Badanie kliniczne dzieci. Metody laboratoryjne obejmują kliniczne, immunologiczne i biochemiczne badania krwi, moczu, kału, płynu mózgowo-rdzeniowego i opłucnowego

Prezentowana technika polega na badaniu dziecka wzdłuż głównych linii rozwoju: społecznego, fizycznego, poznawczego.

Celem badania psychologiczno-pedagogicznego jest określenie indywidualnego poziomu kształtowania się głównych linii rozwojowych dziecka trzeciego roku życia. Ankieta ma na celu określenie aktualnego poziomu rozwoju dziecka (samodzielne wykonywanie zadań) oraz strefy jego bliższego rozwoju (zdolność dziecka do wykonywania zadań z pomocą osoby dorosłej).

Główną metodą badania w toku badania indywidualnego jest obserwacja dzieci w trakcie ich aktywności.

Rozwój społeczny. Badanie rozwoju społecznego obejmuje ustalenie charakteru interakcji i komunikacji dziecka z dorosłymi; określenie poziomu kształtowania umiejętności samoobsługowych; cechy zachowania i sfera emocjonalno-wolicjonalna. Rozwój społeczny ustala się w trakcie rozmowy z rodzicami dziecka.

Środki komunikacji dziecka: ekspresyjno-mimiczne (uśmiech, spojrzenie, gesty itp.); podmiotowe (wyciąganie różnych przedmiotów do osoby dorosłej, wyrażanie protestu itp.); mowa środki komunikacji (wypowiedzi, pytania).

Charakterystyka kontaktów dziecka z osobą dorosłą:łatwo i szybko nawiązuje kontakt; selektywny kontakt; kontakt formalny; nie nawiązuje kontaktu.

Cechy zachowania i sfera emocjonalno-wolicjonalna: aktywny pasywny); aktywny (obojętny); nieagresywny (agresywny) w stosunku do innych dzieci; panujący nastrój (pogodny, spokojny, drażliwy, niestabilny, ostre wahania nastroju).

Cechy charakteru dziecka: spokojny, pasywny, wesoły, uśmiechnięty, drażliwy, zły, uparty, ospały, często (rzadko) płaczący, konfliktowy itp.

Umiejętności w życiu (do ustalenia w rozmowie z rodzicami): samodzielnie je łyżeczką; je z czyjąś pomocą; karmi osobę dorosłą; ssie butelkę; pije niezależnie od kubka; napoje z czyjąś pomocą; podlewane przez osobę dorosłą; ubiera się samodzielnie; wymagana jest niewielka pomoc osoby dorosłej; ubrany przez osobę dorosłą; kształtuje się umiejętność dbania o porządek (samodzielnie korzysta z toalety); umiejętność schludności nie jest ukształtowana (nie prosi o skorzystanie z toalety w odpowiednim czasie).

Aby zrozumieć, czy dziecko jest w stanie nawiązać kontakt z nowym dorosłym i współpracować z nim, proponuje mu się zadanie „Złap piłkę” (będziesz potrzebował rowka i piłki).

Przeprowadzenie ankiety: nauczyciel kładzie piłkę na rowku i prosi dziecko: „Złap piłkę!” Następnie dorosły obraca rowek i prosi dziecko, aby potoczyło piłkę wzdłuż rowka: „Rzuć piłkę!” Rzuć piłkę cztery razy.

Nauczanie dziecka działania: jeśli dziecko nie złapie piłki, dorosły pokazuje mu dwa lub trzy razy, jak to zrobić.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania; rozumie polecenia słowne; chce współpracować (bawić się) z osobą dorosłą; jaki ma to związek z grą; wynik.

Jeśli dziecko nie radzi sobie z zadaniem „Złap piłkę”, proponuje się mu łatwiejsze zadanie, przeznaczone dla dzieci w drugim roku życia „Przynieś piłkę”.

Przeprowadzenie ankiety: osoba dorosła toczy piłkę po dywanie obok dziecka i prosi: „Przynieś piłkę”. Grę powtarza się dwa lub trzy razy.

Edukacja: jeśli dziecko nie idzie po piłkę, dorosły sam bierze piłkę i podaje ją dziecku. Po tym, jak dziecko trzyma piłkę w dłoniach, dorosły prosi o rzucenie piłki: „Rzuć piłkę”.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania; rozumie polecenia słowne; jak to się ma do współpracy (akceptuje grę lub odmawia grania).

Rozwój fizyczny. W celu zbadania poziomu ukształtowania głównych ruchów oferowane są zestawy ćwiczeń dla dzieci w wieku 2-3 lat, a także specjalne serie zadań dla małych dzieci (1,5 - 2 lata). Każda seria składa się z 5 ćwiczeń o różnym stopniu trudności.

W procesie badania rozwoju fizycznego określa się poziom ukształtowania podstawowych ruchów dziecka, takich jak chodzenie, bieganie, skakanie itp.

W związku z tym, że wiele dzieci wchodzących do grupy krótkoterminowej nie mówi lub mówi w stopniu niewystarczającym, wszystkie zadania są powierzane dziecku w formie werbalnej i niewerbalnej: podczas egzaminu nauczyciel powinien posługiwać się naturalnymi gestami.

Rozpoczynając badanie należy pamiętać, że dziecko może być uparte, negatywnie nastawione, odmawiać proponowanych zadań. Metodyka przewiduje zatem stosowanie różnych sposobów zachęcania dziecka do ich realizacji. Jeśli dziecko zaczyna wchodzić w interakcje z dorosłym, ale odmawia wykonania jakiegoś konkretnego zadania, nie zmuszaj go.

Jeśli dziecko nie chce działać, należy zastosować inną technikę pedagogiczną: musisz wykonać zadanie razem z rówieśnikiem z grupy. Nauczyciel zaprasza rówieśnika i prosi dzieci o wykonanie zadania po kolei. W takiej sytuacji z reguły przyciągają aktywne dziecko, które potrafi szybko nawiązać kontakt z innymi.

Należy podkreślić, że specjalista rozpoczyna badanie dopiero wtedy, gdy między nim a dzieckiem nawiąże się przyjacielska, pełna zaufania relacja.

Jeśli dziecko łatwo wchodzi w kontakt z osobą dorosłą i chętnie skupia się na zadaniu, ale nie potrafi samodzielnie go wykonać lub robi to nieprawidłowo, przeprowadza się szkolenie. Metodologia przewiduje wykorzystanie ustalonych rodzajów pomocy - pokaz, imitacja, wspólne działania. Po pomocy dziecko zawsze ma możliwość samodzielnego wykonania zadania.

W procesie badania rozwoju fizycznego zwraca się uwagę na kontakt dziecka (chęć współpracy z osobą dorosłą), jego aktywność. Istnieje reakcja emocjonalna na zachęty lub komentarze, umiejętność wykrycia błędności własnego działania i zainteresowanie rezultatem działania.

Do badania potrzebne będą: kłoda, trzy kręgle, dwie liny, sznurek, obręcz, pudełko o wysokości 10 cm; długi patyk; deska uniesiona na jednym końcu nad podłogą o 15-20 cm.

Ćwiczenia dla dzieci 2 -2,5 roku:

• 1. Idąc w określonym kierunku.
• 2. Bieganie za osobą dorosłą w ​​określonym kierunku.
• 3. Wspinaczka po kłodzie.
• 4. Skakanie w miejscu na dwóch nogach.
• 5. Chodzenie po prosto ułożonym sznurku.

Ćwiczenia dla dzieci w wieku 2,5-3 lat:

• 1. Chodzenie z przeszkodami.
• 2. Czołganie się na czworakach.
• 3. Przeskoczenie przez linę położoną na podłodze.
• 4. Bieganie między dwiema liniami (nie można nadepnąć na linie).
• 5. Chodzenie po linie ułożonej zygzakiem.

Dodatkowe ćwiczenia

Ćwiczenia dla dzieci 1.5 -2 lata i

dla dzieci 2 -2,5-latkowie, którzy nie zaliczyli zadań odpowiadających ich wiekowi:

• 1. Chodzenie w linii prostej.
• 2. Czołganie się przez obręcz.
• 3. Wspinaczka z pomocą osoby dorosłej na odwróconą do góry skrzynię o wysokości 10 cm.
• 4. Przechodzenie przez kij, linę ułożoną na podłodze.
• 5. Chodzenie po desce, jeden koniec uniesiony 15-20 cm nad podłogą i schodzenie z niej.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania, wykonuje zadania z pomocą osoby dorosłej (pokazywanie, naśladowanie, wspólne działania), umiejętność wykonania zadania po treningu, efekt.

rozwój poznawczy. Psychologiczne i pedagogiczne badanie rozwoju poznawczego polega na określeniu poziomu rozwoju sensorycznego: orientacja praktyczna na formę, rozmiar, kolor; postrzeganie obrazu podmiotu, holistyczne postrzeganie obrazu podmiotu; rozwój myślenia wizualnego. Ważnym kierunkiem w badaniu dziecka jest badanie poziomu rozwoju u dziecka działań obiektywnych - korelacyjnych i instrumentalnych, a także przesłanek do projektowania i rysowania.

