Centralna prezentacja płodu. Centralne łożysko przodujące podczas ciąży

Aktualizacja: październik 2018 r

Placenta previa jest słusznie uważana za jedną z najgroźniejszych patologii położniczych, którą obserwuje się w 0,2 - 0,6% wszystkich ciąż zakończonych porodem. Jakie jest niebezpieczeństwo tego powikłania ciąży?

Przede wszystkim łożysko przodujące jest niebezpieczne dla krwawień, których intensywności i czasu trwania żaden lekarz nie jest w stanie przewidzieć. Dlatego kobiety w ciąży z taką patologią położniczą należą do grupy wysokiego ryzyka i są dokładnie monitorowane przez lekarzy.

Co oznacza łożysko przednie?

Łożysko jest narządem tymczasowym i pojawia się tylko podczas ciąży. Za pomocą łożyska odbywa się połączenie między matką a płodem, dziecko otrzymuje składniki odżywcze przez swoje naczynia krwionośne i odbywa się wymiana gazowa. Jeśli ciąża przebiega normalnie, łożysko znajduje się w okolicy dna macicy lub w okolicy jej ścian, z reguły wzdłuż tylnej ściany, przesuwając się do ścian bocznych (w tych miejscach dopływ krwi do warstwa mięśniowa jest bardziej intensywna).

Mówi się, że łożysko przodujące jest, gdy to ostatnie jest nieprawidłowo zlokalizowane w macicy, w okolicy dolnego segmentu. W rzeczywistości łożysko przodujące ma miejsce, gdy częściowo lub całkowicie zakrywa wewnętrzny os i znajduje się poniżej części ciała dziecka, blokując w ten sposób jego drogę porodową.

Typy prezentacji Choreon

Istnieje kilka klasyfikacji opisanej patologii położniczej. Ogólnie przyjmuje się, co następuje:

Osobno warto podkreślić niskie łożysko lub niskie łożysko przodujące podczas ciąży.

Niskie łożysko- jest to umiejscowienie łożyska na poziomie 5 lub mniej centymetrów od wewnętrznego ujścia w trzecim trymestrze i na poziomie 7 lub mniej centymetrów od wewnętrznego ujścia w okresie ciąży do 26 tygodni.

Najkorzystniejszym rozwiązaniem jest nisko położone łożysko, krwawienie podczas ciąży i porodu jest rzadkie, a samo łożysko jest podatne na tzw. migrację, czyli zwiększanie odległości dzielącej je od gardła wewnętrznego. Wynika to z rozciągania dolnego odcinka pod koniec drugiego i trzeciego trymestru oraz wzrostu łożyska w kierunku lepiej ukrwionym, czyli do dna macicy.

Ponadto naczynia prezentujące są izolowane. W tym przypadku naczynie/naczynia znajdują się w muszlach, które znajdują się w okolicy gardła wewnętrznego. Powikłanie to stanowi zagrożenie dla płodu w przypadku naruszenia integralności naczynia.

Czynniki prowokujące

Przyczyny powstawania łożyska przodującego można wiązać zarówno ze stanem organizmu matki, jak i cechami jaja płodowego. Głównym powodem rozwoju powikłań są procesy dystroficzne w błonie śluzowej macicy. Wtedy zapłodniona komórka jajowa nie jest w stanie wniknąć (zagnieździć się) w endometrium dna i/lub trzonu macicy, co zmusza ją do zejścia niżej. Czynniki predysponujące:

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, liczne manipulacje wewnątrzmaciczne (łyżeczkowanie i aborcja), węzły mięśniowe prowadzą do powstania dolnej drugiej fazy endometrium, w której przygotowuje się do wszczepienia zapłodnionego jaja. Dlatego tworząc kosmówkę szuka miejsca najkorzystniejszego, dobrze ukrwionego i optymalnego do ułożenia łożyska.

Ważną rolę odgrywa również nasilenie właściwości proteolitycznych zarodka. Oznacza to, że jeśli mechanizm tworzenia enzymów rozpuszczających doczesną warstwę endometrium zostanie spowolniony, jajo nie ma czasu na wszczepienie się w „niezbędną” część macicy (w dnie lub wzdłuż tylnej ściany ) i schodzi poniżej, gdzie jest wprowadzany do błony śluzowej.

Objawy łożyska przodującego

Przebieg ciąży, powikłany łożyskiem przodującym, umownie dzieli się na fazy „cichą” i „wyraźną”. Faza „cicha” przebiega prawie bezobjawowo. Podczas pomiaru brzucha wysokość dna macicy jest większa niż normalnie, ze względu na wysokie położenie prezentującej części dziecka. Sam płód często jest nieprawidłowo umiejscowiony w macicy, występuje wysoki odsetek pozycji miednicy, skośnych, poprzecznych, co wynika z umiejscowienia łożyska w dolnej części macicy (to „zmusza” dziecko do poprawna pozycja i prezentacja).

Objawy łożyska przodującego tłumaczy się jego nieprawidłową lokalizacją. Patognomicznym objawem tego powikłania położniczego jest krwawienie zewnętrzne. Krwawienie z macicy może wystąpić na każdym etapie ciąży, ale częściej w ostatnich tygodniach ciąży. Ma to dwa powody.

• Po pierwsze, w terminie (skurcze Brextona-Gixa), co przyczynia się do rozciągnięcia dolnej części macicy (przygotowanie do porodu). Łożysko, które nie ma możliwości kurczenia się, „odrywa się” od ściany macicy, a z jego pękniętych naczyń rozpoczyna się krwawienie.
• Po drugie, „rozmieszczenie” dolnego odcinka macicy w drugiej połowie ciąży jest intensywne, a łożysko nie ma czasu urosnąć do odpowiednich rozmiarów i zaczyna „migrować”, co również powoduje odklejenie się łożyska i krwawienie .

Charakterystyczne jest, że krwawienie zawsze zaczyna się nagle, często na tle absolutnego odpoczynku, na przykład we śnie. Kiedy wystąpi krwawienie i jak będzie intensywne, nie można przewidzieć.

Oczywiście odsetek obfitych krwawień przy prezentacji centralnej jest znacznie większy niż przy prezentacji niepełnej, ale to też nie jest konieczne. Im dłuższy wiek ciążowy, tym większa szansa na krwawienie.

