Konsekwencje prezentacji zamka. Prezentacja zamka płodu: przyczyny, ćwiczenia do przewracania dziecka, cechy porodu

Prezentacja zamka płodu nawiązuje do patologicznego przebiegu porodu, a często i ciąży. Aby zapobiec ewentualnym komplikacjom przy porodzie i problemom okołoporodowym u płodu, lekarz musi mieć wysokie kwalifikacje i pewne umiejętności. Do tej pory częstotliwość prezentacji zamka wynosi 3 - 5% wszystkich urodzeń.

Co to jest prezentacja zamka płodu?

Normalnie płód znajduje się w macicy głową w dół, czyli podczas porodu jest dociskany największą częścią do wejścia do miednicy małej, co zapewnia odpowiednie otwarcie szyjki macicy i rozszerzenie kanału rodnego do porodu. tułów, ręce i nogi płodu. Jeśli płód ma koniec miednicy w dół, a głowa opiera się o dno macicy, mówi się o prezentacji zamka. Płód powinien skręcić głowę do 32, a według niektórych autorów do 34 tygodni.

Klasyfikacja (rodzaje) prezentacji zamka

Istnieją następujące rodzaje prezentacji zamka:

• prezentacja zamka:
  - prezentacja czysto zamkowa (pośladki dziecka są dociskane do wejścia do miednicy małej, a nogi są wyciągnięte wzdłuż ciała);
  - mieszana prezentacja zamka (pośladki i nogi są dociskane do wejścia do miednicy małej, zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, dziecko wydaje się kucać).
• prezentacja stóp:
  - pełna stopa (przedstawione są tylko obie nogi);
  - niekompletna noga (dostarczono jedną nogę, a drugą rozciągnięto wzdłuż ciała);
  - kolano (dziecko na kolanach).

Najbardziej niekorzystnym i rzadkim typem prezentacji zamka jest kolano (występuje w 0,3% przypadków).

Przyczyny prezentacji zamka

Przyczyny prezentacji pośladkowej płodu nie są dobrze poznane. Wszystkie czynniki wpływające na prezentację zamka można podzielić na 3 grupy:

macierzyński

• anomalie w rozwoju macicy (w kształcie siodła, dwurożca i inne);
• guzy macicy zmieniające jej kształt;
• wąska miednica i anomalie miednicy (krzywica, z egzostozami kostnymi itp.);
• zmniejszone i zwiększone napięcie macicy, w szczególności dolnego odcinka (zagrożenie przerwaniem, wiele urodzeń, aborcje i łyżeczkowanie macicy);
• blizna na macicy po cięciu cesarskim;

owoc

• wrodzone wady rozwojowe płodu (bezmózgowie, wodogłowie);
• nieprawidłowa artykulacja płodu (wydłużenie głowy i/lub kręgosłupa);
• wcześniactwo;
• niewystarczające napięcie mięśniowe płodu;
• ciąża mnoga;
• duży płód (przy prezentacji pośladkowej płód o wadze 3,5 kg lub więcej jest uważany za duży);
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

łożyskowy

• lub niskie łożyskowanie;
• wielowodzie lub małowodzie;
• absolutnie krótki (mniej niż 40 cm) pępowina;
• splątanie pępowiny;
• prawdziwe węzły pępowiny;
• łożysko znajduje się w obszarze kątów jajowodowych.

Diagnoza prezentacji zamka

Rozpoznanie prezentacji pośladkowej z reguły nie jest trudne, z wyjątkiem sytuacji, gdy napięcie mięśni macicy jest zwiększone z groźbą poronienia, z ciążą mnogą, bezmózgowiem lub z wyraźną podskórną warstwą tłuszczu przedniej ściany brzucha z otyłością.

Podczas zewnętrznego badania położniczego ustalono, że dno macicy jest wyższe niż powinno być w czasie ciąży, a bicie serca płodu jest słyszalne na poziomie pępka lub nieco wyżej. Część prezentująca (pośladki) definiowana jest jako niegłosująca (stała), miękka konsystencja i niewyczuwalna bruzda szyjna. W dolnej części macicy wyczuwalna jest zaokrąglona, ​​gęsta, głosująca formacja (głowa dziecka).

Podczas wewnętrznego badania pochwy miękka część prezentująca jest dobrze wyczuwana przez sklepienia, a podczas porodu, gdy szyjka macicy jest otwarta, można wyczuć fałd pachwinowy, kość krzyżową i kość ogonową. Przy prezentacji stóp określa się stopy płodu z wyraźnym kością piętową i krótkimi palcami.

Również w prezentacji pośladkowej stosuje się amnioskopię (badanie płynu owodniowego), podczas której stwierdza się kolor i objętość płynu owodniowego, obecność lub brak prezentacji z pętlą pępowiny.

Najbardziej ujawniającą metodą w diagnostyce prezentacji pośladkowej jest ultrasonografia. Za pomocą USG można określić nie tylko wielkość i prezentację płodu, ale także oczywiste wady rozwojowe, płeć płodu (ma to duże znaczenie w prezentacji pośladkowej) oraz lokalizację łożyska. Bardzo ważne jest określenie stopnia wyprostu głowy, który ma znaczenie przy wyborze sposobu porodu. Istnieją 4 stopnie pozycji głowy płodu:

• głowa jest zgięta (kąt jest większy niż 110 stopni);
• głowa jest lekko wysunięta (kąt 100 - 110 stopni lub "postawa wojskowa");
• głowa umiarkowanie wysunięta (kąt 90 - 100 stopni);
• nadmierne wyprostowanie głowy (kąt mniejszy niż 90 stopni lub „patrzenie w gwiazdy”).

Postępowanie w ciąży i porodzie

W poradni przedporodowej w okresie 32-37 tygodnia ciąży przepisuje się specjalne ćwiczenia gimnastyczne, aby „przerzucić” płód na głowę. Możliwa jest (obecnie praktycznie nie stosowana ze względu na duże ryzyko powikłań) zewnętrzna rotacja płodu na głowie w okresie 34-36 tygodni w szpitalu.

Hospitalizacja kobiet z prezentacją miednicy odbywa się w 37-38 tygodniu. W szpitalu starannie zbiera się wywiad, powtarza się USG, wykonuje się amnioskopię, ocenia się stan płodu (test bezstresowy i KTG) oraz gotowość szyjki macicy do porodu.

• obciążona historia położnicza;
• szacowana masa płodu 3,5 kg lub więcej;
• 3 stopnie przedłużenia głowy;
• anatomicznie wąska miednica;
• przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• I tak dalej.

Przy dojrzałej szyjce macicy i normalnym stanie płodu poród odbywa się przez naturalny kanał rodny po ich samoistnym początku.

Poród jest wskazany dla:

• ciąża z konfliktem immunologicznym;
• anomalie w rozwoju płodu;
• prenatalne wylanie wody.

Okres skurczów odbywa się z monitorowaniem stanu płodu, terminowym znieczuleniem i wprowadzeniem środków przeciwskurczowych, z ciągłą oceną sytuacji położniczej dla ewentualnego nagłego cięcia cesarskiego. Okres prób odbywa się pod ochroną środków przeciwskurczowych i redukujących, z nacięciem krocza w momencie narodzin głowy płodu i możliwym usunięciem płodu przez koniec miednicy według Mauriceau-Levre-Lachapelle z trudnym usunięciem głowa.

