Toksoplazmoza podczas ciąży: objawy, stopień zagrożenia, leczenie. Co to jest toksoplazmoza w ciąży

Notatka

Na toksoplazmozę choruje się raz w życiu, wtedy pozostaje odporność na całe życie i infekcja nie jest już niebezpieczna, odporność zahamuje przenikanie patogenów do organizmu. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czy kobieta miała wcześniej toksoplazmozę, czy nie.

Cechy toksoplazmozy podczas ciąży

Taka dojrzała larwa dostaje się do organizmu dzieci i dorosłych jako choroba brudnych rąk - gdy po komunikowaniu się z kotami nie myje się rąk, nie całuje się zwierząt, nie pije się wody zanieczyszczonej fekaliami, spożywa pokarm. Inną prawdopodobną drogą byłaby droga zakurzona, związana z czyszczeniem kociej kuwety, kiedy oocysty z cząsteczkami kurzu ze ściółki unoszą się w powietrze, dostają się do nosogardzieli i śliny i są połykane.

Jeśli w ciele tworzą się prawdziwe cysty, wokół nich często tworzy się ochronna powłoka, cysta stopniowo obumiera, a na jej miejscu tworzą się zwapnienia. Małe zwapnienia w tkankach są oznakami przeniesionej toksoplazmozy, a przy osłabieniu odporności - do jej przewlekłej postaci. Ta forma jest niebezpieczna w okresach reaktywacji patogenu z jego uwolnieniem do krwi.

Zagrożenie toksoplazmozą w czasie ciąży

Notatka

Na tym tle toksoplazmoza nie stanowi zagrożenia dla samej kobiety w ciąży, często nawet nie podejrzewa ona, że ​​jest chora lub kojarzy nieprzyjemne doznania świetlne z banalnym przeziębieniem.

Tylko aktywna - ostra faza choroby jest niebezpieczna, a jeśli w czasie ciąży przejdzie, organizm może zawierać niewielki procent prawdziwych cyst otoczonych błonami wapniowymi, a patogen nie będzie już rozprzestrzeniał się w tkankach - jest kontrolowany przez układ odpornościowy. Obecność przewlekłej toksoplazmozy prowadzi do niezwykle niskiego ryzyka zakażenia płodu, jedynie na tle niedoborów odporności lub reaktywacji zakażenia, wad rozwojowych lub problemów płodu.

Ostra toksoplazmoza jest niebezpieczna, której konsekwencje zagrażają śmierci lub kalectwa przyszłego dziecka. Jest to możliwe, gdy kobieta zaraziła się bezpośrednio przed poczęciem lub we wczesnych stadiach, na podstawie których ryzyko dla okruchów zależy od okresu jej rozwoju w macicy:

• Pierwszy trymestr– ryzyko infekcji sięga 10%, ale wady są masywne i poważne,
• Drugi trymestr– ryzyko do 30%, konsekwencje są mniej wyraźne,
• trzeci trymestr- ryzyko do 60%, co jest związane ze starzeniem się łożyska, a także różnymi niekorzystnymi czynnikami podczas ciąży. W takim przypadku powstaje zespół infekcji wewnątrzmacicznej.

Jeśli płód jest dotknięty chorobą, ma reakcje zapalne, a następnie po urodzeniu okruchy wykazują oznaki przewlekłej wrodzonej infekcji toksoplazmą. Jeśli infekcja wystąpi na krótko przed porodem, okruchy będą wykazywać ostrą infekcję.

Wrodzona toksoplazmoza: objawy w zależności od wieku ciążowego

W zależności od okresu ciąży, wniknięcia toksoplazmy do płodu, mogą wystąpić różne konsekwencje dla niej i dalszej ciąży. Więc jeśli to:

Notatka

Nasilenie objawów może być różne u różnych płodów, formy wymazane lub nietypowo płynące nie są rzadkością, co prowadzi do późnej diagnozy.

Czy koty są niebezpieczne w czasie ciąży?

Zwierzęta, co więcej, są to nie tylko koty domowe i ich bezpańskie krewniaki, zwykle przenoszą toksoplazmozę w wymazanej formie. Większość dorosłych zwierząt nie jest już niebezpieczna pod względem infekcji, najczęściej kocięta lub młode zwierzęta cierpią na ostrą postać. Jeśli kobieta całe życie spędziła wśród zwierząt, mając z nimi kontakt od dzieciństwa, najprawdopodobniej już przeszła tę infekcję i ma na nią przeciwciała, więc infekcja nie jest już groźna w czasie ciąży.

Jeśli kot mieszka obok siebie od wielu lat, nie może stać się źródłem toksoplazmozy (jeśli nie wychodzi na dwór i nie łapie myszy), nie warto rozstawać się ze zwierzęciem tylko ze względu na takie zagrożenie . Inna sprawa, jeśli koty nie mieszkały z tobą wcześniej, a ty decydujesz się na kociaka przed lub w trakcie ciąży. Z takiego pomysłu należy zrezygnować, nawet jeśli to zwierzę pochodzi od kotów rasowych i domowych, u kociąt toksoplazmoza jest przenoszona w macicy i może być ukryta.

Objawy toksoplazmozy u kobiet w ciąży

Objawy zakażenia w czasie ciąży mogą być różne, od łagodnego do ciężkiego, a nawet utajonego przebiegu choroby. Okres inkubacji zakażenia Toxoplasma może trwać od kilku dni do trzech tygodni, a następnie objawy mogą być ostre w postaci gorączki z zatruciem oraz bólami mięśni i stawów, które przypominają przeziębienie lub grypę. Wtedy mogą się łączyć zmiany z narządów wewnętrznych, ale nie każdy i nie zawsze je ma.

Lekarze rozróżniają różne formy toksoplazmozy - z uszkodzeniem tkanki limfatycznej i węzłów chłonnych, narządów trawiennych, serca lub mózgu, postaci oka. Najbardziej typowymi dolegliwościami na tle rozwijającej się infekcji mogą być osłabienie i bóle głowy, zaburzenia pracy serca z uczuciem raczkowania w kończynach, zaburzenia widzenia w obu oczach. Jeśli pojawią się bóle brzucha i zaburzenia nerwowe, należy to wykluczyć w czasie ciąży, czasami objawy toksoplazmozy są podobne do innych patologii - zapalenia wątroby, guzów mózgu itp. Jeśli występuje zatrucie temperaturą, często kobiety w ciąży są leczone z powodu infekcji dróg moczowych.

Jak postawić diagnozę podczas ciąży?

Trafna diagnoza u kobiet w ciąży często nie jest łatwa, trzeba wziąć pod uwagę różne czynniki, zidentyfikować patogen we krwi i przeciwciała przeciwko niemu. Najczęściej dzisiaj do identyfikacji samego patogenu stosuje się metodę PCR do wykrywania DNA Toxoplasma, w połączeniu z testami serologicznymi do wykrywania przeciwciał przeciwko infekcji.