• Np. łożysko brzeżne przodujące w 20. tygodniu ciąży może się w żaden sposób nie objawiać, a krwawienie wystąpi (choć niekoniecznie) dopiero podczas porodu.
• Łożysko niskie występuje najczęściej bez objawów klinicznych, ciąża i poród przebiegają bez cech.

Jedną z typowych cech krwawień podczas prezentacji jest ich nawracanie. Oznacza to, że każda kobieta w ciąży powinna o tym wiedzieć i zawsze mieć się na baczności.

• Objętość krwawienia jest różna: od intensywnego do lekkiego.
• Kolor uwolnionej krwi jest zawsze szkarłatny, a krwawienie jest bezbolesne.

Każdy drobny czynnik może wywołać krwawienie:

• napinanie podczas wypróżnień lub podczas oddawania moczu
• kaszel
• stosunek płciowy lub badanie pochwy

Inną różnicą w łożysku przednim jest postępująca anemizacja kobiety (patrz). Objętość utraconej krwi prawie zawsze nie odpowiada stopniowi anemii, który jest znacznie wyższy. Podczas wielokrotnego plamienia krew nie ma czasu na regenerację, jej objętość pozostaje niska, co prowadzi do niskiego ciśnienia krwi, rozwoju DIC lub wstrząsu hipowolemicznego.

Na skutek nieprawidłowego umiejscowienia łożyska, postępującej niedokrwistości i zmniejszonej objętości krążącej krwi rozwija się ono, co prowadzi do wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu i wystąpienia niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

Przykład z praktyki: W poradni przedporodowej obserwowano kobietę w wieku 35 lat - druga ciąża, pożądana. Na pierwszym USG w 12 tygodniu ciąży ujawniło łożysko przodujące w środku. Z ciężarną przeprowadzono rozmowę wyjaśniającą, wydano odpowiednie zalecenia, ale wraz z kolegą obserwowaliśmy z obawą i oczekiwaniem krwawienia. Przez cały okres ciąży krwawienie wystąpiło u niej tylko raz, w okresie 28-29 tyg., i to już nie krwawienie, ale lekkie krwawienie. Niemal przez całą ciążę kobieta przebywała na zwolnieniu lekarskim, była hospitalizowana na oddziale patologii oraz w okresie zagrożenia iw okresie krwawego wypisu. Kobieta bezpiecznie dożyła terminu porodu iw 36 tygodniu została skierowana na oddział położniczy, gdzie z powodzeniem przygotowywała się do zbliżającego się planowanego cięcia cesarskiego. Ale, jak to często bywa, na wakacjach zaczęła krwawić. Dlatego natychmiast zwołano zespół operacyjny. Dziecko urodziło się cudowne, nawet bez oznak). Poród został oddzielony bez problemów, macica dobrze zredukowana. Okres pooperacyjny również przebiegał bezproblemowo. Oczywiście wszyscy odetchnęli z ulgą, że tak ogromny ciężar został zdjęty z ich barków. Ale ten przypadek jest raczej nietypowy dla centralnej prezentacji, a kobieta, można powiedzieć, miała szczęście, że wszystko kosztowało niewiele krwi.

Jak diagnozować?

Placenta previa to ukryta i niebezpieczna patologia. Jeśli kobieta w ciąży nie miała jeszcze krwawienia, można podejrzewać prezentację, ale diagnozę można potwierdzić dopiero za pomocą dodatkowych metod badawczych.

Starannie zebrana historia (w przeszłości zdarzały się skomplikowane porody i/lub okres poporodowy, liczne poronienia, choroby macicy i przydatków, operacje na macicy itp.), przebieg ciąży rzeczywistej (często komplikowanej zagrożeniem przerwania) oraz zewnętrzne badanie danych położniczych.

W badaniu zewnętrznym mierzy się wysokość dna macicy, która jest większa niż przewidywany wiek ciążowy, a także nieprawidłowe ułożenie płodu lub prezentację miednicową. Palpacja części prezentującej nie daje wyraźnych wrażeń, ponieważ jest ukryta pod łożyskiem.

W przypadku kobiety ciężarnej, która skarży się na krwawienie, jest ona hospitalizowana w szpitalu w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania takiej patologii, gdzie w miarę możliwości wykonuje się badanie USG, najlepiej sondą dopochwową. Kontrola w lusterkach jest przeprowadzana w celu ustalenia źródła krwawienia (z szyjki macicy lub żylaków pochwy).

Główny warunek, którego należy przestrzegać podczas badania za pomocą luster: badanie przeprowadza się na tle rozszerzonej sali operacyjnej i koniecznie podgrzewanych lusterek, aby w przypadku zwiększonego krwawienia operacja nie powinna zaczynać się powoli.

Ultradźwięki pozostają najbezpieczniejszą i najdokładniejszą metodą określania tej patologii. W 98% przypadków diagnoza jest potwierdzona, wyniki fałszywie dodatnie obserwuje się przy nadmiernie wypełnionym pęcherzu, dlatego podczas badania sondą ultrasonograficzną pęcherz powinien być umiarkowanie wypełniony.

Badanie ultrasonograficzne pozwala nie tylko na ustalenie previi pląsawicznej, ale także na określenie jej rodzaju, a także obszaru łożyska. Czas wykonania USG podczas całego okresu ciąży różni się nieco od czasu normalnej ciąży i odpowiada 16, 24 - 26 i 34 - 36 tygodniom.

Jak kobiety w ciąży są prowadzone i odbierane

W przypadku potwierdzonego łożyska przodującego leczenie zależy od wielu okoliczności. Bierze się pod uwagę przede wszystkim wiek ciążowy, moment wystąpienia krwawienia, jego intensywność, ilość utraconej krwi, stan ogólny ciężarnej oraz gotowość kanału rodnego.

Jeśli kosmówka przednia została ustalona w ciągu pierwszych 16 tygodni, nie ma plamienia, a ogólny stan kobiety nie cierpi, wówczas jest leczona ambulatoryjnie, po uprzednim wyjaśnieniu ryzyka i udzieleniu niezbędnych zaleceń (odpoczynek seksualny, ograniczenie aktywności fizycznej, zakaz kąpieli, wizyt w łaźniach i saunach).

