Neonatolog: jak to działa i jakie leczy choroby. Choroby układu oddechowego

Neonatolog- specjalista w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia choroby dziecięce od urodzenia do pierwszych czterech tygodni życia.

Neonatologia to nauka, która bada cechy wieku noworodka, zasady opieka nad noworodkiem oraz profilaktyka, diagnostyka i leczenie stanów patologicznych. Neonatologia dosłownie tłumaczy się jako nauka o noworodku - neos - nowy ( z greckiego), natus - urodzony ( od łac.) i logo - nauka ( z greckiego). Termin „neonatologia” został po raz pierwszy wprowadzony przez amerykańskiego pediatrę A. Shaffera w 1960 roku. Jako samodzielna gałąź medycyny neonatologia została uznana w drugiej połowie XX wieku.

Okres po urodzeniu jest dla dziecka krytyczny. Wynika to z faktu, że po urodzeniu dziecko trafia do zupełnie innego środowiska, radykalnie odmiennego od łona matki. W tym okresie noworodek przystosowuje się do nowych warunków życia. Ogromne znaczenie na tym etapie ma karmienie piersią, pielęgnacja, higiena i zapobieganie chorobom.

Okresy dzieciństwa dzielą się na:

• okres rozwoju wewnątrzmacicznego trwa od poczęcia do narodzin dziecka;
• okres noworodkowy ( noworodkowy) – trwa od urodzenia dziecka do 28 dni jego życia;
• skrzynia ( młodszy żłobek) Kropka - trwa od 29 dni po urodzeniu do 1 roku życia dziecka;
• okres zębów mlecznych trwa od 1 roku do 6 lat;
• dorastanie ( wiek szkoły podstawowej) – trwa od 6 lat do 11 lat;
• dojrzewanie ( starszy wiek szkolny) – trwa od 11 lat do 15 lat.

okres noworodkowy(okres noworodkowy)podzielony na:

• wczesny okres noworodkowy okres od urodzenia dziecka do 7 dnia życia dziecka;
• późny okres noworodkowy okres od 7 do 28 dni życia dziecka.

Ogromne znaczenie dla prawidłowego wzrostu i rozwoju dziecka ma przebieg ciąży, prowadzenie porodu oraz pierwsze dni życia noworodka. Powikłania w czasie ciąży, nieprawidłowy poród, uraz porodowy, niewłaściwa pielęgnacja oraz negatywny wpływ czynników zewnętrznych w pierwszych dniach po porodzie prowadzą do wzrostu zachorowalności i śmiertelności noworodków. Okres od 22 tygodnia ciąży do pierwszego tygodnia życia noworodka nazywany jest okresem okołoporodowym.

okres okołoporodowy(od 22 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego do 7 dnia życia noworodka)podzielony na:

• okres przedporodowy - od 22 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego do początku porodu;
• okres intranatalny - od początku porodu do narodzin płodu;
• wczesny okres noworodkowy od urodzenia dziecka do 7 dnia jego życia.

Bardzo ważne jest, aby lekarze pracowali w zespole i dokładali wszelkich starań, aby mieć zdrowe dziecko. Praca neonatologa zaczyna się na długo przed urodzeniem dziecka. Neonatolog musi wiedzieć, jak przebiega ciąża kobiety, jej historię życia ( historia życia i choroby). Jeśli to konieczne, kobieta jest genetycznie diagnozowana pod kątem obecności chorób dziedzicznych. Wszystkie rodzaje badań USG, laboratoryjna diagnostyka krwi) pozwalają ocenić stan płodu i wykluczyć anomalie rozwojowe. W neonatologii istnieje pojęcie „płód jako pacjent”.

Duże znaczenie dla neonatologa ma również okres wewnątrzporodowy, ponieważ urazy porodowe, niedotlenienie płodu ( głód tlenu) może prowadzić do nieodwracalnych następstw i kalectwa noworodka, mimo że ciąża była doskonała.

Najwyższe ryzyko śmiertelności niemowląt występuje w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu. Ponieważ po urodzeniu dziecko przystosowuje się do warunków środowiska zewnętrznego, zaczyna samodzielnie oddychać i jeść, a także samodzielne trawienie, termoregulację i inne procesy życiowe. Dlatego w tym okresie neonatolog staje przed zadaniem zapewnienia optymalnych warunków życia i opieki nad noworodkiem.

Czym zajmuje się neonatolog?

Okres noworodkowy jest niezwykle ważny dla wzrostu i rozwoju dziecka. Nowonarodzone dzieci mają szereg cech fizjologicznych wynikających ze zmian w środowisku i adaptacji organizmu do nowych warunków i samodzielnego życia. W tym okresie wąski specjalista neonatolog zajmuje się zapobieganiem, diagnozowaniem i leczeniem patologii, a także opieką i monitorowaniem wzrostu i rozwoju dziecka.

Główne funkcje neonatologa to:

• badanie i pomiar parametrów noworodka;
• resuscytacja i intensywna pielęgnacja noworodka;
• rehabilitacja chorych noworodków;
• zapobieganie, diagnozowanie i leczenie patologii noworodków;
• zapewnienie właściwej opieki, karmienie dziecka piersią;
• nauczenie rodziców właściwej opieki i żywienia noworodka;
• opieka i rehabilitacja wcześniaków;
• szczepienie noworodka.

Po urodzeniu dziecka neonatolog przeprowadza pierwszą toaletę i badanie noworodka. Wszystkie narzędzia i pieluchy muszą być czyste i sterylne. Po urodzeniu dziecka owija się je w ciepłą sterylną pieluchę i układa na stole z wezgłowiem obniżonym o 15°, aby zapobiec przedostawaniu się zawartości jamy ustnej i nosowej do dróg oddechowych. Przewijak powinien być ogrzewany promieniującym źródłem ciepła w celu zmniejszenia utraty ciepła przez noworodka w wyniku parowania płynu owodniowego.

W razie potrzeby wykonaj aspirację ssanie) zawartość jamy ustnej i jamy nosowej za pomocą gruszki lub specjalnego aparatu. Przetwarzanie i bandażowanie pępka odbywa się w dwóch etapach. Najpierw nakładane są dwa zaciski ( 2 cm i 10 cm od pępowiny), a następnie, po przetworzeniu, odcinek pępowiny krzyżuje się między zaciskami. W drugim etapie pozostała część pępowiny jest ponownie przetwarzana i zakładany jest plastikowy lub metalowy zamek w odległości 2-3 milimetrów od pępowiny i zakładany jest sterylny bandaż. Noworodka wyciera się do sucha, mierząc długość ciała i wagę.

Wtórne badanie noworodka przeprowadza się na oddziale pół godziny po pierwszym karmieniu w temperaturze co najmniej 24 ° i przy naturalnym świetle. Badanie przeprowadza się na przewijaku lub w ramionach matki. Lekarz bada noworodka w miarę potrzeb, nawet kilka razy dziennie. Szczególnie ważne jest ponowne zbadanie, gdy pojawią się nowe objawy lub zmiany. Wcześniaki wymagają szczególnej opieki i badań.

Badanie wtórne noworodka obejmuje:

• anamneza - lekarz szczegółowo wypytuje matkę o choroby rodzinne, o jej zdrowie, o jej choroby i zabiegi chirurgiczne, o przebieg ciąży i porodu;
• oględziny - oceniane są proporcje ciała, kolor skóry, proporcjonalność budowy ciała, zapach, płacz noworodka itp.;
• inspekcja systemu - przeprowadzić badanie głowy, jamy ustnej, oczu, szyi, klatki piersiowej, brzucha, policzyć liczbę oddechów i uderzeń serca na minutę;
• badanie neurologiczne - oceniany jest stan behawioralny, towarzyskość, napięcie mięśniowe, spontaniczna aktywność ruchowa, odruchy nieuwarunkowane, odruchy ścięgniste i funkcje nerwów czaszkowych.

Neonatolog zajmuje się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem:

• awaryjne warunki noworodka;
• uraz porodowy;
• patologia okołoporodowa układu nerwowego;
• żółtaczka noworodków;
• infekcje wewnątrzmaciczne;
• choroby skóry, pępowiny i rany pępowinowej;
• choroby układu oddechowego;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy);
• choroby układu moczowego;
• choroby układu hormonalnego;
• choroby układu analizatora;
• zaburzenia metaboliczne noworodków;
• patologie chirurgiczne.

Nagłe wypadki noworodków

Stany awaryjne to zespół stanów patologicznych organizmu, które zagrażają życiu pacjenta lub powodują nieodwracalne konsekwencje i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Nagłe wypadki noworodków obejmują:

• Zamartwica. Asfiksja to krytyczny stan noworodka, charakteryzujący się zaburzeniem wymiany gazowej ( brak tlenu i akumulacja dwutlenku węgla) i objawia się brakiem oddychania lub jego osłabieniem z zachowaną czynnością serca. Ciężkie współistniejące choroby matki, ciąża mnoga, anomalie łożyska i pępowiny, krwawienie, poród przedwczesny lub późny, poród szybki, pęknięcie macicy i inne prowadzą do uduszenia noworodka.
• Zespół reakcji mózgowych. Zespół reakcji mózgu to zestaw objawów, które rozwijają się w wyniku naruszenia krążenia krwi w mózgu i jego obrzęku. Przyczynami zaburzeń krążenia i obrzęku mózgu mogą być krwotok mózgowy, niedotlenienie ( głód tlenu), Zaburzenia metaboliczne. Zespół reakcji mózgu objawia się zmniejszeniem napięcia mięśniowego, upośledzeniem odruchów, zezem, anizokorią ( różne rozmiary źrenic), depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki itp.
• Zespół niewydolności krążenia krwi. Zespół niewydolności krążenia rozwija się w wyniku naruszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego - mięśnia sercowego. Niewydolność naczyniowa to rozbieżność między objętością krwi krążącej a objętością łożyska naczyniowego. Objawami niewydolności krążenia są kołatanie serca ( tachykardia - ponad 160 uderzeń na minutę), wolne bicie serca ( bradykardia - mniej niż 90 uderzeń na minutę), obniżenie ciśnienia krwi i inne.
• Zespół niewydolności oddechowej. Niewydolność oddechowa jest stanem patologicznym, w którym nie jest zachowany fizjologiczny skład gazometrii. Przyczyną niewydolności oddechowej są zmiany patologiczne w układzie oddechowym - brak środka powierzchniowo czynnego ( substancja utrzymująca strukturę pęcherzyków płucnych), naruszenie wentylacji i krążenia krwi w płucach. Objawy niewydolności oddechowej obejmują duszność ( trudności w oddychaniu ponad 60 na minutę), obecność świszczącego oddechu, napadów bezdechu ( zarzymanie oddechu), niebieskawy odcień skóry ( sinica).
• Zespół ostrej niewydolności nadnerczy. Ostra niewydolność nadnerczy jest ostrym stanem patologicznym, w którym zaburzona jest produkcja hormonów przez korę nadnerczy. Krwotok do nadnerczy podczas urazu porodowego, zamartwicy itp. prowadzi do ostrej niewydolności nadnerczy Patologia objawia się obniżonym ciśnieniem krwi, osłabieniem mięśni, płytkim oddechem z atakami bezdechu ( brak oddechu), zimna skóra itp.
• Niewydolność nerek. Niewydolność nerek to stan patologiczny, w którym proces powstawania i wydalania moczu jest częściowo lub całkowicie zaburzony, czemu towarzyszy naruszenie metabolizmu wody, elektrolitów, azotu i innych. Niewydolność nerek występuje w wyniku upośledzenia krążenia krwi w nerkach, uszkodzenia nerek podczas głodu tlenu, obecności wrodzonych wad rozwojowych nerek i innych. Objawy niewydolności nerek to zmniejszenie lub całkowity brak wydalania moczu, obrzęk, drgawki, odmowa jedzenia, luźne stolce, wymioty, senność itp.
• Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego ( LÓD). Zespół DIC charakteryzuje się naruszeniem krzepliwości krwi, w wyniku czego w małych naczyniach powstają mikrozakrzepy. Podczas powstawania mikrozakrzepów, płytki krwi są zużywane ( płytki krwi biorące udział w krzepnięciu krwi) i inne czynniki krzepnięcia. Niedobór czynników krzepnięcia prowadzi do krwawienia, które samoczynnie się nie zatrzymuje. DIC rozwija się na tle niewydolności oddechowej, niewydolności nerek i zaburzeń hemodynamicznych ( przepływ krwi przez naczynia krwionośne) itp. Symptomatologia DIC zależy od stadium patologii.

Uraz porodowy

Uraz porodowy to naruszenie integralności narządów i tkanek noworodka podczas porodu, po którym następuje załamanie ich funkcji. Nieprawidłowa pozycja płodu, duży płód, szybki poród, niedopasowanie wielkości miednicy rodzącej i płodu, przedłużający się wewnątrzmaciczny głód tlenu ( niedotlenienie) płód.

Urazy porodowe obejmują:

• uszkodzenie układu nerwowego porodowe urazowe uszkodzenie mózgu, uszkodzenie kręgosłupa;
• uszkodzenie tkanek miękkich guz urodzeniowy, wybroczyny ( krwotoki wybroczynowe), martwicę tkanki tłuszczowej ( ogniskowa śmierć tłuszczu podskórnego);
• uszkodzenie układu kostnego złamania kości kończyn, złamanie obojczyka, złamanie kości czaszki;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych pęknięcie śledziony, pęknięcie wątroby.

Patologia okołoporodowa układu nerwowego

Patologia okołoporodowa układu nerwowego obejmuje uszkodzenia mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych wywołane niekorzystnym działaniem wielu czynników w okresie od 22 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego do 7 dnia po urodzeniu. Patologie okołoporodowe układu nerwowego nie obejmują wad rozwojowych i dziedzicznych chorób układu nerwowego.

Patologia okołoporodowa układu nerwowego obejmuje:

• encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna uszkodzenie mózgu podczas rozwoju płodu lub podczas porodu ( z wyjątkiem urazowego uszkodzenia mózgu), z powodu upośledzonego dopływu krwi do mózgu, głodu tlenu lub działania toksyn;
• zespół konwulsyjny - niekontrolowany napadowy skurcz mięśni spowodowany uszkodzeniem mózgu, infekcjami, toksynami, zaburzeniami metabolicznymi itp.;
• krwotoki wewnątrzczaszkowe - krwotoki podtwardówkowe, krwotoki nadtwardówkowe, krwotoki podpajęczynówkowe, które są wynikiem urazu porodowego, przedłużonego głodu tlenu, infekcji wewnątrzmacicznych, zaburzeń krzepnięcia krwi.

Choroby układu krwionośnego

Do patologii układu krwionośnego noworodka należą:

• HDN) – ciężka patologia wynikająca z niezgodności krwi płodu i matki pod względem grupy krwi lub czynnika Rh, która prowadzi do zniszczenia czerwonych krwinek ( Czerwone krwinki) płód;
• niedokrwistość u noworodków stany patologiczne, w których w wyniku utraty krwi spada liczba erytrocytów i poziom hemoglobiny w jednostce krwi ( niedokrwistość pokrwotoczna), zniszczenie erytrocytów ( niedokrwistość hemolityczna) itp.;
• choroba krwotoczna noworodka stan patologiczny charakteryzujący się niedoborem witaminy K ( zaangażowany w krzepnięcie krwi) i towarzyszy mu zespół krwotoczny ( siniaki, krwawe wymioty, krwotoki w narządach wewnętrznych);
• małopłytkowość noworodka stan patologiczny charakteryzujący się spadkiem poziomu płytek krwi we krwi i któremu towarzyszy zespół krwotoczny.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka to zespół charakteryzujący się nadmiernym nagromadzeniem bilirubiny ( Pigment żółciowy) w tkankach i krwi i towarzyszy temu przebarwienie skóry i błon śluzowych na żółto. U noworodków bilirubina jest uwalniana głównie podczas niszczenia czerwonych krwinek.

Żółtaczka noworodków obejmuje:

• żółtaczka fizjologiczna - jest wariantem normy i jest stanem przejściowym ( przechodzący), który charakteryzuje się zwiększoną produkcją bilirubiny, zmniejszoną czynnością wątroby itp.;
• żółtaczka hemolityczna - ciężka patologia wynikająca z immunologicznej niezgodności krwi matki i płodu według czynnika Rh lub grupy krwi, której towarzyszy zniszczenie erytrocytów płodu i uwolnienie bilirubiny;
• wątroba ( miąższowy) żółtaczka - stan patologiczny, w którym nadmiar bilirubiny dostaje się do krwi z powodu uszkodzenia komórek wątroby ( z wirusowym zapaleniem wątroby, wrodzonymi patologiami);
• mechaniczny ( zatykający) żółtaczka -żółtaczka obturacyjna występuje, gdy dochodzi do naruszenia odpływu żółci z powodu patologii dróg żółciowych ( atrezja dróg żółciowych, hipokinezja dróg żółciowych), w obecności guza itp., W wyniku czego składniki żółci ( w tym bilirubina.) w dużych ilościach dostają się do krwi.

Infekcje wewnątrzmaciczne

Infekcje wewnątrzmaciczne to choroby zakaźne przenoszone z matki na płód w czasie ciąży ( przedporodowy) lub podczas porodu, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny ( intranatalna). Czynnikami sprawczymi infekcji wewnątrzmacicznych mogą być wirusy, bakterie, grzyby, mykoplazmy, pierwotniaki i inne. Wynik może być inny - od powstania wad rozwojowych płodu po poronienie.

Choroby skóry, pępowiny i rany pępowinowej mogą być zakaźne ( wywołane przez patogenne mikroorganizmy) i niezakaźny charakter. Przegrzanie lub hipotermia skóry, niewłaściwa pielęgnacja noworodka, obniżona odporność i inne prowadzą do pojawienia się patologii.

Choroby skóry, pępowiny i rany pępowinowej obejmują:

• wysypka pieluszkowa - zapalenie skóry w miejscu kontaktu z twardymi powierzchniami, tarcie, podrażnienie skóry moczem lub kałem;
• potówka - miejscowe lub rozległe uszkodzenie skóry w wyniku zwiększonej potliwości;
• ropne zapalenie skóry ( złuszczające zapalenie skóry Rittera, pęcherzyca noworodka) – procesy ropno-zapalne skóry wywołane przez patogenną florę ( gronkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa);
• nekrotyczna ropowica noworodków - rozlane ropne zmiany zapalne skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej w wyniku infekcji przez skórę lub ranę pępowinową, częstsze w 2-3 tygodniu życia dziecka;
• przepuklina pępkowa - występ o owalnym lub okrągłym kształcie w rejonie pępowiny, który zwiększa się wraz z płaczem lub stresem;
• zapalenie pępka - bakteryjny proces zapalny w dnie rany pępowinowej, naczyniach pępowinowych i pierścieniu pępowinowym.

Posocznica

Sepsa jest ciężką patologią o charakterze zakaźnym, która objawia się ogólnoustrojową reakcją zapalną, gdy różne czynniki zakaźne dostają się do krwi ( patogenna mikroflora, toksyny, grzyby). U dzieci sepsa występuje najczęściej w okresie noworodkowym. U niemowląt urodzonych o czasie częstość występowania sepsy wynosi 0,5% - 0,8%, a u wcześniaków częstość sepsy jest 10 razy większa. Śmiertelność noworodków z sepsą wynosi 15-40%. W przypadku sepsy wewnątrzmacicznej śmiertelność wynosi 60-80%.

Choroby układu oddechowego

Układ oddechowy obejmuje narządy zapewniające oddychanie zewnętrzne – nos, gardło, tchawica, oskrzela i płuca. W chorobach tych narządów normalny dopływ tlenu do organizmu zostaje zakłócony, co pociąga za sobą zmiany patologiczne we wszystkich narządach i tkankach. Najbardziej wrażliwe na brak tlenu są mózg i serce.

Do patologii układu oddechowego noworodka należą:

• wady rozwojowe narządów układu oddechowego - reprezentują zestaw odchyleń od normalnej struktury i funkcjonowania narządów ( hipoplazja płuc, policystyczna choroba płuc, przetoka oskrzelowa);
• bezdech - brak oddychania przez 20 sekund z jednoczesnym spowolnieniem częstości akcji serca, które pojawia się w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, zespołu obturacyjnego, dysregulacji oddechowej;
• niedodma - reprezentuje częściowe lub całkowite załamanie całego płuca lub jego płata w wyniku stosowania środków uspokajających przez matkę, aspiracji płynu owodniowego podczas porodu itp .;
• zespół aspiracji smółki JA) – zespół objawów, które pojawiają się podczas aspiracji wewnątrzmacicznej ( dostawanie czegoś do płuc) smółka ( podstawowy kał dziecka) jeśli jest obecny w płynie owodniowym;
• choroba błony szklistej BGM) – patologia, w której płuca nie rozszerzają się w wyniku odkładania się substancji szklistej w tkankach płuc;
• zapalenie płuc - proces zapalny tkanek płucnych spowodowany aspiracją zakażonego płynu owodniowego, bakterii, pierwotniaków itp.