Kluczowe w diagnostyce infekcji są przeciwciała dwóch klas - IgM i IgG, to ich połączenie lekarze oceniają przy określaniu ciężkości procesu i jego stadium:

Dodatkowe badania krwi i moczu. We krwi można zaobserwować nadmiar ESR na tle niskiego poziomu leukocytów i wysokich limfocytów, eozynofili. Przeprowadza się również EKG z identyfikacją typowych zmian w okolicy mięśnia sercowego, aw przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wykonuje się nakłucie z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Rzadko się go stosuje ze względu na jego negatywny wpływ na ciążę, można go wykazać w kontrowersyjnych przypadkach.

Rozszyfrowanie analizy toksoplazmozy podczas ciąży

Aby ustalić, czy toksoplazmoza jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży, potrzebne jest specjalne badanie krwi w celu określenia poziomu IgM i IgG; dalsze taktyki dotyczące ciąży zależą od ich braku lub obecności:

Metody leczenia toksoplazmozy w czasie ciąży

Jeśli analiza wykazała zakażenie toksoplazmozą, konieczne jest szczegółowe badanie i opracowanie dalszej taktyki prowadzenia ciąży oraz leczenia matki i płodu. Działania medyczne zależą od czasu:

• ostra toksoplazmoza w I trymestrze ciąży uważana jest za wskazanie do przerwania ciąży z przyczyn medycznych. Będzie to uzasadnione wyjątkowo wysokim ryzykiem poważnych wad rozwojowych lub opóźnieniami infekcji wewnątrzmacicznej. Jeśli kobieta jest przeciwna aborcji, zostaje jej przepisana terapia, zgłaszanie wszystkich zagrożeń i konsekwencji, uzyskiwana jest pisemna zgoda na zabieg.

Notatka

W celu wykrycia zakażenia wewnątrzmacicznego konieczne jest wykonanie USG i kordocentezy z diagnostyką PCR płynu owodniowego. Wszystkie zabiegi związane z ryzykiem są inwazyjne, przeprowadzane tylko za pisemną zgodą kobiety.

• od drugiego trymestru prowadzona jest łączona terapia toksoplazmozy z powodu sulfonamidów w połączeniu z kwasem foliowym. Dodatkowo mogą być przepisywane inne leki (Rovamycin).
• w trzecim trymestrze leczenie jest podobne, ale bez sulfonamidów grożą hemolizą u noworodków, dlatego po 35 tygodniach stosuje się Rovamycin. Podczas terapii mogą zostać zniszczone tylko formy aktywnie krążące, cysty w skorupce nie są podatne na leki.

W trakcie rodzenia płodu w organizmie kobiety dochodzi do zmian hormonalnych oraz braku mikroelementów i substancji niezbędnych do pełnego funkcjonowania, co ostatecznie prowadzi do zakłócenia procesów metabolicznych i zahamowania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu. W związku z tym przyszła mama staje się bardziej podatna na wpływ różnych szkodliwych form życia. Niektóre choroby wywoływane przez patogenne formy życia nie niosą ze sobą istotnego zagrożenia dla zdrowia i życia płodu, inne, zwłaszcza te związane z infekcjami TORCH, do których w rzeczywistości należy toksoplazmoza, mogą spowodować śmierć dziecka lub ciężkie zaburzenia rozwojowe patologie u dziecka. Jakie są najczęstsze konsekwencje toksoplazmozy dla płodu w czasie ciąży?

Notatka. Dla dorosłych z prawidłowym stanem układu odpornościowego toksoplazmoza nie jest niebezpieczna i często występuje w postaci utajonej. Wczesne przeniesienie toksoplazmozy przez kobietę, jeszcze przed poczęciem dziecka, przyczynia się do powstania niesterylnej odporności, która niezawodnie chroni matkę i dziecko przed wtórnym zakażeniem.

Zarażenie toksoplazmozą matki nie oznacza, że ​​płód jest dotknięty toksoplazmozą.

Ryzyko zakażenia płodu zależy bezpośrednio od czasu trwania ciąży:

• 1 trymestr - ryzyko infekcji wynosi około 20%;
• 2 trymestr - ryzyko infekcji wynosi około 30%;
• III trymestr – ryzyko infekcji wynosi 65-70%;

Ważny! W przypadku wykrycia toksoplazmozy u przyszłej matki lekarze zalecają aborcję. Przed podjęciem decyzji konieczne jest przeprowadzenie badań (badanie prenatalne) w celu wykrycia uszkodzeń płodu. Jeśli Toxoplasma nie dotarła do dziecka, to z dużym prawdopodobieństwem (około 95%) wszystko zakończy się dobrze.

Zakażenie płodu toksoplazmą w pierwszym trymestrze często kończy się samoistnym poronieniem. W tej sytuacji poronienie należy uznać za mechanizm przyczyniający się do eliminacji elementu patologicznego, który nie jest zdolny do samodzielnego istnienia. Mówiąc najprościej, sama natura dba o płodność, ponieważ przy wczesnym zakażeniu płodu toksoplazmozą zaburzenia rozwojowe są tak poważne, że życie dziecka jest po prostu niemożliwe. Narodziny dzieci (zdarza się to bardzo rzadko), które przeszły infekcję we wczesnym okresie ciąży, z reguły kończą się albo urodzeniem martwego dziecka, albo krótkim życiem dziecka. Innymi słowy, śmierć następuje w każdym przypadku.

Toksoplazmoza w późniejszym terminie (od 2 do 6 miesiąca) nie wyklucza możliwości samoistnego poronienia (nie więcej niż 15%), jednak często dzieci rodzą się z poważnymi patologiami w rozwoju narządów wewnętrznych, układu nerwowego lub mózgu, co prowadzi do częściowej/całkowitej dysfunkcji dotkniętych narządów. Zakażenie toksoplazmozą na końcowym etapie ciąży (na przykład w ostatnim miesiącu) przyczynia się do urodzenia dziecka z ogólnym ciężkim stanem, ponieważ patologiczny proces, który rozpoczął się w macicy, trwa po urodzeniu (wrodzona toksoplazmoza). Temperatura dziecka osiąga 38-39 stopni i więcej, wysypki na ciele mają inny charakter, objawy zapalenia płuc, objawy dysfunkcji śledziony, wątroby, serca i przewodu pokarmowego, zapalenie węzłów chłonnych.

Notatka. Proces patologiczny zachodzi w macicy, jednak toksoplazmozę wrodzoną stwierdza się u większości urodzonych dzieci, których matki zostały poddane pierwotnemu zakażeniu tą chorobą w trakcie rodzenia płodu w drugiej połowie ciąży.

Zakażenie płodu w późnej ciąży może spowodować narodziny absolutnie zdrowego na zewnątrz dziecka, ale w przyszłości ta patologia z pewnością będzie odczuwalna.