Po osiągnięciu 24 tygodnia ciężarna jest hospitalizowana w szpitalu, gdzie prowadzona jest terapia profilaktyczna. Również wszystkie kobiety z krwawieniem podlegają hospitalizacji, niezależnie od jej nasilenia i wieku ciążowego. Leczenie opisanej patologii położniczej obejmuje:

• reżim medyczny i ochronny;
• leczenie niewydolności łożyska;
• terapia anemii;
• tokoliza (zapobieganie skurczom macicy).

Schemat terapeutyczny i ochronny obejmuje:

• powołanie środków uspokajających (nalewka z piwonii, serdecznika lub waleriany)
• maksymalne ograniczenie aktywności fizycznej (odpoczynek w łóżku).
• Terapia niewydolności łożyska zapobiega zahamowaniu wzrostu płodu i polega na przepisywaniu:
  • leki przeciwpłytkowe poprawiające właściwości reologiczne krwi (trental, kuranty)
  • witaminy (kwas foliowy, witamina C i E)
  • , kokarboksylaza
  • Essentiale forte i inne leki metaboliczne
  • obowiązkowe jest przyjmowanie preparatów żelaza w celu zwiększenia stężenia hemoglobiny (sorbifer-durule s, tardiferon i inne).

Terapia tokolityczna prowadzona jest nie tylko w przypadku istniejącego zagrożenia przerwaniem ciąży lub przedwczesnym porodem, ale także w celu profilaktyki:

• przeciwskurczowe (magne-B6, siarczan magnezu)
• tokolityki (ginipral, partusisten), które podaje się dożylnie.
• w przypadku zagrażającego lub rozpoczynającego się porodu przedwczesnego obowiązkowa jest profilaktyka zaburzeń oddychania za pomocą kortykosteroidów i (deksametazonu, hydrokortyzonu) przez 2-3 dni.

W przypadku wystąpienia krwawienia, którego intensywność zagraża życiu kobiety, niezależnie od wieku ciążowego i stanu płodu (martwy lub niezdolny do życia), wykonuje się poród brzuszny.

Co robić i jak rodzić z prezentacją kosmówki? lekarze zadają to pytanie po osiągnięciu okresu 37 - 38 tygodni. Jeśli występuje prezentacja boczna lub marginalna i nie ma krwawienia, wówczas w tym przypadku taktyka jest wyczekująca (początek niezależnej pracy). Podczas otwierania szyjki macicy o 3 centymetry wykonuje się amniotomię w celach profilaktycznych.

Jeśli krwawienie wystąpi przed rozpoczęciem regularnych skurczów, a szyjka macicy jest miękka i rozciągliwa, wykonuje się również amniotomię. W tym samym czasie główka dziecka opada i naciska na wejście do miednicy małej, a tym samym naciska na złuszczone płaty łożyska, co powoduje zatrzymanie krwawienia. Jeśli amniotomia nie przyniosła efektu, kobieta rodzi się drogą brzuszną.

Cięcie cesarskie planuje się u ciężarnych, u których rozpoznano prezentację kompletną lub prezentację niekompletną i współistniejącą patologię (niewłaściwa pozycja płodu, obecny koniec miednicy, wiek, blizna na macicy, itp.). Ponadto technika operacji zależy od tego, na której ścianie znajduje się łożysko. Jeśli łożysko jest zlokalizowane wzdłuż przedniej ściany, wykonuje się cielesne cięcie cesarskie.

Komplikacje

Ta patologia położnicza jest bardzo często powikłana groźbą przerwania, niedotlenieniem wewnątrzmacicznym i opóźnieniem wzrostu płodu. Ponadto łożysku przodującemu towarzyszy często jego prawdziwy przyrost. W trzecim okresie porodu i we wczesnym okresie poporodowym ryzyko krwawienia jest wysokie.

Przykład z praktyki: Wieloródkę przyjęto na oddział położniczy z powodu krwawienia w ciągu trzech godzin od kanału rodnego. Rozpoznanie przy przyjęciu: Ciąża 32 tyg. Brzegowe łożysko previa. Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu płodu II stopnia (według USG). Krwawienie z macicy. Kobieta nie miała skurczów, tętno płodu było stłumione, nieregularne. Mój kolega i ja od razu zadzwoniliśmy do godności. lotnictwa, ponieważ nie jest jeszcze jasne, jak mogłoby się to skończyć inaczej niż obowiązkowe cesarskie cięcie. Podczas operacji został wyciągnięty żywcem. Próby usunięcia łożyska nie powiodły się (prawdziwe przyrośnięte łożysko). Zakres operacji został rozszerzony o histerektomię (usunięto macicę wraz z szyjką macicy). Kobieta została przeniesiona na oddział intensywnej terapii, gdzie spędziła jeden dzień. Dziecko zmarło w pierwszej dobie (wcześniactwo plus wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu). Kobieta została bez macicy i dziecka. To taka smutna historia, ale dzięki Bogu przynajmniej moja mama została uratowana.

Łożysko jest ważnym narządem, którego łożysko naczyniowe zapewnia odżywianie płodu i ochronę przed szkodliwymi czynnikami zewnętrznymi (bariera hemo-łożyskowa).

Zwykle łożysko powstaje w okolicy dna macicy. Ściana mięśni gładkich nie zaburza rozwoju naczyń krwionośnych. Jest elastyczna i równomiernie rozciąga się zgodnie ze wzrostem łożyska, nie zaburzając jego funkcji.

Ale inne sytuacje są możliwe, gdy łożysko jest przymocowane do przedniej ściany macicy i częściowo wchodzi lub. W takim przypadku diagnozowana jest pełna lub częściowa prezentacja.

Jeśli łożysko zablokowało ujście wewnętrzne nie więcej niż 1/3 i dotyka go tylko dolną krawędzią – nazywa się to łożyskiem brzeżnym przodującym .

Jeśli prezentacja brzeżna zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach ciąży, to z czasem, podczas wzrostu macicy, krawędź miejsca dziecka może również wzrosnąć, przesuwając się wraz ze ścianą macicy.

Jednak w ocenie spodziewanych powikłań łożyska przodującego istotną rolę odgrywa miejsce przyczepu łożyska – na plecach lub na przedniej ścianie.

W przypadku łożyska brzeżnego przodującego z tyłu maszyny prognozy są dość optymistyczne: ryzyko pod koniec ciąży i podczas porodu będzie znacznie niższe.

Jeśli jednak do 24 tygodnia łożysko nie zmieniło swojej pozycji, kobieta potrzebuje dodatkowego monitorowania i łagodniejszego reżimu, ograniczającego obciążenie.