Dzieciom proponowane są zadania uwzględniające ich wiek: jedna seria zadań przeznaczona jest dla dzieci w wieku od dwóch lat do dwóch lat i sześciu miesięcy, druga – dla dzieci w wieku od dwóch lat i sześciu miesięcy do trzech lat (tabela 1).

Rozważmy szczegółowo metodologię badania rozwoju poznawczego dzieci.

Włóż figury w rowki (tablica Seguina).

Zadanie ma na celu określenie poziomu ukształtowania orientacji dziecka na formę. Zwykle dziecko działa metodą próbną.

Ekwipunek: deska drewniana (lub z tworzywa sztucznego) z trzema szczelinami – okrągłą, trójkątną, kwadratową lub z sześcioma szczelinami – okrągłą, kwadratową, prostokątną, półkolistą, trójkątną i sześciokątną, z sześcioma płaskimi kształtami geometrycznymi, z których podstawy odpowiadają kształtowi jednego z gniazd.

Przeprowadzenie ankiety: nauczyciel pokazuje dziecku planszę, zwraca jego uwagę na figurki i kolejno je wyciąga. Następnie prosi dziecko, aby włożyło te figurki w szczeliny: „Włóż wszystkie figurki w szczeliny”.

Edukacja: przeprowadza się, jeśli dziecko nie rozumie, co należy zrobić, próbuje włożyć figurkę na siłę, tj. nie bierze pod uwagę kształtu szczeliny. Nauczyciel, metodą próbną, powoli pokazuje, jak włożyć figurki w szczeliny: „Oto figura. Spróbujemy włożyć go do tego gniazda. Ona tu nie pasuje. Spróbujmy innego. Tu pasuje”. Po wyjaśnieniu dziecko ma możliwość samodzielnego działania. Jeśli mu się nie uda, musimy z nim współpracować. Następnie ponownie otrzymuje możliwość samodzielnego wykonania zadania.

Tabela 1

Zadania mające na celu rozwój poznawczy

Nazwa	Wiek od dwóch do dwóch lat i sześć miesięcy.	Wiek od dwóch lat i sześć miesięcy. do trzech lat
Włóż figury w rowki	Trzy figurki	Sześć figurek
Schowaj piłkę do pudełka	dwa pudełka	cztery pudełka
Rozłóż i złóż piramidę	Z trzech pierścieni	Z czterech pierścieni
Wybierz sparowane zdjęcia
Podnieś kolorowe kostki	Dwa kolory	cztery kolory
Złóż cały obraz z części	Dwa kawałki	Z trzech części
Zdobądź wózek	przesuwny	Przesuwne i fałszywe
Buduj z patyków
remis

Ocena działań dziecka: jest gotowy do wykonania zadania, rozumie polecenie słowne, działa celowo, wykonuje zadania samodzielnie lub po przeszkoleniu; sposób wykonania zadania – metoda próbna, działania chaotyczne, działania wspólne z osobą dorosłą; jaka jest zdolność uczenia się podczas badania diagnostycznego; wynik.

Schowaj piłkę do pudełka. Zadanie ma na celu określenie orientacji dziecka na wartość, obecność działań korelacyjnych. Zwykle dziecko działa metodą próbną.

Ekwipunek: 2 (3) kwadratowe pudełka o różnych rozmiarach tego samego koloru z odpowiednimi wieczkami; 2 (3) kulki różnej wielkości, ale tego samego koloru.

Przeprowadzenie ankiety: 2 (3) pudełka o różnej wielkości i pokrywki do nich, znajdujące się w pewnej odległości od pudeł, umieszcza się przed dzieckiem. Nauczyciel wkłada dużą piłkę do dużego pudełka, a małą piłkę do małego pudełka i prosi dziecko, aby przykryło pudełka pokrywkami, schowało piłki. W tym samym czasie dziecku nie jest wyjaśniane, którą osłonę wybrać. Zadaniem dziecka jest odgadnięcie, którą pokrywką zamknąć odpowiednie pudełko.

Edukacja: jeśli dziecko źle dobierze wieczka, dorosły pokazuje i wyjaśnia: duże pudełko zamykamy dużą pokrywką, a małe pudełko małą pokrywką. Po treningu dziecko jest proszone o samodzielne wykonanie zadania.

Ocena działań dziecka: jest gotowy do wykonania zadania, rozumie polecenie słowne; metody wykonania - metoda prób, obecność działań korelacyjnych, działań chaotycznych, działań wspólnych z osobą dorosłą; jaka jest zdolność uczenia się podczas badania diagnostycznego; wynik.

Rozłóż i złóż piramidę. Zadanie ma na celu określenie poziomu rozwoju praktycznej orientacji dziecka na wartość, obecność działań korelacyjnych, definicję wiodącej ręki, spójność działań obu rąk, celowość działań.

Ekwipunek: piramida z 3 (4) pierścieni.

Przeprowadzenie ankiety: nauczyciel oferuje dziecku demontaż piramidy. Jeśli dziecko nie rozpocznie zadania, dorosły sam demontuje piramidę i zaprasza dziecko do jej złożenia.

Edukacja: jeśli dziecko nie rozpocznie zadania, dorosły zaczyna podawać mu pierścionki pojedynczo, za każdym razem pokazując gestem, że należy założyć kółeczka na drążek, po czym proponuje samodzielne wykonanie zadania.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania, uwzględnia rozmiar pierścieni; uczenie się, stosunek do działania, wynik.

Wybierz sparowane zdjęcia. Zadanie ma na celu określenie poziomu rozwoju percepcji wzrokowej dziecka na przedmiotowych obrazach, zrozumienie instrukcji gestów.

Ekwipunek: dwie (cztery) pary zdjęć przedmiotu.

Przeprowadzenie ankiety: przed dzieckiem umieszcza się dwa obrazki podmiotu. Dokładnie ta sama para obrazków znajduje się w rękach osoby dorosłej. Psycholog pokazuje gestem wskazującym, że on i dziecko mają takie same obrazki. Następnie dorosły zamyka swoje obrazki, wyjmuje jeden z nich i pokazując go dziecku prosi o pokazanie tego samego.

Edukacja: jeśli dziecko nie wykona zadania, to pokazują mu, jak skorelować sparowane obrazki: „Mam taki sam jak twój”, a nauczyciel gestem wskazującym.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania, dokonuje wyboru, rozumie gesty nauczyciela; uczenie się, stosunek do swojej pracy.

Podnieś kolorowe kostki. Zadanie ma na celu podkreślenie koloru jako znaku, rozróżnianie i nazywanie kolorów.

Ekwipunek: kolorowe kostki - 2 czerwone, 2 żółte (2 białe), 2 zielone, 2 niebieskie (cztery kolory).

Przeprowadzenie ankiety: Przed dzieckiem kładzie się 2 (4) kolorowe kostki i prosi o pokazanie tej samej kostki co osoba dorosła: „Weź taką samą kostkę jak moja”. Następnie nauczyciel prosi o pokazanie: „Pokaż mi gdzie

Edukacja: jeśli dziecko nie rozróżnia kolorów, nauczyciel go tego uczy. W przypadkach, gdy dziecko rozróżnia kolory, ale nie rozróżnia ich po imieniu, uczy się je rozróżniać dwa kolory po nazwie, powtarzając nazwę koloru dwa lub trzy razy. Po szkoleniu ponownie sprawdzane jest samodzielne wykonanie zadania.

Ocena działań dziecka: gotowe do wykonania zadania, czy dziecko porównuje kolory, rozpoznaje je po imieniu, czy zna nazwę koloru; nauczyciel ustala słowny akompaniament działań; stosunek do ich działań; wynik.

Złóż wycięty obraz. Zadanie ma na celu określenie poziomu rozwoju holistycznego postrzegania obrazu podmiotu.

Ekwipunek: zdjęcia przedmiotu (2 identyczne), z których jeden jest podzielony na dwie (trzy) części.

