Dom › W domu jest przytulnie › Według Nechiporenko potrzebujemy analizy moczu. Norma i odchylenia u kobiet w ciąży

Według Nechiporenko potrzebujemy analizy moczu. Norma i odchylenia u kobiet w ciąży

To dokładne badanie ilościowe pozwala wykryć nawet ukryte, utajone choroby układu moczowego. Aby uzyskać prawidłowy wynik, ważne jest poznanie i przestrzeganie zasad zbierania moczu. Na podstawie uzyskanych wskaźników lekarz dokonuje diagnozy i daje kompleksową ocenę stanu pacjenta.

Co pokazuje analiza według Nechiporenko

Jeśli ogólna analiza pokazuje średni wynik, licząc liczbę komórek krwi w osadzie zebranego płynu, test moczu Nechiporenko daje możliwość ustalenia liczby cylindrów i komórek w 1 ml. Podany mocz jest mieszany, po czym pobiera się z niego około 10 ml płynu i przepuszcza przez wirówkę. Następnie asystent laboratoryjny wybiera 1 ml osadu i określa liczbę komórek za pomocą specjalnej techniki. Z reguły lekarz najpierw postanawia przepisać ogólną analizę: jeśli ujawni pewne patologie, pacjent będzie miał test Nechiporenko.

cylindry hialinowe

Substancje te są białkiem, które pojawia się w nerkach w przypadku choroby narządowej. Skład butli może się różnić, podobnie jak ich wygląd. Typ szklisty obejmuje, oprócz białka, kanały nerkowe, cylindry ziarniste składają się z erytrocytów. W przypadku braku procesów patologicznych w analizie moczu nie ma cylindrów według Nechiporenko. Nawet minimalny wzrost ich liczby wskazuje na chorobę nerek.

Wskaźnik RBC

Pierwiastki te nazywane są czerwonymi krwinkami, które są najliczniejsze w ludzkim ciele. Czerwone krwinki transportują komórki tlenu do narządów i tkanek. W moczu te substancje nie powinny być obecne, ale ich obecność jest dozwolona w minimalnej ilości - nie więcej niż 1000 na 1 ml. Wzrost poziomu erytrocytów wskazuje na poważne odchylenia. Po stwierdzeniu nadmiaru czerwonych krwinek specjalista określa ich strukturę, a na podstawie uzyskanych danych lekarz stawia diagnozę.

Ile powinno być leukocytów

Substancje mają wygląd żywych komórek krążących w krwiobiegu po całym ciele. Głównym zadaniem leukocytów jest ciągła kontrola zdolności człowieka do opierania się chorobotwórczym bakteriom. Jeśli organizm nie jest w stanie poradzić sobie ze szkodliwymi substancjami, same te cząstki zaczynają walczyć z chorobotwórczymi drobnoustrojami. Normalna obecność leukocytów w moczu nie przekracza 2000. Jeśli podczas badań laboratoryjnych wykryje się nadmiar tego wskaźnika, można założyć, że rozwija się proces zapalny lub infekcja dostaje się do dróg moczowych lub pęcherza moczowego.

Jak zbierać mocz według Nechiporenko

Aby uzyskać wiarygodne wyniki testu moczu według Nechiporenko, należy przestrzegać kilku prostych zasad:

na dzień przed planowanym wykonaniem testu nie wolno pić alkoholu, ostrych przypraw i pokarmów zmieniających kolor moczu;
kobiety nie powinny być testowane według Nechiporenko podczas menstruacji;
badanie nie powinno być przeprowadzane w ciągu 7-8 dni po wstecznej urografii lub cystoskopii;
2-3 dni przed badaniem moczu należy zrezygnować z aktywności fizycznej;
w przeddzień badania klinicznego moczu według Nechiporenko nie należy przyjmować leków moczopędnych, napojów i żywności;
w przypadku chorób zapalnych narządów płciowych badanie należy odroczyć.

Pobieranie moczu według Nechiporenko odbywa się rano przy pierwszym oddaniu moczu, podczas gdy trzeba rozpocząć i zakończyć opróżnianie pęcherza do toalety, biorąc tylko środkową porcję. Aby zrobić ogrodzenie, kobiety potrzebują wstępnego przygotowania: powinny się dokładnie umyć i zablokować wejście do pochwy wacikiem. Podczas oddawania moczu czyste palce powinny naciskać na wargi sromowe. Mężczyźni muszą umyć głowę prącia przed pobraniem moczu. Niemowlęta są również myte po wykonaniu ogrodzenia w pojemniku lub na czystej ceratce za pomocą jednorazowego pisuaru.

Dorośli powinni zbierać płyn do czystego, suchego pojemnika z szczelną pokrywką. Idealną opcją jest jednorazowy sterylny pojemnik, alternatywą jest sterylizowany szklany mały słoik. Biomateriał do próbki Nechiporenko należy pobrać bez dotykania pojemnika kroczem. Po pobraniu płynu należy go dostarczyć do laboratorium w ciągu dwóch godzin. Nie podgrzewaj, nie wystawiaj na działanie promieni słonecznych ani nie zamrażaj moczu.

Wyniki analizy według Nechiporenko

Po otrzymaniu biomateriału asystent laboratorium poinformuje Cię, kiedy możesz zebrać wyniki. Otrzymany wniosek, który wskazuje liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów, należy przekazać lekarzowi do interpretacji. U zdrowej osoby wszystkie wskaźniki nie powinny przekraczać normy. Jeśli znaleziono bakterie lub komórki nabłonkowe, jest to ustalane w kierunku, a lekarz wydaje opinię na podstawie wyników.

