Jaka powinna być RH małżonków. Czy to możliwe, że partnerzy nie pasują do siebie: grupy krwi i ich zgodność podczas poczęcia dziecka?

Z pewnością wszyscy ludzie słyszeli o czynniku Rh, ale najprawdopodobniej większość z nich tak naprawdę nie rozumie, co to jest. Nie wpływa to na zdrowie człowieka w życiu codziennym, ale w czasie ciąży niezgodność czynników Rh ojca i matki czasami wywołuje konflikt Rh. O konflikcie Rh w czasie ciąży z mężem porozmawiamy dzisiaj na stronie www.site.

Czynnik Rh zależy od obecności specjalnego białka na powierzchni czerwonych krwinek (erytrocytów). Charakteryzuje właściwości immunologiczne krwi. Został odkryty stosunkowo niedawno, w 1940 roku. Dokonali tego naukowcy Landsteiner i Wiener. W swoich badaniach zajmowali się małpami i opisywali makaki rezus, stąd powstał uniwersalny termin. Czynnik Rh jest oznaczony łacińskimi symbolami Rh+ lub Rh-.

Według statystyk większość (85%) ludzi na Ziemi ma dodatni czynnik Rh, tj. to białko jest obecne w ich ciele. 15% ludzi nie ma tego białka i jest Rh ujemnych. Przynależność Rh określana jest wraz z grupą krwi, ale w żaden sposób od niej nie zależy, jest to cecha genetyczna człowieka, jego indywidualna cecha, podobnie jak kolor oczu czy włosów. Jest dziedziczona po jednym z rodziców, pozostaje niezmieniona przez całe życie i nie oznacza żadnego zaburzenia czy choroby fizjologicznej.

Konflikt Rh może wystąpić podczas transfuzji krwi, jeśli jest ona niezgodna z Rh, także w czasie ciąży, gdy matka jest Rh ujemna, a dziecko Rh dodatnie.

Przy połączeniu „negatywnej” matki i „pozytywnego” dziecka wystąpienie konfliktu Rh jest bardziej prawdopodobne niż w przypadku odwrotnym, a konsekwencje takiego połączenia mogą być poważniejsze. Wiadomo to z wieloletnich obserwacji kobiet w ciąży.

Co jest niebezpiecznego innego Rhesus podczas ciąży?

Kiedy dodatnie czerwone krwinki dostaną się do krwi osoby z ujemnym czynnikiem Rh, organizm natychmiast reaguje na nie, jakby były obcym obiektem i zaczyna wytwarzać przeciwciała, aby zneutralizować nieproszonych gości. Te „ochraniacze” dostają się do krwi nienarodzonego dziecka przez łożysko i powodują chorobę hemolityczną, ponieważ. niszczą jego czerwone krwinki, które przenoszą tlen. Z powodu braku tlenu u płodu pojawia się stan patologiczny, głód tlenowy, którego konsekwencje nie są trudne do przewidzenia.

Ale to wcale nie oznacza, że ​​kobieta z ujemnym czynnikiem Rh z pewnością będzie miała trudną ciążę. Konflikt Rh wywołują przeciwciała wytwarzane we krwi matki, to od ich ilości wszystko zależy. W większości przypadków przeciwciała są albo całkowicie nieobecne, albo ich liczba jest minimalna i nie jest niebezpieczna dla dziecka.

Co wpływa na produkcję przeciwciał u matki z ujemnym czynnikiem Rh?

Im większa liczba urodzeń i aborcji u kobiety, tym większe prawdopodobieństwo konfliktu Rhesus. Wszystko wiąże się z tym, że w tym przypadku obce erytrocyty najprawdopodobniej weszły już do krwi kobiety, tj. mechanizm wytwarzania przeciwciał został już uruchomiony, jej organizm ma już doświadczenie w radzeniu sobie z takimi ciałami obcymi.

Wraz z uszkodzeniem łożyska i infekcjami, które je rozrzedzają, zwiększa się również przenikanie czerwonych krwinek do krwioobiegu. Produkcja przeciwciał może również wzrosnąć, jeśli matki miały transfuzję krwi bez uwzględnienia czynnika Rh, nawet jeśli ta procedura była bardzo dawno temu. Z reguły pierwsza ciąża u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh jest normalna, ponieważ. jej ciało nigdy nie spotkało się z „obcymi” erytrocytami, a niebezpieczny dla płodu mechanizm ochronny nie nabrał jeszcze siły.

Definicja czynnika Rh

Aby uniknąć konfliktu Rh z mężem w czasie ciąży, przyszli rodzice muszą przede wszystkim wykonać badania określające ten czynnik krwi. Kiedy kobieta ma taki sam Rh jak jej mąż, nie będzie problemów z kompatybilnością. Jeśli przyszły ojciec jest „pozytywny”, to prawdopodobnie dziecko genetycznie odziedziczy pozytywność jako silniejszą cechę. Jeśli przyszły ojciec ma homozygotyczny genotyp, który odpowiada za czynnik Rh, dziecko urodzi się w 100% z dodatnim Rh. Jeśli przyszły ojciec ma heterozygotyczny genotyp odpowiedzialny za czynnik Rh, prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z dodatnim Rh wynosi 50%.