Prezentację zamka obserwuje się u 6% kobiet w ciąży. Przy prawidłowej ciąży dziecko trafia we właściwe miejsce w 21. tygodniu ciąży. Ale ze względu na obecność wielu negatywnych czynników może pozostać niezmieniony do trzeciego trymestru.

Nieprawidłowa pozycja płodu nie jest niebezpieczna do 22 tygodnia ciąży. W tym okresie jest prawdopodobne, że miejsce dziecka w macicy przewróci się jeszcze kilkakrotnie, ale jeśli patologia zostanie zaobserwowana w późniejszych stadiach, jest to niebezpieczne zarówno dla dziecka, jak i matki.

Co oznacza prezentacja zamka?

Prezentacja zamka to pozycja zarodka w dolnej części macicy, w pobliżu jajowodu. W czasie ciąży dziecko powinno leżeć głową w dół, ale w niektórych sytuacjach jest w stanie zmienić swoją pozycję, a pośladki czy nogi są poniżej. Ten stan patologiczny jest najczęściej wykrywany w 25. tygodniu rozwoju zarodka. W przypadku pośladkowej prezentacji płodu donoszonego, najgorsze rokowanie to śmierć lub poważne obrażenia dziecka po urodzeniu.

Nieprawidłowa pozycja dziecka w macicy może być spowodowana chorobami macicy, niewielką ilością płynu owodniowego lub słabym łożyskiem. Możesz zrozumieć rozwój patologii przez naturę ruchu dziecka.Najczęściej takie odchylenie powoduje przedwczesny poród lub za pomocą cięcia cesarskiego. Choroba jest uleczalna, co oznacza, że ​​istnieje szansa, aby dziecko było zdrowe i zdrowe.

Możliwe przyczyny problemu

Dlaczego pojawia się taka anomalia?

Lekarze identyfikują następujące przyczyny nieprawidłowej pozycji dziecka:

1. Dzięki wielowodzie zwiększa się ruchliwość zarodka, więc istnieje możliwość, że może on przyjąć pozycję skośną.
2. Przy wielowodzie maluch nie może się w pełni poruszać, a przy zmianie pozycji jest małe prawdopodobieństwo, że znów stanie we właściwym miejscu.
3. Kiedy kobieta nosi bliźnięta, w macicy jest mniej miejsca. Staje się ciasny dla niemowląt i jedno z nich może szukać wygodniejszej pozycji i dlatego odwraca głowę do góry.
4. Wąska miednica przyszłej matki.
5. Nieprawidłowa pozycja łożyska (wzdłuż przedniej ściany).
6. Za duże dziecko.
7. Mięśniak macicy.
8. Stan patologiczny jajników.

Jeśli kobieta nie ma chorób macicy, łożysko jest zdrowe, a zarodek rozwija się normalnie, to jest szansa na uniknięcie wielowodzia lub małowodzia w łonie matki. Obserwuje się zmniejszenie ilości płynów z powodu wcześniejszych aborcji, chorób narządów płciowych, wielokrotnych zapłodnień oraz problemów, które pojawiły się w poprzedniej ciąży. Ponadto istnieje specjalna gimnastyka korekcyjna, która może pomóc dziecku stać we właściwej pozycji.

Środki diagnostyczne

Do wykrywania patologii stosuje się dwa rodzaje diagnostyki: położnictwo zewnętrzne i badanie pochwy. Podczas badania zewnętrznego lekarz określa postawę dziecka, miękką i nieaktywną część łożyska poprzez zaburzenia. Ponadto metoda ta ujawnia podwyższoną pozycję dna macicy, co może nie odpowiadać trymestrowi ciąży. Lekarz określa mobilność dziecka i słucha bicia serca, słuchając dziecka w okolicy pępka przez stetoskop.

Badanie pochwy pacjentki pomaga zidentyfikować miękką i obszerną część anomalii pośladka. W ten sposób określa położenie kości krzyżowej, kości ogonowej i fałdu pachwinowego u dziecka. Jeśli dziewczynka ma prezentację mieszaną lub stopę, lekarz wykryje ruch stopy dziecka.

Ponadto USG pomoże w dokładnej diagnozie nieprawidłowej pozycji dziecka. Pokaże lokalizację płodu i pomoże określić rodzaj patologii. W okresie badania lekarz określa również pozycję głowy, ponieważ jeśli prezentacja jest nieprawidłowa, mogą wystąpić powikłania porodowe (u niemowlęcia może dojść do uszkodzenia móżdżku lub szyjki macicy).

Jak wygląda ciąża

Prezentacja poprzeczna głowy i miednicy o łagodnym stopniu rozwoju nie zakłóca ciąży, przebiega normalnie bez powikłań. Dziewczynka nie odczuwa dyskomfortu, bólu ani ciężkości ani w 10-19 tygodniu, ani w późniejszym terminie. W wieku 33 tygodni kobiecie przepisuje się specjalny zestaw ćwiczeń, które pomogą zmienić pozycję płodu i ułatwią poród.

Najczęściej przepisywane ćwiczenie to:

1. Musisz przyjąć pozycję leżącą na łóżku.
2. Obracaj na przemian po prawej i lewej stronie w odstępie 15 minut.
3. Powtórz ćwiczenie 4-5 razy w każdym kierunku.

Ładowanie w stanie patologicznym odbywa się 3-4 razy dziennie. Przy systematycznym ćwiczeniu płód odwraca głowę przez 7-9 dni, jeśli nie ma komplikacji. Celem gimnastyki jest zwiększenie pobudliwości ścian macicy. Kobietom zaleca się również spanie na boku. Jeśli do końca ciąży nie widać żadnych zmian, dziewczynka jest hospitalizowana 1,5–2 tygodnie przed urodzeniem dziecka. Jest to obowiązkowa procedura dla wszystkich kobiet w ciąży, u których USG wykazało chorobę. Kobietę w ciąży umieszcza się w celu konserwacji i dokładnego określenia, w jaki sposób urodzi się dziecko (naturalnie lub przez cesarskie cięcie).

Jak wygląda poród z prezentacją zamka

O tym, jak dokładnie nastąpi narodziny dziecka, decyduje lekarz prowadzący.

To, czy zostanie zaplanowane cesarskie cięcie, zależy od następujących czynników:

1. Wiek dziewczynki (po 35 roku życia poród naturalny może wywołać szereg komplikacji).
2. Rozmiar miednicy.
3. Przebieg ciąży i jej czas.
4. Masa ciała dziecka i płodu (jeśli dziewczynka, to najprawdopodobniej nastąpi cięcie cesarskie, chłopiec urodzi się naturalnie).
5. Średnica pochwy.

Najczęściej problemy z porodem powstają z powodu niedojrzałości pochwy, późnego wycofania wody, patologii pochwy, mięśniaków i trudnego okresu ciąży.

Jeśli dziecko rodzi się naturalnie, przed skurczami podaje się kobiecie leki przeciwbólowe w celu złagodzenia napięcia i zminimalizowania skurczów mięśni. Podaje się go, gdy szyjka macicy rozszerza się o 40–50 mm.

Z powodu nieprawidłowego rozwoju choroby podczas porodu naturalnego mogą wystąpić następujące powikłania:

• późny zrzut wody;
• wypadnięcie pępowiny i cząstek łożyska;
• rozwój anomalii macicy;
• poród jest opóźniony;
• pojawienie się ostrego niedotlenienia;
• przedwczesne oderwanie miejsca dziecka od ścian macicy.

