Čo je prenatálna smrť plodu a ako jej predchádzať. Prečo k prenatálnej smrti plodu dochádza v skorých alebo neskorých štádiách, dá sa tomu zabrániť a ako sa zotaviť z ťažkého emocionálneho výbuchu

Predpôrodná smrť plodu – týmto pojmom sa nazýva smrť dieťaťa v maternici na obdobie od 9. do 42. týždňa tehotenstva.

Tieto slová sú mimoriadne tragickou správou pre ženu, ktorá nosí dieťa.

Čo je prenatálna smrť plodu

Tehotná žena, ktorá čelí takejto situácii, zažíva neuveriteľný šok, bolesť zo straty, strach, nepochopenie, ako sa to mohlo stať. Samozrejme, aj to je veľký stres pre telo a silný úder pre zdravie.

Bohužiaľ, takéto situácie sú pravidelne zaznamenávané v pôrodníckej praxi. Stáva sa dokonca, že nič nepredstavuje problémy, napriek tomu sa zdravé tehotenstvo bez komplikácií a prekurzorov náhle skončí.

Prenatálna smrť plodu pri viacpočetných tehotenstvách

Riziko vnútromaternicového úmrtia existuje aj pri viacpočetných tehotenstvách. Dôvody sú úplne odlišné, ale najčastejšie sa to deje v dôsledku abnormalít vo vývoji plodu alebo porúch prietoku krvi (napríklad v patológii ciev pupočníka a miesta dieťaťa (placenta) alebo v dôsledku hypoxie plodu a iné mechanické faktory).

Vyblednutie plodu na začiatku tehotenstva (v prvých týždňoch) môže mať za následok jeho resorpciu alebo takzvaný fenomén miznúceho dvojčaťa. Pre ženu a živé embryo táto situácia zvyčajne zostáva nepovšimnutá. Niekedy je možné mierne krvácanie, ale to sa neodrazí na zdraví druhého bábätka. Existujú aj prípady macerovania a sušenia ovocia.

Stáva sa, že jedno z detí zomrie a druhé naďalej rastie. Takáto situácia je však nebezpečná, pretože môže viesť k krvácaniu plodu, čo následne vyvoláva výskyt anémie, poškodenia centrálneho nervového systému, akútnej hypoxie atď.

Podľa niektorých štúdií pri prenatálnej smrti jedného z plodov je riziko úmrtia druhého asi 38%. V takejto situácii je veľmi dôležitý gestačný vek, v ktorom došlo k vyblednutiu. Takže v prvom trimestri sú šance prežitého dieťaťa na úspešný vývoj a narodenie pomerne vysoké - 90%.

Druhý a tretí trimester sú nebezpečnejšie. V období 20-27 týždňov môže smrť jedného plodu, ak nevedie k smrti druhého, spôsobiť poškodenie jeho centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), čo spôsobuje vývoj rôznych defektov a patológií. .

Navyše mŕtvy plod v blízkosti živého dieťaťa často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov. Preto od 30. do 39. týždňa tehotenstva a neskôr môže lekár rozhodnúť o urgentnom pôrode cisárskym rezom.

Faktory vyvolávajúce patológiu

Existuje mnoho dôvodov a faktorov, ktoré môžu viesť k smrti embrya, a často sú zložité. Preto je niekedy ťažké určiť presnú príčinu.

Pomerne zriedkavo sa pupočná šnúra omotá okolo krku dieťaťa, čím sa blokuje prísun živín do jeho tela. V prípadoch, keď sa situácia nezastaví, zvyšuje sa riziko udusenia.

Príčinou prenatálnej smrti sú aj patológie vo vývoji placenty, nesprávne umiestnenie plodu, brušná trauma, hematómy atď.

Okrem toho medzi najčastejšie dôvody patria:

• neskorá toxikóza;
• potraty a potraty v histórii;
• oligohydramnión/polyhydramnión;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• zápal pohlavných orgánov;
• nezdravý životný štýl, zlé návyky;
• užívanie liekov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, ich zneužívanie;
• hormonálna nerovnováha;
• stres, nervové poruchy.

Mnohé z faktorov sú úplne nezávislé od ženy a jej životného štýlu, takže ju v žiadnom prípade nemôžete obviňovať z toho, čo sa stalo.

Medicína dnes upozorňuje aj na niektoré imunitné / autoimunitné a infekčné ochorenia, v dôsledku ktorých môže tehotná žena prísť o dieťa.