Kiedy podczas noszenia dziecka istnieje ryzyko konfliktu Rh, przyszła mama powinna regularnie wykonywać badania krwi na obecność przeciwciał. Jest to zwykle szczególnie ważne od 35. tygodnia. Od tego okresu ciąży odbywa się to co tydzień.

Jeśli wyniki badania nie wskazują na wzrost poziomu przeciwciał, lekarz może profilaktycznie zastosować szczepienie immunoglobuliną anty-Rhesus, aby zablokować czerwone krwinki dziecka, które dostały się do krwi matki.

Jeśli poziom przeciwciał wzrośnie i osiągnie stan krytyczny, przyszła mama zostanie wysłana do ośrodka okołoporodowego, aby była pod stałą opieką specjalistów. Będą musieli kontrolować:

* dynamika wzrostu przeciwciał we krwi matki;

* reakcja dziecka – czy wzrasta wątroba, czy zmienia się łożysko, czy płyn pojawia się w osierdziu i jamie brzusznej;

* stan wód płodowych i krwi pępowinowej.

Przy postępującym konflikcie Rh lekarze wykonują cięcie cesarskie, aby ochronne przeciwciała matki nie zaszkodziły dziecku. W krótkim okresie ciąży, kiedy sztuczny poród nie jest jeszcze możliwy, trzeba uciekać się do transfuzji krwi wewnątrzmacicznej.

Jeśli nie ma powikłań w ciąży, a przeciwciała nie będą wytwarzane, to po porodzie, w ciągu około 2 dni, matki powinny wstrzyknąć immunoglobulinę anty-Rhesus. Zmniejszy to ryzyko konfliktu Rh w następnej ciąży.

Takie szczepienie dla kobiet Rh-ujemnych jest również potrzebne w przypadku poronień, aborcji, ciąż pozamacicznych i transfuzji krwi.

Pomyślne osiągnięcia w immunologii klinicznej w ostatnim czasie pokazują, że ujemny Rh wcale nie jest wyrokiem, a jedynie sprawia, że ​​bardziej odpowiedzialnie podchodzimy do rodzenia i narodzin dziecka.

Czy to, że ciężarna matka i przyszły ojciec mają krew Rh-ujemną, zagraża życiu nienarodzonego dziecka? Czy konflikt Rh jest możliwy w czasie ciąży, jeśli przyszli rodzice mają inny czynnik Rh? Jaka jest zgodność i jak dziedziczony jest czynnik Rh?

Czynnik Rh to specjalne białko znajdujące się w czerwonych krwinkach. A we krwi mamy wiele różnych białek, około 70, 85% ludzi ma czynnik Rh, 15% nie. A jeśli czynnik Rh przyszłej matki i przyszłego ojca jest ujemny, nie ma się czego bać o dziecko!

Konflikt Rhesus podczas ciąży.

Kiedy krew kobiety w ciąży jest Rh ujemna, a krew jej męża Rh dodatnia, lekarze obawiają się konfliktu Rh między matką a płodem. Prawdopodobieństwo konfliktu Rh wynosi około 75%. Występuje jednak tylko wtedy, gdy krew płodu jest taka sama jak krew ojca, czyli Rh dodatnia. Dzięki odpowiedniej profilaktyce możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo konfliktu Rh.
W czasie ciąży matka i płód są jednym i pomimo tego, że ich krew się nie miesza, wiele produktów przemiany materii i pojedynczych komórek płodu trafia do matki i odwrotnie. Ta wymiana przechodzi przez struktury łożyska, przez tę jego część, która nazywa się barierą łożyskową.
A teraz płodowe erytrocyty zawierające czynnik Rh zaczynają przedostawać się do krwiobiegu matki. Ale nie ma takiego czynnika w jej krwi, to białko jest obce jej organizmowi. I tutaj włącza się biologiczny mechanizm obronny: w każdym razie, gdy obca substancja dostanie się do organizmu, zaczyna rozwijać przeciwko niej broń - tak zwane przeciwciała.
Im dalej rozwija się ciąża, tym więcej erytrocytów zawierających czynnik Rh gromadzi się we krwi kobiety i odpowiednio wzrasta liczba wrogich im przeciwciał.
W ten sam sposób, to znaczy przez łożysko, przeciwciała dostają się do krwi płodu. Ale mają na celu zniszczenie erytrocytów Rh-dodatnich, a pod ich wpływem erytrocyty płodowe zaczynają gnić i umierać. We krwi gromadzą się toksyczne produkty rozpadu, w szczególności bilirubina, która ma szkodliwy wpływ na cały organizm, a zwłaszcza na mózg.
To z powodu bilirubiny skóra płodu pod koniec ciąży nabiera żółtego koloru, zgodnie z intensywnością, której lekarze, nawet przed przeprowadzeniem niezbędnych badań, mogą sugerować chorobę hemolityczną u noworodka (hemoliza - zniszczenie, rozpuszczenie) . W takich przypadkach dziecko zostanie uratowane przez doraźną zastępczą transfuzję krwi.

Jak powstaje przynależność Rh krwi płodowej?