Jakie jest niebezpieczeństwo dla matki i dziecka?

1. Rosnący płód będzie wywierał nacisk na ciało łożyska, co może prowadzić do zaburzeń krążenia, pojawienia się ognisk niedokrwienia i wczesnego starzenia się łożyska.
2. Dolny odcinek macicy jest mniej plastyczny i nie zawsze może się rozciągnąć, odpowiednio do wielkości łożyska, a to przy krwawieniu jest stanem niezwykle niebezpiecznym dla życia matki i płodu.
3. Nawet jeśli ciąża przebiegała prawidłowo, ujście wewnętrzne nie jest zablokowane i kobieta może rodzić naturalnie, istnieje ryzyko powikłań. Podczas skurczów dolna krawędź łożyska może blokować kanał rodny. W rezultacie noworodek może umrzeć.
4. Lub przechodząc przez kanał rodny, dziecko „pociągnie” za sobą ciało łożyska - jest to obarczone ostrym oddzieleniem i obfitym krwawieniem.

Powikłania podczas porodu siłami natury są wskazaniem do pilnego cięcia cesarskiego.

Przyczyny patologicznej lokalizacji łożyska

Lekarze nie wiedzą, jak wpływać na utrwalenie łożyska, proces ten jest niekontrolowany.

Ale znane są pewne przyczyny, które zwiększają ryzyko nieprawidłowej lokalizacji łożyska.

Niektóre z nich są związane z patologią jaja płodowego, inne - ze zdrowiem somatycznym samej kobiety.

Odpowiednie środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo nieprawidłowego zamocowania fotelika dziecięcego.

Anomalie komórki jajowej

• choroby genetyczne wpływające na rozwój płodu
• przyjmowanie silnych leków
• czynniki środowiskowe

Wszystkie te przyczyny zakłócają powstawanie kosmków kosmówkowych lub ich osłabienie, w wyniku czego nie mają one czasu na penetrację do endometrium górnej części macicy i utrwalają się dopiero, gdy opadną poniżej.

Względy zdrowotne matki

• Złe nawyki.

Palenie, alkoholizm, narkomania prowadzą do zaburzeń naczyniowych.

Nie znajdując miejsca z wystarczającym odżywianiem w obszarze dnia macicy, płód jest mocowany bliżej szyi - miejsc, w których przechodzą duże naczynia.

• Przewlekłe choroby matki.

Cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, niewydolność serca, które również prowadzą do zablokowania naczyń krwionośnych, co skutkuje upośledzonym ukrwieniem górnej części macicy.

• Częste infekcje pochwy lub endometrioza.

W wyniku procesów zapalnych endometrium staje się cieńsze, a jego grubość i gęstość nie wystarcza do utrwalenia kosmówki w pożądanym odcinku macicy.

• Porody mnogie.
• Częste aborcje.
• Historia cięcia cesarskiego.
• Obecność mięśniaka.
• Późna pierwsza ciąża (wiek matki powyżej 30 lat).

Objawy

Z reguły łożysko brzeżne przodujące jest diagnozowane podczas badania ultrasonograficznego jeszcze przed pojawieniem się zewnętrznych objawów nieprawidłowości.

Ale jeśli kobieta z jakiegoś powodu tego nie zrobiła lub łożysko znajduje się na tylnej ścianie, a pozycja płodu w macicy nie określa jednoznacznie jego lokalizacji - w tym przypadku niektóre zewnętrzne objawy mogą wskazywać na niską prezentację.

We wczesnych stadiach lekarz może zostać zaalarmowany przez mocno uniesione dno macicy (nieodpowiadające wiekowi ciążowemu). Łożysko, znajdujące się poniżej i aktywnie rosnące, wydaje się wypychać „lekką” macicę z cienkim dnem.

Bardziej charakterystyczny objaw można nazwać przerywanym krwawieniem. Dziecko im nie towarzyszy ani im nie przeszkadza.

Powodem ich jest nadmierny nacisk niskiego łożyska na naczynia pochwy. Małe naczynia pękają, nie mogąc wytrzymać obciążenia. To jest źródło krwawienia. Zwykle mija szybko i nie jest niebezpieczny dla dziecka, ponieważ nie wpływa na przepływ krwi przez łożysko.

Ale wraz ze wzrostem płodu, w późnej ciąży, zwłaszcza u szczupłych kobiet, krwawienie z naczyń zewnętrznych staje się częste. Krwotok może.

Bardziej niebezpieczne są krwawienia spowodowane przez. Jest ich dużo, może im towarzyszyć ból, wymagają pilnej hospitalizacji.

Diagnostyka

Wstępne rozpoznanie łożyska przodującego można postawić na podstawie badania palpacyjnego manualnego lub na podstawie badania palpacyjnego. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się.

Badanie ultrasonograficzne pozwala dokładnie określić położenie ciała łożyska i, co najważniejsze, lokalizację jego krawędzi.

Określa się jego rozmiar, grubość, odległość od dolnej krawędzi do gardła wewnętrznego. Prawdopodobieństwo możliwych powikłań zależy od tego parametru.

Co zrobić z łożyskiem brzeżnym przodującym: metody leczenia

Aby zmniejszyć nacisk na brzeg łożyska i naczynia pochwy, kobieta powinna nosić specjalny bandaż, unikać wysiłku fizycznego, stresu, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, unikać współżycia seksualnego.

Istnieją zalecenia, aby stawać na czworakach 3-4 razy dziennie. W ten sposób zmniejsza się nacisk na dolną krawędź łożyska. Jednocześnie rozciągając przednią ścianę macicy, można czasami osiągnąć pewne przemieszczenie łożyska w górę. Ćwiczenia są skuteczne w drugim trymestrze ciąży.

Leczenie farmakologiczne obejmuje leki naczyniowe i przeciwpłytkowe w dawkach bezpiecznych dla płodu.

Z reguły kobiety z marginalną prezentacją przez okres 24 tygodni są hospitalizowane w szpitalu w celu wykonania szeregu działań profilaktycznych, w tym:

• terapia tokolityczna.

Przyszłej matce przepisuje się szereg leków mających na celu zmniejszenie aktywności skurczowej macicy. Najczęściej przepisywane są "Ginipral", "Partusisten", które podaje się domięśniowo lub kroplówką;

• profilaktyka niewydolności płodowo-łożyskowej.