Dekodowanie u osoby dorosłej

Normalne wskaźniki dla osoby dorosłej:

erytrocyty - do 1000;
butle - maksymalnie 20 sztuk;
leukocyty - do 2000;
białko - nie;
bakterie - nie wykryto;
komórki nabłonkowe - pojedynczo.

Analiza moczu według Nechiporenko może wykazywać podwyższone wartości, co wskazuje na konkretną chorobę. Czasami jednak liczba butli i innych substancji może w pewnych warunkach fizycznych wzrosnąć, więc tylko lekarz może zdiagnozować i przepisać leczenie. Tabela możliwych chorób ze wzrostem liczby określonych cząstek:

Podwyższone białe krwinki	Podwyższone czerwone krwinki	Podwyższone cylindry
Odmiedniczkowe zapalenie nerek	Kłębuszkowe zapalenie nerek	Nowotwory nerek
Kamienie w nerkach	Choroba kamicy moczowej	Kamienie w nerkach
	Zapalenie pęcherza moczowego
	Nowotwory w układzie moczowym	Odmiedniczkowe zapalenie nerek
	Przewlekła niewydolność nerek	Toksykoza u kobiet w ciąży

Podczas ciąży

Ciało kobiety noszącej płód przechodzi poważne zmiany. Wraz ze wzrostem macicy zwiększa się otrzewna, która wywiera stały nacisk na jej tylną ścianę. W rezultacie dotkniętych jest wiele narządów, w tym nerki. Dla ich zdrowego funkcjonowania odpływ moczu musi następować stale, w przeciwnym razie zaczyna się stagnacja, która prowadzi do przewlekłych patologii narządu. Z tego powodu, według Nechiporenko, przyszłe matki regularnie wykonują ogólną lub analizę moczu, co pomaga szybko monitorować stan zdrowia kobiety. W takim przypadku normalne wyniki byłyby:

erytrocyty - do 1000;
leukocyty - do 2000.

Rozszyfrowanie analizy moczu u dzieci

Normalne wskaźniki wyników badania moczu według metody Nechiporenko u dzieci niewiele różnią się od dorosłych. Erytrocyty powinny wynosić maksymalnie 1000, a liczba leukocytów nie powinna przekraczać 2000, w przeciwnym razie istnieje powód, by sądzić, że istnieje patologia zakaźna. Wykrycie czerwonych krwinek w moczu dziecka wskazuje na kamicę moczową, zapalenie pęcherza moczowego lub przewlekłą postać kłębuszkowego zapalenia nerek. Wysoka liczba białych krwinek wskazuje na kamicę nerkową lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Patologie zakaźne w układzie moczowym dziecka z reguły determinowane są wysokim stężeniem erytrocytów i leukocytów (liczba cylindrów pozostaje w normie). Czasami wynik analizy według Nechiporenko jest zniekształcony, jeśli narządy płciowe nie zostały odpowiednio przygotowane przed pobraniem próbki. Ponadto rodzice powinni ostrzec lekarza, jeśli do badania została pobrana pełna porcja biomateriału.

Wideo

Analiza laboratoryjna moczu jest jedną z najszybszych i najbardziej pouczających metod wykrywania procesów patologicznych w ludzkim ciele. Istnieje wiele metod badania moczu, ale najskuteczniejszą z nich jest metoda Nechiporenko.

Ta metoda ankiety ma szereg zalet, wynik gotowy w ciągu godziny, cena przystępna, maksymalna zawartość informacyjna. Każda osoba powinna wiedzieć jak zbierać mocz analiza według Nechiporenkoaby badanie było jak najbardziej pouczające.

Analiza OAM i Nechiporenko - jaka jest różnica?

Test Nechiporenko, a takżeogólna analiza moczu,znalezione w biologicznych płyny obecność człowieka tych substancji, które wskazują na obecność stanu zapalnego i patogennej mikroflory.

Różnica między OAM a test Nechiporenko polega na tym, że OAM wykrywa obecność chorób, gdy są one w fazie aktywnej z objawami odpowiednich objawów u pacjenta, a test Nechiporenko ujawnia najmniejsze odchylenie od normy, dzięki czemu patologia może być wykryte na tych etapach.

Cel analizy moczu według Nechiporenko

Gdy w organizmie nie ma infekcji i stanów zapalnych, praca narządów wewnętrznych jest skoordynowana i dokładna, wtedy mocz jest czysty, bez obecności w nim krwinek i substancji białkowych. Obecność leukocyty, erytrocyty i cylindry wskazuje na rozwój chorób, które charakteryzują się powstawaniem ognisk zapalnych na narządach wewnętrznych.Metoda badańNechiporenko odbywają się w następujących przypadkach:

badanie kobiet w ciąży kobiety, aby zidentyfikować możliwe patologie we wczesnych stadiach;
wzrost temperatury bez wyraźnego powodu;
potrzeba śledzenia pozytywnej dynamiki w trakcie trwającej leczenie;
butle zidentyfikowane podczas analizy ogólnej;
wady wrodzoneukład moczowy;
patologie nerczycowe i urologiczne;
jeśli badania USG zidentyfikowali możliwe dysfunkcje układu moczowo-płciowego.

Choroby , który pomaga zidentyfikować analizę:

odmiedniczkowe zapalenie nerek;
zapalenie nerek;
początkowe stadia zapalenia gruczołu krokowego;
patologia nerek;
onkologia układu moczowego;
ogólne zatrucie;
zapalenie pęcherza ;
kamica moczowa;
nadciśnienie;
stan przedrzucawkowy i rzucawka kobiety podczas ciąży;
dysfunkcja moczowody.

