Rana na pępku noworodka nie goi się. Rana pępkowa i jej leczenie u noworodka

Podczas ciąży dziecko znajduje się w łonie matki i jest połączone z matką pępowiną.

Dzięki niemu dziecko otrzymuje substancje niezbędne do jego wzrostu i rozwoju.

Pępowina łączy trzy naczynia krwionośne: żyła, przez którą przepływa krew wzbogacona w tlen i składniki odżywcze oraz dwie tętnice - przez nie krew wraca od płodu z powrotem do matki.

przecinanie pępowiny

Kiedy na świat przychodzi dziecko, bezpośrednie połączenie z ciałem matki zostaje przerwane. Noworodek może teraz samodzielnie jeść, oddychać, usuwać z organizmu przetworzone produkty. Teraz dorasta, zmienia się i rozwija jako niezależna i niepowtarzalna osobowość.

Odcięty odcinek pępowiny u dziecka podwiązuje się lub zaciska specjalnym plastikowym klipsem. Następnie lekarz leczy pępek środkami dezynfekującymi, aw przyszłości ta procedura jest już wykonywana samodzielnie przez matkę dziecka.

Około 5–15 dni po urodzeniu pozostałość pępowiny noworodka wraz z zaciskiem zamienia się w suchą tkankę nieożywioną i zanika, aw tym miejscu tworzy się rana pępowinowa. Wcześniej matki były zwalniane Szpital położniczy dopiero potem, ale zgodnie z nowymi zaleceniami WHO dzieci są teraz wysyłane do domu z nienaruszonym kikutem pępowiny.

Pielęgnacja pępka dziecka z kikutem, który nie odpadł

Bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala młodzi rodzice mają wiele pytań: jak pielęgnować ranę pępowinową, co należy zrobić, aby ją wyleczyć, a czego nie można zrobić.

Spróbuj wprowadzić powietrze do brzuszka dziecka – to się uda najlepszy środek wysuszyć pępowinę. Bardzo przydatne będzie codzienne 5-6-minutowe kąpiele powietrzne. W żadnym wypadku pielucha nie może stykać się z okolicą pępowiny – można trzymać pieluchę poniżej pępka, zagiąć brzeg pieluchy lub użyć specjalnych pieluchy jednorazowe z gniazdem.

Pniak powinien odpaść naturalnie Nie musisz jej w tym pomagać. Dawniej pediatrzy zaleca się potraktowanie pępka płynami zawierającymi alkohol lub zieloną farbą. Ale ostatni badania medyczne w tej dziedzinie wykazały, że nie ma potrzeby stosowania takich procedur. Proces suszenia można przyspieszyć jedynie poprzez wydłużenie czasu bezpośredniej ekspozycji rany na powietrze.

Pielęgnacja pępka po upadku z pnia

Po odpadnięciu pępowina ranę pępowinową należy natychmiast osuszyć. Zostaw dziecko na kilka minut z otwartym brzuszkiem, tak jak jesteś do tego przyzwyczajona.

Jeśli pępek jest czysty i suchy, to nie specjalna obróbka po tym nie jest wymagane. Unikaj dostania się kału lub moczu na pępowinę, spłucz czystą bieżącą wodą i wytrzyj do sucha miękki ręcznik. Rana pępowinowa powinna być zawsze czysta i sucha.

Kiedy wymagana jest szczególna opieka?

Zdarzają się przypadki, gdy przezroczyste krwawe lub żółtawy kolor skórki. W takim przypadku lekarz może zalecić ostrożne usunięcie ich z rany, aby się nie utworzyły sprzyjające środowisko do reprodukcji drobnoustrojów.

Możesz to zrobić za pomocą nadtlenku wodoru. Weź trochę płynu do pipety i upuść go na uformowane skórki, a następnie osusz kawałkiem waty lub gazy. Możesz powtórzyć procedurę kilka razy, aż skorupy łatwo się oddzielą, a rana zostanie całkowicie oczyszczona.

Delikatnym ruchem za pomocą wacika i nadtlenku wodoru usuń je i potraktuj pępek zielenią. Ponowne traktowanie zielenią najprawdopodobniej nie będzie potrzebne.

Kąpać czy nie kąpać dziecka?