Zalecane są witaminy, a także leki poprawiające krążenie krwi - „”, „Actovegin”, „Trental”;

• zapobieganie anemii.

Pamiętaj, aby przyjmować leki, które zwiększają;

• przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

Działanie tych leków ma na celu zmniejszenie istniejącego napięcia macicy. Kobietom przepisuje się przyjmowanie No-shpy, a także magne-B6, siarczanu magnezu.

Jeśli istnieje duże ryzyko porodu przedwczesnego z powodu odklejenia się łożyska, dodatkowo prowadzona jest terapia kortykosteroidami (deksametazon, hydrokortyzon), aby zapobiec zaburzeniom oddychania u niemowlęcia.

Prowadzenie porodu z przedstawieniem marginalnym

Jeśli ćwiczenia i opatrunek nie pomogły zmienić poziomu łożyska, a w badaniu USG utrzymuje się obraz brzeżny, podejmuje się decyzję o możliwym sposobie porodu na okres 36-38 tygodni.

W każdym przypadku decyzję podejmuje położnik-ginekolog, który przeprowadzi poród. W takim przypadku może być wymagana wczesna hospitalizacja.

Jeśli kobieta nie ma krwawienia z marginalną prezentacją, możliwy jest naturalny poród.

W takim przypadku podczas otwierania 3 palcami wykonuje się profilaktyczną amniotomię.

Nawet jeśli wystąpi krwawienie, niektórzy położnicy pozwalają na samodzielne urodzenie. Jeśli szyjka macicy jest miękka i wygładzona, amniotomię wykonuje się jeszcze przed skurczami, dzięki czemu dziecko schodzi i naciska na wejście do miednicy małej oraz naciska złuszczone zraziki.

Pozwala to zatrzymać krwawienie. Przepisywana jest również oksytocyna, która z jednej strony zapobiega obfitej utracie krwi podczas porodu, az drugiej strony przyspiesza aktywność porodową, powodując częste i silne skurcze.

Jeżeli amniotomia nie przynosi pożądanych rezultatów, kobietę z krwawieniem rodzi się drogą brzuszną.

W przypadku, gdy oprócz danych USG występuje również krwawienie, możliwy jest wczesny poród operacyjny (do 36 tygodni).

Krwawienie ogranicza stosowanie leków przeciwpłytkowych w celu poprawy przepływu krwi. Ponadto rozwijająca się niedokrwistość grozi niedotlenieniem płodu i pogorszeniem stanu zdrowia matki.

Jeśli kobieta jest przygotowywana do cesarskiego cięcia w 36 tygodniu ciąży, dziecko będzie również przygotowane na wczesny poród. Leki przyspieszą tworzenie się pęcherzyków płucnych.

Dzięki USG będzie można ocenić dojrzałość płodu i gotowość jego narządów do życia poza organizmem matki. Być może takie dziecko będzie musiało spędzić trochę czasu na oddziale wcześniaków, ale będzie to o wiele bezpieczniejsze dla jego życia i zdrowia.

Z rozpoznaniem "brzegowego łożyska przodującego" lekarze spotykają się rzadko. Ale jeśli patologia lokalizacji miejsca dziecka zostanie potwierdzona, kobieta w ciąży wymaga dodatkowego monitorowania, być może z farmakoterapią.

Jeśli kobieta stosuje się do zaleceń lekarza, ze zrozumieniem i powagą traktuje nałożone zakazy, ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego i silnego dziecka.

Lokalizacja łożyska ma ogromne znaczenie w czasie ciąży. Wewnątrzmaciczny rozwój płodu zależy nawet od lokalizacji łożyska. Ten artykuł pomoże ci zrozumieć, czym jest centralne łożysko przodujące i na co wpływa ten stan.

Co to jest?

Tkanka łożyskowa pojawia się w pobliżu miejsca przyczepu kosmówki. Ta cecha wynika z natury. Przez łożysko przechodzi wiele tętnic, które zapewniają pełny przepływ krwi do płodu. Składniki odżywcze i tlen dostają się do organizmu dziecka przez system naczyń maciczno-łożyskowych. Są one niezbędne, aby dziecko, które jest w łonie matki, szybko rosło i rozwijało się.

Najlepszym miejscem do implantacji (przyczepu) zapłodnionego jaja jest okolica dna macicy w okolicy tylnej ściany. W tym obszarze najbardziej funkcjonalny przepływ krwi. Jeśli w tej strefie znajduje się mały zarodek, wówczas jego rozwój wewnątrzmaciczny przebiega całkiem dobrze. Jednak w praktyce medycznej zdarzają się inne przypadki. Z pewnych powodów zapłodniona komórka jajowa może zejść do dolnych części macicy, gdzie jest później przyczepiana. Taka implantacja w dużej mierze prowadzi do tego, że tkanka łożyska powstaje poniżej.

Aby oddzielić normę od patologii, lekarze stosują specjalną granicę warunkową. Punktem odniesienia dla określenia łożyska przodującego jest odległość od niego do wewnętrznego ujścia macicy. Zwykle w drugim trymestrze ciąży odległość od gardła do łożyska powinna wynosić co najmniej 5 cm W trzecim trymestrze wzrasta i wynosi już 7 cm Jeśli tkanka łożyska jest znacznie niższa niż ta granica warunkowa, to ten stan nazywa się niskim położeniem łożyska. Ten stan kliniczny może pogorszyć przebieg ciąży.

Innym niebezpiecznym stanem klinicznym związanym ze zbyt niskim łożyskiem jest prezentacja. Ta patologia charakteryzuje się lokalizacją tkanki łożyska na wewnętrznym ujściu macicy. Stopień dotkliwości naruszeń w tym przypadku może być inny. Zależy to w dużej mierze od tego, jak bardzo łożysko zachodzi na wewnętrzne ujście macicy.

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów łożyska przodującego. Jednym z wariantów klinicznych jest prezentacja centralna. Przy tej patologii środkowa część łożyska wchodzi w obszar wewnętrznego ujścia macicy.

Cechy przebiegu ciąży

Centralne łożysko przodujące może znacznie skomplikować nawet prawidłowy przebieg ciąży. Przy ustalaniu takiej diagnozy przyszła mama powinna uważnie monitorować swoje zdrowie. Zazwyczaj pierwsze objawy niepożądane pojawiają się w połowie drugiego trymestru ciąży. W przyszłości mogą tylko wzrosnąć. W niektórych przypadkach poród staje się zbyt trudny. W takiej sytuacji dziecko może pojawić się znacznie wcześniej niż termin porodu.