Takie komplikacje są niebezpieczne dla płodu i matki, dlatego poród odbywa się pod nadzorem położników. Po odejściu wód płodowych lekarze badają pochwę, aby dowiedzieć się, czy rodząca kobieta może sama urodzić dziecko. Jeśli pętle wypadną, wykonuje się cesarskie cięcie.

Najczęściej poród z tą diagnozą przebiega normalnie, ale istnieje wysokie ryzyko powikłań i problemów. Dlatego ważne jest, aby dziewczynka będąca w stanie podjąć środki zapobiegawcze w celu ułatwienia porodu.

Czy możliwe jest wyeliminowanie patologicznej pozycji płodu?

Jeśli choroba rozwinęła się we wczesnym stadium lub jest łagodna, istnieje szansa na wyeliminowanie problemu. Na ratunek przyjdzie gimnastyka profilaktyczna i leczenie farmakologiczne.

Główne środki, które mogą wyeliminować chorobę to:

1. W drugim trymestrze ciąży przepisywane są leki przeciwskurczowe. Są przyjmowane w połowie dopuszczalnej dawki 3-4 razy w tygodniu.
2. Kontrolowany jest stan mięśni macicy. Można przepisać leki przeciwlękowe.
3. Ćwiczenia gimnastyczne. Zestaw ruchów pomoże zmienić nieprawidłowe umiejscowienie zarodka. Wszystkie zajęcia odbywają się w pozycji siedzącej lub leżącej przez 15-20 minut. Muszą być zrobione pół godziny przed posiłkiem. Wszystkie czynności wykonywane są zgodnie z zaleceniami lekarza.
4. Bandaż. Pas pomoże podtrzymać żołądek i złagodzić napięcie pleców, mięśnie będą bardziej rozluźnione, co pomoże zarodkowi poruszać się bardziej aktywnie.
5. Czasami stosuje się zewnętrzny transfer dziecka do głowy. Ale ta metoda leczenia jest dość niebezpieczna, ponieważ może zaszkodzić płodowi i powodować komplikacje (niedotlenienie, uraz dziecka, przedwczesny poród).

Prawdziwa historia w tym filmie:

Jak lekarze mogą pomóc

Przy diagnozie „ukośnej prezentacji zamka” lekarze mogą udzielić kobiecie kilku rodzajów pomocy.

Korekta stanu patologicznego przed urodzeniem dziecka

Identyfikacja patologii nie zawsze jest negatywna. Są chwile, kiedy jest szansa na naprawienie sytuacji. Jeśli choroba została wykryta w 32-34 tygodniu ciąży, lekarze przepisują kobiecie w ciąży specjalny kurs ćwiczeń gimnastycznych. Ćwiczenia można wykonywać w domu, ale w okresie terapii należy systematycznie odwiedzać ginekologa, aby zminimalizować ryzyko rozwoju choroby.

Zabieg ten jest przeciwwskazany, jeśli kobieta ma:

• wąska miednica;
• istnieje ryzyko przedwczesnego porodu;
• miał poronienia lub skręty w poprzedniej ciąży;
• dużo / mało płynu owodniowego;
• choroby macicy;
• w macicy 2 lub 3 płody;
• stan przedrzucawkowy;
• choroby, które zabraniają terapii ruchowej.

Pomimo tego, że metoda ma wiele przeciwwskazań, jest bardzo skuteczna i pomaga dziecku przewrócić się we wczesnych stadiach ciąży. Ale samoleczenie w tym przypadku jest niemożliwe, grozi dalszym pogorszeniem sytuacji. Wszystkie czynności muszą być nadzorowane przez specjalistę.

zwrot położniczy

Jeśli odchylenie wykryto w 6-7 miesiącu ciąży, można wykonać zwrot położniczy. Lekarz wykonuje pewne mechaniczne manipulacje, które pomagają płodowi odwrócić głowę. Takie działanie może wykonać tylko wykwalifikowany specjalista w placówce medycznej pod kontrolą aparatu USG. Pomaga kontrolować stan dziecka i śledzić jego zamach stanu.

Przed wykonaniem zabiegu dziewczyna musi przejść pewne szkolenie. Nie możesz jeść w nocy przed zabiegiem, ponieważ robi się to tylko na pusty żołądek. Ponadto pęcherz jest opróżniany, a leki wstrzykuje się domięśniowo, aby rozluźnić mięśnie. Zmniejszy to ryzyko skurczów i sprawi, że zabieg będzie mniej bolesny. Rotacja położnicza dopuszcza tylko niektóre rodzaje chorób i we wczesnych stadiach ciąży. Jeśli płód nie ułoży się do końca ciąży, zaleca się cięcie cesarskie.

Cesarskie cięcie z prezentacją zamka płodu

Wykonuje się cesarskie cięcie, aby bezpiecznie usunąć dziecko. Minimalizuje ryzyko powikłań. Najczęściej robi się to, gdy dziewczynka ma wąską miednicę, a naturalny poród dziecka jest niebezpieczny dla życia dwójki lub biomechanizm porodu jest zepsuty.

Ponadto ważną rolę odgrywa lokalizacja płodu. Jeśli niemożliwe jest samodzielne urodzenie dziecka podczas jego prezentacji, wykonuje się cesarskie cięcie. Operacja zapobiega ewentualnym problemom i chroni macicę przed uszkodzeniem. Recenzje lekarzy wskazują, że jest to najbezpieczniejsza opcja w przypadku takiej anomalii.

Wniosek

Prezentacja zamka jest obserwowana z powodu wielu czynników, które mogą negatywnie wpłynąć na płód i przyszłą matkę. We wczesnych stadiach rozwoju problem można wyeliminować, ciąża i poród przebiegają normalnie.

Ale są chwile, kiedy patologiczna pozycja płodu powoduje szereg komplikacji i staje się zagrożeniem dla życia matki i dziecka. Dlatego jeśli pojawią się oznaki nieprawidłowej lokalizacji dziecka, należy udać się do szpitala i poddać się badaniu lekarskiemu, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom.

Wiele matek, po zapoznaniu się z prezentacją stóp płodu po USG, zaczyna się martwić o to, jak przebiegnie poród i czy warto wybrać cesarskie cięcie na taki problem.

Musisz wiedzieć, co w tym przypadku zagraża dziecku i matce. Ale najpierw zastanów się, czym jest prezentacja stóp. Nóżki dziecka nie są ze sobą połączone i przy wyjściu z macicy często jedna z nich jest skierowana w jej stronę, a druga w drugą stronę, podczas gdy biodra są wysunięte.

Rodzaje prezentacji:

1. stopa,
2. pośladkowej lub miednicy,
3. typ mieszany (miednica + nogi).

Najczęstszą jest miednica, w której nogi dziecka są dociskane do jego brzucha, a pośladki znajdują się przy wyjściu z macicy. Dotyczy to 50-70% kobiet w ciąży z podobnym problemem. Niebezpieczna dla naturalnego porodu i trudna jest stopa, nieco łatwiej mieszana, gdy biodra i kolana są zgięte, a dziecko znajduje się prawie w poprzek wyjścia, co stwarza trudną sytuację. Statystyki pokazują, że liczba takich urodzeń nie przekracza 10%.