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Układ sercowo-naczyniowy to układ narządów, w których krąży krew w ludzkim ciele. Układ sercowo-naczyniowy składa się z serca i naczyń krwionośnych ( tętnice, tętniczki, naczynia włosowate, żyły, żyłki).

Choroby układu sercowo-naczyniowego noworodków obejmują:

• wady wrodzone - zwężenie ( zwężenie światła) tętnica płucna, zwężenie aorty, koarktacja ( odcinkowe zwężenie światła aorta, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej, ubytki przegrody międzykomorowej i inne;
• zaburzenia rytmu serca - nieregularny rytm i tętno ( częstoskurcze nadkomorowe, tachyarytmie komorowe, tachyarytmie przedsionkowe itp.);
• niewydolność serca - zespół kliniczny spowodowany niezdolnością serca do wykonywania funkcji pompowania z wynikającymi z tego zaburzeniami krążenia i neuroendokrynnymi;
• kardiomiopatia - pierwotna patologia mięśnia sercowego, niezwiązana z procesami zapalnymi, nowotworowymi, niedokrwiennymi i charakteryzująca się kardiomegalią ( wzrost wielkości serca), niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca itp.;
• zapalenie mięśnia sercowego - izolowany lub uogólniony proces zapalny warstwy mięśniowej serca ( częściej wirusowe).

Choroby układu pokarmowego

Układ pokarmowy dostarcza organizmowi składników odżywczych z pożywienia. Układ pokarmowy obejmuje jamę ustną ( w tym gruczoły ślinowe), gardło, przełyk, żołądek, jelita, trzustka i wątroba.

Choroby układu pokarmowego obejmują:

• anomalie rozwojowe - rozszczep wargi ( górna warga luka), rozszczep podniebienia ( szczelina podniebienna), atrezja przełyku ( infekcja przełyku), skurcz odźwiernikowy ( skurcz mięśni żołądka w obszarze przejścia do dwunastnicy), wady rozwojowe jelit, przepukliny itp.;
• zaburzenia czynnościowe - niedomykalność ( opróżnianie żołądka z powodu skurczu mięśni żołądka), aerofagia ( połykanie powietrza podczas karmienia), niestrawność ( niestrawność) itd.;
• choroby zapalne - pleśniawki błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie przełyku ( zapalenie wyściółki przełyku), zapalenie żołądka ( zapalenie błony śluzowej żołądka), zapalenie dwunastnicy ( zapalenie błony śluzowej jelit) itd.;
• choroby trzustki anomalie rozwojowe ( kształt pierścieniowy), mukowiscydoza, niewydolność trzustki;
• choroba wątroby - wrodzone zwłóknienie wątroby, zapalenie wątroby ( proces zapalny w wątrobie);
• patologia dróg żółciowych - atrezja ( wrodzony brak lub infekcja) dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego ( zapalenie dróg żółciowych).

Choroby układu moczowego

Układ moczowy obejmuje nerki, dwa moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Główne funkcje układu moczowego to wydalanie produktów przemiany materii oraz utrzymywanie równowagi wodno-solnej.

Patologie układu moczowego to:

• anomalie rozwojowe - brak nerki, hipoplazja ( zmniejszenie rozmiaru) nerki, dystopia ( stronniczość) nerki, zespolenie nerek, wycięcie pęcherza moczowego ( brak przedniej ściany pęcherza);
• choroby zapalne - odmiedniczkowe zapalenie nerek ( zapalenie nerek), zapalenie pęcherza ( zapalenie pęcherza moczowego), zapalenie moczowodu ( zapalenie ścian moczowodu), zapalenie cewki moczowej ( zapalenie ścian cewki moczowej).

Choroby układu hormonalnego

Układ hormonalny to układ regulujący funkcje narządów wewnętrznych i układów za pomocą substancji fizjologicznie czynnych - hormonów. Hormony powstają w gruczołach dokrewnych i regulują procesy metaboliczne w organizmie, wzrost, rozwój płciowy, rozwój umysłowy i inne.

Wśród patologii endokrynologicznych naruszenia wyróżnia się:

• Epifiza - zmniejszone wydzielanie hormonów hipopinealizm), wzrost wydzielania hormonów szyszynki;
• przysadka - niedoczynność przysadki ( zmniejszone wydzielanie hormonów);
• Tarczyca - wrodzona niedoczynność tarczycy ( zmniejszone wydzielanie hormonów), tyreotoksykoza ( podwyższony poziom hormonów tarczycy);
• przytarczyce - niedoczynność przytarczyc ( zmniejszona funkcja przytarczyc), nadczynność przytarczyc ( zwiększona funkcja przytarczyc);
• nadnercza - niedoczynność nadnerczy, nadczynność nadnerczy z guzami hormonalnie czynnymi), dysfunkcja kory nadnerczy ( zespół adrenogenitalny).

Choroby układu analizatora

Analizatory obejmują narządy wzroku, węchu i słuchu. Rozwój strukturalny i funkcjonalny systemu analizatora następuje przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania. Mimo to u noworodków wszystkie systemy analizatorów działają.

Patologie systemu analizatora obejmują:

• analizator wizualny - wady wrodzone ( anoftalmos, mikroftalmos), urazy oka i jego przydatków, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie spojówek i inne;
• analizator słuchowy - wrodzone anomalie rozwoju, zapalenie ucha.

Zaburzenia metaboliczne u noworodków

Zaburzenia metaboliczne to zaburzenie metaboliczne, które występuje, gdy dochodzi do niewydolności tarczycy, trzustki, nadnerczy itp. Charakteryzuje się brakiem równowagi w poziomie glukozy, hormonów, jonów ( sód, potas, wapń, chlor).

Zaburzenia metaboliczne noworodka wymagające pilnego leczenia obejmują:

• hipoglikemia - niski poziom glukozy we krwi ( mniej niż 1,9 mmol/l w ciągu pierwszych 24 godzin życia i mniej niż 2,2 mmol/l po 24 godzinach życia), których przyczyną może być cukrzyca matki, cukrzyca ciążowa, wcześniak, posocznica, kwasica, niedotlenienie itp.;
• hiperglikemia - podwyższony poziom glukozy we krwi ( ponad 6,5 mmol/l na czczo i ponad 8,9 mmol/l niezależnie od przyjmowania pokarmu i terapii infuzyjnej);
• cukrzyca noworodkowa zdiagnozowano utrzymujący się podwyższony poziom glukozy we krwi ( ponad 9,0 mmol/l na czczo, ponad 11,0 mmol/l 60 minut po karmieniu, ponad 1% glukozy w moczu).

Patologie chirurgiczne

Patologie chirurgiczne noworodków są niezwykle różnorodne. Mogą to być anomalie rozwojowe i wrodzone patologie, często wymagające pilnej interwencji chirurgicznej ze względów zdrowotnych. Prenatalna diagnostyka ultrasonograficzna płodu ma ogromne znaczenie w diagnostyce patologii i szybkiej interwencji chirurgicznej.

Patologie chirurgiczne noworodków obejmują:

• przepuklina ( przepuklina pępowiny) – malformacja ściany brzucha, w której narządy ( pętle jelitowe itp.) wyjść poza jamę brzuszną do worka przepuklinowego w okolicy pępowiny;
• gastroschiza - wrodzona patologia ściany brzucha, w której wystają narządy wewnętrzne jamy brzusznej ( eventacja) przez ubytek ściany brzucha;
• przepuklina pępkowa - najczęstsza patologia, w której narządy jamy brzusznej wykraczają poza ich normalne położenie;
• przepuklina pachwinowa - patologia, w której narządy wewnętrzne jamy brzusznej ( jajniki, pętle jelitowe) wychodzić poza ścianę jamy brzusznej przez kanał pachwinowy;
• atrezja ( nieobecność, plaga) przełyk - ciężka patologia przełyku, w której jego górna część kończy się na ślepo i nie ma komunikacji z żołądkiem, a dolna komunikuje się z drogami oddechowymi ( tchawica);
• wrodzona niedrożność jelit - patologia jelit, w której przejście jego treści jest częściowo lub całkowicie zaburzone w wyniku ucisku światła jelita, anomalii rotacji, zablokowania lepką smółką, zwężenia ( zwężenie), atrezja ( infekcja) itd.;
• Choroba Hirschsprunga patologia jelita grubego spowodowana naruszeniem jego unerwienia, co prowadzi do naruszenia perystaltyki i pojawienia się trwałych zaparć;
• eksstrofia pęcherza ciężka patologia rozwoju pęcherza, w której nie ma przedniej ściany pęcherza i odpowiedniej ściany jamy brzusznej, podczas gdy pęcherz znajduje się na zewnątrz;
• zapalenie otrzewnej - proces zapalny arkuszy otrzewnej, któremu towarzyszy niezwykle ciężki stan ogólny;
• wrodzona przepuklina przeponowa zniekształcenie przepony, w której narządy jamy brzusznej wnikają do klatki piersiowej przez ubytek przepony;
• uraz narządów jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej - uraz jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych ( ucisk, nieprawidłowe położenie płodu, długotrwały poród, duża masa płodu, asfiksja, niedotlenienie).

Jakie stany patologiczne leczy neonatolog?

Po urodzeniu dziecka neonatolog przeprowadza badanie pierwotne i wtórne noworodka, podczas którego może zidentyfikować objawy różnych patologii i przepisać testy instrumentalne i laboratoryjne. Niektóre objawy mogą pojawić się kilka dni po porodzie, dlatego neonatolog codziennie bada dziecko. Jeśli po wypisaniu ze szpitala dziecko ma jakiekolwiek objawy lub zaburzenia zachowania, należy skontaktować się ze specjalistą.