Przeprowadzenie ankiety: nauczyciel pokazuje dziecku dwie (trzy) części wyciętego obrazka i prosi o złożenie całego obrazka: „Zrób cały obrazek”.

Edukacja: w przypadkach, gdy dziecko nie może poprawnie połączyć części obrazu, dorosły pokazuje cały obrazek i prosi o zrobienie tego samego z części. Jeśli po tym dziecko nie poradzi sobie z zadaniem, dorosły sam nakłada jedną część podzielonego obrazka na całość i prosi dziecko o dodanie kolejnej. Następnie zaprasza dziecko do samodzielnego wykonania zadania.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania, w jaki sposób wykonuje - samodzielnie, po przeszkoleniu; stosunek do wyniku; wynik.

Zdobądź wózek (przesuwana wstążka). Zadanie ma na celu określenie poziomu rozwoju efektywnego myślenia wizualnego, umiejętności korzystania z narzędzia pomocniczego (wstążki).

Ekwipunek: dla dziecka w wieku od 2 lat do 2 lat 6 miesięcy. - wózek z pierścieniem, wstążka przez pierścień prozy; dla dziecka w wieku 2 lata i 6 miesięcy. do 3 lat - obok przesuwanej wstążki - fałsz.

Przeprowadzenie ankiety: przed dzieckiem na drugim końcu stołu stoi wózek, do którego nie może dosięgnąć ręką. W zasięgu ręki znajdują się dwa końce wstążki oddalone od siebie o 50 cm.Prosimy dziecko o przyniesienie wózka. Jeśli dziecko ciągnie tylko za jeden koniec sznurka, wózek pozostaje na swoim miejscu. Zadanie polega na odgadnięciu przez dziecko, aby pociągnąć wózek za oba końce wstążki (połączyć oba końce lub pociągnąć za oba końce wstążki obiema rękami).

Edukacja: dziecko samodzielnie, metodą prób i błędów, wykonuje zadanie.

Ocena działań dziecka: jeśli dziecko ciągnie na obu końcach, odnotowuje się wysoki poziom wydajności. Jeśli dziecko najpierw pociągnie za jeden koniec wstążki, powinno mieć możliwość spróbowania ponownie, ale jest to już niższy poziom wykonania. Osoba dorosła za parawanem przeciąga wstążkę przez pierścień i po zdjęciu parawanu proponuje dziecku wzięcie wózka. Jeśli dziecko nie odgadnie użycia wstążki, jest to oceniane jako niewykonanie zadania; odnotowuje się również stosunek dziecka do wyniku, ocenia się sam wynik.

Buduj z patyków(„młot” lub „dom”). Zadanie ma na celu określenie poziomu rozwoju holistycznej percepcji, zdolności dziecka do działania poprzez naśladowanie, pokazywanie.

Ekwipunek: cztery lub sześć płaskich patyczków tego samego koloru.

Przeprowadzenie ankiety: przed dzieckiem budują z patyków figurkę „młotka” lub „domu” i proszą o to samo: „Zbuduj ten sam młotek”.

Edukacja: jeśli dziecko nie może wykonać zadania pokazowego, proszone jest o wykonanie zadania naśladowania: „Patrz i rób tak, jak ja”. Po treningu dziecku ponownie proponuje się zbudowanie „młotka”.

Ocena działań dziecka: gotowy do wykonania zadania, odnotowuje się charakter akcji - przez naśladownictwo, pokaz; umiejętność uczenia się, oceniany jest stosunek do wyniku; wynik.

remis(ścieżka lub dom). Zadanie ma na celu zrozumienie instrukcji mowy, określenie gotowości dziecka do stworzenia rysunku przedmiotowego, a także określenie wiodącej ręki, konsekwencji działań rąk, stosunku do wyniku, wyniku.

Ekwipunek: ołówek, papier.

Przeprowadzenie ankiety: dziecko otrzymuje kartkę papieru, ołówek i prosi o narysowanie: „Narysuj ścieżkę (dom)”.

Szkolenie nie jest zapewnione.

Ocena działań dziecka: Czy dziecko rozumie polecenia słowne? czy wykonuje określone czynności ołówkiem; analiza rysunku - gryzmoły, gryzmoły celowe, rysunek tematyczny; stosunek do rysunku; wynik.

Rozwój mowy. Badanie mowy obejmuje badanie rozumienia przez dziecko mowy ustnej skierowanej do niego oraz określenie stanu jego czynnej mowy. W tym celu w pierwszej kolejności prowadzone są obserwacje dzieci w trakcie całego badania. Oferowane są również zadania specjalne.

W toku indywidualnego badania stwierdza się, ile słów oznaczających przedmioty i czynności dziecko zna, czyli słownictwo, poziom ukształtowanego słuchu fonemicznego, umiejętność wykonywania poleceń słownych o różnym stopniu złożoności.

Pokaż obraz. Zadanie ma na celu zapoznanie się ze słownictwem dziecka (rzeczowniki, czasowniki).

Ekwipunek: obrazki przedstawiające dobrze znane dziecku przedmioty: lalkę, piłkę, misia, bączek; talerz, czajniczek, filiżanka, łyżka; samochód, pociąg, autobus, samolot; jabłko, pomarańcza, pomidor, ogórek. Zdjęcia przedstawiające akcję: dziewczynka się ubiera, chłopiec myje; chłopiec jeździ na łyżwach, matka kąpie dziecko; dzieci budują garaż, dzieci bawią się piłką; dziewczyna pije, lekarz podaje chłopcu lekarstwo.

Przeprowadzenie ankiety: Przed dzieckiem układa się 2-4 zdjęcia i proponuje się pokazanie jednego z nich. Na przykład: „Pokaż mi, gdzie jest góra (lalka, miś)”. Jeśli dziecko wybierze właściwy obrazek, nauczyciel

pyta, co jest na nim przedstawione. Jeśli dziecko nie może poprawnie wybrać obrazka, dorosły robi to sam, nazywa przedmiot i prosi dziecko o powtórzenie.

Inny przykład. Nauczyciel pyta dziecko: „Pokaż mi, gdzie dziewczyna się ubiera. Co robi ta dziewczyna? Jeśli dziecko nie odpowiada, sam nauczyciel mówi: „Dziewczynka się ubiera” i prosi dziecko o powtórzenie frazy.

Jednocześnie nauczyciel utrwala umiejętność nazywania przedmiotów (czynności) dźwiękiem, sylabą, onomatopeją, słowem lub gestem; odnotowuje się obecność mowy frazowej (zrozumiałej lub niejasnej dla innych).

Wykonać zadanie. Zadanie ma na celu rozpoznanie zdolności dziecka do wykonywania instrukcji słownych o różnym stopniu złożoności, a także rozumienia prostych przyimków. (na w pod) poziom formowania się mowy frazowej.

Ekwipunek: skrzynka; zabawki - lalka gniazdująca, pies, samochód, lalka, czerwone i żółte kostki, piłka.

Przeprowadzenie ankiety: dziecku proponuje się wykonanie następujących czynności: klaskanie w dłonie; podnieść rękę; połóż matrioszkę na skrzynka; schować piłkę pod stół; weź lalkę dla siebie i daj nauczycielowi czerwoną kostkę.

Po każdej wykonanej czynności nauczyciel prosi dziecko, aby powiedziało, co zrobiło: „Powiedz mi, gdzie schowałeś lalkę gniazdującą?”, „Co mi dałeś? Co wziąłeś?" itp.

Jeśli dziecko nie zastosuje się do polecenia, dorosły powinien je powtórzyć. Powtarzaj zadania nie więcej niż trzy razy.

naprawił wykonywanie czynności zgodnie z instrukcjami ustnymi.

Podczas badania klaruje się stan mowy dziecka, jednocześnie notuje się, czy posługuje się zdaniami składającymi się z trzech wyrazów, czy posługuje się przymiotnikami i zaimkami, czy posługuje się zdaniami składającymi się z jednego czy dwóch wyrazów; czy używa łatwych słów (brzęczyk) lub kompletne, prawidłowo wymawia określone słowa (np. samochód), czy nazywa przedmioty i czynności w momencie silnego zainteresowania; czy używa ułatwionych słów w momencie aktywności fizycznej, zaskoczenia, radości.

Ocena rozwoju mowy dziecka: gotowy do wykonania zadania, jak to się ma do zadania - czy rozumie polecenie werbalne, czy występuje samodzielna mowa, czy potrafi powtórzyć frazę, wyrazy, bełkot, dźwięki, brak czynnej mowy po osobie dorosłej.