Prezentacja pośladkowo-stopowa, która nazywa się mieszaną i prezentacją stopy, jest trudniejsza niż pośladkowa. Przy takich problemach lekarze i kobiety w ciąży często nie ryzykują porodu naturalnego i wybierają poród przez cesarskie cięcie. Ale zależy to również od innych czynników. Istnieje duże ryzyko uszkodzenia delikatnych kończyn dziecka, bardzo często można napotkać zwichnięcia.

Czynniki determinujące sposób urodzenia:

• wiek porodowy,
• choroby,
• rozmiar miednicy,
• wiek ciążowy,
• waga dziecka,
• położenie i stopień skrzywienia głowy,
• dane historyczne,
• typ prezentacji.

Jeśli miednica jest prawidłowa lub szeroka, płód nie jest duży, waży od 2500 do 3500 gramów i oczekuje się dziewczynki znajdującej się w macicy z miednicą w kierunku wyjścia, jeśli matka sobie tego życzy, poród może odbywać się naturalnie. Chłopcy z prezentacją stóp i wagą powyżej 3500 g są wskaźnikiem do cięcia cesarskiego.

Przyczyny prezentacji stóp płodu

Jak wiadomo płód porusza się w macicy i może zmieniać swoją pozycję, ale im większy osiąga rozmiar, tym trudniej jest mu zmienić pozycję. Już przed 32. tygodniem dziecko zwykle przyjmuje pozycję głową w dół, najkorzystniejszą do porodu. Ale w niektórych przypadkach dziecko przewraca się nawet po 34 tygodniach, a nawet w przeddzień porodu.

Przyczyn 100% nie można ustalić, ale lekarze obejmują:

1. patologia macicy,
2. napięcie macicy,
3. ciąża mnoga,
4. patologia płodu (wodogłowie, bezmózgowie),
5. po cięciu cesarskim,
6. wielowodzie lub małowodzie,
7. anomalie z łożyskiem.

Nawet bez USG możesz określić, czy w czasie ciąży występuje prezentacja płodu. Doświadczeni lekarze zauważają wysoką pozycję nad łonem, a także śledzą bicie serca, które z problemem jest wyraźnie słyszalne w pobliżu pępka. Podczas sondowania brzucha można określić prezentację i jego wygląd, a także za pomocą badania ginekologicznego. Zwykle dokładną diagnozę wykonuje się już za pomocą ultradźwięków.

Efekty

To, jak przebiegnie proces porodu, zależy od nastroju rodzącej kobiety. Jeśli matka myśli pozytywnie bez zbytniego zamieszania, prezentacja pośladków lub miednicy w pewnym stopniu wpływa na ból. Mogą wystąpić rozdarcia krocza lub celowe skaleczenia dla bezpieczeństwa dziecka.

Można również zaobserwować powolny poród, ponieważ jeśli płód leży głową w kierunku wyjścia, macica lepiej się kurczy i nacisk na nią jest silniejszy. Nie sposób nie ostrzec przed możliwymi urazami rąk, nóg czy głowy. Po takim porodzie koniecznie trzeba pokazać swojemu dziecku dobremu specjaliście, który określi stan jego kończyn, bo zauważywszy w porę problem, łatwo go uniknąć, dopóki organizm nie stanie się silniejszy.

O tym, czym jest pośladkowa prezentacja płodu, czyli TPP, wielu pewnie słyszało, ale o co dokładnie chodzi? W praktyce medycznej jest wiele przypadków, niektóre z nich występują częściej, inne są dość rzadkie. Ciąża nie jest tu wyjątkiem - tak wiele niezwykłych porodów podejmowali położnicy, że słusznie jest skomponować całą powieść i to w kilku tomach.

Ale temat naszego artykułu dotyczy właśnie pozycji dziecka w przeddzień porodu. Omówmy, jak powinno być i jakie konsekwencje grozi jej niewłaściwe położenie. A także przeanalizujemy cechy pozycji do góry nogami, co można zrobić w tym przypadku.

Ogólne informacje o prezentacji zamka

Ciąża to złożony proces fizjologiczny, którego przebiegu nie można przewidzieć. Do pewnego momentu dziecko w łonie matki jest wolne i może pływać, jak chce. Jednak w miarę rozwoju rośnie, a miejsca jest coraz mniej. W związku z tym zajmuje określoną pozycję i pozostaje w tym stanie aż do narodzin.

W niektórych przypadkach dziecko poniżej 35 tygodnia życia może kilkakrotnie zmienić swoją pozycję w macicy, co w praktyce medycznej nazywa się niestabilnym. Jednak w późniejszym terminie zajmuje określoną pozycję i w większości przypadków jego głowa jest skierowana w dół. Nazywa się to prezentacją głowy. Ale czasami może przyjąć pozycję nóg w dół, co z kolei nazywa się prezentacją zamka (lub stopy), co jest niepożądane. Poniżej dla jasności zdjęcie prezentacji zamka.

Specjaliści z dziedziny położnictwa i ginekologii uważają tę pozycję dziecka za patologię, ponieważ komplikuje to przebieg nie tylko samej ciąży, ale także samego porodu. Często staje się to jedną z głównych przyczyn odchyleń w rozwoju dziecka.

Istnieje teoria, zgodnie z którą istnieje związek między rozwojem aparatu przedsionkowego dziecka a jego pozycją w macicy. Ponieważ ten narząd równowagi we wczesnych stadiach ciąży jest dopiero na etapie rozwoju, nie można zdiagnozować patologii. U dziecka można go zidentyfikować dopiero po jego urodzeniu.

Przed nadejściem 33-34 tygodnia dziecko może aktywnie i swobodnie się poruszać. W takim przypadku pozycję miednicy wykrywa się u 35% kobiet w ciąży. Jeśli chodzi o okres prenatalny, ten rodzaj patologii występuje u 4% kobiet w ciąży.

Rodzaje patologii

Co charakterystyczne, jak prawie każda choroba, istnieje kilka rodzajów prezentacji zamka, a każdy z nich jest dalej podzielony na podgatunki. Prezentacja zamka obejmuje:

• W czystej postaci - ze wszystkich przypadków prezentacji zamka lub stopy, ten podgatunek obserwuje się u 75% kobiet w ciąży. Jedynie pośladki dziecka skierowane są w stronę małego, natomiast jego nogi znajdują się wzdłuż ciała.
• Patologia mieszana - tutaj nogi płodu są zgięte i wraz z pośladkami są skierowane w kierunku wyjścia z macicy. Ta pozycja występuje w 20-24% przypadków.

Prezentacja stóp ma jeszcze jeden podgatunek:

• Kompletny - obie nogi płodu zwrócone są w stronę miednicy kobiecej.
• Niekompletny - w tym przypadku tylko jedna noga jest w złej pozycji.
• Kolano - podgatunek ten jest rekordzistą pod względem liczby zgłoszonych przypadków - tylko 0,3%. Tutaj kolana dziecka są już zwrócone do miednicy.

Jak zauważa wielu ekspertów, prezentacja zamka płodu w 32. tygodniu ciąży jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ może wywołać wypadnięcie pępowiny lub kończyn dziecka. Nie wyklucza się również asfiksji podczas porodu. Jeśli rozmiar miednicy kobiety jest imponujący, to przy prostej prezentacji zamka komplikacje nie pojawią się podczas porodu.

