieku pacjenta. Niemowlęta i dorośli wykazują różne poziomy pH. Noworodki zwykle dają odczyn moczu w zakresie 5,4–5,9 (u wcześniaków mniej – 4,8–5,4). Po kilku dniach mocz nabiera zwykłych wskaźników i wynosi 6,9–7,8 dla niemowląt i 5,4–6,9 dla artyferów.

Okresowi rodzenia (wszystkie 9 miesięcy) towarzyszą zmiany pH moczu, gdyż organizm kobiety jest przebudowany zarówno fizjologicznie, jak i hormonalnie. Ciąża zmienia wszystkie właściwości fizykochemiczne płynów biologicznych, dlatego wahania kwasowości podczas ciąży są uważane za normalne, ale nie przekraczają zakresu od 5,3 do 6,5.

Analiza moczu

Badania laboratoryjne moczu, zarówno ogólne, jak i biochemiczne (lub testy wysiłkowe), są cennym narzędziem diagnostycznym. Analiza moczu pod kątem pH nie jest wymienna w przypadku badania upośledzonej czynności nerek, przebytej infekcji, problemów z układem hormonalnym. W przypadku ICD pomaga zróżnicować skład kamieni: formacje kwasu moczowego tworzą się na tle pH poniżej 5,5, szczawiany - sugerują pH w granicach 5,5 - 6,0. Fosforany powstają przy pH powyżej 7 jednostek.

pH określa się w badaniu OAM (ogólna analiza moczu), co daje dokładną charakterystykę moczu i zawartych w nim zanieczyszczeń. Najpełniejszy obraz zachowania czynności nerek można uzyskać po analizie kwasowości miareczkowania (miareczkowania) moczu. Metoda miareczkowania jest jedną z najbardziej niezawodnych i prostych metod laboratoryjnego badania płynów biologicznych. Doktor dekoduje.

Wiarygodność wyników badania moczu zależy od wdrożenia prostych zasad pobierania materiału biologicznego:

• Kilka dni przed badaniem, w porozumieniu z lekarzem, leki, wywary z ziół, napoje alkoholowe, wszystko, co wpływa na skład moczu, zostaje zatrzymane.
• Na dzień przed analizą z menu wyłączone są jagody, warzywa, owoce, które mogą barwić mocz. Nie jest wymagana specjalna dieta.
• Miesiączka u kobiet jest powodem odroczenia testu.
• Mocz zbiera się rano, od 8 do 10, w czystym, sterylnym pojemniku (lepiej kupić w aptece). Zebrany materiał jest szczelnie zamknięty pokrywką.
• Przed pobraniem biomateriału konieczne jest przeprowadzenie dokładnej toalety narządów płciowych.
• Analiza powinna zostać dostarczona do laboratorium w ciągu dwóch godzin. Jeśli mówimy o codziennym moczu, to mocz przechowuje się w lodówce w temperaturze od 5*C do 8*C.
• Za pobranie moczu dziecka odpowiadają rodzice, czasami używa się do tego cewnika z pomocą pielęgniarki lub lekarza.

Określanie pH moczu w domu

Najprostszym sposobem dzisiaj jest wykonanie badania moczu w domu za pomocą paska testowego ph lub innych metod:

Test lakmusowy.
Metoda Magarshaka.
Niebieski wskaźnik bromtymolu.

Najprostszą opcją jest papierek lakmusowy. Zmieniając jego kolor, możesz ocenić, czy Twój mocz jest kwaśny czy zasadowy, ta technika nie podaje konkretnych liczb. Metoda Magarshaka polega na oznaczaniu pH za pomocą specjalnego wskaźnika składającego się z dwóch części czerwonego obojętnego alkoholu o stężeniu 0,1% z dodatkiem 0,1% błękitu metylenowego. 2 ml moczu i 1 kropla wskaźnika łączy się ze sobą, a kolor mieszaniny w przybliżeniu daje wyobrażenie o kwasowości moczu.

Niebieski wskaźnik oparty na bromotymolu to mieszanina 0,1 g substancji z ciepłym alkoholem etylowym (20 ml). Mieszaninę chłodzi się i rozcieńcza wodą do objętości 100 ml. Następnie kroplę tego wskaźnika miesza się z 3 ml moczu i porównuje ze skalą kolorów. Wszystko to wymaga czasu, dodatkowo pomiar wskaźnika nie gwarantuje dokładności. Paski testowe pomagają przyspieszyć proces. Dziś są używane zarówno przez samych pacjentów, jak i laboratoria organizacji medycznych. Użycie pasków nie wymaga specjalnych umiejętności, wystarczy opuścić końcówkę wskaźnika do świeżo zebranego moczu. Zmiana koloru określi pH. Takie badanie ustala reakcję na poziomie od 5 do 9 jednostek. Jednak dokładność pomiaru może zagwarantować tylko specjalna aparatura (urządzenie) - jonometr.

Przyczyny kwaśnego moczu

Jeśli połączymy wszystkie przyczyny kwaśnego moczu w kilka dużych grup, okaże się, że kwaśny mocz jest wynikiem 5 stanów patologicznych: kwasicy, odwodnienia, niestrawności, głodu i cukrzycowej kwasicy ketonowej. Aciduria (podwyższona kwasowość moczu) jest ustalana od poziomu pH poniżej 5 jednostek. Takie środowisko jest optymalną substancją odżywczą do rozmnażania drobnoustrojów chorobotwórczych i stwarza warunki do rozwoju wielu patologii nerek. Powody, dla których kwaśny mocz wywołuje rozwój bakteriomoczu, są następujące:

• Mono dieta białkowa, która może radykalnie obniżyć pH moczu. Lub wariant diety z przewagą białka i tłuszczu, który prowokuje tworzenie się kwaśnego osadu w moczu z powodu zaburzeń metabolicznych spowodowanych przejadaniem się.
• Głód z ostrym ograniczeniem węglowodanów: rozpoczyna proces przyspieszonego rozpadu rezerw energii w organizmie (tłuszcze i białka).
• Somatyczne choroby metaboliczne (dna moczanowa, skaza moczanowa), rozwijające się na tle kwasicy.
• Białaczka (zmiany w składzie krwi).
• Aktywność fizyczna, która jest szczególnie typowa dla mężczyzn, których zawód kojarzy się z regularnym podnoszeniem ciężarów lub pracą w gorącym sklepie, czy dla sportowców (odwodnienie organizmu).
• Klimat suchy i gorący.
• Nadużywanie etanolu i jego surogatów.
• Leki zwiększające kwasowość (witaminy, chlorek wapnia).
• Niewyrównana cukrzyca.
• PChN (przewlekła choroba nerek) i PChN (przewlekła niewydolność nerek) z wyraźnym objawem bólu.
• Alergie, szczególnie u dzieci.
• Zapalenie układu moczowego, w tym etiologia gruźlicy, wywołane przez Escherichia coli.
• Sepsa i zatrucie.
• Choroby układu pokarmowego, przetoki, zrosty, krwawienia, obfite biegunki.