Dlaczego rodzice z krwią Rh-ujemną nie mogą mieć dziecka z dodatnim czynnikiem Rh, a jeśli zarówno ojciec, jak i matka mają krew Rh-dodatnią, ich dziecko może mieć krew Rh-ujemną? Co to jest - wypadek, paradoks? Nie, surowe prawa genetyki.
Istnieją geny dominujące i recesywne, aw obecności dominujących genów recesywnych nie ujawniają się. Aby było jaśniej, nazwijmy gen Rh-dodatni Rh i Rh ujemny rha.
Wiadomo, że każda cecha, czy to grupa krwi, kolor oczu czy kształt małżowiny usznej, jest determinowana przez co najmniej dwa geny: jeden z nich zawarty jest w chromosomie otrzymanym od ojca, drugi - w chromosomie otrzymane od matki. W konsekwencji zarówno ojciec, jak i matka są zawsze zaangażowani w budowę par genów, które determinują każdą cechę, w tym czynnik Rh. Nawet jeśli dziecko ma krew „ojcowska”, mimo wszystko wśród genów, które determinują jego właściwości, koniecznie są geny matczyne. I oczywiście na odwrót.
Gen Rh (dodatni) - dominuje nad rh (ujemny), nie pozwala mu się zamanifestować. I dlatego z krwią Rh-ujemną może istnieć tylko jeden genotyp - rhrh (gdyby „dodatni” gen został odziedziczony po jednym z rodziców, „ujemny” zostałby stłumiony i krew byłaby Rh- pozytywny).
Osoby z krwią Rh-dodatnią mogą mieć dwie kombinacje genów - albo RhRh, czyli te same dodatnie otrzymane od obojga rodziców, albo dodatnie i ujemne - Rhrh (ujemny jest tłumiony przez dodatni, nie może się objawiać, ale istnieje ).

Jeśli mężczyzna i kobieta poślubią się krwią Rh-ujemną, tak samo będzie miała krew dziecka, ponieważ ani ojciec, ani matka nie mają jednego „dodatniego” genu.

A u osób z krwią Rh-dodatnią może występować niezamanifestowany gen „Rh-ujemny”. A jeśli każdy z rodziców przekaże dziecku jeden taki gen, jego krew będzie Rh ujemna. To prawda, że ​​zgodnie z prawami genetyki prawdopodobieństwo takiej opcji jest niewielkie.

Jeśli jeden rodzic ma krew Rh dodatnią, a drugi Rh ujemny. W takim przypadku dziecko może urodzić się z ujemną lub dodatnią krwią Rh. Ale istnieje możliwość konfliktu Rhesus. Ale to nie jest powód do odmowy ciąży.
Uważa się, że 10-13% małżeństw zawiera się między osobami o nierównej krwi Rh. Jednak częstość występowania choroby hemolitycznej noworodków w odniesieniu do wszystkich małżeństw wynosi tylko 0,3-0,7%. Faktem jest, że reakcja na czynnik Rh-dodatni nie występuje u wszystkich kobiet z krwią Rh-ujemną. Wytwarzanie przeciwciał jest ułatwione przez wcześniejsze ciąże i aborcje (jeśli płód był w tych przypadkach Rh dodatni) lub przetoczenie krwi Rh dodatniej.
Ale w każdych warunkach można zapobiec rozwojowi choroby hemolitycznej u dziecka. Przyszła matka powinna jak najszybciej udać się do poradni przedporodowej, gdzie sprawdzi, czy we krwi pojawiają się przeciwciała, a jeśli zostaną znalezione, podejmą niezbędne środki zapobiegawcze.

Powstałe pierwiastki krążą w ludzkiej krwi. Jednym z nich są erytrocyty. Na ich powierzchni znajdują się antygeny (zestaw białek), które tworzą cztery różne grupy krwi (GK) i czynnik Rh (Rh). Planując ciążę, rodzice mogą określić zgodność grupy krwi do poczęcia dziecka. Połączenie niektórych antygenów prowadzi do pojawienia się niezdrowego potomstwa i ryzyka skomplikowanego procesu ciąży. Aby je wykluczyć, zwracają się do lekarza prowadzącego, który przepisuje badania krwi, które zapobiegają rozwojowi ciąży patologicznej.

Ogólne poglądy na temat grup krwi

Na powierzchni krwinek czerwonych znajduje się wiele struktur antygenowych, ale najczęstsze są dwie z nich, które są oznaczone literami łacińskimi (A, B). W zależności od ich lokalizacji rozróżnia się 4 grupy krwi:

• I (0) - całkowity brak antygenów;
• II (A) - obecność antygenu A;
• III (B) - obecność grupy B;
• IV (AB) - manifestacja obu grup.

Jak już wspomniano, na powierzchni czerwonych krwinek znajdują się czynniki Rh. Ustala się je łącznie z Kodeksem Cywilnym. Są to białka, które mogą, ale nie muszą być obecne w płynie wewnątrznaczyniowym. Dlatego Rh jest oznaczony w formularzu analizy plusem lub minusem.

Informacje o ludzkim GC są niezbędne lekarzom podczas transfuzji, przeszczepiania narządów, planowania ciąży. Jeśli personel medyczny przetoczy pacjentowi krew z przeciwną grupą antygenów, nastąpi nieodwracalna reakcja, która doprowadzi do pogorszenia stanu, śmierci. Erytrocyty skleją się (reakcja aglutynacji), ich liczba gwałtownie spadnie, wystąpi niedokrwistość hemolityczna, niewydolność narządów.