Przyczyny nietypowej pozycji płodu

Często lekarze nie są w stanie dowiedzieć się, z jakiego powodu dziecko zajmuje niepożądaną pozycję przed porodem. Można jednak zidentyfikować pewne czynniki. Z punktu widzenia współczesnej medycyny zaliczają się do nich predyspozycje genetyczne. Innymi słowy, jeśli sama przyszła matka urodziła się w tej pozycji, to jej dzieci mogą się urodzić w ten sam sposób. Jednocześnie ta teoria nie została jeszcze zbyt wiele zbadana, chociaż ostatnio wielu położników również się do niej stosowało.

Bardzo trudno jest ustalić dokładną przyczynę prezentacji zamka dziecka. Prawie zawsze prowadzi do tego jedna lub dwie okoliczności. To, jaką pozycję zajmuje dziecko, zależy od wielu czynników, zarówno w odniesieniu do płodu, jak i matki. Rozważmy najpierw tak zwane przyczyny matczyne, a następnie dotknijmy niektórych cech rozwoju płodu.

Problemy z macicą

Wśród głównych przyczyn nieprawidłowej prezentacji dziecka w macicy są odchylenia w rozwoju narządu rodnego. Charakterystyczne to macica siodłowa, macica dwurożna i podwojenie narządu rodnego. W niektórych przypadkach takie patologie są wykrywane w czasie ciąży.

Mięśniaki macicy nie są rzadkością. W szczególności mówimy o dużych rozmiarach łagodnego guza, który na poziomie czysto mechanicznym stanowi przeszkodę do odwrócenia dziecka do góry nogami. Nie mniej poważne niebezpieczeństwo stanowią węzły mięśniakowe, które wyrastają w jamie macicy.

Innym powodem prezentacji zamka dziecka jest zmniejszenie napięcia macicy i jej kurczliwości. Ten stan jest typowy dla kobiet, które już rodziły i więcej niż raz, aw ich wywiadzie odnotowuje się przypadki aborcji lub zabiegów łyżeczkowania. Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie (CS) lub miomektomię, mają blizny. W rezultacie zmniejsza się kurczliwość środkowej błony mięśniowej ściany macicy, a dziecku trudniej jest przyjąć „wygodną” pozycję.

Ważną rolę odgrywa również łożysko previa. Rozumie się przez to, co może być całkowite lub częściowe. W normalnych warunkach gardło powinno być wolne, a łożysko powinno znajdować się co najmniej 7 cm od gardła wewnętrznego. Jej zachodzenie na siebie powoduje ograniczenie rozciągania dolnej części macicy. Dziecko ma również niewiele okazji do niezbędnego odwrócenia.

„Wina” pępowiny

Przyczyną prezentacji pośladkowej płodu może być długość pępowiny. A jeśli jest krótki - mniej niż 40 cm, to czysto mechanicznie stwarza to również problemy z poruszaniem się płodu w jamie macicy. Ale jeśli jego długość mieści się w normalnym zakresie, przypadki spontanicznego splątania pępowiny nie są wykluczone. Często może się to zdarzyć między 23. a 24. tygodniem ciąży. W takim przypadku dziecko nie może wykonać przewrócenia z powodu mechanicznego naprężenia pętli pępowiny.

płyn owodniowy

W niektórych przypadkach przyczyną ułożenia miednicy płodu może być wielowodzie lub małowodzie.

W przypadku wielowodzie, ze względu na wzrost ilości płynu owodniowego, powstają warunki do powtarzającej się zmiany położenia płodu w jamie narządu rodnego. Przez cały okres ciąży dziecko naraża się na przyjęcie pozy do góry nogami. Ale oprócz tego istnieje inne równie niebezpieczne ryzyko: pępowina może owinąć się nie tylko wokół ciała dziecka, ale także wokół szyi.

Przeciwnie, w przypadku małowodzia zmniejsza się ilość płynu owodniowego, co również zakłóca swobodny ruch płodu w jamie macicy i prowadzi do prezentacji pośladkowej. Po prostu nie ma możliwości zajęcia niezbędnej i jedynej prawidłowej pozycji - głową w dół.

Tutaj możesz również rozważyć jeden interesujący przypadek, gdy oczekuje się pojawienia się nie jednego dziecka, ale kilku. To jest ciąża mnoga. W przypadku bliźniąt prawie zawsze jedno dziecko jest ustawione zgodnie z potrzebami (głowa skierowana w dół), podczas gdy drugie ma miednicę skierowaną w dół. To samo dotyczy trojaczków.

Ponownie wynika to z ograniczonej przestrzeni w jamie macicy. Wraz z narodzinami pierwszego dziecka kanał rodny rozszerza się, dzięki czemu nie ma problemów z promocją drugiego dziecka.

Struktura kości

Przy anatomicznym zwężeniu miednicy lub deformacji kości u kobiety płód jest również dość trudny do przyjęcia pożądanej pozycji. Taka cecha anatomii kobiety może wystąpić z powodu urazów lub jakiejkolwiek choroby. Często wywołuje ją krzywica, gruźlica kości lub ciężka skolioza.

Niektóre cechy rozwoju płodu

Główną trudnością w prezentacji zamka jest cesarskie cięcie, tylko w niektórych przypadkach można się bez niego obejść. Ale o tym później, ale na razie, zgodnie z obietnicą, poruszymy te cechy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, z powodu których nie może on zająć pożądanej pozycji. Przede wszystkim dotyczy wad rozwojowych płodu i muszą być wymawiane.

Na przykład występuje wzrost tarczycy lub przypadki wodogłowia, gdy głowa dziecka przekracza dopuszczalny rozmiar. Na szczęście taka anomalia jest dość rzadka i nie będzie trudno ją wykryć za pomocą ultradźwięków. A to badanie, jak wiecie, jest wysoce wiarygodne. A jeśli zostanie zdiagnozowany podobny lub inny przypadek o wyraźnym nasileniu, podejmuje się decyzję o przerwaniu ciąży ze wskazań medycznych.

Jeśli rozmiar płodu jest mały, może swobodnie „brnąć” w macicy, jak mu się podoba. Może to zwykle wskazywać na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Możliwe konsekwencje

Do jakich komplikacji może prowadzić niepożądana pozycja dziecka? Może wszystko nie jest takie złe, jak się wydaje, a poród z prezentacją zamka przebiegnie gładko? Tutaj od razu warto wyjaśnić, że postawa dziecka, w której jego nogi są skierowane w dół, jest obarczona poważnym niebezpieczeństwem i więcej niż jednym. W większości przypadków to właśnie prezentacja stopy wywołuje groźbę przedwczesnego porodu. Ponadto może rozwinąć się stan przedrzucawkowy lub niewydolność płodowo-łożyskowa.

W efekcie wpływa to negatywnie na powstawanie wielu układów organizmu, w tym układu nerwowego i hormonalnego. Ponadto takie stany często powodują zmniejszenie ilości płynu owodniowego, niedotlenienie płodu i upośledzenie rozwoju.