Powody rezygnacji z ph

Jeśli próbka moczu zostanie przesunięta na stronę zasadową (alkaluria), jest to konsekwencją takich głównych przyczyn:

• Nieprawidłowa produkcja soku żołądkowego.
• CKD z PN.
• kwasica kanalikowa.
• blok zwieracza odźwiernika.
• Zasadowica oddechowa.
• Infekcje układu moczowo-płciowego (mikroorganizmy są zdolne do hydrolizy mocznika).

Ponadto niektóre produkty lub zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych mają zdolność obniżania kwasowości (podwyższania pH). Alkalizacja moczu prowokuje:

• Dieta oparta na wykorzystaniu alkalicznej wody mineralnej oraz pokarmów roślinnych.
• Objawy zatrucia wymiotami (utrata jonów chlorkowych).
• Patologie endokrynologiczne (trzustka i nadnercza), krzywica.
• Wzrost równowagi zasadowej w okresie pooperacyjnym.
• Wydalanie fenobarbitalu przez nerki.

Zasadowy mocz objawia się klinicznie objawami problemów zdrowotnych: ogólne osłabienie, silny ból głowy, nudności. Jeśli nie jest możliwe przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej za pomocą diety, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Szybka diagnoza sprawi, że przepisane leczenie będzie skuteczne. Stan jest również korygowany przez dietę: wykluczone są konserwy, kiełbasy, tłuste mięso, cukier, kasza manna. Regenerujący się metabolizm gwarantuje wystarczającą ilość kwasów i zasad. Kluczem do sukcesu jest zestawienie produktów w odpowiedniej proporcji (80% diety powinno stanowić żywność zasadotwórczą, a tylko 20% kwasotwórczą).

Jak znormalizować równowagę kwasowo-zasadową?

Prawidłowa równowaga kwasowo-zasadowa oznacza pH 6-7 jednostek. Jeśli tak nie jest, musisz skonsultować się ze specjalistą. Kwasowość moczu może oznaczać, że w ciele zdrowej osoby powstają warunki do rozpoczęcia procesu zakaźnego. pH aktywuje patogenną florę lub hamuje jej rozwój, wszystko zależy od poziomu jonów wodorowych w moczu. Dodatkowo kwasowość wpływa na skuteczność antybiotykoterapii. Na przykład podczas przyjmowania antybiotyków kwaśne środowisko znacznie zmniejsza ich skuteczność, prowokuje odkładanie się ich metabolitów na ściankach naczyń nerkowych i kanalików nerkowych, co przyczynia się do powstawania kamieni. Takiego obrazu nie można zaobserwować, jeśli równowaga kwasowo-zasadowa jest zrównoważona, a odczyn moczu jest lekko kwaśny.

Równowaga kwasowo-zasadowa jest znormalizowana, zwłaszcza przy zbilansowanej diecie. Zawierające kwasy to: chude mięso, ryby i sery. Niekontrolowane przyjmowanie tych produktów w organizmie prowadzi do powstania kamienia nazębnego (przy pH 4,5 do 5,5), dlatego należy je zbilansować odpowiednią ilością warzyw i owoców. Szacuje się, że PRAL 100 g wieprzowiny, wołowiny i drobiu zawiera się w przedziale od 8,5 do 13 mEq. Jest to wysoka liczba, co oznacza, że ​​należy wykluczyć dzienne spożycie tych produktów, organizując posty owocowo-warzywne raz lub dwa razy w tygodniu. Dodatkowo, jeśli masz problemy z nadwagą, jeden dzień w tygodniu możesz pić tylko alkaliczną wodę mineralną.

Należy pamiętać, że każda korekta pH wymaga kontroli kwasowości, którą w domu przeprowadzają paski testowe.

Kwaśny mocz jest wskaźnikiem określanym przez specjalistów w trakcie diagnostyki laboratoryjnej. Wskaźnik można uznać za ilościową charakterystykę cieczy. Przejaw tej cechy wiąże się z zaburzeniami procesu metabolicznego.

Charakterystykę kwasowości moczu w terminologii naukowej określa się mianem wskaźnika pH. Istnieją standardowe wskaźniki dla tej cechy i odchylenia w jednym lub drugim kierunku. Ogólnie wskaźnik pH daje wyobrażenie o stosunku środowiska kwaśnego i zasadowego w moczu. Odchylenia od normy z reguły wskazują na patologiczne zmiany w pewnym obszarze ludzkiego życia.

W związku z ogólnie przyjętą definicją można argumentować, że kwasowość moczu to stosunek zawartych w nim jonów hydroksylowych i wodorowych.

Proces metaboliczny jest nieodłączny dla ludzi przez całe życie, podczas którego związki dostają się do organizmu, podczas których powstają pewne substancje, które mogą przesunąć pH na stronę kwasową lub zasadową. Tego wskaźnika nie można lekceważyć, wynika to z faktu, że przy zalecaniu diet i przepisywaniu leków w wielu przypadkach bierze się pod uwagę kwasowość moczu. Jeśli podczas procesu diagnostycznego ustalono kwaśną reakcję moczu, lekarz z pewnością zaleci dodatkowy przebieg badania, który pomoże ustalić przyczynę odchylenia.

Należy pamiętać, że niskie pH wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Podwyższone poziomy wskazują na tzw. kwaśny mocz. W takim przypadku ryzyko przyspieszonej krystalizacji soli jest wysokie. Kwaśne środowisko może prowadzić do powstawania kamieni nerkowych, co pogorszy procesy życiowe organizmu pacjenta.