Objawy w neonatologii

Objaw	Mechanizm pochodzenia	Diagnostyka	Możliwa choroba
Żółtaczka skóry i widocznych błon śluzowych	Z nadmiernym nagromadzeniem bilirubiny we krwi i tkankach ( z chorobami wątroby, zniszczeniem czerwonych krwinek) tkanki i błony śluzowe są zabarwione na charakterystyczny żółty kolor.	diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy brzusznej.	żółtaczka hemolityczna; żółtaczka mechaniczna; wątroba ( miąższowy) żółtaczka; infekcja mykoplazmą; zakażenie wirusem cytomegalii.
Zespół krwotoczny - pojawienie się wybroczyn, siniaków	Krwotoki mogą pojawić się, gdy integralność naczyń jest uszkodzona, z naruszeniem krzepnięcia krwi, ze wzrostem przepuszczalności ściany naczynia.	chemia krwi; USG narządów jamy brzusznej.	żółtaczka hemolityczna; żółtaczka mechaniczna; zakażenie mykoplazmą.
Odbarwione kał	Charakterystyczny kolor kału nadaje specjalny pigment w składzie żółci. Jeśli produkcja żółci jest trudna lub nieobecna, kał odbarwia się.	ogólna analiza krwi; chemia krwi; USG narządów wewnętrznych jamy brzusznej.	zapalenie wątroby; stagnacja żółci; choroba Whipple'a;
Zaczerwienienie skóry, pojawienie się erozji, przekrwienie płaczliwe(zaczerwienienie), pojawienie się obfitych czerwonych plam	Zaczerwienienie, pojawienie się ran pojawia się w wyniku naruszenia integralności skóry, rozszerzenia naczyń krwionośnych.	anamneza ( Historia obecnej choroby); oględziny.	wysypka pieluszkowa;
obecność krost, pęcherzyków (pęcherzyki z przejrzystą lub mętną zawartością)		ogólna analiza krwi; chemia krwi; współprogram.	zapalenie wątroby; wrodzona niedoczynność tarczycy; cechy żywienia matki podczas karmienia piersią; fermentopatia ( brak enzymów rozkładających żywność).
Karmienie piersią, utrata apetytu	Zatrucie organizmu prowadzi do utraty apetytu ( stany zapalne, ostre choroby wirusowe, zapalenie wątroby), w której organizm zużywa całą swoją energię na usuwanie toksyn z organizmu. W chorobach przewodu pokarmowego żywieniu towarzyszy ból, a odmowa karmienia jest po prostu ochronną reakcją na ból. Wraz ze spadkiem wydzielania hormonów tarczycy zmniejsza się ogólna witalność, zaburzony jest metabolizm, co prowadzi do utraty apetytu. Przyczyną odrzucenia piersi są również anatomiczne cechy sutków matki. Jeśli dziecku trudno jest ssać, trzeba włożyć dużo wysiłku, aby je nakarmić - dziecko po prostu przestaje jeść.	ogólna analiza krwi; chemia krwi; analiza kału ( coprogram); analiza hormonów tarczycy i przytarczyc; analiza mikrobiologiczna kału; USG narządów wewnętrznych jamy brzusznej; USG tarczycy i przytarczyc; fibrogastroskopia ( FGS); Tomografia komputerowa ( CT) narządy jamy brzusznej; Rezonans magnetyczny ( MRI) narządy jamy brzusznej.	choroby układu oddechowego; skurcz odźwiernikowy; zapalenie wątroby; zapalenie pęcherzyka żółciowego; wrodzona niedoczynność tarczycy; nadczynność przytarczyc.
Dysuria (nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu, wyciek moczu, bolesne oddawanie moczu)	Mechaniczna niedrożność moczowodów lub cewki moczowej w przypadku anomalii rozwojowych lub procesów zapalnych może prowadzić do upośledzenia oddawania moczu. Zapalenie pęcherza prowadzi do podrażnienia receptorów i jego odruchowego skurczu, co prowadzi do częstego parcia na mocz i częstego oddawania moczu.	ogólna analiza krwi; ogólna analiza moczu; USG układu moczowego; selektywna angiografia nerek; urografia dożylna z kontrastem; cystouretrografia wsteczna; scyntygrafia.	zapalenie cewki moczowej; zapalenie pęcherza; odmiedniczkowe zapalenie nerek; anomalie w rozwoju narządów układu moczowego.
Sinica (sinica skóry)	Sinica jest spowodowana brakiem tlenu, podczas gdy obniżona hemoglobina dominuje we krwi ( zrezygnować z tlenu), który ma ciemnoniebieski kolor, który nadaje tkankom cyjanotyczny kolor.	ogólna analiza krwi; chemia krwi; badanie krwi na hormony; jonogram; tomografia komputerowa głowy z urazowym uszkodzeniem mózgu); Rentgen klatki piersiowej; badanie mikrobiologiczne zawartości tchawicy i krwi.	bezdech noworodków; Poważny uraz mózgu; zapalenie płuc; arytmie ( arytmia serca); hipoglikemia; hipokalcemia; zespół zaburzeń oddechowych; niewydolność serca; niedoczynność nadnerczy.
wytrzeszcz (wyłupiaste oczy – nieprawidłowe wysunięcie się oczu z oczodołu)	Wraz ze wzrostem poziomu hormonów tarczycy obrzęk przestrzeni zaoczodołowej ( za okiem) włókna i mięśnie, które „wypychają” gałkę oczną z orbity. Również widoczne wyłupiaste oczy mogą być spowodowane skurczem mięśni górnej powieki.	oględziny;	tyreotoksykoza.
Drżenie(drganie)ręce	Wysoki poziom hormonów tarczycy prowadzi do utraty wapnia. Brak wapnia prowadzi do osłabienia mięśni i mimowolnego drżenia kończyn - drżenia.	oględziny; analiza poziomu hormonów tarczycy - T 3, T 4; USG tarczycy; scyntygrafia tarczycy.	tyreotoksykoza.

Jakie badania laboratoryjne przepisuje neonatolog?

Laboratoryjne badania krwi odzwierciedlają ogólny stan zdrowia noworodka. Testy te są zaplanowane w zaplanowany sposób po urodzeniu. Aby zdiagnozować choroby, lekarz może przepisać niezbędne testy, w zależności od objawów.

Dla pomyślnej procedury pobierania krwi u noworodka ważne jest:

• przeprowadzanie procedury wyłącznie przez wykwalifikowany personel;
• wyjaśnienie rodzicom potrzeby badań i procedury przeprowadzania zabiegu;
• pobieranie krwi rano na pusty żołądek;
• stosowanie specjalnych igieł i cewników dla noworodków;
• pobranie krwi z naczyń włosowatych palców, żył czoła, głowy, przedramienia, łydek, na zgięciu łokciowym ( ze względu na cechy anatomiczne noworodka);
• przeniesienie probówek do laboratorium w ciągu kilku minut po pobraniu krwi.

Ogólna analiza krwi

Indeks	Norma u noworodków	Zwiększanie wskaźnika	Zmniejszenie wskaźnika
Hemoglobina	180 – 240 g/l	niewydolność serca; niewydolność płuc; patologia krwi; wrodzone anomalie serca.	infekcja mykoplazmą; zakażenie wirusem cytomegalii.
Czerwone krwinki	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	wrodzone wady serca; patologia układu oddechowego;	zakażenie wirusem cytomegalii; niedokrwistość hemolityczna; strata krwi; choroby autoimmunologiczne; kolagenozy.
Retikulocyty		niedokrwistość hemolityczna; krwotok wewnętrzny.	choroby autoimmunologiczne;
Leukocyty	12 – 30 x 10 9 /l	posocznica; zapalenie pępka; infekcje wewnątrzmaciczne; procesy zapalne.	posocznica; zakażenie wirusem cytomegalii;
płytki krwi	180 – 490 x 10 9 /l	choroby krwi ( erythremia, białaczka szpikowa); zapalenie wątroby; toksoplazmoza; zapalenie płuc;	infekcja mykoplazmą; zakażenie wirusem cytomegalii; DIC; olbrzymie naczyniaki krwionośne; wrodzona tyreotoksykoza; małopłytkowość izoimmunologiczna.
ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów)	1 – 4 mm/godzinę	patologia tarczycy; procesy zapalne ( zapalenie płuc, zapalenie jamy ustnej, zapalenie opon mózgowych); reakcje alergiczne; krwawienie; infekcje wewnątrzmaciczne ( toksoplazmoza).	jest normą dla pierwszych dwóch tygodni życia dziecka; dystroficzne choroby serca; odwodnienie organizmu z nieugiętymi wymiotami i biegunką; Wirusowe zapalenie wątroby.

Biochemiczne badanie krwi obejmuje ponad 100 wskaźników. Zmiana każdego z parametrów biochemicznych odpowiada pewnej patologii.

Chemia krwi

Indeks	Norma	Zwiększanie wskaźnika	Zmniejszenie wskaźnika
totalna proteina		odwodnienie; choroba zakaźna.	patologia wątroby; choroby przewodu żołądkowo-jelitowego; strata krwi; tyreotoksykoza; cukrzyca.
Białko		odwodnienie.	patologia przewodu żołądkowo-jelitowego; strata krwi; posocznica; tyreotoksykoza.
AlAT, AsAT		Wirusowe zapalenie wątroby; patologia wątroby; niewydolność serca.
Bilirubina	17 - 68 µmol/l	zakażenie wirusem cytomegalii; zapalenie wątroby; Atrezja dróg żółciowych.
Białko C-reaktywne	negatywny	procesy zapalne; infekcje; patologia przewodu pokarmowego ( przewód pokarmowy);
Mocznik	2,5 - 4,5 mmol/l	niedrożność jelit; niewydolność serca; upośledzona czynność nerek; strata krwi.
Kreatynina	35 – 110 mmol/l	niewydolność nerek;
Amylasa	do 120 jednostek/l	Wirusowe zapalenie wątroby; ostre zapalenie trzustki; ostra niewydolność nerek.	tyreotoksykoza.
Fosfatazy alkalicznej	do 150 jednostek/l	zapalenie wątroby; zakażenie wirusem cytomegalii.
Kwas moczowy	0,14 - 0,29 mmol/l	cukrzyca; patologia wątroby; choroby skórne; ostre procesy zakaźne.
Glukoza	2,8 - 4,4 mmol/l	zamartwica; zapalenie opon mózgowych; posocznica; cukrzyca noworodkowa; nadmierna infuzja ( kroplówka dożylna) roztwór glukozy.	zamartwica; cukrzyca matek; Wcześniaki; niska masa ciała; procesy zakaźne.