W przypadku konfliktu o struktury antygenowe możliwe jest odrzucenie zarodka lub pogorszenie jego stanu po urodzeniu, pojawienie się wrodzonych patologii i zmniejszenie czynności narządów. Dlatego przed poczęciem zaleca się oddanie krwi przez oboje rodziców, ustalenie, do którego GC i Rh należą, czy są zgodne pod względem czynnika Rh.

Wpływ struktur antygenowych na poczęcie

Lekarze udowodnili, że możliwość poczęcia przez partnerów zależy od ich stanu zdrowia. GC wpływa tylko na proces rodzenia dziecka. Wyjątkiem jest konflikt o Rhesus, grupa krwi w pierwszej ciąży, po której maleje możliwość zajścia w ciążę i rodzenia kolejnego dziecka. Niemożność poczęcia występuje wraz z pojawieniem się infekcji seksualnych, zaburzeń hormonalnych, nieprawidłowej budowy męskich i żeńskich narządów płciowych, ich chorób zapalnych, nieprawidłowej budowy plemników.

HA, czynnik Rh mężczyzny i kobiety, wpływa na zarodek, który już się pojawił. Od zgodności grupy krwi rodziców zależy jej struktura, rozwój, tworzenie narządów wewnętrznych. Rh jest ważniejszy dla stabilnego przebiegu ciąży, dlatego po zajściu w ciążę lekarz zleca badanie w celu ustalenia go u obojga rodziców.

Jeśli analiza nie została przeprowadzona podczas przygotowania do ciąży, wykryto niezgodność po zapłodnieniu komórki jajowej, ciąża zostaje utrzymana. Opracowano wiele metod, które pozwalają na urodzenie płodu. Wymaga to stałego monitorowania stanu matki i dziecka.

Ważny! Ciąża jest uważana za bezpieczną, jeśli czynnik Rh jest taki sam dla dziecka i matki. Przy pierwszej ciąży ryzyko powikłań jest minimalne. Antygeny gromadzą się w ciele matki, więc reakcja odrzucenia jest możliwa przy drugim poczęciu.

Planowanie ciąży

Idealne połączenie HA i Rh jest rzadkością. Ale konflikt na tych wskaźnikach nie zdarza się często, nie objawia się podczas ciąży pierwotnej. Wymaga to jednoczesnej niezgodności HA i Rh.

Przy określaniu ujemnego Rh u matki i dodatniego Rh u ojca, reakcje ujemne wystąpią tylko wtedy, gdy skład antygenowy zarodka jest taki sam jak u ojca.

Istnieją kombinacje GC, które prowadzą do powikłań w przebiegu ciąży i połogu:

1. Matka ma pierwszą pozytywną grupę – istnieje ryzyko konfliktu w systemie ABO. Dzieje się tak, gdy niemowlę odziedziczyło skład antygenowy od ojca. Ryzyko konfliktu jest niskie. Rzadko zdarza się, że przeciwciała A i B niszczą czerwone krwinki obcym białkiem, gdy napotykają krwinki matki. Po porodzie natychmiast określa się grupę krwi noworodka. Jeśli jest identyczna z matką, nie ma powodów do obaw. Jeśli się różnią, dziecko jest obserwowane w szpitalu. Wraz z późniejszą ciążą zmniejsza się ryzyko powikłań konfliktowych.
2. Matka ma drugą negatywną grupę – ryzyko pojawia się, jeśli dziecko odziedziczyło po ojcu trzecią lub czwartą grupę. Konflikt jest rzadkim zjawiskiem.
3. Matka ma trzecią grupę, a ojciec czwartą - istnieje możliwość wystąpienia powikłań.
4. Matka ma czwartą grupę - nie ma ryzyka konfliktu, ponieważ 4 HA uważa się za zgodne ze wszystkimi innymi elementami antygenowymi.

Ważny! Chociaż istnieje ryzyko, częstość występowania konfliktu Rh jest niska, nie oznacza to, że partnerzy nie powinni mieć dzieci. Większość ciąży pod nadzorem lekarzy przebiega normalnie.

Tworzenie grupy krwi dziecka

Korzystając z tabeli, możesz obliczyć możliwe kombinacje HA, które będzie miało przyszłe dziecko. Jeśli rodzice mają podobne antygeny, istnieje większe prawdopodobieństwo, że grupa krwi płodu będzie taka sama. Przy różnicy elementów antygenowych każdy GC ma prawdopodobieństwo 25%.

Konflikt Rhesus i jego przyczyny

Ludzkie krwinki czerwone zawierają białko zwane czynnikiem Rh. Jeśli kobieta w ciąży i płód mają niezgodność według tego kryterium, możliwe są powikłania. Ważne jest, aby matka miała to białko, więc nawet jeśli ojciec go nie ma, nie ma niebezpieczeństwa.

W sytuacji, gdy matka nie ma Rh, a dziecko odziedziczyło go po ojcu, pojawiają się powikłania ciąży. Organizm matki wytwarza immunoglobuliny przeciwko płodowi, który ma obcy antygen. Z tego powodu kobieta ma objawy złego samopoczucia, istnieje ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu.

Ryzyko hemolizy czerwonych krwinek niemowlęcia z powodu przeciwnego Rh występuje podczas porodu, kiedy krew pępowinowa dziecka dostaje się do krwiobiegu matki.