Wyniki badania psychologiczno-pedagogicznego dzieci z organicznymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego

Wieloletnie doświadczenie w prowadzeniu badania psychologiczno-pedagogicznego małych dzieci za pomocą prezentowanych metod pozwala na określenie głównych parametrów (wskaźników) głównych linii rozwojowych: gotowości dziecka do interakcji i współpracy z osobą dorosłą; tworzenie podstawowych ruchów; akceptacja zadania, sposoby wykonania (samodzielnie lub z pomocą osoby dorosłej), umiejętność uczenia się w procesie badania psychologiczno-pedagogicznego, obecność zdolności naśladowczych, zainteresowanie wynikiem. Zgodnie z tymi parametrami dzieci trzeciego roku życia z organicznymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego można podzielić na trzy grupy.

Do pierwszej grupy obejmują dzieci, które są opóźnione w stosunku do normy wiekowej w niektórych głównych kierunkach rozwoju. Dziecko z tej grupy jest zainteresowane współpracą z osobą dorosłą; ma gotowość do nawiązania kontaktu z nową osobą dorosłą, przejmuje inicjatywę w komunikacji; samodzielnie je, ubiera się z pomocą osoby dorosłej, posiada umiejętność dbania o porządek. W większości przypadków ćwiczenia fizyczne są wykonywane przez naśladownictwo zgodnie z normą wiekową. Zadania związane z rozwojem poznawczym, wykonuje po treningu. Jednocześnie dobrze się uczy, jest zainteresowany współpracą z osobą dorosłą, wykazuje zainteresowanie efektem swojej aktywności; istnieje zainteresowanie celowym bazgraniem, istnieje zdolność naśladownictwa. Rozumie kierowane do niego elementarne polecenia, posługuje się gestem wskazującym, posługuje się osobnymi wyrazami w mowie czynnej.

Do drugiej grupy obejmują dzieci, które pozostają w tyle za normą wiekową we wszystkich głównych kierunkach rozwoju. Dziecko jest nieaktywne i ma niewielką inicjatywę w komunikowaniu się z nowym dorosłym; podczas wykonywania zabiegów domowych potrzebuje pomocy osoby dorosłej, umiejętność schludności nie jest ukształtowana. Rozwój fizyczny poniżej normy wiekowej: wykonuje tylko tę część zadań, która jest przeznaczona dla małych dzieci, nie naśladuje czynności osoby dorosłej. Nie radzi sobie samodzielnie z zadaniami związanymi z rozwojem poznawczym, a po treningu tylko część z nich wykonuje z reguły wspólnie z osobą dorosłą. Próbując samodzielnie wykonać zadania, ma chaotyczne ruchy, nie ma zdolności naśladowczych. Dziecko nie jest zainteresowane rysowaniem na papierze, nie używa ołówka zgodnie z jego przeznaczeniem, nie potrafi samodzielnie zbudować figury z patyków nawet po treningu. Rozumienie kierowanej do niego mowy jest ograniczone, postępuje tylko na polecenie gestu, w mowie czynnej odnotowuje bełkot lub poszczególne dźwięki.

Do trzeciej grupy obejmują dzieci, które mają znaczne opóźnienie w stosunku do normy wiekowej we wszystkich głównych liniach rozwoju. Dziecko nie wykazuje zainteresowania osobą dorosłą, nie jest proaktywne w komunikowaniu się z nową osobą dorosłą; podczas wykonywania zabiegów domowych zawsze potrzebuje pomocy osoby dorosłej, umiejętność schludności nie jest ukształtowana. Nie wykonuje zadań mających na celu rozwój fizyczny, ponieważ najczęściej nie rozumie przydzielonego mu zadania; jego ogólne ruchy są niezgrabne, napięte, z trudem przechodzi do nowych ruchów, jego równowaga jest źle utrzymana. Zadania ukierunkowane na zdolności poznawcze nie są wykonywane samodzielnie. Próbując je samodzielnie realizować, z przedmiotami postępuje chaotycznie i nieadekwatnie: bierze zabawki do buzi, puka, rzuca, czyli dziecko nie rozumie, co ma robić. Nie ma orientacji na warunki zadania, nie ma celowych działań. Dziecko właściwie działa tylko w połączeniu z dorosłym (ręka dorosłego trzyma rękę dziecka), nie ma zdolności naśladowczych. Nie wykazuje zainteresowania czynnościami produkcyjnymi (pisanie na papierze, budowanie z patyków). Rozumienie mowy jest bardzo ograniczone, w mowie czynnej występują tylko pojedyncze dźwięki.

Wczesna diagnoza i korygowanie problemów rozwojowych. Pierwszy rok życia dziecka Arkhipova Elena Filippovna

Badanie dzieci w pierwszym roku życia

W procesie pracy z dziećmi pierwszego roku życia należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie odchyleniom w ich rozwoju. W tym celu przy badaniu dzieci od pierwszych tygodni życia stosuje się następujące metody i techniki: obserwację niemowląt w okresie czuwania, rozmowy z personelem medycznym, badanie dokumentacji medycznej, obserwację psychologiczno-pedagogiczną dzieci w wieku przedszkolnym. okresu mowy, analiza porównawcza ich rozwoju psychomotorycznego i mowy.

Takie badanie, które ma złożony charakter, umożliwia identyfikację patologicznych cech rozwoju przedmówczego dzieci, w tym dzieci z następstwami okołoporodowych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (OUN PPP), rozpoznanie struktury zaburzenia i ustalić sposoby ich naprawy.

Taka praca z dziećmi jest prowadzona od najmłodszych lat, ponieważ cechy patologiczne w ich rozwoju pojawiają się od urodzenia i uniemożliwiają dalsze prawidłowe kształtowanie mowy i aktywności umysłowej.

W procesie badania dzieci pierwszego roku życia szczególną uwagę zwraca się na następujące obszary pracy.

Badanie danych anamnestycznych. Analizując dane anamnestyczne, bierze się pod uwagę: przebieg ciąży, stan dziecka przy urodzeniu, charakterystykę płaczu, obecność i charakter asfiksji (punktacja Apgar). Szczególną uwagę zwraca się na wrodzone bezwarunkowe odruchy ustne, które dają możliwość ssania i połykania. Bierze się pod uwagę czas pojawienia się reakcji orientacyjnych na bodźce wzrokowe i dźwiękowe, moment pojawienia się oraz charakter uśmiechu.

Badanie rozwoju motorycznego dziecka. Wspólnie z neuropatologiem badane są zdolności motoryczne dziecka: obecność patologicznych odruchów tonicznych i ich rozmieszczenie w mięśniach języka i oczu; umiejętność trzymania głowy, która jest niezbędna do rozwoju aktywności orientacyjno-poznawczej; umiejętność obracania się, siadania, co również poszerza możliwości poznawania otaczającego świata, sprzyja rozwojowi obiektywnej aktywności i kontaktu.

Szczególną uwagę zwraca się na rozwój mięśni dłoni, ułożenie palca wskazującego, możliwość koordynacji wzrokowo-ruchowej, aktywność manipulacyjną i obiektywną (co wpływa na rozwój mowy). Wraz z lekarzem określa się ogólne napięcie mięśniowe dziecka, charakter hiperkinezy (patologiczne, nagłe mimowolne ruchy w różnych grupach mięśni), drgawki, a także ujawnia się zdolność dziecka do opierania się na nogach i chodzenia.

Badanie stanu aparatu mowy. Odnotowuje się obecność patologii w strukturze aparatu artykulacyjnego. Wraz z lekarzem bada się stan napięcia mięśni aparatu artykulacyjnego, rozkład napięcia podczas stresu emocjonalnego, cechy ruchu warg i języka. Określa się stan odruchów ustnych, synkinezę ustną (mimowolne ruchy towarzyszące, które występują tylko przy ruchach dobrowolnych), charakter hiperkinezy. Obserwując dziecko w trakcie karmienia, odnotowuje się cechy jedzenia: ssanie i połykanie. Pod uwagę brana jest natura głosu, płaczu i oddechu.

Badanie głosu i aktywności przedmownej dziecka. Logopeda, badając przedmówny poziom rozwoju, zwraca uwagę na charakter płaczu dziecka, jego intonacyjno-ekspresyjną kolorystykę i funkcję komunikacyjną. Ustala obecność, charakter i czas pojawienia się intonowanego głosu używanego przez dziecko jako środka porozumiewania się. Obserwując dziecko, należy odnotować czas pojawienia się gaworzenie, cechy jej rozwoju od spontanicznej wokalizacji do samonaśladownictwa i wzajemnego gruchania.

