Existujú nejaké následky po lekárskom prerušení tehotenstva. Etapy farmakologického potratu

K dnešnému dňu existuje niekoľko metód potratu. Tieto zákroky sa vykonávajú tak na žiadosť ženy, ako aj za prítomnosti stavov a chorôb, pri ktorých môžu následky tehotenstva zhoršiť ich priebeh. Lekársky potrat je považovaný za najnovší a najmenej traumatický.

Lekársky potrat je termín používaný na ukončenie tehotenstva pomocou tabletiek.

Ani jeden postup neprejde bez stopy pre telo. Existujú však metódy, ktoré majú malý vplyv. Práve lekárske prerušenie tehotenstva je najmenej nebezpečnou metódou a zriedkavo spôsobuje komplikácie. Ale niekedy existujú. Preto je pri jeho užívaní potrebné sledovať zdravotný stav, aby sa včas diagnostikovali nežiaduce účinky.

Klasifikácia

Všetky následky po lekárskom prerušení tehotenstva sa podľa pravdepodobnosti výskytu delia na:

• Časté.
• Zriedkavé.

Medzi najčastejšie prejavy patria:

1. Nevoľnosť, vracanie.
2. Poruchy trávenia.
3. Oneskorenie menštruácie, nie dlhšie ako štyri dni.
4. Bolesť brucha.

Zriedkavé dôsledky lekárskej metódy potratu sú:

1. Bolesť v hlave a závraty.
2. Zmena krvného tlaku.
3. Krvácanie z maternice.
4. Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
5. Alergické reakcie.

Medzi najvzácnejšie prejavy, ktoré sa vyskytujú v jednom prípade z 10 000, patrí angioedém, ruptúra ​​maternice a infekčno-toxický šok.

K ruptúre maternice dochádza v dôsledku lekárskeho potratu iba vtedy, ak žena predtým podstúpila operáciu alebo počas mimomaternicového tehotenstva. Príčinou vzhľadu je porušenie koordinovanej kontrakcie maternice.

Podľa času výskytu následkov lekárskeho prerušenia tehotenstva sa rozlišujú tieto typy:

• Krátkodobý.
• Strednodobé.
• Neskoro.

Krátkodobé dôsledky

Tento koncept spája celú skupinu dôsledkov medicínskej metódy interrupcie, ktoré nastávajú bezprostredne po užití liekov na interrupciu.

Najčastejšie sa v počiatočných štádiách vyskytujú tieto následky lekárskeho potratu:

1. Nevoľnosť.
2. Zvracať.
3. Slabosť.
4. Porucha chuti do jedla.
5. Závraty.
6. Alergické reakcie.

Tieto príznaky sú vysvetlené systémovým účinkom liekov na všetky systémy ženského tela.

Ak dôjde k vracaniu ihneď po užití lieku, je potrebné zopakovať rovnakú dávku.

Alergické reakcie sa vyskytujú pomerne zriedkavo. Jeho prejavy môžu byť rôznorodé. Od jednoduchých vyrážok na koži a slizniciach až po príznaky iných závažných stavov: opuch nosohltanu, ťažkosti s dýchaním. Ak sa vyskytnú, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Aby sa zabránilo ich výskytu a poskytla včasnú lekársku starostlivosť, lekári odporúčajú zostať v nemocnici počas užívania prvých dávok liekov.

Strednodobé komplikácie

Dôsledky lekárskeho potratu, ktorého vývoj si vyžaduje krátke časové obdobie. Jeho trvanie je individuálne. Pohybuje sa od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Výskyt týchto príznakov naznačuje účinok zložiek lieku na vajíčko plodu a reprodukčné orgány s cieľom vyvolať jeho vylúčenie z tela ženy.

Strednodobé následky po lekárskom potrate:

1. Intenzívna bolesť v bruchu.
2. Porušenie aktu defekácie.
3. Porucha trávenia.
4. Zvýšenie telesnej teploty.
5. Krvácajúca.
6. Hromadenie krvných zrazenín v dutine maternice.

Bolesť v bruchu je spojená s výskytom kŕčov maternice. Ich intenzita môže byť rôzna: od mierneho ťahania až po silné a bolestivé. Trvanie bolesti je individuálne, ženu môže rušiť od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Lekári neodporúčajú používať antispazmické lieky, pretože znižujú kontraktilnú aktivitu maternice, čo spôsobuje neúplný potrat. Pri neznesiteľnej bolesti je možné nasadiť lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík na báze ibuprofénu.

Krvácanie, ku ktorému dochádza v reakcii na užívanie lieku, je prirodzený proces. S jeho pomocou sa fetálne vajíčko vylúči z dutiny maternice. Intenzita a trvanie krvácania je u každej ženy iné. Mali by ste sa však mať na pozore a v prípade potreby sa poradiť s lekárom, ak musíte vymeniť tesnenie dvakrát za tri hodiny alebo ak výtok získa nepríjemný zápach.

V niektorých prípadoch je možná situácia, keď fetálne vajíčko neopustí maternicovú dutinu. Odborne tento stav nazývajú neúplný potrat, ak rast embrya zamrzne, alebo prebiehajúce tehotenstvo. Príčinou týchto komplikácií je nesprávny výpočet dávky liekov. Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Priraďte to spravidla do niekoľkých dní po ukončení užívania potratových piluliek. V prípade neúplného potratu je hlavnou metódou jeho liečby zoškrabanie plodového vajíčka z dutiny maternice. Keďže lieky majú negatívny vplyv na dieťa a reprodukčné orgány ženy, pokračujúce tehotenstvo je indikáciou na jeho ukončenie inými metódami.

Strednodobé dôsledky lekárskeho potratu sú pre ženy najväčším problémom. A niekedy vyžadujú dodatočný lekársky zásah.

Pri vykonávaní tohto typu potratu v počiatočných štádiách je pravdepodobnosť komplikácií zanedbateľná.

Neskoršie následky

Spravidla sa o nich uvažuje len zriedka. Ale práve tieto komplikácie, ktoré nastanú po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch, menia kvalitu života ženy k horšiemu. Väčšina z nich nie je prístupná korekcii a liečbe. Podľa štatistík je pravdepodobnosť neskorých následkov lekárskeho potratu dosť malá.

Najčastejšie komplikácie, ktoré sa vyskytujú v oneskorenom období:

1. Hormonálne poruchy.
2. Zápalové ochorenia panvových orgánov.
3. Infekčné choroby pohlavných orgánov.
4. Neplodnosť.

Zmeny v hormonálnej rovnováhe sa vyskytujú v reakcii na lieky používané na potrat. Tieto lieky obsahujú silnú dávku rôznych umelo vytvorených látok. Ovplyvňujú nielen fetálne vajíčko a reprodukčné orgány, ale aj všetky orgány produkujúce hormóny, čo spôsobuje narušenie ich funkcie.