Eksperci są zdania, że ​​dopóki u noworodka pozostają resztki pępowiny, lepiej nie kąpać go w wanience, gdyż zanurzenie w wodzie spowolni proces wysychania pępowiny.

W tym okresie całkiem możliwe jest ograniczenie się do mycia rąk, nóg, klatki piersiowej i innych poszczególnych części ciała dziecka wodą lub wycierania ich wilgotną miękką gąbką. Przejdź do pełnoprawnych „zabiegów wodnych” dopiero po ostatecznym wyleczeniu rany pępowinowej.

Przyczyny krwawienia z rany pępowinowej

Tam są indywidualne przypadki gdy pępowina nie goi się i krwawi. Przyczyn może być kilka:

• Możesz przypadkowo uderzyć ją pieluchą lub pieluchą;
• Może się to zdarzyć, jeśli dziecko długo płakało i napinało brzuch;
• Jeśli pępowina jest zbyt gruba, goi się wolniej i krwawi z przerwami;
• Przyczyną krwawienia z pępowiny może być zbyt wczesne ułożenie dziecka na brzuchu;
• Jeśli traktujesz ranę pępowinową nieprawidłowo i zranisz ją.

Co zrobić, jeśli pępek krwawi?

Pierwszą karetką w tym przypadku będzie już znana procedura leczenia nadtlenkiem wodoru, a następnie zieloną farbą.

Ale są punkty, które zdecydowanie powinieneś ostrzec:

• Jeśli rana nie przestaje krwawić w ciągu 5-7 minut po zabiegu;
• Jeśli nie zdarzy się to dziecku po raz pierwszy;
• Jeśli zauważysz ropna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem lub bez;
• Jeśli wokół rany pępowinowej występuje obrzęk lub zaczerwienienie;
• Jeśli pępek nie goi się przez bardzo długi czas (ponad 1 miesiąc);
• Jeśli podczas płaczu dziecka obrzęk wystaje i staje się większy;
• Jeśli w okolicy pępka następuje wzrost temperatury ciała dziecka;
• Jeśli pochodzi z pępka nieprzyjemny zapach lub nadal moknie przez 2-3 tygodnie.

We wszystkich tych przypadkach konieczna będzie obowiązkowa konsultacja ze specjalistą - pediatrą.

Tak jak

Rana pępowinowa pozostaje u wszystkich noworodków po urodzeniu. To miejsce, w którym łożysko matki łączy się z krwią dziecka, które ma się urodzić. Bezpośrednio po wyjęciu dziecka z macicy pępowina zostaje zablokowana specjalnym klipsem i przecięta. Przepływ krwi przez (jedną żyłę i dwie tętnice) ustaje. W rezultacie pozostaje niewielki odcinek pępowiny o długości około 2 cm, który jest regularnie leczony w szpitalu położniczym roztworami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru i „nadmanganian potasu”).

Z każdym dniem reszta staje się bardziej sucha, zmumifikowana. Ale zdarza się, że pępek noworodka nie goi się zbyt długo, co niepokoi rodziców. Jak długo powinien się goić, jakie przyczyny opóźniają jego wysychanie i jak uniknąć tego nieprzyjemnego zjawiska?

Aby zidentyfikować problem i nie martwić się bez powodu, warto, aby rodzice wiedzieli, jak bardzo pępek goi się u noworodka, zgodnie z normą. Warunki mogą różnić się od zwykłych wskaźników o 1-3 dni, zgodnie z indywidualnymi cechami małego organizmu, ale nie więcej. Gojenie się rany pępowinowej u niemowląt przebiega etapami.

1. Od momentu narodzin i przez kolejne 3-5 dni pępowina noworodka jest guzkiem.
2. Od 3 do 5 dni po urodzeniu pępowina w końcu wysycha, samoistnie odpadając.
3. W ciągu 1-3 tygodni życia pępek dziecka zagoi się jak normalna, choć dość głęboka rana. Na początku może nawet lekko krwawić, co jest bardzo przerażające dla świeżo upieczonych rodziców. Jeśli krwawienie jest niewielkie, nie panikuj.
4. W 3-4 tygodniu życia dziecka rana pępowinowa goi się całkowicie.