Podajmy przykłady metod identyfikacji możliwych reakcji głosowych dziecka.

Technika wykrywania

Sytuacja jest prowokacyjna lub naturalna. Dziecko leży na plecach, spokój.

1) Dorosły pochyla się nad dzieckiem, zachowując odległość 25-30 cm od jego oczu. Skupia uwagę dziecka na jego twarzy, delikatnie wymawia słowa i dźwięki przez 2-3 minuty.

2) Prowadzona jest wyłącznie obserwacja, bez użycia środków oddziaływania.

3) Obserwacje przeplatają się z powtarzaną wymową samogłosek przez 8-10 minut.

Jeśli dziecko ma bełkot konieczne jest określenie etapu jego rozwoju (etapy I, II, III według V. I. Beltyukov - patrz s. 65).

Technika wykrywania

Sytuacja jest naturalna. Dziecko jest przytomne. Dorosły obserwuje go przez 30 minut.

1) Apel z dzieckiem.

2) Dorosły powtarza sylaby, które są w gaworze dziecka.

3) Sytuacja jest prowokacyjna. Dorosły siedzący naprzeciw dziecka zwraca się do niego emocjonalnie i wyraźnie, z krótkimi przerwami, wymawia sylaby, które dziecko wcześniej samo wymówiło. Ćwiczenie wykonuje się przez 30 sekund.

4) Dorosły wyraźnie wymawia sylaby z krótkimi przerwami, których nie ma w gaworze dziecka.

Jeśli dziecko ma pierwsze słowa określić czas ich pojawienia się i charakter wyrazów-zdań amorficznych.

Technika wykrywania

Sytuacja jest naturalna lub prowokacyjna.

1) Dorosły oferuje dziecku zabawki, którymi bawiło się wielokrotnie i obserwuje, jak się bawi.

2) Dorosły może poprosić dziecko o nazwanie zabawki: „Co (kto) to jest?”

3) Dorosły siada przed dzieckiem i wymawia sylaby (w różnych kombinacjach) z różnymi intonacjami, których dziecko wcześniej nie wypowiadało.

4) Dorosły próbuje zainteresować dziecko zabawką i pyta: „Co (kto) to jest?”

Badanie psychologiczne i pedagogiczne ma na celu badanie stanu reakcji orientacyjnych u dzieci w pierwszych tygodniach życia oraz aktywności orientacyjno-poznawczej u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Podczas badania badane są funkcje sensoryczne: percepcja wzrokowa i słuchowa, zwracanie uwagi na mowę osoby dorosłej oraz poziom rozwoju początkowego rozumienia mowy.

Podajmy przykład techniki identyfikowania reakcji orientacji wzrokowej.

Technika wykrywania

Sytuacja jest prowokująca. Dziecko leży na plecach.

1) Osoba dorosła trzyma zabawkę (grzechotka z kulką o średnicy 5-10 cm) w odległości 40-50 cm od twarzy dziecka i przesuwa ją w prawo lub w lewo o 20-30 cm (2 -3 razy).

2) Dorosły, przykuwając uwagę dziecka, buja zabawką, mówi do niego, następnie pochyla się w stronę dziecka, a następnie odsuwa się od niego. Po wywołaniu koncentracji dorosły pozostaje nieruchomy lub trzyma zabawkę na wysokości 40–50 cm od oczu dziecka.

3) Osoba dorosła powoduje, że dziecko skupia uwagę na przedmiocie (jasnej zabawce), przesuwając go w bok o 20 cm, a następnie zatrzymuje przedmiot na wysokości 50–70 cm od oczu dziecka.

4) Znani i nieznani dorośli kolejno rozmawiają z dzieckiem. Ćwiczenie przeprowadza się przez 1,5–2 minuty.

Istnieje wiele metod diagnostycznych przeznaczonych do badania małych dzieci, na przykład metody H. M. Aksarina, K.L. Peczora, G.V.Pantiuchina, EL. Frucht, LT Zhurby, OV Timonina, EM Mastyukova, EA Strebielewa.

Jako podstawowe metody diagnozowania rozwoju psychomotorycznego niemowląt z PPP OUN można polecić metody G.V. Pantiukhiny, G.L. Pieczory, E.L. Frucht (1983), OV Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunajkina (2001). Do oceny charakteru, stopnia zaburzeń, rokowania rozwojowego oraz określenia ukierunkowania działań naprawczych konieczna jest jakościowa analiza kliniczna odchyleń w rozwoju psychoruchowym. W tym celu stosuje się metody L. T. Zhurby, E. N. Mastyukova i E. D. Aingorn (1981).

Jako przykład podajemy test rozwoju psychomotorycznego Griffithsa (tłum. E. S. Keshishyan, 2000), który służy do badań przesiewowych dzieci (patrz tabela 2).

Tabela 2

Test rozwoju psychomotorycznego Griffithsa

Oceny rozwoju psychomotorycznego dziecka dokonuje się w punktach, które następnie porównuje się z punktami określonymi przez normy (patrz tabela 3).

Tabela 3

Podsumowanie tabeli wyników

Podajmy przykład analizy ilościowej wyników badania dziecka w wieku jednego roku.

Zgodnie z wynikami badania przesiewowego dziecko w wieku roku uzyskało: motorykę – 17 pkt; adaptacja społeczna - 16 punktów; słuch i mowa - 13 punktów; oczy i ręce - 19 punktów; umiejętność gry - 20 punktów. Łączna kwota to 85 punktów na 150–155 możliwych (patrz tabela 3). Tak więc roczne dziecko pod względem rozwoju motorycznego odpowiada dziecku siedmiomiesięcznemu; według poziomu przystosowania społecznego - sześciomiesięczne dziecko; na rozwój słuchu i mowy - pięciomiesięczne dziecko; oczy i ręce - siedmiomiesięczne dziecko; umiejętność zabawy – ośmiomiesięczne dziecko.

W rezultacie wykres poziomu rozwoju psychomotorycznego dziecka w wieku jednego roku będzie wyglądał następująco.

Parametry egzaminu: 1. Motoryka. 2. Adaptacja społeczna. 3. Słuch i mowa. 4. Oczy i ręce. 5. Umiejętność gry.

Analizując wyniki uzyskane podczas badania dziecka w wieku jednego roku i porównując je z normą warunkową, można zauważyć opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym wszystkich funkcji przez 6 miesięcy. W rzeczywistości dziecko w wieku jednego roku odpowiada dziecku w wieku sześciu miesięcy. Ujawnione cechy rozwoju psychomotorycznego dziecka są przesłankami do jego głębszych badań w aspekcie medycznym, psychologicznym i pedagogicznym.

Podczas takiego badania można zidentyfikować dzieci z „grupy ryzyka” i zaplanować schemat korekcyjny mający na celu pobudzenie określonych funkcji, a także uwzględnić wsparcie psychologiczno-pedagogiczne. Jeśli opóźnienie wzrasta wraz z wiekiem, np. w wieku 8 miesięcy dziecko zyskuje tylko 60 punktów zamiast 100 punktów, co odpowiada poziomowi rozwoju dziecka półrocznego, wówczas głębsze badanie i ewentualnie korekcja i potrzebne są środki rozwojowe. Konieczne jest również zbadanie warunków wychowania niemowlęcia, jego stanu somatycznego itp.

W celu głębszego zbadania dzieci należy zastosować metody O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) i innych.

Z Księgi Poncjusza Piłata [Psychoanaliza złego morderstwa] autor Mieniajłow Aleksiej Aleksandrowicz

rozdział VII drugie morderstwo. pierwszy i drugi pośmiertny żywot pierwszego zwłok namiestnika cesarstwa Piłata - jak opowiadała o nim jego żona, syn astrologa króla Aty i pięknej Piły, pisząc o nim, połączenie tych imion rzekomo nadało mu imię - ubrana w luksusową togę z szeroką

Z książki Psychologia dziecka: od urodzenia do szkoły autor Wołkow Borys Stiepanowicz

Rozdział 1 Rozwój umysłowy dzieci od urodzenia do

Z książki Kształtowanie osobowości dziecka w komunikacji autor Lisina Maja Iwanowna

Rozdział 2 Rozwój umysłowy dzieci w wieku od roku do trzech lat

Z książki Zabójcza strzelanina małżeńska. Jak ratować związek i czy warto autor Tseluiko Valentina

Główne problemy badania dziecka pierwszego roku życia w psychologii obcej I. Wprowadzenie. Obecny stan psychologii niemowlęctwa Ta część psychologii dziecięcej, która zajmuje się badaniem dzieci w pierwszym roku życia — psychologia niemowlęctwa — jest

Z książki Wczesna diagnoza i korygowanie problemów rozwojowych. Pierwszy rok życia dziecka autor Arkhipova Elena Filippovna

MAŁŻEŃSTWO Z ROZWODNICZKĄ Z DZIEĆMI Z PIERWSZEGO MAŁŻEŃSTWA W większości przypadków oboje partnerzy są rozwiedzeni, a różnica wieku jest zwykle niewielka. Oboje byli niezadowoleni z pierwszego małżeństwa i wchodzili w nowe z nadzieją, że tym razem ich życie małżeńskie się ułoży.