Objawy niezgodności grup krwi i czynnika Rh

Przy niezgodności elementów antygenowych organizm kobiety ciężarnej zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko zarodkowi. Płód jest uważany za obiekt obcy. Przy masywnych atakach zostaje odrzucony, powodując poronienie na początku ciąży. Jeśli u kobiety pojawi się niewielka liczba przeciwciał, ciąża trwa, ale komplikują ją następujące objawy:

• ogólne objawy złego samopoczucia (osłabienie, zmęczenie, bóle stawów, zawroty głowy, senność);
• ciężka toksykoza, która prowadzi do wymiotów 7-10 razy dziennie (ciało matki jest wyczerpane, pojawia się odwodnienie, brak składników odżywczych, co prowadzi do niedorozwoju płodu).

Płód rozwija żółtaczkę z powodu aglutynacji erytrocytów, niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek), zwiększenia wielkości narządów wewnętrznych, obrzęku, zwiększenia ilości płynu owodniowego, żółtaczki. Część zaburzeń jest widoczna na USG, reszta jest wykrywana po urodzeniu.

Diagnoza konfliktu według grup krwi i Rhesus

Diagnozę stanu należy przeprowadzić przed poczęciem. Jeśli ojciec i matka mają te same struktury białkowe, nie powinieneś się martwić. Nie jest potrzebna dalsza diagnoza.

Jeśli kobieta ma ujemny Rh, a u męża jest odwrotnie, lekarz zbiera anamnezę (pytanie pacjenta o jego dolegliwości, objawy). Dowie się, ile ciąż miała pacjentka, czy były poronienia, aborcje, wewnątrzmaciczna śmierć płodu. Te stany wskazują na akumulację dużej liczby immunoglobulin przeciwko pojawieniu się białek antygenowych.

Pobieranie próbek krwi do badania mian przeciwciał

Pacjentce przypisuje się comiesięczne oddawanie krwi w celu zbadania mian (ilości) przeciwciał wytwarzanych w jej ciele. Im więcej z nich, tym większe ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży, rozwoju jej patologii.

Za pomocą ultradźwięków monitorowany jest stan płodu. Szczególną uwagę przywiązuje się do monitorowania jego serca, mózgu. Oceń stopień rozwoju łożyska, wielkość brzucha dziecka (aby wykluczyć wodobrzusze - pojawienie się płynu w jamie brzusznej).

Skrajnym środkiem do diagnozowania stanu jest amniopunkcja. Jest to badanie przeprowadzane za pomocą pobierania próbek płynu owodniowego. Zabieg nie jest niebezpieczny dla kobiet bez konfliktu Rh, ale pacjenci są podczas niego nerwowi, wzrasta ilość hormonów, przyspiesza bicie serca. To negatywnie wpływa na dziecko. Za pomocą testów określa się miano przeciwciał anty-Rhesus.

Przeczytaj o tym, jak przebiega procedura.

Podczas amniopunkcji istnieje ryzyko przedostania się krwi płodu do krwiobiegu kobiety, co spowoduje jeszcze większą aktywność immunologiczną. Dlatego nie zaleca się stosowania procedury w przypadku konfliktu Rh. Bezpieczniej jest określić wskaźnik za pomocą krwi żylnej.

Powikłania braku terapii

Jeśli po pierwszej ciąży terapia konfliktu Rh nie została przeprowadzona przed kolejnymi, u drugiego dziecka pojawią się powikłania w postaci hemolizy krwinek czerwonych. Mniejszy efekt uboczny objawi się rozwojem anemii, która pojawia się z powodu sklejenia, zniszczenia części czerwonych krwinek. Tlen w zmniejszonej ilości dostaje się do narządów.

Przy średnim stopniu powikłań po porodzie obserwuje się przedłużoną żółtaczkę z powiększeniem wątroby i śledziony (powiększenie wątroby, śledziony). Konieczne będą pilne środki w celu wyeliminowania tego stanu.

Postać obrzękowa jest ciężką zmianą serca, mózgu, która tworzy ich opuchliznę (nagromadzenie płynu). Nawet przy odpowiedniej terapii dla niemowlęcia pozostanie on opóźniony umysłowo i będzie miał niewydolność serca.

Skrajnym stopniem komplikacji jest śmierć dziecka po porodzie. Wynika to z masywnej hemolizy (zniszczenia) czerwonych krwinek.

Leczenie

Terapia niezgodności prowadzona jest objawowo i patogenetycznie. W przypadku pierwszej opcji stosuje się witaminy, hormony, leki przeciwhistaminowe, prawidłowe odżywianie, terapię tlenową.

W drugiej połowie ciąży, zgodnie ze wskazaniami, zalecana jest plazmafereza. Jest to procedura przetaczania własnej krwi pacjenta, która przeszła przez aparat oczyszczający. Filtracja usuwa nadmiar komórek odpornościowych. Sprzątanie odbywa się na czas. Po zabiegu co dwa tygodnie sprawdzane jest miano przeciwciał, jeśli jest wysokie, zabieg plazmaferezy jest powtarzany.

Zabieg plazmaferezy

Przy znacznym ryzyku powikłań dla dziecka wykonuje się wczesny poród przez cesarskie cięcie. Jeśli wiek ciążowy nie pozwala na operację, przeprowadza się ją przez żyłę pępowinową. Eliminuje to niedotlenienie (głód tlenu), anemię i wydłuża czas ciąży.