Hlavné príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na výskyt zápalových a infekčných ochorení:

1. Zvýšenie telesnej teploty.
2. Slabosť.
3. malátnosť.
4. Bolesť v podbrušku.
5. Výtok z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom.

Pri týchto prejavoch ochorenia je potrebné kontaktovať gynekológa pre ich správnu diagnostiku a liečbu.

V reakcii na hormonálne zmeny alebo infekčné a zápalové komplikácie môže dôjsť k neplodnosti. Náprava tohto stavu je vo väčšine prípadov časovo náročná práca. Tento dôsledok je najstrašnejší pre ženy v reprodukčnom veku.

Je potrebné pripomenúť, že akýkoľvek zásah je vždy extrémne výskytom rôznych následkov. Aby sa minimalizoval ich výskyt, je potrebné poradiť sa s gynekológom. Po rozhodnutí o použití lekárskeho potratu by ste mali jasne dodržiavať pokyny lekára na použitie liekov na potrat.

V preklade z latinčiny potrat (abortus) - "potrat", spôsob ukončenia tehotenstva umelými prostriedkami. Pred takýmto rozhodnutím by ste si to mali poriadne premyslieť, pretože hovoríme o malom nevinnom človiečiku! Bez ohľadu na dostatočný počet rôznych antikoncepčných metód sa ženy obracajú na služby lekárov, aby sa zbavili nechceného tehotenstva lekárskym spôsobom. Materstvo je najkrajší stav každej ženy, no napriek tomu každé tri tehotenstvá sprevádza jeden potrat. Väčšine sa tento postup môže zdať neškodný – vypijete pár tabletiek a zbavíte sa „ťažkosti“. Môžu to mať následky? Uvažujme.

Čo potrebuješ vedieť

Medicínsky, farmakologický alebo medicínsky potrat je zameraný na ukončenie tehotenstva prostredníctvom antiprogestogénnych liekov. Stojí to oveľa viac ako iné spôsoby prerušenia a vykonáva sa - až do piatich týždňov tehotenstva. Dnes sa tento typ potratu pre zdravie tehotnej ženy považuje za najbezpečnejší a nezahŕňa chirurgickú intervenciu. Žena plánujúca lekársky potrat by mala brať do úvahy nasledujúce body: výskyt krvácania po užití lieku predpísaného lekárom nemusí vždy znamenať výsledok účinnosti postupu.

Faktom je, že fetálne vajíčko nemusí byť úplne odstránené. Preto musí byť žena 7 dní po drogovej intervencii vyšetrená pôrodníkom-gynekológom, aby potvrdil, že tehotenstvo bolo skutočne prerušené.

Užívanie niektorých liekov môže spôsobiť nielen bolestivé kontrakcie maternice. Tento stav je často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Vysoká pravdepodobnosť hnačky. Lekársky potrat, ako každý iný potrat, spôsobuje krvácanie z maternice. V tomto ohľade je po ukončení procedúry žiaduce, aby žena bola doma. Ak sa vyskytnú komplikácie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára alebo ísť priamo do nemocnice.

Skoré a neskoré účinky

Dôsledky lekárskeho ukončenia tehotenstva v súvislosti s chirurgickým zákrokom sa považujú za menej traumatické a zriedka vedú k závažným komplikáciám alebo neplodnosti. Majú skoré aj neskoré účinky.
Skoré sa vyskytujú počas samotného potratu a týždeň po ňom. Všeobecne sa uznáva, že účinnosť ukončenia tehotenstva liekom dosahuje 98%. Samozrejme, veľa bude závisieť od profesionality lekárov, no v skutočnosti však nastávajú určité komplikácie.

Progresívne tehotenstvo

Po užití lieku pokračuje 1,5–2% šanca na pokračovanie vývoja tehotenstva. Takúto komplikáciu môže potvrdiť kontrolné vyšetrenie u gynekológa a ultrazvuk. Tehotenstvo sa najčastejšie odporúča ukončiť chirurgickým zákrokom, pretože riziko vzniku dieťaťa s rôznymi malformáciami je veľmi vysoké.

„Dva dni po lekárskom potrate ma bolelo brucho. Začali nie veľmi silné výboje. O tri týždne neskôr som začal pociťovať nevoľnosť. Ultrazvuk ukázal, že plod žije, z maternice nič nevychádzalo. Rozhodol som sa, že je to osud. Samotné tehotenstvo sa ukázalo ako ťažké a všetky predpísané ultrazvukové vyšetrenia boli rozmazané, plod nebol jasne viditeľný. V ôsmom mesiaci začali kontrakcie, začalo krvácanie. Dieťa sa narodilo mŕtve s množstvom patológií. Takmer rok som sa musel liečiť na depresiu, no stále som sa nespamätal.“

Ťažké krvácanie

Intenzita môže byť spojená s užívaním veľkých dávok hormonálnych liekov, ktoré spôsobujú porušenie kontrakcií maternice. S takouto reakciou sú predpísané lieky na zastavenie krvácania. Ak sa efekt nedostaví, pravdepodobne budete musieť vykonať chirurgickú kyretáž dutiny maternice.

neúplný potrat

Zvyšné častice vajíčka v maternici sa nazývajú neúplný potrat. Táto komplikácia spravidla závisí od individuálnych charakteristík ženského tela alebo od nesprávneho dávkovania lieku. V tomto prípade je potrebná okamžitá kyretáž (kyretáž), aby sa predišlo infekcii pohlavných orgánov a prípadnému krvácaniu.

Infekčné komplikácie

Komplikácie spojené s infekciou po farmakologickom potrate sú oveľa menej časté, ale mali by ste si ich uvedomiť.

Hormonálne poruchy

Hormonálne poruchy sa vyskytujú oveľa častejšie po farmakologickom potrate ako po chirurgickom potrate. Je to spôsobené násilným ukončením tehotenstva, pretože ženské telo sa už hormonálne prispôsobilo na nosenie dieťaťa. Ďalšou príčinou hormonálnych problémov môžu byť nadmerné dávky hormonálnych liekov. Neskoré následky sa najčastejšie rozvinú po skorých komplikáciách, v priemere každá desiata žena, ktorá potratila.

Zápalové a infekčné ochorenia maternice

Chronický zápal vajcovodov a príveskov môže spustiť včas nezachytená infekcia v maternici. Niekedy môžu tieto ochorenia spôsobiť život ohrozujúce mimomaternicové tehotenstvo.

Neplodnosť

Výsledkom lekárskeho potratu môže byť upchatie vajíčkovodov, čo následne vedie k neplodnosti.

Následné tehotenstvá

Prípadné poranenie krčka maternice môže viesť k rozvoju takzvanej cervikálnej insuficiencie (istmicko-cervikálna insuficiencia). Táto patológia je často príčinou potratov (spontánnych potratov) alebo predčasných pôrodov.