Ogólny test moczu dla noworodków przeprowadza się zarówno w sposób zaplanowany, jak i w celu diagnozy chorób układu moczowego.

Do prawidłowego pobrania moczu do analizy konieczne jest:

• dokładnie umyj ręce;
• umyj dziecko i wytrzyj do sucha;
• zbierz mocz do analizy rano ( bardziej skoncentrowany mocz rano);
• użyj sterylnego pojemnika do zbierania moczu;
• zbierz 20-30 mililitrów moczu;
• przedłożyć testy do laboratorium nie później niż 1,5 godziny po pobraniu moczu.

Istnieje kilka sposobów na zbieranie moczu do analizy od noworodka - za pomocą specjalnego pisuaru, specjalnego pojemnika. W niektórych przypadkach mocz uzyskuje się przez wprowadzenie cewnika moczowego ( rury) przez cewkę moczową do pęcherza. Ale ta metoda może zranić błonę śluzową cewki moczowej.

Ogólna analiza moczu

Indeks	Norma	Zmiana wskaźnika
Kolor	żółty, słomkowy	ciemnożółty - z żółtaczką; czerwony - z kłębuszkowym zapaleniem nerek, urazem narządów układu moczowego; bezbarwny - z cukrzycą.
Zapach	specyficzny zapach, ale nie ostry	ostry zapach - z chorobami zakaźnymi, cukrzycą, odwodnieniem.
Przezroczystość	normalny mocz jest czysty	mętny mocz - z odwodnieniem, procesami zapalnymi układu moczowego, infekcjami, żółtaczką.
Kwasowość	normalna kwasowość moczu jest obojętna ( pH - 7) lub lekko kwaśny ( pH - 5 - 7)	niska kwasowość moczu - z patologiami nerek, długotrwałymi wymiotami, procesami zapalnymi i infekcjami układu moczowego, podwyższonym poziomem potasu; zwiększona kwasowość moczu - przy niskim poziomie potasu, cukrzyca, gorączka, odwodnienie.
Gęstość	normalna gęstość moczu w pierwszych dwóch tygodniach życia dziecka wynosi 1,008 – 1,018	zmniejszona gęstość - z patologią nerek, podczas przyjmowania leków moczopędnych ( leki moczopędne); zwiększona gęstość - z cukrzycą, przyjmowaniem antybiotyków, patologią miąższu nerki, odwodnieniem, infekcjami.
Białko		pojawienie się białka w moczu powyżej 5 g / l - z kłębuszkowym zapaleniem nerek, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, alergiami, niewydolnością serca, zakażeniem mykoplazmą.
Glukoza	zaginiony	obecność glukozy w moczu glikozuria) - z cukrzycą, patologiami układu hormonalnego.
Nabłonek	1 - 3 w zasięgu wzroku	pojawienie się komórek nabłonkowych więcej niż 3 w polu widzenia - z zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem moczowodu, odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Czerwone krwinki	2 - 3 w zasięgu wzroku	czerwone krwinki więcej niż 2 - 3 w polu widzenia ( krwiomocz) - z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem moczowodu, zapaleniem cewki moczowej.
Leukocyty	2 - 3 w zasięgu wzroku	duża liczba leukocytów w moczu - z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem moczowodu, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem pęcherza moczowego.
Szlam	normalnie nieobecny	pojawienie się śluzu w moczu - z zapaleniem pęcherza moczowego, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem moczowodu.
bakteria	zaginiony	pojawienie się bakterii w moczu - z bakteryjną infekcją układu moczowego.
Bilirubina	zaginiony	pojawienie się bilirubiny w moczu - z patologią wątroby i pęcherzyka żółciowego, prawdopodobnie z niewydolnością nerek.
Urobilinogen	zaginiony	pojawienie się urobilinogenu w moczu - z żółtaczką hemolityczną, patologiami wątroby i jelit.

Jakie badania instrumentalne prowadzi neonatolog?

Neonatolog przeprowadza badania instrumentalne noworodka po badaniu ogólnym i badaniach laboratoryjnych. Lekarz może przepisać badania instrumentalne w celu potwierdzenia diagnozy, oceny stanu narządów wewnętrznych, identyfikacji patologii, diagnostyki różnicowej, a także gdy dane laboratoryjne i kliniczne są nieinformacyjne. Nie wszystkie metody diagnostyczne są bezpieczne dla zdrowia dziecka, dlatego są przeprowadzane tylko wtedy, gdy istnieją bezpośrednie wskazania.

Badania instrumentalne w neonatologii

Badania instrumentalne	Istota metody	Jakie choroby ujawnia?
Procedura USG (ultradźwięk)	Istotą ultradźwięków jest przenoszenie fal ultradźwiękowych przez tkanki i narządy za pomocą specjalnego czujnika. Fale ultradźwiękowe odbijają się od narządów lub mediów ciała ( stopień odbicia zależy od gęstości narządu lub ośrodka) i jest rejestrowany przez czujnik, wyświetlając obraz na ekranie monitora. Im gęstsza struktura, tym jaśniejsza pojawia się na ekranie, ponieważ odbija się więcej fal ultradźwiękowych. Za pomocą ultradźwięków badanie serca i naczyń krwionośnych, narządów jamy brzusznej ( wątroba, woreczek żółciowy, śledziona), narządy układu moczowo-płciowego ( pęcherz, nerki, jajniki u dziewcząt tabletki nasenne). Za pomocą czujnika bada się struktury mózgu, ich symetrię, gęstość, ocenia się stan splotów naczyniowych mózgu.	krwotok śródmózgowy; niedotlenione uszkodzenie mózgu; Poważny uraz mózgu; zapalenie opon mózgowych; torbiele splotu naczyniowego.
tomografia komputerowa (CT)	Tomografia komputerowa to metoda badawcza, w której promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez ciało pacjenta pod różnymi kątami, a następnie na ekranie monitora powstaje trójwymiarowy i warstwowy obraz narządów i struktur ciała. W razie potrzeby użyj środka kontrastowego. Podczas zabiegu pacjent musi leżeć nieruchomo, dlatego stosuje się znieczulenie krótkotrwałe ( opanowanie).	wady rozwojowe przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, układu sercowo-naczyniowego, kości i stawów; procesy zapalne przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, układu oddechowego, mózgu itp.; Poważny uraz mózgu; uraz porodowy; patologie chirurgiczne ( niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, przepuklina, ropień).
Terapia rezonansem magnetycznym (MRI)	MRI pozwala uzyskać trójwymiarowy i warstwowy obraz narządów i struktur ciała. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej jest to całkowicie nieszkodliwa metoda badawcza. Istotą metody jest pomiar odpowiedzi elektromagnetycznej jąder atomów wodoru na działanie silnego pola elektromagnetycznego. Badanie przeprowadza się w sedacji, aby wykluczyć ruch podczas badania.	anomalie w rozwoju przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego, struktur mózgu; procesy zapalne i dystroficzne narządów wewnętrznych i układów; patologia układu mięśniowo-szkieletowego i stawów.
Radiografia	W radiografii promieniowanie rentgenowskie jest przepuszczane przez badane narządy i struktury za pomocą specjalnej aparatury. Promienie rentgenowskie są wyświetlane i utrwalane na specjalnej folii. Im gęstsza struktura, tym ciemniejsza pojawia się na filmie, gdy wyświetlanych jest więcej fal. Do badań można użyć środka kontrastowego.	anomalie w rozwoju przewodu pokarmowego ( atrezja przełyku, zwężenie odźwiernika), układ moczowo-płciowy, układ kostny itp.; procesy zapalne narządów wewnętrznych i układów ( zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlica, zapalenie pęcherzyka żółciowego); patologie chirurgiczne ( niedrożność jelit); uraz porodowy ( pęknięcie kości).
Scyntygrafia	Istotą scyntygrafii jest dożylne wstrzyknięcie do organizmu izotopów promieniotwórczych i rejestracja emitowanego przez nie promieniowania w celu uzyskania obrazu dwuwymiarowego.	choroba tarczycy ( anomalie rozwojowe, wole, zapalenie tarczycy); choroba nerek ( odmiedniczkowe zapalenie nerek, anomalie rozwojowe, refluks nerkowo-moczowodowy); patologia układu kostnego złamania, anomalie rozwojowe).
Endoskopia (bronchoskopia, esophagogastroduodenoskopia)	Metody badań endoskopowych to wizualne badanie narządów wewnętrznych za pomocą specjalnego urządzenia – endoskopu wyposażonego w kamerę, w czasie rzeczywistym. Do badania endoskop wprowadza się do światła przełyku, żołądka, jelit, oskrzeli, cewki moczowej itp. Wykonuje się go w krótkotrwałym znieczuleniu.	atrezja przełyku; skurcz odźwiernikowy; zwężenie odźwiernika; niedrożność jelit; zapalenie oskrzeli; anomalie w rozwoju przewodu pokarmowego, narządów układu oddechowego, narządów układu moczowego; procesy zapalne przewodu pokarmowego, układu oddechowego, układu moczowego.

Jak neonatolog leczy choroby i stany patologiczne?

W leczeniu chorób różnych narządów i układów neonatolog stosuje konserwatywny ( leczniczy) metoda i metoda chirurgiczna. Taktyka leczenia zależy od patologii, przyczyny choroby, nasilenia objawów, efektu wybranej terapii. Lekarz może zmienić schemat leczenia w przypadku braku efektu terapeutycznego. Leczenie chirurgiczne odbywa się w trybie nagłym ( bez przedoperacyjnego przygotowania pacjenta) lub w zaplanowany sposób po leczeniu farmakologicznym. Lekarz musi przeprowadzić badania laboratoryjne i instrumentalne przed rozpoczęciem leczenia w celu określenia taktyki terapii i wyboru leków. Badania diagnostyczne przeprowadzane są również w trakcie i po zakończeniu terapii w celu oceny jej skuteczności.