Zwykle w szpitalu położniczym młoda matka jest ostrzegana, gdy pępek u noworodków się goi: dzieje się to pod koniec pierwszego miesiąca życia dziecka. Jeśli dany termin przeciągnięty, konieczne jest wezwanie lekarza, który pomoże znaleźć przyczyny tego zjawiska i je wyeliminować, a następnie przepisać leczenie.

Powoduje

Może być kilka powodów, dla których pępek noworodka nie goi się przez długi czas. Niektóre z nich można łatwo skorygować dzięki trosce i wysiłkom samych rodziców, ale niektóre można wyeliminować tylko przy pomocy lekarza.

• duży pępek

Każde dziecko w zależności od indywidualne cechy ciała i stan łożyska (jeśli było grube), rozmiar pępka może się różnić. Jeśli mu wystarczy duża średnica, zagoi się dłużej niż reszta dzieci. Jeśli to jest prawdziwy powód, dla którego pępek nie goi się dobrze, nie ma się czym martwić. Na pewno wyschnie, ale będzie się to działo wolniej, bo sama rana jest duża.

• Przepuklina pępkowa

Jeśli pępek dziecka nie tylko się nie goi, ale także wystaje, tak jest znak informujący o niebezpieczeństwie przepuklina pępkowa. W takim przypadku dziecko należy jak najszybciej pokazać lekarzowi.

• Zła pielęgnacja rany

Wszyscy rodzice są inni: ktoś gorliwie zdmuchuje drobinę kurzu z noworodka, ktoś tak naprawdę nie dba o higienę. Obie opcje są równie złe. W pierwszym przypadku matka zbyt dokładnie oczyszcza ranę, uszkadzając w ten sposób cienką skórę. W drugim przypadku brud lub coś w tym rodzaju ciało obce. W każdym razie rana może krwawić i nie można mówić o gojeniu. Zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady. Być może będzie musiał usunąć ciało obce z rany pępowinowej noworodka, ponieważ takie manipulacje są surowo zabronione w domu.

• Osłabiona odporność

Dzieci mogą urodzić się zbyt słabe, gdy słaba odporność jest podatna na różne infekcje i drobnoustroje. Takiemu organizmowi bardzo trudno jest samodzielnie poradzić sobie z gojeniem się tak poważnej rany jak pępowina. Jeśli powodem, dla którego pępek dziecka nie goi się zbyt długo (w tym przypadku może krwawić), jest słaby układ odpornościowy, bez interwencji medycznej i leki jest tu niezastąpiony.

• Gnicie

Jeśli infekcja dostała się do rany po zakażeniu, może rozpocząć się w niej silne ropienie, któremu zwykle towarzyszy nieprzyjemny zapach i niezrozumiałe wydzieliny. Jednocześnie suszenie spowalnia, pępek pozostaje mokry przez długi czas. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Przyczyn tego zjawiska może być wiele. Pod koniec pierwszego miesiąca życia dziecka rodzice zaczynają się martwić, co zrobić, jeśli pępek nie goi się u noworodka, jak mogą pomóc dziecku. Jeśli gojenie się rany jest opóźnione o ponad miesiąc, musisz udać się do szpitala i nie podejmować żadnych samodzielnych działań. Może to zaszkodzić zdrowiu dziecka i pogorszyć jego stan. Tylko lekarz może ustalić prawdziwą przyczynę tego nieprzyjemnego i bolesnego zjawiska i przepisać odpowiednie leczenie. Należy pamiętać, że znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Dotyczy to również gojenia się rany pępowinowej u noworodków.

Zapobieganie

Aby pępek dziecka zagoił się tak szybko, jak to możliwe, rodzice muszą początkowo zapewnić porządna opieka za raną. Ułatwi to życie dziecku i nie pozwoli na długie i bolesne gojenie się pępka.

1. Przez pierwsze 7-10 dni rana pępkowa musi być leczona „zielenią” (najlepiej nadmanganianem potasu). Zaleca się robić to raz dziennie po kąpieli przed pójściem spać.
2. Kiedy na ranie pępowinowej tworzy się skorupa, lepiej jej nie usuwać: ryzyko uszkodzenia skóry jest bardzo wysokie. Niech samo odpadnie.
3. W okresie gojenia się pępka niemowlętom lepiej jest kąpać się w oddzielnej wanience. Wodę do tych zabiegów zaleca się zagotować, a następnie schłodzić do 36-37°C. Dobrze jest dodać do kąpieli roztwór „nadmanganianu potasu”, aby woda nabrała lekko różowego odcienia.