Jeśli przejdziemy do rozszyfrowania kwasowości wskaźnika, wszystko jest bardzo proste i jasne:

• pH 5-7 - wskazuje na prawidłowy stan i funkcjonowanie układu nerkowego;
• pH 4,5 i poniżej – wskazuje na kwaśny mocz;
• pH 7,5 i powyżej wskazuje na alkaliczny mocz.

Jeśli podczas diagnozy zostanie wykryty kwaśny mocz, lekarz musi wymagać analizy w ciągu 2-3 dni. W takim przypadku należy przepisać określoną dietę, której należy przestrzegać w tym czasie. Wynika to z faktu, że niektóre elementy żywności mogą znacznie odbiegać od wskaźnika kwasowości. Dla 100% prawidłowej diagnozy konieczne jest porównanie kilku wskaźników, biorąc pod uwagę codzienne odżywianie pacjenta.

Czynniki wpływające na odchylenia

Przyczyną kwaśnego moczu jest często zaburzenie metaboliczne. Zmiany mogą być spowodowane użyciem produktów, które niekorzystnie wpływają na ten wskaźnik. Problem może być ukryty z naruszeniem reżimu wodnego. Brak płynów w organizmie może prowadzić do wysokiego stężenia moczu i powodować kwaśny zapach.

Na pierwszych etapach rehabilitacji lekarze przepisują specjalną dietę, która powinna normalizować kwasowość moczu. Dieta musi koniecznie zawierać produkty, które po zepsuciu dostarczą organizmowi zarówno pierwiastków zasadowych, jak i kwaśnych. Mówiąc o proporcji białek, tłuszczów i węglowodanów w procesie trawienia, należy rozumieć, że:

1. Wzrost stężenia białek i tłuszczów prowadzi do przesunięcia wskaźników na stronę kwasową.
2. Zwiększenie spożycia węglowodanów doprowadzi do zmian po stronie alkalicznej.

Najczęstszy objaw kwaśnego moczu występuje u osób z cukrzycą. Wynika to z faktu, że przy tej chorobie w moczu pacjenta z reguły znajdują się ciała ketonowe, które mogą obniżyć poziom pH. W efekcie, ze względu na podwyższony poziom glukozy i niskie pH u osób z cukrzycą dochodzi do zaburzeń w układzie hormonalnym.

Leczenie wielu dolegliwości opiera się na badaniu moczu. Znaczenie tego wskaźnika jest nie do przecenienia, ponieważ pozwala na wykrycie dużej liczby schorzeń na wczesnym etapie, a tym samym wyeliminowanie problemu już na samym początku jego rozwoju.

Przyczyny przesunięcia wskaźnika na stronę kwasową

Należy rozumieć, że oprócz przyczyn patologicznych istnieją również czynniki naturalne, które wpływają na zmianę pH na stronę kwasową. Wiele osób korzysta z różnych suplementów biologicznych, aby poprawić swoje zdrowie. Jednak często po prostu nie zdają sobie sprawy z chemicznej strony tych dodatków. Często takie preparaty zawierają związki, które mogą wywoływać zmiany w kierunku kwaśnego moczu. Naturalnymi przyczynami rozwoju choroby jest zawartość w diecie pokarmów bogatych w kwasy, lipidy i białka.

Można również wyróżnić następujące przyczyny rozwoju choroby:

1. Wrodzona choroba nerek u dziecka lub nabyta przez człowieka w ciągu życia.
2. Stosowanie leków o wysokiej zawartości chlorku sodu w leczeniu każdej choroby.
3. Jeśli w układzie moczowym zaczynają się procesy zapalne, które zostały wywołane przez infekcję różnego pochodzenia.
4. Ogólny spadek odporności. Z reguły przyczyną tego jest częsta manifestacja reakcji alergicznych i chorób układu oddechowego, zwłaszcza u dzieci.
5. Nadmierne zażywanie narkotyków, podczas rozpadu których powstają substancje o wysokiej kwasowości.

Lekarze twierdzą, że jeśli mocz ma kwaśny zapach, przyczyną tego może być obecność skazy kwasu moczowego w organizmie. Oznacza to, że w procesie zaburzeń metabolicznych wystąpiły odchylenia, które doprowadziły do ​​nieprawidłowego funkcjonowania kanalików nerkowych.

Śmiertelna jest również wysoka zawartość białka w pożywieniu. Wraz z nadmiarem tego pierwiastka w diecie zaczyna się gromadzenie kwasu moczowego. Zdaniem ekspertów ten rodzaj choroby najczęściej objawia się u osób stosujących monotonną dietę.

Aby przepisać prawidłowe leczenie, konieczne jest ustalenie przyczyn zakwaszenia moczu. Zazwyczaj te czynniki obejmują:

1. Zaburzenia metaboliczne, które są spowodowane zmianami w pracy układu hormonalnego.
2. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
3. Otrzymałeś poważne obrażenia lub oparzenia, które prowadzą do skrajnego stresu.
4. Nadmierne obciążenie pracą lub zbyt aktywny tryb życia.
5. Odmowa spożycia żywności pochodzenia zwierzęcego.

Aby wyeliminować powyższe czynniki, wystarczy ograniczyć aktywność fizyczną lub zmienić dietę. Ogólnie rzecz biorąc, odchylenia od zwykłego trybu życia na lepsze mogą przezwyciężyć wiele czynników, które powodują zmianę pH.

kwaśny mocz u dzieci

Analiza moczu jest obowiązkową częścią badania lekarskiego u dzieci. Oprócz kwasowości przeprowadza się analizę koloru, osadu, gęstości itp. Wynika to z faktu, że mocz zawiera ogromną liczbę wskaźników, które mogą wskazywać na wiele odchyleń w życiu dziecka.

Tej kwestii należy poświęcić szczególną uwagę, ponieważ dzieci nie zawsze są w stanie opowiedzieć rodzicom o swoich bólach lub problemach, zwłaszcza jeśli chodzi o noworodki. Mamy i tatusiowie powinni bardzo zwracać uwagę na zdrowie swojego dziecka, zwracać uwagę na wszystkie zmiany zachodzące w jego życiu.

Rodzice powinni zwracać uwagę na kolor i zapach moczu dziecka. Jeśli ma nieprzyjemny, ostry i kwaśny zapach, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu zdiagnozowania i zidentyfikowania choroby. Odchylenie w dół wartości pH może wskazywać na poważne i niebezpieczne choroby, takie jak niewydolność nerek, cukrzyca lub stan gorączkowy. Często przyczyną odchylenia może być głód, co jest niedopuszczalne dla dziecka w młodym wieku.