Główne metody leczenia w neonatologii

Zabiegi podstawowe	Choroba	Przybliżony czas trwania leczenia
Terapia antybiotykowa	infekcje wewnątrzmaciczne ( erytromycyna, azytromycyna, tetracyklina); zapalenie pęcherzyka żółciowego; okres pooperacyjny; zapalenie pępka; ropne zapalenie skóry; posocznica; infekcje wewnątrzmaciczne; choroby zapalne układu oddechowego.	Przeciętny przebieg antybiotykoterapii wynosi 7 dni. Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi nie powinno trwać krócej niż 5 dni.
Leki przeciwwirusowe	opryszczka ( acyklowir, bonafton, helepin); zakażenie wirusem cytomegalii ( gancyklowir, foskarnet); Wirusowe zapalenie wątroby ( acyklowir, widarabina).	Średni czas trwania leczenia lekami przeciwwirusowymi na ARVI ( ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych), opryszczka trwa 5 dni. Leczenie wrodzonego wirusowego zapalenia wątroby trwa od 12 do 18 miesięcy.
Terapia infuzyjna	opryszczka ( ); zakażenie wirusem cytomegalii ( roztwór glukozy, reopolyglucyna, hemodez); DIC; posocznica; choroba hemolityczna noworodka ( HDN); ostra niewydolność nerek ( OPN); patologie chirurgiczne przewodu pokarmowego.	Terapia infuzyjna jest obliczana według specjalnych wzorów, w zależności od wagi, wieku dziecka i fizjologicznego zapotrzebowania organizmu na płyn itp. Czas trwania terapii zależy od patologii, wskaźników stanu układu sercowo-naczyniowego itp.
Diuretyki (diuretyki)	zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; niewydolność serca.	Średnio leczenie lekami moczopędnymi trwa od 3 do 5 dni.
leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela)	bezdech; Reakcja alergiczna.	Leki rozszerzające oskrzela stosuje się od 2 do 5 dni, w zależności od patologii i nasilenia objawów.
Terapia tlenowa (terapia tlenowa przez maskę na twarz, kaniule do nosa)	bezdech; zamartwica; zespół aspiracji smółki JA); niewydolność serca; zespol zaburzen oddychania.	Terapia tlenowa prowadzona jest codziennie przez kilka godzin przez 2 do 5 dni.
Przeciwskurczowe	odźwiernik ( no-shpa, papaweryna); ból brzucha.	Średni czas trwania terapii przeciwskurczowej wynosi od 5 do 7 dni.
Leki antyarytmiczne	zaburzenia rytmu serca ( werapamil, amiodaron).	Czas trwania leczenia zależy od patologii i może wynosić od kilku dni do kilku tygodni.
Biologiczne	niestrawność pokarmowa ( bifidumbakteryna).	Czas trwania leczenia wynosi od 2 do 4 tygodni.
Preparaty enzymatyczne	mukowiscydoza trzustki; niewydolność trzustki; zapalenie trzustki.	Średni czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.
terapia hormonalna	opryszczka; toksoplazmoza; zapalenie wątroby; zapalenie płuc ( deksametazon); uduszenie ( deksametazon); wrodzona niedoczynność tarczycy ( trijodotyronina, tetrajodotyronina, tyreotomia, tyreokomb); niedoczynność przytarczyc ( przytarczycy); niedoczynność nadnerczy ( prednizon, kortyzon, hydrokortyzon).	Intensywny ( krótkoterminowe) terapię hormonalną prowadzi się przez 3 do 4 dni dużymi dawkami hormonów. Ograniczoną terapię hormonalną prowadzi się przez tydzień ze stopniowym zmniejszaniem dawki leku co 3 dni. Długotrwałą terapię hormonalną prowadzi się przez kilka miesięcy ze stopniowym zmniejszaniem dawki leku co 2 do 3 tygodni.
Terapia przeciwtarczycowa	tyreotoksykoza ( propylotiouracyl, płyn Lugola, mercazolil).	Leczenie długoterminowe - do kilku lat.
Chirurgia	atrezja dróg żółciowych; rozszczep wargi ( górna warga luka); usta wilka ( szczelina podniebienna); atrezja przełyku; zwężenie odźwiernika; przepuklina ( przeponowy, pachwinowy, pępkowy); wady serca.	Leczenie chirurgiczne odbywa się w trybie nagłym ( w ciągu 2 do 4 godzin po urodzeniu), pilnie ( w ciągu 24-48 godzin po urodzeniu), w trybie pilnego odroczenia ( 2-7 dni po urodzeniu), w zaplanowany sposób ( w dowolnym momencie po urodzeniu).

Zanim miejscowy pediatra zacznie dbać o zdrowie dziecka, noworodek wpada w staranne ręce specjalisty zwanego „neonatologiem”. Kto to jest i jaka jest jego praca? stworzenie najkorzystniejszych warunków do narodzin i wzrostu dzieci. Zwykle kontrola trwa przez pierwsze 28 dni życia małego człowieka. Ten miesiąc to czas wielkich zagrożeń dla dziecka. W pierwszych chwilach porodu stan dziecka oceniany jest według pięciu podstawowych kryteriów, które informują lekarza, czy dziecko potrzebuje natychmiastowej pomocy. Jeśli dziecko urodziło się zdrowe, lekarz uważnie monitoruje cechy jego rozwoju i wzrostu, pomaga maleństwu przystosować się do nowej dla niego rzeczywistości. Cóż, jeśli potrzebne jest kompetentne wsparcie medyczne, tym lepiej, jeśli w pobliżu jest neonatolog. Kto może zrobić to lepiej niż on?

Nauka noworodka

Słowo „neonatologia” wywodzi się z dwóch wielojęzycznych korzeni: greckiego νέος (nowe) i łacińskiego natus (narodziny). Jako niezależny kierunek w położnictwie i ginekologii ta nauka medyczna wyróżniała się na początku ubiegłego wieku. Termin został ukuty przez amerykańskiego lekarza A. Shaffera. Neonatolodzy skupili się przede wszystkim na stanach patologicznych niemowląt. Niemowlęta urodzone z niską masą ciała, wcześniaki, z opóźnieniami i wadami rozwojowymi, z zaburzeniami oddychania i wrodzonymi chorobami zakaźnymi – tego potrzebuje neonatolog. Kto to jest w sytuacji, gdy trzeba wyciągnąć dziecko z innego świata, nie trzeba mówić! Tylko specjalistyczna wiedza i umiejętności takiego specjalisty dają dziecku możliwość nie tylko przetrwania, ale także nadrobienia zaległości w rozwoju rówieśników.

Wiedza i odpowiedzialność mikropediatrów (jak się ich czasem nazywa) oraz nowoczesny sprzęt do karmienia niemowląt sprawiły, że dziś, jak zapewniał główny rosyjski neonatolog Dmitrij Iwanow, 80 procent wcześniaków urodzonych ze zbyt niską masą urodzeniową przeżyć. Wyjątkowość pracy neonatologa polega na tym, że musi on pracować wyłącznie na wskaźnikach stołów i instrumentów, polegać na swoim profesjonalizmie i „szóstym zmyśle”, bo noworodek nie potrafi pokazać, gdzie i co go boli.

Pierwszy lekarz w życiu dziecka

Kobiety w ciąży są również obserwowane przez neonatologa. Kto to jest dla rodzącej kobiety? Profesjonalista, który kontroluje wzrost wewnątrzmaciczny dziecka, ponieważ lepiej zapobiegać ewentualnym powikłaniom na samym początku. Od 28 tygodnia życia płodu w łonie matki medycyna jest w stanie zapobiegać rozwojowi dolegliwości endokrynologicznych, sercowo-naczyniowych i innych. Neonatolog nie rodzi się, choć ma umiejętności położnicze, ale potrafi zaproponować najlepszy sposób porodu w problematycznym momencie. Pierwsze przywiązanie dziecka do piersi matki jest również jego przywilejem. Specjalista o tym profilu uczy świeżo upieczoną mamę właściwej opieki nad dzieckiem, doradza w zakresie odżywiania, kąpieli, spacerów i innych rzeczy.

Dopóki nie przyszedł bocian

Domy położnicze są inne. Niektórzy specjalizują się w trudnym porodzie, inni nawet nie prowadzą resuscytacji, skupiając się na normie. Ale komplikacje mogą się również zdarzyć w przypadku najzwyklejszego porodu, obiecując, że przejdzie bez problemów. I tutaj ważne jest, aby w pobliżu był neonatolog. Wybierając szpital położniczy, najlepiej wcześniej zapytać, czy jest w nim taki specjalista.

Neonatolog to pediatra, który pracuje na oddziałach noworodków i wcześniaków w szpitalach położniczych i szpitalach medycznych. Ten specjalista zajmuje się najmłodszymi dziećmi, które nie ukończyły jeszcze 28 dni. W tym okresie neonatolog stara się zidentyfikować te choroby, które mogą następnie przekształcić się w postać przewlekłą lub spowodować niepełnosprawność dziecka. Ten lekarz zajmuje się nie tylko niemowlętami, jest generalistą, ponieważ z natury swojej działalności spotyka się z szeroką gamą chorób narządów i układów. Ponadto ten specjalista jest również położnikiem i diagnostą.

Zakres kompetencji

Po urodzeniu dziecka neonatolog przeprowadza dokładne badanie dziecka. Główne narządy, na które powyższy specjalista zwraca szczególną uwagę to:

• Głowa. Na konsultacji neonatolog bada kości czaszki dziecka, określa wielkość ciemiączka, a także szuka guza urodzeniowego (obrzęku).
• Szyja. Podczas badania neonatolog dokonuje badania palpacyjnego mięśni mostkowo-obojczykowo-sutkowych i obojczyków, aby upewnić się, że nie zostały uszkodzone w momencie porodu.
• Serce i płuca. Za pomocą fenendoskopu lekarz uważnie słucha tonów, rytmu serca i płuc dziecka (częstość oddechów).
• Brzuszek. Podczas konsultacji neonatolog koniecznie bada brzuszek noworodka oraz sprawdza wielkość wątroby i śledziony. Ponadto lekarz pyta matkę o stolec dziecka.
• Narządy płciowe. U dziewcząt neonatolog bada wargi sromowe (duże wargi powinny zakrywać małe), au chłopców bada jądra, aby upewnić się, że opadły do ​​moszny.

Również podczas konsultacji neonatolog zwraca szczególną uwagę na napięcie mięśniowe dziecka (po urodzeniu wszystkie dzieci mają hipertoniczność mięśni), nogi (powinny być łatwe do wychowania i symetryczne) oraz podstawowe odruchy (Babinsky, raczkowanie, trąba, szukanie, chwytanie i automatyczny chód) .

Ćwiczenie

• badania przesiewowe noworodków;
• analiza grupy krwi;
• analiza dla czynnika Rh.