Z Oxford Manual of Psychiatry autor Gelder Michael

Cechy rozwoju psychomotorycznego dzieci w pierwszym roku życia Aby zapobiegać zaburzeniom mowy i racjonalnie budować system pracy korekcyjnej i logopedycznej z dziećmi z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, niezbędna jest głęboka wiedza

Z książki Rosyjskie dzieci w ogóle nie plują autor Pokusaeva Olesya Vladimirovna

Z książki Jak wychować syna. Książka dla zdrowych rodziców autor Surzhenko Leonid Anatolievich

Cechy rozwoju psychomotorycznego dzieci w pierwszym roku życia z konsekwencjami zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego Badania dzieci z PPP OUN wykazały, że opóźnienie w ich rozwoju rozpoczyna się już od pierwszych tygodni życia. Najczęściej mają dzieci

Z książki Terapia zaburzeń przywiązania [od teorii do praktyki] autor Brischa Karla Heinza

Praca korekcyjna i logopedyczna z dziećmi pierwszego roku

Z książki Niezwykła książka dla zwykłych rodziców. Proste odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania autor Milovanova Anna Wiktorowna

Z książki Jak odzwyczaić dziecko od kapryśności autor Wasiljewa Aleksandra

Etapy rozwoju dzieci i ich możliwości intelektualne. Opis kryzysów wieku 1 rok, 3 lata i 6-7 lat. Jak przetrwać kryzys wieku dziecięcego. Jak rozwijać talenty i zdolności dzieci Często zostawialiśmy dziecko u babci. Pracowała w

Z książki autora

Kryzys pierwszego roku i kaprysy Gdzieś w okolicach pierwszych urodzin – plus minus kilka miesięcy – pojawia się pierwszy kryzys. Ten czas nie zawsze jest przyjemnym odkryciem: oto ja, oto moja mama (tata, babcia, dziadek, ciocia). Ja jestem dzieckiem, ona jest dorosła. Różnimy się. I niezbyt różne

Cechy badania w pediatrii

Ciało dziecka, zwłaszcza pierwsze miesiące i lata życia, różni się pod wieloma względami od ciała osoby dorosłej. Znajomość anatomicznych i fizjologicznych cech ciała dziecka jest podstawą prawidłowego badania, diagnozy, organizacji działań terapeutycznych i opieki przez cały okres dzieciństwa.

Badanie dziecka jest zawsze trudniejsze niż badania osoby dorosłej. Przed przystąpieniem do badania konieczne jest nawiązanie kontaktu z dzieckiem i jego rodzicami, uspokojenie pacjenta i stworzenie atmosfery wzajemnego zaufania. Należy unikać ostrych, niegrzecznych i nieprzemyślanych słów i działań. Spokojny głos, lekki dotyk koją zakute w kajdany dziecko, pomagają zmniejszyć ból i zmniejszyć niepokój u zdenerwowanych rodziców.

Zwykle podczas rozmowy małe dzieci pozostają w ramionach rodziców. Dziecko w wieku szkolnym podczas rozmowy zachowuje się spokojnie, podczas ankiety może włączyć się do rozmowy zadając pytania. Pokój, w którym dziecko jest badane, powinien sprzyjać tworzeniu pozytywnego nastroju emocjonalnego (jasne kolory, obrazy, wygodne meble, ciepło).

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od zebrania wywiadu, który pomaga poznać przyczyny i obraz kliniczny choroby.

Cechy zbierania anamnezy w pediatrii są następujące:

U małych dzieci nie jest możliwe zebranie wywiadu, dlatego należy skupić się na skargach rodziców, opierając się wyłącznie na obserwacjach dziecka;

Starsze dzieci (które już potrafią mówić) mogą wyrażać skargi, ale nie potrafią prawidłowo analizować różnych bolesnych doznań, nadać im należytej wagi, powiązać z pewnymi „innymi czynnikami;

Znaczenie dokładnego i szczegółowego wyjaśnienia (u małych dzieci) charakterystyki przebiegu ciąży i porodu u matki, stanu dziecka w okresie noworodkowym, karmienia, opieki nad dzieckiem, rozwoju fizycznego i neuropsychicznego;

Zbierając wywiad życiowy i chorobowy, należy krytycznie ocenić informacje otrzymane od matki lub dziecka, wskazać najważniejsze objawy choroby, ustalić kolejność ich pojawiania się;

Metodologia badań nad dziećmi

Objawy kliniczne choroby zależą od wieku i stanu immunologicznego organizmu dziecka.

Aby badanie dziecka było kompletne, należy je przeprowadzić zgodnie z określonym schematem. Metodologia badań dla dziecka różni się od metodologii badań dla osoby dorosłej. Rozpoczynając obiektywne badanie, należy pamiętać, że bardzo ważne jest właściwe podejście do dziecka, aby móc go uspokoić, rozproszyć, zająć zabawką lub rozmową, ponieważ niepokój i podekscytowanie znacznie komplikują, a czasami po prostu uniemożliwiają naukę. Tych. czynności nieprzyjemne dla dziecka (np. badanie gardła) lub mogące powodować ból należy wykonać na końcu.

Badanie dziecka składa się z pytań i obiektywnych badań.

Po przesłuchaniu okazuje się, że: 1) dane paszportowe;

2) historia życia;

3) historię rozwoju choroby.

Dane paszportowe

W części rejestracyjnej należy podać wiek dziecka, dokładną datę urodzenia, adres zamieszkania, numer placówki dziecięcej, do której uczęszcza dziecko, nazwisko, imię, patronimikę rodziców oraz miejsce pracy.

Anamneza życia

Historia życia jest niezwykle ważna dla określenia indywidualnych cech dziecka oraz dla rozpoznania aktualnej choroby, oceny ciężkości i przewidywania przebiegu choroby. Procedura zbierania wywiadu u dzieci:

1. Wiek rodziców, stan ich zdrowia, obecność chorób dziedzicznych, przewlekłego zatrucia, chorób wenerycznych gruźlicy, alkoholizmu i innych chorób w rodzinie i bliskich krewnych.

2. Ile ciąż miała matka, jak się zakończyły. Ile narodzin. Ile dzieci obecnie żyje, ich wiek i stan zdrowia, wiek zmarłych dzieci, przyczyna śmierci.

3. Z jakiego konta ciąży i porodu pochodzi to dziecko. Państwo

zdrowie matki w czasie ciąży i porodu. Data porodu, czas ich trwania, interwencja położnicza.

4. Charakterystyka dziecka w okresie noworodkowym; w pełnym wymiarze lub nie, jeśli to możliwe, znajdź przyczynę wcześniactwa. Płacz przy urodzeniu (słaby, głośny). Waga i długość ciała przy urodzeniu. Kiedy kładli to na piersi, jak brał pierś, po ile karmili dziecko. W którym dniu odpadła reszta pępowiny, jak rana zagoiła się pępowiną.

5. Masa ciała dziecka przy wypisie ze szpitala (w miarę możliwości podać ubytek fizjologiczny). Żółtaczka fizjologiczna, czas jej manifestacji, stopień jej manifestacji, czas trwania. W którym dniu został wypisany ze szpitala.

6. W jakim wieku zaczął trzymać się za głowę, przewracać na bok, siadać, raczkować, chodzić. Przyrost masy ciała w pierwszym roku życia i w kolejnych latach. Czas i czas ząbkowania, kolejność ząbkowania.

7. Rozwój neuropsychiczny. Kiedy zaczął się uśmiechać, chodzić, rozpoznawać matkę, wymawiać poszczególne sylaby, słowa, frazy. W jakim wieku uczęszcza do placówki opiekuńczo-wychowawczej? Cechy zachowania w zespole dziecięcym, jakie indywidualne nawyki. Szkolne przedstawienie. Dodatkowe obciążenia (muzyka, języki obce itp.) Sen, długość snu (dzień, noc).