Analiza Nechiporenko jest wstępnym etapem diagnozy. Jest przeprowadzany, jeśli dana osoba ma określoną symptomatologię, wskazującąchoroby zapalne, ale inne ankiety i analizynie udało się zidentyfikować zmiany w stanie i składzie moczu.

Przewaga metody Nechiporenko nad konwencjonalnym OAM

Porównując obie metody badawcze, możemy wyróżnić szereg następujących zalet testu Nechiporenko:

prostota i szybkość realizacji;
nie jest wymagane specjalne przygotowanie;
możliwość użycia średniej dawki moczu, co eliminuje potrzebę cewnika;
do badania wymagana jest minimalna objętość moczu;
wysoka zawartość informacyjna;
wykonanie w dynamice;
umiejętność określenia ciężkości przypadku klinicznego;
ujednolicona technologia.

W trakcie ogólnej analizy moczu liczone są tylko te komórki krwi i substancje białkowe, które znajdują się w polu widzenia. Analiza obejmuje badanie mikroskopowe jednego ml moczu na obecność i określenie liczby wszystkich komórek, dzięki czemu można określić patologie występujące w narządach układu moczowo-płciowego.

Jak przygotować się do badania moczu metodą Nechiporenko

Aby uzyskać wiarygodny, informacyjny wynik, musisz odpowiednio przygotować się do dostarczenia moczu. 7 dni przed badaniem zabrania się wykonywania jakichkolwiek zabiegów medycznych, które mogą prowadzić do mechanicznego uszkodzenia cewki moczowej. Dotyczy to takich zabiegów jak cystoskopia, urografia, ureteroskopia, pobranie materiału biologicznego z cewki moczowej (biopsja). Jeśli cewka moczowa jest uszkodzona, w moczu pojawi się krew, przez co diagnoza może być nieprawidłowo ustawiony.

Kobiety powinny wykonywać zbieranie moczu poza miesiączką . Jeśli konieczne jest pilne badanie, gdy kobieta ma okres, przed pobraniem moczu należy wprowadzić wymaz do pochwy, aby zminimalizować przedostawanie się krwi do moczu.

2 do 3 dni przed biologicznym materiał , konieczne jest dostosowanie diety, z wyłączeniem pokarmów, które mogą wpływać na jakość i skład moczu. Dotyczy to jagód, truskawek i buraków, które nadają moczowi czerwonawy odcień, pikantne, tłuste i pikantne potrawy, napoje alkoholowe i zawierające alkohol, narkotyki.

Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy je odstawić na 3 dni przed pobraniem moczu. W przypadku braku możliwości przerwania odbioru z przyczyn medycznych konieczne jest powiadomienie lekarz o tym, jakie leki są przyjmowane, aby te czynniki zostały wyeliminowane przez asystenta laboratoryjnego podczas analizy.

Pobieranie moczu od dorosłych i małych dzieci

Analiza przeprowadzana jest tylko na pierwszym dziennym moczu, który jest zbierany natychmiastpo nocnym śnie. Algorytm postępowaniaza pobranie materiału biologicznego:

Rano, zaraz po przebudzeniu, umyj się.
Spuść początkową porcję moczu do toalety.
Do przygotowanego pojemnika zebrać 20 - 30 ml średniej porcji.
Resztki moczu oddawać mocz do toalety.

Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie moczu do laboratorium, ale jeśli nie jest to możliwe, pojemnik można przechowywać w lodówce przez 10-12 godzin. Zamrażanie jest zabronione.

Dane zasady zbierania moczu za próbkę według Nechiporenko ogólnie akceptowane dla dorosły oraz dziecko powyżej 3 roku życia. Do zbierania moczu od dzieci w wieku poniżej 3 lat stosuje się następujące elementy. technika :

Umyj dziecko, poczekaj, aż będzie chciało iść do toalety.
W przypadku chłopców pod penisem umieszczany jest słoik, a w przypadku dziewczynek dowolny pojemnik z bokami, np. miska do picia.
Jeśli dziecko przez dłuższy czas nie chodzi do toalety, działaj oddawanie moczu można przyspieszyć. Dziecko musi zabrać dziecko do łazienki i odkręcić wodę w kranie. U małych dzieci dźwięk płynącej wody pobudza chęć pójścia do toalety.

U niemowląt pisuary służą do zbierania moczu, które są sprzedawane w aptekach. Pobranie przeciętnego moczu od dziecka może być dość trudne, ponieważ możesz zebrać cały mocz w jednym akcie oddawania moczu. Asystent laboratoryjny przeprowadzający analizę weźmie ten fakt pod uwagę.

Przekazać analiza nie jest możliwa w przypadku pacjentów, u których choroby zapalne występują w ostrej fazie. U kobiet przeciwwskazaniem do analizy jest zapalenie pochwy - zapalenie jelita grubego. Nie ma pobierania w przypadku, gdy pacjent mniej niż tydzień temu przeszedł takie zabiegi jak cystoskopia, urografia czy cewnikowanie.

Czego nie robić podczas zbierania moczu

Zabrania się przyjmowania leków z grupy moczopędnej na dzień przed pobraniem materiału biologicznego. Nie zaleca się stosowania aromatyzowanych produktów do higieny intymnej do zabiegów higienicznych oraz produktów o zmienionym poziomie pH. Surowo zabrania się dodawania jakichkolwiek płynów do pojemnika na mocz.