Menštruačné nepravidelnosti

Mení sa sliznica maternice, čo môže spôsobiť všetky druhy menštruačných nepravidelností, sprevádzané bolesťou.

Mentálne poruchy

Pre väčšinu žien sú charakteristické duševné krízy. Existuje podráždenosť, spánok je narušený, nálada sa často mení, vina je prenasledovaná. Niekedy ide o samovražedné pokusy.

Za obzvlášť nebezpečné sa považuje ukončenie prvého tehotenstva, ktoré je často sprevádzané neschopnosťou udržiavať vzťahy s partnerom a nadväzovať nové. Narušená psychika nemôže ovplyvniť sexuálny život ženy.

„V 5. týždni som podstúpil lekársky potrat. Postup bol veľmi nepríjemný. Po užití tabletiek zo mňa začali vychádzať len kúsky a krvavé zrazeniny. Krvácanie trvalo 3 týždne. Mám len 24 rokov a ešte plánujem mať deti. Najhoršia vec je moja morálka. Nastúpila depresia. Myšlienka na zraneného človiečika ma dodnes nepúšťa. »

Ak neexistujú žiadne špeciálne zdravotné dôvody na ukončenie tehotenstva, mali by ste si rozhodnutie dvakrát premyslieť. Potrat je najťažší a najextrémnejší prípad v osude ženy.

Nedá sa povedať, s akými dôsledkami to prejde. A nezáleží na tom, či sa zvolí metóda podtlaku alebo lekárskeho prerušenia, následky sú vždy individuálne. Pri sexe je dôležité vždy si uvedomiť možné komplikácie a včas nasadiť vhodnú antikoncepciu.

Môže sa vyskytnúť po podaní misoprostolu, hoci niektoré z týchto príznakov môžu spôsobiť aj vazomotorické zmeny spojené s hormonálnymi výkyvmi.

V niektorých prípadoch môže byť ťažké určiť, či účinky, ktoré sa vyskytujú počas lekárskeho potratového procesu, sú spôsobené liekmi alebo samotným procesom potratu.

Bolesť a kŕče po lekárskom potrate

Bolesť spôsobená kŕčmi maternice je očakávanou súčasťou procesu potratu. Štúdie používajúce metotrexát/misoprostol na lekárske potraty uvádzajú záchvaty u viac ako 75 % žien.

Spitz a kolegovia vykonali najväčšiu klinickú štúdiu mifepristonu 600 mg plus perorálny misoprostol 400 mcg u žien ≤ 63 dní tehotenstva a uviedli, že takmer všetky ženy (≥ 96 %) pociťovali bolesť brucha. V tejto štúdii zostali ženy na klinike 4 hodiny na sledovanie po užití misoprostolu. Šesťdesiatosem percent žien dostalo aspoň jeden liek proti bolesti (zvyčajne acetaminofén) a 29 % dostalo aj opiáty. Ženy, ktoré boli tehotné ≥ 50 dní, užívali analgetiká významne častejšie ako tie, ktorých tehotenstvo bolo ≤ 49 dní.

Závažnosť spazmickej bolesti spojenej s lekárskym potratom sa pohybuje od miernej až po ťažkú. Množstvo nepohodlia, ktoré žena uvádza, bude závisieť od individuálnych a kultúrnych faktorov. V USA, v štúdii schválenej FDA s použitím režimu mifepristonu a misoprostolu, Spitz a kolegovia nezistili žiadnu súvislosť medzi závažnosťou bolesti a gestačným obdobím, ale ženy, ktoré boli medzi 50. a 63. dňom tehotenstva, častejšie hlásili silnú bolesť ako ženy. po ≤ 49 dňoch.

Bolesť zvyčajne vrcholí po užití misoprostolu a postupne ustupuje krátko po ukončení potratu. V jednej štúdii perorálneho mifepristonu a misoprostolu, ktorá sledovala takéto účinky, Peyron a kolegovia zistili, že bolesť začala menej ako 1 hodinu po misoprostole a trvala 1 hodinu alebo menej.

Ďalšia štúdia dvoch rôznych režimov perorálneho mifepristonu/misoprostolu zistila, že stredný čas do nástupu záchvatov bol 1,4 až 2,9 hodiny po úvodnej dávke misoprostolu v závislosti od spôsobu podania. V štúdiách s metotrexátom a misoprostolom začala bolesť v priemere asi 3 hodiny po užití misoprostolu.

Bolesť je zriedka známkou hroziacich komplikácií. Lekári by však mali poučiť pacientov, aby kontaktovali kliniku, keď bolesť sprevádzajú iné znaky a symptómy, ako je horúčka, úzkosť alebo silné krvácanie. Pacienti s pretrvávajúcou bolesťou by mali byť vyšetrení, aby sa vylúčili základné patológie, ako sú infekcie.

Zatiaľ čo analgetiká zohrávajú dôležitú úlohu pri lekárskom potrate, jedným z hlavných prostriedkov na zvládanie bolesti je primerané poradenstvo pred zákrokom a dôvera počas procesu. Počas prípravnej fázy by mali konzultujúci lekári informovať pacientky, že môžu mať záchvaty porovnateľné so skorým potratom. To ženám umožní pripraviť sa mentálne, emocionálne a logicky na vnemy (t. j. správne posúdiť mieru nepohodlia). Vždy, keď lekár dostane telefonicky sťažnosť na bolesť, mal by pacienta do niekoľkých hodín kontaktovať, aby sa ubezpečil, že bolesť pominula.

Neomamné aj narkotické analgetiká sa používajú na úľavu od bolesti pri lekárskych potratoch. Lekári by mali zvážiť poskytnutie samotného lieku alebo predpisu na lieky proti bolesti pacientovi v čase návštevy, keď sa podáva mifepriston (alebo metotrexát).

Vhodné nenarkotické liečivá sú acetaminofén a nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako je ibuprofén a naproxén. NSAID neinterferujú s účinkom misoprostolu. Hoci NSAID inhibujú prostaglandínsyntetázu, enzým zapojený do syntézy prostaglandínov, neblokujú účinok exogénnych analógov prostaglandínov, ako je misoprostol.

Narkotické analgetiká, ako je kodeín alebo oxykodón, sa môžu použiť v kombinácii s nenarkotickými liekmi. V Spojených štátoch približne 25 % žien, ktoré podstúpia lekársky potrat na klinike, žiada o narkotické analgetiká. Mnohé ženy navyše zisťujú, že položenie nahrievacej podložky alebo termoforu na spodnú časť brucha môže zmierniť kŕče.

Krvácanie po potrate

Krvácanie spojené s lekárskym potratom je zvyčajne najväčším zdrojom obáv pacientov a lekárov. Množstvo výtoku počas lekárskeho potratu sa považuje za normálne, ak zvyčajne nepresahuje stratu menštruačnej krvi. Okrem toho sa kvalita krvácania môže líšiť od menštruačného krvácania. Ženy si pri vypudzovaní tehotenstva často všimnú krvné zrazeniny, čo môže byť pre ženy alarmujúce, ak o tejto možnosti nie sú dostatočne informované.