Ponadto u noworodków w szpitalu położniczym lekarz ten bezbłędnie pobiera próbkę krwi, którą nakłada się na specjalny pasek testowy. Te paski testowe są testowane w laboratorium pod kątem PKU i VG. Jeśli lekarze podejrzewają chorobę, rodzice są natychmiast powiadamiani.

Co leczy neonatolog?

Neonatolog specjalizuje się w leczeniu żółtaczki noworodkowej, wymiotów, pieluszkowej, pleśniawki, zaparć, wysypki, biegunki, krwawienia z pępka. W jego kompetencjach znajdują się również takie choroby jak „dzikie mięso”, przepuklina pępkowa, cholera dziecięca, zapalenie oskrzeli, blennorrhea (ropne zapalenie oczu), fenyloketonuria i niedoczynność tarczycy. Ten specjalista eliminuje problemy związane z wędzidełkiem języka.

Powód konsultacji

Rodzice powinni pilnie skonsultować się z neonatologiem, jeśli dziecko:

• Przepuklina pępkowa. Zwykle występuje w wyniku gazu, silnego płaczu dziecka lub źle zabandażowanej pępowiny.
• Krwawienie z pępka lub „dzikie mięso”. Krwawienie z pępowiny w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu wskazuje, że pępowina była słabo związana.
• Intertrigo. Najczęściej wysypka pieluszkowa jest zlokalizowana w okolicy narządów płciowych, pośladkach, pachwinach, pod pachami, podbrzuszu i za uszami.

Narodziny zdrowego dziecka to święto dla rodziców. W normalnym przebiegu ciąży płód rozwija się szybko, nie cierpi z powodu niedożywienia, rodzi się na czas i bez powikłań. Po porodzie na sali porodowej dziecko jest badane przez różnych specjalistów, ale za głównego uważa się neonatologa. Lekarz ocenia stan zdrowia noworodka, podejmuje działania w celu wykonania pierwszego oddechu. W przypadku wykrycia patologii natychmiast rozpoczyna działania resuscytacyjne.

Kim jest neonatolog

Neonatolog to wykwalifikowany lekarz, który ukończył wydział pediatrii w instytucie, który opiekuje się dzieckiem od pierwszych minut po urodzeniu do 28 dnia życia.

Dlaczego specjalność neonatologia jest wyodrębniona w medycynie odrębnie? Chodzi o to, że to pierwsze sekundy życia, a następnie pierwszy miesiąc po urodzeniu są uważane za kluczowe w ustaleniu, czy dziecko może żyć samodzielnie, czy potrzebuje pomocy lekarzy.

W pierwszych chwilach po porodzie neonatolog określa stan dziecka w skali Apgar, zgodnie z poniższą tabelą.

Objawy	Wynik w punktach
bicie serca	Zaginiony	Mniej niż 100	Ponad 100
	Zaginiony	rzadkie, nieregularne	Normalny, głośny płacz
Napięcie mięśni	Zaginiony	Łagodne zgięcie kończyn	Ruchy aktywne
Pobudliwość odruchowa	Zaginiony	Grymas na twarzy	Kaszel, kichanie
Kolor skóry	Uogólniona sinica lub bladość	Różowe na ciele, ale sinice na kończynach

Skalę Apgar przeprowadza się w następujący sposób:

• Zdrowy noworodek - 8-10 punktów.
• Naruszenie adaptacji dziecka - mniej niż 7 punktów.

Neonatolog powinien terminowo i prawidłowo ocenić stan noworodka i w razie potrzeby podjąć działania resuscytacyjne.

Niemowlęta urodzone przedwcześnie umieszczane są w specjalnym sterylnym pudełku (inkubatorze), oddzielonym od środowiska zewnętrznego i posiadającym autonomię. To urządzenie pomaga neonatologowi w opiece nad dziećmi bez dotykania pacjenta, wystarczy tylko ocenić parametry życiowe i badania instrumentalne.

Jakie narządy bada neonatolog?

W pierwszych sekundach po urodzeniu dziecko powinno krzyczeć, co oznacza pierwszy niezależny oddech osoby. Jeśli tak się nie stanie, neonatolog przystępuje do pracy i bada następujące narządy:

• Skórzany. Zwrócono uwagę na kolor skóry, różnego rodzaju wysypki, rozwój puszystej warstwy włosów, tkankę podskórną. Ważna jest również obecność krwiaków, pieczęci, nowotworów, naczyniaków;
• głowa. Należy ocenić wielkość, kształt, obecność włosów, kręcz szyi. Czasami można zobaczyć rozszczepioną wargę lub szczękę, wrodzone anomalie, wielkość ciemiączek;
• klatka piersiowa. Zbadaj przestrzenie międzyżebrowe, ruchy klatki piersiowej, stan mostka, cofnięcie skóry w karbie szyjnym;
• Odnóża. Oceniana jest mobilność, napięcie mięśniowe, wady wrodzone, obecność wszystkich palców rąk i nóg;
• żołądek. Pępowina jest badana, jest długa, a po przekroczeniu ocenia się jej kikut, obecność wydzieliny z pępka. Brzuch bada się pod kątem powstawania przepuklin, przepukliny pępkowej (przepuklina pępowiny), gastroschisis (wada przedniej ściany brzucha, gdy narządy wewnętrzne nie są pokryte otrzewną i skórą);
• narządy płciowe. Ocenia się obecność jąder u chłopców, wielkość i kształt zewnętrznych narządów płciowych;
• odbytnica. Potwierdzono obecność odbytu, przydział mas smółki.

W ciągu 28 dni życia noworodka lekarz pokazuje, jak właściwie dbać o resztę pępowiny, karmić piersią. Neonatolog codziennie ocenia pracę serca, płuc, przewodu pokarmowego, zmiany skórne.

Jakie nagłe wypadki leczy neonatolog?

Ogólny stan płodu przed urodzeniem ocenia ginekolog-położnik, który posługuje się USG, tokometrią i słucha stetoskopem bicia serca płodu.

Kiedy rodzi się noworodek, czasami mogą wystąpić nagłe sytuacje wymagające interwencji neonatologa:

• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa. W takim przypadku dziecko ma bradykardię (<100 ударов) или тахикардия (>100 uderzeń), zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia skurczowego o 30 mm Hg. Art., sinica skóry, trójkąt nosowo-wargowy, obrzęk kończyn, niedokrwienie w EKG, pojawienie się wilgotnych rzęsek w płucach;
• Ostra niewydolność oddechowa charakteryzuje się przyspieszonym oddechem (częstość oddechów >60 na minutę) lub spowolnieniem oddechu (częstość oddechów<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• zespół krwotoczny. Podstawą tego stanu jest bladość skóry, tachykardia, duszność, wymioty „fusów z kawy”, „smoliste” stolce, wysypki na skórze różnej wielkości, krwawienie z miejsc wstrzyknięć, pępowina;
• Zespół konwulsyjny implikuje szerokie pojęcie spowodowane różnymi przyczynami. Jednocześnie u noworodków obserwuje się subtelne skurcze powiek, lekkie drżenie palców. Czasami pojawiają się ataki nierytmicznego drgania mięśni nóg lub ramion, aw ciężkich przypadkach konwulsje toniczne;
• zespół hipertermii. Głównym objawem jest gorączka, gwałtowny wzrost temperatury ciała do 380 C z gwałtownym spadkiem do 350 C, brak ruchu rąk i nóg. Jak również tachykardia i zaburzenia rytmu serca, lęk, zły sen, utrata przytomności, drgawki.

Każdy z tych stanów wymaga natychmiastowej reakcji lekarza. Tylko w takim przypadku można zapobiec zagrożeniu życia noworodka.

Jakie choroby leczy neonatolog?

Trudności w pracy neonatologa polegają na tym, że dziecko nie może mówić o swoich dolegliwościach, organizm nie jest jeszcze przystosowany do samodzielnego życia. Konieczne jest odwołanie się tylko za pomocą egzaminu zewnętrznego i wskaźników instrumentalnych metod badawczych. Jednak specjalista od siły do ​​walki o życie dziecka, leczący takie choroby:

• uduszenie noworodka - występuje z powodu splątania pępowiny wokół szyi, długotrwałej pracy, okresu bezwodnego, przedwczesnego oderwania łożyska, aspiracji płynu owodniowego, smółki. Stan charakteryzuje się niewydolnością oddechową i serca;
• uraz porodowy pojawia się z powodu wąskiej miednicy matki i dużego płodu, użycia kleszczy położniczych i próżni do ekstrakcji płodu. Ten rodzaj schorzenia obejmuje krwiak głowonogowy, krwotok śródczaszkowy, złamanie kręgów szyjnych, uraz rdzenia kręgowego, porażenie Duchenne-Erba;
• wrodzone choroby ośrodkowego układu nerwowego - porażenie mózgowe, przepuklina mózgowa, rozwidlenie rdzenia kręgowego, wodogłowie;
• niedożywienie - stan, w którym noworodek nie przybrał masy ciała odpowiadającej okresowi ciążowemu;
• zespół zaburzeń oddechowych zwykle występuje z powodu wcześniactwa. Do 7 miesiąca ciąży w płucach nie tworzy się surfaktant (substancja odpowiedzialna za prostowanie pęcherzyków płucnych podczas inhalacji). Jeśli dziecko urodziło się przed tym okresem, występuje niewydolność oddechowa;
• anomalie w rozwoju serca - choroby objawiające się niewydolnością sercowo-naczyniową. Należą do nich: tetrada i pentada Fallota, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, otwarty przewód Botal;
• noworodkowe zapalenie płuc występuje z powodu infekcji szpitalnej lub jakiś czas po tym, jak matka była w domu z dzieckiem. W tym przypadku występuje gorączka, oznaki niewydolności oddechowej;
• choroba hemolityczna noworodka pojawia się w wyniku reakcji immunologicznej krwi płodu na krew matki. Dzieje się tak często w przypadku dodatniego czynnika Rh płodu i ujemnej matki. W takim przypadku dziecko ma obrzęk tkanek, żółtaczkę lub anemię;
• żółtaczka noworodkowa;
• drozd;
• wysypka pieluszkowa;
• fenyloketonuria.

Do leczenia chorób potrzebne jest osobne podejście, umiejętności i głęboka wiedza neonatologa.