Tutaj przyjrzymy się głównym konsekwencjom toksoplazmozy u kobiet w ciąży dla dziecka.

Wewnątrzmaciczny przebieg ostrej postaci choroby przyczynia się do powstawania blizn na korze mózgowej, narządach wewnętrznych i narządach wzroku. Gdy dziecko jest zakażone w ostatnim miesiącu, przebieg infekcji staje się cięższy (postać uogólniona), obejmując cały organizm.

Powikłania mogą być następujące:

W klinicznym badaniu krwi odnotowuje się obecność erytroblastów, „poprzedników” erytrocytów.

Przy odpowiednio wczesnej interwencji medycznej wrodzona toksoplazmoza i jej następstwa mogą zostać wyleczone, jednak niektóre zaburzenia są nieodwracalne i pojawiają się dopiero po latach.

Recenzje konsekwencji dla dziecka toksoplazmozy podczas ciąży pełne są próśb o pomoc od matek, które musiały znieść bardzo trudny moment w swoim życiu i udźwignąć ten ciężar. Jednak nie wszystkie przypadki są złe.

Recenzje konsekwencji toksoplazmozy dla płodu w czasie ciąży

Maria, Moskwa.

Czym jest toksoplazmoza dowiedziałam się podczas drugiej ciąży. Wszystko zaczęło się dobrze, pojechaliśmy z mężem na USG w 7 tygodniu, osłuchaliśmy serduszko maluszka. Żadnych wad, nic. W 8 tygodniu zachorowałem, zwykła ostra choroba układu oddechowego. Nie piłem żadnych leków, piłem dużo wody, malin i miodu. Wszystko poszło dość szybko. W 10 tygodniu postanowiłem się zarejestrować, przyszedł do LCD. Pobrali krew na infekcję TORCH. Ginekolog podczas badania zauważył, że trochę krwawi, powiedział, że może dojść do poronienia. Piłem hemostatyki przez kilka dni. Wyniki badań wykazały obecność IgM na toksoplazmozę (ostra postać toksoplazmozy). Odmówiła hospitalizacji jako pierwsze dziecko. Kierownik przestraszył mnie, mówiąc, że dziecko może mieć ogromną liczbę wad rozwojowych, zalecił aborcję, której również odmówiłam. W 14-15 tygodniu zrobiła kolejne USG, które wykazało, że rozwój przebiega prawidłowo. Poszłam do innego specjalisty, którego poleciła mi koleżanka, kolejka była długa, trafiłam do niego dopiero w 19 tygodniu. Powiedział tylko, że nie powinieneś się martwić, ponieważ nie było poronienia, więc najprawdopodobniej wszystko jest w porządku. W rezultacie urodziła całkowicie zdrowe dziecko. Dlatego nie spiesz się z wnioskami, nawet jeśli jesteś zarażony toksoplazmozą. Wykonaj wszystkie testy, wyklucz prawdopodobieństwa.

Olga, Petersburg

Straciłam drugie dziecko przez toksoplazmozę.

Natalia, Nowosybirsk.

Proszę mi powiedzieć, czy w ogóle można rodzić w normalnym szpitalu położniczym. Odmawiają umieszczenia mnie z wszystkimi dziewczynami, ponieważ test na toksoplazmozę jest pozytywny. Czy można zarazić się tą chorobą od innej osoby?

Anastazja, Moskwa.

Podczas pierwszej ciąży wykryto u mnie toksoplazmozę, lekarz aktywnie nalegał na aborcję. I co myślisz? Zdałem kolejny test, ale w płatnym szpitalu. Wynik był negatywny. Aby się upewnić, ponownie zwróciła się do trzeciej płatnej placówki medycznej, wynik jest negatywny. Ogólnie toksoplazmozy nie miałam, wynik był fałszywie dodatni z powodu jakiejś nieadekwatnej reakcji organizmu. Okazało się, że choruję na tę chorobę od dawna, więc nic nie zagraża ani mnie, ani dziecku.

Elżbiety, Krasnojarsk.

Ciąża w pierwszym, 14 tygodniu ciąży, została zdiagnozowana toksoplazmozą. Żołądek boli, trochę krwawi, lekarz mówi, że istnieje ryzyko poronienia. Co robić? Mama radzi aborcję, mąż jest przeciwny aborcji, mówi, że wszystko będzie dobrze. panikuję! Jak być, nie wiem. Nikt nie chce urodzić chorego dziecka, ale tak długo nie mogliśmy zajść w ciążę. I nie rozumiem też, gdzie mógłbym się zarazić, kota nie ma w domu.

We współczesnym położnictwie istnieje koncepcja „infekcji TORCH”, której grupa obejmuje toksoplazmozę (Toxoplasma), różyczkę (Rubella), wirusa cytomegalii (wirus cytomegalii) i opryszczkę (opryszczka). Wymienione choroby są niezwykle niebezpieczne dla kobiety w ciąży, ponieważ po zakażeniu istnieje duże prawdopodobieństwo przedostania się mikroorganizmów przez łożysko. Kiedy płód jest zakażony, patogeny mogą powodować różne komplikacje.

Toksoplazmoza- choroba wywołana przez pierwotniaka o nazwie Toxoplasma, przeciwko której mogą wystąpić różne objawy: obrzęk węzłów chłonnych, wysypka, zapalenie błon wewnętrznych oczu, gorączka itp. Na całym świecie około 30% mieszkańców jest nosicielami patogenu. Toksoplazmoza podczas ciąży może powodować wady wrodzone i wewnątrzmaciczną śmierć płodu.

Zagrożenie toksoplazmozą w czasie ciąży

Dla organizmu przyszłej mamy pierwotne zakażenie toksoplazmą nie stanowi poważnego zagrożenia. Choroba często przebiega w postaci utajonej i nie powoduje poważnych niedogodności dla pacjenta. Czasami toksoplazmoza występuje z charakterystycznymi objawami, ale nawet w tym przypadku osoba dobrze toleruje infekcję i wraca do zdrowia bez stosowania leków.

Jednak pierwszorzędny Zakażenie toksoplazmą stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia płodu. We wczesnych stadiach ciąży, gdy patogeny dostają się do płodu, dochodzi do obumarcia płodu lub powstania ciężkich wad wrodzonych, często nie dających się pogodzić z życiem.

Przy pierwotnej infekcji ciała matki Toxoplasma w późnej ciąży płód często przeżywa, ale infekcja powoduje patologie różnych narządów. Najczęściej cierpi układ nerwowy - mózg, oczy, aparat słuchowy. Czasami toksoplazmoza dotyczy innych narządów: serca, przewodu pokarmowego, nerek, wątroby.