Tylko to nie jest ograniczone, przed porodem z prezentacją zamka płodu mogą wystąpić następujące przypadki:

• Pod koniec okresu ciąży rdzeń przedłużony jest opóźniony w rozwoju, praca przysadki zostaje zakłócona.
• W jądrach lub jajnikach, w zależności od płci dziecka, może rozpocząć się krwotok. W niektórych przypadkach tkanki ciała puchną, w wyniku czego komórki zarodkowe umierają. W rezultacie prowadzi to do azoospermii (ciężkiej niepłodności męskiej), hipogonadyzmu (niewydolność jąder z powodu obniżenia poziomu hormonów płciowych) i innych patologii.
• Przepływ niezbędnego „życiodajnego” gazu do płodu jest znacznie ograniczony, aż do głodu tlenu.
• Serce zaczyna bić szybciej.
• W szczególnie ciężkim przypadku - rozwój porażenia mózgowego.

Wszystko to może jednak zagrozić płodowi w łonie matki. Ale jeśli ryzyko przedwczesnego porodu minęło, to po urodzeniu dziecka bardzo trudno jest mu przystosować się do środowiska. Potwierdzają to liczne recenzje prezentacji zamków. Odporność na stres jest znacznie zmniejszona.

Jednak każda kobieta w ciąży musi liczyć się z tym, że prezentacja stóp płodu przez okres do 34-35 tygodni nie jest jeszcze patologią.

Oznaki patologii miednicy

Trudno jest samodzielnie określić rodzaj TPP, jednak istnieje jedyny wiarygodny znak - są to drżenie odczuwane tylko w dolnej części brzucha, podczas gdy w innych oddziałach są mniej wyraźne lub w ogóle nie występują. Kolejnym znakiem, który można wykorzystać do oceny TPP, jest bicie serca dziecka. Przy prezentacji głowy jest to wyraźnie słyszalne poniżej pępka, natomiast przy odwróconej pozycji płodu praca serca jest odczuwalna na tym samym poziomie co pępek lub nad nim.

Jak pokazuje praktyka, wiele kobiet w ciąży nawet nie zdaje sobie sprawy z TPP, tylko w trakcie badań diagnostycznych wykryto prezentację zamka płodu w 32. tygodniu lub w innym czasie. Ponadto, jak teraz wiadomo, nienormalna pozycja dziecka negatywnie na niego wpływa. Dlatego konieczne jest planowe odwiedzanie przychodni przedporodowej i nie odmawianie niezbędnego badania.

Diagnoza TPP

Aby ustalić dokładną pozycję dziecka w jamie macicy, stosuje się kilka metod:

• badanie zewnętrzne (palpacja brzucha);
• badanie pochwy;
• wykonanie USG.

Podczas badania zewnętrznego lekarz wyczuwa brzuch przyszłej matki, aby określić przemieszczenie głowy dziecka względem dna macicy. W tym przypadku znajduje się powyżej normy. Wykrywane są również inne oznaki TPP. Jednak w niektórych przypadkach palpacja brzucha nie zadziała. Dotyczy to tych kobiet, które wyróżniają się pełniejszą sylwetką lub dobrze rozwiniętymi mięśniami brzucha. Również tutaj można przypisać podwójną ciążę, zwiększony ton macicy.

Podczas badania pochwy można znaleźć miękką i dużą formację bezpośrednio na dnie narządu płciowego, jakim jest pośladek dziecka.

Możesz wreszcie zweryfikować trafność diagnozy i konieczność wykonania cięcia cesarskiego z prezentacją zamka za pomocą USG. Oprócz prezentacji zamka badanie to ujawni inne oznaki:

• Zmniejszony płyn owodniowy.
• Charakter przyczepu łożyska.
• Przesunięta pozycja głowicy.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe badanie, takie jak USG Doppler i KGT. To ustali stan funkcjonalny dziecka.

Co powinna zrobić przyszła mama?

Co pozostaje kobiecie, jeśli okaże się, że jej dziecko przyjęło niepożądaną pozycję, a do porodu pozostało niewiele czasu? Czy naprawdę nie ma wyjścia?! Nie rozpaczaj! Jak wiadomo, dziecko samodzielnie zajmuje niezbędną pozycję, przygotowując się do porodu, który zwykle następuje z początkiem 5 miesiąca ciąży.

Ale jeśli podczas zaplanowanego badania w późniejszym terminie (ponad 35 tygodni) nadal ma nogi w dół, musisz podjąć działania. Po prostu nie panikuj, ponieważ stres nie przynosi korzyści ani dziecku, ani samej matce. Poza tym jest jeszcze czas.

Poza regularnymi wizytami u ginekologa i innymi niezbędnymi badaniami do prezentacji miednicy płodu, co jeszcze możesz zrobić? Powinieneś przestrzegać codziennej rutyny. W szczególności potrzebujesz pełnego i spokojnego snu, w ciągu dnia musisz więcej odpoczywać, unikać stresujących sytuacji. Jeśli chodzi o odżywianie, konieczne jest przestrzeganie diety frakcyjnej. Oznacza to, że jedz małe posiłki, ale często przez cały dzień.

Pomoc medyczna

Cechy TPP są takie, że przy nietypowej pozycji dziecka w macicy konieczne jest ścisłe monitorowanie przebiegu ciąży. Wraz z nadejściem 38-39 tygodnia zostanie zaproponowana jej hospitalizacja w klinice w celu ustalenia terminu i sposobu porodu. Samo badanie składa się z kilku zaplanowanych elementów:

• Pierwszym krokiem jest zbadanie historii medycznej kobiety i jej przeszłych ciąż, jeśli takie były.
• Badany jest ogólny stan przyszłej matki, nie tylko fizyczny, ale także emocjonalny.
• Przy prezentacji zamka płodu w późniejszych tygodniach ciąży określa się dokładniejszy termin na podstawie uzyskanych danych ultrasonograficznych i daty ostatniej miesiączki.
• Określa się charakter patologii miednicy (prezentacja zamka lub stopy), stopień gotowości szyjki macicy do porodu, stan łożyska i pęcherza płodowego.
• Określane są wymiary miednicy kobiety.
• Oceniany jest stan rozwoju dziecka. Oznacza to, że okazuje się, że ma wagę, ilość płynu owodniowego, występują odchylenia i tak dalej.
• Określa się również płeć dziecka i stopień wyprostu głowy. Co znamienne, chłopcy są najtrudniej znosić stres porodowy.

Na podstawie danych uzyskanych w trakcie tych badań wybiera się tę lub inną metodę dostarczania.

Efektywna metodologia

Co jeszcze może pomóc w sytuacji prezentacji zamka? Jak odwrócić dziecko, aby nie było niebezpiecznych konsekwencji?