Wszystkie te choroby są niebezpieczne dla zdrowia, a ich leczenie należy rozpocząć natychmiast. Samoleczenie jest surowo zabronione, może to tylko pogorszyć sytuację.

Kwaśny zapach moczu u kobiet może być obecny w czasie ciąży. W takim przypadku nie powinieneś popadać w skrajności i martwić się. Podczas rodzenia dziecka w organizmie często występują różne nieprawidłowości, jednym z tych czynników może być zmiana wartości pH.

Metody leczenia

Przy niskim poziomie pH, w zależności od przyczyny, lekarze przepisują zestaw leków, które nie tylko wpływają na normalizację kwasowości, ale także zwalczają główną przyczynę choroby. Opracowywana jest również specjalna dieta, która jest w stanie znormalizować stosunek środowiska kwaśnego i zasadowego, a tym samym normalizować procesy w układzie moczowym. Aby tak się stało, konieczne jest wzbogacenie diety o pokarmy alkaliczne i ograniczenie spożycia pokarmów, które mogą zwiększać kwasowość.

Przede wszystkim eliminowane są z diety wszystkie owoce cytrusowe. W codziennym menu muszą znajdować się następujące produkty:

• warzywa (ziemniaki, kapusta, marchew, buraki itp.);
• rośliny strączkowe (soczewica, groch, fasola itp.);
• różne zboża, głównie zboża;
• ryż jest niezbędnym elementem diety.

Ważnym czynnikiem jest to, że osoby z nadwagą często borykają się z problemem kwaśnego moczu. Przepisuje im się dietę, która ma na celu nie tylko normalizację wskaźnika pH, ale także ogólną redukcję masy ciała. Taka dieta pozytywnie wpłynie na funkcjonowanie całego organizmu. Pamiętaj, aby pamiętać o zaletach czystej wody. Przy regularnym stosowaniu co najmniej 2 litrów dziennie większość chorób układu moczowego nigdy nie zostanie zakłócona.

Identyfikując pierwsze objawy naruszenia, możesz się przeanalizować. W wyniku badania zostaną dostarczone wskaźniki diagnostyczne. Jednak w żadnym wypadku nie wolno ich rozszyfrować. Tylko wykwalifikowany specjalista może poprawnie przeanalizować sytuację i przepisać odpowiedni przebieg środków rehabilitacyjnych. A to oznacza, że ​​w przypadku jakichkolwiek naruszeń warto skontaktować się z urologiem, aby opracować kompleksowe leczenie, a następnie ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Podsumowując wszystkie powyższe, chciałbym zauważyć, że analiza pH moczu jest niezwykle ważnym czynnikiem w identyfikacji dolegliwości różnego pochodzenia. Nawet jeśli przyczyną odchylenia nie jest żadna choroba, ale wiąże się to z niewłaściwą dietą, to powstały problem należy potraktować bardzo poważnie. Regularne naruszenia kwasowości moczu mogą prowadzić do poważniejszych chorób związanych zarówno z nerkami, jak i układem hormonalnym. W przypadku wykrycia pierwszych objawów konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy, aby jasno zrozumieć, dlaczego takie odchylenia wystąpiły i jakie metody należy zastosować, aby sobie z nimi poradzić.

Informacje te są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i farmaceutyków. Pacjenci nie powinni wykorzystywać tych informacji jako porad lub zaleceń medycznych.

Ogólna analiza moczu

Vanyukov Dmitrij Anatolievich
Kierownik działu terapeutycznego. W sanatorium wojskowym SibVO „Jelcówka”

„Lekarz musi obserwować, czy mocz pacjenta jest taki sam jak u zdrowego, a im mniejsze podobieństwo, tym cięższa choroba”

Hipokrates „Aforyzmy” (460-377 pne).

Wraz z KLA, kałem na jaja robaków, reakcją Wassermana, badaniem krwi na HIV, pomiarem ciśnienia krwi i zapisem EKG, R-grafią narządów klatki piersiowej, ogólna analiza moczu znajduje się na liście obowiązkowych badań, które powinny być przeprowadzone przez wszystkich początkowo aplikowani pacjenci, niezależnie od domniemanej diagnozy.

Do badań cała porcja porannego moczu jest zbierana w całkowicie czystym i suchym naczyniu po dokładnej toalecie narządów płciowych. Bez zmiany składu komórkowego mocz może stać w zimnym miejscu nie więcej niż 1,5 godziny!

A. Właściwości fizyczne

1. Ilość

Ilość porannego moczu (zwykle 150-200 ml) nie daje wyobrażenia o codziennej diurezie. Zmierz objętość porannego moczu, aby zinterpretować jego gęstość względną.

Zwykle kolor moczu jest żółty i zależy od stężenia substancji rozpuszczonych w moczu. W przypadku wielomoczu rozcieńczenie jest większe, więc mocz ma jaśniejszy kolor, ze spadkiem diurezy - bogaty żółty odcień.

Kolor zmienia się podczas przyjmowania leków (salicylany itp.) lub spożywania niektórych pokarmów (buraki, jagody).

Patologicznie zmieniona barwa moczu występuje z krwiomoczem (rodzaj mięsnych sloopów), bilirubinemią (kolor piwa), z hemoglobiną lub mioglobinurią (czarną), z leukocyturią (mleczna biel).

3. Przejrzystość

Zwykle świeży mocz jest całkowicie przezroczysty. Jeśli w momencie wydalania mocz okazuje się mętny, wynika to z obecności w nim dużej liczby formacji komórkowych, soli, śluzu, bakterii i tłuszczu.

Mętny mocz może wskazywać na mikrohematurię, ale w większości przypadków jest to oznaka infekcji (tj. bakteriurii). Badanie obrazowe może służyć jako badanie wstępne u pacjentów bezobjawowych. W trakcie badań okazało się, że czułość badania wizualnego próbek moczu wynosi 73% (czyli tylko w przypadkach, gdy w mętnym moczu nie było bakterii).