Rozszyfrowanie analizy próbki moczu Nechiporenko

Przeprowadzenie schematu - mocz dokładnie wymieszany, wymaganą objętość spuszcza się do osobnego pojemnika, który umieszcza się w wirówce, gdzie wiruje z dużą prędkością przez 3 minuty.

Po odwirowaniu na dnie pojemnika tworzy się osad, który umieszczany jest w komorze zliczeniowej, gdzie jest badany mikroskopowo. Liczona jest liczba wszystkich elementów moczu.

Opcje analizy

W trakcie badania w moczu ujawniają się: wskaźniki :

Białe krwinki to leukocyty. Odpowiadają za stan odporności. Ich niewielka ilość jest dopuszczalna w moczu zdrowej osoby. Jeśli norma ich stężenie jest przekroczone, co wskazuje na rozwój chorób zakaźnych.
Czerwone ciała to erytrocyty. Przenoszą tlen do miękkich struktur ciała. W normalnych warunkach powinny być nieobecne w moczu lub ich stężenie jest niskie. Obecność dużej liczby czerwonych krwinek może wskazywać na ogniska zapalne, mechaniczne uszkodzenie narządów, obecność kamieni lub powstawanie nowotworu onkologicznego.
Substancje białkowe - cylindry, odlewy kanałów nerkowych, które biorą udział w procesie wchłaniania substancji w moczu pierwotnym. Cylindry składają się z białka, które nie przeszło procesu reabsorpcji do krwi. Obecny w niewielkiej ilości w moczu po aktywnym sporcie, w sytuacjach stresowych.
Ciała cylindryczne - erytrocyty (powstałe z czerwonych krwinek), woskowe (granularne cylindry, które od dawna znajdują się w kanałach nerkowych), ziarniste i nabłonkowe (powstałe z resztek komórek).

Odchylenie od normy to przekroczenie stężenia któregokolwiek z badanych parametrów w moczu.

Normy

W przypadku braku patologii i chorób układu moczowego,dekodowanie wynikunie powinna przekraczać następujących parametrów normy:

erytrocyty - do 1000 / ml;
cylindry - nie więcej niż 20 / ml;
leukocyty - do 2000 / ml.

Mocz nie powinien zawierać bakterii, martwych czerwonych krwinek, cylindrycznych ciał.

Co oznaczają odchylenia wyników?

Powody odchylenia od normy są zróżnicowane. Wstępnej diagnozy dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas analizy moczu i objawowego obrazu pacjenta. Wskaźniki stanów patologicznych:

Erytrocyty powyżej 1000/ml	Kamienie, piasek w pęcherzu Onkologia prostaty Urazy narządów wewnętrznych Nefropatia typu toksycznego Kłębuszkowe zapalenie nerek
Leukocyty powyżej normy w 2000/ml	kamienie Zapalenie nerek Zapalenie gruczołu krokowego Kłębuszkowe zapalenie nerek Zapalenie pęcherza
cylindry	Odmiedniczkowe zapalenie nerek Kłębuszkowe zapalenie nerek Dysfunkcja nerek spowodowana nadciśnieniem Długotrwałe stosowanie diuretyków
Cylindry woskowe	zespół nerczycowy Choroby nerek charakteryzujące się zmianami w nich natury organicznej Przewlekłą niewydolność nerek
Cylindry granulowane	Aktywne kłębuszkowe zapalenie nerek Zatrucie metalem Odmiedniczkowe zapalenie nerek o złośliwej postaci Infekcje wirusowe i bakteryjne Choroby autoimmunologiczne
Odlewy nabłonkowe	infekcje Ogniska martwicze na nerkach Długotrwała terapia antybiotykami i lekami z grupy nefrotoksycznej
Odlewy RBC	Nadciśnienie tętnicze typu złośliwego Zawał nerki Kłębuszkowe zapalenie nerek

Ciąża i inne przyczyny niepatologiczne

Analiza według Nechiporenkojest obowiązkowy dla kobiet w każdym trymestrze ciąży. Potrzebę regularnego monitorowania tłumaczy fakt, że wiele chorób w czasie ciąży występuje w postaci utajonej bez wyraźnego obrazu objawowego. Zdarzają się również sytuacje odwrotne, kiedy u ciężarnej kobiety występują objawy urologiczne w postaci bólu w dolnej części pleców i łonowych, częste oddawanie moczu. Te objawy są spowodowane zmianami hormonalnymi i wzrostem objętości macicy, która naciska na narządy wewnętrzne. Możliwe jest określenie obecności chorób bez poważnych objawów u kobiet w ciąży, przeprowadzając badanie moczu według Nechiporenko.

Czynnik patologiczny

Każde, nawet niewielkie przekroczenie normy, wskazuje na przewlekły przebieg choroby lub początkowy etap ostrej choroby. Przy słabych wskaźnikach w moczu, które wykryto podczas testu Nechiporenko, wymagana jest dodatkowa diagnostyka w celu postawienia dokładnej diagnozy. Wyjaśnienie metod badawczych - USG, badania krwi, endoskopia, rezonans magnetyczny, prześwietlenia.

Wniosek

Test według Nechiporenko- szybka i wysoce informacyjna metoda badania stanu i funkcjonowania narządów układu moczowo-płciowego. Przeprowadza się go w celu identyfikacji chorób, którym towarzyszą pewne objawy urologiczne. Zasady zbiór materiału biologicznego jest identyczny, jak w przypadku innych metod analizy moczu.