W przypadku wykrycia po urodzeniu choroby hemolitycznej u dziecka natychmiast otrzymuje procedurę transfuzji. Jego krew zostaje całkowicie zastąpiona przez dawcę. Przeprowadzić terapię choroby hemolitycznej.

Po zabiegu nie ma zakazu karmienia piersią, nawet po wprowadzeniu do matki serum anty-Rhesus. Przeciwciała są niebezpieczne tylko w okresie wewnątrzmacicznym.

Zapobieganie konfliktowi Rhesus

Z pomocą współczesnej medycyny opracowano metody profilaktyki, które pozwolą kobiecie urodzić dziecko, nawet jeśli przyszli rodzice okażą się niezgodni pod względem GC i Rh.

Białka na erytrocytach dziecka powstają w 2-3 miesiącu ciąży. Powikłania zależą od liczby urodzonych dzieci. Jeśli kobieta ma pierwszą ciążę, ryzyko jest minimalne, ponieważ przy pierwszym pojawieniu się ciała obcego pojawiają się tylko immunoglobuliny (Ig) G, które nie są w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową. Przeciwciała w jej ciele gromadzą się i krążą we krwi. Wraz z nadejściem kolejnego poczęcia coraz więcej przeciwciał zaczyna atakować płód. Immunoglobuliny M pojawiają się i przechodzą przez łożysko.

Ważny! Nawet jeśli pierwsze zapłodnienie zostało sztucznie przerwane i nie zakończyło się naturalnym porodem, w organizmie pacjentki nagromadziły się pamięciowe immunoglobuliny, więc druga ciąża jest zagrożona.

Istnieje technika usuwania nagromadzonych immunoglobulin po zakończeniu pierwszej ciąży. Kobiecie po porodzie lub usunięciu zarodka wstrzykuje się surowicę, która zawiera immunoglobulinę anty-Rhesus. Zabieg przeprowadza się w ciągu 48 godzin, aż Ig zdąży rozproszyć się po całym organizmie i nagromadzić w węzłach chłonnych. Im szybciej zostanie podany zastrzyk, tym bezpieczniejszy będzie dla matki i późniejszego stanu ciąży.

Wniosek

Wielu przyszłych rodziców nie myśli o sprawdzeniu swojego ciała przed poczęciem dziecka. Ma to negatywny wpływ, jeśli istnieje rozbieżność między GK i Rh. Wielu konsekwencji można uniknąć, przeprowadzając na czas testy laboratoryjne. Konflikt antygenowy jest szczególnie niebezpieczny dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh. Przy pomocy współczesnej medycyny możliwe jest uzyskanie wyglądu zdrowego dziecka nawet przy skomplikowanej ciąży.

Dlatego lekarze nalegają na regularne badania krwi. Jeśli problem zostanie wykryty we wczesnych stadiach, możliwe jest kontrolowanie procesu, jednocześnie zapobiegając pojawieniu się choroby hemolitycznej noworodka. Jeśli matka ma ujemny Rh, nieobecność zaplanowanych wizyt u ginekologa jest wykluczona, a poród planowany jest w domu – w takich warunkach umrze zarówno matka, jak i dziecko.

Dziedzictwo biologiczne przenoszone przez wieki może wiele powiedzieć o przodkach człowieka. Naukowiec z Polski opracował teorię, zgodnie z którą wszyscy ludzie pierwotnie mieli pierwszą grupę krwi. Został więc wymyślony przez naturę - tę grupę krwi dawano im na przeżycie, aby lepiej trawić mięso.

Co to jest grupa krwi

Musisz przeprowadzić analizę, aby ustalić zgodność grup krwi, genetyczne predyspozycje do chorób. Podwyższony poziom leukocytów określi obecność infekcji, procesu zapalnego. Wskaźniki czerwonych krwinek powyżej lub poniżej normy będą wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie narządów lub układów organizmu. Znajomość swojej grupy pomoże ci szybciej znaleźć dawcę lub stać się nim. Zgodność krwi może być decydującym czynnikiem dla męża i żony, gdy kobieta próbuje zajść w ciążę. Skład krwi to połączenie:

• osocze;
• erytrocyty;
• płytki krwi;
• leukocyty.

Wraz z rozwojem cywilizacji uczty mięsne przestały interesować ludzi. Białko roślinne, produkty mleczne zaczęto stosować w żywności. Ile grup krwi skończyła dana osoba? Z biegiem czasu mutacja pomogła poprawić adaptację człowieka do środowiska. Obecnie istnieją 4 grupy krwi.

Grupy krwi - tabela

Badanie krwinek czerwonych doprowadziło do identyfikacji w niektórych z nich specjalnych białek (antygenów typu A, B), których obecność wskazuje na przynależność do jednej z trzech grup. Później ustalono czwarty, aw 1904 roku świat czekał na nowe odkrycie - czynnik Rh (dodatni Rh +, ujemny Rh-), który jest dziedziczony przez jednego z rodziców. Wszystkie uzyskane informacje połączono w klasyfikację – system AB0. W tabeli możesz zobaczyć, jakie są grupy krwi.