Po raz pierwszy toksoplazmoza u kobiet ciężarnych w pierwszym trymestrze ciąży powoduje zakażenie płodu w około 20% przypadków. Zakażenie chorobotwórczymi pierwotniakami od 14 do 26 tygodni przyczynia się do klęski nienarodzonego dziecka 2 razy częściej niż we wcześniejszych okresach. Toksoplazmoza w trzecim trymestrze ciąży zaraża płód w prawie 90% przypadków. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka, ale poprawia się rokowanie na życie dziecka.

Jeśli pierwotne zakażenie wystąpiło na krótko przed poczęciem, prawdopodobieństwo zakażenia płodu zależy od czasu, w którym Toxoplasma dostanie się do organizmu matki. Kiedy ten okres przekracza sześć miesięcy, nienarodzone dziecko jest całkowicie bezpieczne. Jeśli infekcja wystąpiła 2-3 miesiące przed ciążą, ryzyko uszkodzenia płodu nie przekracza 10%.

Mechanizm zakażenia toksoplazmozą

Głównym źródłem Toxoplasma jest kot domowy. Jednak w rzadkich przypadkach patogenne pierwotniaki mogą rozmnażać się u innych zwierząt domowych: królików, świnek morskich itp. Zarażone zwierzęta wydalają Toxoplasma z kałem, śliną, moczem, mlekiem.

Najczęściej osoba zaraża się Toxoplasmą podczas czyszczenia kuwety dla kota lub w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny po komunikacji ze zwierzęciem. Rzadziej choroba występuje w wyniku spożycia surowego lub niedogotowanego zakażonego mięsa. Czasami zarażenie Toxoplasma następuje po pracy w ogrodzie, w którym znajdowały się odchody zarażonych zwierząt.

objawy i symptomy

Toksoplazmoza może dawać różne objawy, ale najczęściej nie daje wyraźnych objawów klinicznych i postępuje w sposób utajony. W takim przypadku chorobę można wykryć tylko za pomocą laboratoryjnych metod badawczych. Przy silnym spadku odporności (z AIDS, nowotworami układu krwionośnego) możliwe jest zaostrzenie choroby i manifestacja objawów klinicznych.

Klinicznie wyrażone postacie choroby dzielą się na toksoplazmozę ostrą i przewlekłą. W pierwszym wariancie kursu okres inkubacji wynosi 3-14 dni. Po określonym czasie u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

• wzrost temperatury ciała;
• ogólna słabość;
• wysypka;
• nudności i wymioty;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• powiększone węzły chłonne.

Przy słabym funkcjonowaniu układu odpornościowego możliwe są różne powikłania toksoplazmozy. Najczęstsze z nich to infekcja mózgu i jego błon, uszkodzenie mięśnia sercowego, uogólnienie.

Przewlekła toksoplazmoza charakteryzuje się długim przebiegiem z naprzemiennymi remisjami i zaostrzeniami. Pacjentka niepokoi ogólne pogorszenie samopoczucia, wzrost temperatury ciała do 37,8-38 stopni, bóle mięśni i stawów. Czasami na tle przewlekłej infekcji pacjent zauważa ból brzucha, niestrawność, zaburzenia w układzie hormonalnym (bezpłodność, nieregularny cykl menstruacyjny itp.). W rzadkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie aparatu wzrokowego: zapalenie spojówki i innych struktur oka.

Odrębną postacią jest toksoplazmoza wrodzona, będąca konsekwencją wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Choroba charakteryzuje się wzrostem głowy dziecka z powodu gromadzenia się płynu w mózgu i jego błonach - wodogłowiem. Częstym objawem wrodzonej toksoplazmozy jest również uszkodzenie oka, które prowadzi do utraty wzroku lub całkowitej ślepoty. W przypadku infekcji obserwuje się śmierć niektórych części mózgu.

Dzieci z wrodzoną toksoplazmozą rzadko żyją dłużej niż kilka miesięcy. Czasami udaje im się przeżyć, ale tacy pacjenci pozostają w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju psychicznym i fizycznym. W przypadku wrodzonej infekcji Toxoplasma dzieci mogą mieć zaburzenia psychiczne, ślepotę, głuchotę i inne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, lekarze dokładnie zbierają historię życia pacjenta, zwracając uwagę na możliwy kontakt z kotami i innymi zwierzętami domowymi. Również specjaliści mogą opierać się na obrazie klinicznym, jeśli pacjent poprosił o pomoc w ostrym lub przewlekłym wariancie toksoplazmozy.

Wśród metod laboratoryjnych możliwe jest badanie mikroskopowe próbek biopsyjnych pacjenta - wymazów z migdałków, próbek krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednak badania te często dają wyniki fałszywie ujemne, więc ich zastosowanie jest obecnie ograniczone.

Uwaga! Dość często choroba zakaźna występuje w postaci utajonej, dlatego przy planowaniu ciąży zaleca się kobiecie wykonanie badania krwi na toksoplazmozę, aby wiedzieć, czy ma odporność na patogen.

Bardziej dokładnymi i nowoczesnymi metodami diagnozowania toksoplazmozy są serologiczne metody badawcze. W laboratoriach można pobrać krew odpowiednio na RNIF i RSK lub pośrednią reakcję immunofluorescencyjną i reakcję wiązania dopełniacza. Metody te są skuteczne od 1-2 tygodni po zakażeniu, ale nie zawsze pomagają zidentyfikować przebytą infekcję.

Obecnie najpopularniejszą metodą diagnostyki laboratoryjnej toksoplazmozy u kobiet w ciąży jest test immunoenzymatyczny (ELISA). Ocenia obecność przeciwciał wytwarzanych w odpowiedzi na zakażenie patogennym pierwotniakiem.

W przypadku toksoplazmozy w ciele kobiety wytwarzane są 2 rodzaje immunoglobulin. IgM (immunoglobulina M) jest markerem niedawnej infekcji. IgG (immunoglobulina G) jest wytwarzana jakiś czas po zakażeniu, około 2 miesiące później.