Jednym z niepokojących objawów charakterystycznych dla tej patologii może być krwawienie z dróg rodnych. Jego ekspresja jest bardzo różna. W niektórych przypadkach kobiety zauważają tylko krew na bieliźnie. W przypadku ciężkiego krwawienia utrata krwi może być dość obfita. Krwawienie z dróg rodnych może rozwinąć się zarówno wraz z rozwojem bólu brzucha, jak i bez niego. Należy zauważyć, że takie krwawienie podczas całego okresu ciąży może wystąpić kilka razy.

Często zdarza się, że krwawienie z dróg rodnych jest pierwszym objawem, który skłania kobietę w ciąży do zasięgnięcia porady lekarza położnika-ginekologa. Następnie lekarz przeprowadza badanie kliniczne, podczas którego koniecznie określa położenie łożyska. W razie potrzeby położnik-ginekolog skieruje przyszłą mamę na badanie USG. Badanie ultrasonograficzne macicy i jej przydatków jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet z tą patologią. Należy zauważyć, że przyszła mama będzie poddawana USG jeszcze kilka razy w ciągu całego okresu rodzenia dziecka.

Konieczne są powtórne badania USG. Pomaga to lekarzom śledzić dynamikę rozwoju tej patologii.

Należy zauważyć, że do trzeciego trymestru ciąży pozycja łożyska może się zmienić. Jeżeli tkanka łożyska w przeważającej mierze pokrywa ujście wewnętrzne macicy w rejonie ściany przedniej, to w takiej sytuacji może przemieszczać się ku górze. Ten proces nazywa się migracją. Zwykle proces zmiany początkowego położenia łożyska trwa kilka tygodni.

Ostatecznie ocena migracji tkanki łożyska jest możliwa dopiero w trzecim trymestrze ciąży. Lekarze muszą określić lokalizację łożyska bezpośrednio przed porodem. Pozwala to położnikom-ginekologom wybrać odpowiednią taktykę opieki położniczej.

Wprowadź pierwszy dzień ostatniej miesiączki

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Komplikacje

Przebieg ciąży powikłanej prezentacją centralną może być dość nieprzewidywalny. W każdej chwili przyszła mama może mieć komplikacje. Potwierdzają to recenzje kobiet, które w czasie ciąży miały centralne łożysko przodujące.

Krwawienie z dróg rodnych z centralnym łożyskiem przednim może rozpocząć się nagle. W tym przypadku kobieta w ciąży z reguły wylewa dużo krwi z pochwy, a jej ogólny stan gwałtownie się pogarsza. Masywna utrata krwi jest stanem niezwykle niebezpiecznym. W tym czasie maciczno-łożyskowy przepływ krwi jest zaburzony, co oznacza, że ​​​​dziecko odczuwa duży dyskomfort. Jeżeli utrata krwi jest bardzo masywna, to w takiej sytuacji konsekwencje dla dziecka mogą być skrajnie niekorzystne, aż do zagrożenia życia. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby szybko zwrócić się o pomoc lekarską.

Jeśli stan kobiety w ciąży i jej dziecka znacznie się pogorszył, musi ona zostać hospitalizowana w szpitalu w celu leczenia i odszkodowania za powstałe naruszenia.

W niektórych przypadkach utrata krwi może być częsta, ale nie ciężka. Zazwyczaj takie sytuacje mają miejsce, gdy przyszła mama narusza zalecenia opracowane dla niej przez lekarzy. Krwawienie może wystąpić w tym przypadku po podnoszeniu ciężkich przedmiotów, a także po uprawianiu sportu.

W przypadku kobiet, które podczas ciąży mają centralne łożysko przodujące, lekarze mogą nawet zalecić leżenie w łóżku w niektórych przypadkach. Im dłuższy okres ciąży, tym dłużej przyszła mama powinna odpoczywać. Intensywną aktywność fizyczną należy odłożyć na jakiś czas. Również przyszła mama powinna monitorować swój stan psycho-emocjonalny. Silne nerwowe przeżycia i stres mogą mieć negatywny wpływ na przebieg ciąży.

Taktyka położnicza

Prowadzenie ciąży powikłanej centralną prezentacją powinno być bardzo ostrożne. Lepiej jest, aby kobieta w ciąży, która ma tę patologię, była obserwowana przez doświadczonego i wykwalifikowanego lekarza. W czasie ciąży przyszła mama powinna nienagannie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy. Pomoże to zminimalizować ryzyko wystąpienia ewentualnych chorób zarówno dla niej, jak i dla jej dziecka.

Prowadząc ciążę powikłaną centralnym łożyskiem przodującym, lekarze robią wszystko, aby utrzymać ją jak najdłużej. Aby dziecko mogło się urodzić i być zdolne do życia, musi przejść przez kilka etapów rozwoju wewnątrzmacicznego. To trwa kilka miesięcy. Jeśli podczas tak skomplikowanej ciąży wystąpi obfite krwawienie, wówczas ryzyko samoistnego porodu przedwczesnego jest bardzo wysokie. Jeśli poród rozpocznie się zbyt wcześnie, lekarzom może być niezwykle trudno uratować dziecko.

W ciąży powikłanej centralną prezentacją lekarze zwykle uciekają się do chirurgicznej metody porodu. Cesarskie cięcie pomaga zmniejszyć ryzyko niebezpiecznych powikłań, które mogą wystąpić podczas naturalnego porodu. Termin operacji dostawy jest zawsze dobierany indywidualnie.

Zdarzają się sytuacje, kiedy przyszła mama trafia do szpitala znacznie wcześniej niż przewidywany termin porodu. Dzieje się tak z reguły, jeśli kobieta ma masywne krwawienie. W takiej sytuacji lekarze muszą ocenić zagrożenie przedwczesnym porodem. Jeśli otwarcie szyjki macicy jest niepełne, mogą na chwilę zostawić kobietę w szpitalu.

Wybór taktyki w tym przypadku w dużej mierze zależy od czasu trwania ciąży. Jeśli wiek ciążowy jest już wystarczający do operacji porodu, to w takim przypadku kobieta poddawana jest cesarskiemu cięciu.