Przeznaczenie	Otwarcie	Funkcje żywieniowe	Cechy osobiste	Czas i miejsce wystąpienia
Pierwsze 0(I)		jedzenie mięsne	Odwaga i siła	40 tysięcy lat temu
Druga A (II)	1891 Karl Landsteiner z Australii	Wegetarianizm	wspólność	Zachodnia Europa
Trzecie B(III)	1891 Karl Landsteiner z Australii	Monodieta jest przeciwwskazana	Cierpliwość i wytrwałość	Himalaje, Indie i Pakistan
Czwarty AB(IV)		Nie mogę pić alkoholu	Odporność na alergie	Około 1000 lat temu w wyniku zmieszania A (II) i B (III).

Zgodność grup krwi

W XX wieku powstała idea transfuzji. Hemotransfuzja jest przydatną procedurą, która przywraca całkowitą objętość komórek krwi, następuje zastąpienie białek osocza, erytrocytów. Zgodność grup krwi dawcy i biorcy podczas transfuzji jest ważna, wpływając na powodzenie transfuzji krwi. W przeciwnym razie nastąpi aglutynacja - śmiertelna aglutynacja czerwonych krwinek, w wyniku której powstaje skrzep krwi, który prowadzi do śmierci. Zgodność krwi do transfuzji:

Grupa krwi	odbiorcy	Z którego możesz przetaczać

Pierwszy

Za podstawę cywilizacji ludzkiej uważa się pierwszą grupę krwi. Nasi przodkowie wykształcili obyczaje doskonałych myśliwych, odważnych i upartych. Są gotowi wykorzystać wszystkie swoje siły, aby osiągnąć zamierzony cel. Współcześni pierwszokrwiści muszą być w stanie zaplanować swoje działania, aby uniknąć pochopnych działań.

Główne cechy postaci:

• naturalne przywództwo;
• ekstrawersja;
• najlepsze umiejętności organizacyjne.

Silne strony:

• silny układ trawienny;
• wytrzymałość fizyczna;
• zwiększona zdolność do przetrwania.

Słabymi punktami są:

• zwiększona kwasowość (ryzyko wrzodu trawiennego);
• predyspozycje do alergii, zapalenia stawów;
• słaba krzepliwość;

Drugi

Mieszkańców miasta. Ewolucja poszła naprzód i ludzie zaczęli angażować się w rolnictwo. Kiedy białko roślinne stało się źródłem ludzkiej energii, powstała wegetariańska druga grupa krwi. Owoce i warzywa zaczęto wykorzystywać jako pożywienie – układ pokarmowy człowieka zaczął przystosowywać się do zmieniających się warunków środowiskowych. Ludzie zaczęli rozumieć, że przestrzeganie zasad zwiększa szanse na przeżycie.

Główne cechy postaci:

• towarzyskość;
• stałość;
• opanowanie.

Silne strony:

• dobry metabolizm;
• doskonała adaptacja do zmian.

Słabe strony:

• wrażliwy układ pokarmowy;
• słaby układ odpornościowy.

Trzeci

Osoby z trzecią grupą krwi nazywane są koczownikami. Trudno im doświadczyć braku równowagi w sobie, w zespole. Lepiej mieszkać na obszarach górskich lub w pobliżu zbiorników wodnych. Cierpią na brak motywacji, ponieważ w stresie ich organizm wytwarza dużą ilość kortyzolu.

Główne cechy postaci:

• elastyczność w decyzjach;
• otwartość na ludzi;
• wszechstronność.

Silne strony:

• silna odporność;
• dobrze tolerują zmiany w diecie;
• twórczy.

Słabe strony:

• podatny na choroby autoimmunologiczne;
• brak motywacji i pewności siebie.

Czwarty

Właściciele najrzadszej, czwartej grupy krwi, powstali w wyniku symbiozy drugiej i trzeciej. Czeskie, łatwe życie - to cecha jego przedstawicieli. Są zmęczeni codziennymi decyzjami, poświęcili się kreatywności. Całkowita liczba osób z taką grupą to tylko 6% na planecie.

Główne cechy postaci:

• tajemniczy;
• są indywidualne.

Silne strony:

• odporny na choroby autoimmunologiczne;
• opierać się objawom alergicznym.

Słabe strony:

• fanatycy, zdolni do skrajności;
• należy unikać narkotyków i alkoholu.

Jaką grupę krwi można przetoczyć każdemu

Najbardziej kompatybilny jest pierwszy. Erytrocyty ludzkie z tą grupą krwi nie zawierają antygenów (aglutynogenów), co wyklucza możliwość wystąpienia alergii podczas transfuzji. Dlatego odpowiedź na pytanie, która grupa krwi jest uniwersalna, jest pierwsza z ujemnym czynnikiem Rh.

Zgodność krwi do poczęcia dziecka

Przed ciążą należy kompetentnie podejść do planowania dziecka. Reproduktolodzy doradzają rodzicom, aby wcześniej określili zgodność krwi. Od tego będzie zależeć odziedziczenie określonego zestawu cech od każdego partnera przez dziecko, a sprawdzenie zgodności Rh pomoże chronić przed hemolizą podczas ciąży. Jeśli kobieta ma Rh-, a mężczyzna ma dodatni Rh, dochodzi do konfliktu Rh, w którym organizm postrzega płód jako obcy i zaczyna walczyć, aktywnie wytwarzając przeciwko niemu aglutyniny (przeciwciała).