8. Karmienie. Na jakim karmieniu było dziecko w pierwszym roku życia. Czas przejścia na żywienie mieszane i sztuczne. Czas wprowadzenia żywności uzupełniającej. Żywność uzupełniająca i żywność uzupełniająca, którą otrzymało dziecko. Czas odsadzenia. Czy przestrzegano diety? Odżywianie w chwili obecnej.

Apetyt. Czy otrzymuje wystarczającą ilość pokarmu białkowego (mięso, ryby, twaróg, mleko, jajka), warzyw, owoców, soków. Tryb diety, otrzymuj gorące jedzenie ile razy dziennie.

9. Warunki materialne i bytowe. Warunki mieszkaniowe (mieszkanie, dom prywatny). Charakterystyka mieszkania (jasne, ciemne, zimne, ciepłe, słoneczne, suche, wilgotne). Jak często jest czyszczenie na mokro, wietrzenie. Czy dziecko ma osobne łóżko, czy jest wystarczająca ilość pościeli, ubrań na sezon. Kąpiel (regularna, nie jak często). Reżim dzienny. Chodź w powietrzu, ile razy dziennie, ile godzin dziennie, systematycznie, nie. Spać na powietrzu.

10. Choroby przenoszone. Co, w jakim wieku, przebieg, nasilenie, obecność powikłań, leczenie w szpitalu, w domu.

11. Szczepienia ochronne. Na jakie choroby jest szczepione dziecko? Czy przestrzegano terminów szczepień, czy była reakcja na szczepienie, jak się objawiała.

12. Próby tuberkulinowe (reakcja Mantoux), data i wyniki.

13. Wywiad alergologiczny. Reakcje i choroby alergiczne u rodziców, krewnych, u chorego dziecka. Czy występowały objawy skazy alergicznej i na czym polegały. Alergie pokarmowe (na jakie pokarmy). Tolerancja leków.

14. Wywiad hematologiczny. Transfuzja krwi, osocza, gamma globuliny i reakcje na nie.

15. Historia epidemiologiczna. Kontakt z pacjentami z chorobami zakaźnymi: gdzie (w domu, w placówce dziecięcej), kiedy, środki zapobiegawcze w związku z kontaktem.

Podobne informacje.

według prof. G. A. Zakharyina, prawidłowo zebrany wywiad to połowa diagnozy.

Zwykle historię dziecka zbiera się od rodziców, najlepiej od matki. Spostrzegawcza matka, przy umiejętnym przesłuchaniu lekarza, może dostarczyć wielu cennych informacji na temat rozwoju choroby u dziecka. Jednak często matka narzuca lekarzowi swoją subiektywną opinię na temat przyczyny, a nawet rozpoznania choroby. Dlatego od lekarza wymaga się dużo cierpliwości i taktu, aby po spokojnym wysłuchaniu opowieści mamy kazał jej następnie precyzyjnie i zwięźle odpowiedzieć na konkretne pytania.

Konieczna jest też rozmowa z chorym dzieckiem, zwłaszcza starszym, ale należy pamiętać, że nie zawsze potrafi ono jasno określić swoje uczucia, jest bardzo podatne na sugestie. Ponadto dzieci mogą celowo wprowadzać lekarza w błąd.

Wiek dziecka determinuje pewne specyfiki zbierania wywiadu. A więc dla dzieci w pierwszych latach, a zwłaszcza pierwszego roku życia szczegółowe dane o wieku i stanie zdrowia rodziców, ich przyzwyczajeniach i zagrożeniach zawodowych, a także historii położniczej matki: informacje o przebiegu ciąży, żywieniu w czasie ciąży , czas trwania porodu, powikłania podczas porodu. Szczegółowo wyjaśniono przebieg okresu noworodkowego ™, charakter karmienia (przy wprowadzaniu pokarmów uzupełniających, po odstawieniu dziecka od piersi), wskaźniki rozwoju fizycznego i psychicznego, wzorce zachowań, przebyte choroby, warunki życia, kontakty z pacjentami zakaźnymi .

W przypadku starszych dzieci szczególne znaczenie mają dane dotyczące wszystkich wcześniej przeniesionych chorób, w tym ostrych chorób zakaźnych, ze wskazaniem wieku, w którym doszło do przeniesienia tej choroby, ciężkości choroby i występujących powikłań. Zwrócono uwagę na wcześniejsze szczepienia ochronne i występowanie reakcji patologicznych na nie.

Biorąc pod uwagę rosnącą rolę alergii w rozwoju chorób, konieczne jest rozpoznanie skłonności dziecka do reakcji alergicznych na różne czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego, pokarm, leki, częstość ostrych chorób układu oddechowego i ich związek z alergiami.

W anamnezie obecnej choroby konieczne jest odzwierciedlenie początku choroby, jej pierwszych i kolejnych objawów, rozwoju choroby do chwili obecnej. Ocena tych danych ma swoje własne cechy, określone przez wiek dziecka. Tak więc wartość diagnostyczna tego samego objawu zmienia się diametralnie w różnych okresach wiekowych (np. wysypka, drgawki, żółtaczka mogą mieć różne znaczenie diagnostyczne we wczesnym i starszym wieku).

W ciężkim stanie dziecka i konieczności podjęcia pilnych działań, wskazane jest najpierw zapytanie matki o przyczynę i rozwój tej choroby, zbadanie dziecka i udzielenie niezbędnej pomocy, a następnie zebranie ogólnego wywiadu i wszystkich dodatkowych informacji . Jeśli dziecko jest na wizycie w poliklinice lub trafia do szpitala w zadowalającym stanie, wówczas zbieranie wywiadu może przebiegać w zwykłej kolejności.

Dużą część badania zajmuje szczegółowy wywiad, który pozwala wnioskować o domniemanej chorobie, charakterze przebiegu procesu patologicznego, a także o negatywnych czynnikach w życiu dziecka i warunkach rodzinnych i bytowych, które mogły przyczynić się do rozwój tej choroby.

Podczas rozmowy z matką i dzieckiem należy obserwować zachowanie pacjenta, koordynację jego ruchów, osobliwości myślenia i mowy, tj. rozpocząć obiektywne badanie. W pediatrii stosuje się te same oceny stanu pacjenta („zadowalający”, „umiarkowanie ciężki”, „ciężki”, „bardzo ciężki”, „agonalny”) i te same metody badawcze, co u dorosłych, ale w celu uzyskania wyników aby być poprawnym, trzeba umieć podejść do dziecka, znać specjalne zasady badania.

Ważnym miejscem w badaniu dziecka jest badanie. Jeśli dziecko śpi, nie zaleca się go budzić. Wręcz przeciwnie, w tym stanie najdokładniejszymi danymi będzie zliczanie tętna, oddechu. Stopniowo, ostrożnymi ruchami i zawsze ciepłymi rękami, konieczne jest całkowite rozebranie dziecka. Tylko u pacjentów w okresie dojrzewania, oszczędzając psychikę, można to zrobić częściowo.

Jeśli dziecko ma negatywny stosunek do kontroli, to jego strach i opór należy przełamać poprzez zwrócenie jego uwagi na zabawki, pieszczoty, opowiadanie bajki. Wiele dzieci szybko przyzwyczaja się do lekarza, sam proces badania, jeśli nie sprawia bólu, przyciąga ich uwagę, dziecko chętnie daje się zbadać, a nawet naśladuje metody stosowane przez lekarza. Ale są dzieci rozpieszczone, nadmiernie pobudliwe, na które nie działają zwykłe metody. W takich przypadkach czasami pomaga ścisłe zalecenie lekarza i tylko w wyjątkowych przypadkach można zastosować przymusowe badanie.

Badanie najlepiej przeprowadzać w świetle dziennym, a wyjątkowo w jasnym świetle elektrycznym, w którym trudno jest prawidłowo ocenić kolor skóry i błon śluzowych, a zwłaszcza rozpoznać żółtaczkę. Małe dzieci kładzie się na stole, starsze można badać w ramionach mamy lub w łóżeczku.

Istnieje pewna kolejność kontroli. Przede wszystkim należy ocenić ułożenie dziecka (aktywne, bierne, wymuszone), jego postawę, chód, wyraz twarzy, oczy, kolor skóry, obecność i charakter wysypki, nasilenie zespołu nieżytowego. Dziecko powinno zostać dokładnie zbadane, nawet jeśli diagnoza jest jednoznaczna, ponieważ mogą wystąpić nieoczekiwane wyniki lub choroby współistniejące lub nieprawidłowości rozwojowe. Ocenia się stan odżywienia, rozwój fizyczny, określa puls, częstość oddechów, a następnie bada się narządy i układy według ogólnie przyjętego schematu.