Zwykle zapach moczu jest nieostry, niespecyficzny. Kiedy mocz jest rozkładany przez bakterie w powietrzu lub wewnątrz pęcherza (w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, raka pęcherza), pojawia się zapach amoniaku. W wyniku gnicia moczu zawierającego białko, krew lub ropę, np. przy raku pęcherza moczowego, mocz nabiera zapachu zgniłego mięsa. W obecności ciał ketonowych w moczu mocz nabiera owocowego zapachu, przypominającego zapach gnijących jabłek.

5. Reakcja moczu

Wahania pH moczu wynikają ze składu diety: dieta mięsna powoduje kwaśny odczyn moczu, roślinna - zasadowa. Przy diecie mieszanej powstają zatem głównie kwaśne produkty przemiany materii Zwykle mocz jest kwaśny.

Podczas stania mocz rozkłada się, uwalniany jest amoniak, a pH przesuwa się na stronę zasadową. Dlatego reakcja moczu jest w przybliżeniu określana papierkiem lakmusowym natychmiast po dostarczeniu do laboratorium, ponieważ. gdy stoi, może się zmienić. Odczyn alkaliczny moczu zaniża wskaźniki ciężaru właściwego, leukocyty są szybko niszczone w moczu alkalicznym.

Alkaliczny odczyn moczu jest charakterystyczny dla przewlekłej infekcji dróg moczowych i objawia się biegunką, wymiotami. Kwasowość zwiększa się ilość moczu w stanach gorączkowych, cukrzycy, gruźlicy nerek, niewydolności nerek.

6. Gęstość względna moczu (ciężar właściwy)

Gęstość moczu porównuje się z gęstością wody. Oznaczanie gęstości względnej odzwierciedla funkcjonalną zdolność nerek do koncentracji i rozrzedzania i jest często stosowane jako test przesiewowy do badań masowych populacji.

Zwykle poranna porcja moczu powinna mieć gęstość względną 1,020-1,024.

Jak ocenić wartości ciężaru właściwego

Funkcja koncentracji nerek podczas oceny testu Zimnitsky'ego jest uważana za umiarkowanie zmniejszoną, jeśli wartości maksymalny gęstości nie przekraczają 1,020. Spadek maksymalny gęstość względna moczu do 1,015-1,016 uważane za znaczące.

Dane dotyczące gęstości względnej rano mocz równy lub większy niż 1,018, wskazuje na zachowanie zdolności koncentracji nerek i wyklucza potrzebę jego badania za pomocą specjalnych metod. Wysokie lub niskie liczby porannej gęstości moczu wymagają wyjaśnienia przyczyn tych zmian.

Stan, w którym maksymalny gęstość względna moczu w próbce Zimnickiego mniej niż 1,010 scharakteryzowany jako hipostenuria . Całkowite naruszenie funkcji osmoregulacyjnej nerek, stężenie osmotyczne moczu jest niższe niż stężenie osmotyczne osocza krwi, poważne uszkodzenie kanalików nerkowych. Hipostenurię wykrywa się w ciężkich nefropatiach cewkowo-śródmiąższowych, CRF, moczówce prostej.

Gęstość względna moczu poniżej 1,005 u pacjenta z wielomoczem oznacza rzeczywisty brak wydzielania ADH, który obserwuje się w moczówce prostej neurogennej lub u dzieci z wrodzoną moczówką prostą nerkową.

Gęstość względna moczu zależy od masy cząsteczkowej rozpuszczonych w nim cząstek. Białko, glukoza zwiększają ciężar właściwy moczu. Na przykład cukrzycę można podejrzewać przy wartościach gęstości względnej 1,030 i więcej na tle wielomoczu.

Główne przyczyny zmniejszenia ciężaru właściwego moczu

Proces powstawania moczu regulowany jest przez nerkowy mechanizm koncentracji oraz hormon antydiuretyczny (ADH) wytwarzany przez przysadkę mózgową. W obecności ADH wchłaniana jest większa ilość wody, czego wynikiem jest niewielka ilość stężonego moczu. W związku z tym przy braku ADH nie dochodzi do wchłaniania wody i wydalane są duże ilości rozcieńczonego moczu.

Trzy główne grupy przyczyn zmniejszenia ciężaru właściwego moczu:

nadmierne zużycie wody

moczówka prosta neurogenna

moczówka prosta nerkowa

1. Nadmierne spożycie wody (polidypsja) grozi zmniejszeniem stężenia soli w osoczu krwi. Aby się chronić, organizm wydala duże ilości rozcieńczonego moczu. Istnieje choroba zwana mimowolną polidypsją, która z reguły dotyka kobiety o niestabilnej psychice. Wiodącymi objawami choroby są wielomocz i polidypsja, niska względna gęstość moczu.

2. Moczówka prosta neurogenna - niewystarczające wydzielanie odpowiedniej ilości ADH. Mechanizm choroby polega na niezdolności nerek do zatrzymywania wody poprzez koncentrację moczu. Jeśli pacjent jest pozbawiony wody, diureza prawie się nie zmniejsza i rozwija się ciężkie odwodnienie.

Główne przyczyny prowadzące do moczówki prostej neurogennej:

Najczęstsze to uszkodzenie okolicy podwzgórzowo-przysadkowej w wyniku urazu głowy, interwencji neurochirurgicznej w przysadce lub podwzgórzu. Lub uszkodzenie w wyniku guza mózgu, zakrzepicy, białaczki, amyloidozy, sarkoidozy, zapalenia mózgu po ostrej infekcji itp.

Spożyciu alkoholu etylowego towarzyszy odwracalne zahamowanie wydzielania ADH i krótkotrwała wielomocz. Diureza występuje 30-60 minut po spożyciu 25 g alkoholu. Objętość moczu zależy od ilości spożytego alkoholu pojedynczy dawka. Ciągłe stosowanie nie prowadzi do przedłużonego oddawania moczu, pomimo stałego stężenia alkoholu we krwi.

Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczna moczówka prosta neurogenna, najczęściej występująca u dorosłych w młodym wieku.

Większość podstawowych zaburzeń prowadzących do neurogennej moczówki prostej może być zidentyfikowana przez towarzyszące zaburzenia neurologiczne lub endokrynologiczne (w tym ból głowy i zaburzenia pola widzenia lub niedoczynność przysadki).

3. Moczówka prosta nerkowa - zmniejszenie zdolności nerek do koncentracji, pomimo prawidłowej zawartości ADH we krwi. Główne przyczyny moczówki prostej nerkowej można również podzielić na trzy duże grupy:

Rzadkie przypadki wrodzonej moczówki prostej nerkowej.