Podczas przeprowadzania testu immunoenzymatycznego ocenia się obecność obu typów przeciwciał, co pozwala ocenić czas trwania infekcji. Poniższa tabela może posłużyć do interpretacji wyników analizy:

Immunoglobulina M	Immunoglobulina G	Deszyfrowanie	Zalecenia
zaginiony	zaginiony	Kobieta nigdy nie chorowała na toksoplazmozę, nie jest nosicielem patogenu. W jej krwi nie ma ochronnych przeciwciał.	Ponieważ brak silnej odporności na toksoplazmozę jest czynnikiem ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego płodu, przyszła mama powinna przestrzegać środków zapobiegawczych.
do dyspozycji	zaginiony	Zakażenie toxoplasma wystąpiło nie później niż 60 dni temu.	Przyszła mama powinna wykonać kolejny test - reakcję łańcuchową polimerazy PCR, aby wyjaśnić diagnozę. Ponadto po 14 dniach zaleca się wykonanie drugiego testu ELISA z krwi na IgG. Jeśli jeden z testów jest pozytywny, kobieta jest leczona. Jeśli obie analizy są ujemne, kobieta jest zdrowa i wystąpił błąd.
do dyspozycji	do dyspozycji	Zakażenie toksoplazmą wystąpiło w ciągu kolejnych 6 miesięcy, ale więcej niż 60 dni od daty wykonania testu.	Aby wyjaśnić okres infekcji i stopień procesu zapalnego, pokazano oddawanie krwi do reakcji łańcuchowej polimerazy. Zgodnie z jego wynikami rozstrzygana jest kwestia potrzeby leczenia.
zaginiony	do dyspozycji	Zakażenie toksoplazmą nastąpiło dawno temu, kobieta wykształciła silną odporność.	W obecności przeciwciał u matki płód jest bezpieczny, więc nie grozi mu wewnątrzmaciczne zakażenie toksoplazmozą. Dla bezpieczeństwa można oddać krew do reakcji łańcuchowej polimerazy, która pomoże ocenić aktywność procesu zapalnego.

Leczenie

Przy stwierdzonym wewnątrzmacicznym zakażeniu płodu przez nakłucie płynu owodniowego kobiecie zaleca się przerwanie ciąży. Dzieci z tą chorobą prawie zawsze mają poważne wady rozwojowe. Jeśli zakażenie matki Toxoplasma nastąpiło w pierwszych tygodniach ciąży lub infekcja jest ciężka, lekarze zalecają również jej przerwanie. Wynika to z faktu, że leki stosowane w leczeniu mogą powodować śmierć i wady wrodzone u nienarodzonego dziecka w pierwszym trymestrze ciąży.

W leczeniu toksoplazmozy stosuje się nowoczesne antybiotyki z grupy makrolidów i sulfonamidów. Lekarz wybiera ścisłą dawkę leku i czas trwania terapii. Samoleczenie toksoplazmozą jest surowo zabronione, może powodować nieprzewidywalne konsekwencje.

W razie potrzeby kobiecie można przepisać leczenie objawowe. Zwykle lekarze zalecają przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych z obowiązkowym włączeniem kwasu foliowego. W ciężkich przypadkach toksoplazmozy specjaliści stosują terapię infuzyjną, która łagodzi objawy zatrucia.

Toksoplazmoza - Szkoła dr Komarowskiego

Zapobieganie

Jeśli przyszła mama nie ma przeciwciał przeciwko toksoplazmozie, należy do grupy ryzyka, wobec której należy zastosować pewne środki. Zapobieganie chorobie obejmuje unikanie kontaktu z kotami i innymi zwierzętami.

Jeśli kobieta ma zwierzaka i nie chce się z nim rozstawać, należy sprawdzić go pod kątem obecności toksoplazmy. Z pozytywnym wynikiem będziesz musiał dać kotu w czasie ciąży. Jeśli wynik jest negatywny, nie należy karmić zwierzęcia surowym mięsem i wypuszczać go na dwór.

Przyszłej matce odradza się spożywanie mięsa o złej jakości obróbce termicznej, nieumytych warzyw i owoców. Podczas pracy w ogrodzie i w ogrodzie należy koniecznie używać gumowych rękawiczek i dokładnie umyć ręce po jej zakończeniu. Z zastrzeżeniem wszystkich zasad, zakażenie Toxoplasma jest prawie niemożliwe.

Toksoplazmoza u kobiet w ciąży

Zakażenie Toxoplasma występuje nie tylko podczas komunikacji ze zwierzętami domowymi. Cysty żyją w surowym mięsie, warzywach i owocach, które miały kontakt z glebą, a nawet na nogach owadów. Innymi słowy, infekcja występuje doustnie.

Toxoplasma wnika do nabłonka błony śluzowej przełyku i przewodu pokarmowego i intensywnie się namnaża. Następnie przenikają do układu limfatycznego, a stamtąd do krwi, mózgu, serca, płuc, wątroby, gdzie tworzą zapalne ziarniniaki. Toxoplasma infekuje komórki nabłonkowe i glejowe.

Jeśli pierwotna infekcja wystąpiła przed ciążą, a kobieta ma przystosowany układ odpornościowy na poziomie komórkowym i humoralnym, wówczas przebieg infekcji będzie powolny, układ odpornościowy wytworzy pewne przeciwciała przeciwko tej infekcji, które następnie będą chronić ciężarną matka przed ponowną infekcją. Kobiety seroujemne tylko 1 na 100 są narażone na ryzyko zachorowania na toksoplazmozę w czasie ciąży.

Do 80% populacji jest zakażonych toksoplazmą i znajduje się w stanie powolnej i nieobjawiającej się zewnętrznie inwazji toksoplazmy.

Przez łożysko cysty są w stanie przeniknąć do płynu owodniowego i stanowić zagrożenie dla płodu. Największym zagrożeniem dla przyszłej mamy i jej dziecka jest pierwotne zakażenie toksoplazmozą w pierwszej trzeciej ciąży.

Późna infekcja, w ostatnim trymestrze, doprowadzi do tego, że ostra toksoplazmoza u noworodka będzie odczuwalna od pierwszych dni życia. Choroba objawia się gorączką, żółtaczką, krwotokami podskórnymi. A jeśli nie rozpoczniesz leczenia od pierwszych dni jego manifestacji, dziecko może umrzeć. Dla matki toksoplazmozie przed porodem będzie towarzyszyć krwawienie, trudny poród.

Powstała oocysta wnika do organizmu żywiciela pośredniego i wyrzuca sporozoity, które są natychmiast wprowadzane w strukturę komórkową nabłonka przewodu pokarmowego lub innych narządów.

Sporozoity rosną i przekształcają się w tachyzoity, które zaczynają się szybko dzielić, aż do wybuchu komórki, w której skolonizowana jest Toxoplasma gondii. Tachyzoity wychodzą na zewnątrz, infekują inne komórki lub są transportowane wraz z krwią i limfą do innych układów organizmu.

Tachyzoity wolą osiedlać się w węzłach chłonnych, płucach i wątrobie, tworząc skupiska - makrofagi. Dlatego w ostrym stadium infekcji dochodzi do obrzęku węzłów chłonnych i wzrostu wątroby.

Stopniowo tachyzoidy przekształcają się w bradyzoidy, które powoli namnażają się, tworząc skupiska zawierające do 10 tysięcy organizmów jednokomórkowych, otoczonych gęstą otoczką - torebką.

Ostatecznym nosicielem Toxoplasma gondii jest kot lub inni członkowie rodziny kotów. Tylko u tych zwierząt powstają oocyty.

Znane są przypadki zakażenia laboratoryjnego pacjentów w obecności skaleczeń lub innych uszkodzeń skóry. Zdarzały się przypadki masowego zarażenia ludzi wodą surową.