Aby to zrobić, istnieje cała gama ćwiczeń:

• "Most". Do tego ćwiczenia musisz wybrać płaską powierzchnię - łóżko, sofę, ale podłoga jest jeszcze lepsza. Będziesz musiał się położyć, po czym włóż 2 lub 3 poduszki pod dolną część pleców, podczas gdy miednica będzie o 20-30 cm wyższa niż głowa.Trzeba pozostać w tej pozycji przez 10-15 minut. Ćwiczenia należy wykonywać 2-3 razy dziennie przed posiłkami. W takim przypadku głowa dziecka zaczyna opierać się o dno macicy, w wyniku czego odczuwa dyskomfort i zaczyna się obracać, aby ją wyeliminować.
• Oddech. Powinieneś zająć pozycję wyjściową, nogi rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Podczas wdechu podnieś ręce dłońmi w dół do poziomu ramion. W tym samym czasie musisz wstać na palcach, lekko pochylając dolną część pleców do przodu. Następnie możesz powoli opuścić. Powtórz 4 razy na podejście.
• Nie mniej skuteczna jest gimnastyka z prezentacją zamkową o nazwie „Turn”. Do tego ćwiczenia potrzebujesz solidnej powierzchni, ponownie podłoga pomoże. Musisz zająć pozycję na brzuchu i odwrócić się w stronę, w którą zwrócony jest tył dziecka. Zegnij i przyciśnij nogi do siebie i połóż się w ten sposób przez 5 minut. Następnie należy wziąć głęboki oddech, zrobić wydech i odwrócić się plecami na drugą stronę. Połóż się również na 5 minut i wdychaj i wydychaj powietrze. Oddychanie powinno być swobodne i równomierne. W zależności od położenia płodu konieczne jest wyprostowanie nogi poniżej (poprzecznie) lub powyżej (miednica). Teraz przy każdym oddechu należy go docisnąć do brzucha, a przy wydechu wyprostować. Ruchy należy wykonywać powoli i przez 10 minut.
• „Most-2”. Ponownie przyjmij pozycję leżącą, oprzyj stopy na podłodze, ręce powinny być wzdłuż ciała. Podczas wdechu podnieś miednicę do góry, zatrzymaj się przez kilka sekund, opuszczaj ją podczas wydechu. Następnie przy następnym oddechu należy napiąć mięśnie krocza, a podczas wydechu zrelaksować się. Powtórz ten kompleks kilka razy.

Wszystkie te owoce muszą być wykonane dokładnie w kolejności, w jakiej zostały podane powyżej. W takim przypadku mięśnie zostaną płynnie włączone do pracy, co pozwoli uniknąć ostrego przeciążenia organizmu. W przypadku, gdy dziecko odwróciło się w razie potrzeby, należy wykonywać profilaktycznie tylko ostatnie ćwiczenie do samego porodu. Według wielu ekspertów skuteczność tej metody wynosi 75%.

Cechy porodu z TPP

W przypadkach, gdy sytuacja nie mogła zostać skorygowana w 38. tygodniu ciąży, kobieta zostaje skierowana do szpitala i w zależności od sytuacji dobierany jest optymalny sposób porodu. Może to być poród naturalny, do którego aspiruje każda matka, lub interwencja chirurgiczna (cesarskie cięcie).

Obie metody różnią się wskazaniami. Przyczynami cięcia cesarskiego w prezentacji zamka mogą być:

• Prezentacja charakteru stopy lub pośladka (mieszanego), biorąc pod uwagę, że jest to pierwsze poród.
• Masa płodu mniejsza niż 2 kg lub większa niż 3,5 kg.
• Niska lokalizacja łożyska.
• Rozszerzone żyły w okolicy narządów płciowych.
• Anatomiczne zwężenie miednicy.
• Obecność gestozy.
• Mięśniaki macicy lub inne nieprawidłowości w jej rozwoju.
• Na narządzie rodnym jest blizna.
• Pierworodne kobiety w wieku 30 lat i starsze.

Poród naturalny może przebiegać bez komplikacji, jeśli:

• Wymiary miednicy pozwalają dziecku swobodnie przejść przez kanał rodny.
• Kobieta i jej dziecko są w zadowalającym stanie.
• Ciało kobiety jest całkowicie gotowe do porodu.
• Tylko prezentacja zamka.

W przypadku, gdyby wybór przyszłej matki padł na poród naturalny z prezentacją zamka, kobieta potrzebuje specjalnego przeszkolenia. W tym celu przepisywane są leki uspokajające i regenerujące, w tym przeciwskurczowe. W takim przypadku lekarz musi kontrolować przebieg terapii lekowej! Szyjka macicy również musi być przygotowana. Odbywa się to za pomocą specjalnych zastrzyków i żeli wstrzykiwanych do pochwy. Ale jeśli szyjka macicy jest nadal zamknięta, wykonywana jest operacja.

Źle w jamie macicy nie jest wyrokiem - kobieta może rodzić zgodnie z naturalnymi prawami. Jednak przy istniejącym zagrożeniu zarówno dla matki, jak i dziecka, nie pozostaje nic innego, jak uciekać się do CS.

Jako podsumowanie

Patologia miednicy to przypadek ciąży, kiedy wiele zależy od działań nie tylko samej kobiety, ale także personelu medycznego. Zadaniem położników i ginekologów jest ciągłe i ciągłe monitorowanie pacjenta, przepisywanie przydatnych i specjalnych ćwiczeń. Rezultatem takich wspólnych działań będzie narodziny zdrowego dziecka.

No i co najważniejsze - nie panikuj, jeśli lekarz postawił rozczarowującą diagnozę - "prezentacja zamka". Co zrobić w takim przypadku, powie ci specjalista. Ponadto każda przyszła mama powinna przeczytać przydatne informacje nie tylko dotyczące tematu tego artykułu, ale także ogólnego przebiegu ciąży. Nic dziwnego, że jest jedno dobre powiedzenie: uprzedzony jest uzbrojony!

Kiedy lekarz podczas konsultacji zgłosi, że dziecko znajduje się w żołądku głową do góry, matka zaczyna się martwić. I naprawdę musisz się martwić, ponieważ ta pozycja płodu w ostatnich stadiach ciąży jest nieprawidłowa. W pełni uformowane dziecko w łonie matki powinno leżeć głową w dół, aby łatwiej było mu wydostać się przez kanał rodny.

Co to jest prezentacja zamka płodu?

Prezentacja zamka płodu to niewłaściwa pozycja płodu w macicy. W trakcie porodu głowa dziecka jest pokazywana najpierw z dróg rodnych matki. Ponieważ jest to największa i najtwardsza część ciała dziecka, jej przejście przez kości miednicy nie sprawia większych trudności. Podczas skurczów miednica rozszerza się tak szeroko, jak to możliwe, aby popchnąć głowę do przodu, a gdy tylko to nastąpi, reszta ciała dziecka łatwo wyskoczy. Tak przebiega poród, gdy płód w brzuchu matki jest ułożony prawidłowo, czyli głową w dół.

Ale u około pięciu na sto kobiet dziecko w łonie matki przyjmuje nieprawidłową pozycję ciała i tak pozostaje aż do urodzenia. Niemowlę siada tyłkiem lub nogami między kośćmi miednicy, a kiedy w 28 tygodniu ciąży matka przychodzi do lekarza na rutynowe badanie, diagnozuje prezentację miednicy płodu. W tej chwili płód jest już dość duży, więc prawdopodobieństwo, że sam się rozwinie, jest niewielkie. Zwykle do odwrócenia dziecka stosuje się specjalne zabiegi masażu i gimnastyki.

Rodzaje prezentacji zamka

Mimo, że prezentacja pośladkowa płodu nie stanowi wyraźnego zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka i matki, nadal jest patologią. A każda patologia jest obarczona konsekwencjami. U dziecka siedzącego głową w brzuchu wewnętrzne części mózgu słabo rozwijają się, a ponieważ dolna część ciała jest wciśnięta między kości miednicy, często ma małe krwotoki, obrzęk tkanek nerek i narządów płciowych . Niemowlę w złej pozycji w łonie matki otrzymuje mało tlenu, cierpi na tachykardię, nie może normalnie poruszać kończynami, naraża się na choroby serca, porażenie mózgowe czy przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.