Jeśli rana pępowinowa nie goi się u noworodka przez bardzo długi czas (ponad miesiąc po urodzeniu), jest to sygnał, że coś poszło nie tak i należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza. Wszelkie samodzielne działania mogą jedynie pogorszyć ogólny stan dziecka, aw szczególności rany.

Pielęgnacja rany pępowinowej noworodka często wiąże się u młodych matek z wątpliwościami i obawami. Faktem jest, że w pierwszych dniach życia to miejsce na ciele jest bardzo podatne na stany zapalne i urazy. Jeśli nie opatrzysz rany w odpowiednim czasie i nie będziesz śledzić procesu jej gojenia, istnieje ryzyko, że w końcu spotkasz się z poważnymi infekcjami. Dlatego musisz wiedzieć, jak i ile razy w tygodniu przeprowadzić procedurę przetwarzania.

Kiedy pępowina dziecka odpadnie, na jej miejscu tworzy się niewielka rana, która zwykle goi się w ciągu kilku tygodni. Przetwarzanie pomoże przyspieszyć proces i zapobiegnie przedostawaniu się bakterii do organizmu. rana pępowinowa i dalsze monitorowanie jego stanu.

• Toaleta na ranę wymaga tylko nadtlenku wodoru i dowolnego roztworu dezynfekującego - nadmanganianu potasu, jaskrawej zieleni. Będziesz także potrzebował waty (wygodniej jest używać patyczków kosmetycznych).
• Przed zabiegiem należy dobrze umyć ręce mydłem i wodą, aby nie doprowadzić do zakażenia dziecka.
• Lekko rozciągnij pępek dziecka palcami i upuść tam nadtlenek za pomocą pipety. Zmiękczy skorupę na powierzchni, a rana będzie łatwa do oczyszczenia. Ślad z pępowiny zwykle ma żółty lub krwisty odcień.
• Zacznij czyścić wszystko, co nagromadziło się w pępku, za pomocą bawełnianego wacika, gdy nadtlenek przestanie bulgotać. Im mniej powstawało pęcherzyków, tym lepiej goiła się rana.
• Nasmaruj ranę środkiem dezynfekującym. Nie bój się skrzywdzić noworodka, ponieważ podobna procedura bezpieczny.

Dodatkowe środki

• Zwykle zabieg przeprowadza się po codziennej kąpieli dziecka. Użyj przegotowanej wody ze słabym roztworem nadmanganianu potasu w łazience.
• Upewnij się, że pielucha nie blokuje dostępu powietrza w miejscu gojenia. Dziś nie jest trudno kupić nawet specjalne modele z wycięciem i od zwykła pielucha po prostu zawiń krawędzie.
• Zmieniaj pieluchy na czas. Od wnikania wilgoci skorupa staje się mokra, spowalniając proces gojenia. W takiej sytuacji należy pielęgnować pępek przecierając go wacikiem nasączonym alkoholem.
• Izolacja klarownego płynu z pępka (ichorus) - normalne zjawisko u noworodków. Rana, która zaczęła krwawić wkrótce po oddzieleniu się pozostałości pępowinowej, również nie jest warta zmartwienia, takie krwawienie szybko ustępuje.

Przyczyny problemów

Najczęstsza obawa mamy: co zrobić, jeśli miejsce w pępku dziecka krwawi? Przede wszystkim warto ustalić, co spowodowało proces w ciele noworodka:

• obrażenia. W trakcie owijania dziecka, zmieniania pieluch i ubranek można było dotknąć skórki i odpadła, bo to miejsce krwawi. Podobna sytuacja nie stwarza zagrożenia i nie trwa zbyt długo;
• krzyczeć i płakać. U szlochającego dziecka skorupa może również sama zejść. W ta sprawa nie ma również powodu do zmartwień po raz kolejny, nie ma szkody dla ciała;
• szeroka rana. Z bardzo grubej pępowiny ślad pozostaje duży. Taki pępek goi się znacznie dłużej, więc krwawienie występuje częściej. Spraw, aby toaleta była dłuższa i dokładniejsza, a wtedy szybciej się zagoi;
• zakażenie. Proces zapalny zaczyna się od pępka rózne powody na przykład ze względu na obcy przedmiot. Ciało dziecka słaba odporność nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z powstałym problemem. W takim przypadku konieczne jest pokazanie dziecka lekarzowi;
• ziarniniak pępka. Naczynia i tkanki często rosną zbyt szybko, a naczynia włosowate często ulegają splątaniu. Wtedy pępek krwawi nawet z najmniejszego urazu. Chorobę można wyeliminować, kauteryzując pępek specjalnym ołówkiem ze srebrnym prętem.

Zauważenie, że rana nie tylko krwawi, ale wydziela nieprzyjemny zapach i po pewnym czasie tworzy ropę, wymaga natychmiastowego odwołania się do specjalisty. Czasami matki zauważają, jak pępek stale się zamoczy. W takim przypadku może się zdarzyć, że woda po kąpieli pozostanie w pępku dziecka. Czasami wybrana kompozycja dezynfekująca po prostu nie jest odpowiednia dla noworodka. Wtedy warto zmienić na zielony i nadmanganian potasu nalewka alkoholowa nagietek, kseroforma.

Leczenie

• Najlepszym sposobem na uniknięcie problemów jest właściwe obchodzenie się z nim. Ruchy powinny być miękkie i ostrożne oraz tworzyć jeden algorytm.
• W przypadku złego gojenia spróbuj zmienić kurację pępka np. na chlorofil. Ale rozwiązanie należy wymienić tylko po konsultacji ze specjalistą.
• Zwróć należytą uwagę na procedurę kąpieli, a następnie sprawdź i przetwórz pępek. Wodę należy przegotować, najlepiej z niskim stężeniem nadmanganianu potasu. Monitoruj temperaturę płynu i poziom wilgotności w pomieszczeniu, zwłaszcza przy słabo gojącym się i płaczącym pępku.
• Upewnij się, że pępek się nie poci, a ubrania nie ocierają.

Podsumowując

• Algorytm leczenia rany pępowinowej jest niezwykle prosty, jednak w razie wątpliwości lepiej zasięgnąć porady lekarza lub pielęgniarki.
• Dozwolone jest dbanie o pępek różne środki, ale tylko za zgodą specjalisty.
• Warto przetrzeć pępek wodą utlenioną po kąpieli, gdy skóra jest sucha i czysta.
• Z krwawiącym lub płaczącym pępkiem spróbuj ponownie rozważyć procedurę pieluszki, zmień rozwiązania lecznicze. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na inne objawy pogorszenia stanu dziecka.
• Jak długo goi się pępek u dziecka? Każdy jest inny. Rana zwykle całkowicie goi się u noworodka w ciągu 2 do 4 tygodni.
• W przypadku ciągłego krwawienia, ropy, nieprzyjemnego zapachu z pępka należy wezwać karetkę.

• Rana pępowinowa potrzebuje powietrza. Nie trzeba naklejać na nią plastra, przykrywać grubym ubrankiem, pieluchą. W przypadku dostatecznego dotlenienia tkanek rana nie nasiąka, nie krwawi i szybko się goi.
• Nie zaleca się traktowania skóry wokół pępka zieloną farbą. Lek plami skórę i utrudnia zdiagnozowanie zaczerwienienia i stanu zapalnego.
• Rany toaletowe nie spędzają więcej niż dwa razy dziennie. W przeciwnym razie miejsce po prostu nie będzie miało czasu na wyleczenie.
• Daj dziecku kąpiele powietrzne. Świeże powietrze przyspiesza gojenie się ran.
• Lepiej nie kłaść dziecka na brzuchu, dopóki pępek się nie zagoi. Rana u noworodka jest początkowo podatna na urazy, a na skórze wokół pojawia się wysypka pieluszkowa.
• Obserwuj, jak długo rana się goi. Jeśli pępowina odpadła ponad miesiąc temu, a wokół skóry utworzył się stan zapalny, temperatura wzrosła, a dziecko od dłuższego czasu jest nerwowe, jak najszybciej powiedz o tym lekarzowi.