Jakie jest niebezpieczeństwo toksoplazmozy podczas ciąży - konsekwencje dla płodu

Toksoplazmoza przeniesiona w przeszłości nie stanowi zagrożenia dla kobiety i jej nienarodzonego dziecka, jedynie ostra infekcja może spowodować wady rozwojowe płodu i poronienie.

W ostrej fazie toksoplazmoza jest niebezpieczna przede wszystkim dla nienarodzonego dziecka. Tachyzoidy Toxoplasma są wprowadzane do łożyska i dostają się do krwioobiegu rozwijającego się organizmu dziecka.

Układ odpornościowy płodu jeszcze się nie ukształtował, więc Toxoplasma łatwo przenika do krwioobiegu i rozprzestrzenia się do układu nerwowego, przenika do mózgu, powodując defekty w rozwoju dziecka, aż do jego śmierci. Szczególnie niebezpieczna dla płodu jest toksoplazmoza w pierwszym trymestrze ciąży.

Jeśli płód jest zakażony toksoplazmozą, która występuje w macicy w ostrej postaci, konsekwencją takiej infekcji może być:

• Uszkodzenie narządów wzroku;
• obrzęk mózgu;
• Zmniejszony rozmiar czaszki podczas rozwoju, odpowiednio, mózg również będzie mały. Takie dziecko urodzi się z upośledzeniem umysłowym;
• Wrodzona demencja - oligofrenia;
• Paraliż i skaleczenia;
• Padaczka;
• Młoda matka sama decyduje, czy usunąć taką ciążę, czy spróbować wyleczyć tę chorobę? Leczenie to „rosyjska ruletka”, ponieważ nie ma gwarancji, że dziecko po leczeniu tej inwazji będzie się normalnie rozwijać i że urodzi się zdrowe.

Objawy toksoplazmozy są wyraźne i widoczne w USG: Są to przede wszystkim:

• Powiększona śledziona i wątroba;
• Obecność płynu w jamie brzusznej;
• Osady soli (zwapnienia);
• Wodobrzusze (puchlina brzuszna);
• Wyraźne opóźnienie rozwojowe.

Jeśli te objawy są obecne, aw celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy zalecana jest jedna z następujących procedur diagnostycznych:

• Amneocenteza. Podczas tej procedury brzuch matki jest przekłuwany, a z płynu owodniowego pobierany jest worek owodniowy. Zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG, aby przypadkowo nie zranić płodu igłą. Analiza laboratoryjna płynu potwierdzi lub wykluczy obecność Toxoplasma gondii.
• Kordocenteza. Procedura ta polega na pobraniu krwi z pępowiny. Kiedyś była to jedyna procedura diagnostyczna pozwalająca wykryć ciężkie zakażenie płodu.
• Biopsja kosmówki (zewnętrznej błony, która chroni płód). Podczas biopsji pobiera się kosmki tej błony i bada się z nich materiał chromosomalny i infekcję płodu.

Wszystkie te zabiegi wiążą się z pewnym ryzykiem dla nienarodzonego dziecka i wymagają od lekarza dużego profesjonalizmu i uwagi. Powstały biomateriał jest badany w laboratorium.

Zwykle inwazja toksoplazmy nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywana przez pojawienie się we krwi atypowych limfocytów. Choroba ta przypomina wyglądem banalną grypę, której towarzyszy gorączka, katar. Schodząc do oskrzeli, choroba wywołuje kaszel.

Rzadziej, przy niskiej odporności, patologia prowadzi do szybko rozwijającego się niespecyficznego zakaźnego zapalenia płuc (zapalenie ściany naczyniowej pęcherzyków płucnych) lub zapalenia mózgu i rdzenia, które może być śmiertelne.

W przypadku toksoplazmozy możliwe jest uszkodzenie oka - zapalenie naczyniówki. Aktywacja zakażenia toksoplazmą w HIV jest szczególnie niebezpieczna. Objawia się to licznymi ropieniami mózgu. Istnieje również:

• Zapalenie węzłów chłonnych;
• Praca wątroby i pęcherzyka żółciowego jest zakłócona;
• Wprowadzenie cyst do tkanek mięśniowych prowadzi do ich stanu zapalnego – zapalenia mięśni;

Przy obniżonej odporności i braku odpowiedniego leczenia choroba może prowadzić do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. Pacjentka przestaje czuć swoje ciało. Zaburzenia funkcjonalne ośrodkowego układu nerwowego mogą prowadzić do paraliżu.

U 10 procent zakażonych obserwuje się następujące objawy:

• Ból głowy;
• Dreszcze;
• Ból w mięśniach;
• Powiększone węzły chłonne;
• Wysypka na skórze;
• Ból w okolicy wątroby.

Bardzo często objawy inwazji toksoplazmy są podobne do zwykłych zatruć, a kobiety postrzegane są jako zatrucie, wstydzą się ponownie iść do lekarza ze swoim problemem. Objawy te występują w porażce przewodu pokarmowego Toxoplasma. Kobieta odczuwa mdłości, cierpi na biegunkę.

Reprodukcja patogenu prowadzi do martwicy tkanki mięśniowej kobiety. Jednocześnie obserwuje się kołatanie serca, duszność, arytmię. Kobieta zauważa, że ​​przedmioty są rozmyte, ostrość widzenia jest osłabiona.

Penetracja czynnika zakaźnego jest niebezpieczna dla rozwijającego się płodu. Kobieta najprawdopodobniej nie poczuje, że płód jest zakażony. Patologia zostanie wykryta na USG lub w analizie płynu owodniowego.

Ale zakażone dziecko doświadczy następstwa inwazji wewnątrzmacicznej, co doprowadzi do uszkodzenia mózgu, ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, puchlina brzuszna, hepatoza). Jeśli toksoplazmoza nie wywoła poronienia płodu, najprawdopodobniej dziecko urodzi się przedwcześnie, z wieloma patologiami.

Badania pokazują, że bezobjawowa toksoplazmoza również nie zawsze pozostaje niezauważona.

Jak w przypadku większości chorób, postać przewlekła toksoplazmozy towarzyszy nieleczonej postaci ostrej. Ostre stadium, jeśli nie jest odpowiednio leczone, może prowadzić do śmierci, więc toksoplazmozy nie należy lekceważyć.

Po fazie ostrej następuje faza przewlekła. Jej przebieg zależy wyłącznie od stanu odporności i obecności przeciwciał przeciwko antygenom toksoplazmy.

Jeśli zakażenie Toxoplasma wystąpiło w początkowym okresie ciąży, a pacjentka nie była badana i nieleczona, choroba przechodzi w fazę przewlekłą i wzrasta ryzyko zakażenia płodu. W tym stanie nie jest wykluczone samoistne poronienie lub, co bardziej niebezpieczne, jego wewnątrzmaciczna śmierć i rozkład płodu. Zdarza się to niezwykle rzadko i jest obarczone niebezpieczeństwem dla życia matki.

Jeśli zakażony płód przeżyje i będzie się dalej rozwijał, szanse na urodzenie zdrowego dziecka są niewielkie. Będzie długofalowe leczenie, opieka nad maluszkiem i niekończąca się cierpliwość najbliższych, aby maluszek pokonał patologię i mógł dogonić rówieśników w rozwoju.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia poważnych patologii płodu ginekolog może nalegać na aborcję.

Zdrowa kobieta z dobrym układem odpornościowym może nie zauważyć zakażenia toksoplazmozą w czasie ciąży, ponieważ najczęściej występuje ono utajone, bezobjawowe. Ale nawet jeśli objawy choroby dają o sobie znać, najprawdopodobniej zdecyduje, że jest to przeziębienie lub konsekwencja ciąży.

Ale ta inwazja jest zagrożeniem dla nienarodzonego dziecka. Aby wykluczyć toksoplazmozę, której objawy są ukryte, wykonuje się test serologiczny na obecność immunoglobulin.

Jeśli chodzi o badanie, kobiety w ciąży są zawsze proszone o oddanie krwi na zawartość immunoglobulin G i M, aby uniknąć poważnych konsekwencji toksoplazmozy podczas ciąży lub zapobiec im w odpowiednim czasie. Rozważ możliwe wyniki.

Więc,
IgM-ujemne,
IgG ujemny.

Oznacza to, że ciężarna pacjentka nie ma toksoplazmozy, nigdy jej nie miała, a jej odporność nie została rozwinięta. To nie jest najgorsza opcja. Ale pacjent musi być szczególnie ostrożny i uważny, aby przypadkowo nie zachorować na toksoplazmozę w czasie ciąży, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne, infekcja w pierwszym trymestrze stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia nienarodzonego dziecka.

IgM – dodatni
IgG - ujemne.

Ten wskaźnik analizy jest najbardziej niebezpieczny dla przebiegu ciąży, ponieważ wskazuje, że kobieta jest zarażona toksoplazmozą podczas ciąży, a choroba jest w ostrym stadium. I przy takiej analizie ginekolog może zalecić aborcję.

Jeśli zdałeś test bez ciąży, ale tylko planując poczęcie, to przy takich wynikach danych serologicznych lepiej odłożyć poczęcie na 4-6 miesięcy.

W tym czasie choroba przejdzie w stan przewlekły, a organizm rozwinie ochronę. Jeśli już spodziewasz się dziecka, konieczna jest uważna obserwacja przebiegu ciąży. Istnieje duże prawdopodobieństwo naruszeń w rozwoju dziecka, poronienia.

Czasami lekarz przepisuje dodatkowe testy pokazujące stosunek ilościowy i odchylenie od normy immunoglobulin. Pomaga to w przybliżeniu określić, kiedy doszło do zakażenia Toxoplasma.

IgM – dodatni
IgG – dodatnie.

IgM - ujemny,
IgG dodatnie.

Taka analiza jest najbardziej optymalna i sugeruje, że młoda matka ma przewlekłą toksoplazmozę, podczas ciąży nie jest to niebezpieczne dla dziecka, ponieważ na tę chorobę została już wykształcona silna odporność.

Przy ustalaniu rozpoznania toksoplazmozy leczenie zaleca się w fazie ostrej, kiedy choroba stanowi największe zagrożenie dla rozwijającego się płodu. Jeśli toksoplazmoza u kobiety w ciąży nie zdążyła zarazić płodu, można mieć nadzieję, że Spiramycyna zapobiegnie przenoszeniu toksoplazmy przez łożysko.

Jeśli płód zdołał dostać toksoplazmę, najskuteczniejsza będzie kompleksowa terapia pirymetaminą i sulfadiazyną. Lub użyj doksycykliny ze spiramycyną.

Leczenie pirymetaminą jest możliwe dopiero po pierwszym trymestrze ciąży. Aby zmniejszyć skutki uboczne, leczenie odbywa się w kilku kursach z dziesięciodniowymi przerwami między nimi, a także przepisywany jest kwas folinowy (nie mylić z kwasem foliowym). W leczeniu inwazji przepisuje się również Biseptol, Rovamycin lub Sulfadoxone.

Leczenie toksoplazmozy u kobiety w ciąży powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza ginekologa. I w żadnym wypadku nie należy samoleczenia, ponieważ większość antybiotyków ma przeciwwskazania i skutki uboczne, o których kobieta w ciąży może nic nie wiedzieć.

Nigdy nie rozpoczynaj leczenia na podstawie samych objawów, wymagana jest rzetelna diagnostyka laboratoryjna. Standardowy schemat leczenia kobiet w ciąży jest prawie taki sam jak dla innych pacjentek. Wykrycie przeciwciał IgG nie jest wskazaniem do leczenia, lecz powinni być leczeni tylko chorzy z objawami klinicznymi i przeciwciałami anty-IgM we krwi.

Profilaktyka – jak nie zachorować na toksoplazmozę w ciąży

Z powyższego nasuwa się więc wniosek: aby ciąża i zbliżające się macierzyństwo sprawiały radość, aby Twoje dziecko nie cierpiało na wrodzone patologie, należy chronić i wzmacniać swoje zdrowie oraz koniecznie wzmacniać układ odpornościowy.

I nie próbuj doświadczać wszystkiego w tym życiu naraz. Za przyjemność będziecie musieli zapłacić własnym zdrowiem, zdrowiem waszych przyszłych dzieci. Do macierzyństwa trzeba przygotowywać się nie w momencie poczęcia, ale znacznie wcześniej – w młodości.

Wiele przyszłych matek w czasie ciąży boryka się z problemem choroby, jaką jest toksoplazmoza. Niektórzy po prostu panikują, gdy słyszą to określenie, w rzeczywistości nie wiedząc, o co chodzi. Aby zapobiec atakowi paniki i nie zaszkodzić naszemu systemowi nerwowemu, spróbujmy dowiedzieć się, co to za choroba i czy jest tak straszna, jak ją „maluje”.

Dlaczego toksoplazmoza jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Należy pamiętać, że wiele kobiet w ciąży, same o tym nie wiedząc, mogło w przeszłości cierpieć na tę infekcję w postaci utajonej, zapewniając sobie w ten sposób silną odporność. Dlatego w tym przypadku ryzyko dla płodu jest minimalne lub nie istnieje. W przypadku pierwszego zachorowania na toksoplazmozę ryzyko zakażenia płodu w I trymestrze wynosi 15-20%, w II trymestrze – 30%, aw III – 60%. Biorąc pod uwagę statystyki, nie należy obawiać się, że ryzyko zakażenia płodu wzrasta z każdym trymestrem, ponieważ nasilenie objawów choroby, zgodnie z obserwacjami medycznymi, maleje. Dlatego nie należy wyrzucać ukochanego kota, odmawiać mięsa i wychodzić bez ostatecznego upewnienia się, że jesteśmy zarażeni. Myślę, że nie warto przypominać, że tylko lekarz może postawić diagnozę, ale możliwe, a nawet konieczne jest zwrócenie uwagi na elementarne punkty zapobiegania chorobie.

Nawiasem mówiąc, toksoplazmozie bardzo łatwo jest zapobiec. Aby to zrobić, musisz przestrzegać podstawowych zasad higieny:

• myć ręce przed jedzeniem;
• dokładnie myj warzywa i owoce;
• jest tylko dobrze ugotowane i smażone mięso.

Jeśli kot mieszka w domu, konieczne jest uważne monitorowanie jego toalety: opłucz i zdezynfekuj garnek, jeśli to możliwe, ogranicz do minimum komunikację ze zwierzętami, które często przebywają na ulicy.

Analiza toksoplazmozy podczas ciąży

I wreszcie, aby nie doszło do rozwoju toksoplazmozy, a także, aby w końcu upewnić się, że Twoje i Twoje nienarodzone dziecko jest bezpieczne, powinieneś zbadać się pod kątem infekcji, najlepiej podczas planowania ciąży, a przynajmniej we wczesnym okresie.

W każdym razie, niezależnie od tego, czy jesteś zarażony, czy nie, nikt nie anulował diagnozy i leczenia tej choroby. We współczesnej medycynie leczenie następuje szybko i przy jak najmniejszym ryzyku dla nienarodzonego dziecka przy odpowiednim leczeniu i wczesnej diagnostyce.

Aby ustalić, czy występuje toksoplazmoza, potrzebne będzie badanie krwi - toksoplazmę wykrywa się we krwi i narządach wewnętrznych, określając obecność przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. W badaniach krwi lekarze mierzą poziomy dwóch przeciwciał, immunoglobulin M i G (IgG i IgM). W trakcie badania dodatkowo określa się nie tylko obecność infekcji w organizmie, ale także czy jest ona „świeża” czy „stara”. Nie zawsze, zgodnie z wynikami analiz, można od razu ustalić jednoznaczny obraz, czasami lekarze proszą o ponowne oddanie krwi do analizy po pewnym czasie (około 2-3 tygodni).

W niektórych przypadkach rozpoznanie toksoplazmozy przeprowadza się metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) krwi. Jednak ta metoda jest uważana za niewystarczająco dokładną, a ponadto jej wadą jest to, że PCR nie może określić czasu trwania infekcji.

W tym samym czasie test na toksoplazmozę jest przepisywany kobiecie w ciąży, jeśli wyniki są pozytywne, wymagane będzie również badanie płodu. Zwykle przeprowadza się go przez amniopunkcję - poprzez pobranie próbki płynu owodniowego. Wykonuje się również USG - metoda ultradźwięków u płodu określa wzrost wątroby i śledziony, możliwe rozszerzenie komór mózgu, zwapnienia wewnątrzczaszkowe.

Norma toksoplazmozy podczas ciąży

Normalnie w surowicy krwi nie ma przeciwciał IgM – ich wykrycie podczas badań świadczy o zakażeniu toksoplazmozą. IgM pojawia się w ostrym okresie infekcji, osiąga szczyt w 2-3 tygodniu infekcji i znika po 2-3 miesiącach.

Z kolei obecność przeciwciał klasy IgG w surowicy krwi wskazuje na infekcję, która kiedyś zaatakowała organizm - tę immunoglobulinę wykrywa się u osób, które wyzdrowiały z toksoplazmozy. Ponadto pozostają w organizmie nawet do 10 lat.

Tak więc stosunkowo korzystną sytuację można nazwać obrazem, gdy immunoglobuliny IgM i IgG w ogóle nie są wykrywane podczas badania. Dlaczego relatywnie? Ponieważ takie wyniki wskazują, że w organizmie nie ma infekcji i nie było, więc kobieta nie ma odporności na toksoplazmozę. Oznacza to, że należy dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć infekcji.

Ale jeśli wykryto IgG, podczas gdy IgM jest nieobecne, możemy powiedzieć, że w przeszłości kobieta miała kontakt z infekcją. Na tym etapie nie stanowi zagrożenia, ponieważ odporność została już rozwinięta. Nawiasem mówiąc, jak wskazano w niektórych źródłach, takie wskaźniki są najczęstsze w praktyce medycznej.

Jeśli wręcz przeciwnie, wykryto IgM, ale nie ma IgG, wnioski są rozczarowujące - infekcja wystąpiła niedawno i jest to najbardziej niekorzystna sytuacja.

Gdy we krwi zostaną wykryte oba przeciwciała – zarówno IgM, jak i IgG – oznacza to, że infekcja jest obecna w organizmie od około roku iw takim przypadku wymagana jest druga analiza po 2-3 tygodniach.

Leczenie toksoplazmozy w czasie ciąży

Leczenie toksoplazmozy w czasie ciąży, jeśli zostanie zdiagnozowana u kobiety, jest bezwzględnie wymagane. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań i analiz schemat i czas trwania leczenia określa lekarz.

Sytuację komplikuje fakt, że leczenie toksoplazmozy podczas ciąży jest możliwe dopiero od 12-16 tygodni - w przeciwnym razie nie da się uniknąć szkodliwego wpływu leków na płód. Ponadto w leczeniu toksoplazmozy stosuje się antybiotyki. Leczenie nie jest zalecane kobietom w ciąży, które miały toksoplazmozę przed ciążą.

Z reguły antybiotyk makrolidowy Rovamycin (Spiramycyna) staje się lekiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy w okresie rozrodczym. Według wielu źródeł możliwość przepisywania tego leku w czasie ciąży wynika z jego wysokiej skuteczności, a także dobrej tolerancji leku przez pacjentki.

Innym lekiem, który można przepisać w leczeniu toksoplazmozy podczas ciąży, jest lek z grupy pirymetaminy Fansidar. Na tle przyjmowania Fansidaru, biorąc pod uwagę możliwość hamowania funkcji hematopoezy, wskazane jest również dodatkowe spożycie kwasu foliowego. Ponadto połączenie leku ze środkami immunomodulującymi daje dobry efekt, ale znowu tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Specjalnie dla- Ira Romaniy

Z Gość

Cały czas nie chciało mi się wstawać rano i iść oddać krew, o to co mam. Wynik na toksoplazmozę dowiedziałam się w 5 miesiącu ciąży, ponowiłam tę analizę w 32 tygodniu, znowu pozytywny, ginekolog w żaden sposób nie komentuje, weszłam do internetu, żeby poczytać i dowiedziałam się tylko, że okazuje się - to jest niebezpieczne! USG, Doppler, KTG - wszystko ok! A najciekawsze jest to, że oprócz ryb w domu nigdy nie było żadnych żywych stworzeń.