Zaburzenia metaboliczne. Zespół Conna(połączenie wielomoczu z nadciśnieniem tętniczym, osłabieniem mięśni i hipokaliemią). W chorobie Conna zdolność koncentracji nerek zmniejsza się wcześnie (gęstość względna od 1003 do 1012). Nadczynność przytarczyc(wielomocz, osłabienie mięśni, hiperkalcemia i wapnica nerek, osteoporoza). Gęstość względna moczu spada do 1002. Ze względu na znaczną zawartość soli wapnia mocz często ma biały kolor.

Najliczniejszą podgrupę wśród pacjentów z moczówką prostą nerkową stanowią osoby z miąższowymi chorobami nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, różne typy nefropatii, śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek).

B. Chemiczne badanie moczu

Nazywa się wydalanie białka z moczem białkomocz . Wcześniej używano terminu albuminuria, ale potem okazało się, że nie tylko albumina została wydana. Normalny mocz nie zawiera białka. Wprawdzie występuje białkomocz fizjologiczny (białka z dróg moczowych, czy białka gruczołu krokowego u mężczyzn), ale nie przekracza on 150 mg/dobę. Tak małe stężenie nie jest wykrywane w pojedynczych porcjach . Dlatego normalny OAM nie powinien zawierać białka. Stężenie białka w pojedynczej porcji moczu wyrażone w gramach na 1 litr nie daje wyobrażenia o bezwzględnej ilości utraconego białka, straty białka należy mierzyć w moczu dobowym (zwykle nie więcej niż 150 mg/dobę .)

Istnieje białkomocz organiczny i funkcjonalny:

Funkcjonalny białkomocz to zmienny i występuje albo ze wzrostem przepuszczalności błon filtra nerkowego, albo spowolnieniem przepływu krwi w kłębuszkach z silnymi bodźcami zewnętrznymi (stres, gorączka, wysiłek fizyczny). Stąd nazwy funkcjonalnego białkomoczu przerywanego - marszowy, emocjonalny, zimny, palpacyjny, ortostatyczny.

Proteinuria nie powinna być uważana za zjawisko patologiczne po różnych kryzysach wegetatywnych, kolkach, zawale mięśnia sercowego, ataku padaczki, udarze lub pobudzeniu psychicznym osób z niestabilnym autonomicznym układem nerwowym. Podczas spożywania dużej ilości białka (na przykład jajka) z jedzeniem może wystąpić białkomocz pokarmowy, którego również nie można przypisać zjawiskom patologicznym.

Te funkcjonalne (łagodne) białkomocz nie zawsze są nieszkodliwe. Ponieważ zastosowano biopsję nerki, stało się jasne, że w bezobjawowym białkomoczu czynnościowym można wykryć zmiany histologiczne w nerkach, wskazujące na obecność kłębuszkowego zapalenia nerek z minimalnymi zmianami. U niektórych pacjentów białkomocz ustępuje samoistnie, w innych przypadkach kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się później.

Uporczywy białkomocz jest zawsze patologiczny i zwykle wskazuje na chorobę nerek.

W zależności od miejsca wystąpienia są:

białkomocz przednerkowy związany z przyspieszonym rozpadem białek tkankowych, ciężką hemolizą

nerek, z powodu patologii nerek, którą można podzielić na kłębuszkową i kanalikową.

• W przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek lub uszkodzenia kłębuszków głównym składnikiem białka w moczu jest albumina, w wyniku czego często rozwija się zespół nerczycowy (hipoalbuminemia, obrzęk, hiperlipidemia, dysproteinemia).
• W cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek - idiopatycznym lub wtórnym (infekcje, leki) - dominuje wydalanie innych białek niż albumina. Paski testowe heptaPHAN wykrywają tylko albuminę.
• Jeśli nie ma pierwotnego uszkodzenia nerek, możemy mówić o cukrzycy (stwardnienie kłębuszków Kimmelstiela), przekrwieniu pochodzenia sercowego, kolagenozach z uszkodzeniem nerek.

pozanerkowe, związane z patologią dróg moczowych i najczęściej z powodu wysięku zapalnego. Białko dostaje się do moczu z dróg moczowych i narządów płciowych. Taka proteinuria nie przekracza 1 g/l

Pojawienie się glukozy w moczu (glukozuria) zależy albo od jej stężenia we krwi, albo od procesów filtracji i reabsorpcji glukozy w nefronie:

Wzrost poziomu cukru we krwi powyżej 9,9 mmol/l powoduje glukozurię.

Przy normalnym poziomie cukru we krwi glukozuria pojawia się w przypadku naruszenia procesów reabsorpcji - glukozurii nerkowej (nerkowej). Glukozuria nerek może być podstawowy (wrodzony) lub wtórny (występuje w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, zespole nerczycowym, ostrej niewydolności nerek itp.) Jest obserwowany bardzo rzadko.

Istnieją jakościowe i ilościowe metody oznaczania cukru w ​​moczu. Reakcje jakościowe opierają się na redukujących (redukcyjnych) właściwościach glukozy. Tymczasem warto wiedzieć, że nie każda substancja dająca pozytywny wynik testu redukcyjnego to cukier. Jeśli w pojemniku, w którym zbierany jest mocz (słoiczek na kompot), znajdowały się substancje cukrowe, w moczu można wykryć sacharozę. Symulatory mogą dodawać cukier puder do moczu. Przy nadmiernym spożyciu owoców można zaobserwować fruktozurię, pentosurię; pod koniec ciąży lub po zaprzestaniu karmienia piersią odnotowuje się laktozurię; po wypiciu mleka osoby cierpiące na fermentopatię mają galaktozurię i hipoglikemię. Te warunki mogą być mylone przez laboratorium z glukozurią.

Istnieją fizjologiczne i patologiczne glukozuria nerek:

Glukozurię fizjologiczną można zaobserwować przy spożywaniu dużej ilości węglowodanów z pożywieniem, gdy organizm przejściowo traci zdolność przyswajania cukru (pokarm), po stresie emocjonalnym i stresie (emocjonalnym), przyjmowaniu niektórych leków (kofeina, kortykosteroidy).

Cukromocz patologiczny dzieli się na pankreatogenny (najważniejszy z trzustki to glukozuria cukrzycowa) i niepankreatogenny (obserwowany z podrażnieniem ośrodkowego układu nerwowego, tyreotoksykozą, zespołem Itsenko-Cushinga, akromegalią, guzem chromochłonnym, patologia nerek , wątroba).