Test Nechiporenko u kobiet w ciąży przeprowadza się w celu monitorowania stanu zdrowia i terminowej diagnozy chorób, przy braku określonych objawów. Zaletą techniki jest możliwość identyfikacji chorób układu moczowego we wczesnych stadiach ich rozwoju.

1 ocen, średnia: 5,00 z 5)

Instrukcja

Analiza moczu według Nechiporenko jest zalecana po wykryciu odchyleń w analizie klinicznej. Za pomocą tego typu badań ujawniają się elementy wskazujące na patologię nerek i dróg moczowych. Do tych elementów należą leukocyty, erytrocyty i cylindry. Leukocyty to krwinki, których głównym zadaniem jest zwalczanie infekcji. Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na obecność chorób zakaźnych w nerkach, pęcherzu moczowym, cewce moczowej. Erytrocyty to komórki krwi, których zadaniem jest dostarczanie tlenu do tkanek i narządów. Wzrost liczby czerwonych krwinek w moczu wskazuje na obecność pewnych chorób. Cylindry są odlewem białkowym powstałym w kanalikach nerkowych.Obecność w moczu znacznej liczby cylindrów wskazuje na chorobę nerek, której towarzyszy białkomocz. Obecność bakterii w moczu przemawia do układu moczowego.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest dokładne umycie zewnętrznych narządów płciowych przed pobraniem moczu, ponieważ bakterie znajdujące się na skórze mogą dostać się do moczu i stworzyć fałszywe wrażenie o stanie organizmu. Nie należy oddawać moczu na czas, ponieważ krew może dostać się do płynu, a lekarz może podejrzewać obecność poważnych chorób. Przed wykonaniem testu nie zaleca się spożywania warzyw, które dzień wcześniej zmieniają kolor moczu (np. marchew, buraki). Do analizy moczu według Nechiporenko wymagane jest pobranie średniej porcji pierwszego porannego moczu. Podczas oddawania moczu należy przez pierwsze kilka sekund oddawać mocz do toalety, a następnie zebrać wydzielany w trakcie oddawania moczu płyn do specjalnego sterylnego pojemnika. Pobranego moczu należy dostarczyć do laboratorium rano tego samego dnia, opóźnienie może spowodować wzrost liczby bakterii, w wyniku czego wynik badania może być fałszywy.

Zwykle wyniki badania moczu według Nechiporenko powinny być następujące: do 1-5 w polu widzenia lub do 2000 w 1 mililitrze, erytrocyty do 1-3 w polu widzenia lub do 1000 w 1 mililitr, cylindry - do 20 w 1 mililitrze. Występuje wzrost liczby leukocytów w analizie moczu (choroba zapalna pęcherza moczowego), (zapalenie nerek), z kamicą moczową. Wzrost czerwonych krwinek w badaniu moczu obserwuje się w ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek (choroba kłębuszków nerkowych), kamicy nerkowej, nowotworach nerek i dróg moczowych. Wzrost liczby cylindrów w moczu obserwuje się przy kłębuszkowym zapaleniu nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek, zatruciu substancjami nefrotoksycznymi.

Analiza mocz przez Niecziporenko- To laboratoryjna metoda diagnostyczna, dzięki której lekarz będzie mógł ocenić stan czynnościowy nerek i dróg moczowych pacjenta. Z reguły jest przepisywany pacjentowi po ogólnej analizie moczu, jeśli zidentyfikowano już zmiany i odchylenia od normalnych wskaźników.

Instrukcja

Wskazaniami do powołania badania są: ostre i przewlekłe choroby układu moczowego (ZUM, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych); dynamiczne monitorowanie przebiegu choroby; monitorowanie skuteczności leczenia i inne.

Do analizy konieczne jest pobranie średniej porannej porcji moczu. Po porannej higienicznej toalecie genitaliów pacjentka zaczyna oddawać mocz do pierwszego szklanego słoika, następnie przechodzi do drugiego sterylnego pojemnika i kończy już w trzecim. Wszystkie pojemniki muszą być sterylne i czyste. Największa ilość moczu powinna znajdować się w drugim słoiku. Powstałą porcję moczu wlewa się do probówki próżniowej (specjalna rurka z uchwytem do pobierania próbek moczu). Możesz go kupić w aptece lub otrzymać przed badaniem w centrum diagnostycznym.

Analiza jest dostarczana do klinicznego laboratorium diagnostycznego w ciągu 24 godzin +2+24. Czas trwania badania wynosi 1,5-2 godziny. W analizie moczu Niecziporenko laborant określa liczbę leukocytów, erytrocytów i cylindrów za pomocą specjalnej komory zliczającej. Normy analizy moczu: leukocyty - nie więcej niż 2000 w 1 ml moczu; erytrocyty - nie więcej niż 1000 w 1 ml moczu; cylindry - nie więcej niż 20 w 1 ml moczu. Lekarz ocenia wyniki analizy, przeprowadza diagnostykę, w razie potrzeby przepisuje dodatkowe badania, a także wybiera przebieg leczenia przy ustalaniu diagnozy.

W diagnostyce różnicowej między odmiedniczkowym zapaleniem nerek a kłębuszkowym zapaleniem nerek ważne jest określenie stopnia przewagi leukocyturii lub krwiomoczu. Z reguły z lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w moczu

Badanie mikroskopowe z ilościową liczbą leukocytów, erytrocytów i cylindrów w 1 mililitrze osadu moczu.

Synonimy rosyjskie

Oznaczanie ilości krwinek w osadzie moczu, test Nechiporenko.