Aby uzyskać informacje na temat tego, co oznacza środkowe łożysko przodujące, zobacz poniższy film.

Witajcie drodzy czytelnicy! Dziś proszę cię, żebyś był poważny. Temat jest dość ważny i wcale nie jest żartem. Jednak wszelkie naruszenia podczas ciąży wymagają uwagi. Brzuch mamy jest jak przytulne, ciepłe gniazdko i powinien mieć wszystkie warunki do życia okruchów, ale czasem coś idzie nie tak i maluszek zaczyna się niepokoić, zaczyna się dosłownie dusić. A jednym z powodów jest nieprawidłowa lokalizacja łożyska.

Ten narząd wykonuje kilka zadań jednocześnie: zapewnia odżywianie dziecka, normalny metabolizm. Aby wszystkie te zadania zostały pomyślnie wykonane, konieczne jest prawidłowe umiejscowienie łożyska. Dzisiaj porozmawiamy o takim problemie, jak kompletne łożysko przodujące, co zagraża matce i dziecku tą patologią.

Gdzie umieścić łożysko?

Czy wiesz, gdzie normalnie powinno znajdować się łożysko? Oczywiście na tylnej ścianie macicy. To tam dziecko jest dobrze chronione przed urazami, a ukrwienie przepływa szczególnie dobrze. Ale czasami łożysko jest przyczepione w niewłaściwym miejscu. Kiedy znajduje się w dolnej części macicy, ginekolog stawia diagnozę - prezentację.

Dzisiaj porozmawiamy o jego najniebezpieczniejszej formie - pełnej prezentacji, gdy łożysko całkowicie zakrywa wewnętrzną część gardła. Na 1000 kobiet w ciąży problem ten występuje tylko u 2-3 rodzących, ale każda z nas musi o tym wiedzieć, ponieważ nikt nie jest ubezpieczony, a konsekwencje mogą być dość poważne.

U zdrowych kobiet pełna prezentacja jest rzadka, więc jeśli masz tę patologię, jest to sygnał, że nie wszystko jest w porządku z organizmem i nie byłeś badany przez lekarza, kiedy. Zwykle prezentacja występuje z powodu chorób wewnętrznej warstwy macicy (endometrium). Występuje z powodu chirurgicznego łyżeczkowania, trudnych poprzednich porodów, usunięcia mięśniaków, cesarskiego cięcia, endometriozy, zapalenia szyjki macicy i wielu innych przyczyn.

Kompletne łożysko przodujące

Kompletne łożysko przodujące może nie objawiać się w żaden sposób w pierwszej połowie ciąży, ale w drugiej pokaże się w całej okazałości. Macica zaczyna aktywnie kurczyć się bliżej porodu, a łożysko nie jest w stanie intensywnie rozciągać się wraz z macicą. Łuszczy się i krwawi. Nie martw się, dziecku nie grozi utrata krwi, ale bardzo możliwe jest głodzenie tlenu.

Część łożyska złuszcza się i nie bierze udziału w wymianie gazowej, co oznacza, że ​​dziecko otrzymuje mniej powietrza.

Dlatego, jeśli nie daj Boże, zobaczyli krew, natychmiast wezwij karetkę i udaj się na wizytę u ginekologa. Zwykle podczas prezentacji krwawienie rozpoczyna się po stosunku płciowym, wysiłku fizycznym (nawet niewielkim), kaszlu, gorącej kąpieli lub saunie, a także przy wysokim ciśnieniu w jamie brzusznej.
Co zaskakujące, nie poczujesz żadnego bólu. Nawet jeśli krew sama przestała płynąć, może pojawić się następnego dnia. Dlatego nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Częste krwawienia matkom grożą anemią, a nawet poronieniem lub przedwczesnym porodem!

Dziecko może umrzeć

Zauważono, że przy pełnej prezentacji dziecko w macicy nie jest prawidłowo zlokalizowane. Lekarze identyfikują prezentację miednicy, ukośną lub poprzeczną. Oznacza to, że poród będzie podwójnie trudny. Jednak we wszystkich przypadkach pełnej prezentacji matce zabrania się samodzielnego rodzenia i jest kierowana na cesarskie cięcie około 38 tygodnia terminu.

Nie chcę mówić o złych skutkach, ale w niektórych przypadkach lekarz widzi na USG, że łożysko za bardzo się złuszczyło i mówi mamie straszną prognozę: „Najprawdopodobniej twoje dziecko umrze”. Lekarz może wyciągnąć taki wniosek, jeśli zobaczy, że oderwanie osiągnęło 1/3 całkowitej powierzchni narządu.

Kompletne łożysko przodujące: nosimy pod kontrolą

Przez cały okres ciąży przyszła mama z prezentacją powinna znajdować się pod specjalnym nadzorem lekarskim.

Przez pierwszą połowę semestru, do 24 tygodni, może przebywać w domu, ale musi zostać zbadana przez lekarza. Druga połowa kobiety na pewno spędzi w szpitalu. To dla jej własnego bezpieczeństwa. Nagle silne krwawienie, które zaczęło się na przykład w nocy, można natychmiast przeoczyć i, nie daj Boże, stracić dziecko.

W szpitalu matka nie tylko jest zawsze pod obserwacją, ale otrzymuje również niezbędne leki i minerały, aby wyrównać niewydolność łożyska i zapobiec anemii.

Niestety dla matek z taką patologią istnieje szereg ograniczeń, a ciąża dla niektórych z nich może wcale nie wydawać się najpiękniejszymi miesiącami w życiu. Ale dla bezpieczeństwa dziecka i własnego zdrowia musisz zadbać o siebie:

• od stosunku płciowego (szczególnie intensywnego) Seks tonizuje macicę i powoduje krwawienie
• z aktywności fizycznej
• z niedożywienia
• z zatłoczonych miejsc, gdzie można się popchnąć lub zarazić jakąś infekcją
• od stresu
• z długich podróży.

Twój lekarz powinien być zawsze w zasięgu ręki, aby pomóc Ci, gdy jej potrzebujesz.

Pełna prezentacja to nie wyrok, ale realne zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka. Dbaj o siebie, częściej odwiedzaj ginekologa i niech Twoja ciąża będzie przyjemna i łatwa. Napisz swoją opinię, komentarze i pytania na naszym forum. Tam też chętnie z tobą porozmawiam!