Imunitné a autoimunitné faktory

Jednou z najčastejších príčin smrti dieťaťa v maternici je Rhesus konflikt. V takýchto prípadoch telo tehotnej ženy vníma plod ako potenciálnu hrozbu a snaží sa ho „zbaviť“ tvorbou protilátok, ktoré bránia vývoju plodu a prispievajú k jeho odmietnutiu.

Asi 5 % prenatálnych úmrtí sa vyskytuje v dôsledku nástupu autoimunitných porúch, najmä antifosfolipidového syndrómu (APS). Ide o ochorenie, ktoré produkuje veľké množstvo protilátok proti fosfolipidom a vyvoláva tvorbu krvných zrazenín, čo spôsobuje potrat.

Pri APS sú postihnuté tak malé kapiláry, ako aj veľké žily a tepny, preto sa príznaky tohto ochorenia môžu líšiť v závislosti od zložitosti situácie a lokalizácie krvných zrazenín.

Infekčné choroby

Infekčné choroby predstavujú veľkú hrozbu pre život dojčaťa. Najčastejšie boli zaznamenané prípady vnútromaternicovej smrti, keď tehotná žena mala chlamýdie, herpes, mykoplazmózu atď.

Infekcie sa dajú odhaliť skôr, no v tehotenstve organizmus ženy ochabuje, preto má každé ochorenie akútnejšie príznaky a je oveľa ťažšie znášať.

Hlavnou hrozbou je cytomegalovírus. Toto je ochorenie, ktoré sa často zamieňa s nádchou a nádchou, pretože ich príznaky sú dosť podobné: vysoká horúčka, zimnica, únava, bolesti hlavy a celková nevoľnosť.

Infekcia vírusom u dospelých sa vyskytuje sexuálnym kontaktom, cez sliny a krv. Ak sa dieťa nakazí ešte v maternici, môže to spôsobiť rozvoj cytomegalovírusovej infekcie, ktorá následne vedie k poruchám CNS (mentálna retardácia, strata sluchu), v niektorých prípadoch aj k smrti.

Prvé príznaky choroby

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké nezávisle pochopiť, že embryo zomrelo, pretože každé tehotenstvo je individuálny proces a u všetkých žien prebieha inak. Dôvodom na obavy a odchod do nemocnice by preto mali byť náhle zastavené príznaky gestácie, ktoré sa vyskytli v konkrétnej klinickej situácii.

Zo všetkých možných, najčastejšie príznaky zmeškaného tehotenstva:

• ťažkosť v bruchu;
• celková slabosť tela, malátnosť;
• zastavenie pohybov dieťaťa, absencia jeho srdcového tepu;
• zníženie alebo zvýšenie tónu maternice;
• zastavenie rastu brucha;
• zmenšenie prsníkov;
• náhle zastavenie toxikózy (v prvom trimestri);
• niekedy smrť embrya končí spontánnym potratom.

V prípadoch, keď od smrti uplynuli viac ako 2 týždne, sú príznaky sepsy tiež zaznamenané s vyššie uvedenými príznakmi:

1. Telesná teplota tehotnej ženy stúpa na + 38-39 ° C.
2. V bruchu je bolesť.
3. Ospalosť, občasné závraty.
4. Bolesť hlavy.
5. Poruchy vedomia.
6. Smrteľný výsledok (v prípadoch, keď infekcia toxínmi mŕtveho tela nebola diagnostikovaná a liečená).

Akékoľvek príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc a urgentnú diagnózu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a prijatie opatrení.

Ako diagnostikovať

Ak má odborník dôvod na podozrenie na prenatálnu smrť, žena je okamžite hospitalizovaná a vykoná sa séria štúdií a analýz.

V takýchto prípadoch je potrebný ultrazvuk. Štúdia umožňuje vidieť čo najpresnejší obraz a urobiť spoľahlivú diagnózu. Lekár teda zistí absenciu srdcového tepu a dýchania v embryu.

EKG a FCG tiež pomáhajú opraviť prítomnosť alebo neprítomnosť srdcových kontrakcií.

Stav embrya a plodovej vody sa hodnotí pomocou amnioskopie. Prvý deň po zmrazení môže mať plodová voda zelenkastý odtieň. Neskôr sa farba stáva menej intenzívnou a objavuje sa prímes krvi. Koža dieťaťa získava rovnaký odtieň.

Zriedkavo sa robia röntgenové snímky. Niekedy je takáto štúdia potrebná na určenie porušení stavu dieťaťa.