Różnorodność przyczyn glukozurii komplikuje różnicowanie. Jednak w praktyce należy postępować od następujących. Dopóki odpowiednie badania nie wykluczą możliwości wystąpienia cukrzycy, każdy przypadek glukozurii należy traktować jako przejaw tej choroby. Jest glukozuria, badana jest zawartość cukru we krwi; jeśli jest podwyższony, praktycznie można postawić diagnozę cukrzycy. Jeśli poziom cukru we krwi jest prawidłowy, należy wykonać test tolerancji glukozy. Po otrzymaniu normalnych wyników TSH należy ustalić rodzaj substancji, która spowodowała redukcję (glukoza czy nie?). Jeśli wykrytą substancją jest glukoza, występuje glukozuria nerkowa (wrodzona lub wtórna).

Do prawidłowej oceny nasilenia glukozurii (zwłaszcza u chorych na cukrzycę) konieczne jest obliczenie codzienny utrata glukozy w moczu.

Możliwe jest zastosowanie pasków diagnostycznych np. heptaPHAN. Test jest specyficzny dla glukozy, inne cukry nie wchodzą w interakcje. Reakcja jest niezależna od pH, kwasu askorbinowego i ciał ketonowych.

Ciała ketonowe

Ciała ketonowe – aceton, kwas acetooctowy, kwas beta-hydroksymasłowy, na dzień Z moczem wydalane jest 20-50 mg ciał ketonowych, które nie są wykrywane w pojedynczych porcjach. Zwykle w OAM nie ma ketonurii.

Gdy w moczu zostaną wykryte ciała ketonowe, możliwe są dwie opcje:

W moczu wraz z ciałami ketonowymi wykrywany jest cukier – w zależności od występujących objawów można bezpiecznie zdiagnozować kwasicę cukrzycową, stan przedśpiączkowy lub śpiączkę.

W moczu wykrywany jest tylko aceton, ale nie ma cukru - przyczyną ketonurii nie jest cukrzyca. Mogą to być: kwasica na czczo (spowodowana zmniejszonym spalaniem cukru i mobilizacją tłuszczu); dieta bogata w tłuszcze (dieta ketogeniczna); odbicie kwasicy związanej z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (wymioty, biegunka), z ciężką toksykozą, z zatruciami i stanami gorączkowymi.

Pigmenty żółciowe (bilirubina)

Z pigmentów żółciowych w moczu może pojawić się bilirubina i urobilinogen.

Bilirubina

Mocz zdrowych ludzi zawiera minimalną ilość bilirubiny, której nie można wykryć konwencjonalnie jakość próbki stosowane w medycynie praktycznej. Dlatego uważa się, że Zwykle OAM nie powinien zawierać pigmentów żółciowych.

Wydalany tylko z moczem proste bilirubina, której stężenie we krwi jest zwykle nieznaczne (od 0 do 6 µmol/l), ponieważ pośredni bilirubina nie przechodzi przez filtr nerkowy. Dlatego bilirubinurię obserwuje się głównie w przypadku uszkodzenia wątroby (żółtaczka wątrobowa) i upośledzonego odpływu żółci (żółtaczka podwątrobowa), gdy we krwi wzrasta bilirubina bezpośrednia (związana). W przypadku żółtaczki hemolitycznej (żółtaczka przedwątrobowa) bilirubinemia nie jest typowa.

Urobilinogen

Powstaje urobilinogen z bezpośredniego bilirubina w jelicie cienkim z bilirubiny wydalanej z żółcią.

Sama pozytywna reakcja na urobilinogen nie jest odpowiednia do celów diagnostyki różnicowej, ponieważ można zaobserwować w różnych zmianach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) oraz w chorobach narządów sąsiadujących z wątrobą (z atakiem kolki żółciowej lub nerkowej, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem jelit, zaparciami itp.). Ale całkowity brak urobilinogenu jest niezawodnym znakiem zaprzestania przepływu żółci do jelita! Co potwierdza rozpoznanie żółtaczki podwątrobowej w kamicy żółciowej.

B. Mikroskopia osadu moczu

Osad moczu dzieli się na zorganizowane (pierwiastki pochodzenia organicznego - erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonkowe i cylindry) i niezorganizowane (pierwiastki pochodzenia nieorganicznego - sole krystaliczne i amorficzne).

krwiomocz (krew w moczu)

2 miliony erytrocytów są wydalane z moczem na dzień , który w badaniu osadu moczu jest zwykle mniej niż 3 erytrocyty na pole widzenia u kobiet i 1 erytrocyt na pole widzenia u mężczyzn. Wszystko powyżej to krwiomocz.

Wyróżnia się krwiomocz gruby (gdy zmienia się kolor moczu) i mikrohematuria (gdy kolor moczu nie ulega zmianie, a czerwone krwinki znajdują się tylko pod mikroskopem).

W osadzie moczu erytrocyty mogą być niezmienione (zawierające hemoglobinę) i zmienione ( pozbawiony hemoglobiny, wypłukiwany ). Pojawienie się wypłukanych erytrocytów w moczu ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ najczęściej są pochodzenia nerkowego i występują w kłębuszkowym zapaleniu nerek, gruźlicy i innych chorobach nerek. Świeże niezmienione erytrocyty częściej występują w przypadku zmian w drogach moczowych (MKD, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).

Aby określić źródło krwiomoczu, stosuje się test „trójnaczyniowy”: pacjent pobiera mocz sekwencyjnie do trzech naczyń. W przypadku krwawienia z cewki moczowej krwiomocz jest największy w pierwszej porcji (erytrocyty niezmienione), z pęcherza moczowego - w ostatniej porcji (erytrocyty niezmienione), przy innych źródłach krwawienia erytrocyty są rozmieszczone równomiernie we wszystkich trzech porcjach.

Paski testowe heptaPHAN rozróżniają krwiomocz i hemoglobinurię.

Hemoglobinuria jest spowodowana hemolizą wewnątrznaczyniową. Klinicznie objawia się czarnym moczem, dyzurią i często bólem pleców. W przeciwieństwie do krwiomoczu, przy hemoglobinurii w osadzie moczu nie ma erytrocytów, a poziom bilirubiny pośredniej w surowicy krwi jest podwyższony.