Kiedy odwiedzić neonatologa

Jak tylko dziecko urodzi się po porodzie, neonatolog natychmiast ocenia stan dziecka. Lekarz najpierw bierze dziecko w ramiona i, jeśli wszystkie objawy życiowe są w normie, kładzie je na klatce piersiowej matki. Zdarzają się jednak sytuacje w pierwszych godzinach po porodzie, kiedy potrzebna jest pomoc neonatologa:

• dziecko nie wzięło pierwszego oddechu lub nie krzyczy przez 5-10 sekund;
• kolor skóry dziecka zachowuje niebieski kolor;
• dziecko nie jest bierne, nie porusza nogami i rękami;
• istnieją wrodzone wady rozwojowe.

Do 28. dnia życia dziecka, nawet po wypisaniu ze szpitala, matka może skontaktować się z neonatologiem w takich przypadkach:

• w ciągu 10 dni rana pępkowa nie zagoiła się;
• na skórze pojawiła się wysypka;
• po karmieniu piersią dziecko często pluje;
• dziecko podczas płaczu zmienia kolor skóry na sinicę. Może to wskazywać na wadę serca;
• dziecko ma wysoką temperaturę ciała;
• nastąpiło opóźnienie krzesła, żołądek jest spuchnięty.

Oto niektóre z najczęstszych skarg, na które zwracają uwagę młodzi rodzice.

Z jakich metod diagnostycznych korzysta neonatolog

Na sali porodowej, po urodzeniu noworodka, w pierwszych minutach należy użyć skali Apgar do określenia stanu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Następnie, gdy już można stwierdzić o zdrowiu dziecka, w zależności od stanu, neonatolog zleca następujące badania:

• ogólna analiza krwi;
• płytki krwi;
• koagulogram;
• bilirubina;
• totalna proteina;
• AlAT, AsAT;
• mocznik, kreatynina;
• pH krwi;
• elektrolity we krwi - wapń, sód, potas, chlor;
• glukoza we krwi;
• hormony tarczycy;
• ogólna analiza krwi;
• nasycenie krwi tlenem;
• bronchoskopia.

Następnie, gdy przyczyny stanu patologicznego dziecka zostały już wyjaśnione, lekarze stosują dodatkowe metody:

• USG narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej, czaszki, serca, nerek;
• Rentgen klatki piersiowej;
• fibrogastroskopia;
• kolonoskopia.

Badania te wykonuje się w przypadku podejrzenia wad wrodzonych. Neonatolog powinien posiadać głęboką wiedzę na temat patogenezy chorób większości narządów i układów organizmu.

Każda matka chce dla swojego dziecka tylko jednego - zdrowia. Neonatolog w trakcie swojej pracy zawsze pomoże matce radą, zaleceniami dotyczącymi opieki nad dzieckiem:

• nie trzeba ciasno owijać noworodka pieluchami - to utrudnia ruch;
• w pierwszym pół godzinie życia dziecko powinno być przypięte do klatki piersiowej;
• nie możesz zostawić noworodka nawet na minutę, więc połączenie między matką a dzieckiem jest zachowane;
• temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 25-280C;
• nie można samodzielnie stosować maści i proszków bez zalecenia lekarza;
• resztki pępowiny odpadną same 8-10 dni po urodzeniu;
• zabronione jest mycie resztek pępowiny nadtlenkiem wodoru;
• głaskanie i lekkie masowanie brzuszka dziecka stymuluje przewód pokarmowy, zapobiegając pojawianiu się kolki;
• ważne jest, aby z wyprzedzeniem zobaczyć patologię stawu biodrowego, gdy dziecko nie może rozłożyć nóg do 1800 r.;
• wszelkie zaczerwienienia skóry, wysypka lub siniaki wymagają konsultacji lekarskiej, ale nie samodzielnego leczenia.

Neonatolog musi właściwie pokazać matce, jak obchodzić się z dzieckiem. W przypadku nawet drobnych problemów nie należy polegać wyłącznie na własnych siłach. W takim przypadku musisz pilnie zadzwonić do wykwalifikowanego specjalisty.

- pediatra, który pracuje w szpitalach położniczych i szpitalach specjalnego leczenia na oddziałach dla wcześniaków i noworodków.

Kompetencje neonatologa

- specjalista, którego praca jest bardzo odpowiedzialna i delikatna. To ten lekarz obserwuje noworodki. Za niemowlę uważa się dziecko, które nie ukończyło 28. dnia życia. To właśnie ten okres życia pozwala zidentyfikować wszystkie naruszenia zdrowia dziecka, które później mogą przekształcić się w postać przewlekłą, a także spowodować niepełnosprawność dziecka. To neonatolodzy nie pozwalają, aby takie zmiany zakłóciły rozwój dziecka.

Lekarz tej specjalizacji pracuje wyłącznie z noworodkami, ale jest to szeroki specjalista, ponieważ w trakcie obserwacji lekarz musi zbadać wszystkie narządy dziecka i znać ogromną liczbę chorób.

Najważniejszym kierunkiem w działalności lekarza jest rodzenie wcześniaków.

Choroby leczone przez neonatologa

Neonatolog diagnozuje różne choroby u noworodków. Niektóre z głównych chorób to:

• Krwawienie, które może pochodzić z pępka;
• Żółtaczka;
• Problemy trawienne powodujące zaparcia;
• Drozd;
• Wymiociny;
• Intertrigo;
• Choroba metaboliczna;
• Cholera;
• Zakłócenie tarczycy.

Ciała, którymi się zajętoneonatolog

Głowa. Upewnij się, że lekarz, badając głowę, musi to ustalić. Do obowiązków należy również sondowanie kości czaszki i ustalenie, czy istnieje nowotwór urodzeniowy.

Szyja. Mięśnie mostkowo-obojczykowo-sutkowe są identyfikowane jako pierwsze w celu ustalenia, czy występuje kręcz szyi. Jeśli tak, to ten mięsień ma skrócony rozmiar. Badany jest również obojczyk, aby wykluczyć możliwość uszkodzenia podczas porodu.

Płuca i serce. Lekarz określa za pomocą fonendoskopu, jak serce działa prawidłowo, określając częstość oddechów, słucha płuc.

Żołądek. Koniecznie neonatolog bada również brzuszek dziecka. Należy to zrobić, aby określić wielkość śledziony i wątroby. Upewnij się, że lekarz zapyta, czy dziecko ma krzesełko i jaki kolor.

Narządy płciowe. W tym przypadku sprawdzane są jądra chłopców: zeszli lub nie do moszny. U dziewczynek sprawdza się duże wargi sromowe, małe muszą zamykać.

Ponadto lekarz musi określić ton mięśni. Z reguły u noworodków jest wzmocniony. Przejawia się to w tym, że prawie u wszystkich noworodków głowa jest lekko przytwierdzona do klatki piersiowej, a ręce zgięte w łokciach, dłonie zaciśnięte w pięści.

Stawy są biodrowe. Fałdy na „małach” dziecka powinny być dokładnie takie same, tj. symetryczny. Ponadto specjalista pozwoli sobie sprawdzić, jak nogi są hodowane w różnych kierunkach, ponieważ jeśli nogi nie rozchodzą się dobrze, lekarz może postawić diagnozę - dysplazję.

Odruchy. Pamiętaj, aby zameldować noworodka. Jest ich dużo, ale lekarz sprawdzi tylko te główne.

Kiedy należy skontaktować się z neonatologiem?

Koniecznie w przypadku zaobserwowania krwawienia z pępka lub podejrzenia przepukliny pępkowej należy skontaktować się z neonatologiem. W przypadku pojawienia się krwi z pępowiny w pierwszych minutach lub godzinach życia, fakt ten wskazuje, że pępowina noworodka była słabo zabandażowana. Ponadto zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli jest dzika masa. Nie wszyscy jednak wiedzą, co to jest. Mówiąc najprościej, jeśli po odpadnięciu pępowiny w pępku znajduje się kawałek czerwonego mięsa, oznacza to, że jest dzikie mięso.

Wysypka pieluszkowa jest również powodem do wizyty u lekarza. Może pojawić się w różnych miejscach, w tym na wargach sromowych, podbrzuszu, za uszami, pod pachami i w fałdach.

• Stopień 1 to łagodna forma wysypki pieluszkowej, w której występuje lekkie zaczerwienienie skóry bez naruszania jej integralności;
• 2 stopień to forma o umiarkowanym nasileniu. W tej formie występuje silne zaczerwienienie, podczas gdy widoczna jest erozja;
• Stopień 3 odnosi się do ciężkiej postaci, w której obserwuje się liczne nadżerki, w których mogą tworzyć się owrzodzenia.

Jakie testy należy wykonać i na jakich warunkach?

Aby w pełni określić obecność chorób u dziecka, przepisano mu następujące testy:

• analiza czynnika Rh i określenie grupy krwi;
• badania przesiewowe noworodków.

Po urodzeniu od dziecka pobierana jest próbka krwi, zwykle z pięty, i nakładana na pasek testowy. Ta analiza jest następująca:

• przeprowadzić badanie PKU i VG w specjalnym laboratorium;
• w przypadku podejrzenia choroby rodzice są niezwłocznie informowani o możliwości zachorowania. Następnie rodzice powinni skontaktować się z laboratorium w celu ponownego wykonania analizy;
• w przypadku potwierdzenia obecności choroby, leczenie jest natychmiast przepisywane;
• jeśli choroba nie zostanie potwierdzona, rodzice nie są o tym powiadamiani.

WIDEO

Rodzice nie powinni myśleć, że nowonarodzone dziecko nie wie, jak cokolwiek robić i wystarczy tylko go obserwować. Warto oglądać, ale od urodzenia dziecko ma ogromną liczbę odruchów.

W szczególności jest to odruch chwytania, odruch poszukiwania, automatyczny odruch chodu, a nawet odruch trąbkowy, w którym, gdy dziecko dotyka ust palcem, ciągnie je do przodu.

Ważnym odruchem jest również odruch raczkowania. Aby to sprawdzić, musisz położyć dłoń na stopach dziecka, gdy leży na brzuchu, a on musi odepchnąć się na poziomie odruchu.

Ważny jest też refleks Babińskiego. Jeśli stopa dziecka jest lekko łaskotana, podeszwa powinna się rozluźnić, palce u stóp powinny się rozproszyć.

Zaraz po porodzie lekarz musi zbadać dziecko, a następnie pielęgniarka przekazać matce, jak dbać o skórę dziecka, jak je myć i doradzić we wszystkich sprawach.

Pierwszego dnia dziecko, tylko za zgodą matki, powinno jechać na zachód. Zastrzyk wykonywany jest w udo i jest dobrze tolerowany przez niemowlęta.