Napríklad:

• veľkosť jeho tela nezodpovedá gestačnému veku;
• atypické usporiadanie členov tela;
• ovisnutá čeľusť;
• rachiocampsis;
• kosti sú dláždené na seba;
• odvápnenie kostry a pod.

Konanie zdravotníckych pracovníkov s takouto diagnózou

Ak k úmrtiu došlo v prvom trimestri, extrakcia mŕtveho embrya sa spravidla vykonáva chirurgickým zákrokom, konkrétne zoškrabaním dutiny maternice. Často po vyblednutí dochádza k spontánnym potratom.

V druhom trimestri je samovypudenie mŕtveho embrya takmer nemožné: s oddelenou placentou v takejto situácii sa pôrod okamžite uskutoční. Spôsob určuje lekár podľa stupňa pripravenosti pôrodných ciest.

Prenatálna smrť plodu v treťom trimestri zvyčajne končí spontánnym pôrodom. Ak sa tak nestane, lekári používajú špeciálne lieky na stimuláciu pôrodu.

V niektorých prípadoch, ak existujú náznaky, sa špecialisti uchýlia k operáciám ničenia ovocia.

Dôsledky patológie

Samozrejme, strata nenarodeného dieťaťa je pre ženu tragédia a veľká emocionálna trauma. Na zotavenie a zmierenie sa potrebuje čas a niekedy aj pomoc kvalifikovaných psychológov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zdravotnému stavu. V prípadoch urgentnej návštevy lekára a splnenia všetkých predpisov nemá prenatálna smrť vážne následky na zdraví ženy. Určite sa oplatí diagnostikovať príčinu a podstúpiť liečbu, aby sa v budúcnosti minimalizovalo riziko komplikácií pri budúcom tehotenstve. Preplánovanie koncepcie sa odporúča najskôr po 6 mesiacoch.

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, existuje vysoké riziko vzniku bakteriálnych a infekčných komplikácií, v ťažkých prípadoch až sepsy. Je to spôsobené tým, že mŕtve mäso sa rozkladá v maternici a do krvi ženy sa dostáva veľké množstvo toxínov. V zriedkavých prípadoch dochádza k úmrtiam.

Ako zabrániť smrti plodu

Je veľmi ťažké presne predpovedať a zabrániť intrapartálnej smrti, pretože v niektorých situáciách existuje množstvo faktorov, ktoré je úplne nemožné ovplyvniť. Ale vo väčšine prípadov kompetentný prístup k plánovaniu tehotenstva a zodpovednosť budúcej matky zníži riziko vyblednutia plodu a umožní vám bezpečne porodiť svoje dieťa.

Pred plánovaním počatia lekári odporúčajú, aby obaja manželia absolvovali sériu lekárskych vyšetrení a absolvovali potrebné testy, aby sa uistili, že neexistujú žiadne infekcie, choroby a iné faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť budúce tehotenstvo. V prípade potreby sa predpíše vhodná liečba.

Žena, ktorá je už v pozícii, by mala pravidelne navštevovať gynekológa v prenatálnej poradni, neodmietať testy a dodržiavať všetky odporúčania gynekológa. Takéto opatrenia pomôžu sledovať stav ženy a jej nenarodeného dieťaťa, ako aj včas odhaliť prípadné odchýlky a v prípade potreby prijať naliehavé opatrenia.

A predsa, najlepšou prevenciou problémov počas tehotenstva je plánovanie tehotenstva. Lekári vopred odporúčajú bylinný komplex na báze altajských bylín pre ľahké počatie a úspešné tehotenstvo - Zhromažďovanie Seraphim. Nástroj nielen uľahčuje priebeh tehotenstva, ale lieči aj mnohé chronické ochorenia.

Ako preventívne opatrenie by sa mali dodržiavať aj tieto odporúčania:

1. Zbavte sa zlých návykov (lieky, alkohol, fajčenie).
2. Akékoľvek lieky počas tehotenstva by sa mali užívať iba na odporúčanie lekára.
3. Vylúčenie zranení, pádov, ťažkej fyzickej námahy.
4. Minimum stresu a starostí.
5. Pri najmenšom podozrení a príznakoch, ktoré signalizujú problém, nečakajte - okamžite kontaktujte lekárov.

Video na tému vnútromaternicová smrť embrya:

Záver

Smrť nenarodeného dieťaťa je veľké nešťastie, ktoré treba psychicky prekonať.

Vo väčšine prípadov vás plánovanie a starostlivý prístup k tehotenstvu môže zachrániť pred takým smutným výsledkom.

V tomto článku sa dozviete, čo spôsobuje prenatálnu smrť plodu, ako sa žena lieči a aké preventívne opatrenia by sa mali prijať, aby sa tomu zabránilo.

Čo spôsobuje prenatálnu smrť plodu: možné príčiny v neskorých a skorých štádiách

Predpôrodná smrť plodu (alebo vnútromaternicová smrť plodu) je bohužiaľ často diagnostikovaná. Čo spôsobuje jeho výskyt a ako sa mu vyhnúť?

Stojí za to zvážiť túto otázku podrobnejšie.

V medicíne tento pojem znamená smrť plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Príčiny prenatálnej smrti plodu

Príčin vyblednutia tehotenstva je viacero, líšia sa v závislosti od obdobia.

V skorých štádiách

Skoré tehotenstvo zahŕňa obdobie od 9 do 21 týždňov. Prenatálna smrť plodu v tomto štádiu vývoja embrya môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

Počas celého prvého trimestra sa telo plodu len začína formovať. Preto akékoľvek negatívne rušenie prispieva k narušeniu tohto procesu.

V neskoršom termíne

Medzi neskoré termíny patrí 2. polovica tehotenstva (od 21. do 42. týždňa). Dôvody vyblednutia tehotenstva v tomto štádiu zahŕňajú:

• tvorba zápalového procesu v genitáliách ženy;
• neskorá toxikóza;
• zapletenie plodu s pupočnou šnúrou okolo krku;
• pád matky alebo silný úder do brucha;
• odtrhnutie placenty;
• kontakt tehotnej ženy s toxickými látkami;
• užívanie liekov, ktoré sú nezlučiteľné s tehotenstvom;
• oligohydramnión;
• polyhydramnión.

Bez ohľadu na gestačný vek môžu byť príčinou prenatálnej smrti plodu pád matky, hormonálna nerovnováha, akútna otrava jedlom a lieky, ktoré sú nezlučiteľné s tehotenstvom.

Príznaky a diagnostika prenatálnej smrti plodu

Hlavné príznaky nástupu prenatálnej smrti plodu sú:

• ukončenie všetkých príznakov tehotenstva: toxikóza, prekrvenie mliečnych žliaz;
• nedostatok pohybov plodu dlhšie ako jeden deň počas neskorého tehotenstva;
• nedostatok srdcového tepu dieťaťa;
• zníženie tónu a ukončenie maternice;
• vzhľad ťahanie bolesti v bruchu;
• v zriedkavých prípadoch dochádza ku krvácaniu z vagíny.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s gynekológom. Špecialista nezávisle posúdi pohyblivosť a srdcový tep dieťaťa pomocou kardiotokografického alebo elektrokardiografického prístroja. Ale ultrazvukový lekár je schopný presne diagnostikovať po ultrazvukovom vyšetrení.

Intrauterinná prenatálna viacnásobná smrť plodu v neskorších štádiách

Globálnym stresom pre matku je smrť plodu v neskorších štádiách. Pripraví mu škôlku, cíti ho v sebe a zrazu to všetko zmizne. Riziko vyblednutia tehotenstva sa výrazne zvyšuje pri viacnásobnom tehotenstve. Ak jedno dieťa zomrelo v maternici, nemusí to vôbec ovplyvniť úplný vývoj druhého dieťaťa, ale iba ak sa to stalo v počiatočných štádiách tehotenstva. Mŕtve embryo môže zmiznúť aj samo, odborníci z oblasti medicíny tento jav nazývajú fenomén miznúceho bábätka.

Zdravé dvojča je však v nebezpečenstve, ak smrť druhého nastane neskôr ako v 20. týždni tehotenstva. V tomto prípade je riziko jeho smrti 38%, navyše sa výrazne zvyšuje šanca na vznik rôznych patológií a lézií centrálneho nervového systému.

Liečba

Ak sa v dôsledku diagnostického vyšetrenia potvrdí prenatálna smrť plodu, potom je zdravie ženy vážne ohrozené, v každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom a ísť do nemocnice na lekárske ošetrenie.

S nástupom úmrtia plodu v počiatočných štádiách vo väčšine prípadov dochádza k spontánnemu potratu. Ak sa tak nestane, potom sa žena v anestézii očistí od maternice.

V druhom trimestri zmizne možnosť spontánneho potratu a kyretáže.

Za účelom vypudenia mŕtveho plodu z dutiny maternice sa vykoná cisársky rez alebo sa vyvolá pôrod. Pôrodník-gynekológ by mal vykonať vyšetrenie a keďže pôrodné cesty sú pripravené, mal by určiť, ktorý spôsob liečby je najvhodnejší.

V treťom trimestri, keď plod odumrie, lekári vyvolajú pôrod pomocou špeciálnych liekov.

Po vypudení mŕtveho plodu z dutiny maternice by mala byť pacientka dlhodobo pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, ak sa jej stav stabilizuje, potom 3-7 dní po umelom pôrode je znížená domov.

Prevencia

Žiaľ, neexistuje taká metóda, ktorá by presne zabránila vzniku predpôrodnej smrti. Existuje však niekoľko preventívnych opatrení, ktoré výrazne znížia riziko takéhoto javu:

• vyhnúť sa stresovým situáciám a obmedziť sa na veľkú fyzickú námahu;
• je potrebné vykonať všetky testy včas a vykonať potrebné postupy na identifikáciu rizika vzniku patológie v počiatočnom štádiu;
• musíte sa obmedziť na pitie alkoholu a fajčenie;
• nie je potrebné samoliečiť, príjem každého lieku je potrebné konzultovať s lekárom.

Zdravý životný štýl a pokojné prostredie je hlavným faktorom pre plnohodnotný vývoj a narodenie zdravého bábätka.

Podľa štatistík sa prenatálna smrť plodu v prvom trimestri vyskytuje v 5% prípadov, v druhom a treťom trimestri je to 1%.

Predpovede

Vnútromaternicová smrť plodu je pre ženu veľkou psychickou traumou. Vo väčšine prípadov túto tragédiu prežíva ťažko a potrebuje kvalitnú psychologickú pomoc. V budúcnosti môže znova otehotnieť a porodiť zdravé dieťa, ale gynekológovia majú nad takýmito pacientkami osobitnú kontrolu.

Predpôrodná smrť plodu je obrovská strata. Vyhnúť sa mu pomôže len zdravý životný štýl a starostlivosť o seba a bábätko. Ak sa dieťa stále nepodarilo zachrániť, potom stojí za to prijať okamžité opatrenia na jeho vylúčenie z dutiny maternice, inak bude ohrozené zdravie ženy.

Užitočné video

- smrť plodu počas tehotenstva. Môže to byť vyvolané somatickými chorobami, chorobami a anomáliami reprodukčného systému, infekciami, intoxikáciami, abdominálnymi traumami, Rh-konfliktom, viacnásobným tehotenstvom, ťažkými vrodenými chybami plodu a ďalšími faktormi. Predpôrodná smrť plodu sa prejavuje zastavením rastu maternice, nedostatkom pohybu a búšenia srdca plodu, slabosťou, malátnosťou, bolesťou a ťažobou v podbrušku. Diagnóza je stanovená na základe výsledkov vyšetrenia a údajov z inštrumentálnych štúdií. Liečba v prvom trimestri - kyretáž, v trimestri II a III - urgentný pôrod.

Príčiny prenatálnej smrti plodu

Táto patológia sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych endogénnych a exogénnych faktorov. Medzi endogénne faktory, ktoré spôsobujú prenatálne úmrtie plodu, patria infekčné ochorenia (chrípka, zápal pľúc, osýpky, rubeola, hepatitída), nedostatok vitamínov, somatické ochorenia (vrodené srdcové chyby, kardiovaskulárna insuficiencia, ťažké ochorenia pečene a obličiek, anémia rôzneho pôvodu), cukrovka mellitus a iné choroby endokrinného systému matky.

Okrem toho do skupiny endogénnych príčin prenatálneho úmrtia plodu patria gestózy (eklampsia, nefropatia), závažné anomálie plodu, Rh konflikt, inkompatibilita krvných skupín, polyhydramnión, oligohydramnión, poruchy prekrvenia placenty (s abnormalitami uchytenia placenty, abrupcia placenty, fetoplacentárna insuficiencia a arteriovenózne anastomózy ciev spoločného choria u dvojčiat), skutočný uzol pupočnej šnúry, zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu a zápalové ochorenia reprodukčného systému matky.

Exogénne faktory, ktoré vyvolávajú prenatálnu smrť plodu, sú toxické účinky (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, užívanie niektorých liekov, akútne a chronické otravy domácimi a priemyselnými jedmi), ionizujúce žiarenie a abdominálna trauma. Podľa štúdií sú popredné miesta v zozname príčin tejto patológie obsadené závažnými malformáciami plodu, patológiou placenty, infekciami, zraneniami a intoxikáciami. Niekedy zostáva príčina prenatálnej smrti plodu nejasná.

patologická anatómia

Po smrti môže plod zostať v maternici niekoľko dní, mesiacov alebo dokonca rokov. V tomto prípade je možná macerácia, mumifikácia alebo skamenenie. 90 % plodov podstupuje maceráciu – vlhkú nekrózu v dôsledku kontaktu s plodovou vodou. Spočiatku má nekróza tkaniva aseptickú povahu. Po určitom čase po prenatálnej smrti plodu sa môže infikovať nekrotické tkanivo. Možné sú závažné infekčné komplikácie vrátane sepsy.

Macerované ovocie pôsobí jemne, ochabnuto. V počiatočných štádiách macerácie je koža začervenaná, pokrytá pľuzgiermi, striedavo s oblasťami odlupovanej epidermy. Keď je infekcia pripojená, plod sa stáva nazelenalým. Hlava a telo sú zdeformované. Na zistenie príčiny prenatálnej smrti plodu sa vykonáva pitva. Pitva odhalí nasiaknutie tkaniva tekutinou a pľúcnu atelektázu. Chrupavky a kosti sú hnedé alebo červenkasté, epifýzy sú oddelené od metafýz. Pri dlhom pobyte v maternici je možná autolýza vnútorných orgánov. Niekedy počas oneskorenia v maternici je plod nasýtený krvou a vytvára krvný krtek, ktorý sa následne premení na mäsitý krtek.

Pri prenatálnej smrti plodu v treťom trimestri je možný nezávislý pôrod. Pri absencii práce je predpísaná stimulácia. Podľa indikácií sa vykonávajú operácie ničenia ovocia. Pri hydrocefale, čelnej a panvovej prezentácii, hrozbe prasknutia maternice a vážnom stave pacientky sa vykonáva kraniotómia. Pri bežiacej priečnej prezentácii sa vykonáva dekapitácia alebo vypitvanie, pri oneskorení závesu v pôrodných cestách kleidotómia.

Prevencia prenatálnej smrti plodu zahŕňa včasnú detekciu genetických abnormalít, diagnostiku a liečbu somatických ochorení, rehabilitáciu chronických ložísk infekcie, zanechanie zlých návykov, zastavenie kontaktu s toxickými látkami v domácnosti, odstránenie pracovných rizík, prevenciu zranení a premyslené predpisovanie drog počas tehotenstva.

Smrť plodu pri viacnásobnom tehotenstve

Vnútromaternicové úmrtie plodu sa zistí u 6 % viacpočetných tehotenstiev. Pravdepodobnosť vývoja závisí od počtu plodov a chorionov. Čím väčší je stupeň viacplodového tehotenstva, tým vyššie je riziko úmrtia jedného z dvojčiat. V prítomnosti spoločného chorionu sa pravdepodobnosť úmrtia jedného z plodov niekoľkonásobne zvyšuje v porovnaní s dichoriálnymi dvojčatami. Bezprostrednými príčinami prenatálnej smrti plodu sú intrauterinná rastová retardácia, odtrhnutie placenty, ťažká gestóza, chorioamnionitída alebo tvorba arteriovenóznej anastomózy so spoločným choriom.

Forma patológie závisí od času smrti plodu. V skorých štádiách tehotenstva (do 10 týždňov) sa pozoruje fenomén „chýbajúceho dvojča“. Mŕtve embryo je odmietnuté alebo absorbované. V prítomnosti dvoch chorionov smrť jedného dvojča neovplyvní vývoj druhého. Pri spoločnom chorione u druhého dvojčaťa sa zvyšuje pravdepodobnosť detskej mozgovej obrny a retardácie vnútromaternicového rastu. Prenatálna smrť plodu v takýchto prípadoch často zostáva nerozpoznaná a považuje sa za hrozbu potratu.

Po smrti na konci prvého alebo začiatku druhého trimestra tehotenstva mŕtvy plod nezmizne, ale je mumifikovaný. Je stlačený rastúcim fetálnym močovým mechúrom brata alebo sestry, „vysychá“ a zmenšuje sa. Pri spoločnom chorione má druhé dvojča často vrodené vývojové chyby v dôsledku príjmu produktov rozpadu do tela cez spoločný obehový systém.

Pri viacnásobnom tehotenstve a podozrení na prenatálnu smrť plodu je indikovaná okamžitá hospitalizácia, aby sa vykonalo vyšetrenie a vyriešila sa otázka taktiky riadenia tehotenstva. Pri vyšetrení sa zisťuje gestačný vek a počet choriónov, hodnotí sa stav živého plodu, zisťujú sa somatické ochorenia a choroby reprodukčného systému matky. Pri bežnom chorione a prenatálnom úmrtí plodu diagnostikovanom na začiatku druhého trimestra sa rodičom odporúča zvážiť ukončenie tehotenstva z dôvodu vysokého rizika vnútromaternicovej patológie u druhého dvojčaťa.

V období 25-34 týždňov tehotenstva je potrebné dôkladné vyšetrenie prežívajúceho plodu (ultrazvuk, MRI). Pri uspokojivom stave plodu je indikované predĺženie gravidity. Potreba urgentného pôrodu v prípade prenatálnej smrti plodu sa určuje s prihliadnutím na stav matky a pozostalého dieťaťa, pravdepodobnosť vzniku vnútromaternicových porúch a riziko komplikácií v dôsledku nedonosenia. Somatické choroby a choroby reprodukčného systému, ktoré bránia predĺženiu tehotenstva, sa stávajú indikáciami pre pôrod zo strany tehotnej ženy. Relatívne indikácie na strane plodu sú anémia, terminálne prekrvenie a hrozba smrti plodu počas arteriovenóznych anastomóz. Ako absolútna indikácia na pôrod sa považuje prenatálna smrť plodu po 34 týždňoch viacpočetnej gravidity.

V prítomnosti dvoch chorionov sa zvyčajne nevyžaduje urgentná dodávka. Pacient je pod stálym dohľadom, ktorý zahŕňa každodenné sledovanie teploty, krvného tlaku, opuchov a výtokov, ako aj pravidelné testy na posúdenie stavu systému zrážania krvi. Stav živého plodu sa hodnotí podľa výsledkov dopplerovského uteroplacentárneho prekrvenia, biometrie a echografie mozgu. Po narodení sa vykoná pitva mŕtveho dvojčaťa a vyšetrí sa placenta, aby sa zistila príčina prenatálneho úmrtia plodu.

Ahoj!

Mám 33 rokov a 4 ročnú dcérku. Menštruácia od 13 rokov, cyklus bol 26-28 dní.

V 26. týždni tehotenstva bola diagnostikovaná ultrazvuková diagnostika: oligohydramnión, oneskorenie vo vývine, multicystóza oboch obličiek, druhý uzista k tomu pridal ochorenie srdca a Dandy-Walkerov syndróm. Zbor trval na prerušení. Najprv sme súhlasili. Potom sa karta prepísala v LCD, čím sa gestačný vek skrátil na 22 týždňov (keďže podľa našej legislatívy je možné ukončenie pred týmto obdobím). Pred samotným zákrokom sme sa rozhodli tehotenstvo neprerušiť.

Potom som prešiel všetkými pekelnými kruhmi: zastrašovaním, vydieraním, nátlakom zo strany lekárov, ako zo strany môjho LCD, tak zo všetkých ostatných inštitúcií, na ktoré som sa snažil obrátiť. Prešli 3 mesiace v stave ťažkého nervového zrútenia, depresie a neustálych sĺz. A tiež tam bolo niekoľko rôznych ultrazvukov s rôznymi diagnózami, vrátane a bez malformácií.

21. októbra som prišiel na plánovanú návštevu LCD už s ťažkým opuchom tváre a viečok. Po vykonaní CTG zavolali sanitku. Ozvalo sa búšenie srdca, ale bolo slabé. Nemocnica tam už nebola. Tlak bol nad 180.

Pôrod bol stimulovaný. Výsledok pitvy bol skopírovaný z karty a úplne opakuje diagnózu posledného ultrazvuku. Nehanbili sa ani s váhou bábätka 3 kg v 33. týždni (kartu už druhýkrát neprepisovali).

Tie. Dnes mám silnú túžbu otehotnieť na jeseň. A nemám jasné pochopenie toho, čo sa presne stalo a prečo. A ako sa pripravujem...

Počas tehotenstva po dobu 1 až 8 týždňov sa v maternici ženy nachádza embryo a smrť nenarodeného dieťaťa v tomto období sa nazýva. V literatúre môžete nájsť zovšeobecnenú koncepciu týchto dvoch štátov -.

informácie Podľa štatistík plod umiera pomerne zriedkavo. V prvom trimestri (do 12 týždňov) - asi 5% všetkých tehotných žien av druhom a treťom trimestri - asi 1%.

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov a predisponujúcich faktorov vedúcich k vnútromaternicovej smrti dieťaťa. Tie hlavné:

• infekcie a zápalové ochorenia matky, vyskytujúce sa v komplikovanej forme (rubeola, ovčie kiahne, chrípka atď.);
• (negatívny Rh faktor u matky a pozitívny u dieťaťa);
• intrauterinná hypoxia plodu;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• placenta previa;
• toxikóza (), ťažký priebeh;
• porušenie hormonálnej funkcie ženského tela;
• rádioaktívne vystavenie;
• kontakt s toxínmi;
• zranenia počas tehotenstva (údery alebo pády na žalúdok);
• ťažká nastávajúca matka;
• geneticky podmienené vývojové anomálie plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom;
• častý a nekontrolovaný príjem liekov, ktoré sú toxické pre vyvíjajúci sa plod;
• hypertonické ochorenie;
• dosť silný stres ženy počas nosenia dieťaťa.

Príznaky prenatálnej smrti plodu

Predpôrodná smrť plodu sa vyznačuje klasickým príznaky a symptómy:

• zastavenie pohybu plodu;
• nedostatok srdcového tepu nenarodeného dieťaťa;
• ťažká všeobecná slabosť;
• ťažkosť, nepohodlie v dolnej časti brucha;
• nedostatok tónu maternice a kontrakcie maternice;
• zastavenie rastu plodu a maternice;
• zmenšenie prsných žliaz, vymiznutie ich prekrvenia.

V prípade neskorej diagnostiky takéhoto stavu, keď po smrti dieťaťa v maternici uplynuli 2 týždne alebo viac, príznaky sepsy sa spájajú:

• (teplota nad 38-39 ° C);
• bolesť v bruchu;
• bolesť hlavy;
• poruchy vedomia;
• smrť ako finále nediagnostikovanej a neliečenej infekcie krvi ženy toxínmi mŕtveho dieťaťa.

Diagnostika

Potom, čo sa žena obráti na gynekológa s podozrením na tehotenskú patológiu alebo príde na bežné vyšetrenie, lekár ju nasmeruje na diagnostické postupy, ktoré umožnia stanoviť konečnú diagnózu a rozhodnúť o potrebných opatreniach. Medzi najjednoduchšie a najpresnejšie spôsoby diagnostiky prenatálnej smrti dieťaťa sa rozlišujú nasledujúce.

• ultrazvuk. Umožňuje určiť neprítomnosť srdcového tepu a prietoku krvi, umiestnenie mŕtveho plodu, jeho veľkosť, stav placenty a plodovej vody.
• . Umožňuje určiť neprítomnosť srdcových impulzov u plodu.
• FKG. Analogicky s EKG určuje neprítomnosť srdcového tepu u plodu.

Liečba prenatálnej smrti plodu

Liečba prenatálnej smrti plodu je jeho odstránenie z dutiny maternice do 14 dní od vývoja tejto patológie.

• V prvom trimestri (predtým) sa vyškrabuje dutina maternice (klasický potrat).
• V druhom trimestri sa najčastejšie uchýlite k stimulácii pracovnej aktivity oxytocínom. V extrémnych prípadoch je možné doručenie do.
• V treťom trimestri so smrťou plodu sa pôrod najčastejšie vyskytuje sám.

nebezpečné V prípadoch, keď zosnulé nenarodené dieťa nemôže samo prejsť pôrodnými cestami matky, vykonávajú sa operácie na ničenie plodov (dekapitácia, kraniotómia a pod.) a plod sa po častiach odoberá z maternice ženy.

Po vybratí dieťaťa z maternice musí žena prejsť rehabilitačný kurz. V priebehu 7-10 dní sa predpisuje ceftriaxón alebo jeho analógy. Do 4-6 mesiacov po incidente sú odstránené všetky možné príčiny smrti plodu:

• liečba chronických ložísk infekcie;
• korekcia výživy;
• prijatie niekoľkých kurzov a minerálov;
• pozorovanie v reprodukčnom centre a práca s psychológom.

Účinky

V prípade včasného vyhľadania lekárskej pomoci vnútromaternicové odumretie plodu nenesie pre ženu žiadne následky. V 99% prípadov opätovné otehotnenie, ku ktorému došlo šesť mesiacov alebo viac po umelom pôrode, končí šťastne.

V prípadoch, keď žena šla k lekárovi neskoro, môžu sa vyvinúť infekčné a bakteriálne komplikácie, až sepsa. Je to spôsobené tým, že mŕtvy plod uvoľňuje do krvi veľké množstvo toxínov, dochádza k jeho rozkladu. V extrémnych prípadoch je možná smrť.