Synonimy angielskie

Analiza moczu, badanie moczu, analiza moczu, UA, badanie mikroskopowe, mocz.

Metoda badań

Mikroskopia.

Jednostki

Komórki/ml (komórka na mililitr), U/ml (jednostka na mililitr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Średnia porcja porannego moczu.

Jak odpowiednio przygotować się do badań?

Nie jedz ostrych, słonych potraw, pokarmów zmieniających kolor moczu (np. buraki, marchewki) na 12 godzin przed badaniem.
Unikaj przyjmowania leków moczopędnych na 48 godzin przed pobraniem moczu (zgodnie z ustaleniami lekarza).

Ogólne informacje o badaniu

Analiza moczu według Nechiporenko pozwala dokładniej określić ilościową zawartość erytrocytów, leukocytów i cylindrów niż ogólna analiza kliniczna moczu. Oba badania są przeprowadzane przy użyciu mikroskopii, ale w próbce Nechiporenko pierwiastki są liczone na jednostkę objętości płynu, a nie na liczbę komórek lub cylindrów w polu widzenia.

Normalnie kłębuszki nerkowe nie przepuszczają krwinek i albuminy, ale w niektórych chorobach dochodzi do uszkodzenia bariery nerkowej, co znajduje odzwierciedlenie w zmianach składu moczu. Obecność dużej liczby czerwonych krwinek w moczu (krwiomocz) może wskazywać na uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Należy pamiętać, że krwinki w moczu znajdują się w zmianach, kamieniach, chorobach zapalnych czy nowotworach na wszystkich poziomach dróg moczowych – krew dostaje się tam z miedniczki nerkowej, moczowodu, pęcherza moczowego czy cewki moczowej. To właśnie wykrycie cylindrów erytrocytów lub wypłukanych erytrocytów wskazuje na nerkowe pochodzenie krwiomoczu.

Zwykle leukocyty są obecne w moczu w niewielkiej ilości. Ich zawartość może wzrosnąć w chorobach zapalnych układu moczowego, infekcjach dróg moczowych i niektórych ostrych zapalnych chorobach układowych. Leukocyty są w stanie przenikać do miejsca zapalenia przez nienaruszone tkanki. Przy ich nadmiernym uwalnianiu - leukocyturii - konieczne jest przeprowadzenie bakteriologicznego badania moczu w celu wyjaśnienia etiologii choroby i przepisania odpowiedniej terapii.

W praktyce klinicznej w diagnostyce różnicowej kłębuszkowego zapalenia nerek i odmiedniczkowego zapalenia nerek często stosuje się definicję leukocyturii lub krwiomoczu.

Cylindry są konglomeratami białkowymi, które są wytwarzane z komórek i pozostałości komórkowych, gdy zmieniają się właściwości fizykochemiczne moczu. Tworzą się w kanalikach nerkowych i przybierają swój kształt. Komórki nabłonkowe kanalików tworzą cylindry nabłonkowe, przy zniszczeniu komórek nabłonkowych i leukocytów pojawiają się cylindry ziarniste, z regenerujących cylindrów ziarnistych powstają szerokie woskowe cylindry. Ich wykrycie wskazuje na poważne uszkodzenie nerek, rozwój niewydolności nerek i niekorzystne rokowanie choroby. Odlewy hialinowe powstają z białek i często wskazują na białkomocz. W ich powstawaniu zaangażowane jest białko Tamm-Horsfall, które normalnie występuje w kanalikach nerkowych w postaci rozpuszczonej i jest ważne w ochronie immunologicznej narządu przed infekcją. Odlewy hialinowe można również znaleźć u zdrowej osoby po intensywnym wysiłku fizycznym lub przy minimalnych zmianach patologicznych w nerkach.

Do czego służą badania?

Do diagnostyki ostrych i przewlekłych chorób zapalnych dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej).
Ocena uszkodzenia nerek w niektórych chorobach ogólnoustrojowych (np. cukrzyca, toczeń rumieniowaty układowy, amyloidoza, zapalenie naczyń i uraz).
Do diagnostyki różnicowej chorób dróg moczowych.
Aby kontrolować leczenie chorób narządów moczowych.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

Z objawami patologii dróg moczowych (zmiana koloru, zapachu, przezroczystości i ilości moczu, częstość oddawania moczu, ból w okolicy lędźwiowej, podbrzuszu podczas oddawania moczu).
Z wątpliwymi wynikami lub odchyleniami w ogólnej analizie moczu.
Z chorobami ogólnoustrojowymi o wysokim ryzyku uszkodzenia funkcji nerek.
w badaniach prewencyjnych.
Podczas monitorowania skuteczności leczenia chorób dróg moczowych.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne

Powody wzrostu wydajności

Czerwone krwinki

Zawał nerki.
Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Choroba kamicy moczowej.
Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Wielotorbielowatość nerek.
Ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Uraz nerek.
Gruźlica nerki.
Guz nerki.
Zakrzepica żyły nerkowej.
Łagodny krwiomocz rodzinny, łagodny krwiomocz nawracający.
Łagodny przerost gruczołu krokowego.
Hemofilia.
Zastoinowa niewydolność serca
Podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia.
Toczeń rumieniowaty układowy.
Zakażenie dróg moczowych.
Białaczka, trombocytopenia.
Zapalenie naczyń.
kolagenozy.
Zespół Goodpasture.
Nadciśnienie złośliwe.
Szorbut (niedobór witaminy C).