Konflikt Rhesus jest zagrożeniem nie tylko dla przyszłej matki. Choroba hemolityczna może wystąpić, gdy reagują dodatnie i ujemne krwinki czerwone w krwiobiegu płodu. Aby ustalić, czy poczęcie według grupy krwi się powiedzie, reguła Ottenberga może:

• pomoże chronić parę, dowiadując się, jakie choroby mogą wystąpić podczas poczęcia i ciąży;
• ustalić przybliżony schemat łączenia zestawu chromosomów podczas tworzenia heterozygoty;
• zasugeruj, jaki rodzaj czynnika Rh może mieć dziecko;
• określić wzrost, kolor oczu i włosów.

Tabela zgodności grup krwi i czynnika Rh

Stosunek grupy krwi ojca i matki determinuje możliwe dziedziczenie cech i genów przez dziecko. Niezgodność nie oznacza niemożności zajścia w ciążę, a jedynie pokazuje, że mogą pojawić się problemy. Wiedza z wyprzedzeniem jest lepsza niż dowiadywanie się, kiedy jest za późno. Lepiej skonsultować się z lekarzem, które grupy krwi są niezgodne z poczęciem dziecka. Tabela zgodności grup krwi i czynnika Rh:

Grupa krwi				A(II) Rh-		B(III) Rh-	AB(IV) Rh+	AB(IV) Rh-
	+	-		-		-	+	-
0(I) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
A(II) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
	+	-	+	-	+	-	+	-
B(III) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+
		-	+	-	+	-	+	-
AB(IV) Rh-	-	+	-	+	-	+	-	+

Prawdopodobieństwo odziedziczenia przez dziecko czynnika Rh:

Wideo

Małżonkowie z innym czynnikiem Rh wymaga, aby poważnie podchodziły do ​​ewentualnej ciąży.

Czynnik Rh to specjalne białko (antygen Rhesus), jedna z głównych cech krwi.

Znajduje się w czerwonych krwinkach ludzi i małp rezus - stąd nazwa. Jeśli go masz, należysz do grupy Rh-dodatniej, jeśli nie, należysz do grupy Rh-ujemnej. Około 85% ludzkości ma Rh dodatnie, pozostałe 15% to Rh ujemne. Jeśli mąż jest Rh ujemny, a żona Rh dodatnia, zwykle nie ma problemu. A matka z ujemnym Rh może znieść dziecko z dodatnim Rh.

Małżeństwa, w których kobieta ma ujemny czynnik Rh krwi, a mężczyzna dodatni, tylko 10% całości, a takie małżeństwo nie zawsze ma Konflikt Rhesus. Taka sytuacja nadal występuje w około 75% przypadków, a wtedy ginekolodzy powinni szczególnie uważnie monitorować kobietę w czasie ciąży. Do programu zwykłych zajęć dodawane są dodatkowe badania i, jeśli to konieczne, leczenie, co zwiększa prawdopodobieństwo urodzenia zdrowego dziecka. Dzięki odpowiedniej profilaktyce ryzyko można zminimalizować. U kobiety w ciąży z ujemnym powiązaniem Rh określa się przede wszystkim miano przeciwciał Rh. Jeśli dziecko odziedziczy czynnik Rh ojca, matka Rh-ujemna może wytworzyć przeciwciała do czerwonych krwinek dziecka.

Wzrost miana przeciwciał Rh u kobiety w ciąży wskazuje na rozwój Konflikt Rhesus.

W takim przypadku leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby zapobiec (rozpadowi czerwonych krwinek) u dziecka. Często antygen Rh dostaje się do ciała kobiety z ujemnym Rh podczas aborcji. Wtedy kolejna ciąża może w ogóle nie wystąpić lub jej przebieg będzie skomplikowany. Ponadto antygen Rh dostaje się do układu krążenia matki podczas ciąży: chociaż jej krew nie miesza się z krwią dziecka, elementy krwi płodu dostają się do krwi matki.

W pierwszej ciąży nagromadzenie ciał przeciw Rh następuje pod koniec ciąży i nie ma czasu na wyrządzenie dziecku znacznej szkody. W kolejnych ciążach organizm kobiety ma już wysokie miano przeciwciał, a płód Rh-dodatni jest atakowany od najwcześniejszych etapów ciąży. Dlatego szczególnie zaleca się kobietom z ujemnym czynnikiem Rh, aby zakończyć poród pierwszej ciąży - przebiega to najkorzystniej. W przypadku drugiej ciąży ryzyko rozwoju Konflikt Rhesus wyższy: ochronne przeciwciała z poprzedniej ciąży mogą pozostać we krwi matki. Mogą przedostać się przez łożysko do dziecka i zacząć niszczyć jego czerwone krwinki. W takich przypadkach czasami uciekają się do przedwczesnego porodu i przeprowadzają procedurę wymiany krwi u niemowlęcia - transfuzję. Otrzymywany jest jednogrupowy Rh-ujemny krew i umieszczany na oddziale intensywnej terapii pod nadzorem lekarza (w ciągu pierwszych 36 godzin po urodzeniu).

Nowoczesne metody obejmują wprowadzenie specjalnej szczepionki - immunoglobuliny przeciw Rhesus: lek wiąże agresywne przeciwciała i usuwa je z organizmu. Leczenie można przeprowadzić w czasie ciąży.

Działania terapeutyczne i profilaktyczne mają na celu stworzenie jak najkorzystniejszych warunków. Pokarm w ciąży powinien być bogaty w białko i witaminę C (do 1 g dziennie przez cały okres ciąży – z krótkimi przerwami).