Z tą procedurą borykają się wszystkie, bez wyjątku, młode matki. I choć wydaje się, że pediatrzy w szpitalu położniczym wszystko szczegółowo wyjaśnili, ale ...
Twoje dziecko się urodziło. Życie rodzinne było wypełnione nowymi doświadczeniami. Ale dla świeżo upieczonych rodziców opieka nad dzieckiem nie jest łatwym zadaniem. Tyle pytań pojawia się dosłownie od pierwszego dnia!

Kiedy pępowina odpada?

Po urodzeniu dziecka pępowina jest odcinana, pozostawiając niewielką część - pozostałość pępowiny (około 1,5 cm). Obecnie w większości dużych szpitali położniczych odcina się pępowinę chirurgicznie w 2 dniu życia dziecka. W innych szpitalach położniczych pozostałości pępowiny nie są usuwane, odpadają same, zwykle w 3-5 dobie życia.Po odpadnięciu pozostałości pępowiny lub chirurgicznym usunięciu tworzy się powierzchnia rany - rana pępowinowa który wymaga starannej pielęgnacji. rana pępowinowa może stać się „bramą wejściową” dla infekcji.

Zestaw pierwszej pomocy dla noworodka

Ty musisz mieć:

• sterylne waciki;
• 1% alkoholowy roztwór zieleni brylantowej (zieleń brylantowa);
• chusteczki z gazy (sterylne);
• 3% roztwór nadtlenku wodoru.

  Jak leczyć pępek noworodka

  Przed przystąpieniem do leczenia rany należy dokładnie umyć ręce.
  Przetwarzanie rana pępowinowa podawać 1-2 razy dziennie, przed porannym karmieniem i po wieczornej kąpieli dziecka.
  Krok po kroku:

  • osuszyć skórę dziecka po kąpieli;
  • dobrze rozciągnij krawędzie rany pępowinowej palcem wskazującym i kciukiem lewej ręki;
  • zwilżyć sterylny wacik w 3% roztworze nadtlenku wodoru i nasmarować środek i brzegi rany pępowinowej (kierunek ruchu od środka do obwodu);
  • jednocześnie, jeśli z rany pojawi się świeża lub zaschnięta wydzielina, ostrożnie usuń ją najpierw bawełnianym wacikiem zamoczonym w 3% roztworze nadtlenku wodoru;
  • suchy wacik lub osusz ranę wacikiem;
  • potraktuj ranę pępowinową jaskrawą zielenią innym wacikiem w kierunku od środka do zewnętrznych krawędzi rany pępowinowej;
  • na leczoną ranę pępowinową nałożyć sterylną serwetę, aby ograniczyć kontakt ze skórą.

    Postaraj się owinąć dziecko tak, aby kamizelka przylegała do rany (kamizelkę należy wyprasować po praniu), a już na pieluszce.

    Dopóki rana się nie zagoi, czy można kąpać dziecko?

    Tak, ale tylko w przegotowanej wodzie z dodatkiem roztworu nadmanganianu potasu. Nie można bezpośrednio dodawać kryształów nadmanganianu potasu do kąpieli. Nie zawsze rozpuszczają się w wodzie, a raz na skórze dziecka mogą spowodować oparzenie. Dlatego do wody należy dodać gotowe rozwiązanie. Można go przygotować wcześniej, roztwór powinien mieć ciemny kolor i powinien być przechowywany w lodówce słoik zamykając pokrywę. Konieczne jest dodanie nadmanganianu potasu do kąpieli bezpośrednio przed zabiegiem. Woda jest jasnoróżowa. A kiedy wszystko się zagoi, możesz kąpać dziecko w wodzie bez nadmanganianu potasu.

    Jak długo goi się pępek u noworodka?

    • 10-14 dni po urodzeniu rana pępkowa jest normalna - sucha i czysta. Nie powinno być wydzieliny z rany, przebarwień skóry wokół pępka. Jeśli zmiany nie ustąpią, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.
    • W 1-2 dniu po wypisaniu ze szpitala położniczego przyjedzie do Ciebie lekarz i pielęgniarka z kliniki dziecięcej. Pielęgniarka będzie odwiedzać dziecko codziennie aż do wyzdrowienia rana pępowinowa.