Centralne łożysko przodujące podczas ciąży jest bardzo ważnym czynnikiem, który jest ustalany za pomocą ultradźwięków. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ustalić położenie łożyska i dziecka w łonie matki.

Jeśli wniosek po zabiegu mówi „łożysko przednie”, oznacza to patologię, w której łożysko znajduje się w dolnych partiach macicy wzdłuż dowolnej ściany, częściowo lub całkowicie blokując obszar wewnętrznej gardła.

Aby lepiej zrozumieć, przyjrzyjmy się, czym jest łożysko i co czyni je wyjątkowym. Łożysko to specjalny narząd, który pomaga dziecku nawiązać więź z matką i rozwijać się w jej łonie.

Przechodzą przez nią wszystkie substancje niezbędne do rozwoju i wzrostu. Osobliwością jest to, że łożysko pojawia się tylko podczas ciąży płodu. Normalną lokalizacją tego narządu jest dno macicy. Gdy gardło zachodzi na siebie, stawia się diagnozę - prezentację.

Centralna, niekompletna prezentacja kosmówki, co to jest? Faktem jest, że łożysko może zostać całkowicie przemieszczone gardłem lub częściowo przemieszczone. Stąd koncepcje pełnej i niepełnej prezentacji. Ginekolodzy znajdują drugą lokalizację łożyska u kobiet 6 razy częściej niż pierwszą. Udowodniono klinicznie, że przy niepełnej prezentacji kosmówka może samodzielnie ułożyć się na swoim miejscu przed urodzeniem dziecka. Niestety nie dzieje się tak przy pełnym przemieszczeniu.

Powody

Co powoduje naruszenie lokalizacji kosmówki? Najczęstszą przyczyną jest mechaniczne uszkodzenie macicy. W efekcie zygota nie jest w stanie zagnieździć się w określonym miejscu macicy, a położenie kosmówki zmienia się na centralne.

Inne przyczyny niepełnej prezentacji centralnej kosmówki obejmują:

• sztuczne przerwanie ciąży;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• włókniak;
• przerzedzenie błony śluzowej, blady odcień, a także wyraźne granice ujścia jajowodów;
• odchylenia w krążeniu macicy z powodu chorób związanych z innymi układami narządów.

Z tego wynika, że ​​najwięcej powikłań występuje u kobiet, które rodzą nie po raz pierwszy. Wraz z wiekiem wzrasta liczba chorób, co również wpływa na ewentualne odchylenia.

Przyczyną całkowitej centralnej prezentacji kosmówki może być naruszenie rozwoju zarodka. Z powodu opóźnienia zygota może zagnieździć się w pobliżu os.

Objawy

W przypadku centralnej niepełnej prezentacji kosmówki w 12. tygodniu może wystąpić krwawienie z pochwy. Jest to jedno z głównych powikłań związanych z niewłaściwą lokalizacją łożyska.

Jeśli weźmiemy pod uwagę centralną kompletną prezentację kosmówki w 12 tygodniu, objawy zaczną się dopiero pojawiać. W drugim trymestrze będą się nasilać aż do porodu. Stanie się tak z powodu połączenia macicy i kosmówki, a także wzrostu wielkości dziecka w macicy.

W tym czasie łożysko zacznie być odrzucane, ponieważ jego tkanka nie ma właściwości elastycznych i nie będzie w stanie natychmiast reagować na wszystkie zmiany w macicy. Tak więc krew zostanie usunięta z organizmu w postaci krwawienia lub plamienia, ból nie występuje. Brak bólu pozwala stwierdzić, że nie jest to samoistna aborcja.

Poprzez pojawienie się objawów choroby, krwawienie może wystąpić w 29 tygodniu. Mogą go wywołać następujące czynniki

• stosunek płciowy,
• nadmierna aktywność fizyczna,
• interwencja lekarza.

Do objawów centralnej prezentacji kosmówki w 13. tygodniu ciąży należą: ciągnące bóle w podbrzuszu, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, utrata sił, ciągła chęć snu.

Jeśli nie zareagujesz na czas na wypływ krwi z pochwy, kobieta może rozwinąć anemię, która charakteryzuje się bladym kolorem skóry. Anemia ma negatywny wpływ zarówno na matkę, jak i na dziecko. Ponieważ płód nie zostanie w wystarczającym stopniu zaopatrzony we wszystkie niezbędne substancje.

W efekcie pojawiają się problemy z rozwojem, co będzie wyrażało się w jego opóźnieniu. Jeśli urodzisz dziecko, które nosiła kobieta z anemią, on również może zaobserwować objawy anemii. Dlatego konieczne jest leczenie braku krwinek czerwonych we krwi.

Można to zrobić za pomocą odżywiania, czyli w tym granatów, jagód, jagód i innych owoców i warzyw, które zawierają ferum w organizmie. Aby produkty lepiej się wchłaniały, możesz łączyć spożycie tych produktów z pokarmem zawierającym dobrze znany kwas askorbinowy.

Leczenie

Centralne łożysko przodujące można łatwo ustalić jako rozpoznanie po diagnostyce ultrasonograficznej. Czasami doświadczony specjalista może postawić diagnozę, oglądając go na specjalnym krześle.

Nie ma zachowawczego leczenia tej choroby. Jedyne, co może zrobić ginekolog, to monitorowanie stanu pacjentki i pomoc w stanie krytycznym. Jeśli kobieta często objawia się krwawieniem, konieczne jest umieszczenie jej w szpitalu, gdzie należy przeprowadzić dalsze monitorowanie. Klinika zapewnia niezbędne odżywianie, zestaw ćwiczeń, witaminy.

Pacjenci z centralnym łożyskiem przodującym nie powinni podnosić ciężkich przedmiotów i generalnie zaleca się im ograniczenie wszelkiej aktywności do minimum. Nagłe ruchy mogą niekorzystnie wpłynąć na zdrowie matki i dziecka. Konieczne jest przestrzeganie prawidłowej codziennej rutyny, wysypianie się i stosowanie zbilansowanej diety.

Zasadniczo recenzje dotyczące centralnego łożyska przodującego są pozytywne, więc powinieneś być mniej zdenerwowany, aby nie pogorszyć swojej sytuacji załamaniem psycho-emocjonalnym. Aby poród przebiegł gładko, bez komplikacji, musisz w odpowiednim czasie skontaktować się z ginekologiem i porozmawiać o wszystkich problemach, które Cię niepokoją.