Leukocyty

Leukocyty w moczu zdrowej osoby są zawarte w niewielkiej ilości. Normą dla mężczyzn jest 0-3, dla kobiet i dzieci 0-6 leukocytów na pole widzenia

Wzrost liczby leukocytów w moczu (leukocyturia) wskazuje na procesy zapalne w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Aby określić źródło leukocyturii, próbka trzyszklana : przewaga leukocytów w pierwszej części wskazuje na zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego, w trzeciej - zapalenie pęcherza, równomierny rozkład leukocytów we wszystkich porcjach prawdopodobnie wskazuje na uszkodzenie nerek.

Sterylna leukocyturia

to obecność leukocyturii przy braku bakteriomoczu i dysurii . Na przykład podczas zaostrzenia przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek często w osadzie moczu w polu widzenia znajduje się do 30-40 leukocytów. Inne przyczyny jałowej leukocyturii: zanieczyszczenie podczas zbierania moczu, stan po antybiotykoterapii, guzy pęcherza moczowego, gruźlica nerek, śródmiąższowe przeciwbólowe zapalenie nerek.

Terapia przeciwdrobnoustrojowa nie jest potrzebna.

zespół cewki moczowej

Jest to częste, bolesne oddawanie moczu i leukocyturia przy braku bakteriomoczu. Występuje głównie u kobiet. W 30-40% przypadków u kobiet z objawami infekcji dróg moczowych nie można wykryć bakteriomoczu. Przyczyną negatywnego wyniku jest to, że prawdziwym czynnikiem sprawczym tego stanu są z reguły bakterie beztlenowe, ureaplasma, chlamydia, gonokoki, wirusy. I wszystkie wymagają zasiewu specjalny środowisko.

Leczenie: jeśli patogen nie zostanie zidentyfikowany, podaje się doksycyklinę 100 mg 2 razy dziennie przez 7 dni, azytromycynę 1 g raz.

komórki nabłonkowe

Komórki nabłonkowe prawie zawsze znajdują się w osadzie moczowym. Normalnie OAM ma nie więcej niż 10 sztuk w polu widzenia.

Komórki nabłonkowe mają inne pochodzenie. Komórki mieszkanie nabłonek przedostaje się do moczu z pochwy, cewki moczowej i nie ma szczególnej wartości diagnostycznej. Komórki przejściowy nabłonek wyścieła błonę śluzową pęcherza moczowego, moczowodów, miednicy, dużych przewodów gruczołu krokowego. Pojawienie się w moczu dużej liczby komórek tego nabłonka można zaobserwować przy zapaleniu tych narządów, przy KSD i nowotworach dróg moczowych. Komórki nerkowy nabłonek wykrywa się w zmianach miąższu nerki, zatruciu, gorączce, chorobach zakaźnych, zaburzeniach krążenia.

cylindry

Cylinder jest białkiem zwiniętym w świetle kanalików nerkowych i zawiera w swojej macierzy zawartość światła kanalików. Cylindry przybierają kształt samych kanalików (odcisk cylindryczny).

W moczu zdrowej osoby na dzień pojedyncze cylindry można wykryć w polu widzenia mikroskopu. Normalnie w OAM nie ma cylindrów.

Cylindrura jest objawem uszkodzenia nerek. Rodzaj butli specjalny nie ma wartości diagnostycznej.

niezorganizowany osad

Niezorganizowany osad moczu składa się z soli wytrąconych w postaci kryształków i amorficznych mas. Charakter soli zależy od pH moczu i innych właściwości. Na przykład przy kwaśnej reakcji moczu wykrywa się kwas moczowy, moczany, szczawiany. Z alkaliczną reakcją moczu - wapń, fosforany. Niezorganizowany osad nie ma szczególnej wartości diagnostycznej. Pośrednio można ocenić skłonność do ICD.

Metody ilościowe badania osadu moczu

Metody ilościowe oznaczania osadu moczu pozwalają dokładniej określić charakter osadu moczu, co pozwala zidentyfikować ukryte formy choroby. W praktyce klinicznej rozpowszechnione Test Nechiporenko - oznaczenie utworzonych pierwiastków (leukocyty, erytrocyty, cylindry) w 1 ml moczu pobranego w połowie aktu oddawania moczu z porcji porannej.

D. Bakteriomocz

Zwykle mocz w pęcherzu jest sterylny. Podczas oddawania moczu wnikają do niego drobnoustroje z dolnej cewki moczowej, ale ich liczba nie przekracza 10 000 na 1 ml. Pod bakteriuria odnosi się do wykrywania więcej niż jednej bakterii w polu widzenia (metoda jakościowa), co oznacza wzrost kolonii w kulturze przekraczającej 100 000 bakterii na 1 ml (metoda ilościowa).

Oczywiście posiew moczu jest złotym standardem w diagnozowaniu infekcji dróg moczowych. Czułość pasków diagnostycznych HeptaPHAN wynosi około 70% wszystkich przypadków bakteriomoczu, więc ujemny wynik tych pasków nie wyklucza bakteriurii.

Bezobjawowa bakteriuria

Obecność bakterii w moczu przy braku dolegliwości uważa się za bezobjawową bakteriomocz. Podobny stan często występuje przy zmianach organicznych w drogach moczowych; u kobiet rozwiązłych; u osób starszych. Bezobjawowa bakteriuria zwiększa ryzyko infekcji dróg moczowych, zwłaszcza w czasie ciąży (zakażenie rozwija się w 40% przypadków).

Kogo należy leczyć z powodu bezobjawowej bakteriurii?

Mężczyźni poniżej 60 roku życia - wyklucz przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego, przeprowadź leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

Kobiety - pojedyncza dawka leku przeciwdrobnoustrojowego [trimetoprim 600 mg doustnie lub gentamycyna 120 mg domięśniowo]. Badanie przeprowadza się tylko przy przewlekłej infekcji.

Dzieci w wieku szkolnym, osoby starsze (powyżej 60 lat) przy braku zmian organicznych w drogach moczowych nie są leczone.

Terapię przeciwdrobnoustrojową przeprowadza się w czasie ciąży, zmian organicznych w drogach moczowych, przed badaniami instrumentalnymi i operacjami dróg moczowych i narządów płciowych, wielokrotnym cewnikowaniem pęcherza moczowego.