Oględziny jamy ustnej i gardła oraz bolesnych okolic ciała (np. stawów w zapaleniu wielostawowym) należy przeprowadzać jako ostatnie, ponieważ badanie to z pewnością spowoduje dyskomfort i opór u dziecka, po których dalsze badanie może być niemożliwe. Podczas badania jamy ustnej i gardła dziecka należy go naprawić, aby lekarz mógł dokładnie zbadać błonę śluzową jamy ustnej i gardła, migdałki w jasnym świetle. Kontrolę przeprowadza się tylko za pomocą szpatułki lub łyżki.

Spokojne, przyjazne, pewne zachowanie lekarza i medyka

Personel, humanitarne podejście do pacjenta i jego bliskich jest kluczem do skutecznego leczenia i późniejszej profilaktyki chorób w dzieciństwie. Lekarz powinien zawsze utrzymywać bliski kontakt z matką dziecka, być stałym doradcą w wychowaniu dziecka i dyrygentem niezbędnej wiedzy medycznej wśród otaczających go osób.

Metoda badania klinicznego dziecka przewiduje sekwencyjny wywiad rodziców i badanie dziecka, a priorytet wywiadu z rodzicami lub badania dziecka zmienia się wraz z wiekiem.

Badanie kliniczne rozpoczyna się wywiadem z rodzicem i obejmuje:

I. Historia genealogiczna:

Oznaczenia literowe chorób zębów matki, ojca, innych krewnych: K - próchnica; P - choroba przyzębia; ARL - anomalie w rozwoju twarzy i szczęk; ATT - anomalie twardych tkanek zęba; AP – wada zgryzu; AM - anomalie przyczepu tkanek miękkich; ALE - obecność guzów. Wniosek: istnieje dziedziczna predyspozycja:
- na próchnicę
- na choroby przyzębia
- wada zgryzu
- na nowotwory
- na wady dziedziczne

II. Przewlekłe choroby matki:

A) endokrynopatie: cukrzyca, choroby tarczycy, choroby nadnerczy,

B) układu krążenia: wady serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie itp.,

C) choroba nerek: zapalenie nerek itp.,

D) choroby przewodu pokarmowego: nieżyt żołądka, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego itp.,

D) choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego: zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.,

E) choroby krwi: anemia itp.

III. Ostre choroby zakaźne matki w czasie ciąży.

IV. Leki, które matka otrzymywała w czasie ciąży (antybiotyki, hormony, sulfonamidy, barbiturany, kwas salicylowy itp.).

V. Zagrożenia przemysłowe matki w czasie ciąży (produkcja chemiczna itp.).

VI. Złe nawyki rodziców (palenie, alkohol itp.).

VII. Wywiad położniczo-ginekologiczny:

1, 2, 3 ciąża; 1, 2, 3 porody z rzędu; ciąża donoszona, przedwczesna, po terminie; wyniki poprzednich ciąż.

VIII. Patologia ciąży i porodu:

A) zatrucie pierwszej połowy ciąży (wymioty, ślinotok, dermatozy, pląsawica kobiet w ciąży, ostry zanik żółtej wątroby, astma oskrzelowa, osteomalacja itp.);

B) zatrucie drugiej połowy ciąży (obrzęk, nefropatia, stan przedrzucawkowy, rzucawka, nadciśnienie i niedociśnienie kobiet w ciąży itp.);

B) krwawienie, niedokrwistość;

E) powikłania porodu (nieprawidłowości porodu, łożysko przodujące, twarzowa prezentacja płodu, niedotlenienie płodu, kleszcze położnicze, ekstrakcja próżniowa, cesarskie cięcie).

IX. Rozwój dziecka (punktacja Apgar):

A) długość, waga przy urodzeniu, zaczął trzymać głowę od… miesięcy, siedzieć od… miesięcy, chodzić od… miesięcy,

B) charakter karmienia (karmienie piersią do ... miesięcy, sztuczne od ... miesięcy, karmienie łyżeczką od ... miesięcy, picie z kubka od ... miesięcy, przejście na pokarmy stałe od ... miesięcy );

C) choroby przebyte przez dziecko w pierwszym roku życia (uraz porodowy wewnątrzczaszkowy, choroba hemolityczna, infekcja gronkowcowa, zapalenie płuc, SARS, skaza wysiękowa, niestrawność, krzywica);

D) grupa zdrowotna: I, II, III, IV, V.

X. Stan uzębienia:

A) badanie zewnętrzne: twarz jest proporcjonalna, symetryczna, asymetryczna, ma wady rozwojowe (rozszczep wargi, podniebienia, anomalie w budowie poszczególnych partii twarzy, przetoki, nowotwory (naczyniak krwionośny, nieokreślony);

B) przedsionek jamy ustnej (płytki, średni, dostateczna głębokość), wędzidełko wargi górnej (prawidłowe, anomalia wielkości, przyczepy), wędzidełko wargi dolnej (prawidłowe, anomalie wielkości, przyczepy), wędzidełko języka (normalne, anomalie wielkości, przyczepy);

C) błona śluzowa jamy ustnej: barwa, wilgotność;

D) język (różowy, wilgotny, gładki, fałdowany, pofałdowany, obecność ognisk złuszczania);

E) kształt wyrostków zębodołowych (półkolisty, eliptyczny, trapezowy);

E) stosunek szczęk: wzdłuż strzałkowego (neutralny, dolna szczęka znajduje się z przodu, za lub na tym samym poziomie co górna szczęka), pionowo (między grzbietami dziąseł jest przerwa większa niż 3 mm, ciasno kontakt między grzbietami dziąseł), wzdłuż
poprzeczny (poprawny, zmniejsz lub zwiększ rozmiar i szerokość szczęk);

G) ząbkowanie (normalne, przedwczesne, późne, sparowane, niesparowane, sekwencja ząbkowania;

H) stan tkanek twardych zęba: kolor – biały, żółty, szary, kształt zębów – prawidłowy, zmieniony; hipoplazja, hipoplazja powikłana próchnicą, hipoplazja połączona z próchnicą; aplazja i inne wady rozwojowe zębów;

I) funkcje: oddychanie (nosowe, ustne, mieszane), połykanie (niemowlęce, somatyczne), żucie (aktywne, leniwe);

K) złe nawyki (ssanie palców, języka, policzków, przedmiotów, przygryzanie warg, policzków, wkładanie pięści pod policzek podczas snu);

K) używanie smoczka (nie używa, używa stale, w ograniczonym zakresie) do jakiego wieku...

Epikryzys sceniczny (opracowywany co sześć miesięcy)

1. Wiek w chwili spisania epikryzysu

2. Liczba chorób przebytych przez dziecko w minionym okresie.

3. Wady rozwojowe twarzy (tak, nie)

4. Odchylenia w powstawaniu zgryzu (tak, nie, brak zmian, samoregulacja, korekta, pogorszenie)

5. Anomalia przyczepu tkanki miękkiej (tak, nie, wyeliminowana, nie pokazano eliminacji)

6. Nowotwory (tak, nie). Hipoplazja (tak, nie, brak zmian, stabilizacja,
pogorszenie)

10. Profilaktyka zapobiegająca: próchnicy, wadom zgryzu

11. Leczenie u dentysty, chirurga, ortodonty, terapeuty

12. Leczenie przez pediatrę o innym profilu

Ten plan wywiadu i badania dziecka jest dość obszerny. Jednak wiele jego części może wykonać pielęgniarka lub sama matka przed, po lub w trakcie badania dziecka przez lekarza.

Podczas rozmowy lekarza lub pielęgniarki z matką bardzo ważne jest uważne obserwowanie dziecka, gdyż od tego momentu rozpoczyna się badanie dziecka i w swobodnej atmosferze łatwo jest zidentyfikować jego złe nawyki (ssanie palca , smoczki itp.), zaburzenia oddychania, połykania itp.

Badanie dziecka do 6. miesiąca życia powinno odbywać się w pozycji leżącej, a po 6. miesiącu w pozycji siedzącej na kolanach mamy, siedząc na krześle lub na fotelu dentystycznym.

Wyniki badania klinicznego dziecka pozwalają wyróżnić 3 grupy ambulatoryjne:

Grupa I – dzieci zdrowe,

Grupa II – zdrowe dzieci z czynnikami ryzyka chorób przyzębia,

Grupa III - dzieci z chorobami, wadami rozwojowymi, odchyleniami w formacji.