Leukocyty

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Zapalenie pęcherza.
Kłębuszkowe zapalenie nerek.
zespół nerczycowy.
Gruźlica nerek.
Toczeń rumieniowaty układowy.
Guz pęcherza.
Gorączka.

Odlewy nabłonkowe

Ostra martwica kanalików nerkowych (zawał nerki).
Rzucawka.
Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Zatrucie metalami ciężkimi.
Kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek.

Odlewy hialinowe

Zespół nerczycowy i białkomocz.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Zastoinowa niewydolność serca.
nefropatja cukrzycowa.
nadciśnienie złośliwe.
Gorączka z odwodnieniem, przegrzaniem.
stres emocjonalny.

Cylindry woskowe

Przewlekłą chorobę nerek.
nefropatja cukrzycowa.
Amyloidoza nerek.
nadciśnienie złośliwe.
Odrzucenie przeszczepu nerki.
zespół nerczycowy.
Nefroza lipoidów.
Paraproteinuria w szpiczaku mnogim.

Cylindry granulowane

Ostra niewydolność nerek.
Przewlekłe zatrucie rtęcią.
Przewlekłą niewydolność nerek.
Kłębuszkowe zapalenie nerek.
Nadciśnienie złośliwe.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Gruźlica nerki.
Toksykoza kobiet w ciąży.
Intensywna aktywność fizyczna.

Co może wpłynąć na wynik?

W moczu alkalicznym erytrocyty są niszczone, a integralność cylindrów jest naruszona. Jeśli materiał jest przechowywany przez długi czas, cylindry również mogą się rozpaść.
Krwiomocz czasami występuje przy intensywnym wysiłku fizycznym, urazie cewki moczowej za pomocą cewnika. Erytrocyty można wykryć w moczu, gdy dostanie się do niego krwawienie miesiączkowe lub krwawienie hemoroidalne.
Jeśli materiał jest zanieczyszczony wydzielinami z dróg rodnych, możliwa jest fałszywa leukocyturia.
W przypadku moczu o bardzo niskiej gęstości i zasadowości może brakować odlewów ze znacznym białkomoczem.
Leki mogące powodować krwiomocz: alteplaza, kwas acetylosalicylowy, amfoterycyna B, bacytracyna, warfaryna, szczepionka BCG, danazol, ibuprofen, indometacyna, itrakonazol, kandesartan, klopidogrel, metenamina, metycylina, kwas mefenaminowy, mizoprostamina, salicylamina, sulfonamid, pennylany

Morozova V.T., Mironova II, Martsishevskaya R.L. Badanie moczu. – M.: RMAPO. - 1996r. - 27 s.
Fischbach FT, Dunning M.B. Podręcznik badań laboratoryjnych i diagnostycznych, wyd. 8 Lippincott Williams i Wilkins, 2008: 1344 s.
Wilson D. McGraw-Hill Podręcznik testów laboratoryjnych i diagnostycznych 1. wydanie normalne, Illinois, 2007: 592-595 s.

Analiza moczu według metody Nechiporenko pozwala zidentyfikować ukryte procesy zapalne w nerkach i układzie moczowym. Głównym celem tego badania diagnostycznego jest policzenie liczby związków organicznych (leukocytów, erytrocytów, formacji cylindrycznych) w 1 ml substratu biologicznego. Każdy pacjent, który otrzymał skierowanie na to badanie, powinien wiedzieć, jak prawidłowo zbierać mocz do analizy według Nechiporenko.

Diagnoza według Nechiporenko jest przepisywana w kilku sytuacjach klinicznych: gdy próg krwinek, cylindrów przekracza lub podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek. W każdym razie podstawowe zasady zbierania moczu do analizy według Nechiporenko pozostają niezmienione:

Wstępne przygotowanie specjalnego pojemnika do zbierania moczu. Najlepszą opcją jest zakup pojemnika w aptece. Ceny za to zaczynają się od 8-9 rubli za sztukę. Głównym wymaganiem jest sterylność od producenta. Czasem pacjent pamięta badanie późnym wieczorem, ale nawet ta sytuacja ma wyjście. Jako pojemnik możesz użyć małego słoika, który został wysterylizowany w domu. Nie można używać niewysterylizowanych pojemników: zawarte w nich drobnoustroje zmodyfikują ogólny obraz wyniku.
Dzień przed badaniem wyklucza się nadmierny wysiłek fizyczny, przeciążenie emocjonalne, hipotermię i przegrzanie.
Dzień przed oddaniem moczu pacjent musi przywrócić równowagę wodną i pić czystą wodę: pomoże to w bardziej aktywnej pracy narządów moczowych.
Odroczenie zabiegu o tydzień w przypadku niedawnej interwencji chirurgicznej, w której uszkodzeniu uległy ściany pęcherza moczowego lub cewki moczowej.
W przypadku wcześniej podwyższonej temperatury, powtarzających się nudności i biegunki zabieg odracza się o 3-4 dni: stan odwodnienia organizmu prowadzi do błędnych wskaźników diagnostycznych.