Vo veľkých klinických štúdiách sa vaginálne krvácanie vyskytlo takmer u všetkých žien, ktorých tehotenstvo bolo úspešne ukončené použitím mifepristonu a misoprostolu. Zatiaľ čo krvácanie je očakávaným dôsledkom lekárskeho potratu, nadmerné krvácanie, ktoré spôsobuje klinicky významné zmeny koncentrácie hemoglobínu, je nezvyčajné, rovnako ako potreba krvnej transfúzie alebo chirurgickej aspirácie na dosiahnutie hemostázy.

Vo veľkej multicentrickej štúdii s 2 000 ženami, ktoré dostávali mifepriston 200 mg nasledovaný misoprostolom 800 mcg intravaginálne, potrebovalo 0,4 % pacientok chirurgickú aspiráciu na kontrolu krvácania. (Poznámka: Tento liekový režim sa líši od režimu schváleného FDA.) V americkej multicentrickej štúdii s 2 121 ženami užívajúcimi liekový režim schválený FDA, ktorý uviedol Spitz a kolegovia, 2,6 % žien potrebovalo saciu kyretáž na prekonanie nadmerného krvácania.

Podiel žien vyžadujúcich transfúziu krvi bol v niekoľkých veľkých štúdiách 0,2 %. Klinicky významné krvácanie je teda skutočným, aj keď zriedkavým problémom. V jednej štúdii Krenin a kolegovia uviedli, že závažnejšie epizódy krvácania (vyžadujúce ≥ 3 vložky za hodinu) sa vyskytli menej často u žien, ktoré užili misoprostol 6 až 8 hodín po užití mifepristonu v porovnaní s tými, ktoré ho užili o 24 hodín neskôr. 13 % až 19 %). Medzi skupinami neboli žiadne rozdiely vo frekvencii krvných transfúzií (jedna v každej skupine). Riziko týchto účinkov môže byť nižšie u žien, ktoré sú tehotné ≤ 49 dní v porovnaní so ženami, ktoré sú tehotné > 49 dní. Neexistujú žiadne správy o potrebe hysterektómie na kontrolu krvácania po lekárskom potrate.

Trvanie vaginálneho krvácania po lekárskom potrate s mifepristonom a misoprostolom sa medzi jednotlivými štúdiami líši. Klinické štúdie v Spojených štátoch amerických uvádzajú priemerný čas krvácania 14 až 17 dní s rozsahom 1 až 69 dní.

V klasickej štúdii Spitz a kolegov bol podiel žien, ktoré hlásili silné krvácanie, najvyšší v deň misoprostolu a potom postupne klesal počas nasledujúcich dní. Trinásť dní po užití misoprostolu 77 % žien označilo krvácanie za „výtok“ a do 30. dňa po liečbe len 9 % žien hlásilo nejaký druh výtoku. Táto suma klesla po 58 dňoch na 1 %.

Porovnávacia štúdia chirurgického potratu a lekárskeho potratu s použitím mifepristonu/misoprostolu zistila, že ženy mali tendenciu krvácať dlhší čas po interrupcii, hoci zmeny hemoglobínu po liečbe boli porovnateľné s oboma metódami.

Predbežné poradenstvo o normálnom a abnormálnom krvácaní znižuje pravdepodobnosť, že krvácanie bude dôvodom na obavy. Adekvátne poradenstvo tiež povzbudzuje ženy, aby včas hlásili nadmerné krvácanie. Odporúčané pokyny vyzývajú ženy, aby kontaktovali svojho lekára, ak používajú viac ako 2 hrubé hygienické vložky plnej veľkosti za hodinu počas 2 po sebe nasledujúcich hodín.

Pretože ženy môžu byť pochopiteľne znepokojené tým, že uvidia produkty počatia, lekári by mali pacientky po potrate informovať, že tkanivo plodu nemožno identifikovať pred 8. týždňom tehotenstva. Môžu vidieť gestačný vak, ktorý vyzerá ako hrozno, alebo môžu vidieť iba krvné zrazeniny.

Všetci lekári by mali mať jasné, zdokumentované postupy na vyhodnotenie a určenie potenciálneho abnormálneho krvácania, vrátane potreby núdzovej starostlivosti.

Ak sa pacient sťažuje na závažné alebo pretrvávajúce krvácanie, lekár by mal objasniť rozsah a trvanie krvácania. Ak odpovede pacienta naznačujú normálne množstvo krvácania (napr. menej ako 2 saturované hygienické vložky za hodinu), lekár môže pacientku upokojiť a sledovať ju cez telefón. Ak pacientka po užití misoprostolu hlási mierne závažnejšie krvácanie (napr. saturácia 2 alebo 3 vložiek za hodinu počas 2 hodín), môže byť vhodné aj starostlivé telefonické sledovanie, ak je žena inak v poriadku.

Akútne krvácanie, dlhotrvajúce silné krvácanie alebo príznaky ortostatického ochorenia sa musia dať rýchlo posúdiť. Takéto situácie môžu vyžadovať saciu kyretáž na kontrolu krvácania alebo, menej často, krvné transfúzie.

Gastrointestinálne účinky

Gastrointestinálne účinky sa zvyčajne považujú za súvisiace s analógom prostaglandínu (misoprostol), ale môžu tiež vyplynúť z mifepristonu alebo metotrexátu. Nevoľnosť, vracanie a hnačka môžu byť tiež spojené s raným tehotenstvom a samotným procesom potratu.

V mnohých lekárskych potratových štúdiách je nauzea najčastejším gastrointestinálnym výsledkom. Výskyt gastrointestinálnych účinkov je približne rovnaký pre režimy mifepriston/misoprostol a metotrexát/misoprostol.

Nevoľnosť, vracanie a hnačka spravidla odchádzajú samy od seba a majú nízky stupeň závažnosti. Ženám s gastrointestinálnymi účinkami pomáha predovšetkým upokojenie a sympatie, ale možno ich liečiť aj antiemetikami alebo liekmi proti hnačke. Neexistujú však žiadne definitívne štúdie, ktoré by podporovali tieto lieky u pacientok s lekárskym potratom.

Štúdie ukazujú, že výskyt gastrointestinálnych účinkov má tendenciu narastať s vyššou dávkou misoprostolu, rýchlejšou absorpciou a vyšším gestačným vekom. Nauzea a vracanie sa vyskytujú výrazne častejšie u žien s tehotenstvom 50 až 63 dní ako u žien s tehotenstvom ≤ 49 dní. (Poznámka: na režime schválenom FDA pre tehotné ženy ≤ 49 dní)

El-Refey a kolegovia uviedli, že výskyt vracania (31 % až 44 %) a hnačky (18 % až 36 %) bol významne nižší u žien liečených intravaginálnym misoprostolom ako u žien liečených perorálnym misoprostolom. Typická počiatočná dávka intravaginálneho misoprostolu v mifepristone aj metotrexáte je 800 mcg.

Uvádza sa, že účinky bukálneho podávania v porovnaní s vaginálnym podaním sú podobné, hoci v jednej štúdii bol výskyt hnačky významne vyšší. Nedávno však Winikoff et al uvádzajú, že u žien boli účinky po bukálnom užití podobné tým, ktoré liek užívali perorálne, s výnimkou vyššej miery termoregulačných účinkov v bukálnej skupine.

Zdá sa, že sublingválny misoprostol so svojou rýchlou absorpciou a vysokými maximálnymi hladinami v sére súvisí s vyššou mierou horúčky, zimnice a gastrointestinálnych symptómov v porovnaní s inými spôsobmi podávania.

Významným faktorom môže byť aj dĺžka intervalu medzi mifepristonom a misoprostolom. Crenin a kolegovia uviedli, že nevoľnosť a vracanie boli nižšie u žien, ktoré používali vaginálny misoprostol 6-8 hodín po užití mifepristonu v porovnaní s tými, ktoré ho použili rovnakým spôsobom 24 hodín po mifepristone.

V zriedkavých prípadoch, že sepsa spojená s botulínové baktérie, po lekárskom potrate sa príznaky ťažkej nevoľnosti a vracania začnú o viac ako 24 hodín neskôr po podávanie misoprostolu. Naopak, normálne účinky liekov, ktoré možno očakávať, sa dostavia v priebehu prvých hodín a sú zvyčajne krátkodobé a samy vymiznú.

Zmeny v termoregulácii

Termín "termoregulačné zmeny" sa vzťahuje na horúčku, zimnicu alebo pocit tepla, ktoré sa môžu vyskytnúť počas lekárskeho potratového procesu. Krátkodobá horúčka alebo zimnica sa môžu vyskytnúť v dôsledku akýchkoľvek liekov používaných pri lekárskom potrate alebo v dôsledku hormonálnych zmien. Správy o prípadoch zmien termoregulácie sa v rôznych štúdiách výrazne líšia a závisia od meraného parametra (horúčka, teplo, zimnica).

Spitz a kolegovia uvádzajú horúčku u 4 % žien, ktoré používajú režim mifepriston/misoprostol schválený FDA. V režime metotrexátu, po ktorom nasledoval misoprostol, Krenin a kolegovia hlásili subjektívnu horúčku alebo triašku u 15 % jedincov po metotrexáte a 31 % jedincov po misoprostole. Ďalšia štúdia Krenina a kolegov s použitím perorálneho metotrexátu a intravaginálneho misoprostolu zaznamenala horúčku, teplo alebo zimnicu u 30 % až 44 % žien. Takmer všetky štúdie potratov pri užívaní mifepristonu-misoprostolu opisujú účinky horúčky a zimnice bežne spojené s použitím misoprostolu, bez ohľadu na spôsob podania.

Zmeny termoregulácie zvyčajne nevyžadujú liečbu, pretože sú zvyčajne krátkodobé. Ak je to potrebné, lekári môžu liečiť horúčku acetaminofénom alebo NSAID. Teplota 38 stupňov alebo vyššia, ktorá pretrváva niekoľko hodín napriek použitiu antipyretík alebo sa vyvinie niekoľko dní po užití misoprostolu, môže naznačovať infekciu. Infekcia je zriedkavá komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť niekoľko dní po lekárskom potrate. V tomto čase neboli počas procesu vypudzovania hlásené žiadne akútne infekcie.

Bolesť hlavy a závrat

Bolesť hlavy a závraty sú následkom asi u 20 % pacientok po potrate. Keď silne krvácajúci pacient hlási závraty, lekár by mal zvážiť možnosť, že významná strata krvi spôsobuje hypovolémiu. Lekár by sa mal pacienta opýtať na množstvo krvácania a súvisiace príznaky, ako je slabosť, nadmerné potenie a presynkopa. Pacienti s týmito typmi symptómov so silným krvácaním vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Najčastejšie je závrat miernym príznakom, ktorý spontánne ustúpi. Môžete sa ho zbaviť, ak budete odpočívať, postupne meniť polohu a pohybovať sa s niečiou pomocou. Bolesť hlavy sa dá liečiť analgetikami. Neboli hlásené žiadne cerebrovaskulárne príhody spojené s použitím mifepristonu, metotrexátu alebo misoprostolu.

Sledovanie po lekárskom potrate

Sledovanie všetkých pacientok s lekárskym potratom je rozhodujúce na určenie dokončenia potratu a na kontrolu komplikácií. Počas predlekárskeho poradenstva o potrate by mal lekár potvrdiť dátum a čas následných návštev a dať pacientke písomné pokyny. Načasovanie týchto návštev sa bude líšiť v závislosti od použitého lekárskeho interrupčného režimu, vo väčšine prípadov by mali byť do 2 týždňov od užitia mifepristonu alebo metotrexátu.

Voľba lekárskeho potratu nevylučuje možnosť chirurgického potratu. Misoprostol, štandardná zložka lekárskeho potratu používaná v Spojených štátoch, je spojená s teratogénnym rizikom. Chirurgický potrat je teda potrebný vždy, keď medikamentózna liečba zlyhala pri úspešnom ukončení tehotenstva.

Sledovanie tiež poskytuje pacientke možnosť rozhodnúť sa o antikoncepcii a lekárovi ponúkať ďalšie služby súvisiace so zdravím, ak pacient potrebuje. Okrem toho toto stretnutie poskytuje lekárovi príležitosť zvýšiť svoju kompetenciu a schopnosť vyšetrovať pacientov a môže tiež pomôcť pacientovi dosiahnuť pocit dokončenia postupu.

Lekársky potrat neposkytuje absolútne záruky, že po ňom nenastanú žiadne komplikácie. Niekedy sú následky po lekárskom prerušení tehotenstva. Jedným z dôkazov je fórum venované tejto téme.

Aká je pravdepodobnosť komplikácií?

Pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov je v tomto prípade samozrejme nižšia ako pri tradičných metódach potratu – vákuovej aspirácii a kyretáži dutiny maternice. Je však potrebné pochopiť, že užívanie vysoko aktívnych farmakologických prípravkov vo veľkých dávkach (to sú presne tie, ktoré sú potrebné na dosiahnutie účinku) je silný úder pre ženské telo a predovšetkým trpí hypofýzovo-ovariálny systém.

O dôsledkoch

Dôsledky po lekárskom prerušení tehotenstva(na fóre nájdete recenzie žien, ktoré si tým prešli) niekedy sa prejavia po pár mesiacoch, niekedy aj po rokoch. Uvádzame tie hlavné:

• v dôsledku porušenia hormonálnej rovnováhy v tele sa žena môže stať úplne neplodnou;
• mesačný cyklus sa často stáva nestabilným;
• predĺžená a bolestivá menštruácia;
• postava sa môže zmeniť k horšiemu – žena začne byť mimoriadne podráždená a niekedy až agresívna, alebo naopak úplne letargická a adynamická, začne trpieť depresiami.

Všetky dôsledky lekárskeho potratu možno rozdeliť na:

• skoré následky (alebo núdzové komplikácie), ktoré sa vyskytnú počas prvých dní po užití liekov;
• neskoré komplikácie, ktoré sa odohrávajú v ďalekej budúcnosti (niekedy to môže byť aj niekoľko rokov).

Skoré následky

Medzi urgentné komplikácie, samozrejme, patrí aj krvácanie z maternice, ktoré bez lekárskej pomoci môže skončiť veľmi smutne (preto by sa interrupcia mala vykonávať iba v nemocniciach alebo na klinikách).

Nepríjemnou, avšak nie život ohrozujúcou komplikáciou sú silné, kŕčovité bolesti v podbrušku. V zásade sú priamym dôsledkom lekárskeho ukončenia tehotenstva, pretože tak mifepriston, ako aj (najmä) misoprostol majú tendenciu zvyšovať kontraktilnú aktivitu maternice, čo spôsobuje bolesť.

Pri perorálnom podávaní liekov sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú spastické bolesti v črevách a poruchy stolice, pretože všetky majú tendenciu zvyšovať kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva čreva. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (často s nedostatočným vyšetrením ženy) sa lekárske prerušenie tehotenstva vykonáva na pozadí už existujúcich zápalových ochorení krčka maternice, maternice, vagíny (cervicitída, endometritída, vaginitída, salpingitída), v niektorých prípadoch dokonca veľmi špecifickej (Trichomonas, kvapavka) etiológie. To vyvoláva progresiu zápalu, ktorý mal doteraz latentný priebeh, a prejavy výrazného obrazu zápalového ochorenia: bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, začína rušiť tmavý alebo zelenkastý výtok z vagíny, niekedy s nečistotami hnisu , horúčka sa obáva. V tomto prípade musí liečba nevyhnutne zahŕňať antibakteriálne látky v stacionárnych podmienkach.

V niektorých prípadoch, po ukončení tehotenstva, fetálne vajíčko alebo jeho fragmenty zostávajú v dutine maternice. V tomto prípade nastáva stav, ktorý sa nazýva neúplný potrat. Na jeho prítomnosť je možné podozrenie, keď po manipulácii z vagíny špinenie na dlhú dobu neprestane. V tomto prípade by ste sa nemali snažiť napraviť situáciu sami, napríklad užívaním liekov, ktoré zastavujú krv - účinok, ak existuje, je veľmi krátkodobý. Najsprávnejším rozhodnutím v tomto prípade bude odvolanie na gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie. To umožní zistiť skutočnú príčinu krvácania. V prípade, že neoddelené plodové vajíčko takto pôsobí, potom ho treba odstrániť chirurgickou metódou, ktorá spočíva v zoškrabaní dutiny maternice.

Neskoré komplikácie

Do druhej skupiny patria neskoré komplikácie lekárskeho potratu. Patrí medzi ne narušenie hormonálnej rovnováhy ženy v dôsledku poškodenia vaječníkov liekmi, ako aj komplikácie s tým spojené, z ktorých najdôležitejšia je samozrejme neplodnosť.

Neplodnosť tejto genézy sa lieči pomerne ťažko, niekedy je jedinou možnosťou otehotnenia mimotelové oplodnenie.

Ďalším dôsledkom lekárskeho ukončenia tehotenstva je porušenie mesačného cyklu - menštruácia sa stáva nepravidelnou, mimoriadne hojnou alebo naopak veľmi slabou, niekedy veľmi bolestivou. Často sa v rovnakom čase objaví maternicové krvácanie uprostred menštruačného cyklu, trvá 3-4 dni a potom samovoľne ustane – pričom žena nedokáže rozlíšiť, či ide o normálnu menštruáciu alebo krvácanie z maternice – vtedy sa situácia stáva ešte neprehľadnejšou .

Okrem toho sa po užití mifepristonu zvyšuje pravdepodobnosť nádorov orgánov, ktorých rast a vývoj sú regulované hormonálnym systémom (u žien sú to vaječníky, mliečne žľazy). Zvýšenie pravdepodobnosti vzniku novotvarov týchto orgánov je jednou z život ohrozujúcich dlhodobých komplikácií lekárskeho potratu.

Čo môže zvýšiť riziko komplikácií:

Pamätajte, že riziko lekárskeho ukončenia tehotenstva sa zvyšuje, keď:

• žena užíva drogu sama, bez dohľadu lekára;
• pacient užíva liek pochybnej kvality;
• dávkovanie lieku je porušené.

V iných situáciách, keď lekársky potrat vykonáva kvalifikovaný lekár v dobre vybavenom zdravotníckom zariadení s použitím kvalitného (a veľmi drahého) originálneho lieku, je pravdepodobnosť komplikácií nízka.

Zachovanie reprodukčného zdravia ženy zabezpečuje šetrné vykonávanie všetkých gynekologických procedúr. To platí aj pre potrat. Je známe, že čím skôr sa postup vykoná, tým menej nebezpečné sú komplikácie. Je optimálne úplne opustiť túto manipuláciu, ale to nie je vždy možné. Preto sa odporúča vykonať interrupciu pomocou liekov s krátkym gestačným vekom.

Čo je to medicínska metóda?

Nahradenie chirurgického nástroja a vákuovej odsávačky hormonálnymi prípravkami umožnilo vyvinúť metódu farmakologického potratu. Ide o neinvazívny postup na zbavenie sa skorého tehotenstva, ktorý prebieha podľa spontánneho typu.

Jeho výhody súvisia s nasledujúcimi faktormi:

• účinnosť 98-99%;
• žiadna možnosť poranenia maternice alebo krčka maternice počas chirurgických zákrokov;
• nízke riziko vzostupnej infekcie;
• neexistuje nebezpečenstvo získania HIV, hepatitídy;
• neexistujú žiadne riziká spôsobené anestéziou;
• možno použiť v primigravide, vplyv na zdravie žien je minimálny;
• nízka úroveň stresu, nevytvára traumatickú situáciu.

Postup nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici. Potom, čo pacient užil lieky, ktoré spôsobujú lekársky potrat, možno očakávať krvácanie doma. Samopodávanie liekov bez lekára je však nemožné.

Čo je lepšie, vákuové prerušenie tehotenstva alebo lekárske?

O tom sa rozhoduje individuálne. Ale komplikácie a stupeň zásahu do tela s vákuovou aspiráciou sú oveľa vyššie.

Ako sa určuje čas na potrat?

Podmienky lekárskeho potratu určuje protokol Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 14.10.21015. Zaznamenali, že porušenie gestácie je možné vykonať až do 63. dňa alebo do 9. týždňa. Ale vo svetovej praxi existujú rozdiely v tom, ako dlho je možné túto manipuláciu vykonať. Vo vyspelých krajinách je termín 49 dní alebo 7 týždňov tehotenstva.

Prečo je takáto lehota vymedzená pre farmakologické prerušenie?

V 5. týždni tehotenstva začína embryo nadobúdať ľudské črty, objavujú sa základy mnohých orgánov, pupočná šnúra. V 6. týždni sa začína vytvárať placenta, vnútorné orgány sa naďalej vyvíjajú. V 8. týždni je embryo už na pohľad celkom ľudské, prechádza do štádia plodu. Po tomto období dochádza k tvorbe placentárnych ciev, takže lekársky potrat môže spôsobiť silné krvácanie.

V Rusku sú registrované a používané tieto lieky na lekárske prerušenie tehotenstva:

1. mifepriston 200 mg.
2. Misoprostol 200 mcg.

Farmakologický potrat možno použiť, ak gestačný vek zodpovedá povolenému protokolu. Hlavnou podmienkou úspešného ukončenia procedúry je deň tehotenstva a prítomnosť embrya vo vnútri maternice podľa výsledkov ultrazvuku. Po cisárskom reze sa uprednostňuje lieková metóda.

Príprava na postup

Pri prvej návšteve gynekológa musíte vykonať všeobecné vyšetrenie, bimanuálne vyšetrenie na stoličke a v zrkadlách, tampóny sa odoberajú z vagíny. Meria tiež krvný tlak, pulz a frekvenciu dýchania. Ďalej je žena poslaná na ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistil presný deň tehotenstva, stav maternice, fetálneho vajíčka.

Uvádzajú sa odporúčania na vyšetrenie krvi, moču, glukózy, EKG. Ak sa v minulosti vyskytli problémy so systémom zrážania krvi, je predpísaný koagulogram. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy, ktorých potrebu určí lekár.

Spôsob vykonania

Pri opätovnej návšteve pôrodníka-gynekológa pacientka podpisuje súhlas s vykonaním umelého prerušenia tehotenstva s použitím farmakologických prípravkov. Ako funguje lekársky potrat, určuje klinický protokol.

S gestačným obdobím do 63 dní sa používa 200 mg Mifepristonu, ktorý žena vypije s lekárom. Do 1-2 hodín je nutný dohľad lekára, po ktorom môžete ísť domov.

Ak je toto obdobie 49 dní, pri ďalšej návšteve po 24-48 hodinách užite 200 mikrogramov misoprostolu. Počas tehotenstva 50-63 dní sa používa 800 mcg lieku. Tento liek by sa mal umiestniť pod jazyk, za líce alebo hlboko do vagíny. Pri poslednom spôsobe podania je potrebné 30 minút ležať. Pacient by mal byť pozorovaný 3-4 hodiny. V tomto období väčšina začne krvácať. Ak sa tak nestane, na dosiahnutie výsledku sa tableta Misoprostol 400 mcg opakuje.

Príznaky potratu sú totožné so spontánnym potratom. Žena pociťuje kŕčovité bolesti v žalúdku, objavuje sa menštruačný výtok.

Ako dlho trvá krvácanie?

U väčšiny žien je vyjadrená a trvá 7-9 dní. Krvný výtok po procedúre sa zriedka pozoruje až do ďalšej menštruácie. Ak sa manipulácia vykonáva po dobu 3-4 týždňov, krvácanie sa príliš nelíši od menštruácie. S predĺžením periódy sa zvyšuje uvoľňovanie krvi, niekedy môže byť potrebné použitie hemostatickej liečby.

Po 14 dňoch je potrebné prísť na kontrolné vyšetrenie. Je to potrebné na potvrdenie dokončeného prerušenia. Ak došlo k neúspešnému lekárskemu potratu, potom je predpísaná aspirácia z maternice.

Kontraindikácie

Vyššie uvedené lieky majú vážne vedľajšie účinky. Napriek vysokému stupňu bezpečnosti existujú určité kontraindikácie lekárskeho potratu:

• gestačný vek presahuje 63 dní;
• diagnostikovaná;
• veľké fibroidy, ktoré menia vnútornú dutinu maternice;
• infekčné choroby pohlavných orgánov v akútnom období;
• anémia s hemoglobínom nižším ako 100 g/l;
• porfýria - ochorenie spojené s porušením metabolizmu základného hemoglobínového pigmentu;
• poruchy krvácania, ako aj užívanie antikoagulancií;
• individuálna intolerancia jedného z liekov;
• nedostatočnosť kôry nadobličiek alebo dlhodobé užívanie glukokortikoidov;
• ochorenia pečene a obličiek, ktoré sú sprevádzané akútnou alebo chronickou nedostatočnosťou;
• závažné ochorenia iných orgánov;
• extrémne vyčerpanie;
• fajčenie vo veku ženy nad 35 rokov;
• arteriálna hypertenzia;
• bronchiálna astma;
• glaukóm;
• diabetes mellitus a iné ochorenia endokrinného systému;
• hormonálne aktívne nádory;
• obdobie laktácie;
• tehotenstvo s alebo po užívaní perorálnych kontraceptív.

Podľa odporúčania WHO je prerušenie s použitím mifepristonu možné až do 22 týždňov, ale závažnosť krvácania sa zvyšuje súbežne s termínom. V tomto prípade je pacient po dobu výkonu hospitalizovaný v nemocnici, kde je dislokovaná operačná sála a je možné poskytnúť neodkladnú chirurgickú starostlivosť.

Fibromyóm hrozí rozvojom krvácania, ale ak je veľkosť najväčšieho uzla až 4 cm a nemenia dutinu maternice, potom sa môžete uchýliť k farmakologickej metóde.

Anémia je tiež relatívnou kontraindikáciou. Dôsledky lekárskeho potratu sa môžu prejaviť znížením koncentrácie hemoglobínu: krvácanie po užití liekov presahuje objem a trvanie menštruačného obdobia.

Porušenie hemostázy je dôležité pre objem a trvanie straty krvi. Ak bola žena krátko pred manipuláciou liečená antikoagulanciami, zvýšenie času zrážania krvi povedie k hojnejšiemu krvácaniu. Fajčiacim ženám nad 35 rokov hrozí zárobková trombóza a ochorenia srdcovo-cievneho systému. Preto, aby sa vylúčili komplikácie, vykonáva sa konzultácia s terapeutom.

Dlhodobé používanie perorálnych kontraceptív pred nástupom tehotenstva ovplyvňuje aj systém hemostázy. Ale táto kontraindikácia je relatívna. Ak výsledky koagulogramu neodhalia patologické abnormality, potom je možné použiť túto metódu prerušenia.

Ak sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí inštalovaného IUD, potom sa pred zákrokom odstráni. Ďalšia taktika sa nelíši od štandardov.

Infekcia pohlavných orgánov je patológia, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu, ktorá by sa nemala odkladať. Medikamentózny potrat nepodporuje vzostupnú infekciu a akútnu infekciu je možné liečiť súbežne.

Mifepriston a misoprostol prechádzajú do materského mlieka. Ak je potrebné prerušiť dojčenie, potom musíte mlieko odsať do 5 dní po užití misoprostolu. Dieťa v tomto čase je prenesené na umelé kŕmenie.

Bronchiálna astma, vysoký krvný tlak a glaukóm sú ochorenia, ktoré reagujú na prostaglandíny. Preto je pri týchto patológiách použitie misoprostolu kontraindikované.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie pre každý liek. Z väčšej časti sú rovnaké ako vyššie. Opatrné užívanie misoprostolu môžete doplniť len u pacientov s epilepsiou, aterosklerózou mozgových ciev, ischemickou chorobou srdca.

Možné komplikácie

Napriek malému počtu komplikácií je možné určiť nebezpečenstvo lekárskeho potratu. V 85% prípadov sú nežiaduce reakcie vo forme bolesti brucha a krvácania stredne závažné, nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

V iných prípadoch môže manipulácia viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• syndróm silnej bolesti;
• hojné krvácanie;
• teplota;
• neúplný potrat;
• progresívne tehotenstvo.

Počas vypudzovania produktov potratu sa pozoruje bolesť v dolnej časti brucha. Jeho intenzita môže byť rôzna, ale dôležitý je aj individuálny prah tolerancie. Na zníženie bolestivého syndrómu sa používajú Analgin, Drotaverin. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča Ibuprofen na úľavu od bolesti. Ak hrudník bolí po potrate, môže to byť spôsobené vysokou hladinou, ktorá sa zvyšuje s progresiou tehotenstva. Tento príznak zmizne sám o sebe.

Krvácanie sa považuje za významné, ak je potrebné vymeniť dve vložky za hodinu a tento stav trvá najmenej 2 hodiny. V tomto prípade je indikovaná vákuová aspirácia obsahu maternice, aby sa to zastavilo. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgické čistenie.

V 2-5% prípadov je potrat neúplný. Vtedy je potrebné vykonať aj vákuovú aspiráciu alebo kyretáž dutiny maternice. Menej ako 1 % prípadov končí progresiou tehotenstva. Ak žena trvá na potrate, potom sa používajú invazívne metódy. Tí, ktorí zmenili názor, by sa mali informovať o možnom teratogénnom účinku liekov na plod. Nie je však dostatok údajov na potvrdenie tejto skutočnosti.

Užívanie liekov môže spôsobiť mierne zvýšenie teploty, ale netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Ak horúčka trvá 4 alebo viac hodín alebo sa vyskytne deň po užití misoprostolu, naznačuje to vývoj infekčného procesu. Žena s týmito príznakmi by mala navštíviť lekára.

Infekčné komplikácie nie sú typické pre farmakologický potrat. Existuje však skupina ľudí, ktorí majú zvýšené riziko infekčných komplikácií:

• , založený mazanicou;
• pacienti s pohlavne prenosnou infekciou pred 12 mesiacmi, ale neexistuje žiadne laboratórne potvrdenie jej vyliečenia;
• diagnostikovaní pacienti;
• ženy s veľkým počtom sexuálnych partnerov alebo nízkym socioekonomickým postavením.

Ďalšie komplikácie v podobe dyspeptických symptómov môžu byť znakom samotného tehotenstva. Alergické reakcie vyžadujú liečbu antihistaminikami.

Obdobie zotavenia

Po užití Mifepristonu a Misoprostolu nedochádza k zlyhaniu menštruačného cyklu. Je však ťažké predpovedať, kedy a ako dlho začne menštruácia po lekárskom potrate. Na dĺžke zákroku záleží, po skoršom prerušení je obnova cyklu rýchlejšia.

Prvá menštruácia môže začať za 30-50 dní. Potrat však neovplyvňuje nástup, takže v prvom cykle je možné nové oplodnenie. Aby sa tomu zabránilo, lekár ihneď po zákroku predpíše kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Môžu to byť také prostriedky ako Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Výber lieku prebieha individuálne.

Chráni pred nechceným tehotenstvom v 99% prípadov. Pozitívnym efektom je regulácia a obnova menštruačného cyklu. Minimálna doba pre takúto antikoncepciu je 3 mesiace, ale na rozhodnutie, kedy môžete otehotnieť, musíte počkať, kým sa telo úplne zotaví. Zvyčajne toto obdobie nie je kratšie ako 6 mesiacov.

Ak dôjde k tehotenstvu skôr, hrozí to komplikáciami, ako sú:

• hrozba prerušenia;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• anémia u žien.

Rady lekárov o tom, ako obnoviť telo po lekárskom potrate, sú nasledovné:

• začať užívať perorálnu antikoncepciu včas;
• vyhnúť sa prehriatiu a hypotermii v prvom mesiaci po procedúre;
• nenavštevujte saunu, bazén, neplávajte na otvorenej vode;
• neberte si horúci kúpeľ, namiesto toho sa osprchujte;
• sledujte svoje zdravie, v období prechladnutia sa vyhýbajte davom ľudí, aby ste sa nenakazili;
• výživa by mala byť vyvážená, s dostatkom bielkovín a vitamínov;
• úplne sa vzdať alkoholu, odstrániť fajčenie;
• najprv treba obmedziť fyzickú aktivitu. Tí, ktorí sa intenzívne venujú športu alebo fitness, by mali dočasne odmietnuť návštevu telocvične;
• obmedziť stresové situácie a emocionálne preťaženie.

Sexuálny život po lekárskom potrate je možný po skončení prvej menštruácie. Maternica po umelom potrate je rozsiahly povrch rany so živnou pôdou pre mikroorganizmy. Sexuálny kontakt je vždy rizikom infekcie. Okrem toho môže aktívne trenie spôsobiť nepohodlie alebo viesť k opätovnému krvácaniu.

Fyzioterapia má pozitívny vplyv na proces obnovy. Výber konkrétneho spôsobu expozície je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, pretože. tento spôsob liečby má aj kontraindikácie.

Ak obnovenie menštruačného cyklu nenastane do 2 mesiacov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie a hľadanie príčin hormonálneho zlyhania. Znepokojujúce môžu byť aj nepríjemné pocity v mliečnych žľazách, ktoré sa začali pripravovať na laktáciu. Preto sa v niektorých prípadoch odporúča konzultácia s mammológom.

Napriek mnohým pozitívnym aspektom nie je medovina ideálnou metódou. Akýkoľvek zásah do vnútorného prostredia môže viesť k nepríjemným následkom. Aby sme sa im vyhli, je potrebné pristupovať k otázkam a plánovaniu rodiny správne a neriešiť problém, keď sa objaví.