Ginekolodzy wyróżniają trzy rodzaje prezentacji zamka:

• prezentacja zamka płodu, gdy dziecko siedzi na tyłku, nogi są uniesione do góry, stopy dotykają twarzy, a kolana są przyciśnięte do brzucha;
• prezentacja mieszana, w której nogi są zgięte w kolanach i dociśnięte do ciała, dzięki czemu dziecko spoczywa na kościach miednicy matki zarówno pośladkami, jak i stopami;
• prezentacja stóp płodu, gdy dziecko wydaje się kucać, czasami jedna z nóg może się wyprostować i ześlizgnąć do wyjścia z macicy.

Przyczyny prezentacji zamka płodu

Kobieta, u której zdiagnozowano pośladkową prezentację płodu, wymaga zwiększonej uwagi lekarza. Ginekolog z łatwością określa wygląd miednicy płodu, po prostu czując brzuch matki lub wykonując diagnostykę ultrasonograficzną. I chociaż z taką cechą rozwoju macicy niemowlęcia ciąża przebiega jak zwykle, lekarz musi uważnie monitorować płód, jego zdrowie i samopoczucie.

Każdy zarodek aktywnie obraca się w łonie matki aż do około 22-23 tygodnia ciąży. Następnie staje się na tyle duży, że może się przewrócić, kładzie się głową w dół lub siada na nogach lub pośladkach, nie chcąc zmieniać pozycji. Jeśli przed 36. tygodniem dziecko nie zdołało się prawidłowo odwrócić, prezentacji nie można już poprawić, pozostaje ona do porodu. Powody, dla których dziecko zachowuje się tak dziwnie, mogą być bardzo różne:

1. wady rozwojowe zarodka;
2. patologia macicy, osłabienie napięcia tkanek mięśniowych, nowotwory złośliwe;
3. wady łożyska;
4. wielowodzie lub małowodzie worka owodniowego;
5. konsekwencje cięcia cesarskiego i innych operacji na wewnętrznych narządach płciowych;
6. ciąża mnoga.

Objawy prezentacji pośladkowej płodu

Mama w ogóle nie zauważa żadnych zmian: żołądek wygląda normalnie, nie ma bólu i dyskomfortu, czuje się normalnie. Jeśli z jakiegoś powodu kobieta w ciąży nie zgłasza się na zaplanowane badania u ginekologa, może się nie dowiedzieć aż do samego porodu, że jej dziecko leży nieprawidłowo w macicy. Dlatego tak ważne jest, aby w czasie ciąży nie lekceważyć porady lekarskiej.

Najpierw lekarz bada brzuch. W prezentacji zamkowej bicie serca płodu jest wyraźnie słyszalne w pobliżu pępka, a macica jest za wysoko. Następnie ginekolog bada pochwę i szyjkę macicy poprzez badanie dotykowe. Jeśli dziecko siada na papieżu, palce dotykają miękkich pośladków i kości ogonowej, a gdy dziecko opiera się nogami na miednicy, lekarz określa pięty i małe palce. W takim przypadku, aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, lekarz wypisuje matce skierowanie na badanie USG.

Prezentacja narodzin w pośladkach

Wiele kobiet wpada w panikę, jeśli zbliża się poród, a dziecko nie odwróciło głowy. Właściwie nie musisz się zbytnio martwić. Matki, u których zdiagnozowano prezentację miednicową płodu, są wcześniej przyjmowane do szpitala położniczego pod ścisłym nadzorem lekarzy. Po dogłębnym badaniu lekarz decyduje, jak przeprowadzić poród: wykonać cesarskie cięcie czy pozwolić na naturalny proces.

Zwykle poród z prezentacją zamkową płodu przebiega naturalnie bez żadnych problemów, a położnik uważnie monitoruje ich postępy. Ale zdarzają się sytuacje, w których cięcie cesarskie jest wymagane, aby zachować zdrowie i życie dziecka.

Operacja w nagłych wypadkach jest potrzebna, jeśli:

• płód nie ma tlenu;
• łożysko jest zdeformowane;
• macica ma patologie lub łzy tkanek;
• miednica matki jest zbyt wąska;
• słabe skurcze są utrwalone lub szyjka macicy się nie otwiera;
• dziecko jest duże, spóźnione;
• nogi dziecka lub pępowina wpadły do ​​szyjki macicy.

Komplikacje podczas porodu

Kiedy dziecko zostaje wypuszczone na światło z nogami do przodu, macica kurczy się słabo, skurcze nie są intensywne, szyjka macicy otwiera się na nieznaczną szerokość. Dzieje się tak, ponieważ dolna część ciała płodu jest znacznie mniejsza niż głowa, co oznacza, że ​​nie może wystarczająco mocno naciskać na ścianki macicy, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. W rezultacie położnicy muszą stymulować aktywność zawodową.

Ponadto niemowlęta, które wychodzą z brzucha matki z łupem do przodu, często odrzucają ręce lub zatykają głowę, co prowadzi do poważnych obrażeń. Czasami niemowlęta przyciskają główką pępowinę do ściany szyjki macicy lub kanału rodnego. Przepływ tlenu zostaje nagle przerwany, dziecko zaczyna się dusić. Lekarze pilnie przyspieszają proces porodu sztuczną metodą, aż dziecko umrze, zanim zdąży się urodzić.

Ćwiczenia zamka

Jeśli dziecku nie udało się przewrócić głowy przed 34. tygodniem ciąży, lekarz może zalecić mamie specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Ponieważ gimnastyka przeciwko prezentacji pośladkowej jest wykonywana w pozycji leżącej, wskazane jest, aby nie robić tego po obfitym posiłku, aby nie powodować zawrotów głowy, zgagi i nudności. Wychowanie fizyczne jest również surowo zabronione dla kobiet w ciąży z zatruciem w późniejszych stadiach, jeśli występują wady łożyska, jeśli wykonano jakiekolwiek operacje na macicy, po których pozostały blizny. Aby uniknąć problemów, przed rozpoczęciem zajęć gimnastycznych lepiej skonsultować się z lekarzem.

1. Ćwiczenie 1. Musisz położyć się na plecach i wykonywać płynne skręty ciała z jednej strony na drugą: 3-5 razy w ciągu 10 minut. Ćwiczenia należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie.
2. Ćwiczenie 2. Leżąc na plecach podłóż poduszkę, złożony ręcznik lub koc pod dolną część pleców tak, aby głowa znajdowała się około 20 cm poniżej miednicy.Trzeba pozostać w tej pozycji do 15 minut, ale nie więcej. Ta czynność jest wykonywana 2-3 razy dziennie.
3. Ćwiczenie 3 Leżąc na plecach, rozstaw nogi na szerokość barków i ugnij je w kolanach, aby stopy całkowicie spoczywały na podłodze. Konieczne jest podniesienie miednicy, oparcie się na stopach i ramionach, napięcie mięśni pośladków, a następnie powolne obniżenie i tak dalej 5-7 razy. Ćwiczenia wykonuje się 3 razy dziennie.

Jeśli po gimnastyce lekarz podczas badania stwierdzi, że pozycja dziecka w jamie brzusznej stała się normalna, pierwsze dwa ćwiczenia nie mogą być już wykonywane, ale lepiej jest wypracować trzecie w celu zapobiegania aż do samego porodu.