Przygotowanie pacjenta do zbiórki moczu Nechiporenko obejmuje przemyślane podejście do stosowania niektórych pokarmów i napojów. Dwa dni przed pobraniem moczu pacjent ściśle przestrzega następujących ograniczeń:

Całkowite odrzucenie ostrych wędzonych, smażonych potraw, fast foodów, słodyczy, produktów zawierających sztuczne i naturalne barwniki: marchew, buraki, jagody, porzeczki, gumy do żucia itp.
Powstrzymywanie się od spożywania dużych ilości pokarmów białkowych: drób, ryby, kawior, krewetki, jaja kurze, twarożek, kefir, rośliny strączkowe, grzyby. Żywność białkowa prowadzi do naruszenia składu moczu i zmiany jego parametrów: pojawia się białko.
Całkowite odrzucenie produktów gazowanych, mocnej kawy i herbaty, napojów alkoholowych. Na przykład alkohol doprowadzi do fałszywych wskaźników, ponieważ składniki wchodzące w jego skład zwiększają zawartość kwasu moczowego i laktazy oraz negatywnie wpływają na wskaźniki glukozy i triacyloglicerydów.

Jak przesłać materiał do analizy moczu według Nechiporenko?

Przed pobraniem moczu do badania według Nechiporenko konieczne jest wykonanie toalety narządów rozrodczych, co zaleca się ciepłą wodą bez użycia mydła. Używając produktu mydlanego, należy go dokładnie spłukać i wytrzeć skórę do sucha. Stosowanie mydła nie jest zalecane ze względu na fakt, że jego cząsteczki, raz w moczu, mają negatywny wpływ na jego florę, prowadząc do śmierci drobnoustrojów. A według Nechiporenko mocz jest przekazywany właśnie do policzenia tych żywych organizmów. Ponadto mydło zniszczy ewentualne bakterie, których obecność wskazuje na poważną chorobę. Aby uzyskać prawidłowy wynik i dokładną diagnozę choroby, lepiej powstrzymać się od jakiegokolwiek detergentu.

Kobiety powinny toaletować genitalia w kierunku od pochwy do odbytu: zapobiegnie to przedostawaniu się drobnoustrojów do skóry, a później do podłoża biologicznego. Mężczyźni powinni koniecznie myć penisa: gromadzą się na nim również zarazki.

Jeśli mimo to kobieta zdecyduje się wykonać badanie moczu podczas menstruacji, pochwę należy zamknąć sterylnym wacikiem.

Do analizy zgodnie z metodą Nechiporenko konieczne jest oddanie średniej porcji moczu. Oddawanie moczu w ciągu pierwszych kilku sekund odbywa się do toalety, po czym zastępuje się wysterylizowany pojemnik (wystarczy napełnić go do linii 30 ml), proces kończy się w toalecie. Mocz powinien być świeży i rano.

U osoby dorosłej łatwiej jest zbierać biomateriał do analizy moczu według Nechiporenko niż u dziecka. Jednak ta procedura jest często przepisywana małym dzieciom. Jeśli musisz zebrać mocz od dziecka, lepiej użyć pisuaru, plastikowej torby lub sterylnego pojemnika. Najlepszą opcją spośród tych metod jest pisuar, który można kupić w dowolnej aptece za niewielką kwotę. Jego niewątpliwym plusem jest sterylność, praktyczność, łatwość użytkowania. Podczas korzystania z plastikowej torby istnieje duże prawdopodobieństwo wycieku moczu, dziecko należy zawsze trzymać w ramionach w pozycji pionowej do momentu oddania moczu. Sterylny pojemnik jest odpowiedni dla starszych dzieci.

Uwaga! Nie można wylać moczu z garnka, wycisnąć go z pieluchy lub pieluch: te przedmioty zawierają dużą liczbę drobnoustrojów, które doprowadzą do zniekształcenia wyników.

Wyniki analizy moczu według metody Nechiporenko

Wskaźniki leukocytów, erytrocytów i ilościowa liczba cylindrycznych formacji są bardziej stabilne u osoby dorosłej. Testy dla dzieci są mniej stabilne. Prawidłowa interpretacja analizy pozwala lekarzowi określić ogólny stan zdrowia pacjenta i sugerować obecność patologii w układzie moczowym lub nerkach. Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagany będzie szereg dodatkowych procedur.

Uwaga! Nie możesz oddać moczu do badania według Nechiporenko podczas menstruacji. Krople krwi, które wpadły do biomateriału, niekorzystnie wpływają na wyniki analizy i dają powód do podejrzeń o ciężkie postacie choroby układu moczowo-płciowego. Po dwóch do trzech dniach po zakończeniu miesiączki pacjentkę można zbadać.

Asystent laboratoryjny w osadzie moczu zlicza liczbę leukocytów, erytrocytów, związków cylindrycznych na 1 ml biomateriału. U zdrowej osoby komórki leukocytów nie powinny przekraczać 2 tysięcy jednostek, komórki erytrocytów nie powinny przekraczać tysiąca jednostek, cylindry - nie więcej niż 20 jednostek. Przekroczony próg związków organicznych jest oznaką rozwijającej się patologii, która wymaga kompleksowego badania i pilnej terapii lekowej.

Uwaga! Przed oddaniem moczu według Nechiporenko pacjent przestaje przyjmować antybiotyki, leki moczopędne. Zdecydowanie powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi o przyjmowaniu jakichkolwiek leków.

Badanie moczu metodą Nechiporenko to mikroskopowa procedura diagnostyczna, która pozwala określić skład komórkowy osadu moczu. Asystent laboratoryjny dokonuje dokładnej ilościowej oceny zawartych w niej leukocytów i erytrocytów, a także cylindrycznych formacji na 1 ml substratu biologicznego. To badanie jest przepisywane w przypadku przekroczenia normy składników moczu. Pacjent, który otrzymał skierowanie do diagnozy, powinien zostać wcześniej ostrzeżony, jak przygotować się do badania moczu Nechiporenko i jak go odebrać w domu.

Popularne w kategorii: